Sunteți pe pagina 1din 121

Facultatea de Medicin Veterinar

Patologie
i
clinic chirurgical.

CURS
Anul IV Semestrul II
1

TRAUMATOLOGIA

Traumatologia are ca obiect de studiu etiopatogeneza, clinica i terapeutica


afeciunilor traumatice. Traumatismul reprezint un conflict dintre un agent traumatic ce
vehiculeaz o cantitate de energie nociv supraliminal i organism. Traumele, respectiv
leziunile traumatice, sunt reprezentate de consecinele sau modificrile locale ce apar n
urma aciunii agenilor traumatici (vulnerani) asupra organismului. Ca urmare a acestor
modificri locale, cunoscute i sub numele de focar lezional", la nivelul organismului apar
o serie de modificri generale, cunoscute sub numele de sindrom lezional. Fa de aceste
modificri locale i generale, organismul declaneaz o serie de mecanisme compensatorii
i de aprare cunoscute sub numele de sindrom reacional
Agenii traumatici pot fi reprezentai de orice cauz capabil s produc un
traumatism. Astfel, acetia pot fi: mecanici, fizici (cldura, frigul, radiaiile, electricitatea)
i chimici (acizi i baze). n raport cu caracterele specifice, proprii, agentului vulnerant,
traumatismele, la rndul lor, se clasific n mecanice, termice, electrice, chimice i prin
radiaii.
Avnd n vedere particularitile lezionale, n cadrul traumatologiei sunt incluse n
mod obinuit traumatismele mecanice, celelalte fcnd obiectul unor capitole separate.
Traumatismele mecanice sunt produse ca urmare a aciunii unui corp solid, lichid
sau gazos.
Particularitile lezionale ale traumatismelor mecanice sunt n strns dependen cu:
- starea fizic;
- fora, modul i unghiul (incidena) sub care acioneaz agentul vulnerant;
- rezistena pe care o opun structurile organismului asupra crora acesta acioneaz.
Starea fizic poate fi solid (obiecte contondente), lichid (jeturi de ap sub
presiune) i gazoas (unde sau jeturi de gaze n explozii).
Fora de lovire sau fora de impact este proporional cu masa agentului vulnerant
i cu viteza cu care acesta se deplaseaz (F = m v). De aici rezult c fora de lovire la
mas egal depinde de vitez, ceea ce ne explic gravitatea traumatismelor rutiere.
Dup modul de aciune, agenii mecanici pot aciona asupra organismului sub
form de presiune, de traciune sau combinat, presiune cu traciune.
Incidena sau unghiul sub care acioneaz agentul vulnerant poate varia de la zero
(tangenial) la 90 de grade (perpendicular). Un rol important n producerea leziunilor l
are i suprafaa agentului vulnerant.
Cnd presiunea se exercit perpendicular i cu o suprafa mare, leziunile sunt mai
ntinse, mai puin grave i profunde, cu strivirea i distrugerea elementelor de substrat,
rezultnd contuzii de diferite grade.
Cnd presiunea se exercit cu o intensitate mare i printr-un vrf ascuit, ea
determin o neptur, iar cnd se exercit printr-o creast tioas, ea determin o
seciune.
2

Dac direcia n care se exercit presiunea este oblic sau tangenial fa de corpul
animalului, au loc ruperi, decolri sau dilacerri ale elementelor anatomice care vor
produce o desprindere a pielii cu mortificare subcutanat mai mult sau mai puin
nsemnat n raport cu intensitatea presiunii.
Atunci cnd aciunea mecanic are loc prin traciune, se produce alungirea,
ruperea, smulgerea sau avulsia elementelor anatomice.
Caracterul i ntinderea leziunilor depinde i de rezistena pe care o opun esuturile
mpotriva crora acioneaz agentul vulnerant. Aceast rezisten este n funcie
caracteristicile fizice ale esuturilor (elasticitate, densitate, compresibilitate i mobilitate)
precum i de capacitatea prelurii de ctre acestea a energiei cinetice vehiculate de agentul
vulnerant. Spre exemplu aciunea unui corp contondent asupra unei mase musculare
caracterizate prin elasticitate, compresibilitate, mobilitate precum i o mare capacitate de
preluare a energiei transferate, se va solda cu o uoar contuzie pe cnd aceeai aciune
ntr-o zon dur (osoas), unde energia va fi preluat direct i brutal, va avea ca efect
producerea unei fracturi.

Coninutul i dinamica leziunilor traumatice

Aciunea agenilor mecanici asupra organismului determin producerea unui focar


traumatic, numit i focar lezional. n funcie de afectarea integritii nveliului de
acoperire (piele sau mucoas), leziunile traumatice pot fi nchise sau deschise.
Leziuni traumatice nchise sunt considerate acelea n care integritatea pielii sau
mucoasei nu este afectat i le protejeaz contra infeciei. n aceast grup intr contuzia,
chistul sero-sanguinolent i hematomul. Iar leziuni traumatice deschise sunt considerate
acelea n care i pielea sau mucoasa a suferit discontinuiti fiind, n felul acesta, uor
expuse infeciilor. Din aceast grup fac parte plgile.
Focarul traumatic este format dintr-un coninut i un conintor sau perete.
Coninutul focarului traumatic variaz dup gravitatea leziunilor produse i
reprezint zona de distrucie sau lezional, care conine esuturi devitalizate, extravazat
celular i vascular (seroziti, coaguli de snge) i corpi strini n raport de complexul
etiopatologic, respectiv de particularitie de aciune ale agentului traumatic; Coninutul
unui focar traumatic constituie zona mortificat, gangrenat ce ofer posibiliti optime
pentru infecie.
Peretele focarului traumatic sau conintorul, prezint o zon ischemiat sau stupefiat
(ce nconjoar zona mortificat) i o zon iritat sau hiperemiat, la periferie.
zona ischemiat sau stupefiat delimiteaz n primele ore zona de distrucie. Aici viaa nu
este suprimat, n ea elementele anatomice sunt susceptibile de a-i recpta activitatea
normal sau de a muri imediat n urma unei infecii.
3

- zona iritat sau hiperemiat este considerat o zon de aprare a organismului. La


nivelul ei se produc fenomenele de resorbie a esuturilor moarte i de reparaie a
pierderilor suferite. Prin urmare la nivelul focarului traumatic are loc un complex de
fenomene.
Acestea depind de mai muli factori i anume:
1. Integritatea pielii sau a mucoasei de la nivelul focarului. Cnd aceastea sunt normale
pericolul infeciei este mic i complicaiile reduse. Cnd ns ele sunt distruse posibilitatea
de infecie este mare i complicaia cu gangrena gazoas n special este foarte posibil.
2. ntinderea focarului traumatic. Cu ct focarul traumatic este mai ntins, cu att i
posibilitatea de infecie, de oc traumatic i de autointoxicaie este mai mare.
3. Profunzimea focarului traumatic. Cu ct focarul traumatic este mai profund nseamn
c va interesa i esutul muscular, element de baz n infecia gangrenoas.
4. Natura i gradul esutului traumatizat. Fenomenele din focarul traumatic difer n
funcie de esutul traumatizat ntruct fiecare esut reacioneaz diferit. esutul
conjunctivo-vascular este dotat cu mijloacele de aprare i de refacere cele mai active i el
este acela prin care se apr i se refac toate esuturile.
5. Starea septic sau aseptic a focarului traumatic. Se tie c infecia complic foarte mult
evoluia focarului traumatic.
6. Starea general a animalului traumatizat. Dac animalul traumatizat are diverse
insuficiene funcionale, desigur c evoluia fenomenelor din focarul traumatic va fi
influenat n sens negativ. Se tie c bolile cronice ale ficatului, rinichilor, cordului i
pulmonilor fac ca organismul s suporte greu complicaiile ce pot surveni n urma unui
focar traumatic.

TRAUMELE NCHISE

1. CONTUZIA
Contuzia este o leziune traumatic nchis produs de ageni mecanici care
dilacereaz, strivesc i zdrobesc esuturile subcutanate fr s produc plgi. Pielea sau
mucoasa rmne integr datorit mobilitii i elasticitii precum i datorit direciei de
aciune a aganetului traumatic care are un rol hotrtor . Presiunea exercitat oblic sau
tangenial fa de suprafaa pielii sau mucoasei poate leziona puternic straturile subiacente
profunde fr a interesa i pielea sau mucoasa, pe cnd presiunea exercitat perpendicular
duce n mod implicit i la lezionarea pielii sau mucoasei n urma traumatismului, straturile
musculare se strivesc iar lamele conjunctive se ntind, se dilacereaz, rupnd, prin
traciune, capilare i chiar vase mai importante aa nct vor rezulta echimoze sau
hematoame.
innd seama de aspectul leziunilor produse, contuziile pot fi de trei grade i
anume:
1. Contuzii de gradul I, caracterizate prin echimoze fr alteraiuni grave ale elementelor
celulare.
2. Contuzii de gradul II, caracterizate prin rupturi de vase mai mari cu producere de
hematoame mici. Viaa celular nu este compromis dect n cazul cnd intervine un
proces infecios.
3. Contuzii de gradul III, caracterizate prin distrucii i mortificri ntinse de esuturi n
care viaa celular este compromis. Aici au loc leziuni ireversibile.
Dup ntinderea i gradul leziunilor, contuziile se pot termina prin rezoluie,
induraie sau prin supuraie.
Contuziile de gradul I se termin de regul prin rezoluie, cele de gradul II prin
induraie iar cele de gradul III prin supuraie.
Simptomatologia contuziilor este variat. n contuziile de gradul I pielea sau
mucoasa este ngroat, infiltrat, puin dureroas i cu o culoare negricioas sau violacee
nchis la nceput. Dup cteva zile coloraia se schimb devenind brun, albastru-verzuie
i galben pn cnd dispare treptat. Aceste leziuni dispar mult mai repede cnd sunt
localizate la mucoase.
n contuziile de gradul II se constat mici hematoame fluctuente sau crepitante,
dureroase la palpaie i cu esuturile nvecinate ngroate i ndurate. Aceste hematoame se
pot resorbi sau pot lua o form chistic. De cele mai multe ori resorbia lor este incomplet
aa nct rmne n locul respectiv p zon fibroas mai mult sau mai puin ntins.
Abcedarea sau gangrena se poate produce numai n urma unei infecii secundare a
hematoamelor.
n contuziile de gradul III se constat distrugeri i mortificri ntinse de esuturi cu
infiltraii sanguine subcutane, cu o magm de esut strivit, cu nervi rupi i oase fracturate.
Regiunea este foarte tumefiat, pielea este parial depilat, are o culoare violacee, este rece
i insensibil. Dup 24 sau 48 ore se pot constata simptome de gangren gazoas.
n afar de aceste semne locale, n contuziile de gradul III se ntlnesc i tulburri
generale foarte grave. Se observ uneori forme de oc.
Diagnosticul se stabilete pe baza semnelor clinice i a modificrilor anatomopatologice.
5

Prognosticul este diferit, n raport cu felul i sediul contuziei. El este favorabil n


contuziile de gradul I i de II li rezervat sau grav n contuziile de gradul III.
Tratamentul contuziilor este diferit dup felul i sediul lor.
n contuziile de gradul I i II, tratamentul urmrete s opreasc i s limiteze
infiltraia sanguin, s menin i s stimuleze vitalitatea elementelor anatomice infiltrate,
s previn i s combat infecia, s grbeasc resorbia infiltraiilor i hematoamelor, s
favorizeze i s grbeasc fenomenele de vindecare.
Aceste obiective se realizeaz prin repaos i imobilizarea regiunii bolnave urmat de
un tratament antiflogistic sau de friciuni rezolutive uoare. Complicaiile septice se previn
prin antibio sau sulfamidoterapie. Cnd hematoamele sunt mari i nu s-au resorbit dup
10-12 zile de la producere, se dreneaz cu termocauterul i pe regiunea contuzionat se
aplic o vezictoare la animalele mari sau se fac friciuni cu tinctur de iod la animalele
mici.
n contuziile de gradul III tratamentul trebuie s nceap printr-o antisepsie
mecanic ct mai radical, la animalele mici recurgndu-se chiar la amputaii cnd
contuzia este localizat la membre, mpiedicndu-se dezvoltarea i propagarea infecei
prin sulfamido i antibioterapie general urmate de hidratarea i reclorurarea
organismului.

2. CHISTUL SAU COLECIA SERO-SANGUINOLENT


Chistul sau colecia sero-sanguinolent este o leziune traumatic nchis n care
agentul traumatic i-a exercitat aciunea de presiune asupra pielii ntr-o direcie oblic sau
tangenial determinnd dilacerarea i deslipirea esutului conjunctiv subcutanat cu
formarea unei caviti care ulterior se umple incomplet cu o serozitate.
De obicei se produce n regiunile unde se gsesc fascii rezistente, bine ntinse, pe care
pielea poate aluneca uor n urma unui traumatism care acioneaz oblic.
Se ntlnete frecvent la calul de traciune i este localizat la faa extern a fesei i a
coapsei. Este produs de jocul hamului(vnarului) ru ajustat pe corpul animalului
necurat i cu prul umectat de transpiraie sau ploaie. Se mai poate produce i n
regiunea grasetului, n flancuri, la faa anterioar a antebraului i n regiunea grebnului.
La celelalte animale este foarte rar ntlnit.
Mai poate fi produs i n urma loviturilor cu copita sau n urma alunecrilor i
cderilor.
Coninutul umple totdeauna incomplet spaiul rezultat i de aceea el onduleaz la cea mai
mic micare a animalului. Ct privete originea lui, sunt dou ipoteze: unii cred c este de
origine plasmatic iar alii cred c este de origine limfatic, c ar fi o limforagie. Analiza
chimic i examenul citologic al serului arat c este un transudat de plasm sanguin.
Numrul mic de polinucleare exclude originea sa inflamatorie. Dup caracterele
prezentate colecia seroas provine din transudaia plasmei din capilarele, arterele i
venele regiunii traumatizate.

Simptomatologia chistului sero-sanguinolent se caracterizeaz clinic prin aceea c


animalul prezint n regiuunile de predilecie, o colecie bine circumscris fr zon
inflamatorie pronunat la periferie, care este nedureroas i moale i care vibreaz la cea
mai mic micare a animalului. La palpaie se percepe o fluctuen uniform i are
aspectul unei vezici semipline.
Diagnosticul se bazeaz pe semnele clinice. Va trebui s facem un diagnostic
diferenial fa de tumor, abces, hematomi i hernie.
Tratamentul chistului sero-sanguinolent trebuie s urmreasc evitarea infectrii
lui, s asigure resorbia coninutului cnd este n mic cantitate sau drenajul cnd este n
mare cantitate i s stimuleze fenomenele de reparaie.
Pentru aceasta animalul va fi inut n repaos sub observaie stimulnd resorbia
coninutului prin friciuni cu tinctur de iod repetat din dou n dou zile. Dup 8-10 zile
de la producerea lui, se va deschide n punctul cel mai decliv cu cauterul, termocauterul
sau bisturiul asigurndu-i un drenaj bun. Fenomenele de vindecare se stimuleaz prin
aplicarea unei vezictori pe toat regiunea care n acelai timp asigur i imobilizarea att
de necesar.
n cavitatea chistului se pot face aspersiuni cu snge sulfamidat sau cu eter
iodoformat 10%.
Infecia tetanic se va preveni prin ser antitetanic, iar cea piogen, dac credem c
este cazul, prin sulfamido sau antibioterapie general.
Vindecarea unui chist sero-sanguinolent la cal n regiunea fesei, se obine cam n 2-3
sptmni.

3. HEMATOMUL
Hematomul este o leziune traumatic nchis, o contuzie de gradul II n care agentul
traumatic acionnd n direcie perpendicular asupra organismului distruge vasele i
produce o hemoragie subcutanat abundent.
Sngele ieit din vasul traumatizat poate infiltra esutul conjunctiv lax fr o limit
net sau el se delimiteaz sub o form circumscris cu o zon de fibrin la periferie.
Prin urmare, spre deosebire de chistul sero-sanguinolex n hematom cavitatea se
formeaz n timp ce ea se umple cu sngele care iese din vasul traumatizat. De aceea n
hematom nu se poate percepe fluctuena vibratorie.
Sngele ieit din vas, nu rmne mult timp lichid ci se coaguleaz la periferie iar
serul se colecteaz n partea central. Cu timpul partea seroas se resoarbe total sau
parial, iar partea coagulat dispare sub aciunea fagocitar i proteolitic a leucocitelor.
Hematomul se ntlnete la toate speciile localizat n regiunile mai expuse contuziilor iar la
cine, pisic i porc i la faa intern a conchiei auriculare unde sngele se adun ntre
cartilaj i pericondru.
n urma vindecrii unui hematom, esutul conjunctiv rmne totdeauna ndurat. La
cea hematoamele traumatice mamare de multe ori sunt punctul de plecare al
neoplasmelor.
7

Simptomatologia. Animalul prezint la locul traumatizat o formaiune puin


delimitat sau net circumscris cu o uoar zon inflamatorie periferic. La palpaie
regiunea este cald, puin dureroas, moale i d senzaia de crepitaie sanguin. Se
percepe un zgomot asemntor celui produs cnd strngem un cheag ntr-o compres de
tifon. Trebuie s difereniem crepitaia sanguin de crepitaia osoas, emfizematoas i
amidonat.
Diagnosticul hematomului se stabilete pe baza semnelor clinice coroborate cu
datele anamnetice. Va trebui s difereniem hematomul de tumor, abces, chist serosanguinolent i hernie. Se vor evita punciile exploratoare deoarece pot expune uor la
infecie.
Prognosticul este rezrvat deoarcece hematomul se resoarbe ncet i, cnd este
voluminos, nu se obine o resorbie total. Dup drenare se poate infecta uor i complica
cu gangrena gazoas.
Tratamentul hematomului trebuie s aib n vedere urmtoarele obiective: s
opreasc dezvoltarea lui asigurnd o hemostaz bun a vaselor traumatizate, s asigure
resorbia sau eliminarea coninutului i s evite infectarea.
Ele se realizeaz innd animalul n repaos sub observaie oprind creterea
hematomului prin compesie cu ap rece cu ghea sau cu soluii astringente-alaun de
potasiu 5%, soluia Burrow sau soluia de acetat bazic de plumb i folosind pe cale
general, prin injecii intravenoase, substane care modicific coagulabilitatea sngelui, ca:
ser gelatinat 5%, soluia de trumbin pur, ser normal de cal, citrat de sodiu, clorur de
calciu, vitamina K, etc.
Dup 10-14 zile de la prodcerea hematomului cnd se constat prezena fluctuenei
n urma colectrii serului se face deschiderea cu cauterul, termocauterul sau bisturiul, se
elimin cheagurile i se asigur un drenaj bun.
Deschiderea timpurie a unui hematom poate expune la hemoragii mortale sau poate
favoriza infectarea lui i mai ales complicarea cu gangrena gazoas.
Dup deschidere, fenomenele de vindecare se stimuleaz prin aplicarea unei
vezictori pe toat regiunea bolnav i prin aspersiuni n cavitatea hematomului cu snge
sulfamidat sau eter iodoformat 10%.
Infecia tetanic se previne prin ser antitetanic iar cea piogen prin sulfamido i
antibioterapie general timp de 4-6 zile dup deschidere.
Vindecarea unui hematom se face mult mai ncet dect al unui chist serosanguinolent de aceeai mrime.
Ct privete hematomul conchiei auriculare, acesta se trateaz prin drenare ct mai
bun practicnd deschiderea ctre intrarea conductului auditiv extern, i nu spre vrful
conchiei auriculare, dup ce mai nti am blocat conductul auditiv extern cu o compres de
tifon sau cu vat ca serozitatea hematomului s nu ajung n el dup care se fac aspersiuni.

BOLILE CHIRURGICALE
COMUNE TUTUROR ESUTURILOR

INFLAMAIA
Inflamaia fiind un fenomen complex, a fost i este i astzi definit variat de
numeroi cercettpri, anatomopatologi i clinicieni, deoarece este foarte greu ca definiia
respectiv s cuprind toate aspectele ei.
Unii o consider un fenomen vital de aprare a organismului, un ansamblu de
fenomene de reacie ce se produc la locul iritat de un agent patogen, iar alii o definesc ca o
reacie reflex a organismului la aciunea agentului nociv ce lezeaz esutul, ca un
ansamblu de fenomene reacionale ce se comand unele pe altele i se succed ntr-o
anumit ordine.
Leriche spune c inflamaia este ansamblul consecinelor fiziologice ale hiperemiei
ce depete n mrime i durat marginile variaiei fiziologice ale circulaiei locale.
Agenii patogeni care pot declana o inflamaie sunt foarte diferii. Ei pot fi
mecanici ( traumatisme, eforturi, presiuni, frecri, corpi strini), fizici ( frigul, cldura,
curentul electric), chimici ( acizi, baze, medicamente, toxine), animai sau biologici
( microbi, virusuri, parazii) i umorali ( histamine i hormoni).
Acetia declaneaz la locul de contact cu organismul un ansamblu de manifestri ce
caracterizeaz trei tipuri de modificri cum ar fi alterare, exudare i proliferare,
modificri inseparabile unele de altele i care au sediul numai n esutul conunctiv,
singurul dotat cu proprietatea de a se putea inflama, deoarece el cuprinde un sistem
fiziologic cu rol fundamental n fenomenele vitale ale organismului, care se gsesc m
interdependen i interaciune cu celelalte sisteme fiziologice ale organismului i n special
cu sistemul nervos i endocrin.
Capilarele sanguine ncojurate ntotdeauna de esut conjunctiv sunt supuse la
influena inervaiei lor i la influena compoziiei mediului n care se gsesc.
Intensificarea circulaiei ntr-un teritoriu conjunctiv produce o serie de schimbri
histologice. Acestea por fi uneori putin apreciabile iar alteori foarte evidente schimbnd
mult aspectul i structura regiunii interesate. Ori inflamaia depinde tocmai de aceste
modificri capilare i de modificrile limfei interstiiale, ea nefiind dect o stare nou de
esut conjunctiv aprut ca efect al unui fenomen fiziologic caracterizat printr-o mrire mai
mult sau mai puin durabil a debitului sanguin.
Prin urmare cu drept cuvnt se spune c viaa fiziologic i patologic este dominat
de inteaciunea dintre esutul conjunctiv, limf i variaiile cantitative ale circulaiei
sanguine. Cnd circulaia este sub limita normal apar ischemia cu tulburri trofice i
necroz, iar cnd ea este peste limita normal apare inflamaia.
Ca atare, inflamaia este rezultatul interdependenei dintre sistemul nervos, vase i
esutul conjunctiv.
n evoluia inflamaiei distingem trei faze cu intensitate i durat variat. La
nceput, ca efect al contactului dintre agentul patogen i organism, rezult leziunea
esutului urmat de o hiperemie activ. Vasele se dilat, curentul sanguin se aceelereaz,
debitul se mrete i presiunea sanguin crete, atrgnd dup sine mrirea temperaturii
locale i roeaa. Creterea presiunii sanguine poate duce uneori la rupturi capilare i mici
hemoragii interstiiale. Hiperemia din jurul terminaiilor senzitive provoac durere care
9

frecvent ia un caracter pulsativ. Treptat apar tulburri n permiabilitatea capilar,


tulburri n metabolismul intim celular i leziuni morfologice de tip degenerativ.
Modificrile chimice i fizico-chimice ce se dezvolt n focarul inflamator menin sau
accentuiaz vasodilataia prin produi intermediari de metabolism i substane vasoactive,
prin acidoz i prin hipioxie local i creterea concentraiei ionilor de K+.
Aceast faz de dilataie vascular dureaz cam 60-120 minute i este urmat de cea
de-a II-a faz de evoluie a inflamaiei n care se produce o ncetinire a curentului sanguin
cu diminuarea presiunii intravasculare i stagnarea marginal a leucocitelor. Ca urmare a
acestui fapt coloana de snge se dispune n doi cureni: unul central, rapid , care
antreneaz globulele roii si altul periferic format din globule albe ce alunec ncet n
lungul peretelui vascular sfrind prin a se opri i a produce fenomenul de marginaie
leucocitar.
n acest moment ncepe ce de a III-a faz de evoluie a inflamaiei caracterizat prin
migraia leucocitelor i transvazaiei de plasm.
Migraia leucocitelor i mobilizarea lor n focarul patologic este condus de starea
fizico-chimic a esutului inflamat. Direcia deplasrii leucocitelor este determinat de
mersul curentului exudatului i de diferena de concentraie a ionilor de H+ n centrul
focarului, n esuturile nvecinate i n snge. Concentraia de ioni de H+ d diferena de
potenial electric i datorit ei leucocitele ncrcate negativ se vor deplasa n locul unde
concentraia ionilor de H+ este mai mare. Leucocitele devenite libere prin diapedez se
rspndesc n interstiiile esutului conjunctiv perivasculardin centrul focarului unde
continu s triasc sau mor datorit unor acumulri prea mari sau datorit toxinelor
microbiene, n caz de inflamaii septice.
n afar de migraia leucocitelor se produce n aceast faz i o transvazaie din
plasm. Exudatul rezultat este uneori foarte bogat n leucocite, iar alteori foarte srac, n
funcie de aciunea atractiv exercitat de agentul patogen.
Aspectul exudatorului nu este acelai n toate inflamaiile. El poate fi seros, fibrinos,
purulent i hemoragic. Cel seros este format dintr-un lichid transparent ce conine puin
albumin i o mic cantitate de elemente figurate. Exudatul fibrinos este bogat n
fibrinogen care se coaguleaz n spaiile intercelulare nchiznd n reeaua de fibrin un
numr mai mic sau mai mare de leucocite migrate din snge. Exudatul purulent este
format dintr-un lichid gros de culoare galben ce conine multe leucocite i elemente
tisulare, n diferite stri de dezagregare, iar exudatul hemoragic se caracterizeaz prin
existena unui numr mare de hematii ieite prin leziunile pereilor vasculari.
Rolul exsudatului inflamator este multiplu i anume: de a dilua substanele toxice
din focar, de a distruge microbii i toxinele prin leucocitele i anticorpii ce conin i de a
forma o barier fibrinoleucocitar ce blocheaz raspndirea microbilor i toxinelor.
Leucocitele au de asemenea n procesul inflamator un rol multiplu si anume: fagocitar,
nglobnd n interiorul lor microbii pe care apoi i distrug, proteolitic, distrugdn prin
fermenii proteolitici esuturile mortificate sau dizolvnd reeaua de fibrin, trefocitar,
aducnd hrana i elemente stimulante necesare refacerii celulelor bolnave i un rol plastic
10

contribuind la repararea pierderilor suferite.Dar acest rol de aprare nu este ndeplinit la


fel de toate varietile de leucocite.
Astfel limfocitele, cele mai mici globule albe, cu foarte puin protoplasm, nu
ndeplinesc niciodat funciuni fagocitare, pe cnd mononuclearele mari, numite i
macrofage, sunt capabile de fagocitoz. Eozinofilele avnd protoplasma ncrcat cu
granulaii voluminoase, sunt fagocite mediocre pe cnd polinuclearele avnd nucleul
multilobat adaptat pentru a traversa mai uor pereii capilarelor, sunt elemente prin
excelen fagocitare.
Clasificarea inflamatiilor. innd seama de evoluie i intensitate fenemenelor locale
i generale, inflamaia poate fi acut, cu o evoluie scurt n care predomin modificrile
vasculare i exudative, subacut cu evoluii intermediare i cronice, cu evoluie lent,
nceat, care se manifest prin lipsa oricrei tendine de vindecare i n care predomin
modificrile proliferative.
Dup agenii care o produc, inflamaia poate fi septic sau infecioas i aseptic.
Simptomatologia. Procesul inflamator se caracterizeaz clinic prin semne locale i
generale. Ca manifestri locale se observ: roea, tumefacie, durere, cldur i
impoten funcional.
Roeaa este provat de hiperemie i este uor vizibil n regiunile depigmentate.
Tumefacia este semnul cel mai caracteristic al procesului inflamator i este datorat
vasodilataiei , diapedezei i exudaiei. Poate s fie o uoar sau puternic, n raport cu
cantitatea de esut conjunctiv din regiunea bolnav i mai ales cu puterea iritant a
agentului etiologic.
Dup un oarecare timp, uneori tumefacia scade n inetnsitate mpreun cu celelalte
semne sau chiar dispare, alteori, ns ea ramne staionar, produce supuraii sau la locul
repectiv persist o induraie care se resoarbe greu.
Durerea se datoreaz modificrilor fizico-chimice suferite de plasma interstiial i
compresiunii exercitate de esutul inflamat asupra terminaiilor nervoase. Prin urmare
intensitatea ei este n raport direct cu gradul de inervare a esutului sau organului
inflamat. De aceea inflamaiile localizate n regiunile alveolei dentare, copit i testicole
sunt cele mai dureroase.

Dup felul de manifestare, durerea poate s fie arztoare, lancinant, etc.


Cldura se datoreaz hiperemiei locale i se poate percepe uor n inflamaiile
superficiale i mai dificil n cele profunde. Ea se apreciaz obinuit cu mna prin
comparaie cu temperatura regiunii sntoase corespunztoare. O apreciere exact se
poate face ns cu ajutorul termometrului electric care e indic i cele mai mici variaii de
temperatur local pe care cu mna nici nu le putem sesiza.
11

La toate aceste semne se adaug impoten funcional care se manifesta n raport de


funcia organului sau regiunii atinse de procesul inflamator.
Ct privesc simptomele generale ale inflamaiei aceste sunt variabile n funcie de
ntinderea i felul inflamaiei. Ele sunt produse de toxinele de autoliz i proteoliz care
acioneaz asupra sistemului nervos producndu-i intoxicarea. De aceea inflamaiile septice
se manifest prin simptome generale mai evidente dect inflamaiile aseptice. ntre aceste
simptome generale ntlnim: tristeea, pierderea poftei de mncare, febra, frisonul,
constipaia, accelerarea pulsului i respiraiei, moleeal i chiar unele manifestri
nervoase.
Prognosticul inflamaiei depinde de cauza ce a determinat-o, de felul, intensitate,
ntinderea i sediul ei. Astfel inflamaiile aseptice sunt mai puin grave dect cele septice ,
iar n cadrul celor septice, cele produse de o flor anaerob sunt mult mai grave. De
asemenea inflamaiile din dreptul unei articulaii mobile sunt mult mai grave dect acele
localizate ntr-o regiune nearticular i musculoas, dup cum i inflamaiile circumscrise
i puin ntinse sunt mai puin grave dect cele difuzate i ntinse pe suprafee mari.
Terminrile inflamaiei. Inflamaia se poate termina prin mai multe modaliti i
anume: delitescen, rezoluie i scleroz sau poate evolua ctre abces, flegmon, i
gangren gazoas. Primele 4 modaliti de terminare ale unei inflamaii sunt considerate
favorabile pe cnd ultimele dou sunt cele mai grave.
Cnd inflamaia este uoar, semnele locale dup o pensisten de cteva ore dispar
nelsnd nici un fel de urm n locul lor. Atunci se spune c inflamaia poate persista un
oarecare timp dup care semnele locale dispar, edemul interstiial se reabsoarbe, esutul
inflamat revenind la starea iniial normal. n aceste mprejurri se spune c inflamaia
s-a terminat prin rezoluie.
Foarte frecvente ns, datorit hiperemiei prelungite, i neavnd o funcie precis,
esutul conjunctiv neoformat din focarul inflamator se organizeaz, se densific din ce n
ce mai mult, devina ndurat, se sclerozeaz. n acest caz se spune c inflamaia s-a terminat
prin scleroz. Acest staionare este dependent direct de modificrile chimice i de
calitatea plasmei interstiiale care dirijeaz apariia sclerozei mai repede sau mai ncet.
Inflamaia se mai poate termina i prin supuraie. Att inflamaia aseptic dar mai ales
cea septic poate sfri prin supuraie. n timpul evoluiei procesului inflamator leucocitele
polinucleare neutrofile prin fenomenul de diapedez, trec n numr mai mic sau mai
mare n esut conjunctiv inflamat. Aici o parte din ele degenereaz se fragmenteaz i
detritusul rezultat este dizolvat de fermeni i resorbit. Atunci ns cnd inflamaia este
puternic, numrul de polinucleare neutrofile care prsete patul sanguin este mare fapt
ce face ca i detritusul rezultat din degenerarea lor s fie n cantitate mare aa nct s nu
mai poat fi resorbit i s se transforme n puroi. n acelai timp fermenii proteolitici
eliberai vor liza att elementele esutului conjunctiv ct i a celorlalte esuturi vecine
formndu-se supuraii aseptice, aa cum se ntmpl n cazul abcesului de fixaie.
Dar supuraia apare mult mai repede n cazul inflamaiei septice unde necroza este
mult mai ntins dect n inflamaia aseptic. Dac materia purulent difuzeaz n spaiile
conjunctive profunde, zonele de necroz se nmulesc i inflamaia se transform n
12

flegmon. Iar dac la flora microbien aerob se adaug i cea anaerob procesul de
distrugere tisular se extinde i mai mult prinznd i esutul muscular inflamaia septic
transformndu-se n gangren gazoas.
Tratamentul inflamaiei este diferit, n raport cu felul ei, avndu-se n vedere
urmtoarele obiective:
indeprtarea cauzei ce a determinat i menine inflamaia;
limitarea i atenuarea efectelor produse de inflamaie;
mobilizarea prilor bolnave;
restabiliarea circulaiei i reanimarea esuturilor inflamate.
De multe ori realizarea primului obiectiv duce la vindecarea fr s mai fie nevoie
de alt ajutor. De aceea se va cuta ca toate cauzele ce determin apariia inflamaiei s fie
ct mai curnd posibil ndeprtate.
n ceea ce privete al doilea obiectiv realizarea lui se obine prin folosirea frigului
sub form de ap rece, ghea sau zpad n aplicaie local sau a soluiilor astringente de
acetat bazic de plumb, sulfat de magneziu sau soluia Burrow.
Frigul, provocnd vasoconstricie, modific hiperemia, exudaia i diapedeza i
implicit diminu cldura, roeaa, durerea, i tumefacia.
n inflamaiile aseptice ale articulaiilor, tecilor sinoviale tendinoase, ale burselor
seroase, se poate utiliza ca antiinflamator acetatul de prednisolon n injecii locale sau
generale, injectndu-se intraarticular n teaca sinovial sau n bursa seroas, n condiii
perfecte de asepsie i cu ace subiri cte 25-75mgr, pentru animalele mari i 5-20, pentru
ovine i pisic, repetnd injecia dup 3-4 zile i innd animalele n repaus 10-12 zile.
n tendinite i entorse la animalele mari se pot face infiltraii cu 10-50mg , acetat de
prednisolon.
Pe cale general acetatul de predinsolon se administreaz intramuscular n doze de
50-200 mgr pentru cabaline i bovine, 25-50 mgr pentru viei i porci i 5-25 mgr pentru
carnasiere repetnd injecia la 3-4 zile.
De asemenea terapia cu novocain sol. 1% sau 2% n inflamaii locale poate fi
utilizat cu rezultate bune.
n tratamentul inflamaiilor aseptice subacute i cronice se intrebuineaz masajul,
n cazuri mai grave vezicaia i cauterizarea sub form de linii i puncte de foc.
Masajul se poate face cu o pomad cu iodur de potasiu, camfor, etc.
Ct privete terapeutica inflamaiilor septice, frigul i astringentele sunt
contraindicate. n asemenea cazuri limitarea i atenuarea fenomenelor nflamatorii se
obine prin cldur sub form de duuri cu aer cald, bi de lumin cald, cateplasme calde
care restabilesc circulaiaprin rubefacie: friciuni cu tinctur de iod, esen de mutar i
prinite cu alcool i prin vezicaie cu cantarid sau cu biodur de mercur. Prin aceste
medicaii se imobilizeeaz regiunea i se stimuleaz fenomenele de resorbie i mijloacele
de aprare ale organismului.

13

n acest fel de inflamaii se obin rezultate bune prin utilizarea chimioterapicelorsulfamidele i antibioticelor pe cale general, asociate cu autohemoterapie,
proteinoterapie, vaccinoterapie i blocajul penicilinovacain.

INFECIILE N CHIRURGIE
Ulilizarea asepsiei, antisepsiei, chimioterapicelor i antibioticelor a redus frecvena i
gravitatea infeciilor chirurgicale, evoluia lor dramatic i mortalitatea pe care o
produceau n trecut. Cu toate acestea, pentru chirurgia veterinar pericolul infeciei
trebuie avut permanent n vedere chiar n condiiile tehnologiilor de cretere i exploatare
moderne a animalelor, impuse de zootehnia intensiv. Aici unii factori ecologici ca
stabulaia permenent, carenele vitamino-minerale, forajul productiv i microbismul
latent intervin activ n etiopatogenia proceselor septice.
Infecia n chirurgie este reprezentat de ansamblul tulburrilor locale i generale
anatomoclinice i umorale, deteminate de reacia organismului ca urmare a aciunii
agresive, patogene a microbilor sau a virusurilor.
Intensitatea peocesului infecios depinde de virulena microbian (tulpina,
cantitatea de germeni, asocierea microbian, poarta de intrare) precum i de reactivitatea
organismului infectat, n raport cu vrsta, starea de ntreinere, preexistena unor boli
cronice ca: tuberculoza, bruceloza, leucozele etc. starea de oc, insuficienele
cardiovascular, respiratorie, hepatic, renal, diabetul .a.
Reaciile provocate de agresiunea microbian asupra organismului (prin elaborarea
de exo- i endotoxine) sunt:
- locale, nespecifice, caracterizate prin tulburri nervoase, vasculare, umorale, manifestate
prin perturbarea troficitii la nivelul interreceptorilor, staz intracapilar, diapedez
urmat de aflux leucocitar i organizarea unui granulom fibroz sau abcedare n
esuturi, realiznd tabloul clinic al inflamaiei : tumor, rubor,calor, dolor i funcio lesa;
- generale, specifice: reacii umorale, urmate de apariia anticorpilor (aglutinine, opsonine,
bacteriolizine, anatoxine,etc) care au rolul de sensibilizare a germenilor patogeni la
aciunea fagocitar a enzimelor leucocitare i care mbrac aspectul reaciilor generale
imunitare, specifice psrilor i mamiferelor.
Infeciile chirurgicale pot fi produse prin contaminarea cu microbi aerobi i
anaerobi, provenii din mediul extern sau cu microbi saprofii care n anumite condiii
devin viruleni (ei mai sunt cunoscui i sub denumirea de "microbi condiionat patogeni"
sau " microbi facultativ patogeni ").
Flora microbian a infeciilor chirurgicale este divers, dar n ea predomin
germenii supuraiei: stafilococii i streptococii. De cele mai multe ori flora microbian este
mixt, cuprinznd att germeni aerobi ct i anaerobi (stafilococi, streptococi, bacillus
pyocianeus, B.coli, proteus vulgaris, spherophorus necrophorus, clostridium perfringens
etc.). n general , flora aerob determin infeciile purulente, iar cea anaerob exercit,
prin toxinele eliminate, o aciune necrozant asupra esuturilor.
14

Ca frecven , patologia infeciilor chirurgicale la animale este dominat de infeciile


cu microbi piogeni .
Producerea infeciei chirurgicale este condiionat , n general de urmtorii factori:
1. existena microbilor patogeni i condiionat patogeni - legat de nerespectarea
riguroas a asepsiei i antisepsiei ct i a normelor de zooigien.
2. existena unei pori de intrare (de acces) prin care microbii ptrund n organism ,
reprezentat de plgile operatorii i cele accidentale , diverse microtraume ale pielii i
mucoaselor etc.
3. realizarea pragului infecios ,respectiv ptrunderea microbilor n organism , n
doz suficient pentru a putea nvinge dispozitivul de aprare (sistemul imunobiologic) ,
producnd n cele din urm infecia.
4. receptivitatea i rezistena organismului la infecie, dependente, la rndul lor, de
specie, ras, vrst, terenul biologic, surmenaj, subnutriie etc., factorii endogeni ce
intervin, de altfel i pe parcursul evoluiei infeciei. Receptivitatea fa de infecie crete n
cazul esuturilor devitalizate, n condiii de anaerobioz, hemoragie , existena corpilor
strini, oboseal, demineralizare, diabet, intoxicaii, diet prelungit i purgaie
preoperatorie.
n privina speciei i rasei , de obicei animalele ameliorate sunt mai sensibile la
infecie dect cele ce aparin raselor comune. Cabalinele manifest o receptivitate mai
mare dect bovinele iar pisica este mai receptiv la infecie, comparativ cu cinele.
Referitor la vrst, infecia cu stafilococi este mai periculoas pentru animalele tinere iar
animalele btrne sunt mai sensibile la infeciile chirurgicale dect cele tinere i adulte.
n legtur cu terenul pe care se produce i evolueaz infecia, aceasta se dezvolt rapid i
se localizeaz n regiunile anatomine cu reea vascular bogat i circulaie activ, spre
deosebire de regiunile slab vascularizate unde procesul septic evolueaz lent i are tendina
de generalizare.
Din punct de vedere sistematic, infeciile chirurgicale se clasific n aerobe i
anaerobe .
La rndul lor cele aerobe sunt locale i generale.
Infeciile chirurgicale aerobe locale sunt : abcesul, flegmonul i erizipelul
traumatic ; n cadrul celor aerobe generale se nscriu : septicemia i piemia.
Infeciile chirurgicale anaerobe sunt reprezentate de tetanos i gangrena gazoas .
Exist , de asemenea , infecii chirurgicale specifice, respectiv unele bacterioze i
micoze ca: furunculoza, actinomicoza, actinobaciloza i botriomicoza.

Infeciile chirurgicale aerobe locale

Abcesul
15

Reprezint faza terminal favorabil a unei inflamaii septice, caracterizat printr-o


colecie purulent, coninut ntr-o cavitate neoformat (patologic), circumscris prin
reacia local de aprare pe care o declaneaz microbii patogeni.
n raport cu localizarea, se disting abcese superficiale (subcutanate, ganglionare etc)
i profunde (intramusculare ,viscerale etc); dup evoluia lor i tabloul anatomoclinic,
abcesele pot fi calde sau acute i reci sau cronice.
Abcesul cald este o colecie purulent acut, nsoit de fenomene inflamatorii
intense. Procesul septic intereseaz esutul conjunctiv, genernd o cavitate neoformat i
un coninut purulent.
Etiologie. ntotdeauna abcesul cald este produs de germenii piogeni (stafilococi,
streptococii etc). Ca variant a abcesului cald o constituie abcesul de fixaie sau abcesul
cald aseptic, produs n scop terapeutic prin injectarea n esutul conjunctiv subcutanat a
unor substane leucogene ca esen de terebentin , nucleinatul de sodiu, oleul de croton
etc. Acestea au proprietatea farmacodinamic de a produce un aflux de leucocite
polinucleare n circulaia general , mrind prin aceasta capacitatea reactiv a
organismului fa de infecii.
Ca frecven, abcesul cald se ntlnete la cabaline i carnivore, mai rar la bovine
unde are evoluie lent i excepional la psri.
n evoluia clinic a acestui abces se disting dou faze, caracteriznd, de asemenea,
stadiile morfopatologice:
-prima este faza infiltraiei purulente, n care are loc multiplicarea microbian,
elaborarea de toxine i necroza tisular ce declaneaz inflamaia, caracterizat prin
diapedez i infiltraii leucocitare, iniial perifocal apoi intrafocal. Pe masur ce leucocitele
ptrund n focar, aglomerarea lor marginal (perifocal ) se destram. Rezultatatul
conflictului dintre leucocite i toxine microbiene este lizarea aa-numitului proces
morfopatologic de focar, transformdu-l n puroi.
- n cea de a doua faz, de colecie purulent , toate elementele anatomice distruse se
transform n puroi, componenta acestuia fiind dominat de leucocitele omorte de
toxinele microbiene. n continuare intervin mecanismele imunologice i modificarea pHului, jugulnd infecia, n timp ce la periferie celulele conjunctivo-vasculare prolifereaz,
genernd membrana fibroplastic de separare care delimiteaz esuturile necrozate i
contribuie la transformarea lor n puroi. Abcesul maturat are tendina de a se deschide
spontan la exterior, n interstiii, n viscere sau n cavitile naturale, ducnd astfel la
complicaii grave.
Aspectul puroiului este n funcie de natura germenilor patogeni i de capacitatea
reactiv a organismului. n general , puroiul de "bun natur" este bine legat cremos, fr
miros respingator, cu pH acid, pe cnd puroiul de "rea natur" este slab legat, seros, grimurdar, cu miros fetid i pH alcalin.
Simptomele abceselor depind n primul rnd de localizarea acestora. Cele
superficiale se manifest printr-o tumefacie circumscris, nsoit de roea, caldur,
durere i fluctuien central .
16

Simptomele generale , de regul lipsesc, alteori sunt reprezentate de subfebrilitate,


frisoane i inapeten. Pe msur ce puroiul se colecteaz, el migreaz spre suprafaa
corpului, pielea se subiaz prin necroz, iar abcesul se deschide spontan printr-o fistul ,
dac nu este golit chirurgical la momentul oportun (cnd procesul de maturaie s-a
ncheiat i fluctuiena este evident).
Abcesele profunde mbrac simptomatologia organului n care se dezvolt ;
simptomele locale sunt estompate, vagi, needificatoare, fiind mascate de tulburrile
generale alarmante.
Diagnosticul abceselor superficiale se bazeaz pe evoluie i examenul
anatomoclinic, iar n caz de dubiu se recurge la puncia aseptic. Abcesele profunde
creeaz adesea numeroase dificulti de diagnostic i nu sunt puine cazurile cnd ele
constituie surprize de autopsie. n asemenea situaii curba termic, leucograma i
examenul radiologic , furnizeaz indicii importante de diagnostic, la ele adugndu-se
tulburrile de organ i cele de ordin general. Diagnosticul diferenial al abceselor trebuie
sa le deosebeasc de :
- tumorile cu evoluie lent, fr reacie inflamatorie :
-hematomul cu apariie rapid, tumefacie uniform pstoas i crepitant;
-chistul sero-sangvinolent cu dezvoltare rapid, fluctuen uniform i senzaie de
val la palpare precum i lipsa fenomenelor inflamatorii ;
-hernia , avnd ca semn caracteristic inelul herniar, celelalte elemente anatomopatologice i absena reaciei inlamatorii.
-anevrismul ,localizat pe traiectul unei artere i, n general, pulsatil.
Prognosticul este de regul favorabil pentru abcesele superficiale i grav pentru
abcesele profunde, viscerale.
Tratamentul are n vedere evoluia clinic stadial.
La prima faz se urmrete creterea capacitii de aprare a organismului prin
administrarea parenteral a stimulentelor generale ca : iodisept, colagen iodat etc, precum
i accelerarea maturrii abcesului prin activarea circulaiei locale. n acest scop se folosesc
rubefaciile cu tinctur de iod, aplicate din dou n dou zile pe zona inflamat sau
aplicarea unei vezictori cu biiodur de mercur 1/5 la cabaline, respectiv emetic 1/10 la
bovine.
n cazul abceselor profunde, viscerale, chimioterapia, antibioterapia i tratamentul
stimulativ general sunt de un real folos, putnd determina, uneori , stingerea procesului
septic, pentru abcesele superficiale ns, terapia antiinfecioas general nu este
justificat; pe drept cuvnt s-a formulat postulatul : "cele mai eficiente antibiotice sunt
incizia corect i drenajul n punctul decliv".
n consecin, n faza de maturare a abcesului cald se procedeaz la evacuarea
puroiului printr-o incizie larg, anatomic i decliv.
Abcesele din zona marilor vase se deschid cu termocauterul. Stoarcerea coninutului
purulent este contraindicat, avnd ca urmare distrugerea membranei fibroplastice care
realizeaz refacerea esuturilor afectate. Combaterea infeciei i stimularea procesului de
cicatrizare se realizeaz prin aspersiune cu eter iodoformat 10%, sprayuri cu racilin diluat
n pri egale cu ser fiziologic n cavitatea abcesului etc.
17

Abcesul rece este o coleie purulent bine delimitat, format n mod lent i nsoit
de fenomene inflamatorii atenuate.
n etiologia acestei infecii locale sunt incriminai o serie de factori ca: coninutul
srac n proteaz a leucocitelor, caracterele microbului (acido-rezistent), traumatismele
continui de intensitate moderat aa cum sunt la cabaline compresiunile i rosturile de
harnaament din regiunile cefei, punctului spetei, grebnului i spinrii, ce se pot complica
cu abcese reci. La bovine tipul reprezentativ al abcesului rece l constituie cel specific
tuberculos. La aceast specie putnd fi, de asemenea, produs de infeciile cu Porteus
vulgaris i cele postvaccinale: acestea din urm sunt cel mai frecvent ntlnite i la procine
ca urmare a nerespectrii regulilor de asepsie i antisepsie n cadrul operaiunilor de
imunizare.
Din punct de vedere anatomoclinic abcesul rece recunoate 3 forme : dur , moale si
intermediar.
Abcesul rece dur, ntlnit mai ales la cabaline, se caracterizeaz prin lipsa
fenomenelor acute. n constituia sa se remarc prezena unei zone centrale purulente
dense (nucleul central), nchis ntr-o cavitate delimitat de un perete gors de esut indurat
.
La examenul anatomoclinic, efectuat n perioada de debut se constat o tumefacie
indurat, bine circumscris, uor sensibil la palpare, nconjurat de o zon periferic
edematoas, redus ca ntindere. Cu timpul, edemul se resoarbe, rmnnd o formaiune
dur, cu aspect de tumor indolor, aderent la piele.
Abcesul rece moale, se ntlnete mai frecvent la porc i la iepure, asemnndu-se
cu chistul i avnd o evoluie variabil: uneori se formeaz relativ repede i rmne n
forma constituit; alteori sub forma unei tumori dure, care dup un timp oarecare, se
nmoaie, lund aspectul de chist. Clinic, abcesul moale se caracterizeaz printr-o colecie
purulent abundent, uor sensibil la palpare i delimitat de perei subiri cu o uoar
infiltraie periferic.
Abcesul rece intermediar , ntlnit de regul la bovine, prezint caractere
anatomoclinice mixte, rezultnd din imbinarea evolutiv a celor dou forme, descrise mai
sus.
Abcesul rece se poate tranforma n abces cald sub aciunea iritaiilor sau
traumtasimelor moderate sau cu urmare a terapiei cu substane vezicante. Abcesele
postvaccinale de dimenisuni mici pot suferi, in timp , un proces de rezoluie ce duce la
dispariia lor.
Diagnosticul abceselor reci se bazeaza pe evolutia lent, absena fenomenelor
inflamatorii i localizarea acestora n regiunile expuse traumatizrii; puncia exploratoare
aseptic permite stabilirea diagnosticului n caz de dubiu, difereniind abcesul rece de
tumori i chiti.
Prognosticul este rezervat, n funcie de localizare. La cal, prezena abcesului rece n
regiunile frecate de harnaament, prelungete mult evoluia lui i impune un repaus
ndelungat. La cine se constat uneori, reacutizri urmate de deschidere spontan.
Tratamentul n perioada de debut, urmrete acutizarea inflamaiei cronice,
accelerarea i intensificarea fenomenelor de maturare prin vezicaie, iar n cazul abceselor
18

reci mai profunde prin proteazoterapie (injecii intrafocale cu 1-2 ml de esen de


terabentin, eter iodoformat sau oleu creozotat. Dup aceste injecii, bcesul devine dureros
i n scurt timp se percepe fluctuena, indicnd momentul oportun pentru deschiderea cu
bisturiul sau cu termocauterul, asigurnd astfel drenajul. Cicatrizarea este favorizat prin
aspersiuni cu eter iodoformat, racilin diluat n pri egale cu ser fiziologic, sprayuri cu
antibiotice, pudraj cu manis, etc. Abcesele micotice bine circumscrise se extirp radical cu
bisturiul sau cu foarfeca, dac topografia regiunii permite ablaia lor total i fr riscuri.

Flegmonul
Flegmonul este o imflamaie acut, difuz a esutului conjunctiv, cu tendin la infiltrarea
i necroza esuturilor profunde i ndeprtate, fiind produs, n general de microbi cu
virulen excesiv (streptococ, stafilococ, i unii germeni anaerobi, mai ales atunci cnd
organismul infectat manifest o reziten organic redus.
Din punct de vedere lezional, flegmonul este o celulit septic difuz, caracterizat
prin mortificri de esuturi cu infiltraie masiv a esutului subcutanat, subaponevrotic i
muscular, cu materii purulente.
Ca frecven, flegmonul se ntlnete la toate speciile, dar mai ales la cal, consecutiv
rosturilor de harnaament la ceaf i greabn, contuziilor i rnirilor la membre (flegmon
la coroan, gamb, antebra, old etc.). La cine i pisic el are dpret cauz mucturile
produse n timpul ncierrilor, la membre i coad. La bovine, n etiologia flegmonului
intervin contuziile i plgile nepate precum i injeciile cu soluii iritante (gluconat de
calciu etc). Interveniile chirurgicale hemoragice i traumatizante se pot complica, de
asemenea , cu flegmon la toate speciile. ntre factorii favorizani se citeaz, subnutriia,
oboseala, surmenajul, carenele vitamino-minerale i proteice etc.
Dupa localizare, flegmonul poate fi superficial (subcutanat, supraaponevrotic ) i
profund (subaponevrotic) iar din punct de vedere anatomoclinic, el se clasific n
circumscris, difuz, indurat (lemnos) gazos i alergic.
Simptomatologia difer dup forma clinic i localizarea flegmonului. n regiunea
cefii i a grebnului, el evolueaz mult mai lent dect n regiunea coroanei, coapsei,
gambei, antebraului i braului. n aceste regiuni, dac n 6-10 zile flegmonul nu s-a
localizat, el difuzeaz rapid, nu manifest tendin de localziare i vindecare prin
tratament, complicndu-se destul de frecvent cu septicemie i piemie. La bovine, flegmonul
are o evoluie lent, dominat de necroz, esutul conjunctiv subcutanat fiind sfacelat pe
ntinderi mari, fr a fi infiltrat cu exsudat purulent. La toate animalele regiunea bolnav
este puternic tumefiat, edemaiat sau indurat , n raport cu forma clinic a
flegmonului.
Flegmonul circumscris este o infiltraie septic localizat a crei evoluie se
ncheie, prin abces. Are o zon periferic edemaiat i una central fluctuient,
difereniindu-se de abces numai prin intensitatea simptomelor locale i generale.

19

Flegmonul difuz constituie forma clinic cea mai frecvent la cal, cine, pisic, i
celelalte specii. n evoluia lui se disting, n general, patru faze, respectiv perioada de debut
sau de invazie; perioada inflamatorie ; perioada de necroz i perioada de reparatie
tisulara.
Perioada de debut sau de invazie cu o durat de cca 48 ore este dominat clinic de
simptomele generale : febr, frisoane, puls i respiraie accelerate, abatere, adinamie edem
cald, dureros, consecina infiltraiei sero-fibrinoase a esutului conjunctiv subcutanat care,
pe seciune, are aspect glbui, slninos.
Perioada inflamatorie se caracterizeaz clinic prin agravarea simptomelor generale
i, mai ales, locale. Tumefactia crete, durerea devine atroce.
Perioada de necroz ncepe aproximativ din a 5-a sau a 7-a zi de boal, prin
atenuarea relativ a simptomelor generale, modificrile locale fiind dominate de necroza
fasciilor, aponevrozelor i a esutului conjunctiv intermuscular. Exsudatul purulent
infiltreaz disecant spaiile intermusculare, aponevrozele i fasciile care capt o culoare
galben-verzuie. Prin aciunea lui coroziv, puroiul bombeaz i distruge nveliul cutanat,
revrsndu-se la suprafa prin una sau mai multe fistule. Fistulele comunic ntre ele n
profunzimea esuturilor, iar puroiul ce se scurge prin ele este livid, seros, cu miros fetid,
amestecat cu resturi detritice de esut conjunctiv i aponevroze. n cazurile cu evoluie
malign, necroza expansiv atinge muchii, tendoanele, ligamentele, articulaiile i oasele,
nregistrndu-se totodat tenosinovite i artrite supurative, leziuni grave care sfresc
adesea prin complicaii septicopiemice.
Perioada de reparaie tisular sau de cicatrizare se nregistreaz ca final al evoluiei
benigne, determinat de actul operator executat corect i la timp. Cavitile rmase n
urma drenrii puroiului se umplu treptat cu esut de nmugurire, evolund lent spre
cicatrizare.
Flegmonul indurat (lemnos). Este o celulit scleroas, manifestat prin infiltraia, de
consisten dur a esutului conjunctiv lax, i hiperplazia acestuia. Debutul este insidios,
iar dup un timp, induraia scade n intensitate, n interiorul esutului afectat aprnd
mici focare purulente care pot conflua, puroiul din interiorul lor determinnd eroziunea i
distrugerea pielii i revrsndu-se la exterior prin una sau mai multe fistule. Flegmonul
indurat se ntlnete mai frecvent la cabaline n regiunea cefii i a greabnului, datorit
rosturilor de harnaament, infectate cu o flor patogen atenuat.
Flegmonul gazos are drept factor determinant o flor microbian, dominat de
germeni anaerobi. Se caracterizeaz anatomoclinic printr-o tumefacie invadant, la
nceput cald i dureroas, care cu timpul se rcete progresiv, prezentnd la palpaie
crepitaii gazoase.
Flegmonul alergic, semnalat de O.Vlduiu la carnivore, constituie o variant
anatomoclinic i etiopatogenetic aparte a flegmonului, avnd carcater aseptic. El are ca
punct de plecare un alergen alimentar (carne alterat etc.), sau medicamentos care
determin apariia unei reacii inflamatorii cu caracter edematos i dureros la nivelul pielii
i esutului conjunctiv subcutanat, n regiunile crupei, coapsei i toracelui.
Diagnosticul flegmonului se stabileste pe baza simptomelor generale i locale, iar
diagnosticul diferenial are n vedere :
20

- erizipelul traumatic cu burelet la periferia plgii erizipelatoase;


- gangrena gazoas cu toxiemie acut, exercerbarea simptomelor locale i generale,
crepitaie gazoas i evoluie rapid, uneori fulgertoare;
- limfangita flegmonoas cu abcese pe traiectul vaselor limfatice.
Prognosticul este rezervat n flegmonul "lemnos" pentru c, n general , este
refractar oricrui tratament, grav n flegmonul difuz i foarte grav n flegmonul gazos.
Tratamentul medicamentos este local i general. Local n faza de debut se urmrete
rezoluia inflamaiei prin rubefiante i vezicante; pentru jugularea infeciei, tratamentul
general cu antibiotice i chimioterapice, la care se adaug stimulentele (iodosept, colagen
iodat etc.), este obligatoriu.
Dac acest tratament nu realizeaz stagnarea procesului septic, tratamentul
chirurgical, efectuat sub anestezie se impune ct mai precoce. El const n incizii largi i
profunde pn la esutul sntos, debridnd spaiile infiltrate, extirpnd toate esuturile
necrozate i drennd secreiile. Inciziile se practic ct mai decliv, la 5-6 cm una de alta,
pentru a evita sfacelarea pielii.
n plgile operatorii astfel create se fac aspersiuni cu eter iodoformat , racilin.
Rubefiantele i vezicantele aplicate n jurul inciziilor imobilizeaz regiunea, accelereaz
proteoliza i exercit o aciune leucogen susinut, stimulnd cicatrizarea. n flegmonul
gazos se recomand seroterapia antigangrenoas polivalent prin injecii perifocale n
doze de 100-200 ml pentru cabaline precum i injeciile cu penicilin cristalizat dizolvat
n procain soluie 1% (200.000 U.I. penicilin la 100ml procain). Antibioticele retard
(tripedin, moldamin), chimioterapicele forte, serurile hipertonice i glucozate sunt
mijloacele terapetuice hotrtoare pentru flegmonul n general, i pentru cel gazos n
special. Pe lng acestea, n flegmonul alergic, se mai adaug autohemoterapia i terapia
tisular.

Erizipelul traumatic
Este o dermatit streptococic sau de asociaie, cu caracter contagios, avnd ca
leziune local tipic, placa erizipelatoas. Procesul morbid ncepe printr-o infecie
streptococic acut a vaselor limfatice n straturile superficiale ale pielii, cu edeme
limfatice intense, mai ales n zonele unde mucoasa este n vecintatea orificiilor de
comunicare cu exteriorul.
Etiopatogenie. n majoritatea cazurilor, erizipelul traumatic constituie o complicaie
septic a plgilor recente ale pielii i mucoaselor infectate cu streptococ sau cu o flor
polimicrobian n care streptococul este ntotdeauna dominant. Astfel, plgile mici
(microtraumele), fistulele, escoriaiile, descuamaiile epidermice, zgrieturile, rnile
21

produse prin scrpinat, n eczeme i plgile operatorii sunt pori de intrare pentru
germenii incriminai n etiologia acestei afeciuni. Erizipelul poate, de asemenea, s
complice plgile inmugurite i fistulele vechi.
Din punct de vedere anatomoclinic, boala se manifest ca o dermit streptococic,
nsoit adesea de limfangit i adenit, ntlnindu-se la cabaline (unde survine mai ales ca
o complicaie septic a plgilor de castrare la armsar, atunci cnd nu se respect normele
obligatorii de asepsie i antisepsie), suine, cine i iepure.
Evoluia erizipelului traumatic comport existena a 3 forme anatomoclinice:
simplu sau eritematos, flegmonos i gangrenos.
Leziunea specific este placa erizipelatoas sau placa streptococic ce reprezint, de
fapt, reacia local a crei intensitate este maxim la periferia focarului traumatic, unde d
natere la un burulet caracteristic n care abund germenii microbieni, de unde i
denumirea de "zona de invazie". Plaga erizipelatoas se formeaz printr-un proces de
infiltraie leucocitar i constituirea unui edem inflamator la care se adaug proliferarea i
transformarea celulelor conjunctive n celule embrionare cu pronunate valene
antiinfecioase. Pielea din zona afectat are culoarea roie-vie, caracteriznd faza de
erizipel eritematos. Cu timpul reacia inflamatorie trece de la derm la epiderm, dnd
natere la numeroase vezicule, flictene i pustule, caracteristice erizipelului simplu bulos i
pustulos. n formele maligne, inflamaia expansiv cuprinde esutul conjunctiv subcutanat
(hipodermul), producnd astfel erizipelul flegmonos, nsoit frecvent de linfangite i
adenite regionale.
Agresivitatea remarcabil a agentului patogen care acioneaz pe un teren organic
cu rezistena i capacitatea reactiv redus are ca rezultat producerea erizipelului
gangrenos, caracterizat prin exacerbarea simptomelor generale i leziuni necrotice locale.
Simptomele de debut sunt dominate de febr alarmant, atingnd 41 C, frisoane,
puls i respiraie accelerat, apatie, adinamie i anorexie. Modificrile locale se
caracterizeaz prin tumefacia regiunii, care devine cald, dureroas i pstoas la
presiune digital, procesul cuprinznd rapid dermul, epidermul i hipodermul, punct de
plecare pentru acestea din urm fiind dermul (dermita streptococic). Pielea devine ntins
i lucioas iar zona periferic este marcat de un burelet caracterisitc. Declinul bolii
comport dispariia progresiv a simptomelor, stagnarea difuziunii infeciei i apariia
unui proces de descuamare local.
Diagnosticul se stabilete avnd n vedere dermita nsoit de bureletul marginal
caracteristic ce delimiteaz placa erizipelatoas, precum i pe simptomele generale.
Prognosticul este rezervat . Forma simpl se vindec repede i fr complicaii, pe
cnd formele grave pot duce n scurt timp la generalizarea infeciei, respectiv la moartea
animalului prin septicemie.
Profilaxia erizipelului traumatic impune respectarea riguroas a msurilor de
asepsie i antisepsie n cazul plgilor operatorii, iar pentru plgile accidentale efectuarea
unei severe antisepsii mecanice i aplicarea precoce a tratamentului antiinfecios.
Tratamentul se bazeaz pe chimioterapice, antibiotice retard (tripedin, moldamin) i
terapia stimulativ (iodisept, colagen iodat, autohemoterapie i terapie tisulara).
Antibioterapia se prelungete, n mod obligatoriu, cu 2-3 zile dup dispariia simptomelor,
22

pentru a preveni recidivele. Radiaiile ultraviolete dau, la rndul lor, rezultate bune,
scurtnd durata erizipelului i prevenind complicaiile. Local se aplic unciuni cu asocilin,
teraciclin unguent, oxitetraciclina, pomad cu albatru de metil 1%, unguiente cu
antibiotice i cortizon etc.
n cazurile cnd tumefacia esutului conjunctiv este exagerat, se practic cteva
deschideri prin puncte de foc aplicate cu termocauterul pentru a asigura astfel drenajul
exsudatelor; la fel se procedeaz cu coleciile fluctuente ce apar n zona plcii
erizipelatoase. Existena esuturilor sfacelate n erizipelul gangrenos impune ndeprtarea
lor prin excizie cu bisturiul i foarfeca, asigurnd totodat drenajul. Suprafaa plgilor
operatorii astfel create se pudreaz cu pulberi antibacteriene i cicatrizante, se pensuleaz
cu racilin sau se asperseaz cu sprayuri ce conin antibiotice, cortizon etc.

Infectiile chirurgicale aerobe generale

Septicemia chirurgicala
Este o infecie acut generalizat, n care, de la nivelul focarului septic localizat,
microbii i toxinele lor ptrund n torentul circulator; n mod continuu sau intermitent,
realiznd o stare septico-toxic a ntregului organism, cu alterarea strii generale i
evolutie clinic grav. Difuzndu-se i multiplicndu-se activ n circulaia general,
germenii produc n ntregul organism leziuni grave de tromboz i degenerescen celular
23

ce afecteaz marile funciuni vitale, ducnd n scurt timp la prbuirea acestora, ceea ce
are ca efect moartea animalului.
Este necesar s se diferenieze termenul de "septicemie" de ceea ce se numete
"microbiemie" sau "bacteriemie". Pe cnd septicemia creeaz starea clinic alarmant,
definit mai sus, bacteriemia sau microbiemia nu produce - de regul - semne clinice
evidente, trecerea microbilor prin torentul circulator nefiind dect vremelnic i
insidioas.
Etiologie. Germenii piogeni care produc focare septice primitive pot ptrunde n
snge, circulnd astfel i diseminndu-se n ntregul organism. n ordinea frecvenei se pot
enumera: streptococii, stafilococii i colibacilii. Septicemia chirurgical se datoreaz mai
frecvent streptococului i stafilococului, microbi nespecifici, spre deosebire de septicemia
specific produs de germenii determinani ai unor boli infecto-contagioase (gurm, rujet,
antrax, morv). Exist astfel septicemie streptococic, stafilococic, gurmoas, rujetic,
morvoas, carbunoas etc.
Poarta de intrare o constituie, n cazul septicemiei chirurgicale, focarul primitv,
reprezentat prin diferite traume (rni, fracturi), infecii chirurgicale locale (abces,
flegmon), infecii obstetricale (avorturi, infecii uterine). Toate acestea duc la scderea
rezistenei organismului, exalt virulena microbilor, deschid lumenul capilarelor
(tulburri toxice de vasomotricitate) iar germenii patogeni ptrund din focarul septic
localizat, n torentul circulator, producnd astfel infecia generalizat.
Ca frecven septicemia chirurgical se ntlnete mai des la cabaline, bovine i
carnivore. La cal, ea apare de obicei ca o complicaie a plgilor contuze, flegmoanelor
coronare, tenosinovitelor i artritelor supurative. La bovine i carnivore, septicemia
complic adesea infeciile uterine, panariiul tenosinovial i osteoarticular etc.
Sub raport evolutiv septicemia recunoate dou forme clinice: supraacut i acut.
Simptome. La toate speciile septicemia ncepe prin frison, febr intens i stare
general alarmant cu dispnee grav, puls accelerat i filiform.
Forma supraacut ncepe la cteva ore de la propagarea infeciei, ducnd la exitus
n 24-28 ore.
Forma acut ncepe s evolueze cu aceleai simptome dar tabloul clinic este mai
puin brutal; toxiemia leznd ficatul i rinichiul determin apariia strii subicterice,
albuminurie, diaree profuz i colici dramatice. Local difuziunea si agravarea procesului
septic se caracterizeaz prin durere pronunat, tumefacie cald, edem, limfangit i
adenit. Plaga primitiv devine aton, remarcndu-se prin tumefacie difuz cu aspect
necrotic, murdar.
Diagnosticul se bazeaz pe existena focarului septic primitv ce coexist cu tabloul
simptomatic. Diagnosticul diferenial se face cu piemia.
Prognosticul este ntotdeauna foarte grav. Vindecarea se obine numai n cazurile
cnd septicemia are o evoluie lent i o form clinic uoar, iar tratamentul se aplic
precoce i susinut.
Profilaxia septicemiilor chirurgicale impune respectarea riguroas a normelor de
asepsie i antisepsie n cazul plgilor operatorii, efectuarea unei antisepsii mecanice
riguroase i asigurarea drenajului n plgile accidentale. La acestea se adaug tratamentul
24

antiinfecios preventiv i terapia stimulativ general prin: antibioterapie i


sulfamidoterapie local i general, iodisept, colagen iodat , tonice cardiace i generale,
rubefacie i vezicaie perifocal, aerotermoterapie, helio i fototerapie.
Tratamentul are 3 obiective principale i anume:
- tratarea focarului primitiv prin antisepsie mecanic, incizii largi i asigurarea
drenajului, de la caz la caz, n raport cu caracterul acestui focar;
- oprirea difuzrii i combaterea infeciei prin sulfamido- i antibioterapie general,
completate prin seroterapie specific;
- ameliorarea strii generale prin medicaie vitaminic i stimularea fagocitozei i a
mijloacelor de aprare organic prin abces de fixaie. La acestea se adaug iodiseptul ,
colagenul iodat, tonicele cardiace i raiile furajere cu valoare nutritiv ridicat.

Piemia
Numit nc i infecia purulent, este o infecie general, caracaterizat prin
diseminarea microbilor din focarul traumatic (septic) n torentul circulator cu localizarea
lor n diferite organe unde produc abcese metastatice.
Abcesele metastatice sunt localizate mai ales la nivelul pulmonilor, ficatului, splinei ,
rinichilor , articulaiilor, i tecilor sinoviale tendinoase.
Etiologie. Agenii microbieni ce produc piemia, n afar de cteva excepii, sunt
aceiai ca i n septicemie. n raport cu virulena i numrul microbilor ce ptrund n
snge, i dup modul lent sau rapid n care s-a produs infecia, piemia poate evolua acut
sau cronic. Ca i septicemia, piemia poate fi produs de microbi specifici i nespecifici sau
banali.
La mnz, cea mai frecvent piemie este cea gurmoas, la viel cea corinebacterian,
iar la miel cea streptococic . La cabaline piemia apare ca o complicaie a tromboflebitei
jugulare, a flegmonului grebnului, a javartului cartilaginos, artritelor supurative,
tenosinovitelor purulente i pododermatitei gangrenoase. La bovine, ovine i suine, aceast
infecie general complic plgile contuze, panariiul tenosinovial i osteoarticular,
infeciile puerperale etc. La viel i mnz, piemia poate surveni ca o complicaie a
omofaloflebitei, producnd metastaze pulmonare, articulare, tenosinoviale i oculare.
Factorii favorizani ai piemiei sunt reprezentai de subnutriie, surmenaj i
condiiile necorespunztoare de zooigien.
Simptome. Manifestrile morbide generale din cursul piemiei sunt mai puin
alarmante fa de cele nregistrate n septicemie. Animalul este apatic, adinamic i
anorexic, afectat de frisoane i febr. Curba termic apare caracteristic datorit
oscilaiilor mari ale cror maxime indic noi nsmnri microbiene metastatice. Odat
cu instalarea piemiei, aspectul anatomoclinic al focarului septic primitiv se modific.
Secreia purulent devine gri-murdar, se reduce cantitativ, este seroas i de rea natur.
nmugurirea stagneaz mugurii devin violacei, friabili, apoi se dezagreg, degenernd ntr25

o infecie putrid. Marginile plgii sunt atone, livide, fr ns a se tumefia ca-n gangrena
septic. Pe msur ce boala progreseaz, semnele de intoxicaie general devin evidente.
Mucoasa bucal este uscat, iar bolnavul este chinuit de o sete arztoare. Conjunctiva
apare congestionat i infiltrat; la examenul clinic atrage atenia "cordul pocnitor"
precum i pulsul frecvent, filiform. Animalul slbete progresiv, manifest astenie grav,
avnd perii zburlii iar urechile i extremitile membrelor reci.
Diagnsoticul are n vedere existena focarului purulent primitiv, focarele
metastatice, cordul pocnitor i curba termic, polidipsia precum i celelalte elemente
caracteristice ale tabloului clinic. n general, piemia are o evoluie mult mai lent dect
septicemia, durata ei fiind de la cteva zile pn la mai multe sptmni, n raport cu
sediul i numrul abceselor metastatice. Metastazele abdominale comport o evoluie
lung, dar letal.
Prognosticul este foarte grav n forma generalizat cu focare metastatice n organele
interne i mai puin grav n localizrile externe, unde o terapeutic forte poate duce la
vindecare i se bazeaz pe utilizarea acelorai mijloace terapeutice, chirurgicale i
medicamentoase, indicate pentru septicemie.

Infectiile chirurgicale anaerobe

Infeciile chirurgicale anaerobe, denumite i infecii necrozante, se caracterizeaz


prin predominarea procesului necrotic fa de cel supurativ, reprezentnd stri toxiemice
grave cu evoluie rapid i malign. Din grupul acestora fac parte gangrena gazoas i
tetanosul chirurgical.

Gangrena gazoas
Este o complicaie grav a plgilor recente, produs de o flor polimicrobian
anaerob, asocaiat cu microbi care provoac necroza esuturilor, nstoit de toxiemie a
crei agresivitate duce la moartea bolnavului.
26

Aceast asociere microbian ntre aerobi i anaerobi, se caracterizeaz


antaomoclinic i fiziopatologic prin gangrena rapid a esuturilor, cu dezvoltarea de gaze i
instalarea unei toxiemii de maxim gravitate, care n lipsa unui tratament precoce i
eficace evolueaz rapid spre exitus. Ea este considerat ca una din cele mai grave infecii
chirurgicale.
Ca frecven, gangrena gazoas afecteaz n primul rnd cabalinele i ovinele, care
sunt mai sensibile la infeciile anaerobe, urmnd n ordine bovinele, suinele i carnivorele.
Etiopatogenia. Principalii microbi strict anaerobi ce au fost pui n eviden n
gangrena gazoas la animale sunt Clostridium septicum, n proporie de 30%,
Cl.perfringens (Cl.Welchii), n proporie de 60%, Cl.oedematiens 10% i uneori
Cl.sporogenes. La acetia se mai asociaz microbi aerobi ca : streptococul , stafilococul,
colibacilul i bacilul piocianic.
Ajuni n rana contuz, germenii anaerobi exercit o dubl aciune patogen,
manifestat prin tulburri generale (la distanta ), respectiv toxiemia sau intoxicaia
organismului cu toxine microbiene i tulburri locale care constau n distrugerea (necroza)
esuturilor din zona focarului traumatic. Aciunea toxic la distan se manifest, n
primul rnd asupra hematiilor i a celulelor nervoase. Evoluia bolii este agravat de
asocierea florei microbiene aerobe, care creaz n esuturi un mediu dezoxigenat i acid
favorabil, multiplicrii florei anaerobe. Dezvoltarea acestor germeni mai este favorizat de
existena n plgile contuze a esuturilor devitalizate, strbtute de anfractuoziti i
gzduind numeroase cheaguri sangvine precum i corpi strini inclui. Fracturile deschise
ale oaselor lungi favorizeaz, la rndul lor, producerea gangrenei gazoase. Ca factori
generali de ordin endogen, care favorizeaz gangrena gazoas se pot enumera: oboseala i
ocul traumatic.
La cabaline, gangrena gazoas survine mai ales ca o complicaie a plgilor contuze
i a celor nepate n regiunile corporale bogate n mase musculare - precum i n caz de
hematoame, chisturi serosangvinolente infectate etc. La bovine boala se mai datorete i
infeciilor puerperale, distociilor; la ovine poate aparea consecutiv variolizrilor i tunsului
iar la suine, ca o complicaie a operaiei de castrare.
Simptome. n evoluia i tabloul anatomoclinic al gangrenei gazoase se disting 3 faze
caracteristice : edemul gazos, flegmonul gazos, i gangrena gazoasa propriu-zis. Ele sunt
prezente mai ales la cabaline, unde la nceput se succed iar ulterior coexist.
Edemul gazos apare la cteva ore, pn la ase zile dup producerea focarului
traumatic i se caracterizeaz prin infiltraie plasmatic intens a esuturilor, adesea cu
caracter invadant. Plaga prezint o culoare mai nchis iar poriunile musculare cresc n
volum i herniaz n plag , datorit edemului din profunzime. Pielea devine lucioas,
ntins, cald, pstrnd amprentele digitale, iar pe seciune esutul edemaiat are aspect
gelatinos, glbui, lipsit de gaze.
Flegmonul gazos se dezvlot n esutul conjunctiv subcutanat, subaponevrotic i
intramuscular. Tumefacia intens are un pronunat caracter invadant. Plaga exal miros
fetid caracteristic, prezentnd mici focare purulente; secreia ei este de culoare galbenroietic, seropurulent i spumoas, datorit apariiei bulelor de gaz. Iniial regiunea
bolnav este cald, elastic, apoi se rcete treptat, prezentnd la palpare crepitaii
27

gazoase. La suprafa se constat aspectul unei rni difteroide, de culoare galbennegricioas, sub care muschiul nu sngereaz. Animalul este febril, abtut, intoxicat,
agitat i dispneic. n mod obinuit, dac nu se instituie de urgen tratamentul, procesul
morbind evolueaz spre gangren.
Gangrena gazoasa propriu-zis constituie ultima faz evolutiv a bolii, fiind
dominat de necroz; procesul septic progreseaz, de la esutul conjunctiv, la fibra
muscular care apare marit n volum, cu sarcolema rupt. Pielea apare ntins din cauza
emfizemului, lucioas, rece, adesea acoperit de flictene cu coninutul murdar i fetid. La
apsare se percep crepitaii subcutanate, iar ntreaga regiune este sonor la percuia
digital. La raderea perilor se remarc "semnul briciului", exprimat printr-un zgomot
special, metalic, datorit gazelor acumulate n esuturile bolnave. La periferia plgii se
constat o inflamaie emfizematoas ce se ntinde rapid. Pe seciune, esutul conjunctiv
apare infiltrat cu seroziti i cu bule de gaze ce provin din fermentaia glucidelor. Mirosul
fetid al plgii este dependent de alteraia muchilor care sufer descompunerea
albuminoid. Straturile musculare descoperite au culoare roie-nchis, alteori verzuie
putrid, nu sngereaz, lsnd s se scurg din ele o secreie brun-roiatic fetid, cu bule
de gaz; pH-ul acesteia este alcalin sau slab acid.
n seciuni microscopice se observ leziuni de edem interfascicular hemoragic.
Faza de gangren gazoas propriu-zis comport coexistena la nivelul focarului
traumatic, a 3 zone bine delimitate: zona central, necrozat i putrid, fetid, de culoare
brun- negricioas, la nivelul esutului muscular - o zona mijlocie, rece i crepitant i o
zon periferic mai ntins, cald i dureroas.
Simptomele generale nsoesc constant pe cele locale, exterioriznd o toxiemie grav.
Dac n faza de edem gazos animalul este agitat i uor febril, pe masur ce infecia
progreseaz temperatura atinge 40-41C fiind insoit de frisoane; exist totui i forme
clinice apiretice. Starea general se altereaz treptat prabuindu-se n faza final; btile
cardiace devin tumultoase, zguduind pereii toracelui, pulsul esten discordan cu
temperatura, slab, filiform, abia perceptibil. Bolnavul devine apatic, adinamic, refuz
hrana, dar manifest sete arztoare, mucoasa bucal fiind uscat. El st tot timpul cu
capul aplecat i cu pleoapele seminchise. n faza preagonic, conjunctiva apare icteric,
survine hipotermia i moartea prin intoxicie i epuizare total.
Diagnosticul gangrenei gazoase trebuie sa fie ct mai precoce, bazndu-se pe
examenul clinic i bacteriologic.
Diagnsoticul diferenial ine seama de urmatoarele:
- rnile banale, ntinse i contuze, rein uneori aer atmosferic n diverticulele lor, dar
acestea nu duc la alterarea strii generale;
- emfizemul traumatic subcutanat se observ mai ales dup rniri ale cilor
respiratorii ct i n unele rni superficiale i ntinse cu localizare n regiunile mobile (axil
,etc);
- hematoamele mari sunt circumscrise, fr a produce simptome toxiemice.
Prognosticul este ntotdeauna grav, depinznd totui de sediul, ntinderea leziunilor
i de faza evolutiv n care se gasete boala, de vrsta i starea de intreinere a animalelor.
28

n consecin, tratamentul aplicat n faza de edem sau de flegmon gazos, la animalele


tinere i bine ntreinute duce de multe ori la recuperarea acestora.
Profilaxia gangrenei gazoase impune nlturarea condiiilor favorabile pentru
dezvoltarea i multiplicarea asociaiilor microbiene aero-anaerobe prin antisepisa
mecanic corect a plgilor contuze, nepate etc. i aplicarea tratamentului antiinfecios
local i general, adecvat.
Tratamentul gangrenei gazoase se aplic local, general i dietetic, n raport cu faza
evolutiv, localizarea i gravitatea leziunilor, precum i cu rezistena organismului afectat,
bazndu-se n primul rnd pe intervenia chirurgical, respectiv pe antisepsia mecanic
sever a focarului traumatic, extirpnd prin incizii largi esuturile mortificate pn la cele
vii, protejnd pe ct posibil vasele i nervii. Se trece apoi la stimularea vitalitii locale i
generale prin pudraj cu pulberi antibacteriene, vezicaie perifocal, blocaj procainpenicilinic intra i perifocal precum i seroterapie antigangrenoas polivalent local prin
baraj circular, injectnd cte 20-30 ml ser n mai multe puncte n raport cu specia, timp de
3-4 zile.
Tratamentul general precoce are, la rndul su, o importan hotrtoare, viznd
neutralizarea toxinelor hemo- i neurotrope prin torentul circulator prin ser antigangrenos
polivalent, administrat intravenos timp de cteva zile pn la ameliorarea strii generale i
scderea febrei (doza este de 100-300ml pentru cabaline i bovine prima zi, apoi 100-150
ml n zilele urmtoare). Seroterapia specific trebuie asociat, obligatoriu, cu sulfamide i
antibiotice administrate parenteral, abces de fixatie etc. Tonifierea bolnavului se asigur
prin cardiotonice, iar dezintoxicarea prin seruri cu electroliti (ser clorurat hipertronic, ser
glucozat, ionoser etc.) i vitaminoterapie C.
Tratamentul dietetic const n furaje uor digestibile, suculente, bogate n vitamine
i sruri minerale

Tetanosul
]Comun omului i animalelor, este o toxiemie grav produs de bacilul tetanic care
declaneaz contracturi tonice musculare, generalizate, spasmodice i dureroase precum i
contracturi clonice paroxistice, terminndu-se adesea prin extins.
Apare consecutiv contaminrii plgilor cu spori de Cl.tetani din sol (germen teluric),
n cazul cnd acestea ofer condiii de anaerobioz pentru transformarea sporului n
forma vegetativ, dezvoltarea i multiplicarea germenilor (plgi de castrare, cui de strad,
atingere cu caiaua, seime profunde, clctura la coroan, corpi strini, rosturi de
harnaament - corul cutanat - plgile cordonului ombilical etc.). n toate aceste cazuri,
infecia tetanic este precedat de o infecie banal cu germeni piogeni (streptococ,
stafilococ, etc.) se creeaz condiiile necesare transformrii sporilor de Cl.tetani n form
vegetativ. Ajuni n plag, ei sunt pui la adpost faa de atacul fagocitelor i trec repede
n form vegetativa, elabornd dou toxine extrem de agresive: tetanospasmina i
tetanolizina. Acestea difuzeaz pe cale limfatic i sangvin, de-a lungul spaiilor
perineurale i prin cilindrii aci, la sistemul nervos central unde afecteaz nucleii motori,
declannd simpomele infeciei tetanice, respectiv ale toxiemiei tetanice. Cele mai receptive
29

animale fa de tetanos sunt cabalinele i suinele; bovinele, ovinele, cinii, pisicile i


psrile se mbolnvesc mult mai rar.
Simptomele se manifest caracteristic prin contractur muscular permanent i
excitabilitate mrit, generatoare de convulsii. n general boala duce la moarte n 2-3 zile,
alteori n 6-10 zile. Vindecrile ce se pot obine consecutiv tratamentului sunt anunate
prin diminuarea trismusului muchilor masticatori; rezoluia complet dureaz ns 2-3
sptmni, iar jena n masticaie persist mai multe luni. Vindecrile ce se obin n tetanos
nu depesc de obicei 12-25% din cazurile tratate. Complicaia cea mai frecvent este
bronhopneumonia abingestis.
Diagnosticul tetanosului chirurgical are n vedere datele anamnetice i tabloul clinic.
Prognosticul este foarte grav, mortalitatea medie fiind de 75%. Vindecrile prin
tratament se obin numai n cazurile cnd trismusul musculaturii masticatoare i
contracturile generalizate n-au aprut nca. De regul, dac animalul a rezistat 2-3
sptmni la boal, vindecarea survine, ea fiind mult mai frecvent la carnivore, unde
tetanosul este localizat i mult mai rar, generalizat.
Profilaxia const n respectarea riguroas a asepsiei, antisepsiei, normelor de
zooigien precum i a msurilor de imunizare activ (vaccinare cu anatoxina tetanic) i
pasiv (seroprofilaxia antitetanic obligatorie, nainte de operaie a speciilor receptive ).
Tratamentul se face prin antisepsie mecanic la nivelul plgilor spre a suspenda
condiiile de anaerobioz, medicaie sedativ (sulfat de Mg, soluie 25% n doz de
0,01g/kgcorp, administrat i.v.sau i.m., largactil, combelen, romtiazin etc),antibioterapie
(penicilinoterapie masiv) i seroterapie specific precoce (ser antitetanic ntr-o singur
doz de atac -300-500 ml; concomitent se administreaz i anatoxin pn la vindecare).
Animalul bolnav se ine ntr-o box ntunecat cu barbotaje lichide din fin i tre,
lapte i ap la discreie.

INFECTIILE SPECIFICE
Furunculoza
Este o inflamaie septic necrozant a foliculului pilosebaceu produs de
Staphylococcus pyogenes aureus. Aceast infecie local specific afecteaz pielea ugerului
la vac, iar la cal i cine, pielea la nivelul extremitii membrelor.
Apariia bolii este favorizat de iritaiile cutanate, microtraume, scrpinat i
murdrie, existente pe un organism epuizat sau subnutrit; cu toate acestea furunculoza
este frecvent i la subiectele cu stare de ntreinere bun, fapt care arat c i factorii
favorizani de ordin general nu sunt obligatorii n producerea infeciei stafilococice a
foliculului pilos i a glandei sale anexe.
La vac, lipsa de ingien a aparatului de muls sau a minilor mulgtorului,
endometritele nsoite de eliminarea puroiului la exterior, panariiul i pododermatitele
septice, condiioneaz frecvent, apariia furunculozei mamare.
Simptomele. Furunculul debuteaz printr-o tumefacie circumscris, dureroas,
avnd baza indurat i centrul proeminent. Infecia cuprinde astfel foliculul pilos i
glandele sebacee, iar dup 6-8 zile, tumefacia atinge maximum de dezvoltare, esuturile
30

necrozate se elimin prin supuraie, genernd o cavitate cu aspect de plag nmugurit


care se vindec n cteva zile. Murdrirea pielii cu puroiul scurs din furunculele ce se
deschid spontan este urmat de apariia altor furunculi, care adesea conflueaz dnd
natere la un proces septic grav, cunoscut sub numele de furuncul antracoid sau
carbuncul, nsoit constant de tulburri generale, ca: febr, inapeten, abatere, stare
toxic, puls i respiraie accelerate.
Diagnosticul se stabilete pe baza tabloului anatomoclinic.
Prognosticul este, n general, favorabil cu excepia animalelor cu rezisten sczut,
la care pot surveni complicaii de limfangit, flegmon, adenit regional i chiar
septicemie.
Profilaxia furunculozei se realizeaz prin respectarea normelor de zooigien
referitoare la curenia corporal, igiena mulsului, curenia zilnic i decontaminarea
periodic a adposturilor.
Tratamentul acestei infecii este local i general, acesta din urm fiind justificat
numai n cazurile grave, marcate de formarea furunculilor antracoizi i instalarea unor
tulburri generale alarmante.
Local se recomand pensulaii repetate cu tincur de iod pentru a grbi maturarea
furunculilor incipieni i drenarea acestora, dup care se aplic unguente cu antibiotice
ca : asocilin, oxitetraciclin, mibazon sau unguente polivalente cu antibiotice, cortizon etc.
La vac, mulgerea laptelui din sfertul atins de furunculoz se va face la sfritul mulsului
iar laptele rezultat se va ndeprta.
Rdioterapia este indicat n tratamentul furunculozei la cine, 3-4 sedine n 150
rntgeni la 4-5 zile intreval una de alta.
Sulfamido- i antibioterapia accelereaz vindecarea, fiind obligatorii n formele
grave.

Actinomicoza
Actinomicoza este o boal cu evoluie subacut sau cronic, comun omului i unor
specii de animale domestice i slbatice, al crei tablou anatomoclinic se caracterizeaz
prin procese proliferative de aspect tumoral, localizate mai ales n interiorul esuturilor
dure.
Aceast infecie micotic afecteaz dintre speciile domestice, bovinele i mai puin
suinele, iar dintre animalele slbatice, ursul, cerbul i cprioara.
La bovine, leziunile actinomicotice de tip nodular, reci i bine circumscrise,
insensibile i aderente la piele, intereseaz n primul rnd esutul osos al maxilarelor
(maxila i mandibula). Localizarea actinomicozei la esuturile moi (uger, limb, piele) este
mult mai rar ntlnit.
Etiologie. Boala este produs de un actinomicet anaerob - Actinomyces bovis - izolat
mai ales din tesutul osos. Poarta de intrare o reprezinta traumatismele mucoasei bucale si
faringiene n care agentul cauzal ajunge de pe aristele de fn. La viel, poarta de intrare o
constituie alveolele dentare n perioada schimbrii dinilor de lapte, precum i plgile
gingiilor. Leziunile de febr aftoas se infecteaz i ele, frecvent, cu Actinomyces bovis. n
31

acelai context se menioneaz leziunile tegumentare ale membrelor, contractate la pune


de ctre taurine i traumele mamare provocate la scroaf de dinii purceilor sugari.
Simptome. Actiomicoza mandibulei se manifest prin tumefacia progresiv a osului
(osteomielita), care duce la deformarea profilului mandibualr (maxilit terebrant). Osul
invadat de actinomicete, devine spongios, friabil, spat de caviti umplute cu puroi,
molarii se clatin i apoi cad. n cursul evoluiei procesului septic se produc mai multe
abcese ce se deschid la suprafaa pielii, genernd fistule din care se scurge la nceput un
puroi alb cremos, apoi gri-glbui amestecat cu fragmente de os necrozat ce exal un miros
respingtor. Orificiile fistulelor sunt bordate de muguri crnoi exuberani iar sonda
ptrunde cu uurin n os. Ganglionii limfatici regionali nu sunt afectai de procesul
morbid. Masticaia se face din ce n ce mai greu, animalul slbete i moare prin inaniie.
Actinomicoza ugerului la scroaf evolueaz sub form de noduli (actinomicoame)
indurai, formai din numeroase abcese, nconjurate de nvelitori fibroase. Actinomicomul
apare la baza mamelonului pentru ca apoi, asemnea formaiuni indurate s cuprind tot
ugerul.
Diagnosticul se bazeaz pe simptomele clinice i pe examenul microscopic. n ceea ce
privete diagnosticul diferenial, acesta se face cu actinobaciloza, lund n consideraie
localizarea i rezultatele examenului microscopic. Astfel actinomicoza afecteaz cel mai
frecvent mandibula i maxila, pe cnd - aa cum vom vedea mai departe - actinobaciloza
intereseaz n primul rnd esuturile moi, adenopatiile primare fiind constant prezente i
sunt caracteristice infeciei actinobacilare. Examenul microscopic relev pentru
actinomicoz tufe masive, neregulate, cu filamente marginale, bombate brusc la capete;
dimpotriv, n actinobaciloz tufele sunt regulate cu aspect de petale, bombate insensibil la
capete aa cum a demonstrat H.Raducnescu(1963).
Prognosticul este grav pentru toate formele anatomoclinice, singura form curabil
fiind actinomicoza esuturilor moi a crei frecven este destul de redus pe plan mondial;
la noi n ar, singurele localizri semnalate n prezent au fost cele osoase, interesnd
maxilarele.
Profilaxia micozelor chirurgicale are o importan deosebit, mai ales n sistemul de
cretere intensiv a taurinelor. Animalele bolnave se izoleaz, efectund controlul clinic al
ntregului efectiv i tratnd eventualele leziuni bucale, depistate cu aceast ocazie. La
animalele bolnave i la cele suspecte, furajele fibroase grosiere trebuiesc nlocuite cu
suculente. ngrijitorii vor fi instruii pentru depistarea exemplarelor cu jen n masticaie,
pentru a se putea institui tratamentul precoce.
Tratamentul curativ urmrete oprirea ntinderii bolii, drenarea i sterilizarea
abceselor micotice, evitarea recidivelor i stimularea cicatrizrii. Aceste obiective se
realizeaz prin rubefacii repetate cu tinctur de iod forte, dup care se aplic o pomad
cu iod metaloid i iodur de potasiu. Abcesele maturate se deschid cu termocauterul, se
chiureteaz i sterilizeaz prin aplicarea n cavitatea lor a unui pansament compresiv,
mbibat cu soluie iodat 10%; antibioticele (tetraciclina) sau chimioterapicele se pot
aplica, introducndu-se pe traiectul fistulelor n doz masiv; n acelai mod se utilizeaz
bujii sau capsule gelatinoase, coninnd 0,5-1g acid arsenios.
32

Tratamentul local trebuie asociat, n mod obligatoriu cu cel general specific bazat pe
administrarea iodurii de potasiu sau de sodiu, aceasta din urm fiind mai puin toxic.
Doza este de 8-12g zilnic, pn la apariia semnelor de iodism (intoxicaie cu iod)
reprezentate prin: lcrimare, coriz, cderea prului i eczema iodic, cnd se reduce la 24g/zi sau se suspend pentru 6-10 zile. Acest tratament complex d rezultate satisfctoare
n actinomicoza incipient a osului i n cea a esuturilor moi, existnd totui numeroase
cazuri de recidiv. Animalele cu leziuni grave de osteomielit, cu fistule rebele i multiple
sunt dirijate la abator.

Actinobaciloza
Actinobaciloza este o boal micotic de tip granulomatos, cu evoluie adesea
enzootic, frecvent la bovine i mai puin la ovine , afecteaz mai ales animalele crescute
i exploatate n stabulaie prelungit sau permanent.
Etiologie. Agentul patogen este Actibobacyllus lignieresi, asociat de regul, cu
germeni patogeni (stafilococi, streptococi, Escherichia coli, Corynebacterium pyogenes),
producnd infecii mixte. Poarta de intrare o constituie, de obicei, microtraumele mucoasei
bucale, faringelui, laringelui, esofagului i ale pielii din regiunea capului i gtului.
Cele mai frecvente localizri intereseaz esutul conjunctiv din regiunea capului,
ganglionii limfatici submandibulari, parotidieni i retrofaringieni, limba, jgheabul maxilar,
glanda mamar etc. Dei ntlnit n tot cursul anului, infecia actinobacilar este
semnalat mai frecvent primvara, fra a avea caracter contagios.
Caracterul enzootic se poate explica prin cohabitarea unor efective de bovine n
aceleai condiii de adpostire i alimentaie care favorizeaz producerea leziunilor
mucoasei digestive i respiratorii anterioare, precum i a leziunilor pielii cervicocefalice,
contaminarea acestora i producerea infectiei micotice.
La evoluia clinic a bolii se disting : o faza initial de limfangit - manifestat prin
cordoane limfatice i infiltraii perilimfatice n regiunile capului i gtului, urmat de faza
granulomatoas cu resorbia limfangitei i formarea nodulilor granulomatoi n esutul
conjunctiv subcutanat, pe traiectul vaselor limfatice sau n ganglioni. Aceti noduli pot
conflua n mase tumorale actinobacilare de diverse mrimi care, prin infecii secundare
piogene, se transform n abcese reci, ce abcedeaz n timp, eliminnd un puroi gros,
vscos, de culoare galbuie cu reflexe verzui, fra miros specific. Dimensiunile tumorilor
actinobacilare variaz de la mrimea unei alune, la cea a unui cap de copil.
Simptomele variaz n raport cu localizarea, ntinderea i gravitatea leziunilor.
n actinomicoza perifaringian simptomul iniial i revelator este adenita
perifaringian, nsoit de jen n masticaie i deglutiie. Unii dintre ganglionii afectai
abcedeaz, alii treneaz, coninnd abcese reci indolore ncapsulate. Animalul bolnav este
abtut, adinamic cu mers vaccilant, inapeten i slbire progresiv.
Glosita actinobacilar se manifest prin leziuni de scleroz a limbii, la animalele
tinere interesnd poriunea anterioar a acestui organ. Vrful limbii apare ngroat, cu
papilele terse, zone de necroz, ulceraii i cicatrici. La palpare se percep noduli
33

conjunctivi de marimea unui bob de linte, noduli ce jeneaz masticaia, deglutiia i


micrile maxilarelor. Bolnavul st cu gura deschis, ramarcndu-se scurgerea unei salive
spumoase precum i apariia destul de frecvent a acceselor de tuse i sufocare. La
animalele adulte, scleroza intereseaz n special baza limbii; organul apare mult mrit n
volum, cu induraie extrem, modificare cunoscut n patologie sub denumirea de " limb
de lemn". Ea atrn cu vrful peste arcada dentar inferioar, permind scurgeri filante.
Imobilitatea limbii face imposibil masticaia i deglutiia, iar volumul ei exagerat are ca
efect compresiunea vlului palatin cu sufocaie precum i rnirea mucoasei linguale cu
producerea de ulcere prin compresiunea exercitat de molari, mai ales la nivelul crestelor
acestora.
Actinobaciloza pielii constituie o form anatomoclinic mai rar, localizndu-se pe
aria toraco-abdominal unde genereaz formaiuni tumorale multiple cu evoluie lent i
abcedri spontane.
Actinobaciloza mamar se ntlnete mai ales la scroaf, producnd noduli indurai
la baza mameloanelor, ce conflueaz prin cresterea n volum, ducnd n cele din urm la
infiltraia difuz a glandei mamare.
Diagnosticul se precizeaz, avnd n vedere localizarea, caracterul anatomoclinic al
leziunilor i examenul microscopic ce diferentiaz - asa cum am artat anterior actinobaciloza fa de actinomicoz.
Prognosticul este n funcie de localizarea i gravitatea leziunilor. n general
tratamentul precoce i susinut duce la vindecare fr recidiv.
Profilaxia este identic cu cea indicat pentru actinomicoz.
Tratamentul local const n extirparea tumorilor actinobacilare n condiii de
asepsie sever. Coleciile fluctuente se deschid cu termocauterul sau cu bisturiul, protejnd
marile vase. Drenajul se asigur prin lrgirea traiectului cu o pens hemostatic, introdus
nchis n cavitatea abcesului fiind extras apoi brusc cu braele deschise. Eventualele
buzunare, constatate la exploraia digital a traiectului se dreneaz prin contrauverturi i
tuburi de dren. n cavitatea abcesului se introduc zilnic bujiuri cu antibiotice,
chimioterapice sau spray-uri cu antibiotice, timp de 4-6 zile.
Tumorile nefluctuante se fricioneaz zilnic cu tinctur de iod; rezultate bune dau,
de asemenea, injeciile intrafocale i perifocale cu antibiotice, repetate de 3 - 4 ori la
intervale de 3 zile.
Tratamentul general se bazeaz pe administrarea zilnic i.v. a 5-10g iodur de sodiu
soluie 10% precum i a 10g iodur de potasiu per os, timp de 10-14 zile . Actinobaciloza
limbii n fazele ei incipiente cedeaz foarte uor la terapia general cu iodur de sodiu.

Botriomicoza
Etiopatogenia. Boal granulomatos cu evoluie cronic, produs de Botriomyces
ascoformans sau Discomyces eqvi , botriomicoza se ntlnete la om i la unele animale
domestice, dintre care este afectat, n primul rnd, calul i mult mai rar bovinele, suinele i
34

alte specii. Din punct de vedere morfopatologic, aceast infecie micotic se caracterizeaz
prin proliferri tisulare fibroase cu aspect tumoral, urmate mai trziu de abcese, ulcere i
fistule supurante (granulom infecios sau botriomicom).
Simptome. La palpare botriomicoamele sunt dure, consistente i indolare. Ulterior
apar abcese mici, comunicnd ntre ele prin fistule sinuoase ce se deschid la suprafaa
pielii, invadat la rndul ei, de o scleroz difuz cu microabcese din loc n loc. Procesul
morbind are un pronunat caracter expansiv, difuznd pe cale limfatic i sangvin n
toate regiunile corpului ct i n organele interne, unde produce focare metastatice.
n practica veterinar curent, botriomicomul poate constitui o complicaie grav a
operaiei de castrare la armsar, afectnd bontul restant al cordonului testicular (ciuperca
de castraie ).
Diagnosticul se stabilete prin examen clinic i microscopic.
Prognosticul este grav, datorit caracterului expansiv i rebel la tratament al acestei
boli.
Profilaxia. Castrarea armsarilor se va executa n condiiile respectrii severe ale
normelor de asepsie i antisepsie, evitnd utilizarea clupelor. Pe de alt parte, tratarea
corespunzatoare a plgilor cutanate i a escoriaiilor previne infecia botriomicotic.
Tratamentul cel mai eficace este ablaia chirurgical a botriomicomului, n toate
cazurile cnd acesta este operabil. n botriomicoza de castraie tumora se ableaz,
secionnd cordonul testicular prin reintervenie n zona sntoas. Botrimicoza cozii
impune amputarea acesteia, deasupra tumorii ntr-o zon sntoas.
Botriomicomul cutanat circumscris se extirp, terminnd operaia prin sutura
pielii. Terapia antiinfecioas general i cea cu iodur de sodiu previn recidivele precum i
infeciile postoperatorii secundare.

GANGRENELE
Gangrenele sunt procese morbinde caracterizate prin suprimarea tuturor
manifestrilor vitale ntr-un teritoriu limitat, situat la suprafaa corpului. n consecin
gangrena poate fi definit ca o mortificare local a esuturilor ce vin n contact cu
exteriorul. Totui , n vocabularul medical curent, termenul de gangren este adesea folosit
i pentru mortificarea unor poriuni din organele interne: gangrena intestinal, gangrena
pulpei dentare etc.
Poriunea de esut mortificat sufer modificri distrofice de ordin structural i
fizico-chimic care intereseaz afinitaile tinctoriale, nucleul i citoplasma (carioliz,
picnoz, cariorexis, plasmoliz, plasmorexis i hialinizare).
Dup caracterele macroscopice se disting: gangrena uscat ( de coagulare ) i gangrena
umed numit nc i gangrena de ramiliie sau de colicvaie. O form anatomo-clinic
particular o constituie necrobioza sau moartea local aseptic a esuturilor, urmat
ntotdeauna de rezoluia procesului morbid.
35

Modificrile distrofice produse n esutul gangrenat duc la separarea acestuia de


esutul sntos i la eliminarea lui. n gangrena uscat, poriunea de esut ce se elimin
poart denumirea de escar iar n gangrena umed, de sfacel.

Necrobioza
Este o moarte local aseptic, n care celulele sau esuturile devitalizate sunt protejate
mpotriva infeciei i a autolizei putride de ctre esuturile vii de la periferia lor, fiind lipsit
de tulburri locale i generale i, urmat ntotdeauna de resorbia lent. Un exemplu tipic
al necrozei l ofer castrarea taurilor i a berbecilor prin strivirea cordonului testicular cu
pensele de tip Burdizzo i Eschino-Eschini.
Ca urmare a ntreruperii troficitii se produce moartea lent, progresiv a
testiculului datorit alimentrii lui de ctre nvelitorile testiculare irigate de artera
pudend extern, care-l protejeaz i-i pstreaz un timp vitalitatea. Testiculul astfel izolat
i distrofic se grefeaz pe faa intern a sacului fibro-muscular ce-l nvelete. Ca urmare,
cele doua foie vaginale ader una de alta, restabilind circulaia ntre sacul membranos i
testicul, proces compensator care este ns insuficient pentru a asigura hrnirea normal a
testicolului, ceea ce face ca acesta s regenereze, mergng spre atrofiere i resorbie lent.

Gangrena uscata
Este o mortificare tisular local, caracterizat prin deshidratarea i ntrirea esuturilor,
ca urmare a privaiunii de snge al crui debit diminueaz progresiv pn la dispariie, iar
resorbia lichidelor se face, n cea mai mare parte, prin evaporare cutanat i, n msur
mai mic, prin vene. Aceast stare de desicaie, produs prin pierderea apei i coagularea
albuminei este neprielnic dezvoltrii microbilor i putrefaciei, iar ca atare infecia nu
reprezint un pericol.
Etiopatogenie. Factorii determinani ai gangrenei uscate sunt reprezentai n primul
rnd de tulburrile mecanice ale circulaiei sangvine, fie de ordin extern (compresiuni), fie
de ordin intern (tromboza). n etiologia gangrenei uscate se nscriu de asemnea, agenii
fizici precum i agenii chimici i diferite toxine microbiene. Un exemplu tipic de gangren
uscat prin compresiuni l ofer castrarea masculilor cu ajutorul clupelor. Testiculele
private astfel de snge, sufer iniial mortificarea putrid, urmat de desicaie i eliminare.
De asemenea, compresiunea de lung durat a harnaamentului neajustat produce la
cabaline, n regiunea cefei, grebnului, spinarii , leziuni de gangren uscat a pielii i
esuturilor subjacente, ca urmare a ischemiei avansate. Procese morofiziopatologice
similare au loc la animalele ce stau n decubit prelungit, ca rezultat al compresiunii pielii
de eminenele osoase, genernd aa-numitele "decubite "sau "plgile decubitale".
Ergotismul, ntalnit la psrile hrnite cu secar infestat cu cornul secrii, determin
gangrena uscat a brbielor i a crestei prin vascoconstricia spasmodic de ordin toxic.
Dintre factorii determinani ai gangrenei uscate mai fac parte diferite tulburri arteriale i
trofoneurotice.
36

Macroscopic, esuturile deshidratate n absena supuraiei apar uscate, de culoare neagrsimilar mumiilor sau crnii afumate- au consistena dur, sunt lipsite de elasticitate i
sonore la percutie. Procesul morbid intereseaz cu precdere pielea, n timp ce muchii,
vasele i nervii rezist mai mult.
Microscopic, leziunile se caracterizeaz prin necroza, coagularea citoplasmei,
obliterare capilar i distrucia hematiilor.
n evoluia gangrenei uscate se disting patru faze: desicaia, mortificarea,
delimitarea, cicatrizarea. n toate aceste faze, aspectele anatomoclinice sunt dominate de
simptomele locale.
Faza de desicaie se caracterizeaz prin deshidratare i hipersensibilitate.
Diminuarea progresiv pn la dispariie a circulaiei are ca efect anoxia i moartea
celulelor.
Faza de mortificare, schimb culoarea pielii, devenind nti cenuie, apoi brun.
Pierderea de ap contribuie la reducerea progresiv a volumului tegumentului gangrenat.
Acesta este insensibil la palpaie superficial, pe cnd la palpaie profund se
constat durere.
Faza de delimitare are ca simptom caracteristic antul disjunctor ce separ
esuturile mortificate de cele sntoase; el apare dup circa 6-8zile, ncepnd de la piele
ctre profunzime. Poriunea gangrenat e dur, rece i sonor la percuie, iar n
profunzime se menine durerea; aceast zon mortificat i delimitat se elimin n cele
din urm, purtnd denumirea de escar. Iniial delimitarea se exteriorizeaz prin apariia
de mici focare purulente la periferia zonei gangrenate, care apoi se mrete i conflueaz,
rezultnd astfel anul disjunctor. Dac desprinderea escarei are loc spontan, esutul
denudat se acoper cu muguri crnoi care vor realiza procesul de reparaie tisular.
Faza de cicatrizare. n general eliminarea escarei cutanate dureaz aproximativ
dou sptmni pentru piele i ceva mai mult pentru esuturile profunde. Plaga ce rmne
dup eliminarea escarei se vindec treptat prin nmugurire, restituia realizndu-se ntr-un
timp variabil, uneori destul de ndelungat.
Diagnosticul se precizeaz pe baza modificrilor anatomoclinice locale i a evoluiei
stadiale, erorile fiind posibile n faza de debut a procesului gangrenos.
Prognosticul n general favorabil, variaz n raport cu ntinderea, profunzimea i
localizarea leziunilor. Gangrena uscat tratat tardiv sau necorespunztor se poate
complica cu flegmon, osteomielit etc.
Profilaxia se refer la ajusatarea harnaamentului, curenia zilnic i decontaminarea
periodic a adposturilor, aternut corespunztor i alimentaie raional.
Tratamentul are ca obiectiv suprimarea i stimularea vitalitii prin hiperemie i
leucocitoz. Acestea se realizeaz prin vezictori cu cantarid 1/10 sau cu emetic, care
exagernd durerea local, fac ca animalul s nu se culce pe partea bolnav. Pe de alt
parte, hiperleucocitoza limiteaz progresiunea focarului gangrenos, grbind formarea
antului disjunctor i eliminarea escarei. La animalele mici, pensulaiile repetate cu
tinctur de iod n jurul focarului de gangren grbesc evoluia acestuia i declanarea
mecanismelor de reparaie tisular. Rezultate bune dau, de asemenea, aerotermoterapia i
radiaiile ultraviolete.
37

Intervenia operatorie se practic numai atunci cnd este necesar, pentru vidarea
coleciilor purulente cutanate, uneori sub escar, prin incizii i debridri care asigur
drenajul. Ridicarea chirurgical a escarei este contraindicat; ea favorizeaz propagarea
infeciei i producerea complicaiilor de flegmon i fistul purulent.
Eliminarea escarei n condiiile apariiei anului dinsjunctor i atunci cnd
gangrena nu intereseaz dect straturile superficiale ale epidermului - poate fi accelerat
prin pomezi emoliente cu sulfamide i antibiotice (unguent cu sulfatiazol 1/20, asocilin),
jecolan, jecozinc, vaselin boricat etc.
n toate cazurile, cnd delimitarea i eliminarea escarei se face cu o cantitate mare
de secreie purulent, plaga se va pudra cu pulberi cicatrizante etc.

Gangrena umeda
Gangrena umeda sau septic este o mortificare local a esuturilor, caracterizat
prin infiltraie masiv, urmat de tumefacie i putrefacie intens. Ea se deosebete de
gangrena uscat prin absena anului disjunctor i a procesului de deshidratare.
esuturile gangrenate apar infiltrate i tumefiate exalnd un miros fetid; din loc n loc se
remarc poriuni de esuturi negre-cenuii sau verzui, care se dezagreag i se detas,
cunoscute sub numele de sfacele. n ultim instan, caracterele eseniale ale gangrenei
umede sunt reprezentate de aspectul difuz, extensiv, fr tendina de delimitare a leziunii,
precum i de caracterul infecios pronunat care duce frecvent la complicaii de
septicopiemie si toxiemie.
Boala este ntlnit la toate animalele dar mai frecvent la cine, consecutiv
compresiunii exagerate prin bandaj gipsat. La armsar i la vier, gangrena umed se
produce n cazul herniilor strangulate, iar la bovine, consecutiv ocluziilor intestinale prin
invaginaie.
Etiopatogenia. Cauzele ce pot produce gangrena umed sunt numeroase, acionnd
nsa prin acelai mecanism: oprirea circulaiei i a nutriiei tisulare locale. Dintre agenii
etiologici cei mai importani i frecvent ntalnii, fac parte: compresiunile cu staz venoas,
ligatura, contuziile violente, frigul ,tromboza, emboliile i diabetul, pe care se grefeaz
infecia microbian, reprezentat prin asociaii de germeni patogeni foarte variate. Flora
microbian produce putrefacia caracteristic gangrenei umede.
Frigul intens coaguleaz plasma interstitial, iar pe de alt parte produce leziuni
vasculare i nervoase, favoriznd prin acestea instalarea gangrenei umede afrigore. Ea se
intlneste n cursul iernilor geroase la creasta i barbia psrilor, iar la cal afecteaz
penisul. Se cunosc, de asemenea, cazuri de gangren umed a piciorului la cal, cnd
procesul de mortificare putrid s-a declanat ca urmare a nevrectomiei digitale la 4-6 luni
de la operaie.
Spre deosebire de gangrena uscat, n gangrena umed, circulaia la nivelul
focarului gangrenos nu este complet suprimat; acest fapt permite resorbia toxinelor care
agraveaz starea general a bolnavului.

38

Procesul septic ce are loc n gangrena umed comport intervenia unei flore
polimicrobiene, n componena careia s-au indentificat saprofiii banali cu virulena
exaltat, microbi ai putrefaciei, diferite forme de spirili i asociaii fuzo-spirilare.
In evoluia gangrenei umede se disting patru faze : congestia, mortificarea,
delimitarea, i cicatrizarea.
Simptomele sunt caracteristice fiecareia dintre ele.
Faza de congestie constituie faza de debut ce se remarc prin intensificarea
fenomenelor inflamatorii: tumefacie progresiv, creterea temperaturii locale, congestie,
infiltraie i durere. Starea congestiv extrem apare eevident mai ales la ansele
intestinale care sufer o compresiune grav n caz de hernie strangulat; datorit stazei,
vasele se dilat, iar pereii ansei tumefiate iau o coloraie violacee.
Faza de mortificare este rezultatul stazei vasculare. Apare culoarea brun nchis
sau neagr, reprezentnd semnul gangrenei umede comfirmate. esuturile gangrenate
sunt moi, reci, uor crepitante la palpare; la secionarea lor apare o serozitate cu
numeroase bule de aer ce exal mirosul fetid, caracteristic gangrenei septice.
Faza de delimitare nu este constant, nregistrndu-se numai n cazurile cu evoluia
usoar la organismele rezistente, capabile s localizeze focarul gangrenos. n astfel de
cazuri se remarc apariia unui an disjunctor galben -cenusiu, puternic infiltrat cu
leucocite. La periferia esutului gangrenat, circulaia se amelioreaz, devenind foarte
activ; leucocitele fagociteaz i diger celulele mortificate, ducnd astfel la formarea
antului disjunctor i la consolidarea lui.
Faza de cicatrizare se caracterizeaz prin eliminarea esuturilor mortificate sub
form de sfacel, urmat de cicatrizare i vindecare ntr-un timp variabil. Infecia agresiv
i mai ales persistena de mici focare necrotice pot ntrzia mult cicatrizarea, conducnd
adesea la formarea de fistule.
Aa cum s-a artat mai sus, simptomele locale se sistematizeaz n raport cu cele
patru faze evolutive. n faza de debut, animalul privete atent spre regiunea bolnav, pe
care uneori o muc.
Simptomele generale se manifest prin febr, frisoane, stare toxiemic grav datorit produselor de proteoliz resorbite la nivelul focarului gangrenos - apatie,
adinamie, anerexie i epuizare.
Diagnosticul se bazeaz pe secvenele tabloului anatomoclinic local, viznd pe prim
plan tumefacia, sensibilitatea exagerat la nceput, urmat de dispariia durerii n cursul
evoluiei precum i mirosul fetid, caracteristic gangrenei septice.
Prognosticul este grav, mai ales n herniile trangulate, volvulusuri i ocluzii
intestinale.
Profilaxia gangrenei umede const n evitarea aplicrii ndelungate a garourilor pe
membre i strngerea moderat a bandajelor inamovibile. n hernii, repausul total, dieta
adecvat, supravegherea animalului i efectuarea precoce a actului operator, sunt condiii
obligatorii pentru a preveni strangularea.
Tratamentul are ca prim obiectiv, nlturarea cauzei care a produs gangrena
umed: ridicarea garoului, desfacerea pansamentelor i a bandajelor gipsate de la
39

membre, operaia precoce obligatorie pentru cazurile de hernie trangulat, volvulus i


ocluzii intestinale mecanice.
n faza de mortificare se urmrete delimitarea gangrenei i jugularea infeciei prin
antisepsie mecanic, blocaj procainic perifocal, sulfamido i penincilinoterapie general.
Experiena clinic a dovedit c intervenia operatorie pentru ndepartarea esuturilor
mortificate i asigurarea drenajului este recomandabil numai atunci cnd gangrena
umed nu are tendia de delimitare.
Ameliorarea strii generale se realizeaz prin restabilirea echilibrului circulator i
detoxifierea animalului, administrnd i.v. seruri hipertonice. Cardiotonicele, tonicele
generale i alimentaia reconfortant mresc capacitatea reactiv a organismului,
favoriznd delimitarea focarului gangrenos i combaterea infeciei.
n gangrena diabetic la cine, tabloul anatomoclinic este cel al gangrenei umede,
iar ca atare, pe lng msurile terapeutice indicate mai sus, bolnavul beneficiaz de
injeciile cu insulin.
Pentru formele uoare de gangren umed, n care se remarc o tendin net de
delimitare a focarului, se recomand expectaia, fiind preferabil ca organismul sa-i
formeze singur anul de delimitare.

ULCERUL
Este o solutie de continuitate a pielii sau mucoaselor cu pierdere de substanta si fara
tendinta de vindecare. El difera de plagile banale prin caracterul sau persistent si
expansiv.
Etiopatogenia. In mecanismul de producere al ulcerului este incriminat un proces de
gangrena superficiala progresiva la baza careia stau cauze diverse de ordin traumatic,
functional sau general. Astazi se situeaza pe prim plan etiologia microbiana, parazitara si
micotica a ulcerului, admitanduse totodata existenta bolii ulceroase de natura diatezica.
In ceea ce priveste modul de aparitie, ulcerul poate fi primitiv sau idiopatic si secundar
sau simptomatic.
Avand in vedere numeroasele aspecte implicate in etiologie, clasificarea ulcerelor
cuprinde numai partial factorii cauzali si complexitatea mecanismelor patogenetice pe care
acetia le declanseaza. Se deosebesc astfel, sub raport anatomoclinic ulcere locale,
diatezice, idiopatice, simptomatice, simple, varicoase, trofoneurotice, si infectioase sau
specifice.
Ulcerul local apare in urma unei cauze toxi-infectioase locale (ariceala gangrenoasa ,
infectiile anaerobe ale intestinelor).
Ulcerul diatezic este datorat unor cauze generale legate de teren : debilitate, stari
discrazice, subnutritie, dezechilibrul umoral, avitaminoze etc. Asemenea ulcere se constata
frecvent in diabet , albuminurie, avitaminoza A si diverse tulburari de nutritie.
Ulcerul idiopatic constituie o complicatie a plagilor abceselor si gangrenei umede,
localizandu-se mai ales in regiunea urechilor si extremitatea cozii la caine .
Ulcerul simptomatic are in etiologie corpi straini, sechestre, focare de osteita,
tumorile benigne voluminoase si calusurile exuberante.
40

Ulcerul trofic apare consecutiv ranirii nervilor, nevritelor, leziunilor axului cerebrospinal precum si ca o complicatie a nevrectomiilor, practicate in scop terapeutic in zona
inferioara a membrelor la cabaline si in paralizia radialului la caine.
Ulcerul varicos constituie o complicatie a varicelor, intalnindu-se foarte rar la
animale.
Ulcerul canceros produs prin iritatii si frecari la suprafata tumorilor maligne, este
in marea majoritate, a cazurilor, infectat.
Ulcerul fungos caracterizat prin inmugurirea exuberanta .
Ulcerul aton sau areactiv are ca substrat morfofunctional, lipsa de reactie a
tesuturilor bolnave.
Cele mai multe ulcere, intalnite la animale, apar in cursul unor boli microbiene si
parazitare ca morva, limfangita ulceroasa, limfangita criptococica, tuberculoza,
sporotrichoza etc. Asemenea leziuni ulceroase poarta denumirea de ulcere specifice .
Ulcerul primitiv debuteaza printr-un nodul, in centrul caruia se produce o flictena
care in scurt timp se sparge, aparand astfel ulcerul, acoperit de o cantitate mica de secretie
purulenta.
Ulcerul secundar este de obicei o complicatie a plagilor infectate ; mugurii de la
suprafata sufera un proces de ramolisment, iar in urma lor raman ulcere , acoperite cu
puroi seros abundet, cu miros fetid.
Simptomele ulcerului difera, in raport cu etiopatogenia, relevand in general,
aspectul de plagi rotunde ovalare, mai mult sau mai putin intinse, regulate, cu tendinta de
a progresa in adancime si suprafata. Uneori ulcerul apare ca o rana profunda, cu
marginile tumefiate rasfrante in afara si cu fundul adesea plat, alteori in forma de cupola,
de culoare violacee cu puncte necrotice.
Diagnosticul are la baza examenul clinic, bacteriologic si parazitologic, precum si
efectuarea probelor revelatorii (maleinizare, tuberculinizare etc.)
Tratamentul are ca obiective de baz oprirea procesului distructiv i redresarea troficitii
tisulare. n tratamentul local se utilizeaza medicatia cicatrizanta, bactericida si
radioterapia. Ulcerul cutanat beneficiaza de aplicatiile cu vaselina iodoformat 10%,
albastru de metilen 2%, cauterizari usoare cu creioane de azotat de argint, si pansamente
umede cu sulfat de cupru sau cu acid picric 1%. In ulcerele cutanate mari, atone , se indica
extirparea operatorie , pana la tesutul sanatos.
Tratamentul general este necesar mai ales pentru ulcerele diatezice, bazandu-se pe terapia
nescpecifica: autohemoterapie, polidin, colagen iodat, vitaminoterapie, hormonoterapie,
terapie tisulara etc.

FISTULA
Este o solutie de continuitate canaliculara, fara tendinta de vindecare prin al carei orificiu
stramt -situat al suprafata pielii sau a mucoasei - se scurge o secretie normala sau un
produs patologic.

41

Clasificare. Dupa originea lor, fistulele pot fi congenitale , rezultand din anomaliile
de dezvoltare ale unor organe (fistula uretrala , vezicala, rectovaginala etc) si castigate sau
patologice. La randul lor, fistulele patologice comporta 3 variante.
1.Fistulele secretorii: salivare, mamare.
2.Fistuleel exretorii: urinare si stercorale. Asa cum arata isnasi denumirea lor, din
cele urinare se scurge urina, iar din cele stercorale, continutul intestinal sau materii fecale.
3.Fistulele purulente, variate ca localizare si aspect anatomoclinic, se caracterizeaza
prin scurgerea exudatului purulent.
Sub aspect morfopatologic fistula are ca elemente constitutive, un traiect , un
orificiu de deschidere si un fund.
Traiectul poate fi unic sau multiplu, simplu sau ramificat, rectiliniu sau sinuos. De regula
la fistulele congenitale, el este rectiliniu spre deosebire de fistulele purulente, unde traiectul
este sinuos, cu peretii indurati.
Orificiul de deschidere este, de regula, stramt, uneori mascat de muguri carnosi si avand
marginile indurate.
Fundul este situat, de obicei, in profunzimea tesuturilor, incluzand corpi straini septici sau
resturi de tesuturi necrozate, ce intretin procesul de formare si eliminare a puroiului.
Etiologia fistulelor incrimineaza prezenta unui corp strain in plagile accidentale si
mult mai rar, in cele operatorii. Indiferent daca originea corpilor straini este exogena sau
endogena, acestia impiedica cicatrizarea normala a plagii, pe care o transforma , treptat,
in fistula purulenta.
Simptomele fistulelor apar dominate de modificarile locale traduse prin :
-existenta orificiului anormal, situat la suprafata pielii sau mucoaselor, prin care se
scurge in afara o secretie normala sau un produs patologic, in raport cu tipul fistulei;
-prezenta traiectului canalicular, explorabil cu degetul sau sonda;
-secretia purulenta abundenta, in disproportie cu dimensiunile reduse ale orificiului
fistulei.
Regiunea bolnava este tumefiata, sensibila la palpare cu perii aglutinati de puroi. In
fistulele de secretie si in cele de excretie, inflamatia si sensibilitatea tesuturilor la palpare
lipsesc. Traiectul este rectiliniu, iar produsul eliminat este cel fiziologic . De regula, in
fistule simpomele generale sunt estompate sau absente. Uneori, in fistulele purulente grave
apar totusi alterari ale starii generale, manifestate prin abatere, inapetenta etc.
Diagnosticul este clinic si morfologic.
Prognsoticul este rezervat; el variaza in raport cu sediul si natura fistulei,
considerente pe care se bazeaza de astfel, si tratamentul acestei afectiuni. In fistula
purulenta se impune suprimarea focarului piogen prin incizia si debirdarea traiectului,
urmata de extragerea corpului strain. Infectia se combate prin bujii cu antibiotice i
chimioterapice, aspersiuni cu eter iodoformat, sprayuri cu antibiotice etc, iar pe cale
generala se administreaza sulfamide si antibiotice retard. In cazul fistulelor de secretie si al
celor de excreie, tratamentul consta in restabilirea circuitului normal prin interventia
operatorie, cauterizari sau crearea chirurgicala a unui circuit artificial pentru produsul de
secretie sau excretie, asa cum se procedeaza, spre exemplu, in operatia de fistul a
canalului Stenon.
42

CORPII STRAINI
Dupa provenienta corpii straini pot fi exogeni - atunci cand patrund accidental in
organism prin raniri sau ingerare si endogeni, in cazul cand acestia sunt produsi in
organism ca rezultat al unor stari patologice. Indiferent de provenienta se considera in
aceasta categorie orice corp care este strain de functiile vitale ale organismlului, iar in
consecinta produce tulburari, mai mult sau mai putin grave. Ca urmare a actiunii iritative
pe care o exercita in tesuturi, organismul cauta sa-i incapsuleze si sa-i elimine sau sa-i
mentina izolatii; reactia tisulara periferica declansata in acest scop este cunoscuta sub
denumirea clasica de " granulom de corp strain".
Ca exemple de copri straini endogeni se mentioneaza calculi, sechestre, escare etc,
iar dintre cei exogeni, ace, cuie inele, proiectile, bucati de sarma, cioburi de sticla, aschii de
lemn, bucati de piatra, catgut neresorbit, fire neresorbabile etc.
Gravitatea tulburarilor, inregistrate in asemenea cazuri depind att de proprietatea
iritativa a corpilor straini cat si de gradul de toleranta a tesutului sau organului respectiv.
Cea mai frecventa cale de patrundere in organism a corpilor straini exogeni o
constituie tubul digestiv, ale carui segmente i tolereaza si reactioneaza fata de ei, in mod
diferit. Astfel , in cavitatea bucala, mai ales la carnivore, corpii straini , impiedica
masticatia, iar in timp pot provoca procese supurative, respectiv abcese si flegmoane, iar
uneori otite. Cei opriti in faringe jeneaza deglutitia si respiratia, putand produce si aici
procese supurative grave. La nivelul esofagului, coprii straini determina, mai ales la
bovine, cabaline si carnivore, obstructia partiala sau totala a lumenului esofagien.
Obstructia totala reprezinta o urgenta medicochirurgicala de prim ordin, mai ales la
bovine, unde prin oprirea eructatiei duce la meteorism acut. La carnivore, corpii straini
ascutiti, opriti in esofagul terminal, pot strapunge peretele esofagului, provocand
hemoragii mortale prin deschiderea aortei; totodata, ei pot leziona arborele bronhic, ceea
ce are ca efect insuficien respiratorie grava si sufocarea animalului. Dar, cele mai
polimorfe aspecte anatomoclinice in ceea ce priveste patologia corpilor straini, se intalnesc
la rumegatoare si, in primul rand, la bovine si bubaline, unde compartimentele gastrice
reprezinta adevarate rezervoare de adunare si depozitare a numerosilor si variatilor copri
straini, ingerati odata cu alimentele. Desi prestomacele se caracterizeaza din acest punct de
vedere printr-o larga tolerabilitate - ca de altfel si stomacul -sunt totusi foarte frecvente
cazurile cand corpii straini produc accidente grave prin complicatiile lor imediate si la
distanta, cu simptomatologie insinuanta si pierderi economice importante. Asa cum arata
I.Adamesteanu, in special coprii straini, ascutiti, la unul sau la ambele capete, in raport cu
lungimea lor, determina fie reticulite simple, fie reticulo-peritonite localizate, cu supuratii
la majoritatea viscerelor adiacente (ficat, splina, diafragm, pericard , plaman, pleura etc),
care duc la piosepticemii, si prin ruminotoxiemie, la degenerescente parenchimatoase in
alte viscere .
Corpii straini ascutiti, cantonati in rezervoarele gastrice, pot migra prin traversul
diafragmei patrunzand in sacul pericardic si producand pericardita traumatica,
complicatie grava, incurabila.
43

In migrarea lor, coprii straini, in marea lor majoritate se opresc in duoden si jejun mai ales la carnivore - provocand obstructii mecanice care se complica frecvent cu
gangrena intestinala, evoluand rapid spre exitus.
Diferitele segmente ale aparatului respirator tolereaza si ele in mod variat prezenta
corpilor straini. Astfel in tesutul pulmonar gloantele si schijele sunt bine suportate;
mucoasa respiratorie, insa reactioneaza brutal fata de corpii straini, cautand sa-i elimnine
ptrintr-o tuse violenta, atunci cand acestia patrund accidental in faringe, larinx sau in
arborele bronhic. Gradul de toleranta fata de corpii straini difera in ceea ce priveste
diversele componente ale aparatului uro-genital. In timp ce mucoasa vaginala prezinta o
mare tolerabilitate, mucoasa uterina este mai sensibila, corpii straini ajunsi la acest nivel,
ducand chiar la blocarea ciclului sexual - principiu pe care se bazeaza castrarea biologica a
scroafelor prin introducerea in uter a unor bile de otel inoxidabil sau a alicelor. Uretra si
vezica urinara reactioneaza fata de corpii straini -calculi urinari etc- prin uretrite si cistite
grave, insotite de polachiurie si hematurie.
Toleranta pentru corpii straini variaza, de asemenea, de la un tesut la altul .Tesutul
conjunctiv, tesutul muscular si cel glandular, tolereaza relativ bine corpii straini. Oasele
suporta foarte bine metalele inoxidabile, folosite in tratamentul fracturilor prin
osteosinteza; ele nu suporta insa corpii straini septici. Vasele sangvine manifesta o mare
tolerabilitate, pe care se bazeaza sutura lor cu fire neresorbabile si grefele vasculare cu
materiale plastice.Tesutul nervos, encefalul, maduva spinarii i nervii nu suport n
general, prezena corpilor strini, manifestand in prezenta acestora reactii violente. In
mod asemanator se manifesta mucoasa oculara, corneea si membrana cheratogena, la la
nivelul careia cuiul de strada provoaca iritatie si secretie care acumulandu-se comprima
tesutul viu, generand durere si tulburari locomotorii, ce se agraveaza in cazul
complicatiilor septice .
Simptomele declansate de corpii straini variaza in raport cu natura corpului strain,
cu localizarea, cu starea de septicitate a acestora si cu gradul de tolerabilitate al tesuturilor
afectate de prezenta lor.
Diagnosticul are la baza examenul clinic, anamneza si mai ales, examenul radiologic.
Tratamentul este subordonat naturii , sediului si starii septice a corpului strain. In
general, conduita ce trebuie adoptata este expectatia, atunci cand corpii straini nu
determina tulburari functionale si extractia, in cazul cand simptomele apar si se
agraveaza. Aceasta interventie se executa cu ajutorul unor pense si intrumente speciale iar
cand asemenea manevre nu dau rezulate , se recurge, neintarziat, la operatie. In cazul
abceselor produse de corpii straini se procedeaza la debridari si asigurarea drenajului

ARSURILE
Sunt leziuni produse de aciunea local a cldurii, a substanelor chimice ,caustice, a
curentului electric i a radiaiilor nocive n anumite doze.
Prin urmare ,dup agentul care le produce ,arsurile pot fi:termice, chimice,i prin
iradiere.
44

Arsurile termice
Arsurile termice pot fi produse de corpuri solide, lichide i gazoase cnd au o
temperatur foarte ridicat.Astfel caii i taurinele care lucreaz pe lng ateliere de
fierrie pot prezenta arsuri prin corpi strini incandesceni,iar n timpul potcovitului la
cald la aceste animale se pot produce arsuri ale tlpii.Cele mai frecvente arsuri termice la
animale mari se produc n timpul incendiilor.La cabaline i taurime se pot provoca arsuri
termice la buze n timpul inhalaiilor cnd traista sau sculeul utilizat n acest scop este
ridicat prea aproape de bot. La pisic se ntlnesc arsuri ale labelor n urma cderii pe
sobele incandescente .Dar cele mai frecvente arsuri termice la cine i pisic sunt cele
provocate prin lichide fierbini.
Leziunile produse n arsurile termice pot varia de la simplu eritem pn la
distrugeri foarte profunde i ntinse de esuturi ce pot duce n scurt timp la moartea
animalului , n funcie de grabitatea acestor leziuni , arsurile termice au fost clasificate n
trei grade si anume : arsuri de gradul I, II si III.
n arsura de gradul I se produce numai o ardere a perilor , fr atingerea bulbului
pilos, i o inflamaie mai mult sau mai puin intens a pielii . Durerea la nceput este mare
iar dup cteva ore att durerea ct i tumefacia diminu. ntruct semnul principal al
arsurilor de gradul I este eritemul, ele se mai numesc i arsuri eritematoase i se observ
mai uor la animalele cu pielea depigmentat .
n arsurile de gradul II inflamaia este mult mai intens. Aici se porduce un exudat
de plasma clar sau uor glbui care se adun sub ptura cornoas a epidermului formnd
vezicule i pustule de diferite mrimi. De aceea aceste arsuri se mai numesc i veziculoase
sau buloase.
n arsurile de gradul III se produce o carbonizare a pielii cu inflamaia i distrucia
ntins a straturilor subiacente. Escara format este de culoare nchis i nconjurat
totdeauna de arsuri de gradul II si I .Cnd nu este prea ntins , ca i n cazul gangrenei
uscate , organismul caut s o elimine provocnd apariia anului separator. Plaga
rmas se cicatrizeaz prin nmugurire . Mugurii sunt exuberani i mpiedic
epidermizarea . De accea n urma acestor arsuri n mod obinuit se produc cicatrici
neregulate , retraciile sau cheloide , dac procesul de cicatrizare i epidermizare nu este
supravegheat i condus raional .
Arsurile de gradul III sunt nsoite i de tulburri generale grave care , atunci cnd
aceste arsuri sunt ntinse duc repede la moartea animalului.
Dup o arsur ntins se produc excitaii nervoase puternice , dureri mari , care
genereaz ocul. Dac animalele nu mor n faza de oc nervos , ele trec n faza
modificrilor neuro-humorale caracterizate prin poliglobule , hiperhemoglobinemie,
diminuarea plasmei circulante , hipoproteinemie i creterea ureei sanguine. Animalul
devine tahicardic , hipotensiv i hipotermic.
Din esuturile arse iau natere substante toxice care se absorb n snge i produc
intoxicaii grave. De aceea dup arsuri urina devine foarte toxic pe cnd serul sanguin
45

este lispit de toxicitate , dar nu puin timp nainte de moarte urina nu mai este toxic n
schimb serul devine toxic.
Cantitatea de plasm sanguin pierdut n arsuri este mult mai mare dect n
traumatisme , fapt ce atrage dup sine o hemoconcentraie foarte pronunat i precoce.
n regiunea ars se constat totdeauna o tromboz vascular ce se datoreaz unei
acumulri mari de trombozite care se grmdesc pe pereii vaselor i formeaz trombui.
Acetia se deta i trec n patul sanguin producnd embolii pulmonare de aici n rinichi ,
ficat , stomac i intestine unde dau infarcte.
Dar intoxicaia organismului n arsuri se produce i n urma resorbiei septice
deparece toate plgile produse prin arsuri sunt infectate de o flor polimorf n care la cal
predomin streptococul.
Tulburrile generale se observa numai n arsurile ntinse i grave. Arsurile ocup
1/3 sau mai mult din suprafaa corpului sunt totdeauna mortale. Cnd suprafaa ars a
atins 1/10 din suprafaa corpului, procentul de vindecare este de 50%.
Animalele cu arsuri grave sunt uor agitate la nceput , apoi abatute , triste ,
somnolente i refuz mncare . Pulsul este mic , accelerat i slab , tensiunea arterial
sczut , temperatura normal sau subnormal , iar respiraia la nceput neregulat .
Dup 2-3 zile se manifest tot mai mult simptomele de toxiemie acut.
Pielea n regiunile sntoase devine rece , i pierde elasticitatea . Respiraia devine
lent i greoaie . Organismul se deshidrateaz , bolnavul are sete , iar urina diminua mult
n cantitate. Boala sfrete prin coma , moartea putnd surveni n primele 6 ore , dup 46 zile sau mai trziu, n rapor cu suprafaa ars i profunzimea leziunilor.
Prognosticul arsurilor este variabil dup ntinderea , profunzimea i sediul
leziunilor dup vrsta i starea general a animalului , dup starea sistemului nervos i
integritatea funcional a ficatului , rinichilor , corduli i pulmonilor.
Tratamentul arsurilor termice trebuie s aiba n vedere faptul ca animalul ars este
un ocat , un hipotesiv, un hipotermic i un intoxicat.
De aceea n tratamentul arsurilor ntinse i grave se va urmri , limitarea leziunilor
i calmarea durerii , diminuarea hemoconcentratiei , ridicarea tensiunii arteriale i
combaterea deshidratrii , susinerea cordului , favorizarea diurezei i combaterea
sindromului humoral , oprirea absoriei de toxine i prevenirea resorbiilor septice i
activarea epidermizrii i supravegherea cicatrizrii pentru a evita prodcerea cicatricelor
anormale .
n acest scop, nainte de orice tratament , animalul cu arsuri ntinse i profunde va fi
aezat ntr-un adpost curat , bine aerat i cu o temperatur de 20-22 grade . Dac este
agitat , 1 se va face o injecie cu morfin sau cu tranchilizant. Pentru combaterea
hemoconcentratiei i plasmoragiei i ridicarea tensiunei arteriale se vor face injecii
intravenoase cu ser fiziologic sau cu serul Binet - o clorur de sodiu 8gr., bicarbonat de
sodiu 1,5gr., hiposufit de sodiu 4gr., i ap distilat 1000gr., care se infecteaz nclzit la
temperatura corpului.
Pentru favorizarea diurezei i pentru combaterea sindromului umoral se vor face
injecii intravenoase cu ser glucozat 47% sau cu glucoza 40% iar , pentru combaterea
cloropeniei se va injecta intravenos ser hipertonic de clorur de sodiu.
46

Dup tunderea prului din prile invecinate , regiunile se vor cura cu ser
fiziologic ridicnd toate esuturile distruse i degresnd plaga cu eter, apoi se vor face mai
multe pulverizri pe toat suprafaa ars cu acid tanic soluie 5% sau cu acid picric soluie
10% sau se va pudra cu sporii de Ustillage maydis.
Att taninul ct mai ales sporii de ustillage maydis prezint avantajul c diminu
durerea , fixeaz toxinele , opresc exsudaia , nlocuiesc pansamentele costisitoare i mai
ales dureroase prin coagularea exsudatului de la suprafaa ars i tranformarea lui intr-o
crust subire , impermeabil , ce apara organismul mpotriva resorbiilor toxice i
infecioase.
Unii autori recomand, mai ales n tratamentul arsurilor superficiale, folosirea
pomezilor antiseptice i analgezice ca vaselina cocainat 4%, liniment oleocalcar sau
vaselin iodoformat 1/10.
n arsurile tlpii consecutiv potcovitului la cald, se va face subierea cu reneta i se
va aplica un hemopansament sulfamidat ce va fi lsat 4 zile dup care se va nlocui cu un
pansament cu oleum cadini.

Arsurile chimice
Arsurile chimice se ntlnesc mai mult la animalele care lucreaz n industria
chimic. Sunt produse de acizi sau baze puternice.
Ca acizi este acidul sulfuric, clorhidric i azotic, iar ca baze hidroxidul de sodiu, de
potasiu i de calciu numit i apa de var.
Acizii sunt caustice coagulante. n contact cu esuturile, coaguleaz albuminele i
absorb apa din ele producnd escare mai mult sau mai puin groase n raport cu
concentraia acidului, cu puterea lui distructiv i timpul de contact. n profunzime
aciunea lor scade din cauza diluiei cu apa tisular i din cauza neutralizrii cu umorile
alcaline organice. Aciunea lor este mai mult local. Acidul sulfuric produce o escar
brun- negricioas, acidul clorhidric o escar cenuie cu nuan glbuie, iar acidul azotic o
escar brun-glbuie.
Bazele sunt caustice lichefiante i au o aciune profund i persistent. Ele ptrund
cu uurin n profunzimea esuturilor deoarece nu ntmpin rezistena unui esut
coagulat. Escara se formeaz mult mai ncet, este moale i se desprinde greu. Aciunea lor
se ntinde i la esuturile din jur.
Cele mai frecvente cazuri de arsuri chimice la animalele domestice se produc prin
cderea acestora n gropile cu var stins sau cnd ele calc n locurile unde s-au rspndit
acizi sau baze puternice n urma spargerii vaselor n care erau pstrate sau cnd
animalele, cinii i mai ales pisicile ling obiectele ce au venit n contact cu hidratul de
sodiu.
Diagnosticul arsurilor chimice se pune relativ uor deoarece de cele mai multe ori
din anamnez se cunoate substana ce a produs leziunile. n caz de dubiu, precizarea se va
face dup rezultatul analizei de laborator a fragmentelor de escar.
47

Tratamentul arsurilor chimice trebuie s urmreasc n primul rnd neutralizarea


substanei chimce ce a produs arsura i n al doilea rnd tratarea leziunilor rmase.
n acest scop leziunile produse de acizi vor fi splate imediat cu o soluie de bicarbonat de
sodiu, carbonat de potasiu sau cu o emulsie de spun iar cele produse prin substane
alcaline se vor spla cu soluii slabe de acid acetic sau acid citrc.
Splarea arsurilor chimice se va face cu ap mult pentru a ndeprta i a dilua
acidul sau baza i pentru a descongestiona regiunea ars. Aa de exemplu apa n cantitate
mic n cazul unei arsuri cu acid sulfuric, n contact cu el d un efect caloric care se
adaug efectului chimic i deci agraveaz arsura.
n arsurile cu fosfor, se ndeprteaz cu pensa toate particulele de fosfor, apoi se scufund
animalul n ap cu toate prile arse, se spal abundent cu ap sau se aplic pe regiunea
ars o compres ud continu i abundent pentru a preveni arderea fosforului. Pe regiunea
atins se pot aplica comprese mbibate n exces cu o soluie 1-2% sulfat de cupru cu scopul
de a se obine fosfatul de cupru care este inofensiv.
n arsurile cu var stins, nu se va face splarea prii arse cu ap deoarece
dizolvndu-se n continuare varul, va produce hidratul de calciu care va agrava arsura. De
aceea se va ndeprta mai nti varul de pe piele i pr cu ajutorul unei perii i numai dup
aceea se va spla regiunea ars cu ap zaharat care n contact cu varul produce un
zaharat de calciu care este insolubil.
Leziunea rmas dup ndeprtarea i neutralizarea causticului se va trata ca o
arsur termic obinuit.

DEGERTURILE
Degerturile sunt leziuni produse n urma aciunii locale a frigului intens. Sunt rare
la animale deoarece ele au corpul acoperit n timpul iernii cu o blan deas care le apr
att contra frigului ct i contra pierderilor de cldur. Totui degerturile se ntlnesc n
timpul iernilor reci i sunt localizate la extremitile membrelor i anume la bulbii furcuei,
la urechi, nas, scrot, coad, brbie, creast i sfrcuri.
Local frigul determin tulburri vasculare foarte importante. La nceput se produce
o vasoconstricie consecutiv excitaiei fibrelor musculare din pereii vaselor, un adevrat
spasm vascular. Cnd frigul acioneaz prelungit, spasmul vascular este urmat de
tromboz vascular. n urma epuizrii paralitice a tonusului vascular, dup
vasoconstricie se produce o vasodilataie.
n raport cu durata i intensitatea rcirii regiunii, reacia hiperemic poate s
depeasc simpla vasodilataie i s produc edeme i modificri de esuturi. Moartea
esuturilor este datorat coagulrii sngelui i limfei i ntreruperii complete i prelungite
a circulaiei. Hematiile se descompun i se transform ntr-un detritus ce astup vasele iar
sngele ne mai putnd trece, face ca plasma s transude n esuturile din jur producnd
astfel edemul. Detritusul hematic poate oblitera incomplet sau complet vasele. Cnd
obliterarea este incomplet i circulaia este numai mpiedicat, apare gangrena umed,
48

iar cnd obliterarea este complet i se ntinde n tot sistemul circulator dintr-o regiune,
apare gangrena uscat.
Arterita i endarterita obliterant sunt leiunile cele mai grave ale degerturilor. Ele
se asociaz totdeauna i cu leziuni nervoase.
Degerturile se pot complica cu tromboze, embolii, leziuni viscerale congestive i cu
infecii purulente.
Ele difer de arsuri prin aceea c arsurile odat produse rmn la gradul i
ntinderea respectiv pe cnd n degerturi modificrile morfologice sunt progresive. De
aceea o degertur de gradul I poate deveni n cteva zile, fr aciunea frigului o
degertur de gradul II i de gradul III.
Dup modificrile morfologice, dgerturile ca i arsurile pot fi de trei grade.
n degerturile de gradul I pielea este congestionat i ngroat, de culoare roieviolacee, esutul conjunctiv subcutan este infiltrat cu seroziti , iar regiunea bolnav este
sediul unui prurit intens. Aceaste leziuni sunt reversibile i n urma unui tratament se
vindec fr s lase urme.
n degerturile de gradul II se produc leziuni neuro-vasculare, endarterite cu
tromboze, tromboflebite i nevrite n urma crora se acumuleaz ntre derm i epiderm o
serozitate citrin sau sanguinolent care dezlipete epidermul de derm. Epidermul apoi se
deta i las dermul descoperit. Acesta este tumefiat, edemaiat , rou-brun i presrat cu
ulceraii gri ce nu au tendin la cicatrizare. Toate aceste leziuni sunt ireversibile.
n degerturile de gradul III regiunea este rece, insensibil, cu pielea livid,
acoperit n unele zone cu flictene iar n altele cu flictene sparte, transformate n cruste
moi, negricioase , cu mortificri de esuturi pe ntinderi i profunzimi variabile. esuturile
mortificate se elimin n unele pri sub form de escar iar n altele sub form de sfacel.
Aceste semne locale se nsoesc n degerturile de gradul III i de simptome generale
manifestate prin somnolen, puls foarte slab, abia perceptibil, respiraie nceat i
temperatur subnormal. Peristaltismul nceteaz, animalul nu mai urineaz, st cu ochii
deschii , i moare prin paralizie cardiac.
Diagnosticul degerturilor se stabilete pe baza semnelor clinice i a modificrilor
anatomo-patologice i innd seama i de datele anamnetice.
Prognosticul este variabil dup ntinderea, profunzimea i sediul leziunilor. Trebuie
s avem n vedere c se pot produce frecvent complicaii septice i c vindecarea
degerturilor de gradul II i III se face foarte greu rmnnd sechele care depreciaz
valoarea economic a animalului.
Tratamentul degerturilor este preventiv i curativ.
Vom putea preveni degerturile la animale, chiar i n iernile foarte geroase, dac le vom
caza n adposturi clduroase sau dac le vom acoperi cu pturi bine nchingate i le vom
hrni bine i abundent evitnd surmenajul.
Tratamentul curativ trebuie s urmreasc n primul rnd evitarea nclzirii brute
a degeratului, iar n al doilea rnd s amelioreze condiiile de via a celulelor din regiunea
degerat ajutnd i grbind revitalizarea lor i s grbeasc eliminarea esuturilor
mortificate evitnd infeciile i stimulnd cicatrizarea i epidermizarea.
49

n orice grad de degertur vom evita renclzirea rapid a regiunii degerate


deoarece se produc congestii puternice care favorizeaz trombozele i emboliile. nclzirea
se va face gradat mai nti prin friciuni cu zpad, apoi prin friciuni uscate, excitante,
dup care n degerturile de gradul I, pudrm regiunea cu talc sau o fricionm cu
vaselin boricat sau cu glicerin i aplicm peste ea un pansament. Niciodat nu vom
folosi friciuni cu substane iritante.
n degerturile de gradul II dup renclzirea treptat, se va face toaleta i se va
supune regiunea unui du de aer cald care va ameliora condiiile de via, va grbi apariia
anului separator, va nlesni eliminarea esuturilor moarte i va stimula reparaia plgii
atone. Apoi toat regiunea se pudreaz cu talc i dac este posibil se acoper cu un
pansament steril.
Infecia tetanic se evit prin serumizare antitetanic, iar organismul se stimuleaz
prin tonice generale i cardiace.
n degerturile de gradul III cu mortificri ntinse de esuturi, se va face amputaia
regiunii degerate i se vor stimula toate mijloacele de aprare i de refacere ale
organismului pentru o vindecare ct mai rapid.

TUMORILE
Tumora este o mas circumscris sau difuz de esut nou format care are tendina
de a persista i de a crete n volum.
O definiie patogenic este greu de formulat deoarece etiologia tumorilor la animale
este chiar mai obscur dect la om. n urma unor observaii multiple, clinicienii au
clasificat tumorile n tumori benigne i tumori maligne sau n tumori solitare i tumori
multiple.
Tumorile benigne se caracterizeaz printr-o cretere lent, central, net
circumscris. Ele se dezvolt n volum fr a ptrunde n esuturile vecine. Se enucleaz
uor i total i nu se generalizeaz i nu recidiveaz dup ablaia total. Strarea general a
animalului nu este influenat dect numai atunci cnd sunt prea voluminoase i jeneaz o
funcie important sau cnd tumora provoac complicaii hemoragice, inflamatorii sau
ulceroase.
Tumorile maligne cresc repede, de cele mai multe ori sunt difuze i cu tendina de a
invada esuturile vecine. Sunt cunoscute sub numele de cancer. Se propag n esuturile
vecine i se generalizeaz i la distan formnd focare ganglionare i metastaze viscerale.
Ele distrug esuturile invadate att prin aciunea mecanic ct i prin aciunea proteolitic
a fermenilor secretai de celulele lor. Fiind de cele mia multe ori difuze, se izoleaz greu
prin operaie. De aceea, dup un timp mai scurt sau mai lung, recidiveaz. Recidiva poate
s fie continu, regional i prin infecie. Recidiva este numit continu cnd neoformaia
apare n acelai loc unde a fost tumora primar. Numim recidiv regional cnd

50

neoformaia reapare n vecintatea focarului iniial i recidiv prin infecie sau la distan,
cnd neoformaia reapare n ganglioni sau n viscere.
Tumorile solitare se caracterizeaz prin aceea c sunt unice iar cele multiple prin
aceea c sunt mai multe n acelai organ sau esut.
Din punct de vedere anatomo-patologic clasificarea tumorilor se face innd seama
de analogia ce exist ntre tumori i esuturile normale din care au derivat. n structura
oricrei tumori deosebim o strom conjunctiv i un parenchim format din esutul specific
al tumorii i un esut nespecific. Stroma nu este altceva dect scheletul tumorii i este
format din esut conjunctiv autohton i neoformat. Prin aceast strom trec vasele i
nervii ce deservesc tumora. n unele tumori stroma este foarte redus fiind reprezentat
numai prin vase i foarte puin esut conjunctiv. Rolul important l joac parenchimul
tumorii pentru c de el depinde arhitectura i evoluia ei.
De cele mai multe ori caracterul parenchimului tumoral corespunde cu cel al
celulelor din care a derivat. De altfel baza clasificrii tumorilor o formeaz aa cum am
spus mai sus, tipul esutului din care a derivat parenchimul lor. Astfel exist tumori
formate din esut epitelial, tumori formate din esut conjunctiv i tumori formate din esut
nervos.
La rndul lor fiecare din aceste trei grupe de tumori prezint o serie de varieti de
tumori benigne i maligne. Astfel n esutul epitelial se pot dezvolta ca tumori benigne
papilomul (cutanat i mucos) i adenomul (glandular), iar ca tumori maligne , epiteliomul
(cutanat i mucos) i epiteliomul glandular.
n esutul conjunctiv se pot dezvolta ca tumori benigne , fibromul, lipomul,
mixomul, condromul, osteomul, angiomul sanguin i limfatic i limf-adenomul, iar ca
tumori maligne fibro-sarcomul, lipo-sarcomul,mio-sarcomul, mixo-sarcomul, angiosarcomul, condro-sarcomul, osteo-sarcomul, limfo-sarcomul i melano-sarcomul. Afar de
acestea mai exist adeno-sarcomul care este o tumor malign mixt fiind de origine
epitelial i conjunctiv.
n esutul nervos se poate dezvolta ca tumor benign nevromul , iar ca tumor
malign gliomul.
Toate aceste tipuri de tumori se pot constata la animalele domestice. Etiologia i
patogenia lor se bazeaz pe date clinice i experimentale.
Actualmente este destul de bine concretizat ideea c problema tumorilor este o
problem celular. Tumorile i au originea din aa zisele centre de proliferare din locurile
unde pessist celule mai tinere i mai apte de proliferare i din locurile n care n mod
normal celulele se multiplic i nlocuiesc elementele uzate.
Apariia primelor celule tumorale este foarte greu de stabilit. Clinic o tumor ncepe
printr-un nodul mic, numit nodulul primar. Acesta persist i crete foarte ncet n
tumorile benigne i mai mult n cele maligne. Originea acestui nodul primar este nc
necunoscut. S-au emis o serie ntreag de ipteze n aceast privin. Oricare ar fi ns
aceast origine , odat aprut, nodulul primar crete prin multiplicaea celulelor lui
proprii. Aceast multiplicare se face prin amitoz i mai ales prin mitoz.
51

n evoluia unei tumori maligne se pot distringe trei etape sau faze i anume: o faz
local, o faz de ntindere regional i o faz de generalizare.
Faza local se caracterizeaz prin producerea n focarul de origine a unui proces de
cretere celular anormal i dereglat. Nodulul canceros primar se ntinde, invadeaz
elementele vecine, le distruge i se substituie lor infiltrndu-se ct mai mult n interstiiile
esutului normal. n aceast faz clinic se pot constata edeme i tumefacii foarte
dureroase.
Faza de ntindere regional se caracterizeaz prin apariia n jurul tumorii primare
a unor mici nodoziti satelite grefate att prin contact ct i prin intermediul vaselor
limfatice formnd limfangita canceroas. Celulele canceroase se pot propaga prin vasele
limfatice la ganglionii regiunii unde se opresc, prolifereaz i produc o tumor secundar,
analog cu tumora de origine. Aceast cale limfatic este urmat mai mult de tumorile
maligne de natur epitelial (epiteliomul). Tumorile maligne de natur conjunctiv
(sarcomul), urmeaz mai mult calea venoas. n acest caz, pereii venelor sunt invadai de
celule tumorale care se nmulesc n lumenul venelor formnd adevrai muguri celulari.
Poriuni mici din aceti muguri celulari se detaeaz, sunt antrenate de curentul sanguin i
se opresc n ramificaiile venoase mici ce nu le permit trecerea producnd adevrate
embolii. Aici mugurii tumorali circulani se nmulesc i produc un focar tumoral secundar
asemntor cu cel primar.
Faza de generalizare se caracterizeaz prin apariia la distan a mai multor noduli
tumorali. Ea se face prin embolie. Dup felul cum se face metastazarea , se distinge
cancerul hemofil, propagat prin vene i cancerul limfofil, propagat prin limfatice.
Metastazele se mai pot produce i prin tecile nervilor i atunci se numesc metastaze
perineurale.
Tumora secundar are totdeauna tipul histologic al tumorii primare. Metastazarea
se produce cronologic n mod foarte inegal. Astfel, la cea sunt cazuri cnd tumori foarte
mici se generalizeaz n timp scurt, pe cnd tumori foarte mari se generalizeaz foarte
trziu, dup 3-5 ani iar alte ori animalul moare de btrnee, fr s se fi produs
metastazarea masiv. n general, din constatrile fcute, se poate spune c la animale
epiteliomul evolueaz mult mai ncet dect sarcomul.
n geneza tumorilor sunt incriminate condiii generale i condiii locale.
ntre condiiile generale se citeaz ereditatea, constituia, specia, vrsta, sexul, alimentaia
i serviciul.
Influena ereditii asupra apariiei tumorilor la animale este greu de stabilit
deoarece clinic nu se pot obine dect date incomplete sau nesigure asupra antecedentelor
animalelor bolnave, fapt pentru care i bibliografia de specialitate n acest sens este foarte
srac. Cercetrile experimentale au dovedit ns c la toate animalele exist pentru
cancer un coeficient personal de rezisten sau de receptivitate. Exist stri de
predispoziie idividual deoarece gudronul, substan cancerigen, nu provoac la toate
animalele acelai efect n acelai timp. Aceast stare de predispoziie individual s-ar
datora unor factori endogeni i se cunoate sub numele de teren canceros sau diatez
canceroas.
52

Factorii endogeni care ar creea predispoziia individual nu se cunosc. Totui


glandele cu secreie intern par s nu fie strine de aceast stare. De asemenea eczemele i
artritismul sunt stri ce ar favoriza apariia tumorilor.
Referitor la specie se poate spune c toate speciile de animale domestice, pot
prezenta tumori. Totui la carnivore ele sunt de trei ori mai numeroase ca la ierbivore, iar
la cabaline i taurine sunt mai numeroase ca la porcine , ovine i caprine. Dintre tumorile
constatate la cabaline, 35% sunt maligne, la taurine 25% sunt maligne iar la carnivore
75% sunt maligne. La cabaline i taurine predomin sarcomul iar la carnivore epiteliomul.
Vrsta influeneaz mult apariia tumorilor. Ele sunt mai frecvente la animalele btrne ,
mult mai rare la cele adulte i excepionale la animalele tinere. Totui la fiecare vrst
putem ntlni tumori. La animalele tinere se observ mai mult tumori benigne ca polipii i
n special papilomi, pe cnd la cele adulte i btrne tumori maligne ca sarcomul i
epiteliomul.
Sexul nu pare s influeneze prea mult apariia tumorilor, ele observndu-se la
ambele sexe. Totui observaiile clinice arat c femelele carnivore sunt mai expuse dect
masculii.
i regimul alimentar s-a bnuit c ar avea un rol n geneza tumorilor. S-a observat
c la cinii inui nchii i hrnii intens cu carne, frecvena tumorilor este mai mare ca la
cei inui i hrnii n condiii diferite. Totui nici un regim alimentar nu pare s aib o
influen categoric asupra apariiei tumorilor.
Serviciul nu pare s influeneze apariia tumorilor la animale, totui influena lui nu
poate fi exclus mai ales cnd expune la traumatisme repetate cum este cazul n special n
apariia exostozelor la cabaline. Influena serviciului n geneza tumorilor se observ mai
pregnant la oameni unde cazurile de cancer profesional sunt mult mai frecvente , cancerul
coarilor, cancerul gudronarilor, etc.
ntre condiiile locale incriminate c ar avea o importan esenial n geneza
tumorilor, se citeaz iritaiile. Ele nu trebuiesc considerate ca un factor determinant al
tumorilor ci mai mult ca un factor favorizant modificnd starea fizico-chimic i
metabolismul esutului i ajutnd astfel la apariia celulelor cu proprieti blastomatozice.
Iritaiile pot fi exogene sau endogene. Cele exogene pot fi mecanice, fizice, chimice i
animate.
Observaiile clinice i experienele riguroase au artat c iritaiile mecanice singure
nu sunt suficiente pentru a face s apar o tumor i mai ales una malign. Ele trebuie s
acioneze n complexul altor factori etiologici ca s poat produce tumora.
n schimb aciunea cancerigen a iritaiilor chimice este astzi necontestat. Gudronul i
toate substanele care conin n formula lor chimic un nucleu 1-2 benzantracenic sunt
considerate ca substane cu ajutorul crora putem provoca experimental cancerul.
Iritaiile fizice joac de asemenea un rol important n geneza cancerului cutanat mai
ales la om. n acest sens sunt cunoscute keratozele determinate de aciunea solar
prelungit sau tumorile cutanate consecutiv expunerii repetate i prelungite la aciunea
razelor X.
Rolul iritaiilor produse de agenii animai n apariia tumorilor a fost admis de
mult timp. Se tie de mult vreme c unele tumori benigne ale pielii i mucoaselor ca negii
53

i polipii sunt contagioase i se transmit ntre indivizii din aceeai specie, dar nu se
cunoate nici un caz de contagiune ntre specii. De asemenea s-a dovedit c exist tumori la
psri provocate de un virus filtrabil. Astfel Peyton Rous a reuit s reproduc tumora i
s provoace metastaze i cahexie prin infecii cu filtratul de sarcom cu celule fuziforme de
la gin. Rmne de vzut dac se vor descoperi virusuri i pentru tumorile de la
mamifere. Se crede totui c virusul pentru a putea declana cancerul, trebuie s gseasc
n originea lui celule sensibilizate.
ntre iritaiile endogene culpabile de rolul ce l-ar avea n geneza tumorilor, se citeaz
cele provocate de hormoni n special la carnivore. Din observaiile clinice s-a constatat c
dezechilibrul hormonal hipofizo-ovarian i hipofizo-testicular este cauza celor mai multe
tumori mamare, uterine i a unor tumori vaginale la cea i a tumorilor peniene i
testiculare la cine.
Localizarea tumorilor la animale este tot att de diferit ca i la om, ele putnd
apare n diverse pri ale corpului.
Simptomatologia. Clinic tumorile se manifest prin simptome locale i simptome
generale. n faza iniial ele apar foarte discret, fr semne locale i generale, fapt ce face
ca animalul bolnav s nu fie adus la controlul medical dect dup ce tumora este bine
evideniat.
Tumorile benigne se manifest totdeauna prin semne locale. Ele nu influenea
starea general a bolnavului dect atunci cnd prin volumul lor provoac tulburarea unei
funciuni sau atunci cnd provoac anumite complicaii.
n schimb tumorile maligne pe lng simptomele locale se manifest i prin
simptome generale. Bolnavul este abtut i pofta de mncare modificat aa nct el
slbete pn ce ajunge n stare de cahexie. Aceasta este produs de localizrile viscerale
ale tumorii i mai ales de produsele de dezagregare eliminate n snge care nefiind
neutralizate i eliminate n ntregime din organism , se acumuleaz i produc intoxicaii.
Simptomele locale se refer la forma, aspectul i consistena tumorii precum i la raportul
ei cu esuturile vecine i cu ganglionii regionali.
Dac ne referim la form, tumorile pot avea forme i aspecte foarte variate. Ele pot
fi nodulare, difuze sau infiltrate, polipoase, fungoase i papilomatoase.
Volumul este n raport cu felul tumorii, cu tolerana esuturilor nvecinate i cu durata
evoluiei. Dimnesiunile mari ale unei tumori realizate ntr-un timp scurt, constitue un
semn caracteristic al tumorilor maligne.
Ct privete consistena tumorii, aceasta difer dup structura ei. Tumorile srace
n strom au consisten moale pe cnd cele bogate n strom apar dure i au o evoluie
lent. Consistena tumorilor se compar cu cea a esuturilor normale. Cnd facem
exemenul clinic al unui animal cu tumor, este necesar s cercetm i raportul tumorii cu
esuturile nvecinate deoarece are o mare importan n stabilirea diagnosticului. De obicei
tumorile maligne au o cretere infiltrativ, fr limite de separaie , bine distincte, sunt
aderente de esuturile vecine i au o mobilitate foarte redus , iar ganglionii regionali sunt
mrii n volum , duri, nedureroi i la nceput mobili.
Simptomele locale sunt specifice fiecrei tumori.
54

n cele ce urmeaza vom reda semnele locale la cteva tipuri de tumori mai
importante.
Papilomul este o tumor epitelial benign ce apare pe piele sau mucoase i se
prezint sub forma de papilom cornos i papilom mucos.
Papilomul cornos se poate prezenta sub form de neg sau sub form de corn
cutanat. Negul rezult din proliferarea papilelor dermice i formeaz la suprafaa pielii o
serie de vegetaii nedureroase. Este frecvent la cal, bou i cine. La cal se localizeaz pe bot
i n jurul ochilor, la bou pe faa intern a membrelor i pe abdomen, iar la cine pe buze i
uneori pe frunte.
Cornul cutanat se prezint ca un singur neg. La el celulele epidermice sufer o
evoluie net cornoas i se sudeaz intim ntre ele formnd un apendice dur. Se observ
mai frecvent la bou n regiunea frunii.
Papilomul mucos se ntlnete frecvent la carnivore localizat pe mucoasa bucal,
vaginal,pe tegumentul penien i pe faa intern a furoului i mai rar pe mucoasa
faringien i mucoasa vezicii urinare. Rezult n urma unui proces de neoformaie a
papilelor. Este contagios i nu recidiveaz dup ablaie. n urma extirprii a numai ctorva
papilomi, papilomatoza bucal dispare prin autovaccinare i imunizarea animalului.
Adenomul este o tumor benign a epiteliului glandular. Toate glandele sunt
susceptibile de a produce adenom. Se observ mai frecvent la cine i pisic i mai rar la
celelalte animale. La cine i cea se observ mai mult la glandele perianale, mamel,
uter, vagin i prostat. Adenomul uterin i vaginal adeseori este pediculat i apare liber n
vagin. Are o evoluie lent i dup ablaie nu recidiveaz. Uneori adenomul poate cpta
caractere maligne transformndu-se n adeno-carcinom.
Epiteliomul este o tumor malign a esutului epitelial. Este nsoit de metastaze n
ganglionii limfatici regionali i se poate prezenta sub aspecte clinice multiple. Epiteliomul
cutanat ntlnit frecvent la cinii btrni i la cal , se localizeaz n diferite regiuni dar mai
ales n jurul ofiriciilor naturale. Apare sub forma unei tumori mici, dure, invadante ce se
infiltreaz progresiv n esuturile subiacente i apoi se ulcereaz.
Fibromul este o tumor benign a esutului conjunctiv ce se dezvolt mai ales n
regiunile expuse frecturilor de harnaament.
Este o tumor dur, bine delimitata, cu o evoluie foarte lent. Nu are tendina de a
invada esuturile vecine. Uneori are o consisten moale, alteori ns se poate infiltra cu
saruri calcare i deveni dur, calcaros.
Lipomul este o tumor benign format din esut adipos ce se dezvolt n esutul
conjunctiv subcutanat i se observ la animalele adulte, n special la cal i cinii grai. Este
o tumor nedureroas, de obicei circumscris, moale sau pstoas, pseudofluctuent i are
cretere lent. Se poate asocia cu fibromul dnd lipomul fibros, care este ceva mai dur , sau
cu sarcomul dnd lipo-sarcomul. Dup ablaie total nu recidiveaz.
Condromul este o tumor format din esut cartilaginos dezvoltat ntr-o regiune
unde n mod normal nu exist cartilaj fiind un exemplu de metaplazie. Este o tumor
circumscris, rotund sau boselat de consisten dur. n tumorile mamare la cea se
ntlnesc frecvent cazuri de aociere a chondromului cu sarcomul i osteomulOsteomul este
o tumor benign format din esut osos.
55

Osteomul pur, la animale se confund cu exostozele care sunt neoformaii net


circumscrise ce au duritatea osului. Dup structura lor exstozele pot fi eburnante adic
lipsite de vase, compacte , adic formate din esut dens i spongioase, formate din esut
areolar. Se observ mai frecvent la cabaline , mai rar la catr i mgar i excepional la
celelalte animale la care se gsesc obinuit asociate cu sarcomul formnd osteo-sarcomul.
Osteosarcomul este o tumor malign a osului ce se dezvolt cu predilecie n regiunile
epifizare. La cal, bou i cine se ntlnete frecvent i la maxilarul superior i inferior. Are
o form globuloas sau alungit i se inser strns pe os. Cnd este periarticular,
deformeaz complet regiunea. Produce dureri care la nceput sunt surde apoi din ce n ce
mai intense. Animalul slbete pe msur ce tumora se generalizeaz i moare prin cahexie
progresiv i generalizare pulmonar.
Sarcomul este o tumor malign a esutului conjunctiv frecvent la toate animalele.
Are o consisten variabil i o cretere rapid infiltrnd esuturile vecine. Pe seciune este
omogen, translucid, cu o culoare ce seamn cu carnea de pete.
Melanosarcomul se ntlnete la caii vinei i se caracterizeaz prin pigmentul pe
care-l conin celulele i substana fundamental. De obicei ncepe printr-un nodul
intradermic care crete i difuzeaz formnd focare metastatice n organele din cavitatea
toracic i abdominal.
Diagnosticul tumorilor se stabilete pe baza examenului clinic, a examenului
anatomo-patologic, i prin examen serologic. De o deosebit importan n materie de
tumori este n primul rnd stabilirea precoce a existenei lor fcndu-se i diagnosticul
diferenial fa de unele formaii pseudotumorale i n al doilea rnd dac tumora este
benign sau malign.
Prin examenul clinic se stabilete sediul, durata i evoluia tumorii precum i
raportul ei cu esuturile vecine i mai ales cu ganglionii, precizndu-se n mare msur
dac este o tumor benign sau malign.
Examenul anatomo-patologic se face dintr-o poriune mic ridicat din tumor prin
biopsie sau din piese obinute prin operaie. El se bazeaz pe faptul c serul animalelor
canceroase este lipsit de aciunea litic asupra celulelor canceroase, sau c serul animalelor
canceroase are un indice hemolitic superios celui normal.
Prognosticul tumorilor este extrem de variat. n general prognosticul tumorilor
maligne este foarte grav fa de cel al tumorilor benigne.
Tratamentul este diferit dup cum tumora este benign sau malign.
n cazul tumorilor benigne , tratamentul const n ndeprtarea total a tumorii i
refacerea ct mai rapid a esutului care a gzduit-o.
Dac tumora este mic, nedureroas, straionar, sau cu cretere lent i aezat
ntr-o regiune unde nu produce nici o jen, este mai bine s adoptm expectaia innd
animalul sub observaie.
ndeprtarea tumorii se poate face prin ablaie chirurgical sau prin distrugerea ei
cu ageni fizici sau chimici.
Cnd tumora este pediculat , ablaia ei se poate face prin aplicarea unei legturi cu
fir elastic sau neelastic la baza pediculului sau prin cauterizarea cu cauterul sau
termocauterul sau prin aplicarea ecrasorului Chassaignac sau a unei pense de castraie.
56

Ablaia tumorilor mari i nepediculate se face pe cale chirurgical cu respectarea


urmtorilor timpi operatori:
Descoperirea tumorii prin incizii simple sau compuse practicate n piele i esutul
conjunctiv subcutanat.
Izolarea i extirparea complet a tumorii din esuturile sntoase i asigurarea unei
hemostaze perfecte.
nchiderea plgii operatorii printr-o sutur simpl sau etajat cu drenajul plgii
printr-un tub de cauciuc ferestruit.
Aplicarea unui pansament protector aseptic i uscat.
Tratamentul postoperator este cunoscut la tratamentul plgilor operatorii drenate.
Dac este vorba de negi i cnd acetia nu sunt prea numeroi tratamentul lor const n
cauterizare uoar i repetat pn la completa distrugere, cu acid azotic sau cu nitrat de
argint. De asemenea se mai pot face unciuni cu pomad cu colchicin- colchicin 0,05gr.,
lanolin 100gr., sau bi i comprese repetate cu decocia de Anagalis cerulea.
Dac este vorba de o tumor malign tratamentul ei const n ablaia precoce total
mpreun cu ganglionii regionali i mpiedicarea recidivei i a focarelor metastatice.
n toate tumorile maligne dac se intervine n faza local , tratamentul operator dulce la
vindecare. n acest caz se impune s fim cluzii de principiul de a face o operaie
maxim pentru o leziune minim.
Dac este vorba de o tumor difuz i infiltrat, pentru a putea face o ablaie total
i uoar este necesar o pregtire n acest sens. Pentru aceasta se utilizeaz diferite
substane medicamentoase sub form de injecii care ajut la desinfecia i dezinfiltrarea
periferic a tumorii.
mpiedicarea recidivei i a focarelor metastatice se poate face i prin radium i
radioterapie precum i prin folosirea izotopilor radioactivi artificiali. Radium i
radioterapia se utilizeaz preoperator i postoperator. Iradiaia preoperatorie are ca scop
de a face tumora operabil i de a steriliza teritoriile ganglionare nvecinate i zona de
infiltraie latent, iar cea postoperatorie, de a evita recidiva. Aceast terapeutic se
bazeaz pe sensibilitatea mare a celulelor canceroase fa de razele X i gamma ale
radiumului.
Ct privete tratamentul cu izotopi radioactivi artificiali acesta se bazeaz pe
nsuirea izotopilor de a emite radiaii Beta i Gama i de a se concentra n anumite
esuturi ale tumorii. Se folosesc izotopi marcai i se pot administra per os, intravenos ,
cutanat i intratumoral.
Ct privete tratamentul medicamentos al tumorilor chimioterapicele au produs n
ultimul timp o adevrat revoluie. n acest scop se utilizeaz preparate citotoxice,
antimetabolii i hormoni.
Citotoxicele au o aciune inhibitoare asupra nmulirii celulelor, iar antimetaboliii
blocheaz sau mpiedic funcia normal a metabolitului, adic a substanei indispensabile
proceselor chimice prin care celula vie se menine i se nmulete.
57

Hormonii sexuali i analogii lor sintetici ocup un rol important n special n


tratamentul cancerului prostatei i al glandei mamare. Ei sunt capabili de a aciona asupra
cancerogenezei i de a mri puterea de aprare a organismului contra

PARTEA II
BOLILE CHIRURGICALE SPECIFICE DIFERITELOR TESUTURI

BOLILE CHIRURGICALE ALE PIELII


Sub acest aspect sistematic, patologia chirurgicala studiaza numai o parte din
tabloul morbid complex si variat al invelisului cutanat. In consecinta, bolile la care ne vom
referi sunt urmatoarele:
Rosaturile de harnasament ( escoriatia, batatura de harnasament edemul cald - ,
calozitatea, corul cutanat);
Decubitale (plagi decubitale);
Arsura in lant;
Cositura;
Crevasele;
Dermatita flegmonoasa;
Ariceala;
Elefantiazisul;
Furunculoza;
Chistul sebaceu;
Cornul cutanat;
Gangrena cozii;
Tumorile pielii.

58

Escoriatia
este o afectiune cutanata localizata la stratul superficial.
Cauze: frecari de harnasamentul rau ajustat sau asezat pe pielea transpirata;
scarpinatul prin frecare de corpuri dure, datorat nerespectarii normelor de igiena
corporala.
Localizari frecvente: greban, ceafa, spinare, piept, sold.
Simptome: - parul si stratul superficial al pielii lipsesc;
pielea este acoperita cu un exudat ce se usuca repede, formand o crusta subtire, aderenta,
sub care se produce epidermizarea(cicatrizarea sub crusta);
prurit accentuat care determina animalul sa se frece de diferite corpuri dure; acest fapt
duce la complicatii septice care intarzie vindecarea.
Complicatii: abcesul si flegmonul; ele survin foarte rar, cand conduita terapeutica
este gresita, utilizandu-se solutii caustice care duc la necroza pielii si faciliteaza instalarea
infectiei.
Diagnosticul: anatomo-clinic.
Prognosticul: in general, favorabil, daca nu intervin complicatii septice.
Tratament: - preventiv ajustarea harnasamentului; nu va sta pe animal decat in
timpul serviciului ;
- curativ - inlaturarea cauzei (ajustarea hamului, repaus), pensulatii cu tincture de
iod; pensulatii cu solutie alcoolica de pioctanina 1%; sprayuri cu antibiotice si cotizon.
Edemul cald -(batatura de harnasament) este inflamatia calda si foarte dureroasa a
pielii, produsa prin frecaturi si compresiuni de harnasament, intlnita in special la cal si
foarte rar la taurine.
Localizari: greban, ceafa, spinare, mai ales vara cand animalele transpira, iar
sudoarea lipeste parul de ham, ale carui tractiuni dilacereaza tesutul conjunctiv,
determinand aparitia fenomenelor inflamatorii. Boala apare la scurt timp dupa ridicarea
harnasamentului.
59

In afara de cauzele determinante enumerate mai sus, etiologia edemului cald


recunoaste si o serie de cause favorizante. Acestea depind:
a de conformatia defectuoasa a animalului,existenta schiopaturilor, lipsa de
antrenament, oboseala, varsta prea tanara si starea de intretinere caii prea slabi sau prea
grasi;
b de calaret; pozitii gresite in sea, nerespectarea regulilor de circulatie, necontrolarea
aplicarii seii;
c de incarcatura pe care animalul o poarta in spinare, respective neechilibrarea acesteia
intre partea dreapta si stanga.
Simptome: - tumefactie calda edematoasa si foarte dureroasa; - perii regiunii
afectate sunt zbarliti; - se constata contuzii de gradul I si II, iar cand cauza persista,
contuzii de gradul III si necroza pielii, insotita de abcese si flegmoane.
Diagnostic : anatomo-clinic.
Prognostic: favorabil daca nu se produc complicatii septice.
Tratament: urmareste suprimarea cauzei, jugularea fenomenelor inflamatorii si
resorbtia edemului. Aceste obiective se realizeaza prin: repaus, comprese reci cu solutie
Burow sau cu SO4Mg in solutie saturat. Daca in 2 3 zile edemul nu se resoarbe,
recurgem la rubrefractie cu tincture de iod, repetata la 24 h. In caz de complicatii septice,
deschidere, drenaj, tratament antiinfectios local si general.

Calozitatea
este ingrosarea cornoasa, circumscrisa, a epidermului, produsa consecutiv
presiunilor si frecaturilor, repetate, exercitate de harnasament sau de jug.
Frecventa si localizare: cal greban; bovine greban si gat, unde se poarta jugul;
caine fata plantara a degetelor. La cal si bovine afectiunea este dureroasa. La caine insa,
se produce o durere vie, insotita de schiopatura grava.
Simptome: depilatie, piele aspra, dura, crapata transversal, avand aspect de coaja
de stejar.
Diagnostic: anatomo-clinic.
Prognostic: favorabil la cal si taurine, rezervat la caine, unde necesita un tratament
indelungat.
Tratament: inlaturarea cauzei, calmarea durerii si asigurarea epidermizarii
normale. Aceste deziderate se realizeaza prin: - ajustarea harnasamentelor si captusirea
lor cu panza in protiunile ce se aplica pe calozitati; - subtierea stratului cornos cu bisturiul
pentru a reda supletea pielii, aplicand apoi emoliente: vaselina, glicerina, untura de porc
nesarata sau oleum jecoris; - in calozitatile vechi, rubefactie, iar daca nu se obtin rezultate,
vezicatie; - in cazurile rebele la tratamentul conservator, se practica ablatia calozitatii.

60

Corul (batatura)
este gangrena uscata, limitata a pielii, produsa consecutiv compresiunii exercitate de
harnasament, in special la caii slabi cu reliefuri osoase foarte dure.
Localizarea: greban, spinare, ceafa.
Etiopatogenie: compresiunea de harnasament duce la ischemia regiunii si moartea
celulelor prin desicatie.
Simptome: pielea este depilata, rece, insensibila, uscata,inconjurata de o zona
tumefiata.Dupa cateva zile apare santul disjunctor. Escara este eliminata in 8 10 zile;
tesuturile denudate sunt acoperite cu un exsudat purulent in cantitate mica, iar palpatia la
acest nivel, produce o durere marcanta.
Complicatii: flegmonul cefei si flegmonul grebanului.
Diagnostic: anatomo-clinic.
Prognostic: variabil in raport cu localizarea, intinderea si profunzimea leziunilor.
Tratament: ajustarea harnasamentului si intretinerea supletii acestuia prin ungere
periodica; favorizarea delimitarii tesuturilor mortificate, prevenirea complicatiilor septice
si stimularea proceselor de reparatie tisulara.Acese obiective se realizeaza prin: repaus,
toaleta regiunii, vezicatii si tratare corecta a plagilor rezultate dupa eliminarea escarei.

Decubitele (plagile decubitale)


sunt leziuni traumatice produse in urma pozitiei culcate a animalului timp
indelungat.
Frecvanta: la toate speciile, afectand subiectele cu boli generale grave sau cu boli ale
membrelor, care oblig animalul sa stea mult timp culcat.
Localizare: unghiul extern al soldului, spina arcomiana, cot, genunchi, bulet,
regiunea temporomandibulara.
Simptome: leziuni variate, de la escoriatii pana la gangren uscata, abcese,
flegmoane si carii osoase. Ca frecventa lezionale domina insa gangrene uscata.
Diagnostic: anatomoclinic.
Prognostic: variaza dupa gradul leziunilor.
Tratament: asigurarea unui asternut curat si uscat din paie de grau, primenit zilnic.
Tratamentul medicamentos vezi gangrena uscata a pielii ( corul).

Arsura in lan
este o afectiune a pielii de pe fata posterioara a chisitei, fata antero externa a
buletului si fluierului si, uneori, chiar a jaretului si genunchiului, produsa prin frecare cu
pana capastrului.
Frecventa: la animalele tinere,neobisnuite sa stea legate in deosebi la cal. Cautand
sa se deslege, ele fac miscari dezordonate si membrele se agata in pana capastrului.
61

Datorita eforturilor de a-si relua pozitia normala, se produc frecari repetate care produc
leziuni de gravitate diferita. Boala este mai frecventa la membrele posterioare. Totodata,
prin pierderea echilibrului, animalul poate cadea producandu-se entorsa sau luxatie
cervicala.
Simptome: - leziuni cutanate de gravitate diferita, reprezentate de eritem mechanic,
contuzii si uneori plagi profunde ce intereseaza tendoanele si sinovialele acestora;- pielea
este calda, dureroasa, tumefiata;- schiopaturi de gradul II si III. In cazul cand s- a produs
artrita traumatica deschisa schiopaturi de gradul IV.
Diagnosticul: anatomo-clinic.
Prognostic: variabil dupa gravitatea leziunilor.
Tratament: - preventiv. Animalele tinere se lasa libere in boxa sau se leaga in asa
fel, ca sa se evite agatarea si fixarea membrelor in pana capastrului;
- curativ: repaus, toaleta regiunii, seroterapie AT, aplicarea unei pomezi
antiseptice si cicatrizante cu : Rp/ Ichtiol 1g, sulfatiazol pulv.1,5g, tanoform
4g, oxid de zinc 8g, vaselia 30g, pentru aplicatii o data pe zi.
In cazurile grave: antisepsie mecanica, vezicatii, sulfamidoterapie si antibioterapie
locala si generala.

Cositura
este o afectiune a pielii de la fata interna a buletului sau a coroanei produsa prin
lovirea sau frecarea membrelor intre ele in timpul mersului.
Frecventa: la cal, in deosebi la membrele posterioare.
Cause favorizante: defecte de aplomb si de mers, slabirea, surmenajul, subnutritia,
starile febrile, serviciul pe terenuri accidentate si potcovitul defectuos cu potcoave prea
late.
Simptome: dupa intindere si gravitatea leziunilor, cositura poate fi de 3 grade:
Cositura de dragul I: devierea, tocirea( roaderea) perilor si murdarirea acestira cu noroi.
Pielea este usor tumefiata si sensibila mai ales cand este in regiunea coroanei. In acest caz
apare o usoara schiopatura. Costura de gradul II: escoriatie, tumefactie circumscrisa ,
calda, putin dureroasa la bulet, dand o jena in mers dar foarte dureroasa la coroana,
generand o schiopatura evidenta. Cositura de gradul III: leziuni grave, plagi
contuze,dermatite, necroze ale pielii si bureletului cutidural, insotite de durere vie si
schiopatura puternica. Cositura de gratul III se poate complica cu javart cartilaginos,
aceasta fiindo necroza cu fistula a fibrocartilajului complementar.
Diagnostic: anatomo- clinic.
Prognostic: variabil dupa gravitatea si localizaea leziunilor.Cositura localizata la
coroana este mai grava ca cea de la bulet.
62

Tratament:- preventiv: antrenament sistematic, potcovit ortopedic, evitarea


cauzelor favorizante.
-curativ: inlaturarea cauzei, imobilizarea regiunii, prevenirea si
combaterea infectiei, stimularea proceselor de vindecare. In cositura de gradul I : spalare
cu apa calda si sapun, uscare, si repaus 3-4 zile. In cositura de graul II si III: depotcovire
totala, seroterapie AT, vezicatii si repaus. Daca este localizata la coroana se subtiaza cornul
peretelui in semiluna in dreptul leziunii, evitand astfel difuzarea puroiului in copita.
NU SE RECOMANDA BAILE ANTISEPTICE CARE DUC LA COMPLICATII
GRAVE,
Antisepsia mecanica se asociaza cu sulfamido si antibioterapia generala.

Crevasele, malandrele si solandrele


sunt plagi superficiale transversale ale pielii, limitate la stratul papilar, consecutive
unei dermatite erimatoase sau exsudative.
Nomenclatura lor se fondeaza pe localizare: la fata posterioara a chisitei- crevase; la
fata posterioara a genunchiului- malandre; la fata anterioara a jaretului- solandre.
Frecventa: cabaline, taurine, la animalele cu pielea fina si la cele care lucreaza pe
terenuri mlastinoase, precum si la cele intretinute in adaposturi cu asternut umed.
Cauze: umiditate, actiunea prelungita a purinului , intoxicatiile alimentare,
vezicatorile aplicate in aceste regiuni fara protectia unui corp gras.
Simptome: pielea regiunii respective este tumefiata, calda dureroasa, acoperita cu
mici vezicule care se sparg, eliberand un exsudat seros, gri murdar. Apoi, datorita
miscarilor de flexie- extensie, se produc crapaturi transversale, cu marginile depilate,
ingrosate si cu aspect de ulcer, generand o schiopatura de intensitati variabile; la animalele
sensibile se inregistreaza febra si inapetenta.
Diagnostic: anatomo- clinic.
Prognostic: favorabil cand tratamentul este corect. In caz contrar, se inregistreaza
complicatii grave ca: plagile caloase , keloidele, limfangite si elefantiazis.
Tratament: - preventiv: inlaturarea cauzelor enumerate mai sus
63

- curativ: repaus, toaleta regiunii, pomezi analgezice, sicative, astringente,


dezinfectante si cicatrizante cu sulfatiazol, albastru de metil sau amestecul: Rp/ ichtiol 2g,
sulfatiazol pulvis 4g, tanoform 6g, oxid de zinc 8g, vaselina 40g. Cand exsudatul este
abundent se instituie si un tratament antiinfectios general. Dupa atenuarea fenomenelor
inflamatorii regiunea se pudreaza zilnic cu spori de Ustilago maydis.

Dermatita flegmonoasa

este o inflamatie puternica a pielii, caracterizata printr-o afectare grava a tuturor


straturilor acesteia si a tesutului conjunctiv subcutanat, de natura septica.
Frecventa si localizare: la cal - membre, greban, piept, abdomen;
La taurine in spatial inerdigital
La caine buze, cot si jaret
Etiologie : O flora polimcrobiana : stafilococi, streptococi
Simptome: piele tumefiata, calda si foarte dureroasa;
Localizarile la membre produc schiopatura. Pot apare tulburari generale ca: febra,
tristete, inapetenta; din loc in loc microabcese ce se deschid spontan eliberand un puroi
seros, fetid de rea natura.
Complicatii: dermatita gangrenoasa, javartul tendinos, tenosinovitapurulenta. In
unele cazuri boala se vindeca intr-un timp relativ scurt, ca rezultat a tratamentului bine
condus. Alteori, durerea dispare dar persista pentru toata viata o ingrosare scleroasa a
tesutului conjunctiv subcutanat.
Diagnostic anatomoclinic.
Prognostic: variabil in functie de evolutia bolii si starea de intretinere a animalului.
In general grav, datorita complicatiilor septico piemice care survin.
Tratament: preventiv, alimentatie, adapostire si regim de munca rational;
curativ, sulfamido si antibio terapie locala si generala, autohematoterapie;
local: toaleta regiunii, deschiderea si drenajul colectiilor purulente, aspersiuni cu eter
iodoformat, plombaj cu cicatrizin, aerotermoterapie, pensulatii cu racilin, sprayuir cu
antibiotice si cortizon.
La caine se va face diagnosticul microscopic diferential cu raia
demodectica.;pensulatii cu glicerina cuprica 4%, pomezi sulfamidate, asocilin, deschiderea
si drenajul colectiilor purulente cu termocauterul. Sulfamido si antibio terapie generala.
64

ARICEALA
Este o boala chirurgicala infectioasa a pielii de la fata posterioara a chisitei si
buletului produsa de o flora polimicrobiana si caracterizata clinic printr-o dermatita
exudativa.
Frecventa specifica solipedelor, afectand mai des membrele posterioare dar
intalnindu-se uneori la toate membrele.
Etiologie: cauze determinante o flora polimicrobiana: stafilococi, streptococi,
diplococi, colibacili, sarcini,piocianeus.
Cauze favorizante: umiditatea, murdaria, tunderea motului buletului.
Toamna si iarna sunt sezoane are aricelei. Din punct de vedere anatomo clinic
ariceala poate evolua sub trei forme: simpla sau exudativa, gangrenoasa si verucoasa sau
papilomatoasa. In toate formele simptomul caracteristic este durerea, tradusa prin mers
nesigur si schiopaturi de diferite grade.
Exsudatul seros se scurge in picaturi si aglutineaza perii in smocuri, similare tepilor
de arici de unde si numele bolii. Uneori, pielea este depilata, cu ulcere, crapaturi
transversale, si excrescente cornoase sau vegetatii mamelonate intre care se gaseste un
puroi fetid. Adesea, bolnavul are un prurit ce-l determina sa-si frece membrele intre ele si
de obiectele din jur.

ARICEALA GANGRENOASA
Se caracterizeaza prin zone necrotice, intinse uneori pana la jaret si genunchi. Pielea
mortificata se elimina sub forma de sfacele lasand plagi atone cu tendinta de a se genera
cheloide sau pseudotumori. Apar si tulburari generale, febra, inapetenta, puls si respiratie
accelerata, putand surveni complicatii pulmonare si septicemice.

ARICEALA VERUCOASA
Este o dermatita cronica, hiperplazica. Proliferarile sunt pediculate sau sesile,
brazdate de o secretie purulenta fetida; ele pot conflua, oferind un aspect conopidiform.
Diagnostic: anatomoclinic( localizare)

65

Prognosticul: diferit dupa forma si evolutia bolii. Aricela gangrenoasa si cea


verucoasa se pot complica prin carii osoase, javart cartilaginos, pododermatita
gangrenoasa, furcuta putreda si crapod.
Tratament: preventiv, conditii corespunzatoare de intretinere si munca;
curativ, local si general, asternut uscat si repaus.
Toaleta, antisepsie mecanica, aerotermoterapie care calmeaza durerea si
reda vitalitatea tesuturilor inlaturand totodata pruritul.
Seroterapia A.T.;
pensulatii cu racilin diluat;cand regiunea este acoperita cu cruste, pomada
sulfamidata 1/10, ungvente cu cortizon: ultralan locacortan; chimio si antibioterapie.

ELEFANTIAZISUL
Este o hiperplazie a pielii si tesutului conjunctiv subcutanat, ce apare in urma
limfangitelor cronice, crevaselor si consecutiv cauterizarilor puternice, care determina
cresterea in volum a membrelor.
Frecventa: cabaline si taurine, de regula la membrele posterioare.
Simptome: evoluiaza lent dar continuu, producand scleroza tesutului conjunctiv
subcutanat. Membrul afectat este mult marit in volum fata de congenerul sau. Este
nedureros la palpare. Nu exista modificari generale.
Diagnostic: anatomoclinic. Se va face diferenta, de limfangita cronica in care
tumefactia scade in mers, pe cand in elefantiazis ramane aceeasi.
Prognostic: grav; boala este incurabila. Volumul exagerat al membrelor bolnave
impiedica animalul in mers.

FURUNCULOZA

Este inflamatia septica, necrozanta a flolicului pilosebaceu, produsa de stafilococul


piogen auriu.
Frecventa: cal si caine membre; vaca- uger.
Simptome: tumefactie nodulara, care creste si prezinta un varf cu o pustula. Dupa
un timp, centrul fluctuiaza si se elimina un puroi lichid apoi tesutul necrotic. Uneori,
furunculele se unesc, generand un furuncul ATRACOID, cu aspect de viespar.
Simptome generale: febra si inapetenta.
66

Diagnostic: anatomoclinic. Diagnostic diferential cu flegmonul: - furunculul este


dermic; flegmonul se localizeaza subdermic.
Prognostic: favorabil.
Tratament: toaleta, repaus, rubefactie cu tinctura de iod, sulfamido si antibioterapie
generala. Cand puroiul a fost colectat, se face deschiderea, drenajul si aspersarea cavitatii
cu sulfatiazol, solutie 20% sau pulvis. Rezultate bune dau, de asemenea, racilinul,
sprayurile antiinfectioase si unguienturile cu cortizon.

CHISTUL SEBACEU
Este o colectie de sebum in glanda sebacee, al carei canal este obstruat.
Se intalneste la cal, localizat la nara falsa, furou si fata externa a conchiei
auriculare, avand dimensiuni de la o aluna la un mar, fluctuient, nedureros. Prin
traumatizari repetate se poate infecta, devenind edematos si sensibil. Se trateaza prin
ablatie iar prognosticul este favorabil.

CORNUL CUTANAT
Formatiune cilindrica, neteda sau neregulata, de consistenta dura si culoare gri
neagra, caracterizata prin hiperplazia stratului cornos al pielii. Uneori cade si se
inlocuieste cu altul, alteori persista toata viata animalului fara a-l jena.
Tratament: ablatie toatala, evitand recidiva.
Prognostic: favorabil.

GANGRENA COZII
Este o dermatita a cozii ce se observa la taurinele in stabulatie, determinata de
mentinerea prelungita a extremitatii cozii in purin, ceea ce duce la infectarea acesteia cu o
flora polimicrobiana.
Simptome: varful cozii foarte dureros; animalul evita miscarile, tinand coada in
pozitie verticala.

67

Apoi regiunea infectata devine rece, insensibila, cu fistule din care se scurge o
secretie negricioasa. Animalul este trist, cu anorexie, slabeste continuu si moare prin
subnutritie si marasm.
Diagnostic: anatomoclinic.
Prognostic: rezervat spre grav dupa intinderea leziunilor.
Tratament: toaleta, antisepsie mecanica, deschiderea larga a colectie si fistulelor
datorita necrozei vertebrelor; hemopansament sulfamidat ce se schimba din trei in trei
zile.
Infectie se combate prin tratament antiinfectios general. Uneori, dupa localizarea
necrozei, se indica amputarea cozii in regiunea sanatoasa.

TUMORILE PIELII

La piele se intalnesc numeroase tumori: unele sunt benigne cum este papilomul,
fibromul sau adenomul, iar altele maligne ca : epiteliomul si sarcomul.
Tabloul morbiditatii prin tumori este demonat insa de papilomatoza a carei
frecventa este mai mare la vitei , la caii tineri, la vacile de lapte pe pielea ugerului , si la
caine. Papiloamele se localizeaza de regula in regiunile cu piele mai fina, bot, in jurul
narilor si pleoapelor, fata interna a coapselor, uger, pungi testiculare, fara anterioara a
jaretului. Ele au dimensiuni de la o gamalie de ac pana la un ou. Sun pediculate sau senile
si produc un pruri permanent, iar animalele se scarpina de copruri dure.
Diagnostic: anatomoclinic.
Prognostic: in general favorabil la taurine, aceasta boala scade considerabil
valoarea animalului.
Tratamentul: este medicamentos, biologic si chirurgical.
Cel local consta in cauterizari cu azotat de argint, favorizand apoi caderea crustei
prin emoliente. Parenteral se pot administra clorura si suflatul de magneziu precum si
procaina.
Tratamentul biologic se bazeaza pe vaccinuri si seroterapie, iar cel chirurgical
comporta ablatia totala pentru a preveni recidivele.

BOLILE BURSELOR SEROASE

68

Cunoscute sub numele de bursite sau higrome, acestea sunt inflamatii acute sau
cronice ale burselor seroase sau cutanate, fiind inregistrate mai frecvent la bovine , cal si
caine.
Etiologia lor este dominata de contuzii.

HIGROMA ACUTA: apare in urma contuziilor violente, a plagilor sau ca o complicatie


a unor boli infectioase ca anazarca, gurma, febra tifoida precum si a reumatismului.
La taurine intervine pozitia decubitala prelungita, in caz de afectiuni dureroase ale
membrelor, paturile scurte.
Higroma varfului calcaneului( capeletul sau pipa) la cal este generata de contuziile
produse in timpul salturilor peste obstacole, lovituri de crucea carutii, frecari de stanoaga,
acestea din urma fiind caracteristice si pentru taurine.
HIGROMA COTULUI afecteaza caii care se culca ingenunchind ca vacile lovind
astfel cotul cu potcoava.
HIGROMA GREBANULUI: este produsa de rosaturi si iritatii de harnasamente.
Din punct de vedere morfopatologic, higromele pot fi seroase( edematoase) si flegmonoase
(purulente) cand continutul seros se infecteaza pe cale exogena( plagi si microtraume) sau
pe cale endogena.
HIGROMA SEROASA se caracterizeaza prin tumefactie calda , dureroasa ,
fluctuienta cu continut serosangvinolent.
Localizata la membre ea nu provoaca de regula schiopatura ci numai jena in mers.
HIGROMA FLEGMONOASA este edematoasa, calda dureroasa cu zone abcedante
spontan ce se transforma in fistule purulente producand schiopatura.
Ea este secondata de limfangita cu edem pastos si evidentierea coardelor limfatice
care converg spre ganglionii regionali.
In unele cazuri higroma flegmonoasa antreneaza si simptome generale ca: febra,
abatere, inapetenta si adinamie.
Diagnosticul: are in vedere caracterul localizarii tipice ( vezi topografia burselor
seroase), care diferentiaza higromele de abcese , flegmon si chist.
Prognosticul este rezervat.
Higromele seroase, voluminoase, lasa deformari si fibrozite.
Cele flegmonoase se complica cu necroze, carii osoase, flegmonul grebanului si
artrite.
Tratamentul va viza in primul rand suprimarea cauzei.
Higromele edematoase mici beneficiaza de pensulatii cu tinctura de iod guaiacolata
din 4 in 4 zile sau cu topicul lui weber ( Rp Pix Liguida 45,0, Sapo Viridis 45,0, Taninum
10,0). Pentru higromele voluminoase, punctie sterila cu ac gros, evacuarea continutului si
introducerea in bursa a 200.000 U.I. penicilina, dizolvata in 5-10ml ser fiziologic la care se
adauga 2 fiole de hidrocortizon (50mg.), da rezultate bune. Se fac in total 5-6 injectii la
intervale de 2zile intre ele. Higromele chistice extrem de voluminoase, cum este cea
localizata la genunchi, se deschid cu termocauterul, decliv, iar pe suprafata pielii se aplica
69

o vezicatoare. La fel se procedeaza cu higroma flegmonoasa dupa ce in prealabil s-a


localizat prin tratament antiinfectios general si s-a grabit maturarea prin pensulatii
repetate cu tinctura de iod si gaiacol 1/10. Pe masura aparitiei lor, zonele fluctuiente se
deschid decliv cu termocauterul.
HIGROMA CRONICA ese produsa prin contuzii si iritatii moderate dar continui. Ea
poate fi, totodata, urmarea unei higrome acute, netratate sau constituie o complicatie a
limfangitei cronice , a gurmei.
La cal, localizarile ei intereseaza cotul, genunchi, bulet, greban, ceafa si varful
calcaneului, iar la bovine fata anterioara a genunchiului, fata externa a jaretului, punctul
fesei si varful calcaneului.
Dupa aspectul clinic si morfopatologic, higroma cronica comporta 4 forme: chistica,
hemoragica, indurata si proliferativa.
HIGROMA CHISTICA se dezvolta ca o cavitate simpla, bilobata sau polichistica,
nedureroasa, fluctuienta la palpare coninand un lichid galben rosietic, uneori tulbure.
Peretele cavitatii este fibros, iar in higromele vechi se ingroasa si contine insule
cartilaginoase sau de osificare heterotropica. In cea seroasa nu se produc tulburari de
sprijin si locomotie.
HIGROMA HEMORAGICA apare la genunchi consecutiv, ingenuncherilor
fortate( caderi pe genunchi sau poticniri), imbracand aspectele anatomoclinice ale
hematomului.
HIGROMA PROLIFERATIVA se prezinta ca o tumoare, voluminoasa, de
consistenta pastoasa nefluctuanta la palpare, localizandu-se frecvent in regiunea
genunchiului la vaca.
Diagnosticul higromelor cronice se bazeaza pe evolutia lenta, semnelor clinice si
absenta fenomenelor inflamatorii acute.
Prognosticul este rezervat.
Tratametul este de lunga durata si las tare, reprezentate prin deformari si fibrozari
ale regiunii afectate.
Tratamentul este in functie de aspectul anatomoclinic al higromei. In cele chistice si
hemoragice se practica punctia aseptica, evacuatoare, urmata de corticoterapie
intracavitara. Formale indurate necesita aplicarea punctelor de foc, asociate cu vezicatie
pentru acutizarea procesului morbid si favorizarea rezolutiei. Higromele proliferative au
ca indicatie terapeutica majora, ablatia.
O forma particulara de higroma, legata de fluxul tehnologic intensiv o constituie
higroma sternala a pasarilor frecventa la puii de carne in perioada de finisare, precul si la
pasarile adulte din rasele de carne. Caracterizata prin leziuni inflamatorii, exudative,
hemoragice si necrotice, si localizata la nivelul proeminentei carenei sternale, boala
incrimineaza in etiologia ei, traumatismele pectorale repetate din timpul alimentarii si
transportul in custi mici care le obliga sa stea sprijinite pe piept.
Tabloul clinic este dominat de pete visinii sau cianotice, de forma
alungita( echimoze, sufuziuni) edem cutanat, coaguli sangvini, hipodermici, miozita
70

traumatica proliferativa la nivelul musculaturii sternale, in masa careia se pot intalni


formatiuni chistice pline cu lichid citrin sau serohemoragic cu aspect de higrome.
Acest tablou lezional devalorizeaza carnea, determinand pierderi economice
insemnate, ceea ce impune o profilaxie riguroasa. Ea se refera la respectarea indicatorilor
zootehnici, privind spatiul de cazare, evitarea aglomeratiei, calitatea asternutului si
dimensiunile corespunzatoare ale custilor in care se face transportul pasarilor pentru
livrare.

71

Boli chirurgicale ale sistemului limfatic


Sistemul limfatic este compus din capilare, vase i ganglioni
limfatici. El este rspandit n toate organele.
Capilarele limfatice iau natere n esuturi i nu difer de cele sanguine dect prin
calibrul lor care este foarte neregulat i strmt. Ele formeaz reele i se continu cu vasele
limfatice.
Vasele limfatice au o structur asemntoare cu a venelor dar adaptat funciei ce
ndelinesc ;unele sunt de tip propulsor iar altele de tip receptor.
Cele de tip propulsor au stratul muscular mai dezvoltat. Pe traiectul vaselor
limfatice se gsesc ganglioni limfatici care au o form globuloas sau discoidal. Ei au o
structur complex :
sunt inconjurai de o capsul fibroas i n interior prezint foliculi, cordoane foniculare i
sinus limfatic . Prin hil , ganglionii limfatici primesc vasele limfatice aferente i emit vasele
limfatice eferente. Limfa adus prin vasele limfatice aferente , traverseaz ganglionul i
iese prin vasele aferente dup ce sufer modificri importante . De aceea ganglionii
limfatici sunt considerai adevrate filtre ale organismului.
Ca boli chirurgicale ale sistemului limfatic vom stiudia limfangita sau angioleucita,
limfadenita i tumorile ganglionilor limfatici.

Limfangita
Sau angioleucita este inflamaia capilarelor i vaselor limfatice. Ea recunoate cauze
determinante i cauze predispozante. ntre cauzele determinante se citeaz , microbi
piogeni banali ca : streptococul , stafilococul, alb i auriu piocianul i b.necrophorus i
microbi specifici ca cei ce produc morva tuberculoza , gurma , etc. iar ntre cauzele
predispozante constituia slab , surmenajul , starea general rea, diabetul , albuminuria
,etc. n urma colaborarii acestor cauze se produce boala . Ea apare obinuit n urma unui
traumatism i are ca punct de plecare orice soluie de continuitate a pielii sau a mucoaselor
care permite accesul agentului patogen. Poate evolua acut sau cronic i poate sa fie
superficial sau profund dup situaia topografic a capilarelor sau a vaselor limfatice.
Procesul imflamator poate sa intereseze reeaua capilar sau trunchiurile limfatice.
Clasificarea limfangitelor se poate face innd seama de mai muli factori. Astfel
dup evoluie , limfangita poate fi : acut sau cronic, dup segmentul cilor limfatice
interesat linfangita poate fi reticular sau trunchiular, dup situaia topografic a
segmentului limfatic afectat, limfangita poate fi superficial sau profund , iar dup
agentul etiologic, limfangita poate fi banal sau traumatic i specific. n cadrul
72

disciplinei de Patologie chirurgical vom studia limfangita traumatic sau banal , cele
specifice urmnd a fi studiate n Patologia bolilor infecioase i parazitare.

Limfangita traumatic
Limfangita traumatic apare n urma ptrunderii microbilor n vasele limfatice
consecutiv diferitelor soluii de continuitate accidentala sau operatorii produse la nivelul
pielii. Se observ mai frecvent la cabaline la nivelul membrelor i uneori la greban , spat
i gt i poate evolua acut sau cronic.
Dup modificrile anatomo-patologice, limfangita traumatic poate fi : seroas ,
flegmonoas sau purulent i gangrenoas .
Limfangita acut seroas poate fi reticular sau troncular. Cea reticular este
inflamaia reelei capilare fine a vaselor limfatice din tegument i se prezint ca o
hiperemie a pielii cu o infiltraie a esutului conjunctiv subcutan pe cnd limfangita acut
seroas trunchiular este inflamaia trunchiurilor limfatice nsoit i de tromboza
acestora. Pereii vaselor limfatice sunt ngroai i infitrai iar endoteliul lor se
descuameaz producnd trombusuri care dau vasului limfatic consistena unui cordon
plin. n acelai timp se produce i o infitraie a esutului conjunctiv perivascular.Deci
linfangita acut seroas trunchiular se caracterizeaz prin leziuni endo i perivasculare.
Clinic , limfangita acut seroas reticular se prezint ca o tumefacie edematoas,
cald i foarte dureroas a pielii. Tumefacia pstreaz amprentele i perii sunt zburlii.
Simptomele generale sunt foarte reduse sau chiar lipsesc.
Limfangita acut seroas tronculara apre brusc, de obicei n timpul nopii i se
observ mai ales membrelor posteriare , caracteriznduse printr-o tumefacie endemoas
foarte dureroas i dur nsoit de o chiptur accentuat . Ganglionii regionali sunt
inflamai i dureroi. Aceste semne locale sunt nsoie i de manifestrile generale :
animalul devine trist i abtut cu febr i inpeten.
Cnd sunt afectate tunchiurile limfatice subaponevrotice , este vorba de o limfangit
acut seroas profund care de obicei este mult mai rar i care se caracterizeaz printr-o
tumefacie i durere , vie i profund, la palpaie. Ganglionii limfatici profunzi sunt
imflamai i pot prezenta chiar selecii purulente. n acest caz tulburrile generale sunt
mult mai intense . Animalul are febr mare, este trist , abtut , nu are poft de mncare ,
iar chioptura este foarte evident . Pe traiectul vaselor limfatice mari se pot forma
abcese profunde.
Limfangita flegmonoas sau purulent se caracterizeaz prin apariia de abcese pe
traiectul vaselor limfatice. Poate fi o urmare a limfangitei seroase cnd tumefacia se
micoreaz i se localizeaz sub form de nodoziti n locurile unde se vor forma abcese.
La cteva zile aceste nodoziti se transform n formaii fluctuente care se deschid
spontan lsnd s se scurg un puroi cremos, bine legat.
Limfangita gangrenoas se observ frecvent la caii debili debutnd cu simptomele
limfangitei acute reticulare superficiale de care difer numai prin simptomele generale
73

care sunt mult mai alarmante. n scurt timp pe suprafaa pielii tumefiate apar flictene
umplute cu un lichid rocat ce sunt urmate de o sfacelare a pielii care se elimin lsnd o
plag cu tendi foarte slab de vindecare. Adesea aceasta form clinic de limfangit se
complic cu septicemie i piemie care duc la moartea animalului.
Diagnosticul limfangitei acute se stabilete uor pe baza semnelor clinice. Ea se
poate confunda cu erizipelul n care inflamaie este mai profund , net delimitat i fr
adenit , apoi cu flebita adeziv dar n aceasta cordonul este mult mai indurat i mai
pronunat dect n limfangit i cu flegmonut i dermatita flegmonoas , dar acestea nu
sunt nsoite de adenita.
Prognosticul variaz dup forma clinic de limfangit . El este n feneral favorabil
n limfangita acut seroasa superficial unde rezoluia poate avea loc n 6-8zile , dar ea
poate trece i n stare cronic fiind punctul de plecare spre elefantiazis.
Limfangita flegmonoas i gangrenoas au un prognostic grav deoarece se pot
combplica cu septicemie i piemie.
Tratamentul limfangitei acute este profilactic i curativ. Prevenim apariia
limfangitei acute dac vom trata corect toate soluiile de continuitate ,accidentale sau
operatirii , localizate n prile inferiare ale membrelor i dac aceste animale vor fi inute
n adposturi ingienice , pe un asternut curat i uscat.
Ttratamenut curativ const n tratarea corect a plagilor infectate care au
contribuit la producerea limfangitei. Infecia se va combate prin suflamido sau
antibioterapie general zilnic pn la vindecare. Durerea se va calma prin aplicarea de
pomezi beladonate sau cocainate 1%, iar resorbia endemului se va favoriza prin
administrarea de diuretice i prin compresii metodice cu o band elastic rulat de jos n
sus. Intoxicaia animalului se va combate prin injecii cu ser fiziologic, ser glucozat 47% cu
ser hipertonic de clorur de sodiu 10% . Vom administra o alimentaie uor digestibil i l
vom ine bandajului n repaus ntr-un adapost ingienic.

Limfangita cronic
Poate fi urmarea unei limfangite acute sau poate fi o complicaie a crevaselor ,
aricelei sau furcuei putrede.
Se observ n special la cabaline la membrele posteriare de la jaret n jos.
Ca simptomatologie se constat ca membrele sunt ngroate , edematiate de la jaret
sau genunchi n jos. Tumefacia este rece , nedureroas . Se produce o ngroare i ndurare
progresiv a pielii i a esutului conjunctiv subcutan care trepat poate duce la elefantiazis.
Anatomo-patologia se produce o scleroz .n repaus tumefacia se mrete iar n
mers cedeaz dar fr s dispar complet. Ganglionii sunt mrii dar nedureroi .
Simptomele generale sunt puin evidente.
Diagnosticul limfangitei cronice este uor de stabilit pe baza semnelor clinice :
tumefacia rece i nedureroas a extremitii inferioare a membrelor cu ngroare i
indurarea progresiv a pielii i esutului conjunctiv subcutan, nsoit de puseuri acute i
subacute.
74

Prognosticul este rezervat deoarece boala cedeaz greu la tratament , se poate


complica uor cu elefantiazisul i scade valoarea economic a animalului.
Prevenim apariia bolii innd animalele n adposturi igienice cu aternut curat i
uscat i ngrijindu-ne de aproape de igiena copitei , prevenind i comatnd astfel n special
furcua putred care este una din cauzele favorizante importante ale limfangitei cronice.
n acelai scop toate soluiile de continuitate de la extremitatea membrelor vor fi tratate
corect .Dacdurerea regiunilor inferioare tumefiate nu este mare, pentru stimularea
circulaieide ntoarcere i deci resorbia endemului vom pune animalul la un srviciu uor
pe terenuri uscate , iar microbismul latent se combate prin sulfamido sau antibioterapie
general.
Dac boala aparut , resorbia endemului se obine prin exerciii uoare , duuri cu
ap rece sau comprese , schimbate des, cu o soluie saturat de sulfat de magneziu care
provoac fenomene de ogmoz prin traversul pielii i duce la scderea rapid a volumului
membrului . Aceast resorbie se mai activeaz i prin masaj cu pomad beladonat,
camforat sau cu iodur de potasiu precum i prin autohemoterapie i terapie tisular.

Adenita
Sau limfonodulita este inflamaia ganglionului limfatic produs de microbi piogeni
banali sau de microbi specifici.
Infecia se produce fie prin inoculare direct a microbilor ptruni printr-o plag
ganglionar , fie indirect, pinrtr-o leziune ndeprtate pe traiectul vaselor limfatice
aferente , genglionii limfatici fiind adevrate filtre ce opresc agenii infecioi adui de
limf i fiind mult mai sensibili la infecie dect vasele limfatice. De aceea adenitele fr
limfangit sunt mai frecvente dect limfangitele fr adenite.
Din punct de vedere clinic limfonodulitele pot fi acute sau cronice , simple sau
specifice.
La cabaline adenita este provocat cel mai frecvent de streptococus equi i mai rar
de stafilococi pe cnd la taurine i celelalte animale boala este produs frecvent de microbi
piogeni banali.
Cel mai frecvent sunt atini ganglionii subaxilari , retrofaringieni , ingvinali
,prescapulari , brahiali i poplitei.
Adenita acut
Este inflamaia acut a ganglionului limfatic produs de microbi piogeni banali .n
evoluia ei se disting dou faze succesive : faza de congestie i faza de supuraie . n unele
cazuri faz de supuraie poate lipsi.
n faza de congestie se constat o reacie a tuturor elementelor din structura
ganglionului la care se adaug o diapede foarte intes. Se produce un edem generalizat
75

al ganglionului . Acesta se mrete , iar o culoare roie-nchis are o consisten tare , iar
pe seciune este rou-brun cu pete hemoragice. Dac fagocitoza este intes, germenii
invadatori sunt distrui aa nct adenita se oprete la aceasta faza de congestie ,
fenomenele inflamatorii retrocedeaz i esuturile revin la normal . Dac ns congestia nu
retrocedeaz adenita trece n cea de-a doua faz de evoluie : faza de supuraie cnd se
produc leziuni distructive : necroza celulelor endoteliate i distrucia celulelor limfatice.
Ganglionul sufer procesul de ramolisment , parenchimul lui devine friabil , iar seciunea
se constat puncte glbui ce corespund unor mici focare de supuraie care se unesc i dau
natere unui abces voluminos nconjurat de o invelitoare gangliner foarte rezistent.
Infecia acut a ganglionului provoac totdeauna i o reacie a esutului conjunctiv
periganglionar determinnd o periadenit.
Clinic ,adenita acut poate mbraca deci trei aspecte diferite : adenita acut
nesupurativ, adenita acut supurativ i adenita acut cu supuraie periganglionar sau
adenoflegmon.
n adenita acut nesupurativ ganglionul bolnav este mrit n volum , dar i dureros
la presiune. La palpaie este mobil i nu ader la piele pn cnd periadenita nu-l
imobilizeaz . La cteva zile ganglionul sau revine la normal , sau se produce supuraie a
lui . n acest caz se produce adenita acut supurativ . Dac supuraia nu se limiteaz
numai la ganglion i cuprinde i esutul conjunctiv periganglionar , atunci este vorba de un
adenoflegmon . n acest caz inflamaia periganglionar este foarte evident aa nct
ganglionul nu mai poate fi distins n mijlocul esutului inflamat i indurat. La palpaie
zona inflamat este foarte dureroas iar la cteva zile apare n mijlocul ei un punct
fluctuent unde de cele mai multe ori se produce deschiderea spontan.
Aceste simptome locale sunt nsoite i de manifestri generale : febr 40-41grade ,
lipsa poftei de mncare , puls slab , accelerat i aritmic.
Diagnosticul este uor de stabilit pe baza semnelor clinice. ntmpinm greuti
numai cnd este vorba de o limfadenit profund cnd simptomele locale sunt mai puin
evidente.
Prognosticul este variabil dup forma clinic de limfadenit : cea acut
nesupurativ are un prognostic favorabil , iar celelalte dou forme de asemenea dac sunt
bine tratate. Numai adenoflegmonul dac nu este tratat corect poate complicat cu
osteomielita mandibulei i necroza hioidului.
Tratamentul difer dup faza de evoluie n care surprindem boala .
n faza de congestie , animalul va fi inut ntr-un adpost igienic , plgile care au
contribuit la producerea limfaenitei vor fi tratate corerct , iar ntinderea infeciei se
oprete prin sulfamido sau antibioterapie general . Pe regiunea bolnav , dup ce facem
toaleta , aplicm un rubefiant sau un vezicant care va grbi rezoluia sau coletarea.
n faza de supuraie cnd fluctuena este evident , se va face deschiderea n punctul
cel mai decliv cu bisturiul , termocauterul sau cauterul. Acest tratament local va fi asociat
cu un tratament general antiinfecios , fortifiant i cu o alimentaie bine echilibrat.
Adenita cronic
76

Poate fi o continuare a celei acute sau o urmare a unei boli specifice : tuberculoza,
morva, cancer, etc.
Inflamaia acut a unui ganglion repetat de multe ori face ca aceasta s rmn
mai voluminos i mai dur dect normal. n practic ntlnim frecvent adenite cronice la
taurine i canine datorit tuberculozei iar la cabaline datorit morvei.
n asemenea caz , ganglionul bolnav este mrit n volum , bine delimitat , de
consisten elastic , mobil i nedureros la palpaie, iar piele din dreptul lui este normal i
neaderent . De obicei nu se constat simptome generale .
Boala se poate termina prin rezoluie lenta , dar cel mai frecvent se produce o
scleroz ganglionar.
Diagnosticul adenitei cronice simple este dificil la nceput deoarece se poate
confund la cabaline cu adenita nervoas iar la taurine i canine cu cea tuberculoas.
Utilizarea substanelor revelatoare i examenului serologic ne ajut la precizarea
dagnosticului.
Prognosticul este favaorabit n adenita cronic simpl cnd nu exista complicaii.
Tratamentul are n vedre comportarea corecta i raional fa de plgile septice
care au dus la producerea adenitei. Adesea se observ o resorbie rapid a procesului
inflamator cronic de la nivelul ganglionului dup vindecarea acestor plgi . Putem grbi
procesul de resorbie prin friciuni zilnice, timp de 2-3 zile pe regiunea bolnav , cu
tinctur de iod gaiacolat sau aplicnd o vezictoare. n acelai scop mai putem administra
intern iodur de potasiu.

Tumorile ganglionilor limfatici


Pot fi atini de tumori primare sau secundare. Tumorile ganglionare primare sunt
foarte rare. n acest sens n practic , se ntlnes leucozele aleucemice , limfosarcomul i
sarcomul ganglionar.
Primele sunt boli ale aparatului hematopistic cunoscute sub numele de adenii sau
limfadenii i ele se studiaz n cadrul Patologiei bolilor contagioase.
Limfadenia este hipertrofia ganglionilor limfatici cu sau fr aport excesiv de
globule i se poate observa n special la taurine.
Cauzele nu se cunosc. Se constat o hipertrofie ganglionar simetric i o stare de
slbiciune cu paloarea mucoaselor dei apetitul se menine.
n stabilirea diagnosticului trebuie sa evitam confuzia cu tuberculoza.
Tratamentul nu dispune de un mijloc specific . Se vor administra feruginoase ,
arsenicale i ioduri.
Limfosarcomul i sarcomul ganglionar se deosebesc numai istologic. Ele se pot gsi
n toate locurile unde exist esut limfoid i formeaz n ganglioni tumori moi de culoare
roz cu focare hemoragice i cu insule de necroz i au tentdina de a invada organele
vecine.
77

Ambele se pot ntlni la animalele adulte i tinere.


Diagnosticul tumorilor ganglionare se stabilete pe baza carcaterelor clinice, a
examenului histopatologic , prin biopsie i a examenului sngelui.
Progonsticul este rezervat spre grav. El este grav n special cnd tumorile sunt vechi
deoarece recidivele i generalizrile sunt foarte frecvente.
Tratamentul acestor tumori ganglionare este numai chirurgical i d rezultate cu
att mai bune cu ct intervenia este mai precoce. Radio i dariumterapia completeaza
favorabil acest tratament.
Ca tumor ganglionar secundar citm aa numita adenopatie canceroas.
Este o boal secundar metastatic a ganglionului limfatic avnd ca punct de
deplasare epiteliomul sau sarcomul.
Clinic se manifesta printr-o hipertrofie a ganglionului limfatic interesat care se
transform nr-o mas dur, neregulat fixat de esuturile vecine i de piele. Mrindu-se
n volum , produce compresiune asupra organelor vecine i cnd cuprinde n interior
codoane nervoase , animalul prezint o durere vie i continu. Cu timpul se poate ulcera i
prezint o secreie fetid i persistent. Animalul slbete din ce n ce mai mult.

78

Bolile chirurgicale ale arterelor


Contuziile arteriale.
Aceste afectiuni sunt rare si se intalnesc la arterele superficiale, asezate pe un plan
osos, fiind produse in urma loviturilor cu copita si a accidentelor de strada.
Contuzia de gradul I: destramare si infiltratie hemoragica a peretelui arterial,
spasm arterial si usoara tromboza. Se vindeca fara a lasa urmari asupra lumenului
vascular.
Contuzia de gradul II: ruperea mezarterei si endarterei cu rasfrangerea lor in
lumenul vasului, tromboza partiala, spasm vascular; pericol de embolii si gangrena
membrului.
Contuziile de gradul III: ruperea tuturor straturilor peretelui vascular, spasm
vascular si tromboza arteriala. Daca s-a produs si strivirea venei principale a membrului
respectiv, circulatia colaterala nu mai este posibila si in scurt timp se produce gangrena.
Daca prin contuzie se rupe artera, se formeaza un hematom pulsativ invadant.
Prognostic: in genere favorabil atunci cand este posibila restabilirea circulatiei
colaterale.
Tratament: repaus, combaterea spasmului arterial prin injesctii intraarteriale cu
novocaina, combaterea trombozei prin injectii cu salicilat de sodiu si medicatie
anticoagulanta. In tromboza progresiva, artiotomie, extragerea trombusului si sutura
peretelui vascular. Hematomul pulsativ, legarea capetelor arterei si evacuarea cheagului
sangvin.
La animalele mici, aparitia gangrenei impune amputatia membrului lezat in
portiunea sanatoasa.

Plagile arterelor
sunt relativ frecvente. Dupa gravitatea si profunzimea leziunilor pot fi:
79

nepenetrante, adica merg pana la intima, care ramane intacta. Se vindeca fara
urmari. Uneori insa expun la anovrism;
- penetrante: intepate, taiate, contuze si prin smulgere.
In plagile arteriale, indiferent de gravitatea lor, fenomenul de hemostaza spontana
are un rol
salutar, generand asa-numitul trombus alb, care seamana cu un buton de la manseta
camasii. Partea lui interna se aplica contraintimei, partea mijlocie ocupa traiectul plagii,
iar partea externa sta in afara vasului.
Simptomatologia plagilor arteriale este dominata de hemoragia primara, exprimand
un sange rosu deschis in jet puternic, pulsatil.
Prognostic: rezervat spre grav, datorita pierderilor mari de sange intr-un timp atat
de scurt.
Tratament: hemostaza provizorie prin aplicarea unui garou sau compresiune
digitala, apoi hemostaza definitiva (vezi lucrarile practice), tratament antiinfectios general
si local, medicatie antianemica, tranzfuzii, injectii cu solutii izotonice.

Ruptura (desirarea) subcutanata arteriala


se poate produce spontan sau in urma unor accidente violente. Ruptura spontana
este cauzata de arteritele cronice sau ateroame, fiind mult mai rara decat cea traumatica.
Aceasta din urma se inregistreaza in fracturi deschise, luxatii, tuse violenta, eforturi de
fatare, eforturi de vomizare si prezenta unor paraziti ca Spirocerca sanquinolenta si
Sclerostomum vulgare.
Frecventa si localizare: cal aorta primitiva si artera mezenterica.
Simptomele sunt dominate de tabloul clinic al unei hemoragii interne mari, cu
evolutie rapide si moartea animalului, diagnosticul precis, stabilindu-se la necropsie.
Prognostic grav.

Anevrismul arterial
este o dilatare locala, anormala, a unei artere, aparand in urma arteritelor acute sau
cronice, consecutiv reducerii tonusului muscular prin atrofia mezarterei. Aceasta cedeaza
la presiunea sangelui si astfel se produce dilatarea. Aparitia anevrismelor este favorizata
de plagile arteriale nepenetrante, de cele taiate longitudinal, de rupturile arteriale, iar la
cal si caine, de paraziti ca Spirocerca si Sclerostomum, cu localizari la artera marea
mezenterica si aorta.
Marimea si forma anevrismelor sunt variabile, de la un bob de mazare la un cap de
copil, avand in genere un aspect saciform. La inspectie si palpatie are caracter pulsatil si
prezinta suflu sistolic. La membre, da schiopaturi intermitente.
Diagnosticul diferential, cu abcesul rece, hematomul pulsatil, chistul se serosangvinolent si tumorile mamare la catea. In cazul acestor afectiuni, pe langa semnele
patognomonice fiecareia, suflul sistolic este intotdeauna absent. Un raport deosebit in
precizarea diagnosticului il are arteriografia.
Prognosticul: in genere grav.
80

Tratament: anevrismorafie sau, mai indicat, extirparea anevrismului. Prevenirea


anevrismelor parazitare se face prin dehelmintizare.

Tromboza arteriala (trombageita)


este obstructia arterelor prin cheaguri sangvine.
Frecventa si localizare: cal si caine, la nivelul aortei, arterei mezenterice si arterei
iliace.
Etiopatogenie: vezi fiziopatologia, anatomia patologica si patologia medicala.
In evolutia bolii se disting doua faze: angiospasmul, si tromboza obliteranta.
Simptome: in faza de angiospasm: durere, lipsa pulsului, ulceratii trofice, gangrena
iar in cazul localizarilor la membre, shiopatura intermitenta la cal care este cu atat mai
intensa cu cat mersul este mai rapid. Animalul transpira si cade in decubit lateral, iar
dupa cateva minute isi revine.
Diagnostic: anatomo-clinic, exploratie rectala, radiografie (artereografie).
Prognostic: grav: boala evolueaza lent dar cu sfarsit letal.
Tratament: salicilat de Na, injectii intravenoase 20-40 gr/zi, glucosalil blocaj lombar
cu novocaina, vitaminoterapie B1 si C, mecanoterapie, miscari succesive la trap, alternate
cu perioade de odihna pentru activarea circulatiei, hidratare si tonice cardiace.

Bolile chirurgicale ale venelor


Acestea sunt reprezentate de: plagi, tromboflebile, flebectazii si varice.

Plagile venelor. Din punct de vedere atomoclinic, plagile venelor pot fi


penetrante si nepenetrante. Plagile venoase penetrante sunt, la randul lor, intepate, taiate
si contuze. Plagile prin intepare si cele prin taiere sunt produse fie operator fie accidental.
Etiopatogenia plagilor venoase recunoaste multe asemanari cu acelor arteriale,
prezentand o hemoragie persistenta si abundenta cu jutul de sange mult mai slab,
nepulsatil si de culoare rosie-inchisa. Hemostaza provizorie se realizeaza printr-un cheag
ce se intinde din afara venei intre buzele plagii obstruand-o. Terminarea unei hemoragii
venoase este in functie de calibrul venelor mari si profunde.
Diagnostic: anatomo-clinic
Prognostic: in raport cu gravitatea leziunilor si calibrul venei.
Tratament: hemostaza perfecta in conditii de severa asepsie si antisepsie, si
combaterea efectelor hemoragiei prin medicatie antianemica.
Hemostaza se poate realiza prin: tamponament compresiv, foscipresura (pense
hemostatice), sutura peretelui vascular sau legarea vasului (vezi lucrarile practice).

Tromboflebita
este inflamatia peretelui unei vene, insotita de obstructia ei.
Frecventa: la toate speciile dar de predilectie la cabaline, taurine si porcine.
81

Etiopatogenie: o flora polimicrobiena cu piogeni banali si Spherophorus


neorophorus, inoculata de la exterior sau pe cale endogena in cazul unor infectii de focar
preexistente.
La taurine si cabaline boala se localizeaza de regula la vena jugulara subcutanata
abdominala si mamara, consecutiv plagilor accidentale, interventiilor empirice prin
venisectie si injectiilor perivenoase cu solutii iritante ca: chloral hidrat, sulfatiazol, CaCl 2 ,
formol, SO4Mg si altele.
La manz, vitel si purcel nou nascuti se intalnesc frecvent, flebitele cordonului
ombilical, respectiv omfaloflebitele care se pot complica cu poliartrite, pio-septicemii etc.
La armasar se poate intalni tromboflevita spermatica, fiind o complicatie a castrarii.
Exista si flebite specifice, legate de bolile infectocontagioase ca: T.B.C., gurma, febra
tifoida, pneumenia contagioasa etc.
Pe langa factorii determinanti de origine infectioasa, tromboflebita recunoaste si
factori favorizanti ca: modificarile peretelui vascular, defecte circulatorii si starea generala
rea a animalului.
Clasificarea tromboflebitelor se face:
a) dupa criteriu topografic
b) dupa creteriul etiologic:
- traumatice si spontane
- infectioase si toxice
c) dupa aspectul atomoclinic (adezive, supurative si hemoragice).
Evolutia tromboflebitei depinde de virulenta microbilor si de rezistenta
organismului. O virulenta microbiana mai mica si un organism rezistent determina o
evolutie benigna cu predominanta proceselor plastice, respectiv tromboflebita adeziva. O
virulenta microbiana mai mare si un organism cu stare generala rea inregistreaza de la
inceput leziuni distructive, dezagregarea cheagului si aparitia tromboflebitei supurative.
Tromboflebita hemoragica este o complicatie comuna celei adezive si celei supurative.
Tromboflebita adeziva comporta doua faze: preobliteranta si obliteranta.
Inflamatia incepe la endovena prin mugurii endoflebitici trecand apoi la tot peretele
venei si la tesutul conjuctiv perivascular, generand astfel flebita si tromboflebita.
Mugurii endoflebitici sunt puncte de plecare a trombusului primar care este foarte
aderent la peretele vasului si nu genereaza embolii. In timp el creste si se intinde mult in
lungime, generand trombusul secundar care prezinta pericolul permanent de a forma
embolii.
Evolutia trombusului secundar se poate canaliza in doua directii:
a) organizare conjuctiva si obstructie totala a venei care apare ca un cordon dur
b) degenerare puriforma, generand flebita supurativa cu flegmoane si fistule si
ulcere
Simptomele locale si cele generale sunt in functie de faza evolutiva, respectiv forma
anatomica a
bolii. In tromboflebita adeziva siptomele locale sunt reprezentate de edem, induratia venei
si durere chinuitoare. In cadrul celor generale se remarca febra, tristete, inapetenta, frison,
precum si accelerarea pulsului si respiratiei. In tromboflebita supurativ tabloul clinic
82

comporta existenta a doua aspecte: forma circumscrisa, caracterizata prin abcese, si forma
difuza in care simptomele locale sunt dominate de flegmon. Semnele generale sunt similare
celor mentionate pentru tromboflebita adeziva.
Tromboflebita supurativa se poate transforma in hemoragica prin liza si expulzarea
trombusului. Ea se poate complica cu meningo-encefalite, septicemii si piemii, mortale.
Diagnostic: anatomo-clinic. Este dificil in tromoflebitele profunde care trebuie
diferentiate de flegmonul difuz si de limfangita profunda.
Prognostic: rezervat si variabil dupa forma si localizarea tromboflebitei. Este
rezervat in cea adeziva si cea supurativa superficiala; grav in cea supurativa profunda si in
cea hemoragica.
Tratament: profilactiv: injectii intravenoase cosorte; daca s-au injectat totusi
perivenos, solutii iritante: rubefactie zilnica cu tinctura iodica; vezicatie, infiltratie zilnice
cu o solutie de pelicilina 5000 UI/ 1 ml ser fiziologic si novocaina 1-2 % timp de 4-6 zile.
Curativ: in tromoflebita adeziva: hidroterapie rece, rubefactie, vezicatie,
proteazoterapie (microabcese cu esenta de terebentina pe traectul venei in numar de 3-4,
cu cate 1 ml esenta pentru fiecare);
- in tromoflebita supurativa, legarea si extirparea venei bolnave (vezi lucrarile
practice).
- in tromoflebita hemoragica, legarea vasului.
Tratament antiinfectios general si tratament stimulativ.

Flebectaziile si varicele
sunt dilatari anormale si permanente ale venelor aparute in urma lipsei
de tonicitate a peretilor. Ele difera prin aceea ca flebectazia este difuza si uniforma iar
variciile sunt circumscrise si neregulate.
Se observa rar la animalele domestice, la taurine, la cabaline si porcine apar la
venele membrelor sau la venele mamare si testiculare (varicocel).
Varicele superficiale se complica usor cu ulcere si hemoragii.
Varicele venelor ano-rectale se numesc hemoroizi.
Diagnostic: anatomo-patologic.
Prognostic: rezervat. Pot apare complicatii: hemoragii, tromoflebite, ulcere, tumori.
Tratament: preventiv: alternarea repausului cu miscare, asternut bogat, combaterea
constipatiei; curativ: hidroterapie rece, ciorap elastic, injectie flebosolerozante, pomezi,
anestezice si supozitoare (hemorzomi, lizadon, hermosal) tratament chirurghical: ablatia
pachetului varicos intre doua ligaturi.

83

Bolile chirurgicale ale nervilor periferici


Traumele nervilor periferici pot fi inchise, iar dintre acestea fac parte:
compresiunea, contuzia, elongatia si ruptura, precum si deschise, respectiv plagile nervilor.

Compresiunea
poate fi rapida, brusca, asa cum se intampla in timpul contentie brutale (nervul
suprascapular, nervul brahial) trantirilor violente, determinate de colici (nervul facial) si
in fatarile distocice la vaca (nervul obturator). Compresiunea brusca poate afecta si alti
nervi ca: tibialul, femuralul, facialul, si plantarul, atat in timpul contentiei cat si in cazul
pozitiei decubitale prelungite. Alteori insa, compresiunea este lenta, fiind produsa de
cicatrici, calusuri defectuase, exostoze si tumori.
Simptomele sunt reprezentante de hiperestezie (durere), anestezie, pareza sau
paralizie motorie, in raport cu intensitatea si durata compresiunii. Paralizia este insotita
de amiotrofie ce se instaleaza dupa 2-3 saptamani de la disparitia motricitatii. Reactia de
regenerare a nervului compresat apare in cazurile cu leziuni reversibile la cateva
saptamani dupa inlaturarea compresiunii.
Diagnosticul vizeaza originea paraliziei si dificil de precizat. Prognosticul variaza in
raport cu gravitatea leziunilor si importanta functionala a nervului afectat. De regula
paralizia consecutiv compresiunii bruste, este curabila pe cand cea produsa de
84

compresiunea lenta are un lent rezervat, adesea grav. Tratamentul este operator el consta
in izolarea nervului din testutul anormal ce exercita compresiunea. Conductibilitatea
nervoasa este normalizata prin frectii, masaj, ionizari locale, vitaminoterapie B1 si C,
urmata de injectie cu stricnina si faradizare locala.

Contuziile
includ in etiologia lor, caderile, lovitura cu copita, deplasarea capetelor de fractura
sau epifizelor articulare in luxatii, interesand mai ales, nervii superficiali la locul de pasaj
pe suprafete sau margini osoase (nervul facial, nervul radial, nervul suprascapular, nervul
fibular). Leziunile variaza in raport cu gradul contuziei de la rupturi de fibre partiale
pana la ruptura totala a nervului, urmata de degenerare portiunii distale, apoi resorbtia
sangelui si regenerarea fibrei nervoase.
Simptomele variaza si ele in raport cu gradul contuziei, fiind reprezentate la inceput
de durere, apoi de paralizie senzitiva si motorie, trecatoare (cateva ore) sau persistenta
pentru un timp variabil. Diagnosticul se bazeaza pe anamneza si aspectul clinic, iar
prognosticul creste in gravitate, proportional cu intesitatea contuziei si importanta
functionala a nervului lezat.
Tratamentul consta in repaus, frectii rubefiante, iar pe cale generala, iodura de
potasiu si vitamina B1. In caz de paralizie, cauterizare si vezicatie pe traectu nervului,
vitaminoterapie B1 si iodura de potasiu, apoi electroterapie si stricnina, masaj si plimbare
progresiva.

Plagile operatorii sau accidentale


sunt mai frecvente la cal si caine, interesand extremitatile nervilor. Cele produse
prin intelare sau taiere superficiala a nervului se vindeca usor daca nu sunt infectate, pe
cand plagile septice se complica cu nevrita. Plagile taiate, partiale si totale, au aproape
intotdeauna caracter septic si se complica cu nevroase. Alteori nervul sectionat
degenereaza in portiunea lui distala, pentru ca apoi sa regenereze si sa-si reia functia.
Simptomele se traduc prin tulburari senzitive, tulburari motirii, durere si tulburari
trofice. Durerea apare imediat si radiaza pe tot traectul nervului. Tulburarile senzitive
sunt: anestezia, hiperestezia si nevralgia. Prezenta acestora se cerceteaza cu acul. Aparitia
furnicaturilor si usoara durere la presiunea pielii, anunta restaurarea functiei senzitive.
Hiperestezia apare in intepaturi si sectiuni incomplete, nevrite interstitiale, induratii
si cicatrici febroase, perinervoase.
Tulburarile motorii constau din paralizie motorie, atonia muschilor paralizati si
degenerescenta, ducand la amniotrofie.
Tulburarile functionale produse de sectionarea nervilor sunt specifice fiecarui nerv,
iar deformarile care apar in zona dependenta se datoreaza muschilor antagonisti, ramasi
activi. Asa spre exemplu sectionarea facialului are ca urmare devierea buzei superioare pe
partea opusa nervului sectionat.
85

Tulburarile trofice se manifesta prin subtierea pielii, vezicule si bule pe traectul


nervului afectat, ulcere, fungoase sangerande si dureroase, leziuni ce se constata frecvent
in paralizia penisului la cal si in paralizia radialului la caine. Osul sufera atrofie calcara,
devenind susceptibil la fracturi iar articulatiile respective se anchilozeaza in pozitii
vicioase.
Prognosticul: este grav, cazurile de regenare a nervului fiind putine si primele
semne ale acestui proces reparator inregistrandu-se abia dupa 60-80 zile.
Tratamentul: comporta antisepsia mecanica riguroasa a plagii, sectionarea
capteleor nervului cu bisturiul (evitand foarfeca, ce produce compresiune) pentru a fi
astfel vivifiate urmate de sutura nervului si a plagii. Parenteral se administreaza sulfamide
antibiotice, iodura de potasiu, vitamina B1 si stricnina, asociata cu frectii, masaje,
electroterapie.
Referitor la elongatiile si rupturile nervilor, acestea evolueaza similar sectionarii
incomplete, respectiv complete (totale), manifestandu-se initial prin durere vie care apoi
este inlocuita cu anestezie si paralizie. Elongatiile usoare se vindeca la scurt timp dupa
reducerea fracturilor si luxatiilor care constituie una din cazurile frecvente ale intinderii
nervilor. Rupturile de nervi se pot complica insa cu nevrita ascendenta si mielita
traumatica. Tratamentul urmeaza indicatiei similare cu cele mentionate la contuziile
nervilor.

Bolile chirurghicale ale muschilor


In acest cadru vom prezenta succint leziunile traumatice ale muschilor, respectiv
contuziile si plagile, apoi rupturile musculare, herniile si pseudoherniile musculare,
luxatiile musculare, atrofiile musculare si tumorile muschilor.

Contuziile musculare
sunt frecvente si intereseaza de obicei muschii superficili.
Aspectul anatomo-patologic si clinic variaza in functie cu gradul contuziei de la
simple echimoze la rupturi musculare totale cu striviri si hematoame voluminoase.
Contuziile grave ce se pot complica prin infectii secundare. Tratamentul: se
orienteaza in raport cu gradul contuziei (vezi traumatologia generala).

Plagile musculare:
se sistematizeaza dupa etiologie in: plagi prin intepare, plagi prin taiere, plagi prin
muscatura si plagi contuze.
86

In cazul plagilor taiate oblic sau transversal, se constata doua fenomene caracteristice:
- departearea celor doua capete musculare;
- hemoragia.
Plagile musculare contuze sunt cele mai frecvente si cele mai grave, putandu-se
complica cu
gangrena gazoasa.
Tratamentul: (vezi traumatologia generala)

Rupturile musculare
sunt cele mai frecvente la cal in urma contractiilor musculare violente.
Ele pot fi complete sau incomplete. Cele mai dese localizari se observa la muschiul iliospinal in timpul contentie in pozitie culcata, la noii nascuti in urma fatarilor distocice, la
animalele adulte in urma lovirilor cu copita sau cu cordonul.
Suprafata de rupere este franjurata (datorita ruperii fibrelor musculare la nivele
diferite). Intre cele doua capete rupte se formeza un hematom iar vindecarea se produce
prin tesutul conjuctiv.
Simptomele rupturii musculare sunt locale si functionale. Initial, atrage atentia
prezentei hematomului, iar ulterior existenta tesutului conjuctiv reparator de consistenta
crescuta in timpul contractiei si ceva mai moale repaus. Durerea vie si importanta
functionala constituie simptomele functuonale.
Astfel, in ruptura incompleta a cleido-mastoidianului si completa a bicepsului
brahidial animalul face sprijin in pensa; in ruptura gluteului superficial demiflexiune si
pas scurt; in ruptura bicepsului femural si a gluteului mijociu, membrul este tarat cu o
miscare de cosire; in ruptura gastrocnemienilor si a perforatului jaretul este flexat la
maximum calcaneul atingand aproape linia solului si schiopatura grava.
Diagnostic: clinic; este destul de dificil de a preciza muschiul rupt.
Prognostic: in genere favorabil, in rupturi partiale, si rezervat in rupturi totale in
care pot surveni: cicatrici fibroase, miozite infectioase si metaplazii osoase.
Tratament: imobilizarea muschiului rupt si stimularea cicatrizarii la animalele
mari, prin vezicatie si repaus; la animalele mici, prin sututa, urmata de masaj si
electroterapie.

Hernia musculara:
este iesirea sub piele a unei portiuni din muschi prin traversul unei
rupturi accidentale a fasciei care il acopera.
Este relativ rara la animalele domestice, intalnindu-se la cabaline si cabaline in
regiunea antebratului, consecutiv lovirilor cu cornul si copita potcovita. Astfel sub piele
apare o pseudotumora care creste progresiv. Este nedureroasa. In repaus este evidenta si
moale, reductibila prin palpare. In timpul contractiei aproape dispare. In cazul orificiului
herniar mic, se pot produce strangulari ale portiunii musculare herniate, traduse prin
durere vie si schiopatura intensa.
87

Diagnostic: clinic, prin diferentiere fata de pseudohernie, tumori (lipoame), chist sau
varice.
Prognostic: rezervat; tratamentul este dificil.
Tratament: preventiv, vezicatie, bandaj sau pansament comprensiv; operator:
sutura inelului fascial cand acesta este mic, urmata de aplicarea unui pansament usor
compresiv. Orificul herniar al fasciei se inchide cu catgut in fir continuu, apoi pielea se
sutureaza cu matase sau nylon in fire separate. Daca hernia musculara este strangulata,
portiunea de muschi strangula se rezeca apoi se procedeaza la sutura.
1. Pseudohernia musculara este iesirea sub piele a unui rupturi accidentale a fasciei
care il
acopera, a unui capat muscular rupt partial. Difera de hernia musculara adevarata prin
aceea ca, apare brusc dupa un efort puternic, iar in timpul contractiei persista si este mai
mare in dimensiuni pe cand in repaus este mai putin aparenta. Aspectul clinic si conduita
terapeutica sunt similare cu cele din rupturile musculare.
2. Luxatia musculara este deplasarea unui muschi din pozitia sa anatomica, fiind
frecventa la
muschii lungi, care in anumite imprejurari, ies din culiza osoasa din care aluneca,
plansadu-se inaitea sau inapoia acestuia. Se poate observa la taurine si, foarte rar la
cabaline, interesand muschiul biceps brahi sau muschiul biceps femoris.
Luxatia bicepsului femural (lungul vast) la taurine, se produce, inapoia
trocanterului, fiind conditionata de o predispozitie individuala, eforturi puternice de
tractiune sau alunegari. La cabaline aceasta luxatie se produce inaintea trocanterului,
avand drept cauza fractura tuberozitatii ischiale si desirarea muschiului la insertia de pe
ischium.
Simptome: imposibilitaea inflectiunii coxofemurale. Marginea anterioara a
muschiului biceps femuris apare ca o coarda dura, nedureroasa, intinsa intre extremitatea
proximala a femurului si creasta tibiala.
In mers membrul afectat este intins si rigid tarand in abductie si inapoi.
Luxatia bicepsului femural poate fi temporala (recidivanta) si definitiva.
Diagnostic: anatomo-clinic. Luxatia bicepsului femural trebuie diferentiata de
luxatia falsa a rotulei prin examinarea atenta a regiunii grasetului.
Prognostic: rezervat deoarece boala poate scoate animalul din serviciu. Alteori dupa
un repaus prelungit si ingrasarea animalului, boala cedeaza, vindecandu-se fara recidive
intrucat grasimea infiltreaza muschiul si il impinge in pozitie normala.
Tratamentul: conservator: repaus, ingrasare, vezicatie; chirugical: miotomia si
aponevrotomia bicepsului femural la 8-10 cm sub trocater urmata de tratamentul
antiinfectios local si general.

Atrofia musculara (amniotrofia)


este miscorarea unui muschi sau au unui grup de muschi, in
88

urma tulburarilor de nutritie si a inactivitatii. Din punct de vedere etiopatogenetc si clinic


se deosebesc urmatoarele tipuri de amniotrofie:
a) Amniotrofia de origine functionala datorita imobilizarii regiunii timp
indelungat prin
bandaj, precum si datorita schiopatarilor repetate si persistente in fracturi, sparven,
artrite, afectiuni podale, etc, cand sunt lezati de regula muschii glutei (fesieri).
b) Amniotrofia de origine musculara datorita emboliilor si trombozei arteriale
c) Amniotrofia de origine nervoasa datorita parezelor si paraliziilor.
Amniotrofiile pot fi unilaterale de natura traumatica, si multilaterale de natura
toxica sau
infectioasa.
Tratament: preventiv: inlaturarea cauzelor ce determina amniotrofia; curativ:
masaj,
mecanoterapie (plimbari, pasunat in aer liber), electroterapie, neurotonice, stricnina si
vitamina B1, iar la animalele mari cauterizari si vezicatie.

Tumorile muschilor
pot fi: primare, asa cum este miosaroomul, care creste antrofiind si
distrugand fibrele musculare, ele pot fi de asemenea, secundare ca urmare a proceselor de
diseminare tumorala.

Bolile chirugicale ale fasciilor


Acestea sunt reprezentate de: plagi, rupturi, retractii si tumori fasciale.
1. Plagile fasciilor sunt: accidentale concomitente cu plagile muschilor si
operatorii
Datorita tensiunii si structurii fibroelastice, fasciile sunt foarte
rezistente la infectie.
2. Rupturile fasciilor sunt rare. Se observa la taurine si cabaline in urma lovirii cu
cornul sau copita, fiind insotite frecvent de hernii musculare. Tratamentul este
conservator sau operator si a fost descris la herniile musculare.
3. Retractiile fasciilor frecvente la cabaline si mai rare la taurine, aparand ca
fenomen secundar in reumatismul muscular, surmenaj si intoxicatii. In
89

etiopatogenia lor se inorimineaza modificari fizico-chimice ale muschilor, care


duc la retractia fasciilor si a tendoanelor, urmata de afectarea directiei razelor
osoase si aparitia defectelor de aplomb. Astfel retractia fasciei gambiere
determina pasul de cocos (sparvenul sec); cea a lanierei fibroase a bicepsului
determina aroarea, iar retractia bridei de intarire a perforantului contribuie la
producerea buleturii. Dat fiind ca retractia fasciilor este strans legata de
retractia tendoanelor ea se remediaza prin tenotomie (vezi lucracri practice).
4. Tumorile fasciilor: fibroame, sarcoame si cu o frecventa mai mare osteoame. La
membre ele
opt produce schiopaturi de diferite intensitati. Tratamentul este resprezentat de ablatia
totala si precoce.

Bolile chirugicale ale tendoanelor


Acest cadru morbid cuprinde contuzii, plagi, rupturi, luxatii, tendinite si retractii.
1. Contuziile tendoanelor intereseaza, indeosebi, tendoanele reflexoriilor,
falangelor, fiind
produse frecvent prin loviri cu copita.
Se caracterizeaza prin tumefactie edematoasa , durere si schiopatura. Prognosticul
este de regula favorabil, iar tratamentul cel indicat la studiul contuziilor.
90

2. Plagile tendoanelor se pot produce prin intepare, taiere si contuzie. Cele contuze
sunt
intotdeauna accidentale si deosebit de grave, complicandu-se cu infectii piogene. Plagile
accidentale ale tendoanelor sunt produse prin cuiul de strada ( la aponevroza plantara),
prin taiere in accidentele de strada sau prin taiere cu toporul si intepare cu furca de catre
rau-voitori.
Plagile taiate ale tendoanelor pot fi complete si incomplete, dupa cum sectioneaza
transversal tendonul, total sau partial. De asemenea, dupa directia lor pot fi longitudinale,
oblice si transversale.
Cand distanta intre cele doua cpete sectonate ale tendoanelor este mica , intre ele se
formeaza un hematom( cheag fribinos), care prin organizare cojunctiva duce la vindecare
in 2-3 luni. Cicatrizarea se realizeaza pe seama tesutului conjunctiv lax peritendinos si
tendinos.
Diagnosticul se bazeaza pe aspectul anatomo clinic, dominat de impotenta
fuctionala direct proportionala cu gravitatea plagii.
Prognosticul variaza dupa tendonul atins si existenta complicatiilor septice.
Sectionarea unui flexor al falangelor este mai grava decat a unui extensor, iar plagile
septice se complica cu javart tendinos, sinovite purulente si keloide.
Tratamentul: antisepsie mecanica , drenaj, bandaj inamovibil ferestruit,
tenorafie,grefe tendinoase. Cicatrizarea planului tendinos este stimulata prin hemopansament sulfamidat, eter iodoformat 10 % sau plombaj cu cicatrizin. Infectia se previne
prin sulfamido si penicilinoterapie generala, 5-6 zile. Daca la cabaline si taurine regiunea
tendonului sectionat nu se preteaza la imobilizare prin bandaj, se practica vezicatia.
3. Javartul tendinos ( tendinita purulenta) este inflamatia supurativa a tendonului,
frecventa la
cabaline si taurine ca o complicatie a plagilor, apceselor, cositurii si a aricelei gangrenoase.
Se caracterizeaza prin necroza pielii, tendoanelor si ligamentelor, produsa de o flora
polimicrobiena in care predomina Spherophorus necrophorus, stafilococul si steptococul.
La taurine apare ca o complicatie a fibrei aftoase si ca o faza evolutiva a
panaritiului.
Simtome locale : tumefactie, caldura, durere,zone fluctuente care care fistulizeaza,
eliberand un puroi gri-verzui murdar, foarte fetid.
Simptome functionale: schiopatura de gradul III sau IV.
Simptome generale: tristete, inapetenta, febra, mucoasele aparente congestionate si
infliltrate.
Diagnostic: anatomo-clinic.
Prognostic: grav; complicatii:tenosinovite purulente, javart cartilaginos, artrite
purulente, septicemie si piemie.
Tratament : ( vezi plagile tendinoase infectate).
4. Ruptura tendinoasa este intrerupere accidentala a continuitatii unui tendon, fara
producerea unei plagi cutanate. Ea poate fi : partiala si totala.

91

Ruptura tendinoasa recunoaste cauze favorizante, reprezenate de leziuni


inflamatorii si degenerative ale tendonului si cauze determinate intre care primeaza
contractiile musculare violente din timpul scularii bruste ale animalului, alunecarilor, etc.
Rupturile tendinoase se produc la locul de insertie cu smulgeri partiale de os. La
taurinese observa la coada jaretului (tendonului Achile) iar la cabaline intereseaza:
fibularis tertius, perforantul si perforatul, interososul median si tendonul lui Achile.
Simtomele sunt locale : tumefactie , durere, hematom, si functionale: sprijin si
schiopatura caracteristica. In ruptura perforantului, sprijin pe calcaie, in cea a interosului
median buletul coborat atinge solul; in ruptura tendonului lui Achile, toata regiunea
metatarso-falagiena atinge solul (calcatura de ura sau plantigrada); in ruptura lui
fibularius tertius, sprijin normal, dar deplasarea imposibila, deoarece flexiunea femurului
pe gamba nu se mai face, iar coada jaretului este flasca.
Prognosticul este grav. Vindecari mai rapide se obtin numai in ruptura lui fibularius
tertius si a tendonului extensor al falangelor.
Tratament: repaus, imobilizarea regiunii prin bandaj ghipsat, iar la animalele mari,
aparat de suspentie.
5. Luxatia tendonului este deplasarea anormala si permanenta a tendonului din
culisa sa
osoasa.
Frecventa este redusa la animale. Se observa la cabaline interesand flexorul
superficial al falangelor de la membrul posterior, iar la taurine, tendonul muschiului
infraspinam.
Simptome locale: perceperea tendonului luxat prin palpare.
Simptome functionale: schiopatura de diverse intensitati in raport cu tendonul
afectat. Aria este grava si persista in cazul luxatiei interne a flexorului superficial al
falangelor. Luxatia tendonului muschiului infraspinam la taurine, produce in mers
alunecarea tendonului inapoia trositerului, uneori extensia nefiind posibila, alteori numai
jenata.
Prognostic: luxatia interna a flexorului superficial al falangelor de la membrul
posterior este incurabila. Luxatia tendonului muschiului infrasinam se vindeca prin
repaus prelungit.
Tratamentul: sutura cu fir metalic a tendonului pe calcaneum, respectiv pe trositer.
In practica se utilizeaza insa larg repausul si vezicatia.
6. Tendinita este inflamatia tendonului, denumita inca efort al tendonului sau
clacaj.
Frecventa este maxima la caii de viteza, interesand tendoanele flexorilor de la
membrele anterioare.
Dupa etiologie tendinita poate fi: aseptica sau plastica, infectioasa si parazitara.
Tendinita aseptica se produce prin eforturi de viteza care determina distensiunea si
ruperea partiala a fibrelor tendinoase. Este favorizata de conformatia defectuaza,
aplombul neregulat, potcovitul incorect si terenul dur.
Din punct de vedere evolutiv tendinita aseptica este acuta si cronica.
92

Sub aspect anatomo-patologic tendinita aseptica poate fi: parenchimatoasa,


interstitiala si peritendinita.
Simptome locale: tumefactie, caldura, durere, iar din profil aspectul de abdomen de
peste sau boseluri tendinoase, perceptibile la palpare pe membrul ridicat. Treptat
fenomenele infalmatorii cedeaza locul tendinitei fibroase cronice numita TENONCUS.
Simptomele functionale: schiopatura precoce imediat dupa efort sau tardiva, de
intensitate variabila.
Diagnostic: anamnetic si anatomo-clinic, examinand animalul in statiune si in mers.
Prognostic: localizarile in regiunea distala si prozimala a tendonului sunt mai grave,
deoarece inflamatia cuprinde si tecile sinoviale.
Tratament: preventiv respectarea normelor de zooigiena, antrenament metodic,
potcovit corect, aplicarea de fesi elastice si hidroterapie rece dupa eforturile deosebite.
Potcovirea ortopedica a tineretului si antrenarea lui sistematica au un aport pretios.
Curativ in formele acute: repaus, despotcovire, asternut bogat si curat.
Combaterea durerii si a fenomenului inflamator prin hidroterapie rece (dusuri, bai,
compresii cu solutii Burow, acetat bazic de Pb, sulfat de Mg, schimbate din ora in ora) si
blocajul cordoanelor dureorase din 4 in 4 zile. Cand fenomenul inflamator cedeaza
hidroterapia rece se inlocuieste cu masaj zilnic sau la doua zile. Daca inflamatia persista se
face din doua in doua zile frictiuni cu iod gaiacolata.
In forma cronica: cauterizare, vezicatie, pansament protector.
Tendinita infectioasa este o complicatie a unor boli infectocontagioase ca: gurma,
febra tifoida, pasteureloza, anazarca, bruceloza, etc, sau o urmare fireasca a unei sinovite
septice cand tendonul participa la inflamatia tecii sale.
Localizare: tendonul flexor al falangelor la nivelul tecilor carpiana, tarsiana,
sesamoidiana.
Simptome: locale: tumefactie, caldura, durere, fistule din care se scurge sinovie
purulenta cu aspect de jumari.
Simptome functionale: schiopatura intensa.
Diagnostic: anato-topografic si clinic.
Prognostic: grav, foarte rebela la tratament.
Tratament: antisepsie mecanica, drenaj, penicilinoterapie intrasinuviala, bandaj
gipsat ferestruit sau vezicatoare, tratament antiinfectios general si tratament stimulativ;
autohemoterapie, proteinoterapie, etc.
Tendinita parazitara este infectarea tendonului cu larvele nematodului Oncocerca
reticulata.
Localizarea cea mai frecventa, la nivelul interososului median desmita parazitara.
Simptome: durere vie la palpare, schiopatura, iar uneori nodozitati pe traectul
tendonului afectat.
Diagnosticul este dificil si se bazeaza pe evolutia lenta si rezistente la tratament.
Prognostic: grav; nu exista tratament specific. Paleativ se aplica tratamentul indicat
la tendinita aseptica.
7. Retractia tendoanelor (scurtarea tendoanelor) se caracterizeaza printr-o
atitudine vicioasa a
93

articulatiei cu devierea razelor osoase componente.


Frecventa si localizare: cal si caine la tendonul flexor al membrelor si mult mai rar
la
rumegatoare, contribuind la producerea buleturii, aroarii si pasului de coco (aparent sec).
Dupa etiologie, retractia tendoanelor poate fi:
- Congenitala: pozitii anormale in uter, oflaloflebite complicate cu tesoninovite
purulente, etc;
- Castigata: procese inflamatorii cronice in regiunea tendonului flexor al falangelor.
Sub aspect clinic se deosebesc: retractii astrogene, tendogene, miogene, neurogene,
etc.
Din punct de vedere evoluativ, rolul preponderent revine metabolismului muscular,
dinstingand
trei faze: contractia, contractura, si restractia ce se repercuteaza asupra tendonului. La
manz un rol important in retractia tendonului ii detine lipsa vitaminei B1 si D.
In zootehnie si clinica cele mai frecvente si importante aspecte ale restractiei
fasciilor si tendoanelor sunt reprezentate de defectele de aplomb, cunoscute sub
numele de arcare si buletur.
Arcarea este ducerea genunghiului inaintea liniei de aplomb datorita retractiei
tendonului muschiului extensor si flexor carpo-ulnar.
Frecventa este mai mare la manjii si viteii nascuti din mame private de un aport
vitaminomineral suficient si la cei care au suferit de tenosinovite septice, consecutiv oflaloflebitelor.
La animalele adulte se datoreste uzurii si artritelor cronice ale genunchiului.
Tratament: inieno-dietetic-pasunat, vitaminoterapie, miscare simpla, drojdie de
bere uscata,
tratarea corecta a infectiilor tenosinovinale. Daca nu se obtin rezultate miotenotomie
suscarpiena (vezi lucrarile practice).
Uneori aroarea este insotita de buletura.
Buletura este ducerea inainte a razelor osoase ale articulatiei buletului, cauzata de
retractia tendonului flexorilor. In raport cu caracterul restractiei, buletura poate fi
de trei grade:
- Buletura de gradul I: fluierul si chisita pe aceeasi linie, iar unghiul buletului absent;
- Buletura de gradul II: buletul intins inainte formand un unghi deschis inapoi.
- Buletura de gradul III: buletul impins exagerat inainte, depasind verticala dusa
prin fruntea
copitei.
Frecventa: ca si arcarea, la cabaline si taurine, tineret si animale adulte, putand fi
congenitala si
castigata.
Etiopatogenia buleturii este similara celei din aroare.
Prognostic favorabil in cea congenitala. Se vindeca prin tratament, ingiena-dietetic
rational. Grav in cea din origine infectioasa deoarece se cronicizeaza rapid.
94

Tratament: in buletura de grad I miscare libera la pasune, suplimente de


concentrate in timpul
alaptarii si vitaminoterapie B1 + D.
- In buletura de gradul II si III: blocaj novocainic, fesi de flanela sau bandaj gipsat,
potcovit
ortopedic cu potcoave ridicate in frunte si prelungite, confectionate din aluminiu. Frictiuni
zilnice cu alcool ranforat 10%. Buletura animalelor adulte este frecvente la caii de
tractiune, fiind de origine mio-artrogena sau tendogena. Ca tratament conservator se
utilizeaza cel indicat la tineret dar in majoritea cazurilor se impune tenotomia palmara sau
plantara, urmata de aplicarea imediata a unei proteze speciale (vezi lucrarile practice).
Chiar dupa operatie care reface aplombul normal, valoarea economica a animalului
ramane scazuta, el nemaiputand fi utilizat decat la serviciu usor la pas.

95

BOLILE TECILOR SINOVIALELOR TENDINOASE


innd cont de modificrile anatomo-patologice ce se produc n urma instalrii unui
asemenea proces inflamator la nivelul unei teci sinoviale tendinoase precum i de aspectul
lichidului sinovial, sinovitele acute pot fi uscate, seroase, fibroplastice, infecioase i
purulente.

Sinovita tendinoas uscat.


Sinovita tendinoas uscat sau crepitant se observ la cabalinele adulte n special
la nivelul tecilor sinoviale tendinoase ale genunchiului i se produce n urma eforturilor de
munc prea mari la care este supus animalul.
Se caracterizeaz printr-o congestie a stratului extern al tecii sinoviale tendinoase
afectate, cu prezena unui exudat fibrinos n cantitate mic i cu descuamarea stratului
celular intern al tecii.
Simptomatologia. Boala se manifest printr-un mers jenat cu o sensibilitate crescut
a regiunii bolnave. n staiune genunchiul este uor arcat i sprijinul dureros. n mers se
aude un zgomot uor de crepitaie dat de frecarea ntre ele a foielor tecii sinoviale i ale
depozitului fibrinos din interiorul ei. Este aa numita crepitaie caracteristic
tenosinovitelor uscate.
Prognosticul este n general favorabil.
Tratamentul const n repaus i hidroterapie rece urmat de uoare revulsii locale
cu tinctur de iod i gaiacol. Se mai poate folosi cu rezultate foarte bune acetatul de
hidrocortizon sau A.C.T.H. administrat intramuscular de 2 ori pe sptmn cte 70-300
mg. dup gretatea animalului, sau local n injecii n teaca sinovial n doz de 50-80 mg.

Sinovita tendinoas seroas


Aceast form clinic de tenosinovit se observ foarte des la cabaline i mai rar la
taurine. Ea este cea mai frecvent form clinic de tenosinovit ntlnit n practic.
Secaracterizeaz printr-o inflamaie intens i o cantitate mare de exudat seros n teaca
sinovial care destinde fundurile de sac.
Se constat n special la caii tineri localizat n urma eforturilor de munc, n urma
entorselor i a diferitelor traumatisme.
Simptomatologia. Regiunea bolnav este tumefiat, cald i dureroas. Tumefacia
intereseaz i esutul conjunctiv din jurul tecii sinoviale bolnave. Fundurile de sac
sinoviale sunt bin evideniate. La palpaie teaca este destins i prezint fluctuen net. n
repaus regiunea bolnav este inut n demiflexiune iar n mers animalul chioap mai
mult sau mai puin n raport cz importana tecii sinoviale afectate.
Diagnosticul se pune uor pe baza semnelor clinice.
Prognosticul n general este favorabil.
96

De obicei sinovita acut seroas se resoarbe, dar sunt i cazuri cnd ea trece n stare
cronic sau se complic cu sinovita purulent.
Tratamentul este preventiv i curativ.
Profilaxia bolii se face utiliznd animalul n mod raional la munc dup un
antrenament progresiv i asigurndu-i condiii igienico-dietetice corespunztoare.
Tratamentul curativ ncepe prin repausul animalului i combaterea durerii i a
fenomenelor inflamatorii prin hidroterapie rece sub form de comprese, duuri sau bi
reci. Se aplic pe regiunea bolnav pansamente umede i reci cu soluie Burrow sau se fac
duuri cu ap rece. Resorbia exudatului se activeaz prin friciuni cu tinctur de iod i
gaiacol 10% din 2 n 2 zile. Dac rezultatele obine prin aceast medicaie nu sunt
mulumitoare, se aplic o vezictoare sau se recurge la cauterizare asociat cu vezictoare.
Dac lichidul sinovial este n cantitate mare, se poate face puncia aseptic a tecii cu
extragerea pe ct posibil total a lichidului i injectarea n interiorul tecii a 50-100 mgr.
acetat de hidrocortizon sau de predinsolon odat sau de 2 ori la interval de 3 zile. Acest
tratament local este continuat cu administrarea intramuscular a hidrocotizonului de 2 ori
pe sptmn cte 100-300 mgr., n raport cu greutatea animalului.
Regiunea bolnav se va imobiliza printr-un pansament uor compresiv care se
menine pn la dispariia fenomenelor inflamatorii.

Sinovita tendinoas fibroplastic


Sinovita fibroplastic se caracterizeaz prin organizarea exudatului sinovial care se
transform n membrane se fibrin ce se dispun pe faa intern a pereilor tecii sinoviale i
fac ca teaca sinovial s adere de tendon limitndu-i micrile. Se produce astfel aa
numita anchiloz tendinoas. Tendonul astfel anchilozat se retract determinnd
impotena funcional i deformarea regiunii.
Boala apare consecutiv entorselor, luxaiilor, sinovitelor uscate i traumatice i se
observ la cal mai ales la marea teac sesamoidien ducnd adesea la buletur.
Simptomatologia. Regiunea bolnav este deformat,tumefiat, cald, i dureroas.
Animalul prezint o chioptur pronunat care n timpul mersului se intensific. n
repaus membrul bolnav este inut naintea liniei de aplomb, n demiflexiune. La palpaie
teaca sinovial este dur, de consisten fibroas.
Diagnosticul se stabilete pe baza semnelor clinice i mai ales pe faptul c regiunea
este deformat iar la palpaie teaca sinovial are o consisten indurat.
Prognosticul n general este grav deoarece niciodat nu se reuete ca regiunea s-i
recapete aspectul i funcionalitatea normal.
Tratamentul urmrete n primul rnd suprimarea durerii iar n al doilea rnd
combaterea anchilozei tendinoase i prevenirea retraciei tendonului.
n acest scop se fac injecii pe traiectul cordonului vasculo-nervos corespunztor
tecii sinoviale bolnave cu novocain 4% sau cu fenol-novocain. Acestea permit ca
animalul s se poat deplasa fr durere i astfel s se poat desprinde aderenele
tenosinoviale. Pentru resorbia membranelor fibrinoase se va face masaj zilnic cu o
97

pomad cu iodur de potasiu 10%. n acelai scop se poate aplica o vezictoare sau linii de
foc asociate cu vezictoarea.
Retracia tendoanelor se evit printr-un potcovit ortopedic, ridicnd clciele,
asociat cu vitaminoterapie B1 i C.

Sinovita tendinoas infecioas


Sinovita tendinoas infecioas este o complicaie a unor boli infecioase cu caracter
general ca febra tifoid, gurma, morva, tuberculoza, durina, variola, agalaxia,
colabaciloza, infeciile puerterale, etc., sau a unor infecii purulente, omfalite,
omfaloflebite, cnd putem observa i sinovite acute seroase, sero-fibrinoase sau
seropurulente.
Asemenea cmplicaie se observ mai mult la animalele tinere i de obicei apare
simultan la mai multe teci sinoviale tendinoase.
Este datorat fie dezvoltrii microbilor n teaca sinovial tendinoas, fie aciunii
iritante a toxinelor microbiene i poate s apar n perioada de rezoluie a bolii primare, n
perioada de convalescen a ei sau cnd aceasta este deja vindecat.
Simptomatologia. Tenosinovita infecioas se manifest clinic printr-o chioptur
uneori foarte puternic localizat la unul sau la mai multe membre. Teaca sinovial
afectat prezint o tumefacie edematoas, cald i foarte dureroas, cu destinderea
pereilor ei ceea ce face s se perceap o fluctuen net. Aceste modificri pot interesa mai
multe teci sinoviale simpultan i foarte frecvent pot cuprinde i sinovialele articulare lund
chiar un caracter ambulatoriu.
n mod obinuit sinovitele infecioase nu abcedeaz. Se pot ntlni ns i cazuri
cnd ele abcedeaz i n urma deschiderii spontane pot prezenta una sau mai multe fistule.
n afar de aceste semne locale, se constat i manifestri generale. Animalul este
trist, abtur, pofta de mncare este mult modificat mergnd pn la inapeten iar
temperatura ajunge la 39-40 0 C.
Diagnosticul se pune uor pe baza senelor clinice i mai ales a modificrilor
anatomo-patologice locale.
Prognosticul este rezervat spre grav n raport cu gravitatea leziunilor i cu
localizarea bolii.
Tratamentul este profilactic i curativ.
Profilaxia se refer la combaterea bolii primare.
Tratamentul curativ urmrete calmarea durerii, localizarea infeciei, sterilizarea
tecii bolnave, resorbia exudatului sinovial i stimularea mijloacelor de aprare i refacere
ale organismului. Acest tratament este local i general.
Ca tratament local, se va punciona aseptic teaca sinovial bolnav i dup
scoaterea unei cantiti de coninut, prin acelai ac, se va injecta 200.000 U.I. de enicilin
dizolvat n 5 ml. ser fiziologic dup care se va imobiliza regiunea ntr-o poziie de aplomb
ct mai aproape de normal printr-un bandaj gipsat ferestruit. Injecia cu penicilin n
teac se va face zilnic timp de 3 zile i va fi precedat totdeauna de o extracie de sinovie.
98

Bandajul inamovibil se pstreaz pn cnd ncepe sprijinul i el are rolul ca prin


imobilizarea regiunii s ntrzie resorbia penicilinei injectate n teac, s calmeze durerea
i s asigure condiii bune pentru restabilirea funciilor normale. Acolo unde nu este
posibil de aplicat, imobilizarea se va face prin aplicarea unei vezictori.
Chiar de la a doua injecie cu penicilin se constat c animalul ncepe s fac
sprijinul pe toat suprafaa plantar att n repaus ct i n mers, iar aspectul lichidului
sinovial se apropie de normal. Cam dup 8-10 zile de lanceputul tratamentului, sprijinul
fiind mult ameliorat se poate plimba animalul la pas pe un teren neted iar dup 2
sptmni se poate pune progresiv la servici.
Concomitent cu tratamentul local se va face i un tratament general antiinfecios cu
sulfatiazol 20%, timp de 5-6 zile. Dac la examenul bacteriologic al lichidului sinovial se
constat o flor microbian penicilino-rezistent, se va asocia i tratamentul cu
streptomicin administrnd 20-35 mgr./kg greutate vie pe zi.
Mijloacele de aprare i de refacere ale organismului se stimuleaz prin
autohemoterapie, tonice generale i cardiace, vitaminoterapie A. i C. i printr-o nutriie
raional.
Dup ndeprtarea bandajului, pentru a activa circulaia regiunii bolnave i mai
ales pentru resorbia exudatului sinovial se pot face friciuni din 2 n 2 zile cu tinctur de
iod i gaiacol sau se poate aplica o vezictoare.

Sinovita tendinoas purulent sau traumatic.


Aceast form clinic de sinovit acut apare consecutiv unei plgi penetrante
infectate a sinovialei tendinoase sau consecutiv diferitelor infecii parasinoviale cum ar fi
cositura din regiunea buletului i ariceala gangrenoas.
Se observ la taurine i cabaline cu o frecven deosebit la cabaline la tecile
sinoviale din regiunile inferioare ale membrelor care sunt mai expuse n special la
neparea cu furca.
Simptomatologia. Boala se manifest clinic prin simptome locale i simptome
generale. Ceea ce atrage atenia ngrijitorului este faptul c animalul chioap. chiptura
devine din ce n ce mai pronunat pn cnd sprijinul devine nul. Teaca sinovial prezint
o plag din care curge la nceput sinovie clar, citrin, dar care dup 48 de ore devine seropurulent cu depozite fibrinoase sub form de jumri. Ea este nconjurat de o zon
edematiat, cald i dureroas. Teaca sinovial devine din ce n ce mai tumefiat, destins
i dureroas att la palpaie ct i la orice micare. Durerea fiind foarte mare anialul
prezint micri lacinante. Treptat plaga cutanat se micoreaz i se trannsform ntr-o
adevrat fistul din care se scurge un lichid glbui purulent.
Tumefacia poate cuprinde uneori ntregul membru iar infecia se poate propaga i
la tendonul ce trece prin teaca respectiv complicndu-se cu jabatul tendinos.
Ca simptome generale se constat c animalul devine trist, prezint inapeten,
febr i pulsul i respiraia accelerate.
99

Diagnosticul se stabilete n special pe baza semnelor locale.


Prognosticul este diferit dup sediul bolii i dup gravitatea leziunilor.
Astfel, sinovita purulent a flexorilor este mai grav dect cea a extensorilor iar
sinovita purulent veche difuz este mai grav dect cea recent.
Tratamentul este diferit dup vechimea bolii. Astfel, la nceput cnd plaga
penetrant nu este nc infectat, se face toaleta regiunii i dezinfecia ei antisepsia
mecanic a plgii urmat de sutura tecii i de o injecie n teac cu 20.000 U.I. de penicilin
dizolvat n 5 ml. ser fiziologic. Apoi regiunea se imobilizeaz printr-un bandaj gipsat
ferestruit. Injecia cu penicilina n teac se continu nc 2-3 zile prin fereastra bandajului.
Concomitent se face i un tratament general antiinfecios cu sulfatiazol 20% timp de 5-6
zile. Bandajul inamovibil se nderteaz odat ce observm c sprijinul se face att n
repaus ct i n mers i este urmat de plimbarea animalului la pas pentru a evita anchiloza
tendinoas.
Cnd plaga tecii sinoviale este veche se face toaleta i dezinfecia regiunii urmat de
antisepsia mecanic a plgii i drenajul tecii sinoviale prin deschiderea celui mai decliv
fund de sac sinovial cu ajutorul termocauterului sau cu bisturiul. Apoi regiunea se
imobilizeaz printr-un bandaj gipsat ferestruit n dreptul locului de drenaj. Timp de 2-3
zile se vor face n teac injecii cu snge sulfamidat dup care se injecteaz zilnic, timp de 3
zile cte 200.000 U.I de penicilin dizolvat n 5 ml ser fiziologic. Concomitent se face i
sulfamidoterapie general timp de 5-6 zile. Dup cicatrizarea plgilor de drenaj i reluarea
sprijinului, bandajul se ndeprteaz i animalul se supune unei gimnastici ortopedice
pentru a distruge aderenele i a evita anchiloza tendinoas. Sclerodermia i induraia
sinovial i perisinovial se combate prin masaj zilnic cu o pomad de iodur de potasiu sau
se aplic linii de foc asociate cu vezictoare.

Sinovita tendinoas cronic


Sinovita tendinoas cronic este cunoscut i sub numele de hidropizia sinovialei
tendinoase. Ea apare fie ca urmare a sinovitei acute, fie c evolueaz lent de la nceput n
urma eforturilor de munc pe terenuri dure i accidentate.
Dup sediul tecii sinoviale tendinoase afectate sinovita tendinoas cronic poart
numele de vezigon sau de molet. Cnd sunt afectate tecile sinoviale de la genunchi i jaret,
sinovita tendinoas cronic poart numele de vezigon tendinos, iar cnd sunt afectate tecile
sinoviale tendinoase de la bulet, sinovita tendinoas cronic poart numele de molet
tendinos.
Cele mai expuse sunt animalele cu o conformaie defectuoas, cele tinere care sunt
puse la munci grele nainte de a fi antrenate precum i animalele care fac servicii pe
terenuri tari accidentate.
innd cont de topografia tecilor sinoviale tendinoase, vom constata la nivelul
genunghiului 3 vezigoane i anume:
100

- vezigonul carpian sau sinovita tecii carpiene, vezigonul flexorului extern al metacarpului,
situat la partea extern a genunchiului deasupra pisiformului i vizigonul precarpian,
situat la faa anterioar a carpului, iar la nivelul jaretului, 4 vezigoane i anume: vezigonul
tarsian sau sinovita tecii tarsiene, vezigonul punean sau sinovita tecii bridei cuneene a
flexorului metatarsului, situat la faa intern a jaretului puin deasupra metatarsului
rudimentar intern, vezigonul calcanean sau sinovita tecii calotei perforatorului situat pe
tendonul lui Achile i vezigonul pretarsian sau sinovita tecilor sinoviale ale extensorilor
falangelor, sitauat la faa anterioar a jaretului. Ct privete moletele tendinoase, aceastea
sunt unul anterior sau sinovita tendonului extensorului anterior al falangelor, situat la faa
anterioar a buletului i unul posterior sau sinovita marii teci sesamoidiene, situat
deasupra sesamoizilor de-a lungul tendoanelor flexorilir falangelor.
Simptomatologia. Boala se caracterizeaz prin creterea exagerat a cantitii de
lichid sinovial ceea ce duce la destinderea i dilatarea tecii sinoviale cu evidenierea
fundurilor de sac. Ea evolueaz lent sub influena cauzelor ce o produc. La palpaie
fundurile de sac sunt moi, fluctuente sau cnd lichidul sinovial s-a organizat ele devin
indurate.
n general sinovita tendinoas cronic nu este nsoit de durere i nu produce
tulburri funcionale. chioptura apare ns evident n tenosinovia indurat. n acest
caz teaca sinovial devine cald i sensibil la palpaie.
Ceea ce trebuie de reinut este faptul c moletul anterior se observ mai frecvent la
membrele posterioare i se prezint sub forma unui chist moale, fluctuent i bilobat, pe
cnd moletul posterior se poate observa la toate membrele sub forma a doi chiti alungii,
uniform fluctueni sau indurai, situai deasupra sesamoizilor n lungul tendoanelor
flexorilor falangelor.
Diagnosticul se stabilete uor pe baza dilatrii fundurilor de sac sinoviale i mai
ales innd seama de localizare.
Prognosticul este diferit dup vechimea i sediul bolii. Sinovita cronic recent i
moale are un prognostic favorabil pe cnd cea veche i indurat are un prognostic
rezervat.
Tratamentul este profilactic i curativ.
Profilaxia se refer la utilizarea raonal a animalelor la munc i la corectarea
defectelor de aplomb printr-un potcovit ortopedic.
n special animalele tinere vor fi antrenate progresiv i nu vor fi puse la eforturi
mari prea de timpuriu.
Tratamentul curativ variaz dup vechimea bolii i dup modificrile anatamopatologice produse.
Animalul bolnav va fi inut n repaus. La nceput se va face hdroterapie rece sub
fosrm de duuri sau pansamente umede sau dac este posibil se va introduce zilnic de 2
ori pe zi, cte o or cu picioarele ntr-o ap curgtoare. De asemenea se poate aplica pe
regiunea bolnav o fa de flanel strns moderat.
Cnd boala este recent se pot obine rezltate bune prin injecii locale n teaca
sinovial, i intramusculare cu acetat de hidrocortizon sau cu acetat de prednisolon.
101

Dac fundurile de sac sunt mai distinse i esuturile perisinoviale uor indurate se
pot face friciuni cu tinctur de iod i gaiacol 10%.
Dac vezigonul sau moletul este foarte voluminos sau indurat se aplic o vezictoare
sau linii de foc asociate cu vezictoarea. Cauterizarea se poate repeta dup 3 sptmni
aplicnd liniile de foc n direcie opus primei aplicri. Hiperemia puternic produs,
favorizeaz resorbia.
Dac depozitul fibrinos este n cantitate mare i nu dispare dup acest tratament se
poate ncerca operaia de sinoviectomie.

Bolile chirurgicale ale oaselor

Osul este un rezervor de substane minerale de care metabolismul are nevoie i


constituie sistemul arhitectonic dur al organismului capabil s reziste la aciunile
mecanice.
Din punct de vedere histologic, este format din osteoblati, reea fibrilar colagen,
substan fundamenal, vase i nervi. n cadrul patologiei chirurgicale dintre bolile acestui
sistem vom studia leziunile traumatice i cele infecioase.

CONTUZIA OSOAS
Contuztia oasoas este o leziune traumatic nchis a osului observat destul de
frevent n special la cabaline prosud n urma diverselor traumatisme: loviri cu copita,
cderi, accidente de strad, etc. Este nsoit totdeauna de fenomene inflamatorii ce pot
interesa periostul sau periostul i osul pe o ntindere i profunzime diferit. Ca atare n
cazul unei contuzii oasoase putem constata periostit sau osteoperiostit.
Dac fenomenele inflamatorii dureaz mai mult de 10 zile, ele provoac o serie de
modificri n structura osului care i slbesc rezistena i-l predispun la fracturi.
n acelai timp se constat i o mutaie de sruri minerale nsoit de neoformaii
osoase.
Simptomatologia. Contuzia osoas se manifest clinic prin simptome locale i
tulburri funcionale.
Local se constat c regiunea contuzionat este cald, edematiat i cu o
sensibilitate diferit n raport cu intensitatea traumatismului. Cnd contuzia s-a produs la
nivelul oaselor membrelor, ea este nsoit i de o chioptur mai mult sau mai puin
intens. Dac chioptura este puternic i tumefacia mare, adesea se ntmpl ca
accidentul s fie nsoit i de o fisur a osului.
102

Diagnosticul se stabilete destul de uor pe baza semnelor clinice.


Prognosticul este variabil, contuziile uoare se pot vindeca n 10-12 zile iar cele
grave se pot complica cu fisuri sau chiar fracturi. Adeseori putem observa la locul
contuzionat sau n vecintatea lui prezena unui exostoz.
Tratamentul const n repausul animalului i combaterea durerii i a fenomenelor
inflamatorii prin hidroterapie rece urmat de friciuni rezolutive.
n cazul contuziilor puternice la nivelul oaselor membrelor pentru a asigura
rapausul i mai ales pentru a evita eforturile de sculare care pot determina apariia unei
fracturi imobilizarea se va face printr-un aparat de suspensie.
Dac fenomenele inflamatorii nu au cedat dup aproximativ 2 sptmni , se va
aplica o vezictoare cu biiodur de mercur care eventual se va repeta dup 20 de zile.
Animalul nu se va pune la servici mai repede de aproximativ 6 sptmni i la eforturi nu
prea mari spre a evita pericolul fracturii.
n caz de apariia unui exostoz se va folosi blocajul cu denervin loco doleni sau
puncte de foc penetrante nsoite de vezictoare.

FRACTURILE
Cnd asupra unui os se exercit o aciune mecanic mai intens dect rezistena lui
se produce o fractur. Aceasta poate rezulta n urma unui traumatism extern sau n unele
cazuri n urma unei contracii musculare violente.
Rezistena osului se datoreaz structurii sale mecanice i ea depinde de mai muli
factori. Astefl osul estee cu att mai rezistent cu ct el este mai dens i cu ct are o direcie
mai curb sau sinuoas care-i mrete elasticitatea. Fractura se produce totdeauna n
direcia liinlor de rezsten minim a osului. E poate interesa un os normal sau un os
patologic. Fractura osului normal se produce de obicei n urma unui traumatism puternic
pe cnd cea a osului patologic se poate produce n urma unui traumatism slab care n mod
normal nu poate determina o fractur sau ea poate s apar chiar fr nici un traumatism
aa cum se ntmpl n rahitism, osteomalacie, osteoporoz, etc.
Dup modul de producere, fractura poate fi direct sau indirect, incomplet sau
complet, iar dup aspectul clinic ea poate fi nchis sau deschis.
Fractura direct se produce la locul unde a acionat violena iar cea indirect n
vecintate sau la distan.

FRACTURA INCOMPLET
Fractura incomplet a unui os se poate prezenta sub mai multe aspecte i anume: sprtur
sau fisur, fractur n lemn verde sau ndoitur i nfundare osoas.
Fisura sau sprtura este caracterizat prin aceea c leziunea nu intereseaz toat grosimea
osului. Ea se produce atunci cnd traumatismul nu a fost prea violent sau cnd el a
acionat tangenial asupra osului. Poate avea o direcie transversal, oblic sau
103

longitudinal. O putem observa frecvent la nivelul oaselor lungi i mai ales la tibie, radius
i fluier.
Se manifest clinic prin o tumefacie cald, edematoas i dureroas pe direcia
fisurii nsoit de o chioptur mai mult sau mai puin intens.
n mod obinuit nu se constat nici mobilitate anormal i nici crepitaie.
n unele cazuri se poate ca dup un oarecare timp s constatm c tumefacia crete
i chioptura se intensific, iar la palpaie s percepem o crepitaie i mobilitatae
anormal. n acest caz fisura s-a transformat n fractur complet. Asemenea complicaie
se pate produce la intervale diferite de la accident i se datoreaz hiperemiei de lung
durat care provoac rarafacie, demineralizarea osului i deci i slbete rezistena. De
obicei diagnosticul clinic al fisurii este greu de precizat. El poate fi ns confirmat numai
prin examen radiologic.
Prognosticul fisurii este totdeauna rezervat spre grav deoarece ea se poate complica
adesea cu fractura complet.
Fractura n lemn verde sau ndoitura oasoas intereseaz oasele lungi i este
caracterstic animalelor tinere. Denumire provine de la analogia fcut cu ceea ce se
observ cnd ncearc s se rup un b verde. Ca i n acest caz, n fractura de lemn verde
aciunea mecanic se exercit la cale 2 capete ale osului ung i fractura se produce numai
pe convexitatea de ndoire.
Semnele clinice sunt identice cu cele observate n cazul unei fisuri cu diferena c pe
lng tumefacie, cldur i durere se constat i o deformare a regiunii.
Prognosticul este favorabil deoarece, n general, dup aducerea osului n direcia
normal, vindecarea se produce fr urm.
Ct privete nfundarea oasoas, aceasta se ntlnete la oasele late i se produce
atunci cnd o poriune de os, n urma unui traumatism, este nfundat n cavitatea
delimitat de osul interesat: sinus, cavitatea nazal, cavitatea cranian, sau n esuturile
vecine.
Manifestrile clinice ale nfundrii osoase difer dup situaia osului interesat i
dup deplasarea poriunii de os nfundat. Ele sunt locale i funcionale.
Local se constat o tumefacie limitat iar la palpaie se percepe o durere
circumscrs i o denivelare a suprafeei osului interesat. Tulburrile funcionale difer n
special dup organele compresate n urma nfundrii osului.
Prognosticul acestei forme clinice de fractur incomplet este grav deoarece de cele mai
multe ori se produce o vindecare vicioas ntruct adesea este imposibil ca poriunea de os
nfundat s fie readus n poziie anatomic, iar tulburrile funcionale detereminate pot
s fie att de grave nct animalul s fie impropriu serviciului.
Tratamentul fracturii incomplete difer dup forma clinic sub care se prezint.
Fisura i ndoitura osoas necesit imobilizarea regiunii printr-un bandaj inamovibil. La
animalele mari dac regiunea nu se preteaz pentru aplicarea bandajului, imobilizarea se
va face prin aplicarea unei vezictori care la nevoie se poate repeta la 15-20 zile. La aceste
animale se va folosi i aparatul de suspensie pentru a evita efortul de sculare care poate
provoca transformarea fisurii n fractur. Edemul membrelor consecutiv stabulatiei i
sprijinului forat, se previne i se combate activnd circulaia prin masaj, friciuni uscate
104

sau cu alcool camforat sau prin comprese cu acetat bazic de plumb, soluia Burrow sau cu
o soluie saturat de sulfat de magneziu.
n cazul ndoiturii osoase, nti se va ndrepa osul i apoi se va aplica bandajul
inamovibil.
Dac la nivelul fracturii incomplete dup vindecare se constat un exostoz, pentru
micorarea lui, se pot aplica puncte de foc asociate cu vezictoare. Acestea ns nu se vor
aplica mai repede de 4-6 sptmni de la producerea fisurii, iar punerea animalului la
servici se va face n mod gradat i nu mai repede de 2 luni.
n caz de nfundare osoas, se va ncerca prin trepanaie ridicarea poriunii de os
nfundat. Trepanaia se face n vecintatea nfundrii i prin orificiul astfel produs, cu
ajutorul unui ridictor ndoit, se readuce poriunea de os deplasat n poziia sa
anatomic, dup care plaga cutanat, se nchide prin cteva fire separate i se aplic un
pansament protector steril. Infecia se previne i se combate prin antibio sau
sulfamidoterapie general.

Fractura complet
Atunci cnd n urma unui traumatism puternic se produce ntreruperea total a
continuitii unui os, leziunea poart numele de fractur complet. n producerea ei se
cunosc cauze favorizante i cauze determinante. Astfel, toate procesele inflamatorii locale
ca osteita, necroza i caria, precum i toate cauzele care modific constituia esutului osos
ca: osteoclazia, osteoporoza, osteomalacia, etc. diminund rezistena osului, l expun la
fracturi, deci sunt cauze favorizante ale fracturilor, iar diversele aciuni mecanice
exercitate asupra osului i care depesc rezistena lui, sunt cauze determinate. Ele pot fi
externe i interne. Astfel, ntre cauzele determinante exetrne se socotesc cderile, lovirile,
strivirile i mucturile, iar ntre cele interne, contraciile musculare puternice.
Contraciile musculare violente produc fracturi la cabaline mai ales n timpul
galopului, n cabrri i n srituri peste obstacole, sau n momentul efortului de sculare.
Cei mai expui sunt caii de vitez. Dup datele statistice s-a constatat c 60% din fracturi
la animale sunt localizate la oasele membrelor, 30% la oasele trunchiului i 10% la oasele
capului.
Dup aspectul i direcia liniei de fractur, o fractur complet poate fi simpl sau
unic i multipl sau cominutiv.
n fractura unic sau simpl, direcia liniei de fractur fa de axul principal al
osului poate fi transversal sau oblic. Acest fapt d o form diferit capetelor osului
fracturat.
Dintre toate formele de fractur, cele mai frecvente sunt cele oblice. Dup gradul
oblicitii ele pot avea aspectul ciocului de clarinet, al vrfului de peni sau al unui col.
105

innd seama de sediul focarului de fractur pe osul interesat, fractura poate fi


diafizar, epifizar i intraarticular.
n cazul fracturilor complete, capetele osului fraturat pot rmne pe loc sau ele se
pot deplasa. Aceast deplasare este produs de contracia muchilor ce se inser pe
capetele fracturate i ea este mare n special n cazul oaselor lungi cum ar fi femurul i
humerusul, mai ales n fracturile transversale.
n urma acestei deplasri, cnd capetele osului fracturat sunt ascuiete, se produc
leziuni ale esuturilor moi din jurul focarului de fractur i chiar perforarea pielii
transformnd astfel fractura nchis ntr-o fractur deschis.
n afar de leziunile osoase, n focarul de fractur se ntlnete hematomul fracturii
i leziunile prilor moi.
Hematomul fracturii rezult n urma ruperii att a vaselor subperiostale, endostale
i haversiene ct i a celor periosoase. El infiltreaz spaiul dintre fragmentele osoase i
esuturile nconjurtoare i aduce n focarul de fractur pe lng plasm, hemoglobin,
glicogen, celule conjunctive mobile i diverse enzime care n fracturile nchise au un rol
deosebit n procesul de vindecare.
Leziunile prilor moi din focarul de fractur sunt foarte variate. Ele depind de
intensitatea traumatismului ce a determinat fractura. Astfel n fracturile incomplete
periostul rmne intact pe cnd n cele complete el este rupt iar muchii, tendoanele, vasele
i nervii sunt contuzionai n grade diferite de agentul traumatic sau de ctre capetele
osului fracturat. De multe ori aceste leziuni sunt foarte grave i ele miedic procesul de
vindecare al fracturii.
Simptomatologia fracturilor complete se caracterizeaz prin semne locale i semne
generale.
Ca simptome locale se constat deformarea regiunii, durere, impoten funcional,
mobilitate anormal i crepitaie oasoas.
Regiunea este deformat datorit tumefaciei ce apare imediat dup accident i se
ntinde i n regiunile vecine. Ea este produs de hematomul i de edemul provocat de
dezechilibrul vaso-motor.
Durerea este mare la nceput dar dup 48 ore se atenuiaz treptat. Ea se exagereaz
la cea mai mic micare.
De aceea mobilizarea fragmentelor osoase n scop de diagnostic precum i palparea
focarului de fractur, trebuie fcute cu mult atenie deoarece ele dau natere la dureri vii
ce agraveaz starea de oc.
Impotena funcional a membrului la care se gsete focarul de fractur este
parial n cazul fracturilor incomplete i total n cazul fracturilor complete. Ea este
evident n special n cazul fracturilor diafizare cu mobilitate mare i constituie un semn
aproape patagnomonic al fracturii complete.
Mobilitatea anormal a regiunii este evident n fracturile diafizare i se constat de
la distan prin inspecie. La cea mai mic deplasare a animalului se observ micri
pendulare ale membrului bolnav.
Crepitaia osoas este dat de frecarea ntre ele a suprafeelor de contact ale
fragmentului osului fracturat. Ea nu se poate percepe n fracturile incomplete sau atunci
106

cnd ntre cele dou fragmente ale osului fracturat se interpune un muchi, un tendon sau
o aponevroz.
Att mobilitatea anormal ct i crepitaia osoas trebuiesc folosite cu blndee n
scop de diagnostic deoarece ele provoac dureri vii ce pot agrava strarea de oc, pot
accentua deplasarea fragmentelor i uneori pot chiar perfora pielea transformnd fractura
nchis ntr-o fractur deschis.
Pe lng aceste simptome locale principale, n fracturi se pot ntlni i semne locale
specifice diferitelor oase interesate. Astfel n fractura mandibulei, vom observa sialoree,
jen n prehensiune i masticaie, n cea a vertebrelor dorsale i lombare, paraplegie, iar n
fractura vertebrelor cervicale i a oaselor craniului, paralizii chiar mortale.
Ct privete simptomele generale ale fracturilor, acestea se manifest prin abatere,
apetit capricios i febr. Este vorba de o febr aseptic de resorbe care nu dureaz mai
mult de o sptmn i care se constat n special n cazul fracturii oaselor lungi.
Diagnosticul unei fracturi complete nchise se bazeaz pe existena simptomelor
locale principale. De multe ori el se stabilete prin simpla inspecie.
Diagnosticul diferenial trebuie fcut fa de contuzii, rupturi tendinoase, entorse,
paralizii i mai ales luxaii. Mobilitatea anormal i crepitaia osoas sunt semne locale
caracteristice fracturii. Afar de aceasta o fractur redus nu se menine i deformarea
regiunii reapare imediat pe cnd n luxaie reducerea se menine i de obicei este definitiv.
Diagnosticul fracturilor incomplete, a fracturilor oaselor scurte, a fracturilor
oaselor bazinului i ale coloanei vertebrale este mult mai dificil i precizarea lui se face
prin examen radiologic.
Prognosticul fracturilor complete este diferit n funcie de specie, de localizarea
fracturii i de deplasarea fragmentelor osoase.
n general, la animalele mici, toate fracturile sunt vindecabile, excepie fcnd
numai fractura coloanei vertebrale care adesea este incurabil.
La animalele mari, prognosticul fracturilor este din punct de vedere economic grav.
De aceea, n cazul fracturii membrelor, nu se trateaz dect cele localizate de la genunchi
sau de la jaret n jos i numai la animalele tinere i care au o valoare zootehnic mare.
Celelalte se sacrific.
Tratamentul unei fracturi complete se poate realiza printr-un tratament ortopedic
sau conservator, fr dechiderea focarului de fractur i printr-un tratament operator sau
osteosintez, cu dechiderea focarului de fractur. n mod obinuit se folosete mai mult
tratamentul ortopedic. Cel operator se practic la animalele mici n cazurile n care
tratamentul conservator nu poate duce la un rezultat bun. Tratammentul conservator
trebuie s pun animalul accidentat n condiii optime pentru formarea calusului.
Tumefacia i edemul din jurul focarului de fractur nu trebuiesc combtute deoarece ele
sunt favorbalie fenomenului de vindecare ntruct creeaz aa-numitul mediu osificabil i
ajut la resorbia srurilor minerale din capetele fragmentelor, iar hematomul fracturii nu
trebuie evacuat sau drenat deoarece, prin organizarea lui, este indispensabil consolidrii
fracturii.
Reducerea fracturii const din aezarea perfect cap la cap a fragmentelor osului
fracturat. Pentru aceasta sunt necesare micri de extennsie, contraextensie i coaptare. La
107

animalele mici aceste micri sunt relativ uor de executat pe cnd la cele mari din cauza
contraciilor musculare reflexe cecreeaz rezisten i din cauza tumefaciei ce nconjoar
focarul de fractur, ele sunt greu de realizat. n aceste cazuri o reducere bun se poate
practica numai prin anestezie local sau general care suprim durere i consecina ei,
contracia muscular reflex. n acest sens se poate injecta n focarul de fractur soluia de
novocain 2% sau dac este posibil se practic o anestezie troncular cu novocain 4% sau
se administreaz un tranchilizant.
Reducerea fracturii trebuie s fie urmat imediat de imobilizarea regiunii printr-un
bandaj inamovibil sau amovibil. Bandajul inamovibil se utilizeaz n toae cazurile n care
tumefacia din focarul de fractur nu este prea mare i rmne aplicat pn la
consolidarea fracturii. Bandajul amovibil se folosete cnd tumefacia este mare i se
rennoiete n decursul tratamentului n raport cu resorbia acesteia.
La animalele mari bandajul trebuie s cuprind o articulaie de deasupra i
dedesubtul fracturii, iar la animalele mici el trebuie s fie aplicat pe toat lungimea
membrului trecndu-l la membrele anterioare peste grebn i n jurul toracelul iar la cele
posterioare peste crup i n jurul abdomenului.
Dup aplicarea bandajului trebuie supravegheat. Primul control se face la 12-24 de
ore pentru a ne da seama de felul cum a fost aplicat i mai ales dac nu produce
compresiuni i rosturi. Se va avea n vedere n special extremitatea membrului. n caz c
aceasta prezint un edem, nseamn c bandajul este prea strns i jeneaz circulaia de
ntoarcere prin compresiunea produs. Va trebui ca imediat s-l ridicm i s-l nlocuim cu
altul dup ce aspectul regiunii a revenit la normal.
Animalele mari cu fracturi trebuiesc inute n picioare deoarece efortul de sculare
deranjeaz bandajul i deplaseaz fragmentele oasoase ntre ele. Pentru aceasta se va
folosi aparatul de suspensie.
Durata pstrrii bandajului nu se poate preciza. Ea depinde de specie, vrst i de
sediul i de felul fracturii. n medie aceast perioad este de 3-4 sptmni pentru
animalele mici, cine i pisic i de 6-8 sptmni, cabaline i taurine. Bandajul trebuie
lsat pn la vindecarea fracturii. Acest fapt se constat uor n cazul unei fracturi
localizate la membre prin reluarea sprijinului. Bandajul nu trebuie lsat nici prea mult
timp deoarece contribuie la producerea amiotrofiei funcionale.
Dup ridicarea bandajului va trebui s vedem dac s-a produs consolidarea
calusului. Dac se constat c acesta nu este complet consolidat i suficient de rezistent, se
va reaplica bandajul. Sunt frecvente cazurile cnd sprijinul nu se face complet i mersul
este anevoios dup ridicarea bandajului.
n unele cazuri chioptura poate dura chiar toat viaa animalului. Acest fapt se
ntmpl atunci cnd calusul este voluminos i compreseaz vreo articulaie, vreun nerv
sau tendon. n special fracturile intraarticulare de cele mai multe ori se vindec ncet i
prin anchiloz sau artrit.
De aceea, pentru a obine o vindecare rapid i normal a unei fracturi, trebuie ca
animalul s fie inut n condiii bune de igien, n adposturi corespunztoare, pe un
aternut curat i uscat i s se administreze o htan bogat i bine echilibrat n sruri
minerale i vitamine.
108

Pentru stimularea procesului de osteogenez reparatoare, la animalele mici se poate


injecta subcutan ser provenit de la un cal cu o fractur veche de 5-10 zile. n felul acesta se
stimuleaz tiroida, paratiroida, hipofiza, suprarenalele i gonadele care au un rol deosebit
n acest proces.
Chiar daca dup ridicarea bandajului constatm c o fractur este bine
consolidat, totui ea trebuie ngrijit. Va trebui s tratm efectele imobilizrii ndelungate
folosind masajul simplu sau masajul electric i gimnastica ortopedic.

Procesul de reparaie i formarea calusului normal i defectuos


Procesul de reparaie a unei fracturi ncepe imediat dup producerea ei. Din focarul de
fractur pornesc impulsuri nervoase care ajunse la scoara cerebral, declaneaz reflexe
cortico-neuro-umorale ce produc o serie de reacii locale i generale care duc la nceperea
procesului de vindecare. Vindecarea se realizeaz prin neoformaie de esut conjunctiv
care ulterior se osific. Leriche i Policard arat c n evoluia acestui proces se dsting 4
stadii succesive: hemoragie posttraumatic, organizarea hematomului i rarefacia
capetelor fragmentelor osoase, formarea de os nou i sudarea fragmentelor prin calus.
Analiznd fenomenul de reparaie a unei fracturi vom constata c din punct de
vedere histochimic n procesul de formare a calusului, acesta trece prin urmtoarele faze
intermediare: calus fibrino-proteic, calus conjunctiv, calus osos primitiv i calus osos
definitiv. Acest fapt are loc numai n cazul cnd bolnavul a fost pus n condiii optime
formrii calusului. Dac aceste condiii nu sunt respectate, atunci se produc consolidri
anormale care au drept rezultat producerea calusului defectuos. Se produc aa numitele
pseudartroze.
Concomitent cu producerea focarului de fractur, are loc o hemoragie
posttraumatic ce d natere hematomului interfragmentar. Acesta, n urma resorbiei
plasmei, se organizeaz i se transform ntr-o reea de fibrin ce cuprinde n ea capetele
osului fracturat. Este aa numitul calus fibrino-proteic. Datorit fenomenelor locale
produse pe cale reflex, n focarul de fractur se creeaz un mediu local acid cu un ph ce
variaz ntre 5-7 ce duce la decalcifierea fragmentelor ososase i la creterea cantitii de
calciu solubil din hematom care va contribui la formarea calusului osos.
Acest calus fibrino-proteic fiind foarte labil, dup 8-10 zile se resoarbe spontan i se
nlocuiete cu un calus celulo-conjunctiv format din muguri conjunctivi ce provin din
periost iar n fracturile cominutive chiar din proliferarea esutului conjunctiv i muchilor
din jurul focarului de fractur. Se produce astfel n jurul fragmentelor decalcifiate un
esut conjunctiv tnr, o substan fundamental preosoas, pe care apoi se vor fixa
srurile minerale i astfel calusul celulo-conjunctiv se transform n calus osos primitiv.
Pentru aceasta este ns absolut necesar ca cele dou capete osoase s fie perfect
imobilizate deoarece altfel chiar sub influena micrilor minime de frecare calusul celuloconjunctiv poate suferi transformri anormale rezultnd aa numitul calos cartilaginos.
Dac imobilizarea nu este corespunztoare i se pot face micri de ndoire i de ntindere,
109

atunci esutul conjunctiv embrionar care formeaz calusul celulo-conjunctiv sufer o


transformare fibroas inapt pentru o evoluie osoas. Se formeaz astfel calusul fibros.
Att calusul cartilaginos ct i cel fibros sunt calusuri anormale.
Calusul oso primitiv se prezint ca o mas voluminoas care cu timpul se remaniaz
i, prin resorbie, osteofitele exuberante dispar, volumul lui se micoreaz, aspectul general
i structura se modific, duritatea se mrete i astfel se transform ntr-un calus osos
definitv mult mai redus i mai compact.
Dac de la nceput reducerea fracturii i imobilizarea ei s-au fcut n condiii
optime, reparaia este uneori att de perfect nct cu greu se poate recunoalte locul unde
osul a fost fracturat.
Dca reducerea fracturii nu s-a fcut cum trebuie i capetele oslui fracturat sunt
numai lipite ntre ele, rezult un calus periostic foarte vooluminos i persistent.
Prin urmare, fenomenul de vindecare a unei fracturi decurge dup aceleai criterii
ca i osificaia normal. i ntr-un caz i n altul este necesar un substrat conjunctiv i un
aport de sruri minerale. n cazul fracturii, substratul conjunctiv este format din esutul
celulo-conjunctiv embrionar, de calusul conjunctiv, iar aportul de sruri minerale rezult
prin mutaie din fragmentele fracturii i din calciul i fosforul sanguin. De aceea n timpul
vindecrii unei fracturi este necesar ca raportul calciu/P s rmn n limitele normale.
Dac acest raport se modific, se poate ntrzia sau mpiedica vindecarea fracturii, sau se
poate produce o vindecare anormal.
Aceste faze intime de evoluie n procesul de vindecare a unei fracturi au
corespondentele lor chimice. Astel, la nceput se constat o perioad inflamatorie marcat
prin tumefacie, edem i durere. Dup 8-10 zile ncepe perioada a doua n care tumefacia
se micoreaz, edemul se resoarbe, durerea se atenueaz, dar fragmentele sunt nc
mobile. n perioada a 3-a, fragmentele osoase sunt nglobate ntr-o tumefacie nedureroas
i maleabil care apoi i mrete treptat consistena i i micoreaz volumul.
ntreaga activitate a organismului desfurat n procesul de osteogenez
reparatoare este condus i coordonat de sistemul nervos central. n acelai timp un rol
deosebit l joac o serie de glande cu secreie intern ca: timusul, tiroida, paratiroida,
splina i glandele sexuale. Cercetrile ntreprinse n acest sens au demonstrat c ele
prezint n aceast perioad o activitate deosebit care ajut la consolidarea fracturii.
Astfel s-a constatat c fracturile la animalele castrate se vindec mai greu i ntr-un timp
mai ndelungat iar gestaia n a doua jumtate a evoluiei ei mpiedic osificarea calusului
mai ales n fracturile membrelor.
La procesul att de complex de formare a calusului osos particip i vitaminele B, C,
D, E i PP. Astfel complexul B activeaz fosfataza osoas, procesele de histosintez i de
mineralizare, vitamina C, joac un rol nsemnat n formarea calusului conjunctiv,
vitamina D accelereaz formarea i consolidarea calusului prin caprtarea calciului de
origine exogen, vitamina E stimuleaz procesul de osificare, iar vitamina PP stimuleaz n
special evoluia calusului periostic.

110

Fractura deschis
Fractura se numete deschis cnd focarul ei comunic cu exteriorul. Comunicarea se
poate face din afar nuntru, aa cum se petrece n mod frecvent, sau dinuntru n afar
prin osul fracturat.
Aceast form clinic de fractur rezult n urma unor traumatisme foarte violente
fapt care determin leziuni osoase i leziuni ale esuturilor moi din jur mult mai ntinse.
Cinele i calul sunt animalele cele mai des atinse de fracturi deschise deoarece ele sunt
victimele accidentelor de strad.
Fractura deschis conine de obicei multe eschile i are plaga murdrit cu pr,
pmnt i ale crpuri strine. Atunci cnd este produs dinuntru n afar este mai curat,
are plaga mai mic i cu puine distrugeri de esuturi moi.
Simptomatologia este identic cu cea a fracturii nchise cu diferena c aici exist i
o plag din care la nceput se scurge o secreie sanguinolent care mai trziu devine seropurulent, gri-murdar, urt mirositoare. n plag se pot observa diveri corpi strini,
eschile, tendoane i muchi rupi. Diagnosticul se stabilete pe baza semnelor clinice.
Prognosticul este rezervat spre grav. Consolidarea unei fracturi deschise de obicei se
face mult mai ncet din cauza complicaiilor septice. Cele situate n vecintatea unei
articulaii se pot complica i cu artrite supurative urmate de septicemie i piemie.
Tratamentul ncepe cu toaleta regiunii i dezinfecie urmate de antisepsia mecanic
a focarului de fractur cnd se extrag toate eschilele aparent libere i se asigur un drenaj
corespunztor. Apoi se fac n plag aspersiuni cu eter idoformat 10% sau cu snge
sulfamidat, sau se plombeaz cu cicatrizin i se reduce i se imobilizeaz fractura printr-un
bandaj inamovibil gipsat n acre dup 24 de ore se va face o fereastr n dreptul plgii
pentru a o putea trata.
Infecia focarului de fractur se combate prin antibio sau sulfamido terapie
general, iar local prin eter iodoformat 10% snge sulfamidat sau cicatrizin schimbnduse pansamentul la 3 zile.
Stimularea procesului de osteogenez reparatoare se face prin aceleai mijloace ca i
n fracturile nchise.
Tratamentul fractrilor deschise la animalele mari nu se face dect la cele cu
valoarea zootehnic mare.

CALUSUL DEFECTUOS
Prin analogie cu ceea ce am vzut c se poate ntmpla n procesul de vindecare a
focarului traumatic din esuturile moi rezultnd aa numitele cicatrici defectuoase, i n
cazul esutului osos vindecarea unui focar de fractur se poate face i printr-un calus
defectuos sau printr-o pseudartroz. Laclusul defectuos se poate prezenta sub mai multe
aspecte i anume, el poate fi dureros, exuberant, diform i inelar.
111

Calusul este dureros atunci cnd nglobeaz n interiorul su un cordon nervos,


cnd prin volumul su exercit o compresiune asupra unui nerv vecin sau atunci cnd
persist o osteit condensat ce determin o osteonevralgie.
Calusul este considerat exuberant atunci cnde dei a ajuns n faza definitiv, el are
dimensiuni foarte mari. Este vorba de aa numitele calusuri luxuriante care prin
volumul lor determin tulburri funcionale foarte variate.
Calusul diform rezult n urma reducerii defectuoase a unei fracturi, adic atunci
cnd segmentele osului fracturat s-au vindecat nclecate.
Calusul inelar se produce atunci cnd segmentele osului fracturat se ncalec
pstrnd legtura ntre ele numai prin bride de periost care mpreun cu fragmentele
osului formeaz un inel. Din acest inel, prin osificare va rezlta calusul inelar.
Simptomatologia. Oricare ar fi aspectul sub care se poate prezenta calusul
defectuos, el se manifest clinic prin modificri n lungimea, n direcia i n forma osului
la nivelul cruia s-a produs focarul de fractur. Toate aceste modificri sunt nsoite de
tulburri funcionale n diverse grade i de modificri n aplombul membrelor.
Diagnosticul se stabilete relativ uor tocmai pe baza acestor modificri suferite de
os.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul trebuie s urmreasc n primul rnd combaterea durerii i n al doilea
rnd activarea circulaiei i prevenirea leziunilor distrofice.
Acest obiectiv se realizeaz prin blocaj novocainic pe cordonul vasculo-nervos ce
irig i inerveaz regiunea unde se gsete calusul. Obinuit se practic 4-8 injecii cu
novoicain 4% repetate la interval de 3-4 zile sau o singur injecie la animalele mari cu
fenol-novocain sau Denervin iar la animalele mici cu alcool-novocain.
Micorarea volumului calusului la animalele mari se poate obine i prin aplicri de
puncte de foc penetrante asociante cu vezictoare.
Ct privete pseudartroza, aceasta este tot o vindecare defectuas a unei fracturi i
anume este o transformare a calusului conjunctiv n calus fibros atunci cnd nu se
asuguro imobilizare bun a focarului de fractur sau cnd ntre fragmentele osului
fracturat se interpune un esut ce nu se osific.
La ridicarea bandajului inamovibil se constat aceeai mobilitate mare n toate
direciile ca la nceput dar fr prezena tumefaciei i durerei.
Se va diferenia de calusul neosificat prin aceea c acesta are o mobilitate mai
redus i perceptibil numai prin micri laterale i este dureros la palpaie i micri.
Prognosticul este grav.
Tratamentul n medicina veterinar este mai mult preventiv. El impune crearea de
condiii optime pentru procesul de osteogenez reparatoare. Tratamentul curativ este
aplicabil numai la animalele mici i se realizeaz prin osteotomia fragmentelor osoase cu
extirparea esutului fibros interfragmentar urmat de osteosintez prin pironire centromedular i imobilizare prin bandaj inamovibil.

Osteita.
112

Imflamatia tesutului osos incrimineaza in etiologia sa, factori de ordin traumatic


precum si o flora polimicrobiana in care domina streptococul si stafilococul. Boala este
favorizata de eforturile exagerate, duprasolocitarea si distensia tendoanelor si
ligamentelor, defectele de aplomb, varsta tanara cu dezvoltare imcompleta a oaselor si
carentele vitamino- minerale.
In raport cu evolutia procesului de osteoliza , exista doua forme de osteita: rarefiata
in care procesul lezional se dezvolta lent , si necrotica , in care producerea leziunilor este
rapida.
Clasificarea etiologica distinge osteita traumatica ce poate fi aseptica sau septica ,
osteita reumatismala, osteita micotica si osteita de surmenaj. Dintre toate acestea numai
osteita traumatica face obiectul sferei de preocupari a patolofie chirurgicale.
Osteita traumatica afecteaza predilectiile razele osoase ale regiunii autopodiale ( de
la genunchi si de la jaret in jos). Cauzele ei sunt reprezentate de loviturile cu copita,
caderile pe corpuri dure, contuzii, plagi, infectii paraosoase etc. In cazul contuziilor
violente ce afecteaza planul osos, se produce o osteita traumatica inchisa pe cand in cazul
plagilor osul este descoperit si osteita traumatica poarta denumirea de expusa sau
deschisa.
Simptomele difera astfel , dupa tipul si localizarea inflamatiei osoase.
Osteita traumatica inchisa se traduce clinic prin tumefactia edematoasa difuza ,
durere si schiopatura pronuntata la inceput, simptome care in timp se atenueaza pana la
disparitie, la locul afectat ramanand in cele din urma o mica neoformatie osoasa sau
exostoz, secondata de induratia tesutului periosos. Daca induratia intereseaza tendoanele
si ligamentele articulare, schiopatura devine cronica.
In osteita traumatica deschisa simptomele sunt similare celei inchise, dar ea se
poate termina , nu numai prin exostoza, ci si prin rarefactie osoasa sau prin necroza zonei
de os afectata, necroza care are character compact sau diseminat. In asemenea cazuri in
jurul osului se dezvolta un flegmon sau un abces fistulizat persistent, ce nu se inchide decat
dupa eliminarea sechestrelor( portiuni de os necrozate).
Alteori, in cazul plagilor infectate cu penetratie profunda in planul osos, osteita
traumatica deschisa se complica cu osteomielita. La nivelul falangelor procesul morbid
imbraca un character purulent cu distrugeri grave ale tesutului areolar, asa cum se poate
observa la taurine si suine in panaritiul osteoarticular, iar la cabaline in complicatiile ce
survin consecutiv calcaturii in cui, calcaturi penetrante la coroana etc.
Diagnosticul este dificil, mai ales in osteita traumatica inchisa, iar prognosticul este
grav in ambele forme, datorita complicatiilor ce pot surveni. Acestea sunt reprezentate de
factori pe fondul de minora rezistenta a osului bolnav, apoi necroze osoase si osteomielite,
extreme de rebele la tratament.
Tratamentul osteitei traumatice inchise urmeaza, in general recomandarile
enumerate la contuzii. In forma deschisa se impune insa antisepsia mecanica severa,
sechestrotomia executata cu dalta si chiuretarea leziunilor pana la zona de os sanatos.
Local se face apoi un pudraj abundent cu martanil, suflatiazol , nitrofuran sau manis,
putand utilize, de asemenea spray-uri cu antibiotice si cortizon. Tratamentul antiinfectios
general grabeste si favorizeaza vindecarea.
113

Osteomielita
este inflamatia purulenta a tesutului osos, afectand , mai ales oasele scurte cum sunt
falangele si vertebrele la bovine , cabaline si carnivore. La acestea din urma, localizarile
sunt frecvente si la nivelul mandibulei.
In etiopatogenia osteomielitei, rolul determinant revine florei piogene in care se
inscriu Streptocosus equi, Corynabacterium pyogenes, precum su alti germeni piogeni.
Actiunea acestora produce supuratia maduvei areolare, insotita de necroza si distrugerea
osului afectat. Boala constituie adesea, o complicatie a supuratiilor periosoase, a
traumatismelor osoase, gurmei, artritelor supurative, etc.
Simptomele. Focarul osteomelitic poate fi inchis sau deschis. In primul caz se
remarca o tumefactie calda, edematoasa si dureroasa, care cu timpul abcedeaza, prin
fistula scurgandu- se puroi gri murder fetid. La palpare osul este marit in volum si rugos,
datorita prezentei osteofitelor. In cazul osteomelitei deschise( expuse), puroiul ce se scurge
din plaga este amestecat cu eschile. Plaga imbraca, in timp un character fistulor, iar
tumefactia devine din ce in ce mai dura. Datorita ramolitiei tesutului osos areoral sonda
patrunde usor, putandu-se misca in toate directiile si generand o usoara crepitatie.
Simptomele functionale sunt dependente de localizare. Astfel la nivelul falangelor
determina o schioptatura grava pe cand in localizarile madibulare se evidentiaza
tulburarile de masticatie si sialoreea. In formele grave sunt prezente si simptomele
generale ca febra, adinamia, anorexia si pozitia decubitala, aproape permanenta.
Diagnosticul se strabileste prin inspectie, palpatie, sondaj si examen radiologic.
Prognosticul este grav datorita tendintei expansive a procesului de ramolitie osoasa
ceea ce duce la complicatii de artrita, osteoporoza etc, rezultatele tratamentului fiind
inconstante.
Tratamentul local si general urmareste combaterea infectiei si stimularea
procesului de vindecare a leziunilor osoase. Formale grave alarmante impugn
administrarea parenterala a antibioticelor, hidrocortizonului si vitaminei . Local, rolul
hotarator revine antisepsiei mecani, deranjului si indepartarii sechestrelor, urmata de
pudraj cu marfanil sau manis si pansament protector, usor compresiv.

Bolile articulatiilor
Contuziile articulare.
Din punct de vedere anatomoclinic aceste evoluiaza de maniera unei inflamatii
periarticulare cunoscuta sub numele de periartrita, exteriorizata prin edem, durere, si
schiopatura, fenomene ce se accentuiaza treptat si dispar dupa 8-12 zile.
Contuziile grave pot fi insotite si de leziuni ale sinovialei, ligamentelor, fisuri sau
fracture complete, pentru depistarea carora se impune examenul radiologic.
Prognosticul este rezervat datorita complicatiilor posibile: artrite, fracture,
contracture etc.
114

Tratamentul se bazeaza pe repaus, balneatie rece, comprese cu sulfat de magneziu,


solutie saturate, acetate basic de plumb sau solutie Burow. Dupa 3-4 zile inflamatia
periarticulara nu cedeaza, se recurge la rubefactie, vezicatie sau aplicari de unguiente
rezolutive sau unguiente cu cortizon. Contracturile se combat prin aplicatii zilnice si masaj
cu pomade ce contine iodura de potasiu, asociata cu injectii particulare cu procaina, solutie
2% din doua in doua zile, actionand astfel si asupra fenomenelor de fibraza. Cronicizarile
impun cauterizarea, asociata cu vezicatie la animalele mari( puncte si linii de foc
particulare).
Entorsa efortul articular constituie o tulburare a raportului anatomic al capetelor
osoase ce ii compun o articulatie , acestea revenind repede in pozitie normala.
La baza mecanismului patogen sta o miscare brusca, violenta ce depaseste limitele
fiziologice precum si posibilitatile de amortizare a socului mecani. Suprafetele articulare
se indeparteaza, astfel intind dureros ligamentel capsulare si funiculare, revenind apoi
rapid in pozitia lor initiala.
Intre cauzele entorsei se citeaza alunecarile, caderile, mersul fortat inapoi,
intoarcerile bruste, prinderea piciorului in pana capastrului etc, drept cauze determinante.
Cauzele favorizante sunt reprezentate prin defectele de aplomb, terenul accidentat si dur,
alunecos, serviciu de calorie.
Frecventa entoresei este mai mare la cal si ovine, cel mai des fiind afectate
articulatiile: scapulo-humerala si coxo femurala, iar in cea mai mica masura buletul,
coroana, genunchiul, jaretul, articulatiile vertebrelor cervicale si dorso-lombare, precum si
articulatia sarco-iliaca.
Leziunile provocate de entorsa sunt periarticulare, interesand toate tesuturile
moi( piele, tesut conjunctiv, fascii, aponevroze, muschi, tendoane, vase) si articulare , ce
cuprind toate elementele articulatiei ( ligamente, capsula sinoviala ,cartilaj articular si
epifizele articulare). Se constata astfel, rupture, striviri, hemoragii, infiltratii, edeme si
dezinsertii de ligamente. In cazurile grave, ligamentele pot fi smulse cu o eschila din osul
pe care se insera. Aceste trauma creaza adesea conditii de ostificare anormala, generand
osteofite si exostoze asupra carora trebuie actionat timpuriu, favorizand resorbtia.
Simptomele dominante in entorsa sunt dureea, tumefactie si impotenta functinala,
care la member imbraca aspectul clinic de schiopatura. Intensitatea acestora variaza in
raport cu gravitatea entorsei. Miscarile passive ale articulatiei, accentuiaza durerea, iar
animalul reactioneaza puternic. In cazul articulatiilor scapulo-humerala si coxo
femurala, tumefactia este mascata de masa musculara. Entorsele cornice sunt insoltite de
periostite ostificate si exostoze si uneori de amiotrofie.
Prognosticul depinde de gravitatea leziunilor devenind foarte grav in cazul desirarii
si smulgerii ligamentelor si tendoanelor, precum si in caz de eschile, cand se produc
periartrite, anchiloze si amiotrofii, substrat al schiopaturii cornice.
Tratamentul variaza cu vechimea bolii. Entorsa recenta impune repaus, balneatie
rece, comprese cu sulfat de magneziu, solutie saturate si corticoterapie. Dupa 3-4 zile de
tratament antiflogiastic, regiunea bolnava se imobilizeaza prin bandaj gipsat ce se mentine
2 saptamani , iar in cazul existentei fracturilor partiale, pentru pana la sase saptamani.
Imobilizarea este posibila numai la animalele mici, iar la cele mari numai de la genunchi si
115

jaret in jos. Rezultatele bune dau, de asemenea , masajul cu lasonil sau frectiile zilnice cu
alcool camforat , diatermie, masajul electric si blocajul procainic periarticular. In entorsele
cornice ale animalelor mari, cauterizarea asociata cu vezicatia a dat rezultate
satisfacatoare. Miscarea progresiva si gimnastica ortopedica au un rog important in
terapia entorselor.

Luxatia
este deplasarea anormala si permanenta a epifizelor articulare, iar dupa gradul ei poate
fi : completa si imcompleta (subluxatie).
In luxatia completa, suprafetele articulare nu se mai suprapun, pe cand in
subluxatie, ele raman in raport partial.
Dupa cauzele lor, luxatiile se clasifica in : traumatice, simptomice( in urma
hidrartrozelor),miopatice (consecutive paraliziei mischilor), congenitale etc.
Prezenta cea mai mare o inregistreaza insa luxatiile traumatice care pot fi inchise si
deschise.
Cauzele luxatiilor sunt similare celor care produc entorsa, dar actiunea factorilor
traumatici este mult mai puternica. Accidentele de strada au si ele o pondere insemnata.
Acesti factori afecteaza articulatia scapulo-humerala, coxo- femurala, interfalangiena,
femuro- patelara, jaretul si articulatia temporo-mandibulara, ultimele 3 intalnindu-se la
carnivore.
Leziunile constau in rupture de ligamente, desirarea sinovialei, contuzii ale
cartilajului articular si ale tesuturilor periarticulare. Alteori sinoviala este deschisa
,comunicand direct cu exteriorul, ceea ce are ca rezultat producerea artritei trumatice
deschise.
In luxatiile vechi, netratate, capatul articular este inconjurat de tesul fibros
generand asa numita neoartroza, care nu mai poate permite reducerea prin manevre
ortopedice ci numai pe care operatorie, ramanand insa sechele de anchiloza si amiotrofie.
Simptomele se manifesta intens, fiind reprezentate de durere, imobilitate, si
deformarea articulara, precum si impotenta functionala. Alteori rupturile de ligamente si
capsula articulara, confera articulatiei bolnave o modalitate anormala. In luxatiile coxofemurale, la caine si pisica se pot constata forme sus cotiloidiana cand membrul este mai
scurt decat congenerul sau si subcotiloida, cand membrul este mai lung.
Prognosticul este intotdeauna grav, datorita numeroaselor leziuni existente,
tendinta de a lasa sechele dupa tratament si mai ales caracterului lor recidivand. Un
exemplu de recidiva multipla, il ofera luxatia rotulei la ovine, care a primit numele de
luxatie obisnuita.
Tratamentul trebuie sa asigure reducerea si imobilizarea luxatiei cat mai precoce
dupa accident , fie prin procedee ortipedice, fie operator. Reducerea reuseste intotdeauna
daca este practicata inainte aparitiei fenomenelor inflamatorii, prin extensie ,
contraextensie si coaptare. La animalele mari este necesara conceptia in decubit si
reducerea cu sprijinul a doua trei ajutoare, obligatoriu este anestezia generala. Urmeaza
116

imobilizarea prin vezicatie la animalele mari si mentinerea, timp de 2-3 saptamani in


aparatul de suspensie, iar la animalele mici prin blocaj gipsat.
In luxatia coxo femurala la pisica si ovine se recomanda artrodesa temporala prin
artrotomie si insurubarea capului femoral.

Hidrartroza
este o sinovita seroasa sau sero-fibroasa cu acumularea exudatului in cavitatea articulara
si destinderea evidenta a fudurilor de sac.
Dupa etiologie, hidrartroza poate fi de origine traumatica, statica, dinamica,
vasculara si alergica. Cauzele traumatice sunt prezentate de contuzii, entorse, luxatii, plagi
particulare, artrite inchise si osteoartrite. Lichidul articular se poate resoarbe dupa 2-3
zile fara sa reapara sau poate recidiva periodic, ceea ce poarta numele de hidrartroza
intermitenta. Hidrartroza traumatica afecteaza mai ales genunchiul si jaretul.
Hidrartroza de origine statica si dinamica denota uzura si suprasolicitarea
articulara. In producerea ei actioneaz eforturile de munca pe terenuri dure, varsta tanara,
stabulatia pe pardoaseala dura, sprijinul permanent pe un membru, atunci cand celalalt
este scos din sprijin datorita unor afectiuni dureriase.
Hidrartroza vasculara apare la animalele cardiace, la cele cu flebita si la unele
female gestante. La acestea din urma, tulburarile articulare dispar postpartum.
Hidrartroza de origine alergica si infectioasa insoteste eczemele , litiazele, viscerele,
reumatismul, intoxicatiile alimentare, piometrul, gurma, infectiile ombilicare, etc.
Simptomele releva un debut insidios si o evolutie lenta. In timp , acumularea
lichidului destined la maxim fundurile de sac , iar la palparea acestora se percepe
fluctuienta. In statiune membrul bolnav este mentinut in demiflexiune iar in mers se
constata, fie o jena locomotorie , fie o schiopatura de diferite grade. Cu timpul, exsudatul
sero-fibrinos se poate indura, tulburand mecanica articulara si determinand o schiopatura
la rece remitenta sau intermitenta.
Diagnosticul are la baza modificarile anatomo- clinice si evolutia lenta. Diagnosticul
diferential vizeaza bursita si tenosinovita avand in vedere criteriile anatomo-topografice.
Hidrartrozele au o frecventa mai mare la cabaline.localizarea la bullet este
denumita molet articular iar cea de la genunchi si jaret vezigon articular.
Prognosticul este favorabil in formele recente de dimensiuni mici si rezervat in
hidrartrozele cornice voluminoase si indurate.
Tratamentul hidrartrozelor recente presupune repaus, comprese cu solutii
astringente ( sulfat de magnesiu, acetate bazil de plumb, solutie burrow) si corticoterapie
intraarticulara, bisaptamanal. In formele alergice se recomanda autohemoterapia si
administrarea parenterala a gluconatului sau borogluconatului de calciu si a salicilatului
de sodium. Hidrartrozele cornice , rebele la tratament, beneficiaza inconstant de
rubefactie sau de cauterizare superficiala in puncte de foc, asociata cu vezicatie. Rezultate
mai bune se obtin insa prin artrotomie, evacuarea continutului sero- fibrinos, in locul
caruia se introduce intraarticular cantitatea de 600.000 U.I. penicilina cristalina, dizolvata
117

in 5 ml ser fiziologic sau 50-80 mg cortizon. Membrane sinoviala se sutureaza cu catgut si


se aplica pansament aseptic. Ea se reface insa relative repede si fara sutura.
Tratamentul hidrartrozelor recente presupune repaus, comprese cu solutii
astringente ( sulfat de magneziu, acetatul bazil de plumb, solutie burrow) si corticoterapie
intraarticulara, bisaptamanal. In formele alergice se recomanda autohemoterapia si
administrarea parenterala a gluconatului sau borogluconatului de calciu si a salicilatului
de sodium. Hidrartrozele cornice , rebele la tratament, beneficiaza inconstant de
rubefactie sau de cauterizare superficiala in puncte de foc, asociata cu vezicatie. Rezultate
mai bune se obtin insa prin artrotomie, evacuarea continutului sero- fibrinos, in locul
caruia se introduce intraarticular cantitatea de 600.000 U.I. penicilina cristalina, dizolvata
in 5 ml ser fiziologic sau 50-80 mg cortizon. Membrane sinoviala se sutureaza cu catgut si
se aplica pansament aseptic. Ea se reface insa relative repede si fara sutura.
Diagnosticul se bazeaza pe semnele clinice descries si indeosebi pe scurgerea de sinovie. El
este ceva mai dificil in plagile articulare perforante, produse prin intepare si mascate de
par.
Prognosticul este rezervat in cazul plagilor intepate si grav in cazul celor taiate si
contuse.
Tratamentul impune extrema urgenta , vizand in primul rand, prevenirea si
combaterea infectiei prin penicilinoterapie intraarticulara si tratament antiinfectios
general. Ele se acopera cu pansament protector , usor compresiv. Plagile contuse, necesita
antisepsia mecanica , indepartarea corpilor straini, asigurarea hemostazei, pudrajul cu
manis sau nistrofuran spray-uri antiseptice si cicatrizante sau hemopansament sulfamizat,
schimbat din 4 in 4 zile. Tratamentul antiinfectios general , timp de 5-7 zile este
obligatoriu, ca si aplicarea pansamentului protector. Miscarea zilnica , progresiva,
efectuata dupa refacerea membranei sinoviale- a carei sutura se contraindica- evita
anchiloza articulara.

Artrita.
Artrita sau inflamatia articulatiei recunoaste cauze diverse. Pe baza acestora artritele se
clasifica in: traumatice, de focar, reumatismale si simptomatice. Su raport evolutiv ele pot
fi: acute si cornice.
Frecvent intalnita la animale artrita traumatica face obiectul patologie chirurgicale.
Dupa caracterul leziunilor si aspectul clinic se disting doua forme: inchisa si deschisa.
Artrita trumatica acuta inschisa incrimineaza in etiolofia sa, plagile particulare
nepenetrante, contuziile, grave , eforturile exaggerate pe ternuri dure, entorsele, luxatiile,
surenajul, subnutritia etc.
Dupa caracterul exudatului ce se acumuleaza in cavitatea articulara, artrita
traumatica inschisa poate fi seroasa, hemoragica si purulenta. Membrana sinoviala nu este
deschisa, iar cavitatea articulara nu cominica cu exteriorul.
Simptomele se caracterizeaza printr-o tumefactie, articulara calda si dureroasa,
tulburari de sprijin si schiopatura intense. Forma purulenta imbraca adesea aspectul
118

clinic de flegmon capsular sau periartrita flegmonoasa cu character abcedant, cuprinzand


in procesul morbid si tesuturile moi perisinoviale ( muschi, tesut conjunctiv). Tulburarile
generale sunt intotdeauna prezente si se traduc prin abatere, anorexie, adinamie, febra,
puls si respiratie accelerate.
Diagnosticul are in vedere, tumefactia articulara, durerea si importanta
functionala.
Prognosticul este grav, mai ales in artrita grasetului, temporo-mandibulara,
scapulo- humerala si coxo-femurala.
Tratamentul urmareste calmarea durerii, resorbtia exudatelor, combaterea infectiei
si restabilirea dinamicii articulare prevenind anohiloza. Se recomanda in consecinta,
blocajul procainic periarticular din 4 in 4 zile, utilizant solutie 1%,iar local, comprese cu
alcool camforat. Rezultatele cele mai bune le da insa arterocenteza , urmata de extragerea
lichidului sinovial alterat si inducerea in locul acestuia a solutiilor de penicilina cristalina,
timp de 5-6 zile consecutive. Se poate utilize, de asemenea corticoterapia intraarticulara, ce
consta in 4-5 administrari , la intervale de 3-4 zile. Tratamentul antiinfectios parenteral
este indispensabil.

Artrita traumatica acuta deschisa.


In majoritatea cazurilor, boala constituie o complicatie a plagilor articulare penetrante, a
loviturilor cu copita si diferite corpuri contodente, a intepaturilor cu furca, a punctiilor
empirice pentru inlaturarea vezigoanelor, precum si a abceselor si flegmoanelor ce se
dezvolta in vecinatatea articulatiei. Ea afecteaza mai frecvent cabalinele si bovinele,
localizandu-se de predilectie la articulatiile buletului, genunchiului si grasetului si
imbracand de la inceput o evolutie grava.
Simptome. Durerea atroce face sprijinul nul si demiflexiunea membrului bolnav,
permanenta. Regiunea articulara este tumefiata si infiltrate iar bazele plagii articulare
departate si ingrosate, permitand scurgerea unui lichid sinovial tulbure, purulent cu
aspect de jumari- in cantitate mare, ceea ce are ca rezultat aglutinarea parului din jur.
Semnele generale sunt reprezentate de anorexie, abatere, adinamie, abdomen retractat,
transpiratie abundenta, febra, puls si repsiratie accelerate, decubit aproape permanent.
Artrita traumatica deschisa, netratata, se complica cu flegmon periarticular sau flegmon
capsular determinina de asemenea formarea de numeroase abcese in zona invecinata.
Acestea se deschid prin fistule ce exprima un puroi abundant , amestecat cu resturi de
tesuturi necrozate. In acest stadiu , extremitatile osoase se decalcifica, iar cartilajul
articular se fisureaza si se detasa de epifiza care ramane astfel complet descoperita. In
consecinta , are loc sudarea celor doua epifize , ceea ce determina anchiloza. Concomitent ,
are loc o proliferare osoasa periarticulara, ce contribuie si ea la imobilizarea articulatiei
afectate prin asa numita anchiloza extracapsulara.
Diagnosticul clinic are in vedere leziunile si tulburarile functionale, ce trebuie
differentiate de cele intalnite in bursitele seroase, tenosinovite, etc.
119

Prognosticul este in general grav, avand perspectivele cele mai sumbre, in special
pentru articulatia grasetului, unde meniscurile cartilaginoase, fisurate si ulcerate se
necrozeaza sin u se mai refac.
Tratamentul trebuie aplicat in extrema urgenta, vizand : drenarea empiemului
articular, calmarea durerii, combaterea infectiei, reparatia tisulara si prevenirea
anchilozei. Interventia impune contentia in decubit lateral pe partea sanatoasa anestezia
generala sau neroleptanalgezia si toaleta regiunii.
Dupa extragerea lichidului sinovial alterat se introduce intraarticular o solutie
preparat din 5-10 ml ser fiziologic in care s-au dizolvat 400.000-800.000 U.I. penicilina
cristalina, timp de 5-6 zile consecutive. Pe suprafata ranii se aplica sprayuri antiseptice si
cicatrizante cu antibiotice si cortizon , iar periarticular blocaj cu solutie de procaine 1%
dub 4 in 4 zile. Parenteral chimioterapice si antibiotice retard. Cazurile cu exudat fibrinos,
la care numeroasele flocoane de fibrina astupa orificiul plagii sinoviale si impiedica
drenajul , neesita artrotomie, urmata de lavajul cavitatii articulare cu cortizon si solutii de
penicilina cristalina. Incizia sinovialei se practica la nivelul plagii articulare pe care o
largeste. Ea va fi scurta si lipsita de declivitate pentru a permite retinerea solutiilor
antibiotice in cavitatea articulara, ce se introduce din 5 in 5 zile. Mentinerea animalelor in
aparatul de suspensie realizeaza imobilizarea articulara temporara si favorizeaza
vindecarea. Miscarea progresiva se incepe dupa disparitia fenomenelor inflamatorii acute.
Parenteral se administreaza vitaminele A, B1, C, D, tonice cardiace si generale. Amietrofia
se combate prin frectii cu alcool camforat si masaj.
Flegmonul pericapsular impune un tratament antiinfectios general si deschiderea
colectiilor purulente cu termcauterul in punctele declive.
Artrita noilor nascuti afecteaza, mai ales viteii, manjii si purceii , in primele
saptamani dupa nastere, constituind o infectie de focar. Boala este considerate o reactie
alergizanta la distanta, avand ca focar sensibilizand inflamatia septica a cordonului
ombilical. De aici , microbii si toxinele lor patrund in circulatie, declansand inflamatia
sinovialelor la nivelul buletului, genunchilui, jaretului , cotului si grasetului.
Simptomele debuteaza brusc, fiind dominate de semnele inflamatiei acute , adesea
imbracand aspectul clinic de poliartrita. Se remarca totodata prezenta simptomelor
generale: febra, anorexie, abatere, adinamie, puls si respiratie accelerate.
Diagnosticul are in vedere aspectul anatomo- clinic si prezenta inflamatiei
ombilicale.
Prognosticul rezervat, depinde de gravitatea procesului morbid articular si
ombilical.
Tratamentul antiinfectios este local si general, urmand prescriptiile mentionate
pentru artrita traumatica si vizand totodata m suprimarea focarului septic ombilical.
Profilaxia impune decontaminarea repetata a cordonului ombilical cu tinctura de
iod sau lizol 5%.

Artroza
120

Artroza reprezinta o distrofie osteoarticulara, caracterizata prin deformarea epifizelor


componente si absenta exudatului intraarticular. Ea mai poarta numele de artrita uscata
sau deformata , desi aceste denumiri nu reflecta caracterul degenerativ dominant.
Patogenia comporta un process distructiv la nivelul cartilajului articular, avand o
evolutie lenta. Pe de alta parte , are loc o neoformare de cartilaj si de os, pe marginile
epifizelor articulare.
Frecventa la cabaline si bovine , artroza imbraca forma de mono sau poliartrita a
jaretului, unde genereaza spavanulia genunchiului, unde determina oscioarele si
genunchiul arcuit a buletului si coroanei, unde provoaca formele coronare.
Etiologia nu este inca elucidate, incriminand infectia de focar, tulburarile trofice,
disfunctiile endocrine, reumatismul cronic, etc. ca factori favorizanti se citeaza
suprasolicitarea articulara, traumele repetate, munca pe terenuri dure, excesul alimentar
de siloz si porumb, stabulatia indelungata etc.Debutul este insidios, sters. Stadiul initial,
inflamator, se caracterizeaza prin hidrirtroza, durere intermitenta si schiopatura la rece,
modificari care in timp se atenuiaza pana la disparitie. Apoi , ca rezultat al fenomenelor
degenerative amintite, apare deformarea articulara. Cartilajele de acoperire fiind distruse,
suprafetele osoase se freaca intre ele producand in mers zgomote caracteristice cum ar fi
scartaiturile. Acesta este cel de al doilea stadium numit de organizare fibroasa. Cel de al
treilea sau ultimul stadium este dominat de deformare si anchiloza.
Diagnosticul se fondeaza pe deformarea articulara cu evolutie cronica, amiotrofie
regionala.
Prognosticul este grav , afectiunea fiind incurabil. Animalele de tractiune se pot
totusi supune la eforturi usoare , numai la pas.
Tratamentul paleativ utilizeaza in faza de debut, corticoterapia si antibioterapia
intraarticulara, cat si blocajul periarticular cu procaine. In stadiile avansate se poate
reculge la infiltratii periarticulare cu denervin , iar intern se administreaza arsenicale si
iodurate.

121