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GUANTES
UN INFORME REALIZADO POR: HOIL SOSA, GELEMBER DANIEL
INTRODUCCION La incidencia de las infecciones en rea quirrgica y nosocomiales son un
problema que an no est del todo resuelto, esta continua siendo una de las complicaciones
de mayor riesgo en los establecimientos hospitalarios a pesar de los rigurosos programas
para el control de la infecciones. Esto sucede por varias razones: estadas ms cortas, lo cual
significa que los pacientes que se quedan ms tiempo en el hospital son los ms enfermos;
los pacientes son mantenidos con vida durante ms tiempo, lo que se traduce en que la
mayora de estos pacientes son personas mayores y ms susceptibles a las infecciones; y en
el rea quirrgica profesional que no estn debidamente preparados para dicho servicio, ya
que requiere contar con muchas tcnicas de asepsia, ya que existe suficiente contacto fsico
del trabajador de la salud con los pacientes, adems de la manipulacin de equipos o
productos mdicos. Todas las razones mencionadas hacen de los procedimientos de las
Tcnicas Aspticas una estrategia importante para prevenir infecciones, pero nos
enfocaremos en el mbito quirrgico; dentro de las cuales el lavado de manos, el uso correcto
de los guantes, y la adecuada forma de vestirse, continan siendo la prctica
indiscutiblemente de mayor relevancia, y donde deben realizarse los esfuerzos necesarios
para que el Equipo de Salud adhiera fuertemente esta prctica. La Tcnica asptica la
constituyen un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de
disminuir al mnimo las posibilidades de contaminacin microbiana durante la atencin
quirrgica a pacientes. Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica, son parte de las
medidas generales comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes, al
momento de realizar procedimientos invasivos durante la atencin quirrgica.
Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica son:
Lavado de manos
Colocacin de barreras de alta eficiencia: como guantes, batas, mascarillas, gorros, botas,
etc.
Uso de antispticos
Uso de material esterilizado o sometido desinfeccin de alto nivel (DAN)
OBJETIVOS
Eliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoria adquirida en el hospital, la cual es
generalmente, el procedimiento debe obedecer a una prctica ms elaborada denominada
Lavado Clnico de Manos.
Que el estudiante explique las tcnicas cientficas sobre el control de microorganismos en
situaciones medico quirrgicas.
Que el estudiante demuestre la situacin de las tcnicas medico quirrgicas.
Disminucin del riesgo de infeccin para el paciente, el personal sanitario y los visitantes
mediante la interrupcin de la cadena de transmisin
Disminucin de la incidencia de infecciones nosocomiales.
Prevencin y control de brotes.
Poder prestar una alta calidad de atencin.
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
DEFINICION:
El lavado quirrgico es el proceso de eliminar el mayor nmero de microorganismos
patgenos de las manos y brazos por medio de lavado mecnico y desinfeccin con productos
qumicos antes de practicar una intervencin quirrgica.
Es la remocin qumica de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y
remueve las residentes presentes en la piel.
Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos
con una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la
flora transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente.
Lavado: es necesario contar con instalaciones adecuadas para que todo el personal de
la sala de operaciones pueda restregarse y lavarse manos y antebrazos. El cuarto de lavado
quirrgico se encuentra junto al quirfano por razones de seguridad y comodidad. Es
preferible usar lavamanos individuales con llaves que puedan operarse con la rodilla para
eliminar el peligro de contaminarse las manos despus de haberlas lavado. El lavado debe ser
amplio y tener una profundidad adecuada para no salpicar el agua y contaminar otros objetos.
Nunca se pondr una bata estril sobre la ropa de quirfano hmeda, pues la contamina, por
la humedad que absorbe. Los lavamanos para lavado quirrgico se usan solo para restregarse
y lavarse manos y antebrazos; no se usan para enjuagar o limpias instrumentos y equipo
contaminado.
OBJETIVO:
El objetivo que se persigue con el lavado quirrgico es eliminar la suciedad, residuos,
grasas naturales de la piel, cremas para las manos y microorganismos patgenos en las
manos y antebrazos de los miembros que integran el personal quirrgico. De manera
especfica, su finalidad consiste en:
1. Disminuir el nmero de microorganismos en la piel a un mnimo irreductible.
2. Conservar la poblacin de microorganismos patgenos al mnimo durante la intervencin
quirrgica, inhibiendo su proliferacin.
3. Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica causada por las
bacterias de la flora cutnea
4. Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente la
flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites.
5. Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica causada por
bacterias de la flora cutnea.
FUNDAMENTO ANATOMOFISIOLOGICO:
La Microflora de las manos:
El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los trabajadores
de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiologa de las infecciones
nosocomiales y desarrollar estrategias de prevencin efectivas.
La piel consta de dos capas:
1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa cornea y una capa germinativa.
La capa cornea conocida como Stratum corneum est formada por clulas muertas en forma
de escala que continuamente se descaman a causa de la friccin, a medida que estas clulas
se remueven son reemplazadas por clulas activas ms grandes de la capa germinativa.
2. - La dermis est localizada bajo la epidermis y est formada por una materia conectiva,
fibrosa y gruesa que almacena folculos pilosos, glndulas aceitosas y receptoras de presin.
TERMINOLOGIA:
Flora transitoria:
Organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto. Se
adquieren a travs del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con
las superficies contaminadas. Los organismos varan y dependen de su origen. E coli,
Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella
pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la
salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta
varias horas o das)
Flora residente:
Organismos que viven y se multiplican en la piel y varan de una persona a otra, son por lo
general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La
mayora de los organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel,
aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidrmicas profundas y por lo general
no son patgenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen
losestafilococos de coagulasa negativa y dipteroides.
Jabn anti-microbiano:
Jabn que contiene un agente anti-microbiano asociado.
Lavado social:
Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con jabn, seguido de
enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad,
Lavado clnico:
Se define como un frote breve y enrgico de todas las superficies de las manos con una
solucin anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad,
el material orgnico y disminuir la concentracin de la flora transitoria, adquirida por contacto
reciente con pacientes o fmites.
Sanitizacion:
La higienizacin se define como un frote breve con una solucin antisptica a partir de alcohol
y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria,
adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fmites y disminuir
la flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminacin con
material orgnico.
Lavado quirrgico:
Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con
una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora
transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Que el lavado de manos sea correcto.
Reunir todo el material adecuada para realizarse el lavado de manos.
Utilizar tcnicas adecuadas para evitar la diseminacin de microorganismos en la sala.
Aseo de la piel, el pelo y las uas de manos y pies, para disminuir la cantidad de bacterias
en la piel.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCION:
Los agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes qumicos y otros
medios conocidos.
La integridad de la piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones y
lesiones.
Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el pelo, las uas y los dientes.
El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las clulas muertas de la epidermis.
El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetracin del jabn.
PRINCIPIOS PARA EVITAR LA PATOLOGIA ADICIONAL:
Muchos grmenes que se encuentran normalmente en el ambiente y el cuerpo son
oportunistas y se tornan infecciosos ante la posibilidad de hacerlo.
Los modos de transmisin de los agentes infecciosos vara segn su puesta ordinaria de
entrada, la va de salida y su capacidad para vivir fuera del reservorio.
Algunos individuos son portadores de agentes infecciones, aunque no tengan signos ni
sntomas clnicos de infeccin.
El jabn emulsiona las grasas.
El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas.
Las soluciones antispticas inhiben los grmenes.
Conservar un ambiente fsico seguro para la recuperacin del paciente.
PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD DEL PACIENTE:
Realizar un adecuado lavado quirrgico para evitar patologas en el organismo o/y rganos
que van a ser intervenidos
El estricto control de higiene evita problemas posteriores en relacin con la ciruga.
EQUIPO NECESARIO:
1. Cepillo o escobilla limpia para uas.
2. Dispensador de antisptico.
3. Agente antisptico jabonoso de amplio espectro: Clorhexidina 4%, Povidona Yodada en
solucin jabonosa (Difexon).
Para el lavado quirrgico, se emplean cepillos que pueden esterilizarse en un expedidor
metlico o torundas desechables. Los productos desechables son una combinacin de cepillotorunda. Algunos contienen agentes antispticos y detergentes. Los cepillos desechables
vienen empacados en forma individual. Cuando uno toma alguno de los cepillos no
desechables del expedidor metlico donde se esterilizan, debe extrelo sin contaminar los
dems. En ocasiones suelen incluirse en paquetes individuales estriles. El cepillo no debe
causar erosiones en la piel. Se aplica la solucin antisptica sobre el cepillo o torunda al
presionar con el pie el pedal del recipiente unido o adyacente al lavamanos. Es suficiente con
seis gotitas, cerca de 2 a 3 ml de solucin, para formar la espuma necesaria para el lavado.
Evite desperdiciar la solucin antisptica. Se quitan todas las partculas residuales del rea
subungueal. Se emplean limas desechables de plstico o metlicas. Los limpiauas para uso
repetitivo se esterilizan cada vez que se los emplea
PROCEDIMIENTO:
Preparaciones generales:
1. La piel y uas deben conservarse limpias y en buen estado y no deben cortarse las
cutculas. Si se usa locin de manos para proteger la piel, se recomienda un producto de base
no aceitosa.
2. Las uas no deben llegar ms all de la punta del dedo para no puncionar el guate.
3. No debe usarse esmalte para uas. El esmalte puede resquebrajarse y caer, y permitir que
queden albergados microorganismos en las grietas.
6. Nuevamente, cepllese las uas y manos durante medio minuto cada mano conservando la
espuma.
7. Enjuguese las manos y el cepillo desechando la torunda o este ultimo
8. Aplique de nuevo detergente y lvese las manos y brazos con friccin gasta el codo
durante tres minutos; entrelace los dedos para cepillarse bien entre ellos.
Mtodo de cepillado:
Un nmero determinado de golpes con el cepillo o la torunda se usa en cada superficie
de los dedos, manos y brazos. Un lavado prequirrgico breve desprende los residuos
superficiales y microorganismos transitorios. Al lavarse con el cepillo o torunda se elimina la
flora residente.
1. Mjese las manos y brazos
2. Lvese las manos y brazos con sumo cuidado hasta cinco centmetros por arriba del codo
con una solucin antisptica.
3. Lmpiese las uas bajo agua corriente usando una lima metlica o de plstico desechable.
Tirela despus de usarla.
4. Enjuguese las manos hacia arriba para que el agua escurra hacia los codos.
5. Tome un cepillo-torunda estril del paquete o del expedidor metlico. Aplique la solucin
antisptica sobre el cepillo o la torunda si este no est impregnado
6. Lvese las uas de una mano durante 30 movimientos de frotamiento, todos los lados de
cada dedo 20 movimientos, el dorso de la mano 20 movimientos, la palma de la mano 20
movimientos, los brazos 20 movimientos por cada tercio del antebrazo y hasta 5 cm por
arriba del codo.
7. Repita el paso 6 para la otra mano y brazo
8. Enjuguese cuidadosamente las manos y brazos.
Mtodo para secado de manos y brazos:
Despus de lavarse, las manos y brazos se secan perfectamente antes de colocarse la
bata estril para evitar conminarla al rozarse con los microorganismos de la piel y ropa de
quirfano.
El paquete para la instrumentista contiene una bata estril que se dobla antes de
esterilizarse, dejando la parte interior hacia fuera para no contaminar con las manos la parte
exterior. Se colocan adems, al empacarla, lienzos pequeos para secarse las manos en la
parte superior de la bata. Las manos se secan de la siguiente manera.
1. Introduzca la mano en el paquete estril abierto y tome el lienzo para manos. Tenga
cuidado de no gotear agua sobre el paquete. Procure que no haya nadie cerca de usted.
2. Extienda el lienzo por completo y tome uno de sus extremos. Sujtelos para que no rocen
con la ropa no estril. Inclnese ligeramente hacia adelante para evitar que la toalla toque el
atuendo.
3. Squese ambas manos en forma independiente y perfecta. Para secarse uno de los brazos,
sostenga el lienzo con la mano opuesta y con el movimiento oscilante del brazo lleve el lienzo
hacia el codo.
4. Voltee el lienzo con cuidado sujetndolo lejos del cuerpo y squese el brazo opuesto con el
borde del lienzo sin usar.
Secar manos y brazos con una toalla estril despus de completado el cepillado.
Al secarse las manos, la enfermera mantiene alejada de su cuerpo la compresa. Seca
nicamente las zonas sometidas al lavado quirrgico, primero las manos, y evita que estas se
contaminen con el rea proximal a los codos. Luego desecha la compresa.
NOTA: Con frecuencia, el lienzo para manos es absorbente y desechable, algunos
hospitales empacan dos paos absorbentes en vez de una toalla. Se colocan en
forma transversal sobre la bata para separarlos. Al usarlas, abra el paquete estril
y tome un pao teniendo cuidado de no gotear agua. Mantenga los brazos
separados del pao, squese una mano y luego el brazo, desechndolo despus.
Use el segundo pao siguiendo los mismos pasos antes mencionados para secarse
la otra mano y brazo.
Cepillado quirrgico: A, mojar manos y brazos completamente, aplicar el detergente y lavar
manos y brazos. B, enjuagar. C, usar un cepillo o una esponja estriles para aadir friccin
suave. D, usar agua adicional segn se necesite para aumentar la espuma. E, limpiar uas
con una lima estril o un palito de naranjo. F, aplicar ms detergente y usar otro cepillo estril
para frotar todas las superficies de manos y antebrazos. G, enjuagar completamente manos y
brazos.
El gorro debe cubrir completamente el cabello (desde la cabeza hasta la lnea del cuello),
para evitar que caigan sobre los campos estriles pelos, ganchitos o partculas de caspa.
Los zapatos deben ser fciles de limpiar; sobre ellos se colocarn botas de tela, las cuales
se usarn una sola vez y se quitarn al abandonar el rea restringida.
El manejo correctamente del vestido quirrgico, garantiza la proteccin al paciente contra
otras enfermedades.
La esterilizacin, proporciona al paciente y al personal un seguro de vida.
El manejar todo con asepsia ayuda al paciente para su rehabilitacin.
PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD AL PACIENTE.
Al realizar un procedimiento quirrgico antisptico se trata de evitar el proceso de una
enfermedad y por consiguiente la incomodidad del paciente.
Al proporcionar una adecuada proteccin al paciente contra organismos patgenos
invasores, se facilita dicha recuperacin (cualquiera).
v la preparacin del paciente y del personal durante la ciruga, es la base fundamental del
rechazo de los microorganismos
EQUIPO NECESARIO: Vestimentas quirrgicas Camisolines quirrgicos Cofias Cubre boca
Cobertores de calzado Camisolines Guantes
PROCEDIMIENTO: El camisoln y los guantes deben ser presentados en forma adecuada para
su fcil y rpida utilizacin.
Los camisolines se esterilizan en: tambores de esterilizacin o en paquetes. De ac los toma
cada miembro del equipo quirrgico en el momento de su colocacin luego de terminar el
lavado y secado de manos.
Existen varias formas de acondicionarlos en los tambores.
Describiremos dos de ellas:
En la primera se coloca directamente en el tambor.
Se sostiene el camisoln por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el exterior
hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas.
Se lo coloca as doblado sobre una mesa, volvindolo a doblar a lo largo una vez ms.
Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada ms
que las 2 superiores del cuello.
Una vez as, comienza a enrollarse el camisoln por su extremo inferior, adoptando una
forma cilndrica, con las dos tirillas del cuello libres.
La otra forma,
Se sostiene el camisoln por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda,
con el exterior hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas.
Se lo coloca as doblado sobre una mesa, volvindolo a doblar a lo largo una vez ms.
Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada ms
que las 2 superiores del cuello.
Luego se dobla en zig-zag y se los envuelve en papel madera, para finalmente colocar en el
tambor de esterilizacin.
Colocacin de la bata estril por la tcnica cerrada:
1. Introduzca la mano en el paquete estril y levante la bata doblada directamente hacia
arriba.
2. Aljese de la mesa hacia un rea libre para obtener un margen de seguridad mayor al
vestirse.
3. Sostenga la bata doblada y con sumo cuidado tome el borde del cuello.
4. Con ambas manos, tome la parte interior dela bata debajo del borde del cuello y desdblela
suavemente, conservando la parte interna hacia el cuerpo. No toque con las manos la parte
exterior de la bata.
5. Con las manos al nivel de los hombros, deslice simultneamente ambos brazos dentro de
las mangas
6. La enfermera circulante tira de la bata para colocarla sobre los hombros al introducir las
manos en el interior hasta la costura de las mangas y brazos, dejando las manos dentro de los
puos elsticos. Despus, la anuda o sujeta al nivel del cuello y la cintura tocando la parte
exterior nicamente donde estn colocadas las cintas.
NOTA: Si la bata es envolvente, el pliegue estril que cubre la espalda no se toca
hasta que la persona termine de colocarle la bata y los guates. La bata estril
puede anudarse de diferentes maneras:
a) Con las manos enguantadas, desate las cintas o suelte el seguro en la parte delantera o
derecha de la bata. Dle la cinta del lado derecho aun miembro del personal quirrgico estril
las mangas se contaminan, pueden ponerse mangas estriles sobre las mangas
contaminadas.
PONERSE Y PONER GUANTES
DEFINICIN:
El uso de guantes estriles forma parte de un conjunto de medidas que previenen y controlan
las infecciones intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la transmisin de
microorganismos de las manos, del personal al paciente durante los procedimientos invasivos
que necesitan de tcnica estril, por lo tanto la correcta colocacin y manipulacin aseguran
la tcnica asptica y la calidad de atencin del paciente.
Los guantes estriles: el guante de ltex, que estn en condiciones de usarse en rea critica
por ser importantes para la proteccin del paciente y del trabajador de salud ya que
provienen de fbrica y son de un solo uso. Su condicin de estril significa que no posee
ningn tipo de vida microbiana o contaminante y por lo tanto de riesgo para el paciente. En la
prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias se encuentra inserto el uso de
guantes estriles el cual es un procedimiento frecuente empleado en procedimientos
invasivos o quirrgicos y su objetivo es asegurar la tcnica asptica, teniendo en
consideracin que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Los guantes vienen doblados al puo para facilitar que se los pongan sin contaminarlos. Al
ponerse los guantes esterilizados, hay que agarrar el primer guante nicamente por la parte
doblada. Se debe tocar el segundo guante nicamente con el otro guante esterilizado.
OBJETIVOS:
Eliminar la piel como posible agente contaminante, creando una barrera entre las reas
spticas y aspticas.
Identificar mediante la observacin los pasos de la colocacin de los guantes estriles.
Reconocer la importancia de cada paso involucrado en dicho procedimiento en el xito de
la tcnica asptica.
Realizar el procedimiento con tcnica asptica dirigido a actividades especficas.
Sealar la importancia de la tcnica asptica en la colocacin de los guantes asociado a los
procedimientos que ellos harn.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Elegir el tamao adecuado de los guantes.
Estar atento en el momento de colocarse los guantes.
Utilizar estrictas tcnicas de asepsia.
Adecuado lavado de manos antes de colocarse los guantes
Adecuado lavado de manos despus de haberse colocado los guantes.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCIN:
La integridad de piel y mucosas es la primera lnea de defensa del cuerpo contra la invasin
de agentes infecciosos.
1) Evitar la contaminacin de los guantes.
2) Ponerse y poner los guantes estriles correctamente para evitar la contaminacin de
microorganismos.
3) Proteger la seguridad del paciente y de s mismo ante los organismos patgenos.
PRINCIPIOS PARA EVITAR PATOLOGA ADICIONAL:
Para atender con seguridad a los pacientes es esencial que el equipo est limpio.
1) Proporcionar a todo personal el material necesario para evitar la penetracin de un agente
causal de alguna enfermedad.
2) Utilizar correctamente los guantes estriles para evitar la entrada de los microbios al rea
quirrgica.
3) Seguir los procedimientos necesario al ponerse los guantes para evitar la propagacin de
los microorganismos.
PROCEDIMIENTO:
Como desenvolver los guantes:
A, romper el sello del envase, doblar la esquina de la parte superior trasera y abrirla. B,
extender la mano alrededor del campo estril para desdoblar la siguiente parte de la
envoltura cogiendo el lado externo de la misma. C, retirar el prximo doblez en forma similar.
D, exponer el contenido del paquete.
Colocacin de guantes por la tcnica cerrada:
1. Con la mano izquierda, dentro del puo de la manga, tome el guante derecho de la
envoltura interna del paquete con el puo del guante doblado.
2. Extienda el antebrazo derecho con la cara palmar hacia arriba. Coloque la cara palmar del
guante frente a la cara palmar de la mano derecha; apriete con esta el borde superior del
puo sobre la cara palmar. En posicin correcta los dedos del guante apuntan hacia usted;
queda el pulgar hacia la derecha y la cara palmar hacia abajo.
3. Tome la parte posterior del puo con la mano izquierda; desdblelo sobre la parte inferior
de la manga y mano derechas. El puo del guante est ahora colocado sobre el puo elstico,
mientras la mano esta aun dentro de la manga.
4. Tome la parte superior del guante derecho y manga subyacente con la mano izquierda
cubierta. Tire el guante sobre los dedos hasta que ste cubra por completo el puo elstico.
5. Colquese el guante en la mano izquierda de la misma forma usando la mano enguantada
para tirar del guante izquierdo
Por el mtodo cerrado, con la mano izquierda dentro del puo de la manga, la instrumentista
toma el guante derecho. Coloca la cara palmar del guante contra la palma de la mano
derecha, toma el borde superior del puo, sobre la palma, con la mano derecha.
Con la mano izquierda, toma la parte posterior del puo y se desdobla sobre la manga
y mano derecha. El borde carpiano del guante que esta contra la manga se toma con el dedo
que sostiene la costura, y el borde carpiano del guante superior, con los dedos de la otra
mano cubiertos por la tela de la manga.
El puo del guante queda colocado sobre el puo elstico de la manga, mientras la mano an
permanece dentro de ella.
Con la mano izquierda, toma la parte superior del guante derecho y manga subyacente, y al
tirar de esta hacia arriba el guante se acomoda en la mano. Conforme se introduce la mano
dentro del guante, es decir, el puo del guante a la altura de la mueca, se dirigen los dedos
a los orificios internos y se ajusta el guante a la mano.
Con la mano derecha enguantada, toma el guante izquierdo y lo coloca sobre la palma de la
mano izquierda. Luego, con la mano derecha, toma la parte inferior del puo, por arriba de la
palma, y lo desdobla sobre la manga y mano izquierdas.
El puo del guante izquierdo queda colocado sobre el puo elstico de la manga,
mientras la mano permanece dentro de ella.
Con la mano derecha tome la parte superior del guante izquierdo y manga y, al tirar
hacia arriba, la manga y el guante se acomodan en la mano.
Colocacin de guantes por la tcnica abierta:
Este mtodo usa la tcnica piel a piel, guante a guante. La mano, aunque se ha lavado
bien, no est estril, por lo cual no debe tocar la parte exterior de los guantes estriles. Los
puos invertidos de los guantes dejan al descubierto la superficie interna. El primer guante se
coloca por medio dela tcnica piel a piel, tocando con la mano la parte interna. Los dedos
estriles de la mano enguantada pueden tocar la parte exterior del otro guante, es decir por
la tcnica guante a guante.
1. Con la mano izquierda, tome el doblez del puo del
guante derecho. Levante el guante y
seprese de la mesa. Mire hacia atrs antes de moverse.
2. Introduzca la mano derecha en el guante y tire dejando el puo colocado sobre la mano.
3. Deslice los dedos de la mano derecha enguantada bajo el pliegue invertido del puo del
guante izquierdo. Levante el guante y seprese de la mesa.
4. Introduzca la mano en el guante izquierdo y tire de l dejando el puo colocado sobre la
mano.
5. Con los dedos de la mano derecha tire del puo del guante izquierdo sobre el puo de la
manga. Si el puo elstico de la bata no queda ajustado, dblelo con el pulgar derecho
mientras tira del guante sobre el puo. Evite tocar la regin descubierta de la mueca.
6. Repita el mismo paso con el puo derecho usando la mano izquierda, para colocar por
completo el guante en la mano derecha
NOTA: La tcnica abierta se emplea slo cuando se necesita usar guantes estriles
al practicar una venodiseccin o bloqueo peridural. Se usa en los departamentos de
urgencias cuando se colocan guantes estriles para suturar laceraciones y tambin
para cambiarse los guantes durante una intervencin quirrgica.
Cuando se coloca primero el guante derecho, la mano izquierda toma el puo del
guante por la cara interna.
La enfermera o mdico se coloca el guante con la mano derecha mediante la tcnica
abierta. Con la mano izquierda, toma el guante derecho por el doblez del puo y lo levanta
directamente hacia arriba separndolo de la envoltura. Introduce la mano derecha en el
guante, obsrvese que la mano izquierda toma slo la parte interior del guante; tcnica piel a
piel.
Toma el guante izquierdo de la envoltura y desliza los dedos enguantados de la mano
derecha por debajo del puo protector; tcnica guante a guante. Las manos desnudas nunca
tocan la parte exterior del guante.
Tira del puo del guante izquierdo sobre el puo de la manga. Los dedos enguantados de la
mano derecha tocan slo la parte exterior del guante izquierdo cerca de la mueca. Si el puo
de la bata no queda ajustado, la enfermera lo pliega sostenindolo con el pulgar derecho,
mientras tira del guate sobre l. El contacto con cualquier rea de piel contamina el guante
derecho. (El pliegue no puede volverse a hacer en caso de volverse a enguantar porque ya se
considera contaminado.)
Con la mano izquierda por completo enguantada, se deslizan los dedos de la mano
izquierda por debajo del doblez del puo del guante derecho y se tira de l sobre el puo de la
manga; tcnica guante a guante.
Colocacin de guantes para el personal mdico:
1. Tome el guante derecho con firmeza, con los dedos bajo el puo evertido. Mantenga la cara
palmar del guante hacia el cirujano.
2. Extienda el puo lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evite tocar la mano
conservando sus pulgares hacia afuera.
3. Tire del guante hacia arriba, cuando el cirujano introduzca la mano.
4. Desdoble el puo del guante sobre el puo de la manga.
5. Repita el mismo paso en la mano izquierda.
El enfermero ayuda al mdico o ayudante a colocarse los guantes. Sostiene el guante con la
cara palmar hacia el mdico, con sus pulgares separados, para evitar que l los toque con sus
manos desnudas.
Cambio de guantes durante la intervencin quirrgica:
Si los guantes llegan a contaminarse por cualesquiera razones durante el
procedimiento quirrgico, deben cambiarse de inmediato. Si no se puede detener en forma
inmediata, mantener la mano contaminada lejos del rea estril. Para cambiarse el guante
debe:
1. Retirarse del campo quirrgico
2. Extender la mano contaminada para que la enfermera circulante tome la parte exterior del
puo del guante, cerca de 5 cm abajo del borde superior y tire de l para sacarlo.
3. Por lo regular, un miembro del equipo ayuda a otro a cambiarse los guantes. Cuando no es
posible hacerlo, el cirujano o enfermera instrumentista se alejan para colocarse otro guante
estril mediante la tcnica abierta.
NOTA: 1): La tcnica cerrada no debe practicarse durante una intervencin
quirrgica pues siempre se contamina el guante nuevo con la manga de la bata, o
la mano con el puo del guante. Este ltimo no debe tirarse por encima de la mano.
Si se emplea este mtodo, es necesario quitar la bata y guantes para colocarse
otra bata estril antes de ponerse los guantes. 2): La instrumentista debe
cambiarse sus propios guantes contaminados para el procedimiento, antes de
vestir y enguantar a otro miembro del grupo en el transcurso de un procedimiento.
Forma en que se deben quitarse la bata y los guantes:
La bata se quita antes de los guantes. La enfermera circulante tira de la bata hacia
abajo desde los hombros invirtiendo el interior de las mangas, conforme las retira de sus
brazos. Los guantes se invierten usando la tcnica guante a guante y despus, piel a piel.
Pasos que sigue la instrumentista para quitarse la bata sucia al final de la intervencin
quirrgica. Protege sus brazos y vestido quirrgico para no contaminarlos con la parte exterior
de la bata. A, con los guantes opuestos, afloja los puos de la bata y tira hacia abajo sobre
las muecas. Toma el hombro derecho de la bata (desabotonada o desanudada) con la mano
izquierda. B, tira la bata de sus brazos, invirtiendo la manga lejos del cuerpo, con los codos
flexionados. C, toma el otro hombro con la otra mano y se quita la bata por completo, con la
parte interna hacia afuera. De este modo, conserva limpios los brazos.
Pasos que sigue la enfermera para quitarse los guantes al terminar la intervencin
quirrgica. Usa: A, tcnica guante a guate; despus B, piel a piel para protegerse las manos
limpias y evitar tocar la parte exterior contaminada de los guantes, ya que contiene clulas
del paciente. Invierte los guantes dentro afuera para quitrselos; conserva as sus manos
limpias.
CONCLUSION Las tcnicas de asepsia mdico-quirrgicas son muy importantes, para evitar patologa adicionales
en el paciente, una de las principales es el lavado de manos quirrgico como medida para evitar la transmisin de
microorganismos patgenos se conoce desde la primera mitad del siglo XIX, desde entonces muchos mdicos y
cientficos han reconocido su valor y han promovido su puesta en prctica. En pleno siglo XXI y con pleno
conocimiento de la importancia de la higiene de las manos y a pesar de la simplicidad y eficacia del lavado de las
manos en los ambientes mdicos, este es realizado menos de la mitad de las veces que debiera hacerse por el
personal mdico.
La vestimenta en la sala de ciruga es muy importante, ya que constituye una barrera ms para evitar
patgenos en el paciente como en el trabajador de la salud. Todo el material de vestimenta debe de manejarse
adecuadamente, con experiencia y tratando de evitar al mximo la contaminacin.
Despus del lavado de mano, el uso apropiado de los guantes es muy universal, ya que nos protegen de
muchas enfermedades que son contrables. En el rea quirrgica los guantes son primero, y utilizndolos de una
manera adecuada lograremos disminuir la diseminacin de microorganismos.
En dicho trabajo hablamos sobre cada uno de estos temas, temas que tienen mucha relevancia en el
mbito quirrgico. Ya que son las principales barreras para evitar la contaminacin por medio de microorganismos.
BIBLIOGRAFIA
Tcnicas de quirfano, de Berry y Kohn Atkinson Septima edicin. McGRAW HILL INTERAMERICANA. 1994.
NUEVA EDITORIAL INTERMERICADA S.A. DE C.V. una divisin de McGRAW-HILL, Inc. Atlapa, Mexico, D.F.
http://www.monografias.com/trabajos32/tecnicas-enfermeria/tecnicas-enfermeria.shtml#quirurgico
http://www.enfermeriajw.cl/pdf/IIH-NORMASTecnicaAsepticaysusComponentes.pdf
http://www.monografias.com/trabajos51/instrumentacion-quirurgica/instrumentacion-quirurgica2.shtml
http://luciaenfermeria.blogspot.com/
REAS QUIRURGICAS
El rea quirrgica la definimos como un conjunto de locales e instalaciones especialmente
acondicionadas y equipadas , selectivamente aisladas del resto del hospital, que constituyen
una unidad fisica y funcionalmente diferenciada, cuya finalidad es ofrecer un lugar idneo
para tratar quirrgicamente al enfermo.
Con relacin al rea quirrgica 3 apartados fundamentales: * Instalaciones *Dependencias
*Equipamiento
reas de quirfano: El rea de quirfano se divide en 3 zonas principales de restriccin
progreciva para eliminar fuentes de contaminacin.*Zona negra *Zona gris *Zona blanca
Zona negra: Es la primera zona de restriccin funciona como amortiguadora de proteccin,
incluye oficinas, admicin quirrigica, baos y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con con bata clnica es donde el personal se coloca el
atuendo quirrgico, la comunicacin con la zona gris es a travz de una trampa de botas
paara el personal y una trampa de camillas para enfermeros.
Zona gris:
*Se requiere portar el uniforme completo.
*Secciones: rea de lavado quirrgico, central de equipos,cuarto de anestesia, sala de
recuperacin, cuarto de rayos x, y tambien cuarto sptico.
*Debe comunicar por un pasillo al laboratorio de anlisis clnico, banco de sangre y al servicio
de anatoma patologica.
*Debe existir un aparato de intercomunicacin del quirfano a patologia.
Zona blanca: Es el rea de mayor restriccin comprende la sala de operaciones, localdonde
se lleva acabo la intervencin quirrgica.
Paredes y techo: Deben ser duros, lisos, impermeables, de facil limpieza, sin brillo, sin
colores fatigantes para la vista y absorbentes del sonido.