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Etapa I: El ms ligero de los niveles de sueo, dura pocos minutos, hay una
menor actividad fisiolgica que comienza con un descenso gradual de los signos
vitales y del metabolismo. El sujeto se despierta fcilmente por estmulos
sensoriales como el ruido. Va desapareciendo el ritmo alfa con aplanamiento y
enlentecimiento del trazado.
Etapa II: Es una fase de sueo ligero, los procesos orgnicos siguen decreciendo,
la relajacin aumenta, se puede despertar fcilmente, dura de 10 a 20 minutos, las
ondas cerebrales son de tipo theta y desaparecen totalmente los alfa. Tambin
aparecen otro tipo de ondas llamadas de husos o spindles en rfagas de corta
duracin que son caractersticas del sueo.
Etapa III: Es una fase inicial de sueo profundo, es difcil despertar a la persona,
los msculos estn completamente relajados, los signos vitales disminuyen, dura
de 15 a 30 minutos en esta fase se secreta hormona de crecimiento. Se
incorporan las ondas cerebrales de tipo delta.
Etapa IV: Es la fase ms profunda del sueo, es muy difcil despertar al sujeto; si
tiene dficit de sueo se pasa la mayor parte en esta fase. Esta etapa restaura y
descansa al organismo, los signos vitales disminuyen an ms, las ondas
cerebrales son de tipo delta, y los msculos se encuentran completamente
relajados. La duracin es de 15 a 30 minutos y en esta fase puede ocurrir
sonambulismo y enuresis.
El sueo REM: Se produce despus de cada ciclo NREM (90 minutos despus de
iniciado el sueo), hay sueos vividos, movimientos oculares rpidos, Fc y Fr
fluctuante, TA elevada o fluctuante y prdida de tono muscular. Es la fase donde
es ms difcil despertar al sujeto, dura de 10 a 20 minutos. Durante esta fase la
persona revisa los acontecimientos del da y procesa y almacena la informacin.
Tambin se reorganizan los sistemas involucrados en mantener la energa y
confianza en uno mismo y se produce una adaptacin a los procesos
emocionales; aumenta el jugo gstrico, el metabolismo, la temperatura corporal y
se producen erecciones peneales. El EEG es desincronizado, semejante al de
vigilia, y el consumo de oxgeno cerebral es mayor. Cuando la persona tiene
mucho sueo, el REM dura poco y a medida que descansa va aumentando. En
esta fase se fijan los recuerdos recientes y mejora la adquisicin de aprendizaje.
El anabolismo protenico tambin es mayor.
Las cuatro etapas del NREM duran alrededor de una hora en adultos y van
seguidas de un etapa III otra II y una etapa de REM de 10 minutos. Esta secuencia
compone un ciclo de sueo.
CICLO DE SUEO
El patrn normal de sueo de un adulto comienza con un perodo de presueo de
10 a 30 minutos (ms si hay problemas para conciliar el sueo) despus pasa por
NREM I, II, III IV, III, II y una fase REM. Con cada ciclo las fases III y IV NREM se
acortan y se alargan los REM. Si el sujeto se despierta recomienza en el I. No
todas las personas progresan de forma uniforme a travs de las fases de sueo y
cada fase vara de tiempo en cada persona. Los RN tienen ms REM y los
ancianos menos.
La persona dormida experimenta de cuatro a seis ciclos a lo largo de 7 -8 horas.
Cada ciclo dura aproximadamente 90 minutos.
INSOMNIO
Es el trastorno de sueo ms frecuente en la poblacin general, destacando en
mujeres, ancianos y personas con problemas psicolgicos como ansiedad y
depresin. Consiste en una reduccin de la capacidad para dormir, pudiendo
manifestarse de diversos modos que dan lugar a diferentes tipos de insomnio:
minutos.
Insomnio de mantenimiento: Problemas para mantener el sueo,
producindose despertares nocturnos de ms de 30 minutos de duracin, o
despertando definitivamente de manera precoz consiguiendo un tiempo total
de sueo escaso.
Se caracteriza por la falta del flujo de aire a travs de la nariz y la boca durante
periodos de diez segundos o ms durante el sueo, hay tres tipos: central,
obstructiva y mixta.
La ms comn es la obstructiva, tiene lugar cuando los msculos o estructuras de
la cavidad oral o de la garganta se relajan durante el sueo, la va area superior
queda total o parcialmente bloqueada, y el flujo nasal de aire disminuido o
paralizado durante treinta segundos. La persona intenta respirar porque el
movimiento del pecho y abdomen continua, lo cual resulta en ronquidos ruidosos y
resoplidos.
incluir
enfermedad,
estrs
emocional,
medicamentos,
molestias
Indica
PARASOMNIA
Son transtornos del sueo ms comunes en nios que en adultos. El Sndrome de
muerte sbita del lactante parece estar relacionado con apnea, hipoxia y arritmias
cardiacas, causadas por anomalas en el sistema nervioso autnomo que se
manifiesta durante el sueo. Los casos en nios mayores incluyen sonambulismo,
terrores nocturnos, pesadillas, enuresis nocturna y bruxismo (rechinar de dientes) .
CASO CLINICO
Julia Prez, abogada de 42 aos de edad, es el primer cliente de la maana del centro de salud. Cuando le preguntas
cmo est refiere que tiene dificultades para dormir. Dice que esto empez varios das despus de que iniciara a
sentirse presionada en el trabajo para acabar un caso importante. Refiere que se va a dormir entre las 12 y la 01:00; dos
horas ms tarde de su hora habitual de acostarse y tarda al menos una hora en dormirse. Julia duerme normalmente
siete horas durante la noche. Debido a que le cuesta dormir, Julia ha estado tomando un vaso de vino antes de
acostarse, se toma dos o tres tazas de caf tras la cena para estar despierta mientras trabaja en su caso. Julia tambin
explica que se despierta al menos una vez durante la noche, afirma me encuentro cansada cuando me levanto, y a
veces tengo problemas de concentracin en el trabajo, he dejado el hbito de caminar dos kilmetros por da, tiene
ojeras, cambia de posicin la silla varias veces y bosteza frecuentemente. Tambin dice que parece tener menos
paciencia con sus hijos.
DIAGNSTICO
OBJETIVO
Alteracin del patrn del El cliente conseguir un
sueo r/c estrs sicolgico adecuado patrn de sueo
debido a presiones en el en dos semanas
trabajo
PARAMETROS
ESPERADOS:
PU informa :
- Que se despierta
menos a menudo
durante la noche y se
encuentra
descansado
dos
semanas.
- Sigue
un
hbito
regular a la hora de
acostarse
INTERVENCIN
1. Animar al PU a
establecer un habito
a
la
hora
de
acostarse
y
un
patrn normal de
sueo
2. Dar instruccin al PU
para
reducir
la
cafena, nicotina y
alcohol antes de
acostarse
3. Ayudar al PU a
identificar
las
maneras de eliminar
FUNDAMENTO
1. Mantener un plan
consistente de ayuda
al sueo inducido.
2. La cafena y la
nicotina
son
estimulantes
y
causan
dificultad
para
dormir,
el
alcohol
hace
el
sueo ms ligero y
fragmentado.
3. Un
exceso
de
preocupacin y las
actividades intensas
Duerme en treinta
minutos al irse a la
cama
Duerme siete horas
cada noche
las preocupaciones
estresantes sobre el
trabajo
antes de
acostarse. (Ej. Leer
una novela antes de
dormir)
4. Controlar el entorno,
ruido, temperatura,
luz de la habitacin
(dormir donde se
est mejor, utilizar
luz tenue, mantener
la temperatura de
ambiente preferida)
5. Animar al PU a
realizar sus paseos
durante el da pero
no dos o tres horas
antes de la hora de a
costarse
6. Ensear a realizar
relajacin muscular
antes de irse a
dormir.
antes de acostarse
estimulan la PU e
impedir el sueo
4. Esto desarrolla un
entorno propicio para
el sueo.
5. El ejercicio puede
aumentar los grados
de actividad y la
necesidad de dormir.
El ejercicio justo
antes de irse a
dormir
es
un
estimulante
que
impide dormir.
6. La
terapia
de
relajacin
puede
ayudar a reducir la
ansiedad
que
interfiere
con
el
sueo.
CUIDADOS ENFERMEROS
Higiene Del Sueo
Evite bebidas con cafena porque actan como estimulantes. Las fuentes
de cafena incluyen algunas bebidas suaves, caf, chocolate, ts noherbales, algunos analgsicos y frmacos dietticos. La cafena puede
quedar en su sistema por hasta 14 horas. Aumenta el nmero de
despertares durante la noche y disminuye el tiempo total de sueo.
Evite la nicotina en la noche. Esto incluye tanto fumar como sistemas para
dejar de fumar como parches de nicotina. La nicotina es un estimulante,
como la cafena, as que excita su corazn. Los fumadores a menudo
tienen problemas para dormir porque la duracin de una buena noche de
sueo es mayor que lo que sus cuerpos quieren resistir sin un cigarrillo. Se
despiertan temprano debido a la falta de nicotina.
Levntese con el sol, o use luces muy brillantes en la maana. La luz solar
ayuda a reajustar el reloj biolgico interno cada da. Los expertos del sueo
recomiendan una exposicin de una hora a la luz solar matinal para las
personas que tienen problemas para dormirse. Este tambin es un gran
tratamiento para el jet lag.
Rituales Al Acostarce
La negativa de los nios a la hora de acostarse se presenta en muchas ocasiones
a causa de que los padres intentan enviar a la cama al nio en el momento en que
se encuentra en plena actividad. En consecuencia es importante crear una rutina
que facilite el proceso de transicin entre el momento de mxima actividad del
nio y el momento de mxima relajacin que implica el dormir.
Realice en las tardes junto con el nio alguna actividad placentera que
incluya cierto ejercicio fsico ligero, por ejemplo salga a caminar todas las
tardes un poco antes de la hora de dormir (de 7 a 7:30 es buena hora) o
lleve a su hijo a algn parque a que juegue con su bicicleta. Procure que la
actividad sea agradable, evite regaos y recriminaciones a esa hora.
Por ltimo, al final del proceso incluya algunas palabras rituales como:
Buenas noches, Que descanses, Que suees con los angelitos, etc.,
etc. y dele un beso.
Referencias bibliogrficas
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