Ministério Da Saúde Conselho Nacional Das Secretarias Municipais de Saúde

Ministrio da Sade
CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE
3a Edio
Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Braslia DF
2009
2005 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.
saude.gov.br/editora
Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Tiragem: 3 edio 2009 4.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Departamento de Apoio Descentralizao
Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio-Sede, 3
andar, sala 350
CEP: 70058-900, Braslia DF
Tels.: (61) 3315-2649
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CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS

DE SADE (CONASEMS)
Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Anexo, ala
B,1. andar, sala 130
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EDITORA MS
Documentao e Informao
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Equipe editorial:
Normalizao: Vanessa Leito
Reviso: Janana Arruda
Editorao: Alisson Albuquerque
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica
_________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade.
O SUS de A a Z : garantindo sade nos municpios / Ministrio da Sade, Conselho Nacional das Secretarias
Municipais de Sade. 3. ed. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2009.
480 p. : il color + 1 CD-ROM (Srie F. Comunicao e Educao em Sade)
Anexo : CD-ROM encartado na contracapa, contendo todos os textos impressos e as seguintes entradas para
consultas: Legislaes e normatizaes do SUS, Polticas de sade e instrumentos de gesto e Plano Nacional de
Sade (PNS)
ISBN 978-85-334-1552-2
1. Terminologia. 2. Gesto do SUS. 3. Educao em Sade. I. Conselho Nacional das Secretarias Municipais de
Sade. II. Ttulo. III. Srie.
CDU 001.4:614
_________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0134
Ttulos para indexao:
Em ingls: The SUS from A to Z: Guaranteeing Health Care to all Counties
Em espanhol: El SUS de A a Z: Garantizando Salud en los Municpios
Sumrio
Apresentao
Informao, ferramenta fundamental boa gesto, 4
Introduo
Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, 6
Guia de uso
Como consultar o SUS de A a Z, 10
Tpicos de A a Z
A, 17 B, 53 C, 65 D, 113 E, 129
F, 145 G, 167
H, 175 I, 187 L, 197 M, 205 N - O, 219 P, 229 Q, 299
R, 303 S, 333 T, 363 U, 381 V-Z, 387
Anexo A
Legislaes e normatizaes do SUS, 396
Anexo B
Contatos do SUS, 418
Anexo C
Sistemas de informao em Sade e bancos de dados, 456
Anexo D
Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios, 468
Equipe tcnica, 477

Ficha de avaliao, 479
CD-ROM
Encartado na contracapa, traz uma edio informatizada deste
manual para ser instalada em seu computador, incluindo as seguintes
entradas para consultas:
Legislaes e normatizaes do SUS
Polticas de Sade e instrumentos de gesto
Plano Nacional de Sade (PNS)
Apresentao
INFORMAO,
FERRAMENTA
FUNDAMENTAL
BOA GESTO
processo de descentralizao da gesto do sistema de Sade em curso no

Brasil coloca-nos possibilidades e desafios que devem ser assumidos de forma solidria pelos trs entes federados. A pluralidade de contextos vivenciados
por nossos municpios e regies exige que desenhemos polticas pblicas capazes
de responder adequadamente s diferentes necessidades advindas dessa diversidade. Nessa perspectiva, o papel de cada gestor determinante na superao
dos desafios e na consolidao de um sistema de sade comprometido com as
necessidades especficas da populao, presente em cada localidade brasileira.
A gesto pblica, como instrumento de ao poltica, deve buscar sempre a
construo de uma sociedade mais eqitativa e democrtica. fundamental
que empenhemos esforos na qualificao dos processos de gesto, melhorando o rendimento e a efetividade da administrao pblica, de forma a conseguir implementar polticas que impactem positivamente o perfil da Sade e a
qualidade de vida das populaes. preciso, aqui, considerar a complexidade
da tarefa de governar no mundo contemporneo, global e de poderes compartilhados, em que a realidade se apresenta de forma mltipla e cada vez mais
dinmica, assim como as especificidades do setor Sade, no que se refere aos
processos de deciso, programao, execuo e avaliao das aes.
As duas edies anteriores desta publicao construda conjuntamente pelo
Ministrio da Sade (MS) e Conselho Nacional das Secretarias Municipais de
Sade (Conasems) obtiveram to boa aceitao que chegamos a esta terceira edio, revisada, cujo contedo encontra-se tambm disponvel em outras
duas verses: no cd multimdia encartado nesta publicao e em verso eletrnica on line, no site <www.saude.gov.br/susdeaz>
Avanamos, assim, no esforo de qualificar a gesto da sade brasileira, propiciando aos dirigentes do SUS informaes essenciais conduo de questes ligadas ao cotidiano da gesto. Informar reduzir as incertezas e oferecer ferramentas que auxiliem na identificao e superao dos problemas.
Esperamos que esta publicao seja uma aliada permanente dos gestores, na
importante tarefa de consolidar o SUS.
Ministrio da Sade
Conselho Nacional das Secretarias

Municipais de Sade
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Introduo
PARA CADA
DESAFIO,
A RESPOSTA
QUE LHE CABE
funo de gerir a Sade, em qualquer esfera institucional, coloca vrios

desafios que precisam ser enfrentados. E o primeiro deles , justamente,
conseguir dominar toda a complexidade de conceitos, nomenclaturas, aes e
servios abrangidos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Ao assumir suas atribuies, o gestor se depara com uma ampla e diversificada gama de situaes
e problemas, de diferentes naturezas, que podem ser abordados de maneiras
igualmente variadas, dependendo de combinaes entre tcnicas/mtodos e
tecnologias/equipamentos disponveis para a organizao dos processos de
trabalho, alm de uma grande diversidade de itens e recursos com os quais
ter de lidar em seu cotidiano.
Cada territrio possui peculiaridades que dizem respeito a seus usurios e
equipes, sua capacidade em termos de estrutura e recursos financeiros,
organizao social, conflitos e contradies locais. Assim, as estratgias para
a melhor conduo dos sistemas de Sade tero que se adequar, necessariamente, a essas diferenas regionais, pois no existe um padro nico e
imutvel de gesto.
O caminho comum trilhado pelos gestores da Sade a busca por solues
que os ajudem a viabilizar o planejamento, a melhor aplicao dos recursos
e a conduo das equipes, atendendo aos princpios do SUS. Rompendo com
dificuldades herdadas de velhos modelos hierrquicos e estanques, que devem ser substitudos pela noo de pertencimento e empoderamento dos
sujeitos, ser possvel a construo de um sistema que contemple ampla participao social e a co-gesto. Um processo de co-gesto no qual se pactue a
responsabilidade sanitria de cada um, que deve se expressar no compromisso
estabelecido entre os entes no processo de enfrentamento dos problemas
de sade, na garantia da ateno s necessidades de sade da populao,
em territrios definidos mediante a organizao dos servios e da gesto do
sistema.
Uma etapa importante nesse processo a construo de um Plano Municipal
de Sade (PMS), consoante com os planos Estadual e Nacional de Sade (preservando a autonomia do gestor local), que seja fruto de pactuao entre os
atores em cena no territrio e que estabelea claramente as responsabilidades

de cada um, na efetivao do projeto de sade.
A rea da Sade contempla articulaes dentro da agenda de governo e deve
ter suas prioridades articuladas com os outros setores da administrao. O
investimento na equipe de Sade, que assume junto com o secretrio as
funes cotidianas de gesto, deve privilegiar, em sua composio, as capacidades tcnicas e, em sua conduo, o trabalho em grupo que potencializa
os encaminhamentos e proposies coletivas, bem como o matriciamento
das relaes e a responsabilizao de cada tcnico envolvido. Essa estratgia
tem mostrado resultados positivos, principalmente se associada educao
permanente dos trabalhadores.
O desenho geral do SUS no territrio deve orientar as relaes entre as unidades de sade, a compra de servios (quando necessria) e fortalecer a funo
de regulao do sistema. Isso oferece ao gestor maior controle sobre a utilizao dos recursos disponveis. O reconhecimento dos espaos de pactuao entre gestores como estratgicos tem fortalecido o papel das comisses
intergestores em todos os nveis do sistema, e aponta agora para uma nova
etapa: a ampliao e a consolidao dos espaos regionais de gesto. Eles so
absolutamente necessrios porque, para garantir integralidade e eqidade na
ateno sade de sua populao, todo municpio precisar pactuar trocas
e reciprocidades com outros municpios vizinhos ou prximos. Seja por no
dispor de estrutura suficiente, ou por dispor e acabar, por isso mesmo, sobrecarregado por demandas vindas de fora de seus territrios.
fundamental a estruturao e a manuteno de uma sistemtica permanente de avaliao de desempenho que contribua para um redesenho das
estratgias, quando necessrio, e que possibilite ao gestor verificar se est
alcanando os resultados pretendidos, no que se refere melhoria das condies de sade dos seus muncipes.
Outro grande desafio do gestor municipal a gesto transparente, incluindo
populao e trabalhadores, com o controle social de um Conselho Municipal
de Sade qualificado, autnomo e representativo. Os gestores da Sade precisam construir novos caminhos para a consolidao do SUS, pois as modi-
ficaes vivenciadas pelo setor Sade, nos ltimos anos, aconteceram sob a
lgica da descentralizao, com o aumento das responsabilidades dos gestores locais e a possibilidade de cada ente assumir as suas responsabilidades
sanitrias, na construo de novos desenhos de territrios e novas formas de
gesto. Tudo isso, hoje, se expressa no compromisso dos gestores das instncias federal, estaduais e municipais com a construo de um novo Pacto pela
Sade que representa um salto de qualidade tanto na organizao do sistema
quanto na ateno sade, pela qual tanto se tem lutado.
Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, de acordo com as diferentes realidades deste vasto territrio que compe o nosso Pas. Cada gestor estar
construindo, de certo modo, um caminho prprio, um jeito particular de
desempenhar sua funo. Por isso mesmo, essa publicao foi planejada sem
formas rgidas, sem a inflexibilidade das cartilhas e mtodos fechados. O SUS
de A a Z: garantindo sade nos municpios pretende ser um instrumento de
apoio presente no cotidiano de trabalho do gestor, ajudando-o a compreender os conceitos mais usuais no exerccio de sua funo e as inter-relaes
entre as diversas reas que compem o sistema. Os conceitos esto dados, a
formulao e a implementao de cada integrante desse coletivo chamado
SUS, na busca por uma sade cada vez melhor para todos os brasileiros.
Guia de uso
COMO CONSULTAR
O SUS DE A A Z
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SUS de A a Z foi elaborado de forma a permitir consultas prticas, abrangendo um universo amplo de assuntos relacionados s aes e servios
de Sade, no mbito do SUS. Trata-se de uma publicao com foco voltado
especificamente ao gestor municipal, que encontrar nela apoio para sanar
dvidas e orientaes preciosas que pretendem auxili-lo no encaminhamento de solues eficazes para os desafios enfrentados no cotidiano da gesto
da Sade. Para facilitar seu uso, os assuntos foram agrupados em tpicos,
que se complementam e interagem, resultando numa publicao dinmica,
que pode ser lida a partir de qualquer ponto sem perder a continuidade. Para
entender o sistema de indexao (ou seja, a inter-relao entre os tpicos),
basta seguir os cdigos de cores de cones especificados abaixo:
Ttulos de tpicos
Em cinza Tpicos cujos textos explicitam o que ou a que diz respeito,
especificamente em Sade, o assunto tratado.
Em verde Tpicos remissivos, sem textos explicativos.
cones dos tpicos

(Como fazer?) Explicita como operacionalizar ou encaminhar a questo
tratada no tpico, pela tica do gestor municipal.
(Veja tambm) Remete a tpicos que tratam de temas complementares.
(Para mais informaes consulte): Indica onde obter mais informaes
a respeito do assunto tratado; todas as leis e normatizaes indicadas podem
ser encontradas no CD-ROM anexo a esta publicao.
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Sobre siglas
A consulta dever ser feita preferencialmente pela primeira palavra que compe o nome da instituio, programa, poltica etc. que se pretende localizar.
Apenas siglas mais usuais foram tomadas como referncia principal de consulta (casos de Humanizasus, Qualisus etc.).
ndice temtico
Orienta a consulta remissiva aos tpicos, por afinidade temtica.
Sobre os anexos
Anexo A Legislaes e normatizaes do SUS
Relao das leis e normatizaes do SUS, incluindo as citadas nos tpicos
deste manual, por tipo, data e nmero. Podem ser consultadas na ntegra no
CD-ROM encartado nesta publicao.
Anexo B Contatos do SUS
Relao de reas que compem o SUS, especificando suas competncias e
contatos.
Anexo C Sistemas de informao em Sade e bancos de dados
Relao de sistemas informatizados de informao e bancos de dados da
Sade brasileira.
Anexo D Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios
Relao de redes de cooperao e listas de discusso em Sade que sejam de
interesse para o gestor municipal, na internet.
Sobre o CD-ROM
Contm todo o contedo deste O SUS de A a Z, acrescido dos textos integrais das:
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Legislaes e normatizaes do SUS

Textos integrais das principais leis, portarias e resolues do SUS, incluindo as
citadas nos tpicos deste manual.
Polticas de Sade e instrumentos de gesto
Textos integrais de polticas e instrumentos de orientao (manuais e guias
especficos) dirigidos ao gestor municipal, citados nos tpicos deste manual.
Ficha de avaliao
Esta publicao ser reeditada periodicamente. Para aperfeioar seu projeto
editorial importante que possamos conhecer as opinies daqueles que o
utilizaro no dia-a-dia, identificando possveis omisses e dificuldades de
entendimento. Com esse objetivo, encartamos (como ltima pgina) uma
ficha de avaliao destacvel e com porte pago (via Correios), contendo questes a serem respondidas que nos orientem na melhoria das futuras edies.
Contamos com sua contribuio.
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Ateno bsica Sade
Abastecimento de gua
O sistema de abastecimento pblico de gua fundamental para garantir sade
populao. Abrange o conjunto de obras, instalaes e servios que envolvem
captao, aduo, tratamento, reservao e distribuio de gua destinada s
comunidades, para fins de consumo domstico, industrial, dos servios pblicos
e a outros usos. Pode ser concebido e projetado para atender a pequenos povoados ou grandes cidades, variando em suas caractersticas e porte. Caracteriza-se
pela retirada da gua da natureza, adequao de sua qualidade, transporte at
os aglomerados humanos e fornecimento populao, em quantidade e qualidade compatveis com as suas necessidades. Sob o aspecto sanitrio e social, o
abastecimento de gua objetiva, fundamentalmente, o controle e a preveno
de doenas, alm da disseminao de hbitos higinicos junto populao,
por meio de campanhas pblicas que estimulem a lavagem das mos, o banho
freqente, a limpeza dos utenslios domsticos e a higienizao dos ambientes
domsticos, de trabalho etc. Alm disso, a gua permite e facilita a limpeza
pblica e as prticas desportivas, propiciando conforto, bem-estar, segurana e
o aumento do tempo mdio de vida da populao. Sob o aspecto econmico, o
abastecimento de gua visa reduo da mortalidade, ao aumento da vida produtiva dos indivduos (pela ampliao da vida mdia e reduo das doenas),
permite a instalao de indstrias, facilita o combate a incndios etc.
Drenagem urbana, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos.
http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002;
Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Acesso aos servios

Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial,
Regulao estatal sobre o setor Sade.
Acidente
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o evento no-intencional e evitvel, causador de leses fsicas e/ou emocionais, no mbito domstico ou nos outros ambientes sociais, como o do
trabalho, do trnsito, da escola, dos esportes e do lazer.
Agravos Sade.
Acidente por animais peonhentos

Animais peonhentos so aqueles que produzem substncia txica e apresentam estruturas especializadas para inoculao deste veneno. Isso se d
por comunicaes das glndulas produtoras de veneno com dentes ocos ou
sulcados, ferres ou aguilhes, por onde o veneno passa ativamente.
Os principais animais peonhentos de importncia em sade pblica no Brasil
so as serpentes do gnero Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu, cotiara,
caiaca), Crotalus (cascavis), Lachesis (surucucu, surucucu-pico-de-jaca)
e Micrurus (corais verdadeiras); os escorpies do gnero Tityus e algumas
aranhas dos gneros Loxosceles (aranha marrom), Phoneutria (armadeira) e
Latrodectus (viva-negra).
A poca de calor e de chuvas a mais favorvel para a ocorrncia dos acidentes, pois quando os animais peonhentos esto em maior atividade. Nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste os meses de dezembro a maro concentram
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a grande maioria dos casos. J no Nordeste o pico coincide com os meses de

abril a junho. Na regio Norte, apesar dos acidentes serem mais freqentes
tambm nos trs primeiros meses do ano, no h uma variao to marcada como nas demais partes do pas. Os acidentes com serpentes acontecem
mais freqentemente no campo, enquanto os com escorpies e aranhas tm
caracterstica urbana.
A forma mais eficiente de tratamento para acidentados por serpente, escorpio e algumas aranhas o soro. O tratamento ser mais eficiente quanto
mais cedo o acidentado for atendido. O tempo um fator determinante para
a boa evoluo dos casos. As crianas e os idosos so os que mais apresentam
complicaes em acidentes por animais peonhentos.
A principal medida a ser tomada quando acidentado PROCURAR
ATENDIMENTO MDICO IMEDIATO, na Unidade de Sade mais prxima.
No tentar nenhuma outra forma de tratamento. Outros procedimentos de
primeiros-socorros so: elevar o membro atingido, evitar esforo fsico, lavar
o local com gua e sabo, nunca fazer garrote ou torniquete, no aplicar
nada sobre o local, no ingerir nada a no ser gua, e se possvel, em caso de
serpentes e aranhas, levar o animal para identificao. Informaes tcnicas
sobre diagnstico e tratamento podem ser obtidas no Manual de Diagnstico
e Tratamento dos Acidentes por Animais Peonhentos disponvel na pgina
eletrnica da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade.
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Os soros antipeonhentos so adquiridos pelo Ministrio da Sade e distribudos s Unidades Federadas, chegando s unidades de sade de referncia
para atendimento gratuito aos acidentados.
Os animais peonhentos devem ser conservados em seus locais de origem, pois

so importantes controladores de pragas. Alimentam-se de ratos, baratas e outros insetos, mantendo as populaes destes animais sob controle. O homem
pode viver prximo aos animais peonhentos respeitando algumas medidas
como: uso de calados de cano alto e luvas, tampar ralos e frestas de esgoto
com telas, no acumular lixo, entulho, ou material de construo, conter proliferao exagerada de insetos, no mexer em buracos ou frestas e sacudir sapatos e roupas antes de vestir. Para outras medidas e notificao de ocorrncia de
animais peonhentos, procurar a Secretaria Municipal de Sade mais prxima.
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Manual de Diagnstico e Tratamento dos Acidentes por Animais

Peonhentos <http://www.saude.gov.br/svs>
Acidente de trabalho (tipo/tpico)

Evento nico, bem configurado no tempo e no espao, de conseqncias geralmente imediatas, que ocorre pelo exerccio do trabalho, acarretando leso
fsica ou perturbao funcional, resultando em morte ou incapacidade para
o trabalho (temporria ou permanente, total ou parcial). Sua caracterizao
depende do estabelecimento de nexo causal entre o acidente e o exerccio do
trabalho. A relao de causalidade no exige prova de certeza, bastando o juzo de admissibilidade. Nos perodos destinados refeio, ao descanso ou por
ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local ou durante
o trabalho, o empregado considerado em exerccio de trabalho.
Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou
asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest),
Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede
Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do
trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 3.120, de 1 de
julho de 1998; Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria
n 1.969, de 25 de outubro de 2001; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de
2002; Portaria n 777, de 28 de abril de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia

do SUS
O Acolhimento como dispositivo tecno-assistencial permite refletir e mudar
os modos de operar a assistncia, pois questiona as relaes clnicas no trabalho em sade, os modelos de ateno e gesto e as relaes de acesso aos
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servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade no pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos profissionais de sade, o usurio e sua rede social devem tambm ser considerados neste processo. Avaliar riscos e vulnerabilidade
implica estar atento tanto ao grau de sofrimento fsico quanto psquico.
Ao operar os Processos de Acolhimento no cotidiano dos servios de
sade se objetiva:
A melhoria dos usurios aos servios de sade mudando a forma tradicional de entrada por filas e ordem de chegada.
A humanizao das relaes entre profissionais de sade e usurios no
que se refere forma de escutar estes usurios em seus problemas e
demandas.
Mudana de objeto (da doena para o sujeito).
Uma abordagem integral a partir de parmetros humanitrios de solidariedade e cidadania.
O aperfeioamento do trabalho em equipe com a integrao e complementaridade das atividades exercidas por cada categoria profissional,
buscando orientar o atendimento dos usurios aos servios de sade
por risco apresentados, complexidade do problema, grau de saber e
tecnologias exigidas para a soluo.
O aumento da responsabilizao dos profissionais de sade em relao
aos usurios e elevao dos graus de vnculo e confiana entre eles.
A operacionalizao de uma clnica ampliada que implica a abordagem
do usurio para alm da doena e suas queixas, construo de vnculo
teraputico visando aumentar o grau de autonomia e de protagonismo
dos sujeitos no processo de produo de sade.
Veja Tambm: PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Cogesto; Ambincia, Direito dos usurios Filas nos servios, Gesto
Participativa.
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rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em

<www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>, Stio da PNH em <www.saude.
gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de
Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/
humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de
Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade
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Acolher dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crdito a, agasalhar,
receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975)1. O acolhimento como ato ou
efeito de acolher expressa, em suas vrias definies, uma ao de aproximao, um estar com e um estar perto de, ou seja, uma atitude de incluso.
Essa atitude implica, por sua vez, estar em relao com algo ou algum.
exatamente nesse sentido, de ao de estar com ou estar perto de, que
queremos afirmar o acolhimento como uma das diretrizes de maior relevncia
tica/esttica/poltica da Poltica Nacional de Humanizao do SUS. Como
diretriz, podemos inscrever o acolhimento como uma tecnologia do encontro, um regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os
encontros, portanto como construo de redes de conversaes afirmadoras
de relaes de potncia nos processos de produo de sade.
O acolhimento como ao tcnico-assistencial possibilita que se analise o
processo de trabalho em sade com foco nas relaes e pressupe a mudana
da relao profissional/usurio e sua rede social, profissional/profissional, mediante parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade, levando
ao reconhecimento do usurio como sujeito e participante ativo no processo
de produo da sade.
O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica:
no pressupe hora ou profissional especfico para faz-lo, implica compartilhamento de saberes, angstias e invenes, tomando para si a responsabilidade de abrigar e agasalhar outrem em suas demandas, com res1
FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio Aurlio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1975. p. 27.
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ponsabilidade e resolutividade sinalizada pelo caso em questo. Desse modo

que o diferenciamos de triagem, pois ele no se constitui como uma etapa
do processo, mas como ao que deve ocorrer em todos os locais e momentos
do servio de sade. Colocar em ao o acolhimento, como diretriz operacional, requer uma nova atitude de mudana no fazer em sade e implica:
protagonismo dos sujeitos envolvidos no processo de produo de sade; a valorizao e a abertura para o encontro entre o profissional de
sade, o usurio e sua rede social, como liga fundamental no processo
de produo de sade;
uma reorganizao do servio de sade a partir da problematizao dos
processos de trabalho, de modo a possibilitar a interveno de toda a
equipe multiprofissional encarregada da escuta e da resoluo do problema do usurio;
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elaborao de projetos teraputicos individuais e coletivos com equipes

de referncia em ateno diria que sejam responsveis e gestoras desses projetos (horizontalizao por linhas de cuidado);
mudanas estruturais na forma de gesto do servio de sade, ampliando os espaos democrticos de discusso e deciso, de escuta, trocas e decises coletivas. A equipe neste processo pode tambm garantir
acolhimento aos seus profissionais e s dificuldades de seus componentes na acolhida demanda da populao; uma postura de escuta e
compromisso em dar respostas s necessidades de sade trazidas pelo
usurio, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos;
uma construo coletiva de propostas com a equipe local e com a rede

de servios e gerncias centrais e distritais. O acolhimento um modo
de operar os processos de trabalho em sade, de forma a atender a
todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas
mais adequadas aos usurios.
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PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com

Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia; Direito
dos usurios; Filas nos servios; Gesto Participativa.

<www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>, Stio da PNH em <www.saude.
gov.br/humanizasus>, Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de
Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/
humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de
ACS
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Agente Comunitrio de Sade.
Acupuntura
A Acupuntura uma tecnologia de interveno em sade que aborda de
modo integral e dinmico o processo sade-doena no ser humano, podendo
ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos teraputicos.
Originria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a Acupuntura compreende
um conjunto de procedimentos que permitem o estmulo preciso de locais
anatmicos, definidos por meio da insero de agulhas filiformes metlicas
para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de agravos e doenas.
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS;
Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina Antroposfica e Termalismo
Social e Crenoterapia
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
(PNPIC); Portaria n. 971, de 04 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17
de novembro de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; <www.
saude.gov.br/dab>
24
Acurcia diagnstica
Avaliao da capacidade de determinada tecnologia em realizar um dado
diagnstico. Um teste de referncia empregado e os resultados de acurcia
so apresentados diretamente ou so apresentados resultados que permitem
o clculo dessas medidas. Este tipo de avaliao pode ser necessria na gesto
quando h presso por incorporao de novas tecnologias diagnsticas que
podem ou no fornecer dados mais acurados que as modalidades existentes.
Avaliao de tecnologias em sade, alta complexidade.
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Agncias de fomento cincia e tecnologia

So rgos ou instituies de natureza pblica ou privada que objetivam
financiar aes visando a estimular e promover a cincia, a tecnologia e a inovao. No Brasil, as principais agncias de fomento so de natureza pblica.
No plano federal, temos, vinculados ao Ministrio da Cincia e Tecnologia, o
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e a
Financiadora de Estudos e Projetos (Finep). A Coordenao de Aperfeioamento
de Pessoal de Nvel Superior (Capes) vincula-se ao Ministrio da Educao e
a Embrapa ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. No plano
estadual, quase todos os estados brasileiros criaram suas fundaes de amparo pesquisa (FAPs), notadamente aps a Constituio de 1988. As agncias
atuam por meio da concesso de fundos e bolsas de estudo, da promoo e
financiamento de projetos ou da compra de material, apoiando pesquisas de
indivduos ou instituies. Objetivam gerar, absorver e difundir conhecimentos cientficos e tecnolgicos em diversas reas, entre elas a Sade, por meio
do desenvolvimento integrado das atividades de pesquisa e desenvolvimento
tecnolgico, ensino, produo de bens, prestao de servios de referncia e
informao. Propiciam, desse modo, apoio estratgico ao SUS, contribuindo
para a melhoria da qualidade de vida da populao e para o exerccio pleno
da cidadania.
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Biblioteca Virtual em Sade (BVS), no Anexo D desta publicao.

CNPq: http://www.cnpq.br/; Capes: http://www.capes.gov.br/; DecitMS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit/index.htm; Finep: http://
www.finep.gov.br/; FAPs: Alagoas: http://www.fapeal.br; Amazonas: http://
www.fapeam.am.gov.br; Bahia: http://www.fapesb.ba.gov.br; Cear: http://
www.funcap.ce.gov.br; Distrito Federal: http://www.fap.df.gov.br; Maranho:
http://www.fapema.br; Mato Grosso: http://www.fapemat.br; Mato Grosso
do Sul: http://www.fundect.ms.gov.br; Minas Gerais: http://www.fapemig.br;
Paraba: www.fapep.pb.gov.br; Paran: http://www.fundacaoaraucaria.org.
br; Pernambuco: http://www.facepe.br; Piau: http://www.fapepi.pop-pi.rnp.
br; Rio de Janeiro: http://www.faperj.br; Rio Grande do Norte: http://www.
funpec.br; Rio Grande do Sul: http://www.fapergs.rs.gov.br/; Santa Catarina:
http://www.funcitec.rct-sc.br; So Paulo: http://www.fapesp.br; Sergipe:
http://www.fap.se.gov.br
Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade (Anpps)

Instrumento de gesto que orienta o fomento pesquisa em sade, promovido pelo Ministrio da Sade, de acordo com as necessidades de sade da
populao. parte fundamental da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia
e Inovao em Sade. Objetiva aumentar a seletividade e a capacidade de
induo das iniciativas de fomento pesquisa no Pas. Abrange toda a cadeia de conhecimento relacionada sade, da pesquisa bsica operacional.
Sua elaborao e implementao so de responsabilidade do Departamento
de Cincia e Tecnologia, um dos trs integrantes da Secretaria de Cincia,
Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), do Ministrio da Sade. um instrumento participativo, resultante da negociao e do consenso entre rgos
gestores, conselhos de sade, comisses intergestores, pesquisadores, trabalhadores do SUS e demais representantes da sociedade civil. Sua construo
foi norteada por consulta pblica realizada entre os meses de maro e maio
de 2004. A Agenda e os resultados dessa consulta pblica foram apresentados na 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade,
realizada em julho de 2004
26
Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade.
<http://www.saude.gov.br>, rea temtica Cincia e Tecnologia.
Agente Comunitrio de Sade (ACS)

O agente comunitrio de sade (ACS) o profissional que desenvolve aes
que buscam a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita
Unidade Bsica de Sade. O elo entre o ACS e a populao adscrita potencializado pelo fato do ACS morar na comunidade.
Tem como atribuio o exerccio de atividades de preveno das doenas e
agravos e de vigilncia sade por meio de visitas domiciliares e aes educativas individuais e coletivas, nos domiclios e na comunidade, sob normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.
O ACS utiliza instrumentos para diagnstico demogrfico e scio-cultural das
famlias adscritas em sua base geogrfica definida, a microrea. Estes instrumentos so o cadastro atualizado de todas as pessoas de sua microrea e o
registro para fins exclusivos de controle e planejamento das aes de sade,
de nascimentos, bitos, doenas e outros agravos sade. A partir da ele
capaz de orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis e de traduzir para as Unidades Bsicas de Sade a dinmica social da
populao assistida, suas necessidades, potencialidades e limites, bem como
identificar parceiros e recursos existentes que possam ser potencializados pelas equipes.
O ACS desempenha um papel chave na Estratgia de Sade da Famlia, estando presente tanto em comunidades rurais e periferias urbanas quanto
em municpios altamente urbanizados e industrializados. O ingresso desse
trabalhador no SUS dar-se- por meio de processo seletivo pblico (EC 51)
ou por concurso pblico.
Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS), Formao profissional tcnica por itinerrio, Sade da Famlia.
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Poltica Nacional da Ateno Bsica em <www.saude.gov.br/dab>; Lei n

11.350, de 5 de outubro de 2006; Portaria no 648, de 28 de maro de 2006;
Emenda Constitucional no 51/2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Agravos sade
O termo agravo usado, no mbito da Sade (em servios, no meio acadmico e em documentos legais da rea) com pelo menos dois significados: 1) nas
referncias a quadros que no representam, obrigatoriamente, uma doena
classicamente definida, como em acidentes, envenenamentos, dentre outros,
e 2) em referncias a danos sade humana em geral, independentemente da
natureza, acepo com a qual o termo geralmente utilizado em documentos oficiais relativos Sade.
Fatores de risco, Controle de doenas/agravos.
Agravos sade relacionados ao trabalho

Doenas, danos, distrbios, sofrimentos ou leses causados ou agravados
pelo trabalho, que implicam prejuzo sade de um indivduo ou de uma
populao.
Acidente de trabalho (tipo/tpico); Agrotxico; Amianto (ou asbesto);
Centro de referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest); Doenas
relacionadas ao trabalho; Leses por esforos repetitivos (LER); Rede Nacional
de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast); Sade do trabalhador;
Silicose; Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas
ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS,
2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Agrotxicos
So os produtos e os componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas
ou implantadas e de outros ecossistemas e, tambm, em ambientes urbanos,
hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e
da fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados
nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes,
dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento, como define a Lei
n 7.802, de 1989, cujo texto define ainda seus componentes (os princpios
ativos, os produtos tcnicos, suas matrias primas, os ingredientes inertes e
aditivos usados na fabricao de agrotxicos e afins) e a produtos afins (os
produtos e os agentes de processos fsicos e biolgicos, que tenham a mesma
finalidade dos agrotxicos, bem como outros produtos qumicos, fsicos e
biolgicos, utilizados na defesa fitossanitria e ambiental, no enquadrados
no Inciso I).
Acidente de trabalho (tipo/tpico); Agravos Sade relacionados ao
trabalho; Amianto (ou asbesto); Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest); Doenas relacionadas ao trabalho; Leses por
esforos repetitivos (LER); Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador (Renast); Sade do trabalhador; Silicose; Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os
Servios de Sade, MS, 2001; Lei n 7.802, de 11 de julho de 1989, no
CD-ROM encartado nesta publicao
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Agrotxicos/anlises de resduos
Por meio das aes do Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos

em Alimentos (Para), tem sido possvel evitar que alimentos contaminados
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por agrotxicos cheguem s mesas dos consumidores brasileiros. O Programa

tambm permite Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do
Ministrio da Sade, a coleta de dados sobre uso de agrotxicos no Brasil. As
primeiras colheitas analisadas foram as do morango, com percentual de 50%
de contaminao; do mamo, com 31% e do tomate, com 27%.
O municpio poder organizar esse servio de vigilncia por meio de
contatos e negociaes com a vigilncia de seu estado.
Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir),
Rotulagem nutricional, Vigilncia sanitria.
Aids/DST
Programa Nacional DST/Aids.
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Aleitamento materno
Conjunto de processos nutricionais, comportamentais e fisiolgicos envolvidos na ingesto, pela criana, do leite produzido pela prpria me, seja
diretamente no peito ou por extrao artificial. Nota: recomenda-se o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade e de maneira complementar
at os 2 anos ou mais.
Alimentao complementar adequada e oportuna; Alimentos complementares ou de transio
Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao
Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
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Alimentao saudvel
Padro alimentar adequado s necessidades biolgicas e sociais dos indivduos e de acordo com as fases do curso da vida. Notas: i) Deve ser acessvel (fsica e financeiramente), saborosa, variada, colorida, harmnica e segura quanto
aos aspectos sanitrios. ii) Este conceito considera as prticas alimentares
culturalmente referenciadas e valoriza o consumo de alimentos saudveis regionais (como legumes, verduras e frutas), sempre levando em considerao
os aspectos comportamentais e afetivos relacionados s prticas alimentares.
O Ministrio da Sade publicou, em 2005, o Guia Alimentar para a Populao
Brasileira, que consiste nas primeiras diretrizes oficiais sobre o tema para a
populao brasileira.
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Vigilncia alimentar e nutricional.

Alimentao complementar adequada e oportuna
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Aquela que se inicia como complemento ao aleitamento materno, a partir dos

6 meses de vida com dietas adequadas em quantidade e qualidade (consistncia, nutrientes e calorias).
Alimentos complementares ou de transio; Aleitamento Materno.
Alimentos complementares ou de transio
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Alimento de transio para lactentes e crianas de primeira infncia. Aqueles

que se oferece criana em complementao ao leite materno, e que so
preparados de modo a oferecer uma dieta de consistncia gradativamente
maior at que ela possa receber a dieta da famlia, junto com o leite materno.
Nota: atualmente, est em desuso o termo alimentos de desmame para no
dar a idia de que a introduo de outro alimento na dieta da criana implica
a suspenso do leite materno.
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Alimentao complementar adequada e oportuna; Aleitamento

Materno.
Alimentos/registro
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da
Sade, autorizar e conceder o registro de alimentos no Pas, coordenar e supervisionar atividades de inspeo e controle de riscos, estabelecer normas e
padres para comercializao desses produtos.
O gestor municipal poder buscar junto ao gestor estadual mais informaes sobre a vigilncia da qualidade sanitria dos alimentos em seu
territrio.
Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Programa Produtos
Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem
nutricional, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Alocao de recursos
Financiamento do SUS.
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Alta complexidade
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia
e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados,
integrando-os aos demais nveis de ateno sade (ateno bsica e de
mdia complexidade). As principais reas que compem a alta complexidade
do SUS, e que esto organizadas em redes, so: assistncia ao paciente
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32
portador de doena renal crnica (por meio dos procedimentos de dilise);

assistncia ao paciente oncolgico; cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular;
cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrofisiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia;
assistncia em otologia; cirurgia de implante coclear; cirurgia das vias areas
superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao
prottica e funcional das doenas da calota craniana, da face e do sistema
estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica);
cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular
progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida. Os
procedimentos da alta complexidade encontram-se relacionados na tabela do
SUS, em sua maioria no Sistema de Informao Hospitalar do SUS, e esto
tambm no Sistema de Informaes Ambulatorial em pequena quantidade,
mas com impacto financeiro extremamente alto, como o caso dos procedimentos de dilise, da quimioterapia, da radioterapia e da hemoterapia.
No credenciamento das reas mencionadas, o gestor municipal do SUS,
ciente da real necessidade do servio de alta complexidade em seu territrio,
dever consultar as normas vigentes e definir a possibilidade de credenciamento, levando em conta a populao a ser atendida, a demanda reprimida,
os mecanismos de acesso com os fluxos de referncia e contra-referncia e a
capacidade tcnica e operacional dos servios a serem implantados. Aprovada
a necessidade do credenciamento, a secretaria municipal de Sade, em gesto
plena, dever montar um processo de solicitao, documentado com manifestao expressa, firmada pelo secretrio da Sade, em relao ao credenciamento e parecer do gestor estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao dos servios rede estadual e definio dos fluxos de referncia e
contra-referncia dos pacientes. Nos casos dos municpios no-habilitados em
gesto plena, o credenciamento se d por iniciativa da Secretaria de Estado da
Sade (SES). Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s)
gestor(es) do SUS, e sendo o mesmo favorvel, os processos relativos alta
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complexidade devero ser remetidos pela Secretaria de Estado da Sade (SES)

para anlise ao Ministrio da Sade (MS), endereado Secretaria de Ateno
Sade, Departamento de Ateno Especializada, Coordenao-Geral de Alta
Complexidade. Portanto, antes de serem enviados ao MS, os processos de
cadastramento devero ser aprovados em mbito regional.
Ateno bsica Sade, Mdia complexidade, Gesto plena do sistema
municipal, Responsabilizao sanitria.
Ambincia
Ambincia na Sade refere-se ao tratamento dado ao espao fsico entendido
como espao social, profissional e de relaes interpessoais que deve proporcionar ateno acolhedora, resolutiva e humana.
Ao adotar o conceito de ambincia para a arquitetura nos espaos da Sade,
atinge-se um avano qualitativo no debate da humanizao dos territrios
de encontros do SUS. Vai-se alm da composio tcnica, simples e formal
dos ambientes, passando a considerar as situaes que so construdas. Essas
situaes so construdas em determinados espaos e num determinado tempo, e vivenciadas por uma grupalidade, um grupo de pessoas com seus valores culturais e relaes sociais.
O conceito de ambincia segue primordialmente trs eixos:
O espao que visa confortabilidade focada na privacidade e individualidade dos sujeitos envolvidos, valorizando elementos do ambiente
que interagem com as pessoas cor, cheiro, som, iluminao, morfologia..., e garantindo conforto aos trabalhadores e usurios;
O espao que possibilita a produo de subjetividades encontro de
sujeitos por meio da ao e reflexo sobre os processos de trabalho;
O espao usado como ferramenta facilitadora do processo de trabalho,
favorecendo a otimizao de recursos e o atendimento humanizado,
acolhedor e resolutivo.
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importante ressaltar que esses trs eixos devem estar sempre juntos na
composio de uma ambincia, sendo esta subdiviso apenas didtica.
PNH; HumanizaSUS; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com

Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Direito dos usurios
Filas nos servios; Gesto Participativa
<www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; Stio da PNH em <www.saude.
gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de
Humanizao na Ateno e Gesto do SUS em <www.saude.gov.br/
humanizasus> e <www.saude.gov.br/cooperasus>; Poltica Nacional de
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Amianto (ou asbesto)
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Mineral composto por silicatos estruturados de forma fibrosa, com a qualidade de ser isolante trmico e incombustvel. Tem sido utilizado como parte
integrante da matria prima de produtos de diversos ramos de atividade econmica, tais como: cimento-amianto, materiais de frico, materiais de vedao, pisos, produtos txteis resistentes ao fogo, dentre outros. O amianto teve
seu uso banido em diversos pases devido s suas propriedades causadoras da
asbestose, cncer de pulmo e da pleura.
Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao
trabalho, Agrotxico, Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST
ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos
(LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast),
Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos
para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Avaliao para Melhoria da Qualidade
Anlise de risco
Processo de levantamento, avaliao, gerenciamento e comunicao de riscos
sade, considerando o processo de trabalho, a possibilidade de escape no
ambiente, o volume, a concentrao e a classe de risco do agente biolgico
a ser manipulado na implementao de aes destinadas preveno, controle, reduo ou eliminao dos mesmos, assim como a determinao do
nvel de biossegurana a ser adotado para o desenvolvimento de trabalhos
em conteno com agentes biolgicos e a sua comunicao aos profissionais
envolvidos.
Biossegurana.
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico.
Ministrio da Sade - Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos
Estratgicos, 60p.: il - (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS,
Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/
editora
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Anlise de situao de sade

As anlises de situao de Sade so processos contnuos, oportunos e sintticos que permitem medir, caracterizar, explicar e avaliar o processo sade/
doena. As anlises de situao de Sade contribuem para o estabelecimento
de estratgias polticas e tomada de decises na rea da Sade pblica.
Fatores de risco, Vigilncia em Sade.
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Anlise do sistema municipal de sade

Conjunto de procedimentos que deve ser incorporado ao processo de acompanhamento da situao de sade, visando a oferecer subsdios aos gestores
e s instncias de participao e controle social para o planejamento e avaliao das aes e servios de sade, permitindo maior clareza na definio das
prioridades e na avaliao do resultado de suas aes. A anlise do sistema
municipal de sade permite que seu funcionamento se torne mais eficiente,
eqitativo e democrtico. Para tanto, deve buscar incorporar todos os sujeitos
sociais envolvidos no processo. Inclui o diagnstico de sade (ou seja, o conhecimento das necessidades locais em sade), o mapeamento da capacidade
de oferta de aes e servios (estrutura fsica, equipamentos, distribuio da
produo e profissionais disponveis) e sua distribuio social; o domnio dos
processos de trabalho e das formas de organizao da ateno sade, alm
da avaliao dos resultados alcanados, em termos de acesso dos usurios e
melhoria dos indicadores de sade.
Para analisar o sistema municipal de sade necessrio: 1) definir previamente os objetivos da anlise (o que se deseja verificar); 2) identificar as fontes de informaes existentes ou programar a busca de informaes, quando
no estiverem disponveis; 3) estabelecer os indicadores mais adequados para
representar os fatos ou eventos que se deseja aferir; 4) proceder anlise do
comportamento da sade local, por meio de indicadores seguros, ao longo
do perodo que se est avaliando e 5) buscar garantir espaos participativos
para o debate sobre o diagnstico e as aes a serem implementadas.
Planejamento em Sade, Gesto Participativa; Avaliao de desempenho
do SUS; Relatrio de gesto, Responsabilizao sanitria.
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Anemia falciforme
A anemia falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por uma

anormalidade da hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue (respons37
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veis pela retirada do oxignio dos pulmes para ser transportado aos tecidos).
Geralmente, durante a segunda metade do primeiro ano de vida que aparecem os sintomas mais precoces da doena, que no deve ser confundida com
o trao falciforme (referente a portadores da doena, mas com vida normal).
Os pacientes precisam manter boa sade, ter atividades fsicas leves, evitar estresse e prevenir infeces. A anemia falciforme pode ser diagnosticada com o
conhecido teste do pezinho, que deve ser feito na primeira semana de vida
do beb e est includo entre as polticas do SUS de ateno Sade.
Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional
do Sangue e Hemoderivados.
Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacio
nal de Triagem Neonatal: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/epntn.
htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas: http://dtr2001.saude.gov.
br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Angiostrongilase
Angiostrongilases so doenas causadas por parasitos (vermes nematdeos)
do gnero Angiostrongylus, que acometem o homem causando quadros nosolgicos diversos. O Angiostrongylus cantonensis pode alojar-se no sistema
nervoso central do paciente, provocando a inflamao das meninges (meningite eosinoflica); o Angiostrongylus costaricensis se aloja nos ramos das artrias mesentricas, provocando manifestaes clnicas abdominais, conhecidas
como angiostrongilose abdominal.
O homem participa do ciclo como hospedeiro acidental, ao ingerir larvas
do parasito, que tem como hospedeiro intermedirio o caramujo Achatina
fulica, introduzido no Brasil visando ao cultivo e comercializao de escargots. Originrio da frica, tambm conhecido como acatina, caracolafricano, caracol-gigante. Tem como hospedeiro definitivo roedores silvestres.
Atualmente est distribudo amplamente no pas, o que gera cuidados quanto
ao possvel aumento de casos de angiostrongilase.
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Apoio matricial
Equipe de referncia.
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Assistncia farmacutica
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Conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade
individual e coletiva, tendo os medicamentos como insumos essenciais e visando viabilizao do acesso aos mesmos, assim como de seu uso racional.
Envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e
insumos, bem como a seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e
avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao.
Para assegurar o uso racional de medicamento, o gestor municipal deve
realizar o acompanhamento e a avaliao de utilizao de medicamentos
pelos usurios de sua comunidade. Tambm fundamental que se mantenha
bem informado e atualizado sobre a rea e que promova a difuso de informao sobre o uso de medicamentos, mantendo um processo de educaco
permanente voltado tanto para os profissionais de sade, quanto para os
pacientes e toda a comunidade.
Dispensao, Medicamento de referncia, Medicamento genrico,
Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de
distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do
Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao
Nacional de Medicamentos Essenciais ((Rename).
Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de
Sade.
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Assistncia Farmacutica Bsica

A Assistncia Farmacutica Bsica, mantida pelo SUS, compreende um conjunto de atividades relacionadas ao acesso e ao uso racional de medicamentos
destinados a complementar e a apoiar as aes da ateno bsica sade; ela tem como referncia a Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
(Rename), atualizada em 2006. De acordo com os novos atos normativos
do SUS, trazidos pelo Pacto pela Sade 2006, o Programa de Assistncia
Farmacutica Bsica passa a ser denominado de Componente Bsico da
Assistncia Farmacutica, integrando, assim, o Bloco de Financiamento da
Assistncia Farmacutica. Esse componente a Parte Fixa, cujo financiamento tripartite d-se pela transferncia de recursos financeiros do Governo
Federal para as outras instncias gestoras, alm das contrapartidas estaduais e
municipais; a Parte Varivel, financiada exclusivamente pelo Governo Federal,
consiste em valores per capita destinados aquisio de medicamentos e de
insumos farmacuticos dos programas de Hipertenso e Diabetes, Asma e
Rinite, Sade Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate
ao Tabagismo. Os recursos da Parte Varivel, destinados aos programas de
Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, j foram descentralizados para a maioria dos municpios brasileiros, enquanto que os recursos destinados aos demais programas continuam sob gesto do Ministrio da Sade, responsvel
pelo suprimento direto dos medicamentos preconizados pelas reas tcnicas
dos respectivos programas.
Ateno bsica Sade, Centrais de abastecimento farmacutico,
Programa Farmcia Popular do Brasil.
Portaria n 2.084, de 26 de outubro de 2005.
Ateno sade
tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as
aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento de do-
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enas. No SUS, o cuidado com a sade est ordenado em nveis de ateno,

que so a bsica, a de mdia complexidade e a de alta complexidade. Essa
estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e servios
do sistema. No se deve, porm, considerar um desses nveis de ateno mais
relevante que outro, porque a ateno Sade deve ser integral. Nem sempre
um municpio necessita ter todos os nveis de ateno sade instalados em
seu territrio, para garantir a integralidade do atendimento sua populao. Particularmente no caso dos pequenos municpios, isso pode ser feito
por meio de pactos regionais que garantam s populaes dessas localidades
acesso a todos os nveis de complexidade do sistema. A prioridade para todos
os municpios ter a ateno bsica operando em condies plenas e com
eficcia.
Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Integralidade, Mdia complexidade, Vigilncia em Sade.
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Ateno s urgncias
Considerada prioritria no mbito do SUS, a ateno s urgncias em Sade
tem sido orientada, a partir de 2003, pela Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias (Portaria n 1.863 de 2003), fundamentada nos seguintes objetivos: 1) garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento
s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas
e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2) consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno
s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos
assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de
sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno;
3) desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes
de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa e a recuperao da
sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos
e coletividades; 4) fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de
atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e tran41
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sitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas

e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de
risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e
mitigao dos eventos; 5) contribuir para o desenvolvimento de processos e
mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios
de urgncia permitindo que, a partir de seu desempenho, seja possvel uma
viso dinmica do estado de sade da populao e do desempenho do SUS,
em seus trs nveis de gesto; 6) integrar o complexo regulador do SUS,
promovendo o intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais,
implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e
democratizao das informaes, com a perspectiva de us-las para alimentar
estratgias promocionais; 7) qualificar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do SUS na ateno s urgncias, em
acordo com os princpios da integralidade e humanizao. A ateno integral s urgncias deve ser implementada a partir dos seguintes componentes
fundamentais: 1) adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida,
buscando identificar os determinantes e condicionantes das urgncias e por
meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade; 2) organizao de redes loco-regionais
de ateno integral s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da
vida, tecendo-as em seus diversos componentes: (a) componente pr-hospitalar fixo: unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia - equipes
de agentes comunitrios de sade - ambulatrios especializados - servios de
diagnstico e terapias - e unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias; (b) componente pr-hospitalar mvel: servio de atendimento mvel
de urgncias (Samu) e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de urgncias e com o nmero de telefone nico nacional para
urgncias mdicas 192; (c) componente hospitalar: portas hospitalares de
ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda,
de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que
esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta
aberta s urgncias; (d) componente ps-hospitalar: modalidades de ateno
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domiciliar - hospitais-dia e projetos de reabilitao integral com componente

de reabilitao de base comunitria; 3) instalao e operao das centrais
de regulao mdica das urgncias integradas ao Complexo Regulador da
Ateno no SUS; 4) capacitao e educao continuada das equipes de sade
de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno pr-hospitalar fixa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de
nvel tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de
educao permanente em Sade, onde devem estar estruturados os Ncleos
de Educao em Urgncias (normatizados pela portaria n 2.048 de 2002);
5) orientao geral segundo os princpios de humanizao da ateno. Ainda
em 2003, foi publicada a Portaria n 1.864, que institui o componente prhospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por meio do
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu) 192, estando o servio
em implantao em todo o territrio nacional.
Gestores estaduais e municipais devem se organizar para compor o desenho e os pactos da rede de ateno integral s urgncias, envolvendo
todos os nveis do SUS, desde a ateno bsica at a terapia intensiva. Grades
de referncia e contra-referncia devem ser claramente estabelecidas e o fluxo
de pacientes deve se dar por meio da regulao mdica das urgncias, realizada pela Central SAMU 192.
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu).
Portaria n 2.047, de 5 de novembro de 2002; Portarias n 1.863 e n
1.864, de 29 de setembro de 2003.
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Ateno bsica sade

A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no
mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e
a manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas
gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho
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em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais

assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente
no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada
complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade
de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial
dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo, da
continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da
eqidade e da participao social.
A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua
organizao de acordo com os preceitos do SUS e tem como fundamentos:
possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e
resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema
de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da eqidade;
efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes
programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo
sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao,
trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado
na rede de servios; desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre
as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de
sade e a longitudinalidade do cuidado; valorizar os profissionais de sade
por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e
capacitao; realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados
alcanados, como parte do processo de planejamento e de programao; e
estimular a participao popular e o controle social.
Acessibilidade; Bloco da ateno bsica; Pacto da Ateno Bsica;
Piso da Ateno Bsica; Sade da Famlia; Unidade Bsica de Sade; Sade
Bucal.
Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>
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Ateno especializada
Alta complexidade, Equipes de referncia, Mdia complexidade.
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Ateno farmacutica
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Modelo de prtica farmacutica desenvolvido no contexto da assistncia
farmacutica, compreendendo atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas,
promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade.
Implica interao direta do farmacutico com o usurio, visando farmacoterapia racional e obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados
melhoria da qualidade de vida. Essa interao deve envolver, tambm, as
concepes dos seus sujeitos e o respeito s especificidades biopsicossociais
de cada usurio, sob a tica da integralidade das aes de sade.
Assistncia farmacutica, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
(Rename).
Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de
Sade.
Ateno hospitalar
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A ateno hospitalar representa um conjunto de aes e servios de promoo, preveno e restabelecimento da sade realizado em ambiente hospitalar. Ela tem sido, ao longo dos anos, um dos principais temas de debate
no Sistema nico de Sade. indiscutvel a importncia dos hospitais na
organizao da rede de assistncia, seja pelo tipo de servios ofertados e a
grande concentrao de servios de mdia e alta complexidade, seja pelo
considervel volume de recursos consumido pelo nvel hospitalar. O Brasil
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possui uma rede hospitalar bastante heterognea do ponto de vista de incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com grande concentrao
de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio e
grande porte. O desenvolvimento da gesto e do gerenciamento local das
unidades hospitalares pode produzir avanos significativos na superao de
dificuldades no sistema hospitalar do Pas. Para tanto, deve-se aprimorar os
mecanismos de controle, avaliao e regulao dos sistemas de sade e, ao
mesmo tempo, dotar os dirigentes hospitalares de instrumentos adequados a
um melhor gerenciamento dos hospitais vinculados rede pblica de sade.
A poltica da ateno hospitalar visa a promover de forma definitiva a insero
das unidades hospitalares na rede de servios de sade.
Alta complexidade, Mdia complexidade, Servio de Atendimento Mvel
de Urgncia (Samu).
Atendimento pr-hospitalar
o atendimento a portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica que ocorre fora do ambiente hospitalar e pode ser definido como a assistncia prestada em um primeiro nvel de ateno Sade.
fundamental para garantir suporte e a sobrevivncia das pessoas vitimadas
por quadros de maior gravidade.
Os gestores municipais de sade devem estruturar, de acordo com a
demanda em seu territrio, uma rede de urgncia e emergncia (capaz de
atender da pequena grande urgncia), envolvendo servios pr-hospitalares
e em articulao com a rede geral de servios de sade, de modo a otimizar
o atendimento e a prestar socorro imediato populao. Nesse contexto,
insere-se o servio de atendimento mvel de urgncia (Samu).
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Humanizao da ateno Sade; Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); Urgncia e
emergncia; Ateno s urgncias
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Atividade Fsica
entendida como qualquer movimento corporal que resulte em gasto energtico maior que os nveis de repouso. Est inserida na Poltica Nacional de
Promoo da Sade como um eixo de interveno para promover a qualidade
de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade.
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Atores sociais
Cidados (usurios, profissionais, gestores, etc.) ou agrupamentos (instituies, rgos, comunidades, movimentos sociais, equipes de trabalho, etc.)
que participam, organizadamente, da formulao da gesto, planejamento
e monitoramento e controle social do SUS, interferindo tcnica, poltica ou
eticamente no processo participativo.
Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios
de gesto participativa em Sade.
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Auditoria
Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
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Avaliao
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, o processo que se inicia
com a implementao do Plano de Sade e que se encerra findo o perodo de
vigncia do Plano (quatro anos). Esse processo destina-se, principalmente, a
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manter sob controle a execuo do Plano de Sade. Ao final do processo, a

avaliao deve estar expressa em documento que poder ser organizado com
o seguinte formato: sntese do processo de construo do Plano; avaliao
do cumprimento das metas, da observncia das diretrizes e do alcance dos
objetivos; avaliao do impacto da implementao do Plano sobre a situao
de sade; apresentao de recomendaes relativas construo do novo
Plano, da reprogramao e das intervenes necessrias.
Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS
Instrumentos bsicos, volume 2, em <http//: www.saude.gov.br/
planejasus>.
Avaliao de desempenho do SUS

A avaliao de desempenho de um sistema de sade se refere aferio e
julgamento sobre o grau de alcance dos objetivos que se prope atingir. Os
princpios constitutivos do SUS expressos na Constituio Federal de 1988 e
nas Leis n 8.080/90 e n 8.142/90 e os objetivos da poltica de sade devem
ser os pontos de partida para a avaliao de desempenho do sistema.
Para que seja completa, a avaliao deve trabalhar com informaes que
expressem o ponto de vista do conjunto de atores que se relacionam com o
sistema. Para que seja til gesto, a avaliao de desempenho deve ser permanente e capaz de sugerir e indicar melhorias ou reformulaes necessrias
e possveis, para assegurar o cumprimento dos objetivos da poltica de sade.
As metodologias para a avaliao devem considerar o contexto em que o
sistema de sade implementado e seu carter descentralizado, permitindo
anlises em mbitos nacional, estadual e municipal adequadas s necessidades dessas esferas de governo.
A avaliao de desempenho do sistema de sade no substitui e no suprime a necessidade de realizao das avaliaes de polticas e programas. Ao
contrrio. O que se espera que a implementao do processo de avaliao
de desempenho do sistema possa se beneficiar das demais experincias de
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avaliao, constituindo um espao que as articule e para o qual possam convergir os resultados dessas abordagens. Isso permitir uma viso integrada
do sistema de sade que facultar aos gestores, nas trs esferas de governo,
identificar com clareza os avanos obtidos e as intervenes necessrias para
corrigir rumos. No tem como objetivo punir ou premiar; almeja a construo
de um sistema justo e responsvel
Relatrio de Gesto
Portaria n 665, de 29 de maro de 2006.
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Avaliao de tecnologias em sade

Processo abrangente por meio do qual so avaliados os impactos clnicos,
sociais e econmicos das tecnologias em sade, levando-se em considerao
aspectos como eficcia, efetividade, segurana, custos, custo-efetividade, entre outros. Seu objetivo principal auxiliar os gestores em sade na tomada
de decises coerentes e racionais quanto incorporao de tecnologias em
sade.
Alta complexidade, Ateno sade, Incorporao tecnolgica
Tecnologia em sade..
Glossrio temtico: economia da sade; Sade no Brasil: seleo de
temas para Agenda de Prioridades de Pesquisa no endereo www.saude.
gov.br/editora
Avaliao para melhoria da qualidade

Proposta de avaliao sistmica da estratgia Sade da Famlia baseada em
metodologia de gesto interna dos processos de melhoria contnua da qualidade e que considera os componentes de gesto municipal, coordenao
tcnica e prticas realizadas pelas equipes. O objetivo da proposta apoiar
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os gestores municipais e estaduais no monitoramento e avaliao da Ateno

Bsica, possibilitando a verificao dos estgios de desenvolvimento e de
qualidade da estratgia nos municpios, identificando seus pontos crticos
e suas potencialidades. Visa tambm auxiliar no desenvolvimento de planos
de ao visando melhoria da qualidade. Tomando como ponto de partida
as definies, princpios e diretrizes estabelecidos para a estratgia Sade da
Famlia, foram elaborados e validados por meio de amplo teste piloto, um
conjunto de 300 padres de qualidade. Este contedo est organizado em
cinco diferentes instrumentos de auto-avaliao dirigidos a atores diferenciados: gestor, coordenadores, gerentes de unidades e profissionais de equipes.
Os padres, por sua vez, esto distribudos em cinco estgios crescentes de
qualidade: padres do estgio E qualidade elementar (abordam elementos
fundamentais de estrutura e as aes mais bsicas da estratgia SF); padres
do estgio D qualidade em desenvolvimento (abordam elementos organizacionais iniciais e o aperfeioamento de alguns processos de trabalho); padres
do estgio C qualidade consolidada (abordam processos organizacionais
consolidados e avaliaes iniciais de cobertura e impacto das aes); padres
do estgio B qualidade boa (abordam aes de maior complexidade no
cuidado e resultados mais duradouros e sustentados); padres do estgio A
qualidade avanada (colocam-se como horizonte a ser alcanado representando excelncia na estrutura, nos processos e, principalmente, nos resultados). A proposta integra um conjunto de aes contempladas no Projeto de
Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf) especificamente em
seu Componente III (avaliao e monitoramento).
Para os municpios participantes est disponvel um aplicativo digital,
acessvel pelo site do projeto, para o registro das auto-avaliaes. Este
recurso permite o armazenamento, em banco de dados, do histrico avaliativo e emisso de relatrios de apoio. A participao baseia-se na adeso voluntria dos gestores municipais. No esto previstos incentivos financeiros
ou sanes relativas aos resultados obtidos, buscando-se desse modo assegurar o componente pedaggico e qualificador da proposta.
Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade (Pnass).
www.saude.gov.br/caadab
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Brasil Sorridente/poltica
Banco de Preos em Sade (BPS)

Sistema informatizado, disponibilizado pelo Ministrio da Sade (MS), que
fornece informaes atualizadas sobre os preos praticados nas aquisies de
medicamentos e material mdico-hospitalar, e nos insumos e servios efetivados por entidades pblicas ou privadas. Inicialmente, o BPS continha somente dados de instituies brasileiras, mas o sucesso da iniciativa ensejou
sua adoo como base para a elaborao do banco de medicamentos do
Mercosul/Bolvia/Chile e do banco de medicamentos para aids da Amrica
Latina e Caribe. O principal objetivo do programa a diminuio de preos no
setor de Sade, por meio da reduo na assimetria de informaes existente
entre compradores e fornecedores no mercado, ou seja, ao subsidiar as instituies com dados sobre os preos praticados em todo o Pas, os demandantes de produtos e servios em sade estaro mais aptos a negociar os termos
de aquisio e, em casos de intransigncia da parte vendedora, at mesmo
substituir o fornecedor por outro que pratique preos mais vantajosos. Em
adio, ao tornar pblicas as condies de compras realizadas por diversas
instituies pblicas, o BPS contribui para aumentar a visibilidade da destinao dos recursos do SUS. Finalmente, as entidades cadastradas tm acesso
ao histrico completo de compras por elas registradas, informao esta que
possibilita um aperfeioamento do planejamento financeiro das entidades.
Isto porque compras renovadas antes da expirao do perodo das aquisies
anteriores indicam uma estimativa do consumo da instituio abaixo do real.
Por outro lado, compras cujas renovaes demoram muito para ser efetivadas,
mesmo ao trmino do perodo de validade das anteriores, apontam para uma
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estimativa de consumo acima do real, com a provvel formao de grandes

estoques e possivelmente perda de material pela expirao do prazo de validade dos medicamentos.
Para consultar o Banco de Preos em Sade basta acessar o site www.
saude.gov.br/banco e clicar no cone Consulta ao Banco. Para esse procedimento no necessrio realizar credenciamento. As instituies que realizem compras de produtos da rea de Sade (hospitais, secretarias estaduais
e municipais, fundaes gestoras de unidades hospitalares) e desejem fornecer dados ao banco de preos devem solicitar seu credenciamento. O procedimento simples e pode ser feito via internet; as instrues pertinentes
tambm esto disponveis no site supracitado.
Medicamento genrico, Mercado de medicamentos.
Biotica
Palavra cunhada pelo oncologista Van Ressenlaer Potter, em 1971, para definir a cincia da sobrevivncia e do melhoramento da vida com a manuteno
da harmonia universal. Estudo da tica da vida e das conseqncias que as
aes de sade tm sobre os seres humanos. A disciplina se ocupa dos conflitos originados pela contradio entre o progresso biomdico, acelerado nos
ltimos anos e os limites ou fronteiras da cidadania e dos direitos humanos.
A biotica atual foi dividida, para fins de estudo, em duas vertentes: 1) a das
situaes emergentes, que trata do desenvolvimento cientfico e tecnolgico
engenharia gentica, reproduo assistida, transplantes de rgos e tecidos,
clonagem, alimentos transgnicos, dentre outros; e 2) a biotica das situaes
persistentes, que analisa os temas cotidianos referentes vida dos indivduos,
como a excluso social, o racismo, a discriminao da mulher no mercado de
trabalho, a eutansia, o aborto, a alocao de recursos no setor Sade, etc.
Biotecnologia.
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Biossegurana
Condio de segurana alcanada por meio de um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes a atividades que
possam comprometer a sade humana, animal, vegetal e o meio ambiente.
Anlise de risco.
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com agentes biolgicos.
Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos
Estratgicos, 62p.: il (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS,
Braslia: 2006 (ISBN 85-334-1214-2), ou pelo endereo <www.saude.gov.br/
editora>.
Classificao de Risco dos Agentes Biolgicos. Ministrio da Sade. Secretaria
de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Cincia e
Tecnologia Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006, 36 p. - (Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos). ISBN 85-334-1216-9.
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Biotecnologia
Aplicao em escala industrial dos avanos cientficos e tecnolgicos resultantes de pesquisas biolgicas e biomdicas. A biotecnologia engloba um
conjunto de tcnicas de manipulao da constituio gentica de organismos
vivos (clulas e molculas) com o objetivo, entre outros, de produzir, a partir
das espcies originais, outras que gerem produtos mais resistentes e que melhor contribuam para o tratamento de doenas e recuperao da sade.
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Biotica.
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Bloco da assistncia farmacutica
Um dos cinco blocos de financiamento que, a partir da definio do Pacto
pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de
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aes e servios da Sade. constitudo por trs componentes: o componente assistncia farmacutica bsica, o componente assistncia farmacutica estratgica, o componente medicamentos e o componente de dispensao excepcional. O componente assistncia farmacutica bsica destina-se
aquisio de medicamentos e insumos de assistncia farmacutica para a
ateno bsica em sade e s aes relacionadas a agravos e programas de
sade especficos, inseridos na rede de cuidados da ateno bsica, sendo
composto de uma parte financeira fixa e de uma parte financeira varivel.
Por sua vez, o componente assistncia farmacutica estratgica destina-se ao
custeio de aes de assistncia farmacutica nos seguintes programas estratgicos de sade: controle de endemias, anti-retrovirais do Programa DST e
Aids, sangue, hemoderivados e imunobiolgicos. O componente medicamentos de dispensao excepcional destina-se ao financiamento do Programa de
Medicamentos de Dispensao Excepcional para aquisio e distribuio do
grupo de medicamentos da tabela de procedimentos ambulatoriais.
Bloco da ateno bsica, Bloco de gesto do SUS, Bloco de vigilncia
em Sade, Financiamento do SUS, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade,
Planejamento em sade, Termo de Limite Financeiro Global, Vigilncia sanitria.
Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de
maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n
699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
Bloco da ateno bsica
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pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio
de aes e servios da Sade. formado por dois componentes: o Piso de
Ateno Bsica Fixo (PAB Fixo) e o Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB
Varivel). O PAB Fixo destina-se ao custeio de aes de ateno bsica sade cujos recursos so transferidos mensalmente, de forma regular e autom-
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tica, do Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos de Sade dos municpios
e do Distrito Federal. O PAB Varivel constitudo por recursos destinados ao
custeio de estratgias, realizadas no mbito da ateno bsica em Sade. Os
recursos do PAB Varivel so transferidos do FNS aos fundos de Sade dos
municpios e Distrito Federal mediante adeso e implementao das aes
s quais se destinam, desde que constantes nos respectivos planos de sade.
Com a aprovao do Pacto pela Sade, os recursos de custeio das aes de
assistncia farmacutica e de vigilncia sanitria, que antes integravam o
PAB Varivel, passaram a compor os blocos de financiamento da assistncia
farmacutica e da vigilncia em Sade, respectivamente.
Ateno sade; Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno
de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; Bloco de gesto
do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de
Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Planejamento em sade; Termo de Limite
Financeiro Global
699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e

hospitalar
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Um dos cinco blocos de custeio que, a partir da definio do Pacto pela

Sade, passaram a compor os recursos federais destinados s aes e servios da Sade. constitudo por dois componentes: Limite Financeiro da
Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) e Fundo de
Aes Estratgicas e Compensao (Faec). O componente MAC dos estados,
municpios e Distrito Federal destina-se ao financiamento de procedimentos
e de incentivos permanentes, sendo transferidos mensalmente para custeio
de aes de mdia e alta complexidade em sade. Os recursos federais deste
componente sero transferidos do Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos
de sade dos estados, municpios e Distrito Federal conforme a Programao
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Pactuada e Integrada (PPI) da assistncia, publicada em ato normativo especfico. O Faec abrange recursos destinados ao custeio dos seguintes procedimentos: 1) os regulados pela Central Nacional de Regulao da Alta
Complexidade (CNRAC); 2) os transplantes e os procedimentos vinculados; 3)
as aes estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio e implementadas
com prazo pr-definido; 4) os novos procedimentos no relacionados aos
constantes da tabela vigente ou que no possuam parmetros para permitir a
definio de limite de financiamento, sendo que esses ltimos sero custeados pelo Faec por um perodo de seis meses para permitir a formao da srie
histrica necessria sua agregao ao componente MAC. Os outros recursos
destinados ao custeio de procedimentos atualmente financiados por meio do
Faec sero incorporados ao MAC dos estados, municpios e Distrito Federal
conforme ato normativo especfico, observando as pactuaes da Comisso
Intergestores Tripartite (CIT).
Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco de
gesto do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto
de Gesto do SUS; Pacto pela Vida, Planejamento em sade; Termo de Limite
Financeiro Global; Vigilncia sanitria.
maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
Bloco de gesto do SUS

pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de
aes e servios da Sade. Destina-se ao fortalecimento da gesto do SUS
para custeio de aes especficas relacionadas organizao e ampliao do
acesso aos servios de sade. Os recursos federais que o integram so constitudos pelos seguintes componentes: I) para a Qualificao da Gesto do SUS
e II) para a Implantao de Aes e Servios de Sade.
A transferncia dos recursos no mbito do componente de Qualificao da
Gesto do SUS dar-se- mediante a adeso ao Pacto pela Sade, por meio
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da assinatura do Termo de Compromisso de Gesto, com incentivo especfico

para cada ao que integra, sendo elas: I) Regulao, Controle, Avaliao,
Auditoria e Monitoramento; II) Planejamento e Oramento; III) Programao;
IV) Regionalizao; V) Gesto do Trabalho; VI) Educao em Sade; VII)
Incentivo Participao e ao Controle Social; VIII) Informao e Informtica
em Sade; IX) Estruturao de servios e organizao de aes de assistncia
farmacutica; X) Outros que vierem a ser institudos por meio de ato normativo especfico.
A transferncia dos recursos no mbito do componente de Implantao de
Aes e Servios de Sade ser efetivada em parcela nica, respeitados os critrios estabelecidos em cada poltica especfica, atualmente designados a: I)
Implantao de Centros de Ateno Psicossocial; )II) Qualificao de Centros
de Ateno Psicossocial; III) Implantao de Residncias Teraputicas em
Sade Mental; IV) Fomento para aes de reduo de danos em Centros de
Ateno Psicossocial para lcool e Drogas (Caps AD); V) Incluso social pelo
trabalho para pessoas portadoras de transtornos mentais e outros transtornos
decorrentes do uso de lcool e outras drogas; VI) Implantao de Centros
de Especialidades Odontolgicas (CEO); VII) Implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); VIII) Reestruturao dos Hospitais
Colnias de Hansenase; IV) Implantao de Centros de Referncia em Sade
do Trabalhador; X) Adeso Contratualizao dos Hospitais de Ensino; XI)
Outros que vierem a ser institudos por meio de ato normativo para fins de
implantao de polticas especficas.
Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco da
ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; Bloco de
vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto
pela Sade; Planejamento em sade; Termo de Limite Financeiro Global;
Vigilncia sanitria.
699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007;
Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
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Bloco de vigilncia em Sade

pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio
de aes e servios da Sade. Os recursos financeiros correspondentes s
aes de vigilncia em sade agrupam as aes da vigilncia epidemiolgica,
ambiental e sanitria, tendo dois componentes: da vigilncia sanitria e da
vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade. O componente da vigilncia sanitria constitudo pelo Termo de Ajuste e Metas (TAM) e pelo Piso
da Ateno Bsica em Vigilncia Sanitria (PAB Visa). J o componente da
vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade transferido, em parcelas
mensais, diretamente do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os fundos
estaduais e municipais de sade. O valor das transferncias mensais para estados, municpios e Distrito Federal, bem como seu respectivo limite financeiro, estabelecido em portaria especfica, de acordo com valores pactuados
nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB). Integram ainda o componente
vigilncia epidemiolgica e ambiental os recursos destinados s seguintes finalidades, com repasses especficos: o fortalecimento da gesto da vigilncia
em sade nos estados e municpios (Vigi SUS II), as campanhas de vacinao
e o incentivo do Programa DST e Aids. Os recursos destinados contratao
de agentes de campo para as aes de combate ao Aedes aegypti sero incorporados ao componente de vigilncia epidemiolgica e ambiental quando
o gestor comprovar a efetiva contratao dos agentes de campo. Os valores
correspondentes ao componente de vigilncia epidemiolgica e ambiental
destinados s secretarias estaduais e municipais de sade podem ser revistos pela CIB, levando em considerao as responsabilidades assumidas, as
modificaes do perfil epidemiolgico ou outros parmetros consensuados,
desde que observados os valores mnimos a serem destinados aos municpios
estabelecidos na Portaria n 1.172/04.
Bloco da assistncia farmacutica, Bloco da ateno bsica, Bloco de
gesto do SUS, Financiamento do SUS, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela
Sade, Planejamento em sade, Termo de Limite Financeiro Global, Vigilncia
sanitria.
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Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004; Portaria n 399, de 22 de

fevereiro de 2006; Portaria n 698, de 30 de maro de 2006; Portaria n
699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Brasil Sorridente/poltica
A Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente abrange um conjunto

de aes estratgicas que tem por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as condies de sade bucal da populao brasileira. O Brasil Sorridente
tem possibilitado a ampliao e a qualificao do acesso da populao s
aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao em sade bucal,
entendendo que esta fundamental para a sade geral e para a qualidade de
vida. Ela est articulada a outras polticas de sade e demais polticas pblicas, de acordo com os princpios e diretrizes do SUS. A Poltica Nacional de
Sade Bucal se embasa, do ponto de vista epidemiolgico, nos dados obtidos
por meio do Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao
Brasileira SB Brasil, concludo em 2003, que o maior e mais amplo levantamento epidemiolgico em sade bucal j realizado no Pas. Quase dez
anos aps a 2 Conferncia Nacional de Sade Bucal, realizou-se, em 2004,
a 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal, oportunizando a participao popular na anlise e na formulao da Poltica Nacional de Sade Bucal. Seu
relatrio final foi votado integralmente pelos delegados e delegadas eleitos
e presentes nos trs dias da etapa nacional. As principais linhas de ao do
Brasil Sorridente so a reorganizao da Ateno Bsica em sade bucal (especialmente por meio da Estratgia Sade da Famlia), a ampliao e a qualificao da Ateno Especializada (atravs, principalmente, da implantao de
Centros de Especialidades Odontolgicas e Laboratrios Regionais de Prteses
Dentrias) e a viabilizao da adio de flor nas estaes de tratamento de
guas de abastecimento pblico.
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Sade Bucal; Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia; Sade
da Famlia; Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico; Centro de

Especialidades Odontolgicas; Laboratrio Regional de Prtese Dentria..
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Portarias GM/MS n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria GM/MS n

599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 600, de 23 de maro
de 2006; Portaria GM/MS n 1.572, de 29 de julho de 2004; Srie Cadernos
de Ateno Bsica, n 17 Sade Bucal em <http://dtr2004.saude.gov.br/
dab/caderno_ab.php>.
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Carto nacional de Sade Carto SUS
Cadastramento de estabelecimentos de sade

Ato do gestor municipal ou estadual cadastrar o estabelecimento de Sade,
de qualquer esfera administrativa, prestador ou no do SUS existente em seu
territrio e sob a sua gesto (responsvel pelo alvar de funcionamento), no
Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (Cnes)
Acesse o site do Cnes (http://cnes.datasus.gov.br) e siga as instrues
para cadastramento, clicando em Como se cadastrar e obter o nmero
do Cnes. Sobre legislao, consulte a opo Institucional/Legislao e para
impresso das fichas Fces, clique na opo Servios/Recebimento de arquivo/
Manuais Fichas
Contratualizao/Contratao de servios de sade, Habilitao.
o Manual do CNES, no endereo http://dtr2001.saude.gov.br/sas/
download/download.htm
Cadeia de Cuidado Progressivo da Sade (CCPS)

Ateno bsica Sade.
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Cmara de Regulao do Trabalho em Sade

Vinculada ao Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade
(DEGERTS), da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade (SGTES),
foi criada com a finalidade de debater, elaborar e recomendar normas sobre a
regulao do exerccio profissional de acordo com os princpios e diretrizes do
SUS e de acordo com as necessidades de sade da populao brasileira. Desta
forma, guarda, entre suas atribuies, a elaborao de propostas e de aes
de regulao para as profisses e ocupaes da rea de Sade. Constitui-se
em um frum permanente de carter consultivo e natureza colegiada, em cuja
composio rene Ministrio da Sade, Ministrio da Educao, Ministrio do
Trabalho e Emprego, Anvisa, Conass, Conasems, Conselhos de Fiscalizao de
Exerccio Profissional, entidades de carter tcnico-cientfico e representantes
da bancada dos trabalhadores da Mesa Nacional de Negociao Permanente
do SUS (alterao feita pela Portaria n 174, de 27 de janeiro de 2006, que
reestrutura a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade). Em seu regimento
esto previstas audincias pblicas como meio de aprofundar o debate com
as representaes profissionais, tcnicas e especialistas sobre os temas de sua
pauta de trabalho.
Gesto do trabalho e da educao na sade, Mesa Nacional de Negociao
Permanente do SUS, Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS),
Vnculo precrio de trabalho.
Portaria n 827, de 5 de maio de 2004; Portaria n 174, de 27 de janeiro
de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e

convnios
O Fundo Nacional de Sade (FNS) notifica as cmaras municipais sobre a
liberao de recursos financeiros para os municpios, no prazo de dois dias
teis, contados a partir da data de liberao dos recursos. Alm disso, d
cincia s assemblias legislativas ou s cmaras acerca da assinatura de convnios conforme preceitua a IN/STN n 01, de 15 de janeiro de 1.997.
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Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de

sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC29);
Financiamento do SUS; Financiamento municipal do SUS; Fundo Municipal
de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Fundos de sade; Recursos financeiros/como gastar melhor?; Recursos financeiros/liberao; Recursos financeiros/transferncia; Vinculao de recursos.
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http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997;

Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997, no CD-ROM
encartado nesta publicao.
Cmaras municipais/relacionamento
O relacionamento entre gestores municipais de sade, conselhos municipais

de sade e cmaras municipais de vereadores vital para o funcionamento
adequado do SUS. Trimestralmente os gestores municipais devem apresentar
aos conselhos municipais de sade, em audincia pblica realizada nas cmaras municipais, relatrio para anlise e ampla divulgao, contendo, entre
outros itens: os dados sobre os montantes e as fontes dos recursos aplicados;
as auditorias concludas ou iniciadas no perodo, alm do relatrio sobre a
oferta e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada. Ao assumir a gesto dos sistemas municipais de sade, os secretrios encontraro planos municipais de sade (PMS) elaborados pelas gestes
anteriores e j aprovados pelos conselhos municipais de sade, que devero
ser cumpridos at que sejam modificados totalmente ou em parte, pela nova
administrao. Essas modificaes devero ser submetidas aprovao dos
conselhos municipais de sade.
Os secretrios municipais devem fornecer, por meio do prefeito municipal,
todas as informaes solicitadas pelos vereadores, que tm poder e competncia legal para solicit-las. Quando essas informaes forem solicitadas sob
a forma regimental de requerimentos de informao, tm prazos a serem cumpridos, e o no-cumprimento pode acarretar processo de impeachment contra
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o prefeito. A omisso dos secretrios, por qualquer motivo, pode provocar a

cassao do prefeito. Quando solicitados a comparecer Cmara Municipal
para explicao de atividades de suas pastas, os secretrios devem dialogar com
seus respectivos prefeitos, antes de confirmar suas presenas. Os prefeitos devem orientar seus secretrios, avaliando as conseqncias polticas da ida ou
no de seu auxiliar ao legislativo. Em princpio, devem comparecer sempre munidos de meios audiovisuais para que, de forma pedaggica e adaptada ao
padro cultural da maioria da casa legislativa, esclaream os vereadores.
Atores sociais, Co-gesto, Conselho Municipais de Sade, Conselhos
gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de
gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.
Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2.000 (de Responsabilidade
Fiscal), no CD-ROM encartado nesta publicao.
Carto Nacional de Sade (Carto SUS)

Estabelece um sistema de identificao comum, integrando usurios, profissionais e estabelecimentos de sade. Considerado do ponto de vista da ateno sade, sua adoo promove a identidade entre usurios e profissional
com o Sistema nico de Sade (SUS). Visto pelo ngulo da gesto, aprimora
o processo de integrao dos sistemas de informao em sade e viabiliza o
registro eletrnico de dados e informaes, facilitando o processo de gesto
(planejamento, acompanhamento e avaliao das aes). Com sua implantao, o usurio do SUS passa a receber um carto magntico com um nmero
identificador baseado no nmero do PIS/Pasep.
O municpio deve buscar junto ao Datasus as orientaes necessrias
organizao e validao dos cadastros, assim como ao desenvolvimento
das demais etapas da sua implantao.
Datasus, no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
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Catlogo de materiais (Catmat)

uma tabela de codificao de materiais desenvolvida e mantida pelo Ministrio
do Planejamento, Oramento e Gesto com o objetivo de padronizar o cdigo
dos materiais utilizados pelo governo federal. Com a descentralizao e especializao deste catlogo, o Ministrio da Sade (MS) ficou responsvel pela
manuteno da descrio dos itens relativos rea de Sade, medicamentos
e equipamentos mdico-hospitalares, o que garante descries mais precisas
e detalhadas, facilitando a pesquisa, o entendimento dos usurios e os processos de compras. A utilizao do catlogo de materiais possibilitar que os
dados dos processos de compras sejam coerentes e homogneos, garantindo a
identificao fcil e segura de qualquer medicamento, em qualquer licitao,
facilitando o registro referencial de preos. Essa vantagem se estende aos fornecedores, que passaro a fornecer seus produtos de forma mais organizada,
atendendo melhor s necessidades de cada compra. Esta tabela organizada
em grupos e classes. Nessas classes, esto os padres descritivos de materiais
(PDMs). Dentro dos PDMs, podemos ter as diversas apresentaes para um mesmo medicamento (por exemplo, dipirona sdica, com apresentao de 250mg,
500mg, etc.), bem como as diversas opes de unidades de fornecimentos (por
exemplo, comprimido, frasco 10 ml, frasco 15 ml; ampola de 2 ml, ampola de
5 ml, supositrio, etc.) Os medicamentos esto catalogados segundo a denominao comum brasileira (DCB). Aqueles que so constitudos por dois ou mais
princpios ativos associados, esto inseridos no PDM relativo ao principal efeito
teraputico desejado. A consulta de medicamentos cadastrados deve ser feita
utilizando-se o nome do princpio ativo, subtrado do nome do sal qumico
(por exemplo, acetato de ciproterona dever ser consultado por ciproterona).
Para acessar o Catmat, necessrio que a unidade seja cadastrada no Sistema
de Administrao de Servios Gerais (Siasg), do governo federal, sob a gerncia
do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. O usurio, no seu perfil
de acesso tambm dever ter autorizao para consulta a este catlogo. Esta
autorizao poder ser solicitada Diviso de Contabilidade da Coordenao
de Programas e Execuo Oramentria e Financeira (Copef), pertencente
Coordenao-Geral de Recursos Logsticos (CGRL) do MS.
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Licitaes, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos,

Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).
Telefones: (61) 3315-2936, do Ministrio da Sade; (61) 3313-1961,
do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, onde podero ser
solicitadas orientaes e treinamento.
Centrais de abastecimento farmacutico

Local onde feita a estocagem e a distribuio para hospitais, ambulatrios
e postos de sade. A legislao sanitria prev que os gestores municipais e
estaduais de sade tm como responsabilidade investir na infra-estrutura das
centrais de abastecimento farmacutico, objetivando garantir a qualidade dos
produtos at a sua distribuio.
Assistncia farmacutica, Dispensao, Medicamento de referncia,
Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medi
camentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa
Farmcia Popular do Brasil, Registro Nacional de Preos de Medicamentos e
Correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).
No portal da Assistncia Farmacutica (http://www.opas.org.br/medicamentos) o documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica
Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) ou Assistncia Farmacutica
para Gerentes Municipais (Opas).
Centro Cultural da Sade (CCS)

Espao cultural dinmico e interativo de comunicao, documentao e informao, que objetiva favorecer o debate, a produo e a disseminao do
saber, na rea da Sade Pblica. O CCS tem como estratgias principais: ampliar a viso sobre a sade, abrangendo outros campos do conhecimento e da
atividade humana (como artes, meio ambiente, cidadania, violncia, trabalho,
etc.); democratizar e universalizar a informao em sade, desmistificando
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doenas e fortalecendo as prticas preventivas; desenvolver uma abordagem

histrica e educativa sobre as polticas e principais temas da sade pblica,
apresentando sua evoluo, situao atual e resultados alcanados. O CCS
realiza mostras artsticas e culturais itinerantes (em mbito nacional e internacional), por meio da internet.
Solicitaes de exposies e mostras podem ser feitas pelo site www.ccs.
saude.gov.br, pelo e-mail ccs@ccs.saude.gov.br e pelos telefones (21)
2240-5568 e 2240-2813; Solicitaes de cesso de espao e estrutura para a
realizao de eventos voltados aos profissionais da Sade e Educao podem
ser feitas pelo e-mail ccs@ccs.saude.gov.br ou pelos telefones (21) 2240-5568
e 2240-2813; Sobre promoo de palestras, cursos e eventos culturais tcnico-cientficos, consulte o site www.ccs.saude.gov.br; o agendamento de visitas guiadas de grupos e escolas pode ser feito pelo telefone (21) 2240-5318
(o CCS dispe de recepcionistas bilnges).
Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade
(Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS),
Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca
Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial.
www.ccs.saude.gov.br
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Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest)

Servios de sade direcionados aos trabalhadores, implementados a partir dos
anos 80 na rede pblica de sade, com a proposta de prestar ateno integral,
de assistncia e vigilncia dos agravos e das condies e ambientes de trabalho, alm de desenvolver conhecimentos especializados na rea e atividades
educativas, com participao dos trabalhadores.
Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Doenas relacionadas ao trabalho,
Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral
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Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos

ambientes de trabalho.
Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.679, de 19
de setembro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da

Sade (Bireme)
Tem por misso contribuir para o desenvolvimento da sade, fortalecendo
e ampliando o fluxo de informao em cincias da Sade. Objetiva, alm
das atribuies definidas pela resoluo dos Corpos Diretivos da Organizao
Pan-Americana da Sade (Opas), a promoo da cooperao tcnica em informao cientfica e tcnica em sade, com os pases e entre os pases da
Amrica Latina e do Caribe, com o intuito de desenvolver os meios e as capacidades, proporcionando acesso eqitativo informao cientfica e tcnica
em sade, relevante e atualizada e de forma rpida, eficiente e com custos
adequados.
Centro Cultural da Sade (CCS), Coleo Nacional das Fontes de
Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da
Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS),
Poltica Editorial.
www.bireme.br
Centros de Ateno Psicossocial (Caps)

So servios de sade mental de base territorial e comunitria do SUS, referenciais no tratamento das pessoas que sofrem com transtornos mentais
(psicoses, neuroses graves e demais quadros), cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia em um dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio, personalizado e promotor de vida. O objetivo dos Caps
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oferecer atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o

acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios, pelo acesso ao
trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de atendimento de sade mental criado
para ser substitutivo s internaes em hospitais psiquitricos, equipamento
estratgico da ateno extra-hospitalar em sade mental. Existem diferentes
tipos de Caps, segundo seu porte e clientela: Caps I - servio aberto para
atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante para municpios com populao
entre 20 mil e 70 mil habitantes; Caps II servio aberto para atendimento
dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de
equipamento importante para municpios com populao com mais de 70
mil habitantes; Caps III servio aberto para atendimento dirio e noturno,
durante sete dias da semana, de adultos com transtornos mentais severos e
persistentes: trata-se de equipamento importante em grandes cidades; Caps
i voltado para a infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas
e adolescentes com transtornos mentais; Caps ad voltado para usurios de
lcool e outras drogas, para atendimento dirio populao com transtornos
decorrentes do uso dessas substncias.
Para implantar Caps pblicos, verifique se o seu municpio tem mais de
20 mil habitantes e se no dispe de outros recursos assistenciais em
sade mental, como ambulatrios, oficinas teraputicas, centros de sade
com equipe de sade mental, equipes de sade mental na rede bsica. Procure
conhecer as normas tcnicas que se aplicam aos Caps (referncias abaixo). O
Ministrio da Sade (MS) oferece incentivo nico antecipado para os municpios que tm Caps em processo de implantao.
Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos
Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa,
Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental,
Servios residenciais teraputicos.
Sade Mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial, em <http://
www.saude.gov.br> (Sade Mental); Portaria n 336, de 19 de fevereiro
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de 2002; Portaria n 189, de 20 de maro de 2002; Portaria n 1.935, de 16

de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao
Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO)

O Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) um servio de referncia
para as Unidades Bsicas de Sade. Integrado ao processo de planejamento
loco-regional o CEO oferta, minimamente, as seguintes especialidades odontolgicas: cirurgia oral menor, atendimento a pacientes com necessidades
especiais, periodontia (tratamento de doenas na gengiva), endodontia (tratamento de canal) e diagnstico oral, com nfase na identificao do cncer de
boca. Existem trs tipos de CEO, conforme sua capacidade assistencial: CEO
Tipo I com trs cadeiras odontolgicas, CEO Tipo II com quatro a seis
cadeiras odontolgicas e CEO Tipo III com sete ou mais cadeiras odontolgicas. Tal iniciativa tem como objetivo a ampliao da capacidade assistencial
do SUS quanto s aes de mdia complexidade em sade bucal, no intuito
de promover a integralidade na ateno sade bucal.
As normas e os requisitos para o credenciamento e financiamento dos
CEO so estabelecidos em portarias especficas do Ministrio da Sade.
O gestor estadual/municipal interessado dever cumprir com os mecanismos
formais de solicitao de implantao, e, em obtendo aprovao pelas instncias competentes, far jus ao recebimento de recurso financeiro federal especfico para investimento e custeio.
Brasil Sorridente/poltica, Sade Bucal.
Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal (<www.saude.gov.br/
dab>); Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/
MS n 600, de 23 de maro de 2006.
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Certificao dos hospitais de ensino

Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino.
Ciclo da Assistncia Farmacutica

Sistema integrado e de seqncias lgicas cujos componentes apresentam
naturezas tcnicas, cientficas e operativas que representam as estratgias
e o conjunto de aes necessrias para a implementao da Assistncia
Farmacutica. Os componentes ou etapas do Ciclo da Assistncia Farmacutica
so: a correta seleo dos medicamentos, programao, aquisio, armazenamento, distribuio, prescrio, dispensao, uso racional e acompanhamento
e avaliao.
MARIN, et al. Assistncia Farmacutica: para gerentes municipais OPAS/
OMS, Rio de Janeiro, 2003, 373 p.; BRASIL, Ministrio da Sade.
Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Gerncia
Tcnica de Assistncia Farmacutica. Assistncia Farmacutica: instrues
tcnicas para a sua organizao. Braslia, 2001, 114p.
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Cincia e Tecnologia
Conceito amplo que compreende aes conexas de gerao, difuso e aplicao de conhecimentos em todos os campos do saber, inclusive educao,
gesto, informao, normalizao, patentes, estudos e outras atividades ligadas inovao e difuso tecnolgica.
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Centro de Informaes Estratgicas de Vigilncia em Sade (CIEVS)

Setor responsvel, no Ministrio da Sade, pela informao e gerenciamento
de emergncias em sade pblica, de relevncia nacional e internacional. Nos
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estados e em alguns municpios, o equivalente so os Centros de Informao

e Gerenciamento de Emergncias em Sade Pblica. Estes setores, nos trs
nveis de gesto do SUS compem uma rede integrada de informao de
emergncias, preparada para funcionar 24 horas por dia, todos os dias do
ano. Estes centros atuam sobre os agravos de notificao imediata discriminados no anexo II da Portaria de Doenas de Notificao Compulsria.
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CIP
Comisso Intergestores do ProgeSUS; Programa de Qualificao e
Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS).
Clnica ampliada
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Trabalho clnico que visa ao sujeito e doena, famlia e ao contexto, tendo

como objetivo produzir sade (eficcia teraputica) e aumentar a autonomia
do sujeito, da famlia e da comunidade. Utiliza como meios de trabalho: a integrao da equipe multiprofissional, a adscrio de clientela e a construo
de vnculo, a elaborao de projeto teraputico conforme a vulnerabilidade
de cada caso, e a ampliao dos recursos de interveno sobre o processo
sade-doena.
A clnica ampliada prope que o profissional de sade desenvolva a capacidade de ajudar as pessoas, no s a combater as doenas, mas a transformar-se,
de forma que a doena, mesmo sendo um limite, no a impea de viver outras
coisas na sua vida de modo prazeroso.
De modo geral, quando se pensa em clnica, imagina-se um mdico prescrevendo um remdio ou solicitando um exame para comprovar ou no a
hiptese do paciente ter uma determinada doena. No entanto, a clnica precisa ser muito mais do que isso, pois todos sabemos que as pessoas no se limi-
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tam s expresses das doenas de que so portadoras. certo que um diagnstico sempre parte de um princpio universalizante, generalizvel para todos, ou
seja, ele supe e produz uma igualdade que apenas parcialmente verdadeira,
por exemplo: um alcoolista um alcoolista e um hipertenso um hipertenso.
Mas, isso pode levar suposio de que basta o diagnstico para definir todo
o tratamento para aquela pessoa. Entretanto, como j dizia um velho ditado:
na medicina, cada caso um caso. E isto pode mudar, ao menos em parte, a
conduta do mdico. Por exemplo, se a pessoa com hipertenso deprimida ou
no, se tem relacionamentos com outras pessoas ou no, se est empregada ou
no, tudo isso interfere no desenvolvimento da doena.
O diagnstico pressupe uma certa regularidade, uma repetio. Mas preciso saber, alm do que o sujeito apresenta de igual, o que ele apresenta de
diferente, de singular, isto , um conjunto de sinais e sintomas que somente
nele se expressam de determinado modo. Com isso, abrem-se inmeras possibilidades de interveno, e possvel propor tratamentos muito melhores com
a participao das pessoas envolvidas.
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Vejamos um exemplo:
Um servio de hematologia percebeu que mesmo tendo disponvel toda a

tecnologia para o diagnstico e o tratamento dos pacientes com anemia falciforme, havia um problema que, se no fosse levado em conta, no resolveria
a situao de muitos desses pacientes. A anemia falciforme acomete principalmente a populao negra. Ora, um fato importante que a histria dessa
populao marcada pela discriminao racial, um dos fatores que mais determinam a desigualdade social. No contexto em que o servio de hematologia trabalha, o tratamento ficaria muito limitado se os tcnicos e responsveis
do servio ignorassem esta questo, uma vez que a sobrevivncia dos pacientes est em jogo. Assim, no caso dos portadores de anemia falciforme que,
por efeitos das suas condies socioeconmicas desiguais, s tenham acesso
a trabalhos braais, necessrio criar novas opes de trabalho para eles, uma
vez que no podero mais exercer esse tipo de trabalho. O servio ento se
debruou sobre o problema e props buscar ajuda em escolas de computao
para oferecer cursos a esses usurios, desde que o desejassem, abrindo-lhes
assim novas opes de trabalho e melhorando a sua expectativa de vida. O
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servio de sade poderia ter se concentrado no problema gentico e em toda

a tecnologia que ele dispe para diagnstico e tratamento, ignorando, como
ainda muito comum de acontecer, a histria e a situao social das pessoas
que esto sob seus cuidados.
PNH; HumanizaSUS; Co-gesto; Acolhimento com Classificao de
Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia: Direito dos usurios da
sade; Filas nos servios; Gesto Participativa.
www.saude.gov.br/bvs/humanizacao; Stio da PNH em www.saude.gov.
br/humanizasus; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao
na Ateno e Gesto do SUS, em www.saude.gov.br/humanizasus e www.
saude.gov.br/coopera; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base
para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
Cobertura
a taxa de acesso de usurios potenciais ao servio de sade ou a programas
especficos, com oferta sistematizada, proporcionada de forma contnua e em
lugares geograficamente acessveis. No que diz respeito ateno sade,
garantir cobertura aos usurios oferecer atendimento integral, universal e
equnime, como garante a Constituio e a legislao brasileira. Todo usurio
deve ter acesso e atendimento assegurado, sem restries ou clusulas de cobertura, a toda a rede de sade do SUS. Esse acesso abrange todas as modalidades de cobertura adequadas ao atendimento de que o usurio necessitar,
em todo o territrio nacional.
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade: Ateno sade;
Humaniza SUS.
Constituio Federal de 1988, Lei n 8080/90.
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Co-gesto
Gesto uma prtica configurada pela proposio, planejamento, direo e
conduo tica, poltica, tcnica e administrativa de processos que constituem
uma determinada organizao e as tarefas e as atividades por realizadas em
seu mbito. Nas instituies de sade, inclui a formulao, o planejamento, a
programao, o oramento, o gerenciamento, a execuo, o monitoramento
e a avaliao de planos, programas e projetos e deve contar com os mecanismos de controle social. A co-gesto , por conseqncia, um modo de gesto
compartilhado entre instituies do setor de sade ou integrantes de outros
setores governamentais ou da sociedade civil.
Muitos processos relacionados melhoria do nvel de sade da populao dependem da ao de outros setores governamentais, especialmente
dos relacionados s polticas sociais e as organizaes da sociedade civil.
Nesses casos, as prticas de co-gesto tm o poder de potencializar as aes
executadas, evitando paralelismos e desperdcios de esforos pblicos. Para
estabelecer processos de co-gesto, deve-se identificar a necessidade e promover uma negociao entre as instituies envolvidas, definindo-se, claramente, as atribuies, compromissos e deveres de cada uma delas, estabelecendo mecanismos permanentes de interao e integrao das instituies.
Pode-se constituir um comit de gesto composto pelas partes do processo
de co-gesto.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Comisses Intergestores Bipartites
(CIB); Regionalizao.
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Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS)

A base de dados ColecionaSUS um mecanismo de divulgao da produo
institucional da esfera federal dos SUS, que utiliza o aplicativo Lildbi, verso
web, para sua descrio bibliogrfica. Abrange, quanto cobertura, por tipologia: monografias; peridicos; relatrios finais de projetos e programas
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de sade; anurios estatsticos; materiais gerados a partir de eventos organizados pelas instituies cooperantes e materiais especiais, como folhetos,
flderes, cartazes, fitas de udio e vdeo, multimeios, etc.
Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de
Informao em Cincias da Sade (Bireme), Conselho Editorial do Ministrio
da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS),
Poltica Editorial.
http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/bibliosus/colec.htm.
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Colegiados de Gesto Regional

Espao permanente de pactuao, co-gesto solidria e cooperao das regies de sade que tem como objetivo fundamental garantir o cumprimento
dos princpios do SUS. imprescindvel para a qualificao do processo de
regionalizao, sendo composto por todos os gestores municipais de sade
do conjunto de municpios que integram uma Regio de Sade e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais) envolvido(s). Suas decises devem se
dar por consenso, pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto dos gestores com os compromissos pactuados.
A constituio e a organizao para funcionamento de um Colegiado de
Gesto Regional deve adotar os seguintes procedimentos: 1) Composio
do Colegiado, com as presenas dos gestores de sade de todos os municpios
envolvidos e da representao estadual. No caso da existncia de Comisses
Intergestores Bipartite (CIBs) regionais, constitudas por representaes e no
sendo possvel a imediata incorporao de todos os municpios da Regio de
Sade, deve-se pactuar um cronograma de adequao no menor prazo possvel para a incluso de todos os municpios em seus respectivos Colegiados
de Gesto Regional. 2) Constituio de uma estrutura de apoio ao Colegiado,
por meio de cmara tcnica e, eventualmente, grupos de trabalho formados
por tcnicos dos municpios e do estado. 3) Estabelecimento de uma agenda
regular de reunies. 4) Organizao de uma estrutura de funcionamento do
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Colegiado que contemple a execuo, com qualidade, das seguintes funes:

instituio de processos dinmicos de planejamento regional; atualizao e
acompanhamento da Programao Pactuada e Integrada (PPI); elaborao do
desenho do processo regulatrio, com a definio dos fluxos e protocolos;
priorizao das linhas de investimento; estmulo s estratgias de qualificao do controle social; apoio aos processos de planejamento locais.
Descentralizao, Regies de sade, Responsabilizao sanitria, Regio
nalizao.
maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT)

Instncia de articulao e pactuao na esfera federal que atua na direo
nacional do SUS, integrada por gestores do SUS das trs esferas de governo
Unio, estados, DF e municpios. Tem composio paritria formada por
15 membros, sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade (MS), cinco
pelo Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e cinco
pelo Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems). A
representao de estados e municpios nessa Comisso regional, sendo um
representante para cada uma das cinco regies no Pas. Nesse espao, as decises so tomadas por consenso e no por votao. A CIT est vinculada
direo nacional do SUS.
Comisses Intergestores Bipartites (CIBs); Conselhos de Sade; Conselho
Nacional de Secretrios de Sade (Conass); Conselho Nacional das Secretarias
Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade
(Cosems), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao.
Portaria Ministerial n 1.180, de 22 de julho de 1991, no CD-ROM
encartado nesta publicao e Comisso Intergestores Tripartite (CIT),
no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
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Comisses Intergestores Bipartites (CIB)

Espaos estaduais de articulao e pactuao poltica que objetivam orientar,
regulamentar e avaliar os aspectos operacionais do processo de descentralizao das aes de sade. So constitudas, paritariamente, por representantes
do governo estadual indicados pelo Secretrio de Estado da Sade e
dos secretrios municipais de Sade indicados pelo rgo de representao do conjunto dos municpios do estado, em geral denominado Conselho
de Secretrios Municipais de Sade (Cosems). Os secretrios municipais de
Sade, por meio de seus espaos de representao, debatem entre si os temas
estratgicos, antes de apresentar suas posies na CIB. Os Cosems so, tambm, instncias de articulao poltica entre gestores municipais de Sade,
sendo de extrema importncia a participao dos gestores locais nesses espaos. As CIBs foram institucionalizadas pela Norma Operacional Bsica n 1 de
1993 e instaladas em todos os estados do Pas.
O gestor municipal deve procurar o Cosems de seu estado e discutir, ali,
quais so as possibilidades de participao no processo de constituio e
funcionamento da CIB.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Conselhos de Sade; Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems); Conselho de
Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo B desta publicao
Contatos do SUS; Instncias de pactuao.
Comisso Intergestores do ProgeSUS (CIP)
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Comisso instituda pela Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro

de 2006, composta por representantes do Departamento de Gesto e da
Regulao do Trabalho em Sade, do Departamento de Gesto da Educao
na Sade, da Coordenao-Geral de Recursos Humanos, do Departamento
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de Informtica do SUS, do Conselho Nacional de Secretrios de Sade e do

Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade, que tem por finalidade: a) apresentar proposies sobre o contedo e a metodologia das aes de
capacitao para as equipes dos setores de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade das secretarias de sade de estados, do Distrito Federal e de municpios e sobre o cronograma de desenvolvimento de cada ao; b) apresentar
proposies de melhoria para o funcionamento desses setores; c) apresentar
proposio referente aos indicadores que sero usados na avaliao do impacto do ProgeSUS no que tange ao fortalecimento desses setores; d) acompanhar e apresentar proposies que contribuam para a eficaz execuo do
ProgeSUS; e) avaliar e classificar os projetos apresentados pelas Secretarias
Municipais de Sade na quarta etapa do componente I do ProgeSUS; f) definir o conjunto de dados que conformaro o Sistema Nacional de Informaes
em Gesto do Trabalho.
Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da
Educao no SUS.
Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro de 2006.
Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade
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No primeiro semestre de 2007 tivemos um avano significativo no sentido de

efetivao das aes conjuntas implementadas pelo Ministrio da Educao
e pelo Ministrio da Sade, com a assinatura do Decreto Presidencial de
20 de junho de 2007. Este Decreto instituiu a Comisso Interministerial de
Gesto da Educao na Sade, regulamentando o disposto no Artigo 200 da
Constituio Federal Brasileira, no que se refere ordenao da formao
dos profissionais da sade, em conformidade com as polticas nacionais de
educao e sade, e com os princpios e diretrizes do SUS.
A Comisso Interministerial composta por membros da Secretaria de Educao
Superior (SESU), Secretaria de Educao a Distncia (SEED) e Secretaria de
Educao Profissional e Tecnolgica (SETEC), do Ministrio da Educao,
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e da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES),

Secretaria de Ateno Sade (SAS) e Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos (SCTIE), do Ministrio da Sade, alm de representantes
do Conass e Conasems.
Desempenha o importante papel de estabelecer as diretrizes para a formao

de recursos humanos para a sade no Brasil, em especial no que diz respeito
aos critrios para autorizao, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos superiores na sade e ao provimento e fixao de profissionais
em reas prioritrias, conforme necessidades regionais. H um claro desafio
para que possam ser efetivadas polticas pblicas slidas e de longo prazo,
com o objetivo de que a formao em sade venha atender, efetivamente, as
necessidades da populao brasileira.
A seguir, destacamos as atribuies da Comisso Interministerial:
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I - subsidiar a definio de diretrizes para a poltica de formao profissional,

tecnolgica e superior, incluindo a especializao na modalidade residncia
mdica, multiprofissional e em rea profissional da sade;
II - subsidiar a definio de critrios para a autorizao, o reconhecimento e a
renovao de reconhecimento de cursos superiores na rea da Sade;
III - subsidiar a definio de critrios para a expanso da educao profissional, tecnolgica e superior, incluindo a ps-graduao lato sensu nas
modalidades de especializao, residncia mdica, multiprofissional e em rea
profissional na rea da Sade;
IV - identificar, periodicamente, a demanda quantitativa e qualitativa de profissionais de sade no mbito do SUS, de forma a subsidiar polticas de incentivo fixao de profissionais de sade, conforme as necessidades regionais;
V - identificar, periodicamente, a capacidade instalada do SUS, a fim de subsidiar a anlise de sua utilizao no processo de formao de profissionais de
sade; e
VI - estabelecer diretrizes para a educao na promoo da sade, preveno
de doenas e assistncia sade na rede pblica de educao bsica.
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Decreto Presidencial de 20 de junho de 2007.
Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade

(CNRMS)
Resultado de ampla articulao junto s diversas entidades e instituies representativas da rea da Sade desde 2005. A Portaria Interministerial n 45, de
12 de janeiro de 2007, dispe sobre a Residncia Multiprofissional em Sade e
a Residncia em rea Profissional da Sade e institui a Comisso Nacional de
Residncia Multiprofissional em Sade, elencando suas principais atribuies.
Em 19 de julho de 2007 foi publicada a Portaria Interministerial MEC/MS
n 698, que nomeia a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional
em Sade(CNRMS) que conta com a representao do Ministrio da Sade
(MS), Ministrio da Educao (MEC), Conass, Conasems, Frum Nacional de
Residentes, Coordenadores, Tutores e Preceptores de Programas de Residncia
Multiprofissional, Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea
da Sade (FENTAS), Frum Nacional de Educao das Profisses na rea de
Sade (FNEPAS), Frum das Executivas de Estudantes dos Cursos da rea da
Sade e Instituies de Ensino Superior.
A CNRMS, desde sua instalao, realiza reunies mensais e tem trabalhado
no sentido de regulamentar as Residncias Multiprofissionais em Sade e em
rea Profissional de Sade.
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Residncia Multiprofissional em Sade.
Portaria Interministerial MEC/MS n45, de 12 de janeiro de 2007 e

Portaria Interministerial MEC/MS n 698, de 19 de julho de 2007.
Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio

Instncia de gesto descentralizada (regional) e participativa da Poltica de
Educao Permanente em Sade. Deve estar vinculada aos Colegiados de
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Gesto Regional, como espaos que favorecem a articulao local de todos

os atores institucionais, sejam da gesto, do controle social, das instituies
de ensino e trabalhadores de sade, para a identificao dos problemas locais
e elaborao de estratgias educacionais para o seu enfrentamento. Entre
suas atribuies esto: (1) apoiar e cooperar tecnicamente com os Colegiados
de Gesto Regional para a construo dos Planos Regionais de Educao
Permanente em Sade da sua rea de abrangncia; (2) Articular instituies
para propor, de forma coordenada, estratgias de interveno no campo da
formao e desenvolvimento dos trabalhadores, luz dos conceitos e princpios da Educao Permanente em Sade, da legislao vigente e do Plano
Regional para a Educao Permanente em Sade, alm do estabelecido nos
Anexos desta Portaria; (3) Incentivar a adeso cooperativa e solidria de instituies de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade aos
princpios, conduo e ao desenvolvimento da Educao Permanente em
Sade, ampliando a capacidade pedaggica em toda a rede de sade e educao; (4) contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao das
aes e estratgias de Educao Permanente em Sade implementadas; e (5)
apoiar e cooperar com os gestores na discusso sobre Educao Permanente
em Sade, na proposio de intervenes nesse campo e no planejamento e
desenvolvimento de aes que contribuam para o cumprimento das responsabilidades assumidas nos respectivos Termos de Compromisso de Gesto.
No processo de alterao da Portaria MS/GM n 198, de 13 de fevereiro de
2004, que instituiu a Poltica de Educao Permanente em Sade, a modificao de Plos de Educao Permanente em Sade para Comisses
Permanentes de Educao Ensino-Servio foi bem aceita pela necessidade
de ressignificar aquele espao. Este nome recupera uma determinao legal,
prevista ainda na lei orgnica da sade, Lei Federal n 8.080/1990, que em
seu artigo 14 dispe que estas instncias seriam criadas para propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao continuada dos
recursos humanos do SUS, na esfera correspondente, assim como em relao
pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.
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Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho

no SUS
Frum de discusso de natureza colegiada do Ministrio da Sade, institudo
para formular polticas e diretrizes para a desprecarizao dos vnculos de
trabalho em sade, sendo coordenado pela Secretaria de Gesto do Trabalho
e da Educao na Sade (SGTES) e pelo Departamento de Gesto do Trabalho
e da Regulao em Sade (Degerts), criando assim, o Programa Nacional de
Desprecarizao do Trabalho no SUS (DesprecarizaSUS). O Comit Nacional
compe-se de representantes de vrios departamentos do Ministrio da
Sade, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, do Ministrio do
Trabalho e Emprego e de representantes das entidades sindicais e patronais
que compem a Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS. Os gestores estaduais e municipais se fazem representar atravs de suas entidades
Conass e Conasems, respectivamente.
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS.
Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003 e Portaria n 928, de 2
de maio de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Comit Tcnico de Sade da Populao Negra

Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a populao negra,
que tem a finalidade de identificar demandas e provocar respostas do SUS,
de acordo com o Plano Nacional de Sade (PNS). Surgiu a partir do estabelecimento de um termo de compromisso entre o Ministrio da Sade (MS) e
a Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir)
para responder s necessidades de sade da populao negra. Coordenado pela
Secretaria de Gesto Participativa (SGP), composto por representaes das
secretarias do MS, do Conass, do Conasems, de organizaes do movimento
negro, das religies de matriz africana que atuam em sade e pesquisadores
especialistas em sade da populao negra. Tem a responsabilidade de elaborar
e pactuar propostas de interveno conjunta nas diversas instncias e rgos do
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SUS, participar de iniciativas intersetoriais relacionadas com a sade da populao negra e assessorar a criao de comits estaduais e municipais.
Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS,
contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais.
Descentralizao; Integralidade; Municipalizao.
Portaria GM n 1.678, 16 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado
nesta publicao.
Comit Tcnico de Sade da Populao GLTB

Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a populao de
gays, lsbicas, transgneros e bissexuais (GLTB). Objetiva a construo de polticas pblicas de sade voltadas a essas populaes, a partir da articulao
transversal entre diversos setores da rea, de modo a alcanar um modelo de
ateno integrado. Visa, fundamentalmente, implementao e o monitoramento das polticas e programas voltados populao GLTB, com a participao da sociedade civil. Prope-se a identificar as condies de sade e de
acesso ateno desses segmentos populacionais, bem como formular polticas pblicas que respondam s suas necessidades e demandas. composto
por representantes das diversas secretarias do Ministrio da Sade (MS) e das
agncias nacionais a ele vinculadas, alm de um representante do Conselho
Nacional de Combate Discriminao, vinculado Secretaria Especial de
Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, e de representantes da sociedade civil organizada.
contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de Sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais.
Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
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Portaria GM n 1.678, 16 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado

nesta publicao.
Compensao de Especificidades Regionais (CER)

A Compensao de Especificidades Regionais (CER) visa atender s especificidades regionais e/ou municipais de cada estado, a exemplo de sazonalidade,
migraes, dificuldade de fixao de profissionais, IDH, indicadores de resultados, educao permanente, formao de ACS. Os incentivos financeiros
referentes CER passaram a compor, a partir da publicao da Portaria N
648, de 28 de maro de 2006, a frao varivel do Piso da Ateno Bsica
(PAB). Correspondem a percentuais do valor mnimo do PAB Fixo definidos
a partir da estratificao do IDH de cada unidade da Federao multiplicados pela populao de cada estado e do Distrito Federal. A cada ano, a
transferncia dos incentivos financeiros referentes CER regulamentada por
meio de publicao de Portaria especfica, a exemplo da Portaria n 1.364,
de 3 de julho de 2008, que define que, para o ano de 2008, os valores sero
definidos conforme descrito a seguir: a) 9% para unidades da Federao com
valor de IDH at 0,7; b) 7% para unidades da Federao com valor de IDH
maior que 0,7 e at 0,755; e c) 5% para unidades da Federao com valor
de IDH maior que 0,755.
Esses incentivos so transferidos diretamente a municpios, a partir de critrios
regionais definidos pelas respectivas Comisses Intergestores Bipartite (CIB).
As Secretarias de Sade dos Estados devem enviar ao Departamento de
Ateno Bsica da Secretaria de Ateno Sade/MS, documentao em
que constem os critrios para alocao dos recursos, a listagem de Municpios
com os valores e o perodo de transferncia dos recursos, bem como a memria de clculo pactuados na respectiva CIB.
Ateno Bsica Sade; Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n 1.364, de 3 de julho de 2008, Portaria N 648, de 28 de
maro de 2006.
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Complexo Industrial da Sade

O Complexo Industrial e de Inovao em Sade incorpora os setores industriais, que se articulam com a rede nacional de servios de sade para constituir um conjunto altamente dinmico de atividades econmicas de interesse
para o setor Sade, voltadas para produo de insumos estratgicos como, por
exemplo, medicamentos, frmacos, vacinas, hemoderivados, kits diagnsticos,
alm de equipamentos e materiais para uso em sade. Essa outra dimenso
do setor Sade, que vai alm de sua dimenso social, configura um complexo
de atividades produtivas de bens e servios que alavanca segmentos-chave da
sociedade contempornea. Sob este prisma, a sade parte da poltica social
e do sistema de proteo social e fonte de riqueza para o Pas.
Sade no Brasil. Contribuies para a Agenda de Prioridades de Pesquisa.
Ministrio da Sade , 304p.: il (Srie B: Textos Bsicos em Sade),
Editora MS, Braslia: 2006 (ISBN 85-334-1199-5).
Complexo regulador
uma estratgia de implementao da regulao do acesso assistncia, de
maneira articulada e integrada com outras aes da regulao da ateno
sade, visando a regular a oferta e a demanda em sade, de maneira a
adequar a oferta de servios de sade demanda que mais se aproxima das
necessidades reais em sade. Os complexos reguladores constituem-se, assim,
na articulao e integrao de dispositivos (como centrais de internao e de
urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, protocolos assistenciais) com aes de contratao, controle
assistencial e avaliao das aes de sade, bem como com outras funes da
gesto, como a programao (PPI) e a regionalizao.
Os complexos reguladores devem ser implementados de acordo com os
Planos Diretores de Regionalizao e seus desenhos das redes de ateno
bsica, ateno especializada ambulatorial e hospitalar e ateno s urgncias. Podem ter abrangncia municipal, micro ou macrorregional, estadual ou
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nacional, devendo essa abrangncia e respectiva gesto ser pactuada em processos democrticos e solidrios entre as trs esferas de gesto do SUS.
Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da
ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial.
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC),
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Comunidades quilombolas
Populao quilombola aquela formada por grupos sociais remanescentes de escravos africanos, trazidos para o Brasil durante o perodo colonial.
Distribudas por todo territrio nacional, caracterizam-se por ser de predominncia negra, rurais, de maioria analfabeta e por viverem em condies precrias. Considerando as especificidades socioculturais da populao quilombola,
o Ministrio da Sade (MS) vem adotando as seguintes estratgias: 1) incluso
da ateno sade das comunidades quilombolas como prioridade no Plano
Nacional de Sade (PNS); 2) realizao de seminrio nacional e constituio
do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, com participao governamental do MS, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade
Racial (Seppir) e da sociedade civil; 3) incluso das comunidades quilombolas
no PNS para a populao do campo; 4) por meio da Portaria n 1.434, de
14 de julho de 2004, foi definido aumento de 50% no valor dos incentivos
s equipes da estratgia Sade da Famlia e de sade bucal, nos municpios
com populao quilombola; 5) realizao de aes de saneamento bsico nas
reas quilombolas, sob coordenao da Fundao Nacional de Sade; 6) a
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do MS, aprovou quilombolas como
tema relevante e definiu a meta de cobertura vacinal de 95% nas reas quilombolas onde haja equipes da estratgia Sade da Famlia implantadas; 7)
publicao do documento Perspectiva de Eqidade na Ateno s Diferenas
no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal: Ateno a Mulheres
Negras, que inclui a ateno s mulheres quilombolas.
Sade da populao negra.
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Poltica de Sade para a Populao do Campo e Poltica Nacional para a

Populao Negra, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Conferncias de sade
So espaos institucionais destinados a analisar os avanos e retrocessos do
SUS e propor diretrizes para a formulao de polticas de sade em nveis correspondentes. So vitais para o exerccio do controle social, pois estabelecem
diretrizes para a atuao dos conselhos de Sade nas trs esferas de governo.
As decises sobre as polticas pblicas de sade, elaboradas nos conselhos,
so expostas durante as conferncias, quando criada uma agenda para sua
efetivao. As conferncias nacionais so construdas de maneira descentralizada, iniciando-se nas conferncias municipais de sade. As conferncias
nacionais de sade devem ocorrer a cada quatro anos, com a representao
dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as
diretrizes para a formulao da poltica de Sade nos nveis correspondentes,
convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Sade.
Controle social, Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade,
Conferncias municipais de sade, Participao social em sade.
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990 (Artigo 1, Pargrafo 1);
Relatrio Final da 12 Conferncia Nacional de Sade, em http//conselho.
sade.gov.br
Conferncias municipais de sade
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Renem, de forma ampla, usurios, trabalhadores, prestadores e gestores do

SUS, para discutir e refletir sobre as condies de sade da populao e a gesto do SUS, expressando posies e votando questes orientadoras do sistema. Os municpios devem manter em funcionamento um Conselho Municipal
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de Sade e realizar as conferncias municipais de sade, que possuem o

papel preponderante de avaliar a situao da Sade e propor diretrizes para
a formulao das polticas locais de Sade. Seguindo a orientao descentralizadora do SUS, so de suma importncia, por estarem mais prximas do
usurio do servio de sade.
A Conferncia Municipal de Sade deve ter sua organizao e normas de
funcionamento definidas em regimento prprio, aprovadas pelo respectivo Conselho Municipal de Sade, conforme a Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990 (art. 2 5 d). A conferncia municipal de Sade deve se reunir
pelo menos uma vez a cada quatro anos, com a participao dos usurios
(50%), de representantes do governo, dos prestadores de servios e dos trabalhadores de sade. Deve ser convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho Municipal de Sade.
Conferncias de sade, Conselho Municipal de Sade, Conselhos de
Sade, Controle social, Participao social em Sade.
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Cartilha Conferncia Municipal
de Sade - Passo a Passo, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Conselheiros de sade
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Denominao comum aos integrantes titulares e suplentes dos Conselhos de

Sade das distintas esferas de gesto do SUS. Podem pertencer a qualquer
dos segmentos que compem os Conselhos de Sade, quais sejam: gestores, prestadores de servios, trabalhadores ou usurios do sistema. Possuem
mandatos por tempo determinado e devem ser democraticamente eleitos,
garantindo sua legitimidade e representatividade. As posies que sustentam
nos conselhos devem ser negociadas com seus representados e, portanto,
devem traduzir o ponto de vista do seu segmento. Atualmente, estima-se que
existam mais de 100 mil conselheiros de sade em todo o Pas.
Para participar de um conselho de sade, um cidado precisa pertencer
a alguma entidade, da qual ser representante no colegiado. A maior
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parte dos Conselhos de Sade existentes estabelece formatos eleitorais nos

quais a populao pode candidatar-se a participar. Em geral, a populao
organizada em entidades civis a mais ativa nesse processo. Compete aos
gestores da Sade informar s populaes de seus municpios sobre os mecanismos de participao e controle social definidos pela legislao de sade,
fomentando a eleio dos conselheiros locais, usando para isso as formas
disponveis de mobilizao social.
Conselho Municipal de Sade, Gesto plena do sistema municipal,
Participao social em sade.
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS)
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um colegiado normativo e deliberativo que define a poltica editorial, os critrios de avaliao e o planejamento das publicaes nas reas de atuao do
MS. O Coned zela pelo cumprimento da poltica editorial do MS, ampliando e
aprimorando a utilizao das informaes sobre sade, assim como garantindo a qualidade dos seus produtos editoriais. Os principais objetivos do Coned
so: editar publicaes de qualidade que sirvam de instrumento gerencial e
de ferramentas de trabalho para o Sistema nico de Sade (SUS), nas esferas
federal, estadual e municipal; preservar o acervo informacional em sade;
incentivar a pesquisa, o intercmbio e as parcerias de interesse da sade pblica; promover amplo acesso pblico a essas informaes, contribuindo para
a participao e o controle social no setor Sade.
Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe
de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes
de Informao do SUS (ColecionaSUS), Estao Biblioteca Virtual em Sade
(Estao BVS), Poltica Editorial.
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http://dtr2001.saude.gov.br/editora/coned.htm
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Conselho Municipal de Sade
um rgo colegiado de carter permanente, deliberativo, normativo e fiscalizador das aes e servios de sade no mbito do SUS, no municpio. Atua
na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo das
polticas de sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. So
constitudos por participao paritria de usurios (50%), trabalhadores de
sade (25%), representantes do governo e prestadores de servios (25%), cujas
decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo.
Para que um conselho funcione de forma adequada, necessrio que seja
representativo e tenha legitimidade, alm das condies previstas pela lei. Os
usurios so escolhidos por membros de seu segmento, com direito voz e
voto. A participao voluntria e no-remunerada. As reunies do Conselho
so mensais e abertas para toda a populao, com direito voz.
A criao dos conselhos municipais de Sade estabelecida por lei municipal, com base na Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990.
Conselhos de Sade, Conferncias municipais de Sade, Conferncias
de sade.
Guia do Conselheiro (em Instrumentos de Gesto), no CD-ROM
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)

rgo que congrega os secretrios de sade dos estados e do Distrito Federal
e seus substitutos legais, tendo por finalidade operar o intercmbio de experincias e informaes entre seus membros, assegurando a implementao dos
princpios e diretrizes constitucionais e da legislao complementar da sade
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brasileira, na implementao de aes e servios de sade. Promove o pleno

exerccio das responsabilidades das secretarias de sade, no que diz respeito
s polticas de sade, junto aos rgos dos governos federal e municipal, ao
Poder Legislativo e s entidades da sociedade. Realiza diligncia no sentido
de que as secretarias de sade dos estados e do Distrito Federal participem da
formulao e tomada de decises que digam respeito ao desenvolvimento dos
sistemas de sade nas unidades federadas, em conjunto com o Ministrio da
Sade (MS). Assegura s secretarias municipais de sade ou rgos municipais
equivalentes, por meio da direo do Conselho ou Associao de Secretrios
Municipais de Sade de cada unidade federada, a participao em todas as
decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas municipais
ou intermunicipais de sade. Encaminha aos rgos competentes propostas
para equacionar os problemas da rea de Sade em todo territrio nacional,
estimulando e intercambiando experincias quanto ao funcionamento dos
conselhos de sade, promovendo estudos e propondo solues aos problemas
relativos ao desenvolvimento da rea da Sade. Orienta e promove a realizao de congressos, conferncias, seminrios e outros encontros tendentes ao
aperfeioamento das atividades do setor Sade. Mantm intercmbio com
rgos e entidades nacionais e estrangeiras de interesse para o setor Sade.
Sua diretoria eleita em assemblias anuais.
Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems);
Conselhos de Sade; Instncias de pactuao.
<http://www.conass.com.br/>; Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (Conass), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems)
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Entidade no-governamental, sem fins lucrativos, criada com o objetivo de

representar as secretarias municipais de Sade. Sua importncia no cenrio
poltico brasileiro deve-se constatao de que cabe, prioritariamente, ao
municpio a prestao de servios de sade, com a cooperao tcnica e
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financeira dos estados e da Unio. Concluso baseada no entendimento de

que no municpio onde as necessidades de sade da populao podem ser
dimensionadas de perto. Nesse sentido, nada mais importante do que a existncia de uma entidade que represente as secretarias municipais de Sade,
atuando: na formulao de polticas pblicas intersetoriais e de sade; na
disputa poltica em espaos nacionais de pactuao federativa e de implementao compartilhada das polticas pblicas; no intercmbio de experincias entre os municpios e com outros pases e, na propagao dos princpios
da universalidade, eqidade e integralidade da sade. Na condio de representante das 5.562 secretarias municipais de Sade do Brasil, o Conasems
participa do Conselho Nacional de Sade (CNS), rgo deliberativo do SUS,
e da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), que rene a representao dos
trs entes federados: o Ministrio da Sade (MS), o Conselho Nacional dos
Secretrios de Sade (Conass) e o Conasems. Na CIT, so definidos diretrizes,
estratgias, programas, projetos e alocao de recursos do SUS. O Conasems
mantm, ainda, os Ncleos Temticos, espaos onde secretrios municipais de
Sade e assessores renem-se para discutir polticas, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos
Ncleos Temticos tm assento nas comisses e grupos de trabalho tripartites
do SUS. Realiza o Congresso Anual Conasems, que rene, presencialmente,
todos os secretrios municipais de Sade para discutir temas do interesse dos
gestores municipais e definir orientaes para o trabalho de representao do
Conasems e, a cada dois anos, elege a diretoria do rgo.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Conselhos de Sade.
http://www.conasems.org.br; Referncias para contato do Conasems,
Conselhos de gesto participativa

So rgos colegiados que objetivam ampliar a insero e a abrangncia da
participao democrtica no processo de gesto das unidades de sade. Tm
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o papel de contribuir para o aperfeioamento do processo de gesto e podem

ter natureza deliberativa ou consultiva. Devem ser constitudos como rgos
colegiados permanentes, assegurando a participao da populao, dos trabalhadores e dos gestores no planejamento, acompanhamento, fiscalizao,
avaliao e controle da execuo das polticas, servios e aes de sade, no
mbito de atuao de cada unidade, em conformidade com os princpios e
diretrizes dispostos na legislao sanitria. Devem tambm garantir a implementao e fiscalizao das recomendaes e deliberaes dos conselhos
de sade, em especial dos Planos de Sade, alm de avaliar e aprovar os
relatrios de atividades, de produo e de desempenho da unidade de sade.
Devem dispor de informaes sobre a qualidade do atendimento para o que
reservam assento, como convidado permanente, ao ouvidor da unidade. Na
ausncia de ouvidoria, os conselhos de gesto participativa devem receber e
analisar diretamente as queixas da populao atendida no local.
Os conselhos de gesto participativa so criados por lei municipal ou por
ato do executivo e devem ter composio tripartite (50% de representantes de usurios, 25% de representantes dos trabalhadores da unidade e 25%
de representantes da direo da respectiva unidade). Devem reunir-se regularmente (pelo menos a cada dois meses) e extraordinariamente, quando convocado por seu presidente ou coordenador(a) ou por, no mnimo, 1/3 (um tero)
de seus membros, devendo ser suas reunies pblicas e abertas. O Ministrio
da Sade (MS) e as secretarias estaduais e municipais de sade devem lhes
proporcionar as condies necessrias, incluindo apoio tcnico a seu pleno e
regular funcionamento nas respectivas unidades de sade.
Conselhos gestores de unidades de sade; Atores sociais; Cmaras municipais/relacionamento; Co-gesto; Conselhos Municipais de Sade; Controle
social; ParticipaSUS; Relatrio de gesto.
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Conselhos de Sade
Os conselhos de sade so rgos colegiados deliberativos e permanentes do
SUS, existentes em cada esfera de governo e integrantes da estrutura bsica
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do Ministrio da Sade, das secretarias de sade dos estados, do Distrito

Federal e dos municpios, com composio, organizao e competncia fixadas pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Atuam na formulao e
proposio de estratgias, e no controle da execuo das polticas de sade,
inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. Suas decises devem ser
homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo, em cada esfera de
governo. As regras para composio dos conselhos de sade so, tambm,
estabelecidas no texto legal, devendo incluir representantes do governo, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios, sendo a representao
dos usurios paritria (50%) em relao ao conjunto dos demais segmentos. A
criao dos conselhos deve ser objeto de lei ou decreto, em mbito municipal
ou estadual. O Conselho Nacional de Sade (regulado pelo Decreto n 99.438,
de 1990) estabeleceu recomendaes para constituio e estruturao dos
conselhos estaduais e municipais de sade, quais sejam: garantia de representatividade, com a escolha dos representantes feita pelos prprios segmentos;
distribuio da composio, sendo 50% usurios, 25% para trabalhadores de
sade e 25% para gestores e prestadores de servios; eleio do presidente
entre os membros do Conselho. Os conselheiros so indicados pelas entidades
a que pertencem, mediante discusso ampliada entre os pares ou outras entidades e movimentos afins. Recomenda-se, ainda, que no haja coincidncia
de mandatos entre membros dos conselhos e governantes, como forma de
minimizar as possibilidades de rupturas bruscas nas polticas implementadas.
Desde a edio das Leis Orgnicas da Sade (Leis n 8.080, de 19 de setembro
de 1990 e n 8.142, de 28 de dezembro de 1990), a existncia e o funcionamento dos conselhos de sade so requisitos exigidos para a habilitao e o
recebimento dos recursos federais repassados fundo a fundo aos municpios. Essa exigncia foi reforada pela Emenda Constitucional n 29/00.
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Conselho Municipal de Sade; Controle social; Financiamento do SUS.

<http://www.conasems.org.br>; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de
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Conselhos gestores de unidades de sade

Conselhos de gesto participativa
Consrcios intermunicipais de sade

Tambm conhecidos como consrcios administrativos intermunicipais, so
acordos despersonalizados, firmados entre entidades pblicas de uma mesma espcie ou do mesmo nvel, com a finalidade de desenvolver atividades
comuns ou implementar programa de interesse comum. Tm natureza contratual e implicam a criao de uma pessoa jurdica de direito privado (civil
ou comercial), vinculada s finalidades do consrcio, para execut-lo, que
assume os direitos e as obrigaes inerentes. Apresentam estrutura de gesto
autnoma e oramentos prprios, constitudos e financiados pelos gestores
municipais, objetivando solucionar demandas especficas ou problemas de
sade que no podem ser resolvidos, de forma isolada, por cada municpio. A
partir da edio da Lei n. 11.107/2005, a instituio de consrcios na rea de
Sade deve ser baseada em suas orientaes.
Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005; Decreto n.6.017, de 17 de janeiro
de 2007
Consrcios Pblicos
Consrcios pblicos: pessoa jurdica formada exclusivamente por entes da
federao, na forma da Lei n. 11.107/2005, para estabelecer relaes de cooperao federativa, inclusive a realizao de objetivos de interesse comum,
constituda como associao pblica, com personalidade jurdica de direito
pblico e natureza autrquica, ou como pessoa jurdica de direito privado
sem fins econmicos.
Observados os limites constitucionais e legais, os objetivos dos consrcios
pblicos sero determinados pelos entes que se consorciarem, inclusive, po100
dero desenvolver as aes e os servios de sade desde que obedecidos os

princpios, diretrizes e normas que regulam o SUS.
Os consrcios pblicos, ainda que revestidos de personalidade jurdica de
direito privado, observaro as normas de direito pblico no que concerne
realizao de licitao, celebrao de contratos, admisso de pessoal (regido
pela Consolidao das Leis do trabalho CLT) e prestao de contas.
Os entes da Federao consorciados respondem subsidiariamente pelas obrigaes do consrcio pblico.
Consrcios podem ser constitudos para a execuo de aes e programas,
em reas diversas da gesto pblica, como sade, manejo de resduos slidos,
educao, abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, uso comum de
equipamentos e outras.
A constituio de um consrcio ocorre em trs etapas: a) Protocolo de
intenes: o contrato preliminar que, ratificado pelos entes da Federao
interessados, converte-se em contrato pblico; subscrito pelo pelos chefes
do Poder Executivo de cada um dos consorciados e dever ser publicado na
imprensa oficial, para conhecimento pblico, especialmente da sociedade civil. b) Ratificao: a ratificao do protocolo de intenes se efetua por meio
de lei, na qual cada legislativo aprova o protocolo de intenes; assim, protocolo de intenes + ratificao = contrato de constituio do consrcio pblico. c) Estatutos:o consrcio pblico ser organizado por estatutos cujas
disposies, sob pena de nulidade, devero atender a todas as clusulas do
seu contrato constitutivo; sero elaborados pela assemblia geral do consrcio pblico os estatutos de consrcios pblicos de direito pblico produziro seus efeitos mediante publicao na imprensa oficial; no caso de consrcios pblicos de direito privado, a personalidade jurdica do consrcio ser
adquirida mediante o registro dos estatutos no registro civil. Como o consorciamento voluntrio, nenhum ente federativo pode ser obrigado a se consorciar ou a permanecer consorciado. Entretanto, sua retirada de um consrcio j constitudo depender de ato formal de seu representante na assemblia geral, na forma previamente disciplinada por lei: como o consorciamen-
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to se efetivou por ratificao de lei, sua retirada deve ser respaldada por lei
especfica. Alm disso, a retirada ou a extino do consrcio pblico no
prejudicar as obrigaes j constitudas. normas para a sua execuo.
Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005; Decreto n.6.017, de 17 de janeiro
de 2007.
Contabilidade pblica/como realizar oramento

Os recursos pblicos destinados s aes e servios de sade so provenientes
do oramento da seguridade social, nas trs esferas de governo (federal, estadual e municipal). A Lei Oramentria Anual (LOA) estima as receitas e fixa as
despesas para um determinado exerccio financeiro e elaborada de acordo
com a Lei das Diretrizes Oramentrias. Todas as receitas e despesas so contabilizadas por meio de contas de resultado. Para cada despesa deve existir
um crdito (dotao) sua conta, correspondente ao seu valor. No havendo
crdito ou mesmo no sendo o seu valor suficiente, pode-se adicionar ao
oramento, por meio de crditos complementares, que podem ser especiais
(quando no existir dotao especfica) ou suplementares (quando j existir
dotao especfica, com valor insuficiente), face s necessidades existentes.
Para o crdito especial, necessria a aprovao do Poder Legislativo, o que
no necessrio em caso de suplementao. Para atender s despesas emergenciais, deve-se usar o instrumento chamado crdito extraordinrio. Para
efetivar uma receita ou realizar uma despesa, deve-se obedecer ao disposto
na Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964.
Descentralizao
Constituio Federal (arts. 165-169); Lei n 4.320, de 17 de maro de

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Conteno de materiais patognicos

Atividade envolvendo materiais biolgicos patognicos ou potencialmente
patognicos em condies que no permitam seu escape ou liberao para o
meio ambiente. Pode ser realizada em pequena ou grande escala.
Biossegurana
Estratgicos, 60p.: il - (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS,
Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/
editora.
Contratao de prestadores de servios

Abrange todas as relaes pactuadas e formalizadas de gestores com prestadores de servios de sade, estabelecendo obrigaes recprocas. No geral,
cabe aos prestadores, pblicos e privados, a produo de servios de sade
cujos custeios so feitos com recursos pblicos, sob gesto de uma esfera de
governo. A necessidade e a diretriz geral de contratao de servios de Sade
so dadas pela Constituio de 19882, no pargrafo nico do artigo 199, que
diz: As instituies privadas podero participar do SUS segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as
entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. A contratao de prestadores
de servios se viabiliza pelos contratos de servios, convnios e contratos
de gesto. As relaes entre gestores do SUS e os servios privados com fins
lucrativos tm sido mediadas pelos contratos de servios, baseados no pagamento de procedimentos por produo. Os convnios e contratos de gesto
tm se destinado relao entre gestores do SUS e entidades pblicas, filantrpicas e sem fins lucrativos. As aes de contratao ainda carecem de uma
BRASIL. Senado Federal. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988.
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reformulao dentro da nova poltica de regulao da ateno sade, na

qual se pode prever a articulao com aes de programao, regionalizao,
controle, regulao do acesso e de avaliao. A contratao instrumento
necessrio ao controle e qualificao da assistncia.
1) Proceder ao levantamento dos dados para identificar se a capacidade
instalada de que o municpio dispe insuficiente para atender demanda
no(s) servio(s) que se pretende comprar; 2) submeter o demonstrativo de necessidades de compra de servios apreciao do conselho municipal de sade;
3) elaborar justificativa da inexigibilidade; 4) elaborar modelo de contrato e/ou
convnio; 5) definir valores de procedimentos a serem praticados; 6) definir
indicadores a serem adotados no processo de classificao dos servios; 7) elaborar Edital de Chamada Pblica; 8) elaborar documento destinado aos prestadores de servios da sua base territorial, anunciando a compra de servios e
questionando o interesse da participao em carter complementar no SUS; 9)
encaminhar ofcio ao prefeito, justificando a necessidade da efetivao de compra de servios e a necessidade de promover o chamamento pblico, com a
indicao dos recursos disponveis para a despesa; 10) protocolar o ofcio, que
se transforma no processo administrativo que dar origem ao convnio e/ou
contrato; 11) submeter o processo a parecer da Assessoria Jurdica da administrao; 12) tornar pblico o processo por meio da imprensa (Dirio Oficial,
jornais de grande circulao, rdio etc.); 13) proceder anlise dos documentos
apresentados pelos interessados; 14) realizar a aplicao dos indicadores e proceder classificao dos servios; 15) organizar o banco de prestadores; 16)
efetivar convnios e contratos que se faam necessrios; 17) publicar convnio(s)
e/ou contrato(s) firmados no Dirio Oficial.
Complexo regulador; Descentralizao; Regulao da ateno Sade;
Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Remunerao
por servios produzidos
no Anexo B desta publicao Contatos SUS; Caderno SAS Orientaes
para Contratao de Servios de Sade/MS, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Contratualizao/Contratao de servios de sade

Ato do gestor municipal ou estadual contratar e/ou conveniar um estabelecimento de sade j cadastrado no Cadastro Nacional de Estabelecimento de
Sade (Cnes), para atendimento ao SUS, aps ter sido identificada necessidade de complementar a oferta de servios, em consonncia com a programao
e visando ampliao da cobertura assistencial populao. A contratao
pode referir-se a servios ambulatoriais (prestador SIA), servios hospitalares
(prestador SIH) ou a ambos.
Os contratos de prestao de servios devem ser entendidos como instrumentos de gesto, pois legitimam a relao do gestor com os prestadores de servios de sade. A Portaria 1.286, de 26/10/93 est sendo reformulada com a insero de regras e orientaes para contratao de servios
de sade, visando a atualizar as diretrizes vigentes.
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Cadastramento de estabelecimentos de sade; Habilitao.
Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005.
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Controle assistencial
Compreende o Cadastro de Estabelecimentos, Profissionais e Usurios; a habilitao dos prestadores para prestao de determinados servios; a programao oramentria por estabelecimento; a autorizao das internaes
e dos procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade;
o monitoramento e a fiscalizao da execuo dos procedimentos realizados em cada estabelecimento, por meio das aes de superviso hospitalar e
ambulatorial; o monitoramento e a reviso das faturas prvias, relativas aos
atendimentos, apresentadas pelos prestadores de servio; o processamento
da produo de um determinado perodo e o preparo do pagamento aos
prestadores.
Estruturar o servio de controle assistencial (controle e avaliao) de
forma articulada e integrada com a contratao dos servios, a regulao
assistencial e a avaliao das aes de sade.
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Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentra

lizao, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial.
no Anexo B desta publicao Contatos SUS.
Controle de doenas/agravos
Quando aplicada a doenas transmissveis e a algumas no-transmissveis, a
expresso diz respeito a operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia das doenas/agravos.
Regionalizao.
Controle social
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Abrange as prticas de fiscalizao e de participao nos processos deliberativos relacionados formulao de polticas de sade e de gesto do SUS.
H mecanismos institucionalizados que garantem a participao e o controle
social, como os Conselhos de Sade e as Conferncias de Sade, com representatividade dos distintos atores sociais. As Conferncias de Sade, que
ocorrem a cada dois anos, devem avaliar o cumprimento das diretrizes contidas no respectivo Plano de Sade e produzir diretrizes que orientem novas
polticas e programas no seu mbito de atuao. Conselhos e conferncias
so garantidos nas trs esferas de gesto do SUS pela Lei n 8.142, de 28
de dezembro de 1990. O SUS garante aos estados, ao Distrito Federal e aos
municpios autonomia para administrar os recursos da Sade. Para isso,
preciso que cada esfera de gesto tenha seu Conselho de Sade funcionando
de forma adequada. Ao Ministrio da Sade (MS) e s secretarias estaduais e
municipais de Sade cabe a implementao de mecanismos para a gesto e
apoio ao fortalecimento do controle social no SUS.
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Conselho Municipal de Sade, Financiamento do SUS.

http://www.conasems.org.br; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990,
no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Convnios federais de Sade

Cooperao tcnica e financeira realizada pelo Ministrio da Sade (MS) e pela
Funasa, com rgos ou entidades federais, estaduais e do Distrito Federal;
prefeituras municipais; santas casas de misericrdia; entidades filantrpicas
e outras sem fins lucrativos; consrcios intermunicipais de sade; organizaes no-governamentais (ONGs); organizaes da sociedade civil de interesse
pblico (Oscips). Os convnios visam execuo de programas de trabalho,
projetos, atividades ou eventos na rea da Sade, de interesse recproco, em
regime de cooperao mtua, podendo ser firmados por iniciativa dos gestores, proposta do Poder Executivo Federal ou emendas de parlamentares ao
projeto da Lei Oramentria Anual.
No site do Fundo Nacional de Sade (FNS), na entrada Convnios, link
Normas de cooperao tcnica e financeira, podero ser encontrados
os formulrios de preenchimento obrigatrios (Anexos I e II) e toda a documentao exigida. Aps a impresso, preenchimento dos anexos e obteno
da documentao necessria, o dirigente responsvel pela habilitao do convnio dever entregar o material Diviso de Convnios e Gesto do seu estado ou Central de Recebimento de Projetos do FNS, em Braslia. A documentao exigida para a celebrao de convnios, embora deva ser atualizada, conforme determina a legislao, no necessita ser reapresentada a cada
pleito, proposta ou projeto de um mesmo dirigente responsvel pela habilitao do convnio. A execuo de convnios deve ocorrer de acordo com o
objeto do convnio e do plano de trabalho aprovado. A prestao de contas
deve ser feita na forma indicada nas Normas de Cooperao Tcnica e
Financeira, observado o disposto na IN/STN/MF n 01/97, de 15/1/1997.
Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS.
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Normas de Financiamento de Programas e Projetos Mediante a

Celebrao de Convnios e Instrumentos Congneres, Orientaes Gerais
do Fundo Nacional de Sade sobre a Execuo de Convnios, em <http://
www.fns.saude.gov.br>.
Cosmticos e produtos de beleza/registro

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade
o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de
produto.
Para organizar a execuo de aes de vigilncia nas unidades de produo, o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual.
Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de
Registro (Prodir), Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Credenciamento
o ato do gestor municipal distrital e estadual certificar um estabelecimento
de sade para a realizao de procedimentos constantes nas tabelas do SUS,
que pode necessitar ou no de ratificao do gestor federal (habilitao),
conforme normas vigentes.
Credenciamento na Sade da Famlia

Anteriormente denominado de Qualificao da Sade da Famlia este termo refere-se autorizao da esfera estadual e/ou federal para implantar a
Estratgia Sade da Famlia aps sua solicitao por parte do municpio ou
Distrito Federal. O processo de credenciamento da Sade da Famlia se inicia
com o municpio ou o Distrito Federal elaborando uma proposta de implan108
tao da Sade da Famlia em conformidade com as orientaes da Comisso

Intergestores Bipartite (CIB) estadual e/ou Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB). A proposta dever ser aprovada no conselho municipal de sade e
encaminhada para a CIB estadual para apreciao e aprovao, as secretarias
estaduais de sade encaminham esfera federal que analisa o pedido e encaminha para publicao no D.O.U.
Ateno Bsica Sade; Sade da Famlia; Sade Bucal.
Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>.
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Custo-benefcio em sade
Avaliao econmica completa de tecnologias, no mbito da Sade, em que

tanto os custos das tecnologias comparadas quanto seus efeitos so valorizados em unidades monetrias.
Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-minimizao em

sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
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Custo de oportunidade
Custo para a sociedade da disponibilizao de uma determinada tecnologia
sanitria populao medida que os recursos empregados para tal ficam
indisponveis para outros fins. Pode tambm ser definido como o valor da
melhor alternativa no-concretizada em conseqncia da utilizao de recursos limitados na produo de um determinado bem ou servio de sade. Por
exemplo, se um gestor decide contruir um hospital em um terrno vazio de
propriedade pblica, o custo de oportunidade representado pela renncia
ao capital investido, por exemplo, na compra de ambulncias.
Avaliao econmica em sade.
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Custo-efetividade em sade
Avaliao econmica completa, no mbito da Sade, que compara distintas
intervenes cujos custos so expressos em unidades monetrias e os efeitos
em unidades clnico-epidemiolgicas.
Custo em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-minimizao em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
Custo em sade
Valor de recursos empregados em teraputicas, programas ou servios de sade, durante um perodo de tempo.
Avaliao econmica em sade.
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Custo-minimizao em sade
Avaliao estritamente econmica pela qual se comparam os custos de duas
ou mais tecnologias aplicadas na rea da Sade, sendo que os efeitos das
mesmas sobre a sade da populao so considerados similares.
Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
Custo-utilidade em sade
Avaliao econmica completa que permite a comparao entre quaisquer
tipos de intervenes de sade, assim como dos efeitos das mesmas, medidos
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em anos de vida ajustados pela qualidade (Avaq). Os custos das intervenes

de sade so expressos em unidades monetrias.
Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-minimizao em sade, Avaliao econmica em sade.
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Dengue/programa
Dbitos/parcelamento
Os dbitos para com o Fundo Nacional de Sade (FNS) identificados por
meio de acompanhamento, anlise de prestao de contas ou em auditorias
oriundas de convnios, contratos, prestao de servios e transferncias fundo a fundo, bem como o descumprimento de financiamentos concedidos
na forma do inciso XI do artigo 5 do Decreto n 3.964, de 10 de outubro
de 2002, relacionados com aes e servios de Sade, podem ser parcelados,
independentemente do ano de apurao. Para tanto, o gestor deve enviar
solicitao, por meio de oficio, ao diretor executivo do FNS. O pedido passar
por exame tcnico relativo ao mrito e procedncia.
Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS.
Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Portaria n 1.751, de 2 de
outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Dengue/programa
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) tem o objetivo de reduzir o nmero de bitos e a incidncia da doena no Brasil, envolvendo aes
permanentes e intersetoriais, uma vez que no existem evidncias tcnicas
de que, em curto prazo, seja possvel a erradicao do mosquito transmissor
Aedes aegypti. Implantado em 2002, desenvolve em parcerias com esta-
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dos e municpios campanhas de comunicao e mobilizao social visando

preveno e ao controle do mosquito transmissor (eliminando potenciais
criadouros do vetor em ambiente domstico e tratando com larvicidas apenas
aqueles onde aes alternativas no puderam ser adotadas). O PNCD instituiu
dez componentes de ao, dentre eles, o fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, de modo a ampliar a capacidade de deteco precoce de casos da
doena; a integrao do combate dengue na ateno bsica com a mobilizao dos programas de agentes comunitrios de sade (Pacs), Estratgia
Sade da Famlia e aes de saneamento ambiental visando reduo de
criadouros. Neste componente, pretende-se estabelecer parcerias com vistas
instalao de uma rede de ecopontos para recolhimento e destinao adequada de pneus inservveis. O Aedes aegypti um mosquito altamente endfilo,
utilizando na maioria das vezes os depsitos de gua domiciliares e outros
artefatos como seus principais criadouros. Segundo dados entomolgicos,
aproximadamente 70% dos criadouros esto no interior dos domiclios. Neste
caso, as aes de saneamento domiciliar so de grande importncia para o
controle do mosquito. Aes simples, como a vedao de caixas dgua e outros possveis depsitos de gua, desobstruo de calhas, dentre outras, so
importantes para o controle do vetor. A principal prioridade do programa
evitar a ocorrncia de bitos, diante da situao epidemiolgica do Pas, onde
os sorotipos DEN-1, DEN-2 e DEN-3 circulam simultaneamente.
Os municpios recebem os recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em
Sade (TFVS), sendo que na programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS) so pactuadas as aes relativas preveno e ao
controle da dengue a serem executadas. Os insumos destinados ao controle
do mosquito so repassados pelo Ministrio da Sade, conforme acordado na
Poltica de Gesto de Insumos Estratgicos.
Epidemia/controle, Sade da Famlia, Programao Pactuada Integrada
da Vigilncia em Sade (PPI-VS), Teto Financeiro da Vigilncia em Sade
(TFVS).
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Descentralizao
o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o
SUS e que definem atribuies comuns e competncias especficas Unio,
estados, Distrito Federal e municpios.
Co-gesto, Eqidade em sade, Integralidade, Municipalizao, Regio
nalizao, Universalidade da sade.
Gesto Financeira do SUS Manual Bsico.
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Desenvolvimento sustentvel
O Desenvolvimento Sustentvel aquele que atende s necessidades do

presente sem comprometer a possibilidade de as geraes futuras atenderem s suas prprias necessidades. (Gro Brundtland, presidente da Comisso
Mundial sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento Relatrio Nosso Futuro
Comum Noruega 1987).
Este o conceito oficial, do qual derivaram todos os outros. Embora nem sempre
explicitado, este conceito foi reafirmado nos seguintes documentos: Declarao
de Estocolmo (1972); Agenda 21 (1992); Declarao do Rio (1992); Carta da
Terra (1992); Conveno sobre Diversidade Biolgica (1992); Conveno sobre
Mudanas Climticas (1992) e Declarao do Milnio (2000).
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Seguridade social, Vigilncia ambiental em Sade (VAS).
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Desnutrio
Expresso biolgica da carncia prolongada da ingesto de nutrientes essenciais manuteno, ao crescimento e ao desenvolvimento do organis-
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mo humano. Notas: 1) um processo orgnico, determinado socialmente,

na medida em que o sistema poltico-econmico regula o grau de acesso
aos alimentos. 2) Esse estado refere-se normalmente ao tipo de desnutrio
energtico-protica.
Alimentao Saudvel; Distrbios Nutricionais.
Desprecariza SUS
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza
SUS).
Difuso de Tecnologia
Refere-se propagao do uso da tecnologia, de acordo com as suas diferentes fases: futura, experimental, investigacional, estabelecida e obsoleta.
Diretrizes Assistenciais
So posicionamentos ou recomendaes sistematicamente desenvolvidas para
orientar profissionais da sade e usurios dos servios acerca de cuidados de
sade apropriados para circunstncias clnicas especficas.
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Distrbios nutricionais
So problemas de sade relacionados ao consumo inadequado de alimentos
(tanto por escassez quanto por excesso) e carncia de nutrientes e/ou mi116
cronutrientes como ferro, cido flico, iodo e vitamina A, entre outros. Notas:
1) Tanto a desnutrio quanto a obesidade so distrbios nutricionais. 2)
Outros exemplos relevantes para a Sade Pblica, em termos de magnitude,
so a anemia ferropriva, a hipovitaminose A e o bcio endmico.
Distrbios por deficincia de iodo (DDI)

A deficincia de iodo pode causar distrbios como cretinismo em crianas (retardo mental grave e irreversvel), surdo-mudez, anomalias congnitas, bem
como a manifestao clnica mais visvel bcio (hipertrofia da glndula tireide). Alm disso, a m-nutrio de iodo est relacionada com altas taxas de
natimortos e nascimento de crianas com baixo peso, problemas no perodo
gestacional, e aumento do risco de abortos e mortalidade materna.
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Desnutrio; Distrbios Nutricionais.

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Direitos dos usurios
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Os Direitos dos usurios da sade esto especificados na Carta dos Direitos

dos usurios da sade elaborada pelo Ministrio da Sade, Conselho Nacional
de Sade e Comisso Intergestora Tripartite, ela se baseia nos seis princpios
bsicos de cidadania. Com ela, o cidado poder conhecer quais so os
seus direitos como usurio do sistema de sade e contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento sade dos brasileiros. De acordo com o
primeiro princpio da carta, todo cidado tem direito ao acesso ordenado e
organizado ao sistema de sade. Assim, fica garantida aos usurios a facilidade de acesso aos postos de sade, especialmente aos portadores de deficincia, gestantes e idosos. O segundo e terceiro princpios do documento
esclarecem o cidado sobre o direito a um tratamento adequado para seu
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problema de sade. Tambm faz referncia necessidade de um atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao (preconceito
de raa, cor idade ou orientao sexual, estado de sade ou nvel social).
O quarto princpio da carta garante que o atendimento prestado ao cidado deve
respeitar a sua pessoa, seus valores e seus direitos. Fica assegurado ao paciente, por
exemplo, o conhecimento de seu pronturio mdico, sempre que solicitado por ele.
O quinto princpio fala sobre as responsabilidades do cidado para que
ele tenha um tratamento adequado. Por exemplo: o paciente nunca deve
mentir ou dar informaes erradas sobre seu estado de sade, pois essa
atitude pode prejudicar a preciso do diagnstico dado pelo mdico.
.
O sexto princpio da carta garante que todos os princpios da carta sejam
cumpridos. Segundo ele, necessrio que todos os gestores da sade, representantes das trs esferas de governo (federal, estadual e municipal), se
empenhem para que os direitos dos cidados sejam respeitados.
Participao social em sade.
Carta dos Direitos dos Usurios da Sade Portaria GM/MS n 675, de
30 de maro de 2006; no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Diretrizes oramentrias/legislao
A Constituio Federal de 1998, nos artigos 165 a 169 estabelece normas gerais para elaborao e execuo financeira do oramento. Constam dessas disposies constitucionais a previso da existncia do Plano Plurianual (PPA),
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei Oramentria Anual (LOA).
Contabilidade pblica/como realizar oramento, Emenda Constitucional
n 29/2000 (EC 29).
Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Discriminao e preconceito
A discriminao definida como toda distino, excluso ou preferncia
fundada na raa, cor, sexo, religio, opinio poltica, ascendncia nacional
ou origem social que tenha por efeito anular ou alterar a igualdade de oportunidades ou de tratamento no emprego e na ocupao. J o preconceito
toda atitude negativa que contm uma predisposio ao e se expressa a
partir de uma indisposio ou um julgamento prvio que se faz de pessoas
estigmatizadas por atributos conferidos a ela ou ao grupo a que pertence.
Preconceito e discriminao acontecem de modos diferentes. A discriminao
pode ser proibida por meio de leis, normas e polticas pblicas, mas no h
como se proibir ter preconceito. Assim, preciso inibir e mesmo reprimir por
meios legais as prticas discriminatrias, e trabalhar pela consolidao da
conscincia tica, por meio de processos educativos, visando superao
dos preconceitos. S teremos efetivamente a garantia da universalidade e da
eqidade no SUS, quando superarmos as discriminaes e os preconceitos em
todas as nossas unidades de atendimento e em todas as esferas de gesto.
Sade da populao idosa, Sade da populao indgena, Sade da
populao negra.
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Dispensao
Dispensao o ato do profissional farmacutico de proporcionar um ou mais

medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de
uma receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento.
So elementos importantes da orientao, dentre outros, a nfase no cumprimento da dosagem, a influncia dos alimentos, a interao com outros me-
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dicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies

de conservao dos produtos.
Assistncia farmacutica, Centrais de abastecimento farmacutico,
Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais,
Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao
de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional
de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais (Rename).
Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, em http://www.cff.org.br;
Documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues
Tcnicas para a sua Organizao (MS) e Assistncia Farmacutica para
Gerentes Municipais (Opas) em http://www.opas.org.br/medicamentos, portal
da Assistncia Farmacutica.
Distrito sanitrio especial indgena

Modelo de organizao de servios de Sade orientado para o estabelecimento de um espao tnico-cultural dinmico, alm de geogrfico, populacional
e administrativamente bem delimitado. Contempla um conjunto de atividades tcnicas e administrativo-gerenciais necessrias prestao de assistncia
sade dos povos indgenas, com controle social.
Sade da populao indgena.
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Distrbios Osteomusculares Relacionados com o Trabalho (Dort)

Leses por esforos repetitivos (LER).
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Doena de Chagas/melhoria das habitaes

A melhoria das condies fsicas e sanitrias de habitaes localizadas em
reas endmicas, que registrem a presena de espcies domiciliadas do vetor
transmissor (colnias intradomiciliares e peridomiciliares) determinante para
o controle da doena de Chagas. Envolvem o restauro de moradias, mediante a
substituio e/ou recuperao de paredes e pisos, a execuo de reboco e pintura nas paredes internas e externas, a melhoria das condies de ventilao
e de iluminao, a recuperao e melhoria das instalaes sanitrias, ou ainda
a reconstruo total da moradia, com demolio da antiga e substituio por
uma nova unidade. Alm da unidade habitacional, so feitas ainda aes nas
reas que circundam o domiclio, como a recuperao de abrigos de animais
(pocilgas, galinheiros, estbulos), de depsitos de ferramentas e de cercas de
proteo. Foram adotadas pelo Ministrio da Sade, desde 1967 a 1969, em
experincia iniciada pelo DNERu-MG e, a partir de 1976, pela Fundao Sesp.
Hoje so fomentadas pela Fundao Nacional de Sade (Funasa).
A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para
celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional
de Sade (Fanasa), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 151, de 2006, por sua vez, aprova os critrios e os
procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para
controle da doena de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio acesse
o site <www.funasa.gov.br>, clique no link Pleitos e entre com os dados da
prefeitura e a solicitao. Os municpios que podero solicitar os pleitos so
os que fazem parte da rea considerada de alto risco e aqueles dos estados da
BA, MG e RS que notificaram o encontro do Triatoma infestans.
Devem ser considerados aspectos da transmisso da doena, comportamento
e biologia dos vetores e hospedeiros vertebrados (estudos entomolgicos)
e, acima de tudo, requerem planejamento e execuo tendo a comunidade
como condutora e parceira do processo, uma vez que as aes sero efetuadas em suas casas,respeitados seus hbitos e cultura.
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Saneamento ambiental, Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e

coletivas.
Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de
Doena diarrica aguda (DDA)

As doenas diarricas agudas (DDAs) diarria, disenteria e gastroenterites
so importantes causas de adoecimento e mortalidade no Brasil, principalmente entre crianas menores de 5 anos. As DDAs tm relao direta com
a falta de saneamento bsico, desnutrio crnica, ingesto de alimentos e
gua contaminados com bactrias, vrus, parasitas, entre outros fatores que
interferem na condio de vida e sade da populao. Para preveno das
DDAs, deve-se sempre ter muita ateno nos cuidados de higiene da famlia
(indivduo) e da sociedade (coletivo). Medidas preventivas so essenciais, uma
vez que o tratamento de um quadro de diarria no evita uma nova infeco,
caso o meio ambiente ou os hbitos de higiene permaneam inalterados.
Deve-se utilizar o hipoclorito de sdio a 2,5% para desinfeco da gua para
consumo humano. O acompanhamento dos casos de diarria, com utilizao
do soro de reidratao oral (SRO) de extrema necessidade para evitar a desidrataoque pode levar ao bito. A notificao deve serfeita pelas unidades
de sade sentinela que realizam o monitoramento das doenas diarricas
agudas (MDDA). Em situaes de surtos de DDA causados por gua ou alimentos (surto de doena transmitida por alimento DTA), a notificaodeve
ser feita por meio da ficha de notificao de surtos do Sinan SMS, que
proceder investigao.
Ateno bsica Sade, Epidemia/controle, Saneamento bsico, Vigi
lncia em Sade.
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Doena Falciforme
um grupo de doenas genticas hereditrias que faz parte das hemoglobinopatias. Dentre essas doenas a anemia falciforme a mais freqente no
Brasil e tambm a mais grave. causada por uma modificao (mutao) no
gene (DNA) que, em vez de produzir a hemoglobina A (HbA), produz uma
hemoglobina chamada S (HbS). Se uma pessoa recebe um gene do pai e outro
gene da me, que produzem a hemoglobina S, ela possui um padro gentico chamado SS (homozigoto), causador da anemia falciforme. O gene que
produz a hemoglobina S pode combinar-se com outros genes que causam
alteraes na hemoglobina A, especialmente com a hemoglobina C (HbSC), a
hemoglobina D (HbSD), ou ainda a interao com as talassemias alfa (HbS/
Tal.Alfa) e beta (HbS/Tal.Beta). Essas combinaes, onde tm pelo menos
um gene que produz a hemoglobina S, so denominadas doenas falciformes. Nas pessoas com essa doena, as hemcias em determinadas situaes,
assumem a forma de meia-lua ou foice, da o nome falciforme. Por esse
motivo as hemcias tm dificuldade em circular pelos vasos sanguneos e
no oxigenam o organismo de maneira satisfatria, essa m circulao causa muitas dores e diversos outros problemas. Os sintomas podem ser muito
diversificados, enquanto algumas pessoas podem apresentar sintomas brandos, outras, em sua maioria, apresentam quadros severos de dores sseas,
dores no abdome, infeces repetidas podendo levar morte. A intensidade
das crises varia conforme a idade da pessoa e a presena de outros tipos de
hemoglobinas associados com a hemoglobina S. Os bebs apresentam crises
de dores, so mais vulnerveis a infeces e pode ocorrer inchao nas mos
e nos ps. Nas crianas maiores, as dores ocorrem com maior freqncia nas
pernas, nos braos e no abdome. Algumas pessoas podem ser acometidas por
derrame cerebral e apresentar palidez e ter o branco dos olhos amarelado,
sinal conhecido como ictercia. Com base nos dados do Programa de Triagem
Neonatal/Ministrio da Sade, nascem por ano, no pas, cerca de 3.500 crianas com doena falciforme e 200.000 portadoras do trao falciforme (HbAS).
Um cenrio que caracteriza essa doena como um relevante problema de
sade pblica. Na maioria dos estados brasileiros, os hemocentros tm sido os
principais Centros de Referncia para o acompanhamento e tratamento das
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pessoas com doena falciforme conforme protocolos do Ministrio da Sade.

As pessoas com a doena devem ser acompanhadas por equipe multidisciplinar nos servios de sade e orientadas quanto aos cuidados necessrios para
prevenir complicaes e diminuir manifestaes clnicas.
A adoo de um programa de ateno integral s pessoas com doena
falciforme por estados e municpios, representa grande benefcio e melhoria da qualidade de vida e sade das pessoas acometidas por essa doena.
Fenilcetonria (PKU); Hipotireoidismo congnito (HC); Talassemias;
Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados.
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em <http://dtr2001.saude.
gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm>; Portaria n. 391, de 16 de agosto
de 2005; Portaria n. 1.852, de 9 de agosto de 2006; Manual de Normas
Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal,
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Doena relacionada ao trabalho

Conjunto de doenas que guarda uma relao com o trabalho exercido em
momento atual ou pregresso pelo trabalhador, que desempenha o papel de
causa necessria, contribuinte ou modificadora do desencadeamento e ou
agravamento do processo mrbido. competncia legal do SUS editar periodicamente a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, sendo que sua
ltima verso foi editada por meio da Portaria n 1.339, de 18 de novembro
de 1999.
Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do
Trabalhador (CRST ou Cerest), Leses por esforos repetitivos (LER), Rede
Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do
trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho.
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Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas

ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS,
Doenas de notificao compulsria

So doenas ou agravos sade que devem ser notificados autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de
medidas de controle pertinentes. As seguintes doenas devem ser notificadas
e registradas no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan):
aids, botulismo, carbnculo ou antraz, clera, coqueluche, dengue, difteria,
febre tifide, doena de Creutzfeldt-Jacob, doena de Chagas (aguda), doenas exantemticas (sarampo, rubola etc.), doenas meningoccicas e outras
meningites, esquistossomose (em rea no endmica), eventos adversos ps
vacinao, febre amarela, febre do Nilo ocidental, febre maculosa, febre tifide, HIV em gestante, hansenase, hantavirose, hepatites virais, influenza
humana por novo subtipo (pandmico), leishmaniose tegumentar americana
e visceral, leptospirose, malria, paralisia flcida aguda, peste, poliomielite,
raiva humana, sndrome da rubola congnita, sfilis congnita e em gestante,
sndrome febril ictero-hemorrgica aguda, sndrome respiratria aguda grave
(SARS), ttano, tularemia, tuberculose e varola. Essas doenas exigem ateno especial da vigilncia epidemiolgica. As aes preventivas e de controle
so norteadas pelas notificaes recebidas. Alm disso, o acompanhamento
dos casos possibilita identificar a ocorrncia de surtos e epidemias. Para a
vigilncia das paralisias flcidas e do sarampo, necessrio ainda notificar a
no ocorrncia da doena Notificao Negativa.
Para a maior parte desses agravos, a notificao deve ser feita quando
existe suspeita da doena, sem necessidade de aguardar sua confirmao. Os agravos discriminados no anexo II da Portaria SVS/MS n 5, de 21 de
fevereiro de 2006, alm da notificao peridica semanal no Sinan, devem ser
comunicados imediatamente, em no mximo 24 horas a partir da suspeita
inicial, s secretarias de sade (municipal e estadual) e estas devero informar,
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tambm de forma imediata, Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS),

por meio de telefonema, fax ou e-mail. Caso as secretarias no disponham de
infra-estrutura (finais de semana, feriados etc.), a notificao imediata dever
ser feita SVS/MS por meio de mensagem para notifica@saude.gov.br ou
<www.saude.gov.br>.
Documentao referente ao Sinan e dados disponveis em <www.saude.
gov.br/sinanweb>; Informaes sobre cada agravo e sobre Centro de
Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade (CIEVS) disponveis em
<www.saude.gov.br/svs>; Portaria SVS/MS n 5, de 21 de fevereiro de 2006,
Doenas e agravos no-transmissveis

Grupo de doenas abrangente, do qual as mais prevalentes so as doenas
cardiovasculares (doenas isqumicas do corao, doenas crebro-vasculares
e hipertenso), as doenas crnicas no transmissveis (cncer, diabetes, doenas renais e reumticas etc.), os agravos decorrentes das causas externas
(acidentes, violncias e envenenamentos) e os transtornos de natureza mental. A vigilncia de doenas e agravos no transmissveis possibilita conhecer
a distribuio, magnitude e tendncia dessas doenas, bem como os seus fatores de risco e proteo na populao, identificando condicionantes sociais,
econmicos e ambientais.
Epidemia/controle; Sade da Famlia; Sistema de Informaes de Agravos
de Notificao (Sinan), no Anexo C da presente publicao.
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Drenagem urbana/para controle da malria

O sistema de manejo de guas pluviais urbanas abrange o conjunto de obras,
instalaes, servios e dispositivos normativos voltados para a sua captao
ou reteno, infiltrao ou aproveitamento, alm da coleta, transporte, reser-
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vao, conteno para amortecimento de vazes e cheias, melhora do fluxo

dos cursos naturais e artificiais, tratamento e lanamento das guas pluviais.
O manejo inadequado das guas pluviais e a m gesto das colees hdricas,
no meio urbano, podem contribuir para a proliferao de diversas doenas
como malria, dengue, leptospirose, filariose, febre tifide e outras, podendo
ainda provocar enchentes que acarretam perdas de vidas humanas, acidentes
e prejuzos financeiros.
O Ministrio da Sade financia aes de manejo ambiental de guas
pluviais e fluviais voltadas para controle da malria, as quais envolvem
sistemas de micro e macro drenagem, remoo de vegetao e retificao de
cursos de gua. No planejamento dessas aes de fundamental importncia
realizar pesquisas entomolgicas e epidemiolgicas, objetivando identificar,
com preciso, os locais escolhidos como criadouros pelo mosquito anofelino
transmissor da malria, de forma a orientar as aes de drenagem.
Abastecimento de gua, Esgotamento sanitrio.
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Esgotamento sanitrio
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.
<http://www.funasa.gov.br>; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002;
Portaria n 106, de 4 de maro de 2004.
Economia da sade
o campo de conhecimento voltado para o desenvolvimento e uso de ferramentas de economia na anlise, formulao e implementao de polticas de
sade. Envolve a anlise e o desenvolvimento de metodologias relacionadas
ao financiamento do sistema, a mecanismos de alocao de recursos, apurao de custos, avaliao tecnolgica, etc. Busca o aumento da eficincia
no uso dos recursos pblicos e a eqidade na distribuio dos benefcios de
Sade por eles propiciados. H, no Ministrio da Sade, um Departamento
de Economia da Sade que subsidia a Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos na formulao de polticas, diretrizes e metas para a
implementao da Poltica Nacional de Sade e aperfeioamento contnuo
do SUS, por meio do emprego de instrumental disponibilizado pelo campo da
Economia da Sade.
Pesquisa em Sade, Pesquisa em sade/fomento, Pesquisa/desenvolvimento.
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Educao alimentar e nutricional

Processo que tem por objetivo ajudar a compreender os princpios bsicos
de nutrio, a escolher os alimentos apropriados de acordo com a cultura,
a assegurar a todos uma alimentao to equilibrada quanto permitam a
produo local e o poder aquisitivo, a observar as regras de higiene na manipulao e conservao dos alimentos para a promoo integral da sade dos
indivduos e das famlias.
Alimentao Saudvel.

Educao continuada
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Processo de aquisio seqencial e acumulativa de informaes tcnico-cientficas pelo trabalhador, por meio de escolarizao formal, de vivncias, de
experincias laborais e de participao no mbito institucional ou fora dele.
Poltica de Educao Permanente em Sade.
Educao em sade
Processo educativo de construo de conhecimentos em sade que visa
apropriao sobre o tema pela populao em geral. tambm o conjunto
de prticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas
no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores do setor, para
alcanar uma ateno de sade de acordo com suas necessidades. A educao em sade potencializa o exerccio da participao popular e do controle
social sobre as polticas e os servios de sade, no sentido de que respondam
s necessidades da populao. A educao em sade deve contribuir para o
incentivo gesto social da sade.
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Educao popular em Sade, Poltica de Educao Permanente em

Sade.
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Educao permanente em sade
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Educao popular em sade
Processo que objetiva promover, junto sociedade civil, a educao em sade, baseada nos princpios da reflexo crtica e em metodologias dialgicas
(ou seja, que tenham como base o dilogo). instrumento para a formao
de atores sociais que participem na formulao, implementao e controle
social da poltica de sade e na produo de conhecimentos sobre a gesto
das polticas pblicas de sade, o direito sade, os princpios do SUS, a
organizao do sistema, a gesto estratgica e participativa e os deveres das
trs esferas de gesto do SUS (federal, estadual e municipal).
Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em sade.
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Efetividade em sade
Probabilidade de que indivduos de uma populao definida obtenham um

benefcio da aplicao de uma tecnologia em sade direcionada a um determinado problema em condies reais de uso.
Avaliao de tecnologias em sade.
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Eficcia em sade
Probabilidade de que indivduos de uma populao definida obtenham um
benefcio da aplicao de uma tecnologia em sade direcionada a um determinado problema em condies controladas de uso.
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Eficincia em sade
Relao entre os custos decorrente da proviso de um cuidado em sade com
os benefcios advindos do mesmo.
Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29)
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Alterou os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 189 da Constituio Federal, estabelecendo um percentual mnimo da receita para aplicao de recursos na
rea da Sade. No caso de estados, municpios e do Distrito Federal os recursos destinados s aes e servios de sade esto vinculados receita de
impostos e transferncias constitucionais. No caso da Unio, o percentual
mnimo de aplicao definido com base na variao nominal do Produto
Interno Bruto (PIB). Os estados devem disponibilizar obrigatoriamente para a
Sade 12% de suas receitas, enquanto municpios devem aplicar uma soma
de 15%. O desrespeito lei autoriza a Unio a intervir nos estados e estes nos
seus respectivos municpios. A fiscalizao da Emenda Constitucional deve
ser feita pelos conselhos de Sade e pelas assemblias legislativas e cmaras
municipais. Atualmente j foi incorporada Constituio Federal.
Conselhos de Sade, Financiamento do SUS, Financiamento municipal
do SUS, Vinculao de recursos.
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Emenda Constitucional n 29, de 2000 (texto integral) no CD-ROM

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Endemias
Consiste na presena contnua de uma enfermidade ou de um agente infeccioso em uma zona geogrfica determinada; pode tambm expressar a prevalncia usual de uma doena particular em uma zona geogrfica. O termo
hiperendemia significa a transmisso intensa e persistente, atingindo todas
as faixas etrias; por sua vez, holoendemia refere-se a um nvel elevado de
infeco, que comea a partir de uma idade precoce e afeta a maior parte
da populao jovem, como, por exemplo, a malria, em algumas regies do
globo.
Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle.
Endemias / FILARIOSE LINFTICA

A filariose linftica uma doena parasitria crnica, causada pelo verme
nematide Wuchereria bancrofti, sendo tambm conhecida como bancroftose. A presena desses vermes adultos nos vasos linfticos provoca leses que
podem levar a incapacidades fsicas permanentes ou de longo prazo. Entre as
manifestaes clnicas, esto a hidrocele e o linfedema, o qual pode evoluir
para um quadro clnico de elefantase. Os vermes adultos, quando alojados
nos vasos linfticos ou linfonodos, podem eliminar microfilrias que so detectveis no sangue perifrico. A transmisso ocorre pela picada das fmeas
do mosquito Culex quinquefasciatus infectadas com larvas do parasito.
Atualmente no Brasil presume-se que reas com transmisso dessa doena
estejam restritas aos municpios de Recife, Olinda, Jaboato dos Guararapes e
Paulista, todos na Regio Metropolitana do Recife.
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Entre as medidas de controle esto: triagem populacional por meio do exame

de gota espessa, seguido do tratamento dos indivduos detectados com
microfilrias; e tratamento coletivo das populaes que vivem em reas endmicas. As pessoas com manifestao clnica esto sob os cuidados dos
tcnicos que prestam assistncia bsica, ou so encaminhadas aos hospitais
pblicos quando necessrio.
Endemias / ONCOCERCOSE
A Oncocercose uma doena parasitria crnica, exclusiva de humanos, causada pelo verme Onchocerca volvulus. Caracteriza-se pelo aparecimento de
ndulos subcutneos fibrosos em vrias regies do corpo. Os ndulos so
indolores e mveis e neles se alojam os vermes adultos. Estes eliminam microfilrias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestaes cutneas,
que podem ser agudas e crnicas. A migrao das microfilrias pode atingir os
olhos, provocando leses oculares variadas, podendo levar cegueira.
A maior parte das pessoas infectadas so assintomticas. No entanto, com o
passar do tempo os sintomas e sinais podem aparecer, constando basicamente de: ndulos no corpo ou na cabea; leses na pele; doena dos olhos.
A prevalncia da oncocercose influenciada pela proximidade dos rios e
afluentes, que se constituem o local de desenvolvimento larvar do vetor, por
essa razo a doena conhecida como cegueira dos rios.
No Brasil, a oncocercose acomete quase somente os indgenas residentes no
territrio yanomami, e mais alguns no ndios que permanecem no territrio
por motivos profissionais, lidando com a assistncia aos indgenas.
Existe tratamento eficaz (ivermectina), utilizado em programas de tratamento
coletivo das comunidades das reas endmicas.
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Endemias / PESTE
Doena infecciosa aguda provocada por bactria (YersInia pestis) e transmitida pela picada de pulgas infectadas, que se manifesta sob trs formas clnicas
principais: bubnica, septicmica e pneumnica.
No Brasil a Peste se mantm em diversas reas de serras e chapadas na zona
rural, constituindo focos naturais, no Nordeste, Minas Gerais e na serra dos
rgos, no estado do Rio de Janeiro. Os focos do Nordeste encontram-se
distribudos em zonas pestosas nos estados do Cear, Rio Grande do Norte,
Paraba, Pernambuco, Alagoas e Bahia.
Uma vez que a Peste se mantm em focos naturais que por definio so permanentes ou de longussima durao, so desenvolvidas atividades sistemticas permanentes de vigilncia e controle nos nove estados endmicos, com o
objetivo de monitorar sua circulao na natureza, e agir preventivamente para
reduzir a ocorrncia de casos humanos e prevenir surtos e bitos pela peste.
Doenas de notificao compulsria.
Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z no endereo <www.
saude.gov.br/SVS>.
Ensaio clnico controlado randomizado
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Estudos clnicos com seleo aleatria de pacientes.
Ensaio clnico controlado no randomizado

Estudos clnicos sem seleo aleatria de pacientes.
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Epidemia/controle
Consiste na manifestao, em uma coletividade ou regio, de um nmero de
casos de alguma enfermidade que excede, claramente, a incidncia prevista.
A quantidade de casos que indica ou no a existncia de uma epidemia
vai variar conforme o agente infeccioso, o tamanho e as caractersticas da
populao exposta, sua experincia prvia ou falta de exposio enfermidade, o local e a poca do ano em que ocorre. Por decorrncia, a epidemia
guarda relao com a freqncia comum da enfermidade na mesma regio,
na populao especificada e na mesma estao do ano. O aparecimento de
um nico caso de doena transmissvel, ou que invade pela primeira vez uma
regio, requer notificao imediata e completa investigao de campo; dois
casos dessa doena, associados no tempo ou no espao, podem ser evidncias suficientes de uma epidemia. Quando aplicado a doenas transmissveis
e algumas no-transmissveis, o controle feito por meio de operaes ou
programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia a nveis muito baixos.
Doenas de notificao compulsria, Desenvolvimento sustentvel,
Vigilncia epidemiolgica.
Equipamentos especializados/dificuldade de acesso

Alta complexidade; Mdia complexidade; Regulao da ateno Sade;
Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Regulao estatal sobre o setor Sade.
Equipe de referncia
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Grupo multiprofissional que deve ser composto de acordo com os objetivos

de cada servio de sade, tendo uma clientela sob sua responsabilidade. Todo
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usurio do SUS deve ter e saber identificar sua equipe de referncia. Em hospitais, por exemplo, a clientela internada deve ter sua equipe de referncia.
Especialistas e outros profissionais constituem uma rede de servios de apoio
s equipes de referncia. Assim, ao invs de constiturem grupos profissionais
hierarquizados, de forma horizontal, as equipes devem ser partes da estrutura
permanente e nuclear dos servios de sade. Para complementar o trabalho
das equipes de referncia, a nova proposta de reorganizao dos servios no
SUS altera a lgica do encaminhamento, de modo que um profissional, atuando em determinado setor, oferece apoio para outros profissionais, equipes e
setores. Inverte-se, assim, o esquema tradicional de organizao, permitindo
que os profissionais sintam-se pertencentes a uma equipe e setor, mas funcionando ao mesmo tempo como apoio para outras equipes de referncia,
sempre que necessrio. Esse modelo operacional, que ganhou o nome de
apoio matricial, torna possvel o vnculo teraputico.
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno Sade;
Humaniza SUS.
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Equipes profissionais
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Uma gesto pblica comprometida com a qualidade da oferta de bens e servios aos cidados deve dispor de equipe profissional qualificada para o exerccio da funo pblica, que tenha os seguintes atributos: mrito, capacidade
tcnica e poltica, vocao para servio pblico, eficcia no desempenho de
sua funo, responsabilidade, honestidade e adeso aos princpios e valores
da democracia. Assim, uma importante atribuio do gestor municipal a
formao da equipe de profissionais que dividir com ele as atribuies da
gesto.
Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
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Eqidade em sade
Igualdade da ateno Sade, sem privilgios ou preconceitos. O SUS deve
disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com as necessidades de cada um. O que determina o tipo de atendimento a complexidade
do problema de cada usurio. Implica implementar mecanismos de induo
de polticas ou programas para populaes em condies de desigualdade
em sade, por meio de dilogo entre governo e sociedade civil, envolvendo integrantes dos diversos rgos e setores do Ministrio da Sade (MS),
pesquisadores e lideranas de movimentos sociais. Objetiva alcanar a oferta
de aes diferenciadas para grupos com necessidades especiais. Os comits
e grupos de trabalho de promoo da eqidade em sade so coordenados
pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), que orienta o trabalho para as
seguintes situaes de excluso social: populao rural, populao negra,
populao cigana e grupos com orientao sexual com demandas especficas
ao SUS (gays, lsbicas, transgneros e bissexuais GLTB).
A constituio de comits e grupos de trabalho tem se evidenciado um
eficiente mecanismo para dar visibilidade s demandas especficas desses
grupos populacionais em situao de excluso social. recomendvel que
sejam criados nos distintos mbitos da gesto do SUS, devendo sempre contemplar a participao dos tcnicos das diferentes reas das secretarias de
sade, representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores, e dos movimentos sociais.
Descentralizao; Integralidade Municipalizao.
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Escolas tcnicas do SUS (ET SUS)

So instituies governamentais que tm como funo principal promover a
profissionalizao de trabalhadores e empregados, sem qualificao especfica, que atuam no setor da Sade. Respondem a demandas por formao
profissional, locais e regionais, em todas as categorias de nvel mdio, inde138
pendentemente do nmero de profissionais a serem capacitados e de acordo

com as necessidades do SUS.
Formao profissional tcnica por itinerrio, Agente Comunitrio
de Sade (ACS), Poltica de Educao Permanente em Sade, Projeto de
Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae).
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O sistema de esgotamento sanitrio abrange o conjunto das obras, instalaes
e servios que envolvem a coleta, a interceptao, o transporte, o tratamento
e a disposio final de esgotos sanitrios. Objetiva, dentre outras coisas, eliminar a poluio dos solos e dos mananciais de abastecimento de gua, evitando o contato de vetores transmissores de doenas relacionadas com as fezes;
propicia a promoo de novos hbitos higinicos na populao e promove o
conforto, ao atender o senso esttico. As solues de esgotamento sanitrio
podem ser coletivas ou individuais. As solues individuais envolvem, dentre
outras providncias, a construo de privadas higinicas e a instalao de
fossas spticas e recomendada para reas rurais e reas urbanas de baixa
densidade populacional. A soluo coletiva envolve a construo de redes coletoras e unidades centralizadas de tratamento. recomendada para as reas
de alta densidade populacional, como as urbanas em geral. O emprego da soluo adequada para o destino de dejetos humanos tem grande importncia
sanitria, uma vez que eles podem ser veculo de germes patognicos de vrias doenas, como febre tifide e paratifide, diarrias infecciosas, amebase,
ancilostomase, esquistossomose, tenase, ascaridase, etc.
http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002;
publicao.
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Espaos colegiados de gesto

Espaos de natureza tecnopoltica caractersticos das instituies democrticas nos quais se propicia a conduo compartilhada dos planos, programas e
projetos sociais. No SUS, existem vrios espaos colegiados de gesto, entre
os quais se destacam as comisses intergestores.
Colegiados de Gesto, Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Comis
so Intergestores Tripartite (CIT), Regionalizao.
Esquistossomose
A esquistossomose mansnica uma doena infecciosa parasitria, causada
por vermes do gnero Schistosoma que vivem na corrente sangnea do hospedeiro definitivo, o homem, cuja evoluo clnica pode variar desde a forma
assintomtica at as extremamente graves. A transmisso da doena, numa
regio, depende do contato humano com guas superficiais onde existam
caramujos de gua doce infectados (hospedeiros intermedirios). No Brasil,
as trs espcies de importncia na transmisso da doena so: Biomphalaria
glabrata, Biomphalaria straminea e Biomphalaria tenagophila.
O Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose (PCE) tem como
objetivos: evitar ou reduzir a ocorrncia de formas graves e bitos; reduzir a
prevalncia da infeco e interromper a expanso da endemia. A Vigilncia
Epidemiolgica da esquistossomose est centrada na busca ativa dos portadores de Schistosoma mansoni por meio de inquritos coproscpicos peridicos, da demanda espontnea rede bsica de servios de sade, e o
tratamento dos infectados em tempo oportuno. As estratgias para o controle
da doena so: diagnstico precoce e quimioterapia dos portadores de S.
mansoni; controle dos hospedeiros intermedirios; obras de saneamento domiciliar e ambiental; educao em sade e mobilizao comunitria. O PCE
est descentralizado para as gestes municipais. Esse processo intensificouse a partir de 1999 aps a regulamentao das regras de financiamento das
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aes de vigilncia e controle de doenas e recentemente da Programao

das Aes Prioritrias de Vigilncia em Sade (PAP-VS). Constituem a rea
endmica os estados do Par, Maranho, Piau, Cear, Rio Grande do Norte,
Paraba, Pernambuco, Alagoas, Sergipe, Bahia, Minas Gerais, Esprito Santo,
Rio de Janeiro, So Paulo, Paran, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Gois
e o Distrito Federal. Registra-se maior intensidade de transmisso na regio
Nordeste e Norte do estado de Minas Gerais. doena de notificao compulsria em reas no endmicas.
Doenas de notificao compulsria.
Mais informaes em Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z
no endereo <www.saude.gov.br/SVS>.
Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS)

Espao de acesso pblico que dispe de computadores, impressoras e mobilirio
adequado para a realizao de pesquisas pela internet, com orientao de profissionais especializados. Permite acesso livre e gratuito a informaes tcnicocientficas em sade, geradas por instituies do Sistema nico de Sade (SUS)
e acadmicas, disponveis na Biblioteca Virtual em Sade Pblica Brasil (BVS
SP Brasil). Atende a gestores, pesquisadores, estudantes, profissionais em sade e sociedade. O objetivo da Estao BVS democratizar o acesso a fontes de
informao, na rea da Sade Pblica, consolidando a Rede de Bibliotecas e
Unidades de Informao Cooperantes da Sade (Rede BiblioSUS).
Critrios para implantao de uma unidade da Estao BVS: atuao das
Secretarias Estaduais de Sade em projetos de cincia e tecnologia em
sade; existncia de centros de documentao e/ou informao estruturados;
alinhamento com a agenda de prioridades do Governo Brasileiro.
Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe
de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes
de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da
Sade (Coned MS), Poltica Editorial
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http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/estacao/bvs.asp
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Estudo Longitudinal de Sade do Adulto (ELSA Brasil)

Com a finalidade de investigar os determinantes e a incidncia das doenas cardiovasculares, diabetes mellitus e outras doenas crnicas em uma
amostra populacional de adultos, o Departamento de Cincia e Tecnologia
da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio
da Sade, em parceria com o Ministrio de Cincia e Tecnologia, financia
estudos longitudinais nesse campo temtico desenvolvidos por um consrcio
formado por sete instituies de pesquisa, envolvendo 15 mil participantes
funcionrios de instituies pblicas de ensino superior e pesquisa com o
objetivo de investigar aspectos epidemiolgicos, clnicos e moleculares de
doenas crnicas no transmissveis, principalmente as cardiovasculares e o
diabetes mellitus tipo 2.
uma iniciativa pioneira no Brasil por ser realizada em vrias cidades e por
acompanhar as pessoas estudadas por um longo perodo de tempo. Graas
a pesquisas semelhantes desenvolvidas em outros pases, hoje se sabe, por
exemplo, da importncia de cuidados com a presso arterial e com a dieta na
preveno dessas doenas. Entretanto, ainda h aspectos importantes sobre
sua ocorrncia, que necessitam de informaes para orientar os programas de
controle em nosso pas.
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Estudo Multicntrico Randomizado de Terapia Celular em

Cardiopatias (EMRTCC)
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O EMRTCC um estudo clnico duplo-cego randomizado que tem como

objetivo testar a eficcia da terapia com clulas-tronco autlogas em 1.200
pacientes, 300 para cada uma das quatro cardiopatias analisadas: infarto
agudo do miocrdio, doena isqumica crnica do corao, cardiomiopatia
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142
dilatada e cardiopatia chagsica. Esto envolvidos quatro centros-ncora, diversos colaboradores, os setores pblico e privado, alm de diversas instituies de pesquisa. A durao prevista do estudo diferente para cada uma das
patologias: at 36 meses para cardiopatia chagsica, 30 meses para dilatada,
24 meses para doena isqumica crnica e at 18 meses para o infarto agudo
do miocrdio.
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ET SUS
Escolas tcnicas do SUS.
Execuo fsica e financeira/convnios
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Convnios federais de Sade.
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Fitoterapia e plantas medicinais
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Facilitadores de educao permanente em Sade

Cidados envolvidos com o SUS nos mbitos da gesto, educao, ateno
ou controle social que acompanham e facilitam a reflexo crtica sobre os
processos de trabalho no SUS. Os facilitadores so as pessoas que ajudam e
impulsionam as aes de educao permanente em sade em todo o Pas, no
uma profisso especfica, nem um cargo pblico.
Formao de facilitadores de educao permanente em Sade, Poltica
de Educao Permanente em Sade, Agentes Comunitrios de Sade (ACS),
Formao profissional tcnica por itinerrio, Plos de educao permanente
em Sade.
Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de
setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; http://
www.ead.fiocruz.br/facilitadores/
Farmcia popular
Programa Farmcia Popular do Brasil.
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Farmacovigilncia
rea da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da
Sade, responsvel por notificaes e anlises de queixas de pacientes relacionadas a efeitos de medicamentos e tambm a reaes adversas no previstas.
A unidade monitora as atividades de farmacovigilncia em todo o mundo,
produzindo alertas de restrio ou proibio de medicamentos.
Para organizar a execuo das aes de vigilncia nas unidades de produo
o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual.
Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de
medicamentos; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.
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Fatores de risco
So fatores de exposio supostamente associados com o desenvolvimento
de uma doena. Podem ser genticos ou ambientais. Ao contrrio dos fatores
prognsticos, os fatores de risco agem antes da instalao da doena.
Doenas e agravos no transmissveis.
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Fatores de risco relacionados s Doenas Crnicas No

Transmissveis
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So condies que predispe uma pessoa a maior risco de desenvolver doenas crnicas no Ttransmissveis. A remoo ou reverso da exposio a
estes fatores implica na reduo da mortalidade e/ou da prevalncia e/ou
surgimento mais tardio das patologias. Os fatores de risco podem ser modi-
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ficveis relacionados a fatores que podemos influir mudando, prevenindo

ou tratando (tabagismo, hipertenso arterial, sedentarismo, excesso de peso,
diabetes mellitus, entre outros) ou no modificveis que so os fatores que
no podem ser mudados (fatores hereditrios, idade, sexo, entre outros).
Fatores de proteo relacionados s Doenas Crnicas No

Transmissveis
So aqueles que protegem o indivduo das doenas crnicas no transmissveis, garantindo um desenvolvimento saudvel. Estes fatores reduzem, abrandam ou eliminam as exposies aos fatores de risco, seja reduzindo a vulnerabilidade ou aumentando a resistncia das pessoas aos riscos.
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Febre amarela
Doena provocada por vrus e transmitida pela picada de mosquitos. Nas

regies de florestas o principal mosquito responsvel pela transmisso o
Haemagogus e, nas cidades, o Aedes aegypti, o mesmo mosquito transmissor
do dengue. No Brasil, a doena ocorre de forma habitual nas reas de florestas de todos os estados da regio Norte (Amaznia Legal), da regio CentroOeste e do Maranho, acometendo pessoas no vacinadas. Ocasionalmente
podem ocorrer casos em Minas Gerais, sul do Piau e oeste dos estados da
Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Nas reas urbanas, no tm ocorrido a transmisso da doena desde 1942.
Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle, Vigilncia em
Sade.
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Fenilcetonria (PKU)
um erro inato do metabolismo, de herana autossmica recessiva, com
incidncia de um caso positivo a cada 15 a 20 mil nascidos vivos. O portador
da Fenilcetonria (PKU) herdou, do pai e da me, genes que codificam uma
enzima defeituosa. Como conseqncia, a criana no consegue metabolizar
adequadamente as protenas, instalando-se um quadro clnico de atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), acarretando deficincia
mental, comportamento agitado ou padro autista, alm de convulses, alteraes eletroencefalogrficas e odor caracterstico na urina. Com o diagnstico precoce, por meio do teste do pezinho, deve ser iniciada uma teraputica
diettica especfica logo nos primeiros meses de vida. Para que o indivduo
tenha o desenvolvimento normal preservado e no apresente o quadro clnico
acima descrito, necessrio que permanea em acompanhamento permanente, seguindo durante toda a vida a orientao dos especialistas.
Anemia falciforme; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados.
Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa
Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/
epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001.
saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Fibrose cstica
A fibrose cstica ou mucovicidose (como tambm conhecida) a mais comum
dentre as doenas hereditrias consideradas severas. Obedece a um padro de
herana autossmico recessivo e afeta principalmente os pulmes e o pncreas,
em um processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco.
Nos pulmes, esse aumento da viscosidade bloqueia as vias areas propiciando
a proliferao bacteriana, o que leva infeco crnica, leso pulmonar e ao
bito por disfuno respiratria. No Brasil, encontram-se freqncias de at um
caso positivo para cada 2.500 nascidos vivos. Dentre vrios sintomas, podemos
encontrar: esteatorria, dificuldade de ganho de peso, problemas respirat148
rios, perda de sal pelo suor, dor abdominal recorrente, ictercia prolongada,
edema hipoproteinmico, pancreatite recorrente, cirrose biliar e retardo no desenvolvimento somtico. O tratamento consiste em acompanhamento mdico
regular, suporte diettico, utilizao de enzimas pancreticas, suplementao
vitamnica e fisioterapia respiratria. Finalmente, alm do esquema vacinal normal, proposto pelo Ministrio da Sade, essas crianas devero receber tambm
imunizao anti pneumoccica e anti-hemfilos.
Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Anemia falciforme, Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados.
Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa
Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/
dsra/epntn.htm ou Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://
dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
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Filas nos servios
A reduo das filas e do tempo de espera no atendimento aos usurios nos

servios de sade, com a ampliao do acesso e do atendimento acolhedor e
resolutivo uma marca da humanizao do SUS. Para isto necessrio que
seja implementado um outro modo de organizao da espera ao atendimento.
Em vez de priorizar o atendimento de quem chegou primeiro ao servio
(critrio por ordem de chegada ao servio), deve-se priorizar a situao
clnica dos usurios, tendo como base a avaliao e a classificao do risco, o
que torna possvel enfrentar o problema das filas priorizando quem, no momento, corre mais risco em funo do seu agravo e/ou sofrimento.
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno sade;
Humaniza SUS; Financiamento da sade; Bloco da assistncia farmacutica;
Bloco da ateno bsica; Bloco de vigilncia em Sade; Financiamento do SUS;
Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Termo de Limite Financeiro Global.
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Financiamento do SUS
As aes e servios de Sade, implementados pelos estados, municpios e
Distrito Federal so financiados com recursos prprios da Unio, estados e
municpios e de outras fontes suplementares de financiamento, todos devidamente contemplados no oramento da seguridade social. Cada esfera governamental deve assegurar o aporte regular de recursos ao respectivo fundo
de sade de acordo com a Emenda Constitucional n 29, de 2000. As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para estados, municpios e Distrito
Federal esto condicionadas contrapartida destes nveis de governo, em
conformidade com as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias
e outras). Esses repasses ocorrem por meio de transferncias fundo a fundo,
realizadas pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente para os estados,
Distrito Federal e municpios, ou pelo Fundo Estadual de Sade aos municpios, de forma regular e automtica, propiciando que gestores estaduais
e municipais contem com recursos previamente pactuados, no devido tempo, para o cumprimento de sua programao de aes e servios de sade.
As transferncias regulares e automticas constituem a principal modalidade
de transferncia de recursos federais para os estados, municpios e Distrito
Federal, para financiamento das aes e servios de sade, contemplando
as transferncias fundo a fundo e os pagamentos diretos a prestadores de
servios e beneficirios cadastrados de acordo com os valores e condies estabelecidas em portarias do Ministrio da Sade. As transferncias voluntrias
so, por sua vez, entregas de recursos correntes ou de capital a outra esfera da
federao para cooperao, auxlio ou assistncia financeira no decorrente
de determinao constitucional, legal, ou que se destine ao SUS.
Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de
Sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC
29); Financiamento municipal do SUS; Fundos de Sade; Fundo Municipal
de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Recursos financeiros/como gastar
melhor?; Recursos financeiros/liberao; Recursos financeiros/transferncia;
Vinculao de recursos.
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Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Lei n 8.142, de 28 de

dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Portaria
n 204, de 29 de janeiro de 2007, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Financiamento municipal do SUS

Os municpios devem destinar 15% da totalidade da arrecadao do ISS, IPTU,
Imposto de transmisso intervivos, Imposto de Renda incidente na fonte sobre
rendimentos pagos, inclusive por suas autarquias e fundaes, transferncias
do Fundo de Participao dos Municpios, transferncias do ITR, transferncias do IPI sobre exportaes, transferncias do ICMS e transferncias do
IPVA. Alm disso, os municpios recebem repasses por meio de transferncias
fundo a fundo, regulares e automticas e voluntrias oriundas dos estados
e da Unio. A transferncia dos recursos destinados execuo da ateno
bsica, aos procedimentos de mdia e alta complexidade e s aes especficas de programas e incentivos do MS observada as condies de gesto, bem
como as qualificaes de estados e municpios aos respectivos programas e
incentivos, de acordo com regulamentao especfica. Os repasses ocorrem
independentemente de convnios ou instrumentos similares e se destinam
ao financiamento das aes e servios do SUS. Se determinado municpio
deixa de atender aos requisitos estabelecidos pela lei na administrao dessas
verbas, perde sua habilitao para geri-las, e elas passam a ser administradas,
respectivamente, pelos estados ou pela Unio.
Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Fundos de Sade,
Recursos financeiros/liberao, Remunerao por servios produzidos.
Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994;
Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM
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Fitoterapia e plantas medicinais

A Fitoterapia uma prtica teraputica caracterizada pela utilizao de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de
substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, cuja abordagem
incentiva o desenvolvimento comunitrio, a solidariedade e a participao
social. Desde a Declarao de Alma-Ata, em 1978, a Organizao Mundial
de Sade (OMS) tem expressado a sua posio a respeito da necessidade de
valorizar a utilizao de plantas medicinais e produtos derivados no mbito
sanitrio, tendo em conta o seu uso por grande parte da populao mundial
no que se refere ateno primria de sade. O reconhecimento de seu valor
como recurso clnico, farmacutico e econmico tem crescido progressivamente em vrios pases, os quais vm normatizando e legislando acerca dos
diferentes critrios de segurana, eficcia e qualidade que devem envolver
esses produtos. O Brasil possui inmeras vantagens e oportunidades para o
desenvolvimento dessa teraputica, como, por exemplo, a maior diversidade
vegetal do mundo, a ampla sociodiversidade, o uso de plantas medicinais
vinculado ao conhecimento tradicional e a tecnologia para validar cientificamente este conhecimento. O interesse popular e institucional vem crescendo
no sentido de fortalecer a Fitoterapia no SUS, demonstrado pelo nmero
crescente de programas nos estados e municpios brasileiros, assim como
crescente o incentivo a pesquisas e desenvolvimento tecnolgico de plantas
medicinais e fitoterpicos.
Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no
SUS; Medicina Antroposfica; Acupuntura.
<www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov.br/sctie/daf>; Decreto
5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006;
Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho
de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Fitoterpico
Medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas
vegetais. caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu
uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. Sua
eficcia e segurana so validadas pelos levantamentos etnofarmacolgicos
de utilizao, documentaes tcnico-cientficas em publicaes ou ensaios
clnicos Fase 3. No se considera medicamento fitoterpico aquele que, na
sua composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem
as associaes destas com extratos vegetais. (RDC 48, de 16 de maro de
2004/Anvisa).
Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no
SUS; Medicina Antroposfica; Acupuntura.
Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio
de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de
17 de novembro de 2006; <www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov.br/
sctie/daf>.
Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico

o processo de adio de flor nas guas de abastecimento pblico das
Estaes de Tratamento da gua-ETA, com o objetivo de reduzir o aparecimento de cries dentrias na populao, considerando que esta substncia
inibe a desmineralizao dos dentes e promove sua remineralizao. A fluoretao da gua para consumo humano um mtodo recomendado por
mais de 150 organizaes de cincia e sade, incluindo a Federao Dentria
Internacional (FDI), a Associao Internacional de Pesquisa em Odontologia
(IADR), a Organizao Mundial de Sade (OMS) e a Organizao PanAmericana de Sade (OPAS). Neste sentido, a ampliao da fluoretao das
guas no Brasil uma das prioridades da Poltica Nacional de Sade Bucal
Brasil Sorridente, operacionalizada mediante cooperao da Fundao
Nacional de Sade (Funasa).
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Abastecimento de gua; Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal.

dab>); Lei n. 6.050, de 24 de maio de 1974; Decreto Federal n. 76.872,
de 22 de dezembro de 1975; Portaria GM/MS n. 635, de 26 de dezembro de
1975; Portaria GM/MS n. 518, de 25 de maro de 2004; Programa Brasil
Sorridente A Sade Bucal levada a srio/Sub-componente Fluoretao da
gua: CARTILHA DO GESTOR; Manual de Orientaes Tcnicas para
elaborao e apresentao de propostas e projetos tcnicos de Fluoretao de
Sistema Pblico de Abastecimento de gua (<www.funasa.gov.br>).
Formao de agentes sociais

Os Conselhos Municipais de Sade so fundamentais ao funcionamento das
secretarias municipais de Sade, sendo importante que os gestores municipais procurem oferecer permanente capacitao aos conselheiros municipais
de Sade para que conheam seu papel na luta pela observncia contnua
dos direitos do cidado e dos deveres do Estado, no tocante sade, assim
como as diretrizes polticas, os aspectos jurdicos e normativos do SUS. Dessa
forma, podero compartilhar a gesto e defender a aplicao no sistema
dos princpios de universalidade, integralidade e eqidade. Em conseqncia,
atuaro como canais de interlocuo da sociedade com a gesto do SUS, de
modo que a poltica municipal de sade seja uma resposta s necessidades
de sade da populao.
Para formar os conselheiros do seu municpio, o gestor precisa discutir
com o Conselho Municipal de Sade a necessidade de fortalecimento do
controle social em sua gesto e sua disponibilidade para desenvolver programas dessa natureza; discutir com o Conselho o papel do Plo de Educao
Permanente em Sade (PEP), ao qual o municpio pertence, e qual a participao do controle social nos espaos dos plos; construir projetos de fortalecimento do controle social e de capacitao de conselheiros, que sero pactuados no PEP, com participao dos conselhos estadual e nacional de Sade,
do Ministrio da Sade (MS) e dos atores sociais, com foco no controle social
para o desenvolvimento de suas aes.
154
Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de Educao

Permanente em Sade, Educao popular em sade.
Formao de ativadores de mudanas na graduao

O Ministrio da Sade vem implementando uma poltica de educao para o
SUS, buscando uma efetiva aproximao entre o sistema pblico de sade e
o sistema formador. Essa poltica pretende suprir a lacuna existente entre a
formao graduada e as polticas de sade. Para tanto, necessrio ampliar a
massa crtica de profissionais comprometidos com as necessidades de mudanas e a capacidade de constru-las. A especializao de um grande volume de
profissionais em processos de mudana significa a semeadura em um campo
que certamente se tornar frtil, em decorrncia das mudanas de mercado
e da priorizao da ateno bsica. A mudana da graduao imperativa
para que se atinjam os objetivos do SUS, nos termos do disposto na prpria
Constituio Federal, no pargrafo 4 do Artigo 200. Uma das estratgias do
Ministrio da Sade para a mudana na graduao foi o apoio implementao do Curso de Especializao em Ativao de Processos de Mudana na
Formao Superior de Profissionais de Sade. Com o objetivo deformar especialistas capazes de desencadear e ampliar o pensamento crtico e a ao estratgica, visando difundir e dinamizar os processos de mudana na formao
superior de profissionais da sade no Pas, o curso foi ministrado entre novembro de 2005 e outubro de 2006, formando 100 tutores e 617 ativadores,
distribudos em quatro ncleos regionais: Aracaju, So Paulo, Braslia e Rio de
Janeiro. A aprendizagem ocorreu a partir de situaes-problema sobre processos de mudana algumas previamente elaboradas e outras construdas a
partir das experincias e contextos locais dos participantes. Buscou-se desenvolver as capacidades do ativador a partir da reflexo sobre sua prpria prtica, do reconhecimento de suas fronteiras de conhecimento, da formulao
de questes, da busca e anlise crtica de novas informaes e da elaborao
de planos para enfrentar dificuldades. Essas capacidades tambm foram desenvolvidas coletivamente nos grupos de trabalho, uma vez que os processos
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de mudana invariavelmente envolvem grupos, equipes e coletivos de escolas

e servios de sade. Atualmente, os ativadores esto sendo convocados a cooperar com o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional
em Sade (Pr-Sade), pois um levantamento realizado pelo Deges/SGTES/
MS demonstrou que 70% das 56 Instituies de Educao Superior selecionadas pelo Pr-Sade tinham representantes no curso de especializao de
ativadores
http://www.ead.fiocruz.br/ativadores
Formao de facilitadores de educao permanente em Sade
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Curso de aperfeioamento oferecido pelo Ministrio da Sade em parceria

com a EAD/ENSP, sob a modalidade de Educao a Distncia. Estruturado
com o objetivo de ampliar o nmero de pessoas capazes de discutir e colaborar para a implementao da poltica de educao permanente em sade e de
processos educativos, no sistema de sade, que contemplem os princpios da
educao permanente, desenvolvendo e ampliando a capacidade pedaggica
local dos servios de sade. A meta inicial era a formao de 6 mil facilitadores, sendo posteriormente ampliada para 12 mil. At abril de 2006, foram
formados 300 tutores e em dezembro do mesmo ano 8600 facilitadores se
encontravam em processo de formao. A primeira formao, financiada com
recursos federais da sade j foi concluda, novas regras foram definidas para
a ampliao do nmero de turmas e beneficirios, porm com financiamento
prprio dos entes federados interessados.
Municpios que tiverem interesse em aderir formao, devem acessar o
stio eletrnico <http://www.ead.fiocruz.br/facilitadores/>, clicar no link
biblioteca e abrir o documento Novas Regras para Adeso ao Programa de
Formao de Facilitadores de Educao Permanente em Sade.
Facilitadores de educao permanente em Sade, Educao permanente
em Sade.
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http://www.ead.fiocruz.br/facilitadores
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Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS)

A lei que criou a profisso de ACS trouxe a necessidade de um processo
formal de qualificao para esses trabalhadores. Para definir essa formao,
durante o ano de 2003, o Ministrio da Sade elaborou um perfil de competncia profissional dos ACS, com a participao de gestores estaduais e
municipais do SUS, trabalhadores, servios e instituies formadoras. A partir
da, foi elaborada uma proposta para a formao do ACS, levando em considerao os seguintes aspectos: poltica de formao estabelecida pelo MEC
(legislao educacional); poltica de formao dos trabalhadores de nvel mdio do SUS; especificidade do trabalho do ACS; diversidade da escolarizao
desses profissionais. O Ministrio da Sade props que a formao do ACS
acontea a partir de itinerrios formativos (ou seja, a formao oferecida em
etapas subseqentes e o reconhecimento de cada etapa prvia assegura que
seja garantida a progresso dos estudos aos agentes, conforme sua escolaridade). Independentemente da escolaridade, o trabalhador poder comear a
formao inicial e, ao mesmo tempo, complementar sua escolaridade. Alm
disso, a proposta prev a possibilidade de o ACS dar continuidade aos estudos
de formao profissional. O itinerrio de formao do ACS comea pela formao inicial, com uma carga horria de aproximadamente 400 horas. Essa
formao deve ser prioritariamente uma formao em servio e estar a cargo
das escolas tcnicas do SUS. Ou seja, a formao deve ser coordenada pela
escola tcnica e realizada de forma descentralizada, de modo que os agentes
no tenham que se afastar do trabalho para cumprir boa parte da formao. A construo das propostas de formao dos ACS tem sido discutida
pelos gestores municipais e estaduais e escolas tcnicas do SUS. As Escolas,
que sero responsveis por dessa formao, tm o compromisso de promover
a articulao loco-regional, principalmente com os gestores municipais. O
Ministrio da Sade se encarrega do financiamento das 400 horas iniciais,
desde que os projetos estejam coerentes com os princpios j apresentados.
Alm da formao dos agentes, as propostas devem prever tambm a forma157
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o pedaggica para os docentes que iro atuar de maneira descentralizada,

bem como a confeco de material didtico. Os recursos para essa formao
sero repassados fundo a fundo para gestores estaduais ou municipais,
dependendo do mbito de desenvolvimento da formao.
Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Formao profissional tcnica
por itinerrio.
Portaria n 2.474, de 12 de novembro de 2004.
Formao do Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD) e do Tcnico de

Higiene Dental (THD)
A formao tcnica em sade bucal prioritria para o SUS, visto que a
Estratgia Sade da Famlia indica como necessria a equipe de sade bucal
no atendimento integral sade da populao. Para tanto, o Departamento
de Gesto da Educao na Sade (DEGES) da Secretaria de Gesto do Trabalho
e da Educao na Sade (SGTES) utilizou como dispositivo para desencadear
o processo de formao tcnica nessa rea, um projeto piloto de formao
de Tcnicos em Higiene Dental (THD) e de Auxiliares de Consultrio Dentrio
(ACD).
A partir de maio de 2004, os recursos financeiros para financiamento dos
cursos THD/ACD do projeto piloto comearam a ser liberados. Uma das estratgias utilizadas para desencadear esse processo foi a escolha das Escolas
Tcnicas e dos Centros Formadores do SUS para execuo desses cursos em
13 Estados: Bahia, Gois, Minas Gerais, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul,
Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul,
Santa Catarina, So Paulo e Tocantins.
Concomitante ao projeto piloto foi realizado com as Escolas Tcnicas que
no estavam executando essa formao um amplo processo de discusso para
a elaborao dos Planos de Cursos de ACD/THD. Dessa forma, essas escolas e
outras que j finalizaram o processo de formao do projeto piloto, encami-
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nharam SGTES projetos para a formao de ACD/THD que foram analisados

e contratados.
Tcnico em Higiene Dental (THD); Escola Tcnica do SUS; Sade Bucal;
Formao Tcnica por Itinerrios.
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Formao profissional tcnica por itinerrio

A legislao do ensino possibilita a formao profissional por meio de itinerrios, isto , que seja feita por etapas, que podero ser certificadas de forma
a aproveitar posteriormente todos os estudos j realizados. Isso implica na
aprovao de um currculo, pelo sistema de ensino, a ser executado de forma
gradativa at integralizar toda a formao profissional, prevista nas Diretrizes
Curriculares Nacionais (DCN).
Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em sade.
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Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade

Apesar de o setor sade ser uma rea de proteo, regulao e controle do
Estado, a gesto do trabalho no SUS tem sido feita, em grande parte, de
forma emprica e burocratizada, o que faz aumentar ainda mais o grau dos
conflitos da rea, que, por si s, costuma ser bastante elevado. Dessa forma,
buscando espelhar a experincia do Ministrio da Sade no tocante gesto
do trabalho e da educao na sade, bem como enfrentar a pouca relevncia das atuais estruturas de gesto do trabalho e da educao em frao
importante das secretarias estaduais de sade, e sua inexistncia em grande
parte das secretarias municipais, o Departamento de Gesto e da Regulao
do Trabalho em Sade (Degerts/SGTES/MS) e o Departamento de Gesto da
Educao na Sade (Deges/SGTES/MS) propem a reformulao dessas es-
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truturas, buscando a efetiva integrao entre gesto do trabalho e educao

na Sade. Para tanto, necessrio se faz que, a exemplo da SGTES/MS, as secretarias estaduais e municipais de sade possam tambm ter os seus setores
de gesto do trabalho e da educao na sade (hoje chamados de Recursos
Humanos) fortalecidos e/ou reformulados, objetivando dar destaque rea
da gesto do trabalho e da educao no SUS. Busca-se, dessa forma, fazer
com que essa rea conte com apoio poltico suficiente, por parte dos gestores,
e com profissionais e recursos tecnolgicos apropriados, para que no se convertam em mais uma instncia burocrtica, mas tenham efetividade no alcance de seus objetivos. A partir da problemtica levantada na rea da gesto do
trabalho e da educao, o Ministrio da Sade assume a responsabilidade de
desenvolver polticas para o fortalecimento e modernizao das estruturas de
gesto de pessoas nos estados e municpios. Tais iniciativas sero realizadas
em parceria com o Conass e Conasems, considerando porte e necessidades
dos estados e municpios. Entre as propostas de aes que visam sensibilizar
e conscientizar os gestores da necessidade de elaborao e implantao de
uma nova poltica de gesto do trabalho e da educao na sade esto: o
desenvolvimento de um Sistema Nacional de Informaes que permita a comunicao entre Ministrio da Sade, estados e municpios e que d suporte
s aes voltadas para a gesto do trabalho e educao na sade; o desenvolvimento da capacitao dos profissionais do setor para maior qualificao
tcnica, administrativa e institucional em planejamento, programao, acompanhamento e avaliao; e os investimentos junto s Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade na implantao ou fortalecimento das infra-estruturas
de gesto do trabalho e da educao na sade.
Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Programa de Qualificao
e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS.
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Fortificao de alimentos
Prtica de aumentar deliberadamente o contedo de um micronutriente essencial, isto , vitaminas e minerais (incluindo elementos traos), no alimento,
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assim como melhorar a qualidade nutricional do produto alimentcio e proporcionar um benefcio sade pblica com um risco mnimo sade. No
Brasil, a fortificao das farinhas de trigo e milho com Ferro e cido Flico
obrigatria, com o objetivo reduzir as prevalncias de anemia ferropriva e de
patologias do tubo neural. regulamentada pela Resoluo RDC da Anvisa n
344, de 13 de dezembro de 2002.
Alimentao Saudvel; Desnutrio; Distrbios Nutricionais.
Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil
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Institudo em 2003, tem por objetivo propiciar amplo espao de discusso

e deliberao sobre questes de Sade Mental para a populao infantojuvenil, sendo composto por representaes nacionais de instituies governamentais e no-governamentais.
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Centros de ateno psicossocial (Caps), Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma
Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao
dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia
hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos.
Portaria 1.608, de 3 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta

publicao.
Fundo a fundo/recursos
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Financiamento do SUS.
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Fundo Estadual de Sade

Fundos de Sade.
Fracionamento de Medicamentos
Procedimento efetuado por profissional farmacutico habilitado, para atender prescrio do profissional de sade, que consiste na subdiviso de um
medicamento em fraes menores, a partir da sua embalagem original, sem
o rompimento da embalagem primria, mantendo os dados de identificao
desse medicamento.
Fundo Municipal de Sade (FMS)
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O Fundo de Sade integra todos os recursos a serem utilizados nas aes e

servios de Sade e deve ser gerenciado pelos secretrios de Sade. No caso
do municpio, tendo em vista que este o responsvel sanitrio por excelncia, ou seja, em funo do SUS, as aes e servios so descentralizados
ao municpio, para poder cumprir com essa responsabilidade, por meio de
unidades de Sade, prprias ou prestadores de servios credenciados para
atuar na rede, indispensvel a criao dos fundos de sade por meio de lei.
necessrio que haja uma organizao mnima do Fundo, compatvel com o
grau de complexidade da rede de servios, com vista manuteno das aes
e servios e dos pagamentos em dia. Mais informaes no Manual de Gesto
Financeira do SUS.
Contabilidade pblica/como realizar oramento; Emenda Constitucional
n 29, de 2000 (EC 29); Financiamento do SUS; Financiamento municipal do
SUS; Fundos de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Recursos financeiros/como gastar melhor?; Recursos financeiros/liberao; Recursos financeiros/transferncia; Vinculao de recursos
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Fundo Nacional de Sade (FNS)

Fundo especial organizado de acordo com as diretrizes e objetivos do SUS,
cujos recursos esto previstos na Lei Oramentria Anual (LOA), de acordo
com o Plano Plurianual dos Projetos e Aes Governamentais e provenientes de fontes nacionais de receitas do Tesouro Nacional e de arrecadao
direta do FNS e internacionais de acordos firmados pelo governo brasileiro com instituies financeiras internacionais, como o BIRD e o BID para
financiamento de projetos na rea de Sade. Constituem recursos do FNS os
consignados a seu favor nos Oramentos da Seguridade Social e Fiscal da
Unio; os decorrentes de crditos adicionais; os provenientes de dotaes
de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas,
de cooperao tcnica, de financiamento e de emprstimo; os provenientes
do Seguro Obrigatrio do DPVAT; os resultantes de aplicaes financeiras;
os decorrentes de ressarcimento de recursos por pessoas fsicas e jurdicas
originrios de prestao de contas, do acompanhamento ou das aes de
auditoria; as receitas provenientes de parcelamentos de dbitos apurados
em prestao de contas de convnios ou derivadas do acompanhamento de
auditorias e de financiamentos relacionados com as aes e os servios de
Sade; os crditos provenientes dos agentes ou das entidades integrantes do
SUS, bem como aqueles resultantes de transaes financeiras e comerciais; as
receitas provenientes do ressarcimento previsto no Artigo 32 da Lei n 9.656,
de 3 de junho de 1998; os obtidos por intermdio de operaes de crdito; as
receitas provenientes da execuo de seus crditos; os saldos positivos apurados em balanos, transferidos para o exerccio seguinte; as rendas e receitas
eventuais que lhe venham a ser destinadas; os de outras fontes, de acordo
com o Artigo 32 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. A gesto dos
recursos exercida pelo diretor-executivo, sob a orientao e superviso do
Secretrio-Executivo do Ministrio da Sade, observando o Plano Nacional de
Sade e o Plano Plurianual do Ministrio da Sade, nos termos das normas
definidoras dos oramentos anuais, das diretrizes oramentrias e dos planos
plurianuais. A execuo dos recursos feita, em nvel central, por meio da
unidade gestora da Diretoria-Executiva do FNS e das unidades gestoras criadas junto s reas tcnicas do Ministrio da Sade. Nas unidades federadas,
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por meio das unidades gestoras descentralizadas junto s representaes estaduais e unidades assistenciais do SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade
(MS). Todos os recursos transitam em conta nica do FNS em consonncia
com o preceito constitucional de aplicao dos recursos destinados s aes e
servios pblicos de sade por meio de fundo de sade. Os recursos financeiros do MS, administrados pelo FNS, destinam-se a prover: despesas correntes
e de capital do MS, seus rgos e suas entidades, da administrao direta e
indireta, integrantes do SUS; transferncias para a cobertura de aes e servios de sade, destinadas a investimentos na rede de servios, cobertura
assistencial e hospitalar e s demais aes de sade do SUS a serem executados de forma descentralizada pelos estados, Distrito Federal e municpios;
financiamentos destinados melhoria da capacidade instalada de unidades
e servios de sade do SUS; investimentos previstos no Plano Plurianual do
Ministrio da Sade e na Lei Oramentria Anual; outras despesas autorizadas
pela Lei Oramentria Anual.
Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS,
Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de
Sade.
Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Decreto n 3.964, de 10 de
outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Fundos de Sade
Instrumentos de gesto dos recursos destinados ao financiamento das aes e
servios pblicos de sade existentes nas trs esferas de poder, equiparandose aos conselhos, planos de Sade e relatrios de gesto como instrumentos
fundamentais ao SUS. A existncia de fundos de Sade nas esferas estaduais
e municipais, para recebimento e movimentao de recursos financeiros do
SUS obrigatria por fora de dispositivos legais e constitucionais. Os Fundos
possibilitam que os gestores visualizem claramente os recursos de que dispem para as aes e servios de Sade, acompanhando e controlando as
fontes de receitas, seus valores e datas de ingresso, assim como as despesas
realizadas e os recebimentos das aplicaes financeiras.
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Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundo Municipal de Sade.

<http://www.fns.saude.gov.br>; Lei n. 8.080, de 19 de setembro
de 1990 (Art. 33); Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Ato
das Disposies Transitrias (Art. 77), com a redao dada pela Emenda
Constitucional n 29, de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao; no
site do FNS.
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Fundos setoriais de pesquisa
Mecanismos de estmulo ao fortalecimento da cincia e tecnologia nacionais

desenvolvidos pelo Ministrio da Cincia e Tecnologia. Tm por objetivo garantir a ampliao e a estabilidade do financiamento para a rea, bem como
a criao de um novo modelo de gesto, fundado na participao de vrios
segmentos sociais, no estabelecimento de estratgias de longo prazo, na definio de prioridades, com foco em resultados.
Agncia de fomento/cincia e tecnologia, Participao social em Sade,
Pesquisa/desenvolvimento.
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Gesto do trabalho e da educao na Sade166
Genrico/medicamento
Medicamento genrico.
Gerao de renda em sade mental

O Projeto de Gerao de Renda e Trabalho de Usurios de Servios de Sade
Mental uma importante articulao do processo de desinstitucionalizao
de pacientes com transtornos mentais. Prope ampliar a rede de experincias
em gerao de renda em sade mental, fomentando e apoiando essas iniciativas, considerando que incluir pessoas com transtornos mentais pelo trabalho
promover a autonomia e a cidadania, alm de servir como dispositivo de
cuidado em liberdade.
Centros de Ateno Psicossocial (Caps); Frum nacional de sade mental
infanto-juvenil; Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma
Psiquitrica; Programa de volta para casa; Programa Nacional de Avaliao
dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria; Reestruturao da assistncia
hospitalar psiquitrica; Sade mental; Servios residenciais teraputicos
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Gesto colegiada
A gesto, entendida como o conjunto de prticas para a conduo do processo em instituies, torna-se qualificada quando permite e promove a socializao das informaes e a participao do conjunto dos dirigentes, gerentes
e trabalhadores nos processos decisrios e executivos. O trabalho em equipe,
prprio das sociedades democrticas, deve se caracterizar pelo compartilhamento de saber e poder, efetivado por meio da realizao e disponibilizao
de anlises, avaliaes e de decises conjuntas envolvendo os diferentes atores que participam do processo de trabalho.
Na implementao da gesto colegiada importante que os gestores do
SUS estejam sensibilizados e convencidos de suas vantagens. Pode ser
efetivada por meio de mecanismos como colegiados de gesto, grupos de
trabalhos, comits, etc., dentre os quais alguns podem ter natureza permanente e outros serem articulados temporariamente em torno de situaesproblema.
Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Controle social, Conse
lho de gesto participativa, Participao social em sade, Regionalizao.
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Gesto do trabalho e da educao na Sade

Conectado com a realidade profissional e social, o Ministrio da Sade vem repensando as polticas pblicas em relao formao e ao trabalho em sade,
mais efetivamente a partir da criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade (SGTES), em 2003. Na rea da Educao na Sade, esto
sendo implementadas aes articuladas, visando garantir uma oferta efetiva e
significativa de cursos de qualificao, de formao tcnica e ps-graduao,
alm da promoo de mudanas na formao dos profissionais da sade, com
vistas integralidade e ao desenvolvimento da humanizao da ateno em sade. Da mesma forma, a rea do Trabalho em Sade vem promovendo um conjunto de aes, tais como a implementao das Diretrizes para o Plano de Carreira,
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Cargos e Salrios do SUS; a desprecarizao dos vnculos de trabalho no sistema

de sade; o apoio Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS; a criao
da Cmara de Regulao do Trabalho em Sade; o Frum Permanente Mercosul
para o Trabalho em Sade e a proposta de organizao da gesto do trabalho nas
trs esferas de governo. Formao, desenvolvimento profissional e regulao do
trabalho, devem levar em conta o ensino, a gesto do SUS e o controle social no
setor, estimulando e desencadeando a construo de novos perfis de trabalhadores e de gestores das aes, servios e sistemas de sade
Cmara de Regulao do Trabalho em Sade; Comit Nacional
Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS; Fortalecimento da
Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Mesa Nacional de Negociao
Permanente do SUS; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS; Poltica de
Educao Permanente em Sade; Poltica de Gesto do Trabalho e Educao
Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina; Recursos Humanos
em Sade; Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS;
Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS.
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Gesto participativa
Estratgia transversal presente nos processos cotidianos da gesto do SUS.
Formular e deliberar conjuntamente significa mais do que realizar o controle
social e este o desafio apresentado gesto participativa, que requer a
adoo de prticas e mecanismos inovadores, capazes de efetivar a participao popular. A gesto estratgica pressupe a ampliao dos espaos
pblicos e coletivos, viabilizando o exerccio do dilogo e da pactuao de
diferenas. Nesses espaos, possvel construir conhecimentos compartilhados sobre a sade da populao, considerando as subjetividades e singularidades presentes nas relaes dos indivduos e da coletividade. Essa tarefa
exige esforo para o desencadeamento de aes de educao em sade que
ampliem e vocalizem as necessidades e desejos da populao, assim como a
escuta dos profissionais e dos servios, para que o acolhimento e o cuidado
tenham significado para ambos. Implica ainda tornar visveis as mudanas
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que vm ocorrendo no SUS a partir da adoo de prticas como as equipes

multiprofissionais de sade, a intersetorialidade, a integralidade e o acolhimento. Essas prticas participativas baseiam-se, sempre, na construo de
consensos pactuados, nunca de consensos forados. A partir da identificao
e reconhecimento dos dissensos, h que construir alternativas, considerandose as diferentes opinies que devem ser condensadas, por etapas, permitindo
resultados mais expressivos e duradouros.
Atores sociais, Conselhos de Gesto Participativa, Comit Tcnico de
Sade da Populao GLTB, Comit Tcnico de Sade da Populao Negra,
Grupo da Terra Participao social em sade.
Artigo 198 da Constituio Federal de 1998; Artigo 7 da Lei n 8.080,
de 19 de setembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Gesto plena do sistema municipal/estadual

Modalidade de gesto definida na NOB SUS 96 e na Noas SUS 01/02 e substituda, no Pacto pela Sade e Pacto de Gesto do SUS, pela assinatura do
Termo de Compromisso de Gesto Municipal.
Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade.
Gestor/atribuies
Definidas na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade, n 8.080, as
atribuies dos gestores do SUS foram detalhadas no Pacto pela Sade e nas
portarias GM/MS n 399 e GM/MS n 699, em mbito municipal, estadual e
federal.
Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade.
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Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 399, de 22 de

fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CDROM encartado nesta publicao.
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Influenza, Vacinao
Grupo da Terra
Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a parcela da

populao do campo. Organiza-se como um comit que tem como finalidades: participar da formulao, implantao e acompanhamento da Poltica de
Sade para a Populao do Campo, articular e monitorar a implementao
das aes dos acordos oriundos das pautas de reivindicaes negociadas entre
o Ministrio da Sade (MS) e os movimentos sociais organizados no campo,
participar das iniciativas intersetoriais relacionadas sade da populao do
campo. Composto por representantes de secretarias e de rgos vinculados ao
MS, do Conass, do Conasems e da sociedade civil organizada, coordenado
pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), do MS.
contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais.
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Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
Portaria GM n 2.460, de 12 de dezembro de 2005, no CD-ROM

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Guia alimentar
Instrumento informativo que define as diretrizes do Pas sobre alimentao
saudvel visando promoo da sade. Nota: elaborado com base no cenrio
epidemiolgico-nutricional e no contexto socioeconmico e cultural do Pas,
apresenta um conjunto de recomendaes destinadas populao em geral e
traduz os conhecimentos cientficos sobre alimentao e nutrio em mensagens prticas, facilitando a seleo dos alimentos e orientando sobre a forma
e a quantidade em que devem ser consumidos.
Alimentao Saudvel
Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a
Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio
(PNAN).
Guia eletrnico/pesquisas com seres humanos

Ferramenta eletrnica, produzida pelo Departamento de Cincia e Tecnologia
do Ministrio da Sade, que tem por finalidade facilitar a identificao dos
procedimentos necessrios conduo de pesquisas envolvendo seres humanos, assim como o acesso legislao atualizada sobre o assunto.
Pesquisas envolvendo seres humanos.
http://www.saude.gov.br/sctie/decit;
e-mail: guiaeletronico@saude.gov.br
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Humaniza SUS
Habilitao
Ato do gestor municipal, estadual ou federal autorizar um estabelecimento, j
credenciado no SUS, a realizar determinado procedimento especial da tabela
do SUS.
A habilitao pode ocorrer nas esferas municipal, estadual ou federal,
sempre que seus gestores autorizem estabelecimentos de Sade, j credenciado para atendimento ao SUS, a realizarem determinados procedimentos especiais da tabela do SUS. O estabelecimento de Sade, para ser habilitado a realizar determinado tipo de procedimento, dever discriminar as modalidades de servios, assim como os equipamentos e/ou profissionais exigidos nas normalizaes especficas.
Cadastramento de estabelecimentos de sade, Contratualizao/Contra
tao de servios de sade.
Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005.
Hbitos saudveis
Conjunto de atos e atitudes que visam manuteno da sade e qualidade de
vida. Constituem hbitos saudveis: a) alimentao adequada e balanceada;
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b) prtica regular de atividade fsica; c) convivncia social estimulante; d)

busca, em qualquer fase da vida, de atividades ocupacionais prazerosas e de
mecanismos de atenuao do estresse.
Alimentao Saudvel
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Hansenase
Doena infecciosa crnica, causada pelo Micobaterium leprae ou bacilo de
Hansen, antigamente conhecida como lepra (termo abolido no Brasil). Atinge
principalmente a pele e os nervos perifricos acarretando diminuio ou ausncia da sensibilidade ao calor, a dor e ao tato. Pode evoluir com atrofia
muscular e deformidades de face, mos e ps. O Brasil est includo entre os
pases mais endmicos da hansenase, apesar de apresentar importante queda
das taxas de prevalncia e proporo de deformidades (grau 2 de incapacidade fsica) entre os casos novos diagnosticados. Isso significa diagnstico mais
precoce, mas ainda apresenta alto coeficiente de deteco em menores de
15 anos, indicador de transmisso ativa da doena. A hansenase manifestase de acordo com a capacidade de resistncia da pessoa em Paucibacilar e
Multibacilar, com esquemas de tratamento especfico para cada grupo. Tem
cura e, sem nenhuma seqela, se for diagnosticada no incio. O eixo principal
do Programa Nacional de Controle da Hansenase-PNCH/DEVEP/SVS a descentralizao das aes de diagnstico, tratamento e vigilncia de contatos
domiciliares, para todas as Unidades Bsicas de Sade, de modo a aumentar
a efetividade do controle da doena.
Endemias.
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Hantavirose
As hantaviroses so antropozoonoses causadas por vrus da famlia
Bunyaviridae, do gnero Hantavirus, cujos reservatrios so roedores silves176
tres no comensais, que contaminam o ambiente atravs de suas excretas

e secrees. O homem se infecta, principalmente, por meio da inalao de
aerossis.
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As hantaviroses apresentam-se sob forma de duas grandes sndromes clnicas:

Febre Hemorrgica com Sndrome Renal (FHSR), que endmica na sia e
Europa; e a Sndrome Cardiopulmonar por Hantavrus (SCPH), distribuda
em todo continente americano. Ambas as sndromes so associadas, ou ao
aumento da densidade de populaes de roedores em busca de alimentos,
interagem com os homens ou ao movimento humano ao invadir o ambiente
desses animais.
Seis meses aps a identificao nos Estados Unidos, fora identificado no Brasil,
primeiramente em So Paulo, seguidos do Par (1995), Bahia (1996), Minas
Gerais, Mato Grosso e Rio Grande do Sul (1998), Paran e Santa Catarina
(1999), Gois e Maranho (2000) e por ltimo Distrito Federal, Rondnia e
Amazonas (2004), demonstrando que essa sndrome est distribuda em todas
as regies do Pas.
Desde sua deteco foram registrados no Brasil 668 casos, em 14 Unidades

Federadas, apresentando uma letalidade de 40,9%.
A deteco de casos de hantavirose no Brasil vem crescendo ano a ano, mostrando que se trata de uma doena grave, de alta letalidade, de difcil diagnstico clnico e tratamento.
Epidemia/controle.
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Hepatites Virais Programa Nacional para o Controle e Preveno

das Hepatites Virais
O Programa Nacional de Hepatites Virais (PNHV) no mbito da Secretaria de
Vigilncia em Sade (SVS) tem o objetivo de aprimorar aes de controle e
preveno das hepatites, por intermdio do fortalecimento do SUS; desen-
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volver aes de preveno e promoo sade; estimular e garantir as aes

de vigilncia epidemiolgica e sanitria; garantir o diagnstico e tratamento
das hepatites, bem como manter relacionamento com a sociedade civil pelo
contato com Organizaes No Governamentais.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que cerca de dois bilhes de
pessoas j tiveram contato com o vrus da hepatite B. Destas, 325 milhes
tornaram-se portadoras crnicas da doena. No Brasil, h cerca de dois milhes de portadores crnicos da hepatite B, a maioria sem saber que est com
a doena. Apesar de haver a possibilidade de eliminao natural do vrus, a
hepatite B representa um grave problema para a Sade Pblica, pois a enfermidade pode evoluir para cirrose ou cncer de fgado. A hepatite B merece
um lugar de destaque nas polticas pblicas do Ministrio da Sade, com
estratgias diferenciadas que visam aumentar a cobertura vacinal nas faixas
etrias dos jovens e adolescentes, alm de atualizaes nas legislaes que
normatizam as diretrizes clnicas e teraputicas da infeco por esse vrus.
Com relao hepatite C, dados da OMS indicam cerca de 150 a 200 milhes
de portadores no mundo3, e no Brasil a estimativa de trs milhes de portadores crnicos de hepatite C. Para o Ministrio da Sade, a difuso de informaes
sobre como se prevenir uma das principais formas de controlar a doena.
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As hepatites so doenas infecciosas que levam inflamao do fgado, podendo causar a morte. Ao contrrio do que muita gente pensa, nem sempre
a pessoa que est com hepatite apresenta sintomas como pele amarela, urina escura e as fezes brancas. Em muitos casos, ela silenciosa. Quando
diagnosticada, o fgado j est comprometido, dificultando a recuperao do
paciente, levando-o ao bito.
A SVS firmou, em 2003, convnio com a Universidade de Pernambuco para a
realizao de um inqurito que identificar a magnitude das hepatites virais
nas capitais brasileiras propiciando o desenvolvimento de medidas de interveno, planejamento das aes em sade, recursos financeiros e aperfeioamento da infra-estrutura da rede de assistncia em hepatites virais.
ZARIFE, Maria Alice Sant Anna et al. Deteco do gentipo 4 do vrus da hepatite C em Salvador,
BA. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, [S.l.], v. 39, n. 6, p. 567-569, nov./dez. 2006.
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<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21925>
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Homeopatia
A Homeopatia um sistema mdico complexo de carter holstico, baseado no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes enunciada por
Hipcrates no sculo IV a.C. Foi desenvolvida por Samuel Hahnemann no
sculo XVIII. Aps estudos e reflexes baseados na observao clnica e em
experimentos realizados na poca, Hahnemann sistematizou os princpios filosficos e doutrinrios da homeopatia em suas obras Organon da Arte de
Curar e Doenas Crnicas. A partir da, essa racionalidade mdica experimentou grande expanso por vrias regies do mundo, estando hoje firmemente
implantada em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No Brasil,
a Homeopatia foi introduzida por Benoit Mure em 1840, tornando-se uma
nova opo de tratamento. Utiliza como recurso diagnstico a repertorizao,
que consiste no processo de seleo do melhor medicamento a ser indicado
em cada caso e, como teraputica, o medicamento homeoptico.
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS;

Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina
Antroposfica; Termalismo Social e Crenoterapia.

de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude.
gov.br/dab>.
Hospitais de ensino e pesquisa
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So instituies hospitalares pblicas ou privadas que integram a rede prpria

contratada ou conveniada do SUS, certificadas pelos Ministrios da Sade e
da Educao como instituies de ateno sade. Participam da formao
de estudantes de graduao e ps-graduao, bem como contribuem para a
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pesquisa, desenvolvimento cientfico e avaliao tecnolgica. A certificao

se d nos termos das Portarias Interministeriais n 2.400 e n 2.401 MEC-MS,
de 2 de outubro de 2007. Constituem importantes espaos de referncia da
ateno sade para a alta complexidade, para a formao de profissionais
de sade e para o desenvolvimento tecnolgico e cientfico da sade. Em
agosto de 2004, por meio da Portaria n 1.702, o Ministrio da Sade criou
o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino no mbito do SUS,
que viabiliza, entre outras coisas, a alocao de recursos financeiros contra a
produo de servios baseada em critrios definidos pelo fator de incentivo
no desenvolvimento de ensino e pesquisa (Fideps), dentre outros, que buscam qualificar essas instituies, no processo de gesto hospitalar, em funo
das necessidades e da insero do hospital na rede de sade regionalizada e
hierarquizada do SUS. Atualmente, existem no Brasil 147 instituies enquadradas como hospitais de ensino. Desse total, 75 (51%) so pblicas. Juntos,
esses hospitais disponibilizam 39,9 mil leitos para o SUS, o equivalente a
10,3% dos leitos brasileiros, e 4,8 mil (25,6%) dos leitos de UTI. Essas unidades de sade foram responsveis pela realizao de 145 mil (37,56%) dos 386
mil procedimentos de alta complexidade feitos no Brasil em 2003.
Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de

ensino, Mdia complexidade.
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Portaria n 1.702 e n 1.703, de 17 de agosto de 2004; Portaria n 2.352

e n 2.355, de 26 de outubro de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao; Portarias Interministeriais n 2.400 e n 2.401 MEC-MS, de 2 de
outubro de 2007; <http://www.saude.gov.br>.
Hospitais de pequeno porte

So instituies hospitalares registradas no Cadastro Nacional de Estabelecimen
tos de Sade (CNES), que possuem entre cinco e 30 leitos e atuam em servios
de ateno bsica e mdia complexidade. Essas instituies tm importncia
fundamental no processo de regionalizao da Sade, que objetiva a organizao de redes de ateno articuladas e resolutivas, em nveis microrregionais.
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Com essa finalidade foi instituda, em junho de 2004, a Poltica Nacional para
os Hospitais de Pequeno Porte, estabelecendo um modelo de organizao e financiamento para estimular a insero dessas instituies na rede hierarquizada de ateno Sade. Podem aderir, voluntariamente, os municpios e estados
que tiverem sob sua gesto estabelecimentos hospitalares que sejam de esfera
administrativa pblica ou privada (sem fins lucrativos e reconhecidos como
filantrpicos), com at 30 mil habitantes (municpios ou microrregies) e que
apresentem cobertura da estratgia Sade da Famlia igual ou superior a 70%.
Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de
ensino, Mdia complexidade, Regionalizao.
Portaria n 1.044, de 1 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao
Hospitais filantrpicos
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So consideradas filantrpicas as instituies detentoras do certificado de entidade beneficente de assistncia social (Ceas), cedido pelo Conselho Nacional
de Assistncia Social (CNAS), rgo do Ministrio de Assistncia e Promoo
Social. O Ceas concedido mediante o cumprimento de diversas exigncias
e permite obter diversas isenes fiscais e tributrias. Nos casos de hospitais,
temos duas exigncias alternativas principais: a oferta e efetiva prestao
de 60% ou mais de internaes pelo SUS; e, no caso do gestor local do SUS
declarar-se impossibilitado de contratao de 60% de internaes, a aplicao de um percentual da receita bruta em gratuidade. Esse percentual pode
variar entre 20% e 5%, na dependncia do efetivo percentual de atendimento
ao SUS. O setor hospitalar filantrpico no Brasil , atualmente, responsvel
por cerca de 1/3 dos leitos existentes no Pas.
Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao de hospitais de ensino, Mdia complexidade, Sade suplementar.
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Hospitais-sentinela
Projeto que integra uma rede de 100 hospitais escolhidos, em todos os estados
brasileiros, dentre os maiores e com maior nmero de programas de residncia mdica, tecnologicamente bem equipados e dispondo de servios de alta
complexidade. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e
integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando
e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma
Gerncia de Risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e
qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia
sanitria, j que permite acesso a informaes que norteiam suas aes e que
antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam.
Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de
Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Humanizao da ateno sade

Humanizar a ateno sade valorizar a dimenso subjetiva e social, em
todas as prticas de ateno e de gesto no SUS, fortalecendo o compromisso
com os direitos do cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero,
etnia, raa, orientao sexual e o respeito s populaes especficas (ndios,
quilombolas, ribeirinhos, assentados etc.). tambm garantir o acesso dos
usurios s informaes sobre sade, inclusive sobre os profissionais que cuidam de sua sade, respeitando o direito a acompanhamento de pessoas de
sua rede social (de livre escolha). ainda estabelecer vnculos solidrios e de
participao coletiva, por meio da gesto participativa, com os trabalhadores
e os usurios, garantindo educao permanente aos trabalhadores do SUS de
seu municpio.
Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS.
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Humanizao do Trabalho em Sade

O trabalho visto como uma categoria central na construo dos sujeitos, a
partir de um processo dialtico em que o sujeito se constri ao mesmo tempo
em que atua e se reconhece como pertencente ao seu ambiente de trabalho.
Portanto, sua identidade, sua insero social e sua participao na sociedade
como cidado esto fortemente associadas sua condio nas relaes de trabalho. A Humanizao, portanto, busca reverter um quadro de mecanicismo,
automatismo ou tecnicismo do processo de trabalho, a partir do investimento
na construo de um novo tipo de interao entre os diferentes atores envolvidos na produo de sade. No eixo da gesto do trabalho prope-se que
a articulao entre os diferentes atores envolvidos no processo de ateno
sade se desenvolva no sentido de buscar a participao coletiva no processo
de gesto, com vistas ao desenvolvimento de co-responsabilidades, ao estabelecimento de vnculos solidrios, indissociabilidade entre ateno e gesto e
ao fortalecimento do SUS.
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HumanizaSUS
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Humaniza SUS
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Sigla para Poltica Nacional de Humanizao do SUS. No Campo da sade,

humanizao diz respeito a uma aposta tico-esttico-poltica: tica porque
implica a atitude de usurios, gestores e trabalhadores de sade comprometidos e co-responsveis; esttica porque acarreta um processo criativo e sensvel
de produo da sade e de subjetividades autnomas e protagonistas; poltica
porque se refere organizao social e institucional das prticas de ateno
e gesto na rede SUS. O compromisso tico-esttico-poltico da humanizao
do SUS se assenta nos valores de autonomia e protagonismo dos sujeitos, de
co-responsabilidade entre eles, de solidariedade dos vnculos estabelecidos,
dos direitos dos usurios e da participao coletiva no processo de gesto.
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Com a implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH) trabalhamos para alcanar resultados englobando as seguintes direes: 1)
Sero reduzidas as filas e o tempo de espera, com ampliao do acesso e com
atendimento acolhedor e resolutivo, baseado em critrio de risco; 2) Todo
usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade e
a rede de servios se responsabilizar por sua referncia territorial e ateno
integral; 3) As unidades de sade garantiro os direitos dos usurios, orientando-se pelas conquistas j asseguradas em lei e ampliando os mecanismos
de sua participao ativa, e de sua rede sociofamiliar, nas propostas de interveno, acompanhamento e cuidados em geral; 4) As unidades de sade
garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e usurios, com investimentos em educao permanente dos trabalhadores, na adequao de ambincia e espao saudveis e acolhedores de trabalho, propiciando maior integrao de trabalhadores e usurios em diferentes momentos (diferentes
rodas e encontros); 5) Sero implementadas atividades de valorizao e cuidado aos trabalhadores da sade.
PNH; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classificao de
Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia; Direito dos usurios; Filas
nos servios; Gesto Participativa.
rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/
BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; Stio da PNH em
<www.saude.gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas
Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS em www.saude.
gov.br/humanizasus e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de
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Incorporao tecnolgica
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Incorporao tecnolgica
Processo de introduo sistematizada de novas tecnologias e procedimentos na prtica clnica e/ou orientao sobre seu uso apropriado, caso sejam
tecnologias ou procedimentos consagrados. Tambm de interesse do setor
Sade a incorporao tecnolgica que ocorre no complexo industrial da sade, responsvel pelo suprimento dos insumos em sade. Fomentar pesquisas
para insumos estratgicos e importar tecnologias que possam suprir deficincias tecnolgicas da indstria nacional so iniciativas governamentais para o
desenvolvimento da capacidade nacional nessa rea.
Pesquisa em sade/fomento.
ndice de massa corporal (IMC)

Indicador de sade utilizado para avaliar a adequao entre peso e altura corporais e sua relao com risco para doenas crnicas no transmissveis. Nota:
calculado pela seguinte frmula: IMC = P/A2, em que P o peso corporal
em quilogramas, A a altura em metros elevada ao quadrado; o resultado
expresso em kg/m2. As faixas de classificao para adultos so: abaixo de
18,5 kg/m2 baixo peso; entre 18,5 e 24,99kg/m2 peso adequado; entre
25 e 29,99 kg/m2 sobrepeso; acima de 30 kg/m2 obesidade.
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Infeco hospitalar/controle
As aes nesta rea so executadas objetivando a reduo da incidncia de
infeces nos estabelecimentos de sade, como melhoria da qualidade dos
servios hospitalares, orientao na limpeza e higienizao dos hospitais, implantao de normas de preveno e controle e divulgao dos indicadores
epidemiolgicos para o programa nacional.
Um programa contendo um sistema de informao que permite o monitoramento das infeces em hospitais est disponvel, gratuitamente, na
pgina da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na internet
(<www.anvisa.gov.br>), permitindo ao gestor municipal acessar informaes
sobre todos os hospitais de sua rea de abrangncia. Para mais informaes,
o gestor municipal poder, ainda, contatar o gestor estadual.
Hospitais-sentinela, Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia
sanitria, Medicamentos.
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Influenza
Influenza ou gripe uma infeco viral do trato respiratrio, cujos sintomas
mais comuns so dor de garganta, obstruo nasal, tosse freqente ou persistente e catarro. Habitualmente vem acompanhada de sintomas gerais como
febre alta, dores musculares e mal-estar. uma doena muito comum em todo
o mundo.Transmitida atravs das vias respiratrias, causada por vrus de trs
tipos: A, B e C, que so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes
(transformaes em sua estrutura). Os dos tipos A e B causam maior morbidade
(doena) e mortalidade (mortes) que os do tipo C. Geralmente as epidemias e
pandemias epidemia em vrios pases esto associadas ao tipo A. Desde
1999, so realizadas campanhas anuais de vacinao contra a influenza. A populao-alvo, prioritariamente, constituda por idosos com 60 anos ou mais.
Epidemia/controle, Vacinao.
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Informao e comunicao em sade

Os instrumentos de informao e comunicao constituem uma via de mo
dupla. De um lado, temos os responsveis pelo sistema de Sade gestores, coordenadores de programas, profissionais de sade, entre outros que
devem fornecer informaes para que a populao possa: 1) ampliar seus
conhecimentos sobre sade e aumentar a autonomia de deciso quanto sua
vida; 2) orientar-se quanto aos procedimentos a tomar, em caso de doenas,
acidentes e demais agravo sade; 3) orientar-se, igualmente, em relao s
medidas de preveno, para evitar o surgimento de doenas e de situaes de
risco sua sade e sade de seus familiares e amigos; 4) sentir-se estimulada a participar na construo e funcionamento do SUS, integrando conselhos
de Sade, rgos de gesto colegiada de unidades de Sade e de conduo
dos programas e atividades dos servios de Sade. Do outro lado temos a
manifestao da populao, atravs do encaminhamento de suas demandas,
que podem ser: reclamaes, sugestes, reivindicaes e elogios. dever do
servio pblico (dos governos) colocar disposio das comunidades, canais
de comunicao para que a populao possa realizar essas manifestaes, o
que possibilita aos responsveis pelo Sistema de Sade conhecer o que pensa a populao e como ela se relaciona com os servios de Sade. dessa
interao entre as comunidades e os responsveis pelos sistemas, servios e
atividades de Sade que podem ser geradas condies para a melhoria do SUS
e, conseqentemente, da qualidade de vida das populaes, levando a que os
indivduos assumam maiores responsabilidades sobre suas vidas e destinos.
A gesto municipal deve implementar ncleos de informao e comunicao para a gesto participativa na esfera do SUS; deve desenvolver mecanismos para a ampliao das informaes no municpio e promover debates
sobre o funcionamento do SUS com os muncipes; deve produzir e difundir
materiais e informaes em Sade, usando meios de comunicao existentes,
inclusive rdios comunitrias, tvs comunitrias e movimentos populares; deve
implementar servios de ouvidoria ou de escuta das demandas da populao,
instalando, por exemplo, caixas de coleta de sugestes/reclamaes nas uni-
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dades de sade e, em localidades que j dispem de internet, disponibilizar

sites especficos para contato, a exemplo dos servios de atendimento ao
cidado (SACs), fale conosco, etc.
Ouvidorias.
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Informao gerencial
O processo de gesto em Sade requer sistemas de informao que alimentem os gestores de forma oportuna e permanente com dados corretos sobre
as condies de sade e doena no mbito do territrio de atuao, condies de vida e ambientais, condies de atuao do sistema e dos servios de
sade, suas formas de funcionamento e grau de cumprimento dos objetivos.
Assim, os gestores podero tomar decises, bem como implementar aes
baseadas na realidade local e regional de seus servios e das necessidades de
sua populao.
Co-gesto, Gesto participativa, Gesto plena do sistema municipal,
Gestor municipal/atribuies.
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InforSUS
Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS;
Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao
no SUS
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Inspeo em vigilncia sanitria

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, executa constantemente, por meio da GernciaGeral de Inspeo, atividades que
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controlam, fiscalizam e investigam possveis desvios de qualidade em produtos

submetidos vigilncia sanitria, como medicamentos, alimentos e cosmticos.
As inspees em estabelecimentos que produzem servios e produtos
considerados de baixo risco j esto sob a responsabilidade dos municpios. Para a realizao de inspees nas chamadas mdia e alta complexidades, o municpio dever estabelecer entendimentos com a vigilncia de seu
estado para pactuar um cronograma que o capacite para a execuo das referidas aes.
Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda
de medicamentos; Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza;
Tabaco/cigarro; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria
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Instncias de pactuao
So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das polticas de Sade Pblica. As
decises se do por consenso (e no por votao), estimulando o debate e a
negociao entre as partes.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses Intergestores Bipartites
(CIBs), Conselhos de Sade, Programao Pactuada e Integrada (PPI), Regio
nalizao.
Instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS

So os documentos resultantes do processo de planejamento desenvolvido
por este sistema. So instrumentos bsicos o Plano de Sade e as respectivas
Programaes Anuais em Sade e o Relatrio Anual de Gesto.
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Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS

Instrumentos bsicos, volume 2 em <http//:www.saude.gov.br/
planejasus>; Portaria N. 3.332, de 28 de dezembro de 2006, no CD-ROM
Integrao entre polticas (sade e outras)
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Tomando como referncia o conceito ampliado da sade, as gestes municipais do SUS, em articulao com as demais esferas de governo, devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais e organizaes
no-governamentais (de reas como meio ambiente, educao, urbanismo,
segurana pblica, dentre outras) que possam contribuir, direta ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e de sade para a
populao.
Devem ser criadas cmaras ou fruns coletivos e intersetoriais de planejamento e gesto coordenados por equipes da alta direo dos governos.
Esses espaos coletivos sero responsveis por promover a articulao entre as
diversas reas e polticas existentes no municpio. Devero identificar as iniciativas correlatas sade existentes no municpio e em sua regio, estabelecendo um cronograma de trabalho integrado entre os setores. Essas cmaras
ou fruns devero envolver os conselheiros de sade do municpio.
Intersetorialidade em sade.
Integralidade
um princpio fundamental do SUS. Garante ao usurio uma ateno que
abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do Sistema de Sade. A integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia e na
comunidade (insero social) e no num recorte de aes ou enfermidades.
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Ateno bsica sade, Responsabilizao sanitria, Sade da famlia,

Unidades da ateno bsica, Universalidade da sade.
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Intersetorialidade em Sade
A intersetorialidade uma estratgia poltica complexa, cujo resultado na

gesto de uma cidade a superao da fragmentao das polticas nas vrias
reas onde so executadas. Tem como desafio articular diferentes setores na
resoluo de problemas no cotidiano da gesto e torna-se estratgica para
a garantia do direito sade, j que sade produo resultante de mltiplas polticas sociais de promoo de qualidade de vida. A intersetorialidade como prtica de gesto na sade, permite o estabelecimento de espaos
compartilhados de decises entre instituies e diferentes setores do governo
que atuam na produo da sade na formulao, implementao e acompanhamento de polticas pblicas que possam ter impacto positivo sobre a
sade da populao. Permite considerar o cidado na sua totalidade, nas
suas necessidades individuais e coletivas, demonstrando que aes resolutivas em sade requerem necessariamente parcerias com outros setores como
Educao, Trabalho e Emprego, Habitao, Cultura, Segurana, Alimentar
e outros. Intersetorialidade remete tambm ao conceito/idia de rede, cuja
prtica requer articulao, vinculaes, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros e interdependncia de servios para garantir a integralidade das aes. Finalmente, o contexto da intersetorialidade estimula e
requer mecanismos de envolvimento da sociedade. Demanda a participao
dos movimentos sociais nos processos decisrios sobre qualidade de vida e
sade de que dispem.
Gesto participativa, Promoo da sade.
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Inundaes/plano de contingncia
O plano de contingncia de vigilncia em sade frente a inundaes traz informaes sobre como enfrentar as dificuldades mais freqentes, relacionadas
sade, causadas por inundaes, orientando o gestor municipal sobre como
lidar com os riscos sade humana, provocados por elas. As inundaes figuram entre as catstrofes naturais que mais danos ocasionam Sade Pblica.
Nas pocas de chuva (que variam de acordo com a regio do Pas), emerge
a preocupao com o aparecimento de doenas transmitidas pela gua, por
alimentos e vetores (caso da leptospirose), reservatrios, ou ainda com os acidentes envolvendo animais peonhentos (cobras, escorpies e aranhas).
Epidemia/controle, Hantavirose.
http://www.saude.gov.br/svs
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Iodao do sal
Operao obrigatria no Brasil que consiste na adio ao sal do micronutriente iodo na forma de iodato de potssio (KIO), com o objetivo de erradicar
os distrbios por deficincia de iodo (DDI). Segundo a Resoluo RDC da
Anvisa n 130, de 26 de maio de 2003, somente ser considerado prprio
para consumo humano o sal que contiver teor igual ou superior a 20 (vinte)
miligramas at o limite mximo de 60 (sessenta) miligramas de iodo por quilograma de produto.
Distrbios por deficincia de iodo (DDI); Distrbios nutricionais.

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Laboratrios de sade pblica
Laboratrios de sade pblica

Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab.)
Laboratrio Regional de Prteses Dentrias (LRPD)

O Laboratrio Regional de Prteses Dentrias (LRPD) o servio em que so
confeccionadas prteses dentrias totais (dentaduras) e/ou prteses dentrias parciais removveis. Mediante o cumprimento dos mecanismos formais
de solicitao de credenciamento do LRPD pelo gestor estadual/municipal e
a devida aprovao do pleito pelas instncias competentes, o Ministrio da
Sade edita Portaria autorizando a programao e o faturamento dos procedimentos de prtese dentria total e prtese dentria parcial removvel. A
implantao dos LRPD tem como objetivo o atendimento da demanda por
servios reabilitadores protticos, tendo em vista o quadro epidemiolgico no
Pas, decorrente de uma lgica tradicionalmente hegemnica de atendimento
que reservou aos adultos e idosos, nos ltimos anos, quase que exclusivamente o acesso mutilao dental.
O LRPD pode constituir-se no nico servio do estabelecimento de sade ou estar localizado em outro estabelecimento de sade, como um
Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade ou um Centro de Especialidades
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Odontolgicas. Quando a capacidade dos LRPD de natureza jurdica pblica

for insuficiente para garantir a cobertura em determinado municpio/regio,
existe a possibilidade, mediante solicitao do gestor estadual/municipal e
devido trmite para aprovao, de credenciamento de servios ofertados por
estabelecimentos privados.
Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal.
dab>); Orientaes para Autorizao de Procedimentos de Prtese
Dentria Total e Prtese Dentria Parcial Removvel; Portaria GM/MS n 599,
de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 1.572, de 29 de julho de 2004;
Portaria GM/MS n 930, de 2 de maio de 2006.
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)
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Lei peridica anual prevista no Artigo 165 da Constituio Federal. Tem a

finalidade, dentre outras matrias, de nortear a elaborao dos oramentos
anuais, compreendidos aqui o oramento fiscal, o oramento de investimentos das empresas pblicas e o oramento da seguridade social, de forma a
adequ-los a diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica. A LDO
estabelece para cada exerccio: 1) prioridades e metas da administrao pblica federal; 2) estrutura e organizao dos oramentos; 3) diretrizes para
elaborao e execuo dos oramentos da Unio e suas alteraes; 4) dispositivos relativos s despesas da Unio com pessoal e encargos sociais; 5) poltica
de aplicao dos recursos das agncias financeiras oficiais de fomento; 6)
disposies sobre alteraes na legislao tributria da Unio; 7) fiscalizao
pelo Poder Legislativo das obras e servios com indcios de irregularidades
graves. Alm dessas atribuies a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) atribuiu
LDO a responsabilidade de tratar de outras matrias como: 1) estabelecimento de metas fsicas; 2) fixao de critrios para limitao de empenho
e movimentao financeira; 3) publicao da avaliao financeira e atuarial
dos regimes geral de previdncia social e do regime prprio dos servidores
civis e militares; 4) avaliao financeira do Fundo de Amparo ao Trabalhador
198
e projees de longo prazo dos benefcios de amparo assistencial (Loas); 5)

margem de expanso das despesas obrigatrias de natureza continuada; 7)
avaliao dos riscos fiscais.
Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em
Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e
Integrada (PPI), Relatrio de gesto.
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Lei Oramentria Anual (LOA)
Lei peridica, anual, de cunho administrativo e de efeitos concretos, que contm a discriminao da receita e da despesa pblica, de forma a evidenciar a
poltica econmica financeira e o programa de trabalho do governo. Prevista
no artigo 165, da Constituio Federal. , tambm, conhecida como a Lei de
Meios porque possibilita os meios para o desenvolvimento das aes relativas
aos diversos rgos e entidades que integram a administrao pblica. A
Lei Oramentria Anual (LOA) compreende: 1) oramento fiscal referente aos
Poderes da Unio, seus fundos, rgos e entidades da administrao direta
e indireta, inclusive institudas e mantidas pelo poder pblico; 2) oramento
da seguridade social, abrangendo todas as entidades e rgos a ela vinculados, da administrao direta e indireta, bem como os fundos e fundaes
institudos e mantidos pelo poder pblico; 3) oramento de investimento das
empresas em que a Unio, direta ou indiretamente, detenha a maioria do
capital social com direito a voto.
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Oramento pblico, Planejamento
em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e
Integrada (PPI), Relatrio de gesto.
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Leptospirose
Doena infecciosa causada por uma bactria chamada leptospira, transmitida

pela urina dos ratos urbanos (ratazanas, ratos do telhado e camundongos).
Em situaes de enchentes e inundaes, a urina dos ratos de esgotos mistura-se enxurrada e lama. Qualquer pessoa que tiver contato com a gua
ou lama contaminadas poder infectar-se atravs da pele, principalmente se
houver algum ferimento ou arranho. Tambm oferecem risco o contato com
gua ou lama de esgoto, terrenos baldios, lagoas, rios ou crregos contaminados.
Perodo de incubao: varia entre 1 e 30 dias (mdia entre 8 e 15 dias).
Principais sintomas: febre alta, dor de cabea, dores pelo corpo, principalmente
nas panturrilhas, podendo ocorrer ictercia e outras complicaes. Nas formas
graves so necessrios cuidados especiais, inclusive internao hospitalar.
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Inundao
Doenas de notificao compulsria, em <http://portal.saude.gov.br/
portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25340>; Leptospirose: O que
saber, o que fazer? e Plano de contingncia de Vigilncia em Sade frente
a Inundaes em <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.
cfm?idtxt=25394>.
Leses por esforos repetitivos (LER)

So distrbios de origem ocupacional que atingem dedos, punhos, antebraos, cotovelos, braos, ombros, pescoo, regies escapulares e ou partes dos
membros inferiores, resultantes do desgaste muscular, tendinoso e ou neurolgico, provocado pelas condies de trabalho, especialmente fatores relativos
organizao do trabalho. Tambm denominadas Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho (Dort).
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Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Doena relacionada ao trabalho, Sade do trabalhador,
Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os
Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Licitaes
Licitao o procedimento administrativo formal em que a administrao
pblica convoca, mediante condies estabelecidas em ato prprio (edital
ou convite), empresas interessadas na apresentao de propostas para o oferecimento de bens e servios. A licitao objetiva garantir a observncia do
princpio constitucional da isonomia e selecionar a proposta mais vantajosa
para a administrao, de maneira a assegurar oportunidades iguais a todos
os interessados e possibilitar o comparecimento ao certame do maior nmero
possvel de concorrentes. Devem ser licitados: a execuo de obras, a prestao de servios e o fornecimento de bens para atendimento de necessidades
pblicas. As alienaes e locaes devem ser contratadas mediante licitaes
pblicas, exceto nos casos previstos pela Lei n 8.666, de 1993, e alteraes
posteriores. A Constituio Federal, (artigo 37, inciso XXI) prev para a administrao pblica a obrigatoriedade de licitar. A Lei de Licitaes e Contratos
Administrativos (Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993), alteraes posteriores
e a Lei do Prego (Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002), constituem a legislao bsica sobre licitaes para a administrao pblica. O procedimento de
licitar propicia maior transparncia nas compras e contrataes, objetivando
sempre a seleo da proposta mais vantajosa para o licitante. Esto sujeitos
regra de licitar, alm dos rgos integrantes da administrao direta, os
fundos especiais, as autarquias, as fundaes pblicas, as empresas pblicas,
as sociedades de economia mista e demais entidades controladas direta ou
indiretamente pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios.
Uma vez definido o objeto que se quer contratar, necessrio estimar o
valor total da obra, do servio ou do bem a ser licitado, mediante reali201
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zao de pesquisa de mercado. necessrio, ainda, verificar se h previso de

recursos oramentrios para pagamento das despesas e se essas se encontram
em conformidade com a Lei de Responsabilidade Fiscal.
Catlogo de Materiais (Catmat), Consrcios intermunicipais de sade.
Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002, Lei n 8.666, de 21 de junho de

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Limite financeiro municipal

Teto Financeiro da Assistncia do Municpio (TFAM), Programao
Pactuada e Integrada (PPI).
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Medicamentos/programas de distribuio
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Malria/programa
Doena infecciosa aguda, cujo agente etiolgico o parasito do gnero
Plasmodium transmitida pela picada de fmeas de mosquito do gnero
Anopheles Meigen, 1818, que se infectam ao sugar sangue de indivduos
doentes. Os sintomas deste agravo so pouco especficos, sendo os mais comuns: febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese abundante e cefalia.
Alguns pacientes podem manifestar, no incio da doena, outros sintomas
principalmente nuseas, vmitos, astenia, fadiga e anorexia. Mais de 99%
dos casos de malria anualmente diagnosticados no Brasil esto concentrados nos nove estados que compem a Amaznia Legal (AC, AM, AP, MA,
MT, PA, RO, RR e TO). Ainda no existe uma vacina para a malria. No Brasil,
3,5 milhes de suspeitos/ano foram submetidos ao diagnstico laboratorial
nas unidades do SUS, no ano de 2006, dos quais 450 mil foram positivos
para malria, sendo-lhes administrado imediatamente o tratamento especfico para a cura da doena. O Programa Nacional de Preveno e Controle
da Malria (PNCM) tem como objetivos gerais: reduzir a morbimortalidade
por malria, reduzir a transmisso em reas urbanas da Amaznia e manter a
ausncia de transmisso nas reas onde a doena foi interrompida. Para garantir o controle da doena, a reduo das formas graves e a mortalidade por
ela provocada, o PNCM tem proporcionado apoio sistemtico estruturao
dos servios de sade para o diagnstico e tratamento adequado e oportuno.
Outros componentes importantes referem-se ao fortalecimento da vigilncia
epidemiolgica, da educao em sade e do controle seletivo de vetores.
Capacitao de profissionais de sade para desenvolverem as aes de pre205
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veno e controle da malria nas unidades de sade do SUS: destaca-se neste

contexto o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs) e a Estratgia
Sade da Famlia, a expanso da rede de diagnstico e tratamento, a estruturao da vigilncia entomolgica para promover as aes de controle vetorial
de forma seletiva e efetiva, a promoo de aes de educao em sade e a
mobilizao comunitria, a atualizao e a anlise sistemtica das informaes epidemiolgicas para avaliao e planejamento das aes de controle.
Destacam-se o grande avano nos ltimos anos no controle da malria e o
fortalecimento da parceria entre as trs esferas de governo, estabelecida a
partir do processo de descentralizao das aes de vigilncia em sade, com
a permanente articulao intermunicipal promovida pelos gestores
Endemia/controle; Sade da Famlia Vigilncia em sade
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Material biolgico
Todo material que contenha informao gentica e seja capaz de auto-reproduo ou de ser reproduzido por sistema biolgico. Inclui organismos cultivveis, microorganismos (como bactrias, fungos filamentosos, leveduras e
protozorios), clulas humanas, animais e vegetais e partes replicveis desses
organismos e clulas (bibliotecas genmicas, plasmdeos, vrus e fragmentos de
DNA clonado), prions e organismos ainda no cultivados.
Anlise de risco.
Estratgicos, 52 p. 2006 (ISBN 85-334-1214-2) ou pelo endereo www.saude.
gov.br/editora; Classificao de riscos dos Agentes Biolgicos Ministrio da
Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 36 p. 2006
(ISBN 85-334-1216-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/editora.
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Mdia complexidade
um dos trs nveis de ateno sade, considerados no mbito do SUS.
Compe-se por aes e servios que visam a atender aos principais problemas
de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio
diagnstico e teraputico. A ateno mdia foi instituda pelo Decreto n
4.726, de 2003, que aprovou a estrutura regimental do Ministrio da Sade.
Suas atribuies esto descritas no Artigo 12 da proposta de regimento interno da Secretaria de Assistncia Sade. Os grupos que compem os procedimentos de mdia complexidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais
so os seguintes: 1) procedimentos especializados realizados por profissionais
mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio; 2) cirurgias ambulatoriais especializadas; 3) procedimentos traumato-ortopdicos; 4) aes especializadas
em odontologia; 5) patologia clnica; 6) anatomopatologia e citopatologia; 7)
radiodiagnstico; 8) exames ultra-sonogrficos; 9) diagnose; 10) fisioterapia;
11) terapias especializadas; 12) prteses e rteses; 13) anestesia. O gestor
deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia
complexidade, considerando a necessidade de qualificao e especializao
dos profissionais para o desenvolvimento das aes; os dados epidemiolgicos e sciodemogrficos de seu municpio; a correspondncia entre a prtica
clnica e a capacidade resolutiva diagnstica e teraputica; a complexidade
e o custo dos equipamentos; a abrangncia recomendvel para cada tipo de
servio; economias de escala e mtodos e tcnicas requeridas para a realizao das aes.
As secretarias estaduais de sade, em conjunto com os municpios, devem estabelecer parmetros de concentrao para os grupos e subgrupos
de procedimentos, a serem aprovados nas comisses intergestores bipartite
(CIB) e nos conselhos estaduais de Sade. Os parmetros adotados devero
refletir no apenas necessidades em sade em abstrato ou recomendadas por
normas tcnicas ou consenso de especialistas, mas tambm seu impacto financeiro e as disponibilidades de sua cobertura com os recursos disponveis.
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Gesto plena do sistema municipal; Programao Pactuada e Integrada

(PPI); Programa Farmcia Popular do Brasil; Tabela de procedimentos do SUS;
Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e Sistema de Informaes
Hospitalares (SIH/SUS), os dois ltimos no Anexo C da presente publicao.
Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
Medicamentos
Produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade
profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico (Lei n. 5.991, de 17
de dezembro de 1973).
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da
Sade (MS), autorizar e conceder o registro de medicamentos no Pas, alm
de coordenar e supervisionar atividades de inspeo, controle de riscos e estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos.
Farmacovigilncia; Mercado de medicamentos; Programa Produtos
Dispensados de Registro (Prodir) Propaganda de medicamentos; Rotulagem
nutricional; Vigilncia sanitria.
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Medicamento de referncia
Produto inovador, registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram
comprovadas cientificamente, por ocasio do registro.
Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico;
Dispensao; Programa Farmcia Popular do Brasil; Medicamento genrico;
Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de
medicamentos; Notificao de receita mdica; Registro nacional de preos de
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medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais

(Rename).
http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no
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Medicamento genrico
Medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, que pode ser

usado em substituio a esse. geralmente produzido aps a expirao ou
renncia da proteo por patente ou de outros direitos de exclusividade do
criador da frmula e aps ter sido comprovada sua eficcia, segurana e qualidade. designado de acordo com as Denominaes Comuns Brasileiras (DCB)
ou, na sua ausncia, pelas Denominaes Comuns Internacionais (DCI).
Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico;
Dispen-sao; Medicamento de referncia; Medicamentos essenciais;
Medicamento similar Programa de distribuio de medicamentos; Notificao
de receita mdica; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional
de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos
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Medicamentos essenciais
So aqueles que satisfazem s necessidades de ateno sade da populao. Eles so selecionados considerando-se sua relevncia em sade pblica,
evidncia de eficcia e segurana em relao ao custo-efetividade (eficcia
comparativa em relao ao seu custo) (WHO, 2002). Os medicamentos essenciais devem estar disponveis nos servios de sade, em todos os momentos,
em quantidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com ga-
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rantia da qualidade e informao adequada, a preos que os pacientes e a

comunidade possam pagar.
Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de
referncia; Programa de distribuio de medicamentos; Notificao de receita mdica; Programa de Medicamentos Excepcionais; Programa Farmcia
Popular do Brasil; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos;
Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).
Medicamentos excepcionais
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Medicamentos/programas de distribuio.
Medicamento similar
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aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresentando

a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica (preventiva ou diagnstica) do medicamento de
referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria,
podendo diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do
produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos.
Deve sempre ser identificado por nome comercial ou marca.
Assistncia farmacutica, Centrais de abastecimento farmacutico, Dispen
sao, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos
essenciais, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita
mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos
de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
(Rename).
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Medicina antroposfica
A Medicina Antroposfica (MA) foi introduzida no Brasil h aproximadamente 60 anos e apresenta-se como uma abordagem mdico-teraputica complementar, de base vitalista, cujo modelo de ateno est organizado de maneira
transdisciplinar, buscando a integralidade do cuidado em sade. Os mdicos
antroposficos utilizam os conhecimentos e recursos da MA como instrumentos para ampliao da clnica, tendo obtido reconhecimento de sua prtica
por meio do Parecer 21/93 do Conselho Federal de Medicina, em 23/11/1993.
Entre os recursos que acompanham a abordagem mdica destaca-se o uso de
medicamentos baseados na homeopatia, na fitoterapia e outros especficos da
MA. Integrado ao trabalho mdico est prevista a atuao de outros profissionais da rea da Sade, de acordo com as especificidades de cada categoria.
A MA insere-se na Poltica de Medicina Natural e Prticas Complementares
(PMNPC) como proposta de observatrios de experincias no SUS.
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Fitoterapia e planas medicinais; Homeopatia; Acupuntura; Poltica

Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).

de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude.
gov.br/dab>.
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Medicina baseada em evidncias

Uso consciente e minucioso das melhores evidncias atuais nas decises sobre
assistncia sade individual. A prtica da medicina baseada em evidncias
significa integrar a experincia individual s melhores evidncias cientificamente tidas como vlidas disponveis.
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Meningite meningoccica
A meningite meningoccica, causada pela Neisseria meningitidis (meningococo), do ponto de vista da sade pblica representa em termos de magnitude, gravidade e potencial de ocasionar epidemias, a meningite bacteriana de
maior importncia.
A dcada de 70 foi marcada pela ocorrncia de uma grande epidemia de
Doena Meningoccica. Nesta ocasio foi realizada uma campanha de vacinao nacional na qual foi utilizada a vacina antimeningoccica AC. Aps
este perodo o sorogrupo A deixou de circular no Pas e o sorogrupo B passou
a ser predominante. Na dcada de 80, o comportamento da doena caracterizou-se por um padro endmico e em meados da dcada de 90 houve um
aumento da incidncia, particularmente nas regies Sul e Sudeste. Durante
este perodo foi utilizada a vacina antimeningoccica BC em alguns estados
brasileiros.
A meningite de notificao obrigatria e a doena meningoccica de notificao imediata. O caso suspeito deve ser informado s autoridades locais
de sade, que devero providenciar a investigao epidemiolgica e avaliao
da necessidade de adoo de medidas de controle pertinentes.
As vacinas contra a meningite meningoccica esto disponveis apenas em
situaes de surto para controle aps avaliao em conjunto por tcnicos dos
trs nveis de governo.
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Mercado de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade,
responsvel pelo monitoramento do mercado brasileiro de medicamentos. Por
meio da Gerncia de Regulao Econmica, a Agncia executa atividades que
buscam desenvolver, administrar e fiscalizar os procedimentos desse mercado,
com o objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais,
estimulando a concorrncia no setor.
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Farmacovigilncia; Medicamentos; Programa Produtos Dispensados de

Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Vigilncia Sanitria.
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS)
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Frum permanente de negociao entre empregadores e trabalhadores da sade, marcado por uma relao de envolvimento participativo de todos os atores,
objetiva estabelecer um processo de entendimento entre as esferas governamentais, prestadores de servios e trabalhadores da sade. Seu propsito fomentar um projeto coletivo de democratizao nas relaes de trabalho na sade. A Mesa expressa um avano na construo de uma nova forma de relaes
de trabalho no setor Sade, respaldado nos princpios do SUS e na valorizao
da fora de trabalho, resultando assim na melhoria da ateno integral sade
da populao brasileira. O grau de consenso que se consiga alcanar nesse espao de debates e reflexes assegura a ampla participao dos trabalhadores,
de suas organizaes sindicais e dos gestores da sade, tendo como perspectiva
as solues dos conflitos advindos das relaes de trabalho. Reativada no plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), por unanimidade em 4 de junho
de 2003, por meio de uma portaria do Ministro da Sade, consolidou-se como
instrumento criativo e transformador para a superao de adversidades polticas, institucionais ou regionais no campo das relaes do trabalho na sade.
Cmara de regulao do trabalho em sade; Gesto do trabalho e da
educao na sade; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS);
Vnculo precrio de trabalho.
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Meta-anlise
Tcnica que aplica protocolos e utiliza mtodos estatsticos para revisar e

interpretar criticamente os resultados combinados de relevantes investigaes
primrias que foram realizadas, a fim de obter snteses quantitativas sobre os
efeitos das tecnologias em sade que nortearo decises.
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MNNP SUS
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS)
Modelos de ateno Sade
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Um dado modo de combinar tcnicas e tecnologias para intervir sobre problemas de sade (danos e/ou riscos) e atender s necessidades de sade individuais
e coletivas; maneira de organizar os meios de trabalho (saberes e instrumentos)
utilizados nas prticas ou processos de trabalho em sade. O modelo proposto
pelo SUS incorpora os princpios: do acesso universal,no qual qualquer cidado brasileiro tem o direito de acessar servios de sade com qualidade; da
integralidade da assistncia, ordenando o cuidado com a sade nos nveis de
ateno bsica, mdia e alta complexidade; de participao social em todos os
espaos de deciso e avaliao, inclusive do financiamento do SUS.
Planejamento em sade, Responsabilizao sanitria, Conselhos de
Sade.
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Mortalidade infantil
Sade da criana, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna
e Neonatal.
Monitoramento em sade
Monitoramento em sade pode ser entendido como um sistema que permite
observao, medio e avaliao contnua de um processo ou fenmeno nessa
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rea especfica. Trata-se de um processo sistemtico e contnuo de acompanhamento dos indicadores de sade e da execuo das polticas, aes e
servios, visando obteno de informaes, em tempo oportuno, para subsidiar a tomadas de deciso, a identificao, o encaminhamento de soluo
e a reduo de problemas, bem como a correo de rumos. O acesso aos
resultados do processo de monitoramento e avaliao constitui um poderoso
instrumento para a democratizao de informao sobre objetivos, metas e
resultados alcanados pelos rgos de sade. Ao tornar pblicas e transparentes as avaliaes realizadas, favorece-se o empoderamento e a mobilizao
da sociedade, fomentando a participao e o controle das aes e servios
prestados pelo SUS. Mecanismos pactuados de monitoramento e avaliao
devem ser implantados em todas as unidades federadas, estabelecendo a responsabilizao dos estados e municpios, no mbito do SUS, com vistas ao
fortalecimento da capacidade de gesto pblica da sade. Na esfera federal,
a iniciativa governamental Monitoramento, Avaliao e Controle da Gesto
do SUS, uma das metas presidenciais sob a responsabilidade do Ministrio da
Sade (MS), tem sua coordenao a cargo da Secretaria de Gesto Estratgica
e Participativa (SGEP).
Anlise do Sistema Municipal de Sade; Avaliao de Desempenho do
SUS; Painel de Indicadores do SUS; Relatrio de Gesto.
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Municipalizao
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Estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Municipalizar transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem plenamente
as funes de coordenao, negociao, planejamento, acompanhamento,
controle, avaliao e auditoria da sade local, controlando os recursos financeiros, as aes e os servios de sade prestados em seu territrio. O prin-
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cpio da descentralizao poltico-administrativa da sade foi definido pela

Constituio de 1988, preconizando a autonomia dos municpios e a localizao dos servios de sade na esfera municipal, prximos dos cidados e de
seus problemas de sade. O Brasil apresenta grandes diversidades econmicosociais, climticas e culturais que tornam a descentralizao administrativa
fundamental: ela possibilita que os municpios assumam a gesto da sade
em seus territrios de acordo com as necessidades e caractersticas de suas
populaes. Estimula, na esfera municipal, novas competncias e capacidades
poltico-institucionais. Os estados e a Unio devem contribuir para a descentralizao do SUS, fornecendo cooperao tcnica e financeira para o processo
de municipalizao.
Descentralizao, Regionalizao.
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Ouvidorias
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Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf)
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf) renem profissionais de diversas reas de Sade, como mdicos (acupunturistas, homeopatas, ginecologistas, pediatras e psiquiatras), profissionais de Educao Fsica, nutricionistas,
farmacuticos, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos
e terapeutas ocupacionais. O objetivo dos ncleos ampliar a abrangncia e
o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade por meio
do apoio matricial s Equipes de Sade da Famlia (ESFs).
Os Nasfs no se constituem em porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma integrada rede de servios de sade, a partir das demandas
identificadas no trabalho conjunto com as ESFs, buscando instituir a plena
integralidade do cuidado fsico e mental aos usurios do SUS por intermdio
da qualificao e complementaridade do trabalho das ESFs.
Para implementar um Nasf, o municpio deve elaborar projeto, contemplando o territrio de atuao, as atividades que sero desenvolvidas, os
profissionais e sua forma de contratao, com especificao de carga horria,
identificao das ESFs vinculadas ao Nasf e a unidade de sade que o credenciar. Esse projeto dever ser aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e
pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB) do respectivo estado.
Podem ser institudos dois tipos de Nasf: Nasf 1 e Nasf 2. O Nasf 1 deve ter,
no mnimo, cinco profissionais de diferentes reas um ncleo no poder
ter dois nutricionistas, por exemplo. A nica exceo para os profissionais
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de fisioterapia e terapia ocupacional, que tm jornada de trabalho diferenciada e, por isso, devem ser contratados dois para cada ncleo. Cada Nasf 1 poder atender de oito a 20 ESFs. Excepcionalmente, em municpios da regio
Norte com at 100 mil habitantes, o Nasf 1 poder estar vinculado a cinco
ESFs. Cada Nasf 1 implementado receber do Ministrio da Sade R$ 20 mil
referente sua implantao e R$ 20 mil mensais para a manuteno (custeio).
O Nasf 2 deve ter a partir de trs profissionais de diferentes reas, vinculandose a, no mnimo, trs ESFs. Nesta modalidade, s poder ser implementado
um ncleo por municpio, sendo este com densidade populacional abaixo de
10 habitantes por quilmetro quadrado. O valor do recurso de implantao
de R$ 6 mil e o do repasse mensal de custeio para cada Nasf 2 implementado
de R$ 6 mil.
Portaria N 154, de 24 de janeiro de 2008.
Negociao do trabalho no SUS

uma das estratgias da Poltica de Gesto do Trabalho no SUS. Funciona
como ferramenta para propor, incentivar e acompanhar aes que visem democratizao das relaes de trabalho, o tratamento aos conflitos inerentes
s relaes de trabalho e a garantia do pleno exerccio dos direitos de cidadania aos trabalhadores da sade. A metodologia utilizada para a negociao
do trabalho a instalao de Mesas de Negociao.
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP-SUS); Sistema
Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP-SUS).
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Negociaes/habilidades necessrias
A negociao uma constante nas administraes pblicas, que exige o dilogo, a negociao e a pactuao das aes. Com o desenvolvimento da
democracia participativa e o envolvimento cada vez maior dos cidados na
administrao pblica, impem-se formas complexas de negociaes que de220
vem se basear na busca de consensos. Estabelecer consensos saber escutar

o outro como legtimo e ter conscincia sobre o significado do bem pblico,
do papel do Estado e da ampla representao da sociedade. Da a importncia
da autonomia nos processos de escolha das representaes municipais, como
forma de se combater a formao de espaos autoritrios de gesto.
Gesto participativa, Instncias de pactuao, Participao social em
sade.
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Notificao de receita mdica
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Documento padronizado destinado notificao da prescrio de medicamentos: 1) entorpecentes cor amarela; 2) psicotrpicos cor azul; 3) retinides de uso sistmico e imunossupressores cor branca. A notificao
concernente aos dois primeiros grupos (1 e 2) dever ser firmada por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM), no
Conselho Regional de Medicina Veterinria (CRMV) ou no Conselho Regional
de Odontologia (CRO); a concernente ao terceiro grupo, exclusivamente por
profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM).
Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de referncia; Medicamento genrico;
Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de
medicamentos; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de
preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos
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Obesidade
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Doena crnica de natureza multifatorial (fatores ambientais, nutricionais e
genticos) caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura no corpo, acarretando prejuzos sade.
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Alimentao Saudvel; Distrbios nutricionais.

Objetivos do Milnio
Os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio so um conjunto de oito macroobjetivos a serem atingidos pelos pases at o ano de 2015, por meio de
aes concretas dos governos e da sociedade, pactuados entre 191 pasesmembros da ONU. Estabelecem para o mundo metas quantificadas e prazos
para atacar a extrema pobreza em suas mltiplas dimenses pobreza de
renda, fome, doena, falta de moradia adequada e excluso ao mesmo
tempoque promovem a igualdade de gnero, a educao e a sustentabilidade
ambiental. So tambm direitos humanos bsicos os direitos de cada pessoa
no planeta sade, educao, moradia e segurana, como prometido
na Declarao Universal dos Direitos Humanos e na Declarao do Milnio
das Naes Unidas.
Operadora de plano de assistncia sade

Pessoa jurdica constituda sob a modalidade de sociedade civil ou comercial ou entidade de autogesto, e obrigatoriamente registrada na Agncia
Nacional de Sade Suplementar (ANS), que opera produto, servio ou contrato de assistncia sade. As possveis formas de organizao das operadoras
foram definidas pela ANS por meio da Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC)
n 39, de 27 de outubro de 2000, que classificou as operadoras de acordo com caractersticas peculiares, permitindo o desenvolvimento de normas
especficas para cada conjunto: 1) administradoras de planos: administram
exclusivamente planos privados de assistncia sade de empresas; 2) autogestes patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de
departamento de recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa,
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ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma
empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus
dependentes. singular, quando houver uma s empresa patrocinadora do
sistema de autogesto; e multipatrocinada quando houver mais de uma
empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 3) autogestes no patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de
recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa, ou de sindicatos,
associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade
constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado
exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes, mas no
qual no h empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 4) cooperativas
mdicas: operam planos privados de assistncia sade por intermdio de
mdicos prprios (cooperados) e/ou de recursos mdico-hospitalares credenciados; 5) cooperativas odontolgicas: operam planos odontolgicos por intermdio de odontlogos prprios (cooperados) e/ou recursos odontolgicos
credenciados; 6) medicina de grupo: operam planos privados de assistncia
sade, oferecendo atendimento mdico-hospitalar com hospitais prprios
e uma estrutura que inclui mdicos e servios auxiliares de diagnstico credenciados; 7) odontologia de grupo: operam exclusivamente planos odontolgicos, excetuando-se as classificadas como cooperativas odontolgicas; 8)
entidades filantrpicas: operam planos privados de assistncia sade sem
fins lucrativos e devem, obrigatoriamente, possuir certificado de entidade
filantrpica; 9) seguradoras especializadas em sade: operam seguro-sade
com todas as caractersticas de planos privados de assistncia Sade e a
estes so equiparados pela Lei n 10.185, de 2001, que torna as seguradoras
especializadas em sade em operadoras de planos de sade.
Plano privado de assistncia sade; Poltica de Qualificao da Sade
Suplementar; Sade suplementar.
Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta
publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo B
desta publicao Contatos do SUS.
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Oramento pblico
O oramento, entre outras funes, responsvel pela previso do gasto pblico.
De maneira simplificada, o oramento composto de expresses que descrevem
os propsitos e as aes de governo (melhoria da sade da populao, reduo
das desigualdades regionais, etc.), aos quais so alocados determinados valores,
considerando os insumos necessrios sua realizao. Portanto, os oramentos pblicos so elos entre recursos financeiros e comportamentos humanos
direcionados para alcanar objetivos de polticas pblicas. A forma de organizao do oramento vem sofrendo alteraes ao longo das ltimas dcadas
e novas caractersticas vm sendo incorporadas, de acordo com a necessidade
de considerar determinados propsitos, de modo que atualmente o oramento
atende simultaneamente a vrios fins. Entre os mais importantes, destacam-se:
1) controle de gastos: o oramento deve ser um instrumento de proteo contra
abusos dos administradores. O mecanismo utilizado o detalhamento da especificao dos objetivos de gasto, como por exemplo, dirias, locao de mode-obra, servios de consultoria e outros; 2) gesto dos recursos: o oramento
deve especificar com clareza os projetos e atividades de modo a possibilitar aos
administradores dos rgos pblicos orientao efetiva, e ao pblico em geral
o conhecimento amplo quanto s tarefas a serem desenvolvidas para se obter
maior eficincia produtiva e conseguir a melhor relao custo-benefcio na realizao de determinada tarefa. A nfase neste caso na especificao das aes
oramentrias, produtos e metas fsicas; 3) planejamento: o oramento deve
ser um instrumento de implementao do plano de mdio prazo do governo.
As aes oramentrias projetos e atividades devem resultar em produtos
que contribuam para consecuo dos objetivos dos programas; 4) administrao macroeconmica: o oramento deve ser tambm um instrumento para
controlar as receitas e despesas agregadas, de modo a possibilitar o alcance de
objetivos de inflao baixa e reduo do desemprego.
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO); Lei Oramentria Anual (LOA);
Planejamento em sade; Plano de sade; Plano Plurianual (PPA); Relatrio
de gesto; Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade
(Siops).
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Gesto Financeira do SUS Manual Bsico
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Orientador de servio
Profissional de sade com funo de superviso docente-assistencial de carter ampliado, exercida em campo, dirigida aos trabalhadores de sade de
quaisquer nveis de formao, atuantes nos ambientes em que se desenvolvem
programas de aperfeioamento e especializao em servio, bem como de iniciao ao trabalho, estgios e vivncias, respectivamente, para profissionais e
estudantes da rea da Sade, e que exeram atuao especfica de instrutoria,
devendo reportar-se ao tutor, sempre que necessrio.
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Residncia mdica, Residncia multiprofissional em sade.
Lei n 11.129 de 30 de junho de 2005; Portaria n 1.111/GM e Portaria

Interministerial n 2.117 MEC-MS, de 3 de novembro de 2005,.
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Ouvidorias
So canais democrticos de comunicao destinados a receber manifestaes

dos cidados, incluindo reclamaes, denncias, sugestes, elogios e solicitao de informaes. Por meio da mediao e da busca de equilbrio entre os
entes envolvidos (cidado, rgos e servios do SUS), papel das ouvidorias
efetuar o encaminhamento, a orientao, o acompanhamento da demanda
e o retorno ao usurio, com o objetivo de propiciar uma resoluo adequada
aos problemas apresentados, de acordo com os princpios e diretrizes do SUS.
As ouvidorias fortalecem o SUS e a defesa do direito sade da populao,
por meio do incentivo participao popular e da incluso do cidado no
controle social. So ferramentas estratgicas na promoo da cidadania em
sade e na produo de informaes gerenciais que subsidiem as tomadas de
decises. O processo de avaliao tem carter permanente e funciona a partir
da perspectiva do usurio do SUS, contribuindo efetivamente para o aperfei-
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oamento gradual e constante dos servios pblicos de sade. As experincias

de ouvidorias implantadas nas trs esferas de gesto do SUS tm contribudo
para a construo de um sistema nacional de ouvidorias, informatizado, com
vistas descentralizao do servio e identificao das reais necessidades
da populao. imprescindvel que haja um compromisso dos gestores, em
todas as esferas, com a tarefa de promover e estruturar canais abertos e acessveis de comunicao do sistema pblico de sade com a populao.
Os municpios tm autonomia para iniciar os processo de constituio
de suas ouvidorias buscando, se necessrio, apoio junto a outras instncias
de gesto. O Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS, em parceria com o
Datasus, est criando um sistema informatizado que permitir a integrao
do conjunto das ouvidorias em sade, em mbito nacional.
Gesto participativa, Informao e comunicao em sade.
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Poltica de Sade para a Populao do Campo

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Pacto de Gesto do SUS
uma das trs dimenses do Pacto pela Sade, estabelece as responsabilidades de cada ente federado do SUS, de forma clara e inequvoca, diminuindo competncias concorrentes e estabelecendo diretrizes em aspectos como
descentralizao, regionalizao, financiamento, planejamento, Programao
Pactuada e Integrada (PPI), regulao, participao social e gesto do trabalho e da educao na Sade. Extingue as antigas formas de habilitao estabelecidas pela NOB US 96 e na Noas SUS 01/02, substitudas pela assinatura
do Termo de Compromisso de Gesto.
Os estados e municpios devem deflagrar processos de discusso e avaliao, antecedendo assinatura de seus respectivos termos de
Compromisso de Gesto, nos quais devero estar explicitadas as responsabilidades j assumidas e/ou em condies de serem assumidas, bem como indicado o cronograma para o cumprimento das responsabilidades cujos cumprimentos ainda no tenham sido contemplados.
Descentralizao; Financiamento do SUS; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade; Participao
social em Sade; Planejamento em sade; Programao Pactuada e Integrada
(PPI); Regionalizao; Regulao da ateno sade; Regulao do acesso
assistncia ou regulao assistencial; Regulao estatal sobre o setor Sade.
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publicao.
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Instrumento de pactuao de metas para indicadores de base epidemiolgica criado em 1999 pelo Ministrio da Sade com o objetivo de monitorar e
avaliar as aes desenvolvidas no mbito da ateno bsica em todo territrio nacional. Representou uma experincia pioneira do Departamento de
Ateno Bsica no sentido de definir indicadores para acompanhamento da
Ateno Bsica nos municpios habilitados conforme a Norma Operacional
Bsica 01/96, descritos no Manual para a Organizao da Ateno Bsica.
Com a publicao das diretrizes operacionais do Pacto pela Sade em fevereiro de 2006, avanou-se na unificao dos processos de pactuao de indicadores no mbito do Ministrio da Sade, sendo que, a partir de 2007, os
indicadores da Ateno Bsica passaram a compor o conjunto de indicadores
deste Pacto.
Ateno bsica Sade; Pacto pela Sade.
Poltica Nacional da Ateno Bsica; Portaria n 91/GM, de 10 de janeiro
de 2007; <www.saude.gov.br/dab>.
Pacto em Defesa do SUS

Uma das trs dimenses do Pacto pela Sade, o Pacto em Defesa do SUS tem
como proposta a ampliao do dilogo com a sociedade na defesa do SUS,
resgatando o movimento da Reforma Sanitria Brasileira, alm de promover
o desenvolvimento e articulao de aes que visem qualificar e assegurar o
SUS como poltica de Estado.
O Pacto em Defesa do SUS deve firmar-se atravs de iniciativas que busquem
a repolitizao da sade, a promoo da cidadania como estratgia de mobi230
lizao social e a garantia do financiamento de acordo com as necessidades

do sistema de sade.
Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Pacto pela Vida.
publicao.
Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal

Define aes estratgicas para a melhoria da qualidade da ateno sade das mulheres, adolescentes e crianas. Lanado em 2004, colocou a luta
pela reduo da mortalidade materna e neonatal como poltica de Estado,
preservando os direitos humanos de mulheres e recm-nascidos, tendo em
vista que, em sua quase totalidade, so mortes evitveis. Tem como meta
inicial a reduo da mortalidade materna e neonatal em 15%, at o final
de 2006, e como objetivo estratgico, nas prximas duas dcadas, a reduo desses indicadores aos nveis considerados aceitveis pela Organizao
Mundial da Sade (OMS). Envolve a realizao de seminrios estaduais e municipais de pactuao e das aes estratgicas entre gestores e sociedade civil
organizada, alm da qualificao das equipes de maternidades de capitais,
municpios-plos e/ou dos 78 municpios brasileiros identificados como apresentando indicadores elevados de mortalidade materna, mortalidade neonatal precoce, mortalidade neonatal tardia e mortalidade ps-neonatal. Esto
sendo implementados e dinamizados comits de mortalidade materna e neonatal, estimulando a vigilncia ao bito e realizando repasse financeiro com
base no Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf),
alm de recursos oriundos das reas tcnicas da sade da mulher, criana e
adolescente. Entre as aes estratgicas destacam-se: efetivao de pactos
municipais e estaduais; qualificao e humanizao da ateno Sade da
mulher e da criana; acolhimento ao parto; garantia do direito ao acompa-
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nhante e ao alojamento conjunto; dar resolutividade ateno ao parto e

ao nascimento; garantia de ateno humanizada ao aborto; organizao de
acesso e adequao da oferta de servios; qualificao do atendimento s
urgncias/emergncias; melhoria da rede hospitalar e ampliao dos centros
de parto normal; expanso da ateno sade da mulher e da criana; ampliao das aes de planejamento familiar; reduo da transmisso vertical
do HIV/aids; proteo sade da mulher trabalhadora; ateno s mulheres
e recm-nascidos negros e indgenas, respeitando as suas particularidades
tnicas e culturais; acompanhamento de planos e seguros privados de sade;
promoo educao permanente dos profissionais envolvidos com a ateno obsttrica e neonatal; garantia vigilncia ao bito materno e infantil;
fortalecimento dos projetos de premiao de servios exemplares.
O gestor municipal ou estadual deve organizar em conjunto com o
Ministrio da Sade (enviando um ofcio ou e-mail para pactonacional@
saude.gov.br solicitando o apoio) e as representaes da sociedade civil um
seminrio para lanamento do Pacto. Nesse seminrio, a metodologia deve
garantir ampla discusso, permitindo que se definam as responsabilidades dos
gestores (municipais, estaduais e federal), bem como da sociedade civil. Na
plenria final do seminrio, deve ser aprovado um plano de trabalho e indicada
uma Comisso de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto,
naquele municpio e/ou estado. Os municpios que j fazem parte da relao
dos 78, aprovada na Comisso Intergestores Tripartite em 2004 (relao no
site: http://www.saude.gov.br/proesf), devem enviar os planos de trabalho,
aps aprovao nos conselhos municipais de Sade e nas comisses intergestores bipartite.
Sade da criana, Sade da mulher.
Pacto pela Sade

O Pacto pela Sade rene um conjunto de reformas institucionais pactuadas
entre as trs esferas de gesto (Unio, estados e municpios) e tem o objetivo
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de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e qualidade das respostas do SUS. O Pacto pela Sade
redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades
de sade da populao e na busca da eqidade social. A adeso se d pela
construo do Termo de Compromisso de Gesto (TCG), que substitui os
processos de habilitao das vrias formas de gesto anteriormente vigentes
e estabelece metas e compromissos para cada ente da federao.
O Pacto pela Sade engloba o Pacto pela Vida, O Pacto em Defesa do SUS e
o Pacto de Gesto. O documento de diretrizes operacionais foi pactuado na
reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006,
aprovado na reunio do Conselho Nacional de Sade do dia 9 de fevereiro de
2006 e formalizado pela Portaria GM/MS n. 399, de 22 de fevereiro de 2006
e regulamentado pela Portaria GM/MS n. 699, de 30 de maro de 2006.
Pacto de Gesto do SUS; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade;
Pactuao Unificada de Indicadores.
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Portaria n 91/GM, de 10 de janeiro de 2007.
Pacto pela Vida
O Pacto pela Vida, institudo pela Portaria GM 399, de 22 de fevereiro de

2006 e regulamentado pela Portaria GM 699, de 30 de maro de 2006, explicita o compromisso entre gestores do SUS em torno de prioridades que
apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. As
prioridades so estabelecidas a partir da anlise de situao de sade e se
estruturam por meio de objetivos e metas.
Pacto de Gesto do SUS, Pacto em Defesa do SUS, Pacto pela Sade.
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650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; no
Pactuao Unificada de Indicadores

A pactuao unificada de indicadores entre os entes federados foi estabelecida e regulamentada pela Portaria n. 91/GM, de 10 de janeiro de 2007,
unificando o Pacto da Ateno Bsica, a pactuao de indicadores dos pactos
pela Vida e de Gesto e a pactuao de indicadores da Programao de Aes
Prioritrias da Vigilncia em Sade (PAP VS).
Objetivando o monitoramento e avaliao das prioridades do Pacto pela Vida,
bem como das responsabilidades do Pacto de Gesto so definidos indicadores que sintetizam os aspectos mais relevantes a serem monitorados e avaliados pelos trs entes federados.
A pactuao unificada registrada no Relatrio de Indicadores de
Monitoramento e Avaliao do Pacto pela Sade, de cada esfera de gesto,
este relatrio constitui-se em um dos anexos do Termo de Compromisso de
Gesto.
O Ministrio da Sade define de forma tripartite as prioridades, os objetivos, as metas nacionais e os indicadores de monitoramento e avaliao do
Pacto pela Sade, iniciando o processo de pactuao com os demais gestores,
mediante publicao de portaria especfica. Para a pactuao unificada de indicadores, utiliza-se o aplicativo informatizado via web, SISPACTO, para o registro das informaes desse processo.
O processo de pactuao unificada dos indicadores orientado pelas seguintes
diretrizes:
1. Que a pactuao unificada deve ser articulada com o Plano de Sade e
sua Programao Anual. As prioridades, objetivos, metas e indicadores
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da pactuao devem integrar o Plano de Sade, sendo contempladas

na sua elaborao;
2. Que as atividades a serem implementadas pelos gestores para o alcance das metas pactuadas sero discutidas e definidas no processo de
planejamento, especialmente quando da elaborao da Programao
Anual, correspondente ao Plano de Sade;
3. Que a avaliao das prioridades, contemplando as atividades desenvolvidas e as dificuldades relacionadas sua implantao, a anlise do
alcance dos objetivos e metas pactuadas e a situao dos indicadores
acordados parte integrante do Relatrio de Gesto;
4. Que a definio de metas deve guardar coerncia com os pactos firmados nos Termos de Compromisso de Gesto; e
5. Que a periodicidade de atualizao da pactuao ser bianual.
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Painel de indicadores do SUS
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Publicao do Ministrio da Sade (SGEP/MS) em parceria com a Organizao
Pan-Americana da Sade (OPAS), destinada especialmente aos conselheiros de
sade usurios, trabalhadores e gestores , entidades e movimentos sociais
de todo o Pas, visando sistematizar e disseminar informaes sobre questes
relevantes do sistema de sade, contribuindo, assim, com a democratizao
da informao em sade. Desta forma, contribui tambm para a formao de
conscincia crtica, servindo de estmulo aos processos de interveno social,
facilitando a tomada de decises, na perspectiva de uma gesto democrtica
e participativa, fundada nos princpios e diretrizes do SUS.
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Parecer Tcnico-cientfico
Ferramenta de suporte gesto e deciso, baseada na mesma racionalidade
que envolve uma Avaliao de Tecnologia em Sade (ATS), embora com execuo e contedo mais simplificados.
Participa SUS
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Denominao que identifica a poltica da Secretaria de Gesto Estratgica e

Participativa (SGEP) do SUS, aprovada por meio da Portaria n 3027, de 26
de novembro de 2007, que objetiva promover o fortalecimento da gesto
participativa, incorporando outras ferramentas de gesto, como a escuta dos
cidados, o monitoramento e avaliao da gesto do SUS, alm da auditoria,
sob enfoque ampliado. Compreende todos os mecanismos de deliberao e
de gesto compartilhados, com nfase no controle social, realizado por meio
dos conselhos e conferncias de sade, na participao e mobilizao popular
e no funcionamento de ouvidorias e pesquisas sobre a satisfao dos usurios do SUS. Inclui, ainda, aes de educao popular em sade, difuso dos
direitos dos usurios e estratgias de promoo de eqidade em sade para
as populaes em condies de desigualdade. So marcas dessa poltica: a
reafirmao dos pressupostos da reforma sanitria sobre o direito universal
sade, como responsabilidade do estado, a construo de um pacto de promoo da gesto estratgica e participativa entre as trs esferas de governo, a
ampliao dos mecanismos de participao popular nos processos de gesto
do SUS, de forma a garantir sua consolidao como poltica de incluso social
e conquista popular, a adoo de mecanismos e prticas de gesto participativa, nas trs esferas de gesto do SUS, envolvendo gestores, prestadores de
servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS.
O gestor municipal deve instituir mecanismos de escuta e interao permanentes entre os gestores, prestadores de servios, trabalhadores de
sade e usurios do SUS, para que suas opinies, percepes e demandas
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sejam valorizadas nos processos de gesto. Deve valorizar e fortalecer os mecanismos institudos para controle social no SUS, incluindo os conselhos e as
conferncias de sade, instrumentos essenciais na formulao da poltica
municipal de sade, e firmar pactos com as demais esferas de governo, visando implementao da poltica de gesto estratgica e participativa. Deve
ampliar e fortalecer o acesso da populao s informaes sobre a sade, o
SUS e os direitos sociais, qualificando as instncias de participao da sociedade civil e de controle social. Deve promover a humanizao e a solidariedade nas relaes entre os gestores do SUS, trabalhadores de sade e usurios,
ampliando os canais de comunicao e a co-responsabilidade desses atores
com o processo de produo social da sade, de garantia do acesso integral
e da eqidade. Deve promover o desenvolvimento de novos canais e formas
de mobilizao social e de participao popular na sade, apoiando instncias organizadas de representao social. Deve realizar escuta contnua das
necessidades e demandas da populao, processando essas informaes para
serem utilizadas como ferramentas de gesto nas distintas esferas do SUS.
Deve promover o envolvimento de outros setores de governo municipal e da
sociedade comprometidos com a produo da sade, construindo prticas de
articulao intersetorial. Deve criar e apoiar comits e grupos de trabalho
destinados busca da eqidade, ofertando aes diferenciadas a grupos com
necessidades especiais. Deve, ainda, integrar as aes de monitoramento e
avaliao, bem como as de auditoria, s iniciativas em curso no campo da
gesto participativa.
Atores sociais; Co-gesto; Conselho Municipal de Sade; Conselhos gestores de unidades de sade; Controle social; Intersetorialidade em sade;
Relatrio de gesto; Seminrios de gesto participativa em sade.
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Participao social em sade

uma das maneiras de se efetivar a democracia, por meio da incluso de
novos sujeitos sociais nos processos de gesto do SUS como participantes
ativos nos debates, formulaes e fiscalizao das polticas desenvolvidas pela
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Sade Pblica brasileira, conferindo-lhe legitimidade e transparncia. Com

previso constitucional e legal, a participao popular confere, gesto do
SUS, realismo, transparncia, comprometimento coletivo e efetividade de resultados. Est diretamente relacionada ao grau de conscincia poltica e de
organizao da prpria sociedade civil. O SUS deve identificar o usurio como
membro de uma comunidade, com direitos e deveres, e no como recebedor
passivo de benefcios do Estado.
A participao da comunidade no SUS acontece, nos municpios, por
meio de canais institucionalizados (ou seja, previstos por leis ou normas
do SUS), como as conferncias municipais de Sade, os conselhos municipais
de Sade, os conselhos gestores de servios ou, ainda, por meio de reunies
de grupos por reas de afinidade. Mesmo nos rgos internos do SUS, os
processos participativos so importantes, como as mesas de negociao trabalhista, a direo colegiada e outras.
Conferncias de sade, Conselhos de Sade, Gesto participativa.
Constituio Federal, de 1988; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de
Patente
Patente um documento expedido por um rgo governamental que descreve a inveno e cria uma situao legal em que esta inveno s pode vir a
ser explorada com a autorizao de seu proprietrio. A patente permite que
as instituies que arcaram com o risco financeiro inicial em pesquisa e desenvolvimento de um produto ou processo estejam em vantagem competitiva
em relao quelas que nada investiram. Os medicamentos genricos so
exemplo de explorao de uma tecnologia aps o vencimento de sua patente,
que, no Brasil, tem vigncia de vinte anos.
Propriedade Industrial
Lei n 9279, de 14 de maio de 1996. Regula direitos e obrigaes
relativos propriedade industrial.
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PCCS SUS
Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS).
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Pesquisa/desenvolvimento
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Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s
necessidades do mercado.
Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade, Incorporao
tecnolgica.
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Pesquisa em sade
So pesquisas cujos resultados se voltam aplicao no setor Sade, buscando, em ltima instncia, a melhoria da sade de indivduos ou grupos populacionais. Podem ser categorizadas por nveis de atuao cientfica e compreendem os tipos de pesquisa bsica, clnica, epidemiolgica e avaliativa,
alm de pesquisas em outras reas como economia, sociologia, antropologia,
ecologia, demografia e cincias polticas.
Pesquisa em sade/fomento; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e
Inovao em Sade.
Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit; ITD-BVS: http://itd.bvs.
br; Centro Cochrane: http://www.centrocochranedobrasil.org/; BVSBireme: http://www.bireme.br/
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Pesquisa em sade/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas
tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do setor Sade.
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Pesquisa em sade/fomento
Conjunto de aes que buscam fortalecer a pesquisa em sade no Pas, em
termos de recursos e qualidade de gesto. Nessa perspectiva, est em curso
o processo de construo da Poltica de Cincia e Tecnologia em Sade e da
agenda de prioridades de pesquisa em sade. Ambas visam ao aumento da
eqidade e o fortalecimento dos padres ticos das aes de cincia e tecnologia em sade. Devem, portanto, considerar aspectos to dspares e relevantes
quanto s doenas e aos agravos, os fatores de risco, os impactos ambientais e
laborais no desgaste da sade humana, o aspecto epidemiolgico e demogrfico, o complexo produtivo da sade (medicamentos, vacinas, hemoderivados,
equipamentos), alm da necessidade de se aprofundarem os mecanismos de
cooperao e coordenao intragovernamentais, fator de perda da eficincia
das aes no campo da cincia, tecnologia e inovao em sade.
Complexo industrial da sade; Eqidade; Pesquisa em sade; Pesquisa
envolvendo seres humanos; Programa Pesquisa para o SUS: Gesto
Compartilhada em Sade.
Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Mulher e da Criana

(PNDS)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Mulher e da Criana (PNDS)
objetiva, por meio da coleta de informaes, a elaborao de indicadores de240

Ministério Da Saúde Conselho Nacional Das Secretarias Municipais de Saúde

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Ministrio da Sade

CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE

2005 Ministrio da Sade.

CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Equipe tcnica, 477

processo de descentralizao da gesto do sistema de Sade em curso no

Conselho Nacional das Secretarias

funo de gerir a Sade, em qualquer esfera institucional, coloca vrios

atores em cena no territrio e que estabelea claramente as responsabilidades

cones dos tpicos

Legislaes e normatizaes do SUS

Ateno bsica Sade

Acesso aos servios

Acidente por animais peonhentos

a grande maioria dos casos. J no Nordeste o pico coincide com os meses de

Os animais peonhentos devem ser conservados em seus locais de origem, pois

Manual de Diagnstico e Tratamento dos Acidentes por Animais

Acidente de trabalho (tipo/tpico)

Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia

rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em

Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade

ponsabilidade e resolutividade sinalizada pelo caso em questo. Desse modo

elaborao de projetos teraputicos individuais e coletivos com equipes

uma construo coletiva de propostas com a equipe local e com a rede

PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com

rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em

Agente Comunitrio de Sade.

Agncias de fomento cincia e tecnologia

Biblioteca Virtual em Sade (BVS), no Anexo D desta publicao.

Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade (Anpps)

Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade.

<http://www.saude.gov.br>, rea temtica Cincia e Tecnologia.

Agente Comunitrio de Sade (ACS)

Poltica Nacional da Ateno Bsica em <www.saude.gov.br/dab>; Lei n

Agravos sade relacionados ao trabalho

Por meio das aes do Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos

por agrotxicos cheguem s mesas dos consumidores brasileiros. O Programa

Vigilncia alimentar e nutricional.

Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao

Alimentao complementar adequada e oportuna

Aquela que se inicia como complemento ao aleitamento materno, a partir dos

Alimentos complementares ou de transio

Alimento de transio para lactentes e crianas de primeira infncia. Aqueles

Alimentao complementar adequada e oportuna; Aleitamento

portador de doena renal crnica (por meio dos procedimentos de dilise);

complexidade devero ser remetidos pela Secretaria de Estado da Sade (SES)

PNH; HumanizaSUS; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com

Amianto (ou asbesto)

Anlise de situao de sade

Anlise do sistema municipal de sade

A anemia falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por uma

Assistncia Farmacutica Bsica

enas. No SUS, o cuidado com a sade est ordenado em nveis de ateno,

sitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas

domiciliar - hospitais-dia e projetos de reabilitao integral com componente

Ateno bsica sade

em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais

Sistema Nacional de Auditoria (SNA).

manter sob controle a execuo do Plano de Sade. Ao final do processo, a

Avaliao de desempenho do SUS

Avaliao de tecnologias em sade

Avaliao para melhoria da qualidade