Mdulo 4 Autocuidado, seguridad, ambientes saludables

Hablar de cultura del cuidado de la salud implica aceptar que las personas se
cuidan en medio de un contexto. El cuidado en cualquiera de sus expresiones
se da en un entorno que puede generar influencia positiva o negativa sobre
cada persona y que se expresa en diferentes niveles de seguridad para ella. El
autocuidado o cuidado de s mismo, no es una excepcin. Cada uno de
nosotros se cuida en su medio y tener un medio armnico hace parte de los
requerimientos de una buena salud.
Esta

unidad

denominada Autocuidado,

seguridad

ambientes

saludables, aborda globalmente la importancia de revisar el entorno en que

vivimos para fortalecer los niveles de seguridad como parte de nuestro propio
cuidado.
Competencia general
Cuida a personas que modifican el estilo de vida para mejorar el pronstico de
vida

Demuestra comprensin sobre el significado de evitar las sustancias nocivas,

incluidos los psicoactivos, como forma de prevenir enfermedad crnica

AUTOCUIDADO
Autocuidado hace referencia a la capacidad de un individuo para realizar las
actividades necesarias para la vida. De acuerdo con la Organizacin Mundial de
la Salud, el autocuidado representa todo aquello que las personas hacen por s
mismas con el propsito de restablecer y preservar su salud o prevenir y tratar
las enfermedades. Este autocuidado comprende entre otros la higiene general
y personal; la nutricin, tipo y calidad de la comida; los estilos de vida,
actividades deportivas y tiempo libre; los factores ambientales, las condiciones
de vida y costumbres sociales; los factores socioeconmicos, el nivel de
ingreso, las creencias culturales; y la automedicacin
NUTRICIN

ESTILOS DE VIDA

NIVEL DE VIDA

AUTOMEDICACIN

La enfermera Dorothea Orem, propuso en 1993, la teora del autocuidado

sealando que auto refleja en este caso la totalidad de un individuo e incluye
sus necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales, y "cuidado" implica todas
aquellas actividades que el individuo inicia para mantener la vida y
desarrollarse de una forma que sea normal para l. De acuerdo con sus
planteamientos, el autocuidado es la prctica de actividades que los individuos
inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la
salud y el bienestar

En relacin con la salud, se ha sealado que el autocuidado es un proceso de

participacin dinmico y tcito que le permite al individuo discernir, tomar
decisiones y realizar acciones para el mantenimiento y mejora de su condicin.

El autocuidado se ha asociado con la edad , con el gnero y ha sido

ampliamente recomendado como estrategia para la prevencin y manejo de las
enfermedades crnicas

En un estudio realizado en Chile por Bastidas y Sanhueza, con mujeres

adultas se encontr que dentro de las actividades de autocuidado que ellas
realizan son evidentes las de promocin de bienestar tales como la
preocupacin por su aspecto fsico, el cuidado de s mismas, las ocupaciones
extra laborales y la disminucin de la excesiva carga laboral. Las actividades
menos desarrolladas para garantizar el funcionamiento normal, son la
distraccin. Las ms empleadas son las actividades de bsqueda de apoyo y
consejos. El grupo estudiado present alta heterogeneidad en cuanto a las
actividades de apoyo a la prevencin o control de procesos de enfermedad o
lesin .

Santana y cols. Refieren que un equipo de trabajo que atenda nios

maltratados y en consecuencia senta el impacto negativo de su labor, refiere la
necesidad de prcticas de autocuidado para enfrentar esta situacin. Quienes
desarrollaron estrategias individuales de autocuidado tanto laborales como
extra laborales reportaron que un trabajo difcil como este, result ser ms
llevadero .

Factores favorables

Prcticas similares se han documentado en el trabajo con pacientes terminales

donde la identificacin de estresores, la formacin en comunicacin y
consejera, el trabajo en equipo, una buena organizacin, la toma de
decisiones compartida, el desarrollo de estrategias y la monitorizacin, son
factores de autocuidado que protegen individual y colectivamente a estos
grupos.

Sobrecarga

Otro estudio realizado con cuidadores familiares de personas con enfermedad

crnica, en su mayora mujeres, reflej que este grupo perciba sobrecarga y
bajo nivel de soporte social lo que se asoci con un pobre autocuidado .

Baja capacidad

Arredondo encontr en pacientes cardiovasculares que muchas veces tienen

el conocimiento de cmo cuidarse pero no han tomado la decisin de realizar
acciones de autocuidado . Se ha documentado por ejemplo que personas
hipertensas con menor nivel de actividad y ejercicio y con mayor ndice de
masa corporal se asocian con niveles bajos en la capacidad para asumir su
propio cuidado. A partir de estos hallazgos Rivera y Daz sugieren que el
trabajo de autocuidado comience en el ncleo familiar y haga nfasis en la
educacin y prctica del mismo desde la niez con el fin de volverlo parte de la
cultura de las personas y lograr estilos de vida saludables .

Seguridadd

Tener seguridad significa que no hay peligro o riesgo en el medio, que el

contexto en el cual nos encontramos al igual que nuestra capacidad dentro del
mismo es de fiar. La seguridad en el campo de la salud se relaciona con el
buen funcionamiento de algo o alguien bien sea este real o potencial. La
seguridad es un estado en el cual los peligros y las condiciones que pueden
provocar daos de tipo fsico, psicolgico o material son controlados para
preservar la salud y el bienestar de los individuos y de la comunidad. Es una
fuente indispensable de la vida cotidiana, que permite al individuo y a la
comunidad realizar sus aspiraciones.

Contexto

El alcance de un nivel de seguridad deseado requiere la participacin colectiva

de las personas, de la comunidad y de sus dirigentes quienes deben mantener
un clima social que proteja los derechos y libertades de los sujetos, respete su
integridad, prevenga lesiones accidentales y permita el acceso a medios
eficaces de prevencin, control y rehabilitacin para garantizar que estas
condiciones se cumplan. Tal como lo seala el Instituto Nacional de Salud
Pblica de Quebec, la seguridad se logra mediante acciones sobre los
comportamientos de las personas y sobre el contexto que las rodea .

El contexto est conformado por todos los elementos que nos rodean como lo
son el entorno familiar, universitario, de trabajo, personal, medio ambiental y
espiritual y puede ser saludable cuando genera influencia positiva sobre
nuestras prcticas de cuidado de la salud.
El contexto nos ofrece unas condiciones de vida y unas costumbres sociales
dentro de las cuales encontramos prcticas individuales o colectivas que se
asocian con la promocin de la salud como son el estudio, el deporte, la
alimentacin sana y la recreacin y otras que tienden a asociarse ms con la
enfermedad como el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas, el
desarrollo de actividades que generan un estrs excesivo, el consumo de
alimentos nocivos, el maltrato y la violencia . Se suman a estas prcticas las
condiciones propias del ambiente como la contaminacin o la pobreza que
incrementan an ms el riesgo de alterar la salud.
Parte del contexto relacionado con la salud es el entorno familiar.La
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), hace referencia a la salud de la
familia como un campo de prioridad programtica integrado por la salud de la
adolescencia y la niez, el envejecimiento saludable, la salud sexual y
reproductiva, la maternidad segura y saludable, y la reduccin de la mortalidad
materna. Expertos de la OMS desde 1978 han planteado que: "La salud del
conjunto de la familia es un hecho que determina y est determinado por la

capacidad de funcionamiento efectivo de la misma, como unidad biosocial en el

contexto de una cultura y sociedad dada".

Un estudio realizo por la OMS , presenta que alrededor de la cuarta parte de la

carga mundial de morbilidad y, concretamente, ms de un tercio de la carga de
morbilidad infantil son consecuencia de factores ambientales modificables. Pero
va ms all, al analizar sistemticamente el impacto de los factores
ambientales en distintas enfermedades y la magnitud de tal impacto. Las
principales enfermedades en las que se concentra son: la diarrea, las
infecciones de las vas respiratorias inferiores, distintos tipos de lesiones
accidentales y el paludismo.

La carga de morbilidad causada por factores ambientales es mucho ms elevada

en el mundo en desarrollo que en los pases desarrollados, a excepcin del caso de
determinadas enfermedades no transmisibles como las enfermedades cardiovasculares y
los cnceres, cuya carga de morbilidad per cpita an es superior en los pases
desarrollados, aunque la tendencia tiende a modificar esta proporcin. La poblacin
infantil es la ms afectada por las enfermedades provocadas por factores
ambientales, que se cobran cada ao la vida de ms de cuatro millones de nios. La tasa
de mortalidad del recin nacido por causa de factores ambientales es 12 veces mayor en
los pases en desarrollo que en los pases desarrollados, de lo que se desprende que es
posible mejorar la salud humana si se promueven los ambientes saludables

Aunque los factores ambientales segn lo seala la OMS, suponen una importante
contribucin a la carga de morbilidad global, esta estimacin es moderada, ya que
todava no hay datos probatorios sobre muchas enfermedades. En muchos casos, la va
causal entre el riesgo ambiental y la aparicin de la enfermedad es compleja. A pesar
de ello, los estudios reflejan el intento por captar estos efectos indirectos sobre la
salud. Por ejemplo, se cuantific la malnutricin asociada a las enfermedades
transmitidas por el agua y la carga de morbilidad relacionada con aspectos de

la inactividad fsica atribuibles a factores ambientales como la planificacin

urbana. Sin embargo, en otros casos la carga de morbilidad no es cuantificable, a
pesar de que los efectos en la salud son claramente visibles.

Pases como Colombia, Bolivia y Per han desarrollado programas para

ambientes o entornos saludables, por ejemplo el Ministerio de salud de
Colombia viene impulsando hace ms de una dcada la Estrategia de
Entornos Saludables, EES , que se define como el conjunto de actividades e
intervenciones intersectoriales de carcter bsicamente promocional,
preventivo y participativo que se desarrollan para ofrecer a las personas
proteccin frente a las amenazas para su salud, y a su vez, permitirles ampliar
sus conocimientos y capacidades para identificar los riesgos y actuar
oportunamente frente a ellos. Los Entornos Saludables comprenden aquellos
lugares donde viven las personas (hogar, barrio, localidad, etc.), los sitios de
estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento, entre otros. Se ha enmarcado
principalmente en dos entornos:

Bolivia

En Bolivia el Ministerio de Salud y Deportes refiere, en los ambientes 100%

libres de humo de tabaco se protege la salud de todos y todas al mantener un
aire puro, libre de humo de cigarrillo, garantizando el derecho a la vida, a la
salud y a condiciones de trabajo saludables, contribuyendo al Vivir Bien. .

Per
En Per el Ministerio de Salud desarrolla un programa de espacios libre de
humo de tabaco en el cul presenta los siguientes beneficios :

Protegen la salud y salvan vidas.

Ayudan a los fumadores a fumar menos y a dejar de fumar.

Evitan que los jvenes empiecen a fumar.

Disminuyen el ausentismo laboral, aumenta la productividad y la

satisfaccin del personal as como tambin reducen las situaciones de conflicto
entre trabajadores.

Ahorran dinero a las instituciones laborales a travs de la reduccin de

riesgo de incendios, deterioro de las instalaciones y equipos laborales por
efecto del humo de tabaco y de las colillas.

Son fciles de implementacin y cuestan muy poco dinero.

Reducen la aceptacin social de fumar y cambian las normas culturales,

generando as un fuerte desincentivo del consumo de tabaco, la primera causa
de muerte prevenible en el mundo.