Flagelados

comensales y
patgenos

Flagelados del aparato

digestivo
Trichomona tenax: boca
Giardia duodenalis: duodeno
Pentatrichomonas hominis, Chilomastix
mesnili, Enteromonas hominis, Retortamonas
intestinalis, Dientamoeba fragilis: intestinos

Flagelados genitales
Trichomonas vaginalis: vagina, uretra y
prostata

Giardia lamblia

Giardiasis
Enteritis por Lamblia

Taxonoma
Reino
Subreino
Phylum
Subphylum
Clase
Orden
Familia
Gnero
Especie

Protista
Protozoa
Sarcomastigophora
Mastigophora
Zoomastigophorea
Diplomonadida
Hexamitidae (Kent, 1880)
Lamblia( Lambl, 1858)
Lamblia intestinalis( Lambl, 1858)

Agente etiolgico

Lamblia intestinalis (Lambl, 1858)

Blanchard, 1888

Agente etiolgico,
sinonimia
Cercomonas intestinalis (Lambl, 1859)
Megastoma enterica (Grassi, 1881)
Giardia enterica (Grassi, 1881) Kofoid 1920
Giardia lamblia (Stiles, 1915)

Lambliasis
Infeccin causada por Lamblia intestinalis
predominante
en
los
nios
y
caracterizada por la produccin de
cuadros gastrointestinales agudos y
crnicos,
de
intensidad
variable,
pudiendo llegar a la produccin de un
sndrome de malabsorcin; en los
adultos, comnmente es asintomtica.

Resea histrica
1681 Antonio van Leeuwenhoek,
descubre en sus propias heces los
trofozoitos y manda una carta a la
Royal Society of London.

Resea histrica
1859 Vilm Lambl, patlogo
checo de la Univ. de Praga realiza
la
primera
descripcin
identificable y denomina al
parsito Cercomonas intestinalis, lo
hall en las heces gelatinosas de un
nio.

Resea histrica
1879 Grassi realiza el hallazgo de
los mismos parsitos en ratones.

Resea histrica
1885 Blanchard observ los
mismos parsitos en renacuajos y
los llam Giardia agilis en honor al
zologo Alfred Giard

Resea histrica
1915 Stiles propone unir los dos
nombres de gneros propuestos y
llamarlo Giardia lamblia

Resea histrica
1952 Filice propuso los nombres
de Giardia intestinalis y Giardia
duodenalis

Distribucin
geogrfica
Infeccin cosmopolita, ampliamente
distribuida en todas las latitudes y
continentes.
Segn estimaciones afecta al 15% de la
poblacin rural de Latinoamrica.

Biologa

Presenta dos formas:

Trofozoito
Quiste

Biologa
Trofozoito
Es piriforme y mide 15 m de longitud por 7 m
de ancho por 3 m de espesor.
Tiene una cara cncava y otra convexa.

Biologa
Trofozoito
Posee una ventosa o disco suctor que ocupa los
dos tercios anteriores de su cuerpo.
Ubicada en la cara ventral.
El
citoesqueleto
est
compuesto
de
microtbulos.
Usada para fijarse a la mucosa intestinal.
Compuesto por dos lbulos unidos a la altura de
los ncleos.
Tiene capacidad contrctil

 Trofozoito

Biologa

Posee una barra central doble o axostilo de cuyo

extremo anterior surgen cuatro pares de flagelos
Los flagelos son uno anterior, dos laterales y otro
posterior.
Ubicada ventrolongitudinalmente.
Est compuesto de microtbulos.
Acta como esqueleto axial.

 Trofozoito

Biologa

Posee dos ncleos.

Cada uno tiene un nuclolo central.
Los ncleos estn unidos entre s por los rizoplastos
que terminan en el extremo anterior del axostilo en
dos estructuras puntiformes, los blefaroplastos.

 Quiste

Biologa

Es ovalado.
Posee doble membrana.
Tiene dos a cuatro ncleos.
Mide aproximadamente 10 m de longitud.

Ciclo de vida

Los trofozoitos se encuentran en el

duodeno principalmente, fijados a la
mucosa.
Se multiplican por fisin binaria, los que
caen a la luz intestinal, se enquistan.

Ciclo de vida
Los quistes infectan por va oral.
Resisten el jugo gstrico.
Se rompen en el intestino para dar origen a
un trofozoito tetranucleado que se divide
dando origen a dos individuos.
Los trofozoitos que son eliminados en las
heces diarreicas mueren casi de inmediato.

Epidemiologa

La tasa de incidencia es inversamente

proporcional al nivel socieconmico.
Las infecciones aumentan en zonas con
mal saneamiento.
Asimismo, aumentan en instituciones con
nios que an no controlan sus esfnteres,
como las guarderas.

Endemicidad
Se da entre julio y octubre en
EEUU, Inglaterra y Mxico.
Afecta nios menores de 5 aos y
Adultos de 25 a 39 aos

Factores
predisponentes
Consumo de agua no filtrada de fuentes
superficiales o pozos de agua poco
profundos
Nadar en masas de agua dulce
Aguas contaminadas de centros de recreo,
p. ej.: piscinas
Que un miembro menor de la familia
asista a una guardera

Factores
predisponentes
Malos hbitos de limpieza personal
Tendencia a la alimentacin artificial de
lactantes al descuidar la higiene de los
chupones.

Resistencia de los
quistes
Dos meses en agua fra
No son destruidos por el cloro del agua
potable

Mecanismos de
transmisin
Ano mano boca (alimentos, bebidas y
fomites)
Ano boca (prctica sexual)

Reservorio
Es una zoonosis
Castores
Rumiantes
Perros
Gatos

Perodo de
incubacin
De 3 a 25 das
Mediana de 7 a 10 das

Perodo de
transmisibilidad
Todo el perodo que dura la infeccin,
que es de varios meses.

Patologa

Se ha asociado con:

Hipogammaglobulinemia, principalmente
secretora.
Hiperplasia nodular linfoide en casos graves.

IgA

 Fijacin

Patologa

Por medio de la ventosa los trofozoitos se fijan a la

mucosa generando una inflamacin.
El principal efecto se da por la infeccin masiva
generando un sndrome de malabsorcin.
Se atrofian las vellosidades intestinales, se inflama la
lmina propia y se dan alteraciones morfolgicas de
las clulas epiteliales

Fisiopatologa

Diarrea

Lesiones de la mucosa, se alteran las vellosidades

intestinales por:
Atrofia e inflamacin con aumento de linfocitos
Presencia de productos secretorios y excretores de los
parsitos.

Factores luminales
Aumento de la flora bacteriana.
Disminucin de enzimas: disacaridasa, tripsina, lipasa.

Infeccin
asintomtica
En nios ronda entre el 50 % y el 80 %.
En adultos se espera que este porcentaje
sea mayor.
Zonas endmicas presentan porcentajes
mayores de asintomticos que las zonas
no endmicas.

Lambliasis aguda

Diarrea aguda
Esteatorrea
Nauseas
Distensin abdominal
Dolor
Olor ftido
Prdida de peso

Lambliasis crnica

Diarrea
Nuseas
Vmitos
Flatulencia
Dolor abdominal
Se da en un 30% a un 50% de los casos
asintomticos.
Es ms frecuente en zonas no endmicas

Diagnstico
diferencial
Con otras enfermedades diarreicas y
cuadros de malabsorcin.
El diagnstico seguro solo se realiza con
la identificacin del parsito y sus
antgenos.

Diagnstico
Examen de heces; observacin al fresco y
concentracin, tres muestras.
Cpsula de Beal; anlisis de lquido
duodenal.
Deteccin de antgenos en materia fecal.
Deteccin de anticuerpos en suero.
Biopsias, PCR, sondas genticas

Medidas preventivas
Educacin de la poblacin en general
en aspectos de higiene.
Educacin y supervisin de las personas
que manipulan alimentos.

Medidas preventivas
Educacin
y
supervisin
de
trabajadores de guarderas y jardines
infantiles.
Eliminacin adecuada de excretas.

Medidas preventivas
Proteccin de los sistemas de
abastecimiento pblico de aguas contra
la contaminacin fecal humana y
animal.

Medidas preventivas
La cloracin habitual del agua no
destruye los quistes de Lamblia
intestinalis.
Es mejor utilizar la ebullicin para
pequeas cantidades.

Trichomoniasis

TRICHOMONAS
LAS ESPECIES PERTENECIENTES AL GENERO
TRICHOMONAS, QUE PARASITAN A LOS
HUMANOS SON :
T. TENAX.- CUYO HABITAT ES LA CAVIDAD BUCAL Y
SARRO DENTARIO.
T. HOMINIS.- QUE SE ENCUENTRA EN EL INTESTINO
GRUESO.

AMBAS ESPECIES SE CARACTERIZAN POR SER

COMENSALES.

TRICHOMONAS

LA UNICA ESPECIE PATOGENA DEL GENERO

ES TRICHOMONA VAGINALIS, PROTOZOO
FLAGELADO QUE SE UBICA
PREFERENTEMENTE EN EL TRACTO
UROGENITAL DEL SEXO FEMENINO.

Taxonoma
Reino
Subreino
Phylum
Subphylum
Clase
Orden
Familia
Gnero
Especie

Protista
Protozoa
Sarcomastigophora
Mastigophora
Zoomastigophorea
Trichomonadida
Trichomonadidae
Trichomonas, Pentatrichomonas
Trichomonas,vaginalis,tenax,P.
hominis

Clasificacin de acuerdo
al nmero de flagelos libres

Ditrichomonas
Trictrichomonas
Trichomonas
Pentatrichomonas

Agente etiolgico
Trichomonas vaginalis (Donn, 1837)

Definicin
Infeccin comn y persistente del
aparato genitourinario, producida por
Trichomonas vaginalis predominantemente
en mujeres, caracterizada por vaginitis
con abundante leucorrea poco espesa,
espumosa y verde amarillenta de olor
ftido. En el hombre puede ser causa de
leucorrea.

Resea histrica

1836 Donn observ animalculos

materiales purulentos y en productos
secrecin de rganos genitales
hombres y mujeres, al ao siguiente
denomin Trichomonas vaginalis

en
de
de
los

Distribucin
geogrfica

De amplia distribucin geogrfica.

Frecuente en todos los continentes y
razas.
Principalmente en adultos.
La mayor ncidencia es en mujeres de 16 a
35 aos.

Biologa
Formas parasitaria: Trofozoito
No existe forma de resistencia

 Trofozoito

Biologa

Mide de 10 a 30 m de longitud por 5 a 12 m de

ancho. Piriforme
En el polo anterior tiene el blefaroplasto de donde
se generan:
Axostilo
Membrana ondulante
Flagelos

 Axostilo

Biologa

Atraviesa todo el parsito y sale por

el extremo posterior.

Biologa

Membrana ondulante
Se extiende hasta los dos tercios del
parsito.
Es una prolongacin del citoplasma.

Biologa

Flagelos
Posee cuatro que se extienden hacia
adelante. En forma de penacho.

Biologa

Ncleo
Es grande, ovalado, excntrico.
Localizado hacia el extremo anterior.

Epidemiologa

Transmisin

La transmisin es principalmente por

contacto sexual.
Su mxima frecuencia se da en
poblaciones de alto riesgo para otras
enfermedades venreas (ETS).

 La incidencia de la infeccin en el hombre es

menor que en la mujer y habitualmente cursa
asintomaticamente, sin embargo el 100% de
las parejas sexuales de hombres con
tricomoniasis tienen la infeccin, confirmando
su importancia en la propagacin de la
parasitosis.

Relaciones parasito husped

Despus de la pubertad: pH 3,8 a 4,5
Bacilos de Dderlein: glucgeno
acido lctico

Resistencia
Fuera del cuerpo sucumbe rpidamente a:
Temperaturas superiores a 40C
Desecacin
Luz solar directa
En el agua despus de 40 minutos.

Resistencia

Puede sobrevivir varias horas en esponjas

hmedas.
En orina persiste hasta por 24 horas.
Se puede transmitir de madres infectadas
a recin nacidos (5%)

Reservorio
El ser humano.

Perodo de
incubacin
De 4 a 20 das con un
promedio de 7 das.

Perodo de
transmisibilidad
Lo que dura la infeccin, a veces hasta
aos.

Factores
predisponentes
pH de 5 a 6
Ausencia o disminucin de la flora
bacteriana.
Deficiencia de estrgenos que
disminuyen el glucgeno en las clulas
del epitelio.
Acentuada descamacin epitelial

Patologa

El trofozoito se pega a las membranas

mediante cuatro protenas de superficie
que regulan la citoadherencia.

Patologa

Se da erosin en la superficie de las

mucosas.
Intensa reaccin inflamatoria hasta el
corion.
Pequeas zonas hipermicas en forma de
petequias.
Lesiones hemorrgicas leves.

Patologa

El infiltrado es principalmente de
neutrfilos y pocos eosinfilos.
Se da abundante leucorrea, irritante para
la regin perigenital

Manifestaciones
clnicas
Disuria
Flujo vaginal,
Abundante
Espumoso
Grumoso
Blanco amarillento
Maloliente

Manifestaciones
clnicas

Prurito vulvar.
Sensacin de quemadura.
Dispareunia.
Irritabilidad.
Insomnio.

Manifestaciones
clnicas
Cervicitis, Vaginitis, Vulvovaginitis
Uretritis, prostato-vesiculitis
Hiperemia , proceso inflamatorio intenso

Manifestaciones
clnicas
En el hombre se da una infeccin
subclnica.
Puede presentarse secrecin matutina,
mucoide y purulenta.

Diagnstico

Observacin directa de:

Secrecin vaginal
Secrecin uretral
Lquido prosttico
Sedimento urinario

Medio de Cultivo de Kupferberg

Tratamiento

DEBE SER REALIZADO A LA PAREJA

SEXUAL.
METRONIDAZOL por indicacin medica.

Medidas preventivas
Educar a la poblacin para que
acuda a los servicios de salud en
caso de secrecin genital
anormal.

Medidas preventivas
Que se de abstencin de
relaciones sexuales mientras se
complete la investigacin y
tratamiento.

Medidas preventivas
Promover conductas sexuales
no riesgosas como el uso del
condn
en
relaciones
polgamas.

Chilomastix mesnili
Trofozoito:
Es piriforme.
Mide de 10 a 15 m de largo por
3 a 10 m de ancho.
Posee 4 flagelos.
Presenta un ncleo anterior.

Chilomastix mesnili
Quiste:
Mide de 6 a 9
m.
Redondeado o
piriforme,
con
una
pequea
prominencia.

Pentatrichomonas hominis
Trofozoito:
Mide de 5 a 14 m, de forma
redondeada u oval.
Presenta 5 flagelos.
Una membrana ondulante, que es
bordeada por un sexto flagelo.
Posee un solo ncleo y un axostilo.
No presenta forma qustica

Embadomonas y Retortamonas
Para
su
diferenciacin
requieren
coloraciones
especiales, al igual que los dos
gneros anteriores habitan el
colon.

Trichomonas tenax
Habitante de la cavidad oral
(caries, lesiones ulcerativas)
Se reproduce por fisin binaria.
No presenta quistes.
Se transmite por la saliva

Trichomonas tenax
Trofozoito:
Es ovalado.
Mide de 5 a 16 m de largo
Presenta 4 flagelos anteriores.
Posee membrana ondulante la cual est
bordeada por un quinto flagelo.
Presenta un ncleo y un axostilo.