Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicamentele utilizate n
tratamentul anemiilor.
Fierul
Sursa Fe
Alimente - proteinele din carne, ou (10-20 mg/zi)
Fe terapeutic - sruri de Fe / Fe combinat cu
substane anorganice
Cea mai bun Bd - Fe din carne (Fe vegetalabsorbie )
Absorbia Fe duoden, poriunea proximal a
jejunului
crete n caz de necesiti , asocierea vit C
scade in inflamatii cronice
Circuitul Fe in organism
Hepcidina
Hepcidina
Se leaga de ferroportina
(proteina transmembranara)
dupa care se internalizeaza
in citozol si nu mai
transporta Fe catre
exteriorul celulei.
Ferroportina este exprimata
pe macrofage (unde are rol
in reciclarea Fe) si in
celulele duodenale (unde
are rol in absorbtia de Fe).
Hepcidina
Hepcidina
Hepcidin
Cauze
Contraindicaii
anemie hemolitic,
hemosideroz,
hemocromatoz
Administrarea Fe
Administrarea Fe
Administrarea Fe
Administrarea Fe
Durata tratamentului
Eficiena tratamentului
Reacii adverse
iritaie gastrointestinal,
disconfort epigastric, pirozis,
greuri,
colici abdominale,
tulburri de tranzit, mai frecvent diaree
colorarea n brun a dinilor la administrarea de
soluii lichide concentrate
scaun - negru
Administrarea parenteral
Administrarea parenteral
durere local,
colorarea n negru a
esuturilor la
injectarea i.m.
cefalee
febr
artralgii
greuri, vrsturi
dureri lombare
urticarie
bronhospasm
flebit
limfadenopatie
generalizat
rar (0.2-3%) reacii
anafilactice mortale
(obligatorie testarea prin
administrarea iniial de
doze mici 0.5 ml - 25 mg
Fe)
Intoxicaia acut cu Fe
accidental la copii
gastroenterit acut: greuri, vrsturi, diaree
sanguinolent, letargie, dispnee, hipotensiune,
coagulopatie, multiple insuficiene de organ, oc.
cazuri grave - leziuni hepatice, acidoz
metabolic, com.
tratament - splturi gatrice, suport hemodinamic.
antidot specific - Desferoxamina (Desferal)
Intoxicaia cronica cu Fe
Mesaje cheie
Eritropoetina si factorii de
crestere hematopoetici
Eritropoetina
Utilizri clinice
Reacii adverse
Reacii adverse
febra,
rash
dureri osoase
stare de ru, sindrom
pseudogripal
dispnee
diaree
tahiaritmii supraventriculare
hepatit tranzitorie
hipotensiune la prima
administrare - molgramostim
splenomegalie - filgrastim
Precauii n administrare:
Atenie la pacienii cu
leziuni pulmonare
preexistente,
GM-CSF scade funciile
pulmonare i produce
dispnee (monitorizare
atent a tratamentului)
Se monitorizeaz periodic
Ht i trombocitele.
Mesaje cheie
Eritropoetina (epoetin-alfa)
regleaz producia de hematii
se administreaz s.c, i.v., intraperitoneal
poate produce: HTA, accidente tromboembolice,
deficit de fier, simptome pseudo-gripale
GM-CSF (molgramostim)
stimuleaz dezvoltarea mai multor linii celulare
mieloide
se administreaz s.c. sau i.v.
poate produce: dureri osoase, hipotensiune, febr,
rash
G-CSF (filgrastim)
stimuleaz producia de neutrofile
se administreaz s.c. sau i.v.
Deficiena cobalaminelor
Diagnosticul
msurarea concentraiei
plasmatice sau a acidului
metilmalonic (mai sensibil)
prin testul Schilling
(msoar absorbia
vitaminei).
Manifestri clinice
Utilizri clinice
Utilizri clinice
Alte indicaii:
Prevenirea bolii coronariene: homocisteina n
concentraii crescute - factor de risc pentru dezvoltarea
bolilor coronariene.
ele pot fi reduse prin administrarea de vitamin B12 i
acid folic, scznd incidena IMA
Hidroxicobalamina - n intoxicaia cu cianuri (doze
mari, rapid dup intoxicaie. Ciancobalamina nu este
eficient).
Orice pacient cu anemie megaloblastic trebuie
investigat pentru deficitul de vitamin B12 si acid folic,
alte cauze de anemie megaloblastic fiind rare.
Acidul folic
Aciuni farmacodinamice
Mesaje cheie