Fracturas

Clasificacin
y Biomecnica

Fractura
Frangere, romper

Es la ruptura de una parte,

especialmente de un hueso,
producida en general, bruscamente
2

Foco de fractura

Es el conjunto de lesiones que

acompaan a una fractura (periostio,
msculo, vasos, nervios, fascias, tejido
subcutneo, piel, etc.)
3

Clasificacin
de las Fracturas

Siempre dispuestos a charlas

los traumatlogos ases
se dividen en dos clases,
unos prefieren tratarlas
y otros clasificarlas.

Clasificacin de las fracturas

Segn el estado de la piel

6

Fracturas cerradas
El foco no comunica al exterior a travs de la piel

7
Gentileza M.V. Laura Jacomet

Fracturas abiertas
El foco comunica al exterior

Fracturas expuestas
El hueso esta a la vista

Clasificacin de las fracturas

Segn el trazo fracturario o el

nmero de segmentos

10

Completas
Transversas (Trazo perpendicular al eje)
Oblicuas
Espiroideas
A tercer fragmento
Multifragmentaria (hasta cuatro fragmentos)
Conminutas (ms de cuatro fragmentos)
Longitudinales (trazo paralelo al eje)
Segmentarias (dos trazos a diferente nivel)
Simultneas (cbito y radio)
11

Mecanismos de produccin
de los distintos tipos de
fracturas

12

Mecanismos de produccin
de los distintos tipos de fracturas

13

Mecanismo de produccin de
los diferentes tipos de fractura
Traccin divergente

14

Fractura transversa

15

Fracturas transversas

16

Fracturas transversas

17

Compresin axial

18

Fractura oblicua

19

Fractura oblicua

20

Fracturas oblicuas

21

Fracturas oblicuas

22

Fracturas oblicuas

23

Cizallamiento

24

Fracturas oblicuas

25

Compresin y rotacin

26

Fracturas espiroideas

27

Fracturas espiroideas

28

Fracturas espiroideas

29

Fracturas espiroideas

30

Fracturas a tercer fragmento

asociado

31

Fracturas a tercer
fragmento asociado

32

Fracturas a tercer
fragmento asociado

33

Fracturas a tercer
fragmento asociado

34

Fracturas a tercer
fragmento asociado

35

Fracturas a tercer
fragmento asociado

36

Fracturas a tercer
fragmento asociado

37

Clasificacin de las fracturas

Segn el mecanismo de produccin

38

Etiologa
Accin de traumas externos

Directa
Indirecta
Contracciones musculares violentas

Muscular
39

Directa

La fractura se produce
en el punto de contacto
del agente traumtico

40

Fracturas multifragmentarias

41

Fracturas multifragmentarias

42

Fracturas multifragmentarias

43

Fracturas conminutas

44

Fracturas conminutas

45

Fracturas por depresin,

hundimiento
(coxal y/o crneo)

46

Fracturas nicas o simultneas

Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn 47

Polifracturados

48

Completas
La lnea de fractura afecta todo el espesor del hueso

49

Incompletas
La lnea de fractura no alcanza todo el espesor del hueso

Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

50

Fisuras
La lnea no
circunscribe
un fragmento

51

En vara verde
(cachorros)

52

Incurvacin traumtica
(cbito-radio o tibia-peron )

Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

53

Fracturas patolgicas

Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

54

Etiologa
Indirecta
la fractura se produce en un punto
distante de donde se aplica la fuerza
vulnerante. Puede ser por torsin,
compresin, arrancamiento, etc.

55

Indirecta por traccin

56

Indirecta por traccin

57

Indirecta por traccin

Lig. nucal

Lig. nucal

58

Etiologa:
c) Muscular
por accin de contracciones
musculares muy enrgicas

59

Por traccin muscular

60

Por traccin muscular

Trceps braquial

61

Por traccin muscular

62

Por traccin muscular

supraespinoso

63

Por traccin muscular

64

Por traccin muscular

gastrocnemios

65

Por traccin muscular

66

Por traccin muscular

cuadrceps

67

Indirecta por traccin

Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

68

Indirecta por traccin

glteos

69

Aplastamiento trabecular
Generalmente en cuerpos vertebrales

70

Clasificacin de las fracturas

Segn su localizacin
71

Fracturas
metafisarias y epifisarias

Clasificacin de Salter- Harris

72

Salter 1
Transversal a travs de la fisis

73

Salter 2
A travs de la fisis extendindose a la
metfisis

74

Salter 3
A travs de la fisisis extendindose a la
epifisis

75

Salter 4
Atraviesa metafisis, fisis y epifisis

76

Salter 5
Por aplastamiento de los condroblastos

77

Disturbios en los Cartlagos de Crecimiento

Cierre prematuro de los cartlagos de crecimiento

78

En cierta ocasin se quejaba un discpulo a su maestro:

Siempre nos cuentas historias pero nunca nos revelas su
significado
El maestro replic: Te gustara que alguien te ofreciera
fruta y la masticara antes de drtela? .

Nadie puede descubrir tu propio significado

en tu lugar, ni siquiera tu maestro.

79

Clasificacin de las fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Primer grado
Segundo grado
Tercer grado

III Grado A
III Grado B
III Grado C
80

Clasificacin de fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Primer grado:

Mnima solucin de continuidad en piel.

Producida desde el interior al exterior.
Fractura generalmente simple.
Contaminacin limitada, (TI: 0 al 2 %).
81

Clasificacin de fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Segundo grado:

Solucin de continuidad en piel visible.

Contusin muscular moderada.
Fractura simple o ligeramente conminuta.
Contaminacin limitada, (TI: 2 al 7 %).
82

Primer grado

Segundo grado

83

Clasificacin de fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Tercer grado:

Heridas en piel importantes.

Contusin muscular importante.
Fracturas muy conminutas.
Contaminacin masiva, (TI: 7 al 50 %).
84

Clasificacin de fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Tercer grado I:

Heridas importantes.
El hueso no est a la vista.
Fractura muy conminutas.
Contaminacin masiva, (TI: 7 a 10 %).
85

Tercer grado I

86

Clasificacin de fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Tercer grado II:

Heridas importantes.
El hueso est a la vista.
Fractura con conminucin severa.
Contaminacin masiva, (TI: 10 a 50 %).

87

Tercer grado II

88

Tercer grado II

89

Clasificacin de fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Tercer grado III:

La fractura est abierta y asociada a una

lesin arterial o nerviosa.
Contaminacin masiva, (TI: 25 a 50 %).
90

Tercer grado III:

91

Tasa de infeccin en fracturas abiertas

(Gustilo y colaboradores)

Primer grado ( 0 al 2 %)
Segundo grado ( 2 al 7 %)

Tercer grado

III Grado A ( 7 al 10 %)
III Grado B ( 10 al 50 %)
III Grado C ( 25 al 50 %)
92