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MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
RABIA
GUÍA PRÁCTICA PARA LA ATENCIÓN DE PERSONAS AGREDIDAS POR UN
ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE RABIA
1
REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE SALUD
© Derechos reservados por el INS. Se permite la reproducción parcial o total de este documento
dando los créditos correspondientes. No se requiere previa autorización escrita del INS.
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RABIA
REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN
Cecilia Saad, Instituto Nacional de Salud
Gabriel Toro, Instituto Nacional de Salud
Mancel Martínez, Fundación Universitaria Juan N. Corpas
Arturo Díaz, Ministerio de Salud
Edilberto Rico, Ministerio de Salud
Elmer Escobar, Instituto Nacional de Salud
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CONTENIDO Página
INTRODUCCIÓN 6
DEFINICIÓN 6
PREVENCIÓN DE LA RABIA 6
LESIÓN POR AGRESIÓN O CONTACTO CON UN ANIMAL POTENCIALMENTE
TRANSMISOR DE RABIA 7
Lesión por agresión animal 7
Contacto con un animal 7
ANÁLISIS DE FACTORES PARA DEFINIR LA CONDUCTA A SEGUIR CON EL
PACIENTE 7
Especie del animal agresor 7
Circunstancias en que ocurrió la agresión 7
Estado de vacunación del animal mordedor 8
Estado de vacunación de la persona atendida 8
Localización y tipo de agresión 8
Definición de exposición a rabia 8
Exposición leve 8
Exposición grave 9
No-Exposición 9
TRATAMIENTO DEL PACIENTE 10
Cuidados de la herida 10
Medidas específicas 10
- Inmunoglobulinas antirrábicas 10
- Inmunoglobulina antirrábica heteróloga o suero antirrábico 11
Descripción 11
Aplicación 11
Dosis y vía de administración 11
Conservación y almacenamiento 11
Posibles reacciones adversas asociadas al suero antirrábico 11
Instrucciones para la administración de suero antirrábico 12
- Estudio del paciente 12
- Seguridad del paciente 12
- Equipo y elementos 12
- Pruebas de hipersensibilidad 13
- Pruebas de puntura 13
- Prueba intradérmica 13
- Aplicación del suero antirrábico heterólogo en paciente no sensibilizado 14
- Aplicación del suero antirrábico heterólogo en paciente sensibilizado 14
- Complicaciones por la aplicación de suero antirrábico heterólogo 15
- Inmunoglobulina antirrábica homóloga 15
Descripción 15
Aplicación 15
Dosis y vía de administración 15
Conservación y almacenamiento 15
Posibles reacciones adversas asociadas 15
4
- Vacuna antirrábica humana 15
- Prinera opción 16
Vacuna antirrábica producida en cultivos celulares 16
Descripción 16
Aplicación 16
Dosis y vía de administración 16
Conservación y almacenamiento 16
- Esquema de vacunación 16
Esquema post-exposición 16
Esquema pre-exposición 17
- Revacunación 17
Posibles reacciones asociadas a la vacuna 17
- Segunda Opción 18
Vacuna antirrábica producida en cerebro de ratón lactante 18
Descripción 18
Aplicación 18
Dosis y vía de administración 18
Conservación y almacenamiento 18
- Esquema de vacunación 18
Esquema post-exposición 18
Esquema pre-exposición 18
- Revacunación 19
- Posibles reacciones asociadas a la vacuna CRL 19
- Observaciones especiales 20
CONDUCTA CON EL ANIMAL 20
Conducta con los animales mordidos por un animal con rabia comprobada 20
TOMA Y ENVÍO DE MUESTRAS AL LABORATORIO 20
- RESPONSABILIDADES DEL EQUIPO DE SALUD 21
Responsabilidades del médico 21
Responsabilidades de la enfermera o auxiliar de enfermería 23
Responsabilidades del médico veterinario, promotor de saneamiento ambiental
u otro funcionario supervisado por un veterinario 23
Responsabilidades de las oficinas de epidemiología 24
Responsabilidades de los laboratorios con capacidad diagnóstica para rabia 25
BIBLIOGRAFÍA 26 27
5
INTRODUCCIÓN
E l p res en te doc u men to es tá d i r i g ido a l p ers ona l d e sa l u d, q ue t i en e la
r es po nsa bi li d ad d e ate n de r a las pe rso nas c on les io nes o cas io na das po r pe r ros,
g ato s u o tros an im a les dom ést i cos o s i lv est res , p ara e l eg i r e f ici e nt e y
o po rt un ame nt e la co nd u ct a a s eg u i r co n e l p ac ie nt e.
L a pr i me ra pa rt e pr es en ta asp e ctos g en e ra les de l a ra b ia e n hu ma nos, su
p r e ve nc ió n, las res pon sa bi l i da des d e l pe rso na l de sal u d, los d i fe r en tes t i pos de
l es io nes po r a gr es ión o co ntac tos con u n a n ima l t ra nsm isor d e ra b ia, los
d i f er en tes t i pos d e ex pos i ci ón , y los as pe ct os a t en er e n c ue nta so b re las
c i r cu nsta n ci as q ue rod ea ro n la a g res ió n; la se g un da p ar te ha ce re fe re n cia a la
c on d uc ta a se g ui r co n e l pa cie nt e s e gún los r es ul ta dos de l aná l is is d e las
c i r cu nsta n ci as e n qu e o cu r r ió l a a g res ió n o con ta cto, p a ra o ptar l a d ec is ión más
a de cu ad a y op or tu na; y la te r ce ra pa rt e es ta b lec e la con d uc ta a se g ui r c on el
a ni ma l a gres or.
E n Co lo m bi a l a r eg ión más cr íti ca pa ra e l c i cl o d e tr an sm is ión d e la ra bi a d e
p e r ro a pe r ro es la Co sta A tlá nt ic a, en do n de es n ece sar io ma nt en er u na
v i g i lan c ia in te ns i fi ca da y ac c ion es de p re ve n ci ón y c on tr ol pe r man en tes ; sin
e m ba rg o, p a ra e l man e jo d e e st e t ipo de a g res io nes si em p re ha y q ue co ns i de ra r
q u e po r d if e re nt es cir c un sta nc ias, e n cua lq u i er mo me nt o, e l v ir us r áb i co p u e de
p e ne tra r en z onas l i br es de esta e n fe r me dad , como ha o cu r r id o en e l pasa do ; de
a l lí qu e u na a ct it u d vi g i la nt e, un a ná l isi s c u i da doso y u na i nt erv e nc ió n opo rt un a
a nt e cu al qu i er a g res ió n en una p e rso na, pr o voca da po r u n an i ma l o po r f all as e n
l as m ed i das de b iose g ur i da d, o cu r r ido en cu al q ui er s i ti o de l p aís , s ean las
a cc io nes más pr u de ntes y r eco me n da bl es.
E n c ua nto a la ra b ia s i lv est re, tra ns mi t id a p ri mo r di a lm en te po r mu rc i éla gos y
z o rro s, q ue ha re ves tid o la may or i mp or ta nc ia e n otros p aís es, oc as iona l men te se
h a p res en ta do e n Col o mb ia y el l o a me r ita u na ma yor a te nc ió n y pe rm ane nt e
m an ej o i nte g ra l.
DEFINICIÓN
L a r ab ia es u na zoo nos is, fata l y t ra nsm is i bl e, p rodu c id a po r e l vi r us rá bi co, q u e
a fe cta a los an i ma les d e sa n g re ca l ie nt e inc l u ye nd o al ho mb r e. L a tr ans m is ió n a l
h om b re se p r od u ce cas i ex cl us iva me nt e po r l a mo r de du ra de un a ni ma l r ab ioso.
PREVENCIÓN DE LA RABIA
E l mét od o m ás e f ic ie nt e de e v itar l a r ab ia en l os hu man os es la pr e ve nc ió n d e la
e n fe rm e dad e n los p r i nc i pa les t ra nsm isor es pa ra el ho m br e ( p er ros y g ato s)
m e d ian te la v ac una c ió n. Esta me d i da d eb e se r co mp leme nt ad a c on la r egu la c ió n
so b re la te ne n cia d e p e r ros; el co nt ro l d e pe r ros c al l ej ero s; la i n form ac ió n,
e d uca c ió n y co m un i cac ió n o po rt un a a la com u n id ad ; y d e más a cti v i da des del p la n
d e at en c ión bás i ca ( PA B ).
L os p e rro s y los gat os d eb en se r vac un a dos a los t res mes es de ed a d,
6
r e vac u na dos al c u mp l ir u n a ño de e da d y pos te ri or men te c ad a añ o. En caso d e
e p i zoot ias es p re fe r i bl e hac er vac u nac ió n mas i va, s in te ne r e n c ue nt a la fe ch a d e
l a ú lt i ma va cu na ci ón, has ta l og ra r e n el me no r t ie mpo pos ib le la in mu n iz ac ió n de l
1 0 0% de la p ob la c ión c an i na y fel i na.
E n ár eas en zo ót ic as p a ra l a rab i a t rans mi t i da p or mu r ci él ag os h em ató fag os se
r e com i en da s u co nt ro l, la vac u nac ió n a nt i rrá b ica d e bo v inos y ev e nt ua lm en te d e
o tras esp eci es a ni ma les y la pr ote c ció n de vi v i en das y p e rso nas.
LESIÓN P O R A G R E S I Ó N O C O N T A C T O CO N U N A N I M A L P O T E N C I A L M E N T E
TRANSMISOR DE RABIA
L E S I Ó N P O R A G R E S I Ó N A N I M A L : H er i das c au sa das p or m or d ed u ra (s) o a rañ az o(s ),
c ua l qu i era q u e sea s u n ú me ro, e xte ns ió n o p rof u nd ida d e n c ua l qu ie r pa rt e d e l
c u er po de u na pe rso na, o cas io na da po r u n a ni ma l p oten c ia lm ent e t ran sm iso r de
r a bi a.
C O N T A C T O C O N U N A N I M A L : es e l c on tac to de m uc osa(s) o de p ie l ( l esi ona da o no )
c on la sa li v a o m ate r ia l de ne c ro psi a (c e re b ro, ce reb el o, m é du la esp i na l,
g l án d ul as sa l iv al es o co n c ua l qu ie r o tr o ó r gan o) p ro ce den te d e an i ma les
p ot en c ia lme nt e t ransm is or es d e r ab ia.
I M P O R T A N T E : To da l es ió n por ag r es ión o c on tac to co n un an im a l pote n ci a lm en te
t ra ns mis or d e ra b ia, d e be rá ser va lo ra do ex ha ust iva me nt e por u n mé d ico par a
d e te rm i na r s i hu bo o n o ex pos ic ió n al v ir us d e la ra b ia.
ANÁLISIS D E F A C T O R E S P A R A D E F I N IR L A C O N D U C T A A S E G U I R CO N E L
PACIENTE
N o to da les ió n o con ta cto im pl i ca u na ex pos ic ió n a l v i rus ráb i co, pe ro t o da
c on su l t a p o r un a le s i ón , con t ac t o o p r e sun t a e x po s ic i ón al v i r us d e la
r ab i a, debe s e r co ns i d e rad a u na u rg enc i a mé d i ca y a t en de r s e d e ma ne r a
i n d iv id ua l e i nm e d ia t a , an al i za n do e n co nj u nto los s i gu i en tes fa cto res p a ra
d e f in i r s i h u bo o no ex pos ic ión y co n bas e en e l lo d et er m ina r la c on du c ta
es p ec í fi ca a se g ui r c on el pa ci ent e:
1 ESPECIE DE ANIMAL AGRESOR
7
Es i mpo r tan te a c la ra r s i l a ag r es ió n f ue p ro vo cad a o n o p or a l gu na a c ció n del
p ac i en te, si e n do más sos pe c hosas las no pro vo cad as.
S e con s ide r an a gr es i on es no p r ov oc ad as a qu el las q ue se p r o d uce n d e
m an er a in es pe ra da, tal es co mo l as ocas io nad as po r an im a les q ue n or ma l me nte
h u ye n de l h om b re, q ue oc u rr en a ho ras i nus ita das ( por e je m p lo, u n m ur c ié la go
q u e v ue la d e d ía o qu e se d eja ca pt u ra r fá ci l me nt e) y p or a que l los q ue so n
a tro p el la dos.
S e c on s ide r an ag r es i on es p ro vo ca da s a q ue ll as que oc u rr en co mo res p ues ta
a la con du c ta de las pe rso nas, tal es com o la m an i p ul ac ió n i n ad ec ua da al
e xam en o a la va c una ci ón de l an i ma l, e l in g re so d e u na pe rso na des con oci d a
p a ra e l a ni m al a su t e rr i tor io ( v i v ien da , l o te, f inca, ot ros) , e l i nte nt o d e
a ce rc ars e o co ge r al ca c hor ro d e una h e mb ra en l ac ta nc ia, i m p ru d ent e
a p rox im ac ió n a l an i ma l c uan do se es tá al im e nta n do, p i sar o a gre d i r vo lu nta r ia
o in vo l un ta r iam en te a un a n ima l, des cu i do e n e l ma ne jo de l a ni ma l h e ri d o,
i n te r fe ri r a la p ar eja e n c el o, a me naz ar v ol u nta r ia o i n vo lu nt ar ia me nt e a l
a ni ma l, p rod u c ir r ui dos o mo vi m ie nt os q ue lo e xc it en (g r i tos, motos, b ic i cl etas,
c ar ros y p er so nas q ue p ase n ce rc a d e é l cor r i en do ), en t re ot ros.
3 ESTADO DE VACUNACIÓN DEL ANIMAL MORDEDOR
8
c on e l v i rus r áb i co, ya sea de ma ne ra ac c id e nta l o po r p rá ct ic as i na de cu ad as d e
b i ose g ur i da d e n c en tr os de zoon os is, ca ver na s co n mu r ci él ag os, la bo rator i os d e
d i ag nós ti co, in ves ti gac ió n o pr epa ra ció n de v ac u na an ti r rá b ic a, ent r e o t ros.
L a d ec is ió n d e in i cia r u n t ra ta mie nt o an ti r rá b ico se tom a co n base en s i hu b o o
n o ex pos ic ió n. La a te nc ió n m é d ica s e r ea l i za c on bas e e n la si g u ie nt e
c la si f ica c ión d e la ex pos i ció n :
EXPOSICIÓN LEVE (b aj a p robab il i d ad de tr a ns m is i ón d e l v ir us ráb i co ):
Mo r de d ura ú n i ca e n á rea c ubi e rta d el c u er po (t ro nco , m iem b ro s u per i or o
i n fe r io r), l a me d ura d e p i e l les io na da y ar añ azo s, oc as iona da p o r un a ni m al
d o mést i co n o obs e rvab l e, des cono ci do o ca lle je ro.
E s ta exp os i c ió n re qu i e re d e V A C UNA an t i r r ábi ca c o mo ú n ic o t ra t ami e n to
e s pe c íf i co c on t ra l a r ab ia , a de m ás d e la ad ec ua da y o po r tu na a t en ci ó n a
l a h e r id a.
EXPOSICIÓN GRAVE (al t a p r obab i l id ad d e t r an sm i s ió n d e l v i ru s r áb ic o):
1 ) Mo r de d ura e n c ua lq ui e r ár ea cu b i er ta o d es cu b ie rta, la me du ra de m u cosa,
l a me du ra d e p ie l l es io nad a o a rañ azo e n e l c uer p o de un a p ers ona,
o cas ion ad o p or un a n im a l:
- C o n ra b ia co nf i r ma da p o r e l la bor ato r io,
- S i l ves tr e o sa l vaj e,
- C o n s i gnos o s í nto mas co m pat i bl es co n ra bi a al m om en to d e la ag r es ión o
d u ra nt e los 1 0 día s de o bse r vac ión ,
- S i n v ac unar , no p ro vo ca do, qu e a ju ic io de l mé d ico t ra tan te p res en te una
a lta p ro ba bi l i da d d e t ra nsm i ti r la r a bi a.
2 ) Mo r de d ura , c ua lq u ie ra q ue se a su n ú mer o, ex te nsi ó n o prof u n di da d, en
c ab e za, car a, cu el lo y d e dos ; m o rd ed u ras mú l ti p les y l am e dur a de m ucosa
c aus ada por u n an i mal d om ést ic o n o o bs er va b le o ca lle je ro.
3 ) L es ió n o co nta cto d e u n a pe rson a con t eji d o p rov enie nt e de un es p éc i me n
sos pe c hoso o co n fi r ma do pa ra ra b ia po r ra zó n de su o fi c io, ta les co mo l as
p r od u ci das p or fa ll as d e bi ose gur i da d e n pe rso na l de l a bo rato r ios, bi ote r ios y
c e nt ros de z oo nos is, p o r e je m plo : les io nes p o r es q uirl as ós eas o sa l p ica d uras
c on ma te r ia l de n ec ro ps ia con ta m ina do o c o nta cto c on a lta con c en tra c ión de
v i r us rá b ico e n e l a m bi en te ( ae roso les ) d e la bo ra tor ios o ca ve r nas d e
m u r ci él ag os, e nt re o tros.
E s tas e xpo s ic i on es r e q u ie r en t r a ta m ie n to e sp ec í f ic o a n ti r r áb i co co n
S UE RO y V A C UNA , a d em ás de l a a de cu ad a y opo r t un a a te n ci ón d e l a
h e r id a .
NO-EXPOSICIÓN:
1 ) Mo r de d ura e n c ua l qu i er á r ea c u b ie rta o d es cu b ie rt a d el cue r po de un a
p e rso na; la me d ura de m ucosas; la me d ura de p ie l l es io nad a; o ar añaz o,
p r ovo ca do o no, o cas io na do po r u n a nim a l do mé st i co vac una do (p er ros y
g ato s), con c e rt i fi cad o de v acu na c ión v ig e nt e, o bse r va bl e, s in s i gnos n i
9
s ín to mas co m pat i bl es co n rab ia.
2 ) C o nta cto de sa l i va o te j i do ne r v ioso con p iel i nta ct a.
3 ) L es ió n ca usa da po r un ro ed or 1.
4 ) Mo r de d ura e n c ua l qu i er á r ea c u b ie rta o d es cu b ie rt a d el cue r po de un a
p e rso na; la me d ura d e m u cosas ; la me du ra de pie l l es ion ad a ; o a rañ az o
o cas ion ad o p or u n an im a l en u na p er sona qu e co ns ul ta des pu és d e di ez o m ás
d í as de o cu r r i da la ag r es ión o c on tac to co n e l a ni ma l ( p er ro o g at o) y en el
m om en to en q ue c onsu l ta l a pe rso na, e l an im a l s e encu e nt ra sano.
C u an do n o h ay e x po s ic i ón no s e r e qu i e re t r a ta mi e n to esp e c íf i co
a n t i r ráb ico (NI SU E RO N I V A CUN A) , p e ro e s im po rt a n te pr es t a r l a
a d ec ua da y op o r tuna a t en c ión a la h e r id a .
1
En 1994, la OPS/OMS recomendó no vacunar a las personas mordidas por
roedores, con la única eventual salvedad para aquellas áreas en las que se
llegase a demostrar transmisión de la enfermedad por roedores, lo cual
hasta el momento no se ha probado en ningún país de América. Se aconseja
dar tratamiento para infecciones bacterianas y prevenir el tétanos, si en
concepto del médico las condiciones así lo ameritan.
10
“L a ad m ini s t r ac i ón d e c o r t ic oi d e s es tá c on t r a in d ic ada” .
MEDIDAS ESPECÍFICAS
D e ac ue r do co n el r ig u roso a nál i sis d e los f a cto res an te r io res, e l mé d i co d e ci d e
c uá n do se r e cu r re a las s i gu ie ntes me d i das es pe c íf icas.
INMUNOGLOBULINAS ANTIRRÁBICAS
A c tua l me nte s e d is po ne e n Co lo mb ia de un a i nm u no g lob ul i na a nt i rrá b ica
h et e ról og a o su ero a nt i rrá b i co d e or i gen e q ui no y de un a i n m un og lo b ul i na
h om ólo ga ( d e or i ge n h u man o). Est án ind i c ad as en exp os i ci o ne s g rav es ,
o cas ion adas tan to po r a n ima l es d o mést i cos c om o sa lva jes, se gún i ns t ru cci o ne s
d e sc r i ta s m ás ad e la n te , s eg ui d as de la a p l ica c ión i n m ed ia ta d e l esq uem a de
v ac u nac ió n p ost- ex pos ic ió n.
“L a in muno g l obu l ina o s ue r o a n t i r ráb ico s e a p l ica un a ve z e n la v i da a la
m i s ma p er s on a” .
E l fu n dame nt o d e la p res cr i pc ió n de l su e ro es la t ra ns fe re n cia pas iv a d e
a nt ic ue r pos qu e co nf i e re n p rote c ció n i n me d iat a, m ie nt ras e l o r gan is mo co mo
r es u lta do d e l a a p l ic ac i 6n de l as va cu nas g en er a s us p ro pi os an ti c ue rp os d e
a pa r ic ió n m ás ta r dí a.
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INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HETERÓLOGA O SUERO ANTIRRÁBICO
DESCRIPCIÓN
L as in mu no g lo bu l ina s a nt i rr áb i cas pa ra uso hu ma no, p r o du ci das po r e l Inst i tu to
N a ci ona l de Sa lu d, se o b ti en en d e e q ui nos in mu n iz ados c on vir us f ijo de r ab ia,
p u r i fi ca das m ed ia nt e d i g est ió n en z i mát i ca, p r ec i p ita c ió n y diá l is is, c on t i me rosa l
1 : 1 0.0 0 0 c om o p rese r vat i vo. S e p rese nt a en f ras cos d e 1 0 m L co n
c on ce nt ra cio nes d e 25 0 UI /m L y d e 1 20 U I/ mL ; s e e n cu en tra d i sp on i bl e e n las
i ns t it uc io nes d e l S iste ma G e ne ra l d e Se gur i da d So c ial e n Sa l u d y c on c re tam e nte
e n l as en t id a des de l su bs ec to r ofi c ia l p ú b li co.
APLICACIÓN
D e be rá ha ce rs e l o m ás p ro nto pos i bl e des pu és de la ex pos ic ió n, p r e fe ri b le me nt e,
d e nt ro d e l as p r im er as 72 h or as y nu nc a des p ués de l 7 o dí a de i n ic ia da la
v ac u nac ió n; en n i n gún caso de be n om i ti rs e l as p ru e bas c ut án eas d e se nsib i l i da d
( se gú n l as i ns t ru cc io nes q ue se d es c ri be n m ás a de lant e).
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
D e be cons er v ars e en ne ve ra e nt re 2 y 8 o C.
POSIBLES REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS AL SUERO ANTIRRÁBICO
12
5 . C o nt ro le la p re sió n a r te r ial y s i f ue re n ec esa rio in ic ie l a a pl i cac ió n
e n do ve nosa rá p i da de 2. 0 00 mL d e d ext rosa a l 5% e n so lu ció n sa l ina o d e
l ac tat o d e R in g er.
6 . S i e l p ac ien te p rese nt a b ron co es pas mo, ap l i q ue u na am po l la de met i lxa nti na
d e 24 0 m g ( 1 0 m L), en d ov enos a l e nta e n u n l aps o no m e no r de 10 m in ut os.
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN DEL SUERO ANTIRRÁBICO
13
m í n im a de 1 0 a m po ll et as.
7. C l or h i dra to d e h id ro xic i na (H i de rax ® ), amp o ll etas de 2 m L q ue c on te n gan 5 0
m g /m L, e n c an ti da d mí n i ma d e 10 am po l letas.
8. S ol u ció n sal i na es té r il .
9. Me t il xan ti na (a m ino f i li na ® ), am p ol le tas d e 1 0 mL; 5 a m po l le tas d e 240
m g /1 0 m L.
1 0. D ex tr osa al 5 % e n so lu c ió n s al i na : 2. 0 00 mL y eq ui po d e a dm i n ist ra c ión.
1 1. T ub o de cau c ho p ara t or n iq ue te.
PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD
S e re com ie n da qu e a to do pac i en te a qu i en s e le v a ya a ap l i ca r u n s ue ro
a nt i rrá b i co h et e ró logo, s e le rea l ic en dos p r ue bas c ut án eas: la d e p un tu ra y l a
i n tr ad é rm ica.
PRUEBA DE PUNTURA
T ab l a 1 . I nt e r p re ta c ió n de la p r ueb a d e p un tu ra
14
s ue ro p u ro y s e co m pl e ta co n sol u c ión sa l i na hasta 1 m L, rot an do la j er i n ga pa ra
o bt en er u n a me z cla c o m pl eta ; d e se ch e e l co nt en id o has ta d e ja r 0, 1 m L y
c om p le te n u eva me nte co n so lu c ió n sa li na hast a 1 m L ; me zc l e y d esec h e e l
c on te ni do h asta de ja r 0 ,1 mL.
S e le cc io ne e n e l a nte b ra zo de re c ho una z on a pa ra l a a p l ica c ió n de la p r u eb a;
d es i nf ec te c o n a l coho l; se q ue c on g asa es té r il ; i noc u le 0 ,1 m L es tr i cta me nt e
i n tr ad é rm ica, d e t al m an er a que se fo r me u na pá pu la d e 5 m m, b la n ca, e n
c ásca ra d e n a ran ja. E n e l m ism o a nte b ra zo, a p rox im a dam en te 5 c m po r d e ba jo
d e la a p lic ac ió n i n ici a l, i no cu le 0, 1 m L d e so l uc ión sa li na es té r il en f o rma
i d é nt ica la c ua l se r vi rá c omo cont ro l.
L ea l a rea cc ió n 2 0 m in u tos de spu és, i nt e rpr e tan do los r e su lt ado s d e a cu e rdo co n
l a ta b la 2 c om pa ra tiv am en te co n su co nt ro l. Si la rea cc ió n es d u dosa es p er e
o tros 1 5 mi n ut os y s i a l ca bo de est e t iem p o co nt i nú a s ie nd o d u dos a, pro ce da
c om o s i fue ra pos it i va.
15
p a ra la p rue ba in t rad ér m i ca, d e ac u er do con l a s i g ui en te s ec ue nc ia :
0 ,1 mL 0 ,1 mL 0 ,1 mL
0 ,2 mL 0 ,2 mL 0 ,2 mL
0 ,5 mL 0 ,5 mL 0 ,5 mL
DESCRIPCIÓN
L a i n mu nog l ob u l ina an t ir rá b ic a h u ma na hom ó log a, dispo ni b le com e rc ia l me nt e, se
p r ese nta en f ras cos de 2 y 10 mL q ue c on tie ne n 1 5 0 UI / mL .
APLICACIÓN
D e be rá ha ce rs e l o m ás p ro nto pos i bl e des pu és de la ex pos ic ió n, p r e fe ri b le me nt e,
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d e nt ro d e l as p r im er as 72 h or as y nu nc a des p ués de l 7 o dí a de i n ic ia da la
v ac u nac ió n.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
D e be cons er v ars e en ne ve ra e nt re 2 y 8 o C.
S e re co mi en d a c om p le me nt ar sie m p re esta i n f or ma ci ón c on l as re co me n daci o nes
d a das e n el i nse rt o de l a casa p ro d uc tor a.
POSIBLES REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS
DESCRIPCIÓN
S e d isp on e d e u na vac u na l iof i l iz a da e la bor a da con v ir us i na ct iva do ce pa Pas te ur
( PV ), p rop a ga do en c é lu las V e ro, in ac ti va do, c o nc entra do, p u rif i ca do
c ro ma to gráf i ca me nt e y l io f il i za do c on un po de r pro tec to r m í ni mo de 2 ,5 U. I .
C a da dosis c on ti en e: 1 ) V ir us r á bi co ( cep a L Past eur /2 0 61 a da pta da a cé l ul as
VER O) c onc e nt ra do, in ac ti va do, p u r i f ica do y l i o f il izad o, e qu i val e nt e a 1 d os is
i n m un i zan te con un po de r pro tec to r m í ni mo de 2 ,5 UI., 2 ) Sa car osa cs p 1 d osis
v ac u nal y 3 ) Dex trá n cs p 1 dosi s va c una l. Y el d il uye nt e co nt ie ne : c lo ru ro de
so d io 0. 4% y a g ua d est i la da cs p 0 ,5 m L.
APLICACIÓN
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Re co nst it u ir e l l io f i li za do con el d i l uy en te a co mpaña nt e. L a va cu na re co nst i tu i da
es u na s olu c ió n cla ra, ho mo gé ne a, s in n in g u na pa rtíc u la en su sp ens ió n. D e b e
u t i li za rse in m ed ia tame nt e u na ve z re cons tit u i da ( usar j er i n ga d e 1 mL. )
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
D e be cons er v ars e en ne ve ra e nt re 2 y 8 o C.
ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
1) ESQUEMA POST-EXPOSICIÓN
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i n m un i zac ió n post- exp os ic ió n c om p l eta y, si es ne cesar i o, l a a dmi n is tra c ión d e
s ue ro an t irr á bi co.
4 ) S i s e t ra ta de pe r so na s, qu e p o r r az ón de s u o f ic i o s e e n cue n t ran
e x pu es ta s p e r m an en t em en t e a l v i ru s ráb i co (p e rso na l d e lab o rato r io, d e
b i ote r ios, d e c en t ros d e z oonos is, d e con t ro l d e mur c ié la gos, e nt re o tros ),
d e be rá n r ec i b i r un ref u er zo a l añ o d esp ués de la p rim e ra va c un ac ió n y pa ra
r ea l iz ar las r e vac una ci on es s ub s ig u ie nt es d e be rá efe ct ua rse t i tu la ci ón d e
a nt ic ue r pos ca da 6 mes es p ara d e f in i r la ne ces i da d de re va cu nac ió n, e n caso
q u e los t ítu l os de ant i cu er pos an t ir rá b ic os s ea n infe ri o res a 0.5 U I /m L; s i l a
e xp osi c ión n o es p er m ane nt e p e ro es f re c ue nte se d e b e re va cu na r ca da 2
a ños, se g ún re su lta dos de p r ev ia t it u lac ió n d e a nt ic ue rp os.
R e co m en da c io ne s pa r a p e rs on as qu e ha n re c ib ido t r a ta m ie n to p r e o p o s t-
e x po s ic i ón c o mp l e to con va cu na p r od uc i d a en cul t i vo s c e lu l a re s.
A l as p e rso nas qu e h an r ec i bi do tra ta mi en to p re o post -ex pos ic ió n com p le to e n
C o lom b ia, a pa rt i r de l a ño 200 2, s e les a p li ca rá e xc lu si va me nt e la va cu na
a nt i rrá b i ca d e c u lt iv os c e lu la res d i sp on i bl e.
U n p ac ie nte q ue ha re c ib i do i nm u n iza c ió n p r e o postex pos ic ió n c om p le ta ( t res o
m ás dos is d e vac un a a nt i rrá b i ca) , a nt e u na n ue va exp os ic ió n NO DE BE re c ib i r
i n mu no g lob u l in a an t i r r ábi ca.
POS IBLES R EA C CIONES ASO CI A D AS A LA VA C UN A
C o n la n ue va p r ep ar ac ió n d e l a v ac una e n cu lt iv o cel ul ar l as r ea cc io ne s
o bse r va das ha sta a hora so n esc asas y d e car ác te r l e ve, as í:
1 . Re ac c ion es l o ca les : o cas ion al me nt e se p r es en ta e n e l si t io d e i noc u lac ión
e r it ema o m o de ra da i n f la mac ió n, q ue p ued e n pe rs istir h asta po r 48 ho ras y
d e be n se r tr ata das con a na l gés i cos y ca lo r lo ca l.
2 . Re ac c ion es g e n era l es: e n ra ras o cas io nes l as r ea cc io nes p ue de n p res en ta rse
aso c ia das c on u n esta do f eb r i l m o de ra do, a ste n ia, ná useas, d ol o r a b do min al ,
c e fa lea y m a reo. S u m an ej o es s in to mát ico.
SEGUNDA OPCIÓN:
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F e nol 0 ,5% . S e p rese nt a e n am p ol le tas d e 1 m l. Ac t ual me n te n o se en cu e nt ra
d i sp on i bl e, p e ro e n c aso de em e r ge nc ia es un a ex ce le nt e op c ió n qu e p u ede
v o lv er a ser ut i l iz ad a p o r e l pa ís.
APLICACIÓN
S e in ye ct a d e p re fe re n cia e n la re g ió n ab d om i na l. En c aso de e mba ra zo o d e
l es io nes cu tá neas ab d om i na les, s e de be ap l ic ar e n la re g ió n de lto i dea,
i n te res ca pu la r o lat era l d e lo s mu sl os.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
A p l ic ar 1m l p or d ía p or v ía su b cut án ea.
CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO:
D e be cons er v ars e en ne ve ra e nt re 2 y 8 o C.
ESQ UE M AS DE V A CUN A CIÓN
ESQUEMA POST-EXPOSICIÓN
R e co m en da c io ne s pa r a p e rs on as qu e ha n re c ib ido t r a ta m ie n to p r e o p o s t-
e x po s ic i ón c o mp l e to con va cu na CRL .
U n p ac ie nte q ue ha re c ib i do i nm u n iza c ió n p r e o pos t- ex pos ic ió n c om p le ta ( t res o
m ás dos is d e v ac una a nt i rrá b i ca) , a nt e una n ue va exp os ic ió n, NO DEB E r e c ib i r
i n mu no g lob u l in a an t i r r ábi ca.
L a r eva c una ci ón de pen d e d el ti em p o tr ans cu r r i do en tre e l t ra tam i en to com p l eto
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r e ci b i do ant e rio r me nte ( p re o post -ex pos i ció n) y l a nue va ex pos ic ió n q ue am e ri te
t ra tam i en to.
1 . S i e l pe r íod o t ra nsc ur r i do es me no r d e t res mes es a p ar t ir de la ú l ti ma dos is,
d e be a p l icar se una dos is d e va cun a.
2 . S i es te pe r ío do es de tr es meses a u n a ño a p a rt i r de la ú l ti ma dosi s:
a. E n ex pos ic ió n l ev e, se d e be a p li ca r u na d osis de v ac una.
b . E n exp osi c ió n g rav e, se d e be n a pl i ca r tr es dos is d e vacu na, u na ca da te r ce r
d í a.
3 . S i e l pe rí od o t ran sc ur r i do es ma yo r d e un añ o, en ex pos ic ió n le ve s e de be n
a p li ca r t r es d os is de va cu na, u na c a da t e rcer d í a y e n e xp osi c iones g ra ves, se
d e be re pe t ir e l es qu em a co m pl et o pos t-ex pos i ció n a nte r io rm en te d es cr it o.
4 . S i p or a ban d ono u otr a ca usa e l p a c ie nte re c ib ió u na o dos d os is d e vac una,
a nt e una nu e va ex posi c i 6n qu e am e ri te t ra ta m ie nto, de b e re c ib i r i n mu ni za c ión
p ost -ex pos ic ió n c om p le ta.
N ot a: La r ev ac u nac ió n d e be rá hac e rse c on la vac un a di s pon i b le.
POS IBLES R EA C CIONES ASO CI A D AS A LA VA C UN A C RL
L as r eac c ion es aso ci ad as a l a vac u na p ue d en s e r:
1 . L oca l es: oc as iona l men te se p res en ta en e l s it io d e ap l i caci ó n: e ri tem a,
p r u r ito, dol o r, mo de ra da in f lama ci ón y ad e no pat ías, lo c ual n o i m pl i ca l a
s usp en sió n d e l t rata m ie nto ; es tas m oles t ias d eb e n se r t ra ta das co n
a na lg és icos y ca lo r lo ca l.
2 . G e ne ra les : a ve ces se p u e de p r ese nt ar fi e bre mo de ra da y ma les ta r g en e ral .
3 . N e u ro par alí t ic as: c on los an ti g uos es qu e mas d e t rata m ien to oc u r ría n,
a p rox im ada me nt e, e n 1 d e ca da 2 0. 0 00 va cu na dos ; se m an i fes tab a n co mo u na
p o li ne u ro rra d ic u lo pat ía co n pa res ias o p ará l isis y más ra ra me nte , co mo un a
e n ce fa lo pat ía. So n m an i fes tac io nes la ce fa le a, t en den c ia a l as ná use as,
v óm i to, a lt e rac io nes d e l a vi s ión o ma ni f esta c ion es de l es ió n es pi nal
( m ie lo pat ía) ; hoy es ju sto s u bray a r q ue con lo s ac tua les es qu em as des cr it os
e n est a gu ía , las re ac ci on es n e uro pa ra l ít i cas ha n desa pa rec i do c asi p o r
c om p le to. S i n e mb arg o si d uran te el t ra ta m ie nto ap a re ce a lgu no de est os
s ín to mas, S E D E B E S U S P E N D E R D E I N M E D I A T O L A V A C U N A C I O N Y R E M I T I R A L
PACIENTE AL MÉDICO DEL ORGANISMO DE SALUD MAS CERCANO.
OBSERVACIONES ESPECIALES
1 . E l uso de las v ac un as an t ir rá b icas h u man as no es tá co nt ra in d ic ad o d u ran te el
e m ba ra zo.
2 . L os n iños d e c ua l qu ie r e da d y p eso re ci b ir án las m is mas dos is y es qu e mas
p r op ues tos p ar a los ad u l tos.
3 . L a a pl i cac ió n d e l a va cu na a nt ir r áb i ca n o t i en e co nt ra in d i cac io nes co n e l u so
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d e me di cam e ntos.
CONDUCTA CON LOS ANIMALES MORDIDOS POR UN ANIMAL CON RABIA COMPROBADA
U na v ez fa l le ci do el a ni ma l, se p ro ce de a s e para r la ca be za de l cu e rp o,
o bse r va ndo l as d e bi das pr ec au ci on es de bi ose g ur i da d (u so d e g uan tes de cau c ho,
c ar eta pr ote ct ora , ga fas, de la ntal de cau cho o p lás ti co y la de b id a su je ci ón de l
a ni ma l) par a e vi ta r co nta m ina c io nes de l op e ra r io d ur an te e l pr oc e di m ie nt o d e
se pa ra c ión, e m paq ue , r ot u lac ió n y en v ío de l a ca b eza .
E l e nv ío de cua l qu i er ma t e r ia l:
− D e o ri g en an i ma l se deb e a co m pañ a r c on e l F or m a to de r e m i si ón d e
m u es t ra (V e r an ex o No . 6) , co m p le t ame n t e d il i ge n ci ad o .
− D e o r ig en hu ma no s e d eb e ac o mp aña r c on el for m a to de r e m i si ón d e
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m u es t ra (V e r an ex o No . 7) , co m p le t ame n t e d il i ge n ci ad o .
C o n to das las pr ec au cio nes de pre m ura y seg u r i da d, s e e nv ia rá c ua l qu ie ra de l as
s i gu ie nt es m u est ras :
1. S i ex iste la pos i bi l i da d de d is po ne r de d ia g nóst ic o a me nos de c uat ro ho ras
d e l s it io de e nv ío, s e p u e de rem i t ir e l cad á ve r c omp l eto d e l an i ma l pa ra q u e
e l la bor ator i o s e e ncar g ue de la t oma de las m ues t ras.
2. P ar a e l e nv í o d e l a ca be za, s e d e pos ita rá e n una bolsa p lást i ca i m pe r meab l e,
i n tr od u ci da e n u n r ec ip i e nte de ta ma ño ad ec ua do qu e c on te n ga hi e lo.
3. U na v ez ext ra í do e l c er e b ro e n e l l a bor ato r io, a d emás d e l m an ejo d e l m ate r ia l
p a ra est u d ios vi ro ló g ic os, se pon d rá n e n fo r mol los fr a gm en tos p a ra est u d ios
h is to pato lóg i cos, en pr i me r lu ga r l ób u lo te mp o ra l (ast a d e A m mon) y c er eb e lo
4. S i se t ra ta d e u na pe rso na q ue ha fa ll ec id o, se e nvi a rán re f rig e ra das, s in
f o rmo l, m ues t ras de : a ) c er e bro ( asta de Am mo n) : b) c or te za ce re b elo sa: y c )
m é du la esp i na l. Ad em ás se t om a rán po r a pa rte f ra g mentos d e los m ism os
ó r gan os y d e los de más te ji dos o bt en i dos e n la n ec rop s ia, qu e se po n dr án e n
f o rmo l (a nte su ca re nc ia , e n a l co ho l de la m ay or conc e nt rac ió n p os i bl e) par a
es tu d io h ist opa to ló g ico.
5. E n lo s bo v in os, e q ui nos y ot ros v e rt eb ra dos, in c lu ye nd o a l ho m br e, los s ig nos
y s ín to mas p u e de n s er d e m ie l it is an tes q ue d e en cefa l it is; p or t al ra zó n es
d e su ma im p or tan c ia q ue e n ta les casos se to me n ta mbi én m u est ras d e
d i f er en tes n i ve l es d e l a m éd u la es p i nal , a de más de las de c er e bro y ce re b elo.
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9 . O r de na r ant i b iót i cos y an t ite tá ni ca.
1 0. A na l i zar las c i rc uns tan c ias e n qu e oc u rr ió l a ag r esió n o co nta cto, ta l es com o
es p ec ie y es ta do de va cu nac ió n c er ti f ica da de l an i ma l, t i po de a g res ió n
( p ro vo cad a o n o), t i po d e les ión o co nta ct o ( mo r de du ra , a ra ñaz o, la me d ura
c on tac to co n sa l iva o mat e ria l d e ne c ro ps ia) , est ado de i nm un i za c ión de la
p e rso na, l oc al i za ci ón a nató m ic a y g ra ve da d d e l a les ión o co nta cto.
1 1. D i l i ge nc ia r l a p ar te c or r es pon d ien te a l h u ma no e n el fo r mato S V-4 , ( An exo No
8 : R epo r te d e pe rso nas a g re di das o e n co nt ac to con un a ni ma l pote n cia l me nte
t ra ns mis or d e ra b ia ) y e n vi ar lo a l f un c io na ri o de zoo nos is de l n i ve l l oc al
e n car ga do d e hac er la o bse r vac ión y r e gis t ra r l a i nfo rm ac ió n d e l an i ma l.
1 2. Es ta bl ec er s i hu bo o no ex pos i ció n y, s i la h ub o, clas if ic ar e l t i po d e
e xp osi c ión p a ra d e fin i r e l t ra ta m ie nto ant i r rá bi co es pe c íf i co a s e gu i r con e l
p ac i en te, c on bas e e n la c arac te r i zac ió n d e la exp os ic ió n, ob t en i da c om o
r es u lta do d e l a ná l is is c ui da doso d e la ag r es ión o con tac to (a p li ca ci ón d e
s ue ro más v ac u na o só lo de v acu na ).
1 3. F or m ul ar e l t rat am ie nto a nt i rrá b ic o es pe cí f ic o a s e gu i r.
1 4. N ot i f ica r de in me d iato e l caso a l as o f ic in as de zoon os is y de e pi d em io lo g ía
d e l n i ve l loc al o mu n ici p al co rr esp o nd ie nt e.
1 5. A p l ic ar e l su e ro an t ir rá b ico a l pac i en te ( acc i ón in de le g ab le ).
1 6. A v er i g uar p o r el comp o rta m ie nto e p i de miol ó gi co de la rab ia e n l a lo ca l id ad y
á reas c ir cun v ec i nas.
1 7. Mo n ito rea r l a ap l ic ac ió n d e las va cu nas a nt ir r áb i cas.
1 8. A v er i g uar p e r man en te me nt e y de ma ne ra ex ha ust iv a p o r e l an i ma l d ura nt e l os
1 0 d ías de o bse r vac ión , as pe ctos i m po rta ntes co mo pos i bl es si g nos y sí nt om as
y ca mb ios e n s u com p or tam i en to, es ta do ( v ivo o m u erto), to ma o no d e
m u est ras de a n ima le s m ue rt os p a ra e l lab o rato r io y no m b re de l lab ora tor i o
d o nd e f ue ro n en v ia das las m ues tr as.
1 9. A v er i g uar p o r e l r es ul ta do de l a co n f irm ac ió n dia g nóst ic a de a n ima les
f a ll ec i dos o sa cr i fi ca dos con mu est ras en v iad as a l la bor ato r io.
2 0. I n da ga r sob r e la ex ist en c ia de ot ras pe rso nas con ag re d i das po r e l a n ima l e n
es tu d io e in fo r ma r a l f u nc io na r io d e z oo nos is d e la lo ca l id ad r es po nsa bl e d e la
u b i cac ió n de esos pa c ie nt es.
2 1. A v er i g uar p o r l as pos i bl es rea cc io nes aso c iad as a la vac u na o pos i bl es
s ín to mas d e en fe rm e da d del s ue ro. E n e ste c aso deb e i ni c ia r e l
d i l i ge nc ia mi e nto de l f o rma to SV- 3 (V er A n exo 7 : N oti f ica c ión de pos ib l es
r ea cc io nes aso c ia das a la vac una o a l s ue ro a nt i rr áb ic o) y e nv iar l o a zo onos is
p a ra q ue se com p le te l a i nf or mac ió n.
2 2. Ma ne ja r las pos ib les r ea cc io nes aso c ia das a l su er o y/o a la va cun a.
2 3. N o u t il i za r c or t ico i des.
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2 4. A te n de r los casos de r a bi a en h u ma nos qu e se p rese nt en , obse r va ndo tod as
l as m e di das pe rt i nen tes d e bi ose g ur i dad . In i cia r e l di l i gen c ia mi en to d e l
f o rma to SV- 2 (Ve r An exo 6 : Casos d e rab i a e n hum an os), y d e l SV- 3·( Ve r
A n exo 7 : No ti f ic ac ió n d e pos ib le s r eac c io nes aso cia das a l su ero y a la va cu na
a nt i rrá b i ca) y en v ia rl os a zoon os is par a c o mp le ta r l a i nfo r ma ci ón. En vi a r
m u est ra de hu ma nos a l la bo rat or io c on e l f or ma to SV- 7 (V er A nexo 11 :
Re m is ión d e m ues t ra p a ra co nf i rm ac ió n de r a bi a e n hu ma no ) com p l eta me nte
d i l i ge nc ia do.
2 5. C e r rar e l c aso d e ag r es ión por u n a n ima l o d e rab i a co nf i rm a da u na v ez
n ot i fi ca do y e nv ia r la in fo rm ac ió n a las o f ic in as de zoo nos is y d e
e p i de mi ol og í a d el ni ve l c or res pon d i en te.
RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA O AUXILIAR DE ENFERMERÍA
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o c on tac to.
2 . Re al i za r la i n ves t ig ac ió n e pi d em io ló g ica de l f oco de rab i a an i mal .
3 . I n da ga r por l a ex is ten c ia de ot ras pe rso nas mo rd i das, lo ca li za r las e i n fo rm a r
a l m éd i co.
4 . Ha ce r se g ui m i en to a co nta ctos an i ma les.
5 . Ma nt en er in fo r ma do a l m éd i co t ra tan te de m an era pe rman en te y exha us ti v a,
so b re los r es u lta dos d e la o bse r va ció n d e l an i ma l, ta l es com o: s i gnos y
s ín to mas, c am b ios e n su co mp ort am ie nto , es ta do de l a ni ma l ( v ivo o mu er to) ,
t oma o no d e m uestr a d e a n im a les m uer tos, nom br e del la bo rat or io do n de
f u er on e n via das las mu est ras, ent r e o t ros.
6 . C o nsol i da r l a i nf or ma ci ón me ns ua l so br e l as ac ti v ida des d el p r og ra ma e n el
f o rma to SV- 1 ( Ve r A ne xo 5: Co nso l id ad o me ns ua l d e act i vi da des d e l p ro gr am a
d e r ab ia ) y r e g is tra r la i n fo rma c ió n co rr es po n di en te al a n i mal e n l os f or ma tos
S V-2 , SV- 3, SV- 4, SV- 5 (V e r A ne xo 9 : In ves t ig ac ió n e p i de mi ol óg i ca de foc os
d e ra bia ), S V-6 y SV-7 .
7 . N ot i f ica r de i nm e di ato los casos a las of i cin as de zoon os is y d e e p i de mi ol og í a
d e l n iv el c o r res pon d i en te (Ve r A nexo 1 2 : D i re ct or io d e l as O f ici na s
D e pa rta men ta les / D ist r ita l es d e Z oo nosi s y E pi d em io lo g ía).
8 . A v er i g uar p o r los res u lta dos del est u d io de l as m ues t ras e nv ia das al
l a bo rato r io.
9 . A v er i g uar p o r la ex ist en c ia de o tras p erson as co n a gr e d id as por e l an i ma l e n
es tu d io.
1 0. Ha ce r to do l o pos i b le ( en coo rdi na c ió n con el pe rson al de en fe r me r ía) po r
l oc al i za r a l os p ac ie ntes pe r d id os.
1 1. C e r rar los c asos p r ese nt ado s en l os an i males .
1 2. D esa r ro ll ar la fu n ció n d e p un to fo ca l en tr e l a pa r te mé d ic a y zoon os is pa ra l a
c oo rd i nac ión e n l a r eco le cc ió n, re v is ión y co nso li da c ión , e n f or ma o po rt u na d e
t oda la in fo r mac ió n ge ne ra da e n l a ate n ción d e un a ag r es ión o co nta cto .
1 3. E nv ia r o por t una me n te ( en las fec has de cor t es esta b le c id as) los c onso l i da dos
m e nsua l es d e la i n form ac ió n a las of i ci nas d e zo onosi s y de ep id e m iol og ía d e l
n i ve l c or res po nd i en te.
1 4. G es t iona r la co n voca to r ia de l C on se jo de Z oo nos is te rr i to r ial , par a a na l iz ar y
e va l uar la in fo r ma ció n r e lac io na da c on la d in ám i ca d e l a r ab ia.
RESPONSABILIDADES DE LAS OFICINAS DE EPIDEMIOLOGÍA.
26
c on e l fi n de o r ie nta r las me di das y a cc io nes a se gu i r.
3 . D a r a po yo a la pa rt e m é d ica, e nf e rm e ría y z oo nos is pa ra e l d esar r ol lo de l as
a cc io nes de re co le cc ió n d e i nf orm ac ió n, i nv es ti ga c ión y con t ro l d e foc o.
4 . E fe ct ua r d e m an era o po rt un a la no ti f ic ac ió n a los ni ve les res pe ct i vos.
RESPONSABILIDADES DE LOS LABORATORIOS CON CAPACIDAD DIAGNÓSTICA PARA
RABIA.
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BIBLIOGRAFIA
1 . I N ST ITU T O N A C I O N AL D E S ALU D. Rab ia : Ser i e de N otas e I nfo r mes Té cn i cos,
N o. 4. Q u int a ed i c ión. S an ta fé d e B o gotá, D. C ., 1 995.
2 . O R GA N I ZAC I O N P A NAMER I C AN A D E L A SA LU D / OR GAN I Z A C ION MU N DI A L D E
I A S ALU D. E l co nt ro l d e l as enf e rm e da des t rans m isibl es. Rab ia. W ash i ng to n,
D . C. 20 0 1.
3 . C E NTER S F OR D IS EA SE CO NT RO L A N D PREVE NT I O N. H um an ra bi es
p r e ve nt ion . R eco m men d at ions of t he a d v iso r y co m mi t tee on im m un i zat ion
p r ac ti ces (A C I P). MMWR : J an ua ry 8, Vo l. 48 / N o. RR-1 . A tla nt a, 1 9 9 9.
4 . M I N ISTER IO D E SA LU D. Ma n ual o pe ra t ivo p a ra l a p r e venc ió n d e l a rab i a
c an i na. Bog otá , D. C., 19 96 .
5 . I N ST ITU T O P A N AMERI C A N O D E P ROTE C C IO N DE A LI ME NT OS Y Z O O NO SI S-
I N P PA Z. Gu ía pa ra e l t ra tam ie nt o d e la ra bi a en e l ho m br e. Pu b l icac i 6 n
t éc n ica No.2 . B ue nos A i re s, 1 99 4.
6 . O R GA N I ZAC I O N MU ND I A L DE LA S ALU D. C o mi té de Ex pe r tos d e la OM S e n
Ra b ia, O cta vo i n fo rme . G i ne br a, 1 9 92.
7 . S EC RETAR ÍA DE SA LUD DE MÉ X IC O. V ac una, ci en c ia y sal u d. Mé xi co, D. F.,
1 9 9 2.
8 . I N ST ITU T O N A C I O NAL D E D I AG N Ó ST I CO Y RE FERE N C IA EP IDEM IO L ÓGI C O S
( I N DRE ). Ma nua l de t éc n ic as d e di a gnós t ico d e ra bia. Mé xi co, D. F., 19 9 1.
9 . O R GA N I ZAC I O N P A NAMER I C AN A D E L A SA LU D / OR GAN I Z A C ION MU N DI A L D E
L A S ALU D. I n f or me d e la Re un i ón Co nsu l ta so b re l a ate n ció n de p erso nas
e xp ues tas a la ra b ia tr an sm it i da p o r va m pi ros. Was hing to n, D. C., 19 91 .
1 0. C O N GRE S O D E C OL OM B IA . Le y n ú me ro 09 d e 1 97 9, po r la cu al s e d i ct an
m e d ida s san i ta ri as. Bo go tá, D. C., 19 7 9.
1 1. I N ST ITU T O MER IEUX . A ja n N. Las v ac una s. Ly on , 1 98 7.
1 2. M I N ISTER IO D E S ALU D. De cr eto 2 25 7 de 1 9 8 6, po r e l cu al se r eg la men ta n
p a rc ia l ment e los T ítu l os V I I y X I d e la Le y 9 d e 1 97 9, e n cu an to a
i n ves t ig ac ió n, p r ev enc ió n y co ntr o l d e las zoo nos is. Bo go tá, D. C., 19 8 6.
1 3. M I N ISTER IO DE S A LUD . Man ua l t éc n ico y op e rat i vo para e l p ro g ra ma na c ional
d e c on tr ol d e la ra b ia. Bo gotá , D. C., 1 9 86
1 4. B A ER G. y C O L. R ab ia : E p id em io lo g ía, d iag n óst ico , va cu na ci ón, p r e ve nc ión y
t ra tam i en to e n e l hom b r e. La Pr e nsa Mé d ic a Mex ic ana, S. A. : pg 3 70 . M éxi co ,
D . F., 19 8 2.
1 5. S TI EHMER F . I mm u no lo g ic di sor de rs in in fan ts an d c hil d r en. W. Sa un d ers Co.,
p g 4 51- 4 52. P h i lad e lph ia , 1 98 0.
1 6. T ORO G, VER G AR A I, R OMA N G. N eu ro pa ra ly t ic a cc i de nts of a nt i rab i es
28
v ac c ina t ion w it h su c kl i n g m ous e b r ai n v acc i ne. A rc h N e ur ol 1 97 7 ; 3 4 : 6 94 -
7 0 0.
1 7. VER G AR A I, T OR O G, ME N DO Z A G . Fat al G ui l la i n- Ba rr é s y nd ro me w i th r ed u ce d
d ose a nt i rab i es v ac ci na tio n. Ar ch N e ur ol 197 9 ; 3 6: 2 54 .
1 8. A USTE N KF . Sys te m ic a na ph y lax is i n th e h u ma n be in g . N E n g J Me d 1 97 4;
2 9 1 :6 61 .
1 9. O R GA N I ZAC I Ó N PA N AMER I C AN A D E L A SA LU D. P e dro N . Ac ha y B o r is S z yf res .
Z oo nos is y e nf er m eda des t ra nsm is i b les c om u nes a l ho m br e y a l os an i ma les .
P u b li ca ci ón C i en t íf i ca N o. 50 3. S e gu n da e d ic ió n. Was h in gto n, D . C. , EU A,
1 9 8 6.
2 0. O R GA N I ZAC I Ó N PA N AMER I C AN A D E LA SA LU D. E l c on tr o l de las e n fe rm e dad es
t ra ns mis i b les . E d it or Ja mes Ch i n. 1 7 a E d i ción . W ash i ngt on, D. C. , EU A, 2 0 01.
2 1. C E NTER S FO R D IS EA SE CO NTR OL A N D PREVE NT I O N. C o mp en dium of An i ma l
Ra b ies Pr ev e nt io n and C on tro , 2 0 0 0: Nat io na l Asso ciat io n o f S tat e P u bli c
H eal t h V ete r in ar ia ns, I n c. MMWR 2 0 00 ; 4 9(N o. RR- 8) : 2 1 -3 0.
2 2. N AT I O NA L A SS O C IAT IO N OF ST ATE PU B L I C HE ALT H V ETER I NAR IAN S
( N AS PHV ), I n c. Com p en d i um o f An i ma l Ra bies Pr e ven t io n an d Cont ro, 20 0 1
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