Reparacin Tisular

Inflamacin:

Proceso reaccional, complejo, inespecfico, que se caracteriza por:

modificaciones locales coordinadas de los vasos sanguneos y del
tejido conectivo,
Se puede alterar la homeostasis general
Habitualmente finaliza mediante reparacin.

 Tipos:
Aguda:
reaccin inmediata e inespecfica, presenta los cinco signos
cardinales generalmente.
Crnica
Diferencias: cambios vasculares, tipo celular, tipo de exudado,
mediadores y resolucin

 Etiologa
Agentes fsicos: traumatismos, radiaciones, etc.
Agentes qumicos: custicos, irritantes, etc.
Agentes biolgicos: virus, bacterias, hongos, etc.
Niveles de evolucin del proceso:
Reparacin total de zona afectada
Destruccin del tejido afectado (tejido fibroso de reemplazo)
Muerte del organismo
Niveles de repercusin:
Local
Regional
General o sistmica

Reparacin
o regeneracin

 Reparacin: restauracin de un tejido biolgico sin que ste conserve su

arquitectura original ni tampoco su funcin
Propiedades mecnicas y fsicas ser inferiores
Resultado final es la cicatrizacin

 Regeneracin: restauracin del tejido cuando presenta propiedades

indistinguibles del tejido original
Requisitos:
Adecuado ambiente externo (pH, PO2, clulas
proliferativas)
Potencial de divisin celular:
Lbiles, estables y permanentes
No permanentes: se originan desde
Clulas preexistentes
Clulas madre no diferenciadas

Fisiologa y Biomecnica
de tejidos

Intervencin Kinsica

Fisiopatologa

Fases de la reparacin tisular

FASE INFLAMATORIA

Respuesta inmediata a una injuria

Presencia de signos cardinales
Cornelius Celso (30 a.c.): dolor, calor, rubor, tumor
Virchow (1858): perdida de funcin
Respuesta
Vascular
Celular
Inmune

 Fase Hemorrgica: Respuesta vascular (20-30 min.)

Lesin en la microvasculatura
Vasoconstriccin rpida (5 10min)
Dilatacin de vasos no injuriados e incremento de permeabilidad (1 hora)

 Lesin en la microvasculatura, puede llevar a:

Sangrado (hemorragia)
Perdida de fluido
Injuria celular
Exposicin de tejidos y material, incluso bacterias
Apoyo de contencin por tejidos circundantes
Vasoconstriccin rpida (5 10min)
Mediada por norepinefrina
Prolongado por serotonina a nivel de pequeos vasos, esta es liberada por
mastocitos y plaquetas
Dilatacin de vasos no injuriados e incremento de permeabilidad (1 hora)
Mediados por histamina, bradicinina, prostaglandinas, etc
Transudado inicial

 Histamina liberada de mastocitos, plaquetas y basofilos, genera

vasodilatacin e incremento de permeabilidad de clulas endoteliales
Leucotaxina facilita alineacin de leucocitos, permitiendo separacin de
clulas endoteliales facilitando diapedesis o leucocitos a zona lesional
(exudado)

Necrosina es fagoctica
Fibringeno se transforma en fibrina
Leucocitos (neutrfilos y macrofagos) liberan factores de crecimiento
para activar fibroblastos

 Respuesta hemosttica
Capilares rotos se retraen y sellan espacios abiertos

La influencia de la tromboplastina. Hay una conversin activa de una

enzima llamada trombina
La trombina tiene la capacidad de convertir el fibringeno que sale de
la herida en fibrina

 Agregacin plaquetaria con deposito de fibrina, formando un coagulo

Fibrina tambin ocluye vasos linfticos pequeos de la zona y focaliza l
inflamacin
En sangrados internos (rgano o tejido), se desarrolla un hematoma,
que puede llegar a generar perdida de la funcin del tejido u rgano
afectado
Todo este fenmeno se denomina Coagulacin

 Respuesta celular
Leucocitos en su funcin durante la inflamacin, de limpieza y
estimulacin de reparacin
En fases iniciales van a zona afectada en misma proporcin que se
encuentran en la sangre (+ neutrfilos)
Funcin de fagocitosis de bacterias contaminantes y detritus

 Respuesta inmune

Activacin del sistema del complemento, estos favorecen

fagocitosis, aumentan permeabilidad vascular y atraen leucocitos
al foco

 En el foco lesional, ocurre por parte del SNS liberacin de fosfolpidos

desde las clulas siendo este proceso dependiente de Calcio
Se genera la formacin de prostaglandinas las que contribuyen a la
sensibilizacin de nocisensores y activacin de vasodilatacin

Objetivos Fase Inflamatoria

72 horas post lesin)

(0 a

Reducir el dolor
Limitar y reducir los exudados inflamatorios
Reducir las demandas metablicas del tejido
Proteger el tejido recin lesionado de nuevas lesiones
Proteger el tejido recin formado de alteraciones
Favorecer el crecimiento de tejido nuevo y la realineacin de fibras
Mantener los niveles generales de capacidad o actividad cardiovascular y
musculoesqueltica

FASE DE REPARACIN FIBROBLSTICA

O PROLIFERATIVA

Se inicia a horas de la lesin y puede durar entre 4 a 6 semanas

Sntomas y signos de inflamacin al igual que el dolor se van

disminuyendo

 El factor de crecimiento derivado de las plaquetas estimula la salida de los

monocitos salen de los vasos y se desplazan al coagulo y se convierten en
macrfagos que a su vez producen el factor de crecimiento derivado de los
macrfagos ( MDGF)
Este factor estimula la divisin de los fibroblastos y se inicia la fase de
proliferacin

 La disminucin de la PO2 estimula proliferacin de capilares hacia lugar de

lesin, dando condiciones aerbicas para la reparacin
Aumenta suministro de O2 y nutrientes necesarios para proliferacin
fibroblstica

Durante el 6 a 7 da los fibroblastos comienzan a sintetizar fibras de

colgeno que se disponen al azar
Siendo importante en sta etapa el estimulo mecnico ptimo para favorecer
la alineacin y remodelacin del tejido colgeno neoformado
A medida que aumentan las fuerzas de tensin disminuye el numero de
fibroblastos dando inicio a la fase de maduracin

Objetivos Fase Fibroblstica o Proliferativa

(1 a > 10 das post lesin)

Disminuir el dolor
Disminuir la hinchazn
Disminuir temperatura local
Evitar nuevos traumatismos
Proteger el tejido nuevo
Aumentar la amplitud de movimiento
Mantener e incrementar la fuerza, coordinacin y control muscular
Evitar la adaptacin de tejidos blandos en los tejidos no lesionados
Mejorar la funcin

FASE DE REMODELACIN
Reorganizacin o remodelacin de las fibras de colgeno que constituir el
tejido cicatricial. Con aumento de tensin, las fibras de colgeno se
disponen en sentido de los vectores de traccin
El tejido ir asumiendo condiciones de apariencia y funcionamiento
normales y a las tres semanas se formar una cicatriz resistente y
avascular, pero la maduracin puede durar aos

Objetivos Fase de Remodelacin

(> 10 das post lesin)
Favorecer el crecimiento de colgeno y la realineacin de las fibras y
tejidos
Aumentar la amplitud de movimiento: activo, pasivo, accesorio
Aumentar la fuerza, control y coordinacin muscular
Evitar la adaptacin de tejidos blandos en los tejidos lesionados y no
lesionados
Maximizar la funcin