Sunteți pe pagina 1din 8

Elaborarea metodica Nr 12

TEMA: Realizarea arcadei dentare inferioare.


Modelarea definitiva a machetei protezei totale.

Intrbari si raspunsuri:
1.

Trasarea reperelor anatomice pe model,


util pentru construirea corecta a arcadei
dentare artificiale inferioare.
Linia mediana trasata de la centrul apofizei alveolare din zona frontala
prin centrul liniei se unesc tuberculii piriformi;
Linia ce imparte in doua jumatati tuberculii piriformi si apofiza
alveolara;
Linia transversala trasata pe centru apofizei alveolare in zona frontala;
Marcarea linguali, vestibulari, anteriori si posteriori ale
tubercurilor piriformi.

2.Reguli generale si individuale de montare a


dintilor pentru arcada dentara inferioara.
Reguli generale :
1. Dintii arcadei inferioare sunt montati cu zona cervivla pe centru apofizei
alveolare inferioare astfel incit asupra cimpului vestibular sa patrunda in
santurile intercuspidale centrul dintilor arcadei superioare;
2. Dintii frontali pe centrulapofizei alveolare de subliniat ca aranjamentul
lor se face in contact cu marginea inferioara fata de cea superioar, palat a
dintilor superiori;
3. Dintii laterali se monteaza in raport cu cei superiori, respectarea curbei
sagitale Spee si traseul Monson-Willson. In relatia centrica se realizeza
contact punctiform maximal.

Reguli individuale:

Regulule individuale prevad pozitionarea fiecarui


dinte in arcada dentara corespunzator pozitiei dintilor
naturali,in cele 3 planuri:frontal,sagital si orizontal.De
obicei,aceste planuri sunt materializate de planul de ocluzie,iar
linia mediana este perpendiculara pe acest paln.In dependenta
de directia axului longitudinal al dintelui artificial cu linia
mediana si planul protezei se formeaza doua unghiuri:unghiul
meziodistal,vestibulooral.Dintii artficiali se monteaza pe baza
protezei,in dependenta de contactul marginii incizivale sau a
suprafetei ocluzale si gradul de inclinatie a acestor unghiuri.

3.Consecutivitatea realizarii arcade dentare


inferioare dupa principiile Gyzi.
1. Cuspidul meziovestibular al prmului molar
superor se plaseaza intre santul intercuspidian
secundar dintre cuspizii meziovestibular
si
vestibulocentral ,iar cuspizii palatinali ai
primului molar si premolarul 2 se situeaza in
santul central intercuspidian al molarului
inferior.
2. Dupa
montarea
primilor
molari
,incepe
montarea caninilor situindu-i pe apofiza
alveolara cu axul longitudinal putin inclinat spre
meziolingual in asa mod ca virful lor sa se
proiecteze intre incisivii laterali si caninii
superiori prezentind contact cu versantele
meziale si distale ale marginii caninilor.
3. Incisivii centrali inferiori se monteaza aproape in
poziti verticala pe centrul apofizei alveolare si
paralel liniei mediane.
4. Primul si al doilea premolar inferior sunt montati
pe centrul apofizei alveolare intre spatiul oferit
de canin si primul molar realizind contacte
intercuspidiene in corelatie cu particularitatile
ocluziei dinamice.
5. In final se monteaza ultimul molar realizind
rapoarte dentodentare corespunzatoare.

4.Particularitatile de montare a dintilor dupa


Pedro-Saizar.
El inlocuieste placuta mobilizabila propusa de
Gysi pentru materializarea planului de ocluzie,cu o placuta
ocluzala metalica fixa,care are grosimea de 0,3-0,5 mm,si are
forma arcadei dentare,reda planul protetic.
Dupa fixarea modelelor in ocluzor,placuta se
aplica pe bordura de ocluzie la maxila sise aranjeaza in asa fel
incit marginea placutei sa depaseasca cu 5mmcurba
vestibulara a bordurii de ocluzie,apoi se lipeste cu ceara in
citeva locuri.Pe placuta se traseaza reperele de pe bordura de
ocluzie a sablonului de pe maxila si perimetrul ei.Pe parcurs ,cu
o spatula fierbinte se ramoleste uniform suprafata bordurii de
ocluzie a sablonului inferior si se inchide ocluzorul trecind
placuta pe modelul inferior.Montarea dintilor artificiali se face
conform regulelor de montare propuse de Gysi.

5.Particularitatile de montare a dintilor dupa


calota sferica(Napadov-Sapojnicov).
Ei au propus o constructie speciala de dinti
artificiali la care suprafata ocluzala a premolarilor si molarilor
este prezentata de cuspizi cu marginea vestibulara in forma de
bord,ce se inscriu in suprafata sferica cu raza de 9 cm.Arcadele
dentare artificiale construie din asa dinti asigura un cintact
maxim intre ele si permite o alunecare libera in timnpul
masticatiei,asigurind astfel stabilizarea protezelor totale.

6.
Particulariti de montare a dinilor n
articulatoare moderne dup reperele anatomice
trasate pe model.
Realizarea arcadelor dentare n articulatoare dup reperele anatomice este
bazat pe locul de implantare a dinilor naturali n apofizele alveolare. Aceste
locuri pot fi determinate dup formaiunile anatomice ale cmpului protetic,
care rmn constante chiar i cnd apofizele alveolare sunt atrofiate.
Montarea se realizeaz corespunztor micrilor mandibulei i a biomecanicii
protezei mobilizabile totale pe cmpul protetic.

Dup ce am poziionat modelele n articulator, se nltur ablonul de


ocluzie superior i se realizeaz baza din cear. Iniial modelul se marcheaz,
notndu-se limitele papilei incisivale i primele rugi mari palatine, n aa mod
nct s se strvad reperele prin ceara de baz sau s fie transpuse pe
suprafaa bazei. Monatarea dinilor ncepe cu dinii frontali centrali
superiori, care se poziioneaz de o parte i de alta a liniei mediane,
fiind palatinal distanai cu 0,5 mmde limitele papilei incisivale, iar marginea
cervical palatinal trebuie s se afle n contact cu linia transversal (3) a
modelului. Marginea incisival vestibular se plaseaz la o distan de 7 8
mm fa de linia transversal n aa fel nct linia median a
apofizelor alveolarea anterioare (4) s treac prin centrul vestibular al
unghiului distal al dinilor centrali supe riori. Ulterior sunt montai caninii
superiori, situai cu marginea cervical palatinal la 2 mm deprtare fa
de extremitatea mezial a primei rugi palatine mari. Vrful caninului se
poziioneaz pe linia transversal , la o distan de 9 10 mm fa de
extremitatea mezial a primei rugi palatine. Frontalii superiori sunt
poziionai mezio distal dup metoda Gysi. n continuare se monteaz
caninii inferiori, vrful se plaseaz ntra caninul i incisivul lateral superior
realizndu se contacte respective cu versantele meziale i distale. Apoi, se
nlocuete modelul superior cu planul protetic materializat de suprafaa
ocluzal a bordurii de ocluzie sau cu planul protetic instalat dup vrful axului
indicator al marginii incisivle i jumtatea nlimii tuberculilor piriformi.
Montarea dinilor laterali inferiori se efectueaz n dependen de acest
plan. Dac planul protetic este materializat de o suparafa plan, dd. vor fi
montai astfel:
vrful caninului prezin contact cu planul protetic;
primul premolar este distaniat cu cuspidul vestibular la 1 mm;
al doilea premolar este distaniat cu ambii cuspizi la 2 mm;
primul molar inferior se instaleaz cu cuspizii linguali mai jos cu 0,5
mm dect
cei vestibulari, cuspidul meziovestibular este distanat cu 2,5 mm, iar
cel central cu 2 mm. Aceat poziionare nclin
suprafaa ocluzal a primului molar
spre lingual i mezial, iar zona cervical spre
vestibular i distal;
molarul 2 are o nclinare accentuat n sens
meziodistal din motivul c cuspizii meziali
vestibular i lingual sunt poziionai
la nivelul
cuspizilor distali ai primului molar, iar cuspizii distali
n contact cu planul protetic.

Montarea dd. laterali


inferiori dup planul
materializat de nivelul
marginilor incizale ale
centrlilor superiori i
jumtile nlimii
tuberculilor piriformi.

Dd. inferiori montai corect trebuie s corespund urmtoarelor repere:


1. linia centrului apofizei alveolare n zonele laterale coincide cu anurile
intercuspidiene centrale ale dinilor laterali;
2. vrfurile cuspizilor vestibulari formeaz o linie dreapt care i mparte
n versantele externe i interne;
3. linia Pound prezint contact cu limita oral a tubercului piriform i
trece pe suprafaa cuspizilor linguali terminndu se pe suprafaa
mezial a caninului;
4. vrfurile cuspizilor vestibulari ale primilor premolari se situeaz pe
circumferina cercului Bonwill care trece i pe marginile frontale ale
dinilor frontali inferiori.
Dup montarea dd. laterali inferiori, planul protetic al articulatorului este
nlocuit cu modelul superior, pe care iniial au fost montai dd. frontali i se
realizeaz montarea dd. laterali superiori. Premolarii i molarii se
monteaz dup dd. laterali inferiori n contact intercuspidian corespunztor
ocluziei dinamice, fiind situai pe centrul apofizei alveolare, iar suprafaa
vestibular a caninului i primului molar prezint o linie dreapt conform
creia sunt montai premolarii. Ultimii se monteaz dd. frontali inferiori.
Montarea dd. se va realiza sub aciunea micrilor de propulsie i lateralitate
reproduse de articulator. n timpul acestor micri arcadele dentare trebuie
s reprezinte contacte intercuspidiene multiple ce ofer protezelor
funcionalitate mrit. Contactele trebuie s fie att la dd. frontali, ct i la cei
laterali n vederea obinerii echilibrului funcional dup Gysi.

7.
Ce
prevede
modelarea spaiilor
interdentare i la
nivel de colet.
Dup montarea dd. artificiali, macheta protezei totale se
pregtete pentru proba n cavitatea bucal prin modelajul n
cear i ntrirea rezistenei machetei. Medicul verific:
meninerea;
aspectul fizionomic;
rapoartele dento dentare;
funcia fonetic.
Modelajul este efectuat prin rzuirea cerii n urmtoarea ordine:
a. modelarea spaiilor interdentare i la nivelul de colet;
b. modelarea versantelor vestibulare a gingiei artificiale;
c. modelarea vestibular oral i aplicarea ntariturilor;
d. modelarea la nivelul limitelor viitoarei proteze.
Modelarea spaiilor interdentare i la nivelul de colet prevede
realizarea unor obiective fizionomice n corelaie cu vrsta
pacientului prin redarea papilelor interdentare i a festonului

gingival. Trebuie de inut cont de starea lor la diferite vrste


pentru a le reda. De exemplu: la tineri, papilele interdentare
anatomic au form triunghiular i se extind n ambrazurile
interproximale pn la nivelul de contact interdentar. Odat cu
naintarea vrstei, papilele interdentare se atrofiaz i se
rotunjesc, provocnd spaii goale interdentare. Aceste obiective
care n majoritatea cazurilor sunt vizibile n timpul fonaiei,
zmbetului joac un rol fizionomic deosebit.

8. Modelarea versantelor vestibulare i orale n


proteza total.
Modelarea versantelor vestibulare a gingiei artificiale se
efectueaz prin reproducerea reliefului ce red axele radiculare
de implantare a dinilor. Grosimea versantelor depinde de gradul
de atrofie a apofizelor alveolare i trebuie s refac aspectul
fizionomic al buzelor i obrajilor n dependen de vrst. n sens
meziodistal,
versantele sunt modelate cu o concavitate
neaccentuat pentru ca musculatura buzelor i a obrajilor s
poat ptrunde n aceast concavitate i prin tonicitatea
muscular s menin proteza pe cmpul protetic.
Modelarea versantelor orale i a plcii palatinale se realizeaz
astfel nct dimensiunile acestora s nu ocupe spaii voluminoase
care pot conduce la dereglri funcionale ale limbii i la modificri
de fonaie. Grosimea lor trebuie s fie de cel puin 1,5 2 mm
pentru a suporta presiunile masticatoare. n zona anterioar a
palatului dur, pe baza protezei sunt reproduse papila incisival i
rugile palatine. Versantele linguale i vestibulare sunt realizate cu
un profil concav mai accentuat, oferind limbii un spaiu funcional
util, participnd i la meninerea protezei inferioare pe cmpul
protetic.
Pentru proba ambelor machete ale protezei n cavitatea bucal
pe versantul oral, se solidarizeaz ntrituri pentru evitarea
deformrii machetelor protezei la aciunea temperaturii cavitii
bucale. Se folosete o srm cu grosimea de 1,5 mm, modelat
dup forma versantelor orale i introdus prin nclzire n baza de
cear a mechetei.

9.
Modelarea
proteze.

la

nivelul

limitelor

viitoarelor

Modelarea limitelor viitoarei proteze se efectueaz prin


ngroarea marginilor machetei conform limitelor de pe model cu
o grosime uniform de 2 2,5 mm i cu un profil rotunjit.
Marginile n zona frenurilor i a bridelor se adncesc corespunztor
limitei de extindere a acestora, iar pe lini Ah se vor nivela spre
palatul moale.
Dup proba n cavitatea bucal, baza machetei va fi
reprodus din acrilat. Machetele se aplic pe modele i prin
picurare cu cear se solidarizeaz la model marginile lor pe tot
traiectul. De pe verasntele orale se nltur ntriturile , iar n
cavitile obinute se depune cear. Modelajul definitiv, n genere
se realizeaz dup principiile descrise la PPMA cu plac i conform
indicaiilor prescrise de medic. Se realizeaz suprafeele ct mai
netede.

10. Instrumente i materiale utilizate la modelarea


definitiv a machetei protezei totale.
Instrumente:
bisturiu;
spatul de modelat;
plcu de sticl;
completul de instrumente n tvi.

Materiale:
creion chimic;
cear de baz;
dini artificiali (set);
set cu abrazive;
etanol.