Programa para El Desarrollo Psicomotor de Niños y

Programa para el desarrollo
psicomotor de nios y
nias de la comunidad La
Medinera en El Limoncito
*Universidad Deportiva del Sur Simn Bolvar, Venezuela
**Universidad de Ciencias de la Cultura Fsica y Deportes
Manuel Fajardo, Facultad Las Tunas, Cuba
Msc. Elsa Esperanza Blanco

de Surez*
Dra. Mireya Prez Rodrguez**
mireyaprez@gmal.com
Resumen
El presente trabajo programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias en las edades
de 4 a 6 aos de la comunidad La Medinera en el Limoncito contribuye a solucionar el
problema cientfico definido Cmo contribuir al desarrollo psicomotor de nios y nias en las
edades comprendidas entre 4 a 6 aos de la comunidad La Medinera en el Limoncito?,
teniendo como objeto de estudio la actividad fsica en el desarrollo psicomotor y como campo
de accin las habilidades motrices bsicas en nios y nias en las edades de 4 a 6 aos de la
comunidad escolar La Medinera en el Limoncito cuyo objetivo es disear el programa para el
desarrollo psicomotor de nios y nias en las edades de 4 a 6 aos de la comunidad La
Medinera en el Limoncito. El trabajo consta de introduccin, tres captulos, conclusiones,
recomendaciones, bibliografas y anexos. Se adjuntan dos anexos y cinco tablas que
contribuyen a la comprensin de la investigacin realizada, esta investigacin en lo
fundamental es de corte cuantitativo aunque se auxilia de lo cualitativo para la corroboracin de
sus resultados. Se utilizan los mtodos tericos: anlisis sntesis, induccin deduccin, el
sistmico estructural y la tcnica de encuesta, los mtodos empricos: el experimento y la
observacin, los que permitieron constatar el problema y el diseo del programa as como su
evaluacin. Se obtienen resultados que corroboraran el cumplimiento de los objetivos as como
arribar a conclusiones donde se enfatiza en el aporte prctico de la tesis que es el programa.
Los resultados obtenidos muestran que el programa resulta efectivo en su aplicacin.
Palabras clave: Desarrollo psicomotor. Habilidades motrices bsicas. Programa de
actividad fsica.
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Ao 16 - N 156 - Mayo de

2011. http://www.efdeportes.com/
1/1
Introduccin
En la actualidad hay un potente movimiento dirigido al perfeccionamiento de la
educacin de la nueva generacin, tomando como eje fundamental la actividad fsica
en sus diferentes manifestaciones y su relacin con el desarrollo psicomotor en la
formacin del ser humano, tericos y especialistas han encaminado a la humanidad a
darle mucho nfasis, ya que parte de mejorar el desarrollo del nio y de la nia y
tambin lo vincula con su comportamiento e interaccin con el medio social
(comunidad), idea que evoluciona con el proceso de constante elaboracin de la
concepcin del hombre, del mundo y de la vida.
Durante el desarrollo de una determinad actividad motriz con nios de corta edad en
pos del desarrollo psicomotor, juegan un papel importante los motivos que son los
desencadenantes para la ejecucin exitosa de las acciones y operaciones dentro de
esta actividad comunitaria, que aparejado a ello, las condiciones del contexto, dgase
familia y comunidad, influyen en gran medida en su xito.
Muchos han sido los estudios sobre el desarrollo psicomotor, donde es importante
citar los tericos e investigadores como Wallon (1998), Piaget (1999) Ajuriaguerra
(1973), entre otros, con sus aportes a la psicomotricidad como parte del desarrollo
integral del nio y de la nia y aqu cobra relevancia la actividad fsica que est
ntimamente relacionada con estos aportes.
Las teoras de Wallon (1998), Bruner (1988), Piaget (1999) entre otros, refieren la
importancia del movimiento en el desarrollo psquico del nio y de la nia. Piaget
(1988) por su parte, considera que el movimiento est en la base de las
representaciones mentales del nio o de la nia, el cual le permite el paso de la accin
a la operacin.
Para Bruner (1988) el movimiento interviene en el desarrollo psquico del nio y de la
nia, en los orgenes de su carcter, en la relacin con los dems y en la adquisicin de
los aprendizajes escolares.
Las autoras de este trabajo consideran que en la primera infancia se establece una
estrecha relacin entre la motricidad y el psiquismo ya que el nio manifiesta su vida
psquica, su relacin con los dems y sus necesidades a travs del movimiento, en el
cual se descubre a s mismo, al mundo exterior, los objetos y los dems.
Una forma de movimiento es la actividad fsica definida por los fisilogos Match,
Match y Mc Ardle (2006), como movimiento corporal producido por la contraccin
esqueltica que incrementa el gasto de la energa por encima del nivel basal.
Las actividades fsicas bien dirigidas desempean un importante papel en el
desarrollo motriz de los nios y nias en la edad inicial preescolar, adems, de
favorecer la estimulacin de su aprendizaje general que lo conduce al desarrollo
psicomotor.
El desarrollo psicomotor segn Piaget (1973) es entendido como el proceso
ontogentico del ser hasta su longevidad, pasando por todas las etapas de su
desarrollo. Este autor en su definicin aborda al desarrollo psicomotor a partir de los
cambios de la motricidad y su significacin durante la ontognesis tomando en cuenta
la incidencia del medio en los cambios que se originan en las conductas motrices.
La teora histrico-cultural de Vigotsky (1987) explica desde el punto de vista
histrico y social como el nio o la nia se desarrolla en la interaccin y comunicacin
con otros, en el mundo de los objetos creados por el propio hombre.
A partir de criterios en los que se destacan aspectos biolgicos, sociales de

diferentes autores tales como: Piaget (1973), Vigotsky (1987), entre otros, el Dr.
Fernndez (1999) aborda los logros motores y ofrece un esquema psicomotor en el cual
se caracterizan a los nios normales desde este punto de vista, criterios asumidos en la
presente investigacin ya que se interrelacionan con las necesidades y caractersticas
del grupo poblacional objeto de estudio en la comunidad. (Cuadro 1)
Cuadro 1. Logros motores en nios y nias en las edades de 4-6 aos de edad segn Fernndez (1999)
Logros motores
Nios de 4 aos
Nios de 5 y 6 aos
Caminar equilibrado en distancias cortas
Sube eficientemente
Mantiene piernas juntas al caminar y correr
Baja escaleras en un pie
Parado en un solo pie se sostiene de 2 a 3 pasos
Da saltos topes
Sube y baja escaleras alternado los pasos

Salta desde el piso con dos pies
Vara el ritmo de su carrera

Brinca habitualmente
Corre y se mueve con seguridad
Tiene mayor fuerza y resistencia
Monta triciclo y pedalea
Monta triciclo y corre
Agarra objetos con una sola mano
Lanza objetos en una mano y con dos

manos
Por consiguiente la conjugacin adecuada de estos aspectos provocan un beneficio

en el desarrollo no solo psicomotor, sino en aspectos cognitivos, sociales, biolgicos
imprescindible para el desarrollo de su personalidad.
Los logros motores tienen su reflejo en la ejecucin de aquellas habilidades motrices
bsicas que se deben desarrollar de acuerdo con la edad del nio en cuestin, dentro
de ellas se encuentran: caminar, correr, saltar, lanzar, atrapar, entre otras.
As se destacan las caractersticas ms sobresalientes en los nios y nias de 4 a 6
aos de edad los que crecen ms rpidamente en los tres primeros aos, progresan en
coordinacin, desarrollo muscular y equilibrio. Durante este perodo conocido como
primera infancia, los nios son ms fuertes, despus de haber pasado sus aos
anteriores para entrar en unos ms saludables, en donde logran grandes progresos,
entre otros. Todo esto se logra siempre que haya una buena estimulacin que se pueda
conseguir por medio de los movimientos, la actividad fsica de modo que se favorezca
en esos nios y nias una vida ms sana y provechosa, en fin una mejor calidad de
vida.
A pesar de la existencia de diferentes programas dirigidos a propiciar el desarrollo

psicomotor de los nios y nias desde su nacimiento hasta los 4 y 6 aos de edad,
existe un alto porcentaje de nios y nias pertenecientes a comunidad La Medinera
en el Limoncito que no exhiben el dominio de las habilidades motrices bsicas en
correspondencia con la edad, las principales dificultades en el dominio de las
habilidades motrices detectadas en el diagnstico realizado a partir de la aplicacin de
mtodos empricos, fueron las siguientes:
1. Durante la ejecucin de las carreras los nios y las nias no llevan la
vista al frente, mirando hacia ambos lados alternativamente.
2. Al saltar durante el despegue y vuelo no llevan los brazos al frente y
arriba.
3. Se adopta una posicin invertida de piernas con relacin al brazo para
lanzar.
4. El brazo de lanzar no se extiende atrs completamente.
5. En el momento de atrapar la pelota no se colocan debajo de ella.
6. Se rompe la continuidad de movimiento cuando se combinan una
habilidad con otra (correr y lanzar, correr y saltar, atrapar y correr)
Adems, en el estudio diagnstico se detect:
La no existencia de un programa de actividad fsica dirigido al desarrollo

psicomotor de los nios y nias preescolares. de 4-6 aos de edad.
pertenecientes a la comunidad La Medinera en el Limoncito.
El 80% de los nios y de las nias realizan juegos de mesa: domin,

baraja, entre otros y solo el 20% juegos de movimiento.
En las actividades que desarrolla el nio y la nia en el receso escolar

predominan los juegos tranquilos (60%) debido a que los espacios
exteriores del colegio son reducidos, las actividades se realizan en el
saln de clases, incluye meriendas y comidas.
El 100% plantea que los nios y las nias no practican actividad fsicorecreativa en la calle, debido a la falta de seguridad, juegan metra
dentro de las casas.
Situacin que demanda la bsqueda de programas, estrategias y de otras

alternativas de modo que se posibilite el desarrollo psicomotor de los nios en
correspondencia con las etapas de crecimiento y desarrollo en que se encuentran los

mismos.
Durante la revisin bibliogrfica las propuestas encontradas no se ajustan al objeto
de la presente investigacin, que permita estimular el desarrollo psicomotor de nios y
nias de la comunidad en las edades de 4 a 6 aos en los hogares del Limoncito por lo
que la presente tesis contribuye a solucionar el siguiente problema cientfico: Cmo
contribuir al desarrollo psicomotor de nios y nias en las edades comprendidas entre
4 a 6 aos de la comunidad La Medinera en el Limoncito?, teniendo como objeto de
estudio la actividad fsica en el desarrollo psicomotor y como campo de accin las
habilidades motrices bsicas en nios y nias en las edades de 4 a 6 aos de la
comunidad La Medinera en el Limoncito. El objetivo general ser: Disear el
programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias en las edades de 4 a 6 aos
de la comunidad La Medinera en el Limoncito.
Se ofrece un programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias de la
comunidad La Medinera en el Limoncito, contentivo de una estructura referente a
objetivos, contenidos, indicaciones metodolgicas por cada una de las habilidades
motrices bsicas que se van a trabajar, las que estn estrechamente ajustas a las
caractersticas de la comunidad objeto de estudio y a las caractersticas de los nios y
de las nias.
La actualidad de la presente investigacin radica en cmo estimular el desarrollo
psicomotor de los nios y nias de estas edades, su relacin con el contexto
comunitario y la influencia familiar, adems est en correspondencia con la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), la cual en el Captulo VI
de los Derechos Culturales y Educativos, Artculo 103, seala:
Toda persona tiene derecho a una educacin integral, de calidad, permanente, en
igual de condiciones y oportunidades, sin ms limitaciones que las derivadas de sus
aptitudes, vocacin y aspiraciones. La educacin es obligatoria en todos los niveles,
desde el maternal hasta el nivel medio diversificado. La impartida en las instituciones
del estado es gratuita hasta el pregrado universitario. A tal fin, el estado realizar una
inversin prioritaria, de conformidad con las recomendaciones de la Organizacin de
las Naciones Unidas. El estado crear y sostendr instituciones y servicios
suficientemente dotados para asegurar el acceso, permanencia y culminacin en el
sistema educativo. La ley garantizar igual atencin a las personas con necesidades
especiales o con discapacidad y a quienes se encuentran privados o privadas de
libertad o carezcan de condiciones bsicas para su incorporacin y permanencia en el
sistema educativo.
Asimismo, la carta magna, en el Captulo VI de los Derechos Culturales y Educativos,
artculo 111 establece:
Todas las personas tienen derecho al deporte y a la recreacin como actividades que
benefician la calidad de vida individual y colectiva. El estado asumir el deporte y la
recreacin como poltica de educacin pblica y garantizar los recursos para su
promocin. La Educacin Fsica y el deporte cumplen un papel fundamental en la
formacin integral de la niez y adolescencia. Su enseanza es obligatoria en todos los
niveles de educacin pblica y privada hasta el ciclo diversificado, con las excepciones
que establezca la ley. El estado garantizar la atencin integral de los deportistas y de
las deportistas sin discriminacin alguna, as como el apoyo al deporte de alta
competencia y a la evaluacin y regulacin de las entidades deportivas del sector
pblico y del privado, de conformidad con la ley.
En este sentido, queda establecido, segn mandato constitucional, el derecho que
tienen los nios y nias a recibir educacin que les permita el desarrollo integral, as
como el derecho al deporte y a la recreacin, como herramienta para desarrollar las
habilidades motrices de los nios y nias de la comunidad La Medinera en el
Limoncito.
En igual orden de idea, la Ley Orgnica de Proteccin al nio, nia y el adolescentes,
en su captulo II: Derechos, garantas y deberes sealan: Artculo 63. Derecho al
descanso, recreacin, esparcimiento, deporte y juego. Todos los nios, nias y
adolescentes tienen derecho al descanso, recreacin, esparcimiento, deporte y juego.
Prrafo primero. El ejercicio de los derechos consagrados en esta disposicin debe
estar dirigido a garantizar el desarrollo integral de nios, nias y adolescente y a
fortalecer los valores de solidaridad, tolerancia, identidad cultural y conservacin del
ambiente. El estado debe garantizar campaas permanentes dirigidas a disuadir la
utilizacin de juguetes de juegos blicos o violentos.
Prrafo segundo. El estado, con la activa participacin de la sociedad, debe
garantizar programas de recreacin, esparcimiento, y juegos deportivos dirigidos a
todos los nios, nias y adolescentes, debiendo asegurar programas dirigidos
especficamente a los nios, nias y adolescentes con necesidades especiales. Estos
programas deben satisfacer las diferentes necesidades e intereses de los nios, nias y
adolescentes especialmente los juguetes y juegos tradicionales vinculados con la
cultura nacional, as como otros que sean creativos o pedaggicos.
En este sentido la referida Ley Orgnica tambin seala el derecho que tienen los
nios a recibir, como una forma de lograr el desarrollo integral, educacin que le
permita el desarrollo potencialidades fsicas, en el presente caso, las actividades
estaran encaminado a lograr el desarrollo de habilidades motrices.
El estudio se realiz en la Comunidad La Medinera en el Limoncito, Municipio San
Carlos, Estado Cojedes.
Tipo de estudio: Diseo experimental.

Se realiz un estudio prospectivo longitudinal.
El tipo de diseo que se utiliz es el de investigacin prospectiva.
La investigacin prospectiva segn Estvez, Arroyo y Gonzlez (2006) es aquella
investigacin que de acuerdo con la ocurrencia de los hechos y registros de la
informacin, se registra la informacin segn van ocurriendo los hechos.
Teniendo en cuenta el anlisis y el alcance de los resultados la presente
investigacin es del tipo experimental. Cambell y Stanley (1978) expresan que la
investigacin experimental es aquella en la que hay una manipulacin directa de las
variables independientes por parte del investigador para determinar su influencia sobre
la variable dependiente bajo condiciones de control de variables ajenas.
Se realiz un estudio prospectivo longitudinal, con un diseo preexperimental, de
control mnimo.
La investigacin preexperimental o control mnimo segn Estvez, Arroyo y Gonzlez
(2006) es el tipo de diseo en el que se trabaja solamente con el grupo experimental.
Se utiliz el diseo pretest-postest. Estvez, Arroyo y Gonzlez (2006) plantean en el
diseo pretest- postest la variable independiente es medida antes y despus de la
manipulacin de las variables, se emplea al grupo de sujetos experimental, no es
seleccionado al azar y es utilizado como su propio control.
El preexperimento fue realizado con el objetivo de determinar la influencia del
programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias de la comunidad La
Medinera en el Limoncito.
El preexperimento consisti en realizar a los nios y nias de la comunidad La
Medinera en el Limoncito una primera evaluacin de las habilidades motrices bsicas,
posteriormente se le aplic el programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias
de esta comunidad, las evaluaciones fueron repetidas a los seis meses de aplicado el
programa.
Los resultados obtenidos en las evaluaciones realizadas fueron comparados por
medio de las tcnicas estadsticas seleccionadas.
Determinacin del universo de estudio
Poblacin: 150 nios y nias de la comunidad La Medinera en el Limoncito 150
nios y nias, 70 del sexo femenino y 80 del sexo masculino.
Variables controladas en el estudio.
Variable independiente: programa para el desarrollo psicomotor de nios

y nias.
Variable independiente: mejora en las habilidades motrices bsicas de

los nios y nias.
Otras variables controladas en el estudio: edad, gnero, asistencia de los nios y las
nias a las actividades, preparacin de los docentes para impartir el programa,
frecuencia y duracin de las clases y dosificacin de los ejercicios.
Metodologas empleadas en las pruebas realizadas.
Las observaciones realizadas tuvieron una duracin total de dos meses, un mes en el
diagnstico del problema y un mes antes de culminar la aplicacin del programa, con
una secuenciacin desde el inicio al final de la jornada diaria de los nios y nias
distribuida en dos veces por semanas, alternando los das de la semana. Se llev un
registro de datos de las observaciones realizadas con respecto a las habilidades
motrices bsicas en los nios y nias que reciban la influencia del programa.
Para la evaluacin de los logros motores de los nios y nias en las edades de 4-6
aos se propone sea utilizado los test de Jess Fernndez Iliarte.
Test para evaluar la habilidad de caminar
Objetivo: a travs de este se evaluar la coordinacin dinmica

motriz ya que al desplazarse se produce la oscilacin del brazo
contrario al pie de salida.
Indicacin: se debe de indicar la direccin, marcas y objetos

donde se dirige el alumno. El alumno caminar en lnea recta a
una distancia de 10 mts, marcado con un taco o cono.
Descripcin:
Visin perifrica o vista al frente.
Llevar la cabeza y tronco erguido.
Realizar oscilaciones de brazos al frente y atrs.
Apoyar el pie taln-punta.
Coordinar el movimiento de brazos y piernas.
Errores tcnicos fundamentales
No llevar la vista al frente.
No llevar la cabeza y el tronco erguido.
No realizar oscilaciones de brazos al frente y atrs.
No apoyar el pie taln-punta.
No coordinar el movimiento de brazos y piernas.
Test para evaluar la habilidad de correr
Objetivo: evaluar la coordinacin dinmica motora.
Actividad: correr libremente hacia la seal, indicada con un cono.
Indicaciones: la carrera debe realizarse en lnea recta hacia la

seal.
Descripcin:
Llevar la vista al frente, el tronco ligeramente inclinado al frente.
Oscilar los brazos al frente y atrs.
Llevar las rodillas al frente y arriba, el cuadriceps en posicin

paralela al piso.
Apoyarse en el metatarso durante la carrera.

Coordinar el movimiento entre brazos y piernas.
No llevar la vista al frente, el tronco ligeramente inclinado al

frente.
No oscilar los brazos al frente y atrs.
No llevar las rodillas al frente y arriba, no permitiendo que el

cudriceps quede casi en posicin paralela al piso.
No apoyarse en el metatarso durante la carrera.
Tener poca coordinacin en el movimiento entre brazos y piernas.

Test para evaluar la habilidad de saltar
Objetivo: evaluacin de la coordinacin dinmica y la coordinacin motriz.

Se posibilita la evaluacin de la coordinacin dinmica y la coordinacin motriz.
Descripcin:
Realizarlo con los ojos abiertos, vista al frente.
Realizarlo con las rodillas semiflexionadas para tomar el impulso y

extenderlos al realizar el salto en el aire.
Llegar al piso con los pies paralelos para amortiguar la cada.
Llevar las extremidades superiores extendidas y a los lados del

cuerpo.
Durante el movimiento llevar las rodillas semiflexionadas para

amortiguar la cada.
No realizar ligera flexin de rodillas.

No llevar los brazos al frente y arriba.
No llevar los ojos abiertos.
Llegar al piso con pies juntos.
Durante el movimiento no realizar una flexin de rodilla para

amortiguara la cada.
Test para evaluar la habilidad de lanzar
Objetivo: evaluacin del equilibrio esttico y la coordinacin

motriz entre el pie y el brazo de lanzamiento.
Actividad: lanzar con una mano y por debajo del brazo.
Descripcin: el lanzamiento se realiza con una mano por debajo

del brazo, la posicin de ellos pies debe ser en forma de paso y el
brazo de lanzar va atrs y por debajo para que posteriormente el

brazo baje al frente y se efecte el lanzamiento.
Vista al frente.
Realizarlo colocando los pies paralelos en el momento del
lanzamiento.
o
Extender la extremidad superior y llevarlo atrs para

lanzar.
o
o
Mantener el tronco en equilibrio.
Desplazar el pie contrario a la mano que lanza.
No mirar al frente.
Inadecuada colocacin de los pies paralelos en el momento del

lanzamiento.
No extender la extremidad superior y llevarlo atrs para lanzar.
Girar el tronco al lanzar.
No desplazar el pie contrario a la mano que lanza.
Test para evaluar la habilidad de atrapar
Objetivo: evaluacin del equilibrio esttico y la coordinacin

motriz.
Actividad: Atrapar una pelota arriba y con las dos manos.
Descripcin: atrapar la pelota arriba con as dos manos y debe ser

conducida por el docente hacia el alumno.
Desde la posicin de pie, colocarse debajo de la pelota.

o
o
o
Con los ojos abiertos, la cabeza fija y el cuello erguido.

Tocar la pelota cuando haga contacto con las manos.
Separar los dedos en el momento de atrapar la pelota.
Acercar las manos en el momento de atrapar la pelota.
No colocarse debajo de la pelota.
Cerrar los ojos y virar la cabeza,
Colocar la pelota cuando haga contacto con las manos.
Cerrar las manos en el momento del atrape.

Separar las manos en el momento del atrape.
Para la evaluacin de las habilidades y destrezas motrices de los nios y nias se

propone la siguiente escala de estimacin.
Escala de estimacin
Al realizar el ejercicio, comete hasta dos errores tcnicos
Al realizar el ejercicio, comete tres errores tcnicos
A realizar el ejercicio y comete cuatro errores tcnicos
A realizar el ejercicio, comete ms de cuatro errores tcnicos
Excelente
Satisfactorio
Regular
Deficiente
Como estructura del programa, se asumi la aplicada por Hernndez, R; (2005) en

su propuesta de programa de ejercicio fsico para pacientes con cardiopata isqumica,
que posteriormente fue utilizada en el proceso de perfeccionamiento de los programas
del Departamento de Cultura Fsica para nios y Adultos del Instituto Nacional de
Deportes Educacin Fsica y Recreacin. La estructura est compuesta por los
siguientes elementos: introduccin, objetivos, contenidos. (Incluyen formas
organizativas y mtodos), sistema de control y evaluacin, indicaciones metodolgicas
y bibliografa.
Mtodos y tcnicas fundamentales de investigacin utilizados

Del nivel terico
Mtodo de induccin-deduccin: en la organizacin de los elementos del

programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias de la
comunidad.
Mtodo de anlisis-sntesis: en los antecedentes del problema y en la

elaboracin del programa.
Mtodo sistmico-estructural: result fundamental para la determinacin

de los componentes del programa as como las relaciones entre ellos.
Del nivel emprico
Mtodo de experimento: permiti comprobar la efectividad del programa.
Mtodo de observacin: fue fundamental en las observaciones realizadas

con respecto al dominio de las habilidades motrices bsicas en los
preescolares.
Se utiliz la tcnica de encuesta, fueron aplicadas encuestas a los
docentes y padres de los nios y nias preescolares de la comunidad La

Medinera en el Limoncito con la finalidad de conocer la utilizacin de la
actividad fsica para estimular el desarrollo psicomotor de los nios y
nias en el colegio as como para obtener datos con respecto a la
estructura familiar, situacin econmica de la familia y actividades
fundamentales realizadas por el nio y la nia en su vida diaria.
Anlisis estadstico
Mtodo estadstico: se utiliz el mtodo del clculo porcentual.
Para el procesamiento de los datos se utiliz el Programa estadstico SPSS versin
11.5
Para comprobar si existan diferencias en la segunda medicin con respecto a la
primera, se utiliz la prueba no paramtrica de Wilcoxon, prueba de los rangos con
signos de Wilcoxon. Esta prueba fue seleccionada porque el anlisis es horizontal, es
una prueba no paramtrica que no requiere la comprobacin de la normalidad y es
ms confiable en las muestras pequeas, o sea se permite medir un grupo en dos
momentos y determinar la significacin de las diferencias entre las mediciones
realizadas, seleccion un nivel de significacin: =0,05 que es el nivel ms utilizado en

las investigaciones.
Para la realizacin de las pruebas de hiptesis se utiliz el siguiente algoritmo.
Los resultados obtenidos en las evaluaciones realizadas fueron comparados por

medio de las tcnicas estadsticas seleccionadas.
Instrumentos y materiales empleados
Pelotas.
Conos.
Silbato.
cronmetro.
Aros.
Tizas.
Computadora.
Programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias de la comunidad La

Medinera en el Limoncito
Fundamentacin del programa
Estructura del programa.
El programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias de la comunidad La

Medinera en el Limoncito se fundamenta en las teoras psicolgicas del aprendizaje
(socioculturales) de Vigotski (1999) segn esta concepcin el aprendizaje es una
actividad social y no un proceso de realizacin individual en el cual se asimilan los
modos sociales de la actividad y de la interaccin, por lo que los fundamentos bsicos
para el conocimiento y ejecucin de la actividad fsica debe tener lugar bajo
condiciones de orientacin e interaccin entre los nios y nias, requirindose que el
alumno acte durante su aprendizaje de forma activa, consciente y orientado hacia un
objetivo y en las teoras socioculturales de la Talizina (1988) basadas en las exigencias
de la teora de la direccin y en las regularidades del proceso de asimilacin, para el
cumplimiento de estas premisas se parte de tres modelos: Modelo de objetivos: Para
qu ensear? Modelo de contenido: Qu ensear? Modelo de asimilacin: Cmo
ensear?
Basados en las teoras de Piaget, Vigotski, Ericsson y otros citados por Bredekanmp
(1992) se plantean los principios tericos del desarrollo y aprendizaje del nio, en la
aplicacin del programa deben tomarse en cuenta los siguientes:
Los nios y las nias aprenden mejor cuando sus necesidades

fsicas se satisfacen y se sienten seguros psicolgicamente. Se
deben respetar las necesidades biolgicas de los nios.
Los nios construyen el conocimiento. Se construye conocimiento

como resultado de las interacciones dinmicas entre el individuo
y los ambientes fsicos y sociales.
Los nios aprenden a travs de la interaccin con otros adultos y

otros nios. El maestro anima y enfatiza la relacin padre nio as
como las relaciones con otros nios y otros adultos apoyando al
nio en sus esfuerzos y permitindole al nio funcionar de forma
independientemente.
Los nios aprenden a travs del juego. El juego provee de
oportunidades de exploracin, experimentacin y manipulacin

que son esenciales para construir conocimiento y contribuyen a
su de desarrollo.
Los intereses y la necesidad de saber motivan el aprendizaje. Las

actividades basadas en los intereses de nios mantienen la
motivacin en el aprendizaje.
Desarrollo humano y aprendizaje es caracterizado por las

diferencias individuales.
La caracterizacin motriz del nio tambin constituye un
elemento importante para la aplicacin del programa debe ya que

un nio puede estar en este grupo de edad (4-6 aos) y sus
caractersticas psicomotrices pueden variar de acuerdo con las
particularidades de su desarrollo. De ah la importancia de tener
en cuenta las diferencias individuales.
Caracterizacin motriz de los nios y las nias, Gonzlez (2003)

plantea para nios y nias en las edades de 4-6 aos como logros
motores del desarrollo:
Edad: 4 a 5 aos
1. Caminar, correr y saltar en diferentes direcciones.
2. Lanzar y golpear pelotas de forma combinada.
3. Escalar con coordinacin.
4. Trepar por un plano vertical.
Edad: 5 a 6 aos
1. Reptar con coordinacin.

2. Saltar con diferentes combinaciones.
3. Lanzar, capturar y rebotar la pelota.
El programa de la actividad fsica va dirigido a nios y nias de la comunidad La
Medinera, en el Limoncito, teniendo en cuenta la alta incidencia de estos nios y nias
no exhiben el dominio de las habilidades motrices bsicas: caminar, correr, saltar,
lanzar y atrapar.
El presente programa cuenta con los siguientes ejercicios fsicos: ejercicios
respiratorios, desplazamientos: caminar, correr y saltar, ejercicios para el desarrollo
fsico general, ejercicios principales y juegos de movimientos.
La frecuencia de las clases por semanas debe ser de tres veces como mnimo con
una duracin de 30 minutos y los grupos de 15 a 20 alumnos teniendo en cuenta la
edad, el sexo y sus posibilidades funcionales.
Aplicacin del programa para el desarrollo psicomotor de nios y nias de la
comunidad La Medinera en el Limoncito
Anlisis e interpretacin de los resultados
En la evaluacin de la aplicacin del programa para el desarrollo psicomotor de
nios y nias de 4-6 aos de edad de la comunidad La Medinera en el Limoncito se
utiliz como indicador fundamental de este desarrollo a las habilidades motrices
bsicas.
En la evaluacin de la habilidad motriz bsica caminar en el pretest se obtuvieron los
siguientes resultados, en la categora de excelente de la totalidad de 150 nios y nias
solo cinco alcanzaron esta categora, represent el 3%, 100 nios y nias alcanzaron la
categora de satisfactorio para un 67%, la categora de regular 42 que represent el
28% y deficiente tres para 2%, Tabla 1, Grfico 1, los errores fundamentales cometidos
fueron no llevar la vista al frente, no realizar las oscilaciones de los brazos al frente y
atrs, en el apoyo del taln-puntera as como en la coordinacin de los movimientos de
brazos y piernas.
Tabla 1. Resultados obtenidos en la habilidad de caminar
Grupo experimental
Resultados
Pretest
Cantidad
Postest
%
Cantidad
Excelentes
135
90
Satisfactorio
100
67
10
Regular
42
28
Deficiente
Total
150
100
150
100
Figura 1. Evaluacin de la habilidad motriz bsica caminar
En el postest los resultados obtenidos en la habilidad de caminar se comportaron de

la siguiente manera 135 preescolares alcanzaron la categora de excelente para un
90%, 10 satisfactorio que represent el 7%, cinco la categora de regular, represent el
28% y ninguno fue evaluado como deficiente, los errores cometidos estuvieron
enmarcados en la coordinacin de los movimientos entre brazos y piernas.
Para comprobar si existan diferencias significativas entre los resultados obtenidos
en el postest de la habilidad de caminar con respecto al pretest, se aplic la prueba no
paramtrica de Wilcoxon, prueba de los rangos con signos de Wilcoxon, para un
=0,05 y se obtuvo una significacin 0=0,010 como 0< se rechaza H0, ya que el
rango obtenido en el postest, despus de la aplicacin del programa fue
significativamente menor que el pretest para nivel =0,05.
Al comparar los resultados obtenidos entre pretest y postest, los valores obtenidos
muestran que se pas desde las categoras de deficiente a regular, de la categora de
regular a satisfactorio y de la categora de satisfactorio a excelente (la que obtuvo el
ndice ms elevado ya que del 3 % en pretest, en el postest se lleg al 90%) indicador
que expresa la mejora que se alcanz en los nios y nias con respecto al desarrollo
de la habilidad motriz de caminar.
Por lo tanto los resultados obtenidos en la habilidad de caminar son significativos

favorables al postest.
En la evaluacin de la habilidad motriz bsica de correr, en el pretest se obtuvieron
los siguientes resultados, en la categora de excelente de la totalidad de 150 nios y
nias solo 10 alcanzaron esta categora, represent el 7%, 80 preescolares alcanzaron
la categora de satisfactorio para un 53%, la categora de regular 60 que represent el
40% y deficiente ninguno (Tabla 2, Grfico 2). Los errores fundamentales cometidos
fueron no apoyarse en el metatarso durante la carrera, no llevar la vista al frente, el
tronco ligeramente inclinado al frente.
Tabla 2. Resultados obtenidos en la habilidad de correr
Grupo experimental
Resultados
Pretest
Postest
Cantidad
Cantidad
Excelente
10
100
67
Satisfactorio
80
53
38
25
Regular
60
40
12
Deficiente
Total
150
100
150
100
Figura 2. Evaluacin de la habilidad motriz bsica correr
En el postest los resultados obtenidos en la habilidad de correr se comportaron de la

siguiente manera 100 nios y nias alcanzaron la categora de excelente para un 67%,
38 satisfactorio que represent el 25%, la categora de regular para el 8% y ninguno
fue evaluado como deficiente, los errores cometidos estuvieron enmarcados en no

apoyar el metatarso durante la carrera y en no llevar la vista al frente.
en el postest de la en la habilidad de correr con respecto al pretest, se aplic la prueba
no paramtrica de Wilcoxon, prueba de los rangos con signos de Wilcoxon, para un
Al comparar los resultados obtenidos en la habilidad de correr entre pretest y
postest, los valores obtenidos muestran que se pas desde las categoras de regular a
satisfactorio y de la categora de satisfactorio a excelente (la que obtuvo el ndice ms
elevado ya que del 7 % en pretest, en el postest se lleg al 67 %) indicador que
expresa la mejora que se alcanz en los nios y nias preescolares con respecto al
desarrollo de la habilidad motriz de correr.
Por lo tanto los resultados obtenidos en la habilidad de correr son significativos
En la evaluacin de la habilidad motriz bsica de saltar, en el pretest se obtuvieron
los siguientes resultados, en la categora de excelente de la totalidad de 150 nios y
nias solo 10 alcanzaron esta categora, represent el 7%, 80 preescolares alcanzaron
la categora de satisfactorio para un 53%, la categora de regular 30 que represent el
20% y deficiente 30 para un 20% (Tabla 3, Grfico 3). Los errores fundamentales
cometidos fueron caer con los pies juntos, realizar el salto con los ojos cerrados, no
realizar la flexin de rodilla para amorugar la cada lo que provocada la prdida del
equilibrio.
Tabla 3. Resultados obtenidos en la habilidad de saltar
Grupo experimental
Resultados
Pretest
Cantidad
Postest
Cantidad
Excelente
10
100
67
Satisfactorio
80
53
35
23
Regular
30
20
10
Deficiente
30
20
Total
150
100
150
100
Figura 3. Evaluacin de la habilidad motriz bsica saltar
En el postest los resultados obtenidos en la habilidad de saltar se comportaron de la

35 satisfactorio que represent el 23%, 10 la categora de regular para el 7% y
evaluado como deficiente cinco que represent el 3%, los errores cometidos estuvieron
los errores cometidos estuvieron enmarcados en no llevar los brazos al frente y arriba,
no realizar la flexin de la rodilla para amortiguar la cada.
en el postest de la en la habilidad de saltar con respecto al pretest, se aplic la prueba
Al comparar los resultados obtenidos en la habilidad de saltar entre pretest y
postest, los valores obtenidos muestran que se pas desde las categoras de regular a
satisfactorio y de la categora de satisfactorio a excelente (la que obtuvo el ndice ms
elevado ya que del 7 % en pretest, en el postest se lleg al 67 %) indicador que
expresa la mejora que se alcanz en los en los nios y nias preescolares con respecto
al desarrollo de la habilidad motriz de saltar.
Por lo tanto los resultados obtenidos en la habilidad de saltar son significativos
En la evaluacin de la habilidad motriz bsica de lanzar, en el pretest se obtuvieron
los siguientes resultados, en la categora de excelente 10 alcanzaron esta categora,
represent el 7%, 50 preescolares alcanzaron la categora de satisfactorio para un 33%,
la categora de regular 60 que represent el 40% y deficiente 30 para un 20%, Tabla 4,
Grfico 4 los errores principales fuero no mirar al frente, girar el tronco al lanzar, no
extender la extremidad superior y llevarlo atrs para lanzar y no desplazar el pie
contrario a la mano que lanza.
Tabla 4. Resultados obtenidos en la habilidad de lanzar
Grupo experimental
Pretest
Resultados
Postest
Cantidad
Cantidad
Excelente
10
92
61
Satisfactorio
50
33
50
33
Regular
60
40
Deficiente
30
20
Total
150
100
150
100
Figura 4. Evaluacin de la habilidad motriz bsica lanzar
En el postest los resultados obtenidos en la habilidad de lanzar se comportaron de la

50 satisfactorio que represent el 33%, ocho la categora de regular para el 6% y
evaluado como deficiente ninguno, los errores cometidos fueron no mirar al frente, no
desplazar el pie contrario a la mano que lanza y girar el tronco al lanzar.
en el postest de la en la habilidad de lanzar con respecto al pretest, se aplic la prueba
Al comparar los resultados obtenidos en la habilidad de lanzar entre pretest y
postest, los valores obtenidos muestran que se pas desde la categoras de deficiente
a regular, de la categora de regular a satisfactorio y de la categora de satisfactorio a
excelente (la que obtuvo el ndice ms elevado ya que del 7 % en pretest, en el postest
se lleg al 61 %) indicador que expresa la mejora que se alcanz en los nios y nias
preescolares con respecto al desarrollo de la habilidad motriz de lanzar.
Por lo tanto los resultados obtenidos en la habilidad de lanzar son significativos
En la evaluacin de la habilidad motriz bsica de atrapar, en el pretest se obtuvieron
los siguientes resultados, en la categora de excelente 10, represent el 7%, 50
preescolares alcanzaron la categora de satisfactorio para un 33%, la categora de
regular 60 que represent el 40% y deficiente 30 para un 20%, Tabla 5, Grfico 5 los
errores principales fueron cerrar los ojos y virar la cabeza al atrapar la pelota, no
colocarse debajo de la pelota y cerrar las manos en el momento del atrape lo cual
favorece que la pelota se caiga.
Tabla 5. Resultados obtenidos en la habilidad de atrapar
Grupo experimental
Resultados
Pretest
Postest
Cantidad
Cantidad
Excelente
10
90
60
Satisfactorio
50
33
50
33
Regular
60
40
Deficiente
30
20
Total
150
100
150
100
Figura 5. Evaluacin de la habilidad motriz bsica atrapar
En el postest los resultados obtenidos en la habilidad de atrapar se comportaron de

la siguiente manera 90 nios y nias alcanzaron la categora de excelente para un
60%, 50 satisfactorio que represent el 33%, ocho la categora de regular para el 6% y
evaluado como deficiente dos para el 1%, los errores fundamentales fueron cerrar las
manos en el momento del atrape, no colocarse debajo de la pelota y cerrar los ojos en
el momento de atrapar la pelota.
en el postest de la en la habilidad de atrapar con respecto al pretest, se aplic la
prueba no paramtrica de Wilcoxon, prueba de los rangos con signos de Wilcoxon, para
un =0,05 y se obtuvo una significacin 0=0,010 como 0< se rechaza H0, ya que
el rango obtenido en el postest, despus de la aplicacin del programa fue
Al comparar los resultados obtenidos en la habilidad de atrapar entre pretest y
postest, los valores obtenidos muestran que se pas desde la categoras de deficiente
a regular, de la categora de regular a satisfactorio y de la categora de satisfactorio a
excelente (la que obtuvo el ndice ms elevado ya que del 7 % en pretest, en el postest
se lleg al 60 %) indicador que expresa la mejora que se alcanz en los en los nios y
nias preescolares con respecto al desarrollo de la habilidad motriz de atrapar.
Por lo tanto los resultados obtenidos en la habilidad de atrapar son significativos
Las autoras de esta investigacin es del criterio que el programa influy de manera
positiva en el desarrollo psicomotor de los nios y de las nias, favorecido en gran
medida por la concepcin del programa, el tipo de actividad fsica utilizada y las
experiencias motoras acumuladas por el nio y la nia, las que posibilitaron el
desarrollo de las habilidades motrices bsicas, evidencindose los logros motores

acordes con las edades de 4-6 aos como caminar, correr y saltar en diferentes
direcciones, lanzar y golpear pelotas en forma combinada, escalar con coordinacin,
trepar en un plano vertical, reptar con coordinacin, saltar con diferentes
combinaciones, lanzar, capturar y rebotar la pelota.
Adems, a pesar de no trabajarse de manera especfica la coordinacin, el equilibrio
y la flexibilidad, fueron favorecidos por los ejercicios empleados los que unidos a la
maduracin biolgica alcanzada por los nios y nias contribuyeron al mejoramiento
del desarrollo psicomotor.
Conclusiones
El anlisis terico realizado permiti discernir que entre las principales

teoras del desarrollo psicomotor se encuentran la psicocinticas, sociohistrico- culturales, ontogenticas entre otras, las que fundamentan las
actividades recomendadas para estimular el desarrollo psicomotor
(habilidades motrices bsicas) tales como: juegos de movimiento,
ejercicios de desplazamiento, combinaciones, ejercicios para el
desarrollo fsico general, ejercicios principales o bsicos as como
ejercicios respiratorios.
En el diagnstico del problema se detect un alto porcentaje de nios y

nias preescolares que no manifestaban el dominio de las habilidades
motrices bsicas: caminar, correr, saltar, lanzar y atrapar as como la
necesidad de contar con un programa para el desarrollo psicomotor de
estos nios y nias, elementos que condujeron a la elaboracin del
programa propuesto.
Los criterios metodolgicos, estructurales y funcionales que se tuvieron

en cuenta en la elaboracin del programa para estimular el desarrollo
psicomotor de los nios y nias objeto de estudio, tuvieron como punto
de partida la utilizacin de las actividades fsicas en la comunidad con un
enfoque de integracin sociocultural ajustados a las particularidades
individuales de los nios y nias as como a las caractersticas de la
comunidad.
Los resultados obtenidos en la aplicacin del programa resultaron

significativos en el desarrollo psicomotor de nios y nias de la
comunidad La Medinera en el Limoncito, evidenciado en los logros
motores alcanzados en correspondencia con las habilidades motrices
bsicas acordes con las edades de los nios y nias estudiados.
Recomendaciones
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en la presente investigacin se

recomienda:
1. Capacitar a los docentes para aplicar el programa el desarrollo
psicomotor de los nios y nias de la comunidad La Medinera en el
Limoncito.
2. Profundizar en estudios relacionados con el empleo de test que
posibiliten la evaluacin de combinaciones de las habilidades motrices
bsicas en los nios y nias de 4 a 6 aos de edad en la comunidad
estudiada.
Rev Chil Pediatr 76 (6); 589-598, 2005

ARTCULO ORIGINAL/RESEARCH REPORT
Factores de riesgo asociados a dficit del desarrollo

psicomotor en preescolares de nivel socioeconmico bajo.
Comuna urbano rural, Regin Metropolitana, 2003
Risk factors associated with developmental delay in pre-school
children from a low income urban/rural community of Santiago,
Chile
Luisa Schonhaut B.1, Paulina Rojas N.2, Ana Mara Kaempffer R.3
1. Pediatra. Magster en Salud Pblica, Profesor Asistente Departamento de Pediatra y
Ciruga Infantil Campus Norte, Facultad de Medicina Universidad de Chile.
2. Pediatra, Profesor Asistente. Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Campus
Norte, Facultad de Medicina Universidad de Chile.
3. Pediatra. Magster en Salud Pblica, Profesor Titular de Medicina. Divisin de
Promocin de la Salud. Escuela de Salud Pblica. Facultad de Medicina Universidad de
Chile.
Correspondencia a :
Resumen
Introduccin: La ciencia ha demostrado la importancia del desarrollo infantil temprano.
En nuestro pas se realizan evaluaciones seriadas y estandarizadas del desarrollo
psicomotor (DSM) en lactantes y preescolares, con el propsito de pesquisar e
intervenir precozmente trastornos del desarrollo. Objetivo: Identificar factores de

riesgo (FR) para dficit DSM en preescolares de bajo nivel socioeconmico,
pertenecientes a un centro de salud familiar (CESFAM), comuna urbano rural, rea
norte, Regin Metropolitana. Metodologa: Revisin retrospectiva de 159 fichas
individuales y familiares de preescolares sanos, con TEPSI correspondiente a los 4
aos, realizado, segn programa, el 2003. Grupo estudio (GE): todos los nios con
dficit del DSM. Grupo comparacin (GC): seleccin secuencial de fichas con test
normal realizado durante el ltimo trimestre. Resultados: El 2003 se realiz TEPSI a
541/610 nios en control en el CESFAM. GE 76 nios con dficit, GC 83 preescolares
con DSM normal. 23% GC tena algn subtest alterado, generalmente lenguaje. FR
dficit DSM: varones (p 0,0006), familias de mayor pobreza (p 0,0018), captacin en
CESFAM posterior a 12 meses de edad (p 0,0075), no asistencia a educacin
preescolar (p 0,0075), sospecha de dficit DSM en evaluaciones previas (p 0,0013) y
madres analfabetas (p 0,018). Conclusiones: Se identifican los factores de riesgo de
dficit del desarrollo psicomotor en la infancia, destacando el bajo nivel
socioeconmico y las acciones de prevencin y educacin. La importancia de conocer
los FR es identificar aquellos nios que requieren de una intervencin ms dirigida,
para favorecer la expresin de su potencial.
(Palabras clave: Desarrollo psicomotor, factores de riesgo, pobreza).
Introduction: Science has proven the importance of early childhood development. In

Chile, infants and pre-school children undergo serial standardized screening tests,
aiming for early detection and intervention of developmental delays. Objective: to
identify risk factors (RF) for developmental delay in pre-school children who belong to
a Family Health Center serving a low-income urban/rural community, in the
Metropolitan Region (North Area) of Santiago. Method: Retrospective review of 159
healthy pre-school children files (including personal and family charts), who had their
TEPSI development screening test at 4 years-old, according to the program during
2003. The study group (SG) included all children with developmental deficits, and the
control group (CG) was obtained from sequential selection of charts from children with
normal test performed during the last trimester of 2003. Results: In 2003, 541 of 610
children under control at the Family Health Center had the TEPSI test due at age 4. SG
included 76 children with developmental delay (abnormal test); CG included 83
children with normal development. 23% of the CG had some abnormal sub-test
(usually involving language). RF for developmental deficit: male sex (p0.0006), poorer
families (p0.0018), Family Health Center registration after 12 month of age (p 0.0075),
not attending pre-school education (p 0.0075), suspected developmental deficit in
previous evaluations (p 0.0013) and illiterate mother (p 0.018). Conclusions: In a lowincome population, preventive actions including health promotion and education play a
protective role on infant development. To know the risk factors for developmental
disability helps to identify those children who require a more intensive intervention, in
order to promote the expression of their potential.}
(Key words: developmental delay, low income, risk factors).
INTRODUCCIN
En la medida que ha ido disminuyendo la tasa de morbimortalidad infantil asociada a
enfermedades infectocontagiosas y desnutricin, han adquirido mayor relevancia
aspectos relacionados con el bienestar de los nios, destacando entre ellos el
desarrollo, comportamiento, educacin y crianza1,2.
El desarrollo corresponde al proceso evolutivo, multidimensional e integral, mediante el
cual el individuo va dominando progresivamente habilidades y respuestas cada vez
ms complejas, cuyo objetivo final es la adquisicin de la independencia y de la
capacidad de interactuar con el mundo y transformarlo3. Este proceso comienza
tempranamente en la vida intrauterina y contina, a un ritmo decreciente, durante
toda la vida.
La ciencia ha demostrado que el desarrollo cerebral en la infancia temprana es un
factor determinante de la salud, aprendizaje y conducta a lo largo de toda la vida 4,5.
Alteraciones del desarrollo se relacionan con bajo rendimiento y desercin escolar 6,
trastornos psiquitricos, emocionales y conductuales, dficit en las habilidades sociales
y morbilidad en la adultez.
Segn distintos reportes, la prevalencia de trastornos del DSM se ha estimado entre 12
a 16% en pases desarrollados7, cifra que aumenta significativamente al incorporar
problemas del comportamiento y dificultades escolares8. Debido al cambio en el perfil
epidemiolgico y biodemogrfico ocurrido en la poblacin, con aumento de la sobrevida
de nios portadores de patologas crnicas, se espera un aumento de la prevalencia de
nios con dficit en el desarrollo y necesidades especiales.
En Chile9-10, y otros pases del cono sur11,12 se han reportado tasas del 29 al 60%,
dependiendo del instrumento, experticia del equipo de salud, edad del nio,
caractersticas poblacionales como nivel socioeconmico, ruralidad, participacin en
programas de estimulacin y educacin preescolar.
Distintos autores13-15 han reportado la relacin entre la pobreza y menor desarrollo
infantil. Las diferencias dependientes de la clase social existen desde el nacimiento y se
presentan de manera evidente a partir del tercer ao de vida, siendo sus
consecuencias ms deletreas si la pobreza est presente desde etapas precoces14. La
inadecuada relacin individuo en desarrollo-medio ambiente ha sido descrita como la
variable de mayor peso para explicar la deficiente progresin del neurodesarrollo
infantil15. En este aspecto, es relevante considerar factores relacionados con las
caractersticas del ambiente familiar, entorno comunitario y programas de salud y
educacin. En experiencias realizados tanto en animales como en seguimientos
poblacionales se ha demostrado el efecto protector de los ambientes enriquecidos16,17 y
del apego seguro18.
El Comit para Nios con Discapacidad de la Academia Americana de Pediatra19,
recomienda a los pediatras aplicar evaluaciones seriadas, para la pesquisa de
trastornos del desarrollo infantil, en cada uno de los controles de supervisin de salud,
existiendo adems un respaldo legislativo para incorporar a los nios con discapacidad
a un programa de intervencin precoz.
En nuestro pas, en los aos 70, se incorpor la evaluacin y estimulacin del DSM al
programa de Salud del Nio y del Adolescente, como parte de la actividad de control
de salud. Segn la norma tcnica del MINSAL, formulada el ao 1993 y reeditada el

200420, se recomienda realizar evaluaciones seriadas del DSM, utilizando diferentes
instrumentos de acuerdo a la edad del nio. Las evaluaciones del lactante y preescolar
se basan en la utilizacin de la escala EEDP (Rodrguez S y cols 1985), Pauta Breve
(Lira y cols 1991) y test de TEPSI (Haussler y Marchant 1980) a la edad de 4 aos.
La escala de DSM de TEPSI21, fue elaborada en los aos 1980, mediante la adaptacin
y validacin para nuestro medio de pruebas de DSM internacionales. Esta escala, de
fcil aplicacin y correccin, fue diseada para ser utilizada por profesionales
relacionados con la educacin preescolar y requiere de una capacitacin mnima para
su manejo.
De acuerdo a la pauta del manual TEPSI, la puntuacin total del test, resultado de la
sumatoria de los puntajes obtenidos en las 3 reas evaluadas (lenguaje, coordinacin y
motricidad), permite catalogar a cada nio como normal, riesgo o retraso. Los puntos
de corte varan segn la edad del nio, en rangos etreos de 6 meses. En cada subtest
hay similares criterios de clasificacin.
La intervencin recomendada para aquellos que fracasan en el TEPSI, consiste en tres
a cinco sesiones de estimulacin por enfermera y reevaluacin con el mismo test,
debiendo ser derivado a mdico y luego a especialista si persiste el fracaso en la
reevaluacin o en caso de que clnicamente impresione un compromiso ms
significativo de alguno de los aspectos del DSM.
HIPTESIS
En preescolares de nivel socio econmico bajo, existen factores de riesgo ambientales
identificables, para inadecuado DSM.
OBJETIVO
Identificar factores de riesgo para dficit de DSM en preescolares de 4 aos
supuestamente sanos, provenientes de una comuna urbano rural, de bajo nivel
socioeconmico, de un Centro de Salud Familiar (CESFAM) del rea norte de la Regin
Metropolitana, 2003.
MATERIAL Y MTODO
Estudio observacional analtico. El universo del estudio son los preescolares de 4 aos
de un CESFAM, de una comuna urbano rural, del rea norte, de la Regin
Metropolitana, 2003. Dicha comuna tiene bajo control 610 nios nacidos en el ao
1999. Durante el ao 2003 se aplic el test TEPSI a 541 PE en el control
correspondiente a los 4 aos. Se catalogaron 84 con dficit en el DSM, equivalente al
16%. El test fue realizado por un slo calificador entrenado, destinado para dicha
actividad.
Seleccin de grupo de estudio (GE): Para obtener el grupo de estudio se solicit los
registros del CESFAM, donde estaban consignados 84 preescolares con dficit del DSM.
Se obtuvo 79 de stas fichas (94%). Para efectos del anlisis, se consider slo el
puntaje del test de TEPSI registrado en la ficha.
Seleccin grupo comparacin (GC): una muestra de 90 nios supuestamente sanos, es

decir, sin antecedentes mrbidos de relevancia consignados en la ficha de salud del
CESFAM, a quienes se le realiz el TEPSI durante el ltimo trimestre del ao. Este
grupo se seleccion por conglomerado debido a la homogeneidad de la poblacin en
estudio. Se consider como normales todos aquellos que con puntaje total superior o
igual a 33 puntos. Seis nios que tenan puntaje igual o inferior a 32 se catalogaron
como dficit y se incluyeron en el grupo de estudio.
Se realiz una revisin retrospectiva de 169 fichas clnicas individuales. Se
completaron los datos referidos a la familia y los antecedentes sociales con la ficha de
salud familiar. Mediante la revisin de la ficha del Hospital de referencia, se identific y
evaluaron los datos de todos aquellos que alguna vez fueron referidos al nivel
secundario y terciario.
En la tabulacin de la informacin se consideraron variables biolgicas: sexo, bajo peso
de nacimiento (< 2 500 gr), antecedentes de hospitalizaciones, diagnstico nutricional
integrado, edad de ambos padres, estudio y diagnsticos etiolgico realizados en el
centro de salud terciario en relacin al DSM. Variables socioeconmicas: escolaridad y
ocupacin de ambos padres. Se consider insuficiente la escolaridad bsica incompleta
y el analfabetismo. Previsin segn tramos FONASA vigentes hasta junio 2005, ingreso
del grupo familiar segn nmero de salarios mnimos equivalentes, hacinamiento, que
de acuerdo a la realidad comunal, se considera cuando es mayor o igual a 4
personas/habitacin y promiscuidad en caso de que la relacin de personas por camas
sea mayor o igual a 2. Saneamiento bsico, parentesco con el jefe de hogar y orden de
nacimiento.
Variables relacionadas con la atencin de salud: nmero de controles de salud, edad de
captacin en el consultorio, diagnsticos previos de dficit del DSM e intervenciones
realizadas por el equipo de salud, asistencia a jardn infantil y/o escuela de lenguaje,
seguimiento y reevaluacin de los nios con dficit del DSM.
Criterios de exclusin: Presencia de patologa congnita asociada a compromiso
neurolgico (2 nios con sndrome de Down y 2 con parlisis cerebral). Adems se
excluyeron los menores de 3 aos y medio en el momento de la evaluacin (2) y
aquellos en que la ficha slo contena el TEPSI, sin encontrarse otros antecedentes (4).
Anlisis estadstico: Los datos se incorporaron en una planilla Excel y el anlisis se
realiz con el programa Stata. Se usaron estadsticas descriptivas, prueba t de student
para comparacin de promedios, prueba de chi cuadrado y razn de disparidad (OR)
para el anlisis bivariado de los factores de riesgo, considerando significativo un valor
de p < 0,05.
Limitaciones del estudio: Debido a que el presente es un estudio retrospectivo,
basado en revisin de fichas, no se podr analizar otros factores del entorno
relacionados con los estmulos del hogar y con la estructura y dinmica familiar,
aspectos que en otros estudios se han mostrado como significativos en el desarrollo de
los nios.
RESULTADOS
Se revisaron 159 fichas individuales y familiares. 52% sexo masculino y 48%
femenino. GE 76 nios con dficit en el DSM; GC 83 con TEPSI normal.
La edad promedio de los nios de la muestra fue 4 aos; Rango 3 a 10 m y 28 d a 4 a

4 m y 19 d. Media y mediana 4 a 0 m 2 d. Sesenta y uno (38%) menores de 4 a 1 d, y
14 (8,8%) mayores de 4 a 1 m al momento del examen. Al clasificar a los nios sin
corregir el puntaje a 4 aos cumplidos, el tener una edad igual o mayor a 4 a 1 d, en
el momento de la evaluacin, apareci como factor de riesgo de dficit DSM (OR 2,2 IC
1,09-4,6 p 0,017). Luego de realizar la correccin, no hubo diferencias significativas en
el DSM entre los menores de 4 a 1 d y los mayores de dicha edad (OR 1,56 IC 0,783,1 p 0,17 NS).
Entre los subtest, el ms frecuentemente alterado, fue el lenguaje, afectando a 74/76
(97%) de los nios del GE y 16/83 (19%) del GC (p < 0,000). Hubo 22,7% de subtest
alterados en el GC, todos catalogados como leves.
De las variables biolgicas analizadas (tabla 1), slo result significativo el pertenecer
al gnero masculino (p 0,0006). En la muestra estudiada hubo un nio con peso
nacimiento inferior a 1 500 gr y uno desnutrido, ambos pertenecientes al grupo de
dficit del DSM.
Tabla 1: Factores de riesgo biolgicos de dficit del DSM, anlisis bivariado
Al analizar las variables socioeconmicas (tabla 2), fue significativo el provenir de

familias de mayor pobreza (p 0,0018). El hacinamiento, familias ms numerosas y con
ms hermanos mostraron una tendencia como factor de riesgo, aunque no
significativa. En cuanto a la escolaridad de los padres, slo fue significativamente
estadstico el analfabetismo materno (p 0,018).
Tabla 2: Factores socioeconmicos de riesgo de dficit del DSM, anlisis

bivariado
Se obtuvo datos del Ingreso familiar de 134 familias, de stas 96 (72%) ingreso nivel
1 y 25 (19%) ingreso nivel 2, concentrndose en los menores rangos de ingreso el
91% de la poblacin estudiada.
En la tabla 3 se aprecian las variables relacionadas con acciones preventivas del equipo
de salud. La edad promedio de captacin de los nios de la muestra en el CESFAM fue
6 meses, mediana 0; existiendo una diferencia estadsticamente significativa entre
ambos grupos, con inicio ms tardo en el GE (9 versus 4 meses, p 0,0072). Los nios
captados despus de los 12 meses, provenan de familias ms pobres (p < 0,005) y
con mayor proporcin de datos incompletos, lo que no permite sacar ms conclusiones
respecto de este grupo. La falta de asistencia a educacin preescolar tambin apareci
como factor de riesgo de dficit del DSM (p < 0,0075).
Ciento trece nios (72% de la muestra) tenan su seguimiento completo desde el
periodo de recin nacido y 131 (84%) antes de completar el primer ao de vida, con
un excelente cumplimiento de los controles. Todos los controles incluan la evaluacin
del DSM correspondiente segn programa. De estos 131 nios, en 41 (31%) se
detect o sospech alteracin del DSM previo al TEPSI. De estos 41, 23 (58%)
present dficit en resultado total del TEPSI (p 0,0013), 4 (10%) presentaron dficit
en algn subtest, pero con diagnstico total del test normal, y los restantes 13 (32%)
tuvieron un desempeo adecuado.
Tabla 3: Factores de riesgo asociado a acciones preventivas y dficit del DSM,

anlisis bivariado
A los nios en que se detect DSM deficitario, en alguna de las evaluaciones previas al
TEPSI, se les indic estimulacin dentro del CESFAM y derivacin a jardn infantil,
programa de estimulacin JUNJI o escuela de lenguaje. Siete fueron evaluados por
neurlogo. Ninguno tena evaluacin auditiva.
Ante un TEPSI deficitario, la intervencin ms frecuente, respondiendo a la norma
tcnica MINSAL, consisti en pautas de estimulacin, sugerencia de jardn infantil,
escuela de lenguaje o incorporacin a programa JUNJI, adems de seguimiento por
enfermera en 3 controles sucesivos y reevaluacin con TEPSI, siendo la mayora dados
de alta. Cinco preescolares fueron derivados a neurlogo. A 2 se le solicit estudio con
audiometra.
Luego de la evaluacin por el especialista debido a la sospecha de dficit del DSM, en

un nio se diagnostic un sndrome hipotnico y en otros 3 se comenz estudio
metablico gentico. El detalle de la evaluacin realizada por especialistas en el nivel
secundario y terciario, puede verse en el anexo 1.
ANEXO 1
Derivacin a nivel terciario por alteracin del DSM: datos obtenidos
de la ficha
del Hosptal y policlnico adosado de referencia
1. BC: derivado a los 2 aos a neurologa y fonoaudiologa. Trastorno del
lenguaje expresivo. Indicacin: Jardn y Escuela Lenguaje.
2. SP derivado a los 2 aos a neurologa. Trastorno moderado del lenguaje
expresivo y habla, probable. CI bajo. Indicacin fonoaudiologa, jardn y
Estimulacin. Evaluada a los 4 aos en otorrinolaringologa, diagnstico clnico
de hipoacusia, sin estudio. Severa disfuncin familiar.
3. IS derivado desde gastroenterologa a neurologa, 8 meses por retraso
DSM, sndrome hipotnico. Estudio normal. 3/6 aos evaluado en
fonoaudiologa por trastorno severo del lenguaje y habla. En
otorrinolaringologa operado de hipertrofia amigdalina, sin estudio auditivo.
4. FP: prematuro PEG severo, 1 410 g. Derivado a neurologa a los 3 aos,
diagnstico trastorno global del desarrollo, retraso lenguaje. Evaluado en
otorrinolaringologa a los 3 aos, con impedanciometra normal. En control en
las unidades de Salud Mental y Terapia Ocupacional.
5. MA: antecedentes de PEG 1 800 g. A los 4 aos derivado a neurologa por
dficit severo en el DSM segn TEPSI. Se diagnstico retraso severo del
lenguaje, observacin de sndrome de x frgil, pendiente estudio. Pendiente
completar evaluaciones: otorrinolaringologa, rehabilitacin, fonoaudiologa y
gentica.
6. JE: antecedentes de hipoglicemcia refractaria del recin nacido, Sndrome
hipotnico central, en estudio en Hospital R del Ro. Probable enfermedad
metablica en estudio
7. NJ: derivado a los 4 aos por trastorno del lenguaje en TEPSI, asociado a
trastornos conductuales (encopresis, agresividad). Derivado a Salud Mental,
pendiente completar estudio.
8. FA: antecedente de diabetes neonatal, macrocefalia y retraso global del
desarrollo, en estudio en gentica. Derivado a Neurologa a los 3 aos,
probable enfermedad mitocondrial o metablica, en estudio.
9. MS: derivado a los 4 aos a neurologa, diagnstico Gilles de la Tourette,
retraso del lenguaje, disfuncin familiar. No asiste a control.
10. DF: derivada a los 4 aos a otorrinolaringologa por sospecha de
hipoacusia, pendiente estudio.

11. TP, antecedentes de dao pulmonar crnico secundario a bronconeumonia
por ADV. Derivada a neurologa por retraso DSM + sndrome hipotnico,
probable genopata, abandona controles.
FF, BP nios que solicitaron hora en neurologa despus del TEPSI 4 aos, no
asistieron.
DISCUSIN
La principal limitacin en nuestro estudio fue la seleccin de los grupos de estudio y de
comparacin. Al definir un criterio de exigencia uniforme para toda la muestra
(considerando a todos los nios como de 4 aos cumplidos), hubo que reclasificar al
6,5%. Se encontr que 23% de los preescolares catalogados como normales tienen
dficit de algn rea del DSM. El riesgo de catalogar como normales a nios que tienen
en realidad algn dficit, radica en la falta de oportunidad de realizar la intervencin
adecuada, lo que podra ocurrir con aquellos sometidos a un menor nivel de exigencia.
Destaca en el presente estudio la alta prevalencia de trastornos del lenguaje, tanto en
nios catalogados con DSM deficitario como con TEPSI normal, este aspecto podra ser
explicable por la carencia sociocultural de los evaluados. El desarrollo las funciones
cerebrales superiores es ms susceptibles a las influencias medio ambientales y ms

complejo de evaluar en nios pequeos, mediante los tests actualmente disponibles.
En la muestra estudiada, coincidiendo con lo reportado en la literatura22-24 el dficit
de DSM fue tres veces ms frecuente en varones (OR 3,09, p 0,0006), familias de
mayor pobreza (OR 3,12, p 0,0018), edad de captacin en el CESFAM despus de los
12 meses de edad (OR 2,84, p 0,0075), preescolares que no asistan a educacin
preescolar (OR 2,46, p 0,0075), antecedente de sospecha de dficit DSM en
evaluaciones previas (OR 3,46, p 0,0013) e hijos de madres analfabetas (p 0,018).
Acercndose a la significacin estadstica, pero sin alcanzarla, figuran las familias ms
numerosas, especialmente con mayor nmero de hijos y el hacinamiento.
Dado que no tenemos antecedentes acerca del tiempo de asistencia a educacin
preescolar y/o a programas de estimulacin compensatoria, no podemos sacar
conclusiones sobre la real implicancia de stos en el rendimiento de los test de DSM.
En el CESFAM estudiado, slo aquellos nios que presentaron inadecuado DSM segn
los criterios del manual TEPSI, fueron seguidos en consulta de dficit, siendo dados de
alta luego de obtener un rendimiento adecuado en la repeticin del test, generalmente
con un puntaje muy superior al obtenido inicialmente. Se debe sealar que el TEPSI
fue validado como tamizaje y no como prueba diagnstica o instrumento de
seguimiento. Cabra cuestionarse si el mejor rendimiento del segundo test se debe a
un efecto de aprendizaje obtenido al repetir las mismas preguntas, sumado a la mejor
ambientacin del nio a una situacin ya conocida.
Considerando la alta prevalencia de dficit del lenguaje en la muestra estudiada, llama
la atencin que ninguno tena evaluacin auditiva, slo 2 fueron derivados al
otorrinolaringlogo y en 3 estaba consignada una impresin clnica respecto a la
audicin.
Pese a no haber un criterio uniforme para la derivacin a nivel secundario y terciario,
impresiona que las interconsultas fueron justificadas, pero ms bien tardas, ya que la
mayora fue derivado despus de los 24 meses de edad. Estos aspectos deben ser
mejorados para lograr la meta sanitaria de realizar un diagnstico precoz e
intervencin oportuna.
Para generalizar nuestros hallazgos parece relevante ampliar el tamao muestral del
estudio y continuar el seguimiento de los nios, profundizando en aspectos cualitativos
relacionados con el apego, la expresividad y estrs paterno, caractersticas del estmulo
recibido e impacto de los programas de estimulacin. Adems de incorporar pruebas
de tamizaje que permitan la deteccin de problemas del desarrollo neurosensorial y del
comportamiento.
CONCLUSIONES
El proceso biolgico de desarrollo, genticamente programado, ocurre en un medio
familiar, influido directamente por la cultura de la comunidad y de la organizacin de
los sistemas de atencin de salud y sistema educacional. En consecuencia para lograr
una comprensin integral del nio, el conocimiento del medio en que transcurre su
crecimiento y desarrollo es un requisito fundamental23.
La relacin del dficit del DSM con acciones preventivas del equipo de salud, como
sospecha de dficit del DSM en evaluaciones previas, captacin ms tarda y falta de
participacin en educacin preescolar, nos hacen pensar que en una poblacin de nivel
socioeconmico bajo, las acciones especficas del equipo de salud y educacin podran
jugar un rol protector del desarrollo infantil.
Debido a las caractersticas de vulnerabilidad identificadas en la poblacin estudiada,
se sugiere implementar programas comunitarios de estimulacin e incorporacin de
guas anticipatorias, para todos los nios, concentrando esfuerzos adicionales en
aquellos de mayor riesgo. Todo nio debe tener la oportunidad de desarrollarse
plenamente y acceder a una educacin completa y satisfactoria. Es nuestra
responsabilidad, como profesionales de la salud, favorecer las condiciones que les
permitan desarrollar el mximo de su potencial.
RECOMENDACIONES
Es indiscutible la importancia de realizar evaluaciones sistemticas para detectar
alteraciones del desarrollo de los nios, siempre y cuando estn enmarcadas en
polticas sociales y en programas de intervencin.
En la planificacin de dichas evaluaciones se debe considerar:
1. Debido a la variabilidad individual en la velocidad y calidad en la adquisicin de los
logros, se sugiere monitorizar el desarrollo de cada nio a travs del seguimiento
individual24.
2. Para identificar el ritmo individual de desarrollo se sugiere considerar en las
evaluaciones no slo la realizacin de una conducta determinada, sino adems la edad
en que cada nio comenz a presentar dicha conducta.
3. El desarrollo infantil es un proceso integral, en que todas las reas estn
estrechamente interrelacionadas, por lo que la pesquisa de una alteracin, en
cualquiera de las funciones del desarrollo, debe motivar acciones de intervencin ms
especficas.
4. Para aumentar la precisin de la evaluacin sera importante considerar la opinin
de los padres25 y otras personas involucradas en el cuidado de los nios.
5. Se sugiere incorporar en la evaluacin del DSM aspectos tales como problemas del
comportamiento, trastornos socioemocionales, capacidad de autocuidado y tamizaje
neurosensorial, desde etapas precoces del desarrollo.
6. La implementacin de programas de tamizaje necesariamente tiene que ir asociada
a la habilitacin de sistemas efectivos de transferencia y contratransferencia, entre los
servicios de atencin primaria y secundaria, y el sistema educacional y familiar al que
pertenece el nio. El trabajo intersectorial facilita la intervencin eficaz y oportuna. En
poblaciones de alto riesgo, como la estudiada, se deberan implementar programas de
estimulacin que incorporen a todos los nios y sus grupos familiares.
7. Se sugiere capacitar profesionales de la atencin primaria, ya sean pediatras,
mdicos familiares u otros profesionales del equipo de salud, en el adecuado
diagnstico e intervencin oportuna, eficaz y altamente resolutiva, de los nios con
dficit del DSM y en el manejo integral de aquellos con necesidades especiales.
Revista chilena de pediatra

versin impresa ISSN 0370-4106
Rev.chil.pediatr.v.79n.6Santiagodic.2008
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062008000600004
Rev Chil Pediatr 2008; 79 (6): 600-606

ARTICULO ORIGINAL/RESEARCH REPORT
Lenguaje e inteligencia de preescolares: Anlisis de su

relacin y factores asociados
Preschoolers language and intelligence: Associated factors and
relationship analysis
LUISA SCHONHAUT B.1, MARIANGELA MAGGIOLO L.2, MARA ELENA HERRERA

G.1, KERYMA ACEVEDO G.3, MNICA GARCA E.2
1. Pediatra. Departamento Pediatra y Ciruga Infantil Campus Norte, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile.
2. Fonoaudiloga. Escuela de Fonoaudiologa, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile.
3. Neuropediatra. Departamento Pediatra y Ciruga Infantil Campus Norte, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile.
Correspondencia a :
ABSTRACT
Background: Language and intelligence are brain superior functions and their
development is vital for school and future work performance. Objective: To establish
the correlation between language and intelligence, in order to identify possible factors
involved in preschoolers of low socioeconomical status. Methods: Prospective and
blind study that performs specific language tests, audiometry, WPSSI and pediatricneurological examination to all children between 3-5 year-old attending a daycare,
belonging to families of low socioeconomical conditions at the Metropolitan Regin of
Chile, during 2007. Children with major diseases, explaining language difficulties (LD)
were excluded. Results: 61 preschoolers, in which 22 (36%) LD were identified.
Cognitive performance presented a normal distribution (mean 92,69 +15). There was a
significant correlation between intelligence and language (p 0.002). Children with LD
had lower cognitive performance, both in verbal (p 0.004) and in manual tests (p
0.0007). The family history of LD or learning difficulties and history of developmental

delay were associated with a lower language performance (p 0,05 and p < 0.0000,
respectively). Children of mothers with superior studies showed better scores in their
cognitive potential (p 0.0079).Conclusin: Language and intelligence are significantly
associated. Biological and hereditary factors were correlated with LD, whereas social
factors (ex: maternal education) were associated with cognitive performance. These
findings should be considered in the planification of health politics related with children
development, implementing multidisciplinary strategies.
(Key words: language difficulties, intelligence, children development).
RESUMEN
Introduccin: El lenguaje y la inteligencia son funciones cerebrales superiores cuyo
desarrollo es determinante para el desempeo escolar y futuro
laboral. Objetivo: Establecer la correlacin entre lenguaje e inteligencia, e identificar
posibles factores asociados, en preescolares de nivel socio econmico bajo.
Metodologa: Durante el ao 2007 en forma prospectiva, simultnea y ciega, se
aplicaron pruebas especficas de lenguaje, audiometra, WPSSI y evaluacin peditrica
y neurolgica completa, a todos los nios de 3 a 5 aos, asistentes a un
establecimiento de educacin preescolar, de nivel socioeconmico bajo, de la Regin
Metropolitana de Chile. Se excluyeron los nios portadores de patologa de base que
pudiera dar cuenta de las dificultades de lenguaje (DL). Resultados: La muestra fue
conformada por 61 preescolares. En 22 (36%) se identific DL. El rendimiento
cognitivo sigui una distribucin normal (promedio 92,69+15). Hubo correlacin
significativa entre inteligencia y lenguaje (p 0,002). Los nios con DL presentaron
menor rendimiento cognitivo, tanto verbal (p 0,004) como de ejecucin (p 0,0007). El
antecedente familiar de DL o trastornos de aprendizaje e historia de dficit del DSM se
asociaron a menor rendimiento de lenguaje (p 0,05 y p < 0,0000). Los hijos de
madres con educacin superior mostraron mejor rendimiento en su potencial cognitivo
(p 0,0079). Conclusin:El lenguaje y la inteligencia se asociaron significativamente;
factores hereditarios y biolgicos se correlacionaron con DL, mientras que factores
sociales con el rendimiento cognitivo. Estos hallazgos debieran considerarse en las
polticas de desarrollo infantil, implementando estrategias multisectoriales y
multidisciplinarias.
(Palabras clave: Dficit lenguaje, inteligencia, desarrollo infantil).
Introduccin
El desarrollo psicomotor (DSM) es la manifestacin externa y visible de la maduracin
del Sistema Nervioso, expresado a travs de la adquisicin de habilidades cada vez
ms complejas a lo largo de los primeros aos de vida. Si bien el potencial de
desarrollo es determinado genticamente, variables ambientales modulan cunto de
ste va a ser expresado, siendo las funciones cerebrales superiores, como el lenguaje y
la cognicin, las reas ms vulnerables.
Las dificultades de lenguaje (DL) son aquellos dficits que comprometen los procesos
de comprensin y expresin verbal y que interfieren en la interaccin comunicativa del
nio con su entorno. El diagnstico definitivo debe ser realizado por un
especialista1 luego de descartar enfermedades de base, que puedan dar cuenta de la
etiologa del dficit. Cuando no se encuentra un antecedente etiolgico claro, se
plantea un Trastorno Especfico del Lenguaje, sndrome que corresponde a un espectro
heterogneo de dificultades de distinto grado y caractersticas2.
Las DL suelen asociarse a dificultades de aprendizaje y trastornos del comportamiento,
problemas que en ausencia de una adecuada intervencin, pueden persistir hasta la
vida adulta35. Artculos recientes se refieren a las comor-bilidades asociadas a los
trastornos del lenguaje, que afectan el rendimiento global, praxias y/o habilidades
motoras; adems se describe la presencia de signos neurolgicos blandos 6, e incluso
dificultades en las reas emocional y social79. En un estudio reciente se report que
prcticamente la mitad de los prvulos asistentes a educacin preescolar presentaban
DL de diversa severidad10. Debido a lo expuesto, se formul un estudio piloto, cuyo
objetivo es establecer la asociacin del desarrollo de lenguaje con el rendimiento
cognitivo, e identificar posibles factores asociados, en una muestra de nios asistentes
a un establecimiento de educacin parvularia, de estrato socio econmico bajo, de la
Regin Metropolitana de Chile.
Pacientes y Mtodos
Estudio transversal analtico. Durante el ao 2007 se evalu en forma individual,
simultnea y ciega, por diferentes especialistas la totalidad de preescolares de 3 a 5
aos que asisten regularmente a un establecimiento de educacin preescolar, de una
comuna urbana del rea Norte de la Regin Metropolitana de Chile, correspondiendo a
65 nios.
Se dispuso de una sala con las condiciones adecuadas para estas evaluaciones, sin
distractores visuales ni auditivos. Se solicit el consentimiento informado a los padres,
que en su totalidad accedi a participar del estudio.
1. Fonoaudilogos efectuaron la evaluacin del lenguaje aplicando dos pruebas
especficas:
- Test de Procesos de Simplificacin Fonolgica, TEPROSIF11, que evala el nivel
fonolgico del lenguaje entre los 3 y los 5 aos 11 meses.
- Test Exploratorio de Gramtica Espaola de A. Toronto12, que evala el desempeo
gramatical bsico. Este test consta de dos sub-pruebas. Una mide la comprensin y la
otra la expresin de determinados aspectos morfosintcticos. Se aplica en el rango de
edad de 3 aos a 6 aos 11 meses.
El desempeo se consider deficitario si al menos en una de las pruebas o sub-pruebas
aplicadas, el rendimiento fue igual o inferior al plO 2 DS bajo la media de su rango
etario, dependiendo de cada test.
Para obtener el rendimiento de lenguaje, se sum el puntaje obtenido en cada una de

las pruebas, considerando separadamente las dos sub-pruebas del Test Exploratorio de
Gramtica Espaola. Se asign un puntaje de 1 a 4 puntos por prueba, de modo que 1
punto corresponde aplO -2 DS; 2 ap25 -1 DS; 3 ap50-75 o promedio y 4 a p90 2
DS.
2. Se efectu tamizado auditivo modificado13, con audimetro MAICO MA 21, en una
sala acondicionada para este fin. Se consider hipoacusia severa cuando el promedio
de tonos puros estaba entre 70 y 90 db y profundas sobre este ltimo valor.
3. Psiclogos aplicaron el test WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence)14 para establecer desempeo cog-nitivo de los nios. Se consider retraso
cognitivo cuando el coeficiente intelectual era inferior a -3 DS de la prueba de origen.
4.Se realiz una evaluacin clnica peditrica y neurolgica completa, por pediatras y
neurlogos infantiles.
5.Se aplic una encuesta sociodemogrfica, donde se consignaron datos relacionados
con el sexo, edad y escolaridad de los padres, antecedentes de pesquisa de rezago del
desarrollo psicomotor en los controles de salud previos, edad de ingreso a educacin
preescolar, ingreso familiar promedio, antecedentes familiares de DL o de aprendizaje.
Esta encuesta fue aplicada al cuidador principal del nio.
A travs de una entrevista se indag por la presencia de factores de riesgo sociales,
considerando como tal, la escolaridad de los padres igual o inferior a 8 aos, extrema
pobreza, depresin materna, fallecimiento de alguno de los progenitores, disfuncin
familiar como violencia intrafamiliar, negligencia y alcoholismo o consumo de drogas en
el ncleo familiar.
Una vez completadas las evaluaciones, los resultados individuales fueron discutidos por
el equipo multidisciplinario. Se envi un informe personalizado y confidencial a los
padres, con la conclusin e intervencin sugerida.
Se excluyeron del anlisis de este estudio aquellos nios en que se detect una
patologa que pudiera dar cuenta del DL, como hipoacusia severa o profunda, retraso
cognitivo, retraso generalizado del desarrollo y la presencia de una enfermedad
neurolgica o congnita conocida.
Se realizaron estadsticas descriptivas y analticas, de acuerdo a la naturaleza de las
variables (test de chi cuadrado, t de student, pruebas de normalidad, etc) Se utiliz el
programa estadstico computacional Stata versin 10. El nivel de significacin utilizado
en las diferentes pruebas fue de p < 0,05.
Resultados
Se evalu la totalidad de los preescolares de entre 3 y 5 aos, asistentes al
establecimiento de educacin preescolar en estudio, correspondiendo a 65 nios. Las
caractersticas socio demogrficas se muestran en latabla 1.
Se excluyeron 4 nios por presentar una patologa de base: tres de ellos en estudio en
el nivel terciario. El cuarto nio fue derivado a especialista por retraso cognitivo. No se
encontraron nios con hipoacusia severa.
De los 61 preescolares restantes, a 58 (95%) se les efectu la totalidad de las
pruebas. En 22/61 preescolares (36%) se identific DL sin una causa evidente.
El desempeo cognitivo sigui una curva de distribucin normal, con un promedio de
92,69 15 puntos, lo que corresponde a una significativa desviacin a izquierda
respecto a valores poblacionales estndares (p < 0,0002) (figura 1).
Se demostr una correlacin entre el rendimiento total del WPPSI y el rendimiento en

la evaluacin de lenguaje (figura 2) (p 0,002). Los nios con DL presentaron un
coeficiente intelectual inferior (p 0,0004), tanto en las reas verbal (p 0,004) como de
ejecucin (p 0,0007) (figuras 3, 4 y 5).
En 9/61 (14,75%) se pesquis dficit auditivo, 6 leves y 3 moderados, slo en un caso

la hipoacusia leve fue bilateral, pero no se demostr asociacin con DL (p 0,928).
En la tabla 2 se muestra el rendimiento, tanto en la prueba de WPPSI como en la
evaluacin de lenguaje, en relacin a los factores que tuvieron algn grado de
significancia estadstica. No se encontr correlacin con otros factores estudiados como
la escolaridad del padre, edad materna, ingreso familiar promedio, presencia paterna.
No hubo diferencia en la edad de ingreso a educacin preescolar en relacin a la
escolaridad materna. Las madres con educacin superior tenan menos factores de
riesgo sociales en su entorno (p 0,047).
Discusin
En el presente estudio destaca la alta frecuencia de DL identificados, que alcanza a
ms de un tercio de la muestra analizada. Esta tasa sobrepasa la prevalencia
internacional publicada15,17, sin embargo, es coincidente con el reporte de la Encuesta
Nacional de Salud18, y con estudios previos realizados en la misma poblacin10,
teniendo en cuenta que se excluyeron los nios con trastornos asociados de lenguaje,
como enfermedad neurolgica o gentica.
Al comparar el rendimiento en el WPPSI con los estndares internacionales, llama la
atencin una desviacin hacia puntajes inferiores, aspecto que ha sido evidenciado en
sectores de pobreza de la regin de las Amricas19,20.
Se encontr una asociacin significativa entre el lenguaje y la inteligencia de los nios.
Los nios con DL tenan un rendimiento significativamente inferior en las pruebas de
inteligencia tanto verbal como de ejecucin. Cada vez existe mayor evidencia respecto
a la presencia de comorbilidad en otras reas del desarrollo en los nios con DL de
naturaleza ms especfica6,21, probablemente debido a una inmadurez del sistema
nervioso que subyace al desarrollo de distintas reas incluidas el lenguaje, cognicin y
motricidad, lo que resalta la importancia de una intervencin multidisciplinaria.
Se estudi la asociacin de factores sociode-mogrficos y antecedentes familiares y
personales con el desarrollo del lenguaje y la inteligencia. En relacin al lenguaje,
tuvieron ms peso factores biolgicos y hereditarios como los antecedentes familiares
de DL o de aprendizaje, adems de la historia de dificultades del DSM pesquisado en
controles de salud, en coincidencia con estudios previos22. El antecedente familiar de
problemas de lenguaje o de aprendizaje, podra ser respaldado por las teoras que
estudian una posible base hereditaria del Trastorno Especfico del Lenguaje23,25.
En cuanto al desarrollo cognitivo, tuvieron ms peso factores ambientales y sociales,
como la escolaridad materna y, en el lmite de la significancia, el ingreso a edades
precoces a educacin parvularia, hallazgo que confirma la importancia del entorno en
el desarrollo infantil. La escolaridad materna mayor o igual a 13 aos se asoci adems

a menor presencia de factores de riesgo sociales como violencia intra-familiar o
negligencia.
Para el correcto anlisis de los factores asociados al desarrollo del lenguaje e
inteligencia, es importante tener en consideracin que los nios provenan de un nivel
socio econmico bajo. La relacin entre pobreza y problemas del desarrollo ha sido
ampliamente documentada18,26,31. En el rea de lenguaje, se ha demostrado la
relevancia del nivel educacional32,33, manejo del lenguaje y los problemas de salud
mental de los cuidadores principales34,35.
Sin duda sera de gran inters, ampliar el estudio y replicarlo en nios de distintos
sectores socioeconmicos, con el fin de confirmar y especificar los hallazgos; no
obstante, dado su relevancia, pensamos que stos deberan ser considerados en la
planificacin de polticas relacionadas con el desarrollo de los nios, a travs de la
implementacin de estrategias multidisciplinarias e intersectoriales, con especial
nfasis en la deteccin e intervencin integral, de los casos de alto riesgo.
Conclusiones
Se encontr una significativa correlacin entre el lenguaje y la inteligencia. Los nios
con DL tuvieron un rendimiento significativamente inferior en las pruebas de
inteligencia, tanto en las reas verbal como no verbal, lo que hace planteable la
existencia de comorbilidad de las DL con otras reas del desarrollo. Al analizar la
asociacin entre distintos factores con el desarrollo del lenguaje y la inteligencia,
destaca que factores biolgicos y hereditarios tuvieron asociacin con el desempeo en
el rea de lenguaje, mientras que factores ambientales y sociales tuvieron mayor
impacto en el desempeo cognitivo.
Estos factores deberan ser considerados en la planificacin de polticas relacionadas
con el desarrollo de los nios, a travs de la implementacin de estrategias
multidisciplinarias e intersectoriales, con especial nfasis en la deteccin e intervencin
integral, de los casos de alto riesgo.
Agradecimientos
Las autoras agradecen muy especialmente a las directoras y educadoras del Jardn
Infantil Jess de Beln de la Comuna de Recoleta, por su excelente disposicin y
valiosa colaboracin al desarrollo de este proyecto.
Rev Chil Pediatr 2007; 78 (4): 369-375
ARTCULO ORIGINAL
RESEARCH REPORT
Dificultades de lenguaje en preescolares: Concordancia

entre el test TEPSI y la evaluacin fonoaudiolgica
Language difficulties in pre-scholars: concordance between

TEPSI test and speech therapist evaluation
LUISA SCHONHAUT B.1, MARIANGELA MAGGIOLO L.2, ZULEMA DE BARBIERI

O.2, PAULINA ROJAS N.1, ANA MARA SALGADO V.3
1. Pediatra. Profesor Asistente. Departamento Pediatra y Ciruga Infantil Campus
Norte, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
2. Fonoaudiloga. Profesor Asistente Escuela de Fonoaudiologa, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
3. Enfermera. Centro de Salud Familiar Cristo Vive.
Correspondencia a :
ABSTRACT
Background: Language deficits cause difficulties in the family, school and social
settings, so early detection and intervention are crucial. In Primary Care, children
undergo developmental screening using the TEPSI test, which includes language at 4
years-old. Objective: Establish the frequency of language delay in children at preschool, determined by specific language tests, in order to establish their concordance
with TEPSI test. Method: Children between 3 and 5 years-old, attending 2 low-income
pre-school facilities from the North Metropolitan Area, were evaluated during 2006.
The information was obtained in a blind and simultaneous mode through TEPSI test
performed by nurses and 3 specific language tests performed by speech therapists. A
performance < p10 or < 2SD in one or was more language tests was considered a
deficit. The concordance and discordance between both evaluations were established.
Results: From a total of 219 children, 194 (89%) completed the evaluation. 48% had a
language deficit by speech evaluation and 13,9% by TEPSI test. The concordance
between both evaluations was poor (Kappa 0,2), with a significant discordance (p <
0,0000) by Mc Nemars X2. Conclusion: The frequency of language problems in this
population is high; a poor concordance between the tests used in Primary Care and
language evaluations performed by speech therapists was found. The differences could
be caused by the different aspects of language being evaluated. The findings lead to
reconsider the screening strategies used in Primary Care and to implement language
stimulation programs directed to low-income populations at high risk for language
deficits.
(Key words: language, language problems, developmental screening, TEPSI test, preschool).
RESUMEN
Introduccin: Los dficit del lenguaje conllevan dificultades en el contexto familiar,

escolar y social, siendo fundamental la pesquisa e intervencin precoz. En la atencin
primaria (APS) el lenguaje se evala en el marco del desarrollo psicomotor (DSM), a
los 4 aos mediante el test de TEPSI. Objetivo: Describir la frecuencia de dficit de
lenguaje en preescolares asistentes a jardn infantil segn pruebas de lenguaje
especficas y establecer la concordancia entre estas pruebas y el TEPSI. Metodologa:
Se evalu a todos los nios entre 3 y 5 aos, asistentes a dos jardines infantiles de
nivel socioeconmico bajo, del rea Norte de la Regin Metropolitana. La informacin
se obtuvo en forma simultnea y ciega mediante la aplicacin del TEPSI por
enfermeras y la evaluacin del lenguaje con dos pruebas especficas aplicadas por
fonoaudilogos. Se consider un desempeo deficitario cuando el rendimiento en una o
ms pruebas de lenguaje fue < p10 < 2DS para la edad. Se estableci la
concordancia y discordancia entre ambas evaluaciones. Resultados: De un total de 219
nios, 194 (89%) completaron la evaluacin con los instrumentos sealados. 48,8%
present dificultades del lenguaje segn la evaluacin fonoaudiolgica y 13,9% segn
TEPSI. La concordancia entre ambas evaluaciones fue pobre (Kappa 0,2), con una
discordancia altamente significativa p < 0,0000 segn X2 de Mc Nemar. Conclusin:
Destaca la alta frecuencia de problemas de lenguaje en la poblacin estudiada y la
pobre concordancia entre las pruebas aplicadas en APS y la evaluacin fonoaudiolgica.
Las diferencias podran deberse a los distintos aspectos del lenguaje considerados en
las evaluaciones. Los hallazgos invitan a replantear las estrategias de pesquisa
utilizadas en APS y a la implementacin de programas integrales de estimulacin en
poblaciones desfavorecidas, consideradas de riesgo para problemas de lenguaje.
(Palabras clave: lenguaje, dficit de lenguaje, evaluacin desarrollo psicomotor,
TEPSI, preescolares).
Introduccin
El lenguaje es un fenmeno trascendente para los seres humanos. Sus caractersticas
especficas, propias de la especie, contribuyen a construir la vida en sociedad, al
conocimiento del mundo, aprendizaje y a la transmisin cultural.
El desarrollo del lenguaje es complejo, implica una serie de habilidades que lo
convierten en un fenmeno multidimensional, estrechamente ligado al desarrollo de los
otros aspectos del desarrollo psicomotor, las funciones psicolgicas y tambin sociales.
En la construccin del lenguaje se van integrando tres dimensiones bsicas: el
contenido, la forma y el uso.
1) La experiencia vital que tiene el nio con las personas, objetos y eventos del mundo
que lo rodea, lo que origina el contenido del lenguaje.
2) El modo cmo se estructura este sistema en cuanto a sonidos, palabras y oraciones,
considerada la forma del lenguaje.
3) Los propsitos con que se utiliza para la comunicacin, denominado uso del
lenguaje.
El lenguaje es un buen indicador del desarrollo cognitivo y rendimiento acadmico15

especialmente en los referente a las habilidades de lecto-escritura. Los dficit en esta
rea se asocian con problemas conductuales y psicosociales1,3 dificultades en el
contexto familiar, escolar1,2 y social.
La importancia de la pesquisa precoz de estos trastornos radica en la posibilidad de
efectuar una intervencin oportuna, la que permitira mejorar el pronstico de los
afectados. En ausencia de una adecuada intervencin, los problemas persistiran hasta
la vida adulta en proporciones cercanas al 40 a 60%1,2.
La prevalencia estimada de trastornos del neurodesarrollo es de 12 a 16% en pases
industrializados1. Se describe que el lenguaje es el rea ms frecuentemente afectada,
reportndose rangos de prevalencia entre 5 y 8% de la poblacin preescolar2-4 cuando
se estudian las dificultades especficas del habla y lenguaje combinadas. Otros estudios
refieren prevalencia de hasta un 19% cuando se refieren a problemas especficos de
lenguaje en grupos etreos ms amplios11,17,18.
La Academia Americana de Pediatra19, recomienda a los pediatras aplicar evaluaciones
seriadas, para la pesquisa de trastornos del desarrollo, como parte rutinaria de las
visitas de supervisin de salud. Adems, existe un respaldo legislativo para incorporar
a los nios con discapacidad a un programa de intervencin precoz. El pediatra, por lo
tanto, debera estar en condiciones de reconocer cuando un nio presenta problemas
en el desarrollo en cualquiera de sus dimensiones, brindar sugerencias generales de
manejo a la familia y referir a los nios al especialista para una evaluacin ms
especfica.
En nuestro pas, los sectores pblico y privado de atencin funcionan como dos
sistemas completamente separados. En el sector pblico, de acuerdo a
recomendaciones del Ministerio de Salud (MINSAL), se utiliza la escala TEPSI 20 a la
edad de 4 aos21, para la evaluacin de desarrollo psicomotor. En el sector privado de
atencin, no est normado un sistema de pesquisa programada de los trastornos del
desarrollo, por lo que la derivacin se realiza en base a la sospecha de padres,
profesores y pediatras.
El diagnstico definitivo del dficit de lenguaje debe ser realizado por fonoaudilogos
con instrumentos apropiados para este fin. Lo anterior implica el uso de pruebas
estructuradas de acuerdo a la edad de los nios; estas pruebas miden aspectos
especficos del lenguaje y cuentan con las propiedades estadsticas bsicas de validez y
confiabilidad. Sin embargo, en nios muy pequeos o cuando los problemas de
comprensin o atencin no permiten la aplicacin de un test, no basta slo con la
aplicacin de instrumentos para efectuar el diagnstico de las dificultades de lenguaje.
En estos casos se recurre a pautas de cotejo, cuestionarios a los padres y otras formas
de evaluacin ms ecolgicas3que permiten detectar los signos de alerta ms
importantes.
El objetivo del presente estudio es describir la frecuencia de dficit de lenguaje en
preescolares (PE) asistentes a jardn infantil segn pruebas de lenguaje especficas, y,
establecer la concordancia de dichas pruebas con el test de TEPSI.
Pacientes y Mtodo
El presente es un estudio transversal, que evala una cohorte de PE de 3 a 5 aos 0

das, de nivel socioeconmico bajo, que asisten a dos establecimientos de educacin
preescolar, de una comuna urbana del rea Norte de la Regin Metropolitana.
Durante el ao 2006, se evaluaron los PE en los jardines infantiles a los que asisten
regularmente. Para tal efecto se dispuso de una sala con las condiciones adecuadas
para este tipo de evaluacin. Se solicit el consentimiento informado de los padres,
que en su totalidad accedi a participar del estudio.
La variable en estudio -dificultades de lenguaje- se defini operacionalmente para este
estudio como un dficit en los niveles de la forma del lenguaje: fonolgico y sintctico.
Esta definicin operacional excluye las dificultades que afectan el habla (dislalias,
tartamudez) y los aspectos de contenido y uso.
En forma simultnea y ciega se recopil informacin acerca de dos aspectos:
1. Aplicacin del test TEPSI por enfermeras. Este test, que se realiza de rutina en el
control de supervisin de salud de los 4 aos, ha sido diseado para evaluar el
desarrollo psicomotor entre los 2 y 5 aos 0 das. Incluye las reas de lenguaje,
coordinacin y motricidad. Para efectos de este estudio se analiz slo el rendimiento
en el rea de lenguaje. El desempeo de los nios fue catalogado de acuerdo a los
estndares nacionales como normal, de riesgo o con retraso, considerando estas
ltimas categoras como rendimiento deficitario.
2. Evaluacin del lenguaje efectuada por fonoaudilogos, mediante dos pruebas
especficas. El Test para evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica, conocido como
TEPROSIF4. Esta prueba evala el nivel fonolgico del lenguaje entre los 3 y los 5 aos
11 meses. El otro instrumento utilizado fue el Test Exploratorio de Gramtica Espaola
de A. Toronto5 segn su aplicacin en Chile, el cual consta de dos secciones, una mide
aspectos sintcticos en la dimensin comprensiva y el otro, aspectos sintcticos en la
dimensin expresiva en nios entre 3 aos y 6 aos 11 meses.
Se catalog el rendimiento individual de acuerdo a dos categoras: normal o con
dficit. El rendimiento se consider deficitario si al menos en una de las pruebas
aplicadas el puntaje obtenido fue igual o inferior al percentil 10 2 DS bajo la media
de su rango etario, dependiendo de cada test.
Se consider compromiso de lenguaje severo el rendimiento en ambas pruebas, es
decir, en el TEPROSIF adems de Test Exploratorio de Gramtica Espaola de A.
Toronto en sus dos dimensiones, estaban deficitarios.
Criterios de exclusin: Dado los rangos de edad contemplados en las pruebas
utilizadas, se excluyeron del estudio aquellos nios mayores de 5 aos y los menores
de 3 aos en el momento que les correspondi la evaluacin. Adems, se excluyeron
aquellos preescolares que no colaboraron en la evaluacin, despus de un segundo
intento.
Anlisis estadstico: Los datos obtenidos fueron recopilados en una planilla Excel y
luego analizados con el programa estadstico Epi 6.
Dado que no hubo seleccin al azar ni clculo de tamao muestral de los
establecimientos de educacin preescolar de la comuna, el presente estudio no se basa
en una muestra representativa, sino en una muestra de oportunidad, por ello se evita
el uso de pruebas de inferencia estadstica.
Se analiz la concordancia entre ambos grupos mediante el ndice Kappa y segn el
siguiente criterio: concordancia pobre: 0,00-0,20; regular: 0,21-0,40; buena: 0,410,60; substancial 0,61-0,80; casi perfecta o perfecta 0,81-1,00.
Para el anlisis de discordancia se utiliz X2 de Mc Nemar, calculado manualmente.
Resultados
El universo del estudio fue de 219 nios cuyo rango de edad comprenda entre los 3 a
5 aos 0 das al momento de la evaluacin. Ciento veintitrs (56%) era de sexo
femenino y 96 (44%) de sexo masculino.
Doscientos once nios completaron la evaluacin fonoaudiolgica (96,3%) y a 202
(92%) se les aplic la evaluacin mediante el test TEPSI. Ciento noventa y cuatro
nios tuvieron ambas evaluaciones, que corresponde al 89% de los preescolares de la
muestra.
Diecisiete PE no se lograron evaluar mediante el test de TEPSI: 6 de ellos por falta de
colaboracin y 11 debido a inasistencias reiteradas durante los das en que se realiz la
evaluacin en terreno. Ocho nios no colaboraron en la evaluacin fonoaudiolgica.
En cuanto a la evaluacin fonoaudiolgica, en 103 de los 211 PE evaluados (48,8%) se
pesquisaron dificultades de lenguaje. Al analizar la proporcin de nias y nios con
dificultades con respecto al total de PE evaluados, se observa que el 41,5% del total de
las nias y 52% del total de los nios presentaron algn grado de dificultad de
lenguaje.
Segn el desempeo obtenido en el TEPSI, 28 de 202 PE evaluados present algn
grado de dficit en el rea de lenguaje que corresponde al 13,9%. El resultado global
del test TEPSI result alterado en 22 nios.
De los 28 nios con desempeo bajo en el rea de lenguaje del TEPSI, 22 (81,5%)
presentaron dificultades en la evaluacin fonoaudiolgica, 12 de ellos dficit severo y 5
tuvieron una evaluacin normal; un nio no fue evaluado por fonoaudilogos. De los
174 nios que rindieron un test de TEPSI normal, 69 fueron pesquisados con dficit de
lenguaje de acuerdo a las pruebas fonoaudiolgicas, y de ellos 9 presentaron dficit
severo, 7 no fueron evaluados mediante las pruebas fonoaudiolgicas.
La concordancia entre el test TEPSI y las pruebas aplicadas por los fonoaudilogos se
ilustra en la tabla 1. El ndice Kappa fue de 0,2 lo que indica una pobreza de acuerdo
entre los dos mtodos de evaluacin empleados.
Analizando las discordancias en las casillas b y c por X2 de Mc Nemar, se obtiene una
diferencia altamente significativa p < 0,0000. Lo anterior, evidencia que los nios que
son catalogados sin problemas de lenguaje de acuerdo a su desempeo en el TEPSI,
pueden presentar algn problema detectado por la evaluacin fonoaudiolgica.
Discusin
Destaca la alta frecuencia de problemas de lenguaje pesquisados en los PE
participantes en el estudio. Estos resultados, pese a sobrepasar las tasas descritas en
estudios internacionales, son comparables con frecuencias reportadas en Chile25-27 y
otros pases del cono sur28-29 en los que se reportan dficit del desarrollo psicomotor
del orden del 29 al 60%, siendo el lenguaje el rea ms frecuentemente
comprometida; sin embargo, se desconoce la real magnitud de este problema a nivel
nacional.
Una de las variables que hay que considerar al analizar la alta frecuencia de
dificultades del lenguaje encontrada, es el bajo nivel socio cultural y educacional al que
pertenece el grupo. La relacin entre la pobreza y menor desarrollo infantil ha sido
ampliamente demostrada30,31.
En relacin al test TEPSI como prueba de screening, su pobre concordancia con la
evaluacin fonoaudiolgica podra ser explicada en parte por los aspectos de lenguaje
que evala. Dichos tems miden principalmente aspectos cuantitativos (cantidad de
palabras, uso de frases) muy generales y manejo de vocabulario bsico. Por lo tanto,
es factible que nios que hayan alcanzado cierto nivel de desarrollo lingstico, aunque
ste sea deficitario para su edad, aparezcan dentro de rangos normales en la prueba.
Por otra parte, es importante tener en consideracin que la aplicacin reiterada del
TEPSI en la evaluacin de los nios, tanto en los jardines infantiles como en los
controles de supervisin de salud en Atencin Primaria de Salud (APS), podra
determinar un proceso de aprendizaje del test, disminuyendo su real utilidad como
prueba diagnstica.
De acuerdo a la normativa vigente en APS, slo son derivados a estimulacin los nios
que fracasan en la globalidad del test de TEPSI, resultado de la sumatoria de las tres
reas evaluadas, independientemente del desempeo de cada una en particular; esto
implica que slo el 81,5% de los PE que fueron pesquisados con dificultades en el rea
de lenguaje, segn TEPSI, habran sido derivados para intervencin; esta cifra
coincidente con estudios previos32.
Pese a las falencias de los distintos mtodos de tamizaje y a la falta de un instrumento
uniformemente aceptado para evaluar los trastornos del lenguaje y la comunicacin en
el primer nivel de atencin en salud15, hay suficiente evidencia acerca de la importancia
de utilizar los instrumentos de tamizaje validados33.
Ciertamente, existe riesgo de sobre pesquisa de nios con problemas de lenguaje, lo

que podra determinar un mayor esfuerzo en la evaluacin preliminar, no obstante hay
mayor riesgo en la falta de identificacin de los nios con problemas, lo que posterga
una intervencin beneficiosa e implica un mayor gasto a los sistemas de atencin de
salud y educacin.
No cabe duda que las dificultades en el desarrollo del lenguaje oral en los preescolares
constituyen un problema de salud pblica nacional. La gran cantidad de nios que son
derivados del sistema primario de salud a las Escuelas de Lenguaje as lo indica. Sin
embargo, en este tipo de establecimientos se incorporan slo aquellos nios con
trastorno especfico de lenguaje34, quedando sin cobertura las dems etiologas de
problemas de lenguaje. Esto, sumado a la cantidad importante de nios que quedaran
sin ser identificados oportunamente en APS, redunda en que una proporcin
importante de ellos no recibira la atencin que necesita.
Una de las limitaciones del presente estudio, es que no se clasific a los nios de
acuerdo al tipo de dficit de lenguaje que presentaban. Esto es, slo se identificaron
los nios que de acuerdo a la evaluacin, presentaban un rendimiento fonolgico y
gramatical deficitario segn lo esperado para su edad cronolgica. Sin embargo, lo que
en este estudio constituye una limitante, abre nuevas perspectivas para continuar con
futuras investigaciones, de modo de conocer la frecuencia de distintos tipos de
dificultades del lenguaje, particularmente aquellas referidas a los trastornos especficos
del lenguaje y a los dficit lingsticos por deprivacin cultural.
Conclusin
Destaca la alta frecuencia de problemas de lenguaje en la poblacin estudiada. La gran
mayora de los nios no fueron identificados mediante las pruebas actualmente
utilizadas en APS. Estas diferencias podran deberse a los aspectos incluidos en el test
TEPSI en relacin a los tems de lenguaje, los que apuntan ms bien a aspectos
cuantitativos y son muy bsicos para cada rango de edad, afectando la pertinencia de
este instrumento en la pesquisa de nios con dificultades de lenguaje.
Estos hallazgos invitan a replantear las estrategias de identificacin utilizadas en APS y
a implementar programas universales de estimulacin en poblaciones desfavorecidas,
orientados a las dificultades de lenguaje especficas que los nios presentan.

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Msc. Elsa Esperanza Blanco

EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Ao 16 - N 156 - Mayo de

A partir de criterios en los que se destacan aspectos biolgicos, sociales de

Caminar equilibrado en distancias cortas

Mantiene piernas juntas al caminar y correr

Baja escaleras en un pie

Parado en un solo pie se sostiene de 2 a 3 pasos

Sube y baja escaleras alternado los pasos

Vara el ritmo de su carrera

Corre y se mueve con seguridad

Tiene mayor fuerza y resistencia

Monta triciclo y pedalea

Monta triciclo y corre

Agarra objetos con una sola mano

Lanza objetos en una mano y con dos

Por consiguiente la conjugacin adecuada de estos aspectos provocan un beneficio

A pesar de la existencia de diferentes programas dirigidos a propiciar el desarrollo

La no existencia de un programa de actividad fsica dirigido al desarrollo

El 80% de los nios y de las nias realizan juegos de mesa: domin,

En las actividades que desarrolla el nio y la nia en el receso escolar

Situacin que demanda la bsqueda de programas, estrategias y de otras

correspondencia con las etapas de crecimiento y desarrollo en que se encuentran los

Tipo de estudio: Diseo experimental.

Variables controladas en el estudio.

Variable independiente: programa para el desarrollo psicomotor de nios

Variable independiente: mejora en las habilidades motrices bsicas de

Objetivo: a travs de este se evaluar la coordinacin dinmica

Indicacin: se debe de indicar la direccin, marcas y objetos

Visin perifrica o vista al frente.

Llevar la cabeza y tronco erguido.

Realizar oscilaciones de brazos al frente y atrs.

Apoyar el pie taln-punta.

Coordinar el movimiento de brazos y piernas.

Errores tcnicos fundamentales

No llevar la vista al frente.

No llevar la cabeza y el tronco erguido.

No realizar oscilaciones de brazos al frente y atrs.

No apoyar el pie taln-punta.

No coordinar el movimiento de brazos y piernas.

Test para evaluar la habilidad de correr

Objetivo: evaluar la coordinacin dinmica motora.

Actividad: correr libremente hacia la seal, indicada con un cono.

Indicaciones: la carrera debe realizarse en lnea recta hacia la

Llevar la vista al frente, el tronco ligeramente inclinado al frente.

Oscilar los brazos al frente y atrs.

Llevar las rodillas al frente y arriba, el cuadriceps en posicin

Apoyarse en el metatarso durante la carrera.

Errores tcnicos fundamentales

No llevar la vista al frente, el tronco ligeramente inclinado al

No oscilar los brazos al frente y atrs.

No llevar las rodillas al frente y arriba, no permitiendo que el

No apoyarse en el metatarso durante la carrera.

Tener poca coordinacin en el movimiento entre brazos y piernas.

Objetivo: evaluacin de la coordinacin dinmica y la coordinacin motriz.

Realizarlo con los ojos abiertos, vista al frente.

Realizarlo con las rodillas semiflexionadas para tomar el impulso y

Llegar al piso con los pies paralelos para amortiguar la cada.

Llevar las extremidades superiores extendidas y a los lados del

Durante el movimiento llevar las rodillas semiflexionadas para

No realizar ligera flexin de rodillas.

No llevar los ojos abiertos.

Llegar al piso con pies juntos.