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FACULTAD DE MEDICINA

CLOSTRIDIUM TETANI
Nombre cientfico: Clostridium tetani.
Familia: Bacillaceae.

Caractersticas: Bacilos grampositivo, anaerobios; cuentan con flagelos

pertricos, no producen cpsula, fimbrias o pilis, y fabrican una espora en
posicin terminal ms grande que el bacilo lo que le da la forma de una
baqueta.
Patologa: Ttanos. Se adquiere por la contaminacin de una herida
traumtica con necrosis del tejido, por esporas de clostridium tetani
(generalmente proviene del suelo); las esporas proliferan en un rea muy
reducida de anaerobios despus de un tiempo de incubacin (20 das o ms).
Cuando el tiempo de incubacin es menor a una semana, el padecimiento es
de mucha gravedad con una alta tasa de mortalidad y los casos de incubacin
largos son generalmente benignos, pues a mayor cantidad de toxinas, menor
tiempo de incubacin. El ttanos se puede clasificar en:
1. Ttanos generalizado: Primeras manifestaciones clnicas en msculos
cerca de la herida, pequeas contracturas como calambres, contracturas
en los msculos de la cara (risa sardnica, trismus) irritabilidad,
salivacin, transpiracin excesiva. Contracciones de msculos
voluntarios, opisttonos (hiperextensin de msculos dorsales),
pleurosttonos (espasmo en msculo lateral que produce flexin);
arritmia cardiaca, fluctuacin en tensin arterial, sudoracin profusa,
deshidratacin y espasmos en msculos respiratorios que pueden
producir la muerte.
2. Ttanos localizado: Contraccin slo de msculos cercanos a la herida
infectada.
3. Ttanos ceflico: Cuando el sitio primario de infeccin es en la cabeza.
4. Ttanos neonatal: Por contaminacin del cordn umbilical durante el
parto.
Cultivos: Se debe incubar en un medio de anaerobiosis. El crecimiento
bacteriano es tardado en el cultivo y solo un 30% de los pacientes con ttanos
tienen cultivos positivos. Las colonias en agar sangre de 48 a 72 horas de
incubacin son de menos de 1 mm de dimetro, con bordes irregulares y de
color grisceo mate, extendidas en forma de red con finos filamentos, y
rodeadas de una zona de hemlisis.
Identificacin: Las pruebas utilizadas son.
1. Examen directo.
2. Cultivo en anaerobios.
3. Inoculacin de animales
4. Serologa.
Factores de patogenicidad: Durante la multiplicacin bacteriana se libera la
neurotoxina o tetanoespasmina. La subunidad B se une a los glanglesidos. La
subunidad A es introducida al citoplasma y se disemina de forma inversa al

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influjo neuromotor, para llegar a los ganglios y fijarse en las membranas de los
sinaptosomas.
La tetanoespasmida acta bloqueando la liberacin de neurotransmisores e
inhibe la sinapsis. Transcurrido esto, el influjo neuromotor viaja de la corteza
cerebral hasta los msculos voluntarios y provoca contracturas.
Inmungeno de superficie:
1. Antgeno O (pared de la bacteria)
2. Antgeno H (Flagelos de la bacteria)
3. Antgeno de las esporas.
Epidemiologa: Se encuentra en el tracto gastrointestinal de mamferos y en
los suelos. Sus esporas sobrevivien por largo tiempo. La infeccin es por
inoculacin directa percutnea y por el manejo no estril de procedimientos
para incubar abortos y labor de parto.
Diagnstico: Cuadro clnico y antecedentes como:
1. Herida contaminada con tierra.
2. Parto donde se sospecha que el material est contaminado con tierra o
estircol que infectan el tero.
3. Recin nacido que se contamina el cordn umbilical.
4. Pinchadura ocurrida en establo.
5. Fractura expuesta corrompido. Etc.
Tratamiento:
1. Globulina antitetnica hiperinmune humana.
2. O antitoxina equina.
3. F(ab)2 humano por va intratecal.
4. Desbridacin
5. Lavado enrgico de la herida.
6. Antimicrobiano.
7. Penicilina.
8. Terapia de sostn.
Profilaxis:
1. Toxoide tetnico.
2. DPT a los dos, cuatro y seis meses.
3. Refuerzos.
4. Poblacin de riesgo cada 5 aos; poblacin general cada 10 aos.