La Educacion de La Madre Como Determinante de La Salud Del Nino PDF

CONSORCIO DE INVESTIGACION ECONOMICA
Y SOCIAL CIES
UNIVERSIDAD CATOLICA SAN PABLO - UCSP
La educacin de la madre como determinante de la salud del nio: Evidencia

para el Per en base a la ENDES
Proyecto Breve Cerrado
Elin Baldrrago Estremadoyro
Resumen
La educacin de la madre tiene efectos positivos en la salud del nio. En lugar de

slo medir los efectos de la educacin, en este estudio exploramos tres posibles
mecanismos a travs de los cuales la educacin de la madre puede beneficiar un
indicador del estado nutricional de nio, la altura condicional sobre su edad y sexo.
Usando datos de la ENDES 2008, encontramos que gran parte del efecto de su
educacin puede ser explicado por su habilidad de lectura y escritura y por
indicadores de acceso a informacin como escuchar radio, mirar televisin y leer
peridico. Existen tambin importantes interacciones entre la educacin de la madre,
la disponibilidad de servicios bsicos en el hogar y el uso de servicios de salud
comunitarios, implicando que la educacin y estos servicios son sustitutivos. El
efecto de la educacin de la madre no es transmitido a travs de su participacin en
el mercado laboral y su estatus econmico.
Abstract
The mother's education has positive effects on child health. Instead of just measuring
the effects of education, this study explored three possible mechanisms through
which maternal education can benefit an indicator of child nutritional status, height,
conditional on their age and sex. Using data from the ENDES 2008, we find that
much of the effect of education can be explained by their ability to read and write and
indicators of access to information such as listening to radio, watching television and
reading newspaper. There are also important interactions between mother's
education, the availability of basic services in the home and the use of community
health services, implying that education and these services are substitutes. The effect
of mother's education is not transmitted through its participation in the labor market
and economic status.
Introduccin
En nuestro pas, uno de los grupos poblacionales ms vulnerables y desprotegidos
son los nios de cero a cinco aos1; sta es una etapa decisiva para su salud y
nutricin, si no tienen una alimentacin y salud aceptable en este periodo, los daos
sufridos entonces son a menudo irreparables2. De acuerdo a informacin preliminar
el 50% de nios de cero a cinco aos en nuestro pas vive en condiciones de
pobreza (World Bank, 2008). Asimismo, el 27% de la poblacin infantil peruana
menor a cinco aos sufre de desnutricin crnica y el 50% presenta episodios de
anemia, situacin que se presenta ms acentuada en las zonas rurales y en las
zonas urbano marginales, adems, 3 de cada 10 nios menores de 5 aos no
cuentan con servicios de agua, y 5 de cada 10, carecen de servicios de desage
(INEI, 2008).
De acuerdo a los principales acuerdos y consensos en torno a la poltica nacional y
los compromisos asumidos por el Estado, la primera infancia ya es prioridad
nacional. En el Per; se cuenta con un Plan Nacional de Accin por la Primera
Infancia, y los nios son parte importante de las polticas del Acuerdo Nacional, entre
otros3. Asimismo, el Ministerio de Economa y Finanzas hace tres aos lo ha
propuesto como prioridad en la Ley del Presupuesto y ahora es parte de los
programas estratgicos a los que se aplica el presupuesto por resultados.
A pesar de estos avances, muy poco puede hacer el gobierno o la sociedad para
mejorar la salud del nio si factores clave como el nivel educacional de los padres,
especialmente de la madre, que influye decisivamente en el nivel y la distribucin de
la desnutricin crnica del nio, no son atendidos adecuadamente (CEPAL, 2008).
Estudios realizados muestran que la educacin de la mujer puede hacer aumentar la
productividad y mejorar la situacin de salud, nutricin, ordenacin de los recursos
naturales y planificacin familiar (FAO, 1996).
UNICEF INEI (2004). El Estado de la Niez en el Per.

UNICEF (2007). Estado Mundial de la Infancia 2007: Edicin de Amrica Latina y el Caribe, pg. 4
3
La Declaracin de la Cumbre Mundial de la Alimentacin (1996), la Declaracin de los Objetivos del
Milenio (2000), el Plan Nacional de Superacin de la Pobreza (2002), la Estrategia Nacional de
Seguridad Alimentaria (2004), la Estrategia Nacional de Desarrollo Rural (2004) y el Programa Nacional
de Apoyo Directo a los ms Pobres (2005).
2
De acuerdo a la evidencia emprica, una parte importante del capital en salud es

acumulado a travs de la crianza y dentro de los posibles determinantes del estado
de salud y nutricin del nio la educacin de la madre tiene efectos positivos en la
produccin de salud y nutricin del infante (Chen y Li, 2006). As, una mujer ms
educada, cuenta con mayores conocimientos de prcticas de salud e higiene y toma
decisiones que benefician su salud y la salud y nutricin del nio. Asimismo, tiene
una mejor percepcin de la gravedad de las enfermedades y los sntomas lo que las
conduce a privilegiar el uso de los servicios de salud (Dammert, 2001). De igual
forma, Lindelw (2004), sostiene que la relacin entre educacin de la madre y salud
opera primariamente a travs del impacto de la educacin sobre determinantes
prximos a la salud tal como la nutricin y prcticas de salud, higienizacin y
utilizacin de servicios de salud.
Esta evidencia pone de manifiesto que la importancia de la educacin de la madre en
la produccin de salud y estatus nutricional del nio est bien establecida en la
literatura econmica. Sin embargo, lo que todava no es totalmente comprendido es
cmo el impacto de la educacin de la madre en la salud y nutricin del nio es
transmitido. Varios estudios han tratado de identificar el rol de la educacin en la
produccin del estatus nutricional del nio examinando varios canales a travs de los
cuales la educacin de la madre puede operar, se ha incluido variables que capturan
el proceso y adquisicin de informacin, el estatus socioeconmico, conocimientos
de actitudes modernas hacia el cuidado de la salud e interacciones entre la
educacin de la madre con variables del hogar y de la comunidad.
Por ejemplo, Glewwe (1999) sostiene que habilidades cognitivas como lectura y
clculo son posibles mecanismos que vinculan la educacin de la madre y la salud
del nio. Lectura y clculo ayuda a las madres a diagnosticar y tratar problemas de
salud del nio. Frost et al. ( 2004) encuentran que parte del efecto de la educacin de
la madre en la altura del nio es explicado por el estatus socioeconmico y la
residencia geogrfica, asimismo, la utilizacin de cuidado de salud modernos cuenta
para algn efecto de la educacin de la madre.
Sobre la interaccin entre la educacin de la madre y servicios comunitarios, Thomas
et al. (1991) encuentra que la educacin de la madre y los servicios de salud
comunitarios son sustitutos en Brasil. Y el impacto de su educacin en la altura del
nio es explicado a travs de indicadores de acceso a informacin. Sin embargo,
Handa (1999) encuentra complementariedad entre la educacin de la madre, acceso

a servicios de salud privados y acceso a informacin (mirar televisin) en Jamaica.
Usando la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES), este estudio provee
evidencia sobre cmo la educacin de la madre afecta positivamente la nutricin del
nio (altura del nio) investigando tres posibles mecanismos: efecto del estatus
socioeconmico de la familia y participacin de la madre en el mercado laboral,
interaccin con servicios comunitarios y procesamiento de informacin.
Objetivo
Este estudio busca contribuir con una nueva evidencia para el Per sobre la
importancia que asume la educacin de la madre en la salud del nio, identificando
los mecanismos a travs de los cuales su educacin podra afectar positivamente en
la nutricin del nio.
Objetivos especficos
Identificar como la educacin de la madre privilegia la salud de su hijo a travs
de su participacin en el mercado laboral y su estatus socioeconmico.
Analizar la capacidad de la madre para procesar informacin como
determinante de la nutricin del nio (escuchar radio, mirar televisin, leer
peridico).
Analizar cmo la interaccin entre la educacin de la madre y los servicios
comunitarios contribuyen al mejoramiento de la nutricin del nio.
La presentacin de la investigacin estar estructurada en cuatro captulos. El
captulo primero presenta una breve revisin de la literatura existente. El segundo
captulo busca dar una revisin profunda de la desnutricin infantil en nuestro pas. El
tercer captulo presenta la metodologa a ser implementada en el estudio, as como
las fuentes de datos a ser utilizadas. Se analiza y compara las medidas
antropomtricas de altura por edad z-score del nio y se hace la comparacin con
medidas de la NCHS-OMS. El captulo cuarto constituye la parte central del anlisis,
ste incluye los resultados de la estimacin, especialmente en relacin a despejar las
incgnitas que guan nuestra interrogante e hiptesis. Asimismo, se dan a conocer
los principales hallazgos de la estimacin. La ltima parte incluye las conclusiones y

algunas recomendaciones basadas en los hallazgos del trabajo.
CAPTULO I
Revisin de la Literatura
1.1 Educacin de la Madre y Altura del Nio.
Muchos estudios han examinado la educacin de la madre como principal

determinante en la produccin de salud y estatus nutricional del nio (Thomas et al.,
1991; Desai y Alva, 1998; Glewwe, 1999; Handa,1999; Frost et al., 2004).
Estudios sobre los determinantes antropomtricos han encontrado efectos positivos
utilizando diferentes mtodos en su estimacin, como ecuaciones de la forma
reducida o examinando mecanismos a travs de los cuales la educacin de la madre
mejora la salud del nio. Aqu se examinan unos estudios que enfocan el impacto de
la educacin de la madre sobre la altura por edad y el peso del nio al nacer.
Thomas et al. (1991), Handa (1999), Glewwe (1999), Frost et al. (2004) han
hipotetizado varios canales que vinculan la educacin de la madre y el estatus
nutricional del nio. Thomas et al. (1991) usando datos del Brasil y Handa (1999)
usando datos para Jamaica, estudian mecanismos a travs de los cuales la
educacin de la madre afecta la salud del nio medido a travs de la altura por edad
z-score, su modelo incluye indicadores como participacin en el mercado laboral,
acceso a fuentes de informacin, tales como escuchar radio, mirar televisin y leer
peridicos, y la interaccin con servicios comunitarios. Ambos estudios coinciden en
sealar que el valor de la mayor educacin de la madre opera a travs de su mayor
consumo de informacin. Variables como mirar televisin estn positivamente
asociadas a la estatura por edad z-score del nio. Adicionalmente, Thomas et
al.(1991), seala que variables como leer peridicos y mirar televisin estn
positivamente asociados con la estatura del nio en el rea urbana del Brasil,
mientras que en el sector rural slo leer peridico es significante. Glewwe (1999)
considera que las habilidades como lectura y clculo aprendidas en la escuela tienen
un efecto posterior positivo en el conocimiento en salud de las mujeres en Morocco
una vez que se han convertido en madres y han dejado la escuela. Recientemente
Frost et al. (2004) analizan
variables a nivel individual de la madre: estatus
socioeconmico, conocimiento en salud, actitudes modernas hacia el cuidado de la

salud del nio, autonoma de la mujer y comportamiento reproductivo; como sendas
7
potenciales que vinculan la educacin de la madre a la nutricin del nio en Bolivia.

Los autores consideran que el 50% del efecto de la educacin de la madre es
explicado por su estatus socioeconmico. La inclusin de los otros determinantes en
la ecuacin aumenta el efecto de la educacin en 65%. Los autores concluyen que
dado un adecuado ambiente de crianza con recursos suficientes, la educacin de la
madre puede influenciar el comportamiento buscador de salud, as como, promover
la utilizacin de cuidados de salud modernos, mejorar sus conocimientos en
cuidados de salud y comportamiento reproductivo.
En Per, Valdivia (2004) estudia como la creacin de nueva infraestructura en salud
afecta el estatus nutricional del nio medido por la altura por edad z- score en el rea
rural peruana. Sus resultados manifiestan un efecto sustitucin entre la educacin de
las madres y la nueva infraestructura de salud cuando las madres poseen el habla
castellana como primera lengua, sin embargo, estos resultados se debilitan cuando
se toma en cuenta el background indgena de la familia. Cueto et al. (2005) utilizan
variables de educacin de la madre y desempeo intelectual como determinantes en
altura, deficiencia de hierro y dieta del nio. Su estudio est basado en una muestra
de 241 madres de bajo ingreso en San Juan de Lurigancho cuyos hijos son
evaluados a los 6,12 y 18 meses de edad. La educacin de la madre es un buen
predictor para la duracin de la lactancia en nios de 6 meses de edad, y muestra un
efecto significativo en la altura del nio a los 8 y 12 meses de edad. Sin embargo,
cuando la altura de la madre es incluida en las regresiones, las estimaciones
muestran una reduccin en el efecto causado por la educacin. Tambin, la
inteligencia de la madre fue medida a travs de test psicolgico en su tercer trimestre
de embarazo, encontrndose una relacin positiva entre su inteligencia y los niveles
de hemoglobina del nio. Todos los resultados fueron controlados por caractersticas
socioeconmicas de la familia.
No obstante, observar madres ms educadas con hijos ms saludables puede
deberse a factores ajenos a la educacin. Puede ser debido a factores genticos que
sta transmite, las cuales en un gran porcentaje influencian su salud.
A fin de aislar el sesgo causado por factores genticos de los efectos de crianza y
nutricin de los nios, Chen y Li (2006) utilizan para China una muestra de nios
adoptados entre 0 a 4 aos si bien estos hijos no heredan las dotaciones genticas
transmitidas de padres a hijos, el ambiente conjunto donde son criados puede tener
8
alguna influencia sobre su salud y encuentran que la educacin de la madre es un

importante determinante de la estatura de los nios, luego de haber controlado por
factores como el nivel de ingreso de la familia, el nmero de hermanos, ambiente de
salud u otras variables socioeconmicas; lo que les lleva a afirmar que el efecto de la
educacin de la madre sobre el nio se da a travs de un efecto nutricin post natal.
Reciente investigacin cuasi experimental es la mostrada por Currie y Moretti (2002),
Yi Chou et al. (2007), quienes utilizan polticas de entrada a la escuela como
estrategia de variable instrumental para estimar los efectos de la educacin de la
madre en la salud del nio. Currie y Moretti (2002) utilizando datos del panel
proveniente de la Vital Estadstics Nataly en USA desde 1970, examinan los cambios
de la educacin de las mujeres en el bajo peso de los nios y la probabilidad de
nacimientos adelantados. Los resultados manifiestan efectos positivos en la salud del
nio, un ao adicional de educacin de la madre reduce en 10% la probabilidad que
el nio nazca con bajo peso y a su vez reduce la incidencia de nacimientos
adelantados en 6% tanto en estimaciones OLS como de variable instrumental, lo que
demuestra un significante beneficio intergeneracional. Yi Chou et al. (2007) utiliza
programas de construccin de escuela primarias en Taiwn en 1968 cmo un
experimento natural. Asimismo, los autores construyen un instrumento para estimar
los efectos causales de la educacin de la madre sobre la incidencia de bajo peso al
nacer o mortalidad de nios nacidos de grupos de tratamiento y control en los
periodos 1978 a 1999. Sus resultados muestran que la reforma de Taiwn
increment la educacin de 4% a 10% en las madres del grupo de tratamiento, lo
que se manifest en una reduccin en la probabilidad de muerte del nio en el
periodo neonatal y post natal.
CAPTULO II
La desnutricin infantil en el Per
2.1 Anlisis Descriptivo de la Desnutricin Infantil en el Per.
A pesar de las buenas condiciones de crecimiento registradas en los ltimos aos en
nuestro pas, que ha experimentado en promedio un crecimiento anual de 9,8% en
2008 y 12% en 2009, la pobreza sigue siendo difcil de superar, 34,2 % de sus ms
de 28 millones de habitantes. Cerca del 40% de la poblacin todava vive debajo de
la lnea de pobreza y uno de cada cuatro nios sufre de desnutricin infantil, el
acceso a servicios pblicos bsicos como la educacin, la atencin de salud y la
seguridad permanece por debajo de los niveles aceptables.
El gasto social en el Per en el ao 2008 represent el 7,82% del PBI, de los cuales
el 1,17% fue destinado a gasto en salud4, dentro de los que se ha visto privilegiado
inversiones en servicios para la atencin universal de la salud, incluidos los de salud
reproductiva. Sin embargo, existe una poblacin vulnerable que sigue desatendida
los nios de 0 a 5 aos de edad. Contradictoriamente a la reduccin en mortalidad
infantil5, la tasa de desnutricin uno de los principales factores de la mortalidad
infantil, sigue siendo un punto clave que no ha sido tratado en su total magnitud
(UNICEF, 2009).
La desnutricin infantil en el Per se redujo en 4,3% entre 2007 y 2009. Asimismo, la
desnutricin crnica pas de 22,9% en 2005 a 18,3% en 2009 luego de haberse
mantenido invariable en los ltimos 10 aos a una tasa del 25% a nivel nacional y de
experimentar una reduccin pronunciada entre los aos 1984 y 1996 con registros de
37% en 1984 y 32% en 1996.
El gasto pblico en salud en el Per para el ao 2008 represent slo el 0,9% del PBI, por debajo de
Ecuador (2%) y Chile (3,5%) (CEPAL, 2009).
5
La mortalidad infantil en la niez, se redujo de 43 por mil nacidos y 59 por mil nacidos vivos en el ao
1996, a 21 y 29 en el 2004-2006 respectivamente. Esto se ha debido fundamentalmente a mejoras en la
cobertura de servicios de salud en el campo, reducindose la brecha que tradicionalmente ha existido
entre los indicadores de salud urbanos y rurales. Sin embargo, an se mantienen grandes diferencias
entre regiones y grupos poblacionales. Un ejemplo de ello son las comunidades indgenas que
presentan altos niveles de mortalidad infantil. De acuerdo a la ENDES 2005-2007, el 62% de la
mortalidad infantil a nivel nacional se produce en el primer mes de vida, lo que plantea la necesidad de
fortalecer las medidas destinadas a reducir la mortalidad neonatal (UNICEF, 2009).
10
Grfico N1
Tasa de Desnutricin Crnica 2005, 20072007 2009
Porcentaje de nios menores de 5 aos (talla para la edad)
25
22,9
22,6
21,5
18,3
20
15
10
5
0
2005
2007
2008
2009
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2005, 2007- 2009
Aunque
unque el promedio nacional en los ltimos aos muestre algunos avances
avances, la
gravedad del problema se visualiza en su real dimensin cuando
uando el anlisis se hace
a nivel de departamento. Todava
odava existen departamentos con
on tasas de desnutricin
crnica por encima del 30%, como es el caso de Apurmac (33%),, Ayacucho (34%),
Cajamarca (36%),, Hunuco (40%) y Pasco (32%). Asimismo, ess importante notar
que en el caso del departamento de Pasco la tasa de desnutricin crnica no ha
sufrido reduccin alguna sino por el contrario se ha visto acrecentada en 20% entre
los aos 2000 y 2008 con registros de 26% en 2000 y 32% en 2008. De igual
manera,, el caso ms alarmante contina siendo el departamento de Huancavelica
con casi la mitad
tad de sus nios desnutridos (49%).
(49
11
Grfico N 2
Tasa de Desnutricin Crnica por Departamentos, 2007/2008
Porcentaje de nios menores de 5 aos
(talla para la edad)
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2007-2008. Elaboracin propia.
Respecto de la distribucin geogrfica, la encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

(ENDES 2005, 2007-2009) muestra que la desnutricin crnica es mayor en la
poblacin infantil de cero a cinco aos ubicada en el rea rural de nuestro pas. El
porcentaje de menores desnutridos en la rea urbana se ha mantenido constante en
los ltimos aos (9,9% en el 2009 similar al registrado en el ao 2005). Y, slo una
ligera disminucin se present en el rea rural en el mismo periodo, donde la tasa de
desnutricin crnica se redujo en 8%, pasando de una ocurrencia de 40% en el 2005
al 32,8% en el 2009. De otro lado, a nivel socioeconmico el 53,2% de nios que se
ubican en el quintil ms bajo de la distribucin de ingresos son desnutridos.
12
Grfico N 3
Tasa de Desnutricin Crnica por rea de Residencia 2005, 2007-2009
2007 2009
(Talla para la edad)
45
40.1
40
36.9
36
32.8
35
30
25
20
15
9.9
11.8
11.8
9.9
10
5
0
2005
2007
2008
2009
Rural
Urbana
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2005, 20072007 2009
Grfico N 4
Tasa de Desnutricin Crnica, segn quintiles
(Talla para la edad)
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2007-2008. Elaboracin propia.
13
CAPTULO III
METODOLOGA Y BASE DE DATOS
3.1
.1 Mtodo de estimacin.
Nuestro trabajo emprico pretende mostrar los mecanismos a travs de los cuales la
educacin de la madre afecta la nutricin del nio. Fundamentados en los
os estudios
desarrollados por Thomas et al., 1991; Chen y Li, 2006,, nosotros emplearemos la
altura por edad z-score
score como la medida antropomtrica de salud del nio por ser
considerado el mejor indicador de nutricin del nio en el largo plazo.
Siguiendo la literatura de Chen y Li (2005) definimos la altura por edad d
del nio zscore como.
Donde
es la altura del nio en el grupo j, y el grupo j est conformado por todos
los nios de acuerdo a su sexo y la fecha de nacimiento,

de cada grupo j de nios y
, representa la media
su desviacin estndar. Como en la mayora de
estudios desarrollados, nosotros usamos las medidas antropomtricas de la NCHS

NCHSOMS como referencia.
En nuestro modelo la demanda por salud del nio viene dada de la siguiente forma.
(1)
Donde
simboliza la salud del nio representada por su altura zz score,
las caractersticas propias del nio, tales como la edad y el sexo,

caractersticas de la familia,
son
, representan las
, representa las caractersticas a nivel de la
comunidad.
Para examinar el efecto total de la educacin de los padres en la altura del nio,
inicialmente se estimara una regresin de la forma reducida de la altura del nio
sobre el nivel educativo de los padres
padres.
14
Donde, , simboliza la salud del nio representada por su altura z- score. El sexo
(el grupo de referencia son los nios varones), la edad del nio (a) en meses y la
edad cuadrado para considerar relaciones no lineales entre esta variable y la
desnutricin infantil. La variable educM, representa la educacin formal materna,
medida en aos de escolarizacin completados; la variable, educP, simboliza la
educacin formal del esposo/pareja, medida tambin en aos de escolarizacin
completados, son otras variables de control, , , , , , , es el vector de
coeficientes y , es el trmino de error. Donde nosotros ensayamos la hiptesis que
la educacin de la madre tiene un efecto positivo en la nutricin (altura) del nio.
Dado que nuestro objetivo en este estudio es identificar los mecanismos a travs de
los cuales la educacin de la madre afecta la altura del nio. Para mostrar el cambio
en los efectos de la educacin estos mecanismos son introducidos en el anlisis.
Para determinar si el impacto de su educacin opera a travs de su participacin en
el mercado laboral y su estatus socioeconmico, hemos adicionado ests variables
en la funcin de demanda de altura del nio (1).

!" #
$ %1.2)
Donde, !", es la participacin de la madre en el mercado laboral, concretamente, si
la madre participa o no participa en el mercado laboral ,, es el ndice de riqueza
como proxy para el estatus econmico de la familia, y $, es el trmino de error.
Segn la CEPAL (2008), la variable participacin de la madre en el mercado laboral
trae consigo al menos dos efectos contrapuestos que pueden afectar la situacin
nutricional del nio. Por un lado, que la madre trabaje fuera del hogar implica
mayores ingresos para el hogar y, por ende, una mejor situacin socioeconmica.
Por otro, el trabajo materno fuera del hogar implica que el nio debe quedar a cargo
de terceros que no necesariamente tienen las mismas calificaciones que la madre y
esto puede afectar negativamente a la salud del nio. Adicionalmente, el ndice de
riqueza o de bienestar material cmo proxy para el estatus socioeconmico de la
familia. Es esperable que a mayor valor de este ndice (mayor riqueza del hogar),
menor sea la desnutricin infantil debido a las mayores oportunidades que tendran
los hogares para asegurar una fuente estable de alimentacin para los nios
(CEPAL, 2008). Nosotros consideramos que tanto la participacin de la madre en el
15
mercado laboral y el mayor ndice de riqueza del hogar afectan positivamente la

nutricin (altura) del nio.
Sin embargo, diversos estudios (Thomas et al., 1991; Handa, 1999; Lindelw, 2004;
Chen y Li, 2006) han encontrado que la educacin, incluso controlada por el nivel de
ingreso familiar, incrementa la eficiencia de los padres en la determinacin del
estatus nutricional del nio. Pero, cmo opera el efecto de la educacin?, para
responder esta pregunta, evaluamos dos formas en las cuales la educacin de la
madre puede impactar en la altura del nio. Primeramente, pueda ser que el aporte
de la educacin de la madre slo necesite de habilidades como lectura y escritura6.
Si la alfabetizacin de la madre es el principal factor que se incluye en la funcin de
produccin de salud del nio, entonces condicional a que la madre sea alfabetizada,
la educacin de la madre y la altura del nio no deberan estar relacionadas7.
Ensayamos la hiptesis que la altura del nio depende si la madre est alfabetizada.
De igual modo, se sostiene que la educacin provee a la mujer con mayor habilidad
para comprender y adoptar nuevas prcticas en el cuidado de salud del nio
(Rosenzweig y Schultz, 1983). Lo que indica que madres mas educadas son ms
eficientes consumidoras de informacin.
Incluimos en nuestras estimaciones
variables de acceso a informacin, especialmente si la madre escucha radio, mira

televisin o lee peridico regularmente. Estos indicadores de acceso a informacin y
alfabetizacin sern tratados como variables endgenas en nuestra funcin de
produccin. De esta manera, la informacin sobre servicios de comunicacin la
usaremos como instrumentos de identificacin. El modelo a usar es el de mnimos
cuadrados en dos etapas.
La primera etapa en nuestras regresiones de variable instrumental toma la forma.
* * * * * * * !"
* "+,- *# ./+ *0 * 1 2 (1.3)
Donde,"+,-, denota nuestra variable instrumental para s la madre sabe leer y
escribir, y ./+, es un vector para variables de acceso a fuentes de informacin.
El modelo de regresin para la segunda etapa toma la forma.
Escritura y clculo aprendidos en la escuela asisten a las futuras madres en el diagnstico y

tratamiento de problemas de salud del nio (Glewwe, 1997)
7
Thomas et al. (1991)
16
3 3 3 3 3 3 3

3 !" 3# 30 ,
Donde,
(1.4)
, son los aos predichos de educacin de la madre desde la
ecuacin (1.3) y , es el error aleatorio.

Finalmente es importante probar si la educacin de la madre afecta la altura del nio
a travs del uso de servicios presentes en la comunidad. Dado que madres con
mayor educacin toman ventaja de la presencia de infraestructura local, tal como,
establecimientos de salud, la presencia de estos servicios complementara el efecto
de la educacin de la madre en la altura del nio. Pero, madres con menor educacin
tambin pueden beneficiarse de instalaciones de salud pblicos de buena calidad
provedos en su lugar de residencia, en cuyo caso la educacin y los servicios de
salud seran sustitutos8. Para Identificar aquellos servicios que tienen un significativo
impacto en la altura del nio, nosotros identificaremos la magnitud de sustituibilidad
y complementariedad entre estos servicios y la educacin de la madre utilizando un
modelo con interacciones.
4 4 4 4 4 4 4
4 !" 4# ./+ 40 4 1 inf 4 4 4 %1.5)
Donde, ./+, es un vector que representa la infraestructura disponible en el hogar,
ssc, es un vector que representa el uso de servicios de salud comunitarios y
inf y , representan la interaccin entre la educacin de la
madre y el uso de infraestructura del hogar y la educacin de la madre y el uso de
servicios de salud comunitarios respectivamente.
3.2 Datos y Variables.
Los datos utilizados en este estudio provienen de la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar ENDES Lnea de Base, aplicada en Enero del 2005 al 27 de junio del
2008; y, de la Ampliacin muestral del 19 de febrero al 27 de junio del 2008. Su
representatividad es a nivel nacional, por rea de residencia, regin natural y por
departamento. El diseo de la encuesta es probabilstica, ya que las unidades de
muestreo han sido seleccionados de manera aleatoria, de reas, estratificada,
8
Thomas et al. (1991)
17
trietpica y auto ponderada, sin reemplazo. La encuesta demogrfica de salud

familiar (ENDES continua, 2008) consta de dos cuestionarios: el cuestionario del
hogar y el cuestionario a nivel individual. En el cuestionario del hogar se da cuenta
de las principales caractersticas de los hogares particulares y sus miembros, su
educacin, gnero y edad, informacin sobre caractersticas de la vivienda
(materiales predominantes), los servicios bsicos a disposicin (conexin de agua
potable, servicio higinico, energa elctrica, etc.), e informacin sobre la propiedad
de determinados activos, etc., el segundo es un cuestionario especial dedicado slo
a todas las mujeres de 15 a 49 aos de edad y sus hijos de 5 aos o menos, donde
se encuentra informacin cmo mes y ao de nacimiento de la madre y el nio,
procesamiento de informacin como lectura de peridicos, mirar televisin o
escuchar radio, condiciones de gestacin, numero de controles prenatales,
vacunacin recibida por el infante, si la madre recibe beneficio de un programa
social, o si est inserta en el mercado laboral, etc.
En este estudio, nosotros nos enfocamos en la muestra de mujeres de 15 a 49 aos
de edad, con las caractersticas antes mencionadas, y nios de cero a cinco aos de
edad cuyas medidas antropomtricas han sido reportadas. Debido a errores y
valores perdidos en los datos utilizados, se tienen informacin completa para una
muestra total de 3958 nios. La altura de los nios cero a 24 meses fue medida en
posicin horizontal y
los nios de 25 a 59 meses fueron medidos en posicin
vertical.
Utilizando los datos antropomtricos para nios menores de cinco aos reportados
en la encuesta ENDES lnea de base 2008, hallamos nuestro indicador de salud
infantil, el ndice z- score de estatura por edad. El ndice z- score identifica la historia
pasada de desnutricin o desnutricin crnica del nio y es considerado el mejor
indicador de salud del nio en el largo plazo. Para nuestro clculo del ndice z-score
hemos utilizado las distribuciones previstas por la NCHS y recomendadas por la
Organizacin Mundial de la Salud para el ao 2003. El lmite comnmente usado de
z-score es -2,00 desviaciones estndar, un nio con un z-score de altura por edad
por debajo de -2,00 desviaciones estndar es considerado malnutrido, de baja
estatura o dbil, en cambio un nio con un z-score de altura por edad encima de 1,00 desviaciones estndar no es clasificado como desnutrido9.
Cogill, 2003. Anthropometric Indicators Measurement Guide.
18
Los resultados del ndice nos indican que el estatus de salud en el Per es bajo
comparado con estndares internacionales. El z-score de altura promedio para la
edad de los nios peruanos es de -1,294, lo que indica que la poblacin de nios
menores de cinco aos son una desviacin estndar ms pequeos del grupo de
nios americanos de referencia. Asimismo, el z-score estimado para los nios es
-1,363 y para las nias -1,224.
En el cuadro N1, se presenta la situacin de salud de los nios encuestados por la
ENDES lnea de base 2008 segn el valor del z-score calculado. El 27,9% de nios
encuestados sufre de desnutricin crnica. Es decir, presentan baja estatura para su
edad. Asimismo, entre los que padecen desnutricin crnica, el 5,21% la sufre con
severidad. En referencia al gnero, las nias presentan mayores tasas de
desnutricin crnica.
Cuadro N1
Estado Nutricional a Nivel Nacional
(Estatura para la edad)
Nutricin Normal
Desnutricin Crnica Moderada
Desnutricin Crnica Severa
Nias
70.14
23.67
6.19
Nios
73.95
21.69
4.36
Total
72.10
22.69
5.21
Total
100.00
100.00
100.00
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008.

Clasificacin del estado nutricional basado en el ndice z-score de estatura por edad (NCHS/OMS, 2003)
Elaboracin propia.
Tal cmo se mencion en el anlisis de desnutricin infantil en el pas (captulo II), la

desnutricin crnica se observa mejor cuando el anlisis se realiza a nivel de
departamento, como muestra el cuadro N2, el menor z-score hallado pertenece al
departamento de Huancavelica con un valor de -2,131, lo que indica que los nios
Huancavelicanos son en promedio dos deviaciones estndar ms pequeos que la
poblacin de referencia de misma edad y sexo, y es donde se da la mayor
prevalencia de desnutricin crnica infantil en el pas. Sera ah donde las polticas
sociales deberan llegar con mayor eficacia. Otros departamentos que presentan
altas prevalencias de desnutricin crnica infantil medido a travs del ndice de z19
score estatura para la edad son los departamentos de Hunuco (-1,969), Ayacucho
(-1,921), Cajamarca (-1,882), Apurmac (-1,830), Pasco (-1,753), Cusco (-1,679).
Entre los departamentos con menores incidencias de desnutricin crnica infantil
encontramos al departamento de Arequipa (-0,302), Tacna (-0,304), Moquegua (0,331), y Callao (-0,474).
Cuadro N 2
Estado Nutricional
ndice z score por Departamento
Departamentos
Amazonas
Ancash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Media
ndice z- score de estatura por edad

Rural
Urbana
Departamento
-1.779
-0.970
-2.159
-0.785
-1.945
0.465
-2.152
-2.015
-1.531
-0.466
-1.484
-1.503
-0.474
-1.070
-1.521
-0.872
-0.709
-1.295
-0.929
-1.071
-0.768
-1.496
-0.946
-0.166
-1.699
-1.012
-1.176
-1.078
-0.088
-0.626
-1.104
-0.936
-2.082
-2.224
-2.192
-1.255
-1.612
-2.205
-1.654
-1.780
-1.382
-1.176
-1.331
-1.836
-1.970
-1.542
-1.458
-1.033
-0.751
-1.671
-1.842
-1.567
-1.387
- 1.830
-0.302
-1.921
-1.882
-0.474
-1.679
-2.131
- 1.969
-0.796
-1.462
-1.386
-1.255
-0.843
-1.443
-1.004
-0.331
-1.753
-1.262
-1.393
-1.301
-0.304
-0.640
-1.277
-1.319
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008. Elaboracin propia
Las variables independientes usadas en el anlisis han sido clasificadas en tres

categoras. Variables especficas al nio; edad en meses, sexo, educacin de la
madre y educacin del padre. Variables especficas a la familia; participacin de los
padres en el mercado laboral, ndice de riqueza como proxy para el estatus
20
econmico de la familia. Instrumentos de acceso s informacin; si o no la madre es

alfabetizada, semialfabetizada o analfabeta, s o no la madre lee peridico, mira
televisin o escucha radio frecuentemente. Finalmente, variables de acceso a
infraestructura comunitaria; como establecimientos de salud pblicos y privados en
la comunidad y si distancia a establecimientos de salud es o no un problema.
Nuestra estrategia emprica es examinar si variables a nivel de la familia y servicios
proporcionados por la comunidad tienen un efecto directo sobre la salud del nio, y si
su inclusin en la regresin disminuye la influencia de la educacin de la madre.
Adems, identificar si la interaccin10 entre la educacin de la madre y los servicios
comunitarios producen un efecto complemento o sustitucin para la educacin de la
madre.
El cuadro N 3 presenta medias y desviaciones estndar de las principales variables
seleccionadas de la muestra para la poblacin en el rea rural y en el rea urbana.
En promedio las madres del rea urbana alcanzan mayores niveles de educacin
que las madres del rea rural, y en ambos casos el esposo tiende a ser ms educado
que su compaera. Estos resultados se pueden tambin observar en las tasa de
alfabetizacin, el 70,7% de mujeres en el rea rural son alfabetizadas y el 10,4% son
semialfabetizadas; en el rea urbana, casi el 95% de mujeres lee y escribe
correctamente
y el 2,7% son semialfabetizadas. En cuanto a las variables de
adquisicin de informacin reportadas en la ENDES, el 55% de mujeres tanto en el

rea rural como urbana escucha radio frecuentemente, el 23% de mujeres en el rea
rural mira televisin y slo el 5,7% lee peridico al menos una vez a la semana. En el
rea urbana el 76,5% de mujeres mira televisin habitualmente y aproximadamente
el 30% de mujeres lee peridico frecuentemente.
La encuesta ENDES lnea de base presenta tambin informacin sobre el estatus
econmico de la familia (quintiles de riqueza) y si la mujer y su esposo participan en
la fuerza laboral. El 25% de familias en el rea rural son muy pobres, el 58,3% son
pobres y slo el 0,2% tienen una situacin econmica excelente. La situacin es
contraria en el rea urbana donde slo el 1,2% de hogares se encuentra en el primer
quintil de riqueza, el 35% tiene un estatus econmico medio y ms del 50% de los
hogares son de situacin econmica muy buena y excelente.
10
Cuando el efecto de una variable independiente cambia, dependiendo del nivel de una segunda
variable independiente (extrado de Len y Montero, 2001, p.160)
21
Cuadro N 3
Estadsticas descriptivas
RURAL
Caractersticas del nio

z- score
sexo
edad
Educacin de los Padres y fuentes de
informacin
Aos de educacin de la madre
Iletrada
letrada
Semiletrada
Escucha radio frecuentemente
Mira televisin frecuentemente
Lee peridico frecuentemente
Madre cabeza de familia
Aos de educacin de la padre
Padre existe
Estatus econmico del hogar
Esposo trabaja
Madre trabaja
Muy Pobre (q1)
Pobre
(q2)
URBANA
Media
Desviacin estndar
Media
Desviacin estndar
-1.842
0.497
30.631
(0.031)
(0.012)
(0.403)
-0.936
0.486
28.59
(0.025)
(0.011)
(0.375)
5.859
0.189
0.707
0.104
0.550
0.229
0.057
0.063
7.371
0.938
(0.087)
(0.009)
(0.011)
(0.007)
(0.012)
(0.010)
(0.006)
(0.006)
(0.087)
(0.006)
10.341
0.024
0.949
0.027
0.552
0.765
0.299
0.166
10.933
0.856
0.077
0.003
0.005
0.003
0.011
0.009
0.010
0.008
0.074
0.008
0.442
0.671
0.250
0.583
(0.012)
(0.011)
(0.010)
(0.012)
0.408
0.525
0.012
0.135
0.011
0.011
0.002
0.007
22
Buena
(q3)
Muy Buena (q4)
Excelente (q5)
Caractersticas comunitarias
1= Electricidad
1= Agua de caera
1= Distancia no es un problema
Programas en la Comunidad
Participacin en programas sociales (Nutricionales)
Sistema integral de salud
Establecimientos de Salud
Posta Mdica MINSA
Centro de salud MINSA
Hospital MINSA
Farmacia
N de observaciones
0.139
0.027
0.002
(0.008)
(0.004)
(0.001)
0.350
0.293
0.210
(0.010)
(0.010)
(0.009)
0.442
0.521
0.385
(0.012)
(0.012)
(0.012)
0.936
0.833
0.654
(0.005)
(0.008)
(0.010)
0.160
0.355
(0.009)
(0.011)
0.025
0.127
(0.003)
(0.007)
0.491
0.267
0.042
0.027
1776.0
(0.012)
(0.010)
(0.005)
(0.004)
0.155
0.330
0.169
0.076
2182.0
(0.008)
(0.010)
(0.008)
(0.006)
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008. Elaboracin propia
23
Seguidamente, se presentan estadsticas que nos permiten apreciar la importancia

de la educacin de la madre en el estatus nutricional del nio.
Cuadro N4
Educacin de la Madre y Estado Nutricional del Nio
Educacin de la
madre
Desnutricin Crnica
Moderada
Nutricin Normal
Sin educacin
Desnutricin
Crnica Severa
2.10
5.78
13.11
Primaria
29.30
53.73
65.05
Secundaria
44.41
32.70
17.48
Superior
24.19
7.79
4.37
100.00
100.00
100.00
Total
El cuadro N 4, muestra el estatus nutricional del nio segn el nivel educativo

alcanzado por la madre. Del 100% de nios que sufre de desnutricin crnica
moderada, el 53,73% provienen de madres que han alcanzado slo el nivel de
educacin primaria y la mayor proporcin de nios con desnutricin crnica severa
tambin procede de hogares cuyas madres han alcanzado el mismo nivel de
educacin. En cambio del 100% de nios que cuentan con una nutricin adecuada el
44,41% proviene de hogares cuyas madres han culminado la educacin secundaria
y la menor proporcin de nios bien alimentados (2,10%) corresponde a madres que
no han asistido a la escuela.
Cuadro N5
Estado Nutricional del Nio por Nivel Educacional de la Madre
Sin
Primaria
Secundaria
Superior
Nutricin Normal
Desnutricin
Crnica Moderada
Desnutricin
Crnica Severa
Total
44.78
59.72
81.19
91.27
35.07
31.06
16.50
7.54
20.15
9.52
2.31
1.19
100.00
100.00
100.00
100.00

Elaboracin propia
24
El cuadro N 5, muestra que del 100% de mujeres que cuentan con educacin
superior, el 91,27% de ellas privilegian el estatus nutricional del nio y sus hijos
cuentan con una nutricin adecuada, el 1,19% de mujeres con un elevado nivel
educativo tienen nios que sufren de desnutricin crnica severa.
Asimismo, del 100% de madres que han culminado educacin secundaria, el 81,19%
proporciona una adecuada alimentacin a sus hijos y el 2,31% de ellas no provee al
nio de una adecuada nutricin. Del 100% de de madres que han completado la
educacin primaria slo el 59,72% brinda un adecuado nivel nutricional al nio, el
31,06% no proporciona una adecuada alimentacin a sus hijos quienes sufren de
desnutricin crnica moderada y el 9,52% de madres tiene nios que padecen de
desnutricin crnica severa. Del 100% de mujeres que no ha asistido a la escuela,
slo el 44,78% de ellas alimenta apropiadamente al nio, el 35,07% tiene nios que
padecen
de desnutricin crnica moderada y el 20,25% tiene nios que sufren
desnutricin crnica severa.
Sin embargo, pueda ser que el aporte de la educacin de la madre slo necesite de
habilidades como lectura y escritura. En el cuadro N6, se observa que del 100% de
madres que lee y escribe correctamente, el 78,14% brindan un adecuado estatus
nutricional al nio, y slo un 3,56% de madres que posee estas habilidades tienen
nios
que
sufren de desnutricin crnica severa. De otro lado, las madres
analfabetas no asumen mucho cuidado en la nutricin ya que slo un 44,35% de ella

brinda una adecuada alimentacin al nio, el 37,68% tienen nios que sufren de
desnutricin crnica moderada y el 17,97% tienen nios con desnutricin crnica
severa. Estos resultados son similares a los encontrados en madres que no han
asistido a la escuela.
25
Cuadro N6
Grado de Alfabetizacin y Estado Nutricional del Nio
Nivel Nacional
Alfabetizacin
No lee ni escribe
Lee y escribe parcialmente
Lee y escribe correctamente
Nutricin
Normal
%
Desnutricin
Crnica
Moderada
%
44.35
58.22
78.14
37.68
29.78
18.30
Desnutricin
Crnica
Severa
%
17.97
12.00
3.56
Total
%
100.00
100.00
100.00

Elaboracin propia
De otro lado, una madre ms educada tiene una mejor percepcin de la gravedad de
las enfermedades y los sntomas lo que las conduce a privilegiar el uso de los
servicios de salud (Dammert, 2001). Cmo se observa en el cuadro N6, las madres
que han asistido a la escuela son las que en mayor
proporcin buscan ayuda
profesional en caso de enfermedad del nio.

De las madres que utilizan un centro de salud o una posta mdica de la seguridad
social (ESSALUD), el 66,67% han alcanzado educacin superior y el 21,83%
educacin secundaria. De las madres que acuden a un hospital pblico (MINSA), el
50,13% ha completado la educacin secundaria, el 28,39% ha alcanzado educacin
superior y slo un 1,02% de las madres que no han ido a la escuela privilegian el uso
ste servicio de salud comunitaria. Cabe resaltar en ste cuadro que las madres que
han ido a la escuela, sin importar el nivel educativo alcanzado privilegian el uso de
servicios de salud comunitaria, situacin que se manifiesta contraria en las madre
que nunca han asistido a la escuela.
26
Cuadro N7
Educacin de la Madre y Servicios Comunitarios de Salud al que acude en caso
de Enfermedad del Nio
Sin
educacin
%
Centro/posta ESSALUD
Centro de salud MINSA
Posta de salud MINSA
Hospital ESSALUD
Hospital MINSA
Clnica NGO/ posta FP
Otro del Gobierno
Centro mdico privado
Clnica Privada
Doctor privado
Farmacia
Otro
4.60
5.90
1.02
0.49
2.13
1.27
1.49
Primaria
%
9.52
35.83
52.32
5.79
20.46
0.00
51.72
50.00
10.20
21.28
16.53
36.07
Secundaria
%
23.81
45.22
35.41
35.95
50.13
34.48
12.50
42.86
23.40
47.03
39.30
Superior
%
66.67
14.35
6.37
58.26
28.39
100.00
13.30
37.5
46.94
53.19
35.17
23.13
Total
%
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00

Elaboracin propia
27
CAPTULO IV
Resultados
4.1 Resultados a Nivel Nacional
En esta seccin presentamos los resultados de la regresin para el z-score altura
para la edad del nio, todas las regresiones incluyen una serie de caractersticas del
nio, dummies de sexo, edad y edad al cuadrado del nio11, caractersticas de los
padres, educacin e informacin sobre su presencia en el hogar, si o no la madre es
cabeza de familia, y caractersticas comunitarias.
El cuadro N8 consta de dos paneles. El primero presenta las estimaciones por
mnimos cuadrados ordinarios para un modelo base donde se regresiona la altura del
nio en funcin al nivel educativo de los padres, y un modelo que incluye el estatus
econmico de la familia, y el segundo por mnimos cuadrados en dos etapas donde
hemos instrumentalizado la educacin de la madre con variables como grado de
alfabetizacin y consumo de fuentes de informacin12. Todas las estimaciones
muestran los coeficientes y el valor absoluto del estadstico t en parntesis.
Las primeras estimaciones que para nosotros representa el efecto total de la
educacin, manifiestan que la educacin de los padres tiene un significativo y
positivo impacto en la altura del nio. La altura del nio incrementa en
0,11desviaciones estndar con cada ao adicional de educacin de la madre y 0,02
desviaciones estndar con cada ao adicional de educacin del padre.
A. Participacin en el mercado laboral y estatus econmico de la familia.
En la segunda columna del cuadro 8, se quiere ensayar si la inclusin de variables
como el estatus econmico de la familia o la participacin de la madre en el mercado
laboral tienen algn efecto directo positivo o negativo en la altura del nio. Las
estimaciones muestran que el estatus econmico de la familia tiene un impacto
individual positivo y significativo en la altura del nio (este resultado permanece cierto
en todas las estimaciones). Sin embargo, el efecto estimado de la educacin de la
madre en la altura del nio se reduce ante la inclusin de sta variable. Y, la
participacin de la madre en el mercado laboral tiene un efecto negativo y
significativo en la altura del nio. En todas las regresiones presentadas, la altura del
11
Se usa una cuadrtica de edad del nio para un mejor ajuste (estadstico R ms alto).
A partir de la segunda columna se muestra el efecto cambiante de la educacin cuando mecanismos
son introducidos dentro de cada anlisis.
12
28
nio disminuye en 0,08 desviaciones estndar cuando la madre participa en el

mercado laboral y distribuye menos horas de su tiempo en su cuidado13 (con un nivel
de significancia del 5%).
El efecto de la educacin de la madre en la altura del nio aunque se ve reducido
sigue siendo positivo y significativo.
B. Alfabetizacin y efectos de acceso a fuentes de informacin.
Condicional sobre su estatus econmico porque es grande el efecto de la
educacin de la madre en la altura del nio?, pueda ser que el aporte de la
educacin de la madre en la altura del nio necesite esencialmente de habilidades
como lectura y escritura. Se dice que una mujer ha sido alfabetizada si es capaz de
leer y escribir fcilmente, semialfabetizada si es capaz de leer slo partes de una
oracin y analfabeta si no puede leer. Segn la encuesta demogrfica y de salud
familiar (ENDES, 2008), el 82% de mujeres de 15 a 49 aos de edad en el pas son
alfabetizadas.
Las regresiones de mnimos cuadrados en dos etapas en la columna 3, demuestran
que, condicional sobre el nivel de educacin alcanzada, haber sido alfabetizada o ser
semialfabetizada, tiene efectos independientes (significativos) positivos en la altura
del nio. Estas variables estn correlacionadas con la educacin de la madre y
reducen ligeramente su efecto estimado en aproximadamente 7% si lo comparamos
con el efecto total de la educacin estimado en la columna 114.
El valor de la educacin de la madre puede tambin operar a travs del acceso a
variables de informacin, los instrumentos elegidos son medios de comunicacin
como leer peridicos, mirar televisin y escuchar radio .Si la informacin proveniente
de estas fuentes permite a la madre privilegiar los cuidados de la salud y nutricin de
sus hijos, entonces condicional sobre su educacin y estatus econmico de la
familia, si la madre accede a esta informacin debe tener resultados positivos en la
altura del nio.
En la columna 4, leer peridico, escuchar radio y mirar televisin son significantes y
estn positivamente asociadas con la altura del nio; la altura del nio se incrementa
en 0,32 desviaciones estndar cuando la madre utiliza positivamente la informacin
13
La educacin de las madres podra no tener efectos positivos en el bienestar de sus hijos si
consideramos que una mujer ms educada tiene mayores oportunidades de participar en el mercado
laboral designando menos tiempo a su casa y al cuidado de sus hijos (Behrman y Rosenzweig, 2002)
14
Si la variable de alfabetizacin es incluida y el status econmico es excluido de la regresin, el
estimador de educacin de la madre toma el valor de 0.122 mayor que el modelo inicial donde toma el
valor de 0.106.
29
proveniente de la radio, en 0,78 desviaciones estndar cuando la informacin

utilizada proviene de programas televisivos y el efecto es an mayor cuando la
madre lee peridicos frecuentemente. Cuando las tres medidas de informacin son
tomadas juntas, el efecto estimado en la altura del nio es an ms significativo. De
igual forma, el efecto independiente de la educacin de la madre se ve incrementado
(mayor al efecto total de la educacin alcanzado en la columna 1) y la altura del nio
aumenta en 0,12 desviaciones estndar15. El efecto independiente estimado de
escuchar radio se reduce y se torna no significativo si el estatus de alfabetizacin es
incluido en la columna 5.
C. Interaccin y efectos de los servicios comunitarios
En sta seccin queremos ensayar si el impacto de la educacin de la madre en la
altura del nio es transmitido a travs del uso de variables del hogar y servicios de
salud comunitaria16, y si la interaccin entre la educacin de la madre y variables
comunitarias produce un efecto de complemento o sustitucin con la educacin de la
madre. El cuadro N9 est dividido en dos paneles y presentan los efectos estimados
de la educacin, condicin econmica del hogar, infraestructura del hogar y servicios
de salud en la comunidad para un modelo base y un modelo con interacciones. Las
dos primeras columnas de cada panel muestran el efecto que tienen las variables y
las interacciones en la altura del nio y la columna tres de cada panel muestran la
magnitud de la interaccin de la educacin.
La columna 1 del primer panel reporta los efectos estimados de la educacin, estatus
econmico de la familia e infraestructura del hogar. Cmo se observa, el efecto de la
educacin de la madre en la altura del nio es positivo y significativo. El efecto del
estatus econmico de la familia contina siendo
significativo y el efecto de la
participacin de la madre en el mercado laboral se reduce a cero. En la columna 2

del panel hemos agregado interacciones entre la educacin de la madre e
infraestructura del hogar. La educacin en conjuncin con los trminos de interaccin
son conjuntamente significativos.
Tanto en el modelo con y sin interacciones de la educacin, los nios tienden a ser
ms pequeos cuando el hogar utiliza fuentes alternas al agua potable. Y son ms
altos cuando en el hogar se privilegia el uso de sistema sanitario, ya que,
la
15
Si las fuentes de informacin son incluidas y el status econmico es excluido de la regresin, el

estimador de educacin de la madre toma el valor de 0.195, mucho mayor que el modelo inicial donde
toma el valor de 0.106
16
Variables de alfabetizacin y acceso a informacin son excluidas
30
disponibilidad de este servicio tiene un largo e importante efecto directo sobre la

altura del nio. La magnitud de la interaccin la determinamos por el signo que toma
la interaccin. En la columna 3 del primer panel se observa que la interaccin entre
educacin de la madre e infraestructura de agua es significativamente negativa
implicando sustitucin.
Informacin sobre servicios de salud en el segundo panel, tanto en el modelo con y
sin interacciones el impacto de la educacin de la madre y el estatus econmico de
la familia sigue siendo significativo. Las regresiones muestran que la altura del nio
se incrementa cuando la distancia a un establecimiento de salud no es un problema.
La presencia de una farmacia privada y de un hospital pblico en la comunidad
incrementan la altura del nio,
pero la existencia de slo una posta mdica la
reduce. El estadstico F (5,92) en la columna 1 permite rechazar la hiptesis nula de

no efecto conjunto, de aqu que los indicadores de servicios de salud adicionan
significativamente a la determinacin de la altura del nio.
El trmino de interaccin entre educacin de la madre y hospital pblico y el trmino
de interaccin entre educacin de la madre y farmacia privada es negativo,
aparentemente la existencia de servicios de salud pblica cuando son de buena
calidad es un buen sustituto para la educacin de la madre.
Tomados en conjunto, una adecuada infraestructura del hogar y servicios de salud
comunitaria son significantes determinantes de la altura del nio en el modelo
aplicado con y sin interacciones, cmo tambin lo son
las interacciones con la
educacin de la madre. Nuestros resultados son similares a los hallados por Thomas
et al. (1991) quienes encuentran efectos positivos en los servicios de recojo de
basura y interacciones positivas con la educacin de la madre y el sistema de
alcantarillado, asimismo, encuentran un largo y positivo impacto de los servicios de
salud pblica y interacciones negativas con la educacin de la madre. Handa (1999)
encuentra que mirar televisin y acceder a un doctor privado son insumos
complementarios a la educacin de la madre en producir altura del nio.
31
Cuadro N 8
Resultado de las Regresiones de la Altura por Edad Estandarizada (z- score): Condicin Econmica del Hogar
y Adquisicin de Informacin
Nivel Nacional
Mnimos cuadrados Ordinarios
Efecto total
de la
Adicionamos
educacin
condicin
Variables independientes
sexo
edad
edad al cuadrado
Aos de Educacin
Madre
Padre
Padre vive en la casa
Estatus socioeconmico del hogar
Padre trabaja
Mnimos cuadrados en dos etapas

Madre
Adquisicin
de
Alfabetizacin e
Alfabetizada
Informacin
informacin
(1)
Econmica
del Hogar
(2)
de la madre
(3)
(4)
(5)
0.149**
(4.03)
-0.047**
(-11.22)
0.001**
(9.55)
0.141**
(3.89)
-0.043**
(-10.46)
0.001**
(8.73)
0.143**
(3.93)
-0.043**
(-10.46)
0.001**
(8.78)
0.144**
(3.95)
-0.043**
(-10.42)
0.001**
(8.77)
0.143**
(3.94)
-0.043**
(-10.46)
0.001**
(8.78)
0.106**
(17.59)
0.023**
(3.52)
-0.140**
(-2.02)
0.048
(0.74)
0.071**
(10.76)
0.005
(0.81)
-0.125**
(-1.83)
-0.004
(-0.06)
0.099**
(7.48)
-0.009
(-1.04)
-0.119**
(-1.74)
-0.004
(-0.06)
0.122**
(3.95)
-0.021
(-1.24)
-0.114**
(-1.66)
-0.003
(-0.05)
0.104**
(8.14)
-0.011
(-1.34)
-0.118**
(-1.72)
-0.004
(-0.06)
-0.030
-0.018
-0.009
-0.017
32
Madre trabaja
Condicin econmica del Hogar
Pobre (quintil 2)
Media (quintil 3)
Muy buena (quintil 4)
Excelente (quintil 5)
(-0.80)
-0.072**
(-1.92)
(-0.49)
-0.079**
(-2.09)
(-0.23)
-0.085**
(-2.19)
(-0.44)
-0.080**
(-2.12)
0.256**
(3.90)
0.575**
(7.88)
0.790**
(9.74)
0.999**
(10.89)
0.232**
(3.49)
0.493**
(6.14)
0.677**
(7.26)
0.859**
(7.97)
0.212**
(2.99)
0.427**
(3.75)
0.586**
(4.04)
0.748**
(4.29)
0.228**
(3.43)
0.480**
(6.02)
0.659**
(7.14)
0.837**
(7.87)
Instruccin: (1) Madres es

Semi- alfabetaa
1.529**
(7.46)
4.827**
(33.07)
alfabeta a
Informacin: (1) Madre regularmente
Escucha radio a
Mira televisin a
Lee peridico a
R2
Estadstico F
Test de endogeneidad de Hausman
0.205
145.23**
0.237
94.05**
0.233
89.05**
6.16
1.481**
(7.32)
4.644**
(31.84)
0.319**
(6.87)
0.776**
(3.61)
1.140**
(10.02)
0.059
(0.76)
0.421**
(4.23)
0.895**
(8.95)
0.225
85.05**
2.93
0.232
89.71**
9.26
Nota: 3958 observaciones. Intercepto incluido en la estimacin pero no reportado en la tabla. Valor absoluto de test t en parntesis. **La significancia es al nivel del 5% y
a
*la significancia es al nivel del 10%. denota tratado como una variable endgena,
33
Cuadro N 9
Resultado de las Regresiones de la Altura por Edad Estandarizada (z- score): Efectos Directos y Efectos que
Interactan con la Educacin de la Madre
Nivel nacional
Infraestructura
Servicios Comunitarios
Sin
Sin Interacciones
Con Interacciones
Interacciones
Con Interacciones
X Educacin
X Educacin
Directas
de la Madre
de la Madre
(1)
(2a)
(2b)
(1)
(2a)
(2b)
Aos de Educacin
Madre
Padre
0.069**
(9.32)
0.008
(1.05)
-0.083
(-1.12)
0.051
(0.73)
0.077**
(4.31)
0.021**
(2.83)
-0.102
(-1.36)
0.057
(0.81)
0.069**
(10.45)
0.004
(0.60)
-0.113*
(-1.67)
-0.004
(-0.07)
0.063**
(6.55)
0.015**
(2.31)
-0.133*
(-1.94)
-0.013
(-0.20)
-0.045
(-1.06)
-0.059
(-1.40)
-0.057
(-1.35)
-0.067
(-1.55)
-0.006
(-0.17)
-0.063*
(-1.67)
-0.012
(-0.33)
-0.073*
(-1.93)

Padre trabaja
Madre trabaja
34

Pobre (quintil 2)
Buena (quintil 3)
0.402**
(4.21)
0.784**
(6.89)
0.988**
(8.14)
1.234**
(9.44)
0.376**
(3.85)
0.876**
(7.60)
1.136**
(9.43)
1.429**
(11.14)
-0.082
(-1.30)
-0.071**
(-2.10)
-0.086
(-1.23)
0.141**
(2.51)
-0.088
(-1.37)
-0.062*
(-1.80)
-0.027
(-0.38)
0.160**
(2.82)
0.239**
(3.65)
0.522**
(7.05)
0.717**
(8.67)
0.922**
(9.90)
0.273**
(4.14)
0.689**
(9.50)
0.920**
(11.56)
1.141**
(12.78)
0.090**
(2.38)
0.110**
(2.89)
0.002
(0.18)
0.118**
(1.99)
0.153**
(2.54)
- 0.052**
(-3.06)
Infraestructura
Agua de caera
Otras fuentes de agua
electricidad
Servicios sanitarios
Servicios comunitarios
Distancia al establecimiento de Salud
=1 no es un problema
Hospital MINSA
-0.039**
(-2.24)
-0.022**
(-2.42)
0.001
(0.07)
0.024
(1.45)
35
Posta MINSA
-0.092**
(-2.10)
0.208**
(2.57)
Farmacia
R2
F(todos los covariantes)
F(Infraestrucrura)
F(servicios comunitarios)
F interacciones
0.241
58.57**
2.91**
0.234
45.46**
0.241
73.68**
0.131**
(-2.94)
0.282**
(3.36)
-0.018
(-1.54)
-0.074**
(-3.15)
0.236
57.84**
5.92**
2.35**
4.39**
Nota: 3958 observaciones. Intercepto incluido en la estimacin pero no reportado en la tabla. Dummies de sexo, edad y edad al cuadrado del nio incluidos pero no
reportados. Valor absoluto de test t en parntesis. **La significancia es al nivel del 5%. * La significancia es al nivel del 10%. Estadstico F se refiere a la hiptesis que
todos los instrumentos son conjuntamente cero.
36
4.2 Resultados por rea de Residencia

Dado que la hiptesis de homogeneidad17 para el rea rural y urbana es rechazada,
en sta seccin presentamos por separado los resultados de la regresin para las
dos muestras. El cuadro N10 consta de dos paneles. El primero presenta las
estimaciones por mnimos cuadrados ordinarios y el segundo por mnimos cuadrados
en dos etapas. Todas las estimaciones muestran los coeficientes y el valor absoluto
del estadstico t en parntesis
En la columna 1 se analiza el efecto total de la educacin por rea de residencia. En
ambos sectores el efecto de la educacin de la madre en la altura del nio es positivo
y significativo. Sin embargo, en el rea urbana el efecto de total de la educacin es
mucho mayor. La altura del nio se incrementa en 0,08 desviaciones estndar con
cada ao adicional de educacin de la madre y 0,03 desviaciones estndar con cada
ao adicional de educacin del padre en el rea rural, y en el sector urbano la altura
de nio se incrementa en 0,09 desviaciones estndar con cada ao adicional de
educacin de la madre.
A. Participacin en el mercado laboral y estatus econmico de la familia.
En la columna 2, adicionamos variables de estatus econmico de la familia y
participacin de la madre en la fuerza laboral. El estatus econmico de la familia
tiene un efecto positivo en la altura del nio en el sector urbano y su inclusin reduce
fuertemente el efecto estimado de la educacin de la madre en la altura del nio en
el sector urbano18. En el sector rural slo los quintiles de riqueza 1(pobre) y 2
(medio) afectan positivamente a la altura del nio, y el efecto de la educacin de la
madre se reduce ligeramente ante la inclusin de sta variable. Sin embargo los
estimadores de educacin de la madre continan siendo positivos y significativos. El
efecto de la participacin de la madre en el mercado laboral se reduce a cero en
ambos sectores. El estadstico F en ambos sectores permite rechazar la hiptesis
nula de no efecto conjunto entre los covariantes. Es decir, la educacin de la madre
y las variables de estatus econmico de la familia afectan de manera significativa y
positiva en la altura del nio.
17
Dada Ho: Urbano=Rural, la media en el rea urbana es significativamente mayor que en el rea rural.
La diferencia entre ambas nuestras es 10%. Mirando los intervalos de confianza para la diferencia se
aprecia que estn situados entre el 7% y el 13%. Obviamente es inasumible la hiptesis nula de
homogeneidad entre las muestras.
18
Segn Valdivia (2002), este resultado puede explicarse por el hecho que las diferencias en el nivel de
educacin formal son relativamente menores en el entorno urbano, y mayores las desigualdades en el
nivel socioeconmico de los hogares urbanos.
37
B. Alfabetizacin y efectos de acceso a fuentes de informacin.

Los resultados en la columna 3, demuestran que condicional sobre el nivel de
educacin alcanzado, la alfabetizacin en las madres tiene un efecto positivo y
significativo en la altura del nio en ambos sectores. En el rea rural la alfabetizacin
aumenta significativamente el efecto independiente de la educacin de la madre en
la altura del nio. Sin embargo, en el sector urbano observamos que el efecto de la
educacin de la madre se reduce casi a la mitad si lo comparamos con el efecto
total de la educacin estimado en modelo inicial (columna 1). En cuanto a las
variables de comunicacin, en la columna 4, se observa que escuchar radio, mirar
televisin y leer peridico, son significativos y estn positivamente asociadas a la
altura del nio en ambos sectores (significancia al nivel de 10% y 5%), y su inclusin
conjunta aumenta el efecto individual de la educacin de la madre en la altura del
nio. Si comparamos estos resultados con el modelo inicial (columna 1),
observaremos que en el sector rural el efecto de la educacin se ve duplicado ante
la inclusin de variables de comunicacin y en el sector urbano el efecto aumenta
ligeramente. Al igual a los resultados hallados en Thomas et al. (1991) para Brasil y
Handa (1999) para Jamaica, nuestros resultados muestran que la eleccin de
instrumentos de fuentes de informacin tiene un gran efecto sobre el efecto de la
educacin estimado en la funcin de altura condicional. Finalmente, estos resultados
se ven afectados cuando introducimos variables de alfabetizacin en las regresiones
(columna 5), el efecto de la educacin de la madre en la altura del nio cae
fuertemente. En el rea urbana leer peridico y mirar televisin estn positivamente
asociados a la altura el nio; en el sector rural slo leer peridico es significativo.
Los resultados obtenidos parecen indicar que buena parte del impacto de la
educacin de la madre en la altura del nio opera a travs de la adquisicin de
informacin.
C. Interaccin y efectos de los servicios comunitarios
En la columna 1 del cuadro N 11, mostramos los efectos estimados de la educacin,
estatus econmico de la familia y los servicios comunitarios para el rea rural y
urbana para un modelo base y un modelo con interacciones.
En la columna 1 del primer panel, se observa que el efecto de la educacin de la
madre en la altura del nio es positivo y significativo. El
efecto del estatus

38
econmico de la familia contina siendo significativo y el efecto de la participacin

de la madre en el mercado laboral se reduce a cero en ambos sectores. En la
columna 2 del panel hemos agregado interacciones entre la educacin de la madre e
infraestructura del hogar. La educacin en conjuncin con los trminos de interaccin
es conjuntamente significativa tanto en el sector rural cmo en el urbano.
En el rea rural, ninguno de los indicadores de infraestructura del hogar tiene un
impacto directo sobre la altura del nio tanto en el modelo sin interacciones o con
interacciones. En el rea urbana,
el uso de agua potable presenta un impacto
negativo y significativo en la altura del nio. Este indicador puede ser explicado por la
insuficiente cobertura de servicios de agua, saneamiento y tratamiento de agua
residuales, mala calidad de la prestacin de servicios que pone en riesgo la salud de
la poblacin y la deficiente sostenibilidad de los sistemas construidos (Plan Nacional
de Saneamiento 2006- 2015). A su vez, los nios tienden a ser ms pequeos
cuando la madre recurre a fuentes alternas de agua ante la falta de de este servicio
en la comunidad. Existe una interaccin negativa entre educacin de la madre y
servicios de agua potable y entre educacin de la madre y otras fuentes de agua,
indicando sustitucin. El uso de instalaciones sanitarias en el hogar tiene un largo y
positivo impacto estimado en la altura del nio. Asimismo, la interaccin entre la
educacin de la madre y el uso de servicios sanitarios en el hogar es positiva, lo que
manifiesta un efecto de complementariedad.
En cuanto a la utilizacin de servicios de salud comunitarios, se presentan dos
situaciones contradictorias. En el rea rural la altura del nio disminuye cuando la
madre hace uso de un hospital o de una posta mdica, indicando que en las zonas
rurales estos servicios son de baja calidad. Sin embargo, entre las familias del rea
urbana, el uso de un hospital y de una farmacia privada tiene un impacto positivo en
la altura del nio, lo cual es razonable si consideramos que en las zonas urbanas la
infraestructura de salud est mejor equipada y proveen un amplio rango de servicios.
La presencia de una farmacia privada aumenta la altura del nio en ambos sectores
La interaccin entre los servicios de salud comunitarios (hospital, posta, farmacia)
con la educacin de la madre es significativamente negativa en ambos sectores
implicando sustitucin.
Segn los resultados alcanzados, tanto en el rea urbana como en el rea rural, el
estadstico R2 es mayor en el modelo con interacciones, esta mayor significancia nos
39
muestra la presencia de interacciones positivas entre
los servicios de salud
comunitarios y la educacin de la madre como determinante de la altura del nio.
40
Cuadro N 10
Resultado de las Regresiones de la Altura por Edad Estandarizada (z- score): Condicin Econmica del Hogar
y Adquisicin de Informacin
rea de Residencia
Mnimos cuadrados Ordinarios
Variables independientes
rea rural
Caractersticas del nio (a)
sexo
edad
edad al cuadrado
Aos de Educacin
Madre
Padre
Mnimos cuadrados en dos etapas

Madre
Alfabetizada
Adquisicin
de
Informacin
de la madre
Alfabetizacin e
informacin
Total
Adicionamos
condicin
Econmica
del Hogar
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
0.202**
(3.45)
0.199**
(3.41)
0.205**
(3.50)
0.210**
(3.51)
0.206**
(3.50)
-0.054**
-0.054**
-0.053**
-0.053**
-0.053**
(-7.74)
(-7.69)
(-7.54)
(-7.32)
(-7.53)
0.001**
0.001**
0.001**
0.001**
0.001**
(6.69)
(6.65)
(6.55)
(6.40)
(6.54)
0.078**
0.072**
0.114**
0.148**
0.118**
(7.85)
(6.83)
(6.17)
(2.60)
(6.46)
0.033**
0.028**
0.008
(-0.008
0.006
(3.29)
(2.82)
(0.67)
(-0.27)
(0.51)
41

Padre trabaja
Madre trabaja
Pobre (quintil 2)
Media (quintil 3)
Semi- alfabetizada*
Alfabetizada*
Informacin: (1) Madre
regularmente
Escucha radio*
-0.280**
-0.294**
-0.266**
-0.244*
-0.263*
(-2.09)
(-2.19)
(-1.97)
(-1.73)
(-1.95)
-0.171
-0.166
-0.168
-0.170
-0.169
(-1.28)
(-1.25)
(-1.26)
(-1.26)
(-1.26)
-0.004
-0.006
-0.007
-0.006
(-0.07)
-0.044
(-0.70)
(-0.10)
-0.033
(-0.51)
(-0.12)
-0.023
(-0.35)
(-0.10)
-0.031
(-0.49)
0.179**
(2.51)
0.272**
(2.49)
0.282
(1.40)
-1.431*
(-1.96)
0.152**
(2.11)
0.149
(1.26)
0.124
(0.59)
-1.717**
(-2.31)
0.131
(1.62)
0.051
(0.26)
-0.002
(-0.01)
-1.947**
(-2.33)
0.150**
(2.07)
0.137
(1.16)
0.108
(0.52)
-1.746**
(-2.35)
1.972**
(9.45)
4.270**
(28.77)
1.932**
(9.28)
4.172**
(27.71)
0.620**
0.170
42
Mira televisin*
Lee peridico*
(4.60)
0.548**
(2.90)
1.339**
(4.70)
(1.51)
0.109
(0.69)
0.927**
(3.92)
rea Urbana
Caractersticas del nio (a)
sexo
edad
edad al cuadrado
Aos de Educacin
Madre
Padre

Padre trabaja
0.121**
(2.58)
-0.041**
(-8.08)
0.001**
(6.82)
0.110**
(2.39)
-0.038**
(-7.43)
0.001**
(6.09)
0.110**
(2.38)
-0.038
(-7.36)
0.001
(5.99)
0.110**
(2.38)
-0.039
(-7.46)
0.001
(6.14)
0.110**
(2.39)
-0.038
(-7.40)
0.001
(6.04)
0.091**
(11.24)
0.001
(0.08)
-0.074
(-0.93)
0.028
(0.38)
0.067**
(7.89)
-0.014*
(-1.65)
-0.057
(-0.73)
0.006
(0.09)
0.050**
(2.67)
-0.006
(-0.48)
-0.056
(-0.72)
0.004
(0.06)
0.104**
(2.65)
-0.032
(-1.55)
-0.058
(-0.73)
0.011
(0.15)
0.061**
(3.43)
-0.011
(-0.96)
-0.057
(-0.72)
0.006
(0.08)
-0.036
-0.047
-0.013
-0.040
43
Madre trabaja
(-0.76)
(-0.95)
(-0.24)
(-0.82)
-0.070
(-1.48)
-0.059
(-1.20)
-0.095*
(-1.75)
-0.066
(-1.35)
0.450**
0.460**
0.428*
0.453**
(2.06)
0.739**
(3.46)
0.965**
(4.47)
1.203**
(5.47)
(2.10)
0.767**
(3.55)
1.010**
(4.57)
1.265**
(5.52)
(1.94)
0.678**
(3.03)
0.863**
(3.58)
1.066**
(4.06)
(2.07)
0.749**
(3.48)
0.981**
(4.46)
1.226**
(5.39)

Pobre (quintil 2)
Media (quintil 3)
Semi- alfabetizada*
Alfabetizada*
1.183**
(2.57)
6.289**
0.966**
(2.12)
5.925**
(18.26)
(17.30)
Informacin: (1) Madre

regularmente
Escucha radio*
Mira televisin*
Lee peridico*
R2 rea rural
0.134
0.141
0.134
0.192*
(1.64)
0.774**
(5.33)
0.998**
(7.80)
0.014
(0.13)
0.571**
(4.35)
0.759**
(6.56)
0.117
0.132
44
R2 rea urbana
F (todas las covariantes rurales)
F (todas las covariantes urbanas)
Hausman test de endogeneidad
(rural)
Hausman test de endogeneidad
(Urbana)
0.117
39.16**
41.14**
0.153
22.31**
30.12**
0.152
21.48**
25.84**
7.71
0.98
0.146
18.71**
25.65
1.88
0.93
0.153
21.74**
26.23**
1.88
0.15
Nota: 1776 observaciones en el rea rural y 2182 observaciones en el rea urbana. Intercepto incluido en la estimacin pero no reportado en la tabla. Valor absoluto
a
de test t en parntesis. **La significancia es al nivel del 5%.* La significancia es al nivel del 10%. denota tratado como una variable endgena
45
Cuadro N 11
Resultado de las Regresiones de la Altura por Edad Estandarizada (z- score): Efectos Directos y Efectos que
Interactan con la Educacin de la Madre
rea de Residencia
Infraestructura
Sin Interacciones
(1)
Con Interacciones
X
Educacin
Directas
(2a)
de la Madre
(2b)
Servicios Comunitarios
Sin
Interacciones
Con Interacciones
X
Educacin
de la
Madre
(1)
(2a)
(2b)
rea Rural
Aos de Educacin
Madre
Padre
0.065**
(5.18)
0.045**
(3.73)
-0.259
(-1.62)
-0.037
(-0.24)
0.060**
(2.88)
0.044**
(3.64)
-0.271*
(-1.67)
-0.042
(-0.27)
0.069**
(6.51)
0.030**
(3.03)
-0.299**
(-2.25)
-0.137
(-1.04)
0.084**
(5.62)
0.031**
(3.12)
-0.305**
(-2.31)
-0.105
(-0.80)
-0.008
(-0.10)
-0.043
-0.006
(-0.08)
-0.046
0.015
(0.25)
-0.032
0.018
(0.30)
-0.028

Padre trabaja
Madre trabaja
46
(-0.56)
(-0.60)
(-0.51)
(-0.46)
0.311**
(3.02)
0.410**
(2.77)
0.479**
(2.04)
-1.175
(-1.56)
0.322**
(3.06)
0.406**
(2.74)
0.468**
(1.98)
-1.239*
(-1.64)
0.206**
(2.91)
0.260**
(2.38)
0.227
(1.13)
-1.359*
(-1.86)
0.189**
(2.68)
0.263**
(2.41)
0.298
(1.48)
-0.537
(-0.71)
-0.064
(-0.77)
-0.016
(-0.32)
-0.136
(-1.62)
0.139
(1.02)
-0.069
(-0.82)
-0.008
(-0.16)
-0.134
(-1.58)
0.157
(1.00)
0.020
(0.32)
0.017
(0.28)
0.004
(0.24)
-0.677**
-0.493**
-0.162**

Pobre (quintil 2)
Buena (quintil 3)
Infraestructura
Agua de caera
electricidad
Hospital MINSA
-0.001
(-0.06)
-0.007
(-0.49)
0.015
(0.73)
-0.013
(-0.31)
47
Posta MINSA
Farmacia
(-4.54)
-0.184**
(-3.01)
0.592**
(3.19)
(-3.17)
-0.176**
(-2.88)
0.813**
(4.04)
(-4.18)
-0.013
(-0.79)
-0.146**
(-3.20)
rea Urbana
Aos de Educacin
Madre
Padre
0.071**
(7.57)
-0.019**
(-1.98)
-0.038
(-0.46)
0.027
(0.34)
0.094**
(2.07)
-0.018*
(-1.94)
-0.066
(-0.79)
0.007
(0.08)
0.069**
(8.11)
-0.016*
(-1.89)
-0.050
(-0.64)
0.016
(0.21)
0.075**
(5.78)
-0.016*
(-1.84)
-0.060
(-0.77)
0.005
(0.07)
-0.054
(-1.04)
-0.057
(-1.10)
-0.039
(-0.75)
-0.060
(-1.16)
0.004
(0.07)
-0.059
(-1.23)
0.013
(0.27)
-0.076
(-1.59)
0.937**
(2.96)
0.844**
(2.61)
0.386*
(1.77)
0.358*
(1.64)

Padre trabaja
Madre trabaja

Pobre (quintil 2)
48
Buena (quintil 3)
1.358**
(4.21)
1.555**
(4.78)
1.830**
(5.55)
1.253*
(3.78)
1.447*
(4.35)
1.740*
(5.16)
-0.201**
(-1.98)
-0.171**
(-3.37)
-0.233
(-1.62)
0.120*
(1.91)
-0.212**
(-2.09)
-0.185**
(-3.53)
-0.120
(-0.73)
0.125**
(1.98)
0.692*
(3.25)
0.893*
(4.15)
1.130*
(5.15)
0.675*
(3.16)
0.859*
(3.98)
1.081*
(4.90)
0.128**
(2.62)
0.128**
(2.64)
0.011
(0.85)
0.266**
(4.12)
0.026
(0.39)
0.148*
(1.66)
0.269**
(4.16)
-0.017
(-0.25)
0.177*
(1.95)
-0.009
(-0.45)
-0.058**
(-3.12)
-0.045*
(-1.66)
Infraestructura
Agua de caera
electricidad
Hospital MINSA
Posta MINSA
Farmacia
-0.077**
(-2.68)
-0.037**
(-2.59)
0.045
(1.15)
0.040**
(2.14)
49
R2 rea rural
F(Infraestructura)
F(interacciones)
2
R rea Urbana
F(Infraestructura)
F(interacciones)
0.160
13.82**
1.21
0.160
11.21**
0.160
19.79**
0.173
17.45**
10.11**
0.26
0.156
20.35**
3.78**
0.163
17.35**
6.46**
0.163
24.80**
0.166
20.75**
6.50**
4.01**
3.12**
Nota: 1776 observaciones en el rea rural y 2182 observaciones en el rea urbana. Intercepto incluido en la estimacin pero no reportado en la tabla. Dummies de sexo,
edad y edad al cuadrado del nio incluidos pero no reportados. Valor absoluto de test t en parntesis. **La significancia es al nivel del 5%. * La significancia es al nivel del
10%. Estadstico F se refiere a la hiptesis que todos los instrumentos son conjuntamente cero.
50
Conclusiones
De acuerdo a la evidencia emprica, una parte importante del capital en salud es
acumulado a travs de la crianza y la educacin de la madre tiene efectos positivos
en la produccin de salud y nutricin del infante (Chen y Li, 2006).
En lugar de slo medir los efectos de la educacin, en este estudio se exploran
varios mecanismos a travs de los cuales la educacin de la madre probablemente
influencia el estatus nutricional del nio: La participacin en la fuerza laboral y el
estatus econmico de la familia, el consumo de fuentes de informacin y la
interaccin entre educacin de la madre y servicios comunitarios. Utilizando como
medida antropomtrica el z-score de altura para la edad como determinante del
estado nutricional del nio.
Nuestros resultados19 muestran que casi todo el impacto de la educacin de la madre
en la altura del nio es explicado por su acceso a fuentes de informacin, leer
peridico, mirar televisin, escuchar radio frecuentemente, y por la alfabetizacin. En
nuestras estimaciones a nivel nacional y por rea de residencia, el efecto
independiente de la educacin de la madre en la altura del nio se incrementa ante la
inclusin de variables de fuente de informacin. Manifestando que la disponibilidad y
el procesamiento de informacin juega un rol primordial en la transmisin de los
beneficios de la educacin. De otro lado, haber sido alfabetizada aporta
significativamente a la educacin de la madre, pero en el rea urbana el efecto de la
educacin se reduce fuertemente. El impacto de la educacin de la madre en la
altura del nio es reducido por factores socioecmicos20 y por la participacin de la
madre en el mercado laboral. Esto ltimo sugiere que los costos familiares de su
incursin en el mercado laboral son el menor tiempo dedicado al cuidado de salud
del nio.
Existen evidencia de significativas interacciones entre educacin de la madre,
infraestructura del hogar y servicios de salud comunitarios. Existe una interaccin
negativa (que es sustitucin) entre la educacin de la madre e infraestructura de
agua. En el rea urbana el uso de servicios sanitarios es un insumo complementario
(interaccin positiva) a la educacin de la madre en producir altura del nio. De igual
19
Los resultados corresponden a nuestras estimaciones a nivel nacional y por rea de residencia.
Segn Valdivia (2002), este resultado puede explicarse por el hecho que las diferencias en el nivel de
educacin formal son relativamente menores en el entorno urbano, y mayores las desigualdades en el
nivel socioeconmico de los hogares urbanos.
20
51
forma, el acceso a servicios de salud comunitarios (lugares a los que recurre la

madre en caso de enfermedad del nio) tiene una interaccin negativa son la
educacin de la madre. Es decir la educacin permite a la madre beneficiarse de
instalaciones de salud pblicos provedos en su lugar de residencia.
52
Recomendaciones
Basados en los resultados obtenidos en el estudio se recomienda ejecutar acciones
de poltica en las reas de salud, nutricin, educacin y saneamiento ambiental.
Dado que las habilidades de lectura y escritura impactan positivamente en la

nutricin del nio, debe privilegiarse la mejora en la educacin, dando prioridad a los
hogares ms pobres y a aquellos lugares ms alejados del pas, asimismo, estas
mejoras deben concentrarse primariamente en el nivel bsico. Dentro de los
objetivos de desarrollo del milenio, dos de ellos apuntan directamente a privilegiar la
educacin de la mujer. Asimismo, el Banco Mundial considera que aumentar la
educacin del mujer trae consigo beneficios en la salud de las siguientes
generaciones,
entonces,
las
intervenciones
polticas
tendran
efectos
21
intergeneracionales en la salud del nio .

Programas destinados a aconsejar a las madres en prcticas efectivas de salud y
nutricin deben poseer espacios adecuados de difusin en medios como la radio y la
televisin.
Se debe proveer y mejorar la calidad de los servicios de agua potable, electricidad y
saneamiento bsico a los hogares que no lo tienen. La causa de las enfermedades
transmitidas por el agua no es la falta de antibiticos, sino la suciedad del agua, y de
las fuerzas polticas, sociales y econmicas que no logran proporcionar agua limpia a
todos (OMS, 2008)
Es importante pensar en la mejor redistribucin geogrfica de los centros de salud
(sin excluir las poblaciones ms alejadas), y descongestin de los servicios
brindados por los mismos. Asimismo, es fundamental implementar campaas de
nutricin simples va medios de comunicacin y de establecimientos de salud.
Articular el sector salud y el sector educacin implementando programas que
desarrollen componentes de comunicacin educativa que capaciten a la poblacin
especialmente a las madres en la importancia la lactancia materna, una nutricin
apropiada del nio y adopcin de prcticas adecuadas de higiene.
21
Chen y Li (2006)
53
Por lo tanto, las acciones de gobierno deben estar dirigidas a mitigar la pobreza,
mejorar la educacin de la madre, descentralizacin de los servicios bsicos de
saneamiento y salud, los cuales son los bsicos para la mejora de la nutricin infantil
en nuestro pas.
54
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CONSORCIO DE INVESTIGACION ECONOMICA

La educacin de la madre como determinante de la salud del nio: Evidencia

Proyecto Breve Cerrado

Elin Baldrrago Estremadoyro

La educacin de la madre tiene efectos positivos en la salud del nio. En lugar de

UNICEF INEI (2004). El Estado de la Niez en el Per.

De acuerdo a la evidencia emprica, una parte importante del capital en salud es

Handa (1999) encuentra complementariedad entre la educacin de la madre, acceso

los principales hallazgos de la estimacin. La ltima parte incluye las conclusiones y

Muchos estudios han examinado la educacin de la madre como principal

variables a nivel individual de la madre: estatus

socioeconmico, conocimiento en salud, actitudes modernas hacia el cuidado de la

potenciales que vinculan la educacin de la madre a la nutricin del nio en Bolivia.

alguna influencia sobre su salud y encuentran que la educacin de la madre es un

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2005, 2007- 2009

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2007-2008. Elaboracin propia.

Respecto de la distribucin geogrfica, la encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2005, 20072007 2009

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2007-2008. Elaboracin propia.

es la altura del nio en el grupo j, y el grupo j est conformado por todos

los nios de acuerdo a su sexo y la fecha de nacimiento,

su desviacin estndar. Como en la mayora de

estudios desarrollados, nosotros usamos las medidas antropomtricas de la NCHS

simboliza la salud del nio representada por su altura zz score,

las caractersticas propias del nio, tales como la edad y el sexo,

, representa las caractersticas a nivel de la

mercado laboral y el mayor ndice de riqueza del hogar afectan positivamente la

Incluimos en nuestras estimaciones

variables de acceso a informacin, especialmente si la madre escucha radio, mira

Escritura y clculo aprendidos en la escuela asisten a las futuras madres en el diagnstico y

 3  3   3   3   3   3   3  

, son los aos predichos de educacin de la madre desde la

ecuacin (1.3) y , es el error aleatorio.

Thomas et al. (1991)

trietpica y auto ponderada, sin reemplazo. La encuesta demogrfica de salud

los nios de 25 a 59 meses fueron medidos en posicin

Cogill, 2003. Anthropometric Indicators Measurement Guide.

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008.

Tal cmo se mencion en el anlisis de desnutricin infantil en el pas (captulo II), la

ndice z- score de estatura por edad

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008. Elaboracin propia

Las variables independientes usadas en el anlisis han sido clasificadas en tres

econmico de la familia. Instrumentos de acceso s informacin; si o no la madre es

y el 2,7% son semialfabetizadas. En cuanto a las variables de

adquisicin de informacin reportadas en la ENDES, el 55% de mujeres tanto en el

Caractersticas del nio

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008. Elaboracin propia

Seguidamente, se presentan estadsticas que nos permiten apreciar la importancia

El cuadro N 4, muestra el estatus nutricional del nio segn el nivel educativo

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008.

de desnutricin crnica moderada y el 20,25% tiene nios que sufren

desnutricin crnica severa.

sufren de desnutricin crnica severa. De otro lado, las madres

analfabetas no asumen mucho cuidado en la nutricin ya que slo un 44,35% de ella

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008.

proporcin buscan ayuda

profesional en caso de enfermedad del nio.

Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ,2008.

nio disminuye en 0,08 desviaciones estndar cuando la madre participa en el

proveniente de la radio, en 0,78 desviaciones estndar cuando la informacin

participacin de la madre en el mercado laboral se reduce a cero. En la columna 2

Si las fuentes de informacin son incluidas y el status econmico es excluido de la regresin, el

disponibilidad de este servicio tiene un largo e importante efecto directo sobre la

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, son los aos predichos de educacin de la madre desde la