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VETERII[AIRE
PAR

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un atlas mprena,nt 7 20 figures

BRUXELLES
IITPRIMERIE POLLEUNIS
DFEESEII &

DESilIET,

&

CEUTERICK

SUCCESSEURS

37, RUn DEs URSULTNES'

37

rgOs

PRCIS DU OOURS DE MDEOINE OPRATOIRE

DEFINITION ET DIVISION
La mdecine opratoire a pour objet l'tude spciale des
oprations chirurgicales.

Est dite chrurgicale (du grec cheir, main, et ergon,

uvre, action) toute opration mthodique faite avec la main

seule ou arme d'un instrument en vue de faire subir

l'organisme une modification utile.
Les oprations peuvent tre divises en deux grandes
catgories : les oprations simples ou lmentaires et les
oprations composes ou usuelles.
Il existe autant d'oprations lmentaires

ou lments
chirurgicaux qu'il existe d'actions opratoires simples,
irrductibles, telles que la ponction, la suture, etc. La runion cle plusieurs lments chirurgicaux constitue les oprations composes utilises dans la pratique.
Suivant la nature des facteurs employs et de I'action
produite les oprations peuvent tre partages en deux
sections : celle des opr'ations plyrsiologiques

et celle des

opration s mcaniques ov p hysiques.

Division et classiflcation des oprations lmentaires.

Ces oprations sont physiques ou physiologiques.

Oprations physiotogiques.

Dans ces oprations

le facteur et I'effet opratoires sont essentiellement dynamiques, physiologiques. I-'action dtermine consiste en
exaltation, dpression, transformaune modification,
des attributs fonctionnels et nutritifs des Iments
tion,
organiques. On distingue quatre oprations physiologiques
principales : la cautrisation, I'anesthnisation, l'lectri:
sation et la magntisation.
{

II.

Oprations mcaniques ou physiques.

leur caractre elles peuvent tre divises

Suivant
en quatre groupes:

r. Oprations modifrant la continuit des tissus d'une

manire incomplte :
a) Ecartement, extension des !men fs: distension ; dilatation ; longation.
b) Rapprochement, rduction des lments : compression; relchement.
c) Transpositiott, transformation des imenls : massage.

z.

Otrtrations modifiant

manire complte

Ia continuit

des tissus d'une

a) Division, ablation directe: ponction; incision, secdissection ; abrasion ; arrachement, torsion ; cra-

tion;

sement.

b) Division, ablation indirecfe : ligature; pinces, clams,

casseaux ; destluction, cautrisation.

c) Runion : suture; Iigature ; pinces, clams, casseaux

agglutinatifs; bandages et appareils unissants.

d) Transmutation

anaplastie, autoplastie, htroplastie.

3. Oprations modifiant
aS

les rapports des organes

loignenenl, sparation

cartement, disjonction

vulsion, extraction.
bJ Rapprochement, runion : conjonction; rduction,

c) Transposition; r) changement de position: inclinaison.,

version ; flexion, extension, abduction, adduction ; torsion,
rotation; invagination ; abatage ; relvement ; z) changement de lieu: dplacement, transport, Iocomotion.
d) Immobilisation : assujtion, contention.

4.

Oprations modifant le contenu des organes

a) Addition : t) application
des pansements et des appareils

des topiques, des bandages,

divers; z) inhalation, insuf-

flation, iniection, infusion, intromission,

lsondage)

3)

cathtrisme

implantation, ston, trochisque.

b) Soustraction : expulsion, extraction,vacuation, dtersion, lavage.

c) Transposition

dplacement (propulsion, rtropul-

sion), transfusion.
d) Immobilisationz rtention, stase (hmostase).

Les lments chirurgicaux seront dcrits avec les dveloppements qu'ils comportent dans les tudes consacres
aux diverses oprations composes ou usuelles dont ils font
partie.

Dlvieion et classiflcatlon des oprations usuelles.

Les oprations usuelles peuvent tre rparties en deux
catgories gnrales : les oprations proprement dites ou
essentielles et les oprations adjuuantes.

r. Oprations adjuvantes : position et contention du

sujet avant et aprs I'opration; anesthsie; hmostasie
provisoire; appropriation de I'organe ou de la rgion
oprer : rasage, lavage, etc.

z.

Oprations

essentielles. Elles forment

groupes : les oprations gnrales

et les oprations

deux
sp-

ciales. Celles-l sont pratiques d'aprs des rgtes communes, et celles-ci d'aprs des rgles particulires, sur les
divers organes ou rgions de l'conomie.

Les unes et les autres peuvent tre subdivises de Ia

mme manire que les lments chirurgicaux, d'aprs la
nature, le caractre de I'action ralise.

Les oprations adjuvantes et essentielles se prtent

des considrations communes qu'il importe de ne pas
perdre de vue. Ces considrations feront I'objet de la premire partie de ce cours. Celui-ci comprendra quatre
Parties

ro De I'opration en gnral;
zo Oprations adjuvantes;
3o Oprations gnrales;
40 Oprations spciales.

PREMIERE PARTIE
IlE

L'OPRATIOT

til OilBAL

Dans toute opration on doit considrer

o Le nom, la grnonymie, la dfinition
r

,'.

2o les

prlimi-

naires: indications et contre-indications, poque de I'opration, etc. ; 30 la description; 4o les phnomnes et soins
conscutifs.

CHAPITRE

]l0ilEllcLATu RE, SYNollYillE, DFlil

lrl0ll

La nomenclature des oprations rePose sur les

bases principales suivantes

to le

quatre

caractrerla nature

de

la modffication produite (anesthnisation, extraction); zo la

nature dcs agents employs (thrisation, cautrisation
actuelle); 3o le lieu de l'opration (trachotomie, iniection
hypodermique) ; +o le nom de l'auteur (cautrisation Nanzio,
tra chotomie Brogniez).

Synonymie.
noms,

Quand une opration porte plusieurs'

on adopte celui qui parat le plus convenable; les

autres sont autant de YrnonYmes.

La dfinition n'tant qu'une exteusion

Dfinition.
du nom, elle doit rePoser sur les mmes lments que la
nomenclature. On dfinit une opration en indiquant ce qui
la diffrencie des autres oprations concernant: la nature,le
caractre de I'action ralise, I'agent employ, le lieu de
I'opration, le mcanisme suivant lequel la modification est
produite.

CHAPITRE II
PRLIIIIIIIAIRES DE L,OPRATIOII

Avant de procder une opration, le chirurgien doit

il y a lieu : ro dterminer si elle
doit tre pratique, s'i[ y a indication; zo fixer L'poque,

ncessairement ou quand

le moment les plus favorables; 3o faire subir I'animal une

prparation finrale; E former son plan, choisir le mode
opratoire le plus convenable; 50 choisir et approprier un

Iacal ou lieu convenable;

go prendre des afdes, des assls-

tants;7o prparer son appareil; Sofaire sa toilette.

Article t.

Indications et contre-indications.

Pour dterminer si une opration est indique, le chirurgien doit examiner : ro Ie motif, la gravit .1 l'.ffi.".it de
I'opration; 20 l'tat du sujet; 3o le milieu, les conditions
hyginiques auxquels il est soumis.
S 1.

Moti{, gravit, efilcacit, conomie de I'opnation.

Toute opration est pratique pour raliser une modification soit utile ou conomique, soitagrable ou esthtique,
soit simplement humanitaire.
Les indications auxquelles doivent rpondre les oprationg peuvent tre ramenes aux cinq principales suiventes

ro Prvenir le dveloppement d'une maladie : opration

prfuentite. Ex.: in<lculations contre les maladies microbiennes.

zo Remdier une anomalie (affection ou diffbrmit) :

opration curatiye. Ex. : saigne, ablation d'un membre
surnumraire.
3' Modifier le caractre et la constitution, et rendre ainsi
I'animal plus calme, plus docile, moins dangereux ou plus
apte I'engraissement, la production du lait : opration
conomique. Ex.: castration des mles et des femelles.
4" Changer la forme extrieure normale : a) pour rendre
I'animal plus beau,pour le mettre la mode (but esthtique).
Er. : rsection des oreilles, queue l'anglaise ; ) pour
parer certains inconvnients qui contrarient I'utilisation.

Ex. : rsection de la queue chez les chevaux de batelier et

de voiture.
5o Crer ou dvelopper cerraine facult spciale, telle que

la parole. Ex.: section du frein de la langue chez les oiseaux.

Suivant le caractre et l'importance de ces indications

I'opration est dite :
a) conomique (utilit), esthtique (agrment) ou humanitaire (sentiment)

) Ncessaire ou facultative. L'opration facultative peut,

suivant les cas, tre considre comme utile, nuisible ou
indiffrente.

Pour dterminer s'il y a indication d'intervenir, le

chirurgien tablit une double comparaison, la premire
entre le motif et la grvit ou I'innocuit de I'opration,
la seconde entre son efficacit et celle des autres mthodes
de

raitement.

En gnral, iI y a lieu d'intervenir, I'opration est indique, quand le bnfice raliser I'emporte sur la perte
courue, ou lorsque I'accident ou l'tat auquel il y a lieu de
remdier expose un priudice plus grand que I'opration
elle-mme. Tel est le cas pour I'opration d'une hernie
trangle irrductible et pour la castration du cheval cryP-

torchide.
Dans les conditions contraires, I'opration doit tre considre comme nuisible et partant conte-indque.
S

Agt.-

2.

- tat du sqiet oPrer.

Diverses oprations (castration, queue

I'anglaise)

ne peuvent tre pratiques qu' un certain ge, lorsque

I'animal a acquis un dveloPPement suffisant.
spciaux relatifs au sexe (gestaSexe.
- Quelques tats
tion, chaleurs) peuvent faire diffrer certaines oprations
(castration).

il est contreItot de sant.

- Sauf en cas de ncessit,
indiqu d'oprer un animal trop faible, anmique ou atteint
d'une maladie infectieuse. Il faut attendre que, par un
rgime et un traitement appropris,l'conomie soit ramene
un tat satisfaisant.
S

3. - tat des conditions hyginiques.

Milieu.- Des conditions de miliez relatives au logement

du sujet et la constitution atmosphrique rgnante
peuvent avoir assez d'importance pour dterminer le chirurgien diffrer certaines oprations'

L orsque dans I'exploitation ou dans la localit o I'on

doit oprer iI rgne une maladie infectieus,
- typhode,
.gourmeuse ou autre,
on fera bien de surseoir aux oprations qu'on peut diffrer sans inconvnient.

Aliments, bossons, seruice.

- Les chances de succs et
partant les motifs d'oprer ou de ne pa's oprer peuvent
varier avec la qualit des boissons et des aliments, avec les
habitudes, le genre de service de I'animal modifier.

Artiele 2.

poque de I'opration.

Lorsque I'opration est ncessaire et doit tre pratique

sans dlai,7e temps est

dit de ncesst.

il n'y a pas urgence et qu'on

peut attendre le
moment le plus convenable, celui-ci est appel temps
Qand

d'lection.

On distingue le temps d'lecton dans I'anne (safson),

et celui dans Ia journe (heure).
Saison.
- Bien que les plus grandes oprations puissent
tre pratiques avec un plein succs en toute saison, il est
prfrable, lorsqu'il n'y a aucun motif spcial d'agir autrement, de ne pas pratiquer les oprations de quelque gravit
aux poques les moins favorables de I'anne, pendant les
fortes chaleurs (juillet et aot) ainsi que pendant les temps
de grand froid {dcembre, janvier et fvrier).
Les temps les plus favorables de I'anne sont les poques
tempres de la fin du printemps, du commencement et de
la fin de l't, du commencement de I'automne.

Heure.
- Pour une opration de quelque gravit il est
prfrable d'oprer le matin que dans I'aprs-midi ou la
soire.

Le matin, I'animal tant ieun est gnralement mieux

dispos. S'il survient une complication on se trouve dans
des conditions plus favorables pour y porter remde.

Article 3. - prparation du sqiet.

La prparation du sujet est de ncessira lorsqu'il est
affaibli, puis, ou atteint d'une maladie infectieuse.
J'estime qu'il est toujours utile de soumettre une prparation tout animal qui doit subir une opration assez
grave pour mettre la vie en danger. Cette prparation me

parat devoir tre la fois hyginique et medicale, et avoir

unedurede36jours.
A titre hyginique il convient d'carter tout aliment relchant ou suspect d'impuret, et d'ordonner, pour le cheval,
I'exclusion de toute autre substance, particulirement de
tout fourrage : la paille, I'avoine et le son, de bonne qualit.
La paille sera pralablement secoue au dehors pour la
dbarrasser autant que possible de la poussire et des
germes qui la souillent.
On prescrira en outre des boissons lgrement sales, un
exercice modr ou une promenade quotidienne au grand
air d'une heure au moins, en une ou en deux fois.
A titre mdical, afin de neutraliser ou de contrarier
l'action des micro-germes pathognes qui pntrent dans
l'conomie avec les aliments et les boissons, il me parat
indiqu de faire prendre I'animal pendant quelques iours,
un agent antiseptique (borax, acide phnique, hyposulfites
alcalins, etc.), qu'on administre la d<rse voulue, additionn
aux boissons, en mche, au besoin en breuvage.
Pour la prparation du cheval cryptorchide chtrer,
je prescris communment : teinture d'arnica I5o zoo
grammes et acide phnique cristallis 5o 6o grammes,
administrer dans les boissons, trois cuillres soupe le
jour, irne le matin, une midi et I'autre au soir.
Je veux bien convenir que, dans la grande majorit des cas,
la prparation mdicale n'est pas ncessaire et que, sans
elle, les oprations les plus graves peugent tre suivies d'un
plein succs. Mais on ne peut nier que chez un certain
nombre de suiets, qutil n'est pas possible de dterminer
d'avance, elle sera d'une utilit relle pour prvenir le dveloppement de complications infectieuses graves.

Articte 4. - Plan de I'opration; choir du procd

opratoire.

Lorsqu'une opration peut tre ralise de plusieurs

manires (mthodes, modes, procds), I'oprateur choisit
celle qui lui parat la plus convenable; il forme le plan
suivant lequel il doit agir pour mener son opration la
meilleure fin. La formation de ce plan lui permet de
prvoir tout ce qu'il doit faire et prparer pour I'excuter
comme il convient.

to

Artiole 6.

- Cholx et apBropriation du tieu de

I'opration.

En rgle gnrale on doit, autant que possible, choisir un

local spacieux et bien clair. Les grands animaux sont

frquemment couchs et oprs en plein air, sur un lit de
paille appropri. En cas de mauvais temps il convient
d'oprer sous un abri, dans un mange, sous un hangar;
au besoin dans une remise, une grange, une curie, etc.

Dans les coles vtrinaires et dans les tablissements de

maints mdecins vtrinaires, il existe des salles spcialement amnages pour I'assujtion des animaux oprer.

Article 6. - Choix des aides et des assistants.

Des aides ordinaires, en nombre voulu, doivent tre
choisis aussi adroits, aussi intelligents et aussi forts que
possible.

Il est deux circonstances o le chirurgien

vtrinaire doit
faire assister par un confrre : ro lorsque le sujet oprer
doit tre anesthsi; zo lorsque I'opration est grave, difficile, et peut avoir des suites fcheuses.

se

Article 7. - Prparafion de I'appareil.

L'appaieil chirurgical doit comprendre, outre les matires,
les pices, les agents mdicaux et les instruments ncessaires I'opration, ceux qui sont ncessaires pour remdier aux accidents, aux hmorragies, etc., qui peuvent la
compliquer. Il convient d'avoir en double les instruments

indispensables susceptibles

de se briser pendant les

manuvres opratoires.
Asepsie, antisepsie.
- Les instruments, Ies matires et
les pices employs doivent tre dans un tat aseptique aussi

parfait que possible.

Dsinfection des instruments.
les avoir lavs
- Aprs
I'eau de savon, on plonge dans l'eau
strilise ou aseptigue
bouillante, pendant 5 ro minutes, les instruments non
susceptibles de s'y altrer.
L'eau ordinaire est rendue aseptique soit en la filrrant
(filtre Pasteur), soir en Ia faisant bouillir pendant r 5 minutes
avec"7 o/oo de sel marin, ou pendant 5 minutes en y ajoutant
ro r5 o/oo de carbonate sodique.

II
[Jne bullition de cinq minutes dans la solution sodique
I olo est de tous les procds d'asepsie des instruments
non seulement Ie plus sr, mais Ie plus expdtif et le plus
simple.
Dans les cas ordinaires on Peut se contenter de laver les
appareils avec de I'eau chaude et du savon, puis avec une
solulion antiseptique concentre. On emploie communment les solutions d'acide phnique, de lysol ou de crsyl,
de croline, 5 o/o, t celles du sublimzoloo ou d'oxycyanure de mercure 5 o/oo (rizoo).

L'acide phnique, le lysol, la croline et I'oxycyanure

de mercure sont particulirement employs pour les instruments mtalliques qui seraient altrs Par le sublim
corrosif.
Les solutions de sublim conviennent surtout pour les
instruments, les objets et les matires brutes, non mtalliques.
Les instruments mtalliques, l'exception de ceux que la
dtrempe peut altrer, peuvent tre dsinfects par le JIambage l'alcool. Ces instruments tant arross d'un peu
d'a-lcool, il suffit d'allumer et de laisser brtler une deur

minutes.

Pour enlever les dernires traces de corps gras qui Pourraient encore contenir des micro-germes, on conseille
d'essuyer les instruments avec un tamPon ou un linge
imprgn d'alcool absolu. Ce procd est particulirement
recommandable pour les instruments dlicats dont le tranchant pourrait tre altr par la chaleur de la flamme ou de
I'eau bouillante.
Afin de rendre I'asepsie plus facile et plus complte, les
instruments seront autant que possible pourvus de manches
en mtal.
Dsinfection des autres partiesde I'appareil - L'ouate,
l'toupe, les bandes, les pices de linge, les fils, les drains
en caoutchouc, etc., sont striliss soit par I'air ou la vapeur
d'eau surchauffs, au moyen d'appareils spciaux (tuves,
autoclaves), soit par une immersion d'rtne certaine dure
dans I'eau bouillante ou dans une solution antiseptique
forte (acide phnique, crsyl, sublim, permanganate de
potasse, etc.), porte une temprature plus ou moins
teve. L'exprience a dmontr que la chaleur augvtente

r2

le pouuoir microbicide des solutions antiseptiqnes, comme

I'humidit ajoute l'action strilisatrice de Ia chaleur.

une fois dsinfectes, les diffrentes parties de I'appareil

seront, soit disposes mthodiquement sur le fond d'un
plateau ou d'un panier plat, sur une table ou sur une
chaise
au besoin d'un linge propre asep-soitrecouverte
tis,
plonges dans un bassin ou un rcipient d
hoc, contenant de I'eau strilise ou une solution antiseptique ordinaire (acide phnique zlroo, acide borique ou
borax, 3lrco).
Divers instruments, notamment les seringues, ra chane
de l'craseur, les fils, les appareils en caoutchouc, seront
utilement maintenus en permanence dans une solution
concentre de borax; pour les appareils en caoutchouc et
les fils, on prfre gnralement la solution d'acide phnique

5iroo.
Pour les autres agents et prparations antiseptiques nous
renvoyons au chapitre consacr au pansement.

article 8.

Toilette de l'oprateur et des assistants.

Pour une opration d'une certaine importance, Ie chirur-

gien doit endosser un costume appropri,

se

revtir d'une

blouse ou d'un tablier et de manches aussi propres que

possible.

Il doit aussi se laver

les mains,

et les bras s'il y a lieu,

avec de I'eau chaude et du savon d'abord, avec une solution

antiseptique ensuite.

Il

les ongles de manire

aura soin en outre de se nettoyer

ne porter aucune souillure

au

contact des tissus qui doivent tre diviss.

Les mmes prcautions antiseptiques seront prises par

les assistants

qui doivent toucher les instruments et

les

matires employs pour I'opration.

Pour raliser une asepsie plus complte des mains, on
peut faire suivre le premier lavage I'eau et au savon par
un second lavage I'alcool Boo, puis par un troisime au
sublim au r/rooo.
Lorsque les mains ont t souilles par des liquides puru-

il paratrait, suivant I'observation faite

par plusieurs chirureiens, qu'il est impossible de les rendre
absolunrent striles avant quarante-huit heures.
lents ou septiques,

IJ

CHAPITRE

III

DESCRIPTIOI{ DE L'OPRATIOII

Sous sa forme la plus commune, I'opration usuelle se

divise en trois parties principales, savoir

prliminaires

r) Ies oprations

z) I'opration essentielle; 3) les oprations

complmentaires.

Toute opration, qu'elle soit prliminaire, essentielle ou

complmentaire, peut se faire d'une seule ou de plusieurs
manires (mthodes, modes, procds) en un ou plusieurs
temps.

r. Mthode, mode, procd. - Ces trois mots ont un

mme sens gnral, expriment la mme ide gnrale
- la
diffrents degrs d'extension.
manire d'oprer
Sous le nom de mthode on comprend communment
l'ide fondamentale ou gnrale de I'opration raliser;
sous celui deprocdd on dsigne plus spcialement la faon

dont cette ide peut tre ralise; le mot mode sert

dnommer une modification spciale de la mthode. Une

opration peut se faire suivant plusieurs mthodes; chaque
mthode peut revtir plusieurs modes; chaque mode peut
tre ralis suivant plusieurs procds.
Comme il n'existe pas de distinction absolue entre le sens
de ces trois termes, on conoit que, dans le langage usuel,
il n'est pas rare de recourir indiffremment I'un ou
I'autre pour exprimer la mme ide.

z. Ternps.

Une opration peut tre assez simple Pour

trait; gnralement, elle comprend un
nombre d'actes lmentaires plus ou moins considrable.
Lorsque ceux-ci son[ assez divers et assez nombreux Pour
former plusieurs parties distinctes, ces dernires sont dites

tre effectue d'un

temps opratoires.
Suivant que la manuvre opratoire peut tre prvue ou

non, I'opration est dite rgle, rgulire, ou irrguliere,

insolite, non rgle. La mme distinction Peut tre applique aux temps opratoires.
Chaque temPs ou acte opratoire prsente considrer

ro Le fait, I'ide raliser : but opratoire, ide

gicale;

chirur'

r+

zo Les moyens I'aide desquels cette ide peut tre

ralise i ressources, moyens chirurgicdux I

i" L^

manire dont

la

chose est excu te : manuyre

chirurgicale, manuel opratoire.

S 1.

Ide chirurgicale.

L'ide chirurgicale raliser comprend deur Iments

gnraux : le lieu et le caractre, la nature de I'opration.

Lieu de I'opration.
- Lorsque dans une rgion ou sur
un organe donn I'oprateur peut ou non choisir un endroit
plus convenable que les autres, cet endroit est dit lieu
d'lection ou lieu de ncessit.
Caractre, nature de

l'opration. Il y a lieu de

distinguer la nature spciale qualitative et le caractre gnral ou quantitatif de I'opration.

Au point de.vue qualitatif, il y a lieu de distinguer autant
d'oprations :

to Qu'il y a de changements divers (mcaniques, chimiques, dynamiques) possibles : incision, cautrisation, etc.;
zo Qu'rl y a de formes spciales d'incision, de cautrisation, etc.
Sous le rapporr. quantitatif, l'opration offre : a) une
tendue, des dimensions; ) une intensit, un degr : cautrisation forte, faible, etc.; c) un nombre donn d'lments,
quand elle est compose: cautrisation en.lignes.
S

2. - Moyens chirurgicaux.

Pour raliser une opration le chirurgien dispose de deux

ordres de moyens, les uns intrinsques qui lui sont
inhrents
- ses organes et ses facults propres, - les
autres extrinsques, forms par les diffrentes parties
de
l'appareil chirurgical, signales plus haut, auxquelles
s'ajoutent les aides ou assistants employs.

Moyens

intrinsques. Ces moyens comprennent

I'organe central ou crbral avec ses facults gnrales ou

psychiques : I'intelligence, la volont et le cur, d'une
part, et les organes priphriques des sens avec leurs
lcults spciales ou physiques : la vue, I'ouie, le tact, la
motilit, le gott et I'odorat.

r5

Qualits physiques. - Pour oprer d'une manire convenable le chirurgien doit tre aussi bien dou que possible
sous le triple rapport de la vue, du tact et de Ia motilit. Il
doit par dessus tout possder une force musculaire, une
souplesse corporelle et une dextrit manuelle suffisantes
pour dptoyer les efforts et effectuer les manceuvres complexes et dlicates exigs par les diverses oprations mcaniques.

Qualits

py'chiques. Le chirurgien doit tre en

possession de la somme de volont ou d'iz ergie morale

ncessaire pour oprer avec tout le calme, le sang-froid et

toute I'attention voulus.

Il doit tre aussi pourvu d'un jugement sr et d'une

intelligence suffisamment meuble. Celle-ci doit tre
spcialement pourvue de connaissances aussi approfondies

: ru I'anatomie descriptive et
particulirement I'anatomie topographique; zo la pathologie et la thrapeutigue spciales, tant mdicales que
chirurgicales; 3o les mthodes et les procds opratoires

que possible concernant

susceptibles de recevoir des applications utiles.

A propos des connaissances pathologiques et mdicales,
si ncessaires au chirurgien pour se rendre compte des effets
et partant de I'utilit des oprations, on a dit avec raison
que sf I'on peut tre bon mdecin sans tre chirurgien, il
n'est pas possible d'tre bon chirurgien sans tre bon
mdecin.
S g.

Manuel opratoire.

Le manuel ou manceuvre opratoire constitue I'opration

chirurgicale proprement dite. Ette consiste dans Ia ralisation de I'ide chirurgicale I'aide des moyens appropris.
Le manuel opratoire comprend deux actes gnraux : la
position elL'action
- de I'opr d'une part; de l'oprateur,
des aides et des instruments, d'autre part.

L'action opratoire est simple ou multiple, plus ou

moins complexe. Pour tre convenable cette action doit
raliser certaines conditions physiques relatives sa forme
ou direction, son nergie, sa vitesse, son lgance.
Quand I'opration est complexe, les actions doivent tre
combines comme il convient; elles doivent tre effectues
simultanment ou successivement, dans un certain ordre,

r6

suivant une certaine marche, rapide ou lente,

- continue,
rmittente ou intermittente.
Au point de vue psychique I'opration sera d'autant
plus convenable et plaira d'autant mieux que le chirurgien
I'eftectuera avec plus de calme, de modestie, de douceur et
de bonne humeur.

CHAPITRE IV
pnnouiles ET

sons conscurrrs

Les phnomnes conscutifs aux oprations sont rocaux

ou gnr'aux, normaux ou accidentels. La nature de

ces

phnomnes varie avec chaque opration. Comme les ano-

malies pathologiques, ils sont dits physiques ou physiologiques suivant qulls affectent soit les attributs physiques
de continuit, de contigut ou de contenu, soit les attributs physiologiques d'ordre nutritif ou fonctionnel.
Les phnomnes nutritifs ou fonctionnels traduisent une
exaltation, une diminution ou une perturbation des actes
nutritifs (circulation ; scrtion ; assimilation, dsassimilation ; transformation) ou des actes fonctionneis (motilit,
perceptivit, affectivit).

Comme

tout

processus physiologique,

les suites

des

oprations prsentent une dure et suivent une marche

dtermine (continue, rmit.tente, intermittente,
rgulire
ou irrgulire); elles aboutissent une terminaison
favorable (gurison complte ou incomplte) ou une terminaison dfavorable (aggravation, rsultat nul ou incomplet)
ou fatale (mort du sujet).
Des sorns prventifs ou curatiJs, d'ordre hyginique,
mdical ou chirurgical, sont prescrits en vue de maintenir
ou de ramener les phnomnes dans I'ordre le plus favorable.

Inflammation et flvre tnaumatiques.

La plupart des oprations entranent un processus progressif local linflammation) ou gnral (fivre), qui,lorsqu'il
existe dans une certaine limite et dans une certaine forme
peut tre favorable au rsultat dsir.
Par suite de circonstances accidentelles, ce processus
peut devenir excessif et prendre un caractre assez grave
pour compromettre le succs de I'opration et mettre en
danger la vie du sujet opr.

,l
dauses: ro Une principale, essentielle, ncessaire : la
prsence de microbes infectieux diyers apports de I'extrieur, soit de I'air atmosphrique (infection atmosphrique), soit des objets divers qui viennent en contact avec
les plaies pendant ou aprs I'opratio n (infection par contact). Parmi ces microbes les plus importants sont :

a)

et Ie streptocogue, qui occades complications des traumatismes :

inlflammation, suppuration, phlegmons, abcs, tymphangites, phlbite, rsiple, infection purulente ;
b) Le bacille de la septicmie gangrneuse ou de
Les staphylocogues

la plupart

sionnent

malin eTle bacille du ttanos ;

la putrfaction, qui donnent lieu
la formation de produits toxiques dont I'absorption dtermine la septicmie ordinaire.
20 D'autres secondaires, contingentes, d'importance
L'dme

Les microbes de

variable

a) L'afaiblissement ou l'altration
I'organe opr

de l'organisme ou de

) Les tats dyscrasiqzes dus une surproduction ou

une limination insuffisante de divers produits plus ou
moins toxiques provenant de la nutrition ou de ra digestion.
Traitement.

Pour prvenir et enrayer la raction infec-

tieuse locale (inflammation) et gnrale (fivre), on peut faire

emploi de moyens locaux et gnraux.

Tnr.rrnunnr LocL.
- comprend trois ordres de moyens
rpondant aux trois indications suivantes :

f Empcher la pntration des germes : pansements

mthodique.r, aseptiques ou antiseptiques ;
zo Eliminer, carter les germes: ponction, scarrification, incision, dtersion, injection, drainage, etc.;
3o Neutraliser les germes, modifier les tissus: topiques,
antiseptiqrres et

irritants.

Les topiques antiseptiques en poudre, en solutions,

en

pommades, etc. Les pommades antiseptiques, notamment

celles composes d'axonge ou de vaseline er de camphre

(rl+ r15) ou d'acide phnique (r/ro rlzo), simples ou

animes par l'addition de cantharides (r/r o rlzo) peuvent
tre cl'un emploi fort utile quand il y a lieu d'agir sur un

r8
organe ou une rgion qui ne peut recevoir I'application d'un

pansement convenable.
Tous les vsicatoires,

et spcialement celui au sublim

vaseline
ou huile de laurier, loo P.,
corrosif (axonge,
r 5 p.) peuvent produire le
aa
to
cantharides et sublim
mme rsultat.
Tnlrrnunnr onnn. Est prventif ou curatif. Les
moyens curatifs et prventifs sont hyginiques et mdicaux.
Moyens pruentifs hyginigues. - Aprs une opration
de quelque gravit (ovariotomie, castration d'un cheval
cryptorchide) on veillera d'abord ce que I'animal soit
plac dans un local ProPre, suffisamment sPacieux, bien
ar.

Afin d'activer les fonctions de la Peau et de prvenir tout

refroidissement, il importera : a) de scher et de bouchonner I'animal, quand il y a lieu; ) d'viter que le suiet soit
plac entre deux ouvertures, dans un courant d'air, ou

trop prs d'une porte, d'une fentre; c) d'appliquer' au

besoin, une couverture sur le corPs et des flanelles aux
extrmits.

tant une des

Rgime alimentaire.
- L'affaiblissement
conditions les plus favorables au dveloppement des
micro-germes et consquemment de la fivre, il m'est
avis que celui-I commet une faute, {ui soumet le suiet
ayant subi une grande opration (castration d'un cryptorchide ou d'une iument) une dite complte d'une certaine
dure. Quand une opration de ce genre est Pratique sur
un animal en bonne sant, i'estime que I'animal peut, le
jour mme de cette opration, recevoir diflrentes reprises
des aliments de facile digestion. S'il s'agit d'un cheval on
peut lui donner :

ro Une demi'heure ou une heure aprs I'opration, de la

paitle de bonne qualit et de I'eau lgrement sale, additionne d'un Peu de son;
zo Le lendemain, un et demi ou deux kilog. d'avoine en
plus;
3o Les jours suivants, un kilog. d'avoine par jour en
plus, jusqu' la ration pleine de quatre ou cinq kilog.
Aprs huit jours, le sujet est remis son rgime habituel,

1g

Moyens

continuer

prentfs mdicaux. A titre prventif on peut

- quelques jours, les
faire prendre, pendant

agents mdicaux dont nous avons conseill I'administration

propos de la prparation du sujet oprer (p. g).
Si I'opration a t longue ou si I'animal a t affaibli
par une perte de sang assez notable, on fera bien de lui
administrer une potion ou un breuvage excitant (ther et
eau de menthe, vin chaud et cannelle).

Moyens curatifs.
- Alin d'intervenir temps et d'une
manire e(fcace, I'oprateur aura soin de prendre ou de
faire prendre la temprature rectale une ou deux fois le
jour. Pour rponclre toutes les indications du traitement gnral, le chirurgien doit savoir faire un emploi
aconitine, vraiudicieux des agents antithermiques

trine, antifbrine, antipyrine,

etc., -

antiseptiques
crosote, acide phnique, croline, borax, salicylate sodiexcitants
que, etc.,- toniques
- gentiane, quinquintet- laxatifs
anis, strychnine, citrate de cafine, etc.,
-sulfate de soude, crme de tartre, etc.
Lorsque la Iivre prsente un caractre srieux, nous
conseillons l'administration, pendant deux ou trois jours,

d'un lectuaire tonique, excitant, antithermique et antiseptique d'une composition analogue celle-ci : aconitine
amorphe ou vratrine 3 centigrammes,
- crosote, 3 gramarsnicate de strychquinquina, 3o grammes,
mes,
racine de rglisse, 6o grammes,
nine, 5 cenrigrammes,
miel commun, 4oo grammes.
- Administrer en 6 ou
-8 portions
dans la journe.

Si la fivre offre une intensit moyenne on pourra

se

contenter de prescrire une mdication tonique, excitante et

antiseptique ordinaire.

L'action des dits agents antiseptiques, antithermiques, etc., sera utilement seconde par I'usage de boissons abondantes, additionnes de petites quantits de sels
alcalins: sulfate et carbonate de soude, nitrate de potasse, etc.
Ces dernires boissons pourront su{fire, elles seules,
dans les cas o la fivre est peu marque.

DEUXIEME PARTIE
|lPNITI OTS ADJ||UAIITTS

Division. Les oprations adjuvantes, d'aprs leur

objet, peuvent tre divises en deux sections :
ro Contention

des

animaux;

zo Appropriation du sujet oprer : anesthsie; hmostase provisoire; prparation de la rgion.

SECTION I
CONTENTION DES ANIMAUX
La contention des animaux est rendue ncessaire par Ie
double fait de leur indocilit, de leur mobilit, er de leur
mchancet.

Elle doit viser un double but

ro Rendre

la

manuvre opratoire aussi sre

et

aussi

facile que possible;

zo Mettre I'oprateur et les aides I'abri des atteintes de
I'animal, notamment des coups de pied, des morsures, des
coups de corne (buf1, de griffes (chat) ou de bec (oiseaux).
A I'oprateur dterminer, pour chaque opration, la

position et lafixation du sujet les plus conformes

ce

double rsultat.

Division.

Nous envisagerons successivement

ro La contention du cheval;
zo La contention de la bte bovine ;
' 3o La contention des petits animaux; des sujets appartenant aux espces ovine, caprine, porcine, canine,
fline, etc.
La part importante que prennent les cordes dans Ia
formation des appareils utiliss pour la contention des
animaux, me dtermine I'exemple de M. Guittard, dans
son excellnt Maruel opratoire pour la bte bovine, de

2l
consacrer un chapitre prliminaire un aperu gnral sur
les cordes et sur les principales dispositions (ganse, boucle,
nuds) qu'on leur donne pour raliser ces appareils.
C

HAPI TRE

OEs COROES ET DES TIGJDS

les cordes de chanvre, de

- On distingue
lin, de coton, d'alos,
etc. Celles de chanvre, les plus
Composition.

solides et les moins chres, sont les plus employes Pour

la contention des animaux.
de
Structure.
- Toute corde ou cordage se compose
plusieurs parties sottordues ou commises, soit simplement
tortilles ensemble. Ces parties ont reu les noms sui-

vants

Fit

de cAret, fit (fig. r,a). Faisceau de filaments, de

fibres ou de brins dont I'ensemble constitue la 1ftlasse.
Toron (fig. r, b). Faisceau de fils tordus ensemble.
Lusin. Form de deux fils non commls mais tortills
ensemble.

Btor. Compos de deux fils de caret tordus ensemble.

Merlin. Faisceau de trois frls conzmis ensemble.
Ficelles. Corde fine dont le lusin, le bitor et le merlin
sont les formes habituelles. Il existe des ficelles dont les fils,
non commis, sont au nombre de 3 6 : ficelle en trois, en
quatre, etc.
Aussire (fig. t, c). Compose de deux quatre torons
commis ensemble.

Qluarantenier. Compos de deux quatre petits torons.

Grelin (fig. t, d). Compos de trois ou quatre aussires ou
.

quaranteniers commis ensernble.

Cble. Gros grelin.
Mche, me (fig. r,e). Cordon dans I'axe de la corde.
Bout. Partie terminale de la corde.
Chef. Extrmit d'une certaine longueur

Pour empcher les bouts de la corde de s'effiler on peut y

pratiquer soit un nud simple (frg. ou double boucle
(fig. r r), soit une pissurel ov one comrnandeLa commande (fig. 3 et.{), consiste dans l'enroulement
d'une ficel/e, soit i'extrmit d'une corde Pour I'empcher

oo

de s'effiler, soit sur le corps d'une corde pour

la

relier

une autre corde.

Les deux bouts de la commande peuvent tre runis par
un nud ordinaire ou fixs par le procd suivant :
Un morceau de ficelle, dispos en ganse, est appliqu
l'endroit o doit se trouver la commande (fig. 3a, b, f). Le
premier bout de la commande tant plac selon c, d, on
enroule la ficelle sur la corde et sur ce bout. Aprs avoir
fait le nombre de tours voulus, on passe le bout de la
ficelle e dans la ganse f. Il suffit de tirer sur a, b pour raliser la commande reprsente dans la figure 4.
L'pissure consiste entrelacer les torons, galement
pour empcher la corde de s'effiler (fig. z), et pour assembler
deux coldes ou pour former un illet (fig. 36).

L'pissure est dite simple, double (fig. z) ou tendue

(fig. 36), suivant qu'elle comprend un, deux ou plus de deux

tours d'enlacement.
On nomnte pissure en queue de yache (fig. 32, 33), celle
consiste dans I'introduction d'un bout de la corde entre
les torons de I'autre bout. On passe gnralement la corde
plusieurs fois entre les torons et on termine, au besoin, par

qui

une commande.

L'pissure et la commande remplacent avantageusement

les nceuds dont le volume peut incommoder.

***
Dispositions diyerses donnes aux cordes.
Ces dispositions sont au nombre de quatre principales -: la ganse, la
boucle, les nuds et l'illet.
Ganse (fiS. 5). Corde replie de manire former une
sorte d'arc.

Boucle(frg.6). Ganse dont les deux extrmits se croisent.

Dans certains cas la boucle porte le nom de demi-cle1f.
Nud. Enlacement d'une corde sur elle-mme ou dedeux
cordes, de deux parties de corde ensemble.

la corde ramene sur elle-mme

former un petit anneau. L'illet servant le
plus souvent former [e nud coulant, ses diffrentes
formes seront signales plus loin quand il sera question de
CEillet. Extrmit de

de manire

ce dernier nud. Maints auteurs donnent au mot ganse le

mme sens qu' celui d'illet.

23
S 1.

Nuds par enlacement de

la

corde sur elle-mme'

des chefs de la corde est

roul une seule fois sur I'autre. Est pratiqu sur le bout ou
sur le corps de la corde pour I'empcher de s'effiler ou de
glisser dans la main.

r. Nud smple(fig.2).Un

Nud simple gans. Nud simple dans I'anse duquel

on a fait passer un chef de la corde qui forme ainsi ganse.

z.

Il

peut ire complt par un bouchon de paille ou Par un

petit billot ou une traverse (fig.

8).
de la

Nud de porc ou nud double (fiS' g)' Un chef

corde est roul deux fois sur l'autre. En tirant sur les deux
bouts de la corde on ralise un double nud (fig. to) dans
lequel certains ont vu quelque ressemblance avec I'anus du

3.

porc, d'o le nom qui lui a t donn.

^ Ss pratique dans le mme but que le nud simple Pour
transformer la corde en moyen de traction'
on place tout le longde la corde, de distance en distance,
autant de nuds qu'on le iuge utile'
Nud double boucle (fig. r r1' tant serr ce nud
,.ri aussi empcher la cordi de glisser' Peut servir
raccourcir une corde trop longue. se dfait toujours avec
facilit quelle que soit la force de traction laquelle il ait

4.

t soumis.

5. Jambe de chien (fiS. r2). La corde est replie sur

elle-mme un certain nombre de fois; chaque bout du
paquet ainsi form est enserr par une boucle dite demittil. Ce nud est particulirement employ pour raccourcir, sans le couPer, un cordage trop long'
S

3.

Nuds entre deux cord'es ou deux parties de corde'

t.Nudsimple(fig.'3).Sertrelierdeuxcordesou

deux parties de corde accoles I'une I'autre'

Nud droit, encore dit z. plat, n' mArin, n' de vache

(fig. ,4, 15, 16 et r7). Se compose de deux nuds simples
foims de manire reprsenter deux ganses entrelaces;
les deux chefs d'un mme ct doivent avoir la mme posi-

z.

tion. Quand les chefs

ne sont pas ainsi disposs, le nud est

dit de traYers (fiS. t9).

2+

Les figures r4 17 montrent le nud droit: r) isol

_
(fr1. ,+h z) reliant deux cordes, par le moyen d'une ganse
et d'un anneau (fig. r 5)ou de deux anneaux opposs (fig. r6);
3) formant un anneau dans le corps de la cord. (fig. ,
7) ou
son extrmit (fig. r8).

3. Nud chirurgical. Nud

double et droit dans lequel

le premier nud est form par un doubre enroulement des

chefs I'un sur l'autre (fig. g).

4. Nud du tisserand (frg. zo et zr). Compos d'une

ganse enlace par une boucle. Aussi solide, mieux serr et

moins volumineux que le nud droit. Employ par le

tisserand pour attacher ensemble les fils rompus.
Trs souvent usit pour faire l'illet de la corde saigner
ou des liens employs pour les accouchements laboriux.
Employ aussi pour prendre un animal par le cou sans

risquer de l'trangler.
Les figures zo et z r montrent re nud de tisserand reliant
deux cordes (fig. zr) ou deux parties d'une mme corde
pour former un illet ou un anneau (fig. zo).

5. Nud du ocher (frg. zz et z3), Form d'une ganse

un 1ud simple. plus allong, moirr, "l"rg.
et plus facile faire que le nud de tissrand. Emplo!
dans les mmes circonstances que re prcdent, convi.nti.
mieux pour attacher la ficelle au fouet, d'o le nom qui lui
a t donn.
6, Nud du batelier, n, de l'artificier, n. de saigne
(frg, z+ et z5). Form de deux boucles superposes. La
figure 25, en montrant la disposition des .u* boucles,
enlace par

indique les deux manires dont le nud peut tre ralis :

en passant les boucles par le dessus ou en les formant par
le ct du poteau.
Le petit chef de la corde peut tre ensuite ramen sur
I'autre en formant deux demi-clefs comme dans les nuds
d'amarrage montrs par les figures z6 et 27.

7. Nud d'amarrage, n. de marin. Une ganse enlace

un anneau (fig. z6 et z7) ou embrasse un poteau comme le
nud de batelier (fig, z5). La corde est fixe par deux demiclefs.

Le nud d'amarrage est dit double quand la ganse fait

un double tour sur I'anneau (fr1.
ou sur le poieau.
"Z)

25

8. Double nud de 6alre (fig. z8). Chacune des deur

cordes relies par ce nud porte un nud simple qui
embrasse I'autre corde. En tirant sur les cordes, les deux
nuds se rapprochent et se serrent d'autant plus que Ia
traction est plus forte.
S

3.

Nuds coulants.

Deux parties de cordes sont unies de manire former

un anneau que I'on peut largir et rtrcir au moyen d'une
corde dont un des bouts est gnralement dispos en forme
d'illet.

Ciltet.

L'illet du nud coulant peut affecter

diffrentes formes suivantes

les

a) Nud smple (fi1. zg,3o et 3r). Le nud coulant est

alors dit n. de galre ou n. coulant simple. Le nud simple
peut prsenter trois formes; celles de n. simple ordinaire
(fig. ,g),- n. simple avec nud d'arrr (fig. 3o),
- n. simple
gans (fig. 3r).
b) Nud de galre complt

par un nud

d'arrt

(frs. 3z);

c) CEillet form par un nud simple (fig. r3), n. droir

(fig. tB),
- n. de tisserand (fig. zo), de cocher (fig. zz);
d) CEillet form par pissure terminate (frg. 33, 34), en
queue de yache, ou par pissure tendue (fig. 36) complte par un nud turc (frg. 36) ou par une commande;
e) CEilletform par une commande. Le bout repli est
fix au corps de la corde au moyen de quelques tours de.
ficelle;
f) CEilletform par simple enroulement dela corde sur
elle-mme (fig. 3) : n. de bois. La pression et le frottement
exercs par I'objet enlac suffit pour assurer la fixit du
nud coulant.
Tte d'alouette (fig. 38).
est simplement
- Ladecqrde
replie sur elle-mme en forme
ganse et dispose en
nud coulant.

La tte d'alouette est dite double (frg. 3g) lorsqu'un

premier nud coulant sert d'illet un second.
*
+.+

26

CHAPITRE II
COI{TEI{TIOII DU CHEYAL

Article 1. - Gontention du cheval debout.

Division: Contention gnrale; contention des membres;
lever et contention des pieds.
S 1, - Contention gnrale.
Est ralise par des moyens agissant sur

la tte, sur Ie

tronc, sur les membres.

I. Movst{s D[: coNTENTIoN

cheval

PPLrous

suR L rtr.

est le plus souvent maintenu par la tte, soit

Lg
avec

toupet, les oreilles, les lvres, la

ganache et le chanfrein; soit avec un licol, un bridonr une
bride, un caveon, un tord-nez, des morailles, un mors
les mains, en saisissant Ie

d'Allemagne.

On peut faire emploi d'un licol ordinaire, du

Licot.
licol de force ou d'un licol improuis, en corde. Ce dernier
peut prsenter les quatre formes principales suivantes

r. Licol de Binl (fiS. +o). A I'une des extrmits d'une

corde on fait un nud avec illet (a), puis, une certaine
distance, on fait un seconcl nud avec illet f). En passant
la corde successivement dans le premier et dans le second
ceillet, on ralise le licol complet reprsent par la figure 4o.

z. Licol de Baumeister. - Au lieu de faire le premier

illet I'extrmit de la corde, Baumeister le fait une
certaine distance du bout, ce qui donne au licol deux
longes au lieu d'une.
3. Licol de Warsage (fr1, +t). - Un nud coulant est
d'abord appliqu sur I'extrmit suprieure de I'encolure;
la corde est ensuite passe sur le chanfrein, puis ramene
sous la gorge dans l'illet du nud coulant, comme le
montre la figure 4r.
4. Licot de Vanufel. - Nud de saigne ou de batelier
(fr1. ,+) dont une boucle fait office de ttire et I'autre celui
de muserolle.

5. Licol de Cagny. - Est form au moyen du nud

coulant tte d'alouette (fig. 38t dont les deux cordes

27

forment galement I'une la ttire et I'autre la muserolle du

licol.

++
Tout licol porte une longe ou une chane qui est attache
un corps fixe ou qui est tenue en main. Dans ce dernier
cas, la longe est passe dans la bouche de manire former
une bctucle qui appuie sur les barres la manire du mors
d'une bride.

Le caveon est une sorte de licol dont la

Caveon.
muserolleest forme Par un arc de fer portant trois anneaux
o l'on attache une ou deux longes. Quelques secousses
imprimes cette muserolle produisent des chocs douloureux qui matrisent I'animal.

Tord-ne; ou torche'neT, serre-nel. - On distingue

trois tord -nez z un long, un court et un improvis. Les
deux premiers ne diffrent que par la longueur du manche.

Le tord-nez court a I'avantage de pouvoir tre fix avec

facilit au montant de la bride ou du licol au moyen d'un
cordon pass dans un trou de son extrmit libre.
Une tige rigide quelconque et un anneau de corde forment le tord-nez improvis.
Le tord-n ez est gnralement appliqu sur la lvre suprieure, plus rarement sur la lvre infrieure et exceptionnellement sur I'oreille (serre-oreille).
Moraille.s. - Elles sont en fer ou en bois. Ne sont plus
gure employes que par les marchaux ferrants.
nomme ainsi un appareil,
Mors d'Allemagne,
- On
aujourd'hui inusit, form Par une corde qu'on passe dans
la bouche la manire d'une bride et qu'on attache au
sommet de la tte. Avec un btonnet plac sur I'un des cts
de la tte, et faisant office de tourniquet, on raccourcit la

corde

et on dtermine une tension douloureuse sur

les

commissures des lvres.

II. Moynxs
empcher

le

Pour
DE coNTENTIoN eIssNT suR LE rRoNc.
met
contre
le
on
se
dplacer,
de
trop
cheval

un-mtrr ou on l'accule dans un coin du lieu o I'on opre.

Le cheval peut tre assuiti contre un tnur ordinaire ou

matelass, I'aide d'une corde attache deux anneaux ou
crampons placs, I'un en avant et I'autre en arrire du suiet,
la hauteur du bras et du grasset.

28

On peut I'assujtir d'une faon analogue contre la paroi

d'une stalle dans laquelle on aurait pratiqu deux ouvertures appropries pour le passage et la fixation de la corde.

III. NIoynl{s DE coNrnNTroN cNnrlr ,r.pprreuns suR LEs

MEMBRES. r. Leyer d'un pied antrieur.
Cette
position diminue la base de sustentation et gne I'animal
qui veut frapper (voir plus loin, lever et contention des
pieds).

z. Emploi de l'hippo-lasso.
Raabe et Lunel
- En r859,
ont imagin un hippo-lasso (fig.42)
constituant une vraie
camisole de force, une sorte de travail portatif. Il est compos d'une bricole et d'une avaloire relies I'une I'autre de
chaque ct par une lanire en cuir pourvue d'une boucle.
La bricole et I'avaloire sont disposes de telle sorte qu'tant
appliques, elles appuient sur la rgion suprieure de la
partie libre des membres.

Grce aux lanires latrales qu'on peut allonger et

raccourcir volont, I'oprateur peut rapprocher les
membres et rtrcir la base de sustentation au point
d'enrayer les mouvements des membres. L'animal essaye
d'abord de rsister, puis tremble et reste bientt immobile.

Hippo-lasso improvis.

- M. Butel fait un excellent

hippo-lasso au moyen d'une plate-longe crrdinaire et de

deux lanires longues de lmSo z mtres. Avec I'assistance
d'un aide on applique la plate-longe de manire former
un nud coulant appuyant sur la rgion moyenne des
avant-bras d'une part, et bur la corde du jarret, un
dcimtre environ de sa pointe, d'autre part.
Pour empcher la plate-longe de descendre on la soutient
I'aide des deux cordes susdites qu'on place cheval sur le
dos de I'animal, l'une en arrire du garrot, I'autre vers la
rgion des reins.
Lorsque les membres sont suffisamment rapprochs, on
forme un nud d'arrt rosette. facile dfaire.
S 2.

Contention des membres.

Les membres sont fixs dans leur position naturelle par

: cordes ordinaires, plateslonges, longes avec ou sans entravons.
Laplate-longe la plus usuelle comprend une partie ronde

I'emploi de liens appropris

2g

et une partie plate, forme par des torons tisss ensemble

et termine par un illet arrondi.
Les meilleures longes de contention sont celles formes
par un solide tissu analogue celui de la toile; grce leur
souplesse ces longes permettent d'viter les froissements et
les excoriations occasionns par la surface rugueuse des
cordes rondes d'un certain volume.

7"procd.
- Marier deux membres du mme bipde
latral ou transversal. ._ Pour attacher les cordes aux
membres on utilisera de prfrence les nuds dits tte
d'alouette (fig. 38) et nud de bois (fr1. 3Z).
On relie plus convenablement les membres par les canons
que par les paturons. Quand on marie deux membres du
mme bipde latral, on Iixe la corde, d'une part au canon,
et de I'autre, prs de I'extrmit infrieure de I'avant-bras
ou de la jambe.
En fixant les membres par les paturons, I'animal est plus
expos s'embarrasser dans les cordes et partant faire des
chutes.

trois membres.
2" procd.
- Pour cela on
- Marier
peut employer I'entrave Legoff comprenant trois entravons
(en cuir ou en corde)relis chacun un anneau commun par
l'intermdiaire d'une chane ou d'une corde solide. Un entravon est attach au canon du membre immobiliser. Les
deux autres sont fixs la mme rgion des membres du
bipde transversal oppos.

3"procd.
- Emploi d'une plate-longe. - N'est gure
applicable que pour les membres postrieurs. On fait un
nud-coulant sur le canon du membre contenir. La corde
est fixe, par son extrmit oppose, sur la base de I'encolure.

S'il s'agit du membre postrieur gauche, on passe la

corde entre les deux avant-bras, puis sur l'paule droite, sur
le garrot; on la ramne ensuite, pour tre enroule ou noue
sur elle-mme, au niveau du coude gauche.

4' procd. - Emploi de deux plates-longes.

-

Ce

moyen est rserv I'immobiiisation des deux membres

postrieurs. Les plates-longes peuvent tre attaches de
deux manires

a) Les deux cordes, aprs avoir t fixes aux deux canons

postrieurs, sont croises entre les deux avant-bras. Celle

3o

du membre gauche contourne ensuite le poitrail et l'paule

droite et revient sur le bord suprieur de I'encolure; celle

du membre droit suit la mme direction mais du ct

oppos; les deux cordes sont enfin runies sur la ligne
mdiane du garrot par un nud rosette.

b) Chaque corde est d'abord enlace sur un canon

postrieur, puis enroule et fixe sur I'extrmit infrieure
de I'avant-bras du mme ct que le membre assujtir,
pour remonter derrire l'paule jusqu' la partie postrieure
du garrot o elle est noue celle du ct oppos. Ce
dernier moyen permet d'obtenir trs simplement I'assujtissement des quatre membres, et I'animal n'est nullement
expos faire des chutes. C'est celui que nous faisons
appliquer dans les exercices de chirurgie pour I'excution
des oprations effectues sur I'animal debout.
5'procd.
- Emploi de deux entrayons. - L'un des
entravons est muni d'un lacs. Les deux entravons tant
appliqus, on fait passer le lacs dans I'anneau de I'entravon
libre, puis on le fixe sur la base de I'encolure comme il
a t dit plus haut pour I'application de la plate-longe.
S

3. - Lever et contention des pieds.

Le lever et la contention des pieds peut se faire la main

ou au moyen de cordes plus ou moins appropries. J'indiquerai brivement les procds les plus usits.

I.

Lnvnn Er coNrnNrroN DU prco .r.FrrnrEUR.

Cette double

opration peut se faire la main, au moyen d'un troussepied ou d'une longe.

Pour tenir le pied antrieur lev ri Ia main, on le saisit
par la pince et on flchit fortement le canon sur I'avantbras. Afin d'viter de trop fortes secousses, la main doit
suivre autant que possible les dplacements du membre
en avant et en arrire.

Trousse-pied.
- Sert maintenir le canon flchi sur
I'avant-bras. Il consiste habituellement en une courroie de
0.,60 de longueur environ, pourvue d'une boucle I'une
de ses extrmits.

Trousse-pied Trasbot (fr. +z),- Courroie longue

de

rrn,2o pourvue ne extrmit d'une boucle simple et, sur

I'une de ses faces, environ a5 centimtres de cette extr-

3r

mit, d'une autre boucle ardillon. La courroie passe dans

la boucle simple forme un nud coulant fix au Paturon;
elle contourne ensuite I'avant-bras de dedans en dehors et
passe dans la seconde boucle o elle est arrte.
Sa forme la plus simple est
Trousse-pied improvis.
celle d'un anneau de corde formant nud coulant que I'on
assuitit au moyen d'un nud rosette fait devant ou sur
l'anneau (fr1. +3) de la corde. Au lieu de former un simple
anneau, la corde peut tre dispose en 8 de chiffre.

La longe. est d'abord

Lever au moyen d'une longe.
attache au paturon. On la fait ensuite Passer sur le Sarrot,
puis on la conlie un aide ou on la ramne par devant le
poitrail pour tre fixe au Paturon Par un nceud rosette.
II. Lnvnn Er coNTDNTIoN Du PIED postnlnun. - Ier pro'
entre les membres antrieurs
cd.
- Une longe Passant
est ramene sur I'une des paules et Ie garrot de manire
former un anneau sur la partie antrieure de la poitrine;
elle descend ensuite vers le pied lever, est enroule sur
le paturon, puis tire en arrire jusqu' ce que le pied soit
lev hauteur voulue.

P procd. - Applicable lorsque I'on ne dispose pas

d'une corde assez longue pour raliser le prcdent. Une
corde est attache aux crins de la queue par le procd
indiqu par la frgwe441 son extrmit libre porte un anneau
Ia hauteur du grasset. Une longe est ensuite attache au
paturon du pied lever.
On fait passer cette corde dans le susdit anneau et on tire
en arrire

fixe aux crins de la queue,

d'un entravon
appliqu au paturon du pied soulever. Il suffit de tirer
en arrire pour lever le pied Ia hauteur dsire.

- Une corde
comme il vient d'tre dit, passe dans I'anneau
3" procd.

Autres procds. - Au lieu d'tre fixe aux crins de la

queue, la corde employe au lever du pied peut tre attache

soit sur un surfaix, soit sur la base de I'encolure.

Pour amener cette corde au point voulu, derrire la

rgion crurale, on lui fait suivre la ligne mdiane du dos
et des reins et on lui fait effectuer une boucle ou demi-clef
sur la base de Ia queue.

tz

Article 2.

Contention du cheval au travail.

L Gonteution gnrale. Les mouvements en haut, en

avant, en arrire et de ct sont empchs par la chane du
cou, le dessus des reins, la chane de derrire, la traverse
antrieure et les barres latrales.
Pour empcher I'animal de se coucher on fait usage d'un
suspensoir attach des barres latrales, fixes ou mobiles
(treuils).
suspensoir improvis.
travail est suppos muni de
- Le
deux barres'latrales hautes
destines servir de point fixe
I'appareil.
une longue corde mesurant environ 7 mtres de longueur est applique de manire former un anneau allong
plac en position transversale. A chaque extrmit de
I'anneau, la corde est enroule une ou deux fois sur Ia barre

latrale du travail correspondante

; les deux branches

appuient I'une sous la partie antrieure de la poitrine,

I'autre sous la partie postrieure de I'abdomen.

If. Contention des pieds et des membnes. Les membres

- qui ont t
peuvent tre assuitis au travail par les moysns

indiqus pour la,contention hors du travail.

on peut aussi immobiliser les membres I'aide de cordes
ou d'entraves fixes d'une part, aux paturons, et d'autre
part, la partie infrieure des poteaux, qu'ils soient munis
ou non d'anneaux destins cet usage.
Les pieds antrieurs et postrieurs peuvent tre levs et
assujtis, soit en avant, soit en arrire, suivant des procds trop simples et trop gnralement connus pour devoir
les rappeler ici.

Article 3. - Coucher du cheval.

Le coucher du cheval peut se faire de deux manires principales : ro avec plus ou moins de violence, au *oy.n d.
cordes et d'entraves : abatage; zo I'aide d'un appareil

spcial, une muraille mobile,

suspensoir

i coucher mcanique.

un travail-bascule ou un

L'abatage peut tre ralis par les trois principaux

modes suivants : abatage par les entravons; sans entravement, au moyen de cordes i par flerion outre de la tte.

33

S 1.

Abatage ordinaire, avec quatre entravons.

A.

PrlrulNArREs.

r. Indications. En rgle gnrale, il y a lieu d'abattre

le cheval chaque fois qu'il doit subir une opration qui, par
suite de sa nature ou du caractre du sujer, ne peut tre
convenablement pratique sur I'animal debout. L'abatage
au moyen d'un appareil mcanique permet d'viter les accidents pouvant rsulter de la chute occasionne par l'emploi
des cordes et des entraves.
z. Choix et prparation du lieu.
Pour prvenir, dans
la limite du possible, les accidents-pouvant rsulter de la
chute violente de l'animal sur le sol, il importe que celui-ci
soit aussi uni, rgulier et aussi doux, lastique que possible ;

il importe aussi que I'on dispose d'un lieu assez vaste,

libre de tout encombrement, soit dans une prairie ou dans
une cour, soit, en cas de mauvais temps, sous un hangar
ou dans une grange.
Dans la pratique courante, I'abatage du cheval se fait le
plus souvent sur le fumier ou sur le gazon recouverts d'un
lit

de paille.
Si le sol est dur, pav, ta couche de paille devra tre
beaucoup plus paisse. On peut pralablement tendre sa
surface une couche de fumier, de sable, de sciure de bois

ou de tan.
L'oprateur doit veiller ce que le lit ne recle aucun
corps dur (pierre, ossernent, dbris de bois, etc.).
Le lit doit mesurer environ 3 mtres carrs.
Pour mieux rpondre aux exigences de Ia chirurgie aseptique, on a, dans bon nombre d'tablissements, remplac /e
lit de paille par un matelas appropri, recouvert de cuir ou
de forte toile impermable. Dans les salles o ce matelas
est utilis, il existe habituellement un appareil mcanique,
form par un systme de cordes, de poulies et de treuils, qui
permet, aprs chaque opration, de le relever au plafond ou
des parois du local.

contre une

3. Prparation de l'appareil.
ce qui est ncessaire

L'appareil comprend

n) Pour la contention de I'animal : licol, bride, bridon,

caveon, tord-nez, capote. Celle-ci peut tre remplace par

une couverture ou un tablier.

3

34

u) Pour I'abatage proprement dit

a) Une lange ordinaire ou une plate-lonse pour appliquer sur I'avant- bras ou autour du corps du sujet

coucher

) Une monture d'entraves : quatre entraves, un lacs,

une clef d'entravons. Les entraves sont en cuir ou en cordes.

I.

Entravons en cuir.

Parmi les appareils en cuir nous signalerons les entravons : ordinaires, anglais, ceux de Bouquet, d'Obich, de
Becker, de Barnick, et les entravons sans boucle de
Spooner.

Qualits des entravons en cuir. - La bande de cuir doit

avoir la souplesse et la solidit voulues e[ mesurer une
largeur moyenne de cinq centimtres. Pour tre d'un
maniement commode, Ia boucle ne doit Pas tre trop
longue; elle doit tre pourvue d'un ardillon lgrement
recourb en dedans son extrmit libre ou form de deux
pices articules, comme celui prconis par Chedhomme.
Les anneaux doivent tre assez grands et trs rsistants.
Afin de prvenir les blessures de la peau, la boucle ainsi

que les anneaux doivent avoir les angles arrondis, et I'entravon doit tre doubl d'une pice en feutre ou en cuir
souple, simple ou matelass, possdant une longueur et une
largeur suffisantes Pour empcher tout contact direct de la
peau avec la boucle et les anneaux.

Une ou deux fois

plonger
les
dans I'eau
et
laver
de
les
de
I'anne, il convient
cuir
soit
complteque
le
Avant
temps.
pendant un certain
ou
d'huile
morue
de
cle
foie
d'huile
I'enduira
on
sch,
ment
buf.
de
pied
de
Entreten des entravons en cuir-

Les trois entravons libres

Entravons de Bouquet.
(fig. +6) relies d'un
parties
ingales
sont forms de deux
de I'autre Par une
et
ordinaire
boucle
ct par une grande
et passant
courroie
aves
petite boucle complmentaire

r.

appropris.
Une solide lanire en cuir dont I'un des bouts est pourvu
d'un nud d'arrt (fiS.+8) Peut avantageusement remplacer
la petite boucle et sa courroie. Cette lanire tant engage
dans les trous appropris de I'entraYon' il suffit, pour la

35

fixer, de former un nud rosette simple avec son extrmit libre.

La figure 48 montre une deuxime modification apporte

par nous I'entravon Bouquet; au lieu d'tre partags en

deux ouvertures (fig. 46), les anneaux sont simples et d'une
seule pice.

f)ans I'entravon porte-lacs (frs. +l)les deux anneaux sont

disposs de manire recevoir une vis poigne qui les

relie I'un I'autre ainsi qu'au premier anneau de la chane

du lacs (r).

z. Entravons anglarr (fig. 4g). Les enrravons anglais

- portant chacune un
sont aussi forms de deux pices
anneau, comme les entravons de Bouquet.
Les deux anneaux tant de forme diffrente et d'ingale
largeur, le plus troit s'engage dans le plus large et s'y
trouve retenu par Ie lacs pass dans l'anneau troit au
moment de son application.

La figure 49 montre I'entravon anglais porte-lacs avec

la vis qui sert relier la chane du lacs I'anneau de

I'entrave.

3. Entravon de Becker (frg. 5o). Entravon en cuir

dont la boucle mobile est rattache - I'entravon, prs de
I'anneau, au moyen d'une tige ressort en forme de T.
Lorsque I'entrave est applique, il suftit d'appuyer sur les
branches du T pour effacer le ressort, retirer la tige,
dtacher la boucle et en mme temps ouvrir I'entravon.

+. Entravon d'Obich, mdecin vtrinaire bavarois

(fig, 5r).
- Form de deux pices et pourvu de deux
anneaux, comme I'entravon anglais. Les anneaux sont
conforms de telle sorte que I'un (A), tant inclin, peut
s'engager dans I'autre (B), mais ne peut plus s'en dgager
lorsque, par l'lasticit du cuir, il s'est remis plat. Grce
sa disposition en nud coulant, I'entravon bavarois peut
s'adapter tous les sujets, quel que soit Ie volume des
membres.

5. Entravon de Barnick (fig. 5z). Offre une disposition gnrale analogue celle de I'entravon d'Obich. Des
deur anneaux I'un est en cuir, I'autre mtallique est form
de deux parties qui, grce leur mobilit, permettent de
(r)

Annales de md. uter,, r88r, p. 286.

36

I'ouvrir et ainsi de dsentraver I'un ou I'autre membre

volont.

6. Entravon de Spooner (frg. 53). - Entravon en cuir,

d'une seule pice, Pourvu de deux anneaux semblables.

Comme I'entravon anglais, il ne peut tenir en place que Par

le moyen du lacs pass au moment mme de son application

sur le membre.
7. Entravon ressort.

Pour les chevaux assez mchants

ou chatouilleux pour rendre difficile et dangereuse, Particulirement aux membres postrieurs, I'application des
entraves ordinaires, on pourrait, la faveur d'une lame en
acier, cache entre les bandes de cuir qui composent I'entravorr de Spooner, raliser un appareil ressort qui se
disposerait naturellement en cercle. Pour I'appliquer, il
suffirait d'carter les anneaux, d'approcher I'entravon
ouvert du membre sur lequel on veut le fixer, puis, de Ie
laisser se refermer de lui-mme sur la rgion choisie.

II.

Entravons en corde.

Prsentent plusieurs formes.

par une corde du

7', type (fiS. 5+).
- Appareil constitu
volume du petit doigt, plie en deux, dont les chefs, Igrement tordus ensemble, sont runis par un nud d'arrt.
Le nud de porc (fr1. ro) convient parfaitement pour
raliser le nud d'arrt terminal des entravons en corcle.
Pour former un entravon de grandeur moyenne, y compris le nud, la corde doit avoir une longueur totale de
r mtre, 4o centimtres.
Si I'entravon est trop large pour le membre fixer, on
peut aisment le rduire en reliant la corde (pralablement
plie en deux et pourvue de son nud d'arrt) I'anneau
par un nud simple semblable celui de I'entravon de
Deneubourg (fig. 57).
La corde pourrait aussi tre rattache I'anneau au
moyen d'une commande analogue celle de I'entravon de
Suykerbuyck (fig. 58 et 59).
Au lieu d'une corde ayant le volume du petit doigt, on
peut en prendre deux, trois ou quatre de moiti, du tiers ou
du quart moins volumineuses. Plus les cordes composant
Inentrave sont fines et nombreuses, moins la peau est expose aux froissements et aux excoriations.

37

que
2" type (fiS. 55).
- Dispose de la mme manire
dans I'appareil prcdent, la corde doit tre assez longue

pour faire deux fois le tour du membre entrav. Pour

former cet appareil il faut disposer d'une corde mesurant
au moins r mtre 9o centimtres de longueur.

3' type (fig. 56).

- Simple anneau en corde auquel on
donne la disposition en nceud coulant tte d'alouette
(fig. 38).
Pour rendre plus facile le glissement du lacs, on peut
adapter I'entravon un anneau en fer.
Ce dernier peut tre reli la corde par un nud simple
ou par le rnme nud coulant, tte talouette, que celui
reliant l'ntrave au membre.
4" type. Entravon de Deneubourg (fr9. 5.- Est form
par une corde de la grosseur du petit doigt, longue de
r mtre 5o centimtres, portant un illet une extrmit,
relie I'anneau en fer par un nud simple. Aprs avoir
fait deux ou trois tours sur le Paturonr la corde est Passe
dans l'illet, puis dispose de la manire reprsente par la
figure 57 pour former un nud simple rosette, identique
celui du trousse-pied improvis (fr9. ++)
5' type. Entravon de Sulrkerbuycle (fig. 58' 59' 6oi. Chaque entrave est ralise au moyen d'une corde longue
de z mtres, du volume d'un gros crayon, plie en deux,
dont les chefs, lgrement tordus ensemble,- comme dans
les types r et 2, sont aussi runis Par un nud d'arrt.
Ainsi dispose Ia corde doit mesurer, entre le nud z et
}'anse terminale zl, une longueur de 75 centimtres environ.
La figure 59 montre de quelle faon la corde est relie
I'anneau de I'entravon. De cet anneau au nud de la corde
la distance doit tre de 3z centimtres.
L'application de I'entravon sur le membre peut tre faite

de deux manires
r

L'entrave rant dispose comme le montre la' figure 59,

on la fixe sur le membre en faisant simplement

Passer

I'anneau dans la ciouble anse .

z) L'entrave, ayant la disposition reprsente par la

figure 58, est applique contre la face interne du paturon,

' I'anneau plac en arrire (m. antrieur)ou

en avant (n. postde I'anneau et

rieur), puis, aprs avoir ramen la corde prs

38

I'avoir dispose (fig. 6o) de manire former la double

anse , le nud d'arrt z est pass dans l'anse simple a.
6" type.- Un bout de corde de la longueur de r mtre
centimtres, ayant le volume approximatif du petit doigt,
est pli en deux et reli l"anneau par un nud simple, par
5o

une commande ou par un nud coulant tte d'alouette

(fig. 38). Aprs avoir fait deux ou trois rours sur le membre,
chaque tour passant dans I'anneau, les deux chefs sont
runis par un double nud droit ordinaire.
Si les anneaux font dfaut, on peut pralablement en
former un I'aide d'un nud simple ralis sur la partie
moyenne de chaque corde plie en deux (fig. r 3).

III.

Lacs d'entrayons.

Un lacs bien conditionn doit comprendre deux parties :

a) une chane, longue de 4o centimtres au moins, constitue par des anneaux droits (non tordus), trs solides, de
grandeur moyenne; ) une corde simple ou double, mesurant 5 6mtresdelong.
Une corde rsistante de la grosseur du petit doigt, longue
de ro lz mtres, passe dans I'anneau terminal de la
chane et plie en deux, remplace avantageusement le lacs
simple ordinaire. Il n'est pas, comme ce dernier, reli la
chane par une pice de fer d'une certaine longueur qui
gne le glissement de la corde dans les anneaux des entravons. Quelques nuds d'arrt
- nuds simples ou
double boucle (fr9. Z et r r)
peuvent tre avantageusement forms sur la double-corde dans la partie qui doit
tre tenue en main par les aides appels oprer I'abatage.
La chane du lacs est relie I'entravon porte-lacs soit
d'une manire fixe, par une maille soude, soit par le
moyen d'appareils vis (crou, poigne vis).
Au lieu d'tre fixe ou articule un entravon spciat
plus ou moins ouvrag, I'extrmit libre de la chane peut
tre pourvue d'un anneau arrondi assez large pour ne pas
pouvoir passer dans ceux des entravons. Grce cette
disposition, prconise par Lisbet de Givry, le lacs fonctionne la manire d'un vritable nud coulant servant
enlacer et rassembler les quatre entravons.

39

IV. Clef

d'entravons.

Destine maintenir les entravons rassembls, la clef

d'entravons peut consister en une fige simple, droite ou
courbe, approprie ou improvise. Elle peut prsenter les
d iffrentes formes spciales suivantes : anneau ferm avec
une ligature (fig. 6r); anneau ouvert sans poigne (fig. 6z);
anneaux ouverts avec poigne (fig. 63 et 64); clef anglaise

ressort (fig. 65) ; Porte-mousqueton (fig. 66); cadenas

(fiS.62) ressort ou cl; clef franaise vis (fig. 68);
anneau ressort de Dosse tfig. 6g); goupille ressort de
Voist (fi1. F).
B.

M^l,nuvnn

opnrromr.

On doit successivement : fixer et amener le suiet;

appliquer les entravons; placer la longe; passer Ie lacs;
disposer et instruire les aides; abattre I'animal ; fixer les
entravons ; dsentraver.

t. Fixer et amener Ie sujet. -

Le suiet est amen au

bride, Pourvu ou
ou
d'une
bridon
moyen d'un licol, d'un
les chevaux de
Chez
caPote.
non d'un tord-nez et d'une
remplace ou
peut
tre
utilement
du
I'action
tord-nez
sang,
seconde par I'application d'un caveon.
Le cavecon est indispensable pour empcher de s'vader
un animal violent, capable de s'chapper de3 mains de ceux

qui le tiennent par la bride et le tord-nez.

- Les entravons
appliqus prs du lit d'abatage.

z. Appliquer
tuellement

les entravons.

sont habi-

Dans certains cas, ils ne Peuvent tre placs qu'au travail

ou l'curie.
L'entravon porte-lacs doit d'abord tre appliqu au
membre antrieur du ct oppos celui sur lequel I'animal
doit tre couch. On applique ensuite I'autre entravon
antrieur, puis les deux postrieurs.
Pour entraver un membre Postrieur sans courir lerisque
de recevoir un coup de pied, il importe de se tenir un peu en

avant et en dehors du membre fixer et de lfaire au

pralable lever le membre antrieur du mme ct.

40
Chaque entravon doit tre plac de manire ce que la
boucle ou le nud soit tourn en dehors et I'anneau vers
le centre de gravit, en arrire (m. antrieur) ou en avant
(m. postrieur).
Le mcanisme de I'application de I'entrave variera ncessairement d'aprs la forme de I'appareil.

Pour affermir le bouclement il importe de pousser le

bout de la courroie sous le passant.
Avant de passer le nud d'arrt dans la ganse d'une
entrave en corde, il convient de voir s'il n'y a pas lieu de la
tordre quelque peu, pour assurer la fixit de I'appareil.
3. Ptacer la longe.
- Une longe est place sur I'avantbras en forme de ganse (fr1.7 ) ou de nud coulant pour
tirer du ct o le cheval doit tomber.
La corde enlace sur I'avant-bras est gnralement passe
sur le garrot; elle peut aussi tre ramene en arrire pour
passer derrire la fesse et agir en appuyant sur le ct du
corps et la partie infrieure de la cuisse.

4. Disposer et instruire les aides. - L'abatage d'un

cheval exige le concours de six dix aides de force
moyenne.

Le plus fort et le plus intelligent est plac la tte.

il tire sur le licol par la muserolle; de I'autre,
il tient les rnes de la bride ramenes sur la nuque.
Lorsque le cheval est fort et dilfcile on peut utilement
mettre deux hommes la tte. L'un agit sur I'extrmit de
D'une main

la tte, I'autre saisit le toupet et les crins de I'encolure.

Un ou deux aides doivent agir dans le mme sens en
tirant sur la longe fixe I'avant-bras.
Un ou deux aides, tenant les crins de la queue enrouls
sur la main, tirent galement de ct et un peu en bas.
Le lacs est confi aux autres aides, au nombre de trois
cinq, pour tirer dans le sens oppos ceux qui agissent sur
la tte, I'avant-bras et la queue.

5. Rassembler les membres.

- Plus les membres sont
rapprochs et plus I'animal est facile coucher. On aura
surtout soin d'avancer Ie membre postrieur du ct sur
Iequel I'animal doit tre abattu.
6. Coucher le cheyal.
- Pour concher le cheval avec Ie
moins de violence, le moins de danger possible, il importe

4r
de considrer que, Ies membres tant quelque peu raPprochs et le lacs tendu, il suffit que I'animal veuille se dplacer, et clierche se dgager pour que son quilibre devienne
fort instable, et que le coucher soit rendu possible Par un
effort relativement modr effectu sur la tte, le tronc et la
queue.

Pour que I'abatage soit effectu d'une faon aussi mthodique que possible, I'oprateur doit savoir, par la voix, le
geste et le regard, veiller I'attention de ses aides et les disposer excuter ponctuellement le commandement convenu
d'avance. It compte habituellement un, deux, trois. Au
moment o it dt trois, les aides doivent agit simultanment, nergiquement, mais sans brusquer, avec une
certaine lenteur. Une action troP soudaine exPose I'animal
tomber d'une manire trop violente et de trop haut,
ce qui peut donner lieu des efforts ou des fractures
graves.

Quand on est assist par des aides intelligents on peut

remplacer le comrnandement i un, deux, trois, par les
paroles suivantes : Attention!.., Y sommes'nous?...
Tireq !

7. Fixer

vons runis

les entravons.
:

On peut maintenir

les entra-

a) A la main, en faisant oprer une traction sur le lacs ;

) A I'aide d'un nud fait auec le lacs sur un bottillon
de paille. Avant de faire ce nud on fait repasser le lacs
une seconde fois dans les quatre entravons;
c) Au moyen d'une des clefs d'entravons indiques plus

haut (fig. 6r 7o).

Le rapprochement complet et tout fait 1xe des quatre
membres constituant la condition principale, sinon ncessaire, pour la production de I'effort capable de briser la
colonne vertbrale, il s'ensuit que Pour prvenir coup sr
cet accident, il importe. surtoutsi l'on a afraire un cheval
de sang, ou de ne Pas rendre fixe le rapprochement des
membres, ou de laisser un cartement suffisant (3o centimtres) entre les pieds du cheval coucb.
C'est en vue de raliser la premire condition que des

oprateurs prfrent maintenir les membres runis par

I'effet d'une simple mais suffisante traction opre sur le

lacs.

+2

Comme

on dispose rarement du nombre d'aides voulus

pour produire

ce rsultat, on peut faire emploi d'un procd

mixte consistant combiner le rapprochement des membres
la main avec I'emploi d'une clef d'entravon. Celle-ci,
place une certaine distance (25 3o centimtres) des
entravons, limiterait, au degr voulu, l'cartement que la
force des aides ne parviendrait pas empcher.

8. Dsentrayement.

a\ Dsentrayement

d'un membre.

S'obtient le plus souvent en dbouclant ou en dnouant

-I'entravon.
Pour dgager un membre pris dans I'entrave sans boucle
de Spooner, il suffit de relcher le lacs au degr voulu pour
laisser passer le pied correspondant.

b) Dsentrayernent des quatre membres.

de
- Avant
procder au dsentravement gnral, oD aura
soin, u
pralable, ou de rentraver les membres qui ont t dplacs
et fixs dans une position spciale, ou de dgager jusqu'au
dernier tour la corde qui les immobilise.
Quand on a fait emploi des entrayons ordinaires, on
dboucle, autant que possible simultanment, d'abord les
deux entravons de dessous, puis les deux de dessus.
Pour dtacher les entraves de Bouquet, on commence

par dfaire les petites boucles ou les lanires qui

en

tiennent lieu. Il suffit ensuite de dtourner la vis poigne

pour ouvrir I'entravon porte-lacs et dgager le lacs ainsi que
les entravons. Si I'on veut viter que les entravons soient
projets distance et blessent les personnes, on passera
une corde ou un cordon dans un anneau de chacun d'eux;
ce cordon tant attach d'une pqrt I'un des anneaux de
I'entravon porte-lacs, e[ d'autre part la chane du lacs,
il suffira de tirer sur celui-ci pour le dgager et ramener
en mme temps les quatre entravons.
L'enlvernent des entravons anglais s'opre d'une manire
analogue celui des entravons de Bouquet.
Ce que nous avons dit du mcanisme des entravons de

Becker, de Barnick, ainsi que du lacs indpendant de

Lisbet, et de celui form par une corde plie en deux, nous
parat suffisant pour montrer la manire dont le dsentravement doit se faire lorsque I'on tit usage de ces appareils.
Apprciation.
- Les entravons en corde prsentent sur
ceux en cuir les grands avantages d'tre tout aussi solides,

+i
beaucoup moins cotteux, plus portatifs et d'un maniement
plus facile. Alors qu'il faut deux mains Pour oprer le
dbouclementde ceux-l, une seule main suffit Pour dgager
le nud d'arrt de la ganse de ceux-ci.
Des divers types d'entravons en corde les deux premiers

(fiS. 5+ et 55), le quatrime et le cinquime (fig- 57 et 58)

ont une valeur peu prs gale. L'entravon ordinaire
double tour (fig. 55) me parat le plus recommandable.
Parmi les entravons en cuir, ceux de Bouquet sont,
mon avis, Ies plus avantageux.
$ 2.

Procd de

Stuttgad

(fig.71).

Abatage au moyen de quatre entraves, de deux lacs et

d'une sangle pourvue d'un anneau la rgion sous-sternale.

Procd

ancien.

Chaque lacs, constitu Par une

corde enlace sur le membre auquel il doit tre reli, est

pass dans I'anneau de I'entravon appliqu au membre
oppos du mme bipde latral.
Les deux lacs tant disposs comme le montre la
figure 7t, il suffit de les tirer obliquement en sens inverse
pour rapprocher les membres deux deux et dterminer
l'abatage du cheval.

L'animal tant couch, les deux membres de dessous sont

simplement relis I'un I'autre au moyen du lacs,' les deux
membres suprieurs sont flchis et fixs contre la poitrine
I'aide du lacs pass dans I'anneau sous-sternal et nou sur
cet anneau.

Procd nouveau de Chelchowsky.

- Est reprsent
par Ia figure 7 t. Chaque lacs est Pourvu d'une chane relie
p"t ,rn. nis un entravon appropri. L'anneau de la sangle
$5. Z prsente deux ouvertures, une suprieure allonge
t une infrieure, arrondie, destine au passage du lacs.
Cette ouverture peut rre pourvue d'un ardillon (fig. 73)
faisant office de clef d'entravons.
$ 8.

Pnocd de Hauer.

Analogue au procd de Stuttgart. Il consiste' comme ce

dernier, rapprocher les quatre membres au moyen de
deux lacs et d'une sangle approprie. Celle-ci est pourvue

44
de chaque ct, la hauteur du coude, d'un anneau ad hoc
pour recevoir et fixer le lacs correspondant.
Chacun des lacs, pralablement fix un membre postrieur, est pass successivement dans I'anneau de I'entravon
fix au membre antrieur du mme ct, puis dans I'anneau
de la sangle correspondant. Les deux lacs sont ensuite
ramens et tirs en arrire.
Ds que I'animal est abattu, les membres de chaque
bipde latral peuvent tre flchis et attachs contre la
poitrine, comme il a t dit plus haut propos du procd

de Stuttgart.
S

4.

Procd de

La figure 74 montre

l(rolikowski

de quelle manire

(fig.7a).

doit tre dispos

la longue

corde qui sert coucher le cheval, les deux

membres postrieurs tant pourvus d'un entravon ordinaire et les antrieurs tant relis par une simple corde ou
par deux entraves conjugues.
Par ce procd, usit l'cole vtrinaire de Lemberg,
I'abatage se ferait toujours sans violence, I'animal tant
amen se mettre d'abord sur les genoux avant d'tre renvers sur le ct.
S

5.

Abatage a,vec le trousse-pied (Tra,sbot).

Pour les chevaux irritables et dangereux, Trasbot prconise I'application pralable d'un trousse-pied (fr1. +3) sur le
membre antrieur oppos au ct sur lequel I'animal doit
tre couch. Le trousse-pied fix, rr on laisse faire au cheval,
tout en le guidant, quelques tours sur le lit de paille; il se
d.fend, se cabre, bondit; bientt il est fatigu et ne ragit
plirs (r) r. Les trois autres membres sont rapprochs au
moyen d'un lacs et de trois entravons ordinaires. Le portelacs est attach au membre postrieur correspondant au
membre lev.

Le lacs est successivement pass dans I'entravon du

membre antrieur I'appui et dans I'entravon postrieur
du mme ct, puis est ramen dans I'entravon porte-lacs.
On pourrait tout aussi bien, ce me semble, appliquer le
au membre antrieur du ct sur lequel

trousse-pied

(t) Trait

de Thrapeutique cltirurgicale, par Ceuror et Aurv.

+5

l'animal doit tomber et fixer I'entravon porte-lacs au

membre antrieur I'appui. Le lacs serait pass, la
manire ordinaire, dans les entravons Postrieurs et ramen
dans I'anneau du porte-lacs.

S 6.

Procd ordinaire des chtreurs;

-a,batage
vec trois entra,vons.

Sur les membres antrieurs sont appliqus deux entravons ordinaires, libres ou runis par une courte chalne
dont le milieu est gnralement form par un anneau assez
grand pour laisser passer le lacs avec facilit. Le lacs est
attach au membre postrieur du ct sur lequel I'animal
doit tre couch, soit au moyen d'un nud coulant, soit
par I'intermdiaire d'un entravon. Une longe, enlace sur
le membre postrieur oppos, est provisoirement fixe sur la
base de I'encolure ou I'extrmit antrieure de la poitrine.
Les membres pourraient tre aussi bien rassembls en

appliquant I'entravon porte-lacs sur le membre antrieur

oppos au ct sur lequel I'animal doit tomber. Aprs avoir
pass dans I'entravon du membre postrieur et dans celui
du membre antrieur correspondant, le lacs serait ramen
dans I'entrevon porte-lacs.
La fixation du lacs sur le membre postrieur doit tre
prfre lorsque les entraves appliques aux membres antrieurs sont maries et que le lacs doit passer au-dessus de
leur chane ou dans I'anneau mdian dont elle est pourvue.
Les deux membres antrieurs tant relis par une chalne
deux entravons, on pourrait aussi coucher I'animal au
moyen de deux lacs, un chaque membre postrieur, que
I'on ferait passer au-dessus de la dite chane ou dans son
anneau mdian.
S

7.

Procd des chtreurs normands.

Le procd normand permet I'abatage d'un cheval de

force ordinaire au moyen de trois aides seulement.
L'appareil est le mme et est dispos de la mme manire
que dans le procd qui prcde.

Une fois entrav I'animal est plac contre un mur, au

bord d'une litire et appuy par le ct droit.
Au lieu d'tre tir par les aides, le lacs est simplement

46
attach un anneau fix au mur au-dessus et en arrire du

suiet abattre.
Les trois aides tant placs I'un la tte, un autre la
queue et le troisime aux crinsde I'encolure, il suffit d'exciter
I'animal faire un mouvement en avant pour qu'il s'embarrasse les membres et perde assez l'quilibre pour tre
facilement couch.
S

8. - Procd danois (tg. Zb).

La figure 75 montre la composition, la disposirion et le

mode d'action de I'appareil utilis dans le procd danois.
Ds que l'animal est abattu, trois membres sont flchis
et maintenus contre le corps au moyen du lacs principal
attach I'anneau sous-sternal. Ce lacs tant pourvu d'une

chane, celle-ci pourrait tre fixe comme il a t dit

plus haut propos du procd de Sruttgart modifi par
Schelchowski.

Afin de mieux empcher la sangle de reculer, pfeiffer a

prconis de remplacer le poitrail par un collier ad hoc.
$ 9.

Autre procd da,nois (Abilrtgard).

Le procd d'Abilgard est analogue au prcdenr;

diffre par les deux particularits suivantes :

il

en

ro Le pied antrieur du ct sur lequel le cheval doit

tomber est lev et fix contre la poitrine au moyen d'une
Ionge;
zo Le lacs principal, attach au membre postrieur sur
lequel le suiet doit tre couch, est pass dans I'entravon
du membre antrieur I'appui, ensuite dans l'anneau soussternal pour tre tir un peu en arrire et de ct.
s 10.

Procds improviss; entnavement a,vec d.es cordes.

f. Aner.len

vnc ENTRvEMENT DE DEUX MEMBREs.

_ Deux

longes ordinaires ou deux plates-longes sont enlaces sur

les deux membres du bipde latral sur lequel I'animal doit
tre abattu.
Les longes sont tires un peu obliquementensensinverse,
aprs avoir pass ou non entre les membres de chaque
bipde transversal.

47

L'action des longes est seconde par les tractions ordinaires opres sur la tte, la queue et le corps.
Les
II. Asr,rr.en avnc ENTRvEMENT DE TRoIs MEMBRES.
deux membres antrieurs sont relis par les canons ou les
paturons I'aide d'une ou de deux cordes. Celles-ci sont

sur les membres, soit par deux nuds de bois

(fig. 37), soit par u,n nud de bois d'un ct et une tte

attaches

'

d'alouette (fig. 38) de I'autre.

Une autre corde faisant office de lacs est enlace sur Ie
membre postrieur du ct sur lequel le cheval doit tomber,
puis passe sur la corde qui runit les membres antrieurs.
L'abatage est ainsi obtenu de la mme manire, et peu
prs aussi facilement, qu'avec I'emploi des entravons.

III. Anr.rlGE avnc ENTRvEMENT

Les
utembres de chaque bipde transversal sont d'abord maris
de la manire indique ci-dessus pour I'abatage avec entravement de trois membres.
Une corde lie sur le milieu de I'entrave postrieure peut
tre passe sur I'entrave antrieure et servir de lacs Pour
rapprocher les quatre membres et dterminer la chute du
sujet.
Une deuxime corde fixe sur I'entrave antrieure peut
DEs euTRE MEMBREs.

aussi tre passe sur I'entrave postrieure et ajouter son

effet celui de la prcdente. Au lieu d'tre rflchies sr
les entraves qui relient les membres de chaque bipde, les
cordes faisant office de lacs peuvent tre tires directement
en sens inverse (fig. 76J comme dans I'abatage deux
longes, avec entravement de deux membres, dcrit plus
haut.

IV. Aslr,rer pR ENLACEMENT DBs DEUx nrpDns rRNs la fois, I'une les deux
- Deux longes enlacent
membres antrieurs, l'autre les deux postrieurs.
On peut encore agir en enlacant d'une part le bipde
antrieur, et d'autre part un seul membre postrieur.
Ce procd, comme celui deux longes avec entravement des deux membres d'un bipde latral, est surtout
applicable aux chevaux mchants qui ne se laissent pas
vnRsux.

approcher.
Pour saisir les membres, on dispose sur le sol I'anse d'un
nud coulant et I'on dirige I'animal de manire lui mettre
le bipde ou un pied dans le cercle qu'elle reprsente.

48

Pour enlacer les membres postrieurs on peut user d'un

autre moyen. On iette Ia corde sur le corPs et on la ramne
sous la poitrine de manire former un nud coulant
ssez ouvert pour qu'il soit possible de le faire glisser rapidement par dessus la croupe jusqu'aux membres qu'il doit
treindre.
S

11.- abatage

"" :T""iJ:::es

sans entravement

Une cord e de 7 8 mtres de

r . Procd de'Rohard.
longueur est dispose de la manire indique par la fig.ZZ.

Aprs avoir form, par Ie moyen d'un double nud de

galre, une sorte de collier, elle enserre, dans une boucle,
I'extrmit suprieure des avant-bras, puis, aprs avoir
entour de dehors en dedans le Paturon du membre postrieur sur lequel I'animal doit tre couch, elle est ramene
vers le garrot. A I'aide de cette corde I'oprateur attire le
membre le plus possible et sans secousse. Lorsqu'il s'aperoit que I'animal veut se dfendre, il commande I'aide
plac la tte d'agir, tandis que lui-mme tire promptement et avec force, en appuyant le corPs contre le cheval.

Aussitt celui-ci glisse pour ainsi dire sur le ventre

de

I'oprateur et tombe sans aucun danger.

Tout en tenant d'nne main la corde qui flchit le membre
postrieur I'oprateur peut, de I'autre main, tirer sur les
rnes du licol renverses sur la nuque de manire coucher
I'animal lui seul, sans le secours d'aucun aide.
Les membres sont fixs au moyen de la corde enroule
sur les paturons, puis ramene et attache sur I'anneau

du cou.
Analogue au prcdent. La
z. Procd russe (fig. Z8).
longue corde pourvue d'un anneau en fer qui sert lever le
pied postrieur est pralablement attache sur la poitrine
et la base de I'encolure. Afin de complter l'action de cette
corde un aide tire sur une autre corde fixe au membre
antrieur correspondant au membre postrieur lev.
Est galement ralis avec une
3. Procd hongrors.
- mtres,
portant une extrmit
longue
de

8
corde,
forte
9
fer.
en
Cette
extrmit
est
d'abord dispose en
anneau
un
de
par
la
base
I'encolure
le
moyen d'un nud
sur
collier

+9

qui place le dit anneau sur la ligne mdiane, la partie

infrieure du poitrail.
Passe d'abord entre les membres antrieurs, la corde
est ensuite jete sur le dos, puis ramene entre les avantbras et passe dans I'anneau pour tre confie aux aides qui
doivent la tirer en avant et un peu de ct. Il ne reste plus
qu' faire glisser son anse dorsale par-dessus la croupe Pour
I'amener derrire les membres qu'elle est aPpele flchir
en s'accrochant dans le pli des paturons. En mme temPs
que cette flexion est ralise par la traction opre sur
I'extrmit libre de la corde, les aides placs la tte et la
queue forcent l'animal tomber du ct voulu.

4. Procd ancien (fiS. 7g). - Avec le milieu d'une

autour du

longue corde, on forme un anneau qu'on Passe

cou. Lesrdeux bouts sont ensuite passs entre les deux
membres postrieurs soit pour tre ramens et directement
tirs en avant, soit pour tre passs dans I'anneau du cou et
tirs en arrire comme il est reprsente dans la figure 79.

$ lg.

Abatage

ptr

f,exion de la tte.

Pour les chevaux mchants auxquels il est impossible ou

dangereux d'appliquer les entraves, le comte WunnnenANDT
prconise I'emploi d'un procd fort simple et ce qu'il
parat tout fait efficace. Ce procd consiste produire
une flexion outre de la tte au moyen de deux longes
attaches au licol, une de chaque ct, qui, aprs avoir
pass dans des anneaux appropris d'une sangle soutenue par une croupire et une avaloire, sont ramenes
et tires en avant (69. 8o). Une traction lente et soutenue'
effectue par un ou deux aicles, amne le bout du nez vers
le sternum et flchit la tte au degr voulu pour gner la
respiration et produire la dfaillance qui dtermine I'animal
flchir les membres et se laisser choir doucement sur le
sol. Il tombe du ct vers lequel la tte a t finalement
inflchie.
Une fois couch le sujet reste le plus souvent tranquille,
comme s'il tait anesthsi, et se laisse attacher les cordes
et les cntravcs destines I'assujtir.

5o

$ 13.

Contention du cheval couch.

I. CofirnN'uoN suR r,E FLNc. La contention sur le flanc

s'obtient en agissant simultanment
sur les membres, sur
la tte, sur le tronc et sur la jambe.
r. Action sur tes mcmbres.
- Est ralise par un cerlain
nombre d'aides chargs de tirer sur le lacs dans une direction quelque peu oblique en arrire.

z. Action sur la ttc.

- La tte doit tre maintenue
dans une forte extension.
L'extension de la tte peut tre opre la main, en agissant d'une part sur I'extrmit libre de la tte, plus particulirement sur la ganache, et d'autre part sur I'oreille, le
toupet ou la ttire.
L'action sur I'extrmit libre de Ia tte peut se faire :
ro avec la main directement applique sur la ganache;
20 en tirant sur la muserolle du licol ou de la bride
applique; 3o au moyen d'une longe ou des rnes de la
bride dispose en anse pour appuyer sur la ganache ou sur
la mchoire suprieure.
Il est bon de noter qlue plus I'extension de la ttc est
prononce et moins il faut d'efort pour l'assujtir.
On peut avantageusement produire I'extension de la tte
au moyen d'un appareil spcial, tel que celui imagin par
BuRNnnnoT et Burrr- : entre une sangle ad hoc et un
licol pourvu, sur le milieu de la muserollc et de la tdtirc,
d'anneaux appropris, se trouve adapte une courroie
munie d'une boucle, qui, la manire d'un muscle, peut
tre allonge et raccourcie volont.
L'observation a dmontr que I'application de I'ertenseur
de Bernardot et Butel ne prvient pas coup sr la fracture de la colonne vertbrale.
3. Action sur le tronc.
Le poids de quelques aides assis
- I'animal
sur la croupe et l'paule de
peut dans une certaine
mesure assurer la contention de I'animal couch.
Une sorte de garrot, cons4. Action sur la jambe.
titu par une lbrte corJe ou- unc lari;c longe dispose en
anneau, peut tre fbrm, la manirc du tor-d-nez irnprovis,
au moyen d'un btonnet qui est tenu par un aide assis sur

5r

la croupe. La pression exerce par cet appareil contribuerait

sensiblement, selon les confrres allemands qui le prconisentn l'assujtion gnrale des solipdes.

II.

Cor.rrrr,rrroN DEs MEMBREs DANs L'nxrnr{sroN.

I. AniOn
de deux membres appanenant au mme bipde transversal.

Est pratique en vue de limiter les mouvements d'un

membre oprer, dsentrav ou non.

Elle se fait au niveau de la partie infrieure de I'avantbras ou de la jambe. Elle peut tre obtenue au moyen d'une
double entrave analogue au trousse-pied (frg. +3 et 44) ou
I'aide d'une longe formant plusieurs 8 de chiffre entre les
deux membres.

2.

Union de deux membres appartena,nt au mme bipde

prcdente, est ralise
Iatral.
- Cette union, comme la
dans le but de rduire la mobilit d'un membre dsentrav.
On relie I'extrmit infrieure de la jambe avec la rgion
correspondante de I'avant-bras. Ce qui peut se faire par les
moyens suivants '
,

ro Une barre, une courroie ou une corde

deux entravons;

tintitatiye

zo Deux courroies ou cordes-entrayons : aprs avoir t

un nud coulant, elles sont
relies I'une I'autre soit par une boucle (courroie), soit
par un nud recu dans une ganse ou par un nceud double
ordinaire (corde);
3o Une longe
- plate ou ordinaire - enlace sur un
nrembre, puis enroule et noue sur I'autre; le bout de la
corde peut tre tenu et tendu par un aide.
ftxes arrx deux membres par

3.

frxtension du membrc

antrieur. lu procd.

Le membre reste entrav et reoit I'application de deux

longes : une sur I'avant-bras pour tirer en arrire (contreextension), I'autre sur le paturon pour tirer en avant
(extension).
Ces longes sont attaches aux membres soit par un n<ud
coulant, soit par une simple ganse, la corde tant plie en
deux et les deux bouts tordus ensemble
Suivant qu'il s'agit ou non d'obtenir une extension totale
du membre les longes seront ou non ramenes en arrire
pour appuyer sur les talons et tendre les articulations du
pied et de Ia couronne.

)2

et ses mou2' procd.

- Le membre tant dsentrav
vements tant limits par I'un des trois modes d'union prcits, on applique une longe sur le Paturon Pour oprer,
comme il vient d'tre dit, I'extension totale ou partielle du
membre. Cette longe est tire en avant tandis que le lacs
est maintenu fixe dans la direction oppose.
des entrayons d'une part, et la
3' procd.
- Le lacs
longe destine produire I'extension du membre d'autre
part sont, en sens inverse, relis un point fixe, soit un
anneau riv au sol, soit un pieu plant en terre ou tout
autre objet inamovible.

Ce mode de fixation peut tre improvis partout au

moyen de deux pieus de la grosseur du poignet ayant envircn 75 centimtres de longueur (fig. 8r). Ces pieus sont
implants, quelque deux mtres I'un de I'autre, la profondeur de 6o centimtres; tant quelque peu inclins en
sens oppos, leur partie extrieure offre un point d'appui
ffs ferme et trscommode pour l'enroulementetla fixation,
ici de la longe attache au paturon du membre tendre,
et l du lacs qui doit tirer les trois autres membres dans
une direction oppose.
La figure 8 r montre la disposition donner aux pieus
ainsi que la manire dont le pied dsentrav d'une part (4),
et le lacs reliant les pieds entravs, d'autre part (), doivent

y tre rattachs.
Pour relier le pied dsentrav I'anneau ou au pieu, on
peut utilement employer I'entrave en corde reprsente par

la figure 82. Cette entrave est constitue par une corde du

volume du petit doigt, longue de deux mtres, plie en
deux, .dont les bouts sont runis par un nud simple
ordinaire

Cette entrave, tant fixe au paturon par un nud de

saigne (fig. 82, a) ou par un nud coulant tted'alouette (fig. 38), est attache au piquet ou I'anneau par
le moyen d'un nud de bois sinBle (fig. 82, ) ou double

6s-3-

Prconis par le professeur Moeller, de

Berlin. Il consiste oprer la contention au moyen d'u,ne
barre lgrement aplatie que I'on engage sous le membre
infrieur dsentrav, et qu'on relie ce membre par des
tours de longe ordinaire ou plate.
4"

procd.

53

assez longue Pour dpasser le pied de

il suffit qu'un ou deux aides en
environ,
demi
un mtre et
assujtir Ie membre dans la
pour
libre
partie
liennent la

cette barre tant

position voulue.
I Afin que la barre ne blesse

pas la peau, on peut 1'entourer

cl'une bande de laine ou de flanelle.

A l'cole devienne, le mme procd est ralis au moyen

cl'une planche ou latte paisse, matelasse' un peu plus

large qle le membre. An d'en faciliter la contention, la
prrii. i1.,r. de la barre est remplace par une pice mtaliiqu. lgrement coude, que termine une longue poigne
transversale.

III. CoxrnNrloN DEs MnMBRDs DANs LA FLEXIoN' Les

la
membres peuvent tre flchis et fixs z le postrieur, sur
antrieur;
membre
le
sur
et
poitrine
la
sur
base du cou,
l'antrieur, sur le membre postrieur'.
On peut aussi oprer la flexion partielle du iarret'
Iixation du membre postfuiew sur Ia base du cou. La longe enlaant le paturon est passe
1e, procd.
est ramene vers le garrot Pour Passer
puis
,or.ri l'.naolure,
tre
la
ensuite sous
iambe, revenir en avant (fig. 83) et
le
dsentrave
on
fait,
Cela
aides.
deux
ou
un
confie
I'extrsur
tirent
aides
que
les
Tandis
dplacer.

membre
mit de la longe pour amener le membre en avant, on doit,

r.

avancer
en saisissant la longe prs du garrot, faire glisser et
I'encolure'
de
base
la
embrasse
qui
partie
la
iorrqu. le pied est la bauteur de la pointe de l'paule,

on fait ilisrer-lu longe sur

1e

canon, puis sur le boulet, de

manire I'amener stlr le paturon autour duquel elle est

finalement fixe par deux ou trois tours forms en avant du
nceud coulant, en allant de desszs en dessous'
L'aicle la reprend alors et la tire en arrire Pour fixer le

jarret-dans un tat de demi-flexion'

2, procd. Il ressemble beaucoup au prcdent'

Il ,r', diffre que par la disposition de la longe qui,

au lieu de contourner I'encolure de bas en haut, I'embrasse

en sens inverse en passant d'abord sur le garrot (fis. 8+).

z. Iixation du membre postilieur

sltr za,

poittine.- Elte

peut tre ralise de trois manires principales'

54

7e, procd.
- La longe tant attache au paturon, on la
passe sous ou entre les deux memt',res antrieurs, puis sous
l'paule qui repose sur la litire; elle est ensuite ramene

sur le membre dplacer et tire en avant comme dans le

premier des deux procds qui viennent d'tre dcrits.
Le pied tant amen sous la poitrine I'oprateur glisse
la longe sous le paturon et ordonne de tirer vers ' Ie
garrot. Lorsque le pied est arriv la hauteur du coude, on
enroule la corde deux fois sur Ie paturon et on fait tendre
en arrire.
2. procd.
- La longe est d'abord passe sous les cleux
membres antrieurs et I'encolure, puis est amene soug
la poitrine de manire placer le bout pourvu d'un illet
en arrire du garrot. L'autre bout de la corde est alors
pass sous Ie membre postrieur puis engag dans l'illet
situ prs du garrot. Il suffit alors de dsentraver le
membre et de tirer sur la corde dans la direction du garrot
pour attirer le pied contre la poitrine. on repasse ensuite la
corde dans le paturon, on fait tirer de manire amener le
pied sur le ct de la poitrine jusqu'au niveau de la pointe
de l'paule. Deux tours de longe sur le paturon terminent
I'opration.

3' procd.
- La longe enlaant le paturon est fixe
I'anneau ad hoc dont est pourvue une sangle spciale
pralablement applique sur la poitrine.
Apprciation.
- Des cinq procds qui prcdent lea
deux premiers sont seuls recommandables; les trois autres
ont le grave inconvnient de limiter l'extension du membre
d'exposer ainsi ce dernier aux lsions traumatiquec
graves (luxations, fractures) qui sont le fait des efforts
violents produits par des animaux vigoureux.

et

3. lixation du

membre postrieur sur le membre antLe membre postrieur peut tre fix sur I'extrmit infrieure de I'avant-bras ou sur Ie canon antrieur du
mme ct ou du ct oppos. Dans le nud coulant de le
longe on prend le paturon, rarement le canon, du mernbre
fixer, puis on passe la corde par-dessus le genou, ensulte
par-dessous la iambe et on la confie un aide plac vers le
garrot (fig. 85).
L'oprateur dsentrave alors le membre, et, se plaant en

rieut-

))
avant,

il le dirige pendant que I'aide tire sur la longe

et

jusqu'
amne le paturon iusque sur le genou. on fait tirer
tout
paturon'corresponde
le
enlace
gui
ce que la-corde
de l'avant'brasprend la longe le plus prs possible
I'oprateur
fait,
cela
la
croise sur le paturon, la passe
antrieur,
du memt',re

fait au bord antrieur

ensuite transversalement en dessous de l'avant-bras pour la

ramener au-dessus en croisant en X le tour prcdent et la

faire revenir par-dessous en croisant 1'avant-bfas. Un

dernier tour horizontal passant sur I'avant-bras et sous le
paturon sert resserrer et aflermir les autres tours. Le
bout de la corde est nou sur [e paturon ou tenu par un
aide (fig. 86).
On f,rocde tout fait de la mme manire pour fixer le
membre postrieur sur le canon antrieur.

p}st4. Iixatiln du membre antrieur sw Ie membre

I'extrmit
sur
fix
tre
antrieur
rieUr.
- Le membre ou sur lePeut
canon.
infrieure de la
iambe

Le mode de mutation et d'assujtion du membre ne

diffre pas de celui qui vient d'tre dcrit pour le membre

postrieur. I-,4 corde fixe au paturon antrieur contourne

'abord le membre postrieur de dehors en dedans, puis la
rgion de I'avant-bras de dedans en dehors. Un aide la
prend alors et tire dans la direction de la croupe. La fixation
est effectue comme il a t dit plus haut pour le membre
postrieur.

La fixation du membre antrieur sur le membre postrieur, surtout si les membres n'appartiennent Pas au mme
bipde latral, expose le membre dplac, chez les chevaux
prdisposs, des luxations et des fractures'

5. llexion duiarret.corde dispose

Ie, procd.

Application d'une

en 8 de chiffre entre le canon et Ia jambe.

Le membre postrieur est d'abord dsentrav et lgre-

ment port en avant I'aide d'une corde fixe au Paturon et

passe sur la base de I'encolure.
Le jarret tant alors suffisamment flchi, par une traction
en arrire opre sur I'ertrmit du membre, on prend une
longe plie en deux qu'on relie la iambe par un nud
.ouiuni tte d'alouette (frg. 38), et dont les deux bouts,
aprs avoir form plusieurs 8 de chiffie entre la iambe et le
aurron, et S'tre finalement carts Pour embrasser I'un de

56

ces deux rayons, sont runis par un nud double avec ou

sans rosette.
2e procd.
- Emploi du flchisseur spcial clu confrre
Petersen. Un simple coup d'il sur la figure 87 permet de
saisir de quelle manire la pice mtallique fourchue est
relie, par ses entraves, Ia jambe et au canon, et appttie
sur Ia face antrieure de I'articulation flchir.
3u procd.
- Application d'une longe dispose en 8 de
chiffre entre le paturon et la partie infrieure de la jambe.
Cette application se fait de la mme manire que dans le
premier procd.

La flexion du jarret est produite indirec4, procd.

tement I'aide d'une corde oprant laflexion du pied,
On peut faire emploi d'une corde peu volumineuse, plie
en deux, qu'on fixe sur le sabot au moyen d'un nud de
saigne. Les deux bouts de la corde appuyant sur la pince

du pied il suffit qu'un aide, assis sur la croupe du cheval,

les tienne en main pour oprer la double flexion du pied et
du jarret.
Leflchisseur du pied
- sorte de gaine en cuir pouvant
s'adapter sur des pieds de diffrentes grandeurs,
imagin
- qui
par un confrre allemand, est pourvu d'une corde
agit
xactement de la mme manire que celle dont il vient
d'tre question.

IV. CoxrnNrroN DU cnnvL suR r,E Dos.

- !e, procd,
L'animal est maintenu les quatre membres
tendus au
moyen d'une corde que I'on fait passer sur une poutre,
sur une brancbe d'arbre ou sur une poulie suspendue u
plafond.
2" procd.
- Aprs avoir fix une longe entre les pieds
entravs, on renverse I'animal sur le dos. Pour I'y maintenir en quilibre on passe une barre en travers, sous les
entravons, entre les pieds antrieurs et les pieds postrieurs,
e[ I'on fait tirer en deux sens opposs sur le lacs et sur la
longe pralablement enrouls sur une partie de la barre de
chaque ct.
3e procd.
- Les quatre membres sont flchis et maintenus contre le tronc au moyen du lacs que I'on passe deux
fois autour du corps en le faisant appuyer en arrire du

57

garrot d'une part, et entre les quatre pieds ou mieux dans

le pli des paturons postrieurs d'autre part.
4' procd.
- On enlace une longe sur chaque paturon
postrieur. On fait passer les longes en sens inverse sous la
rgion du dos et on les ramne, celle de droite sur le patu-

ron postrieur gauche, celle de gauche sur le paturon

postrieur droit. Les meml'tres fant sulTisamment flchis,
deux tours de corde sur clraque paturon terminent l'opration.

5' procd.
- Les membres de chaque bipde latral
sont d'abord unis deux deux, par les paturons ou les
canons, au moyen de quelques tours de longe, puis ils sont
flchis sur le tronc et fixs I'anneau mtallique que porte
chaque bout, au niveau des coudes, une courroie ad hoc

ou un appareil en corde improvis. La courroie peut

prendre appui sur le dos prs du garrot ou sul' la rgion
lombaire (Vienn).
6" procd.
- Les membres de chaque bipde latral
tant maris, comme il vient d'tre dit, ils peuvent tre
flchis sur le tronc et fixs par le moyen de deux longes disposes de la mme manire que dans le quatrime procd.
7u procd.
- Diffre peu des deux prcdents. Les
membres antrieurs sont pralablement maris I'aide
d'une chane ou d'une corde deux entravons, et chaque
paturon postrieur est enlac par une longe ordinaire. Au
moyen de celle-ci chaque pied postrieur est amen sous la

dite chane, contre le pied antrieur du mme ct. Les

deux pieds de chaque ct tant alors unis I'un I'autre on
les flchit sur le corps et on les fixe I'aide des deux longes,
soit comme dans le quatrime et le sixime procds, soit
aux anneaux d'une sangle ou d'une courroie approprie.

Remarque.
- Que I'on emploie I'un ou I'autre des sept
procds qui prcdent on pourra utilement pousser
quelques bottes de paille, longues et serres, de chaque
cte du tronc pour Ie caler au sol.
S 14.

Relvement du cheval.

I" procd. - R. la main. - On aura soin d'imiter

le procd naturel, de relever la tte et le garrot d'abord,
d'tendre ensuite les membres antrieurs ; on assistera

58

I'animal en agissant sur la queue et en tirant la tte en avant

et en haut; on dveloppera ses moyens prr quelques coups
de fouet sur les canons ou sur les lvres.
2c procd.
- R. au moJren de barres ordinaires. Lorsque les moyens susindiqus sont insuffisants, on peut
seconder leur action par celle de deux barres passes en travers,I'une sous la poitrine et I'autre sous le ventre, qui sonf
tenues et souleves chaque extrmit par un ou deux aidos.

3" procd.

faisant ofrt,

de barres et de cordes
- R. du moyenDeux
t'rarres tant placees
ventre,

de suspensoirs.

I'une sous la poitrine et l'autre sous le

on adapte
chacune d'elles une corde dispose de manire former un
demi-anneau qui fixe le corps du sujet la barre.
Comme le montre la figure 88, la barre agit la manire
d'un levier du deuxime genre. Le point d'appui A se trouvant du ct des membies, il suffit d'agir sur I'autre extrmit P pour soulever le corps R et remettre I'animal sur
pied.

Afin d'empcher la corde de glisser, on peut pratiquer

la barre deux trous d'arrt ou v implanter deux crampons
pour faire le mme office.
Ce procd, qu'on peut improviser partout. prdsente le
grand avantage de pouvoir relever un che'r'al d'un certain
poids avec un nombre d'aides relativement restreint.
4c procd.
- La figure 89 reprsente le procd ingnieux employ par U. Andr pour relever quotidiennement
des cbevaux incapables de dployer I'effort voulu pour se
remettre sur pied, et qui, une fois debout, pouvaient marcher et lrotter comme l'tat normal.
Une longue cord, attache un anneau ou un solide
crampon implant dans le mur, passe sur une poulie
suspendue au plafond. Cette corde tant place sous I'animai couch, il suffit de tirer sur son extrmit libre pour le
soulever et I'aider se remettre sur pied. Afin de ne pas
blesser la peau, la corde peut tre garnie de toile sur une
certaine longueur.

5' procd.

- R. au moyen d'un suspensoir. -

Un

suspensoir ad hoc (fr9. roo, ror)ou improvis (fiS. gr, r02)

tant plac sous le corps de I'animal, on peut l'lever, par
I'emploi de l'un ou de I'autre des moyens suivants :

)g

ro Une poulie ou un systrne cle poulies ordinairs

ou diffrentielles, la corde ou la chane attache ru $tfg'
pensoir tant tire la main ou enroule sur un treuil
fixe;
zo Une longue barre agissant la manire d'un levier
inter-rsistant; une des extrmits de la barre prend un
point d'appui assez lev,I'autre est souleve directement
la main ou l'aide d'une corde rflchie sur une Poutre ou
sur une poulie (fiS. go).

3o Un treuil improvis du genre de celui reprsent par

la figuregr.
Cette dernire figure montre un type fort simple de
suspensoir improvis. Cet appareil est constitu par u{l
long anneau en corde dispos de manire former quatre
anses dont deux infrieures (V et P) et deux suprieures
(G D). Des deux premires, I'une passe sous la poitrine (P),
I'autre sous I'abdomen (V); les deux autres reoivent les
lrtons qui doivent enrouler la corde sur une barre transversale suspendue au-dessus de I'animal.

Article 4.

Coucher et coutentlon l'aido d'un

appareil mcanique spelal.

Des appareils spciaux ont t imagins dans le multiple

but : de prvenir les accidents caus par I'abatage ou ln
chute du aujet sur le sol ; de raliser une contention plua
convenable de I'animal couch, et d'oprer dans des con-

ditione aEeptiques plus rigoureuses.

Parmi ces appareils on distingue : ro les travails wobilet
de Vinsot, de Neuf et de Lang; zo les marailles ou parois
mobiles de Lafosse pre, Kuhn, Daviau, Tropp, Fromage
de Feugr; Ja Ie saspsnsoir de Hilmer.

S 1.

- Travail Vinso

(fig. 92, 93).

De tous les appareils mcaniques du gonre, le travail

(dernier rnodrle) du confrre Vinsot, de Chartres, parat
tre calui qui rBond lo plus compltemenl aux exigencao
de la pratique vtrinaire. Il sert assujtir le cheval
dbouf, cornr-ne tous les travails ordinaires, et couher
I'animal comme les parois mobiles anciennement connues.
t de
{ u Il prrente le grand qvirntage, r dit Vinsot,qlt

dqns
s
sens,
soit

fot
droite
le
cheval
les
oucher

gauche,

avec

un

seul aide, de

Ie maintenir hauteur de

table, pour la commodit de I'oprateur, et de le fixer dans

sa position naturelle pour viter les fractures de la colonne
vertbrale et le renversement rectal. rr
principales pices de I'appareil Vinsot
Descriptio,z.
- Les
T de quatre poteattx uerticaux
en
fer
un
tt,tis
sont: In

deux,
convergents dettx
Par en haut, sur un fate unique,
par en has surunebarreronde,contrecoude; zodeux barres
latralcs, parallles, un mtre du sol; 3o une forte cltane
prsentant sur sa longueur six anneaux Pour le passage des
quatre entravons en cuir qui doivent fixer les extrmits
des membres ; 4o un large coussin, s'adaptant I'une ou
I'autre barre latrale, sur lequel I'animal couch rePose ;
5o un suspensoir ou tablier de soutien Pourvu d'un poitrail
et de deux dessous de cuisse ; 60 deux treuils avec poulies
de renvoi appropries Pour la tension : a) de la chane qui
doit recevoir les entravons; ) de la chane relie au susPensoir; 7o deux supports pour soutenir les deux solides piuots
situs dans l'axe du centre de grauit de I'appareil, de
faon pouvoir tourner celui-ci sans grand effort, dans
tous les sens, I'aicle d'un puissant levier de r-5o de longueur.

Manuvre.

I.es figures 9z et 93 donnent une ide de

manire dont I'animal est assuiti dans le travailbascule et du mcanisme suivant lequel iI peut tre couch

la

et relev.
Les diverses oprations qui comPosent la manuvre de
I'appareil ne peuver'lt tre convenablement excutes qu'en
se pntrant des instructions spciales exposes dans I'intressante notice publie par I'auteur.
L'animal une fois couch, avec ses membres en position
normale, peut subir toutes les oprations, mme celles

de [a rgion inguinale,

sans ncessiter

un

entravement

complmentaire.

indique par la frgure gz convient la

castration, aux oprations de pied, etc., sur I'animal

La position

debout.

Dans ses deux premires formes, le travail Vinsot ne

pouvait tre abaiss que dans un seul sens au moyen d'un
appareil complmentaire dit machine coucher. Celle-ci
consistait en une Potence solide suPPorte par deux forts

6r
poteaux en fer; un treuil engrenages, x sur ccs poleaux,
actionnait un levier en forme d'Y reli par sa base au

travail, et par son sommet, au treuil de Ia potence

au

moyen d'une forte chane.

Dans le premier modle le travail tait fix au sol I'aide
de deux charnires. Dans la deuxime forme, cette charnire

a t, remplace par deux pivots susceptibles d'tre placs

prs de terre ou une certaine hauteur sur deur solides
supports ad hoc.
$ 2.

- Travail Neuf.

Comme on peut en iuger par les figures 94 et 95, le

trava.il invent par Neuf, mcanicien Paris, offre la plus
grande ressemblance avec celui de Vinsot. Comme ce dernier iI est double renYersement.
Une manivelle, mue Par un seul aide, actionne une vis
d'Archimde qui s'engrne dans une demi-roue dente, et
tout I'appareil se met tourner doucement, sans -coups,
pour s'arrter dans la position dsire.
S S.

- Travail

Lang (fig.96, 97).

Le travait imagin par Lang, ingnieur Paris,

est

aussi form de quatre poteaux solidement relis entre eux,

et pourvu de balres latrales, ainsi que d'un coussin appropri et d'un suspensoir. Les figures q6 et 97 montrent en
quoi il diffre des appareils prcdents. Les poteaux n'tant
pas rivs au sol, le travail peut tre soulev avec le cheval,
tre inclin dans tous les sens et mme tout fait ren-

vers (frg. g), I'aide d'un solide treuil engrenages et

d'une forte chane rflchie par deux poulies de renvoi.
La figure 96 montre I'appareil install au milieu d'une
cour, pourvu d'une carcasse extrieure; dans la figure 97
se trouve reprsent le travail mont dans une salle d'op-

ration.
< L'appareil tant soulev de terre, le cheval est maintenu pour les oprations debout sans (lu'on ait toucher
I'appareil d.e suspension, la tension est graduelle et peut
tre arrte au moment voulu. u
Le cheval est couch environ otr'4o du sol. Un serrepiecl mobile, s'adaptant n'importe quelle partie du travail,
i'ernploie Pour toutes lcs oprutions du pied, pour le genou

couronn, etc.

6z

La position dorsale est obtenue sans

dsentraver ou

changer quoi que ce soit I'appareil.

S4.-Muraillesmobiles.
Les murailles mobiles, encore dites llts-murailles
tatealc, sont touts constitues per un grand plateau dit
murallle, gnralement en bois et rembourr, pourvu
arrondies ou allonges
pour le passage
d'ouvertures

des cordes et des sangles utilises pour la fixation du cheval.

A I'aide d'un mcanisme spcial, la muraille subit un

mouverneflt de betcule et prend une position horizontale
heuteur convenable pour la tnanuvre chirurgicale.
Les figures 98,9gr roo et ror donnent une ide de la
manire dont le cheval e6t assujti sur la muraille par la
tte, par les pieds et par le tronc.
I. I.rr-Munarlr.E Devrru (fig.g8 et gg). La machine du
confrre Daviau, de Marseille, est forme par un plateau
en chne garni d'un cuir de vache bien rembourr. Elle
est pourvue d'un systme de roues d'engrenages qui permet
de la mouvoiravec facilit I'aide d'une manivelle ordinaire.
La figure 98 reprsente la premire forme de la muraille
Daviau. Un coup d'il sur la figure og permet de saisir les
changements apports I'ancien appareil. Avec celui-ci,
pour retourner te patient il fallait le relever, le placer en
de la planche, puis recommencer la
mnuvre. La machine perfectionne est monte sur
roues; on peut la caler solidement au moment de s'en
servir. Elle permet de retourner le cheval sans le relever,
sens changer la position de la plate-forme.
sens inverse prs

U. Lrr'-Munr.rr.r.n 'In-rpp (fig. roo). - L'appareil du dit

confrre allemand comprend un tabli en fer et une
muraille en bois pourvue d'un soubassement. Le cheval
plac sur le soubassement est assujti contre la paroi
I'aide de courroies. Les entraves appliques sur les pieds
sont tlxes l'aide d'un porte-mousqueton.
Deux solides charnires permettent d'effectuer le rnouvement de bascule la main sans aucune difficulr.

III.

Illun,r.rrlt r Bscrrr. nr Kiinx (fig. tor). __ L'appareil

de Khn, install l'cole vtrinaire de Stuttgart, a t

63

construit d'aprs les indications du collgue Hoffrnann,

professeur la dite cole. Il est actionn par la force
hydraulique. Grce un systme de leviers et d'articulations habilement combins, un seul homme peut imprimer
la muraille en Jonte malle, dont la machine est
forme, tous les mouvements volus pour le coucher et le
relvement de I'animal, ainsi que pour son maintien dans
les diverses positions exiges par les oprations chirurgicales.

La figure ror montre le cheval couch, le soubassement

de I'appareil tant abaiss; les pieds sont fixs I'aide
d'entravons relis la paroi au moyen d'une clef spciale.
De tous les appareils prconiss pour Ie coucher et la con-

tention mcanique du cheval, la muraille de Kuhn est

coup sr le plus ingnieux et le plus perfectionn. Il serait
aussi Ie plus emptoy si son piix trs lev et la ncessit
d'une canalisation d'eau ne le mettaient hors de la porte
de la gnralit des praticiens vtrinaires.

IV, Ltt-MunetLLE DE Lenossn ET DE voN Honnr.

La
attribue
que

la
machine
Lafosse semble tre
mme
celle dont von Hoert, de Stuttgart, a parl en r8ro. C'est
une espce de table bascule, matelasse, sur laquelle
I'animal est attach au moyen d'une sangle. Deux hommes

tournent la plate-fbrme, et le cheval s'y trouye couch

comme sur une table.

V. Llr'-MuRlr,r,lr nr Fnou,r.('ir r.rn l'rucn.

valeur
- Dtune
plutt historique que pratique, cet appareil tait destin
assujtir I'animal dans diverses positions : debout, couch
sur le sol, la hauteur d'une table, les quatre pieds en
haut. Il comprend une table matelasse, pourvue d'un
soubassement plac charnire, parseme d'ouvertures
pour le passage des cordes et des sangles de contention, et
relie deux poteaux par des boulons qui servent de pivots.
Suivant la position donne ces boulons, la muraille peut
tre incline sur le sol, releve au plafbnd,mise la hauteur
d'une table, et renverse dans une fosse ad hoc quand le
cheval doit tre plac les pieds en haut.

'Pour maintenir I'animal dans cette dernire position, la

plate-lbrme recevait deux supports spciaux, un au-dessus

de la tte et un au-dessus du dos et de la croupe.

64

VI. Lrr-Tnyr\rr, on VacnrTrr.

- A la clinique de l'cole
de Pise, le professeur Vachette a fait construire un solide
chssis en bois, reli au sol par deux charnires. Sur ce
chssis sont fixs, avec des cordes, deux sacs remplis de
crin vgtal. Ces deux sacs sont protgs par une paisse
couverture impermable. Sur la face infrieure du chssis
est attach un autre sac beaucoup plus solide que les deux
premiers.
Un plan inclin sert amener le sujet sur le lit-muraille
o il est abattu par le mode ordinaire des entravons.
Le lit-muraille est soulev et mis en position verticale,
contre un mur, au moyen d'un systme de poulies diffrentielles. tant alors solidement fix, il fait office de travail-

muraille.
S

6.

Coucher du cheval au moyen d'un suspensoin.

Il y a plus de cinquante ans que Hilmer, vtrinaire

militaire hanovrien, a prconis I'emploi d'un suspensoir
ad hoc pour coucher le cheval. Ce suspensoir est mt
I'aide d'une double moufle et d'une corde manuvre par
I'oprateur lui-mme qui la laisse glisser cians ses mains
garnies de gants pour viter le froissement.
Au moyen de deux cordes fixes I'avaloire, une droite
et I'autre gauche, un ou deux aides, au moment du coucher, tirent dans la direction oppose celle de I'effort
effectu sur le lacs qui rassemble les entravons.
Une autre poulie, place un peu en arrire de la moufle,
reoit une corde qui permet la fixation du cheval sur le dos.
Cet appareil peut aussi tre employ pour oprer les
animaux debout.

Article 5. - Accidents occasionns par l'abatage

et par la contentlon du cheval coueh.
Parmi ces accidents quatre mritent surtout de fixer
I'attention : I'asphyxie, les fractures des vertbres et des os
des membres, et la luxation de la rotule.
$ 1. - Asphyxie.
L'asphyxie reconnat deux causes principales

: I'oblit-

ration des naseaux par une application dfectueuse du

tord-nez, et la compression de la trache par !e poitrail ou

65

la corde applique pour attacher le membre postrieur ta

base de I'encolure.

Averti par Ie bruit de cornage que fait entendre I'animal,

I'oprateur s'empressera de faire cesser la cause du trouble.
S P.

Fracture de Ia colonne vertbrale. (Cheval cass,)

Sige.
baires.

Dernires vertbres dorsales; vertbres lom-

Causes,
- Deux causes ou conditions principales : une
condition prdispostnte,Ia fragilit du tissu osseux et une
cause dterminante, une violence mcanique.
Causes prdisposantes, 10 Fragilit naturelle du
tissu osseux normal; z" fragilit accidentelle, diminution
de rsistance (ostofragie), consquence d'une altration de

la nutrition, celle-ci ayant pour cause soit l'ge avanc, une

alimentation anormale, soit un repos prolong, une dyscrasie chronique.

L'ostofragie par les deux dernires causes

I'inaction
la dyscrasie - expliquerait ce double fait,- d'une part
I'excessiye raret de la fracture vertbrale chez les chevaux,
mme violents comme les cryptorchides, dont la constitution est tout fait normale,' d'autre partlafrquence de
cet accident chez les chevaux de tout ge qui sont atteints
et

ouonttrcemmentatteintsd,unmaIchronique
squirre du corclon testiculaire, javalt cartilagineux, mal
de garrot, catarrhe des sinus, ancienne boiterie.

Causes dterntinantes.

Deux principales

ro Le choc

produit par la chute yiolcnte de I'animal sur un sol dur ou

ingal; 20 un ffirt musculaire brusgue, uiolent, tel que
celui ralis par les chevaux de sang, irritables et nergiques, les membres tant dans I'extetrsioz et les pieds
rapprochs d'unc manirc fixe. Cet effort est d'autant plus
violent que la flexion de la tte est prononce.
Indicatio,?s.

Les moyens prventifs dcoulent naturel

lement des causes prcites; ils peuvent tre ramens

quatre

f Abattre le cheval mthodiquement sur un lit assei

tcndtt, dssc ntott et lastique pour que la chute, mme
violente, ne puisse donnel lieu vn choc prononc clans la
colonne vertbrale

t
,

66

zo Diminuer I'irritabitit et la violcnce du sujet: a) par

un rgime dittique de quelque huit jours : paille, eau de
son, peu ou point d'avoine ; b) par une anesthsie, au moins
partielle, comme celle ralise par Ie chloral administr en
lavement (6o 8o gr.) dans un litre d'eau mucilagineuse
ou par Ie sulfonal (zo 4o gr.) ingr avec du son mouill ;
3o Permettre aux pieds de s'carter ou laisser entre eux
un cartement de 4O centimtres au moins ;
40 Oprer la flexioz partielle (flexion du genou ou du
jarret) ou totale (flexion sur la poitrine) de deux membres

au moins.

trois premiers sont surtout

des chevaux fragiles,
abattre
indiqus lorsque I'on doit
par
une inaction prolonc'est--dire prdisposds (par I'ge,
ge ou une dyscrasie chronique) ou des sujets irritables et
violents tels que les chevaux pur sang.
De ces quatre moyens, les

3.

Fractures des os des membres.

Ces fractures peuvent aflecter les os du bassin

Sige.
de I'avant-bras, de la jambe, de Ia cuisse et du canon'
Causes prdisposantes.

Sont les mmes que pour les

os de la colonne vertbrale.

Causes

dterminantes. Les efforts

musculaires

brusques, violents, surtout chez les chevaux de sang, /e

nzembre dplac tant ou empch de s'tendre complte'
ment, oufix dans une position ou direction anormale.
J'estime que I'on peut rapporter ces deux dernires conextension incomplte et" directiott anormale ditions
les fractures observes chez des chevaux assuitis dans les
conditions suivantes

.'

a) Un membre postrieur flchi et fix sur la poitrine ;

) Un membre postrieur port en avant ef. fi,x sur Ia

barre latrale d'un traYail mobile;

c) Les quatre membres flchis sur
manire incomplte ;

d) Un

membre (antrieur

ou

la poitrine

d'une

postrieur) fix sur le

membre oppos du mme bipde diagonal.

lndicatiot?s.-- r . Ne iamais frxer d'unc manire imntuable

ni sur Iapoitrine du sujet, ni sur la barre latrale d'un
travail mobile, l'extrmit d'un mentbre postrieur dctnt

b7
le

jarret

n'est pas pralablement flchi par un des procds

(r.., 2" et 3.) indiqus ci-dessus (p. 55 et 56).

z. Quand les quatre membres doivent tre fixs sur le
tronc, avoir soin de les flchir assez conlpltement pour
que les pieds ne puissent s'carter du corps.
3. Si un membre doit tre fix sur le mmbre oppos du
mme bipde diagonal, prendre la prcaution, pour prvenir ou diminuer la dtente des membres postrieurs, de
relier ceux-ci la base du cou soit au moyen du lacs des
entravons, soit I'aide d'une longe spciale.
S

4.

Luxa,tion de la rotule.

La luxation de la rotule et la diastase de l'piphyse suprieure du fmur se produisent ordinairement lorsqu'un

membre postrieur est port en avant et fix sur la poitrine.Il suffit d'viter ce mode de contention pour prvenir
les susdits accidents.

Artlole 6.

Contentlon de I'animal aprs I'opration.

Le cheval opr est reconduit l'curie, o it est plac

en libert (boxe) ou attach avec sa chane ou longe habituelle.
Dans certains cas, il peut y avoir lieu de le maintenir
debout avec un suspensoir ou de I'empcher d'atteindre la
rigion opre avec les dents.

Pour rpondre cette dernire indication, on peut :

ro Attacher le suiet plus ou moins haut et court au
rtelier;
zo Le lier deux longes, soit la crche, soit tte la
queue entre deux poteaux ou entre le mur et un poteau;
3" Appliquer une muselire, un collier chapelef ou un
bton, une longe surlfaix.

Pour soutenir I'animal, pour le maintenir debout, on

fait empk:i d'un suspensoir ad hoc ou improvis.
Suspensoirs ad hoc,
- Il existe un grand nombre de
types ou modles de suspensoirs. Ceux reprsents par les
ligures roz et ro3 me paraissent runir toutes les conditions
voulues pour rpondre leur destination. Ils peuvent tre
faits en toile ou en cuir, tre forms d'une seule pice ou

68

constitus par un certain nombfe de -.angles transversales

rplies par des bandes longitudinales.
Grce la traverse fixe (T), sorte de palonnier, du
premier modle et aux deux traverses mobiles (TT') du
deuxime type, les parties latrales du suspensoir sont
suffisamment cartes pour ne Pas comprimer la poitrine.

Deux courroies boucle faisant office, I'une (P) de

poitrail, I'autre (A) d'avaloire, sont disposes de manire
empcher tout dplacement de I'appareil en avant et en
arri.re. Le poitrail peut tre soutenrl par une courroie qui
passe sur I'encolure.

Le suspensoir, ainsi que les barres employes Pour

relever le cheval, ne pouvant tre passs sous Ie corPs, on
doit les appliquer par un ct, contre le dos du cheval, puis
retourner I'animal sur les dites barres ou le suspensoir.
Ce dernier peut tre soutenu Par une corde que I'on fait
passer sur une poutre, dans un trou du mur voisin, ou sur
une poulie, et qui est rattache un corPs fixe quelconque
ou enroule sur un treuil appropri.
Le suspensoir peut aussi tre reli de chaque ct au
moyen de cordes appropries, soit deux gtes (fig. ro5),
soit deux barres parallles (fig. ro6) appuyes en avant
sur la crche ou le rtelier et soutenues en arrire par deux
poteaux en bois enfoncs dans le sol, soit encore des
crampons implants dans un mur, d'un ct, et une gte
ou une barre dispose comme celles reprsentes dans la
figure ro4, de I'autre ct.
Appareil form d'un
In' tYpe.
Suspensoir improvs.
sac dont les deux extrmits sont replies et cousues avec
de la ficelle (fig, ro4) pour recevoir dettx petites barres

appropries.
po

type.-

Analoglre au prcdent; constitu par deux

sacs superposs dont les extrmits sont solidement cousues

ensemble; dans I'anse forme de chaque ct s'engage une

petite barre analogue celle du premier tyPe. Les sacs

peuvent tre remplacs Par une large bande de toile, plie
une ou deux fois sur elle-mme, dont les extrmits sont
disposes comme dans les deux types prcdents'

3'type,* Constitu par deux sangles en fort tissu pre'

nant appui, I'une sous la poitrine et I'autre sous le ventre,
pourvues d'une orde ou d'une chalne chaque extrmit.

0g

chacune de ces sangles peut tre remplace Par un sac

ordinaire, pli dans le sens de sa longueur.
Les suspensoirs improviss peuvent, comme les suspensoirs id lrur, ou tre soutentts pat une seule corde
iR.hi. par une poulie ou Par une gte (p' x ), ou tre

relis par des cordes, de chaque ct, des gtes (fig' ro3)'
des uttet latrales (fig. ro6), des cramPons ou des
poulies.

CHAPITRE

IIT

c0t{TEllTloll DE8 CRAllllS

BoYID8

Outre la plupart des moyens de contention utiliss Pour

le cheval, on peut faire emploi, chez les grands bovids,
d'un certain nombre de procds spciaux aPProPris
leur organisation.

Article
$ 1.

t. - Contention du buf debotrt,

hors du travall,
-

Gontention gnrale par

Ia tte'

I. Movnxs DE coNrENrIoN PPLIQus sun l.r. rtp. - Le buf

tre assujti par la tte l'aide des mains, d'une
peut
-longe,
d'un licol, d'une moraille ou d'un anneau nasal'
Tandis que d'une main on tient I'une des
Mains.
cornes, le pouce et I'index ou le mdius de I'autre main
sont introduits dans les naseaux Pour pincer la cloison
nasale.

- La longe
manires princiPales.
Longe.
7e'

ntode.

est dispose

peut tre attache la tte de deux

applique sous Ia base des co'"nes

Lacorde,
-en nud
coulant (fig. ,9, 3o, 36) ou en anneau

I'aide d'un nud fixe (fig. t 8, zo, zz).

2' mode. - La corde tant d'abord fixe sur la base d'une
corne, on la dispose en demi-clef (fig. 6) sur I'autre corne
et on la ramne en avant. Avant de ramener la corde soi
on peut lui faire effectuer plusieurs tours en huit de chiffre
entre les deux cornes.
La corde applique sous la base des cornes Peut tre
ramene de manirL former une boucle ou demi'clef soit

sur le chanfrein, soit sur le col de la mchoire infrieure.

7o

Licols.

Les licols utiliss pour les ruminants ne diff-

rent pas -sensiblement de ceux employs pour le

chevar

(v. page z6).

Moraillos.
- La moraille, encore dite pince-mouchette,
comprend deux mors disposs pour exercer une pression
douloureuse sur
morailles :

Ia cloison nasale. Principaux

types de

t. Anneau-moraille(fig. , oil.-Est form de deux pices

articules dont le rapprochement est ralis au moyen d'un
curseur spcial qu'un ressort ad lrcc et un bouton d'arrt
servent immobiliser.

z. Moraille franaise yis latrale (fig.

rog).

Un crou latral permet d'ouvrir et de fermer I'appareil

volont.

3. Moraille uis longitudinale (frg. ro9).

- L'anneau
ir recevoir la longe conductrice, en faisant
oflice
d'crou, sert carter ou rapprocher, suivant le sens du
destin

mouvement, les mors de la moraille.

4. Moraille curseur (frg. r ro). Elle existe sous plusieurs formes- celles-ci diffrenr -principalement par la
position
- au-dessus ou en dessous de la charnire - et
par la largeur de la bague"
5. Moraille ressort boudin (fig. rrr).
Analogue
la prcdente; le curseur est remplac par -un ressort
boudin.

6. Moraille de Challier (fig. r r2).

Chaque mors est
form par une vis mobile dans le sens -latral.
7. Moraille italienne (fig. rr3). pincedont la dispo_
sition rappelle celle d'une sonde de -pied ordinaire. L'extrmit libre de chaque branche est recourbe en anneau pour
recevoir la corde qui sert en mme temps fermer la
moraille et la maintenir en main ou la relier aux deux
cornes.

8. Moraille de Ifarms (fig. t r4).- Sorte de pince d'une

seule pice dont les branches faisant ressort s'cartent spontanment et sont rapproches par un curseur.
Arneeu* nasaux.
- L'anneau nasal est pass dans une
perforation de la partie antrieure de la cloison nasale. par.

7l

il

constitue un des moyens les

plus efficaces pour l'assuitissement des grands bovids.
Les nombreux anneaux prconiss peuvent tre diviss en
deux catgories gnrales comPrenant les anneaux char-

la douleur qu'il dtermine,

nire et les anneaux sans charnire.

Anneaux charnie.
gue

Parmi ces anneaux on distin-

anneaux lferms l'aide d'une petite vis rive.

Cette dernire prsente soit une tte aplatie pourvue d'une
rainure pour recevoir un tourne-vis (fig' r r 5), soit un Prolongement, en forme de petite poigne, destin faciliter

A. Les

I'application de la vis (fig. try)G-race un lger amincissement de

Ia tige, il suffit

la

d'un choc peu prononc pour

poigne. Quelques coups de

vis tant introduite fond briser la tige er dtacher la

marteau sont ensuite donns pour rgulariser et river les
extrmits de la vis. Dans cette catgorie rentrent :
ro L'anneau rond etl'anneau carr (fig' I 15, r 16) ordinaires:
2o L'anneau de Rueff (fig. I r7) dont les deux moitis,
arnincies leur extrmit libre, s'cartent en pivotant l'une

sur I'autre;
3o L'anneau de Lonhienne (fig. r rB)dont une partie, termine en lame tranchante, est reue dans une bifurcation
approprie de la Partie oPPose;

B. Les anneaux de Percheron ferms l'aide d'un crou

et pourvus soit d'une pointe acre (fig. rI9), soit d'une
lame tranchante (fig. I zo);

C. Les anneaux ferms sans vis, tel que l'anneau

pointe (frg. rzr), qui est assuiti en pliant et rabattant
I'extrmit effile

D.

Les anneau)c ferms

par une action de ressorf. Tels

: ro I'anneau ressort de Hauptner (fig'

rzz);
tranlame
d'une
pourvu
(frg.
rz3)
Bailleux
de
I'anneau
2o
chante double paulement qui est retenue entre les'deux
branches appropries de la moiti oppose de I'appareil;
3o I'anneau cle Kerstenne (fig. t z4), analogue au prcdent ;
la lame tranchante dont il est muni ne porte qu'un paule-

sont

ment.

72

Anneaux $ru?s charnire De ce nomble sont :

ro l'AnneAu d'une seule pice d'U. Andr, de Fleurus
(fig. rz5)dont I'application se fait I'aide d'un tau ad hoc
(fiS. rz6); zo l'anneau yis du mrne auteur (,frg. rz);
I'anncau r'is de Roland (fig. r z8) ; +,'les anncau x enifer
cheyal, composs de dcux pices, une courbe et une
droite; cellc-ci cst maintenuc cn place I'aide d'une clavet.tc
(fig. rz9) ou d'un icrou ifig. r3o).
3o

Apprciation.
- Les divers anneaux charnire, aussi
bien ceux ressort que cetrx vis, manquent tous de
rsistance; ils doivenI souvent tre renouvels plusieurs fois
chez le mme animal.
On doit leur prfrer les anneax sans charnire, beaucoup plus solides et plus rsistants. Parmi ces derniers,
ceux vis d'Andr et de Roland me paraissent tre les plus
avantageux. Les deux anneaux d'Andr prsentent sur les
autres I'avantage de pouvoir s'appliquer sans division pralable de la cloison nasale; celle-ci est perfore par la
pression exerce par les mors de.I'anneau.

Mode d'entploi des morailles et des annedux.

La
moraille, ainsi que I'anneau nasal, peuvent tre tenus -directement avec la main ou par I'intermdiaire d'une corde ou
d'un bton conducteur. Celui-ci est pourvu I'une de ses
extrmits d'une armature spciale (fig. r3r)consistant soit
en une chanette termine par une traverse (a), soit en un
crochet fernr par un ressort (b, c) ou dispos en forme d'S
(d) comme l'a prconis Roland.
Vigan a imagin un appareil trs simple pour conduire
les taureaux mchants. Cet appareil se compose d'un couri
bton dont I'extrmitantrieure porte une douille termine
par une poigne; une petite distance de celle-ci existe un
crochet descendant angle droit.

Le bton tant attach par une sangle en arrire

du

garrot et maint'enu sur le dessus de la tte par une courroie

attache aux deux cornes, il suffit de relier I'anneau nasal
au susdit crochet pour tendte la tte et fournir le moyen
de maintenir les taureaux les plus mchants.

***

I)ivers anneaux et diverses morailles, comme la pince

italienne (fig. r r 3), peuvent tre relevs et attachs atrx

73

cornes I'aide de cordes ordinaires ou de courroies appropries.

III. I\loons DD nxTIoN DE LA 'rrn. 7t''' ntode

L'animal dtach est maintenu I'aide des mains seules ou
aides d'une longe, cl'une moraille, d'un anneau nasal, avec
ou sans appareil conducteur.

on a
2"mocle.
- Pour viter les al.teintes des colnes
conseill le moyen suivant: fixer une corde sous ia base des
cornes, la diriger en arrire pour faire un double enlaceautour des ctes et autour du flanc,
et la {ixer
ment
base
ensuite la
de la queue.
I'aide d'une longe
3'mode.
- Inflchir la tte de ct
fixe la base des cornes d'une part, et la queue ou au
canon d'un membre antrieur ou postrieur d'autre part.
4n mode,
- On entoure d'abord la poitrine au moyen
d'une chane d'un certain volume. A I'aide d'une corde fixe
sous la base des cornes puis enroule sur la mchoire infrieure et ensuite passe dans un des anneaux de la chane, on
amne I'extrmit de la tte le plus prs possible de la paroi

thoracique. L'inflexion prononce de I'encolure enlve

l'animal une grande partie de sa force et le rend plus facile
assujtir. Ce moyen de contention est particulirement
avantageux quand il y a lieu cle pratiquer une opration
sur la tte. notamment le bouclement, chez un sujet dangereux, difficile assujtir par un autre procd.
5" mode.

Le sujet

est attach

un corpslfr,xe situ

une certaine distance de la tte I'aide d'une longe ou d'une

chane d'une certaine longueur. Le corps fixe peut tre

une crche ou un mur pourvu d'un anneau ou d'un crampoo,
- un poteau, une colonne, un arbre, une roue de
charette, etc.

tte est attache contre un corpslfrxe.

- La
contre un poteau,
Tte attache de front
une colonne, un arbre, etc., I'aide d'une longe fixe soas

6'mode.

7e'procd,

la base des cornes et enroule ou non sur le chanfrein.

2u procd.
- Tte attache de ct contre unpoteau. L'animal est plac de manire que Ia partie antrieure du
cou appuie contre le poteau, la corne correspondante tant
en avant de celui-ci. La corde pralablement fixe sous la

74
base des cornes est passe en avant du poteau; aprs avoir

contourn ce dernier, elle est ramene en avant pour faire

un ou deux tours sur les cornes; elle est ensuite enroule
sur elle-mme, puis confie un aide qui la tire en arrire.
La tte peut tre assujtie de la mme manire contre un
arbre, un pilier ou une colonne ne dpassant pas certain
volume.
Par Ie mme procd on peut trs convenablement assujtir le buf contre un montant de porte ou contre I'angle
saillant d'un bout de mur quelconque, la tte seule dpassant cet angle pour tre relie, I'aide d'une longe, un
crampon implant la hauteur voulue sur le devant du

mur.

jorg entre les bran3u procd.

- Tte fixe sous un
cards d'un vhicule ou entre deux poteaux d'un travail
appropri. On conoit qu'une traverse fixe entre deux
supports ou deux montants quelconques pourrait faire le
mme office que le jo,rg.

III. Corqrnxuox ennrln pAR r,E TRoNc. 7e, procd.

- Assujtissement contre un mur ou une paroi en
bois au moyen d'une corde, comme pour le cheval (". p. ,il.
2'procdd.
- Assujtion au moyen d'une perche. Celle-ci
est appuye obliquement sur le sol et place en avant du
grasset; un aide la soutient sur I'une de ses paules et s'en
sert comme d'un levier du cieuxime genre.

Au besoin on pourrait faire emploi de deux

perches,

disposes en X sous le ventre de I'animal, en avant de ses

membres postrieurs, et appuyes de chaque ct sur les
paules d'un aide.

S 2.

Gontention des membres.

Outre les moyens utiliss chezlecheval on peut employer

les procds suivants plus spcialement usits pour le buf.
7"''

procd.

Runir les deux membres postrieurs au

moyen d'une corde ou d'une double entrave applique

au-dessus des jarrets.
2e procd.
- Passer la queue de I'animal de dedans en
dehors et d'avant en arrire sur la jambe du membre assuitir, et faire tenir I'extrmit de la queue par un aide arcbout par une de ses mains contre la hanche du sujet.

7)
3e procd.
- Placer un garrot au-dessus du iarret etle
serrer jusqu' ce que la corde calcanenne soit tout fait
efface. Ce garrot peut, comme le tord-nez improvis, tre
form d'un anneau de corde et d'une tige en bois approprie.

4' procde.
- Attacher aux cornes
entraver un membre postrieur.
$

3.-

la longe destine

Lever et coutention des pieds.

Quatre procds sont spcialement employs chez les

grands bovids.
7" Brocdl.
Pour rendre plus facile le lever d'un pied
postrieur Ia-main, on ueint pralablement la partie
infrieure de la jambe au moyen d'un garrot Pourvu d'une
tige assez longue pour tre abaisse sur le canon corttre
lequel on la fixe par quelques tours de corde.

le pied postrieur au
2" procd.
- Consiste lever
moyen d'une corde enlace au-dessus du jarret et ensuite
passe soit sur une gte, soit dans un anneau suspendu
au-Cessus de I'animal.
Maintenir le pied postrieur lev au rnoyen
3'procdd.
d'une barre libre applique dans le pli du iarret. La barre
peut tre tenue de chaque ct par un ou deux aides; elle
peut tre soutenue d'un ct Par un aide et de I'autre
prendre appui soit sur le moyeu d'une roue entre les ralons
(frg. r3z), soit dans I'anse ou I'anneau d'une corde attache
une gte ou une branche d'arbre.
d'une corde fixe
Applicaton de Ia barre.
- A I'aide
sous le jarret, on tire d'abord en arrire pouf faire lever le
pied; la barre tant alors passe sous le iarret, on relie
celui-ci celle-l par quelques tours de corde.

Fixation du pied postrieur lev I'aide

4'procd.
d'une barre fixe entre deux montants de porte ou entre
deux supports quelconques. Suivant sa hauteur, la tfaverse
est place au-dessous ou au-desus du jarret.

Article 2. - Contentiotr du bcBuf au travail.

Il existe des travails double usage, pouvant servir la
contention du cheval et du buf. Ces travails sont Pourvug

7o

d'une pice en forme de joug pour fixer la tte, susceptible

d'tre place des hauteurs diffrentes.
**t

I)ans certaines contres, pour oprer sur les pieds postrieurs, le travail est remplac par deux piliers entre lesquels
on fixe une barre transvcrsale peu prs la hauteur du
jarret pour maintenir le pied ler' de la manire indique
dans le mode prcdent.
***

Plusieurs auteurs dcrivent un travail spcial du buf,

iadis fort en usage dans le midi de la France. Ce travail
comprend quatre poteaux incurvs pour s'adapter la
forme du corps. D'un ct, les poteaux sont mobiles et
pourvus d'une charnire qui leur permet de se rabattre sur
le sol, afin de faire entrer I'animal.
En avant et en arrire existent des poteaux ad hoc poutvus de chevilles pour la fixation de la tte et .des pieds
postrieurs,

Sur la face antrieure des poteaux de devant s'adapte un

teneur de pied pouvant se fixer des hauteurs variables.

Article 3. - Coucher du buf.

Les grands bovids peuvent tre couchs I'aide de
parois mobiles appropries, ou abattus avec des entraves et
des cordes suivant des procds analogues, sinon identiques, ceux employs pour le cheval.
Pour viter la fracture des cornes, la bte bovine ne peut
tre couche que sur une litire trs paisse.

Les procds suivants sont spcialement usits pour

I'abatage du buf.
S 1.

Abatage par enlacement du corps

({ig. 133.)

Mthode allemande dcrite en 1847 par Gurtl et Hertwig

dans leur Trait de Chirurgie utrinaire (en allemand),
Elle est ralise I'aide d'une corde de r z r 3 mtres. A
une extrmit on fait un nud coulant qui s'applique sous
Ia base des cornes. La corde est ensuite porte en arrire et
dispose de manire former un triple enlacement, sur
I'encolure, derrire les paules et aulour du ventre.

77

Tandis que I'animal est maintenu ou hx par Ia tte,

deux aides tiennent le bout de la corde et tirent en arrire.
Sous I'influence de la multipte pression dtermine Par
cette traction, I'animal se couche tout doucement et tranquillement en flcbissant les quatre membres.
Le professeur Hess, de Berne, a constat que I'enlacement
du cou n'est nullement ncessaire; que le rsultat dsir
peut tre obtenu avec les deux autres seulement.
$ g.

batage par entravement d'un membre'

Procd Meyer (1837).

Ce procd agit d'une rnanire analogue celle du procd Rohard et du procd russe (v. page 48).
Une corde est d'abord attache sur un des Paturons Postrieurs; elle est ensuite passe sous le ventre et sur l'paule
du ct oppos au membre entraY Pour tre ramene vers

la tte et finalement attache sous la base des cornes. Le

membre.entrav tant port en avant et enlev de terre, il
suffit d'gir rapidement e[ avec force pour dterminer la
chute de I'animal. Afin de rendre celle-ci plus facile on peut
tirer sur une seconde corde fixe au membre antrieur correspondant au ct sur lequel le sujeC doit tre couctr.
$

B.

Proeds

tlrith

(1839).

Les deux procds with ralisent la mme action que lc

procd Meyer, c'est--dire la flexion de deux membres
appartenant au mme bipde latral.
est suPpos devoir tre fait du
1cr procd.
- L'abatage
d'une longue corde on
extrmits
des
une
Avec
gauche.
ct

forme une sorte de collier qui embrasse la base de I'encolure, et I'endroit du lceud, plac du c: droit, on fixe
un grand anneau en fer. La partie libre de la corde descend
n.rt 1. paturon postrieur gauche en glissant sur l'avantbras droit et en passant sur le ventre; aprs avoir contourn
lectit paturon de dedans en dehors, elle est ramene dans
I'anneau de la base du cou et tire en avant.
Une seconde corde attache au urembre antrieur gauche
sert cornplter I'action de la premirt'.
suppos devoir se faire
2' procd,
- L'abatage est
gauche. Une premire corder relativement courte, forme

,,78

sur la base du cou un collier semblable celui indiqu

pour le premier procd i ce collier est galernent pouru
d'un anneau en fer plac sur la ligne mdiane. Deux autres
cordes sont fixes I'une au paturon antrieur gauche, I'autre

au paturon postrieur du mme ct. Cette dernire

est

passe entre les membres antrieurs, puis dans I'anneau du

collier; elle est ensuite conlie un aide qui la tire en arrire.

4. - Procd Rueff.
Ce procd est tout fait semblable au procd ancien
signal plus haut (p. +gJ et reprsent par la figure 79. Au
lieu d'tre d'abord attache au cou, comme chez Ie cheval,
la longue corde utilise par Rueff est fixe sous la base
des cornes. Les deux bouts sont ensuite passs entre les
membres antrieurs, puis entre les membres postrieurs
pour tre'ramens et tirs en avanr,
S

Article 4.

Contention de l'animal couch.

Cette contention peut se faire I'aide des mmer *oy.n*

que chez le cheval.
Les quelques moyens suivants sont plus spcialement
usits chez la bte bovine :

r. Contention de la tte. On a conseill l,emploi

d'une perche qui est tenue par- deux hommes et appuye
sur la partie antrieure de l'encolure.
2. contention de I'animal sur le dos.-cette contention
peut tre ralise au moyen d'une perche qui est passe
d'avant en arrire, sous les cordes qui runissent lun
I'autre les membres de chaque bipde transversar, res pieds
antrieurs restant une certaine distance des pieds postrieurs.

3. Rerourner I'animal.
quatre membres tanl
- Les contre
pralablement flchis et ramens
le tronc, on fait
tourner le corps 'en poussant sur le dos, le garrot et la
croupe et en agissant sur la tte.
Pour tourner le cheval, on doit agir en sens inverse; une
corde tant atrache I'extrmit de chacun des deux
membres qui touchent le sol, les deux cordes sont tires
obliquement en sens inverse, celle du membre antrieur en
errire et I'autre en avant.

1e

Articl 5. - Relvement de la bte bovine.

Pour aider la bte bovine se relever, il importe de
pas perdre de vue que, suivant le procd qui

lui

ne

est naturel,

les quatre membres doivent tre pralablement flchis,

pour permettre au train postrieur de se lever avant le train
antrieur.
Pour dterminer les bovids se lever ou dployer
leurs forces, on peut les exciter par les moyens suivants :
r. Remuer une chane Pour simuler le bruit qui se produit lorsque I'animal est lch Pour sortir.
z. Faire approcher et aboyer un chien.
3. Verser de I'eau sur la tte ou dans I'oreille.
4. Appuyer le pied sur I'extrmit de la queue - pralablement tendue sur un sol rsistant- en lui imprimant un
lger roulement.
Les moyens mcaniques usits Pour le relvement du
cheval sont aussi employs pour la bte bovine.
CHAPITRE IV
coilTEtlTlotl oEs PETlrs AltlltAux

Artiele 1. - Contention des petits ruminants.

qui
veau, mouton et chvre
Les petits ruminants
ou
sur
doivent subir une opration sont couchs par terre
les
avec
une table. La tte et les membres sont assuitis
que
manire
mains ou I'aide de cordes fixes de la mme
chez les grands animaux.
Pour coucher un Petit ruminant, on saisit d'une main un
membre postrieur et de I'autre le membre antrieur correspondant, puis on renverse I'animal sur le flanc oppos'
Dans certains cas (castration du mouton), le suiet est
tenu sur son sant; un aide le serre entre les iambes et avec
chacune de ses mains, fixe un bipde latral; ou bien il se
borne tenir la tte d'une main et les rnembres antrieurs
de I'autre. Parfois I'oprateur tient lui-mme le suiet sans
recourir un aide.
Les veaux utiliss pour ]a culture du vaccin sont le plus
souvent couchs sur une table spciale

bascule'

La

ligure r 34 montre un des modles les plus simples parmi le

grand nombre de ceux qui ont tc imagins. Cette table est

8o

pourvue

ro cl'un certain nombre d'anneaux (a at atti pour

(a) et des entraves qui doivent assujtir
la tte, les membres antrieurs (a') et les membres postrieurs (atn1; zo d'une tige en fer (b) destine fixer le membre
postrieur qui doit tre lev; 3o de deux rservoirs ad hoc
pour recevoir les urines (c) et les matires fcales (d);
4o d'une sangle (e) pour assujtir le corps du sujet ; 5o de
deux supports en fer(f )pour empcher la table de bascurer.
Il existe diverses tables bascule perfectionnes, cintres
dans le sens transversal, pourvues de coussins spciaux,
montes sur de solides btis en fer, auxquelles Ie mouvement est imprim I'aide de roues engrenage ou de reviers
en fer.

la fixation du licol

Article 2. - Contention du porc.

Le porc peut tre saisi la main par les oreilles ou par
est gnralement assujti au
moyen cl'une corde enlace sur la mchoire suprieure ou
sur un membre postrieur.
on a aussi rccommand I'emploi d'une sorte de tord-nez
I'aide duquel on serre les mchoires et on empche I'animal de mordre (fig r 36).
Pour s'emparer de I'animal on peut utiliser les moyens
suivants :

un membre postrieur. Il

ro Attacher I'extrmit d'un bton une corde dispose

en nud coulant et fixer sur ce nud coulant un morceau
de pain ou de viande; au moment o I'animal ouvre la
gueule pour prendre ct appt, tirer sur la corde dont le
lacet se ferme sur la mchoire suprieure;
zo Placer quelques aliments au fond d'un tonneau et

quand le porc s'y est engag, le saisir par un membre

postrieur.
3o serrer I'animal contre la porre entrebaille de la
porcherie, au moment ot\ il veut y entrer ou en sortir.

Article 3,

Contention du chien, du chat, du lapin

et des oiseaux.

t. -

Crntention du,chien.

On doit avant tout veiller prvenir les morsures. C,est

pour rpondre cdtte indication que I'on saisit le chien par
Ia peau de Ia uquc ou avec une longuepince-coilier dont

tir
les mors recourbs embrassent le cou, ou encore de deux
longs btons portant chacun un nud coulant que I'on
serre autour du cou.

Pour empcher le chien de mordre au cours d'une opration on lui applique une ntuselire ou un appareil qui
en tient lieu. Celui-ci peut prsenter les quatre formes suivantes

r. On fait passer une corde ou un ruban

de fil dans la
gueule de I'animal en arrire des canines; aprs avoir fait
un nud simple au-Cessous clu maxillaire infrieur, on
amne les {eux chefs sur le chanfrein o on les runit par
un nud double rosette.
z. Aprs avoir pass une colde dans la gueule, en arrire
des canines, et I'avoir noue sur la mchoire suprieure, on
runit les deux chefs une premire fois sous la mchoire
infrieure et une seconde fois sur la nuque, derrire les
oreilles.
3. Aprs avoir fait deux tours sur Ie museau avec la
corde, les deux chefs sont nous cmme il vient d'tre dit,

d'abord sous la mchoire infrieure et ensuite derrire les

oreilles.

+. Une pice de linge (mouchoir,

essuie-main) plie en

long est dispose de manire faire un tour ou un double

tour sur le museau ; les deux chefs reviennent sous Ia
mchoire infrieure o ils se croisent ou s'enroulent une
fois I'un sur I'autre, pour se porter et se fixer finalement
sur la nuque.
5. On introduit dans la gueule en arrire des canines, un
morceau de bois ou de fer (mors, billon) qui sert de point
d'arrt une corde place autour du museau (fig. r35).
Pour les oprations, et particulirement pour les vivisections, on a imagin des tables et des gouttires spciales
pour I'assujtissement du chien. Ces tables et ces gouttires sont pourvues d'un appareil ad hoc Pour la fixation
de la tte et d'un certain nombre d'anneaux et d'ouvertures
destines l'coulement des liquides ou au passage des
cordes et des courroies qui servent Ia fixation des pattes
et du corps.
Contention du chat.
S 2.

Les moyens de contention du chat diffrent peu de ceux

employs pour le chien.

I
I

8z

Pour viter les morsures et les coups de griffe, on doit

saisir le chat par la peau du cou et celle des reins.
Pour le sortir d'un sac ou d'un panier on prend la tte
d'une main et de I'autre on fixe les deux pattes antrieures;
un second aide doit tenir les deux pattes de derrire.
A cause de la disposition de sa tte le chat ne peut gure
tre musel qu'en plaant un billon en arrire des canines,
comme il est dir plus haut pour le chien (fig. r35).
$ 3.

Contention du lapin.

Le lapin est habituellement pris par les oreilles. Il peut

tre assuiti par les deux mains d'un seul aide <lu I'aide
d'une planche ad hoc munie d'un certain nombre d'ouvertures ou d'anneaux pour la fixation des liens qui doivent
immobiliser les pattes. Cette planche peut aussi tre pourvue
d'un mors avec armature spciale Pour la contention de la
tte.

$ 4.

Gontention des oiseaux.

Les ailes de l'oiseao .oni maintenues avec les mains ou

au moyen d'une bande, d'une pice de linge dont on entoure

le corps.

Pour viter les morsures du perroquet on a conseill de

couvrir la tte avec une petite cloche de verre ou un capuchon rigide de forme approprie.
Il existe des tables vivisection sur lesquelles les oiseaux
sont fixs par les pattes et la base des ailes.

SECTION II

APPROPRIAION DI' SUJET A OPRER

Afin de faciliter et d'assurer le succs d'une opration il
peut tre indiqu de faire subir au sujet une appropriation
spciale. Celle-ci peut tre ralise de quatre manires
principales, par : anesthsie gnrale, anesthsie locale,
hmostase provisoire, prparation de la rgion ou de
I'organe oprer.
CHAPITRE I
AIESrH$E CrRlle

L'anestltsie ou nrcosc gnralc a pour but de rnodifier

le systme nerveux de manir'c diminuer ou annihiler les

83

fonctions animales,
et la motilit
- la sensibilit
- sans
porter une atteinte sensible
ur deux fonctions organiques
essentielles : la circulation et la respiration.
La narcose peut tre obtenue I'aide d'un grand norilbre
de substances anesthsiques. Les plus employes en mdecine vtrinaire sont le chloroforme, l'ther, le chloral et le
sullbnal.
En vue de rendre leur action plus rapide et de prvenir
certains accidents (syncope et asphyxie)qui peuvent rsulter
de leur administration, on peut faire prcder celle-ci d'une
injection hypodermique de morphine et d'atropine ou de
sprtine.

Article 1. - Phnomues anesthsiques.

L'action des anesthsiques porte particulirement sur la
sensibilit, la motilit, la respiration, la circulation, I'hmatose et la calorification.
Suivant Ia nature et la marche des phnomnes on peut
admettre les trois priodes ou degrs suivants :

p Priode d'etcitation. L'excitation initiale reconnat pour causes la double- acdon : r) de I'agent reryir
sur la rnuqueuse nasale et laryngienne; z) de I'agent
absorb sur les lrnents des centres nerveux.

Cette priode peut tre trs courre, er inapprciable

rhme, chez certains sujets, particulirement qund on fait
cmploi du chloroforme. Elle se calactrise par des cris
et des mouvernents dsordonns.
Chez divers sujets trs impressionnables, ttne irritation
prononce de la muqueuse respiratoire peut entraner une
syncope rflexe, respiratoire ou cardiaque.
Lorsque le bulbe rachidien est trop fortement excit Ie
pneumo-gastrique peut tre influenc au point de dterminer un ralentissement notable et mme I'arrt complet
des mouvements du cur (y"ncope cardiaque secondaire).
Quand cet accident se prociuit, la respiration continue
encore pendant un certain temps.

z. Priode d'anesthsie animale ou chirurgicale.-Elle

est caractrise par I'affaiblissement progressif et finalement
par une abolition des fonctions psychiques ou conscientes :

I'intelligence est teinte, Ia volont est anantie, la sensiaffectif (s. la douleur) et

bilit, sous ses deux modes

84

perceptif (s. tactile, visuelle et auditive)

- a disparu. Les
muscles de la vie animale se relchent et tombent dans la
paralysie; les mouvements rflexes eux-mmes cessent de
se produire. Le rflexe oculo-palppral tant supprim,

I'attouchement du globe oculaire ne donne plus lieu

aucun mouvement des paupires. La pupille, qui tait
dilate la priode d'excitation, se rtrcit et demeure
contracte tant que I'anesthsie se prolonge.
Pendant que I'anesthsie s'tablit on observe assez souvent un pirouettement prononc des globes oculaires.
Tant que I'anesthsie reste au degr voulu, les fonctions
de la vie organique sont peu ou point atteintes : le pouls
est plein et peu frquent, la respiration calme et rgulire,
la teinte des muqueuses.et la chaleur sont normales.
Pendant cette priode, le chloroforme agit sur le systme

capillaire comme un anmiant; l'ther et le chloral produisent I'effet contraire, ils favorisent les hmorragies
capillaires.
3. Priode d'anesthsie organique.

Elle est le rsultat

ou trop prolonge sur les centres

d'une action tlop intense

nerveux : les mouvements lespiratoires deviennent plus
faibles, plus irrguliers, plus rares, puis ils cessent (asphyxie
tertiaire): le pouls devient faible, frquent, irrgulier, fili-

forme

et finit par disparatre

contraction

nonce;

(ytrncope tertiaire); la
la
pupille
place
une dilatation prode
fait

le sang artriel perd sa couleur

rutilante

les

muqueuses plissent ou prennent une teinte livide, violace.

Presque toujours I'action du cceur survit I'action respiratoire. Le chloroforme produit gnralement la mort par
syncope cardiaque et l'ther par syncope respiratoire.

Article 2.

Indications et contre-indioations.

t.

mdecine vtrinaire I'aneslhsie

- En
: r o pour approcher et assu jtir un

Indications.

gnrale est pratique

animal difficile, dangereux; zo pour raliser I'immobilisa-

tion que ncessitent certaines oprations dlicates, telles

que la laparatomie, la cataracte, etc.; 3o pour empcher
les mouvements qui sont de nature contrarier I'opration,
tels les efforts cxpulsifs violents dans les cas de prolapsus
rectal, utrin et vsical, de hernie, d'accouchement labo-

rieux, etc.; +o pour produire le relchement de celtains

85

la contraction ou la tension s'oppose la

rduction soit d'une fracture, d'une luxation, soit de la
vessie (col vsical) ; 5o pour prvenir les ractions capables
muscles dont

de dterminer chez certains sujets (chevaux de sang, chevaux

anormalement prdisposs) des ruptures et des fractures

graves (voir page 65) ; 6o pour prvenir la torture ainsi que
les troubles nerveux que peut occasionner une opration
trs douloureuse d'une certaine dure.

2. Contre-indications. - En gnral il faut s'abstenir

de soumettre I'anesthsie gnrale : lo les animaux
atteints d'une maladie du cur, du poumon ou du cerveau assez prononce pour les prdisPoser la syncope,
I'asphyxie ou I'apoplexie; zo les sujets qui peuvent tre
oprs sans difficult et sans danger Par les moyens ordinaires.
Quand il y a lieu d'anesthsier un animal atteint d'une
affection chronique peu prononce du cur ou du Poumon,
on emploiera de prfrence I'ther et on aura soin de faire
prcder I'anesthsie d'une iniection prventive de morphine et d'atroPine,

Artiale 3. - Administration des anesthsiques.

Soins prala,bles.

I . Choix des agents anesthsiques.

On ne doit faire emploi que d'ther ou de chloroformepur

et bien rectifi. En mdecine humaine on a prconis

I'association de l'ther et du chloroforme. Le mlange le
plus employ comprend deux parties de chloroforme Pour
trois d'ther et deux d'alcool absolu.
z. Choix des aides.- L'administration desanesthsiques
doit tre confie un aide comptent, autant que possible
un confrre, uniquement charg de ce soin.
3. Choix du mode et du procd opratoire. - Le mode
d'administration varie avec l'agent employ, L'ther et le
chloroforme sont administrs par inhalation respiratoire ou
rectale; le chloral est iniect dans le rectum ou dans les
veines.

S 1.

Anesthsie du cheval.

On peut anesthsier le cheval par inhalation respiratoire,

inhalation rectale, injection rectale, iniection intraveineuse
et ingestion.

86

I.

Inbalationrespiratoire.

r. Agents anesthsiques.

Pour le cheval, le chloroforme est gnralement prfr-

l'ther. Pour une opration d'une certaine dure il faut
r 5o 2oo gr. de chloroforme et 4oo 5oo gr. d'ther.
Le sujet anesthsier doit
z. hparation du sujet.

tre ieun. Les chevaux.de sang nergiques, violents, seront

utilement soumis un rgime dittique de quelques jours.

Afin de diminuer: l'excitabilit du bulbe er du pneumogastrique,
- une des conditions essentielles de I'asphyxie
et de la syncope rflexes, - of, peut avantageusement,
quand on fait usage du chloroforme, recourir la mthode
des docteurs Dastre et Morat, faire emploi de la prpa-

ration suivante

Sulfated'atropine. . .
Chlorhydrate de morphine

Eaudistille . .
Cette solution est iniecte
la chloroformisation.

.
.

5milligrammes.
ro centigrammes.
rogrammes.

sous la peau, 3o minutes avant

Grce cette injection, la dose de chloroforme ncessaire

est rduite de moiti.

3, Position

et. cantention

du sujet.

L'anesthsie

se

pratique habituellement sur le cheval pralablement

couch
et entrav. Dans certains cas exceptionnels, quand on a
affaire des sujets difficiles et dangereux, I'administration
de I'anesthsique doit tre commence sur I'animal debout.
A cette fin, ce dernier est pourvu d'une muselire spciale
ou ordinaire au fond de laquelle est fixe une ponge ou
un gros tampon d'toupe pour recevoir le chloroforrne.
II.

Mthod.es

opratoires. Il

existe deux manires

gnrales d'administrer les vapeurs anesthsiques : la

mthode intensive, massive, rapide, su ffocante, sidrative,

et la mthode douce, graduelle, dosimtrigue,

lente,

suivant que I'on fait respirer une forte ou une faible guantit de vapeurs avec une faible ou une forte proportion d'air.
La mthode intensive n'tant pas exempte de danger, on
ne peut en faire emploi que pendant un temps trs court
aprs avoir commenc par la mthode dosimtrique.
P. Bert ayant dmontr que I'absorption et I'ation de
la vapeur anesthsique sont rgles par la tension partielle
de cette dernire dans I'atmosphre respire par I'animal et

*,t
-J
non par sa quantit absolue, on a t conduit la mthode

des mlanges titrs. Bien que donnant une anesthsie

idale, sans excitation et sans accidents, I'emploi de cette
mthode est demeur fort restreint cause des appareils
coteux et encombrants qu'elle ncessite- L'appareil imagin par B. Dubois parat le plus commode.
Anesthsie au moyen
opratoires.
- I.plus
simple Pour l'admid'une compresse.
- L'appareil le

III. Procds

nistration de I'ther et du chloroforme, et qui rpond

toutes les exigences voulues, c'est une serviette ou un
essuie-main pli en un ou deux doubles de manire
former une compresse assez large Pour recouvrir I'extrmit de la tte iusqu'au-dessus des naseattx.

L'agent anesthsique est vers sur cete comPresse, vis-vis du naseau libre, I'aide d'un flacon ordinaire ou mieux
d'vn compte-gouttes. Celui-ci peut tre improvis partout
au moyen d'un bouchon ordinaire auquel on pratique latralement une petite entaille en forme de rainure.

Pour produire la chloroformisation on laisse tomber

r 5 zo gouttes de liquide par minute; Pour entretenir
I'anesthsie 5 Io gouttes par minute suffisent.
On peut protger la peau contre I'action irritante du
chloroforme par une application de vaseline ou une onction
huileuse.
Masque
moyen d'un masque ordinaire.
-d'une
pice
oU
d'une
mousseline
recouvert
mtallique
en fil
un
morceau
fix
se
trouYe
fond
duquel
au
flanelle,
de
d'ponge ou un tamPon d'ouate. On versele liquide anesthsique sur Ia mousseline et sur l'ponge.
Le masque peut tre attach sur la tte au moyen d'un'
cordon ou d'une courroie appuyant sur la nuque-

z. An. au

3. An. au mofen d'une muserolle ou d'un sac

Roux a imagin un inhalateur en forme
- J.
de sac constitu par une vessie double d'une enveloppe en

appropri.

toile qu'on ferme I'aide d'un lien pass dans une coulisSe.
Ce sac prsente sur le ct une petite ouverture destine au
passage de I'air et I'introduction de I'agent anesthsigue.
Le sac de Roux peut tre remplac par une sirnple vessie
(de porc ou de bceuf) ou par ne ntuserolle en cuir, Pourvue

d'ouvertures latrales, que I'on maintient en place au

moyen de deux cordons nous sur la nuque.

88

+. An. au moyen de l'inhalateur de Juncker, modifi

par Haynal (fig. fi) et Hoffman.
Dans une prouvette contenant le liquide anesthsique
plongent des tubes en verre mis en rapport.d'un ct avec
une ou deux souffieries de Richardson, de I'autre ct avec un

tuyau en caoutchouc aboutissant soit une embouchure

(Hoffman), soit un ou deux renflements piriformes (Haynal)

qu'on introduit dans les naseaux. On signale que

cet

appareil ne donne pas de meilleurs rsultats que la serviette

ordinaire.

5. An. au moyen des inhalateurs de Defays (fig. t38) et

de Zangger et Berdez (fig. t 39). Chacun de ces appareils
comprend : ro un bocal en verre (A) z ou 3 tubulures dans
lequel se trouve une ponge imbibe d'ther ou de chloro; eo uneembouchure (B), sorte de masque ou muserolle,
fixe la tte par deux montants et une ttire en cuir; 3o un
tube (C) qui amne les vapeurs anesthsiques vers les voies
respiratoires; 40 un ajoutage (D) pourvu de deux soupapes

forme

pour diriger le double courant inspirateur et expirateur.

Parmi les autres appareils prconiss pour I'anesthsie
d.u cheval on peut encore signaler ceux de Billings, de
Vennerholm, d'Olden, de Reisser, de Schoock.

IV. Marche et dure de I'opration. - Quel que soit

I'appareil employ, I'administration des vapeurs anesthsiques doit tre faite graduellement, en commenant par de
petites quantits pour amener la toltirat?ce sans produire
la syncope rflexe ou primitive. I.'administration est ensuite
intensifie et continue jusqu' la disparition du rflexe
. oculo-palpbral.
Le temps ncessaire pour atteindre ce degr d'anesthsie
varie beaucoup avec les sujets et la manire dont I'agent est
administr. Avec le chloroforme il faut environ r 5 minutes;
l'ther exige une moyenne de z5 3o minutes.
Pour constater I'anesthsie, on touche le globe oculaire
avec le doigt; tout mouvement rflexe fait dfaut ds que
la priode d'insensibilit est atteinte.
Lorsque I'opration doit tre courte, les inhalations sont
alors compltement suspendues; si elle doit se prolonger
quelque temps, un aide entretient I'anesthsie en versant
de temps en temps de petites quantits d'anesthsiques.
Tant que dure I'anesthsie, I'assistant gui la dirige doit

89

toujours avoir l'il sur la respiration et appliquer de temps

en temps le doigt sur I'artre glosso-faciale.
Si la respiration s'ernbarrasse et se ralentit notablement,
si les pulsations deviennent faibles, acclres et surtout
intermittentes, si le sang de la plaie devient noir, si les
muqueuses apparentes plissent ou prennent une teinte
livide, violace, il faut suspendre immdiatement les inhalations, et, quand on les reprend, il importe de veiller ce
que les uupr.r anesthsiques soient largement mles d'air
atmosphrique.

L'opration termine, I'animal est dsentrav et abandonn lui-mme iusqu' ce qu'il soit en tat de se relever,
ce qui peut exig er z5 3o minutes lorsque les inhalations
anesthsiques ont eu une certaine dure.
$ 2.

Inhalation rectale'

Les essais'd'anesthsie par inhalation rectale

de vapeurs

d'ther n'ont pas donn des rsultats assez avantageux Pour

faire entrer cette mthode dans la pratique courante. Elle
ne pourrait gure tre utilise que Pour produire une anesthiie incomplte, pour calmer un sujet trop irritable. Pour
atteindre ce rsultat Ie confrre Cagny, de Senlis, fait usage
d'un tube essai dans lequel il verse zo 40 grammes
d'ther et qu'il relie une canule approprie l'aide d'un

tuyau en caoutchoucLa canule tant introduite dans le rectum' il suffit de

plonger le rcipient d'ther dans I'eau 5oo pour obtenir
des vapeurs anesthsiques. Pralablement
ie degugement
-pratique
une injection hypodermique de Io centicagny
grammes de codine.
S S.

Injection

necta.le.

I.,'anesthsie par iniection rectale est produite I'aide

t/,0) dans un litre de
d'une solution d'hydrate de chloral (uu
de graines de lin.
ou
mucilage tendu de gomme arabique
incomplte
anesthsie
Suivant qu'il s'agit, de raliser une
grammes
r4o

I2o
ou
ou complte, on injectera 5o 6o
de chloral.

La solution doit tre employe l'tat tide, et iniecte,

avec une certaine lenteur, I'aide d'une canule assez
longue pour porter le tiquide dans la Partie antrieure du
recm;-au besoin, celui-ci sera pralablement vid'

9o

L'anesthsie par

le chloral se procluit

assez lentement,

sans excitation initiale prononce; ellc n'est gure complte qu'aprs 45 minutes. Elle exige peu prs le mme
temps pour se dissiper. Pour la produire plus rapidement
on peut la faire prcder de I'injection narcotique base
de morphine et d'atropine indique plus haur (p. 86).
Le lavement au chloral est gnralement administr sur
le cheval debout, l'curie. Aprs zo z5 minutes, le sujet
est amen I'endroit o

il doit

tre couch.

***
peut
On
administrer le chloral avant I'abatage, pour produire un commencement d'anesthsie, et complter celle-ci
sur I'animal couch avec l'ther ou le chloroforme.
S

4.

Injection intra,veineuse.

L'hydrate de chloral, iniect dans la veine jugulaire du

cheval la dose de ro grammes par roo kil. de poids
vivant, en solution (au r/") dans I'eau distille, produit en r
z minutes une anesthsie animale complte, sans provoguer
uqe excitation pralable du sujet.
Cette rnthode, bien que pratique avec les prcautions
aeptiques voulues, a t suivie de quelques accidents qui
ont mis sa valeur en doute. Peut-tre qu'fant appligue
comme il convient et prcde d'une injection prventive
(de morphine et d'atropine), elle pourrait donner des
rsultats aussi srs, sinon plus avantageux, que I'anesthsie usuelle par inhalation respiratoire.
S 6.

Ingestion.

Afin de diminuer I'irritabilit ainsi que les racrions de

certains chevaux difficiles, on a conseill de leur administrer,
une demi-heure avant I'opration, dans de I'avoine ou du
son mouill, 3o 4o grammes de sulfonal qu'ils prennent
sans difficult.

Artiele 4.

Anesthsle des ruminants et des porcs.

L'anesthsie est trs rarement utilis e chez les ruminants

et lc Porc. La chair der animaux

anesthsis par l'ther et

le chloroformeconserve un got qui empche son utilisation

pour la boucherie.
L'ther et le chloroforme ayant donn lieu des accident

9r
graves chezle buf et le mouton, on a recommand, Pour
ces animaux, le chloral et les liquicles alcooliques donns
par la bouche.
5o 75 grammes d'hydrate de chloral ou une forte doss
d'eau-de-vie ou de rhum ilz ir r litre) produiraient, chez la
bte bovine. utr assoupissement suffisant pour la contention
chirurgicale usuelle.

Article 5.

Aqesth6sie du chien et du chat.

Le chien et le chat peuvent, comme le cheval, tre anesthsis par le chloroforme, l'ther et le chloral.
S 1.

Chlonoformisation.

Gnralement prfre l'thrisation, la chloroformisation doit tre pr,cde de I'injection prventive base de
morphine et d'atropine ou de spartine.
On a prconis les formules et les doses suivantes :

r. Chorhydrate de morphine

lo

centigramrnes.

5 milligrammes.
ro grammes.

Sulfate neutre d'atropine

Eau distille

On injecte deux grammes de cette solution au chien

taille rnoyenn.

z.

Chlorhydrate de morphine.
Sulfate de spartine

Eau

distille

de

centigramme.

3 centigrammes.
ro gramrnes.

Cette dose est administre en une fois.

L'injection prventive est pratique environ zo minutes

avant I'inhalation anesthsique.
Le chat tant trs scnsible I'action de la morphine, qui
produit chez lui une grande surexcitation, la dose de cet
agent doit tre dix fois plus faible que pour le chien.

r. L'inhalation peut tre faite de la mme manire que

chez le cheval, au moyen d'une compres$e ou d'un masque,
d'un inhalateur spcial.
L'inhalateur le plus employ,

de forme cylindro-conique,

est pourvu d'un compartiment dont les parois antrieure ot

postrieure sont constitues par une toile rntallique. Ce

comparlirqent sert tenir le tampon d'ouat ou d'toupe

sur lequel le chloroforme est vers ['ar petites guanitsr
goutte goutte.

92

Le chien respirant par la bouche comme par

le

nez,

il

est dangereux de supprimer la premire voie d'introduction

de I'air en tenant les mchoires rapproches. Celles-ci doi-

vent rester libres ou tre cartes par un baillon (69. r35).

z. Vingt minutes aprs avoir recu son injection atropomorphinique, le suiet pourrait tre plac sous une cloche de
verre ou dans une cage troite, dans un panier envelopp
d'une couverture, o se trouvent quelques ponges ou des
tampons d'toupe imbibs de chloroforme.
Ds qu'apparaissent les signes de la narcose, on prend
I'animal et on continue quelques instants les inhalations.
Ces divers procds permettent d'obtenir un sommeil
profond qui dure environ 45 minutes.
S ?.

Ethrisation.

L'ther sera prfr au chloroforme quand les agents

narcotiques sus-indiqus (morphine et atropine) font dfaut.
L'ther peut tre administr dose massive, par . la
mthode sidrative, I'aide d'une compresse ou d'un inhalateur spcial.

$ 8.

Chloralisation.

L'hydrate de chloral peut tre administr au chien de

trois manires, par injection intraveineuse, rectale,
ou intra-pritonale.

r. Injection intrayrineuse. N'est pas exempte de

danger. Chez un chien de taille moyenne on peut injecter
+ L 6 grammes de chloral en solution (au t/") dans I'eau
distille.
'2. Layernent.
- Par la voie rectale le chloral peut tre
administr la dose de I gramme par kilog. de poids
vivant, dans un mucilage tendu de gomme arabique ou
de graines de

lin, l'tat

tide.

Pour plus de sret on a conseill de pratiquer une

injection pralable de chlorydrate de morphine seul (5 milligr. par kilo) ou uni I'atropine comme il a t indiqu
pour la chloroformisation.

3. Injection intra-prtonale.
Cette mthode a t
ch. Richer. En -injectant le chloral seul

exprimente par
(5 dcigr. par

kil.) ou associ la morphine (z milligr. par

kil.) on obtient, en ro minutes, une anesthsie complre.

93

Article 6.

Anestfisie du singeo du lapin

et des oiseaux.

Anesthsie du singe. - I. Le chloroforme ou un

mlange de chloroforme et ci'ther peut tre administr au
singe, comme il est dit plus haut pour le chien et le chat,
en plaant le sujet sous une cloche de verre ou dans une
cage enveloppe d'une couvertule, dans laquelle on introduit des tampons imbibs d'anesthsique.
z. Quand il n'est pas ncessaire de produire une anesthsie prononce, on peut recourir soit au chloralose dont
on administre r 5 centigrammes dans du lait, soit au sulfonal,
la dose de z grammes pour un singe de zo kilogrammes.

I.

II.

tre anesthsi
- Le lapin zpeut
avec une
minutes,
pendant

r
en lui enveloppant la tte,
d'ther.
imbib
buvard
compresse ou un papier

Anesthsie du la,pin.

uI.

Anesthsie des oisea,ux. - Pour anesthsier les

oiseaux on emploiera de prfrence le chloroforme. on a
aussi conseill le chloral et le chloralose.

r.

Pour la cirloroformisation, I'oiseau est plac sous

une cloche de verre ou dans une cage comme il a t dit
pour le chien, le chat et le singe. Bientt le suiet chancelle
et s'endort sans avoir manifest de phnomne d'excitation.
3. Le clrloral est employ (zo centigr. par kil.) en solution (au r/5) dans I'eau distille. Cette solution est injecte
dans la masse des muscles pectoraux.
3. Au canard et au poulet on Peut faire prendre I z centigrammes de chloralose dans des boulettes de pain ; L'anesthsie est ProCuite en ro r5 minutes.

Article 7. - Traitement des acoldents'

Les deux principaux accidents qui peuvent se prsenter

au cours de I'anesthsie, les y,rncopcs - respiratoire et
cardiaqtte, sont combattues Par les mmes moyenst
dont deux PrinciPaux :
ro La resl:iration arlificiclle, so\t pat tractions tyth'
miqucs ,rr, lo langtte (petits animaux), soit par. pressions
,yih*;qucs sLrr les parois thot'aciquc et abdominalc;
zo Lllcctrisatiotz avec un appareil induction, les lectrodes tant placs I'un sur Ia nuque et I'autre la rgion
dr"r

cur ou sur l'Pigastre.

94

A ces moyens on peut aiouter : la fustigation des lvres

et des joues avec la main ou un linge mouiil; la projection
d'eau froide sur la tte; des frictions excitantes gnrales.
Dans le cas de collapsus grav, accus par une respiration lente, peine perceptible, par un pouls trs peiit,
imperceptible, on peut, en outre, emptoyei : les injections
hypoderrniques de cafine et de srum rtificiel; les lavements d'eau chaude; I'application d'un fer chaud sur la
nuque, etc.
CHAPITRE II
rregrrge

LoGALE

L'anesthsie locale consiste rendre insensible la

douleur un dpartement organique plus ou moins tendu.
rndicatio,ns.
sont au nombre de deux principales :
-Elles
prvenir les mouvements
rflexes et les ractions q.ri .orrt
de neture contrrier et cornpliquer I'excution d'une opration; zo dterminer le sige d'une boiterie occasionne
par une lsion douloureuse.
L'anesthsie locale peut tre ralise par trois ordres de
moyens : mcaniques (massage, compression), .- dynaro

migaes

(rfrigration),

chimigue.s (cocaine, gaiacol,

strophantine, spartine, morphine, etc.).

Article t.

- Anesthsie mcanique.
r. Massa,ge.
- Il suflit dc froisse' la peau entre les
doigts pendant une deux minutes
sible

poul- la re'dre insen I'implantation d'une aiguille, d'un trocart ou d'un

bistouri.

z. compression. La compression circulaire, ordinaire

- pour I'hmostase temporaire,
ou lastique, utilise
produit

une diminution de la

sensibilit qui peut aller Jusqu'

I'analgsie complte de la peau et dei troncs nerveux situs
en de de la partie comprime.

Article Z. - Anesthsie par le froid.

r. Mla,nges rfri6ra,nts. Peu usits en chirurgie
vtrinaire. on applique sur la partie anesthsier un

sachet ou linge appropri contenant de la glace et du sel

marin concasss et mlangs en parties gales ou dans la
proportion de z pour r.

95

z. vaporation d'un liquide trs volatil sur la, peau' Pour les animaux on ne fait gure emploi que de l'ther
pulvris au moyen d'un appareil de Richardson (fig. r4o).
L'extrmit du tube pulvrisateur doit tre tenue une

certaine distance (ro centim.) de la peau. Il faut 8

ro minutes pour obtenir I'anesthsie complte. L'analgsie

se

produit plus rapidement si l'thrisation a

t prcde

de la compression du membre.
Chez I'homme on fait un frquent emploi de liquides plus
volatils et plus coteux que l'ther; les plus usits sont le

bromure d'thyle, Ie chlorure d'thyle eu le chlorure

de

mthyle.

3. Iqiection rfrigrante. tant

constat qu'une

simple injection sous-cutane d'eau froide produit une

action analgsique, on a eu I'ide d'iniecter certaines solutions (ther 2,, glycrne et eu strilise roo) pralablement
refroidies I'aide d'un mlange rfrigrant. Inusite en
mdecine vtrinaire.

par les agents chlmiqus.

Article 3.
- Anesthsie
I. Ghlorhydrate de cocalne. - Cet agent est employ de

; en instillation, en badigeon'
dermique, hypodermique et intrandgc et en injection
rachidienne. Le badigeonnage et I'injection intra-dermique
sont inusits en chirurgie vtrinaire.
La solution de cocaine la plus employe est ainsi formule :
trois manires principales

.
.

Chlorhydrate de cocaine
Eau distille ou strilise

I gramme'
Ioo Srammes.

Cette solution doit toujours tre employe l'tat frais.

Pour avoir une solution ne s'altran[ pas, on donnera la
prfrence la prparation suivante

Chlorhydrate de cocaine
Solution de sublim au loooe,

.
.

gramme.

roo grammes'

La cltaleur augmcnte notablement le pouvoir anesthsique des solutions 6s aline. Celles-ci, mme celles
r pour 2oo et z5o, sont doues d'une action analgsique
dnergiclue ct presque immdiute lorsque leur temprature
cst porte 5o ou 55n. Les solutions chaudcs iniccles sous

96

ta peau anesthsient aussi une surface

beaucoup plus

tendue (3 +centirntres) que les solutions froides.

Le pouvoir anesthsique des solutions chaudes r p. roo

rend inutile I'emploi des solutions 3, + ou 5 p. roo.
t. Instillation. - Pour anesthsier la conjonctive et la
corne, on laisse tomber quelques gouttes de la solution
tide au moyen d'un cotnpte-gouttes. Au bout d'une
deux minutes, I'anesthsie est obtenue; celle-ci dure huit
dix minutes.

z. Injection hypodermique.
- Cette iniection peut tre
pratique de deux manires, sous la forme dite linaire,
sur le trajet d'un nerf superficiel, et sous le mode circonfrentiel, autour de la base d'un organe ou d'une tumeur
enlever.

Trois cinq grammes

lnjecton en trane linaire.
pour produire, en

,
p.
roo
suffisent
chaude
de la solution
minutes,
I'insensibilit
entre
cinq
et
dix
varie
qui
un temps
que
nerf
des
peau
ainsi
du
et
tissus dans
la
complte de
lesquels il se distribue.
L'anesthsie dure trente quaranie minutes

et souvent

davantage,

Grce cette analgsie,

la

nvrotomie plantaire peut

tre opre sans douleur sur I'animal debout. Une iniection

de cocane faite au niveau des nerfs plantaires Permet de

pratiquer sans douleur les principales oprations tlu pied :

les vulsions de corne, les ablations du coussinet plantaire
et clu fibro-cartilage latral (r).
Le professeur Udriski a montr la grande valeur des
injections hypodermiques dans le diagnostic des boiteries
chez le cheval (z).
L'iniection de cocaine doit tre faite avec une aiguille
plutt fine que I'on introduit sous la peau dans la direction
et le plus prs possible du nerf. L'aiguille tant d'abord
engage fond, on la retire ensuite lentemcnt en mme
temps que I'cn pousse I'injection. Une fois I'aiguille introduite, I'iniection peut aussi tre pousse lentement avant de
retirer I'aiguille.
Dans certains cas, on obtient un rsultat plus sr, si on

(r) Fnrcft. D. T. W., no 49, r9or.

(z) Mon, f, prakt. Thterh,,XII, B g et ro H. et Ann,
rgoz, p. 5o.

de

md.vtr.,

97

fait I'iniection, non pas en un seul point, mais en enfonant

I'aiguille perpendiculairement au grand axe du membre et
en poussant I'injection pendant toute la dure de I'introduction et du retrait de I'aiguille dans Ie tissu conjonctif
sous-cutan.

L'thrisation pralable de

la

peau permettrait d'im-

planter I'aiguille sans douleur.

Injection circonlfrencielle. Avant de procder

I'ablation d'une tumeur ou d'un organe (il), otr peut
iniecter la solution de cocane sous la peau ou la muqueuse
en divers poirrts (4, 6. ou 8) rgulirement disposs au pourde la base de cette tumeur ou de cet organe (r).

tour

3. Injecton intra-rachidienne.

- Le docteur

Boer

tabli que la solution de cocane injecte sous I'arachnoide

la

rgion lombaire produit chez I'homme, en 5

ro minutes, I'analgsie complte des membres infrieurs, et
que celle-ci remonte souvent jusqu' I'ombilic et parfois
jusqu' la poitrine.
Une srie d'expriences faites par Cuill et Sandrail (z)
semblent tablir que cette injection peut se faire sans relle
difficult et produit une insensibilit assez prononce pour
oprer sans douleur, non seulement les nvrotomies, les
tnotomies, etc., sur les membres postrieurs, mais encore
I'ovariotomie, la rduction de I'utrus, de la vessie et du
rectum.
Quelque favorables qu'aient t ces rsultats, il ne me
parat pas suffisamment tabli que cette opration soit
assez avantageuse et assez inoffensive pour entrer dans la
pratique courante.
Pourlesgrands animaux, CuilletSandrail ont fait usage
d'un trocart dont la canule a o"'. ro de longeur sur o"'.ooI5
de diamtre. Pour le chien, ils se sont servis d'une aiguille
tubule de seringue de Pravaz de om.oor de diamtre.
L'initrument est implant perpendiculairement au point
d'intersection de la ligne mdiane et de la ligne runissant
le sommet des angles iliaques internes. A ce niveau le
lrocrt pntre dans le canal vertbral travers I'espace
lombo-sacr. Des doses relativement petites, un gramme
pour le chien et 4 grammes pour les grands animaux, d'une
(r) I-rnet, Revue utr.,
(z) Ibid,, tgor, p. 98.

r&g<t.

98

solution tide r p. too, sont suffisantes pour produire une

insensibilit complte du train postrieur.

II. Autres agents analgsiques.- r. Gaiacal.

Le

gaacol prsente ce double avantage de n'tre pas toxique et

d'analgsier les tissus enflamms aussi bien que les tissus
sains. Son action se produit moins vite, mais dure plus
longtemps. II est gnralement usit en injection hypodermique sous la forme suivante :

r gfamme.
20 cent. cubes.

Gaiacol.

Huile neutre strilise

La solution tant base d'huile, on doit employer une

canule plus grosse gue pour la cocaine.

z.

Strophantine et ouabaine.

r p.

Quelques gouttes d'une

rooo de I'une ou de I'autre substance

instilles dans l'il produisent, en dix minutes, une anesthsie complte de la corne. Cette anesthsie se produit
sans irritation; elle reste absolue pendant une heure
solution

et demie.

3. Sulfate de Spartine.
- L'injection hypodermique
faite avec une solution de sulfate de spartine 5 p. roo
produit aussi I'anesthsie en I'espace de dix minutes.
L'insensibilit persiste deux heures et davantage. Cette
iniection ne dtermine pas de phnomnes inflammatoires.

4. Solutions composes. - Parmi ces solutions la plus

D' Schleich :
r o centigrammes.
Chlorhydrate de cocane

employe est celle preconise par le

morphine z5
)
. zo
. roo grammes.
5 p. r<.ro
II gouttes.

Chlorhydrate de

))

Chlorure de sodium
Eau distille.
Eau phnique

Cette solution est iniecte travers la peau, ou, aprs

I'incision de celle-ci, dans les divers tissus qui doivent tre
successivement anesthsis et diviss.

CHAPITRE III
xrogrrge rErFoRlRE

L'oprateur intr:rrompt la circulation d'unc manir'e provisoire pour deux raisons : t'' afin dc ne pas tre contrari

99

par le sang panch dans la plaie;

20

Pour prvenir une

perte de sang prjudiciable.

L'hmostase temporaire Peut tre ralise

de

trois

manires principales, per comPression : Iatrale, circulaire,

gnrale.

Article 1. - Gompression latrale.

!',

une
Compression digitle.
procd.
- Quand
peut
rsistant,
elle
sur
plan
un
repose
artre superficielle
tre comprime soit avec la pulpe des quatre derniers doigts
runis, placs paralllement au rraiet du vaisseau, soit avec
le pouce appliqu en travers de I'artre.

tr proced.

I'aide d'appareils

Conpression mcanique-

Ralise

spciaux Pourvus d'une Pelotte, de pices

appropries. Inusite en chirurgie vtbandes
rigides et de

rinaire.

Artiele 2. - Compression circulaire.

Ce mode d'hmostase ne peut tre appliqu que sur

quelques rgions des membres : le Paturon' la partie infrieure de la iambe et de I'avant-bras.
corde, faisAvec un lien inextensible
I', procd,
contigus
plusieurs
tours
on fait
ceau de cordes, cordon,
runisfix
en
est
lien
et superposs, fortement serrs. Le
ou
ordinaire
droit
sant les deux bouts Par un nceud
rosette.

rsultat peut tre obtenu avec une

2' procd.
- Le mme
barrJe inextensible d'une certaine largeur for mant un certain
nombre de circulaires trs tendus, exactement superposs.
Le bout terminal de la bande est fix en nouant ensemble
les deur chefs d'un cordon auquel
reli par quelques points de suture.

3' procd.

il a t pralablement

Une bande de caoutcllouc ou de tissu

lastique, large de 3 4 centimtres, es[ applique de la

mme manire que la bande inextensible. Le bout terminal
de la bande lastique peut tre fix en ]'engageant sous le

dernier tour du bandagechaque extrmit de la bande lastique tant pralablement pouvuc d'un cordon inextensible, il suffit, pour la
tixer, e runir les deux cordons par un n<rud clouble
rosette.

roo
4, procd.
- Un tube ou un cordon lastique d'un certain volume est enroul de la mme manire que Ie cordon
ou la corde inextensible.
Les deux extrmits peuvent tre runies de diffrentes
manires : a) en plaant et en nouan[ un lien inextensible
en travers des dires extrmits pralabrement tendues et
amincies; ) en runissant les extrmits du cordon pourvues I'une d'un crochet, I'autre d'un anneau ou d'une chanette; c) en serrant les deux bouts dans un ou deux cylindres ouverts
- appareil de Foulis (fig. r4r , r4z, i43).

5" procd.

Garrot ou tourniquet ordinaire.

- lien
- Est
constitu par un
circulaire (corde, cordon ou cravate)
serr au moyen d'un btonnet que I'on fait tourner atin de
diminuer la longueur du lien en le tordant.
Pour rendre I'action du tourniquet plus efficace et plus
convenable, on peut placer sous le lien : ro vis--vis du
vaisseau, une pelote, un globe de bande ou une compresse
gradue; zo sous le nud du garrot, une plaque en corne,
en cuir ou en carton qui prvient le plissement de la peau.
6e procd.
- Constricteur de Brognit1. -La figure r44
reprsente le constricteur vis (zu modle)
imagin par
Brogniez. Cet appareil, analogue au tourniquet du
Doct. Petit employ chez l'homme, comprend deurplaques
qrri en s'cartant, par l'action d'une vis, rtrcissent I'anniau
form par la courroie qui entoure la rgion comprimer.

Article 4,

- Compression gnrale
(mthode d'Ilsmarch).

une bande en caoutchouc ou en tissu lastique

est

enroule

sur le membre depuis I'extrmit libre jusqu'au-dessus du

futur champ opratoire, de manire raliser
une
ischmie

nussi complte que possible.

un cordon lastique tant ensuite appliqu au-dessus du
bandage, celui-ci peut tre enlev et I'opiation tre pratique sec.

CHAPI'rRE IV
pnplnnrror Du crAttp opnlrornE

L'oprateur tloit veiller raliser une aseptie aussi cornplte que possible de la rgion ou de l'organ oprer.

rot
Pour atteindre ce rsultat on dispose de deux moyens
principaux : le tondage ou le rasage et le lavage.

r.

Tondage et rasage.

ciseaux, et, quand

z. Lavage.

Les poils sont couPs avec les

- avec un rasoir bien affil.

il y a lieu,
Aprs un premier lavage fait avec du

savon et de I'eau bouillie, on Peut en faire un second avec

une solution antiseptique (acide phnique, crsyl ou lysol

z5 5o p. rooo; sublim corrosif r z P. Iooo; formol

+ L 5 p. r ooo) et un troisime avec de I'alcool 9oo Pour
enlever les microgermes retenus par les corPs gras.

TRorslup

pARTTE

opntnors clRnrs
Les oprations gnrales sont celles qui se pratiquent
d'aprs les mmes rgles sur divers organes et appareils.
Elles peuvent tre divises en cinq catgories ayant pour

: ro la division des tissus; zo la runion des tissus;

les oprations sur le contenu : vacuation, injection, irrigation, extraction; 4o les bandages, et 50 les pansements.
objet
3o

SECTION I

DIVISION DES TISSUS

Les tissus mous peuvent tre diviss d'une manire
directe, instantane ou d'une manire indirecte, lente.
CHAPITRE I
otvt$tot{ DtREcrE,

rrsrltrlte

La division directe peut tre opre par divers procds :

incision ou section; rupture ou arrachement; ratissage ou
raclage I crasement linaire.

Artiele 1.

- fncision,

section.

I'aide d'un instrument tranchant.

Les incisions, elles seules, constituent plus de la moiti
de la mdecine opratoire. La plupartdeS oprations exigenr
I'incision des parties molles : ouverture des abcs et des

Division

kystes, dbridement, ablation de tumeurs, amputations,

inoculations, stons, etc., etc.
Cen-rcrnns DEs rNcrsroNs.

Forme.

simples ou composes.
Les figures r45 t 48 reprsentent

Les incisions sont

les deux formes

de I'incision simple (fig. r45) ; zo les

principales formes des incisions composes
d'incisions
droite et courbe

r03

droites (fig. 146), d'incisions courbes

(fig' r47)' d'incisions

mixtes (fig, r48).

Etendue, profondeur- - Sous ce double rapPort on

ou
distingue les incisions _- longues ou grandes' courtes
petiteJ, superficielles ou profondes, compltes

ou incom-

pltes.

Scarifications:petitesincisionspratiquesclanslebut

de favoiiser l'couiement d'un liquide infiltr'

Mouchetures : petites scarifications'

Direction - Suivant sa direction, I'incision est dite :
longitudinale, [rnsversale, verticale, oblique, horizontale'

Nombre, rapports. _ Quand plusieurs incisions sont

prarique, dani ..ne mme rgion, elles doivent tre dispo-

.e.."o,,irgulirementquepossible-soitlasuiteou
(en quinconce).
ct les unr. des autres, soit en alternant

tra'nchants' - t' Bistouris'

Apprnnn.
- A. tnstruments
sont constitus par
-_
instruments
ces
couteaux.
scalpels,
,rn.l^*. tranchante de forme variable, relie d'une manire
fixe (scalpel) ou mobile (bistouri) un manche appropri'

Le couteau ne diffre du scalpel et du bistouri que par

des dimensions relatives plus considrables'

suivant la forme de la lame et de la pointe,

le bistouri
(fiS' r4g)'
ventru
ou
(ou le scatpet) est dit : b' convexe
b' deux
t56)'
(fig'
t
5z'
b. droit (fig. r5o, r5r), b. concave
r56)'
t54i'.55'
(fig'
tranchantt (ng. r53), b. boutonn
r
Le manch, d.l'itt.truntent est plein ou iour (fig' 5o'
r6z et r63).
Pour la dsinfection, on doit prfrer les instruments
manche
manche mtallique, les bistouris larfle ou
dmontable.
comLes figures r57, r 58 et r 5gr montrent un bistouri
dmon(en
aluminium)
manche
d'un
pos d'une lame et
tables.

bistouri
Dans les figures r 6o et r 6 t , est reprsent urr
dmontable'
non
que
Permet
bien
articule,
dont la lame
pices
deux
des
mobilit
la

grce
une facile dsinfection,
formes numtalliquee qui constituent le manche' Deux

figures r 6z
velles d manche iour sont reprsentes par les

et 163.
On peut aussi voir dans les figures

164,

et

165 deux

t(J4

de couteaux
double tranchant.

formes

z. ciseaux.

amputatiort

..

un convexe et un

Les ciseaux employs en

chirurgie'arient

notablement sous le multiple rapport: a) de leuis dimensions : cis. grands, petits et moyens; ) de la direction de
leurs lames : cis. droits, courbs ou couds sur plat ou sur
champ; c) de la forme donne aux extrmits es lames :
cis. pointe mousse, effile, boutonne.
3. Lancette et I'lam
Spcialement employes pour
pratiquer les scarrifications et les mouchetures. (Voir
I'article Saigne.)

4. sca*ificateur. - Le plus usit a ra forme d'une

bote de cuivre contenant un nombre variable de lames

(ro zo). ces lames sont places sur deux axes I'aide
clesquels on peut, au moyen d'un ressort, faire excuter

rapidement un mouvement de demi-cercle (fig. r 66).

B. fnstnuments adjuvants. Pinces dissection et
sondes canneles. La tige de celres-ci est droite, courbe ou
coude; elle est pourvue d'une pointe mousse et d'un talon
gnralemenr lancol eteffil (fig. r 6). cedernier prsente

parfois la forme d'une feuille de myrte ou d'un anneau

(fig. r68 et r69).

Mrnonns nr pnocns opnltorR's.

Les modes opratoires varient suivant qu'on opre-avec le bistouri, les

ciseaux ou le cautre.
S 1.".

Incision vec le bistouri.

Les incisions avec le bistouri sont faites suivant un certain nombre de rgles, les unes gnrales, communes la
plupart des modes opratoires, et les autres spciales,
propres telle mthode ou tel procd spcial.
Rgles gnrales des incisions.
position et conten- r.
tion du bistouri.
Pour pratiquer les incisions, le bistouri
- cinq positions principales,
peut tre tenu dans
celles dites :

de la plume crire,

de I'archet,

du couteau de table,

- _ du javelot.
pleine main,
- Dans chacune tailler,
de ces positions, la lame du bistouri peut
tre dispose de six manires diffrentes : le tranchant
devant soi, vers ou contre soi, en haut, en bas, droite,

du couteau

gauche.

r05

2. II faut diviser franchement le plus possible en un seul

trait, tant en longueur qu'en protbndeur. Si une incision
trop longue exige plusieurs traits successifs, ceux-ci doivent
tre exacternent continus.
viter les queues au commencement et la fin des incisions cutanes.

3. Si le plan diviser est trs mince, s'il y a des organes

' importants mnager, il faut conduire I'incision d'une
main lgre.
4. Les tissus doivent, autant que possible, tre diviss
dans la direction des poils, des nerfs et des vaisseaux.
5. Pour pratiquer une incision compose de deux incisions, la seconde doit tre conduite vers la premire.
6. Deux incisions devant tre places I'une au-dessus de
I'autre, si I'hmostase n'a pas t ralise, I'infrieure sera
pratique la premire, afin que la marche de I'instrument
ne soit pas contrarie par l'coulement du sang.
T. Le bistouri sera conduit en sciant ; I'incision ainsi faite
est plus facile et moins douloureuse que celle pratique en
pressant.

8. Les incisions doivent tre faites aussi rapidement

qu'il est possible, sans toutefois compromettre la srret de
I'opration.

- Incisiou de dehors en dedans. - 7e' prolncision par implantation.

- La lame de I'instrument, limite entre le pouce et I'index, est, par un mouve1"o

mthode,

cd.

ment aussi rapide que possible, implante la profondeur

voulue.

On peut, par le mme procd, pratiquer une incision

courte au moyen d'une lancette ou avec une flamme
saigner.
2, pt'ocd.
- lncision sur place. - Le plan diviser
devra, s'il y a lieu, tre pralablement tendu et fir soit par
I'attitude d'extension du champ opratoire, soit en appuyant
les doigts de la main disponible, au besoin avec la main
d'un aide, soit encore en soulevant ce plan avec le doigt ou
I'aide d'une tige introduite en dessous.
'L'incision sur place peut se pratiquer de deux manires :
ro en plaant la lame du bistouri horizontalement ou peu
prs et en tirant soi; zo en implantant d'abord I'instru-

r()6

mnt perpendiculairement et en I'abaissant ensuite 45"

pour oprer l'incision.
Pour viter les queues ou tranes il conrient de finir en
redressant Ia lame.

sur pli. - La Peau tant pra3" procd.

- I"ncision
lablement plisse et tendue par I'oprateur' Par un aide ou
par les deux ensemble, il suffit d'appuyer en tirant le
bistouri soi pour oprer la division au degr voulu.
4' procd.

Lncision

par ddolement.

Ce procd

est particulirement applicable aux couches celluleuses sou-

cutanes. Le tissu cellulaire tant lix I'aide d'une pince

ou entre cleux pinces dissquer, on incise ou mme excise
l'paisseur du tissu soulev par les pinces.

2. mthode. - Iucision de dedans en dehors. - Cette

mthode est le plus souvent utilise pour dbrider, Pour
agrandir une ouverture ou une incision faite de dehors en
dedans.

On peut
1', procd.
- l-ncision sans conducteur. procder de plusieurs manires :
ro lntroduire la pointe ou la lame sur champ et diviser
devant soi;
zo Introduire la lame plat, puis la redresser Pour
inciser devant soi du talon vers la pointe; on peut aussi
faire sortir la pointe en avant et inciser ensuite contre soi,
de la pointe vers le talon de la lame.

Lorsque le
2e procd.
- Incision avec conducteur. traiet est assez large, le bistouri est introduit plat, appliqu sur le doigt indicateur; on redresse ensuite la lame et
o couPe.
Si I'on fait usage de la sonde cannele, celle-ci est d'abord
introduite et pousse fond; la pointe du bistouri est ensuite
engage dans la cannelure. L'instrument rant tenu un peu
obliquement, on le pousse en sectionnant les tissus devant
soi jusqu' I'extrmit de la sonde, puis on termine en le
redressant vertical ement.
On peut aussi faire une boutonnire transversale sur le
bec de la sonde, la dgager par cette ouverture, et le bistouri
une fois introduit, le faire agir de la pointe vers le talon.

g" mthode.
mixt. - 1" procd. La
- tnelsion
(ou
de la lancette) tant lenue entre
lame du bitouri droit

"

ro7

le pouce et I'index un peu flchis, tandis que le petit doigt

et I'annulaire appuient sur les tguments, I'oprateur
tend alors brusquement le pouce et I'index et enfonce la
lame perpendiculairement dans les tissus; il agrandit
ensuite l'incision par un lger mouvement de bascule qui
porre la pointe en avant et le manche en arrire.
peau ou la membrane tant prala2" procd,
- La
blement plisse entre les doigts ou souleve avec un crochet
ou un fiI, on implante le bistouri droit travers la base du
pli, puis on sectionne directement de dedans en dehors.

3'procd.

Le bistouri tant implant dans les tissus

ou introduit dans une cavit ou une ouverture, on sectionne

directement devant I'instrumenl sans plus agir de dedans

en clehors que de dehors en dedans.
$ 2.

Incision a,vec le scamiffcatenr.

En excutant leur mouvement de demi-cercle chacunc

des lames de I'instrument divise les tissus successivemnt

de dehors en dedans et de dedans en dehors.

S

3.

Section avec les cisea,ux.

Pour oprer avec les ciseaux on introduit le pouce dans

un anneau et le mdius ou I'annulaire dans I'autre, le doigt

indicateur restant appliqu au-dessus ou sur le ct du
point d'entrecroisement des deux lames. En mme temps
qu'on rapproche celles-ci on les fait quelque peu reculer
pour scier. La division se faisant surtout par preesion, les
plaies saignent moins que celles prati.ques avec le bistouri.

Pour cette raison maints chirurgiens estiment que

les

ciseaux doivent tre prfrs au bistouri toutes les fois que

cela est possible.

La section peut tre pratique sur pli, de dehors en

dedans, avec les deux lames,

ou

de dedans en dehors une

lame tant introduite dans une ouverture ou dans une

ponction d'attaque faite avec la pointe de I'une des lames ou
avec le bistouri.
S

4.

Sectlon per lan cautres.

Prconise pour diminuer les chances d'hmorragie et

pour mettre les plaies I'abri des germes.

{et procd.

- La section

est opre avec un cautre

to8

hastile ou couteau de feu ordinaire, que I'on chauffe dans

un foyer au charbon, ou avec un thermo-cautre chauff

avec un liquide inflammable (ther, essence minrale).
Le cautre tant port au rouge sombre, on divise les
tissus petits coups, par saccades, avec lenteur, en ayant
soin d'ponger les liquides qui s'coulent.

2' procd.
- Division ayec le galuano-cautre. L'anse
galvanique est d'abord fortement serre sur les tissus
diviser; chauffee alors au rouge brun par le courant lectrique, elle est ensuite rtrcie progressivement et lentement
au fur et mesure qu'elle sectionne les tissus.

Artiele 2. - Rupture, arr&ohement.

Division des tissus mous par excs de tension. L'longation
prononce des vaisseaux artriels, la rupture successive
et irrgulire des tuniques interne, meyenne et externe,
suivie de la rtraction ingale de ces dernires sont autantde
conditions favorables I'hmostase directe (rtrcissement)
ou indirecte (coagulation du sang).

I"' procd.
par dchirure.
- Utilis pour
- Diyision
diviser le tissu cellulaire et les vaisseaux peu rsistants qui
unissent un organe ou une tumeur aux parties voisines.
Est ralis avec les doigts ou avec un instrument mousse
(sonde cannele ou ciseaux ferms).

2' procd,
- Diyision par arrachement. - Employ
pour diviser le pdicule vasculaire d'un organe ou d'une
tumeur. La prhension de I'organe etla traction sontopres
avec la main ou I'aide d'une pince ad hoc.
3" procd.
Division par torsion.
La torsion est

usite, comme I'arrachement, pour rompre- sans hmorragie

le pdicule d'un organe (castration) ou d'une tumeur. Aux
conditions hmostatiques de la rupture ordinaire la torsion
aioute celle de la forrnation d'une vrille obturatrice consti-

la tunique externe des vaisseaux et les tissus

environnants. La torsion peut tre op&e de deux manires,

tue par

r. - Torsion libre. - L'organe, la tumeur ou leur

pdicule est fix et mis en mouvement avec la main seule
ou aide soit d'une pince approprie, soit d'une cheville
implante en travers de la tumeur.

rog

2.

il

Torsion borne.

Afin de favoriser Ia rupture,

est souvenl avantageux de limiter la torsion. A cette fin

le pdicule est fix soit avec les doigts, soit avec une pince

ou un clam ad hoc. La pince torsion doit tre applique

aussi prs que possible de la pince limitative.
Qu'elle soit libre ou borne la torsion doit tre faite,
lentement, jusqu' la division complte du pdicule. La
lenteur de la torsion sera en raison directe du diamtre des
artres diviser.

Article 3.

Raclage, ratissage.

La plaie irrgulire produite par ce mode opratoire

diminue les chances d'hmorragie.
7e' procd. Diviser un cordon en imprimant la lame
du bistouri des mouvements de va-et-vient dans un sens
oppos Ia direction du tranchant. Procd inusit.
2e

procd.

Curetage.

Raclage au moyen d'une

cuillre ou curette bords modrment tlanchants.

Il existe des curettes de toutes les dimensions ayant la
forme arrondie (fig. r7o), allonge (fig. r7r), dont le fond est
felm ou ouvert (frg. r7z).
Le curettage est employ pour enlever des tissus altrs
peu rsistants.

On gratte et on enlve tout ce qui cde jusqu'

tance des parties saines sous-jacentes.

la rsis-

Article 4. - erasement linaire.

Division opre par la chane,le fil ou la corde mtallique

d'un instrument ad hoc dit crasear linaire.

Avant d'oprer la division des tissus l'craseur linaire
peut les condenser et les intriquer au point de dterminer
I'oblitration des vaisseaux diviss. Ceux-ci sont ferms par
le rebroussement des tuniques internes que double un cne
de la tunique externe (artres) et par I'accolement, par la
pntration rciproque de leurs parois.
Les ilrgularits rsultanr du refoulement des tuniques
internes favorisent la formation d'un caillot obturateur
(hmostase mdiatc).

Procds opratoircs. Varient suivant

d'craseur employ.

le

systme

Ilo
,-r' t t, , /1et'.L,

$ 1. -- cre,rcur do Chassaignac

(fig.173).

Parmi les nombreux craseurs prconiss iusqu' ce iour,

celui'de Chassaignac, imagin en 1855, est rest le plus
avantageux. Cet appareil comprend : lo une chane constitue par un grand nombre de chanons articuls; zo une
gaine plate renferrnant une double crmaillre forme de
deux branches denteldes sur leur bord externe et articules
en bas avec une poiyne qui la met en mouvement. Deux
cliquets latraux sont destins rgler la marche des
crrnaillres. On manie la poigne de faon faire descendre

la chalne d'un cran chaque mouvement.

Il importe d'agir avec le plus de lenteur possible. On
doit compter lentement jusqu' 5, ro, r 5, zo et plus, entre
deux mouvements, suivant le volume des artres diviser.
Lcrsque le pdicule sectionner est volumineux, on doit
le diviser en z,3 ou 4 fois. A cette fin, la chaneest passe
travers le pdicule I'aide d'une aiguille ston laquelle

clle se trouve relie par un cordon ou une ficelle.

Pour peu que I'entre de Ia gaine laisse du vide en avant
et en arrire de la chane, les tissus sont partiellement
enrains dans la gaine et diviss par arrachement plutt
que par crasement.
S P.

t.

Autres cra,seurs.

Ecraseur vis de Mricant (hg.

174l,.

- La double

crmaillre de Clrassaignac est remplace par une tige

pourvue d'un pas de vis sur laquelle une poigneje se meut
la manire d'un crou.
*t

@L r LF Oi-,L i)

,. Etrdseur vis de Degiue (hg. t75). - Deux tiges

Iatrales tiennent lieu de gaine. La chane est relie un
crou qui se meut sur le pas de vis d'une tige actionne par
une poignc fixe.
3. craseur treuil des docteurs Mertens et Winant.
176 et r77 urontrent les deux manires dont
- Les figures
Ie lien constricteur (chane, fil ou corde mtallique) peut
tre tendu. Suivant qu'un seul ou les deux bouts du fil
s'enroulent sur I'arbre du treuil, I'instrument agit la
manire d'un craseur-scie ou d'un craseur ordinaire.
Dans I'craseur-scie (hg. t77), Ie Iil gauche laiss libre est
maintenu par enroulement et Par frottement, soit sur la
trgle, soit sur la t'ranchc gauchc dc sa lburchc. Lc pidiculc

il

prouve une friction nergique de gauche droite qui finit par I'entamer et
le diviser compltement.

d'une tumeur tant lreint dans I'anse,

ArHcle 5.

crasement large, ang:iotrtpsie.

par les mors d'une pince puissante (angiotribe) dont les branches sont rapproches avec Ia rnain
(ang. Doyen;, ou par le moyen d'un levier spcial (ong.
Faure), ou d'un crou volant (*ng. Tuffier).
L'angiotribe crase en masse tous les tissus d'un pdicule
vasculaire au point de rduire ce dernier I'paisseur d'une
mince feuille de papier; lcs artres sont fermes en cul-desac, par le rebroussement des tuniques internes et Par le
cne de tunique externe qui double ce rebroussement; les
autres vaisseaux sont oblitrs par un accolement intime,
lcrasement

par une sorte de pntration rciproque de leurs parois.

L'angiotripsie tant effectue, la partie enlever peut
tre dtache soit directement par section ou par torsion,
soit indirectement par I'application d'une ligature sur Ie
nUicule rduit.

Article 6. - Proads mixtes.

r. Errostment linaire et section. Le confrre
Flocard, de Genve, a imagin, pour la castration de la
vache, un craseur linaire ti vis dont la chane produit
d'abord l'crasement du pdicule; Ia section est opre
ensuite par une lame ressort adapte I'instrument.

z. Ecrasement linaire et torsion. - La torsion

Peut
prcder ou suivre l'crasement.
Elle est faite avant l'crasement pour clonner au pdicule
une forme et une rsistance qui favorisent I'action de

I'craseur.

Aprs avoir produit un certain degr d'crasement, la

torsion peut rre utile pour rompre une partie des tissus

qu'il reste diviser. En alternant un certain nombre de fois

l'crasement et la torsion, on peut diviser sans difficult un
pdicule trop volumineux ou trop rsistant Pour cder
I'action de l'craseur seul.
'3. Etrasement large ct section. Nous avons dit
plus hauL {u'aprs avoir prr"rduit I'angiotripsic, la division

tr2
pouvit tre complte par la section, la torsion ou Ia
ligature.
L'crasement et la section peuvent tre raliss en un seul
temps I'aide d'un instrument ad hoc, telle la pince amricaine prconise pour la castration des ieunes chevaux,
dont les mors sont conforms Pour craser les tissus d'un
ct en mme temps qu'ils les sectionnent de I'autre.
CHAPITRE II
Drvtsl0il tEltTE. lllD|REGTE

Peut tre ralise de deux manires principales, Par

compression linaire et par compression large.

Article 1. -

Compression linaire.

Est employe pour oprer I'ablation d'un organe ou

d'une tumeur, sous trois formes principales : ligature
inextensible, ligature lastique, craseur linaire
S 1.

Applnnrl.

demeure.

Ligature inextensible.

- t. Fil

de chanvre, de

lin ou de soie aussi

aseptique que Possible.

Porte-nud, serce-nud. Le porte-nud le plus

simple consiste en une tige de fer, droite tlu courbe, dont

z.

une extrmit est pourvue d'une ouverture.

I. Opration prliminaire, - Dans certains

il y aura lieu de dcouvrir ou de prparer, de rduire le

Opn.r,rrox.

cas

pdicule soit par incision et dissection de la peau et des

parties sous-jacentes, soit par crasement large ou angio-

tripsie.

II. Opration
manires.

essentielle.

Peut tre faite de plusieuls

r. Ligature simple. Leplacement du fit est fait avec la

main ou I'aide d'un porte-nud.
La strictioz du fil est obtenue Ia faveur du nud droit
ordinaile ou rosette, du ncBud chirurgical (p.24, fig.g)
ou du ntr:ud de saigne (fig. z+). Le nud est habituellement
la main, quelquefois avec le secours cl'un
serre-nud.

f-erm et serr

II3

z. Ligature multiple. - Le volume ou l'tendue de Ia

masse lier peut rendre ncessaire I'application d'une
double, d'une triple ou d'une quadruple ligature (fr1. ,79,
r8o, r8r). Les figures ryg et r8o montrent la manire dont
les fils sont passs I'aide d'une ou de deux aiguilles
droites ordinaires.
L'application de Ia ligature en quatre Peut se faire au
moyen de deux aiguilles, dont une mle, ordinaire, droite,
qui sert passer le double fiI, et une femelle pourvue dans
sa partie mdiane d'un chas destin recevoir le dit fil et
le disposer comme le montre la figure r 8 r . L'aiguille femelle
tant d'aborcl implante dans la masse lier, on fait passer
I'aiguille mle et le fil double dans le chas de la premire.
Celle-ci est successivement pousse et retire de manire
faire sortir de chaque ct une anse du fil correspondant;
Ies deux anses tant sectionnes I'une aprs I'autre, il ne
reste qu' lier les huit bouts, deux deux, Pour terminer
I'opration.
3. Suture des cordonniers,- Sorte de ligaturemultiple
points continus. Le fil est dispos de manire former
deux zigzags opposs (fig. r8z). Il est plac au moyen de
deux aiguilles droites ordinaires. Celles-ci sont simultan'
ment implantes en sens inverse dans chacun des trajets
att , bbt , cct (fig. r 83).
Le double zigzag tant plac, on tire sur les deux fils de
chaque point de manire obtenir une striction suffisante
pour interrompre la circulation.
S P.

Ligature lastique.

Est constitue Par un anneau, un cordon ou un tube

lastique d'un volume appropri. Le cordon lastique est
nu ou recouvert d'un tissu de soie ou de coton.
Le lien lastique a sur le lien inextensible le grand avan'
tage d'exercer une action progressivt,

d. continuer com-

primer et diviser mesure que la masse des tissus

diminue.
lastique recouvert
Procds opratoires.
- Le cordon
d'un tissu s'applique de la mme manire que le lien
inextensible. Le cordon nu peut tre appliqu de trois
manires.

I14

procd.

Application d'un anneau lastique.

troit pour exercer la compression
L'anneau tant
il
suffira
de
voulue,
l'largir avec les doigts ou une pince et
1e'

assez

de le placer sur le pdicule diviser.

* procd. - Un anneau lastique appropri (fig. r84)

ou un cordon lastique ayant la longueur voulue (fig. r85)
est pralablement engag dans une perle ou une ballette (en
mtal, verre, bois dur, bonite ou corrozo) et reli une
ficelle plie en deux.
L'anneau tant agrandi avec les doigts et mis en place,
I'oprateur prend la perle enue le pouce et I'index de la
main droite, et tandis qu' I'aide de ces doigts il soutient la
ligature, il tire de I'autre sur la ficelle de manire allonger
et amincir le cordon au degr voulu. La perle peut alors
facilement glisser et tre pousse contre le dit pdicule. Il
suffit de cesser la traction pour que le lien lastique reprenne
son volume primitif et empche la perle de glisser.
On termine I'opration, soit en tirant sur un des bouts
dc la ficelle pour la retirer, soit en sectionnant le double
cordon lastique un peu en dessous de la perle.
# procd. - Le cordon lastique tant appliqu sur Ie
pdicule, une ligature inextensible est applique en travers
de ses deux bouts amincis par la tension et runis ou non
par un nud simpfe.
$ 8.

orossur linaine

, dmeure.

L'craseur linaire demeure agit comme la ligature

lastique, en oprant la division progressive des tissus. Il
est peu usit en chirurgie vtrinaire. Il est employ sous
cing formes principales.

t.

Ecraseur linaire

de

Re.ynal ffig.

r7+b^).

La

chane de cet appareil est raccourcie progressivement, une

ou deur fois le iour, iusqu' la division complte des tissus.

z. Arc tenseur de Defays.

- Une forte lame en acier
courbe sur plat sert tendre le lien enroul sur le pdicule
diviser.

3, Serre-nud on craseur improuis (frg. r86).

Dans

- anse.
untube troit on introduitun lien double formant une
Celle-ci tant applique autour de la tumeur, on tire et on
noue les deux extrmits du lien sur un petit btonnet. Il

II5
suffit de tournr celui-ci pour tordre lc fil et rtrcir progressivemenl I'anse qui doit oprer Ia division.
On conoit que le tube peut tre remplac par une tige
mtallique dont chaque extrmit est renfle ou coude, et

pourvue d'une ouverture approprie au volume du lien

employ.
Serre-nud de Desault (frg. tBZ).

- Tige mtallique
dont une des extrmits porte un trou rond assez grand
pour laisser passer les deux extrmits du lien constricteur,
4.

et dont I'autre bout est plat et prsente une chancrure dans

laquelle sont reus et arrts les deux chefs de la ligature.

5, Serre-nud lastique.
- Ne diffre des deux prcdents que par la nature du lien constricteur. La tension
dveloppe par le double cordon lastique dispense de
tourner un btonnet ou de renouveler le nud pour obtenir
le rtrcissement progressif de I'anse qui opre la division.
Le serre-nud lastique, de beaucoup plus avantageux
que les autres formes d'craseur linaire demeure, peut
tre utilement employ quand il y a lieu d'oprer la division d'une partie profonde sur laquelle il serait difficile
d'appliquer un autre mode opratoire.

Article 2.
-

ComBresslon large.

Est ralise I'aide de pinces, de clams ou de casseaux

appropris.
Est communment employe pour oprer I'ablation d'un
sac herniaire, d'une tumeur intracutane, des testicules, du
squirre du cordon testiculaire.
Pour ce qui concerne I'appareil et le manuel opratoire, nous renvoyons l'tude dont ils sont I'objet propos
des cas spciaux (hernie et castration), o I'emploi de la
compression large est le plus souvent utilise.

Article 3. - Efrets et soins conscutifs.

Les efets de la compression, tant large que linaire, sonl
au nombre de trois principaux, savoir :

ro La douleur: en gnral d'autant plus courte et moins

intense q ue l'tranglement est plus prononc et plus complet ;
zo L''inflammation.' en rapport avec le nombre et la
nocivit des microgermes; reconnat aussi pour cause un

I16
tranglement incomplet. L'nflammation aigu se traduit
par un engorgement chaud dmateux plus ou moins
tendu et prononc, et par un coulement de produits
exsudatifs ou purulents ;
3o

La morrtcaon, la gangrne et l'limination, en un

temps variable, de toutes les parties situes en de de la

compression;
4o

tioz

La dgnrescence (granulo-graisseuse) et la rsorpdes lments constituant I'organe annihiler.

veillera surtout prvenir

Sodns conscutifs.
- On
I'infection, ce qui sera ralis : ro par un emploi iudicieux
de la propret et des agents antiseptiques; 20 par I'enlvement aussi prornpt que possible des tissus mortifis.
CHAPITRE

III

ABLATT0il 0U EXn8E

L'exrse peut tre pratique de deux manires gnrales, par division simple et par division compose ou
dissection.

Artiole t. - Ablation par divislon

simple.

L'ablation peut tre ralise par une division simple,

soit instantane ou directe (incision ou section, curettage,
arrachement, torsion, crasement), soit lente ou indirecte
(ligature, suture, crasement). Ces procds opratoires tant
tudis plus haut, il suffira de signaler ici les noms spciaux
qui ont t donns deux de ces procds d'ablation.

r. Excisiott. - Exrse opre avec un instrument

tranchant. Utilise pour I'ablation des tumeurs dont le
pdicule ne contient que des vaisseaux peu dvelopps.

2. Enuclation. Quand une tumeur intra ou souscutane est peu adhrente, elle peut tre nucle, c'est-

-dire enleve, soit par simple arrachement, soit par

expulsion en exerant une certaine pression sur le pourtour
de sa base.

Article 2. - Ablation par disseetion.

Consiste dtacher une tumeur ou un organe en rapport de continuit ou de contiguit avec des organes et des

r17
tissus divers (vaisseaux et nerfs, peau muqueuse, synoviale,
sreuse, viscre), par I'emploi mthodique de plusieurs
modes de division combin.

Appa,reil.

Comprend les instruments, les obiets et les

agents ncessaires

P Pour diviscr les tissus .. scalpels, bistouris, ciseaux,

sonde cannele, pince dissection;

zo Pour

fixer la tumeur ;

rigne pointue, simple ou

double; fiI, ficelle ou cordon avec I'aiguille ncessaire leur

application:
3o Pour carter les lyres de Ia solution de continuit :
a) rignes mousses; &) carteurs plusieurs dents (fig. r88
et r89); c) carteurs larges couds (fig. rgo et r9r) ou
courbs (fig. r9z) ; d) carteurs (ad hoc ou improviss) en
fil de fer (fig. r93 et r94); e) crochets ou agrafes relis par
un lien inextensible ou lastique (fig. r95); f) carteurs
lessort, crmaillre, etc. (v. trachotomie) ; 6) fils passs
travers les tissus de chaque lvre carter;

4" Pour l'hmosta.se .' pinces coulisse; pinces de Pan ;

fil et aiguille; porte-nud;
5o Pour la runion : fil et aiguille, chevilles, bourdonnets, etc.;

6, Pour le pansement
mdicaux, bandes, etc.

ouate, toupe, Baze, agents

opration. - Le suiet tant assuiti dans une position

convenable, la rgion tant convenablement approprie, on
procde aux diffrents temps de I'opration essentielle.

te' temps, Incision et dissection de la peau. - Pour

mettre dcouvert I'organe ou la tumeur enlever, la peau
et les plans sous-jacents, s'il y a lieu, sont inciss dans la
forme (incision simple ou compose : en V, en T, en croix,
en ellipse) et dissqus clans l'tendue voulues.

temps.

dv4pt de proDissection de la tumeur,

il importe de fixer la-tumeur soit avec

cder la dissection,

un crochet, soit avec une ficelle ou un cordon pass

travers, pour la soutenir et la dplacer dans les diffrents
sens exigs par l'opration.
Il est non moins ncessaire d'carter les lvres de la plaie
avec un ou plusieurs des carteurs sus-indiqus.

r18
Rgles de la dissection.
- r. L'ablation doit tre aussi
complte que possible. L'ablation doit avoir pour limites
des tissus sains ou assez peu altrs pour reprendre spontanment leur tat normal. Si la tumeur prsente des prolongements, ceux-ci seront dissqus un un dans toute

leur tendue. On veillera ne laisser aucune portion de

tissu capable de donner lieu une reproduction de la
tumeur.
z. On vitera autant qu possible la division des vaisseaux et des nerfs ainsi que des ortanes cle quelqu importance en rapport avec la tumeur enlever.
3. S'il s'agit d'une tumeur infectieuse, on aura soin de ne
pa6 en entamer la trame et de prvenir ainsi tout panchement de produits
- chimiques ou microbiens - capables
d'altrer les tissus sains.
4.Ladissection doittre faite d'une manire aussi mthodique que possible. En rgle gnrale elle doit tre conrnence par les points les plus dlicats, les plus difficiles, ou
par ceux qui sont les plus dclives, pour ne pas tre con-

trari par l'coulement du sang.

5. Dissquer autant que possible avec les instruments
mousses (doigts, ciseaux ferms, sonde cannele) ; les tissus
qui doivent tre inciss avec les ciseaux ou le bistouri sont

pralablement fixs et tendus avec les doigts de la rnain

libre ou I'aide d'une pince dissection ou encore entre
deux pinces (dissect. dlicates).
6. Au cours de la dissection, un ou deux aides devront
ponger le sang avec des tampons de gaze ou d'toupe aussi
aseptiques que possible.

Z. Si I'hmorragie est quelque peu prononce, on y

obviera par la ligature des artres ayant un certain
calibre et par la torsion ou le simple pncement des
rameaux artriels peu importants; on ppliquera autant
de pinces ressort (de Pan) ou coulisse qu'il y a de
vaisseaux lss.

36 temps.

Diyision complmentaire.

Aprs avoir
-il peut
y avoir

dissqu la plus grande prrtie de la tumeur,

licu de complter I'exrse par la division d'une portion

vasculaire I'aide d'un procd ralisant des conditions
favorables I'hmostase, nota,mment la torsion, l?crasernenr, la cautrisation, la ligature, I'application d'un clm,

I19

4'

temps.

5" temps.
s'il y a lieu.

Lange et dsinfection

de la plaie.

Application d'une suture et d'unpansement,

SECTION

II

RTTNIOII DES TISSS

La runion pour but le rapprochement et la contention
des surfaces spares par une division accidentelle ou intentionnelle au cours d'une opration.
On connait les deux procds de cicatrisation des plaies :

f la runion directe ou immdiate' par premire intention, Cest--dire par accolement et fusion rapide des surfaces de section ; zo la runion mdiate ou indirecte, par
seconde intention,c'est--dire Par la formation de nouveaux

lments (cicatrice).

D'abord molle, rougetre, forme d'lments embryon-'

naires (granulations, bourgeons charnus), la cicatrice subit
ensuite, par la mtamorphose de ses lments morPhologiques, une condensation et une rduction qui peut tre assez
prononce, particulirement chez les ieunes suiets, Pour
qu' une prolifration d'abord assez notable succde unc
cicatrice dfinitive peine Perceptible. Il importe de ne pas
perdre de vue que des plaies relativement assez larges,
comme celles rsultant de la castration et de la mortification d'un sac herniaire, se cicatrisent sPontanment et
rgulirement, sans &ucune intervention chirurgicale, par

la

simple rcndance naturelle des lments organiques

reprendre leur tat normal d'quilibre le plus stable'

Lorsque I'oprateur iuge oPportun d'intervenir, soit Pour
lapprocher les lvres de la plaie, soit pour les immobiliser,
pour les maintenir dans des rapports convenables, il peut

iaire emploi des six moyens suivants

: la suture; les

pinces, clams ou casseaux; les bandes et bandelettes agglutinatives; les bandages unissants; les serre-fines; la position.

CHAPITRE I
nurtott PAR LA surunE

Union ralise I'aide de fils ou tiges mtalliquee passr

au travers des lvres de la solution de continuit.
L lrdioations. La suture ne constitue pas seulement

r20

un moyen de runion, elle est aussi employe pour assurer

t"hmostase et pour soutenir unpansement,
Comme moyen de runion, la suture est indique chaque
fois qu'elle peut hter et rgulariser la cicatrisation d'une
plaie. Elle est contre-indique dans tous les cas o la rparation peut se faire convenablement par les seules forces
naturelles; quand elle peut donner lieu la rtention de
produits infectieux, ou la formation de cicatrices prjudiciahles.

La suture peut runir presque tous les tissus, aussi bien

les parties dures (osseuses), gu les parties molles.

Les considrations qui vont suivre se rapportent particulirement aux sutures cutanes et celles qui sont pratiques sur d'autres organes suivant des procds analogues.

II.

Appareit.

porte-aiguilles.

Comprend les fils, les aiguilles et les

t. Fils. - Sont de diffrentes grosseurs ou numros. Les

plus employs sont : ro les fils de soie, de lin, et de chanvre;
zo le fil de catyut (corde de boyau), rsorbable, spcialement
utilis pour les sutures perdues; 3o le crin de Florence
(produit de la glande stigre de la larve du ver--soie),
trs rsistant; 4o lesy'/s mtalliques d'argent, de fer recuit,
d'aluminium bronz, etc.
Les fils doivent tre aussi aseptiques que possible
(v. page r r).
2. Aiguilles. Il
-

existe des aiguilles de toutes

les

dimensions, sous les deux types gnraux d'aiguilles ordinaires ou libres et d'aiguilles manche ou poigne,

Ai7uilles ordinaires 1frg. 196). Les aiguilles ordinaires sont droifes ou courbes diffrents degrs, selon
leurs faces ou leurs bords, sur la totalit ou une partie de
leur longueur.
Les orifices faits aux tissus par les aiguilles aplaties d'un
ct I'autre (aig. de Hagedorn, fig. ry6, z) sont moins
largies par les fils que ceux produits par les aiguilles
courbes selon leurs faces.

La pointe des aiguilles ordinaires est aplatie, arrondie ou

prismatique, trifacie; leur talon est pourvu d'un chas
ferm (allong ou rond), ou fendu, ressort (fiS. rgZ).

Aiguilles manche.

Parmi les nombreuses formes

I2I
noter : lo I'aiguille ordinaire chas
I'aiguille dont le chas est ouvert d'un ct,

prconises,

on peut

fixe, ferm;

zo

les bords de I'orifice tant tranchants Pour viter l'accrochement dans les tissus (aig. de Moij, fig. t98 et I99); 3o les
aiguilles dont le chas est ferm Par une tige glissante (aig.
dJ Reverdin, fig. zoo), par un Petit taquet mobile (aig. de
Lamblin). par une lamelle mtallique formant ressort (aig.
de Nlaton); 4o I'aiguille tubule de Deroubaix pourvue

d'un petit crochet mobile Pour fixer le fil (fiS. zoI)

5" I'aiguille tubule de Simpson, pour placer les fils mtalliques; 6o les aiguilles d'Artus et de Montaz dont le manche
e.i poutuu d'une bobine sur laquelle le fil est pralablement
enroul.
Dans certaines aiguilles le manche est rernplac Par un
anneau pour recevoir I'index (6g. r 98) ou Par une poigne
jour, de forme ovalaire, Pour tre tenue pleine main

(fis.

'gg).

Porte-aigailles.

Le plus simple des porte-aiguilles est

la pince forcipressure (fig. zoz). Parmi les nombreux

porte-aiguilles imagins, celui de Collin, reprsent par la
frg. zo3, me parat un des plus avantageux.

Article 1. - Rgles gnrales des sutures.

S 1.

r.

OPra,tions Prlimina,ires'

Positionet contention du sujet.

Certaines sutures
I'abatage ou
ncessiter
peuvent
paupires)
(aux lvres. aux
I'assujtion du sujet au travail.
z. Prparation du champ opratoire. --Cette prparation peut comprendreles oprations suivantes : tondre, raser
et laver Ia peau; extraire les corps trangers et les caillots
de sang; pfatiquer I'hmostase; scher, dterger et essuyer

Ia plaie, au besoin la

dsinfecter avec une solution de

subiim, d'acide phnique ou de chlorure de zinc; rgulariser et aviver les surfaces de section.
Il n'est pas toujours ncessaire d'attendre que le sang ait

fini de couler pour appliquer la suture, celle-ci tant e![e-

mme un moyen hmostatique.

l'hmosQuelque fois mme il y a avantage ne pas faire
tar. putnchymateuse, laisser la plaie se combler de sang
et pratiquer par dessus le caillot ainsi form la suture

r22
totale de la peau. Si I'asepsieest parfaite Iecaillot se rsorbe,
s'organise peu peu et sert de tissu de remplissage ou de
nivellement.
On peut aviver une plaie de plusieurs manires : par
racl.age ou excision; par ircitation au moyen d'un fer
chaud, pass rapidement sur les tissus vifs, ou I'aide de
certains liquides excitants, tels que I'alcool, I'alcool camphr, la teinture d'arnica pure, I'essence de trbenthine,
les solutions concentres d'acide phnique (ro %) ou de
sublim dans la glycrine (8 "/").
L'irritation des surllaces, utile dans tous les cas, a pour
effet de hter l'adhsion, la prolifration des tissus. Elle est
particulirement indique dans les plaies qui affectent les
paupires et les lvres.

$ 9. - Opratlon essentlellc.
Conditions.

- r. Les surfaces

doivent tre rapproches

d'une manire aussi rgulire et aussi complte que possible.

Suivant les circonstances les lvres de la plaie seront ou

mises en simple contact (s. coaptatrice), ou cornprimcs
I'une contre I'autre (s. compressive), ou maintenues
distance (s. contentirt

e).

z. Le nombre, la largeur et la profondeur des points

varient avec l'paisseur, la rsistance et la mobilit, la
tension des parties divises.
Le fil doit pntrer dans les tissus une distance du bord
saignant qui varie entre deux et dix millimtres.
L'cartement entre deux points variera, suivant les cas,
d'un mois centimtres.
3. Les points seront disposs et espacs avec symtrie et
rgularit.
4. Dans certins cas, notamment quand la suture est
applique avant I'arrt de I'hmorragie, il y aura lieu de ne
pas fermer compltement la plaie et de laisser un ou aux
deux angles, parfois aussi au milieu de la ligne de runion,
un hiatus ou yent plus ou moins large qui est destin
l'coulement du sang et de la srosit trumatique.
D'autres fois, pour mieux ssurer cet coulement, on
installe fond, par les vehts, un ou plusieurs drains (tube
de caoutchouc, mche de gaze, etc.).

r23

Manuel opratoire.
prend deux temps.

L'application de la suture com-

Placement dufL - I. On Peut se servir

7e'temps,
d'une aiguille droite si les bords de la plaie peuvent se raPprocher assez pour former un pli, sinon on doit employer
une aiguille courbe.
z, L'aiguille arme d'un fil est tenue avec la main ou
I'aide dlun porte-aiguille appliqu un Peu en avant du

chas. Tandis que I'oprateur ou un aide fixe avec les

doigts ou I'aide d'une pince une des lvres ou simultanrient les deux lvres de la plaie, I'aiguille est Pousse
trvefs celles-ci en un ou en deux temPs, d'abord de dehors
en dedans, puis de dedans en dehors.
3. Quand les tissus traverser sont trs rsistants, on
vite de se blesser et on acquiert plus de force en interposant un linge entre les deux doigts et le talon de I'aiguille.
4. Lorsque la peau rsiste et se soulve sur I'aiguille, on
la ioutieni de chque ct de la pointe avec les doigts ou
I'aide d'une pince, d'un bistouri ou de ciseaux ferms'
5. Quand on opre vec une aiguille manche, Ie fil est

plac en retirant I'aiguille; celle-ci est rme aprs son

implantation travers une des lvres ou les deux lvres de

la plaie.

usage d'une aiguille dont le chas reste

on aura soin, Pour viter faccrochede
Moij)
ouvert (aig.
I'instrument sur |e ct oppos
d'appuyer
ment des tissus,

6. Si I'on fait

l'chancrure.
7. Les diffrents points sont placs en allant d'une extrmit de la plaie I'autre (s. continue), ou en commenant
par le miliu (s. points spars), suivant la longueur de le
plaie ou le genre de suture appliqu.
Si la plaie se termine un bord libre, comme aux lvrcs
ou aux paupires, on commence par fixer les lvres de la

division prs de ce bord libre; on continue de l

Yrg

I'extrmit opPose.

Le fil tant
Striction et arct des fils.
en
runissant
gnralement
fixe
on
le
sufsamment serr
2, temps.

un nud double ordinaire on par un

{iB. g). En serrant chaque point
(p.24,
nud chirurgical
soient exactement approches
que
les
lvres
ce

on veille
otJ version,
inversion
chevauchement
sans
Ies deux bouts Par

r24

on

peut ne serrer les points que quand tous les fils sont

en place;

il

est quelquefois plus facile de faire chaque nud

immdiatement aprs que chaque fil est plac.

Les fils sont serrs d'aprs le mme ordre qu'on a suivi

pour les placer.

si I'on fait usage de fils mtalliques, aprs les avoir pracs,

on les arrte en tordant leurs chefs deux ou trois fois I'un
sur I'autre.
3e temps.
des points de suture.
- Ablation
- leLorsque
I'on iuge propos
d'enlever la suture, on coupe
fil avec
des ciseaux ou le bistouri gtiss plat ct du nud,.et,

saisissant celui-ci entre le pouce et I'index, ou avec les mors

d'une pince dents de souris, on tire yers la plaie, pendant
qu'avec I'autre main ou I'aide d'une pince on soutient
Ies lvres de la solution de continuit.
Si I'on a employ du catgut on n'a plus s'occuper des
points; leur portion intra-tgumentaire est vite rsorbe et

leur portion externe est limine d'elle-mme.

$

8. - pa,nsement et soins couscutifs.

r. Afin de prvenir I'introduction et I'action des germes

infectieux on vaporise sur la plaie une solution thre d,iodoforme ou on la recouvre d'une couche de collodion antiseptique ( I'iodoforme ou au sublim). L'emploi de ces
agents peut tre second ou suppl par I'application d'un
pansement ou d'un bandage appropri.
z. on peut aussi prvenir I'infection et la combattre, s'il
y a lieu, par I'application, sur la plaie suture, d'un topique
(pommade ou liniment) antiseptique ou vsicant (v. p. 17
et r8).
Le topique vsicant constitue le moyen le plus efficace
pour rgulariser la cicatrisation d'une plaie susceptible de
devenir le point de dpart de complications infectieuses
graves. Tel est le cas pour certaines plaies pntrantes de
I'abdomen et de Ia poitrine.

3. Les rtentions de liquides pathologiques seront prvenues par I'application d'un ou plusieurs drains avant
I'achvement de la suture.
4. On empchera I'animal d'atteindre la rgion opre
par I'emploi des moyens ordinaires: collier chapelet,
bton surfaix, etc. (v. p.6il.

t25

5. L'enlvement de la suture sera opr Ie plus tt possible, ds qu'il sera constat que Ia cicatrisation peut
s'achever rgulirement par les seules forces de la nature.

Dans certains cas, il faudra attendre quelque temps (5

6 iours) pour qu'une adhrence solide soit tablie entre les
surfaces de section (pl. des lvres et des paupires); dans
d'autres cas, la sul.ure devra tre enleve plus tt, avant la
runion complte des surfaces, afin de prvenir la section
des tissus par le fil et la production de cicatrices indlbiles.

Article 2. - Sutures points spars.

Sont au nombre de quatre principales : sut. entre chevilles mobile, -
coupe,
chevilles fixe,
pingles.

S 1.

Suture entrecoupe (fi9. 904).

Conditions : r. Srie de points indpendants les uns des

autres, perpendiculaires au grand axe de la plaie.
z, Les nuds sont placs sur un seul ct ou en alternant des deux cts de la solution de continuit.

3. Le nombre, la largeur et la profondeur des points

varient comme it a t dit plus haut avec l'paisseur, la
rsistance et la tension des tissus lss.
Manuel opratoire.

Trois temps.

peut procder de
7e' temps.
- P lacement des rtk . - On
deux manires : to chaque fil tant pass le couper la longueur voulue Pour un point I zo passer successivement les
diffrents points en ayant soin de laisser chaque point une
anse de fil assez longue. En coupant ensuite toutes les
anses on obtient autant de fils spars dont il ne reste qu'
nouer les deux bouts.

Chaque point
2e tentps.
- Sn^iction, arrt des fi,ls. peut tre serr commodment aprs son placement.
Gnralement on ne ferme les points que lorsque tous les

fils sont placs.

- Ablation
(v. rgles gnrales).
3a temps,

des poittts,

Rien de particulier

t26
$ 9.

Suture

, obovillee

Deux formes : sut. chevillettes,

I. uture obevillettes
nets, capiton (fig. zo5).

tre.

ro,

chevilles.

Encore dite bourdon-

Conditions .. r. La suture comprend autant de fils que

de points et un nombre double de cheyiltettes ou de bourdonnets. La chevillette peut tre forme par un petit rouIeau de sparadrap, de gaze ou de tissu ordinaire, par un
morceau de bois ou de tube en caoutchouc, par un, petit
faisceau d'toupe ou de charpie (bourdonnet).
z. Les points sont disposs de manire passer en dehors
(aa', bb'1 ou en dedans (cc' dd')des lvres de la plaie.
3. La suture chevillettes tant souvent combine une
suture ordinaire (entrecoupe ou surjet) dont elle n'es[

qu'une sc'rte de complment ou renforcement, on conoi[

que le nombre, la profondeur et la largeur des points
doivent varier dans une assez grande limite.
4. Chaque fil double peut tre remplac par un cordon
(lastique ou un anneau en caoutchouc dedimensions appropries (sut. chevillettes lastiqud. Chaque ense de I'anneau peut tre dispose, comme le montre la figure zo6,
de deux manires: tre relie directement aux chevilettes
(aa', bb') ou y tre rattache I'aide d'un fil inextensible
ordinaire 1cc?, dd';,

Manuel opratoir
lvres de la plaie avec une aiguille charge d'un fil double
(fr1. zo5, aaf;; on place une chevillette dans I'anse (a) et on
noue les deux chefs (at) sur la seconde chevilJette, aprs
avoir donn au 6l une tension suffisante.
e. on peut relier au pralable I'ansedu fil unecheviilette
par un nud de saigne (fig. z4), traverser ensuite les deux
lvres de la plaie etfixer finalement I'autrechevillettecomme
dessus.

3. Pour passer un anneau lastique travers les lvres

de Ia plaie, il suffit de le placer pralablement dans I'anse
d'un fil double dont les chefs sont introduits dans le chas
d'une aiguille ordinaire. Par I'eftt d'une simple traction,
le caoutchouc s'allonge et snamincit suffisamment pour rui
permettre de passer sans difficult dans le traiet creus par
I'aiguille.

r27

II. Suture chevilles xe (frg, zo7), - Encore dite sat.

encheville. Trs analogue la prcdente; chaque srie
latrale de chevillettes est remplace Par une cheville
rigide, en bois, ou flexible, constitue par un morceau
de tube en caoutchouc ou un petit rouleau de sparadrap.
On peut au besoin diminuer la flexibilit du caoutchouc
en introduisant dans le tube une Petite tige en bois.

La disposition des points et le manuel de leur application

sont les mmes que pour la suture chevillettes. Comme

pour celle-ci, on peut faire emploi de fils inextensibles

(frg. zo7, aa', bbt), d'anneaux lastiques (frg. zo7, cc') ou de
liens mixtes, en partie inextensibles et en partie lastiques
(fig. zo7, dd').
La suture chevilles est souvent aussi employe Pour
servir de soutien, de moyen de dtente aux sutures ordinaires entrecoupe et suriet.
$ 8.

Suture chevilles mobile.

Est gnralement employe pour soutenir un Pansement

ordinaire ou hmostatique, Est applique sous deux formes
chevilles.
principales : sut. chevillettes,

I. Suture chevillettes

mobile (fig. zo8, A).

- Condidont
opposs
fils
deux
de
est
form
point
Chaque

tiotts.
bouts passent en dedans (aat)ou en dehors (bb')des lvres
de la plaie et sont runis par un nud rosette.

Jes

Aprs avoir garni la plaie avec

- d'toupe
voulus et avoir pralaou
blement fix chaque fiI sa chevillette par un nud de
Manuel opratoi,re.

les tampons de gaze

saigne, on traverse les tissus une ou deux fois suivant que

le fil doit rester en dedans ou tre ramen au dehors de la

lvre corresPondante.
chovilec ou enchevilla mobile (fig. zo8, n)'
Les points sont disposs et appliqus de la mme manire
que ceux de la suture chevillettes mobile.

II. Suture

S 4.

Sutures pleques, boutons et penlos'

I. Suture plaques (fig. zo9,l). - PrconisePar Lister'

une plaque de plomb er une ballette perfore du mme
mtal servent fixer, de chaque ct, les extrmits du fit
mtallique employ.

r28

II.

Suture boutons d'Hotfmann (fig. 2og, B).

=- Dans
le double but de prvenir la section des tissus et d'assurer
le drainage de la plaie, le prof. Hoffmann a remplac le fil
'une
par
canule en argent perce latralement d'un certain
nombre de trous. Pour maintenir la canule dans les tissus
on applique chacune de ses extrmits un bouton ad hoc
que I'on lixe par des agrafes de mtal appropries ou par un
fil d'argent pass dans la canule et reli de chaque ct au
bouton correspondant.

Pour appliquer cette suture, Hoffmann se sert d'une

aiguille spciale pourvue d'un talon creux, filet, dans
lequel se visse un fil de mtal. Un porte-aiguille, manche
rglable par une crmaillre, sert introduire I'aiguille et
la canule dans les tissus. Cette introduction tant ralise,
on enlve I'aiguille et le fil mtallique que I'on remplace par
un autre fil mtallique, afin de pouvoir donner la canule
sans la plier ni la casser, la courbure qui peut tre utile.

III. Suture perles. - Dans cette suture, les chevillettes sont remplaces par des perles enfiles. Tout fait
inusite.

$' 6'

- t"':i"r*"-:liilii,?:.

n aisu*res;

Chaque point est form par une pingle ou une aiguille

implante travers les lvres de la plaie et maintenue en
place par un fil entortill.
La suture pingles est simple ou compose.

f. Suture entortille simple. - Gnralement employe

pour fermer le vaisseau dans I'opration de la saigne.
Conditions.
- L'pingle est implante dans Ie milieu Ce
la plaie, trois millirntres environ des bords dela division.
Un faisceau de crins ou de fils pralablement aseptiss,
dispos en nud de saigne (fig. z4), sert fermer la plaie
d'une manire dfi nitive.

Manuel opratoire.
- r. Si les poils n'on[ pas t coups
on aura soin de les calter et d'viter ainsi leur introduction
dans la plaie.
2; L'pingle est implante la rnain ou I'aide d'un
porte-pingle. On lui fait traverser d'un coup ou successivement les derrx lvres de la division.

r29

On peut faciliter la sortie de la pointe de l'pingle en

appuyant avec les doigts ou avec une pince du ct o elle
doit sortir.
II. Sutureentortillecompose (fig. zro). - Canditions :
r. Les pingtes ou les aiguilles, bien effiles et Peu volumineuses, sorrt places perpendiculairernent au grand axe de
la plaie. Elles doivent: 4) entrer et sortir la mme distance
de
- de 3 millimtres environ - des bords de la solution
continuit ; &) tre cartes de 6 r o millimtres ; c) prendre
d'autant plus de tissu en largeur et en profondeur que la
plaie est plus profonde et la tension plus prononce.
z. Le fil est dispos de manire former au moins un 8
sur chaque pingle et un entrecroisement entre deux
pingles. A la suture points runis, reprsente par la
figure zrr., d'aucuns prfrent celle points isols et
indpendants (fig. zt r),

Manttel opratoire. Deux temps :

r.

Placement

des

pingles sont successivement implantes de

pingles
- Les
la manire indique plus haut (sut. entortille simple), en
suivant le mme ordre quePour les sutures points spars.
Ds que la premire pingle est place, on peut, Pour
faciliter I'application des autres, I'embrasser dans une anse
de fit dont les deux chefs sont runis par un nud ordinaire
ou rosette.

z.

Placentent du

fl. -

La partie moyenne du fil tant

la premire pingle, les deux

chefs sont
conduits de manire former Successivement une srie de
doubles I sur chaque pingle et d'entrecroisements entre

applique sur

deux pingles. Pour terminer on peut rePasser d'une

pingle I'autre, en croisant les fils, et couvrir ainsi toute
la plaie avc une seconde srie d'entrecroisements qui compltent la coaptation. Les deux bouts du fil sont relis Par

un nud double.
on achve l'opration en coupant la pointe des pingles
avec des ciseaux.
chaque ct sous
. Pour protger la peau on peut placer de

Ies pingles une petite comPresse molle.

3. Ablation de la suture. - Pour faciliter I'enlvement

des pingles on leur imprime un mouvement de rotaiion
sur elles-mmes, puis on les retire avec les doigts ou
I'aide d'une pince.
9

r3o

Article 8.

Sutufe points contlnue.

Trois modes : en surjet, en zigzag, en bourse.

$ 1.-= sut$Te

eR urjet,

Feut tre ralise de deux rnanires.

zrz).

1c' pnoed.
Surjet ordinaire (ng.
CondI, suture ralise une spirale dout les tours
t-ions
croisent obliquemqnt en dBdans et en dehors les lvres de
la plaie. Les perforations du tgument d'un ct alternent
avc celles du ct oppos.
z. Lorsque la plaie est trs longue, et qu'on craint la
rupture du surjet, on fait une chane de lrlusieurs surjets

: r.

'{istincts.
3. Pour obtenir une coapt4tion plus exacte, on peut
avec

le mme fil former deux suriets,

disposs en sens

inversesn dont les chefs sont runis par un nud ordinaire

(fig.

z r 3).

4. Le nombre, Ia largeur et la

profondeur des points

varient avec les conditions indiques plus haut (voy. rgles
tnrales).

Mequel oprqtoir. - Quatre tgmps, - lcr ftynps. :

On p9u prqcder
F,t"qeweitl el gfrt, du chef initial.
de deux manires principales

Ip Fa-sqr lp fil tranqverllepent cprnm paur !a su{ure

enffecoUpe, pqis. le fixel soit par un nceud dquble
(fr1,, zrz, ?), 9!t par un nud qulalr qqand l fil emplpy
gq flouble (fig, zr4, a);
2e Fgirg un gros nud ou Hng roe[[e, fixer un plpmb,
U$ bout de lube en caoutchouc ou un petit roule4u de
.band prq de I'extrmit libre du fil pour former arrt
Cpptf I'orifice d'entre (fr1. zr5, a).
2" temps.
Placement des points continus.
Traverser
sucessivement et des niveaux diflrents les lvres de la
plaie, I'une de dehors en dedans, I'autre de dedans en

dehors.

On peut aussi irnplanter ltaiguille transversalement

Travers les deur l$vpes pralablgment affrontes t raliser

girist une srie de Points dont la partie profbnde est pqrpndiculqig et la partie extrieqpe oblique au grand diamtre

de la solution de continuit (fig. zr4).

Il

est facile de voir

r3r
gqe la premire manire de procder donne une coaptation
pfus 1gulire que la seconde.
On peut serrer les points au fur et mesure qu'ilg sont
placs; on peut aussi le faire aprs, quand ils sont tous
passs.

Si la suture en surjet est double (fig. z), le second

surjet (surjet rcurrent) est plac en revenant sur ses pas de
manire croiser le premier.
3e temps.

chel terminal.
- Arrt du

Six procds.

ro Ramener et nouer le chef deux ou trois fois sur le fll

extrieur du dernier point (fi1. zt4, b);
zo Ne pas serrer le dernier point, nouer son anse avec le
bout du fil (frg.213, b);
3o Passer le fil double dans le dernier traiet de manire
avoir d'un ct une anse entrane par I'aiguille et de
I'autre un chef libre que I'o4 noue ensernble (fr9. ,I5, b);
f Couper le fit une certaine distance de I'avant-dernier
orifice de sortie (fig. z16, b), faire un point de suture
spar avec les chefs
avec le fil terminale.

c et d, puis nouer I'un

de ces chefs

50 Piquer I'aiguille au voisinage du dernier orifice de

sortie (fig.rr7) pour faire une longue anse (a) et nouer
cette anse avec
sortie.

le fil (b) qui suit I'aiguille sa nouvelle

6o Fixer le fiI, comme il a t dit plus haut, en formant

un nud contre la peau ou rnieux en serrant un plomb, un
bout de tube en caoutchouc ou un Petit rouleau de bande
(fig. er8, b).

Ablation des poirtts de suture.

4e temps.
- Couper
les points d'un ct au ras de la peau et les tirer de I'autre
ct en les saisissant avec une pince.
Surjet points renforcs ou points passs,
,I5). - Surjet ordinaire dont chaque
point ou un point sur trois ou quatre est arrt en rePassAnt le fil au travers du prcdent. Cette suture est d'une
rapide excution et donne un affrontement excellent. Elle
ge

prood.

points de feston (frg.

rnit les qualits de la suture points continus et

celle points sPars.

de

r3z
S

2.

Suture points passs ou eo

fautl, en

zgza,,g.

Suture continue dont le fil va en zigzag d'un ct I'autre

de la plaie. Deux procds.
7e' procd.
points passs ordinaire ou
-LesSuture
percutane.
ligures z16 et zt7 montrent les deux
manires dont le fil traverse les lvres de la plaie. Le manuel opratoire ne prsente rien de particulier.
L'arrt des chefs initial et terminal peut se faire par les
mmes procds que pour la suture en surjet.

2" procd.

Suture en IigTag intradermique.

Employe chez I'homme pour obtenir la runion sans cicatrice apparente. Le fil passe successivement droite et
gauche dans l'paisseur du derme sur un trajet de 3
4 millimtres. Les deux chefs du fil sont arrts contre la
peau par un nud, un plomb ou une chevillette (fig. zr8).
S g.

Suture des cord.onniers (lig.

180).

Dans cette suture, dcrite plus haut (p. r r3), le fil forme
un double zigzag la faveur duquel les deux lvres de la
plaie peuvent tre adosses par leur face interne et plus ou
moins comprimes (srrr. compressiue) l'une contre I'autre.
Rarement utilise comme moyen de runion.
$ 4.

Suture en bourse.

Peut tre ralise de deux manires.

1e'' procde.
Suttre carre. Spcialement employe
- 2rg, et
dans les cas -de plaie en T (fiS.
A) en croix
(frg. ,rg, B). Elle est aussi utilise pour rapprocher les
parties profondes d'une plaie simple (frg. zzo) ou servir de
soutien une suture
- en surjet ou entrecoupe ordi-

naire (fig. zz6).

Le point carr est pass avec un fil muni d'une ou de

deux aiguilles. Les deux bouts du fil sont runis par un
noeud droit.

2'procd.
- Suture lacet (lig. zzr). Employe
pour runir les bords d'une plaie peu tendue- et avec perte
de substance. Le fil pntre sous la peau et ressort un certain nornbre de fois de manire entourer la plaie comme
une bourse I'est par son lacet.

r33

Artiele 4.

- Sutures aombines.

Les divers procds de suture qui prcdent peuvent tre

combins entre eux suivant deux modes principaux.

1"' mode.

Suture

un seul plan. - A

des points de
en surjet ou entrecoupe
superficiels, on peut
suture
ajouter des points complmentaires, soit pour runir les
parties profondes de la plaie, soit pour diminuer la tension
(sut. de dtente), pour augmenler la force (sut. de souten)
de la suture superficielle.
Pour I'affrontement des parties profondes et le soutnement, le renforcement de la suture superficielle, on peut
employer : des points spars ordinaires (frg. zzz), des
points carrs (frg, zz3), des points chevillettes ou che-

villes (fig. zz4 et zz5), des points passs ou en zigzag

(frg. zz6), des points plaques ou boutons (fr1. zz).
E'mode. - Suture plusieurs pla,ns ou tages, suture
tage. - Est utilise pour runir les divers plans d'une
plaie profonde. Suture type du genre : celle des trois plans

principaux de [a paroi abdominale

sreux, musculo-

aponvrotique et cutan.

La suture tage de la paroi abdominale peut

se faire de

deux manires.

I. - Suture tage fits perdus. - Les fils profonds,

appliqus sur la sreuse et sur les couches musculo-aponvrotiques, son[ abandonns dans les tissus o ils sont
rsorbs (fit de catgut) ou enkysts (fil de soie).
La suture abdominale comprend au moins trois tages
(fig. zz8) :
P Suture

de la sreuse a avec un

fin surjet

de soie ou

de catgut;

zo Suture musculo-aponvrotique entrecoupe ou en

surjet avec un,/f I de soie ffiayen;
30 Suture cutane c galement entrecoupe ou en surjet
avec un

fil moyen.

Lorsque la tension des parties runies doit tre assez

grande, on ajoutera une suture de dtente ou de soutien ddl
entrecoupe, chevilles ou chevillettes. Les points de
dtente doivent traverser au moins deux plans, la couche
musculo-aponvrotique et la peau ; ils seront placs en
premier lieu ou aprs la suture sreuse.

13+

z, Suture tage sans fils perd,us.

Trois procds.

Suture en surjet avec un fil double strr

(fiS. zzg), Chaque extrrnit du fil est
musculaire
la couche
fixe

chevillette.
une
Le pritoine est ferm par
noue et
un fin surjet et les lvres cutanes sont runies par des
points entrecoups ou en surjet.
Lorsque la runion est juge suffisante, aprs quatre ou
7' procd.

cinq ioursl oo retire le fil de la suture musculaire. Pour

cela il suflit de couper une de ses extrmits et de tirer sur
I'autre.

Suture encheville en (fig. z3o t

Passer au tfdvers des muscles une srie de fils
doubles de deux en deux centimtres. Croiser les fils homo.
logues et les faire sortir de chaque ct au travers de le peau
deux centimtrs de la plaie. On obtient ainsi d'trn ct
une srie d'anses, do I'autre une srie de deux chefs libres.
On passe dans les anses une cheville (soit un gros tube de
caoutchouc) aussi longue que la plaie. On place une secorrdE
cheville le long de I'autre lvre de la plaie et on noue solidement les fils. Chaque fil dcrir de la sorte un cercle eomplet comprenant les deux lvres musculalrs, La peau est
affronte par des points superficiels ordinaires.
Pour enlever les fiIs, il suffit de les sectionner d'un ct
au ras de la peau ; avec une lgre traction le fil est extrait.
z3rl.

procd.

3'procd.
- Suture simple ett B. - Cotnme on put
le voir dans les figures z3z et.233 chaque point rurtlt let
deux plans ttrusculairc et cutn et le fil dcrit uh crle
complet dans la couche musculaire. Les points sont spaet
de deux centimtres environ.
Les susdites sutures en surjet et en 8 simple ne peuvent
tre employes que dans les rgions de I'abdomen o la
tension est peu prononce. Lorsque la tension doit tre
forte on appliquera la suture en 8 encheville ou la iutuie
simple en 8 complte par une suture encheville de soutien
(frg. z3$.

r35
CHAPITRE II
nulttolt Fln o'lulnrs nrnooes ou LA surunE

Artiele L. - Runion par les pinees, les clams

et les ca,sseaux.

Les pinces, clams et casseaux employi.i pour l runioil

sonr lci mmes que ceux appliqus dans le traitment d
hernieg.

Les detrx branches de I'appareiisoht disposes de inanire

lvres de la plai
interne.
face
par
leur
adosses
Deux longues aiguilles ou chevilles en fer pralablemnt
implantes dans le sens oppos 1u qrand. a1e {e la plaie
facilitent I'application et ssurent la fixit de la pince su du
elam employ lfig. 235). Les longues shevilles Peuverit tre
ertsuite enleves et rernplaces par ds chevilles plus pedtes
ou des clous effils dont les pointes sont finalement recouf'r

rapproeher er conlprimef les deui

bes.

per ls agi8luttriatifs'
ntiete P.
- .trnlon
outte ies divers gehts adhsifs eipibys poirr les bh=
dages inarirovibles :-empols d'afiidoii, $Oiiiiti fabiqti,
colle de menuisier, dextrine, mlanges poisseux dc Delart, etc., il eiiiste qiielqs ggigiifltifs plUs Spciaieffiefit
utiliss pouf la runion des plaies, tels que le collodion,
f ichtyocolle et I'empltre diachyloit.

toil;
Ces agents soilt terrdus *ut de. tisuS divers
pleeil
en
celieti oie; percdl; gs
{tr I'on dcoupe
bandes ou bandelettes de dimertsins approprier'
En ehirurgie humaine on emploie comrdunment le

sparadrap d diacnybn, Ie tafetas anglais (solut. alcoo.

lique d'ichryocolle sur fine soie), les bandelettes de gal,e
tiduttt de collodion ricin, iodoform ou salol' la Peau
divine (baudruehe gomme).
Les agglutinatifs peuvent tre eniploys seuls ou comi
bins un autre rnode de runion (suture' agrafes).
$ t. - eunion par les aggiuttntifd Bels;
Cette suture Peut Se fire de detix inariires'

pfocd.

rie oU plUsieurs iiiees, bands b'ti bndlttis aggliitnritives, sdfit plaes dans uii sefls pefptl"
diculaire u grana dlihti de ia plale.
1,e,

r36

Quand on applique plusieurs bandelertes, celles-ci

runissent en s'imbriquant ou restent

se

quelque distance

I'une de I'autre.

Manuel opratoire.

Coller moiti de Ia bandelette

- cts
ou de la pice sur un des
de la plaie, rapprocher les
la

deux lvres de celle-ci, puis coller la seconde moiti de la

pice ou de

la bande.

Les deux lvres de la division tant pralablement rapproches, on peut appliquer le milieu de la bande sur la
plaie, puis coucher et coller les chefs sur chacun de ses
cts.

Quand on se sert de bandelettes de taffetas anglais,

il

sera

bon d'assurer leurs chefs par une couche de collodion.

Pour assurer la fixit des bandelettes de gaze enduites

de

collodion, on recouvrira leurs chefs de chaque ct par une

autre bandelette collodionne parallle au grand axe de la
plaie.
2e

procd.

La bande fait une fois et demie le tour de

la partie. Le plein de la bande est d'abord appliqu sur le

point du membre oppos la plaie, les deux bouts sont
ensuite ramens et croiss sur la solution de continuit.
$ 2.

- Emploi des agstutiniTffi""Tbins

un aurre moyen

Deux bandes opposes, colles une de chaque ct de la

plaie ou les deux buts d'une seule bande faisnt le tour du
membre sont runis par une suture ou par des agrafes.
Quatre procds principaux.
7'n procd.
- Suture lastique chevilles (6S. 236). Les anneaux en caoutchorrc formant la suture sont maintenus en place au moyen de deux petites chevilles places
sur la face externe du bord de chaque bande. Pour donner
ce bord plus de rsistance, on introduit dans le pli qu'il
forme une mme cheville en bois ou un simple {tu de paille.

Manuel opratoire.

peut relier au pralable les

- On puis

bandes et les liens lastiques,

coller les bandes, celle

d'un ct d'abord et celle de I'autre ensuite.

3o procd.
- Suture agrafes (fig. zj.- Chaque
bande tant pralablement pourvue d'agrafes, un cordonnet inextensible ou lastique passe comme un lacet

t3j
dans toud les crochets

et attire I'une vers I'autre les deux

sries d'agrafes. On peut aussi relier isolment et successivement par un fil les agrafes clisposes vis--vis I'une de

I'autre.

boutons. Prs du bord de

3, procd.
- Suture
chaque bande on perce de Petites boutonnires qui
reoivent des doubles boutons de chemise. Les boutons
sont relis d'un ct I'autre par des cordonnets lastiques.
Les extr4" procd.
- Runion par des agrafes. mits des bandes sont runies par de Petites tiges double
crochet telles que celles prconises Par Schrmayer.

Article 3. - Runion par les serre-flnes

ou les agrafes.
Runion Par les serre'fines.
Les serre-nes de Vidal de Cassis sont des espces de
petites pinces dont les mors s'cartent par la pression des
doigts et se rapprochent spontanment ds qu'on cesse
cette pression. Sont inusites en mdecine vtrinaire.
S 1.

S P.

Runion Pa,r les agrafes.

imagin de petites agrafes de nickel

I'on dispose I'aide d'une pince
que
b)
(fig. 238, a et
sont lgrement excavs la partie
mors
les
clissquer dont
sont
montes sur une petite broche
agrafes
interne. Les
main gauche, cueillies avec la
de
la
tenues
mtallique,
elles peuvent tre strilirapidement;
trs
poses
et
pince
ses et servir zct z5 fois sans se romPre.
Michel a fait construire une pince-revolver qui permet
de faire tout seul l'affrontement de la suture en amenant
automatiquement I'agrafe entre les mors de la pince.
Le prof. Bayer rapporte avoir employ les agrafes de
Michel pou fermer la plaie produite dans I'opration de
deux abcs du mastoido-hUmral et en avoir obtenu les

P. Michel a

meilleurs rsultats.

Dans le double but de donner plus de fixit I'agrafe

la pince et de limiter au deg1 voulu la
fermerure de celle-ci, Bayer a aiout la pince de Michel
une crmaillre et une vis limitative (fig. 238. c).

entre les mors de

r38

Artlole 4.

par les bandag:es

- hunlon

unlssants.

Dans la paitie consacre plus loin l'tude des bandages, il est montr comment les bandages circulaires,
spiraux. croiss et rcurrents peuvent servir rapprocher
les lvres d'une plaie ou des surfaces dcolles.

Artcte 5.

Runlon par

ia

positlon.

La partie lse doit tre place et maintenue dans la

position la plus favorable pour le relchement et le rapprochement des lvres de la plaie.
Les moyens employs pour maintenir Ia position varient
selon les rgions : bandages, cordons inextensibles ou
lastiques, appareils mcaniques divers.
Lorsqu'il existe une plaie transversale sur un des cts de
I'encolure, on peut utilement faire emploi de cordons lastiques reliant, du ct ls, le licol un surfaix.

III
SUR LE

SECTION
OPRTIONS

CONTENU

Les oprations sur le contenu sont au nombre de trois

principales : l'vacuation,
- l'injection, I'irrigatiotr, I'e*traction des corps trangers.
CHAP

ITRE

uilArtil

L'vacuation consiste dans l'limination d'un fluide

(liquide ou gaz) infrltr dans les rissus ou accumul dats
une cavit1 naturelle ou accidentelle, close ou en ommunication avec I'extrieur.

Trois modee : incisionr ponction, cathtrisme.

Arttole

i. - 1. Incisiob

vacuatrice.

Deux iirocrds.
7e,

procd. Le liquide (srosir, pus,

etc.) taiit

aectffirul dan3 une [tehe superficielle, celle-ci est ouvette

i'eide d'un bistouri pointu u d'une lancetre en procJant
de ia fianire indique plus haur (uoy. incision).
L'vacudtioii du liquide pourra, au besoin, tre favoriSe

r39

et complte par une pression extrieure ou Par une iniec-

tion dtersive.
2' procd.

Si Ie fluide est dissmin, infiitr entre

il ne Peut tre limin qu'.I.a
anatomiques,
les lments
variable
de mouchetures ou de scarifinombre
faveur d'un
incisoh).
(uoy.
cations

Article 2.

Ponction vacuatrice.

racuation d'un liquide ou d'un gaz I'aide d'uri troedr

combin ou non un aspirateur spcial.
S 1.

Ponction simPle.

Est ralise l'aide d'un trocart yacuateui ardindire,

Cet instrument comprend deux parties principales : to une
tige appele poinon, po.ttuue d'une extrmit acre, $nS"
t"t.gn.rrt en forme de pyramide trois pans (trois-quarts);
et d'un manche de forme, de composition (mtal' ivoirel

bois)

et de dimensions variables, fixe ou

dmontable

(fig. z39, a et b); 20 une canule (fig. z4o), tonde ou aplatiee

droite ou courbe, dont I'extrmit postrieure st pourvg
soit d'un rebord pu saillant (a, d, e), soit d'un pavillon pls
ou moins dvelopp, aplati (b) ou en bec d'aiguire, soit de
deux anneaux (cj. Cette extrrdit est parfois munie d'un
robinet (d) ou d'une tubulure latrale (e) pour rgler l'eou'
lement du liquide.
L'extrmit oppose, amincie, porte souvent un double
fente (frg. z4o, a, b) qui lui perniet de faire ressort et de se
loger dans une dpression circulaire du poihon (r39r d")P', c.tt. dispositlon ori vite I'obstaci que le iebord de la
canule apporte la pntration dans les tissus. Cette mm
extrmit porte souvent des ouvert ures latrales (fig. z4o, d, e)
qui assurent et accirent l'vacuation du liqutde.
Dans les trocarts fins, les iguilles"trocafrs, l'extrrnit
antrieure de la canule est le plus souvent dispose en
biseau effil et tranchant (fi.

II

existe des trocarte usuels de toutes les dimensionli

depuis les plus fins trocarts explorateur (fig. 24r) iuso
qu'aux plus gros trocarts gazifres (voy. gastrotomle),

r. Oprations prliminaires. - t. Cantenion du

Sujt

daits la position la plus cotttrertable. - Certaines pdhitldtit

dlicates exigent I'abatage de l'rtirhal,

r40

z. Strilisation du trocart.

Aprs

un lavage trs

- de la canule, on veillera
soign, tant intrieul qu'extrieur,
la plonger, ainsi que le poincon, dans la solution bouillante usuelle de carbonate sodique ( t "lo) pendant cinq
minutes.

3. Rasage et lavage de I'endroit ponctionner.

z.

Opration essentielle.

Deux temps.

Iet temps.
- Intplantation du trocarf. - Cette implantation peut se faire directement ou aprs dplacement
de la
peau (ponct. sous-cutane). Le manche du poinon s'appuyant dans le creux de la main et les deux premiers doigts
tant tendus sur la canule, enfoncer le trocart dans la
direction voulue et jusqu' la profondeur calcule, souvent
accuse par la sensation d'une rsistance vaincue. Retirer
le poinon et retenir la canule en place. si aucun liquide ne
sort, remettre le poinon, aller plus loin, et ainsi de suite,
jusqu' complet rsultat"
Il est quelquefois utile d'amorcer la voie au trocart,
notamment quand la peau est paisse et que I'extrmit
antrieure de la canule fait relief sur le poinon, en faisant
la peau une petite incision d'un coup de lancerte ou de
bistouri.

si I'on

se sert d'une

aigville-trocart,celle-ci

sera enfonce

par un mouvement de pression-rotation.

temps.

Erotuation du tiquide.

Deux procds.

!", procd.
du liquide par I'action natu- coulement
relle de la pesanteur.
Afin de dterminer cet coulement,
on peut devoir presser sur la tumeur avec la main ou
dsobstruer la canule soit avec I'extrmit mousse du poinon mobile (fig. z3g, b), soit avec un stylet boutonn, un
fit de fer pli en deux, ou toute autre tige approprie.
2' procd (frg. z4z). --_ Afin d'empcher I'entre de I'air
dans la cavit ponctionne, on fait emploi d'un trocart
robinet (a) auquel esr adapt un tube de caoutchouc (b)
assez long pour plonger dans un rcipient quelconque (c).
ce trocart une fois implant la profondeur voulue, le
poinon est retir dans sa canule jusqu' ce que sa pointe
ait dpass le robinet. ce dernier tant alors ferm et le
poinon retir, on adapte le tube en caoutchouc dans lequel
on verse ensuite une petite quantit d'eau, qui servira

r+r
amorcer I'coulement du liquide. Pour tablir celui-ci, il
suffira d'ouvrir le robinet et d'abaisser en mme temPs
I'extrmit libre du tube pour la plonger dans le rcipient
d'eau.

la canule.
3e temps.
- En mme temps
- Retrait de
qu'on retire la canule on appuiera sur les parties avoisinant
I'endroit o elle a t implante.

3. soins conscutifs. - Pour prvenir I'infection de la

piqtre, il convient de faire emploi de I'un des topiques
suivants : ro collodion ricin antiseptique (salol, iodoform) ; zo usicatoire, cie prfrence celui au sublim et aux
cantharides r o pour r oo de vaseline ; 3o pommade cam-

phre (au r/5).

$ P. - Ponction aspiratrice.
L'vacuatiotr est dtermine par I'action aspiratrice d'un
appareil spcial mis en communication directe ou indirecte
avec le trocart aspirateur.
La plupart des aspirateurs prconiss pour l'vacuation
des liquides comprennent une partie essentielle, rigide
(corps de pompe ou de seringue) ou lastique (poire en
caoutchouc), qui sert faire le vide et qui est pourvue d'une
double tubulure: I'une qui doit tre relie au trocart, Pour
oprer l'aspiration, et I'autre, libre ou prolonge par un
tube en caoutchouc, qui est destine I'expulsion du liquide
aspir.

Quel que soit l'aspirateur employ, les oprations prlimirraires, ainsi que I'implantation du trocart, le retrait de
la canule et les soins conscutifs sont les mmes que pour
la ponction simple.
On se bornera exposer ici les particularits relatives au
mcanisme des principaux aspirateurs prconiss.

r. Aspirateur Dieulafoy. - Il en existe deux modles,

un petit et un grand. Le petit aspirateur Dieulafoy (fig.243lt
se compose : ro d'un corpsde pompe en verre gradu dont
Ie piston peut tre fix au haut de sa course Par un mouvement de gauche droite, grce une encoche d'arrt, qui
existe sa partie infrieure, et qui est muni I'autre extrmit de deux ajutages robineti 2o d'une srie de trocarts
ou d'aiguilles-trocarts de diffrents calibres ; 3o de deux
tubes en caoutchouc qu'on adapte aux ajutages.

r+2

Four sg servir de cet aspirateur on ferme les deux robinets

qt 9n opre le vide n tirant soi le piston qu'on fixe par ton
enoche en lui faiqant excuter un lger rnouvement de
rotation. On adapte ensuite les deux tubes en caoutchouc,
I'un qui sera mis en rapport avec le trocart aspiraleur et
I'autre qui fera office de tuyau d'chappement pour le
liquide aspir dans le corps de pompe. On ponctionne alors

la partie malade et on ouvre le robinet qui correspond au

trocart, ce qui perrnet, comme I'a dit Dieulafoy, de marcher
le vide la main et d'enfoncer I'aiguille iusqu' ce qu'on ait
rencontr la collection.
Lorsque la seringueest remplie, on ferrne le susdit robinet
et on ouvre I'autre i puis, poussant le piston, on vide
I'appareil.
On conoit que I'aspirateur Dieulafoy peut tre reli un
trocart quelconque, arrondi ou aplati, au moyen d'un tube
en caoutchouc appropri.
Ei le trocart est pourvu d'un robinet, on pourra, en procdant comme il a t dit plus haut pour ernpcher I'entre
de I'air, ponctionner d'abord, faire ensuite I'aspiration, puis
Ierpulsion du liquide.

V, Apirateur de Potqin'. - Avec I'appareil de Potain

(fr1,. za) on fait d'abgrd le vide, non dans le corps de pornpe
mais dans un rcipient quelconque (bouteille, carafe)auquel
Oq a adapt un bpuchon en caoutchouc muni de deux tubulures, en imprimant au piston du corps de pompe une srie

d $rourlements de va-et'vient.
I-, trocart, muni d'un petit ajutage dont le robinet est
ferm, est alors enfonc dans la cavit. Ds qu'il a pntr,
on fixe llextrmit libre du tube en caoutchouc, index en
vrfer sur I'embout latral de son ajutage; on retireensuite
le poinoq qui prsente vers son extrmit un renflement
destin dterminer son arrr ds que, dans son mouvement de glissement dans Ia canule, il a dpass le robinet

de I'ajutage; on est ainsi assur contre I'introduction de

I'air. A ce moment on ouvre le robinet de I'ajutage et celui
gitu sur le tube correspondant du bouchon, et le liquide
arrive aussitt dans le rcipient.

3. Aspirateur de C. Walter.

- Cet appareil (frg. 245)

lui

Agit de la mme rnanire que I'aspirateur Dieulafoy. On

attribue I'avantage que le trocart, qui traverse tout le corps

r43
de pompe (la tige du piton tant {qbule), reste en commu-

nication directe avec ce dernier pour faire la ponction. Il

suffit de ferrner et d'ouvrir alternativement les robinets A et
F pour aspirer le liquide dans la seriqgue et le refquler
eRsuite au dehors

Le mme appareil peut tre employ avec des canules

pointues (aiguilles-trocarts) que I'on fixe sur la seringue
directement ou par le moyen d'un tube en caoutchouc.
Les aspirateurs de Walter, de Dieulafoy et de Potain
peuvent tre employs avec un trocart ordinaire ou sans
robinet, pourvu ou non d'un seconde tubulure, auquel on
le relie, aussitt la ponction faite, I'aide d'un tube en
caoutchouc.

4. Aspirateur de Salles (fig. 246). - Sorte de clysopornpe dont le piston est lev par I'action d'une crmaillre et abaiss par la pression de la main.
5, /spirate4r de Ficht (fig, ,42).

Poire n caou['

chouc pourvue, chaque extrmit, d'un ajutage destin

la mettre en rapport avec les deux tubes qui doivent servir
I'un I'aspiration t I'autre I'expulqion du liquide PathQ-

logique.

6. Aspiratur de Iirti (fig. 248). - Cqt appqreil peut

tre ralis avgc une bouteille quelconquq laquelle on
adapte un bouchon pourvu <iq deux [qbes, dqnt un gurt
pour la sortie du liquide pralabfement introdui eians le
flaon, et un long qui va jusqu'u fog{ de elui-ci de
rnanire dpasser le niveau du liguide lorsqge la bouteille
est renverse. Un tube en caouchouc, long de r mtrg,

relie ce dernier tube au trocart aspirateur. Sitt gue l.e

troart a pntr dans Ia cavit pathologigue, on Pfatique
le vide pralable en plaant le flacon dans lq position indique par la figure. L'coulement de I'eau contenue dans la
bouteille entrane forcment celui du liquide Patha,logique.
On peut arrter volont l'coulement, en pipant simple-

$qnt le tube en caoutchouc.

Article B. - Gathtrisme Yacuateur.

vacuatioq I'aide d'une sonde oq cathter apprgpr!,
d'un liquide ou d'un gaz accumu! dans une cavit naturelle. II existe autan[ d cathters et de manuqls oPratoires
qu'il exise d'organes vider (voy. Oprqqians spciales1.

r14
CHAPITRE
t1{,

L'injection

IT

ECTl0t{, lRRlGATloll

a pour but d'introduire I'aide d'une seringue

ou d'un appareil analogue, un liquide dans une cavit,

naturelle ou accidentelle, ou dans la trame d'un tissu. Le
nom de lavement est rserv aux injections faites par I'anus.
Sous celui d'irrigation on dsigne plus spcialement I'opration qui consiste tablir un courant de liquide d'une
certaine dure, dans la cavit ou la surface d'un organe.
Les substances qui peuvent tre injectes sont excessivement nombreuses. Le plus souvent on empltlie l'eau bouillie, les solutions mdicamenteuses, les srums naturels et
artificiels et les vaccinB liquides.
On distingue autant de modes opratoires qu'il existe de

systmes d'injecteurs. Ceux-ci peuvent tre diviss en

quatre classes : les injecteurs ordinaires, une tubulure,
les injecteurs deux tubulures, les appareils soufflerie,
les appareils pression naturelle (irrigateurs).

Article t. - Injection avec les appareils ordinaires,

une tubulure.
Les appareils une tubulure sont de deux sortes : ceux
dsigns sous le nom de seringues, et ceux sans
piston,

les
injecteurs en caoutchouc.
piston,
Se compose de deux parties principales :
Seringue.
pontpe en mtal (cuivre, tain, maille;
de
cory)s
d'un
ro

chort, argent), en verre, en bonite ou en celluloide;

2n d'un pistott en cuir, en caoutchouc vulcanis, en asbeste,
en moelle de sureau ou en ivoire ramolli, srtrmont d'une
tige qui se termine soit pr une Poussette en forme de
disque aplati ou d'anneau, soit par un manche longitudinal
ou une poigne transversale.
Le corps de pompe en verre est gnralement pourvu de
deux aiutages dmontables, en mtal ou en bonite. Les
ajutages sont parfois runis par deux barrettes dont I'une
porte une graduation.

L'extrmit infrieure du corps de pompe est munie

d'une canule ou d'un embout destin s'adapter un trocart
ou un tube en caoutchouc qui sert de raccord entre Ia
seringue et la canule ou le trocart utilis.
L'ajutage suprieur du corps de pompe prsente parfois

r45

de chaque ct un anneau ou une ailette destins recevoir les doigts de I'oprateur et permettre ainsi une mobilisation plus facile du piston.
Les pistons en caoutchouc vulcanis, sont simple ou
double contact. Dans ceux simple contact la rondelle
lastique peut augmenter ou diminuer de volume suivant
sa plus ou moins grande cornpression entre deux plaques
mtalliques mues par un systme de vissage plac sur la
tige du piston.
Le piston, pour le bon fonctionnement de la seringue,
doit toujours tre humide. Pour raliser cette condition il
convient, aprs chaque injection, de dmonter la seringue
et d'en plonger les diffrentes pices dans une solution concentre de borax. Au moment d'un nouvel emploi, il suffira de porter cette solution la temprature de l'bullition
pour disposer d'un instrument absolument strilis.
Dans les seringues de prcision le piston est pouvu d'une
tige gradue sur laquelle se meut un curseur vis permettant de limiter la quantit de liquide injecter.
Pour les injections qui exigent une rigoureuse asepsie,
on a imagin des seringues compltement en verre.
La seringue de ce genre la plus perfectionne se compose
de trois pices soigneusement calibres : un tube cylindrique (corps de pompe) dans lequel se meut lger frotrement un cylindre plein ou un second tube en verre (piston),
un ajutage termin par une canule s'engage frottement
dans I'extrmit infrieure du corps de pompe.
Des seringues de petites dimensions sont pourvues d'un
piston dont la tte est forme par un cylindre mtallique
soigneusement calibr.

N. Lanzillotti fait usage

d'une seringue toute en verre de

contenance de 3o grammes dont le corps de pompe est
pourvu d'une canule use l'meri. Le piston est form par
un second tube en verre qui s'engage dans le premier;
I'extrmit qui pousse le liquide prsente un lger tranglement autour duquel on entortille du fil d'amiante.
Touiours en vue de raliser une injection aussi aseptique
que possible, on a prconis des seringues dont le corps de
pompe prsente deux compartiments : un suprieur dans
lequel se meut le piston et un infrieur destin recevoir le
liquide iniecter.

la

to

r46

Injecteurs en caoutchouc. - Pour les -injections ordila seringue peut tre remplace par une poire en

naires

caoutchouc pourvue d'une canule ou d'un embout analogue

ceux de la seringue ordinaire.
Il existe des iniecteurs de petit calibre dont le rservoir
est form par un tube de caoutchouc reli une canule ou

une aiguille-trocart; un mcanisme spcial permet de

dprimer le tube I'effet d'y aspirer puis d'en expirer le
liquide.
Opration.

- Deux temps principaux.

le liquide dans la seringue, 7e' temps.
- Aspirer
Cette aspiration doit se faire avec une lenteur

ProPor-

tionne au calibre intrieur de la canule ou de I'aiguille

employe. Lorsque le contact du piston avec le corps de
pompe n'est pas parfait, il suffira de mouvoir Ie piston un
peu trop vite pour aspirer, avec le liquide, une certaine
quantit d'air.

l'injection. - On suppose I'animal

2e temps.
- Pousser
plac et maintenu dans la position voulue, la rgion ou
I'organe convenablement appropri, et la canule introduite
ou le trocart implant dans la cavit qui doit recevoir
I'injection.
Le liquide doit tre expuls de la seringue, comme il y a
t aspir, avec une vitesse en rapport avec la rsistanie
vaincre, et plus particulirement avec le calibre de la canule
ou de I'aiguille qu'il doit traverser.
L'injection tant faite, il ne reste qu' retirer la canule, ou
le trocart, de la manire indique aux articles relatifs la
ponction et aux divers cathtrismes.

Article 2. - InJection I'aide d'appareils

deux tubulures.
Les appareils deux tubulures dcrits plus haut, notamment ceux de Dieulafoy, Potain, Walter, Salles et Fitch,
peuvent aussi bien tre employs pour I'injection que pour
l'vacuation. Pour transformer ces aspirateurs en injecteurs, il sutit de changer la disposition des tubes de
raccord et de faile fonctionner les robinets de manire
faire suivre au liquide une direction inverse, le faire
passer du rservoir o il se trouve, dans le tissu ou la
cavit qui doit le recevoir.

r+7

Comme il arrive assez souvent qu' l'vacuation d'un

produit pathologique doit succder I'injection cl'un liquide
mdicamenteux, ces appareils prsentent le grand avantage
de permettre la ralisation facile de cette double opration.
Il existe d'autres appareils deux soupapes exclusivemen[ rservs I'iniection, notamment :

ro L'injecteur anglais ordinaire (fiS. z4g), poire en

caoutchouc munie de deux tubes en caoutchouc, fixes ou
dmontables; zo I'injecteur anglais jet continu (fig. z5o),
dont le tube injecteur est pourvu d'une dilatation circonscrite ou tendue; 3o les injecteurs usuels forms d'une
balle en caoutchouc (fig. z5 r) ou d'un corps de pompe
(fr1. z5z et 253) monts sur un pied qui est conform pour
aspirer le liquide par la base et le fouler, par le ct, dans
le tube injecteur et par celui-ci dans la cavit modifier.

Article 3.

InJection I'aide d'un appareil

soufflerie.

Le liquide injecter est plac dans un flacon dont

bouchon est pourvu de deux tubes

le

long, qui plonge

au fond du rservoir et dont I'extrmit extrieure est
adapte au tube en caoutchouc qui porte la canule ou le
trocart injecteur; 20 un court,'qui ne touche pas au liquide
et se trouve reli une souffierie quelconque. Toute poire
en caoutchouc ou tout corps de pompe, deux soupapes
ou tubulures, une pour I'aspiration et I'autre pour I'expulsion, peut servir insuffler I'air dans le flacon et y dterminer la pression ncessaire pour err expulser le contenu et
le pousser dans I'organe qui doit le recevoir.
ro un

Pulyrisateurs.- A cettl.catgorie d'appareils se rattachent les pulvr'isateurs o yaporisateurs qui servent

projeter des liquides mlicamenteux dans une cavit ou
sur la surface d'un organe.
La soufflerie est gnralement forme par une (69. 254)
ou deux poires (fig. r4o) en caoutchouc.

Article 4. Injection I'aide d'appareils

pression
naturelle; irrigation.
Les appareils pression naturelle se composent : ro d'un
rservoir destin recevoir le liquide injecter; 20 d'une

\+8
canule ou d'un trocart injecteur ad hoc I 3o d'un tube en
caoutchouc qui sert relier la canule au rservoir.

Le rservoir peut prsenter les formes les plus varies,

notamment celles : a) d'un entonnoit', en verre ou en mtal
(fig.255); &) d'un large tube en verre gradu 1fi9. 256);
c) d'un bock (frg. z5; d) d'une lfontaine en verre, en porcelaine, en fer maill, ou en caoutchouc, cylindrique (fig.258)
ou demi ronde (fig. 259), pourvue d'un embout simple ou

robinet, parfois munie d'un niveau d'eau et d'un thermomtre ; c) d'une bouteille (fig. e6o) laquelle on adapt
un bouchon pourvu de deux tubes, dont un court, pour la
sortie du liquide, et un long pour permettre I'entre de
I'air qui doit exercer la pression expulsive ;;f) d'un rcipient
quelconque (vase, verre, seau, bouteille, etc.), dans lequel
plonge directement ou indirectement une des extrmits du
tube en caoutchouc (fig. z6r, zz, 263).
A6n d'empcher le tube de s'aplatir sur le bord du vase,
on peut, soit le soutenir avec les doigts ou I'aide d'une
pice ad hoc (fig, 263,a), en mtal ou en bonite, courbe
en arc, qui prend appui sur le dit bord, soit lui interposer
un tube en verre ou en bonite (frg. z6z,a).
Le tube en caoutchouc porte habituellement son extrmit infrieure un ajutage robinet (fig. z6z, b) ou un
presse-tube (hg. 263) ressort (a), vis () ou charnire,
qui sert tablir, rgler et arrter l'coulement du liquide.

Il

est parfois pourvu sur son trajet d'une dilatation

spciale, destine faciliter I'amorcement de I'appareil
(frg. z6z,b).

Manuel opratoire.

Varie avec chaque systme d'appa-

reil. Quel que soit I'appareil employ, Ie rservoir de liquide

sera plac la hauteur voulue pour obtenir le degr de
pression ncessaire. Grce un index en verre (fr1. z6o,a)
plac prs de I'extrmit infrieure du tube injecteur, I'oprateur peut voir quand l'coulement touche sa fin et prvenir, le cas chant, la pntration de I'air dans Ia cavit
injecte.
Pour viter cette pntration au dbut de l'injection, on
veillera amorcer convenablement I'appareil, ne commencer I'introduction du liquide qu'aprs l'vacuation complte
de I'air contenu dans le tube et la canule.

r. Lorsque I'injection est faite l'aide d'un entonnoir,

r49

d'un tube gradu ou d'une fontaine quelconque, le liquide

s'coule spntanment avec une force proportionne la
hauteur du rservoir.

z. Si I'on fait usage de la bouteille deux tubes (fig' z6o),

il suffit de la renverser et de l'lever au degr voulu Pour
dterminer l'coulement ncessaire.

peut aussi la laisser dans sa position naturelle

(frg. z6i) et souffler dans le petit tube de faon fouler le
iiquia. dans le tuyau en baoutchouc; une fois celui-ci

on

amorc l'coulement continue naturellement.

3. Lorsque I'on fait emploi d'un rcipient ordinaire, le

tube injectlur peut tre amorc par I'un des trois procds
suivants : ro presser sur la dilatation dont le tube lastique
est pourvu (fig. z6z,c),la partie infrieure tant pralabletnent ferme avec les doigts I zo aspirer le liquide dans le
tube en caoutchouc avec une seringue ou un injecteur ordinaire; 30 verser, injecter ou aspirer dans le tube lastique
une petite quantit d'eau de manire former une sorte de

petif cylindie obturateur mobile qui, grce la courbure

onne I'appareil (fig. 264,b), vient occuPer le fond de
I'anse .

L'introduction de cette Petite quantit d'eau peut encore

tre obtenue en plongeant le bout du tuyau dans un rser-

voir d'eau quelcnque de la faon reprsente Par la figure

z64rb.

dette introduction tant ralise et I'appareil tant dispos comme le montre la fig. z64rA, il suffit. d'abaisser
i'extrmit infrieure du tube pour que le petit cylindre
d'eau, en descendant, opre, la manire d'un piston'
une action aspiral,rice suffisante pour tablir l'coulement
dsir.

Article 6, - Infusion

ga'zeuse'

L'infusion gazeuse dans la cavit d'un organe ou dans la

trame d'un tissu Peut se faire de quatre manires diffrentes'

lnlfusion l'aide d'une soufl'erie procd.

poirelsimple ou double) en caoutchouc, souflflet' seringue'
pourvue de deux
foulante (pompe de bicyclette)
7',

io*p

pour

uu.r,ur.s soupape, une pour I'aspiration et I'autre

le refoulement du gaz. Celui-ci est conduit dans la cavit

organiqueau-oy.''d'untubeencaoutchoucreliant

l5o
directement la souffierie la canule ou au trocart employ.
Au besoin on peut filtrerle gaz (air atmosphrique) en

interposant un tube de verre ou un rservoir mtallique

(fig. 265, a) rempli d'ouate strilise.
Quand il y a lieu de pratiquer une double opration, une
injection liquide et une infusion gazeuse, on peut utiliser
I'appareil prconis par schmidt pour le traitement de la
fivre vitr-rlaire. cet appa'eil (fig. 266) consiste en une bouteille large goulot dont le bouchon est travers par deux
tubes de verre, le plus court mis en communication avec le
trocart ou la canule par le moyen d'un tube en caoutchouc;
le plus long reli un rservoir (a) rempli d'ouate et par
celui-ci une poire ou soufffl.erie en caoutchouc ().
Pour injecter le liquide, il suffit de renver.., iu'bouteille
qui le contient de faon que le goulot se trouve en bas.
Pour faire I'injection gazeuse, la bouteille tant retourne
le bouchon en haut, on actionne la poire en caoutchouc;

I'air qui est ainsi insuffi

passe au travers du tampon

d'ouate (a) et au travers du liquide contenu dans re ffacon,
s'il y a lieu.
2e procd.
- Mettre la cavit organique en comn?unication directe auec l'appareil gnrateur ou rcepteur
du ga1 ou de la vapeur injecter.
procd est
- Ce d'oxygne
particulirement employ pour les infusions
et

de vapeurs (ther, iode, etc.).

Un tube en caoutchouc, pourvu d'une canule ou d'un

trocart appropri, tant adapt au rservoir contenant Ie
liquide volatil (fii. z6 il suffit de chauffer ce rservoir,
en le plongeant dans I'eau chaude ou autrement, pour
dvelopper les vapeurs et les infuser dans I'organe
modifier.
3e procd. L'air atmosphrique peut aussi tre
inject en souflanf simplement dans l'embouchure d,un

tube mis en communication avec la cavit organique.

CHAPITRE

III

ExrnAcnol{ nEs coRps rnlrerns

Il ne sera question ici que des corps trangers situs dans

une cavit accidentelle. L'extract.ion de ceux qui ont pour
sige une cavit ou un conduit naturel sera tudie parmi
les oprations spciales pratiques sur les divers appareils.

r5r "
dans une
Corps trangers les plus frquemment situs
ou
(obiets
cavit accidentetle: priectiles, - corps divers
osseuses'
esquilles
fragments) .t bois ou en fer,
squestres organiques'
L'opratioi ncessite par ces corPs trangers comprend

deux actes PrinciPaux.

de
I. Divisiondestissus. - Est prrrtique dans le but
instruments
des
et
tranger
permettre le passage du corPs
soit dans
employs pour sonixtraction, Elle peut consistef
prexistant'
trajet
d'un
et
I'ugr"ndirirrn.nt d'une ouverture

,oi

noudun. la formation d'une ouverture ou d'un traiet

veau.

Lacrationd'unenouvellevoieestindiquedansdeujr
plac;
cas: Iolorsquele trajet fait dfaut ou se trouve mal
en
canal
cul-de-sac
un
zo lorsqu,il y a lieu e transformer
complet, deux ouvertures'
La situation et la direction donner la nouvelle voie
varieront ncessairement d'aprs la position du corps
extraire et la composition de la rgion o il sige'
l'opra.
Pour ce qui .on..l.n. les divisions que ncessite
propos

haut
plus
dit
t
a
qui
ce

tion nous' renvoyons

r r6)'
et
(P'
to4
la
dissection
de
et
des incisions

II.

Enlvement du corps
extraction et exPulsion.

trauger' Deux modes :

t.Extraction.*Per.rttreaffectueenpinantouen

:
accrochant le corps tranger avec les moyens suivants
mors
les
c)
a) deux doigts ; j un doigt et une tige rigide;
ou un crochet' simple
d'une pince approprie; dfune rigne
oo doUl. , uj une anse ou un anneau mtallique ;l) une
cuillre ou une curette.
z. Expulsiort. - Le cas chant, le corPs tranger peut
une tige
tre expls : a) avec le doigt ou la main ; ) avec
liquide
le
ou sonde approprie ; c) a tiae d'une injection ;
les
s'coulant,
en
iniect avec une certaine torce enlrane,
corps trangers d'un petit volume'

hmostase,
Soins conscutifs. -- Ceux de toute plaie:
etc'
ant,isepsie, suture, Pansement,

III'

r5z

SECTION IV
BANDAGES ET PANSEMENTS
CHAPITRE I
DES BAIIDAGES

on donne le nom de bandage

tout appareil form d,une

ou de plusieurs bandes ou pices ae iinge auxquelles

on
ajoute, quand il y a lieu, des pices rigideslt des substances

solidifiables.

Indications. ,Les bandages sont appliqus pour

: prote.lion, conten-

raliser diverses actions mcaniques

tion, immobilisation, suspension, compression, runion,

sparation, division, etc. Ils sont le plus .o,ru.nt
employs

pour constituer, complter ou soutenir un p.nrr*rni. J'

suivant Ie caractre de la condition ralis, les bandages
so-nt dits : prservatifs, contentifs, immobilisants,
suspen_
sifs, compressifs, unissants, divisifs, etc.

Division.

D'aprs reur composition et ra disposition

trois sortes de ban_

des parties constituantes on distingue

dages: les
rigides.

b. ordinaires'ou roulr, les b. preinset

res b.

Article I. _ Bandage roul.

Est form de bandes enroules autour d'une partie
du

corPs.

pices dont Ia longueur

I. Bandes.
dpasse notable_
- Elles prsentent
ment la largeur.
considrer : deux bords,
deux faces (externe et interne), deux extrmit s ou chefs
(initial et terminal) et un prein. on les prpare avec
des
substances ou tissus divers : toile (lin, chanvre),
calicot,
gaze ou tarlatane, flanelle, laine, cuir, caoutchouc,
tissu
lastiquen gutra-percha, etc.
Leurs dimensions varieront avec I'indication remplir
et
le volume de la partie qui doit les recevoir. Trop longues
ou trop larges, elles tiennent difficilement et s'appriqlent
mal. Leur largeur ne dpasse gure dix centimtr;s.

II. Prparation des bandes. _ Les bandes de toile et de

tarlatane se taillent en droit fi/, soit avec des ciseaux, soit

r53

avec un couteau, comme une bande de papier, la pice

tant pralablement replie sur elle-mme.
Les bandes de calicot se prparent en dchirant l'toffe
longitudinalement sur la largeur voulue.
Pour prparer une bande de tarlatane on peut rouler en
cylindre serr une pice d'une longueur dtermine et la
dcouper en tranches de Ia largeur dsire I'aide d'un
rasoir ou d'un bon couteau.
Pour ajouter deux bandes I'une I'autre, on place
chaque bout I'un sur I'autre et on les fixe par des points
croiss aussi dtts points de chaussons.
Au lieu de s'ajouter bout bout, les bandes peuvent tre
unies de manire former des bandes composes, en T
(simple ou double), ou en croix.
La bande en T double peut prsenter deux formes :
a) deux bandes verticales relies une bande transversale;
) deux bandes transversales runies par une seule bande
verticale.
Pour pouvoir tre place, c'est--dire dveloppe, la
bande est pralablement enroule sur elle-mme.
La bande ordinaire est roule un globe ou deux
globes. Les bandes composes sont roules autant de
globes qu'elles prsentent de chefs.

Les bandes sont roules la main ou I'aide d'un

appareil mcanique spcial. On doit veiller ce que le
rouleau de bande soit suffisamment serr; d'une bande
bien roule dpend la bonne application d'un bandage.

III.

Disposition des bandes; diffPrentes formes de ba,n- Suivant la direction, la disposition des tours, on
distingue quatre formes principales de bandages : circulaire, spiral, crois et rcurrent.
dages.

r. B,rnn.r,en crRcuLrRE.
- Est form par des tours qui se
recouvrent compltement ou peu prs. Il est dit oblique
lorsque les circonvolutions ont une direction oblique.

z. B.lwplen sprnL. Dans ce bandage les tours de

bande, dtts doloires, forment une spire autour de la partie
sur laquelle ils sont appliqus. Les tours successifs se
recouvrent partiellement de la moiti, du tiers ou des deux
tiers de largeur de la bande. Le

bandage

spiral est dit

ascendant ou descendant suivant que les tours sont appli-

r)+
qus de I'extrmit du membre vers sa racine ou dans le
sens inverse.

Lorsque le bandage spiral doit tre appliqu sur une

partie dont Ie diamtrg va en croissant ou en diminuant
sensiblement, il est ncessaire de pratiquer des renverss
en repliant la bande sur elle-mme de dedans en dehors

(fiS. 268). Les renverss successifs seront autant

que

possible placs sur la mme ligne.

3.

Ber.rnA.en

cnots ou EN HUIT DE

cHTFFR Est ainsi

nomm parce que la disposition et le croisement des bandes

figurent assez exactement un 8 de chiffre. Il consiste dans

combinaison d'un tour spiral ascendant et d'un tour

spiral descendant sans renversement de la bande.
Le bandage crois a reu le nom de spica lorsqu'une srie
de tours de bandes, entrecroiss sur une mme ligne,

la

reprsentent une sorte d'pi.

Bandage dont les circonvolu(fig.
(fig. z7o) sont successiou
269)
doubles
simples
tions,
vement formes par un enlacement simple (a) ou double ()
des deux chefs de la bande I'un sur I'autre. Comme dans le

4.

Brr.ro.ren ncunnnNr.

bandage spiral, les tours se recouvrent plus

suivant les cas.

ou

moins

' Un bandage rcurrent mixle, encore dit bandage des

moignons, employ pour Ia fixation des pansements appliqus sur les moignons, est form par des jets rcurrents
maintenus chacun par une circonvolution circulaire
(frg. z7r\.
5. B.run.rens couposr:s.
- Sont forms I'aide de bandes
composes en T ou en croix, dont les chefs sont enrouls
en divers sens sur les organes recouvrir.

IV. Application des bandes. - Rgles gnrales. L'application de la bande diffre suivant qu'elle est roule un
ou deux globes.

t.

Appr,tc,lTloN DE L BNDE uN GLoBE.

Deux temps.

Le cylindre tant tenu de la

r. Enrouler la bande.
main droite, le chef initial est pris de la main gauche,
plac sur la partie bander, puis fix et recouvert par plusieurs tours circulaires.
On peut aussi laisser

sortir le chef initial et n'appliquer

r55

la bande qu' r 5 zo centimtres de son extrmit; le dit

chef sera nou avec le chef terminal de la bande.
Le chef initial fix, on fait tourner la bande autour du
membre en passant successivement le globe d'une main
dans I'autre.
La bande est place, en gnral, suivant la direction centripte afin d'viter une gne de la circulation. La bande
sera plus ou moins tendue suivant qu'il s'agit de recouvrir

simplement la rgion ou d'exercer en mme temps sur elle

une compression.
II est noter : ro que la preqsion exerce par une bande
quelconque augmente avec le nombre de tours; zo que toute
bande se relche graduellement, plus rapidement et plus
compltement si elle a t, mouille; 3o qu'une bande

applique sche, mouille ensuite sur place, se resserre

rapidement et augmente sensiblement la pression.
Les bandes sches qui doivent se raccourcir par I'humidit '
ne seront donc pas trop fortement serres, encore moins
doivent l'tre les bandes lastiques; pour peu qu'on tende
celles-ci la pression peut devenir intolrable.
Afin d'viter les godets que la bande fait sur les parties
coniques, on doit faire des renverss en repliant le jet de
bande sur lui-mme : tandis que le pouce de la main
gauche appuie sur la bande au point o le pli doit tre
fait, la main droite opre le renvers.
Quand une bande doit faire suite une autre bande, on
fixera en mme temps le chef terminal de I'une et le chef
initial de I'autre en les croisant d'abord trs obliquement
et en les recouvrant ensuite par des jets effectus avec la
nouvelle bande.

z. Arrter la bande.
diffrentes manires :

Ce rsultat peut tre obtenu de

a) Nouer ensemble le chef initial laiss libre avec le chef

terminal.
b) Le chef terminal tant fendu en deux lanires, conduire
celles-ci en sens inverse et les nouer ensuite I'une I'autre.
c) Coudre un cordon par le milieu sur le chef terminal
et nouer ensemble les deux bouts de ce cordon.

d) Fixer le chef terminal avec des pingles ordinaires ou

des pingles dites de sret. Celles-ci sont places en travers

r56

et celles-l dans le sens de la longueur de la bande, la

pointe dans le bandage.
e) Fixer le chef terminal avec quelques points de suture.
Le chef terminal sera toujours fix une certaine distance
des plaies et des parties soumises aux pressions; on le replie
pralablement sur lui-mme si c'est ncessaire.
Dans certains cas il peut tre utile, pour assurer la fixit
des bandes, de les relier en divers points les unes aux autres
par des pingles ou des points de suture

A mesure qu'on opre le

runit en masse dans la
bande
on
la
droulement d'une
d'une
main dans l'autre la
main et on passe successivement
pelote ainsi forme.
3. Eniever les bandes.

gure
- N'est
du bandage rcurrent. Un
globe tant tenu dans chaque main et le plein de la
bande appliqu sur la partie recouvrir, on enroule les

z. ApplrcarroN

DE L BANDE

a DEUx GLoBEs.

. usite que pour I'application

deux chefs en sens inverse en les entrecroisant aux points

voulus.
Bandage rcurrent ordmaire. - Un couP d'il sur les
figures 269 et z7o suffit Pour saisir la manire dont les deux
chefs de la bande doivent tre conduits et entrelacs Pour
confectionner les bandages rcurrents simple (fig. 269) et
crois (frg. z7o).
Bandage rcurrent des moi7nons (frg. 27t).
- Placer le
plein de la bande sur la face antrieure du membre, diriger
ensuite circulairement les globes en arrire o on les entrecroise, puis les ramener en avant de manire que I'un soit
suprieur I'autre; renverser alors le globe suprieur sur
I'infrieur et le conduire verticalement en bas sur le moignon
et de l rejoindre sur I'autre face du membre le point oppos
au dpart; faire ce moment dcrire I'autre globe un
circulaire horizontal pour fixer les deux extrmits du iet
vertical du globe infrieur qui est de nouveau conduit en
bas verticalement sur le moignon de manire couvrir une
partie du premier jet rcurrent, puis remonte sur la face

antrieure du membre tandis que I'autre continue son

mouvement circulaire en fixant les jets rcurrents iusqu'
puisement.

,52

Artiole 2. - Bandages Pleins.

Appareils forms d'une pice de linge plus ou moins
large. Ils peuvent tre simples ou composs.
Bandage plein simple ; pice de linge sans division
laquelle on donne des formes varies en la repliant sur
elle-mme : carr long, triangle ou fichu, cravate ou
bandeau, etc. Peu usit en mdecine vtrinaire.
Bandage plein contpos.Le plus employconsiste en une

pice pleine divise ou complte par l'adjonction de liens

spciaux : bandes, cordons, cordes, courroies. Prsente
deux formes principales.
r. Bandage plein ordinaire: pice plane ou concave fixe
I'aide de bandes ou de cordons.

r. Prcns DU BANDAGD. - f Une pice de lnge coupe

dans la forme voulue, triangulaire, quadrangulaire, rectangulaire, trapzodale, pentagonale, hexagonale, etc. Au
Iieu d'tre plane la pice peut tre dispose en creux ou
bourse, ce qui s'obtient : c) en fendant la pice sur son
pourtour et en plaant entre les bords carts de chaque
division une pice triangulaire aPPrope; b) en formant
des plis sur son pourtour; la pice tant plie sur ellemme, on peut, I'aide de ciseaux, retrancher une portion
triangulaire et coudre ensemble les bords rsultant de cette
excision.

zo Un certain nombre de bandes ou de cordons cousus

aux angles et sur les bords de la pice pleine.
Les bandes et Ie plein peuvent ne former qu'une seule
pice et constituer une fronde. Celle-ci consiste en une

pice de linge plus longue que large dont les extrmits

sont fendues en deux ou trois lanires ou chefs iusqu' une
certaine distance de la partie moyenne qui constitue le
plein de la fronde.

La pice tant dcoupe et

il ne reste qu'
assurer sa fixit, soit en nouant les cordons les uns aux
autres, soit en les rattachant I'une ou I'autre partie d'un
harnais appropri: licol, surfaix, bricole, avaloire, croupire,
harnais ad hoc de Bourgelat. Ce dernier consiste en une
sorte de surfaix portant une bricole, une sangle de garrot

z. Applrc.rroN

DU BANDAGa.

pourvue du nombre de cordons voulus

r58

et une croupire, avec des anneaut en diffrents points

pour attacher les liens.

II. Bandage en forme de gaine ou d'tui. Gnralement

appliqu sur la partie libre des membres et du pnis.
Il existe deux sortes de gaines : les gaines continues,
d'une seule pice et les gaines divises, ouvertes sur un
ct dont les bords sont pourvus d'une srie d'illets, de
crochets ou de boucles destins recevoir les lacets ou les
lanires qui doivent les rapprocher. Ces gaines peuvent
aussi tre fermes I'aide de cordons cousus sur ses bords
et nous deux deux.
Les gaines ouvertes comme les gaines fermes sont faites
avec des pices inextensibles (toile, peau, etc.,) ou avec un

tissu lastique. Les unes et les autres doivent tre convenablement appropries la forme, au volume et aux mouvements des parties qu'elles doivent recouvrir.
Il existe dans le commerce des bandages ou bas lastiques
sans couture ainsi que des bandages lacer ou boucler,
s'adaptant aux articulations du boulet, du canon, du genou

et du iarret (gutres).

Article 3.

Bandages et apparells rigides,

immobilisants.

Appareils appliqus sur diverses parties du corps pour

les immobiliser. Sont le plus souvent employs dans le
traitement des accidents (fractures, luxations, plaies) qui
ncessitent l'immobilisation des rayons articulaires.
Le bandage immobilisant se prsente sous trois formes
principales : inamovible, amovible, amovo-inamovible.
S 1.

Bandages inamovibles.

Bandages faits avec des substances sotidifiables (pltre,

amidon, poix, etc.).

I.

Appareil.

Comprend les diffrentes parties sui_

bandes, matires solidifiables, attelles, pices de

linge, ouate ou toupe.
vantes

r. SuestA.NcEs solrDrFrABr,rs; pltre, amidon, poix noire,

poix blanche, poix' rsine, colle, gommeJaque, gutta-percha,
cire, dextrine, silicate de potasse, alun, farine, blanc d'uf.

r5g

Mlanges solidifiables : a) mlange poisseux de Del'

wart : poix noire, poix blanche et trbenthine de Venise ;
b) tripoli : pltre, craie, carbonate de magnsie, charbon
pltre et
dextrine, pltre et glatine, pltre et- colle ou
et cire,
gomme,
poix rsine,
- rsine
- poix noire et blancs
blancs
gutta-percha et cire,
d'ufs et farine,
cristallis et
d'ufs, eau-de-vie et eau blanche,
- alun
alcool.
et sable ; c) nzlanges divers ; pltre et amidon,

z. Arrnr,r,ns.
- Pour la fabrication des attelles on a mis
contribution le bois, le carton, le zinc, le fer-blanc, le
treillis ou toile mtallique, le cuir, la gutta-percha, les
corces d'arbre, la paille rigide, les tige de jonc, les bandes
de tissu ou de feutre imprgnes ou recouvertes de matires

solidifiables.
mdecine vtriAttelles en bois.
- Les plus usites en
naire. Leurs extrmits et leurs bords seront arrondis et
leurs faces aussi unies que possible. Leurs dimensions

varieront ncessairement
immobiliser. Elles sont employes

longueur, largeur et paisseur

avec celles des organes

nues ou entoures soit d'une bande, soit d'une couche

d'ouate, d'toupe ou de charpie de bois.

Des attelles en bois de placage (en rable ou noyer

de prfrence) sont trs recommandes par certains chirurgiens pour la confection des bandages inamovibles chez
.l'homme. Pralablement trempes dans l'eau chaude, elles
prennent assez de flexibilit pour tre enroules autour du
membre; elles deviennent rigides en se desschant et
conservent la forme qui leur a t donne.
Attelles mtalliques.

Sont en zinc, en fer-blanc ou en

treillis mtallique. Elles sont plates ou plus au moins

cintres, droites ou courbes, coudes.

Attelles en matit'e plastique, solidifiable.

sous deux formes principales

Existent

ro Attelles formes par une bande de tarlatane ou d'autre

tissu imprgne ou enduite de la matire solidifiable et
replie un certain nombre de fois sur elle-mme. On peut
ainsi obtenir des attelles en pltre, en amidon, en colle, en
poix, etc.

.r 6o

20 Attelles en feutre plastique.

Le D" Bruns fabrique

ces attelles avec une solution concentre froide de gomme-

laque dans I'alcool (z p. de gomme pour 3 p. d'alcool), que

I'on tend avec un pinceau sur les deux cts de la lame de
feutre.

On laisse scher I'air sec. Au moment de leur applica-

tion les attelles sont plonges dans I'eau chaude

(go")

iusqu' ce qu'elles deviennent mallables. Ces attelles

se

refroidissent et durcissent en quelques minutes.

Attelles en gztta-percha. La gutta-percha est livre

en feuilles qu'on taille en bandes au moyen d'un couteau

tenu obliquement.
Au moment de leur application les bandes ou attelles de
gutta-percha sont plonges quelques minutes dans I'eau
bouillante; rendues ainsi mallables, elles peuvent tre
modeles sur le membre immobiliser.

On peut aussi employer la gutta-percha en mixture

(gutta-percha, 5 p., axongl, 2 p, et poix, r p.) tendue sur
des bandes de forte toile (Fricker).

Attelles en

carton.

Pour les prparer,

il faut les

dchirer et non pas les couper, afin que leurs bords amincis
en biseau n'exercent aucune compression douloureuse.
Avant de les employer, on les trempe un instant dans I'eau
froide ou tide pour en augmenter la souplesse et permettre
de les modeler sur les rgions qui doivent les recevoir.

Attelles composes.
- Plusieurs attelles en bois ou en
mtal peuvent tre runies par leurs extrmits (at. arti-'
cules) ou par leurs bords (at. accouples; soit I'aide de
liens, soit au moyen d'une pice de linge sur Iaquelle elles
sont pralablement colles.

II. Conditions du baudage inamovible. - Tout bandage

inamovible doit runir les conditions gnrales suivantes :

f Ayoir une rigidit sttfisante pour ne pas plier.

Cette condition est obtenue par la quantit de matire
solidifiable employe, par le nombre de plans appliqus et
par les attelles interposes aux tours de bandes.
20 Exercer une compression modre, rgalire et
uniforme sur toute l'tendue des parties entoures
Pour prvenir toute compression douloureuse sur les parties correspondant des saillies osseuses, on interpose une

r6l
couche lastique (ouate, toupe ou charpie de bois) entre le
bandage et les prominences.
3o

de fixit pour ne subir aucun dplaCette fixit est facilement ralise quand le

Avoir assel

centent.

bandage peut tre appliqu et model sur des parties ayant

une surface et des diamtres ingaux. Dans les conditions
contraires, notamment sur les rgions suprieures des
membres, la fixit du bandage l)e peut tre obtenue qu'en
le faisant adhrer la peau I'aide d'une substance solidifiable approprie (poix, amidon, colle, etc.)
C'est en vue d'assurer sa fixit que le bandage est souvent
prolong au del des parties immobiliser sur des articulations ou rgions formant relief.

III. Apptication du bandage iuamovible; rgles gnra,les. Les diffrentes parties de I'appareil (bandes,
matire solidifiable, attelles, ouate, etc.) tant prpares,
procde I'application du bandage. Cette opration

on

comprend les diffrents actes suivants

t. PosruoN Er coNrnNrroN DU suJnr. - Les grands animaux

peuvent tre oprs debout, assujtis par les moyens ordinaires; parfois il y a indication de les coucher et de les
anesthsier.

Pour coucher un grand animal atteint de fracture osseuse

d'un membre, on devra lui appliquer un bandage amovible

provisoire et faire emploi, si possible, soit d'un suspensoir,
soit d'un travail ou d'une muraille mobile.
Chez les sujets de grande taille, notamment chez le
cheval, la contention du membre
- extension et contreest ralise mcaniquement la faveur de
extension

deux points fixes (poteau, arbre, crampon ou anneau riv

un mur) destins attacher, d'un ct, la corde qui
embrasse la partie suprieure du membre et qui doit
effectuer la contre-extension, et de I'autre ct, Ie lien
simple ou multiple appliqu sur I'extrmit libre du
membre pour oprer l'extension.
La tension de ce dernier lien est ralise I'aide d'un
appareil mcanique appropri: systme de poulies (moufle);
levier ad ltoc pourvu de deux chanes avec crochet; treuil
improvis, tel qu'une roue de brouette ou une simple barre
place en travers contre les montants d'une porte et sou-

r62
tenue une certaine hauteur par deux chaises ou supports
quelconques.
Chez les petits animauxla contention gnrale ainsi que
I'extension et la contre-extension du membre sont facilement effectues la main I'aide de liens ordinaires.

z.

- La peau des rgions sur

doit porter le bandage devra, au besoin, tre

Pnp.r.nrroN DIr MEMBRE.

lesquelles

pralablement tondue ou rase et lave.

3. Appr,rc,rrroN D'uxn coucnE pRorEcrRIcE.

Gnralement

on revt le membre d'une couche d'ouate ou d'touPe et

d'une bande roule ou de celle-ci seulement, ou encore d'une
pice de tissu souple (flanelle, tricot, molleton).
La couche ouate, constitue Par une large bande d'ouate

roule sur le membre la manire ordinaireo est fixe

par une bande ordinaire, dite bande chemise, que I'on
droule de bas en haut en dcrivant des doloires qui se
recouvrent de moiti.

4. Aeeuc?roN DEs BANDEs soLIDIFIABLEs. - Cette application se fait d'une manire diffrente suivant qu'il s'agit d'un
bandage roul orCinaire ou d'un bandage crois bandelettes spares.

Bandage roul ordinaire. --- Les bandes sont roules

un globe. Si elles ne sont pas pralablement imprgnes de
la matire solidifiable, elles en sont enduites au fur et
mesure de leur enroulement sur le membre, soit avec la

main, soit I'aide d'un large pinceau ou d'une spatule

approprie.
Les bandes sont successivement appliques suivant les
rgles indiques plus haut pour les bandages forms de

tours circulaires, spiraux et croiss ordinaires.

Employ chez les

Bandage bandelettes spares.
les parties supimmobiliser
taille
petite
de
animaux
Pour
rieures des membres.

Est constitu par une srie de bandes troites (ruban de

fil) faisant chacune le tour du membre et dont les extrmits, ramenes en dehors, se superPosent en se croisant
lgrement (6S. z7zJ. Les bandes sont disposes rle manire
ce que chacune recouvre de moiti au moins celle qui
prcde.

Elles sont successivement appliques de I'extrmit sup-

r63

rieure vers l'extrmit infrieure du membre, ou en sens

inverse, en enduisant une de leurs faces de la matire
solidifiable.
Pour complter le bandage, on peut aiouter quelques
bandes longitudinales sur sa moiti externe et une bande

circulaire chaque extrmit.

I'appareil
5. ApplrcArroN DEs IrDLLES.
- Pour rendre
plus rigide, sans en augmenter le poids, on incorpore, en
divers points, des artelles en bois, en mtal, en carton ou
en matire solidifiable. Ces dernires peuvent tre faites,
aux endroits voulus, en repliant un certain nombre de fois
sur elle-mme la bande imprgne ou enduite de la matire
durcissante.

Suivant le degr de renforcement dsir, et suivant la

rigidit des attelles employes, on pourra en appliquer un
nombre variable (deux, trois ou quatre).
Les attelles rigides sont appliques dans le sens longitudinal sur un appareil pralablement prPar de manire
prsenter d'une extrmit I'autre une surface droite et
rgulire.
Les attelles souples, flexibles (en bois de placage, en
matire plastique, en carton) peuvent tre disposes en spirale et modeles sur des surfaces irrgulires et des parties
d'ingal volume.
Des attelles rigides sont appliques, titre provisoire,
la surface d'un bandage inamovible quand Ia matire
employe (amidon, colle, etc.) exige un certain temps Pour

solidifier.
Chez les solipdes, les attelles peuvent tre fixes aux
extrmits d'une traverse pralablement rive ou visse aux
se

branches du fer.

6.

Sncrrou DU BANDGE.

Est opre, soit Pour enlever

I'appareil, soit pour le rendre amovo'inamovible, soit

encore pour l'largir ou le rticir quand il y a lieu. Elle
peut tre effectue I'aide des divers instruments suivants

ro Un couteau ou scalpel fort, court et pointu, dos

convexe, pourvu d'un tranchant droit ou lgrement concave. De minces attelles en fer blanc ou en zinc,larges de
3 +millimtres, pralablement places sous le bandage,
permettent d'oprer la section avec plus de facilit, sans
tre expos lser la peau avec I'instrument tranchant.

t64
zo Un scateur ou des cisailles appropri. (fig. 273).
3o Une petite sc\ead hoc lame convexe (frg.zZ+).
4o Un mince fil d'acier pralablement appliqu sous
I'appareil sectionner (Gobbels). Les deux extrmits du fil
sont replies et fixes la surface du bandage. Pour sectionner celui-ci, il suffit de dgager une des extrmits du
fiI, de I'introduire dans la petite ouverture approprie d'une
clef spciale fig. 275 ; par un simple mouvement de rotation
imprim cette dernire, le fil s'enroule sa surface et
divise en mme temps le bandage d'une extrmit I'autre.

Afin de prvenir toute pression douloureuse sur

le

membre, Gobbels fait prendre appui la clef sur les bords

d'un cadre ad hoc (fr9.276), de forme rectangulaire, interpos
entre cette clef et la surface du bandage.

7. RsncrroN DU BNDGE. - Quand par suite du dgorgement ou de I'atrophie du membre opr le bandage est
devenu trop large, aprs I'avoir sectionn dans touce sa
longueur, on opre sur ses bords ou sur I'un d'eux seulement une rsection de la largeur voulue. Cette rsection est
pratique avec une scie,

un

scateur ou des cisailles

appropries.

8.

FonrueuoN D'uNE rnNrnn; pERx.oRTIoN DU BAI\DAE.

Quand il y a lieu de mnager une ouverture dans l'appareil

pour le pansement d'une plaie, on peut faire le bandage
fentr d'emble en conduisant les bandes au-dessus et
au-dessous de la relation de continuit. Le plus souvent on
excise, aprs durcissement de I'appareil, une plaque correspondant I'ouverture que I'on veut obtenir. Pour faciliter
I'opration, on peut pralablement appliquer une pelote
d'ouate ou d'toupe sous Ie bandage I'endroit o I'excision
doit tre pratique.

9.

Enr,vnMENr DU BNDGE.

Est effectu soit par section

de I'appareil dans toute sa longueur, soit par I'arrachement,

le

dcollement successif des bandes, soit encore par la

section et I'arrachement de plusieurs plans de bandes la

fois.

Pour faciliter I'enlvement et la section des bandes, on

peut
les imprgner au pralable avec de I'eau chaude
,
(compresse, bain) ou avec de I'essence de trbenthine (band.
rsineux).

r65

ro. Opn,c.rroNs coupr,unxrrRns.

- Quand on applique
un bandage sur un animal de grande taille, il pourra tre
indiqu :
r o De le relever avec prcaution I'aide d'un appareil
59);
zo De le maintenir debout I'aide d'un suspensoir
appropri (voir p. 67 et fig. t02 et ro6);
mcanique spcial (voir pp. 57

3o De creuser le sol sous le membre allong par I'application du bandage ou d'appliquer un fer , ltatin sur le pied
du membre oppos.

Tout appareil
r r. PHwouxns Er soINS cosscurtrs.
inamovible nouvellement appliqu doit tre surveill
pendant les premires vingt-quatre heures. Si les bandes
ont t trop serres, ou si les parties recouvertes se sont
engorges, I'appareil exerce une compression douloureuse

er dtermine une tumfaction prononce de la partie priphrique du membre non recouverte par le bandage.
En pareil cas, I'oprateur s'empressera de fendre le bandage et, s'il y a lieu, de le remplacer par un appareil mieux

appropri.
S

2.

Bandages inamovibles spciaux.

I. Bandage poisseux de Dehvart. - l. Pnp.rnrloN.

- Le
mlange solidifiable est ainsi compos : poix noire et poix
blanche deux parties, trbenthine de Venise une partie.
On fait fondre feu doux les deux poix, puis on ajoure la
trbenthine. Le mlange doit avoir la consistance sirupeuse; trop chauff, il expose des brlures, devient trop
fluide et, aprs refroidissement, trop cassant.
La trbenthine peut tre remplace par une petite
quantit d'axonge ou d'huile grasse.

z.

Appr.rc,r.rroN.

Les bandes sont dnduites au fur et

mesure de leur enroulement I'aide d'un pinceau plat ou

d'une spatule en bois.

Lorsque I'appareil est form de bandelettes courtes et

spares, celles-ci tant tenues par leurs extrmits, une de

leur face est d'abord applique et mue sur la matire

reste dans le rservoir ou prsente sur une
fondue

spatule,
- puis elle est passe en appuyant sur le bord du
rcipient ou sur la spatule pour en rgulariser la couche.

r66
Les bandes adhsives sont gnralement appliques direc-

tement sur la peau. Lorsque la forme de la rgion

permet d'obtenir la fixit de I'appareil sans le contact direct
de la substance adhsive avec le tgument, on peut faire
I'application pralable d'un bandage simple ou ouat.
3. Evr,vrMENr.

Pour faciliter I'enlvement des bandes,

- un peu d'essence de trbenthine. La

on les imbibe avec
mme essence est utiiement employe pour enlever la
matire qui souille les mains de I'oprateur.
Apprciation.
- Le mlange poisseux prsente le trs
grand avantage, en chirurgie vtrinaire, de se durcir
instantanment; il a I'inconvnient de n'tre pas trs propre
et d'adhrer fortement la peau de I'opr et aux mains de
I'oprateur. Pour prvenir ou diminuer cette adhrence, on
peut enduire pralablement le tgument avec un peu de
vaseline, d'axonge ou d'huile grasse.
Mlange de rsine et de cire.
- Ce mlange form de
deux parties de rsine et d'une partie de cire s'applique de
la mrne manire que le mlange poisseux de Delwart.

u.

pnpeBandage pltr (Mathyssen, r85z).

- r. qualit,
Le pltre employ doit tre de bonne
absolument sec, de grain fin, non vent.

RrroN.

Les bandes pltres sont prpares de deux manires, au

moyen de la poudre ou de la bouillie pltre.

Bandes charges de poudre.

- Sont faites avec de la
tarlatane, du coton ou un tissu quelconque mailles peu
serres. La bande tant tale sur une table ou sur une
planche, on rpand successivement sur ses deux faces du
pltre en poudre que I'on frotte avec le plat de la main.
Ainsi charge la bande est enroule mollement sur ellemme. Il existe dans le commerce des bandes pltres renfermes dans de petites botes en fer-blanc ou en carton.
Bandes impr7nes de bouillie pltre. Dans une
cuvette contenant la quantit d'eau voulue, on aioute au
centre, en pyramide, le mme poids de pltre; on malaxe
rapidement le tout de manire obtenir une bouillie claire
dans Iaquelle on trempe avant de les rouler des bandes en
tarlatane ou en coton.
La bouillie pltre'peut aussi tre applique surla bande
au fur et mesure qu'elle est enroule sur le membre.

t67

z.AppltcATIoN._Lebandagepltrestgnralement

appliqu sur un bandage simple, ordinaire ou matelass'

dans
I-es bandes charges de poudre pltre sont places
tide
d'eau
suffisante
quantit
une
un rcipient contenant
pour q'elles se trouvent compltement recouvertes de
liquide.

pluce d'abord une seule bande sur le fond du vase e[

on attend une deux minutes qu'il ne se dgage plus d'air.
retirant Ia premire bande on Ia remplace Par une

bn

En

seconde. La premire bande une fois applique' on retire

et ainsi de
de I'eau la seconde et on y place une troisime,
suite.
A sa sortie de I'eau le rouleau est lgrement exprim,
puis il est droul sur le membre Ia manire ordinaire,
de renvers et sans tirer sur la bande'
ians

faire

Pendant que d'une maiu on roule la bande' on passe

l,autre plai et dans Ie sens circulaire afin de chasser I'air
se trouvent en excs'
pour viter l'mienement de I'appareil, on Peut Ie recouvrir d,une bande d'organtine (tarlatane amidonne) trempe
dans I'eau chaude ei lisse de la mme manire que les

et I'eau qui

bandes pltres.
Les bonnes band,es pltres durcissent aprs huit dix
minutes en dgageant de la chaleur' Aprs vingt-quatre
pris la
heures la dessiccltion est complte et I'appareil a
duret de la Pierre.
on peut ht.r le durcissement et la dessiccation en ajout*nt u,, pltre soit du ciment soit du silicate de potasse ou
dans
en dissolvant un peu de sel marin ou d'alun cristallis
la

former
ou
bandes
les
I,eau qui doit seivir mouiller

bouillie pltre.

L'appareil pltr peut tre rendu impermable en I'endui'

sant de deux o,, troi. couches d'un vernis appropri. Les
vernis de copale, de goudron et d'huile de lin sont les PIus
employs. Le Uanda[e peut alors tre lav et tenu dans un
tat de proPret Parfaite.
Le bandage pltr durcit moins vite et
Apprciation,

offrJ moins ,Je fixit que le bandage poisseux de Delwart'

Il.peut tre urilement appliqu sur les articulations et les
rayons infrieurs des membres'
succdan du pltre.

Le tripoli, dont la composition

r68

a t donne plus haut (p. t 5g), peut avantageusement,

suivant certains auteurs, remplacer le
lltre; ii se solidi-

fierait aussi vite et se prendrait en masse plus solide que le

pltre.

Iu. Bandage amidonn (Seutin, rg34). L,appareil

amidonn de seutin est fait de bandes de toile ou de coton
et d'attelles de carton imprgnes et enduites de colle
d'amidon.
Pnp.rn.lrr On prpare la colle d'amidon dite empois
en dlayant d'abord I'amidon dans l'eau froide dans la
iroportion de 3o grammes pour un derni-litre d'eau. quana la
dilution est ralise, on la fait bouillir sous une agitation

continue jusqu' obtention d'une bouillie de consistance

sirupeuse. L'addition d'une petite quantit d'alun rend

I'empois plus rapidement solidifiable.

on se sert de la colle aussitt qu'elle est devenue tide;
une colle refroidie se prend en gele et ne vaut rien.

Appr.rc.Lrro

r.

Se

fait en deux temps

Appliquer un bandage simple, ordinaire ou ouat.

z. Appliquer les bandes amidonnes en badigeonnant

chaque couche de bandes avec un gros pinceau charg
d'amidon; incorporer entre les premires couches de bands
les attelles en carton mouilles et enduites d'amidon sur Ies
deux faces; galiser I'extrieur de I'appareil en le lissant
avec la main enduite d'amidon.
Pour obvier au grave inconvnient prsent par le

bandage seutin d'exiger un temps considrable

deux
trois jours
pour se desscher et acqurir -la rigidit
voulue, on a prconis : r o de remplacer res attelles en carton
par des attelles flexibles en bois de placage, en zinc lamin,

en toile mtallique, etc.; zo de faire emploi de bandes

d'organtine (tarlatane avec apprt d'amidon) qu'il suffit de

tremper dans I'eau chaude au moment de i'en servir et
d'appliquer de la manire habituelle.

rv.

Bandage gJnpso-amyrac (Lafargue).

Le docteur

- de pltre et
I afargue a prconis I'emploi d'un mlange
d'amidon. Pour prparer ce mlange on gche ensemble
dans une assiette deux ou trois cuillres de pltre calcin et
pulvris rcemment et une gale quantit de colle d'amid.on

r09

encore chaude, semi-liquide. On obtient ainsi le mastic

gypso-amylac qui se solidifie en se refroidissant et
acquiert instantanment la duret ncessaire. Ce mastic
s'applique de la mme manire gue la colle d'amidon.

\r.

Bandage Ia,

colle

Pnp,rnr'.rroN. On fait

dissoudre au bain-marie de Ia colle de menuisier avec une

quantit d'eau gale son poids.
ApprrcrrroN.
- La solution de colle est applique chaude
de la mme manire que I'empois d'amidon.
Le bandage fait la colle seule durcit en quelques heures
mais il demande au moins deux jours pour scher et durcir
compltement.
Pour en hter la solidification on peut mlanger la
solution chaude une certaine quantit de pltre, de tripoli,
de ciment, de craie, d'alun, de silicate, etc,
On peut masquer l'ocleur dsagrable de la colle au
moyen d'une petite quantit de teinture de benjoin.
La solution de colle peut, au besoin, tre remplace : par

une so/z/ion concentre de gomme arabique, ou par des

blancs d'ufs mlangs de la craie, de la farine ou dbattus dans de I'eau additionne d'eau-de-vie camphre et d'eau
blanche.

Apprciation.
- Le bandage la colle constitue un des
meilleurs appareils durcissants. A la solidit et une
grande lgret il unit une certaine lasticit; il ne se
ramollit pas une temprature un peu leve et il est plus
facile enlever que le bandage poisseux.

VI. Bandage silicat.

- Est fait au mo)'en d'une solution concentre, sirupeuse de silicate de potasse et de bandes
de toile ou de shirting; les bandes de coton laissent Dasser
le liquide trop facilement.
Appr.rceuoN.
- Le bandage silicat est appliqu et renforc de la mme manire que Ie bandage amidonn. Les
bandes sont imprgnes de la solution avant d'tre roules
ou badigeonnes pendant leur application.
On emploie de prfrence pour recouvrir directement le
membre une bande de flanelle ou de molleton. On termine

I'appareil par une bande sche en coton ou une bande

d'organtine.
On augmente notablement

la

fermet

du silicate,

en

t70
mme temps qu'on acclre sa solidification, en aioutant

Ia solution, soit de la craie finement pulvrise, soit un

mlange de craie et de chaux teinte dans la proportion de
dix parties pour une, soit encore de la magnsie et en
frottant cette poudre sur I'appareil termin.
Le badigeonnage au moyen d'alcool forme la surface
de I'appareil un revtement dur, d'apparence vitreuse.
Apprciation.

L'appareil silicat exige plusieurs iours

Il est d'une application

pour durcir et scher compltement.

facile, propre et trs conomique.

VII.

Bandage dextrin.

- Le mlange

solidifiable

se

prpare avec roo parties de dextrine, 6o parties d'eau-de-vie

camphre et 40 parties d'eau. La dextrine tant dpose
dans un vase, on y ajoute I'eau-de-vie camphre et I'on.
ptrit le mlange jusqu' ce qu'il ait acquis la consistance
du miel. On verse alors I'eau chaude et aprs quelques

minutes la solution est opre.

Les bandes sont pralablement imprgnes par le

mlange et enroules sur elles-mmes.
Leur application ne prsente rien de particulier.
Le bandage dextrin se dessche un peu plus vite que les
bandes amidonnes et silicates.
Pour hter la solidification, on peut ajouter du pltre
la dextrine. On obtient ainsi le bandage gypso-dextrin
dont le durcissement s'opre en un quart d'heure.
La dextrine a I'inconvnient d'tre d'un prix assez lev.

VIII. Bandage de stuc (Richet). Est fait

avec un
mlange de glatine et de pltre. Une solution de glatine
dans I'eau (z p. rooo), maintenue une douce temprature
de zo z5 degrs centigrades, est mlange avec un gal
volume de pltre.
Cette pte est tendue sur des bandes de tarlatane. On
aura soin d'oprer sans perte de temps, la dessiccation de
la solution se faisant en vingt vingt-cinq minutes.

Il existe deux moyens de retarder la solidification :

ro passer la main imprgne d'eau tide sur I'appareil;
zo augmenter la proportion de glatine.
Pour terminer, on tend avec la main une couche lgre

du mlange sur la surface du bandage, couche laquelle

on donne le poli avec une spatule ou une lame de couteau.

17T

- La matire
d'alun. Dans un litre d'alcool on met

rX. Bandage aluu.

solidifiable est une

solution alcoolique
5oo grammes d'alun; on fait bouillir iusqu' ce que la
solution ait acquis la consistance sirupeuse,
L'application du bandage alun se fait de la mme
manire que celle des bandages silicats, dextrins, etc.

X. Bandage la gutta-percha.

La gutta-percha peut

tre employe pure ou mlange d'autres substances.

La gutta-percha,
en feuilles qu'on
livre
16o),
est
avons-nous dj dit (p.
et les dimensions
forme
pices
ayant
Ia
ou
taille en bandes

A.

B.l,np.c.cn EN GIIrr-pERcE puRE.

voulues.

Plonges quelques minutes dans l'eau bouillante, la

gutta-percha devient suffisamment mallable Pour tre
modele sur Ie membre immobiliser.
Sur les membres on applique deux valves, une antrieute

t une postrieure, que I'on soude ensuite I'aide d'un

cautre chauff au rouge.

Avant de plonger la gutta dans I'eau bouillante, on peut

I'entourer d'une mince toffe de coton qui I'empche
d'adhrer aux doigts de I'oprateur ainsi qu' la peau de
I'opr. L'adhrence de la gutta ramollie avec la Peau et
les poils peut encore tre prvenue Par une onction de
vaseline ou par I'interposition d'un bandage simple.
La solidification de la gutta est assez rapide; pour la
hter, on refroidit I'appareil par des applications renouveles de linges inabibs d'eau froide.

Pour enlever le bandage

couteau ou un cautre.

il

suffit de le fendre avec un

B. B.r,xor,on DN curr-pnRcuA nl.r,xer. - t. Mlange

Fricke Se compose de gutta-Percha (5 p.), d'axonge
(z p.) et de poix (r P.). Ces substances tant fondues

de

ensemble, la mixture est tendue comme

le mlange pois-

seux de Delwart sur des bandes de forte toile.

gutta-percha, d'en-

Mlange form de
cens et d'ouate. Cette pte, ainsi que le mlange de gutta
Pte de Piau.

(5 p.) et de cire

{r rlzP),

sont appliqus de la mme manire

que celui de Fricker.

Ces deux dernires prparations ont t reconnues trs
avantageuses par les praticiens qui les ont utilises.

r72

Les appareils en gutta-percha conviennent particulirement pour les petits animaux. Si Ia gutta est d'un prix assez
lev, elle peut servir indfiniment.

S 8.

Bandage amovo-inamovible.

Le bandage inamovible doit tre rendu amovible dans

deux cas principaux : quand le membre malade subit des
variations de volume (fractures); lorsqu'il est le sige d'une
plaie ou d'un abcs qui ncessite des soins spciaux.
La transformation du bandage inamovible en bandage
amovible peut tre obtenue de trois manires principales :
procdd(Seutin).
- Le bandage est divis par une
seule section. Les membres fracturs tant sujets des
variations de volume, le docteur Seutin a donn le prcepte
de fendre le bandage du deuxime au troisime iour et
mme plus tt quand il y a lieu. I1 cra ainsi la mthode
anrcyo-inamoyible.
La section opre, I'appareil est resserr avec une bande
adhsive quelconque, s'il remplit bien son but. S'il serre trop
on le relche en laissant les valves cartes et en mettant
entre les bords de la section une petite lame de carton pralablement ramollie. Si, au contraire, il est trop large, on en
7e,

retranche une bande longitudinale et on rapproche les deux

cts de la division au moyen d'une bande adhsive.
Si le bandage inamovible est appliqu pour tre transform immdiatement en appareil amovible on aur4 soin
d'en oprer la section avant sa dessiccation complte.
Pendant que le pltre est encore chaud et par consquent
humide, I'appareil se laisse facilement couper au couteau
sans s'mietter.
Les autres bandages, la colle, au silicate, etc., sont aussi
plus faciles diviser avant leur solidification complte.
2e procd.
- Division du bandage par deux sections
dont une incomplte.
Afin de faciliter I'enlvement et le replacement du bandage, on taille, au niveau de sa face postrieure, au moyen
d'un couteau plac obliquement, un troit sillon le long
duquel les deux moitis de I'appareil jouent I'un sur I'autre

comme si elles taient unies par une charnire. On conoit

que ce pt'ocC n'est pas applicable au bandage pltr,

ry3

dpourvu de la flexibilit et de l'lasticit requises poul'.

subir les mouvements incliqus.
Si I'appareil doit tre lac au moyen de cordons, on
commence par coudre ou coller les bords du tricot (appliqu
sur le membre) sur les borcls de I'appareil; on revt ensuite
la face externe de ce dernier de bandes ou d'une pice (en
toile ou en coton) appropries dont les bords correspondent
aux lvres de la section et sont doubls d'une bande de cuir
pourvue de crochets semblables ceux des souliers lacer.
Au lieu de crochets et de lacets, on peut fixer I'appareil
des courroies et des boucles.

procd.
Disposer l'appareil en deux valves en le
en deux rgions (faces ou
longitudinalement
sectionnant
3e

bords) opposes.

En supposant que la fente postrieure doive servir de

charnire, on peut revtir les deux faces de chaque valve
d'un tissu en tricot (face interne) ou en toile (face externe).
En avant, les bords de la pice de toile sont lacs au moyen
d'un cordon et sont munis de crochets cet effet, ou bien
ils sont runis au moyen de courroies et de boucles; si la
chose est iuge utile, on pourra runir de la mme manire
Ies deux bords de la fente oppose et raliser un appareil
dont les deux valves peuvent tre compltement spares et
runies selon les besoins.
$

4.

Bandage movible

Bandage attelles sans matire solidifiable.

attenr. hqorclrroN.
- Est appliqu titre provisoire en
dant la confection d'un bandage inamovible ou titre
dfinitif quand il n'y a pas lieu d'appliquer un appareil fixe.
1o Des bandes ordinaires en toile
z. Prcns D'.lppARnIL.
ou en coton; zo des -attelles (plates ou intres) ou des

gouttires rigides; 3odel'toupe ou de I'ouate- de coto,

pour entourer le membre ou les
de tourbe, de bois
attelles; 4" des coussins remplis d'une substance lastique
{balles d'avoine, son, crins, lgre laine, plumes, mousse,
foin, paille), destins tre placs entre les attelles et le
membre.

Le membre est d'abord entour d'un

3. ppr,rc.l.rroN.
couche
d'ouate ou d'toupe sera dispose
ouat.
La
bandage

r7+
.de manire ce que le membre prsente, d'une extrmit
I'autre, une surface droite et rgulire.
On applique ensuite sur les faces des membres deux,
trois ou quatre attelles que I'on maintient par des tours de
bande circulaires, spiraux ou croiss.
On peut aussi appliquer une gouttire mtallique embrassant les deux tiers du membre et placer entre les bords de

cette gouttire une attelle plate de la largeur voulue.

L'appareil est complt par des tours de bande ordinaires.
Afin d'augmenter la fixit des attelles on peut les relier
par leurs extrmits ou par leur partie moyenne, perfores
cette fin, |aide de liens appropris.
CHAPITRE II
DES PA]ISEIIIEIITS

Le pansement usuel ou classique, le seul dont nous ayons

nous occuper, est form de pices et de substances

diverses employes dans le but soit de gurir une lsion
accidentelle, soit d'assurer le succs d'une opration.

I. Indications.
- ro Mettre I'abri du contact des agents
nuisibles extrieurs : les microbes,la chaleur, le froid, les
corps solides qui pourraient froisser, dchirer, etc. (Pans.
prseruatif)

zo Absorber ou vacuer les liquides qui s'coulent : le

sang, Ia srosit, le pus. (Pans. absorbant, dtersif);
3' Modifier les tissus et les liquides panchs la faveur
de divers agents mdicaux. (Pans. antiseptique, excitant,
astringent, calmant);
4o Exercer une pression plus ou noins nergique. (Pans.
c

omp res

sif , It m os t ati qu e) ;

5o Rapprocher ou carter des parties dont on veut produire ou empcher la runion. (Pans. unissant, divisifl;
6" Elargir un canal, une cavit ou une ouverture. (Pans.

dilatant);
70 Soutenir ou soulever un organe. (Pans. suspensif).
La plupart des pansements rpondent plusieurs de ces
indications.

II. Appareil d.e pansement. -;- A. InsrnuuuN Outre

les instruments gnralement usits pour les oprations
sanglantes (bistouris, ciseaux, rasoirs, aiguilles et fils

r75
pulvrisateurs , irrigateurs, etc.), on emploie
spcialement pour les pansements : des pinces anneaux
(fiS. 277) encore dites pinces pansements, les stylets
(fig. 278) les porte-mches (fr9. zZg).

suture,

B. M,lungs BsoRB.lNrEs ET pRorrcrRrcgs.

- Substances
souples, lastiques, douces au contact, doues d'un pouvoir
absorbant prononc. Les plus usites sont les suivantes :
r

Etoupe de cltanvre ou de lin.

Ordinaire ou
aseptique ou antiseptique, EIle est employe

blanchie,

sous diffrentes formes

(pelote, bou1e, boulette), large,

a) En masse
- arrondie
aplatie (plumesseau, gteau;, allonge (bourdonnet, mche,
tente, rouleau).
) Divise en brins courts I'aide des ciseaux (Et. hache).

2. Ouate de tourbe. - Matire conomique, trs absorbante, employe sous les mmes formes que l'toupe.
3. Ouate de cotn hydrophile.
- Matire convenable,
peu usite en chirurgie vtrinaire cause de son prix assez
(ft. z.5o le kit.)
4. Laine de bois.

lev

Substance floconneuse, soyeuse et

lgre, pourvue d'un pouvoir d'absorption et d'imprgnation

considrable, d'un prix fort peu lev (25 centimes le kil.,

en gros).
Ses fibres tant trs courtes, elle doit tre renferme dans
des sachets de gaze. On obtient ainsi des coussins trs
souples, d'une paisseur moyenne de r 2 centimtres,
ralisant Ie mieux I'idal du pansement absorbant et dessiccateur. Un ou plusieurs coussins sont appliqus sur une
couche de gaze.

5. Mousse sclte. - Suprieure la laine de bois

pour l'lasticit et Ie pouvoir absorbant; est ordinairement
employe comme elle en sachets ayant la forme de coussins.
Avec la mousse comprime on obtient des gteaux ou
du feutre de mousse. Le feutre ou carton de mousse se
trouve dans le commerce en feuilles d'une paisseur de
3 millimtres. On dcoupe aux ciseaux des morceaux de la
grandeur voulue. Aprs avoir plong le gteau quelques
secondes dans I'eau pour I'humecter, on I'entoure d'un
morceau de gaze hydrophile.

r76

6. GaTe hydrophile. - La gaze, mousseline ou tarlatane, tissu de coton larges mailles, est la substance type
en usage pour les pansements chez I'homme,
Son prix tant assez lev (fr. z.5o le kil.), elleest gnralement rserve, en chirurgie vtrinaire, pour former la
premire couche du pansement. Grce la cohrence de son

tissu, la gaze n'abandonne pas sur la plaie de particules ou

de filaments trangers.
Pour I'usage la gaze est dcoupe en morceaux qu'on plie
en quatre, huit ou seize doubles, ou qu'on chiffonne en la
froissant dans la main. La gaze chiffonne absorbe mieux
et plus rgulirement que la gaze plisse.

7. Chalie. - Constitue par des filaments de vieille

toile. De moins en moins usite. Est applique directement
sur la plaie ou dans des sachets de gaze.

8.

Jute.

Sorte de filasse provenant de diffrentes

I'Inde, Peu usit.

espces de chanvre de

ro. Compressei. - Pices de linge (coton, chanvre, lin)

de forme et de grandeur variables, quelquefois simples, le
plus souvent plies en plusieurs doubles, destines tre
appliques immdiatement ou mdiatement sur les tissus.
Les compresses ne sont plus gure usites que comme
moyens de contention ou pour faire des lotions, des fomentations, des cataplasmes; la gaze fine les remplace le plus
souvent dans les pansements.
Les compresses sont divises :
a) D'aprs leur forme : c. carre,
- triangulaire, rectangulaire ou longue (forme
orbiculaire ou ronde,
ordinaire);

) D'aprs le nombre et la disposition des plis :

gradzde (plusieurs doubles), rgulire (plis
c. simple,
gaux) ou pyramidale, prismatique (plis de plus en plus
troits (fig. z8o, a, b, c);

c) D'aprs leurs dcoupures : c. fendue,

deux ou trois chefs (fig.
perfore ou
(fig. 283),
persille (fig. 285).

r,

dcoupe

z8z),
de Malte
- o croix crible
fentre (fig. z8+),
ou

e8

C. Prtcns rupnnulnlns. - Appliques la surface ou

entre les plans du pansement afin de prvenir la pntration
des germes et des liquides extrieurs.

r77
On peut employer Ie macleintosh, tissu de coton imprgn
de caoutchouc, la gatta-percha finement lamine, le tafetas gommrle papier gomm, cir ou parchemin.

D. Dnr.rus.
- Appliqus pour faciliter l'coulement des
liquides et prvenir les accidents qui peuvent rsulter de
leur rtention.
On distingue deux sortes de drains

ro Les drains tubuls

en caoutchouc, en verre, en
(aluminium),
mtal
en bonite, en os dcalcifi (rsorbable), etc.,
pourvus d'un certain nombre d'ouvertures
latrales;

zo Les drains capillaires : mche de fils ordinaires ou de

catgut, de crins de cheval ou de Florence i bande ou bandelette de lin, demousseline ou de coton (ston).

E. Aennrs unrclu On emploie communment les

agents antiseptiques, astringents, excitants et calmants
sous les formes diverses de solution, pommade, poudre, etc.
Les substances antiseptiques les plus usites en chirurgie

sont les suivantes

t.

Acide phnique,

p.
- a) Solution forte, 5 roo;

solution faible, z-3 p. roo; c) solutions mres : s. aqueuse

(to p.d'eau pour go p.d'acide)et s. alcoolique ou glycrine
(5o p. d'acide pour roo d'alcool ou glycrine); d) vaseline,
lanoline phniqu, r p. zo-+o.
)

p,
- a) Solution forte, r-z rooo;
faible, r p. 2ooo-3ooo; c) comprims renfermant
z5-5o centigrammes ou r gramme de sublim; 4 paquets
z. Sublim corrosif .

) solution

contenant 5o centigrammes, r -2 grammes de sublim et le

double (vz-4 grammes) d'acide tartrique (pour assurer la
stabilit et prvenir la formation d'albuminates insolubles);

e) vaseline au sublim,
sublim, 3-4 p. 3o.

r p. 5oo-roool fl

3. Chlorure calcique. -

collodion au

Microbicide au mme titre et

dans les mmes proportions que

exsudats que le sublim coagule.

le sublim; fluidifie

les

p.
de qinc.
- a) solution forte, 8-re roo;
solution faible, r. p. roo; c) pte de Socin : chlorure

4. Chlorure
)

de zinc, 5-6 grammes; oxyde de zinc et eau, a 5o grammes.

r78

5. Formol ou formaldhyde. a) Solution forte,

r p. 2oo; ) solution dilue, r-2 p.4ooo; c) solution mre
alcooliqu\ 4op. roo.

6. Eau oxygne oficinale.

- Contient ro rz fois

son volume d'oxygne. Est employe pure ou dilue en

ajoutant 2,3 ou 4 fois son poids d'eau.

7. Croline, crsyl. - al Solution forter 4-5 p. roo;

faible, r-zp. roo; c) vaseline crsyle, r p. ro.
8. Lysol. Mmes proprits et mmes solutions que la

) solution

croline.

g. Actate.d'alumine.
a) Solution z-5 p. roo; D) solution de Burow : alun, 5 ;- actate de plomb cristallis, z5;
eau distille, 5oo. Bien remuer le mlange.
poudre ; bl en
rc. Iodoforme.
- Est employ : a) en
solution dans l'ther, 5-ro p. roo, et dans le collodion
lastique avec huile de ricin, ro p. roo; c) en pommade,
vaseline iodoforme, r p. ro; d) en mulsion dans la glycrine, ro-2o p. roo; e) fix sur lagaze etl'ouate (gaze,
ouate iodoforme).

rr. Acide borigue. Ordinairement employ en solution, 3-4 p. roo, prpare au moyen d'eau chaude, pour le
Iavage des muqueuses.

F. Movnxs DE coNrENrroN.
suture mobile

r) Bandage roul ou plein,

pansement :
;
chevilles ou chevillettes, avec ou sans

avec ou sans adhsif

z) sutures mobiles,

plaques (carton, cuir, etc.); 3) ferrures pansement

ferrures

plaques,-clisses.

IIf.

pplieation du pansement.

urNarnns.

la rgion (lavage, rasage)

r.

- A. Opn,r.rroNs

pnr,r-

Outre I'assujettissement du sujet et la toilette de

:

Aseptisation et dsinfection de la plaie

a) Plaie opratoire ou accidentelle, non infecte :

un tampon de gaze ou d'toupe,

essuyer, absterger avec

d'ouate entour de gaze;

Iaver avec de I'eau strilise

tenant err solutios 6-7 P. rooo de sel marin, ou ayec une

saupoudrer d'iodoforme ou
soluti,on antiseptiqi.re faible;
appliquer une
vaporiser la solution d'ther iodoform,;

179

pommade antiseptique (vaseline phnique, camphre,

sublime, etc.).

b) Plaie infecte, suppurante. Aprs avoir pratiqu les

incisions et dbridements ncessaires, puis enlev les produits septiques, et procd, s'il y a lieu, au curetage des
parties les plus altres, on procdera Ia dsinfecton proprement dite. celle-ci se fait avec une solution antiseptique
concentre (acide phnique, chlorure de zinc, sublim corrosif, formol, actate d'alumine, etc.), I'aide de laquelle
on opre un lavage soign de toutes les surfaces infectes.
Le lavage tant termin, on peut saupoudrer les surfaces
d'iodoforme. Le collodion au sublim (+ p. 3o) introduit
dans une plaie septique ou expose I'infection (clou de
rue), constitue un excellent moyen de dsinfection et d'aseptisation. Pour I'introduire dans les plaies troites et plus ou
moins profondes, on se sert d'une tige quelconque dont une
extrmit est entoure d'un peu

de grze, d'toupe ou

d'ouate.

z. Application des sutures et des drains. Les drains

- infectes,
sont particulirement appliqus dans les plaies
quand il y a lieu de favoriser ou de provoquer (par irrigation) la sortie d'un liquide septique. Afin d,atteindre ce
rsultat, les drains doivent tre aussi droits que possible;
plusieurs petits drains droits sont meilleurs qu'un trop long
et trop courb.
Le drain en caoutchouc sera coup court prs des bords
de la plaie; le drain capillaire, form par une mche de
crins ou de fils, peut dpasser ces bords de quelques centimtres,

Pour maintenir le drain en place, on peut soit le fixer

la peau par un point de suturen soit I'empcher de glisser
dans la plaie en implantant une pinglede stret sur le bout

sortant du tube en caoutchouc.

3 . App lication d' une su b st an c e anti sep ti qze (iocloforme,
collodion iodoform, pte de Socin) sur la ligne de

suture.
Les oprations prliminaires tant termines, on procde
au pansement proprement dit. Celui-ci peut tre effectu
de deux manires principales, avec ou sans I'ernploi d'agnts
antiseptiques.

r8o

B. P,rnsauENr sEprlouE. - Est ralis avec des substances

absorbantes sches,'strilises, non imprgnes d'agents
antiseptiques, suivant les rgles d'une rigoureuse asepsie.
Plaies opratoires ou accidentelles
non infectes ou dsinfectes dont la scrtion est Peu

r. Indications.

Prononce.

Aseptisation de la ptaie. - Peut tre effectue de

deux manires : ro sans agent antiseptique, I'aide de
substances absorbantes et d'eau additionne de sel (7 p. r ooo)
pralablement strilises; 20 au moyen de divers agents
antiseptiques : lavage avec une solution antiseptique faible,
suivi d'une application de poudre (iodoforme) ou de pom-

z.

made (vaseline phnique) antiseptique.

3. Ercution du pansernent.
7e'

temps. Application

Trois temPs

d'une pice de

gary

en

z-4 doubles sur les bords de la plaie ferme ou sur toute la

surface d'une plaie ouverte. Cette couche est particulirement utile : ro lorsque le pansement esr effectu avec une
matire qui, comme l'toupe et I'ouate, peut adhrer aux
tissus et leur abandonner des filaments ; zo lorsque
le pansement doit remplir une cavit irrgulire et que des
masses de matire absorbante doivent tre introduites dans
des diverticulums d'une certaine profondeur. La pice de
gaze ayant t refoule dans ces diverticulums fournira un
moyen fort simple de retirel les dites masses sans courir le
risque d'en laisser une seule s'garer dans les tissus lss.

2e

temps.

Application de la matire absorbante

toupe, ouate de tourbe ou de coton, sous les formes de

plumasseau, gteau, coussin, sachet, pelotte, bande, etc.
Ces masses seront disposes et juxtaposes en nombre

voulu, de manire

former un matelas de l'paisseur

dsire.

S'il s'agit d'obtenir une asepsie rigoureuse, le pansement

doit tre plutt pais et dpasser notablement les limites de
la partie lse.
3a tentps.

Application de l'appareil contenfif. Celui-ci

consiste habituellement en un bandage roul.Il peut aussi

tre form soit par un bandage plein, soit par une suture
chevilles ou ri chevillettes (fig' 268 et 286).

r8r
Le bandage roul doit tre assez serr. La pression qu'il
exerce a le double avantage de favoriser la runion et' en
rendant le pansement plus compact, de le rendre moins
apte la pntration des micro-germes extrieurs.
La figure 286 montre la manire dont la suture che'
villes peut tre ralise pour servir de point d'appui des
bandes transversales (t cct ddt) destines soutenir une
plaque ou bande longitudinale (oo') applique sur le
pansement.

Mode d'aclion.- Le pansement aseptique, en absorbant

les liquides de la plaie et en Permettant leur vaporation
ralise la condition la plus dfavorable au dveloppement
des microbes, la dessiccation.
Mais pour cela, il importe que Ia guantit de liquide
sortant de la plaie soit relativement minime. Pour Peu que
cette quantit soit prononce, le tiquide imprgne bientt
la masse du pansement et le transforme en un milieu favorable la pntration et la multiplication des germes.

C. P.rxsnunNr NrIsEprIouE. - Constitu par des matires

absorbantes imprgnes d'une solution antiseptique.

t.

Indications.

relativement

z.

Plaies septiques dont la scrtion est

bondante.

Opration

prliminaire.-

Dsinfection soigne de la

solution de continuit.

3. Excution du pansement. - Trois temps.

7e' temps. -- Application d'une couche de gaze sur les

bords et la surface de la plaie. Se fait de la mme manire
que pour le pansement asePtique.
2e temps. Les matires et les pices absorbantes

(plumasseaux, gteaux, sachets, compresses), pralablement

imbibes d'une solution antiseptique faible ou de force

moyenrle, sont apPliques de la mme manire que dans le
pansement aseptique. L'paisseur du Pansement sera en
raison directe du degr d'infection et de la quantit de
liquide panch. Il convient qu'il dpasse sensiblement les

limites de la plaie.
A la surface de la dernire cottche ou entre les deux
derniers plans de matire absorbante, on appliquera une
pice impermable (taffetas gomm ou feuille de gutta-

r8z
percha)ayant les dimensions voulues pour dpasser quelque
peu les couches soss-jacentes.

I
du

temps.

L'appareil contentif est le mme que celui

bandage aseptique.

4. Mode d'actian. - Lepansement antiseptique a pour

action spciale d'absorber
et de neutraliser les produits
infectieux de la plaie. La couche impermable prvient la
pntration des germes extrieurs ainsi que l'vaporation de
la solution antiseptique dont le pansement est imprgn.

IV.

Soins

conscutilb r. Une fois appliqu, lc

pansement doit tre surveill et mis I'abri, s'il y a lieu,

des atteintes de I'animal, I'aide des moyens de contention
habiruels (collier chapelet, bton surface, etc.),

z. Si I'on a appliqu un pansement antiseptique, il sera

utile, dans certains cas, de I'imbiber de temps autre avec
la solution antiseptique. Cette prcaution sera surtout
utile ri le pansement n'a pas t recouvert d'une pice
impermable. Lorsgue cette pice a t applique, Ie liquide
doit tre vers sous le bord suprieur du pansement.
Y. Benouvellement du pa,usement.
- Le premier pansement aseptigue peut rester en place trs longtemps. Il
n'existe cependant aucune raison de le laisser plus de huit
jours. Il devra tre renouvel plus tt si I'on constate des
signes d'infection locale : sensibilit la pression; manifestations de douleur; odeur ftide; taches accusant I'imprgnation de I'appareil par la scrtion de la plaie; augmentation de temprature; inapptence, etc.
Le pansetnent antiseptique doit tre renouvel plus
frquemment, en gnralaprs vingt-quatre heures, parfois
plus tt et dans certains cas plus tard, suivant la quantit
et la qualit du liquide qui s'coule de la plaie.
L'enlvement du pansement se fait gnralement sans la
moindre difficult.
Si les pieces adhrent aux tissus, on les imbibera d'eau
tide ordinaire ou antiseptique.
Chaque fois que I'on applique un nouveau pansement,
on procede de la mme manire que pour le premier appareil. La plaie tant essuye, lave et dsinfecte comme il
convient, on applique successivement la couche protectrice

r83

de gaze,les plans de matire absorbante et I'appareil de

contention.
A chaque pansement aussi les tubes drainage sont
retirs, nettoys, raccourcis ou changs, puis replacs doucement. Ceux qui doivent rester en place seront mobiliss
tous les cinq six iours, afin d'viter leur fixation par les
bourgeons qui pntrent dans leurs ouvertures latrales.
Aprs un premier pansement hmostatique, provisoire,
ou aprs un ou plusieurs pansements antiseptiques,
humides, on peut achever le traitement par I'emploi du
Pan0ement sec ou aseptique.

QUATRIME PARTIE
0PntTt0rs sPcmrs
Les oprations spciales sont celles qui sont propres aux
appareils et organes spciaux. On peut les grouper en sept
sections.

SECTION I
OPRATIONS SUR

LA PEAU TlT LES TISSUS

sous-curaNs

' Pour ce qui concerne la poncton,I'incison,I'ablation

et les modes de runion de la peau, nous renvoyons ce
qui a t dit leur suiet dans I'tude des oprations
gnrales.

Les oprations particulirement propres la peau et aux

tissus sous-cutans peuvent tre ranges sous six chefd
principaux : cautrisation, ston, trochisque, injection
hypodermique, inoculation, anaplastie.
CHAPITRE PREMIER
CAUTERISATIOII

Il ne sera question ici que de la cautrisation actuelle

ayant pour but de dterminer I'irritation ou I'inflammation
de la peau et des tissus sous-jacents. On distingue :

- f La cautrisation

incendiaire.
peau tant fric- La de
tionne avec une faible quantit d'essence
trbenthine,
il suffit d'approcher un corps en ignition pour allumer un
incendie qu'on teint aprs quelques secondes avec une
couverture de laine ou uu linge quelconque pralablement

mouill. Inusite.
< zo La moxibustion. combustion lente la surface de
la peau de diverses substances, dites moxa, prpares en
pyramide ou en cylindre. Inusite.

r85

3o La cautrisaion l'aide d'un liquide bouillant. Peut tre ralise en appliquant sur [a peau une comPresse
paisse, trempe dans I'eau chaude. Inusite'
dis+o La cautrisation objective, Par Wroche.,
la
sans
partie
la
de
Se pratique en approchant
taice.
corPs
Ce
temprature.
toucher un corps port une haute
peut tre une masse mtallique quelconque, telle qu'une
pelte charbon, ou un cautre ad hoc Pourvu d'une tte
i"rg., aplatie, paisse, de forme variable (arrondie, carre
ou rectangulaire).
Cette cautrisation, laquelle on peut faire produire tous
les degrs de I'inflammation, n'est gure utilise dans la
pratique qu' titre adiuvant Pour augmenter I'effet d'une
autre-caurisation (transcurrente ou pntrante) ou d'un
vsicatoire, d'un rvulsif-

5o La cautrisation mdiate, dans laquelle on interpose entre le cautre chaud et la peau un corPs tranger -

irna ,o.rarrne de lard, un morceau de peau tanne - qui,

s'opposant I'action du fer rouge sur Ie tgument, empche
la lormation d'escarres conscutives. Inusite'

6" La cautrisation transcuffente ou superf.cielle. Applique sous cinq formes principales : en lignes ordinuii.., en lignes interrompues, en lignes entrecroises, en
pointes superficielles, en surface.
La cautrsation en pointes pntrantes ou en aiguilles.
7o

8o

La cautrisation sous'cutane.

Article 1. - Cautrisation du cheval'

S 1.

Cautrisation er lignes'

cette opration consiste tracer sur la Peau, au moyen

d'un cautie appropri, un certain nombre de lignes mthodiquement disPoses.

I.

cautrisation
- La
aPPlique :

Indica,tions.

souvent

linaire est le plus

dans les cas suivants : a) tumeurs,

engorgements, inflammations chrniques du tissu conionctif] aes ligaments, des tendons, des os, des cartilages et
autres organes sous-cutans; ) hydarthroses (tendineuses
et articulaires) et hygroma sous-cutan; c) paralysie chro'
nique complique ou non d'atrophie musculaire'
ro

A titre curatif

r86
ze

titre prventif , comme tonique, sur les extrmits

des membres (tendons et boulets) des chevaur de course.

La cautrisation ne doit tre pratique que sur des sujets
en bonne sant. si I'animal est en convalescence ou menac
d'une maladie infectieuse (gourme, fivre typhoide), on fera

bien de surseoir I'opration.

on vitera aussi d'appliquer le feu aux poques de grand
froid ou de forte chaleur.

il. apparelr instrunentar. pour la cautrisation

linaire, on se sert de cautres dits asrdles (de hasta,
hache) ou moins proprement cultellares (de cuttellum,
couteau).

r.

cautres hastiles

ordinaires.

Les figures zgg

et 289 reprsentent les deux formes les plus usitis.

La partie cautrisante ou tte dt cautre doit tre plutt
lfgpt. et porte par une tige modrment incurve, de tongueur moyenne; son tranchant doit tre bien uni, droit au
milieu, lgrement courbe aux extrmits et avoir une
paisseur de z millimtres (celle d'une pice de cinq francs,1.

/,:.

z. cautre

copette

(frg.2gr).- pour

cautriser plus

commodment les rgions infrieures des membres, copette

a prconis I'emploi d'un cautre pourvu d'une tige prsentant une double coudure.

3.

Cautre

Lagrifoul (fiS.

zgz).

Dans ce cautre, la

- dmonte et rempartie cautrisante peut tre facilement

place, quand il y a lieu, par une tte de mme ou d'autre
forme (conique, avec ou sans aiguille).

4. Cautre Paquelin-de place (frg. zg3). La tte de

ce cautre est chaufe par la combustion, son intrieur,

de vapeurs hydro-carbones.

L'instrument est dispos pour recevoir des ttes diverses

appropries pour les cautrisatiorls en raies (ct), en pointes
superficielles (D) er en pointes pntrantes (E).
Une souflerie, comprenant un souffiet main (A)et une
poire en caoutchouc (B) entoure d'un filet, sert tablir le
courant d'air qui doit entranet I'essence minrale contenue
dans un rservoir ad hoc (c) et I'amener dans ra tte du
cautre.

5. Cautre Pelliot ou Ioocautre (frg. zg4), Sa con- sur la

struction repose, comme celle du cutre paquelin,

,87

double proprit que possde le platine, une fois chauff

certain degr, de devenir et de rester incandescent au
contact d'un mlange d'air et de vapeurs hydro-carbones,
et aussi sur la grande conductibilit de ce mtal.
Le manche de I'instrument, formant rservoir (A), est
rempli de morceaux d'ponge que I'on imbibe .d'une petite
quantit d'essence minrale. Une souffierie de Richardson,
adapte I'une des extrmits du manche, sert chasser le
mlange d'air et de vapeurs hydro-carbones dans la tte
du cautre dont la forme varie suivant qu'il s'agit de praen raies, en
tiquer I'une ou I'autre des cautrisations
pntrantes.
superficielles,
en
pointes
pointes

III. Forme et tendue du dessin. Le dessin doit

autant que possible dpasser quelque peu les limites de la
rgion modifier.
A. Dessins linaires ordinares. - Dans ces dessins les
lignes sont parallles, obliques ou perpendiculaires soit
la direction des poils, soit les unes aux autres.
Les lignes de mme directiott doivent tre exactement
parallles entr elles. Leur cartement moyen est de
r 5 millimtres; il sora plus prononc (zo z5 millimtres)
pour une cautrisation intense (3'degr) et moins marqu
(ro millimtres) pour une cautrisation lgre. Cet cartement doit tre uniforme dans les diffrentes parties d'un
mme dessin.

Deux lignes de direction diffrente ne doivent jamais se

toucher ni se croiser; I'extrmit d'une ligne doit rester
la distance d'un demi-centimtre au moins du bord d'une
autre ligne.
Il doit exister un rapport symtrique et rgulier entre la
position, la direction et la longueur des lignes dans les
diffrentes parties du dessin
Les lignes sont disposes de manire former les principaux dessins suivants :

t. Formes arrondies. - a) Dessins forms par des

lignes parallles places dans une mme direction (lig. 297)
ou dans deux direcrions opposes (fig. zg et zgg);
b) dessins dont les lignes reprsentent la forme d'une
roue (fig. 3oo) ou celle d'une croix de Malte (fig. 3or).
z. fi'ormes allonges. al Dessin dont I'ensemble des
lignes reprsente unefeuille ou une demi.feuille de fougre

r88
une (fig. 3oz et 3o3) ou deux nervures (fig. 3o4 et 3o5)
principales; ) dessin analogue aux prcdents, pourvu
d'une ligne d'encadrement rappelant la forme d'une lyrt;
c) dessins rectangulaires forms par une ou deux sries de

lignes parallles, longitudinalement ou obliquement disposes (fig. 3o7, 3o8, 3og).

3. Forme courte. Dessin en forme de patte d'oie

(fiS. 3ro) : une ou deux lignesmdianes et une double srie
latrale de lignes obliques.

B. Dessin lindire de Prang (fiS. 3rr).

- Ensemble
de lignes courtes disposes en sries parallles,
les lignes
d'une srie alternant avec celles de la srie voisine (quinconce).

IV. Application du feu.

-A,
r. Prparation du sujet.

Opfin.ruons pn,lrurxr.rRrs.

Quand on a affaire un

cheval nerveux, trs irritable, il convient de le mettre une

demi-dite quelques jours avant I'opr.ation.

La partie sur laquelle on doit appliquer le feu

sera

nettoye, lave et rase s'il y a lieu. Lorsque la peau est

couverte de poils fins et courts, il y a plutt avantage ne
pas les couper.

Lorsque le cheval doit tre couch, on aura soin, pour

les rgions o la peau est mobile et susceptible de dplacement' avant d'abattre I'animal, de couper les poirs ou de
marquer (par quelques coups de ciseaux) les limites du feu.

z. Assujtissement du sujet. Bon nombre de chevaux

sont assez dociles pour tre oprs debout, au travail ou
sur un terrain libre, tant maintenus, un pied lev, I'aide
d'un tord-nez la lvre suprieure.
La position de I'animal couch varie avec Ia rgion
oprer. S'il s'agit de cautriser une rgion externe d,un
membre, le sujet est abattu sur le ct oppos; dans Ie cas
contraire, il est couch sur le membre oprer. euand on
doit cautriser une rgion externe et une rgion interne
sur le mme membre, I'animal est d'aborcl couch sur le

membre oprer. Lorsqu'on doit oprer en une mme

sance, sur les deux faces, un membre droit et un membre
gauche, on commence par la face externe de I'un et la face

interne de I'autre; pour

la cautrisation

des deur autres

r89
faces, on devra protger
sur la litire.

3.

la

surface cautrise

qui

rePose

et prparation des cautres.

Les
cautres peuvent tre chauffs de trois manires principales :

Chauffage

a) Chauffage l'aide d'un rchaud ou d'un foyer

ordnaire de forge, de pole, etc., qu'on alimentera de
prfrence avec du charbon de bois Pour ne Pas encrasser
dtriorer I'instrument. Le cautre ayant t ainsi chauff,
on Ie dbarrasse des scories qui le recouvrent en lui donnant
un coup de lime ou en le frottant sur une brique.
et

b) Chaufage au moyen d'une ou de pluseurs lampes

essence minrale, telles que les lampes souder ou
olypites de Paquelin (fig. 295, A) et de Barthel (fig. 296).
La lampe de Barthel est Pourvue d'un manomtre et d'un
rgulateur qui permet de graduer la flamme et de l'teindre

facilement.

Une fois allum, l'olypile est dispos de telle manire

que la flamme entre dans une bote feu (fig. 295, B)
n bronze inaltrable dans laquelle sont placs hs cautres
chauffer. Ceux-ci sont soutenus, d'autre part, Par un
porte-cautre mobile (C) adapt la lampe. La bote feu
est soutenue Par un suPport galement dmontable (D)'
dont le pied (E) est dispos pour recevoir le boulon qui le
relie une planchette quelconque perfore cette fin.
Si I'on ne dispose pas d'une lampe forte donnant, comme

celle de Barthel, une chaleur suffisante Pour chauffer

convenablement les cautres hastiles, on devra employer
deux otypiles ordinaires dont on fera converger les flammes
dans la bote feu.

c) Chaufage direct de la tte du cautre par la cottr'

bustion d'une essence hydro-carbone, comme dans les
cautres soufHerie de Paquelin-de Place (fig. zg3), de

Pelliot (frg. ,g+), etc. Avec ces instruments spciaux sont

livres des notices indiquant la manire de procder Pou'r
les monter et les faire fonctionner comme

B.

iI

convient.

- Deux temPs.
des

7e' temps.
- Tracer lefeu.- Se borner marquer
noires en brIant simplement les poils et l'piderme
Opn,q,rloN EssENTIELLE.

lignes
afin que, si le dessin laisse dsirern on puisse le corriger
convenablement.

r90

Pour tracer le feu, la chauffe du cautre ne doit pas

dpasser le rouge sombre.

pour

ordre suivre pour le trac du dessin

les

- de I'artifoimes arrondies, on marque d'abord le milieu

culation modifier en traant une petite croix. on trace
ensuite une circonfrence provisoire avec un morceau de
craie et une ficelle, ou bien on marque avec le cautre une
srie de points quidistants du centre en se servant d'une
tige ou d'un cordon mesurant la longueur du rayon de la
figure former.
on remplit ensuite I'espace ainsi rimit en suivant I'ordre
indiqu par les lettres a, b, c, d, e desfigures 3oo et 3or.
la formation

Dans

des formes allonges (fig. 3oz, 3o3,

3o4 et 3o5), on trace d'abord la ligne ou les lignes mdianes,

puis la srie ou les sries de lignes latrales u obliques en
allant de bas en haut.

Pour dessiner 7a forme de lyre (fig. 3o6), on trace d'abord

la ligne mdiane, puis le cadre extrieur qui doit marquer
la limite des lignes latrales. Celles-ci sont ensuite traces
en procdant de bas en haut.

Pour les formes rectangaratres, on trace d'abord le

cadre du dessin, puis on rempllt l'espace intrieur par les
lignes longitudinales ou oblique$.
Dans le trac d'une srie del lignes, on doit toujours
procder de telle faon que I'dil dcouvre nettement la
ligne qui doit servir de guide pdur l'excution de celle que
I'on veut tracer.
2e temps.
le feu.
-rparLa fixation comprend
- .Fixerindiqus
trois degrs gnraux
le tableau suivant :
NoxsRe

Dncn

DE PASSES
|

,". Oue.C

J-f,
I

,.

OrSre

5-8
I

3. Desr

t-,,

I
I

t"^"

Lencpun

,-'e"*
|

| "r"on" I

r,is,,u,l

r-'s"*

fttl

".,n"

I naille

Pnoroxoeun

Rose

DES LIGNES

Jr,rn"
dor

rr

troites
superficielles

o,ll,1?:r".0...

les

I
I

r'tet
lsre

l"oJ"t*

profondes
-- Labondante
^
rig".

r9r
Le degr du feu est plus particulirement rgl sur le
nombre des passes, sur la largeur et la profondeur des
lignes.

La teinte et la rose varient dans une trop large mesure

suivant I'animal et la rgion, pour servir de point de repre
Precrs.

Pour firer le feu, le cautre doit tre port au rouge-

cerise.

Le manche du cautre est maintenu pleine main sans

tre serr.

Le cautre est plac perpendiculairement sur la peau, le

tranchant plac dans la direction exacte de la ligne tracer.
L'instrument doit tre mani d'une main lgre, exercer
une faible pression sur la surface cutane, tre tir soi ou
pouss devant soi, autant que possible dans le sens de la
direction des poils.
La marche du cautre doit avoir une certaine lenteur.

La ritesse doit tre en rapport avec son degr de temprature. Le mouvement doit se ralentir graduellement avec le
refroidissement de I'instrument.
Pour tracer Ie feu la marche du cautre peut tre assez
rapide.
Les diffrentes passes doivent se faire d'une manire aussi

mthodique que possible.

Il

convient d'loigner le plus

possihle dearpasses dans la mme ligne.

La cautrisation produit un effet d'autant plus prononc
qu'elle a t faite plus lentement, avec des arrts plus longs
entre les diffrentes passes.

V.

Cautnisatious linaires spciales.

Crurnr- )
- r.
I
,

- Les limites du dessin doivent tre

marques avant I'abatage du sujet. La cautrisation doit
recouvrir toute la rgion scapulaire externe et lhrticulation

srroN Dn L'pur,E.

scapulo-humrale.
Le dessin reprsent par la figure 3o6 convient particuIirement pour cette double cautrisation.
La raie mdiane est place Ie Iong de la crte acromienne.
On aura soin de bien largir le dessin dans sa partie infrieure, correspondante I'articulation.
L'oprateur doit veiller former un dessin symtrique
compos de deux moitis latrales ayanr la rnme laqgeur
avec la mme obliguit des lignes.

f
I

r92

La surface de la rgion articulaire

ne se trouvant pas
que
l'paule,
surface
il importe
plan
la
de
dans le mme
les
lignes
sur
la prelatrales
que I'oprateur, en traant
par
leur
extrmit
mire, les fasse lgrement converger
infrieure. Sans cette prcaution les lignes de la surface
scapulaire n'auront pas le degr d'obliquit voulu.

z. C,rurnrsarroN Das RTrcuLTIoNs scpulo-Huuner,n nr

coxo-ruoRLr.
- L'oprateur a le choix entre les dessins
des figureszgT 3or. Les deux derniers flattent davantage
la vue, mais sont moins simples et plus difficiles russir
que les trois autres.

3.

CrurnrsanoN DU eRASsnr.

Deux raies verticales sur

la face antrieure et une srie de raies obliques de chaque

ct.

4. Crurrnrs^rroN DU rRREr. - On forme le dessin

deux ou plusieurs raies longitudinales dans sa partie antrieure et raies obliques sur les cts.

5.

Crurrus.uron Du

cENou.

Raies longitudinales

embrassant toute la rgion ou bien un certain nombre de

raies verticales en avant et des raies obliques sur les cts.

6. C,r.urnNTIoN DU cNoN Er DU BouLEr. - Le dessin

qui me parat le mieux appropri comprend deux raies
longitudinales sur le tendon et deux sries de raies obliques
en bas et en avant.

On peut ausssi placer une ou deux raies parallles sur le

canon et une srie de lignes diriges obliquement en bas et
en arrire.

7.

C.l,utnrsarroN DU pTURoN Er DE L couRoNNE.

dispositions que pour le genou.

Mmes

8. C,r,urnrsrtoN DU Dos Er DDs LoMBES. - On forme un

dessin rectangulaire raies longitudinales et obliques
comme le montrent les dessins des figures 3o7, 3o8 et 3o9.
Pour la cautrisation des rgions infrieures des membres
sur I'animal debout, on emploiera utilement le cautre
tige coude ou en zigzag de Copette.

VI. Efrets et soins conscutifs. --- r.

ceurnrsrrroN.

Ernnrs DE

La cautrisation linaire dtermine

une

infl.ammation aigu de la peau et des tissus sous-jacents.

Cette inflammation comprend deux phases bien rlistinctes,

rg3

la phase progressive ou volutive et la phase rgressive ou

rsolutive.

a) Phase progressive.
- L'inflammation dtermine par
le feu atteint particulirement la peau et le tissu cellulaire
sous-cutan de la rgion cautrise. Elle s'tend aussi aux
organes et aux tissus plus profonds : aux tendons, aux
ligaments, aux synoviales, aux muscles, aux os, etc.
Cette inflammation se traduit par trois phnomnes principaux : ro l'exsudation superfcielle, d'abord liquide,
sreuse ou sro-purulente, ensuite solide, croteuse ;
zo l'exsudation interstitielle, profonde, marque par un
engorgement dmateux, chaud, sensible, de volume et
d'tendue variables; 3o la gangrne : superficielle, dans les
raies, ou profonde, alteignant une partie plus ou moins
large de la peau cautrise.

Le suintement sreux et les crottes conscutives sont

surtout prononcs dans les raies de cautrisation.
Entre ces dernires, l'piderme est soulev, les poils
tombent partiellement, et la peau se recouvre d'une couche
crotteuse qui se confond avec les crotes des lignes.
L'engorgement dmateux traduit surtout I'inflammation profonde. Pour peu que celle-ci soit prononce, il
s'tend aux rgions voisines et parfois mme au del.
L'inflammation excessive, I'exsudation infectieuse, puru-

lente et la gangrne profonde reconnaissent pour

causes

principales : la malpropret; le contact de I'urine (extrmits

des membres postrieurs); I'entrecroisement et le rapprochement des lignes; un tat gnral infectieux (gourme,
fivre typhoide); une atonie locale prononce (nvrotomie).

b) Phase rsoltttive ou de raction. Aprs avoir

atteint son apoge, I'inflammation ne tarde pas diminuer.
Alors commence la priode de raction, celle qui doit
amener le rsultat <isir, I'action rsolutive et tonique de
la cautrisation.
A une excitation, une expansion, une infiltration, un
relchement plus ou moins prononc des tissus et de leurs
lments succde une incitation, une rtraction, une rsolution, une condensation d'autant plus marques que I'effet
inflammatoire a t intense et que Ia vitalit des lments
est apte les recevoir. Sous ce dernier rapPort, il existe des
tissus, des organes, des organismes dont la vitalit est telle

I9+

qu'ils donnent lieu une raction positive ou une rac-

tion ngative, et cela divers degrs, sous l'influence d'une

excitation donne. It y a. des ressorts de plomb et des
ressorts d'acier. Suivant que la cautrisation frappera sur
un de ceux-ci ou sur un de ceux-l, elle produira un effet
utile ou une action nuisible. Un pied nvrotomis est un
ressort de plomb sur lequel il est dfendu de frapper avec
un excitant d'une certaine intensit.
Le feu n'est. pas moins contre-indiqu dans les cas d'engorgements considrables, la fois hypertrophiques et oedmateux, qui atteignent le boulet, le canon et les rgions
voisines.

La phase rgressive de I'inflammation s'annonce par la

dessiccation des crotes et la diminution de I'engorgement.
l-es crottes se dtachent avec ou sans supuration suivant
I'intensit de la cautrisation.
Lorsque celle-ci a t forte, une partie du derme est
dtruite, les crotes paisses sont souleves par un peu de
suppuration et chaque raie laisse une tare cicatricelle indlbile plus ou moins saillante et dgarnie de poils.
Si la cautrisation est moins intense, la tare linaire est
nulle ou peu marque. Elle se traduit par un changement
dans la direction et dans la couleur des poils. Ceux-ci
repoussent gnralement avec une teinte plus fonce.

z.

Solxs coNscurtrs L c,rutnrs^rtloN.

Immdiate-

ment aprs la cautrisation, il faut parfois empcher les

animaux de se frotter contre les corps environnants ou de
porter les dents sur la partie opre.
Le collier chapelet, le bton surfaix, un pansement
sec sur la partie servent remplir cette indication.
Lorsque la cautrisation a t lgre et qu'on veut en
augmenter I'effet utile, on frictionne la rgion, immdiatement ou peu de temps aprs I'opration' avec un onguent
ou un liniment vsicant ou vsico-fondant. L'onguent vsicatoire au sublim (vaseline ou axonge, roo; cantharides
et sublim corrosif, a 8-ro) constitue une prparation
vsico-fondante d'une puissante efficacit qui n'expose
aucune tare.

Pour prvenir et combattre les complications

infec-

tieuses, on fera emploi de pansements et de topiques antiseptiques approPris.

r95

Si Ia douleur est prononce on peut appliquer la vaseline

additionne de gaacol, r p. ro.
On vitera les applications de corps gras (huiles,
graisses) non additionns d'antiseptique; ces substances
rancissent bientt, deviennent irritantes et augmentent les
phnomnes inflammatoires.
Lorsque I'inflammation est en pleine voie de rgression
on peut, dans certains cas, en hter ou complter la rsolution, et partant I'effet utile, par un lger exercice et par
I'emploi de douches d'eau froide ou de topiques la fois
excitants et astringents. Un pansement appropri, appliqu
sur la partie et arros de temps autre avec une solution
d'alun, de sulfate de fer ou de sulfate de znc (, p. roo),
aiguise d'alcool (ro p. roo), convient trs bien pour cette

indication.
Si les crotes sont paisses, trs adhrentes et tardent
se dtacher, on peut utilement les imbiber avec une solution tide, antiseptique, ou recourir quelques applications
de vaseline phnique (r p. zo), ou encore faire emploi de
cataplasmes mollients prpars avec une solution antiseptique faible.

On ne perdra pas de vue que la cautrisation n'puise

un temps trs long, six mois, un an et
parfois davantage. Avant de recourir une deuxime
ses effets qu'aprs

cautrisation en une mme rgion, comme avant d'utiliser

srieux, tel que I'entranement, le cheval
cautris titre prventif, il faut attendre cinq ou six mois
au moins.
Un rgime tonique, substantiel sera, dans certains cas,
d'une grande utilit pour assurer le succs de la cautri-

un exercice

sation.

$ p.

Gautrisation en pointes superlicielles.

Cette cautrisation s'applique suivant les melmes rgles

que la cautrisation en raies. Elle ne diffre de cette dernire
que par

la forme du cautre employ et celle des points

cautriss.

f. Ca.utre en pointes mousses (fig. 3 r 5). La tte de

ce cautre peut offrir les quatre formes reprsentes
par la
figure 3r5: la forme conique (a etb), olivaire (c) et la
forme cylindro-conique (d).

t96
Quelle que soit la forme du cautre, la pointe doit tre
mousse, arrondie et aussi unie que possible'

II. Dispositiou des pointes (fig. 3tz), Les pointes,

distantes de ro r5 millimtres, forment, commeles lignes
courtes, des sries linaires parallles et sont disposes en
quinconce: les pointes d'une srie alternent avec les pointes
de la srie voisine.
III. Application des pointes. - Le feu est d'abord trac
et ensuite fix comme dans la cautrisation linaire.
Pour fixer le feu, le cautre est appliqu trois huit fois
dans chaque point pendant quelques secondes chaque fois.
Le confrre Peyrouze emploie' pour cette cautrisation
un gros cautre cylindro-conique (fiS. 3 15, d). Aprs avoir
appliqu le cautre cleux fois dans les points distants de
r 5 zo millimtres, il opre la cautrisation obiective avec
le mme instrument chauff au rouge qu'il tient en position
horizontale r-z millimtres de la Peau; le cautre est
promen lentement sur toute l'tendue de la partie modifier. En prolongeant la cautrisation obiective on

Peut

obtenir un degr de cautrisation aussi prononc qu' I'aide

de pointes plus rapproches et un plus grand nombre de
passes dans chaque Pointe.

en
suPerrV. Apprciation.
- l.a cautrisation Pointes
ficielles, ainsi que celle en lignes courtes, s'approprie mieux
toute rgion et particulirement celle qui prsente une
surface irrgulire. Elle est gnralement applique sur les
tumeurs (osseuses) et les engorgements d'une tendue peu
prononce.
D'aucuns ont eu I'ide de combiner les cautrisations
ponctue et linaire; entre des lignes suffisamment cartes
sont places des sries de pointes ordinaires (fig. 3 r 3).
S

3.

Gautrisation en surfa,ce.

Par cette cautrisation la chaleur est dissmine d'une

manire gale sur toute la surface de la Peau recouvrant la
partie malade. Elle peut tre applique suivant deux
procds.

l.

A I'aide d'un fer

est insuffidont
la
chauffe
spcial, tel un fer repasseri
de Passes
on
fait
le
nombre
les
poils,
sante pour brtler
CaurnrsarloN EN suRFcn r,enn.

t97
voulu pour dterminer le degr d'irritation dsir de Ia peau

et des tissus sous-jacents.

On conoit I'effet utile que peut produire semblable cautrisation, rpte tous les jours, dans certains cas d'atrophie musculaire et de paralysie chronique.

z.

Fnu Gaurr,nt.

Cautrisation en surface pratique

avec un cautre ad hoc chauff au rouge sombre.

Le-cautre cultellaire employ par Gaullet est pourvu

d'une forte tte prismatique dont le tranchant prsente une
paisseur moyenne de r 5 millimtres.

Suivant le degr de cautrisation produire, on fait

deux, trois ou quatre passes en traant autant de sries de
lignes contigus les unes aux autres. Les lignes de la premire srie (fig. 314, a) sont croises transversalement par
celles de la seconde () et obliquement Par celles des deux
autres (c et d).
Pour augmenter I'effet de ce feu, on peut, I'exemple de

Naudin, le faire suivre de la cautrisation obiective et de

I'application d'un topique vsicant base de sublim
corrosif.

Les effets du feu Gaullet sont analogues ceux d'une

forte charge vsicante. A une exsudation sreuse assez
abondante succde la formation de crottes assez paisses.
Lorsque le cautre n'est pass que trois ou quatre fois,
l'piderme se reproduit et les poils rePoussen[ sans laisser
aucune trace de I'oPration.
On est port croire, avec Peuch et Naudin, que I'on
n'a pas accord au feu Gaullet toute la considration qu'il

mrite; bien appliqu, ce mode opratoire me paralt

capable de donner des rsultats pour le moins quivalents
ceux de la cautrisation transcurrente usuelle, en lignes
ou en pointes suPerficielles.

Cautrisation en lignes entrecroises.

Ressemble beaucoup la cautrisation Gaullet; elle n'en
diffre que par un point, la non-contigut des raies.
Celles-ci, assez rapproches, distantes de 5 millimtres,
sont galement disposes en sries, au nombre de quatre,
opposes transversalement et obliquement les unes aux
auEes comme il est indiqu par la figure 3 r4.
$ 4.

Le cautre, chauff au rouge sombre, n'est Pass qu'une

fois dans chaque srie.

r98
Les effets de cette cautrisation sont les mmes que ceux
du feu Gaullet. On peut, comme pour celui-ci, faire suivre
I'opration de I'application d'un topique vsicant.
S

5. - Cautrisation en pointes lines et pntrantes.

Encore dite feu en aiguilles, calori ou igni-puncture,

cette cautrisation consiste traverser la peau avec un
cautre trs effil afin de modifier d'une manire directe les
tissus sous-jacents.

Cautres et aiguilles. Le feu en aiguilles est

appliqu l'aide de trois sortes d'instruments : des cautres
aguille,
- des aiguilles libres, - des thermo-cautres.
I1 existe des cautres et des thermo-cautres
- aiguille
fixe indmontable, aiguille fixe dmontable,
aiguille mobile.

I.

A.

Cr.urnns rculr,r,E rrxn rxorrroNTBLE.

D'une tte,
- une
le
dont volume et la forme varient, se dtache
aiguille
de z-z tlz millimtres de diamtre, longue de 15 milli.
mtres environ. Parmi ces cautres on distingue :

ro Les cautres conigues de

U.

Leblanc (fig. 316) et

d'Abadie (fig. 3 r7);

zo Lecautreolivaire de Bianchi (fiS. 3r8);

3o Le cautre paulement de Lenck (fig, 3r9).

Le cautre Abadie, pourvu d'une tte conique volumineuse, porte par une tige assez longue pour tre tenue
deux mains, permet d'oprer commodment les cautri-

sations pntrantes de peu d'importance sur des sujets

ordinaires.

B.

C,r.utnns rcrrrr,r,E Frxn

catgorie rentrent

ro

Le

cautre

ouoxrenr, Dans cette

aiguille

enchsse

de

Lagarrigue

(fr,g. 3zo);

zo Les cautres aiguille yisse de Cavallin (aig. en fer)

et de Foucher (aig. en platine) (fig. 3z r);
3o Les cautres aiguille clavete de Rossignol (fig. 3zz)
323). Dans le systme Rossignol,
I'aiguille, pourvue d'une tte aplatie perfore (a), est fixe
I'aide d'une clavette () qui traverse la tte du cautre d'un

et de Laurent (fig.

r99

ct I'autre. Dans le cautre Laurent, lhiguille st fixe

par une petite vis de pression.
40 Les deux cautres aiguille enclave de Lagriffoul.
pointes de Paris tte aplatie, de diffrentes
Les aiguitles
-sont
maintenues dans la tte du cautre Par
longueurs
pression
simple
de I'extrmit coude de la tige de
la
I'instrument. Dans le premier modle, la tte du cautre
est visse sur cette extrmit (fig. 3r+\ ; dans le second, la
tte du cautre est relie la tige par un boulon (fi9. 325).

Dans ces cautres

Cr.utnns TGUIILE MoBILE.
branche en forme
d'une
articule

est
I'extrmit
I'aiguille
de levier destine faire rentrer I'aiguille dans le porte'
chaleur pour la chauffer et I'en faire sortir Pour l'implanter
clans les tissus. Il existe deux cautres aiguille mobile :

C.

celui de Herman porte-chaleur1frre, inusit, et celui de

Bourguet porte-chaleur indpendant, signal, juste
titre, comme I'idal du genre.
Le cautre Bourguet (fig. 326) se divise en deux parties
principales : le cautre proprement dit form par le portechaleur (N)et I'aiguille, et le porte-caufre auquelse trouve
annex un cran (J).
Le diamtre des aiguillesvarie entre

t etz r/z millimtres.

Le porte-cautre constitue une sorte de pince deux

branches, I'une suprieure, mobile, sert mouvoir I'aiguille
attache au porte-aiguille (E) par une vis de pression (F),

I'autre, infrieure, fixe, est termine par deux mors; I'un

antrieur (B), fixe, et I'autre postrieur (A), mobile, mont
sur une coulisse (C D M), entre lesquels se trouve plac
le porte-chaleur. Si I'on tire sur la gchette (C) de la couIisse, aprs avoir rabattu l'cran (J) en arrire, le portechaleur s'chappe et tombe Par son proPre poids.
Une vis limitative (I)sert rgler la longueur de l'aiguille.
Une autre vis rgulatrice (K) sert mettre I'cran la
distance toulue du porte-chaleur.
Au cautre Bourguet sont ioints les accessoires ncessaires pour le transport du porte-chaleur et Pour le nettoyage de la perforation dont ils sont Pourvus.

D.

La cautrisation pntrante peut

Areurlr,as LTBRES.
libres tenues entre les mors
d'aiguilles
tre ralise I'aide
de porte'aiguille. L'aiguille libre
formes suivantes :
diftrentes
peut prsenter les

d'une pince faisant office

2AO

r. Aiguilles tte sphrigue de Lagrifoul (fr9.3r). Aiguille tte fixe, soude l,a); aiguille tte dmontable
() ; une pointe cle Paris (c)est fixe dans la tte (e) par une
vis (d) approprie.

z. Aiguille tte cylindrigue de Perrin (fig. 328, a).

3. Aiguille tte aplatie (fig. 328, ) ou en anneau
Lanzillotti.

(c) de

Les mors du porte-aiguille, appropris Ia forrne de la

tte de I'aiguille, sont disposs pour s'ouvrir soit d'un ct

I'autre (Lagriffoul, fig. 327 bis), soit d'avant en arrire
(Pemin).

Pour fixer ses aiguilles, Lanzillotti se sert d'un fort

porte-aiguille ordinaire de Collin (fig. zo3).

E. Txnnuo-cr,urnns TGUTLLE F\rxE.

- t. Thermo-cautre
Le cautre Paquelin comprend trois parties
Paguelin
principales : un cautre conique pointe en platine non
dmontable, chauff I'aide d'un mlange d'air et de
vapeurs hydro-carbones; zo un rcipient en verre pour
I'essence minrale et 3o une soufflerie Richardson.

z. Zoocautre de Pelliot et Delon (fiS. ,g+).- A la tte

conique du cautre peuvent tre visses des aiguilles en
platine (ordinaire ou iridi) de differentes dimensions et un
cran (F) pour la protection de Ia peau.
Comme il a t dit plus haut (p. r87) le manche sert de
rservoir I'essence minrale, qui, mlange I'air amen
par une souffierie de Richardson, doit maintenir le cautre
en incandescence.

3. Auto-cautre de Dchery (frS.3rg).

- Des aiguilles
incassables, de diffrentes dimensions, peuvent tre visses
sur la tte du cautre. Celle-ci est chaufle au moyen de
vapeurs d'ther ou d'essence minrale qui se dgagent par
la chaleur du rservoir constitu par le manche de I'instrument.
A I'aide du bouton C, qui comrnande une aiguille rgulatrice, on augmente et on diminue volont le dgagement
de vapeur. Une notice spciale donne

la

description

dtaille de I'instrument et indique la manire dont

tre employ.

il doit

201

F. Tnnnuo-ceurnr aIGUILLE MoBILE. I ' Thermoa t' dit plus haut

cautre de Paquelin'de Place.
- Il
(p. r86) en quoi consiste cet appareil. La figure 293 montre
le cautre mont pour la cautrisation pntrante' pourvu

du levier (F) I'extrmit duquel se trouve articule

I'aiguille (G) qu'il sert mouvoir de haut en bas dans le
porte-chaleur (E).
Thermo-cautre Degiue (fig. 33o). - Dans cet aPPareil nous avons runi la souffierie de Richardson (EEr) le
manche rservoir (A) du zoocautre, la tte (B) du thermocautre de Paquelin-de Place, ainsi que les aiguilles (G) et
le porte-aiguille (J) du cautre Bourguet.

z.

3. Thermo-cautre Ehret.

Un foyer

essence

minrale plac sous la tige, prs du manche du cautre,

sert chauffer I'aiguille qui bascule d'avant en arrire.
Les cautres aiguille sont
Chauffage du cautre.
rchaud ordinaire, soit
un
ou
un
foyer
dans
chauffs soii

ff.

au moyen d'une ou de deux lampes souder (fig' 295)'

Celles-ci peuvent tre munies d'un tube en tle prsentant
un certain nombre d'ouvertures pour recevoir les aiguilles
chauffer (fig. zg5 bis).
Les auto-cautres et les thermo-cautres soufflerie sont
chauffs par des vapeurs combustibles suivant un mcanisme spcial dcrit dans la notice dont ils sont accompagns.

Disposition, profondeur et diamtre des piqres' Les pointes sont disposes comme dans !a cautrisation en
poinies superficielles, en sries linaires alternantes (quinconce), la distance de to r 5 millimtres.
La profondeur des piqres varie entre 5 et z5 millimtres. Elles peuvent s'arrter au tissu cellulaire souscutan ou bien pntrer dans I'intrieur des tissus et des
cavits synoviaies, articulaires et tendineuses.
En cas d'hydarthrose articulaire il convient de restreindre
Ie nombre des pointes pntrantes de Ia synoviale'
En cas d'exostose les pointes doivent tre implantes jus-

IIL

qu' la rsistance de I'os.

Il

importe d'viter autant que Possible d'atteindre

vaisseaux et les nerfs.

les

2o^2

Le diamtre

des piqtres, et partant celui des aiguilles,

elles
doivent pntrer dans une synoviale articulaire.

ne devrait pas dpasser 2 millimtres, surtout si

IV. pplica,tion des pointes.

Comprend deux temps.

r. Marquer les pointes. La peau ayant t pralablement rase de trs prds et lave l'eau de savon, on marque
les pointes avec un cautre pointe mousse, comme pour
la cautrisation ponctue superficielle. Grce cette prcaution on peut donner aux piqtres une disposition plus
rgulire.

z. Implanter l'aiguille.
- L'aiguille est implante deux
ou trois fois dans chaque point cautris.
La premire pntration, la plus douloureuse, doit tre
faite d'une main lgre; I'aiguille est implante et retire
avec le plus de rapidit possible.
A la seconde pntration on laisse I'aiguille dans les tissus
pendant z 3 secondes.
Dans les tissus dlicats (synoviale articulaire) on ne doit
pas dpasser deux implantations.
Pour revenir plus facilement dans les ouvertures faites
il est important de manier le cautre des deux mains, et de
donner la main gauche un point d'appui.
L'ordre suivre est le mme que pour la cautrisation
en pointes superficielles. Il convient d'loigner le plus possible deux pntrations dans le mme point.
Tant que la pntration de I'aiguille produit un petit
dgagement de fume, elle possde le degr de chaleur

voulu.
Ds qu'elle ne produit plus ce petit nuage,

on

sent

qu'elle pntre avec rsistance et qu'elle sort avec un lger

frottement; c'est un signe qu'elle n'a plus la temprature
ncessaire.

Pour augmenter I'action du feu pntrant il convient de

le faire suivre de la cautrisation par approche et de l'application d'un topique vsicant (onguent vsicatoire au
sublim).
V. tffets et soins conscutifs.
profonde

part

une action plus

- A complte
et I'absence plus ou moins
de tares

conscutives, les effets de la cautrisation pntrante sont

2o3

peu de chose prs les mmes que ceux de la cautrisation

superficielle.
Lorsque I'aiguille a pntr dans une cavit synoviale il
se produit un coulement de synovie qui cesse spontan,
ment aprs peu de temps. Si le cautre a atteint un vaisseau, la petite.bmorragie qui en rsulte s'arrte aussi bien.
tt d'elle-mme et ne nuit en rien au succs de I'opration.

VI.

Indications.
- Les mmes en gnral que pour la
cautrisation superficielle. La cautrisation aiguille est
particulirement applicable sur les chevaux de valeur, dans
le traitement de certaines affections rebelles, telles que
l'parvin calleux, les suros, les hydarthroses tendineuses et

articulaires, les atrophies musculaires et les paralysies

chroniques.

Elle peut tre d'un emploi fort utile, titre rvulsif, pour
combattre certaines maladies graves (pneumonie, pleursie, etc.), lorsque les agents ordinaires (sinapisme et vsicatoire) sont iugs insuffisants ou n'ont pas donn les rsul-

tats voulus.

$ 6.

Cautrisation sous-cuta,ne.

Elle consiste appliquer le cautre directement sur les

tissus sous-cutans, la faveur d'une incision du tgument.
Elle peut se faire suivant deux procds.

Procd Nauzio.
recom- r. Iwolc.LrroNs. - Surtout
mand pour le traitement des boiteries anciennes
del'paule
et de la cuisse; spcialement appliqu contre les tumeurs
osseuses, notamment I'parvin.

e.

OpnarroN.

Lar temps. *

Se divise en deux temps.

Incision et dissection de Ia peau.

Elle
la partie modifier dans le sens- de la

est pratique sur

direction des poils, sur une tendue variable suivant les cas,

Pour les articulations de l'paule et de la cuisse elle est

place sur le milieu de la saillie forme par le trochiter ou
le trochanter; on lui donne une longueur de ro r5 centi-

mtres. Eu gard la motilit de la peau, il importe de

marquer sur I'animal debout le point o I'incision doit tre
pratique sur le sujet couch.
L'incision cutane tant faite, on dtache le tgument de
chaque ct sur une largeur de 3 centimtres environ.

2o+
2e Temps,- Cautrisation,- Elle se fait avec le cautre
pointe mousse. Distantes de r 5 zo millimtres,les pointes
sont places sur une ou deux lignes droites. Quand on en
applique cinq (articulations de l'paule et de la cuisse), on
peut en mettre une au milieu et disposer les quatre autres
avec symtrie autour de la premire.
Le cautre chauff au rouge cerise est lgrement appuy
deux ou trois fois dans chaque pointe, les deux lvres
cutanes tant pralablement cartes.

3. Erunrs Er sorNs conscurrrs.

jours il se
- En quelques
dveloppe une inflammation suppurative de la plaie et un
engorgement dmateux des parries voisines,
Des soins de propret ordinaires et quelques lotions antiseptiques suffisent pour mener les choses bonne fin. La
rparation des tissus se fait de manire ne laisser qu'une
cicatrice linaile peu apparente.
Certains ont prconis de complter I'opration par
I'application d'un vsicatoire sur la plaie et les parties
voisines.

II. Procd Lorge.

Est spcialement employ pour
- prompte
produire une rvulsion
et nergique dans les
inflammations graves atteignant un organe important
(poumon, plvre, moelle pinire).

A. Opnr,uoN. - Elle comprend deux temps.

r. Incision et dcollement de la peau, A la faveur
d'une incision longue de z 3 centimtres,- on introduit
une tige rigide sous la peau de manire former, de bas
en haut, un trajet d'une certaine longueur. On pratique
ainsi dans la mme direction deux, trois ou quatre trajets
distants de trois quatre travers de doigt I'un de I'autre.

z. Cautrisation.
tige de fer
- Le cautre, - une
arrondie, de la grosseur du petit doigt,
pourvue d'un
manche,
chauff au rouge sombre, est enghg une ou
dcux fois-dans chaque trajet. Pour garantir la peau, on
introduit au pralable une demi-gaine mrallique monte
sur manche.

B. Enrnrs Er sorNs coxscunrs.

temps, il
- En peu de
se produit un engorgement intlammatoire
accompagn
d'un coulement exsudatif assez prononc.

205

Les soins de propret et I'emploi des injections antiseptiques sont ncessaires pour prvenir les complications
infectieuses.

Artiole II. - Gautrisation ohez les autres animaux.

D'un emploi, notre avis, trop peu frquent chez la bte
boviner le chien et les autres espces, la cautrisation peut
s'appliquer, chez ces animaux, suivant les mmes procds
et d'aprs les mmes rgles que chez le cheval.
Chez les animaux, comme la bte bovine, dont la Peau
est relativement paisse, le feu transcurrent exigera un plus
grand nombre de passes et consquemment un cartement
plus prononc des lignes que chez le cheval.
Chez ceux, au contraire, qui, comme le chien, ont la
peau assez mince, les lignes devront tre plus rapproches
et les passes moins nombreuses.
CHAPITRE II
sroil ET TRocHtsQuE

Le ston

(mche ou rondelle) et le trochisqtre (substance

irritante) sont placs dans le tissu cellulaire sous-cutan

dans le but d'y dterminer une inflammation dpurative,
drivative, ou rvulsive.

Artiole 1. - Ston chez le cheval.

On applique, chez le cheval, le ston

mche et le ston

rouelle.

$ 1. Ston mche.
Le ston (du latin scfa, soie, crin), autrefois constitu
par une mche de crins, consiste actuellement en un ruban
de fit qu'on introduit sous la peau en vue d'y dvelopper
une inflammation suppurative.
un grand ston
r. Appareil.
- r. Ruban defil, - Pour
ordinaire deux nuds, la bande doit mesurer une largeur
de 3 centimtres et une longueur moyenne de 9o centimtres. Un des nuds est fait avant I'application de la
mche. Chaque nud se forme en repliant le ruban trois
fois sur lui-mme sur une longueur de 6 centimtres.

2c,6

un petit ston, la bande peut n'avoir que 3o

centimtres
de long sur r riz centimtre de lu.gr.
+o
Pour

Afin d'augmenter, de hter et de favoriser les effets du

ston, on peut enduire ou imprgner la mche d'une substance irritante (ston anim) comme le savon vert, la vase-

line phnique (au r/ro),

I'essence de trbenthine, le feu

belge, une solution concentre d'acide phnique, etc.

Les prparations phnigues, tout en augmentant

tation, favoriseraient la formation d'un pus de

I'irribonne

nature.

z. Aiguilles ston.
- L'aiguille ston est gnralement rigide, en fer ou en acier; les aiguilres flexibles, en
mtal ou en baleine, sont peu usites.
L'aiguille ston comprend trois parties principales :
ro une lamc ordinairement lancole, effile et tranchante,
pourvue d'un chas alLong, rectangulaire; 20 un talon
libre, muni du mme chas que la lame, ou reli un
manche fixe ou dmontable; 3o une tige ronde ou aplatie,
divise en deux ou trois pices qui se vissent les unes aux
autres; les bouts d'une tige ronde se rapprochent mieux
que ceux d'une tige aplatie.
Les petites aiguilles sont toujours d'une pice et pourvues
d'un seul chas. comme les grandes aiguilles, eiles sont
libres ou munies d'un manche fixe ou dmontable.
I1 existe une aiguille anglaise manche dont la tige
est forme de deux pices : une fixe, rive au manche, dont
I'extrmit libre est mousse, et une mobile pouvant glisser
sur I'autre de manire dgager et masquer volont la
lame tranchante qui la termine.
Aiguille ston improvise.
en jonc, en
- Tige flexible
osier ou en coudrier, dont une extrmit
est taille en pointe
et I'autre pourvue d'un lger sillon pour attacher la ficelle
ou le gros fiI, dispos en anneau, qui doit faire office de
chas.

II. Opration.

r. PosrrloN nr

Varient avec la rgion

opre.

z.

Appr,rcrroN DEs sroNs.

ration comprend trois temps.

coNTENTToN

DU suJET.

pour chaque ston I'op-

7e, temps.
- Formation du trajet. a) Conditions.
Suivant les indications, on applique r,- 2 ou 3 stons.

2o7

Le trajet est toujours form dans le tissu conjonctif

sous-cutan.
En gnral, le ston doit tre plac dans la direction des

poils. La position et la direction spciales varient avec

chaque rgion.

La longueur moyenne du trajet est de 3o centimres'

Quand il existe plusieurs trajets, ils doivent autant que
possible avoir la mme longueur etla mme directioz, tre
placs au mme niveau et une distance de trois travers
de doigt.
Les ouvertures sont gnralement au nombre de deux,
une chaque extrmit du trajet, rarement une troisime
au milieu. Elles ont une direction parallle celle du ston.
Leur longueur est de deux trois centimtres.

b) Manuel opratoire.
toires principaux.

procds
- Il existe deux

opra-

Ien procd. Les ouvertures sont Pratiques avec

I'aiguille ston dont la lame est suffisamment effile et
tranchante pour diviser la peau. On commence par efec'
tuer la premire ouverture. A cette fin on plisse et on
soulve la peau en la pinant entre le pouce et I'index
d'une main. De I'autre main, orr tient I'aiguille prs de la
lance et on la plonge d'un mouvement assez brusque dans
la base du pli cutan.
Pour former le traiet on fait progresser I'aiguille en ligne
droite, la lance plat, la face concave tourne en dehors,
afin d'viter la pntration de la pointe dans les tissus

profonds.

L'aiguille doit tre tenue pleine main, d'une manire

ferme et courte distance de I'ouverture cutane.
La progression de I'aiguille se fait par une srie de
mouvements brusques, saccads. En mme temPs qu'une
main fait progresser I'aiguille, I'autre main se rend comPte
de la position de sa pointe et facilite sa pntration en
soulevant le tgument. Le soulvement de la peau se fait en
la pinant entre les doigts ou en tirant sur les poils.
L'ouverture de sortie se fait en imprimant un mouvement brusque I'aiguille que I'on incline de manire faire
sortir la pointe. Dans certains cas, il convient de soutenir
la peau contre celle-ci soit I'aide d'un bistouri ferm, soit
mieux avec I'oreille d'une paire de ciseaux.

208

l'aide du

auvertures sont formes

2'procd.
- Les
peut commencer par former toutes
bistouri. On

les

ouvertures ou pratiquer la seconde ouverture de chaqrre

trajet aprs le passage de I'aiguille.
Ces incisions peuvent tre faites de dehors en dedans ou
de dedans en dehors. Gnralement on opre de dehors en
dedans avec ou sans plissement pralable de Ia peau. On
agit particulirement de dedans en dehors quand on
pratique Ia deuxime ouverture aprs la formation du
traiet : on implante la pointe du bistouri droit dans le pli
cutan soulev par la pointe de I'aiguille puis on incise par
un mouvement de bascule imprim au bistouri de dedans
en dehors.
Des deux procds qui prcdent, nous prfrons le
second, c'est--dire celui qui consiste former pralablement les ouvertures du ston avec le bistouri.

Placement de
2e temps.
de deux manires :

Ia mche.

On peut oprer

La mche, pralablement place dans le

7,' procd.
chas du talon de I'aiguille, est introduite en tirant I'aiguille
en avant.
2, procd.
- L'aiguille ayant form le trajet et la lame
tant pousse au dehors, on passe le cordon dans le chas de
la lame. On I'amne ensuite dans le trajet en retirant
I'aiguille soi.
Fixation de la mche. On fixe la mche
3e temps.
deux bouts par un nud ou en faisant un
les
runissant
en
second nud terminal semblable celui qu'on a form au
pralable I'un des bouts de la bande.

III.

Effets du

ston. Suites normales. En trois

- dans les
il s'tablit une scrtion, gui,

quatre jours,

conditions norntales, est forme par un pus cle bonne

nature, blanchtre, crmeux, sans odeur, et peut tre
considre comme favorable, dpuratrice.

z.

Suites anormales, complicatiues.

Abcs,
- a\ vacu
le pus n'est pas convenablement
ou
lorsque, par suite de quelque chappe de I'instrument, il
existe des culs-de-sac accidentels, il se forme des accumulations suivies du soulvement et de la perforation de la

Lorsque

Peau.

209

du trajet
b) Lsions hypetylasiques.
- Aux ouvertures
les tissus prolifrent parfois d'une manire exagre et
donnent lieu la formation de fongosits. Aprs I'enlvement de la mche il put aussi arriver que le trajet reste le
sige d'un engorgement plus ou moins indur.

c) Inflammation septique, Bangreneuse, -- Par suite de

gnrales (tat typhoide ou
circonstances accidentelles
septicmiqrre du suiet) ou locales (infection du trajet par
des instruments souills, etc.), -- il arrive que la scrtion
purulente est insuffisante ou que I'inflammation prend un
caractre septique, gangreneux.
Dans ce dernier cas, le trajet du ston devient le sige
d'un engorgement dmateux prononc et la scrtion
caractre de mauvaise nature; le liquide qui
s'coule en faible quantit est peu consistant, gristre, sanguinolent et dgage parfois une odeur ftide.
Pour peu que les altrations locales augmentent, elles
sont bientt accompagnes des manifestations ordinaires de
la fivre septique : hyperthermie, pouls petit et acclr,

prend

un

inapptence, etc.

IV. Soins conscutifs. I. Contention du sujet. On devra, quand il y a lieu, empcher I'animal d'atteindre
les stons, pr l'emploi des moyens de contention ordinaires : collier' chapelet, bton sulfaix, etc.
z. Evacuation, propret. - Le pus doit tre vacu
plusieurs fois par jour en pressant mthodiquement et
doucement sur le trajet du ston. Aprs l'vacuation du
pus, on lavera soigneusement le pourtour des ouvertures
avec de l'eau ticle ou une solution antiseptique.

3. Dure d'application. - En rgle gnrale, le ston

ne doit pas rester en place plus de quinze vingt iours.
4. Traitement des complications. Scrtion insufr'

Animer le ston avec une des substances irritantes

sante.
indiques plus haut.
Ne pas tarder d'ouvrir la poche afin d'viter Ie
Abcs.

ramollissement et la perforation de la peau.

Infection du trajet

; scrtiott sanieuse, sanguinolente ;

sont avantageu- Ces troubles
les moyens suivants : ro Laver Ie

engorgement dmateux.

sement combattus Par

trajet, par injection ou irrigation, avec de I'eau strilise,
r+

2to
pis avec une solution antiseptique; zo Enlever la mche
dfinitivement ou la remplacer Par un ruban imprgn ou
enduit d'une substance antiseptique lvaseline ou solution
phnique) ; 3o Appliquer un topique vsicant sur Ie traiet
du ston (feu belge phniqu au rf zo, onguent vsicatoire
au sublim). Cette application peut tre faite titre prventif lorsqu'il y a quelque lieu de craindre des complications infectieuses (affection gourmeuse ou typhoide) ;
40 Ouvrir le trajet du ston dans toute sa longueur; les
altrations tant mises dcouvert, il devient facile d'enlever (par curetage ou autrement) les tissus malades, s'il y a
lieu, ou de les modifier par I'action directe du fer chaud ou
d'un caustique potentiel (solution de sublim dans le collodion r p. ro). Le dbridement du traiet est d'imprieuse
indication quand il y a danger de gangrne locale ou

d'infection gnrale.
Fongtsits.

tion actuelle.

Poudre astringente; excision; cautrisa-

Engorgement indur.
seules ou prcdes
aiguilles.

Applications vsico-fondantes
pntrante en

de-la cautrisation

V. rndications.
- Les stons sont employs diffrents
pour
rvulsif, drivatif, rsolutif, dpuratif,
titres,
combattre : ro les maladies inflammatoires atteignant un
grand nombre d'organes profonds ou intrieurs : cavits
nasales, sinus, larynx, pharynx, bronches, poumons,
plvres, yeux, cerveau, articulations, etc. ; zo certaines
maladies infectieuses chroniques accompagnes de scrtion
morbide prononce, quand il y a lieu de prvenir des compli-

cations mtastatiques : crapaud, eaux-aux-jambes, etc.

Certains ont prtendu qu'il tait dangereux et par consquent corrtre-indiqu d'appliqua des stons des suiets

atteints ou menacs d'tre atteints de fivre typhode

ou d'une maladie analogue. Pour prvenir toute complication en pareils cas, il suffit de faire suivre I'opration
d'une application immdiate d'un topique vsicant ou
vsico-fondant.

$ 2.

I.

Srons

Ophtalmies.

Stons mche spciaur.

e ur roun (fig. 33r, A).

- r. lndicatio,ns. -

2. conditions, un ou deux stons paralres la

crte zygomatique. Ion les applique dans la moiti
infrieure de la rgion massterine afin d'viter les nerfs

(facial et temporal superficiel) de la patte d'oie. ces stons

tant petits, le ruban dont ils sont forms est relativement
mince et tloit.

3. rlanuel opratoire. Rien de particulier. Le suiet

est maintenu I'aide d'un]tord-nez, le, membre antrieur
correspondant entrav.

II.

Srorv r, r,.r, neroN pARorrDrBNNE.

z.

Conditions.

r. Indications. _

- de la poche guttuInflammations du pharynx, du larynr,

rale et de I'oreille.
-

L'unique trajet part de la base

de

I'oreille, suit le milieu de la grande parotide pour sortir un

peu au-dessus de la veine glosso-faciale.

3- Manuel opratoire.

Le sujet est assuiti comme

pour le ston la joue. La -mche est passe en tirant ou en

retirant I'aiguille.

III-

srtror,rs

l'ENcoLURE.

du cerveau et des yeux.

z.

conditions.

on

r. Indicatiofts.

-Affections

place ordinairement deux stons

la face latrale de

- fait antrieure de
dans la partie tout
I'encolure (fig. 33 r, B).

Le traiet antrieur commence contre le bord suprieur

de I'encolure, immdiatement en arrire de fatlas, ei finit

une petite distance de la gouttire jugulaire. Le rrajet

postrieur doit avoir la mme longueur et la mme direction que le premier.

3. Manuel

opratoire.

Appliquer un tord-nez et

entraver le membre antrieur du mme ct.

L'oprateur se place sur le ct de la rgion ou un peu
en arrire, tenant I'aiguille de la main gauche pour le ct

droit et vice-versa.
Le trajet se fait gnralement avec plus de facilit de bas
en haut que de haut en bas. Quand on forme le trajet de
bas en haut, on passe plus facilement la mche en retirant
I'aiguille soi qu'en la tirant en haut, surtout si Ia taille de
I'animal est quelque peu leve.

2r2

IV.
mation

Srons AU porrRArl,.

- I.

Indications.

Inflam-

des bronches; crapaud et eaux-aux-iambes.

2. Conditions. - Un ou deux stons.

Quand on applique deux stons, les deux trajets commencent au mme niveau sur la partie moyenne de la
saillie du muscle sterno-humral (fig. 332, SH) ; ils
doivent passer entre la ligne mdiane (LM) et la face
interne du membre (MA) et se terminer quelque Peu en
avant du passage des sangles (PS), On vitera de placer le
ston contre le membre et sous le muscle sterno-aPonvrotique.
3. Manuel opratoire. - On entrave le membre antrieur du ct o I'oprateur se place.
On peut appliquer les deux stons en se tenant du mme
ct. Si I'on est ambidextre, il est facile de les appliquer en
changeant de place Pour chaque ston.

Tandis que d'une main I'oprateur manie I'aiguille, de

I'autre il soulve la peau et, se reud compte de la bonne
direction de I'instrument entre la ligne mdiane et la face
interne du membre.

t. Indications.
Srous .r l,r neton cosrLr.
et
du
cceur.
poumons
Affections des plvres, des
V.

Deux ou trois stons placs un peu

Conditiorrs.
en arrire de l'paule dans I'espace compris entre le bord
externe de I'ilio-spinal et Ia veine de l'peron (fig. 33r, C).
On leur donne une direction perpendiculaire ou on leur
fait suivre les espaces intercostaux (sujets maigres).

z.

3. Manuel opratoire. L'oprateur, plac contre

l'paule, tient I'aiguille de la main gauche Pour le ct
gauche, et vice versa.

VI. SroNs ,r L'.tRtIcuLTroN DE l'p,tur-lt. - t. Indica'

arthrite chronique de l'paule.
- cart,
z. Conditions. Point de reltre : saillie du trochiter
qui correspond au centre de I'articulation.
tions,

deux stons
a) Stons longs.
- On placeordinairement
(ng. 33t, D).
Le ston antrieur commence t 5 centimtres au-dessus
drr trochiter (T), immdiatement en arrire de la surface
d'applicatian du collier (AC), Passe en avant de la saillie

zt3
trochitrienne et sort r5 centimtres plus bas que celle-ci,
un peu en dehors et en arrire de la veine de I'ars.
Le second ston doit commencer la mme hauteur,
et suivre une ligne un peu moins courbe que le premier, en
passant en arrire du trochiter.

b) Stons courts.'- Cinq petits stons Peuvent produire

le mme rsultat que deux grands; ils sont plus faciles
placer et soigner que ces derniers. L'un d'eux est plac
au milieu sur Ia saillie du trochiter; les quatre autres
sont disposs symtriquement, deux au-dessus et deux en
dessous du premier (fig. 333).

3. Manuel

opratoire. On entrave le membre

oprer.

L'oprateur se place prs du mmbre le dos tourn en

arrire. Il tient son aiguille de la main droite Pour oprer
sur le membre gauche et vice versa.
Pour peu que la saillie articulaire soit prononce, il sera
plus facile de passer le grand ston antrieur en deux
temps; une ouverture est pratique sur la saillie trochitrienne afin de permettre I'aiguille de sortir une premire
fois, puis de rentrer Pour achever de former le traiet.
VI I. Sritorvs ,r L'RTIcut,rtoN coxo-r'uon-rln. cart, arthrite chronique de la cuisse.
cations.

Indi'

2. Conditions. Point de repre : saillie trochan'

trienne corresPondant au centre de I'articulation.

Comme I'articulation de l'paule, on applique habituellement deux grands stons (fig. 33I, E), I'un en avant
et I'autre en arrire de la saillie du trochanter (T), commenant et finissant au mme niveau, I5 centimtres de
la dite saillie. Les deux stons descendent parallIement en
suivant une direction un peu oblique en bas et en arrire.
Au lieu de deux grands stons, on peut en appliquer
cinq petits auxquels on donne la mme disposition qu'
ceux de I'articulation scapulo-humrale (fig. 333).

opratoire. I-e membre oprer est

se tient prs de ce membre, le dos
L'oprateur
entrav.
3. Manuel

tourn vers le train antrieur du suiet. Il manie I'aiguille de

la main droite pour I'articulation droite et vice-versa. La
peau de cette rgion ne pouvant tre facilement pince, on
i'incise, sans former de pli pralable, de dehors en dedans,

214

d'une manire trs limite, puis de dedans en dehors pour

I'agrandir au degr voulu.
Pendant la formation du trajet, on soulve la peau en la
saisissant par les poils.
chez les sujets maigres,, lorsque I'articulation est trs
prominente, on peut former le trajet en deux temps'comme
pour le ston antrieur de l'paule.

VIII.

Stox A r,

FESsE.

lndicatior?s.

eaux-aux-iambes, titre drivatif et dpuratif.

Crapaud et

z. conditions.
Le ston commence un peu en dessous
et en dedans de -Ia saillie ischiate. Il descend peu prs
perpendiculairement pour aboutir tant soit p.u .n deans
de la direction de la corde du iarret; de cette manire on
vite d'atteindre celle-ci avec la pointe de l'aiguille et le pus
tombe en dedans du membre opr.

3. Manuel opratoire.
entrave Ie membre
- leOn
oprer. L'oprateur, plac sur
ct de ce membre, manie
I'aiguille de la main gauche ou droite suivant qu'il opre
gauche ou droite. L'aiguille tant passe de haut en bas,
on engage la mche dans le chas de la lame, puis on retire
I'aiguille de bas en haut.
IX. Aurnns srows

.r.

nrcnn.

peu importants, on Peut citer- :

Parmi ces stons, en ralit

ro Le ston au chanlfren, appliqu sur la rgion corrspondante aux cavits nasales pour combattre certains

catarrhes chroniques;

zo Le stan I'auant-bras, appliqu sur la rgion

antibrachiale postrieure dans les mmei cas que le ston

la fesse (crapaud et eaux-aux-jambes)

3o Les stons

au gasset,riplacs.sur les faces antrieure

et externe dans les'cas d'inflammation chronique de I'articu-

lation correspondante

4o Le ston au ja*et, appliqu sur.la rgion occupe par

un parvin, avec ou sans priostomie;

5o Le ston la fourchette.
d'arrire en
- Appliqu
avant travers le coussinet plantaire
u *oyan d'une
aiguille approprie (aig. de Zewelr), monte sur un manche

dmontable dans le cas de podotrochilite.

2r5
S 3.

Encore

Ston rouelle.

dit fontanelle, fonticule,

ston anglais; il

consiste placer une rondelle ou rouelle sous la Peau dans

le but de ipondre aux mmes indications que le ston
mche.

I. Appareil. - I. Rondelle de cuir ou'de caoutchouc'*

De forme ronde ou ovalaire, mesufant 5-6 centimtres de
diamtreo ord.inairement Pourvue d'une ouverture centrale
(frg. 33.
z. Ciseaux courbes ou sonde cannele et bistouri'
deux actes principaux.
II. Opnation.
- Comprend
r. Incision et dcollement de la Peau. - Aprs avoir

incis la peau sur une longueur de 3-4 centimtres' on

dilacre le tissu conjonctif soit au moyen'de la pointe des
ciseaux courbes, soit avec la spatule de la sonde cannele.

z. Introduction de la rondelle.

celle-ci, pralable-

rnent plie en deux ou roule sur elle-rnme, est introdUit,

puis dploye sous la peau de manire ce gue son ouverirrtr..nt.ale ou son bord inftrieur (rondelle pleine) corresponde I'incision cutane.

III. Effets, soins conscutifs, iudications. - Les effets

et les soins conscutifs du ston rouelle sont les mmes
que ceux du ston mche; celui-l est appliqu dans les
mmes rgions que celui-ci, le plus souvent sur les articulations de l'paule et de la hanche.
Il avait t prconis pour les chevaux de luxe afin
d'viter les traces que laisse le ston mche; cePendant
quand le ston rouelle est rest en place un certain temps,
il peut laisser une petite tumeur indure. Son emploi peut
tre utile chez les chevaux qui arrachent les stons mche
quelque prcaution qu'on Prenne.

Article 2.

Ston

$ 1.

ch'etz

les autres enima,ux.

Ston chez la bte bovine.

Le ston mche est appliqu dans les mmes cas e[

suivant les mmes procds que chez le cheval. Comme le
tissu conjonctif de la bte bovine suppure plus difficilement
que celui du cheval, on est dans I'habitude d'animer la

zr6
mche avec une des substances irritantes indiques plus
haut (v. p. zo6).
D'aucuns animent les stons Ia cte avec une pommade
stibie I p. +.Le contact de cet agent dtermine la mortification de toute la peau correspondante au traiet du
ston. La plaie qui en rsulte se rpare en ne laissant qu'une
cicatrice linaire sans importance.
$

2.

Ston chez

le chien.

Chez le chien, on applique communment Ie ston Ia

nugue (affections du cerveau, des yeux et des oreilles) et
la rgion costale (affections bronchiques, pulmonaires et
pleurales).
Ces stons sont appliqus avec une petite aiguille ad hoc,

libre ou monte sur manche, soit avec une tige improvise

analogue celle utilise chez le cheval.

Le ston la nuqze est appliqu immdiatemenr en

arrire de la protubrance occipitale. On forme un pli
lev qu'on traverse de part en part, d'un seul coup, avec
I'aiguille ston ou avec un bistouri. La mche tant introduite dans la double incision ainsi pratique, on abandonne
s'affaisser le pli et on runit les deux
chefs de la mche par un nud droit ordinaire.
Grce la grande mobilit de la peau, le ston de la
rgion costale peut tre appliqu, comme celui de la nuque,
en formant un large pli cutan qu'on transperce d'un seul
coup et travers lequel on passe la mche I'aide d'une
aiguille ou d'une tige quelconque laquelle elle se trouve

Ia peau pour laisser

relie.

Antlcle 3.

Trochisque.

Le trochisque en question consiste dans I'application

la peau d'une substance irlitante
minrale ou

sous

dans le but de produire rapidement une inflammation r'vulsive ou rsolutive.

vgtale

I. Trochisques. r. Substance minrale irritante,

escarrotique (sublim, sulfate de cuivre, etc.), simple ou
compose, employe l'tat de cristal ou en poudre. Le
cristal, comme la poudre, est envelopp dans un linge fin
auquel on attache un gros fil d'une certaine longueur qui
sert le retirer quand on le dsire.

2r7
Substance ftgtale, * L"a racine d'ellbore est la
plus employe. Quelques radicelles, pralablement plonges

z.

ans I'eau ou le vinaigre pour les assouplir, sont runies

par un fiI ou une ficelle dont les bouts ont la longueur
voulue pour permettre de le retirer.

Ir. Opration.

et dcttllement
-de t.laIncision
mme manire que

de

la Peau'

Se pratiquent
Pour le ston
-rouell,
doit
dcollement
le
que
diffrence
seule
cette
avec
se trouver en dessous de I'incision cutane.
cle I'introduction
dutrochisque.
- Lors
au dehors le
pendre
laisser
de
soin
aura
on
du trochisque,

Ie
retirer.
fil qui doit servir
III. Efrets et soins conscutifs. Si, aprs cinq six

z. Introduction

heures,

le trochisque I'ellbore tl'a pas produit I'effet

voulu, it doit tre enlev, pour tre, le cas chant, deux

trois heures plus tard, remis en place pendant le mme
laps de temps.
Lorsque lL trochisque reste plus longtemPs att contact des
tissus, surtout penclant les chaleurs de l't, il dtermine
des lsions gangreneuses assez graves pour comPromettre
la vie du suiet.
CHAPITRE

III

A}IAPLASTIE

L'anaplastie (du grec anaplassein rcf.aite), consiste dans

I'art de refaire, de restaurer. Elle comprend une double
opration, une sparation et une runion : on spare une
partie du corps po,tt tre mise la place d'une autre partie
qui fait dfaut ou qui doit tre egleve. Suivant que les
riatriaux de la restauration sont pris sur I'animal opr ou
sur un autre sujet de }a mme ou d'une autre esPce'
I'opr.ation est dite autoplastie (de autos, soi'mme et
plassein, faire) ou htroplastie (de heteros, autre)'
Indications. - Deux principales : rparer une perte de
substance; remplacer une cicatrice vicieuse'

- comme
plastie comPrend trois
Divisiou.

toute opration sanglante, I'ana-

Parties :
A. Acrns pnlruulelnEs : f Position et contention du
La plupart des anaplasties ne Peuvent s'excuter
sujet.
convenablement que sur I'animal couch'

2r8

z. Appropriation du
rasage de la peau

champ opratoire : lavage et

sur une certaine tendue. Pour russir,

I'anaplastie exige des conditions d'asepsie rigoureuse.

B. Acrns couprunxrrRns.
- Assujtissement du sujet.
L'empcher d'atteindre la rgion opre, etc.

C. Acrss EssENrrDLs.
Au nombre de trois principaux:
prparation de la perte- de substance, prparation des
lambeaux,
- fixation des lambeaux.
Suivant la manire dont ces trois actes sont raliss, on
distingue les trois mthodes opratoires suivantes : anaplastie par 6.&'ssement,
transplantation d'un lambeau

- d'un. lambeau compltement

transplantation
isol ou grefe.

pdicul,

Artiele 1.

Autoplastie par glissement (mthode

ftanaise).

La plus employe en chirurgie vtrinaire, cette mthode

consiste rparer une perte de substance en faisant glisser

et en tendant les tguments

immdiat.

qui forment son pourtour

I. Prparation de la perte de substance.

On donnera
la perte de substance la forme la plus- convenable :
r) allonge (fig. 335), elliptique (4, B, D)ou losan9ique (e;
z) trian7ulaire (g. 336); 3) carre ou rectangulaire
1fis. 33il.

Les bords et la surface de la plaie seront rgulariss et

avivs comme il a t indiqu plus haut propos des
sutures (v. p. rzz).

If. Mobilisa,tion du tgument, formation des lambeaux.

Trois procds.

r.

Procd

par

glissement marginal.

Convient aux

brches peu larges (fig. 335), elliptiques, ovalaires ou losan-

giques. Le glissement peut avoir lieu sans dcollement (A);

il peut tre favoris par un dcollement (r) plus ou moins
tendu (8, C, D) et par des incisions de dtente (D) situes
latralement dans la mme direction que les bords de la
plaie.

(r)

Dans les figures 335,336 et 337 la limite du dcollement est

marque par une ligne ponctue.

219

z.

Procd en

rideaux.

Applicable

aux

brches

triangulaires (fig. 336). Un des cts du triangle est prolong droite et gauche par une incision droite (A) ou
courbe (ts) de la longueur voulue. On dissque les lambeaux
(abd, ace) jusqu' ce qu'ile s'affrontent par leurs bords
internes.

On peut, au besoin, ajouter deux incisions de dtente

(df , c g) parallles aux bords de la plaie.

3. Procd en tiroir (frg. 33.

Quand la perte

de

substance aflecte une forme quadrilatre, on pratique d'un

ct deux incisions parallles (a',c, bd) et.l'on dolle le
lambeau (a b c./) gu'elles dlimitent.
On peut aussi, ce qui est souvent prfrable, inciser des

deux cts et mobiliser deux lambeaux;(abcd etcfgh).

peut tre
III. Fixation des lambea,ux.
- Cette fixation
assure par trois moyens : ro une suture points spars;
les points ne doivent pas tre trop tendus ni trop serrs I
20 un pansement sec, aseptique, lgrement compressif ;
3o un bandage ou un appareil immobilisateur appropri.

IV. Soins conscutifs. Ne different

employs pour les sutures (v.

pas de ceux

p. rz4).

Article 2. - Transplantation d'un lambeau pdioul.

Inusite en chirurgie vtrinaire. L'opration peut tre
effectue suivant deux rnthodes.

t. Mthode indienne. - Dans cette mthode le lambeau

de restauration est emprunt dans le voisinage de la brche;
on le ramne sur celle-ci en lui imprima.nt un mouvement
de torsion ou d'inflexion sur son pdicule.

Lorsque le lambeau sutur est suffisamment adhrent,

on opre la section du pdicule. C'est ainsi que

chez

I'homme on fait la rfection du nez au moyen d'un lambeau

pris sur le front.

z. Mthode italo-allemande. - Cette mthode consisto

rparer une brche au moyen d'un lambeau pdicul
qu'on emprunte distance et qu'on laisse galement attach
son origine jusqu' ce qu'il adhre solidement. De cette
manire s'opre la rhinoplastie I'aide d'un lambeau pris
sur le bras.

220

Articte 8.

Transplantation d'un lambeeu

compltement lsol; gtrefre.

Suivant que le lambeau comprend toute l'paisseur ou
une partie de la peau, on distingue les trois modes opratoires suivants.
S 1.

Grefte cutane totale.

I. Actes prliminairea. La greffe cutane totale comprend les mmes actes prliminaires que I'autoplastie par
glissement : position et contention du sujet, appropriation
de la rgion, prparation de la perte de substance.

. II. Actes esseutiels. - r. Formation du lambeau,

Le lambeau est ordinairement pris sur I'animal opr;-il
peut tre emprunt un autre suiet, vivant ou rcemment
tu, appartenant la mme ou une autre espce (htroplastie).

Le lambeau doit tre aussi rduit que possible. On a

transplant avec succs des lambeuu* qrri rnrur.nt jusqu'
8 et ro centimtres carrs.
Aprs avoir dtermin la rgion o

il convient

de prendre

le lambeau, porter sur cette rgion le patron de la perte de

substance et dessiner un lambeau qui excde toutes les
dimensions d'une proportion (un tiers en moyenne) en rapport avec la rtractilit de la peau. Dcouper nettement Ie
lambeau avec le bistouri, le dissquer puis le dpouiller de
tout le tissu cellulo-graisseux sous-cutan.

z. Fixati,on du'lambeau.

- Le lambeau

est maintenu

en place par un pansement lgrement compressif.

Si le lambeau est assez grand, il pourra tre avantageux
de le fixer ses deux extrmits par des points de sutures

faits avec du

fil trs fin.

III. Actes complment&ires, soins conscutifs La

plaie d'emprunt est abandonne elle-mme ou ferme soit
par la runion directe de ses bords, soit par autoplastie.
Pour assurer la runion des surfaces cruentes on devra,

dans certains cas, soit immobiliser la rgion opre

ou appareil appropri), soit empcher I'animal
d'y porter atteinte (collier chapelet, bton surfaix etc).

(bandage

22r
S P.

Greffes pidermiques.

Elle a pour but de dterminer ou de hter l'pidermisation la surface d'une plaie ou d'une cicatrice en rtoie de'

prolifration.
La greffe pidermique prend d'autant mieux qu'elle est
plus petite. Elle ne doit gure dpasser rlz millimtre
d'paisseur et 3 6 millimtres de largeur.
r. Taille des grefies. - La greffe est prise sur I'animal
opr ou sur un autre sujet au moyen de la pointe d'une
lancette qu'on implante de manire transpercer la couche
la plus superficielle du tgument
z. Transplantation et frxation des grefes. - La lancette
charge de la greffe tant approche des bourgeons de
bonne nature que I'on a choisis, on fait glisser sur eux le
lambeau avec l pointe d'une pingle.
Le nombre des lambeaux ainsi transports varie avec
l'tendue de Ia plaie combler ; on doit laisser peu de place,

z-3 mitlimtres, entre les greffes

qui vont devenir

des

centres d'pidermisation.
Celles-ci sont fixes Par un Pansement form de gaze
aseptique, enduite ou non de vaseline strilise, et recouverte d'une couche d'ouate. Le tout est maintenu Par un
bandage bien serr qui assure une immobilisation parfaite.
Le renouvellement du pansement doit autant que Possible tre retrd iusqu'au huitime iour.

$ 8.

Grandes greffes denmo-pideruiques.

r. Prparation de Ia ptaie. -- Ilfaut

attendre que la
charbourgeons
de
bonne
couche
plaie soit couverte d'une
I'oprationt
de
moment
pus.
Au
nus ne produisant plus de
on enlve toute la couche de bourgeons I'aide d'une
curel.te tranchante ou d'un rasoir tangentiellement con,Juit.

La peau, au lieu d'emprunt,

des grefes.
et
convenablement tendue, on
aseptise
tant pralablement
d'un ct de manire
plane

surface
rasoir
un
fait mordre
aussi long, aussi
dermo-pidermique
lambeau
un
sparer
que
mince
aussi
large et
Possible.

2. Taille

3. Transplantation etfixation

des

momentanment dans

un

Au fur et
on- les dpose

grefes.

rnesure que les lambeaux sont taills,

plateau rempli d'eau sale

29?

6 p. roo ou on les tlansporte directement sur la plaie

couvrir et on les y tale avec soin au moyen d'instruments
.mousses (stylet, sonde canele) en imbriquant leurs bords.
Pansement humide de la p)aie ainsi greffe et bien immobilise par un bandage compressif.

4. - Grefe de'l'penon sur la tte du coq.

greffer convenablement, l'peron doit tre encore
jeune et ne pas dpasser 3-4 millimtres de longueur.
L'opration comprend trois actes principaux.
r. Aprs avoir opr I'ablation de toute la partie libre
de la crte et en avoir divis la base par une incision longitudinale, on dcolle tant soit peu les bords de la plaie de
S

Pour

se

chaque ct.

z. L'ergot est coup assez

d'une certaine largeur.

court pour avoir une base

3. L'hmostase tant ralise, I'ergot est facilement

transplant. Grce la largeur de sa base, il peut rre
adapt la plaie de faon tenir en place de lui-mme.
Lorsque la greffe a russi, ce qui est la rgle, I'ergot se
dveloppe et prend la forme d'une corne frontale.
CHAPITRE V
rilfEcTroils ET |l{ocuLATtoils

Article 1.
S 1.

InJections.

Iniections h5podermiques.

I. Indications; substances injectes. On injecte le

- mdicamenplus souvent sous la peau : des solutions
teuses,
de cocane, d'atropine, d'serin,
- de morphine,
de pilocarpine,
d'arcoline, etc.;
des srums artificiels
(solution de chlorure de sodium- 7 p. rooo) et naturels
(antittanique, antistteptococcigue, erc.);
- des solutions
rylatrices
de tuberculine et de malline;
sub- descharstances virulentes ou vaccinales (vaccins et virus

bonneux, pleuropneumonique, etc.).

ff. Instruments. L'injection peut tre pratique

I'aide de trois instruments ; une seringue approprie
(n. p. r44),
- un appareil souffierie (v. p. r47), - un
appareil pression naturelle (v. p. r48).
A la rigueur une seringue calibre, de la contenance de

223

ro grammes, peut sumre pour toutes les iniections hypodermiques.

Les injections hypodermiques de srum

artit'iciel

naturel ou

font plus convenablenrent avec une seringue

ayant une capacit plus grande (de zo ou 3o grammes).
Les appareils souflerie et pression naturelle con-

viennent particulirement pour les injections de srum.

L'aiguille-trocart adapte ces appareils ou [a seringue

doit tre relativement courte et grosse.

IIr. Lieux d'lection. Lorsque le lieu de I'opration

n'est pas impos par une indication spciale, on choisit de
prfr'ence une rgion o la peau est mobile et le tissu
conjonctif lche.
Rgions les plus auantageases .' les cts de I'encolure,
le poitrail, la face externe de l'paule, les parois du thorax
et de I'abdomen.
Le voisinage des troncs vasculo-nerveux et des gaines
synoviales doit tre vit.

IV. Manuel opratoire.

- La peau de la rgion piquer
la seringue et les aiguilles seront soigneusement

ainsi que

dsinfects. L'opration cornprend deux temps.

r. Implanter l'aiguille. La seringue tant charge du

liquide, puis arme de I'aiguille et I'air chass de celle-ci,
I'oprateur fait un pli la peau afin de l'carter des parties
sous-jacentes, puis implante I'aiguille dans la base de ce
pli

et paralllement

lui.

Chez les grands animaux, lorsque Ia peau offre une

grande rsistance, i[ vaut mieux introduire l'aiguille seule
d'abord et y adapter ensuite la seringue charge du liquide
d'iniection. Parfois, notamment dans la rgion du bout de

la queue,

il peut tre utile de pratiquer une moucheture

pralable, I'aide du bistouri pointu.

z. Pousser l'injection.
- L'aiguille tant implante, on
abandonne le pli de la peau et on passe au deuxime temps
opratoire. Celui-ci sera effectu diffremment suivant que
I'injection est faite I'aide d'une seringue, d'un appareil
soufHerie ou d'un appareil pression naturelle.
L'injection doit tre faite avec une certaine lenteur.
L'aiguille est ensuite retire doucement en fixant la peau

224
avec I'index de

la main libre pour empcher le liquide

de

ressortir.

Si I'on doit pratiquer plusieurs iniections successives, on

retire la seringue en maintenant I'aiguille en place, on la
recharge et on la rintroduit dans le pavillon de I'aiguille
ou dans le tube de raccord en caoutchouc dont elle est
POUrvue.

Quand la quantit de liquide introduire est assez conside la

drable, I'injection sera faite en plusieurs points
autres.
uns
des
carts
les
rgion
suffisamment

2. - Iniections

parench5rmateuses.

Injections pratiques dans l'paisseur d'organes malades

ou dans des tumeurs.

r. Liquides

injects. Solutions antiseptiques, causti-

ques, etc.

z. fnstruments.

Seringues pourvues d'une aiguille forte

et assez longue.
3. Manuel opratoire. L'aiguille est implante isolment
comme un trocart dans la direction et la profondeur
voulues, puis on la retire un peu en arrire pour librer son
extrm,it. CeIa fait, fixant I'aiguille de la main gauche, on
y adapte la seringue et I'on pousse I'injection avec une
certaine force. On retire I'instrument comme il a t dit
propos de I'iniection hypodermique.

Article 2.

fnoculations.

L'inoculation consiste dans I'introduction d'une matire

virulente dans l'organisme.

t.

Indications.

- Au nombre

de trois principales

prvenir le dveloppement d'une maladie contagieu se (in.

pruentiue); rvler I'existence d'une affection virulente
(in. ruIatrice) ; produire une matire vaccinale (in.
culturale).

z. Matires inocules. - Se prsentent sous les formes

principales suivantes i sang; exsudat
- sreux, purumuqueuse, laiteuse, etc.; /sz ou
Ient, etc. ; scrtion

pulpe organigue
- finement broy et additionn de diverses
substances, eau distille, glycrine, glycrol d'amidon,

223

vaseline, lanoline, pour en faire une mulsion, une pommade, etc., approprie.

3. Lieur d'lection.

Trs variables. Certains virus,

tels ceux du charbon symptomatique

et de la pleuropneumonie, sont insrs dans une rgion qui leur convient
spcialement (extrmit de la queue). Pour la culture du
vaccin animal, on choisit gnralement les rgions : costale,
abdominale infrieure, scrotale, mammaire et prinale.
Les autres inoculations se pratiquent le plus souvent sur
le ct du cou, le plat de la cuisse et derrire I'paule.

4. Oprations prliminaires. - a) Placer et maintenir

le sujet dans une position convenable. L'animal est opr
debout ou couch sur un matelas, un lit de paille ou sur
une table spciale bascule.
) Raser et laver la peau de la rgion inoculer.
5. Apration essentielle. Insertion de la matire
virulente. Cette insertion peut se faire sous l'piderme

(in.

sous-pidermigue, endodermigue) ou dans

cellulaire sous-cuta n (in. h,ypodermique).
S 1.

le

tissu

Inoculation sous-pidermique, endodermigue.

Le virus peut tre dpos sous l'piderme ou dans la

couche superficielle du derme suivant trois modes principaux : par ponction, par incision et par abrasion.

I. Inoculation par piqfrre, acupuncturs ou ponction.

Trois procds.

7a'procd.
- La ponction est faite obliquement avec
la pointe d'un instrument ordinaire (bistouri, lancette) ou
d'un instrument ad hoc (aiguille ou lancette inoculer).
Aiguilles yacciner (fig. 338).
- Ces aiguilles sont
canneles et munies soit d'un manche, soit d'un talon
largi (A) ou boucle (B). D'autres aiguilles dpourvues de
les mors d'une pince ou
d'un porte-aiguille appropri.
La pointe de I'aiguille peut tre pourvue d'une petite
cavit pour recevoir le liquide inoculer (D) ou d'un
double paulement pour limiter sa pntration (E).

tout accessoire (C) sont fixes entre

Lancettes

vacciner (fiS.

33g). On

emploie

des

224

lancettes en fer de lance /.R), grain d'orge (B), grain

d'avoine (C), canneles ou non.
Les lancettes vacciner sont chsse - R mtal, en
ou sans chsse. Ces dernires sont
ivoire ou en caille
(fig.
339bi', A, B), soit montes sur
pice
soit d'une seule
un manche fixe ou dmontable. ou fixes entre les mors
d'une pince ad hoc.

Le uaccinostyle d Mareschal (fiS. 339, D, E) est

une sorte de plume crire affte, non fenduer monte
sur un porte'plurne; il en existe deux modles, I'un
pointe plate (D), I'autre pointe vide ou cannele (E).

Manuel apratoire.

La pointe de I'aiguille ou'de la

lancette tant charge de matire virulente, on I'implante

trs obliquement, de prfrence de haut en bas, de manire
la faire pntrer sous l'piderme iusqu' la couche papillaire ou superficielle du derme. On fait alors excuter
I'instrument quelques lgers mouvements de rotation et de
bascule qui facilitent I'introduction de la su bstance virulente.
Afin d'assurer le succs de I'opration, on Peut recharger
la pointe de I'instrument et I'introduire une seconde fois
dans la petite ponction.

F procd.

Sert particulirement inoculer les suiets

employs pour la culture du vaccin animal.

Les ponctions sont effectues Par groupes (fig. 34o)
I'aide d'un vaccinateur aiguilles qu'on implante PerPendiculairement dans la Peau.
La figure 3q reprsente le vaccinateur aiyuilles
dmontables, imagin par Bronze, en usage I'Office vacci-

l'tat. Un dispositif permet de faire varier la

longueur des aiguilles et d'obtenir des piqres plus ou
nogne de

moins profondes.

Le vaccin tant dpos dans un godet, on v plonge

d'abord les aiguilles, puis on les implante, soit en aPPuyant
simplement I'instrument sur la Peau, soit en lui faisant
produire un choc plus ou moins marqu. Pour terminer,
on passe le doigt ou une spatule plat sur chaque plaque
ponctionne de manire faire pntrer dans les piqres
le vaccin dpos par I'instrument sur la Peau.
I procd. - Iniecter la matire virulente en implantant Uliquement sous l'piderme I'aiguille tubule d'une
seringue de Pravaz-

225

II.

Inoculation par incision ou

sca,rrication.

Les

incisions doivent tre faites de manire n'entamer que la

couche superficielle du derme.
Elles peuvent tre simples ou composes. Celles-ci sont
formes de deux (sc. doubles) ou de trois (sc. triplesl
scarrifications parallles ou entrecroises, distantes de
r-r rlz millimtre l'une de I'autre.
Suivant la nature de I'inoculation, on pratique soit des
incisions composes
doubles ou triples
courtes
- trs de
(3-4 millimtres) (frg.- 342, A), soit des incisions
longueur mbyenne (z-5 mitlimtres) (frg. 342, BAC), simples
ou coinposes, disposes en sries aussi rgulires et symtriques que possible.
Les incisions longues (fig. 342, D)ne sont gure utilises
que pour la culture du vaccin animal. Elles sont autant que
possible parallles; leur cartement peut varier entre quelques millimtres et quelques centimtres.
Les incisions composes trs courtes (fig. 342, A) servent
particulirement la vaccination de l'homme.

Manuel opratoire.

r. Pratitluer

Comprend deux temps.

les incisions.

Les scarrifications peuvent

tre pratiques de trois manires

la pointe d'un scalpel,

d'une lancette ou d'un

vaccinostyle une ou plusieurs lames;
) Avec la pointe d'une ou de plusieurs aiguilles tenues.
par une pince ou montes sur un manche appropri;
c) A l'aide d'un scarrificateur spcial, soit une lame
circulaire (Warlomont), soit plusieurs lames ordinaires
mues par un ressort ou un levier.

a) Avec

z. Dposer le vaccin. - La matire virulente est dpose

dans les incisions soit avec la lancette ou le scalpel
employ pour les pratiquer, soit au moyen d'une tige en
verre ou d'une petite spatule en mtal ou en ivoire. Pour
faciliter son introduction on tend la peau de manire faire
biller les ouvertures.
On peut charger au pralable la pointe de I'instrument,
puis inciser ou dposer une goutte de matire virulente sur
l'piderme et scarrifier ensuite sous la petite masse liquide.

III. Inoculation par abrasion ou raclage. - Deux temps.

r. Mettre le derme nu.

L'enlvement de l'piderme

226
se fait en raclant

la peau avec le tranchant d'un bistouri ou

en le frottant avec un papier de sable. On peut ainsi

obtenir une ou plusieurs plaques abrases, circonscrites ou
tendues, qu'on dispose en sries comme les plaques de

piqtres.
Comme ces dernires, cellesJ sont particulirement
employes pour la culture du vaccin animal.

z.

Celle-ci est dpose

dnudes de leur
ainsi
plaques
et frotte sur chacune des
Dposer la matire vrulente.

piderme.

S P.

- Inoculation

h5Podermique.

La substance virulente peut tre introduite sous la Peau

suivant deux procds.

t.

Inoculaton par

njection.

L'iniection est prati-

manire qui a t indique plus haut, propos

de I'iniection hypodermique (v. P. zzz).
On peut inoculer ainsi les virus des charbons bactridien
de la pleuropneumonie conet bactrio,
- du rouget, de la morve, etc.
de Ia tuberculose,
tagreuse,

que de

la

z. Inoculation au moyen d'un ston - Une mche de

enduit ou imprgn de substance

fils ou un ruban troit

virulente est introduit dans un petit cul-de-sac ou dans un

traiet ordinaire deux ouvertures (inoc. du charbon bactrien, de la pleuropneumonie, de la morve, etc.).

SECTION II
OPRATIONS SUR LES VAISSEAUX
ET LES NERF'S
CHAPITRE I
opnmottg gun LEs vAlssEAux

Les oprations pratiques sur les vaisseaux sont au

nombre de trois principales : I'hmostase' l'mission sanguine et I'injection intra-veineuse.

Article 1. - Emostase dflnitive.

L'hmostase provisoire ayant t dcrite plus

haut
(v. p. 98), iI ne sera question ici que des moyens emplo-vs

227

en vue d'arrter le cours du sang d'une manire dfinitive.

Ces moyens sont do deux ordres: mdicaux et chirurgicaux.

Moyens mdicaux.

Parmi

ces moyens

rentrent:

o Les liquides et les mlanges rfrigrants ;

zo Les oitringtrfs et les coagalants : a\ solutions astrinde perchlorure de fer, de sulfates mtalliques'
gentes
r

'alun, etc. ; b) solutions concentres d'acide phnique,

de sublim, de chloroforme, d'antipyrine, de glatine
(5-ro p. Ioo dans I'eau sale physiologique 7 p'rooo);

c) eau-bouillie chaude; d) essence de trbenthine, alcool,

crosote, eau oxYgne, etc.

Ces divers liquides produisent I'hmostase soit en dterminant la rtraction, la contraction des vaisseaux, soit en
favorisant Ia coagulation du sang. Ils sont employs en
aussi en imbiber la gaze,
affusions ou en lotions; on

Peut

I'ouate ou l'toupe que I'on applique surla plaie;

3o Les absorbants : a) matires pansements : toupe,

ouate, charpier laine de bois, gaze, amadou, toile d'araigne;
bl poudres- ; charbon de bois, cendres de bois, amidon,
gt., arabique, corce de chne, farine, lycoperdon, etc.
Les absorbants agissent d'une manire directe en oblitrant les vaisseaux et d'une faon indirecte en favorisant la

coagulation du sang.
sont au nombre

- Ces moyens
: cautrisation, ligature, torsion, pince-

Moyens cbirurgicaux.

de huit principaux
ment, crasement, suture, tamponnement, compression.
S

1.

Cautrisation.

La cautrisation hmostatique consiste Produire une

escarre assez paisse et assez adhrente Pour arrter le
cours du sang.
Hmorragie la surface d'une plaie, le
d'un calibre Peu Prononc et les autres
tant
ls
vaisseau

Indications.

moyens

ligature, torsion, etc.

difficile ou imPossible (caudotomie).

tant d'une application

cultellaire, conique'
ordinaires
Cautres.
- Cautres
ou spciaux : numulaire, cylindrique, circulaire (brtle-

-queue).

Manuel opratoire.
Avant de I'appliquer

Le cautre sera chauf blanc.

chose est

-il faut, autant que la

228

possible, raliser I'hmostase provisoire et tancher Ie sang

avec une pelote d'toupe ou de gaze sche.
On appuiera le cautre avec une certaine force

sur la
partie pendant cing six secondes. Si une premire application est insuffisante, il faudra en faire une seconde et
mme une troisime. Pour augmenter l'paisseur de
I'escarre, on peut interposer entre Ie cautre et la plaie
une mche de crins, un morceau de corne ou une matire
rsineuse.

On peut appuyer le cautre conique sur le bout d'une

artre bante et la refouler sur elle-mme.
Il pourra tre utile, dans certains cas, d'appliquer sur
I'escarre un pansement aseptique lgrement compressif.
$ 3.

Ligature.

Moyen hmostatique le plus str, la ligature aura la prfrence chaque fois que le vaisseau prsente un certain
calibre et peut tre facilement mis dcouvert.

I. - Appareit instrumental.

r.

Fil

de chanvre, de

lin

ou mieux de soie ou de catgut, d'un volume proportionn

au calibre du vaisseau.

z. Porte-fi|.
- Aiguilles suture courbes ordinaires;
aiguilles mousses manche, courbure antrieure (Cooper)
ou latrale (Deschamps).

3. Instruments pour dcouyrir et isoler Ie yaisseau :

bidtouri, ciseaux, pinces dissection, sonde cannele,
carteurs.

II. Modes opna,toires.

ligature peut treindre le
- La
ou recouvert
par une faible paisseur de
tissu ambiant \lig. immdiate); d'autres fois on embrasse
avec elle les parties molles environnantes (lig. mdiate).
vaisseau dnud

A.

Lrer.runn ruuorlrn.

I. Manuel opratoire.
- Nous supposons le cas o Ie
vaisseau divis
compltement ou incompltement _ ne
peut tre li qu' la faveur d'une incision plus ou moins
tendue des diffrents plans qui le recouvrent. L'opration,
en pareil cas, comprend quatre temps.
Prernier

temps. Dcouyrir Ie yaisseau.

On

dcouvre le vaisseau par une incision parallle sa direc-

229

tion. Pour dterminer la position et la direction du vaisseau

guide tantt sur des points de repre {saillies osseuses'
reliefs musculaires ou tendineux), soit sur les battements du

on

se

vaisseau (artre).
Le milieu de I'incision doit corresPondre au point o le

vaisseau doit tre li. La division aura une longueur d'autant plus prononce que [e vaisseau sera plus profond et que
les bouts de sa section, quand elle est complte, auront
subi une rtraction plus foite. Les diffrents plans-cutan,

aponvrotique, muiculaire - qui recouvrent le vaisseau

,nt .u..rriiu.mrnt ou simultanment inciss en suivant
les rgles indiques plus haut (v. p. to4)'
Deuxime temps. - Isoler le yaisseau. - L'identit du
vaisseau sera tablie : par ses caractres - couleur, consis'
tance, sensation d'un iube, volume, battements (artres),par l'coulement du sang, - Par Ses raPPorts anatomiques.
Le vaisseau une fois reconnu on divise le tissu cellulaire
qui le recouvre et I'unit aux parties voisines par les pro.dr ordinaires : a) par incison I'aide du bistouri et
cl'une pince dissection; ) pat dchirure avec les instru-

ments mousses : ciseaux ferms, sonde cannele, etc'

Pour faciliter la recherche et la dissection du vaisseau on

fera en sorte d'y interromPre le cours du sang soit en

le pinant direciement avec les doigts ou au-moyen d'une
pince,'soit en le comprimant distance d'une manire
quelconque.

L,isolment du vaisseau doit se faire sur la plus petite

longueur possible. La dissection peut ne porter que sur ses
bos et une de ses faces; quand it y a lieu de la complter,
on soulvera le vaisseau sur la sonde cannele ou sur les
ciseaux ferms.

Placer le fil' - Le fil doit' si

distance (z centimtres au
certaine
une
possible,
Pour le passer
volumineuses.
peu
un
moins; des coatrales
d'un srylet
sonde,
d'une
soit
faitemploi
on
le vaisseau
Troisime

ternPs,

tre plac?

sous

aiguilt ou d'une aiguilte suture ordinaires, soit de

I'aIguille mousse ad hoc de Cooper, L'aiguitle- suture
ordlnaire munie d'un fil est introduite rebours,c'est'-dire
en faisant Passer le talon en premier lieu'
Le fil tant mis
Quatrime temps. - Serrer Ie fil' .n pl".u on en rJunit les deux chefs Par un double nud

z3o

droit ordinaire. Le premier nud peut tre enlacement

simple ou double (n. chirurgical, v-. p. z+h pourle former
on tire les chefs sur la pulpe des deux pouces ou des deux
index suivant que le vaisseau est superficiel ou profond.
Iln'est pas ncessaire, pour avoir uneoblitrationsuffisanten
de couper par une striction trs nergique les tuniques
moyenne et interne de I'artre.

'Le nud tant ferm on coupe gnralement un des

chefs prs du nud et on laisse I'autre assez de rongueur
pour sortir de Ia plaie et servir l'limination de I'anse qui
entoure le vaisseau.

II.

pplication d'une deuxiue ligature, pour peu

que le calibre de I'artre ou de la veine soit prononc
il conviendra d'appliquer une deuxime rigat.rr. peu de

distance de la premire et de sectionner

les deux ligatures.

Raisons de

la

deuxime ligature

le vaisseau entre

ro complter I'h-

mostase quand le vaisseau prsente des anastomoses

(artre); zo prvenir l'introduction de produits infectieux
dans le torrent circulatoire (veine).
La section entre les deux ligatures est particulir-ement
indique lorsque la continuit du vaisseau est en grande
partie rompue par la division accidentelle.

III. Efrets de la ligature.

- Peu d'heures aprs I'application de la ligature commence la formation d'un caiilot
qui s'paissit de plus en plus de faon remplir compltement le vaisseau iusqu' la premire collatrale. A cette
oblitration provisoire succde une occlusion dfinitive.
Pendant ce temps, la ligature dtermine la nrortification
de la petite partie de vaisseau trangle, laquelle se dtache
avec le fil du huitime au douzime jour.
rv. soins conscutifs. - ceux de toute solution de conti_
nuit dont la runion ne peut se faire que par seconde
intention.

B.

Lrerunn unnrs.

Lorsque le vaisseau ls peut tre difficilement mis nu,

il pourra tre utile, dans certains cas, de comprendre d"n,

Ia ligature une certaine paisseur des tissui qui I'environnent.

Le fil

sera plac avec

les doigts ou au moyen d'ung

z3r
aiguille suture courbe. Celle-ci sera implante et dirige
de manire ce que le fil entran par I'aiguille forme une
anse dans laquelle est pris le vaisseau avec le tissu qui
I'environne. On vitera de comprendre dans la ligature des
vaisseaux et des nerfs dont la comPression peut occasionner
des troubles plus ou moins graves.

Quand [e vaisseau est peu volumineux il pourra suffire

la ligature reste en place un certain temps (3 6 heures)
Oou: que I'hmostase soit dfinitivement tablie.

que

S 3.

Torsion.

La torsion consiste faire excuter I'extrmit d'une

artre divise le nombre de rotations voulues Pour produire
I'hmostase.

La torsion peut tre effectue soit avec

poigne (fig.343), avec des pinces
hmostatiques, verrou ou ressort, soit I'aide de pinces
dissection ordinaires.
1. rnstruments.

des pinces ad hoc

P. Ma,nuel opra,tire.
- r . Torsion libre, - L'extrmit
de I'artre tant isole on la saisit obliquement ou longitudinalement entre les mors de Ia pince, puis, soutenant
celle-ci de la main gauche on la fixe de la main droite et on

imprime I'artre des mouvements de torsion sur place

sans exercer aucune traction. On continuera les mouvements de rotation iusqu' ce que le bout artriel pinc soit
compltement dtach.
S'il est prfrable que I'artre, pralablement isole, soit
prise seule, il arrive frquemment qu'on se dispense de la
dnuder et qu'en mme temps qu'elle on torde un peu de
tissu environnant.

- Il est rare qu'il y ait

emploi d'une seconde pince, place en avant de la premire,
z. Torson limite.

utilit faire

pour limiter la torsion du vaisseau.

d'abord la rup- La torsion produit

celles-ci sont
interne;
tuniques
moyenne
et
ture des
par Ia
constitue
par
vrille
la
obturatrice
refoules
ensuite
vaisdu
la
cavit
de

former
dans
externe
manire
tunique
lumire
et
qui,
la
de
soupape
qui
sorte
en
diminue
une
seau
par I'irrgularit de ses bords, favorise la coagulation du
3. Mode d'a,ction.

sang.

z3z

Hmorragie la surface d'une plaie,

dtermine par une artre d'un calibre peu prononc.
4. Indication.

$ 4. - Pincement, forciPressuro.

Le pincement consiste dans I'application plus ou moins

prolonge d'une pince (forceps, forcipis) soit directement
sur le vaisseau divis 1p. immdlat) soit sur le vaisseau
entour d'une certaine paisseur de tissus (p. mdiat).

Est ralis avec des pines

I. Pincement immdiat.
pansement et ligature ordinaires ou avec les pinces ad
hoc dites hmostatiques ou forcipressure de Pan
(fig. 344). Ces pinces se composent de deux branches
anneaux, offrant une certaine lasticit, que I'on fixe au

moyen d'une crmaillre (G) situe I'une de leurs extrmits. L'autre extrmit est constitueparun mors de forme
trs varie (fig. 345).ll peut tre ovalaire (A), conique (B)'
en T (C) ou fentr (D, E, F, G.).
Les pinces sont places dans la
Manuel opratoit'e.
direction ou dans la direction oppose celle du vaisseau.
Au cours d'une opration elles sont appliques au fur et
mesure de la division des vaisseaux et elles restent en place
pendant toute la dure de I'opration. Si au moment de

leur enlvement I'hmostase n'est pas ralise on substitue

la forcipressure la torsion ou la ligature. Dans certaines
circonstances on peut laisser les pinces demeure pendant
un ou deux jours.

II.

mdiat.

Les pinces sont appliques,

opration sur une certaine
une
avant, pendant ou aprs
(tgument,
de
cordon
testiculaire, etc.) sans
tissu
paisseur
Pincement

isolement des vaisseaux.

Les pinces gnralement employes sont des clamps
mors longs ou courts, pais ou minces, droits, courbes ou
couds (frg. 3a6).
S

5.

L'crasement consiste

crasement.

diviser

les tuniques internes des

artres au moyen d'une pince ad hoc

forcipressure.

Comme le pincement simple, l'crasement peut porter sur

le vaisseau isol (cr. imrndiat) ou sur une masse de tissu
(cr. mdiat).

233

L'crasement mmdraf peut tre ralis avec la pince

crasante de Doyen (fr,3+; pince forcipressure mors
courts et pais, qui assure la rupture des tuniques internes
du vaisseau; ces tuniques sont rebrousses comme apres Ia
torsion et les parois de la tunique externe sont parfaitement accoles. La pince doit tre laisse quelques minutes

sur le vaisseau.
L'crasement mdiaf ou en masse (angiotrpsie) est produit par les mors d'une pince puissante (angiotribe) dont les
branches sont rapproches avec la main ou l'aide d'un

levier spcial ou d'un crou volant (v. p.

$ e.

r r r).

Suture.

La suture hmostatique peut tre

ralise de plusieurs

manires.

r. Suture en masse. Lorsque des oi.r."u* nombreux

et peu volumineux sont- ouverts dans une plaie, la coaptation des lvres de cette plaie pr une bonne suture constitue un excellent moyen hmostatique.
z. Suture cutane.
la veine est superficielle.
- Quand
sous-cutane, I'hmostase
peut tre ralise par la suture
entortille ordinaire (v. p. rz8).
3. Suture de ta paroi yasculaire.
- Particulirement
indique dans les plaies latrales des grosses
veines plus ou
moins profondes. On peut appliquer une suture points
spars, une suture en surjet ou une suture entortille
fortement serre. On recommande pour leur excution de
fins fils de soie et des aiguilles courbes trs fines ou des
aiguilles coudre ordinaires. L'carrement des points doit
tre : pour les artres de r-z rnillimtres et pour les veines
de 3-4 millimtres.
$ 7.

Compression immdiate; tamponnement.

Le tamponnement consiste produire I'hmostase au

moyen d'un ou de plusieurs tampons appliqus sur une
plaie ou introduits dans une cavit naturelle ou accidentelle
de manire exercer une compression directe sur les vaisseaux lss.

z3+

Indication.
- Hmorragie la surface d'une plaie superficielle ou profonde lorsque les vaisseaux lss sont difficiles ou impossibles fermer par un autre procd.
Opration.

- Le tamponnement se fait l'aide de

substances absorbantes diverses

gaze,
- toupe, ouate,
pice de linge quelconque (en cas d'urgence)
auxquelles
on associe le plus souvent des agents astringents et coa-

gulants.
Avec ces matires on forme des bourdonnets, des pelotes,

des mches, des plumasseaux, etc., que I'on applique et

maintient sur une plaie superficielle la manire d'un pansement ordinaire, ou que I'on introduit dans une cavit
plus ou moins profonde dont on ferme ensuite I'ouverture
au moyen d'une suture approprie. Pour introduire un

tampon peu rigide dans une cavit troite et profonde

(cavit nasale, fistule), on le tord sur lui-mme, puis on le

fait

pntrer en continuant
tire-bouchon.

tordre la

manire d'un

Il est rare que le tamponnement doive tre maintenu plus

de vingt-quatre heures.
S

8.

Compression mdiate.

Compression exerce en dehors de la plaie. On peut

l'tablir sur les bords de la solution de continuit, ou bien,
comme il arrive le plus souvent, entre la plaie et le cur;
quelguefois il faut aussi I'appliquer au del, du ct des
capillaires.

Une artre tant ouverte, il suffit parfois, pour arrter

dfinitivement I'hmorragie, d'exercer pendant un certain
temps, une compression mdiate sur le tronc du vaisseau
entre le cur et la blessure. La compression favorise Ia
formation d'un caillot obturateur. Cette manuvre russit
surtout quand on la combine avec les coagulants, la cautrisation ou le tamponnement.
Modes opratoirea.

Trois principaux.

r. Campression d,igitale. - La manire dont elle doit

tre effectue a t indique plus haut (v. p. gg).
z. Bandage compressif.

Est appliqu sur les bords de

la plaie ou une certaine distance.

235

Pour rendre son action plus efficace, on peut placer sous

la bande : a) vis--vis du vaisseau, une pelote, un globe de
bande ou une compresse gradue; ) en face de la plaie une
compresse ou une masse plus ou moins paisse de matire

absorbante.
Pour peu que la compression soit prononce le bandage
ne peut rester en place qu'un temPs relativement court.
Maintenue au del de quelques heures, une compression
forte pourrait entraner des altrations graves dans la partie
priphrique du membre.

3, Flexion prononce des articulations places entre la

Inusite en mdecine vtrinaire.
plaie et le cur.

$ 9.

Autres procds hmostatiques.

Ces procds n'ayant qu'une valeur minime ou contestable, nous n'en dirons que peu de mots.

r. Invagination. - Refouler sur lui-mme un vaisseau

soutenu par un tissu rsistant (osseux ou cartilagineux). Ce
refoulement peut se faire au moyen d'une tige approprie
ou d'une pince ferme.

z, Renversement, Isoler un bout de vaisseau, le

replier sur lui-mme et le refouler dans les chairs.
3. Acupressure. - Arrter le cours du sang dans une
artre en la comprimant avec une longue pingle d'acier
laisse demeure dans les tissus. L'pingle est implante de

manire qu'entre son entre et Sa sortie elle Presse sur I'une

des faces e I'artre et la comprime soit contre un os, soit
contre la peau ou une partie de muscle.

4, Acupuncture. - Enfoncer une ou plusieurs aiguilles

travers une artre dont on veut obtenir

acupunit,rt"

l'oblitration.

5. ston.

Traverser une artre avec un Petit ston

rsorbable (peau de daim, catgut).

6. Perplicatiorz,

enlacement.

Mme opration que la

prcdenie, sauf que le ston est emprunt au vaisseau

pr. Isoler un bout de I'artre, faire. une boutonnire
tvers le vaisseau une certaine distance de son extrmit et faire passer cette extrmit

travers la boutonnire.

236

Certains vaisseaux intra7. Bouchon mcanique.

osseux peuvent se fermer avec du mastic ou de la cire
asePtique.

Article 2.

Ilmostases spciales.

Bon nombre d'hmostases spciales sont tudies propos

des oprations particulires dont elles constituent un temps
cornplmentaire, habituel ou exceptionnel : saigne, ctudotomie, queue I'anglaise, etc.
' Guid par ses connaissances anatomiques I'oprateur
saura de quelle manire spciale il doit appliquer les rgles
gnrales qui prcdent pour combattre res hmorragies
dues la lsion des divers organes ou vaisseaux de l'co.
nomie.

C'est pourquoi nous nous bornerons signaler ici les

principales particularits que prsentent res trois oprations hmostatiques suivantes.
S 1.

Ligature de Ia carotide.

L'application de la ligature est de ncessit chaque fois

que la lsion de la carotide est assez tendue pour rendre
inefficace I'hmostase au moyen de la double compression
ndiate exerce, avec la main arme d'une pelotte ou d'un
t{mpon, sur I'endroit de la plaie et dans le tiers infrieur de
la gouttire jugulaire.
1. Position et contention du sujet.
peut
- L'opration
tre faite sur I'animal debout. Appliquer
un tord-nez et
entraver le membre antrieur du ct oprer.

2. Opra,tion.
- Comprend quatre temps.
r. Dcouyrir l'artre. Incision de la peau, du peau_
cier et
dans la moiti suprieure de l'encolure
du
muscle sous-scapulo-hyodien, faite en arrire de la -veine
iugulaire, contre le bord antrieur du mastoido-humral.
EIle dit avoir au raoins r o centimtres de long, et davantage
lorsque I'artre a t compltement sectionne et que les
bouts vasculaires sont notablement rtracts.

Manuel opratoire,
- Implanter perpendiculairement
le bistouri au point o doit se trouver la limite suprieure
de I'ouverture pratiquer. Inciser ensuite vers les parties

237

infrieures de manire diviser en une ou deux fois les deux

ou trois plans prcits.

z. Isoler l'artre. La peau et les muscles tant

diviss on complte la division avec les doigts en agissanl
avec les deux mains.
Si la division du vaisseau n'est que partielle, il est facilement trouv sur le ct et un peu en arrire de la trache.

Lorsque I'artre est compltement sectionne, on devra

chercher du ct du cur d'abord et vers la tte ensuite
chacun des bouts notablement carts.
Les nerfs grand-sympathique et pneumo-gastrique, situs
en arrire de I'artre, seront soigneusement carts. Cette
sparation se fait trs facilement avec les doigts.

3. Appliguer la ligature.

qui relie I'artre

carotide

Par suite de I'anastomose

- I'artre vertbrale, il

faut
appliquer deux ligatures, er,le cas chant, oprer la section
transversale du vaisseau.
t
On veillera ne pas former ou laisser de cul-de-sac la
partie infrieure de la plaie.

4.

Pansernent.

de la plaie.

$ 2.

Tamponnement et suture provisoires

Ligature de la veine jugutaire.

Cette opration est indique dans tous les cas o I'hmostase ne peut tre obtenue par la suture entortille.

Opration.

r.

Comprend deux temps principaux.

Dcouyrir et isoler le vaisseau.

Aprs avoir incis

la peau et le peaucier, on dissque de chaque ct de

manire isoler le vaisseau sur l'tendue voulue. Lorsque
la plaie vasculaire est assez large, on peut engager un doigt
dans le vaisseau dans la direction de la tte. Le sang est
ainsi arrt et Ie vaisseau, dilat et soutenu par le doigt, se
dissque avec la plus grande facilit,

z. Appliguer Ia ligature. - Appliquer deux ligatures,

puis oprer la section transversale de la veine.

$ 8.

Tamponnement des cavits nasa,les.

Quand Ia plaie est profonde, le tampon d'ouate, d'toupe

ou de gaze sera introduit en lui imprimant un mouvement

238

de torsion,

la

manire d'un tire'bouchon. Si I'on doit

tamponner les deux cavits nasales, on devra, au pralable,

pratiquer la trachotomie.

Articte 3.

mission sanguiue; saigne.

L'mission sanguine Peut tre pratique sur une veine

(phlbotomieJ, sur une artre (artriotomie) ou sut des
capillaires lsaigne capillaire),
Au nombre de trois gnrales
Indications.

ro Modifier l'tat d'un animal sain ls, prventive) ou

malade (s. curatiue).

zo Apprcier la nature et les qualits du sang \s. explor atrice ou exp rimentale).
3o Produire un srum dou de proprits curatives ou
prventives.

,
S

1.

De

la phlbotomie en gnral.

I. Appareil. Comprend les differents objets suivants:

une lancette, une flamme, un bton saigner, une corde
saigner, un trocarl, des pingles, une mche de crins ou du
fiI, un vase pour recevoir le sang.
lrN6s1.r's.
- Des diffrentes formes de lancettes, celle
dite d abcs (9. 348), dont I'un des tranchants est concave
et I'autre convexe, convient le mieux pour la saigne.

Fr,ruuu, Se prsente

sous

un grand nombre de

formes.

r. Flamme ordinaire ou usuelle (fig. 3+g). - Dans cette

flamme, latige (T) qui porte la lame (L) estrelie l'tui
ou chsse par une charnire. Il existe des flammes une,
deux, trois ou quatre lames. La flamme trois lames dont
la tige est lgrement courbe (fiS. 3+g) et l'tui mtallique
en deux pices mobiles rpond

toutes les exigences

de

I'opration.

z. Flamne ancienne. - Flamme sans chsse. La lame

est porte par une simple tige de forme varie {fig. 35o
et 35 r).

3. Flammes lame mobile (frg. 352 et 353).

- Ces
instruments sont pourvus d'un dispositif spcial (vis ou

,'jg
crmaillre) qui permet de faire varier

la longueur de la

lame.

4. Flammes ressort.- Parmi les nombreuses flammes

ressort prconises, on peut signaler celles de Brogniez
'Weiss (6S. 356), les
(fig. 354), de Copette (fig. 355), de
modles allemand (fr9. 357 et 358) et anglais (fig. 359).

employ pour
Tnoc.rnr.
- Le trocart est spcialement
pratiquer les saignes successives qu'exige la production des
srums. On peut se servir d'un trocart ordinaire de volume
moyen ou de I'une des deux canules-trocart ad hoc ter'
mines par un biseau effil et tranchant, prconises par
Diekerhotr (fig. 36o) et Casper (69. 36 r).

B.lrox a

sareNER.

Doit tre en bois dur, ce qui

en

augmente le poids. On peut le remplacet par une dent de

herse, le manche d'un marteau ou tout autre morceau de
bois appropri.

a srcNER. Pour comprimer et faire

la veine, on peut employer : une corde spciale

BrnDn, coRDE

gonfler

pourvue d'un crochet ad leoc et d'un certain nombre de

nuds d'arrt; une corde ordinaire nud coulant ; une
bande ou un cordon quelconque.

II. Oprations prliminaires.- Sont au nombre de quatre :

t. Placer et maintenir le sujet dans uneposition convenable.
Celle-ci varie avec le vaisseau ouvrir.

z. Laver et dsinfecter la peau I'endroit o elle doit

tre divise.

3. Rabattre ou lisser les poils en passant une ponge, un

linge ou les doigts mouills sur la rgion; il est rarement
ncessaire de les couper.

4, Faire gonfler Ie vaissea en le comprimant avec la

main ou une ligature. Plus le vaisseau est distendu, plus

il

est facile diviser et moins on est expos le transpercer.

lII.
r

Opration essentielle.

Ouvnrn LE vArssEu.

Comprend trois temPs

Cette division est faite en un lieu

d'lection qui varie avec la rgion. Elle doit tre place

dans la direction du vaisseau, ne pas le transpercer, avoir
une longueur en rapport avec le volume de la veine.

240

Manuel oprato.ir.

Cinq procds.

Saigne au rnoyen de la flamme et du

procd.
Tenir la flamme el 4PPuyaqt le Pouce
hfilgn saigner.
et I'index sur le bouton dp la harnire; lpprocher la lame
19 plus prs posqible de la peau sans la toucher, la pointe
en regard du point uis pour sa pntration; frapper alors
avec le bton un couP sec, bien perpendiculaire, d'une force
7"1

en rapport avec la rsistance des tissus diviser.

Pour peu que la lame soit un peu forte et que le gonflement du vaisseau soit insuffisant, il suflira de frapper un
peu fort pour transpercer la veine et atteindre les tissus
sous- jacents.

Si le vaisseau n'a pas t ouvert (saigne blaachel ou s?il

n'a t ouver[ que d'une manire incomplte oq irrgulire
(s. baueuse), op frappera un nouveau couP la mme
Blace ou

on formra une autre ouverture, suivant que la

premire a t faite dans une bonne ou dans une mauvaise

position.

A dfaut de bton saigner ou d'un morceau de bois

convenable pour le remplacer, on peut frapper sur la
flamme avec le bord cubital de la main.
Saigne Ia fl,amme ordinaire seule.
procd.
La flamme tant pralablement ouverte, la lame renverse
sur son tui (fig. 362), tenir I'instrument pleine main et
ir.nplanter la lame par un mouvement brusque et PerPendiculaire.
20

8 procd.-Saigne I'aide d'une fl,amme ressort.Le manuel varie avec le systme employ. Le ressort tant
pralablement tendu, on aPproche I'instrumeot de la Peau'
puis on lche la dtente en appuyant sur un bouton ou une
bascule ad hoc dont la flamme est Pourvue.

Saigne la lancette ou au bistour.

4'procd.
La larne tant limite entre le pouce et I'index, on I'implante
vivement dans le sens perpendiculaire, puis on la retire en
lui imprimant un lger mouvement de bascule en avant.
La divisio4 du vaisseau peut tre facilite par I'incision
pralable de la peau.
5u procd. - Saigne au trocart.
- Le trocart st
imptant obliquement par un mouvement simple (tr. ordinaire) ou par un mouvement de pression-rotation (canule-

24r

trocart). Au lieu d'implanter celle-ci d'qn seul coup

travers la peau et Ia paroi veineuse, on peut, comme le
prconise Bernardini, enfoncer d'abord la canule de manire

traverser la peap seulement, pgis, I'ayant ouelque peu

engage sous le tgument, la redresser et la pousser
travers la paroi vasculaire.

La canule

est retire en vitant de soulever

la peau.

z. F.rrnn couLER LE saNG. - Continuer la compression

de la veine avec les doigts, la ligature ou le bord du vase
qui doit recueillir le sang.
Quand le vaisseau a 1 quygl[ I'aide {'un t19prt, le
sang est habituellement recueilli dans un vase strilis, en
adaptarlt

la canule un tube en caoutchouc muni

son

extrmit libre d'un tube en verre.

3. Frnrunn LE vrssnu. Appliquer uqe sulqre entortille ou, comme le conseille Van'den Eeckhout, une agrafe
Michel (v. p. rz8).
Afin de faciliter ['application de l'pingle, on peut au
pralabl@9sthsierfa peau en la froissant ntre les doigts.
puis, au moment de son implantation, interrompre le cours
du sang en appuyant sur la veine avec la main qui pince
la peau ou avec celle qui tient l'pingle.
Phngmqgf et soipB cqFscutifs.
I. Sulrrs xonDans les conditions norr.nales ou habituelles les
- la double solution de continuitf (vasculaire et
.lvres de
cutane) sont le sige de phnomnes inflammatoires trs

IV.

MALEs.

lgers qui aboutissent une runion immdiate par

premire intention.
Afin d'assurer ce rsultat, il convient de prendre les prcautions suivantes : appliquer sur la plaieune solution ou une
pommade antiseptique; empcher I'animal d'atteindre ou de
se frotter la rgion ; enlever I'pingle aprs deux trois jours.

z. Surrns NoRMALEs. - al Thrombus. Infiltgation

sanguine du tissu conjonctif (veine transperce). Pomrrlade
antiseptique ou topique vsicant.
b) Fhlbite.
d'un topique vsicant ordi-.dpplication
naire ou antiseptique (au sublim). Introduction dans la
plaie ou le trajet fistuleux de la solution de sublim dans
le collodion (4 p. 3o). Dbridement de la fistule suivi de la
dsinfection de la plaie avec la mme solution.

rtltrtr.fl{L
t

.t).

2+2

g 2.

De

la

A,

S,uclu A r,a JUcur,IRu.

saigne chez les solipdes.

I. Indications.
Par suite de son fort calibre, de sa
- et de
position superficielle
sa situation dans une rgion
facilement accessible I'oprateur, la jugulaire est habituellement choisfe pour pratiquer la saigne gnrale.
II y a quelque danger ouvrir une jugulaire lorsque
celle du ct oppos est oblitre par les suites d'une
ancienne saigne.

II. Opration.
AssurrrssnMnNr.
Un aide tient
- r.
- du
la tte du sujet releve et lgrement incline
ct oppos
la veine ouvrir; il applique en mme temps la main sur
l'il du ct correspondant la saigne.
2. Gonrr.eunnr DU vArssnu. Est gnralement ralis
- la main qui tient
en comprimant le vaisseau avec
la
flamme. L'emploi d'une ligature est absolument contre-indiqu quand il existe de's manifestations de congestion
crbrale.

3.

d'lection : Un peu
- Lieu
du point qui marque
le milieu de la gouttire
jugulaire. On sait que dans l'tendue correspondante la
Drvrsror'r DE L vErND.

au-dessus

moiti suprieure de cette gouttire la iugulaire est spare

de Ia carotide et de ses nerfs satellites (pneumo-gastrique et

grand sympathique) par le muscle sous-scapulo-hyoidien.

Manuel opratoire.
Flamme et lancette.
- ct
- L'oprateur se place un peu de
pour viter les atteintes
du
pied antrieur. s'il est droitier, il saignera plus facilement
la flamme du ct gauche et la lancette du ct droir.
Trocart.
Dans la jugulaire, le trocart est implant de

haut en bas ou de bas en haut.

Flamme ressorts de Brogniq.

tant
- L'instrumentsaisit
la figure 354,l'oprateur
le
grand ressort a de la mme manire que I'anse d,une
aiguire; il appuie sur la veine avec le demi-cercle , tourn
transversalement, en approche le pavillon c, presse sur la
dispos comme le montre

d, et la lame e vient frapper dans la boutonnire /

du pavillon qui I'empche d'aller trop loin, puis elle sorr
dtente

d'elle-mme.

243

Renouvellement de la sdgne.
- Si la saigne doit tre
renouvele aprs un temps qui ne dpasse pas vingt-quatre
heures, il suffira, l'pingle tant enleve, de frapper avec le
bord cubital de la main sur Ia veine pralablement disten-

due pour rompre I'adhrence peu prononce qui existe

entre les bords de la plaie.
de

4. coulrMnNr DU sANc. - Au moment de I'ouverture

la veine, on aura soin de maintenir la compression afin

de prvenir toute introduction d'air et les consquences

graves que cette pntration peut entraner.

On peut augmenter l'coulement

machotter I'animal sur les doigts.
5. ApplrcArroN DE LA surunn.

du sang en

faisant

Tandis qu'une main

place au-dessus de la plaie comprime la veine et pince les

lvres de la plaie, I'autre main tient l'pingle ou I'agrafe et

I'implante au point voulu.

IIL Phnomnes et soins conscutifs.

- La distension
de la veine tant de nature contrarier la runion des lvres
de la plaie, il convient de proscrire la dpaissance et I'usage
du collier pendant quelques iours.
yeine.
Surrrs ANoRMALEs.
- Introduction d'air dans Ia
Cette introduction est accuse par un bruit de glouglou
spcial. Elle est bientt suivie de tremblements gnraux,
d'une gne prononce de la respiration; I'animal chancelle,
tombe sur le sol et meurt.
Si, au moment d'appliquer l'pingle, on entend le bruit
de glouglou caractristique, il faut continuer la compression et extraire encore r ou 2 litres de sang. On a conseill

de comprimer mthodiquement la veine de bas en haut

avec l'extrmit des doigts pour faire sortir I'air introduit
dans le vaisseau.
En mme temps on fera usage des moyens habituels
employs pour combattre la syncope (v. p. 93),

B.

S,rrer.tr

r,,l cpuar.roun ou vEINs DE

L'ARS.

Fourbure aigu; dme chaud atteirndications.

infrieures
du membre.
gnant les rgions

II. Opration. - r. Gonflement de Ia yeine. Ne

peut tre obtenu par compression directe, la cphalique
tant relie la veine sous-scapulaire par la veine basilique.

2+4

Four renilre la veine plus ailparelrt, Ievef le pted uppos

et pousser lgrment l corps veis le mernbre oprer.

z. Diyision , la veine. Lieu d'lection Au niveau

de I'angie creux qui existe la ionction du bras et de
I'avant-bras.
Se placer un peu de ct, tenir la
Manuel opratoire.
gauche
pour le ct droit) et frapper
flame d'une maiir. (la
d, l'"ott. avec Ie bton1 saigner.

III.

et soins couscutifs

Thrombus
frquent par suite du transpercement de la veine trop peu
gonfle. Application d'un topique antiseptique ou vsicant.

C.

Phnomnes

SerexE

L sous-clrrNn tnonrcleun ou
Dn

VEINB

L'pnRoN.

I. rndica,tiotrs. - Mammite

aigu, dme chaud d l

rgion abdominale infbrieure.

rI. dpnation. .- Lieu d'lection

- Un peu au-dessus
et en arrire du ccjude, l o le vaissedu se moritre le plus
apparent, en regard d'un espace intercostal. En saignaiit
au niveau d'trhe cte on court le risque de briser la pointe
de la lame sur I'ob.
Manuel opratore.
- L'oprateur, plac vis--is d
l'pairle, tient la flamnie et corirprirte le vaisseau d'un
main (la gauche pour la veine droite), tandis qu'il frapp
d l;autre avec le btoti Saigner.
Qtiand ii sai$ne dvec ia lancette ou

la flmm sule

(v. p. 2+o), il apiiuie un main sur le vaisseau et maiiie

I'instrument de I'autre.

III. Phnomnes et soins conscutifs. - Thrombus

peu prs constant attribu deux conditions : le transpercement de la veine et la rtraction des fibres divises du
muscle peaucier. Topique vsicant ou antiseptique.
D. SuenE L s.r,rsxn

I.

Indica,tions.

TNTERNE.

Fourbure aigU, dme chaud

des

membres postrieurs.

tI.

Op6r'atlon.

- r. Assnjtissement.

longe chacun des membres postrieurs.

Placi une

245
.i

de la yeine. - La vin Peut tre coiuprime au moyen d'un cordon maintenu par un dide plac
du ct oppos au membre oPr.
Est faite avec la flamme
3. Diyision du yaisseau.

2.

ou.-

Gonfl,ement

la lancette.
se piace en avant ou en arrire du inenibre

de prfrencg

L'opruteur

tient n dvant, il fait porier le membre

oppos un Peu en avant et en dehors; s'il se plac n
urrir., il faii porter I'auire membre eri avant afin de di:ou-

opr. Quand

il

se

vrir autant que possible le vaisseau diviser'

nI. philoriefle et soins conscutifs. - Les mmes
ceux des saignes aut veines de I'ars et de l'peron'
'

E.

S.r'roNn

que

L'NcuLIRE DE L'@IL'

I. Indication. - Ophtalmie externe.

II. Opratie1. ouvrir le vaisseau la lancette sur

- releveur
du

Ia

de la lvre suprieure. Comportion charnue

d'une main et la ponctionner
pouce
primer la veine avec le
haut.
en
avec I'duire inaih d bas
L'application d'une pingle est gnralement inutile'

F.

SeraxE

au

PLAIs.

Turgescence Prononce (lampas) de la

muqueuse palatine. Pour combattre cette tumfaCtion' on
prfre gnralenient la cautrisation. Celle-ci est effectue
,rn cautre ad hoc Pourvu d'une tte ronde et aplatie.

r. Indication. -

"u..

t. DivtstbN vasciir,rnh. - I-e divibion

Opra,tin.
(ponction ou incision courte)doit atteindre l rseauveineu)t
silus-muqueux:
Ligne mdiane, dans le guatrirhe ou
Lieu d'lection

II.

le cinquime sillon, afin de ne Pas atteindre les artres

palatinis qui s'anastomosent au niveau ou en avant du
troisime sillon.
ManUel opra.toire.

L'aniitial

est maihtenu air mciien

d'uh tord -nez. L'oprateur tient la langue d'une riiain et

I'atdre fortement en vant et de ct afin i{e I'arhener entr
les dents molaires. De I'autre maifi, il implante soit la
lame d'une flamnte ordinaire, soit la poihte limite d

2+6

bistouri ou de la lancette

la

profondeur voulue

(B

milli-

mtres environ).

On peut aussi carter les mchoires au moyen doun

speculum oris,tel que celui de Bayer, 9u I'on interpose
entre les arcades molaires d'un ct.

z. Hruosrrsn. - Quand I'hmorragie est forte on peut

I'arrter au moyen d'un appareil spcial compos d'une
planchette de forme approprie, munie d'une traverse sur
sa face infrieure et fortement rembourre sur sa face suprieure. Deux longues bandes ou deux cordons sont nous
sur les extrmits de la traverse de manire former par
leur runion, d'une part deux montants et une ttire, d'autre
de compression. Pour empcher celle-ci
de descendre on la relie aux crins du toupet au moyen d'un
cordon ou d'un ficelle.
Au bout de trois quatre heures, on peut retirer cet
appareil, I'hmostase tant alors assure.

part une muserolle

. Srrcnn A LA couRoNNE.
Consiste diviser un certain nombre de veines coronaires.
I.. Indication.

II. Opration. coussinet plantaire.

Fourbure aigu.

r. Lieu d'lection.- Bulbes renfls du

z. Manue! opratore.
travers la peau en
- Plonger
un ou deux points de chaque
ct, soit la pointe d'un
bistouri ou d'une lancette, soit la lame d'une flamme ordinaire.

rrr. soins conscutifs.

- En vue d'assurer l'hmostase
et de prvenir la pntration des corps trangers, on appliquera sur la rgion un pansement aseptique ou antiseptique
ordinaire.

H.

Srrenn

r, prNcn DU prED.

r. rndication.

- Etonnement du sabot; fourbure aigu.

II. Opra,tion. Comprend quatre actes principaux :
ro Amincir la sole dans sa

partie antrieure; zo pratiquer

en pince, en arrire de la ligne blanche, une rainure d une
certaine largeur entamant, jusqu' la rose. la couche profonde de la sole; 3o inciser la mince lamelle de corne qui

2+7

reste et la membrane kratogne sous-iacente en implantant obliquement la pointe d'une feuille de sauge ou d'un
bistouri; 4" appliquer un pansement antiseptique ordinaire.

I.

S,rrexn L euEUE.

En vue d'oprer une dpltion agissant d'une manire

plus directe sur la moelle pinire, en cas de congestion de
cet organe, on a conseillla rsection de I'extrmit de la
gueue. Pour ce qui concerne cette dernire opration, nous
renvoyons au chapitre consacr plus loin aux amputations.
$ 3.

De ta saigue chez la, bte bovine.

A.

S,tronE LA JUcULIRa.

Il est noter que, chez la bte bovine, il existe deux

veines iugulaires, une superficielle volumineuse, et une
profonde, pu dveloppe, satellite de la carotide, spares
I'une de I'autre, dans toute l'tendue de leur traiet cervical,
par une couche musculaire assez paisse.
opration.

- r.

Contention

du sujet.

L'animal

est gnralement attach un corps fixe au moyen d'une

longe ou d'une chane fixe sous la base des cornes. Si
I'opration est faite du ct droit, un aide, plac du ct
gauche, tient la corne droite de la nrain gauche et cache
l'il droit de I'autre main.

2.

Ncessite I'emploi d'une

coulant sur la base de I'encolure.

Gonflement de Ia veine.

corde formant nud

Quand le lien ne comprime pas suffisamment la iugulaire
on interpose une pelote entre la corde et la veine.

3. Division de la vene.

La jugulaire est ouverte au

milieu de la rgion cervicale.

Manuel opratoire.
que chez le cheval.

Les procds sont les mmes

la fl,amme du ct droit, I'oprateur

contre
I'animal et tient le bton saigner de
dos
le
appuie
flamme
de la main gauche, la lame de
et
la
droite
la main
bas, vers le poitrail.
dirige
en
tant
I'instrument
Pour saigner

Si, par suite d'un dplacement praHmostase.

paralllisme
entre I'ouverture cutane et
peau,
la
le
de
lable
plus
aprs
I'enlvement de la corde,
veine
n'existe
la
de
celle

4.

248
cela peut suffire pqur arrter l'corilement sangtrin. Il est
cependant pifiable, pour plus de sret, d'appliquer h
pingle et un nud de saigne. Quand la peau est trs
paisse et difficile percer, on peut passer l'pingle dans la
couche superficielle du derme sulement.

B.

SrlenE

a LA sous-curNn

r,nnoulNLn ou vErNE

MMMIRE.

I. Indication. II. Opration.

Mammite aigu.

Contention.
- t. d'tine
- Runir les membres
postrieuis a riiyefi
coide dispose en I eu-dessus
des jarrBts, ou passer la queue entre les membres postrieurs

et la ramener d'avant en arrire sur le membre du ct o

I'on opre.

z. Diyision du yaisseau. Est pratique avec la flamme

ou la lancette. L'oprateur -tourne le dos vers la tte de
I'animal et tient la ffamme de la main droite pour la saigne
gauche et vice-versa.

C.

AntmoroMrns.

Compltemerit dlaisses.

A citer, pour mmoire;

teS

saignes pratiqes iadis adx artres auriculaire postfieure

et coccygienne mdiane, par incision transversle.

S

4. -

Sa,igne chrez le mouton, le porc

Prt usite, ell est piatique

et le chien.

f Chel le mouton .. aux veines

exteiri, juglaire et cphalique ;

faciale. saphne

'

zo CheI Ie porc ; a) aux veines

externe
- auriculaire
saphne extern; ) l'artre auriculaii
pcistrieUre ;
c,y la queue, par rsection;

et

3'

Cheq

Jugulaire.

I chieli

..

aux veines

saphne extern et

Procs opratoires.
- ces diffrentes saignes sont
gnralement praiiques sur I'animal couch, la rancette,
d'aprs les rgles indiques plus haur. Le gonfletneirt d la
juguldire est cibtentr I'aide d'un ligature. Les artres srit
oertes par section trahsversale.

i+g

Artiele 4.

I. Indictloris;

InJection intraveineuse.

tiquides inJectiis.

Les iniections

ls

plus employes sont celles de srum artificibl, de srums

naturels, de solutions mdicarhenteses et de liquides viru-

lents ou vaccinaux. Les injections de sang et celles

ujourd'hUt prefres
de srum artificiel, sont pratiques
pour combattre I'anmie par hmorragie.

li. freparation du liquide. - Quelle que soit sa nature

le liquide doit avoir la temprature de 4o. environ et tre

dpourvu de toute particule solide.

Si l'on veut injecter du sang, aprs I'avoir recueilli sur
un sujei de la mme espce ou d'une autre espce, on devra
le filirer travers irn linge fin, aseptis.

III.

Appareil instnrmental.
- to Pour la mise nu dit
il y a lieu : bistouri, ciseaux droits, pince
dissection, sonde cannele, fils ; zo Pour finjectioh :
moyens nombreux : seringue approprie (v. p. r44),
injecteur deux tubulures (v. p. t46), appareil-
souffHerie (v. p. r+7),
appareil pression naturelle
(v. p. r48).
vaisseau, quand

Seringue.
- Pour les agents qui, comme le subllm
attaquent les mtaux, on fera usage d'une seringue tout eh
verre ou pourvue d'une armature en bonite.
Pour les injections intraveineuses conviennent particulirement les seringues dont le corps de pompe pfsente
deux compartiments : un suprieur dans lequel se meut le
piston pour faire le vide et un inferieur destin recevoii le

liquide injecter.

A cet ordre d'appareils se rattache

I'iniecteur fort simple et trs conomique employ par
G. Marengi pour les infusions de sublim dans les veines :
un tube de verre calibr dont tjne xtrmit est pouri'ub
d'un morceau de tuyau en caoutchouc qui Ie relie une
aiguille-trocart; I'autre extrmit du tube on applique
un second tuyau en caoutchouc au moyen duquel soit
directement soit avec un moyen quelconque (seringue
ordinaire ou poire en caoutchouc), on peut aspirer et
eipulser le liquide
La figure 363 montre la forme sous laquelle on peut
avantageusement raliser I'appaieil dotit Marirghi a
indiqu le principe. A la faveur d'une poire n caout-

25o

chouc (B) adapte I'extrmit suprieure d'un tube en

verre (A), I'oprateur peut aspirer et expulser le liquide
injecter. Afin que ce dernier ne sorte pas du tube en verre,
on introduit dans le collet (c), prsent par la dite extrmit
un tampon assez dense d'ouate strilise. I.a forme donne
I'extrmit in{rieure (a) du tube permet de I'introduire avec
une grande facilit dans le tuyau en caoutchouc (d) appliqu
sur la base de l'aiguille ou de la canule-trocart (c) utilise.
Le tube en verre (fig. 363, A) tant gradu, rien n'est plus
facile que d'y aspirer la quantir de liquide injecter. Il
suffit pour cela, aprs avoir dprirn la poire lastique (B)
de la laisser revenir sur elle-mme jusqu' ce que le liquide
ait atteint le niveau voulu. L'appareil est alors retir du
rservoir qui contient ce liquide, et Ia poire, en achevant
de reprendre sa forme naturelle, aspire une petite quantit
d'air qui traverse le liquide pour venir occuper la partie
suprieure de I'appareil.
La figure 364 montre de quelle manire on pourrait, au
besoin, avec un court tuyau lastique de raccordement,
remplacer la poire en caoutchouc par une seringue quel-,
conque de dimensions appropries.

Injecteurs deux tubulures (frg. 243, 245, z4g), appareils soufrlerie (u. p. r47), appareils pression naturelle
(frg. 255.t z6zj. Ces appareils sont gnralement pourvus
d'un long tube en caoutchouc clont I'extrmit infrieure est
relie l'aiguille tubule ou Ia canule soit directement
(lig. z6r et z6z), soit au moyen d'un embout ordinaire
(frg. za3) ou robinet ({ig. z+4 et 365).
Parmi ces divers injecteurs les appareils pression naturelle, et particulirement ceux raliss I'aide d'une bouteille (fi,g. z6o et z6r), sont les plus convenables pour intro-'
duire dans le systme circulatoire une assez forte quantit
de liquide (srum artificiel).
L'emploi de la seringue
- ordinaire ou deux compartiments (fig. 363)
convient plus particulirement pour
injecter un liquide (solution mdicamenteuse) dont le volume
est relativement peu considrable.

rv.

choix du vaisse

mieux sont les suivantes

r" Cheq les solipdes

sous-cutane thoracique

Les veines qui conviennent le

:

et Ia bte boyine ; Ia jugulaire et la

;

25r

z'

Cheq le chien, le mouton et

la saphne externe;

3'

Chei

le

la chvre : la jugulaire et

porc .' la veine auriculaire externe et la veine

mammaire.

V. Opration.

r.

Assurrlsst&ItsNr.

Se

fait en gnral

dans les mmes positions et par les mmes moyet)s que

pour la saigne. Pour oprer sur la iugulaire chez la bte
bovine, on attache la tte par le ct contre un corps fixe
(poteau, montant de porte, etc.) (v. p, j3).

z.

AppnopRrrroN DE LA

nerox.

Couper les poils et

oprer un double lavage : I'eau et au savon d'abord, avec

une solution antiseptique ensuite.

3. DrvtstoN DU vISSEAU
Trois procds :

7" procd.

DT INTRoDUCTIoN DE LA cNULfi.

Ponction dc

la veine.

Implanter

et maintenir un trocart ou une aiguille-trocart dans la veine

en procdant de la mme manire que pour la saigne

(v. p. z4o).

2' procd. - Incision de la veine.

la lancette une incision aussi

avec la flamme ou

canule et

Pratiquer
Petite que
dans la

la fixer

possible ; introduire ensuite la

veine en maintenant contre elle les lvres de la solution de

continuit.

ligature de la veine.
3e procd.
- Dnudation et
Dnuder et isoler le vaisseau sur une longueur de
-z centimtres environ; passer sous lui deux fils ligature;
engager clans son intrieur la canule-trocart, ou bien I'inciser auparavant d'un coup de ciseau ou de lancette, si I'on
opre avec une canule extrmit mousse; lier la veine sous
la canule avec le fil priphrique; puis fixer la canule dans
la veine avec le fil central.

4. INlrcttoN DU LreulDE. - Le mode opratoire varie suivant I'appareil employ : seringue; injecteur double effet;
appareil soufHerie; aPPareil pression naturelle. En tout
cas le dbit devra tre lent et, pour 1e Pas introduire d'air
dans la veine, on enfoncera la canule en ayant soin de faire
couler le liquide pendapt I'introduction. La pntration
d'une petite quantit d'air serait cependant inoffensive.

ziz
5.. Surunp Er pNsEMENr.
- L'iniection tant termine et
la canule retire, fermer la plaie soit par une suture entortille (proc. par simple phlbotomie), soit par quelques
points de suture ordinaire, aprs avoir pass un autre fil
au-dessus de la canule et li la veine (proc. par dnudation

du vaisseau).
CHAPITRE II
opntttors sun LEs

Article t.

De

xERFs

la uvnotomie en gnral.

L'opration est dite nvrotomie oa nvrectomie suivant

qu'elle consiste dans une simple section ou dans une rsectioz du nerf.

Indications.
- La nvrotomie est pratique pour combattre un trouble fonctionnel, le plus souvent une boiterie,
dtermin par une afiection douloureuse et ayant pour
sige un nerf sensitif (nvrite, nvrome) ou un organe o
ce nerf se ramifie (ostite, tnosite, dermosite, synovite, etc.).

Dans ce dernier cas

la nvrotomie

ne peut tre utilement

pratique que si le mal prsente un caractre essentiellement chronique; pour peu que le processus offre de
I'acuit la division clu nerf expose des complications
graves : congesrion, infiltration. et hypertrophie passives;
distension ; gangrne, etc.

Des causes accidentelles ordinaires agissant sur ces

organes pouvant toujours dterminer une perturbation
asiez intense pour amener ces complications, on conoit
que la nvrotomie doit tre rserve pour les cas gu'il n'est
pas possible de gurir par l'emploi des autres moyens de
traitement.
Appareil.
- Bistouris, ciseaux, rasoir, sonde cannele,
pince dissection, carteurs; aiguilles suture, fils; bande
ou cordon pour I'hmostase; objets de pansement.
Opra,tions prlimina,ires.
- Assujtissemenf. - Certaines nvrotomies peuvent tre pratiques sur I'animal
debout, aprs avoir inject, sur le trajet du nerf, 4-5 gram-

mes d'une solution chaude (550) de chlorhydrate de cocaTne

p.

roo.

La position donner I'animal couch varie avec la

?5!
rgion oprer. Quand I'opration doit tre bilatrale,
pratique d'abord la nvrotomie interne.

ogr

z. Hmostase.
- Une ligature hmostatique est applique au-dessus du point o la section du nerf doit tre
opr.

3. Rasage, lavage et dsinfection

de la rgion.

4. Modifi.cation des fissns diviser. - Afin de htgr la

cicatrisation de la plaie opratoire et de prvenir consquemment la runion des bout du nerf. Mckilipp applique
ser la rgion, trois iours avant I'opration, un tgpique
vsicant cantharid. Aprs z4 heures, il ppr un lavage e
rcouyre de vaseline la surface cutane dpourvue d'pi:
derme.

Opration esqentiell

r.

DcouvRta LE NERF.

Incision des plans sus-jacents,

cutan, aponvrotique et musculaire, dans Une tendue

de 3 4 cpntirntres. Cette incision est pratiqtle sur le
traiet du nerf en un lieu d'lection qui varie suivant la
rgiqn.

Manuel opratoire.
- D'une main |oprateur tend la
peau et la dplace, s'il y a lieu, tandis que de I'autre
il I'incise de dehors en dedans avec le bistouri convexe; la
peau tant divise en un point, on peut agrandir I'ouverture
de dedans en dehors. Les plans aponvrotique et musculaire peuvent tre inciss en procdant de la mme
manire.

z. Ison LE NERF.

- Le nerf doit tre isol sur une

longueur de z-3 centimtres.

Manuel opratoire.

On carte d'abord les lvres de la

I'aide
d'un
agrafes relies
plaie
carteur ad hoc
- deux
par un cordon lastique-- ou d'un fil double fix d'un ct
par un ngd coulant et de I'autre par un naeud ordinaire.

On enlve ensuite, quand il y a lieu, la couchesuperficielle

de tissu conjonctif 4u moyen du bistouri et de la pince
dissquer. On dilacre le tissu conjonctif restant avec le bec
de Ia sonde cannele. Cette dilacration doit tre comruence sur la partie centrale du nerf, prs de la commis.
sure sgprieure de la plaie. Cette partie tant suffisamment
dgage, on la soulve avec une sonde ou avec le talon de

z5+

I'aiguille qui sert en mme temps passer sous le nerf le fil

avec leguel on doit embrasser celui-ci. En fixant le fil sur
le nerf, il suffira de serrer le nud brusquement pour
reconnatre, par la douleur occasionne, que I'on a bien
affaire un cordon nerveux.
Cela tant fait, on complte la dissection de la partie
centrale; I'isolement de la partie priphrique n'est opr
qu'aprs l'avoir insensibilise par la section de I'autre
partie.
Pendant la dissection, le nerf se reconnat sa situation,
ses rapports anatomiques, sa couleurn sa sensibilit,
sa consistance, la sensation granuleuse spciale qu'il
donne lorsque, tant charg sur une tige rigide, on le gratte
en travers des fibres avec le bout d'un ongle.

3. Sncrtonnnn, nsounR ou RRcrrER LE NERI. -. Section

du nerf (nvrotomie).- Le nerf tant tir et soulev au
moyen du fil dont il est pourvu, la section est opre aussi
haut que la plaie le permet, pr un mouvement rapide des
ciseaux ou du bistouri.

Afin d'empcher la rparation du nerf, on renverse le bout

priphrique et on le passe travers la peau une certaine
clistance de la commissure infrieure de la plaie. Pourcela,
il suffit de passer le fil appliqu sur le nerf dans le chas
d'une aiguille possdant la grosseur voulue; celle-ci ayant
travets la peau de dedans en clehors, il ne reste gu' tirer
sur le fil pour amener le nerf I'extrieur. Afin d'empcher
celui-ci de rentrer sous le tgument on applique sur sa base
un fil dont les chefs sont runis par un ou deux doubles
nuds.

Rsection

du nerf (nvrectomie). L'opration

tre excute de deux faous

peut

a. Aprs avoir mis le nerf nu et opr une premire

section, comme il vient d'tre dit, aussi haut que possible,
le bout priphrique est isol sur une longueur de trois
centimlres au moins, puis sectionn contre la commissure
infrieure de la plaie.
b. Le nerf est dcouvert en deux points loigns I'un de
I'autre par deux courtes incisions des parties molles, puis
sectionn en ces deux points. Le long fragment intermdiaire est enlev par traction.

255

Arraclzetnent du nerf (nvrorrhexie).

nerf mis
- Le
nu I'aide d'une incision unique, est d'abord
sectionn du
ct de son origine, puis arrach en oprant une traction
sur le bout priphrique.
L'arrachement peut se faire de deux manires

: ou bien

le bout solidement fix avec une pince est brusquement

tir, d'un coup sec; ou bien on imprime la pince un mouvement de torsion, le nerf suit et s'enroule jusqu' ce que

il se romPe.
Bien excuts les trois modes opratoires indiqus
- I'incision suivie du renversement, I'excision et I'arrachement
troP tendu

du nerf
- peuvent donner des rsultats
quivalents.

trs peu

prs

4. Ruurn lus lvnns DD L pr,Arlr. - Pour peu que la plaie

'soit tendue, on appliquera une suture en surjet sur la
moiti suprieure de la plaie. En abritant le bout central du
nerf, cette suture prvient le dveloppement d'sn nvr-me,
cause de rcidive de la boiterie. Le sang panch peut
s'couler librement par l'vent infrieur de la plaie. Lorsque

les plaies sont peu tendues et que I'on a pralablement

irrit les tissus I'aide d'un topique vsicant, on peut se
dispenser d'appliquer la suture; les lvres sont suffisamment rapproches par les tours de bandes qui servent
maintenir le pansement.

5. Appllounn uN pNsEMENr. Pansement sec, aseptique

ou pansement humide, antiseptique.
Si la rgion ne permet pas I'application d'un pansement
on applique sur la plaie un topique antiseptique.
Lorsque I'opration doit tre bilatrale, il importe, la
premire nvrotomie tant acheve, de recouvrir la plaie
d'un bandage ou pansement provisoire qui la mette I'abri
des souillures et des froissements auxquels elle est expose
pendant la manuvre effectue pour retourner le sujet.
Phnomnes et soins conscutifs.

I.

Surrns NoRMALEs.

Anesthsie et dispalition du trouble fonctionnel caus

par la douleur.
r.

2. Cicatrisation

rapide, en 6-8 jours, de

la plaie par

premire intention.

II. Surrns ANoRMALEs. r . Suppuration et prolifration

exagre des tissus lss, d'o la persistance d'une cicatrice
r7

256

plus ou moins prononce et, dans certains cas, la production d'un neurome qui, par sa sensibilit, peut devenir une
nouvelle cause de trouble ionctionnel (boiterie).
Ces dernires complications rsultent d'une asepsie insuffisante. Elle sont prvenues et combattues par les topiques
antiseptiques.

z.

Rgnration du nerf .

Est accuse Par une rci-

dive du trouble fonctionnel. Cette rparation se produit

assez tardivement, aprs plusieurs mois, lorsque les bouts
du nerf sont rests trop rapprochs (excision ou inflexion
du nerf insuffisante).
et nutritifs dans les organes
Par suite de la diminution de vitalit et de
rsistance rsultant d'une nvrotomie totale, il suffit que
les organes anesthsis soient ou deviennent Ie sige d'un
processus inflammatoire de quelque acuit Pour qu'il s'y
dveloppe des altrations congestives, exsudatives, hypertrophiques ou gangreneuses, caractre passif, dont la

3. Troubles circulatoires

anesthsis.

marche progressive est le plus souvent irnpossible

enrayer.

Article 2, - Des nvrotomies en partlculier.

Des diffrentes nvrotomies pratiques chez le cheval la
plantaire. Suivant qu'elle
porte sur une partie ou sur la totalit du nerf, cette nvrotomie est dite z f basse ou phalangienne; zo haute, ou
plus importante est la nvrotomie

rntacarpienne, mtatarsienne. Les autres nvrotomies

usuelles sont Pratiques sur les nerfs : mdian, cubital"
sciatique et tibial.

$ 1.

Nvrotomie phalangienne ou plantaire basse-

Section de la branche principale ou postrieure du nerf

plantaire.

la cause certaine ou prrndications.

- Boiterie dont
sume consiste dans une podotrochilite ou autre affection

chronigue ayant Pour sige un ou plusieurs organes

(tendon, ligament, synoviale, os, etc.), de la rgion plantaire du pied.
L'opration est gnralement Pratique sur les deux
nerfs dans la mme sance.

257

Oprations

prliminaires. r.

Assujtissement.
Qoucher le cheval sur le ct du membre oprer (n. interne)
ou" sur le ct oppos (n. externe).
Lo ngbre oprer est dsentrav puis fix par le
canon: c) pour le nerf interne : sur le canon suprieur du
bipde transraql oppos ; ) pour le nerf externe, au-dessus
du iarret ou du gqnou du mme ct.
Le membre oprer peut aussi tre fix par l'extrmit
d'une longe ordinaire peu volumineuse, dispose en
I'aide

nud de saigne ou en nud coulant tte d'alouette (fr,g. 3E)

sur la couronne et la partie suprieure du sabot, les deux
chefs de la corde appuyant sur les talons. La double corde
est ensuite enroule et fixe soit au-dessus, soit au-dessous
du genou ou du jarret, suivant le cas.
S'il s'agit d'un membre antrieur on peut encore, aprs
I'avoir mari son congnre puis dsentrav, le tirer ou le
fixer en avant, tandis que les trois autres membres sont,
au moyen du lacs des entravons, tirs ou fixs en arrire
(voir page 52, 3" procd).

z. Hmostase.
- Appliquer une ligature trs serre audessus du genou ou du jarret. Se munir d'une bandq ou
d'un cordon, ordinaire ou lastique, assez long pour faire
7 r I fois le tour du membre. Faire tenir un des chefs de la
bande par un aide pendant que I'on passe I'autre autour du
membre, en ayant soin de tendre et de serrer le plus possible. Runir les deux chefs par un nud double.

Avant d'appliquer la ligature,

il

conviendra de flchir

Igrement le genou ou d'tendre suffisamment le jarret, le

membre tant dsentrav, pour effacer

corde du jarret.

la saillie de la

3. Anesthsie locale.

Si I'on opre sur I'animal debout

de chlorhydrate de cocane la
sur
de chaque nerf plantaire.
canon
le
trajet
rgion du

on injectera une solution

Opration

esseutiell

Lieu d'lection

L'opration

est pratique de chaque ct; prs du boulet, dans la moiti

suprieure du paturon. Lorsque la nvrectomie doit tre
faite la faveur de deux incisions, I'une est place dans la

partie suprieure et I'autre dans la partie infrieure de la

rgion.
On sait qu'au niveau du boulet chaque nerf plantaire se
termine par trois branches digitales ou collatrales du

258

doigt.' une postreure, la plus volumineuse, situe

arrire de l'artre digitale

laquelle elle

se

en

trouve accole:

une moyenne place un peu plus en avant entre la dite

artre et la veine correspondante, et une antrieure qui se
trouve en avant de la veine.
En passant de Ia face latrale du boulet sur le paturon,
du nerf planles trois cordons
- Ia branche postrieure
restent dans les mmes
taire, I'artre et la veine digitales
rapports (veine en avant, nerf en arrire et artre au milieu,
(V A N) et se placent contre le bord de l'appareil tendineux
appliqu sur la face postrieure de la premire phalange.
Le nerf se trouve accol la partie antrieure de ce bord
sur un plan tant soit peu plus superficiel que I'artre digitale; pour le dcouvrir, I'incision cutane devra donc tre

faite sur la limite antrieure de la saillie latrale forme

par le bord du dit appareil.
MeNunl opRrrornn.- r .Incision cutane.

d'viter

-Afin

I'artre digitale, I'oprateur tend et dplace Ia peau en

arrire d'une main, tandis que de I'autre il opre I'incision.
Si, la peau divise, on rencone Ia bride fibreuse du coussinet plantaire: eui croise trs obliquement le faisceau
vasculo-nerveux, on peut ou l'carter ou la sectionner.
Si la peau est trop paisse pour permettre de sentir la
saillie tendineuse signale, I'incision sera faite la limite
des faces latrale et postrieure du paturon.

z. Isolement, section et rsection du nerf;

aane et pansement.
- Sont effectus de
indique plus haut (v. nvr. en gnral).
Elffets conscutifs; accidents.

produits par
loin,)
S P.

la

la

suture

manire

Sont les mmes que ceux

nvrotomie plantaire haute. (Voir plus

Nvrotomie pla,ntaire haute; nvrotomie

mta,carpienne ou mtata,rsienne.

Section ou rsection d'un

ou des deux nerfs plantaires

au-dessus du boulet.

Indications.
- Boiterie cause par un mal chronique
ayant pour sige I'un ou I'autre organe innerv par les dits
nerfs : exostose (forme), fibro-chondrite, arthrite, podotrochilite, fourbure, etc.

z5g

Si le mal est limit la rgion plantaire (podotrochilite)

on pratiquera de prfrence la nvrotomie basse, celle-ci
n'exposant pas aux accidents graves observs la suite de
la nvrotomie haute.
Oprations

prlimiuaires. I.

Assuitissement.

L'animal est couch de la mme manire que Pour la nvrotomie basse.

La contention du membre oprer varie :
Pour

la

manires

nvrotomie interne on peut procder de deux

a) Le dsentraver et le fixer sur le canon postrieur

(nv. mtacarpienne) ou antrieur (nv. mtatarsienne)
oppos;

) Aprs avoir mari les deux membres par quelques

tours de corde en 8 de chiffre au-dessus des genoux ou des
jarrets, dsentraver le membre pour le tirer ou le fixer en
avant (nv. mtacarpienne) ou en arrire (nv. mtatarsienne), tandis que les autres membres sont tirs ou fixs
dans une direction inverse au moyen du lacs (voir page 5z'
3e procd).

Pour la nvrotomie mtacarpienne externe.' laisser les

quatre membres entravs, runir le membre oprer son
congnre par quelques tours de corde en I de chiffre ;
appliquer une corde sur le paturon Pour tirer en avant.
Pour la, nvrotomie mtatarsienne e*terne ; lixer le
membre oprer sur I'extrmit infrieure de I'avant-bras
du mme ct.

z.

Anesthsie et hmostase.

pour la nvrotomie

basse.

Sont effectues comme

Opra,tion essentielle.
- Ltnu n'r.pcrloN. - a\ NvroL'opration doit tre faite un Peu automie interne.
dessous clu milieu du canon, dans la partie postrieure du

bord interne du tendon perforant. En ce point le nerf plantaire antrieur est situ superficiellement en arrire de
I artre collatrale et celle-ci en arrire de la veine collatrale interne (VAN).
doit tre faite dans
b) Nurotomie externe.
- L'incision
le tiers infrieur du canon sur Ie ct externe du tendon
perforant. Dans cet endroit le nerf est en rapport : en avant

z6o
avec la veine collatrale externe, profondment et en arrire
avec Ie cul-de-sac suprieur de la gaine ssamodienne.

r. Incision de la peau.
- Tendre
et dplacer la peau en arrire d'une main pendant que de
MeNunr opn.lrornn.

I'autre on I'incise de dehors en dedans prs de la limite

postrieure de la face latrale du tendon perforant. En
dplaant ainsi Ia peau on vite coup sr la lsion des
vaisseaux et du nerf sous-jacents.

z. fsohment, section, inflexion ou rsection du nerf ;

il a
suture cutane; pansement.
- Sont effectus comme
t dit plus haut (v. nvr. en gnral).
Efiets conscutifs ;

Accidents. Sous l'iniluence de

causes accidentelles diverses les organes o se distribuent

les nerfs sectionns peuvent subir des troubles circulatoires
assez graves pour dterminer I'une ou I'autre des complications suivantes : engorgement dmateux froid des
rgions infrieures du membre; hypertrophie du pied ;
hypertrophie, infiltration, ramollissement, distension et

parfois rupture des tendons perforant et perfor; altrations

gangreneuses, dcollement et chute du sabot.
Trs rares et tout fait exceptionnels la suite de la
nvrotomie basse et de la nvrotomie haute unilatrale, ces
accidents ont t assez souvent constats aprs la section
haute des deux nerfs plantaires.
Afin de les prvenir dans la limite du possible il importe :
ro De maintenir le sujet opr dans un repos relatil
pendant un mois au moins I
zo De ne pas le soumettre ensuite un travail exagr ou
des exercices violents ;
3o D'appliquer la ferrure avec toutes les prcautions
voulues pour ne pas diviser, brtler, ou comprimer les tissus
sous-cornes ;

4o

De surveiller le pied avec assez d'attention pour

apercevoir assez tt les lsions produites par I'une ou I'autre

cause accidentelle.

$ S.

Nvrotomie du mdian.

Indications.
- Boiterie cause par une aflection situe
dans un point trop lev pour tre insensibilise par la
nvrotomie plantaire. Telles sont les inflammations chro-

z6r
les
nigues affectant les ligaments, les tendons, les muscles'

otl 1.. synoviales de I'avant-bras, du

genou et du canon'

Coucher I'animal sur le ct

Opration prtiminaire.
du membre oprer; dsentraver celui-ci et Ie tirer en
avant I'aide d'une corde fixe au Paturon'
du membre' on le reliera
- Afin de limiter le dplacement
au membre postrieu, iorr.tpondant au moyen d'une corde
attache au canon; fixer le membre antrieur oppos audessus du iarret.

supLInu D'r,ncrloN.
Opration essentielle.
- Partie
immdiatement
I'avant-bras,
de
rieure de la face interne
en

arrire du bord interne du radius.

Murunl opR,rrornB. - t. InCiSiOn. - Inciser successivement la peau, Ie muscle sterno.aPonvrotique et I'aponvrose antibrachiale. Pour viter les vaisseaux sous-jacentst
celle-ci sera en grande partie incise de dedans en dehors.
si I'on juge propos de sectionner le nerf au-dessus du

point o se tache ia branche des flchisseurs' on prolongera tant soit peu I'incision sur l'articulation du coude.
L'incision tant faite, i[ suffit d'carter les lvres de la
plaie pour apercevoir le nerf superficiel en. ce point et
rep"re a. I'arire par I'une ou I'autre des veines radiales
sous-jacentes auxquelles

z.

Isolement du nerf.

sonde cannele.

il

se trouve accol'

Est aisment effectu avec la

et rsection du nerf .
(v.
en gnral).
nvr.
plus haut

3.

Section

4, Suture

cutane,

partie de la plaie

comme

il

a t dit

Aprs avoir ferm la plus grande

par des points spars, on Peut placer

rnr I'angle infrieur une mche de gaze pour former

drain.
Le pansement est remplac Par un topique antisePtique'
Effets conscutifs; accid,ents. La nvrotomie du
mdian expose aux mmes acidents que la double nvrotomie plantaire haute. Comme cette dernire, elle ne Peut

tre employe que dans les cas o les autres moyens sont
reconnus ou jugs inefficaces.

242

4. - Nvrotomie du cubital,

rlcDrcr.rrolis.

celles de Ia nvrotomie du
- Analogues
La nvrotomie
du cubital est particulirement
indique lorsque la lsion douloureuse occup e la rgion
mdian.

externe du genou, du mtacarpe ou de la partie infrieure

du membre.

opration prriminaire.
l'animal sur le ct
- coucher
oppos au membre sur lequel
on doit oprer; laisser ce
membre entrav; faire tendre la rgion par deux longes :

I'une sur le canon pour tirer en arriie, I'autre sur

paturon pour tirer en avant.
Opration essentielte.

r rlz centimtre

Llnu

o'lrctroN

Ie.

Environ

au-dessus du genou, entre les muscles

flchisseur externe et le flchisseur oblique du mtacarpe.
Me!us" opnr.rornn. rncision. Diviser la peau, I'aponvrose antibrachiale et le fascia qui unit la couche rpon-

vrotique des deux muscles. cette incision faite on voit

immdiatemenl le nerf, superficiel en ce point et accol

la veine cubitale, situe en dedans et un peu plus profondrnent, ainsi que I'artre correspondante.

z. Isolement du nerf.

Est facilement effectu au

moyen de la sonde cannele.

Les autres temps opratoires sont excuts comme pour

la nvrotomie du mdian.
Eifets conscutifs.
La nvrotomie cubitale n'expose
pas plus d'accidents- que la nvrotomie plantaire haute
unilatrale.
S E.

Nvrotomie du sciatique.

rndications.
- Analogues celles de la nvrotomie du
mdian. La nvrotomie du sciatique est prconise pour
combatrre le harper et la boiterie due l'parvin calleux.
Dans ce dernier cas elle doit tre combine avec la nvrotomie du tibial antrieur (Opr. de Bosi).
Opration prliminaire.
Coucher I'animal sur le ct
- membre
du membre oprer; fixer le
postrieur oppos sur
le membre antrieur correspondant.

Opration essentielle.
- Lrnu D'r,ncuou. _ Du ct
interne, un travers de main au-dessus de ra pointe du jarret,

263

au milieu du creux situ entre la corde du jarret et la rgion

iambire postrieure.
Mr.nunr opnr.rornn.

r. Incisio

I'aponwose jambire -dans l'tendue de 4 5 centimtres.

z. Isolement du nerf. Dissquer le tissu celluloadipeux qui entoure le nerf et sparer la veine (racine
postrieure de la saphne interne) en arrire de laquelle il se
trouve gnralement plac.
Le reste de l'opration s'effectue de la mme manire que
pour la nvrotomie du mdian.
Effets conscutifs; accidents.
- La nvrotomie du sciatique expose aux mmes accidents et rclame les mmes
prcautions que la double nvrotomie plantaire haute.

$ 6. Nvrotomie du tibial antrieur.

Boiteries chroniques dues l'parvin

la nvrotomie du
tibial doit tre combine avec celle du sciatique.
Iudications.

- efficace en pareil cas

calleux. Pour tre

Opra,tion prtimiuaire.
- Coucher I'animal sur
oppos au membre malade; celui-ci reste entrav.
Opra,tiou essentielle.

de

la partie

Lrnu D'rncrroN.

le

ct

Ct externe

- la
infrieure de
iambe conrre la saillie que

forme, son origine, le tendon de I'extenseur antrieur des

phalanges.
Meuunr opnr.rorno.
dans une
- r. Incision.
- Diviser
tendue de 4 5 centimtres
la peau
et I'aponvrose
iambire contre le bord externe du dit tendon; sparer de
ce dernier la mince porlion musculaire du flchisseur du
mtatarse. En dtachant la partie externe de cette dernire
on voit apparatre le mince cordon nerveux
le nerf tibial

antrieur

qui

est accol sa face antrieure.

2. fsolement, section et rsection du nerf,

etc.

Comme pour la nvrotomie du mdian.

Effets conscutifs.
La runion se fait rarement par
premire intention. -Pratique seule, Ia nvrotomie du
tibial antrieur ne peut donner lieu aucune complication
srieuse.

z6+
S 7.

Nvrotomie coccygienne.

Section du nerf coccygien infrieur.

Indication.
- Prconise pour remplacer
caudale. Celle-ci a conserv la prfrence.

la myotomie

Oprations prliminaires. Coucher le cheval et

appliquer une ligature hmostatique sur la base de la
queue.
opra,tion essentielle.
- Lrnu n'lncrroN. Trois travers
de doigt en arrire de la base de la queue, -contre le bord
externe du muscle sacro-coccygien infrieur.
M.rxusl opnerorn'.
- t. Incision. - Diviser la peau et
la gaine coccygienne en suivant la limite
externe de l saillie

correspondant au dit muscle. Il suffit d'carter les lvres

de la division et de dtacher quelque peu re bord externe du

muscle

pour voir apparatre le nerf appliqu sur

les

vertbres caudales.

z. rsolement et section du nerf . une fois mis nu le

nerf est facilement isol avec le bec -de ra sonde cannele.
La section et la rsection du nerf sont faites comme pour
les autres nvrotomies.
3. Section et rsection du nerf ; suture cutane. _
il a t dit plus haut (v. nvr. en gnral).
4, Pansement. Aprs avoir retourn I'animal et

Comme

effectu la seconde nvrotomie, on applique un pansement

-quelques toursoudeantiseptique
bandes.
aseptique

ordinaire, maintenu par

SECTION III
OPRATION SUR LES ORGANTS
LOCOMOTEURS
ces oprations sont pratiques sur les muscles, les tendons, les ligaments, les os, les membres et la queue.
CHAPITRE I
opnrrrorg $uR LEs nuscLEs

sont au nombre de deux principales : la runion ou

myoraphie et la division dite myotomie ou myectomie

265

suivant qu'elle consiste en une simple section ou dans une

excision partielle du muscle.

Sans importance technique spciale, la myoraphie est

ralise au moyen des sutures ordinaires entrecoupes et
en surjet dcrites plus haut (v. P. Iz5 et r3o)'

Article L - Myotomie et myectomie coccygienne;

quue I'anglaise; anglaisage'
queue I'anglaise consiste diviser les muscles
,..ro-..cygiens infrieurs, dans le but de dtruire I'antagonisme qJitt opposent aux muscles sacro-coccygiens
iuprieurs,et de oottt ainsi la queue le port Igant

La

qu'elle a chez les chevaux de sang.

Indication. - Pour que I'opration donne le rsultat

voulu, il importe que la croupe ne s'loigne Pas trop de
I'horizontale, que I'attache de la queue ne soit Pas troP
basse; que le systme musculaire et particulirement les
muscles coccygiens soient suffisamment dvelopps'
L'opration-.rt plutt dsavantageuse chez les suiets
dont la croupe est avale et la queue attache bas'

Oprations prlimtnaires. - r, Position et contention'

Les procds opratoires les plus usuels, - la myectomie
par le procd Brogniez et la myotomie sous-cutane, sont plus commodment excutes sur I'animal debout que
dans la position dcubitale. Cette dernire est prconise
par quelques confrres qui, comme Lanzillotti, accordent

teur prfrence, immrite selon nous, au procd de myectomie imagin par Delafond.

Le cheval debout peut tre assuiti de diffrentes

manires

ro A I'aide d'un tord-nezr les deux membres postrieurs

entravs;
zo Au moyen d'un hippolasso ad hoc ou improvis
(v. p. z8);
3o Contre un mur, de la manire indi{ue plus haut
(u. p. z7 et zB);
sangles ou d'un susPenou les quatre
postrieurs
soir appropris, Ies membres
anneaux rivs

des
ou
membrs tant fixs aux poteaux
au sol.

40 Dans

un travail Pourvu de

266

z. Anesthsie du suiet. Afin de diminuer I'irritabilit

d'un sujet violent et difficile,
on peut lui administrer,
45 minutes avant I'opration, soit 3o grammes de sulfonal
dans de I'avoine ou du son mouill, soit un lavement

mucilagineux contenant 5o

6o grammes

d'hydrate de

chloral.

On peut aussi produire I'anesthsie locale au moyen de

la pulvrisation d'un liquide trs volatile (chlorure d'thyle
ou de mthyle), ou I'aide d'une injection inrra-musculaire
de chlorhydrate de cocane (v.

p. 95).
3. Aseptisation de la rgion.
lavage, I'eau
- Double
et au savon d'abord, avec une
solution antiseptique
ensuite de la face infrieure de la queue et des rgions
voisines (anale, prinale et vulvaire).

Opration essentielte.
- La division des muscles peut
tre faite de deux manires gnrales : par myectomie ou
par myotomie. Pour complter son action on a prconis
de maintenir Ia queue releve pendant un certain temps :

la queue.
$ 1. - Myectomie.
Des differents procds opratoires prconiss, nous
prendrons pour type celui de Brogniez qui, notre avis,
suspension de

est de beaucoup le plus avantageux.

I.

Pnoco Bnoexrcz.

Appareil..
- Pour Ia myectomie : un dermotome (fig. 366)
et un myotome (fr1.367) ad hoc imagins par Brogniez; un

bistouri boutonn et une pince dissection; Pour le pansement : une bande longue de.z mtres et large de 4-5 centimtres; deux ou trois plumasseaux imprgns d'une
solution antiseprigue; un faisceau de brins de paille relis
par un fil ou une ficelle.
Au myotome imagin par Brogniez (frg. 36:it je prfre
celui pourvu d'une lame plus longue, moins courbe, et
d'une pointe plus troire (hg. 3687.
Opration.

r.

Se divise en quatre temps

Ixcrsrox DE L pnu ET DE LA GrNE

coccyclnNN

Jadis

on pratiquait trois et mme quatre incisions de chaque ct;

I'exprience a dmontr que deux incisions sont tout fait

suffisantes.

267

la saillie du
muscle. La premire est faite un travers de doigt en
arrire de I'angle form par la base de la queue avec la
croupe; l'cartement entre les deux incisions doit mesurer
Chaque incision est place sur le milieu de

un centimtre au plus (fig. 369).

Il doit exister une symtrie aussi complte que possible
entre les incisions d'un ct et celles de I'autre.
Manuel opratoire.- Tandis qu'un aide tient la queue
releve, I'oprateur en saisit d'une main la base par s face
suprieure de faon tendre la peau sur la rgion inciser.

De I'autre main

il tient le dermotome

d'une manire

ferme, la lame entre le pouce et I'index, et I'implante perpendiculairement dans la substance du muscle. Il pratique
ainsi successivement les deux incisions d'un ct, puis
'
celles de l'autre.

z. Sncuor pns Musct Es. - On pratique autant de sections

musculaires qu'il y a d'incisions cutanes. Chaque section
doit tre transversale et complte. Pour tre complte la
division doit comprendre le corps du muscle et les Petites
brides tendineuses aplaties qui le relient aux vertbres et la
face profonde de la gaine coccygienne. Les nerfs et les vaisseaux coccygiens devront autant que possible rester intacts.
myotome plat,
Manuel opratoire.
- Introduire le
en bas; contourner le muscle de dedans en
dehors de manire passer I'instrument sous sa face profonde; redresser ensuite la lame sur champ et inciser par
une pression combine de lgers mouvements de scie.
Pour viter I'artre coccygienne latrale, ne Pas trop

le tranchant

appuyer le myotome sur les surfaces osseuses.

Quand les deux sections d'un ct sont compltes, le
tronon musculaire fait hernie dans I'incision infrieule, la
plus rapproche de I'anus. Si le muscle sort d'une manire
incomplte, cela peut tenir deux causes : une division
incomplte du nruscle par I'une ou I'autre section, la persistance d'une bride fibreuse en regard de I'ouverture suprieure. De 1 cette double indication : repasser le myotome
soit dans I'ouverlure infrieure, soit, ce qui est habituellement le cas, dans I'incision suprieure. Pour atteindre la
bride fibreuse le myotome est d'abord pass de dedans en
dehors puis, s'il y a lieu, de dehors en dedans, en appuyant
la pointe de I'instrument sur la face interne de la gaine

268

coccygienne. Pour oprer les sections musculaires on commence par la plus rapproche de la base de la queue.
L'hmorragie laquelle donne souvent lieu la section
des muscles rsulte de la division de I'artre coccygienne
latrale. Le rapport qui existe entre celle-ci et le muscle

sacro-coccygien infrieur est tellement intime qu'il est

quasi impossible d'atteindre les fibres profondes de celui-ci
sans lser le

3.

dit vaisseau.

ExcrsroN DEs Muscr.ns.

On Pratique quatre rsections

musculaires, deux de chaque ct. Veiller enlever autant

de muscle d'un cr que de I'autre, afin que la queue ne
soit pas porte de travers.

Manuel opratoire.
- Fixer le muscle au moyen de Ia
pince dents de souris, d'une main; de I'autre main, place
au-dessus de la premire, tenir le bistouri boutonn, le
manche dirig en haut, la pointe introduite dans la plaie
et la lame appuye plat, le tranchant contre le bout musculaire; renverser ce dernier sur la lame et couper.
Pour faire sortir le bout musculaire suprieur, I'aide
doit abaisser et flchir I'exFmit de la queue.

4.

P.r.nsnunwr.

particulirement
- Est

hmostatique.

Recouvrir les plaies avec des plumasseaux imbibs d'une

solution antiseptique; placer un faisceau de paille sur la
face suprieure de la queue; appliquer un bandage spiral
plus ou moins serr suivant que I'hmorragie est plus ou
moins forte. Quelques mches de crins renverses sur les
premiers tours puis recouvertes par les tours suivants
donnent au bandage toute la fixit voulue. Pour terminer,
refouler I'ouate ou la gaze qui dpasse le premier et le
dernier tour de bande et galiser les brins du faisceau de
paille.
Suspension de

la

queue.

Sans utilit relle aprs la

myectomie, est gnralement inusite. Sera tudie plus

loin propos de la myotomie.
Phnomnes et soins conscutifs.- Le pansement ne doit
pas rester en place plus de 4 5 heures. S'il a t trs serr

on peut auparayant retirer quelques brins de paitle pour

relcher la bande.

Il suffira de maintenir les plaies propres, de les lotionner

deux ou trois fois le iour avec une solution antiseptique

"69
plaies
des
runion
pour mener les choses bonne fin. La
se fait gnralement sans suppuration en 6 8 iours.

suppuratiue ;
Surrns NoRMLEs.
- I. Inflammation
trajet fistuleux, coulement Purulent plus ou moins prononc. Dbridement de Ia fistule; dsinfection de la plaie
avec une solution forte de sublim corrosif, de chlorure de
zinc ou d'acide phnique (v. P. r 77) suivie de lotions antiseptiques ordinaires.

z. Inflammation gangreneuse. -Assez frquente autrefois quand la circulation tait enraye par Ie relvement
trop prononc de la queue ou Par I'action prolonge dlun

Uandage trop serr. Etle reconnat pour cause essentielle la

souillure des plaies par des matires infectieuses. Elle est
accuse par la sensibilit, la chaleur et la tumfaction de la
base de la queue. L'engorgement envahit bientt la croupe,
le prine, etc.

Pour tre efficace le traitement doit tre prornpt et nergique : incisions longues et profondes suivies d'une cautrisation blanc; irrigation avec |'eau froide ou une solution
antiseptique; topiques vsicants ordinaires ou antisePtiques, etc.

3. Direction vicieuse de Ia queue. - Il arrive qu'aprs

la cicatrisation des plaies la queue est dvie de l'un ou de
I'autre ct.
Quand la dviation est Peu prononce, elle disparat
souvent seule; pour en hter la disparition on doit inflchir
la queue du ct oppos la dviation et la maintenir attache la sangle de ce ct pendant un certain temPs'
Lorsque la dviation est trs prononce et reconnat Pour
cause unr p..ulysie unilatrale des muscles coccygiens,

elle prsente une dure plus longue; une. inflexion

modre de la queue du ct oppos il faut ajouter des
applications vsicantes ritres sur l'pine sacre et la
tgio" correspondant aux muscles paralyss et atrophis.

II.

Pnoco

pn Bnoasrnz uoptrt (Dncrvn).

Consiste ne pratiquer qu'une seule rsection musculaire

et comprendre la gaine coccygienne dans les deux
sections transversales opres sur chaque muscle abaisseur.

270

Appareil.

Un bistouri droit ordinaire; un myotome

Comprend quatre temps.

termin en pointe effile (fr9. 3Zi, a, b) ou lgrement boutonne 1frg. 37o): une pince dents de souris; objets de
Pansement.

Opration.

L. Ixcrsron DE L pnu.
- Avec le bistouri on pratique
sur chaque muscle, prs du bord interne, deux incisions
cutanes mesurant I'une z r12 centimtres et I'autre
8-ro millimtres de long. L'extrmit inlrieure de la premire doit se trouver un travers de doigt de I'angle latral
form par la base de la queue avec la croupe (frg.37r).
2. Sncuoll DEs MUscLES ET DE LA GrND coccyernNN.
- Pratiquer deux sections, la premire prs de la commissure
infrieure de Ia grande incision cutane, la seconde au
milieu de la petite incision.
Manuel opratoire.

mytome tant
- La pointe du
le bord interne du

engage sous la peau et applique sur

muscle diviser, I'oprateur redresse et implante I'instrument de manire le faire passer, lame sur champ, sous Ie
dit muscle et lui faire traverser une seconde fois la gaine
coccygienne. Il suffit alors de faire basculer la lame et de la
ramener vers soi pour sectionner la fois le muscle et
I'aponvrose coccygienne. Avec le pouce de la main qui
tient I'instrument ou avec un des doigts de I'autre main
I'oprateur peut nettement sentir travers la peau le mouvement de la pointe du myotome.
Pour ne pas lser I'artre coccygienne latrale on vitera
d'appuyer I'instrument sur les os et on devra le conduire
de faon ne pas sectionner compltement la couche
profonde du muscle. Les quelques faisceaux musculaires
qui restent ne peuvent gure influencer le rsultat de
I'opration.

3. RsncuoN DEs MUscr,Es.

La partie de chaque muscle
qui fait hernie dans la plaie- infrieure est enleve I'aide
du bistouri et de la pince dents de souris.
.4.

PluseMENT Er sorNs cotiscutrrs.

la myotomie par le procd Brogniez.

Les mrnesque pour

27r

III.

Pnoco Dnurnoxo

Temps opratoires.

r.

(fig. 3lr).

Au nombre de quatre'

Incsion de la peda et de l'aponurose coccygienne.

incision est faite avec le bistouri convexe sur le
- Une
milieu de la saillie du muscle dans une longueur qui varie
entre 6 et ro centimtres.

z. Excision des muscles.- Aprs avoir quelque peu dissqu les bords du muscle, on le fixe avec la pince dents
de souris pour le divisel transversalement d'abord dans la
commissure infrieure de I'incision, Pour le dtacher
ensuite dans la longueur voulue et le sectionner finalement
dans I'angle suprieur de la division cutane.

3. Suture cutane, Certains auteurs (Lanzillotti)

ferment les plaies par quelques points spars (fr9. 372).

4.

Pansement antiseptite.

plter les sutures,

IV.

Pnoco V.lter,

Peut remplacer ou com-

(fig.

323).

Analogue au prcdent. L'incision longitudinale est prlimite par deux sections transversales.

cde et

V.

Pnoco.r.

lr.

sERpBrrrE, pR sEcrIoN rnNs1'ERsr.r,n(fig. 3Z+).

On pratique trois ou quatre sections de chaque ct.

La pointe du bistouri serpette tant plonge sur le bord
interne du muscle, on lui fait excuter un mouvement de
bascule de manire diviser d'un seul coup et de dedans
en dehors, le muscle, I'aponvrose coccygienne et Ia peau.
Pour pratiquer cette section, Bernard a imagin un
instrument pourvu d'une lame fine assez semblable celle
d'une flamme saigner. On enfonce cette lame dans le
milieu du muscle, puis on lui imprime de lgers mouvements de latralit, afin de couper les fibres qui auraient
pu chapper pendant le premier mouvement.
Les tronons musculaires qui font hernie tr'extrieur
sont exciss avec la pince et le bistouri.

VI. Pnocn prn

lNcrstoN

nr T (fig. 315).

Lorsgue, aprs les sections transversales, les muscles

font peine saillie au dehors, on a conseill de pratiquer
une seconde incision perpendiculairement la premire.
r8

272

$ P. - Myotomie.

Elle consiste dans Ia section sous-cutane des muscles

sacro-coccygiens infrieurs et de I'aponvrose coccygienne.
Les opratians prliminaires
anesthsie, lavage de la rgion,

sujet,
-sont les mmes du
que pour

contention

la myectomie par le procd Brogniez(v.p. 265).ll ne sera

question ici que de ce qui est particulirement propre la

myotomie.
I. Sncrrox os Musct Es ET Dn l'Apoxvnosr.
On ne pratique gnralement qu'une

seule section sur

chaque muscle.

Lieu d'lection. - Le rsultat final de l'opration est

d'autant plus assur que la section est faite plus prs de la
base de Ia queue.
Certains proposent, avec raison selon moi, de la pratiquer un travers de doigt de I'angle form par la base de
la queue avec la crouPe (fr9. 376 a).
Meuleman prfre Ia placer 4-5 centimtres en avant
du sommet del'espace angulaire (fig. 376b)occup par le gros
faisceau musculaire blanc constituant le ligament rectococcygien (fr5. 376c\.
Quand la section est faite en ce dernier point, il n'est
plus possible, quand il y a lieu, d'appliquer un pansement
hmostatique. Meuleman est d'avis que ce Pansement est
avantageusement remplac par une suture entortille identique celle employe Pour fermer la saigne.
opration.
ler Monn.

Deux modes principaux.

Section en un seul temps.

pointe effile. Ce myotome

fnsftument.
- Myotoyne
a reu les trois formes reprsentes par la frgwe 377,
Dans le premier modle (a), prconis par Brcher, la
lame mesure une longueur de 4 centimtres et une largeur
de 3-4 millimtres. Cette lame n'est tranchante que dans
ses deux tiers antrieurs; son tiers postrieur tant mousse
I'instrument peut, lors de la section, tre bascul sans
agrandir I'ouverture de pntration.
La partie tranchante du troisime modle (c), celui
employ par Reul, longue de 3 centimtres, prsente sa
pase une largeur maxima de 8 millimtres.

273

Manuel opratoire.

de la serpette tant
- La pointe
I'externe (Briicher) ou I'indu muscle, la lame, maintenue sur champ,

applique sur I'un des bords

terne (Iteul)
est implante transversalement la profondeur voulue. Il
suffit alors de la faire basculer en la ramenant soi pour
sectionner en mme temps le muscle et I'aponvrose. Avec

le pouce de la main qui tient I'instrument, ainsi que

nous I'avons dj dit, ou avec un doigt de I'autre main
I'oprateur peut nettement sentir qu'il ne reste que la peau
sur-la pointe saillante de I'instrument.
Avec un peu de prcaution, on vite facilement la division accidentelle de la peau, soit avec la pointe, soit avec
Ia base de la partie tranchante.
2e Monn.

MyoroMIE EN DEUX rnMps.

Un bistouri pour servir de dermotome; un

Appareil,
myotome pointe boutonne (fig. 368) ou pointe effile
(frg. 377 b); des pingles er du fit ou les objers de panseillent.
M.anuel opratoire.

Deux procds

7e, procd.
- Section de dedans en dehors.
prend deux temps :

Com-

t. fncision de Ia peau et de l'aponurose coccygienne

(fig. 376).
- Une courte incision 8-ro millimrres
est faite sur le bord externe (a) ou- sur le bord interne -()
(Meuleman et Delbovier) du muscle diviser en implantant
la pointe limite du bistouri dans une direction lgrement
oblique vers la face profonde de ce muscle.
z. Section du muscle et de l'aponvrose.
Quand on
opre avec le myotome boutonn, celui-ci-est introduit
comme il a t dit pour la myotomie par le procd
Brogniez, de manire Ie faire passer sous le muscle; la
pointe sera pousse assez loin pour perforer I'aponvrose
coccygienne; la section du muscle et de I'aponvrose
s'effectue de la manire dj indique, en lui faisant excuter un double mouvement de scie et de bascule.
2,procd.
- Section de dehors en dedans.
prend deux temps :

Com-

t. Incision de Ia peau. Avec Ia pointe du bistouri

ou celle du myotome on incise la peau sur I'un ou l'autre

27+

bord du muscle, le plus souvent sur I'externe (fig. 376 a),

dans I'tendue de 8-ro millimtres.
Section du muscle et de I'aponurose' - Est opre
I'aide d'un myotome pointe mousse ou pointe effile.
La queue tanr en position horizontale, la lame est introduite plat entre-la peau et I',aponurosc iusqu'au bord
oppos au ct o se trouve I'incision'
'n
tourne alors le tranchant du myotome vers le muscle
et, la queue tant releve sur la crouPe, on oprefa section
manche
an r^roanant I'instrument vers soi et en inclinant le
la lame
de
pointe
en arrire, de faon faire dcrire la
environ un quart de cercle.

z.

II.

Occr,usloN DEs PLIEs; Huosr'l'src'

peut se faire

de deux manires : au moyen d'un panse-

ment hmostatique ou I'aide d'une suture entortille'

t. Pansement hmostatique. - Brcher applique deux
tampons dans les dpressions rsultant de la section des
de bande'
-,rr.1., et les fixe par quelques tours
par
ces tampons sur les
exerce
it..t.
La compression
tant suffisant, de
volume
leur
p.t-ettrait,
vaisseaux irr
circulation dans
la
interrompre
sans
raliser I'hmostase
I'artre coccYgienne mdiane'
cet avantage ne me parat pas assez rel pour prfrer
ce mode opratoire au Pansement compressif ordinaire

indiqu poi,
(v.p. 268).

la

myectomie

par la procd Brogniez

suture entortille. - Application d'une pingle' comme

pour Ia saigne, et d'une couche de collodion iodoform
(Meuleman).
III'

SUsPnNSIoN DE

QUEUE'

utile. sinon indispensable, par tous ceux qui pratiqut la myotomie sous-cutane. Parmi ces derniers, les
un, prtendent que, Pour obtenir un plein succs, il suffit
de maintenir la qu.L. .n position horizontale pendant
quatre cinq jours (Reul).
Juge

Selon d'autres, le rsultat dsir est plus srement obtenu

lorsque
en ne suspendant la queue qu'aprs cinq six iours,
laissant
en
et
cicatrisation
voie
de
bonne
en
sont
les plaies

.r,.uit. la

queue releve pendant environ trois semaines

27)

(Meuleman); pour d'autres encore, le mieux serait, aprs

avoir maintenu la queue en position horizontale pendant

six sept iours, de l" tenir foitement releve pendant six

huit semaines (Brcher).

Si la manire de voir de Reu[, appuye sur une longue
exprience, est conforme la ralit des faits, on est autoris croire que la suspension de la queue n'est auc-unemenl
indispensabl et qu'il n'y a pas plus de raison d'en faire
e-pti aprs la myotomie qu'aprs la myectolig'=Depuis

ptus de vingt ans, que celle-ci est pratique l'Ecole de

b.rreghem sans treiuivie de la suspension de.la queue, elle

rsultats aussi favorables que pendant la priode

o celle-ci tait considre comme absolument ncessaire'
A mon avis, la suspension de la queue peut tre utile-

a don-n des

mentsuppleparvnegJtmnastiquespciale..Celle.ci
consisterait relever sans violence la queue sur la crouPe
un certain nombre de fois (r 5-zo) conscutives. cette
le
manuvre serait renouvele tous les iours pendant
utile.
serait
qui
sujets
les
iug
variable suivant
temps

Conditions et moyens de suspension. Les partisans de la

les
suspension sont d'accord pour reconnatre que pendant
la
cicade
priode
la
premire
huii premiers iours, durant
trisation, iI convient de maintenir la queue en position
horizontale. It n'est permis de la relever un certain degr
qu'aprs la disparition complte des phnomnes inflammatoires.

Pour raliser I'une ou I'autre de ces conditionsr on a

et
prconis deux moyens principaux : la mise la poulie
Brogniez'
de
celui
que
hoc,tel
ad
apparerl
i'emploi d'un
fix sur I'animal.

t.Miselapoulie._onpeutmettrelapouliede
plusieurs manires

a) A l,aide d,une seule corde. - Cette corde peut tre

attache directemerlt aux crins de la queue pralablemenl
au moyen d'un
tresss ou tre fixe aux crins non tresss
nud spcial (fr1. +5 et 379) ou d'un clam ou peigne vis

(fig. lTti); elle glisse sur une ou deux poulies suspendues

trouve
se
et
uti. .Ltt"ine hauteur en arrire de I'animal
qu'un
pourvue son extrmit d'un corps quelconque-' tel
pour
suffisant
su.het de sable ou de cailloux, d'un poids
maintenir la queue dans la direction voulue'

276
b) A I'aide de deux cordes.
corde, dispose
- Chaque
comme dans le cas prcdent, passe
sur une ou deux pufies
places de chaque ct en arrire du sujet.

z. Appareil de Brogzieq.
appareil imagin
- Le premier
par Brogniez (fig. 378), se compose
de deux ioussinets a a
surmonts chacun d'une sorte de support en fer, soutenant
une barre qui porte I'tai ou tuteur c auquel se fixe la
corde attache aux crins de la queue au moyen d'un peigne
vis.

Prvoyant que cet appareil tait trop compliqu pour

entrer dans la pratique courante, Brogniez en inventa un
second beaucoup plus simple, susceptible d'tre improvis
partout. ce dernier (fig. 379) est form par une fourche
en bois dont les dents, assez courtes, sont attaches la
sangle de chaque ct du garrot. Un tai, chancr pour
s'aiuster au manche de la fourche, est fix en bas une
rondelle en bois rembourre avec du crin renferm dans
une toile de manire former un coussin qui porte sur la
croupe. Deux cordes, aprs avoir embrass les cuisses, se
runissent au-dessus de la queue et affermissent tout
I'appareil.

IV.

Pnnounns ET sorNs couscurrns.

Les suites de la myotomie sont trs peu prs les mmes

que celles de la myectomie. sous le rapport des accidents et

de la dure du travail rparateur, les deux mthodes

peuvent tre mises sur le mme rang; pour I'une et I'autre
la mme terminaison heureuse est obtenue par les mmes
soins antiseptiques.
Il me parat oiseux d'insister pour tabrir la valeur relative de ces mthodes opratoires. Tout en reconnaissant
que, convenablement appliques, elles permettent d'atteindre
au mme degr le rsultat dsir, je ferai remarquer qu'en

oprant par myectomie le chirurgien

ce

voit plus clairement

qu'il fait et est ainsi moins expos aux consquences

rsultant de sections musculaires ingales ou incompltes.

Il ne faut pas perdre de vue que chez un certain nombre
de sujets, le rsultat de I'opration met cinq six mois et
plus se raliser compltement.

277

Article 2.

MYotomie crurale.

Section du bord antrieur du muscle fessier (ischio-tibial

externe) chez la bte bovine.

du muscle fessier en arrire du

du facia lata.

Indication.
trochanter

- Luxation
par suite de la ruPture

Instruments.

Bistouri droit ordinaire ou myotome

ad hoc.' serpette troite, pointe effile.

L'animal est gnralement

sain tant port en
debout, le membre

Position et contention.

assujti
Postrieur
avant avec une plate-longe.

I. Lrnu o'r,EcrloN.
Opration.
le
trochanter.
sous

II. M.r,wunl opnr.tolRn.

Cinq six centimtres

Deux temps.

r. Incision cutane. - La Peau et le feuillet aponvrotique (facia lata) sous-iacent sont inciss dans la direction
du muscle diviser e[ dans une tendue de r ou de
4-5 centimtres, suivant que I'on veut oprer la section
couvert (pr. sous-cutan) ou dcouvert.
L'incision courte est pratique en implantant le bistouri
droit sous le bord antrieur du dit muscle.
musculoLe bord antrieur
Section musculaire.
sur
divis,
tre
aponvrotique - du fessier superficiel doit
en
oblique
}'tendue voulue, dans une direction lgrement

z.

arrire et en haut.

Pour la pratiquer on peut procder de deux manires :

ro Introduire directement le bistouri ou le myotome plat
sous le muscle, puis redresser la lame et oprer la section
de dedans en dehors; z' faire agir le bistouri avec le secours
du doigt ou de la sonde cannele comme conducteur. Une
premire tant reconnue insuffisante, on doit rintroduire
I'instrument une ou deux fois et, au besoin, une troisime
fois.

3. Sature cutane.- Quandon a opr dcouvert on

peut suturer les deux tiers suprieurs de la plaie.

Propret; topiques antiseptiques'
Soins conscutifs.

278

CHAPITRE

IT

OPRATIOIIS SUN LES ORGANES FIBREUX

Les organes fibreux-tendons, ligaments, aponvrosespeuvent subir deux oprations principales : la section et la

runion. La runion des tendons (tnoraphie) et des

ligaments (desmoraphie) se fait d'aprs les rgles gnrales
indiques plus haut (p. r 19 et suivantes). Le plus souvent
la runion est obtenue en combinant laposition etla suture
directe points spars.

Article t.

la tnotomie et desmotomie
- De en
gural.

Sous le nom gnrique de tnotomie on entend la section

et la rsection (tnectomie) d'un tendon.

Indications.
- Au nombre de trois principales :
o
r
Dviation dtermine par une rtraction accidentelle
chronique (bouleture, arqure).
zo Boiterie dtermine par

la tension douloureuse d'un

tendorr (harper).
30 Luxation dont

la rduction ne peut s'obtenir ou la

coaptation se maintenir sans une section tendineuse ou
ligamenteuse (luxation rotulienne).

Appareil.

Ciseaux, rasoir, dermotome

et tnotome;

objets de pansement.

Le dermotome (fig.

3Bo) peut tre remplac par le

ordinaire.
bistouri droit
Le tnotome est une sorte de scalpel ou bistouri dont la
larne est termine par une pointe mousse, boutonne.
Suivant la direction du tranchant le tnotome est dit :
droit, convexe ou concave. Le tnotome concave, le plus
employ, doit avoir une lame plutt troite, pas trop courbe
et une pointe rtrcie, pourvue d'un bouton allong,
aminci sur son pourtour (fig. 38r).

oprationsprliminaires.-l.Positionetcontentio
tnotomies se font sur I'animal couch;
celui-ci est maintenu dans une position qui varie avec la
rgion. On dispose des aides et des cordes de manire

La plupart des

pouvoir tendre le tendon au moment de la section.

279

z.

Tonddge, lavage et dsinfection de

la rgiort'

Oprationessentielle.- Ltnu D'lncuoN'

chaque tnotomie.

Varie avec

- Deux temPs.
de la peau et des aponvroses

IVr,uurl opn,rrornn.

r. Ponction
La ponction
frcietles.
du tendon couPer.

suPer'

est faite sur un bord ou une face

la lame du'dermotome entre le pouce

une distance d'un centimtre
la
limite
et
et I'index
main arme prend un point
La
pointe.
environ de la
I'instrument dans la
implante
et
tgiot
la
d'appui sur
L'oprateur tint

direction et la profondeur voulues

division doit comprendre'

qui y touchent
outre le tendon,
directement. Ce temps opratoire comPrend trois actes
principaux : I'introduction du tnotome, la section du
tendon et la sortie de I'instrument.
a) En attendant la pntration du tnotome, le dermotome est maintenu e place par une main ferme appuye
sur la rgion. La pointe du tnotome est applique contre
le dermoiorne, le tranchant tourn vers la peau' Tandis
que le tnotome pntre on retire le dermotome, puis on
ntourn. le tendon en tenant I'instrument plat et en
appuyant sa pointe de manire a carter, s'il y a lieu' les

z.

- La
les brides ou aponvroses

Section du tendon,

vaisseaux et les nerfs voisins.

&) Cela tant fait on redresse le tnotome, on commatrde
d'oirer la tension du tendon, puis, Prenant avec le pouce

couPe Par un mouvede scie.

mouvement
lger

un
combin
de bascle

un point d'appui sur la rgion, on

*.rri
Le bruit de section, le sentiment d'une rsistance

vaincue, le redressement des parties qui se fait parfois avec

une dtente sensible, et l'cartement des bouts tendineux
perus avec les doigts indiquent que la section est complte.

c) Pour retirer le tnotome on doit d'abord le remettre

plat, puis veiller ne pas sectionner la Peau.

Phnomnes et soins conscutifs. - surrns NoRMLES. Tandis que le sang panch et coagul subit la rsorption,
sige
les surfaies cle la slution de continuit deviennent le

z8o

d'un processus inflammatoire modr qui aboutit la production d'un tissu de nouvelle formation qui rtablit la
continuit entre les deux bouts du tendon divis. De nature
embryonnaire, peu rsistante et assez volumineuse d'abord,
la cicatrice devient ensuite fibreuse et subit une condensation et une rtraction prononces.
Surrns NoRMLEs.
veineuse.

z. Inflammaton

- r. Hmorragie. -

Artrielle ou

infectieuse aigu avec dveloppement

d'altrations exsudatives, suppuratives

ou

gangreneuses

plus ou moins marques.

3. Prolifration exagre; persistance d'un engorgement plus ou moins prononc du tendon et des tissus environnants.

4. Prolifration insufisante. - Les bouts tendineux

restent spars ou ne sont runis que d'une manire incomptte.
5. Rtraction

excessive du tissu de nouvelle formation,

rcidive de la dviation.

Pour prvenir dans la limite du possible les suites

anormales prcites, on pourra faire emploi des moyens
suivants :
ro Abriter et modifier la plaie en la recouvrant d'un
pansement, d'une couche de collodion iodoform ou phniqu, d'une pommade antiseptique ou d'un topique vsicant additionn ou non d'un agent antiseptique;
zo Appliquer un bandage ou un appareil spcial (orthozome) pour maintenir les parties dans des rapports convenables :
30 Maintenir I'animal au repos pendant le temps voulu.
Certaines tnotomies, comme la tnotomie plantaire, exigent
un repps sinon absolu au moins relatif de plusieurs mois;
d'autres tnotomies, telle la tnotomie pronoprphalangienne, permettent I'utilisation immdiate de l'animal opr.

Article 2.
aponvrotomies
- Des tnotomies,
et desmotomies
en particulier.
S 1.

Tnoto'nie sus-carpienne.

Section des tendons des flchisseurs oblique

du mtacarpe.

et externe

z8r

Indication.

Arqure.

Oprations prliminaires.
- r. Coucher I'animal sur le
ct oppos au membre oprer.
2. Pour oprer la tension des tendons, placer une corde
sur I'avant-bras pour tirer en arrire et une autre dans le
paturon, au-dessous de I'entravon, pour tirer en avant.
Opration essentielle.
- Comprend deux parties : la
section du flchiseur oblique et celle du flchisseur externe.

I.

Tnorourn nu rr,cnlssgrrR oBLrouE.

r. Lieu d'lection - Au niveau du petit espace libre

(fig. 382, a) par lequel passent les vaisseaux (artre et veine)
et le nerf cubitaux, espace que le doigt peut sentir travers
Ia peau, entre les deux tendons, deux centimtres environ
de la saillie forme par I'os crochu (c).

z. Manuel opratoire.
- a) Ponction cutane. Se
placer en avant du membre. Soutenir la peau d'une -main,
tenir le dermotome de I'autre et I'implanter transversalement entre la peau et le tendon.
b) Section tendineus
espace intertendineux susmentionn, contourner le
bord externe et la face profonde du flchisseur oblique.
Faire alors tendre le genou et sectionner d'avant en
arrire le tendon et la partie de I'aponvrose antibrachiale

petit

dont

il

est recouvert.

II.

TuoroMrn DU rr,cHrssnuR ExTERNE.

r. Lieu d'Iection - La section tendineuse doit tre

faite tant soit peu au-dessus de la prcdente (fig. 382, b)
afin que les deux cicatrices ne soient pas tout fait au
mme niveau.

z. Manuel opratoire.
- Enfoncer perpendiculairement
le dermotome en avant du tendon contre son bord externe,
travers la peau et I'aponvrose antibrachiale.
La section tendineuse se fait exactement comme celle du
flchisseur oblique.
$ 2.

Tnoto'nie plantaire.

Section des tendons perforant et perfor, complte, le

cas chant, par la section du ligament suspenseur du
boulet, pour remdier la bouleture.

z8z

I.

TNorouIE Du TENDoN pERF'oRNT ,r.urnlnun.

Indicatons.

Lieu d'dlection.

Bouleture; pied pinard.

Entre les culs-de-sac correspondants

des gaines synoviale carpienne et grande ssamodienne,

r-z centirntres au -dessous du milieu de rgion du

la

canon.

Modes opratoires.

Deux principaux : section par la

face interne et par la face externe,

1.

Tnotomie

par

La,

Iace interne.

r. Assujtissement. Coucher I'animal sur le ct du

membre oprer. Porter le membre antrieur oppos sur
I'extrmit infrieure de la iambe du mme ct, puis
placer une anse de corde au-dessus du genou pour tirer en
arrire et une autre sur le paturon, les deux bouts enrouls
sur les talons, pour tirer en avant et oprer I'extension du
boulet et clu pied au moment de la section.
On peut aussi marier les deux membres antrieurs, puis
dsentraver celui de .dessous pour le tirer ou le fixer en
avant soit un anneau riv au sol, soit un pieu implant
dans le sol; le lacs qui relie les trois autres membres est
tir et fix de la mme manire dans la direction oppose.

z. Manuel opratoire. A noter que la face interne du

tendon perforant est longe par le triple faisceau form par
Ia veine mtacarpienne en avant, I'artre collatrale du
canon au milieu et le nerf plantaire interne en arrire
(vAN.).
La section peut tre opre de deux manires

f Section d'ayant en arrire. Se placer en avant du

membre oprer; implanter le dermotome en arrire du
perforantt contre le perfor, de manire faire pntrer la
pointe de I'instrument entre les deux tendons. En contournant avec le tnotome le bord interne du perforant pour
passer sous sa face antrieure, on aura soin d'appuyer
suffisamment

la pointe de I'instrument pour viter

les

vaisseaux et le nerf prcits.

On fait alors tendre le pied pour oprer la section du
tendon d'avant en arrire. Avoir soin de s'arrter temps
pour viter, s'il y a lieu, la division du perfor.

283

Une dtente prononce des rayons infrieurs avertit

I'oprateur. que la section est complte.

Implanter le dermozo Section d'arrire en avant

interne du perfobord
du
avant
en
tome immdiatement
bord interne, en
le
dit
le
tnotome
avec
rant; contourner
et le nerf
veine,
I'artre
la
carter
assez
appuyant
Pour
entre les
postrieure
face
sa
passer
sur
puis
susmentionns,
deux tendons.
Afin d'oprer la section sans atteindre la veine et le nerf
collatraux externes, on apPuiera la pointe du tnotome
contre le bord externe du tendon et on sectionnera en agis-

sant Ia fois d'arrire en avant et un peu de dehors en

dedans.

2. Tnotomie Par la tace externe.

r. Assujtissement. Coucher I'animal sur le

ct

oppos au membre oprer. Laisser les quatre membres

entravs. Les deux cordes qui doivent servir I'extension
du membre sont places comme dans le procd prcdent.
Enfoncer le dermotome en avant
Manuel opratoire.
du tendon perforant. Contourner et sectionner ce dernier
de la mme manire que Pour la section d'arrire en avant
par la face interne.

II. Tnotoutn DU PERFoR.rwt postRIEUR.

le suiet sur le ct oppos
Assujtissement.
- cecoucher
est
mari au membre postdernier
oprgr;
au membre
infrieure du canon sur
I'extrmit
par
ou
fix
rieur oppos
la partie infrieure de I'avant-bras du mme ct'
ne seule anse de corde place sur la couronne suffit
pour tendre les articulations infrieures et oprer ainsi la
iension du tendon. Pour augmenter cette tension on peut
pousser avec le pied sur le boulet pendant qu'on_tire sur la
corde dont les deux chefs enrouls appuient sur les talons.

Lieu d'lection

Milieu du canon.

bres ou

placer entre les quatre mem-

- se
cheval sur lesdeuxantrieurs. Implanterledermo-

Manuel opratoire.

tome du ct externe, en avant ou en arrire du tendon

d'avant
couper, puis introduire le tnotome et sectionner
en arrire ou d'arrire en avant en procdant comme il a t
dit pour la ttonomie du perforant antrieur'

,84

UI.

TNoroum pu pnnron.

Indication.
- La tnotomie du perfor est toujours pratique en mme temps que celle du perforant pour remdier

la bouleture.

Assujtissement et lieu'd'lection
pour la tnotomie du pelforant.

Les mmes que

Manuel opratoire.-La section du perfor est excute

d'avant en arrire aprs celle du perforant.

IV. Dnslrorourp pLANTATRE.

Indication.
- Est pratique dans le cas de bouleture
lorsque la section des tendons perfor et perforant ne produit pas un rsultat suffisant
Assujtissement.

forant.

Comme pour la tnotomie du per_

Lieu d'lection
La section doit tre faite un peu
du bouton- du mtacarpien ou mtatarsien tai-

au-dessus

mentaire.

Manuel opratoire.
le dermotome sur le
- Implanter
bord de la corde ligamenteuse,
immdiatement en arrire
du mtacarpien ou mtatarsien rudimentaire ; passer
ensuite le tnotome
- concave ou convexe - sur la face
postrieure du ligament et couper d'arrire en
avant.

v.

Ernsrs

DE LA

rlvoroutn *LANTAIRE; sorNs coNscurtrs.

suites 7267772a1ss.
r. Rtablissement des aplombs;
- des
extension et abaissement
articulations infrieures du
membre.

z. Runion des bouts tendineux par un tissu de nou_

velle formation, cellulaire et peu rsistant d'abord,
fibreux et trs dense ensuite. Lorsque les deux tendons
perforant et perfor
ont t sectionns, il ne faut pas
moins de trois quatre- mois pour que le tissu cicatriciel
soit condens au degr voulu pour permettre l'animal de
reprendre un service d'une certaine activit.

Aprs Ia section du ligament du suspenseur du boulet,

comme aussi parfois aprs la double tnotomie du perforant
et du perfor; il y a lieu de soutenir le boulet par I'appli-

285

cation d'un fer orthoqome. Celui imagin par Defays

convient le mieux pour cet usage; les deux ponges runies de ce fer sont en continuit avec un prolongement
coud, termin par un largissement assez prononc,
destin recevoir I'appui du boulet lors de son extension
outre. A cette fin, en vue de prvenir la contusion, on
adapte sa face suprieure une ponge ou un petit coussin
rembourr.
Dans le cas o I'abaissement des articulations infrieures
serait insuffisant on peut, soit effectuer de temps autre
I'extension force I'aide d'une plate-longe aPPuyant sur le
talon du membre opr, soit appliquer un fer bec ou
pince prolonge.

Afin d'assurer et de hter la condensation du tissu de

cicatrice, on peut utilement, ds qu'il est en voie de forma'
tion, appliquer sur la rgion engorge, soit un topique

vsicant, soit

la

cautrisation en surface

ou

linaire

usuelle.

Lorsque, par accident,

Suite anormale ; hmorragie.
l'artre ou la veine collatrale du canon a t lse, un
bandage compressif maintenu pendant quelques heures
aura facilement raison de I'hmorragie.
S

8.

Tuotomie prono-prphala,ngienne-

Tnotomie de I'extenseur latral des phalanges.

Indication. - Harper. Bien que I'opration soit souvent

inefficace, elle peut touiours tre tente, vu sa complte
innocuit.
Assujtissement.

Cciucher I'animal sur le ct oppos

au nrembre malade. Assujtir ce membre par I'un

procds suivants :
r. Le Porter en avant et le fixer
du genou.

par le canon

des

au-dessus

2. Marier les deux membres postrieurs au-dessus du

jarret, puis dsentraver et tirer en arrire celui qui doit tre
opr.

3. Fixer le membre antrieur du mme

ct au'dessus du

iarret du membre oprer.

Lieu d'lection. - Limite du tiers suprieur et du tiers

moyen de

la rgion mtatarsienne' prs du point de

286

jonction du tendon diviser avec le tendon extenseur

antrieur des Phalanges.
Manuel oPra.toire.

Deux temPs.

Enfoncer la pointe du dermoPonction cutane.

tome plat sous le bord postrieur ou antrieur du tendon.

t.

z.

tendineuse. Introduire le tnotome Par

le dermotome. Au moment de la section faire

Section

dessous

est opre avec la

flchir Jortement le boulet. Cette flexion
main ou au moyen d'une anse de corde applique sur le
paturon dont les deux chefs sont enrouls en avant et
ramens sur la Pince.

Soins conscutifs.

Topique antiseptique ou vsicant.

Tnotomie cunenne'

Le sujet peut tre utilis immdiatement aprs I'opration.

Il arrive que le rsultat de I'opration ne se produit
qu'aprs quelques iours.
S

4.

section de la branche cunenne du flchisseur du mtatarse.

Boiterie cause par l'parvin osseux'

Assujtissement, - Coucher I'animal sur le membre
oprer. Fixer le membre oppos sur le canon ou I'extrmit
infrieure de l'avant-bras du mme ct.
Ind.ication.

Lieu d'lection. - Sur le milieu de la prominence

infrieure de la face interne du iarret. Qtrand l'parvin est

prononc, le tendon repose gnralement dans une dpression facile sentir avec les doigts.
Quand on ne sent pas le tendon ou cette dpression
travers la peau, on doit se rappeler qu'aPrs avoir bord
en dedans puis au-dessous le creux form par la Partie
interne de la face antrieure du iarret, le tendon Passe sur
Ia dite prominence en suivant une direction Igrement
oblique en bas et en dehors (fig. 383).
Ma,nuel opratoire.

{e'Moon.

Deux modes.

$s611et{ sous-curANr.

Deux procds.

Enfoncer d'abord le dermotome sous le

1t, procd.
bord (suprieur ou infrieur) du tendon travers la peau et
la gaine tendineuse. Passer ensuite le tnotome ordinaire

z8T

plat sous le tendon, puis redresser la lame et sectionner de

dedans en dehors.
2a procd.
- La peau tant ponctionne, introduire un
tnotome pointe effile, puis sectionner du dehors en

dedans.
9e Moon.

TnoroMtn

r, Incision

cutane.

pendiculaire au tendon.

ocouvnnr.

Trois temps.

Longue de 3 centimtres, per-

z. Section tendineuse. Est opre directement ou

aprs avoir charg le tendon sur I'extrmit des ciseaux
courbes.

3. Suture cutane. On peut appliquer quelques

points de suture aprs avoir plac une mche de gaze

en

sa partie infrieure.
S

5. - Aponvrotomie du coraco-radial.

Indication.

Arqure.

Assuitissement.

Coucher le sujet sur le ct oppos

- Porter le membre oprer sur le

au membre oprer.
membre postrieur du mme ct.
On peut aussi laisser les quatre membres entravs et
{ixer une corde au-dessus du genou pour tirer en arrire.

Lieu d'lection.
Partie la plus saillante de la corde
- form
au niveau de I'angle
par le bras avec 1'avant-bras.
Ma,nuel opratoire.
viter la veine de I'ars qui
- Pour
croise obliquement la bride
couper, on forme un pli dans
la base duquel on implante le dermotome en suivant une
direction quelque peu oblique en dehors.
On passe ensuite le tnotome de manire contourner la
corde par son bord antrieur et par sa face interne et
carter la veine de I'ars. La section se fait en appuyant et
en sciant en mme temps en arrire et un peu en dehors.
Phnomnes et soins conscutifs.
Hmorragie peu
prs constante, due des rameaux -veineux sous-jacents;
s'arrte ordinairement d'elle-mme. On peut appliquer une
pingle comme aprs la saigne.
r9

288

$ 6.

APonvrotomie du facia lata'

I. Indication. - Prconise dans le cas de harper quand

prono-prphatangien est reste inefficace.

la tnotomie du

Coucher I'animal sur le ct oppos

Assujtissement.
au membre oprer.

Manuel opratoire.
- Deux temPs.
et de I'aponvrose.
lapedu
de
t. Incision

L'incision
-point
d'interau
poils
des
la
direction
doit tre faite dans
du
direction

la
parallle
I'une
:
lignes
deux
section de
fmur et passant par la tubrosit externe de cet os, I'autre
perpendiculaire la prcdente et situe un travers de
main au-dessus de la rotule.
On incise la peau d'abord, avec ou sans Pli' puis I'aponvrose sous-jacente, dans une tendue suffisante Pour

permettre I'introduction de I'aponvrotome de Hertwig

(fig. 38a).

z. Section de l'aponyrose. L'aponvrose est divise

dans toute sa largeur suivant une direction perpendiculaire
au grand axe du fmur.
L'instrument est introduit plat sous I'aponvrose, puis
est pouss dans la direction voulue - en avan[ et en
un peu au del du bord antrieur de la cuisse, afin
haut
de perforer le mince feuillet cellulo-fibreux qui constitue

il

I'aponvrose en cette rgion. L'aponvrotome est alors

de manire accrocher !e dit feuillet; la section

est opre en soutenant la peau d'une main et en retirant
reress

I'instrument de I'autre.
S ?.

Desmotomie rotulienne.

Section du ligament tibio-rotulien interne'

Indica,tio

Accrochement de la rotule au-dessus de

la poulie fmorale.
Coucher fanimal sur le ct du
assujtissement.
membre oprer; porter en avant le membre superficiel,
comme pour la castration, ou le fixer sur le membre ant-

rieur correspondant au-dessus du genou, et faire tirer

I'autre en arrire au moyen d'une longe fixe sur le paturon.
On peut aussi oprer, notamment chez la vache, le suiet
tant debout ou couch sur Ie ct oppos au membre
oprer.

,89
Manuel opratoire.

Se

placer en arrire ou en avant

du membre suivant que l'animal est couch ou debout;

implanter le bistouri obliquement sous Ie ligament prs
de l'extrmit du tibia; engager le tnotome sous ce mme
ligament et sectionner de dedans en dehors.
S 8.

Desmotomie cervicale.

Section de la corde du ligament cervical.

Indication.

Mal de nuque.

Assujtissement.
ct.

Lieu d'lection.

Coucher I'animal sur I'un ou I'autre

Prs de la saillie occipitale.

Manuel opratoire.
La tte tant tendue pour faire
saillir la corde, plisser- la peu et ponctionner sur le ct
en faisant pntrer Ia pointe derrire le ligament. Introduire ensuite le tnotome sous la corde. Au moment de Ia
section, redresser I'instrument et faire flchir la tte pour
augmenter la tension du ligament.
CHAPITRE
oPRATtoils

III

sun LEs

os

Les principales oprations sur les os sont

ro La division ou dirse simple

- par section (ostotontie) et par fracture sous-cutane (ostoclasie), gnralement en vue de redresser un membre ou une partie d'un
membre;
zo La division avec errse ; perforation, trpanation,

- rsectionr - ablation d'une humeur osseuse,

sion, rugination;

abra-

3o La runion : osto-yrnthse,

+Igglg 1. --Perforation, trbration, trpanation.

Oprations qui consistent pratiquer une ouverture
travers un os ou une paroi osseuse. L'opration est particulirement dite perforation, trbration, lorsque I'ouverture est faite avec un perforateur (foret, vrille, fraise) et
trpanation, quand I'opration est pratique avec un trpan
ou un instrument effectuant une rsection analogue.

290

S1.-Delaperforationetd'elatrpanationengnral.
On perfore ou trpane la paroi d'une
Indica,tions.

cavit - sinus, cavits nasales, crne, canal mdullaire,

alvole dentaire
Pour rpondre aux indications suivantes : ro explorer I'intrieur de cette cavil; zo extraire
ou vacuer un contenu anormal icorps tranger, liquide
pathologique, rumeur noplasique);

3o

pratiquer des iniec-

iionr dtersives ou modificatrices i {o oprer la rduction

d'un fragment d'os bris; 5n expulser une dent malade.
Assuitir I'animal debout
Oprations prliminaires.

ou couch dans une position convenable.

- Tondre ou
rgion.
raser, laver et dsinfecter la
des
I. Appenntl.
Opration essentielle.
- Il comprend
instruments :
r o Pour Ia division des parties molles et le dcollement
du prioste : bistouris, carteurs, pince anatomigue,
rugine, etc.;

zo Pou. Ia dirse de I'os : mche ou foret (fig' 385)'

vrille (fig. 386), fraise (fig. 38il, trpan (fig' 388 3gz),

gouge (ng. :911 ou ciseau (S. 3g+) avec maillet, lvatoire

(fig. 3es).

Li

Le trpan rsecteur conrprend une tige perforatrice ou

pyramidi (fig. 389 39r,a), qui, agissantcomme un foret,

.i.ur. la table externe Pour servir de pivot la partie

tranchante. Celle-ci est forme par deux dents ou Par une

partie cylindrique taille en scie, nomme couronne'
Dans la forme la plus perfectionne du trpan rsecteur,
la couronne est mobile sur la pyramide (fig. 389, ) et peut
y tre fixe par une vis de pression de manire laisser
sortir er rentrer sa pointe volont; une bague mobile ou
curseur annulaire, qui Peut tre immobilise diffrentes
hauteurs, sert limiter Ia pntration de I'instrument.
Le foret, la vrille, la fraise ou le trpan sont relis d'une
manire fixe ou amovible soit une poigne comme dans
la trphine anglaise ou trpan main (fig. 388), soit un
vilebiequin tfiS. 389), un systm e de roues ngle,s avec
maniveile (fig. 3go), une drille (fi'. 39r) ou une bote
conforme Pour recevoir la corde d'un archet (fig' 392 n)'

II.

Lrnu D'lncttox.

perforer.

Varie avec I'os ou la cavit

29L

III. Murunr, opnlrolRn. -- Deux temps principaux'

r. Incision et dissection des parties molles. : Diviser
peau, muscles, aponvroses,
toutes les parties molles
d'grnSle jusqu' I'os par une incision dont
prioste
courbe, en V, en T, en
I'tendue -et la forme
- droite,
varieront avec la dimension de la partie resquer.
croix
Dcoller le prioste avec la rugine ou la spatule d'une sonde
cannele.

z, Perforation ou rsection de l'os. - Pendant qu'un

aide carte les lvres de I'incision, appliquer e[ manuvrer

la vrille, la fraise, le trpan

I'instrument
- le perforateur,
de manire produire la perforation
ou la gouge-ciseau
ou la rsection la profondeur voulue-

I'on opre avec un trpan

Rsection au trpan
- Si
perfectionn, on place d'abord I'Anneau curseur une
distance en rapport avec l'paisseur que I'on suppose l'os
trpan.on fait ensuite saillir la pyramide de quelques
miilimtres, puis on tourne I'instrument iusqu' ce que la
couronne ait trac sa voie Pour pouvoir se Passer dsormais
de I'axe fourni par la pyramide.
Il faut alors renfoncer celle-ci en faisant descendre la
couronne de manire mettre sa pointe au mme niveau
que les dents de la scie circulaire.
cela fait, on reprend la trpanation jusqu' la division
complte ou peu prs complte (trp. cranienne) de Ia
p.roi osseuse. La rondelle ne tenant plus gure on l'branle
et on essaye de la soulever avec un instrument quelconque
faisant office d'lvatoire. On peut aussi la saisir avec une
pince dents de souris dont I'une des branches est enfonce
ans le trou de la pyramide et I'autre dans le sillon creus
par la couronne.
Le trpan main se manie comme une vrille ou un tirebouchon; on peut aussi lui imprimer une srie de mouvements rotatoires droite et gauche jusqu' division
complte de la paroi osseuse.
Ds diffrents trpans, vilebrequin, manivelle, drille
et archet, ce dernier Permet d'effectuer la rsection de la

manire la plus simple, la plus aise et la plus rapide'

Souvent la rondelle reste fixe la couronne; si elle
tombe dans la cavit on peut I'en retirer soit avec une
pince dissection, soit I'aide d'un doigt faisant office de

292

pince avec une tige quelconque ou le crochet d'une rigne

pointue.
Rsection avec la fraise.

On amorce d'abord I'orifice

avec une mcheou unforet mont surun arbre vilebrequin,

manivelle ou archet, puis on remplace la mche par une
fraise approprie et on imprime celle-ci des mouvements
de rotation

tout en exerant une certaine pression sur la

tte de I'instrument.
Rsection la gouge ou au ciseau.
- La gouge ou le
ciseau, appliqus obliquement sur la surface osseuse et
frapps petits coups enlvent une srie de copeaux. On
finit par obtenir ainsi une solution de continuit ayant la

forme et les dimensions voulues.

Agrandissement des ouvertures de la trpanation.
Pour largir I'orifice de trpanation on peut se servir d'une
pince-gouge, d'un trpan ou d'un ciseau, ou bien on creuse
un ou plusieurs autres trous quelque distance du premier,
puis on les runit en sectionnant les traves intermdiaires
au moyen d'un ciseau, d'une pince coupante ou d'une scie
approprie.
Soins complmentaires.
- Une fois I'os perfor, on doit
faire disparaitre les artes tranchantes du bord de I'ouverture I'aide d'une rnette ou d'une feuille de sauge.
Si I'orifice doit rester ouvert un certain temps, on y
introduit un tampon ou un bouchon de forme approprie.
Une bande de linge roule sur elle-mme et poulvue d'une
Iigature au milieu convient parfaitement pour cet usage
(fis. 3e6).
S

2. - Trpanation du sinus fronta,l.

lo Affection rebelle (catarrhe, ncrose,

Ind.ications,
noplasie) du sinus.
zo Affection d'un organe voisin : a) abcs de la grande
volute ethmodale ; ) hydropisie des ventricules crbraux.
Assujtissement.
On peut oprer sur I'animal couch
au
assujti
travail,
la
ou
tte fixe contre I'un des poteaux
antrieurs.

Lieu d'lection.
r Trpanation haute ; angle form
- la .ligne
par la rencontre de
mdiane et d'une autre ligne,

293

transversale, passant contre le bord postrieur des deux

orbitaires (fig. 39.
apcrphyses
Piaier I'ouverture contre la deuxime ligne, ' z-3 milli-

mtres de la premire. chez les ieunes suiets on doit

trpaner un peu plus bas. Par cette ouverture on Peut
p.rfor.r la paitie d la paroi qui rpond, en bas, la grande

volute de l'ethmoide, et en haut, au lobe olfactif et par celuici au ventricule crbral.

2.

Trpanation basse; Entre l'angle interne de l'il et

la ligne mdiane (fiS. 3gZ).

Manuel opratoire.

Deux temPs

Incision des parties molles. - Est faite dans le sens

longitudinal z millimtres de la ligne mdiane suivant le
manuel indiqu plus,haut pour la trpanation en gnral

r.

(u.p.

z9r).

z. Rsection osseuse, Mme manuel que pour la

trpanation en gnral (v. p. 29I).
Oprations complmentaires. - I. Trpanation de Ia
grande volute de I'ethmo'ide.
Quand I'opration est indique la paroi infrieure du
sinus est souleve au point correspondant la volute
distendue. L'os peut tre perfor avec un foret, une fraise

ou une gouge.
Trpanation du ventricule crbral. - Perforer Ia
osseuse tout fait en haut dans I'angle form par la
jonction des parois suprieure et infrieure. L'os tant
perfor I'aide d'un foret, on implante un trocart ordinaire
dans la direction du ventricule crbral-

2.

paroi

S S.

Trpanat'ion des sinus maxillaires.

ro Affection catarrhale ou noplasique

d'une dent malade altre.
Repoussement
des sinus ; zo
Indications.

Assujtissement.
sinus frontal.

Le mme que pour la trpanation du

Lieu d'lection. Points de repre : ro Une premire

ligne suivant la crte zygomatlque (fig. 397, r) ; zo une
deuxime ligne parallle la prcdente, Partant de I'angle
nasal de l'il (frg. 3gg,z) ; 3o une troisime et une quatrime

29+

ligne, perpendiculaires aux deux premires et passant l'une

sous l'it (fig. 397, 3) et I'autre sur l'pine maxillaire
(frg. 3g1,4) ; +" une diagonale partant d'un point situ un
centimtre en avant de I'angle nasal de l'il et aboutissant
l'pine maxillaire (p. 397, 5).
Sinus marillaire suprieur,
- Trpaner au milieu du
triangle form par les 1re, 3Qet 5e lignes.
Sinus maxillaire infrieur.
- Trpaner dans I'angle
form par la rencontre des lignes 4 et 5 ; il y a parfois lieu
de le faire aussi (catarrhe rebelle; dans I'angle form par les
ze

t 4e lignes.
M,nuel opratoire.
S

I.

4.

Rien de spcial.

Trpanation des cavits nasales.

Les mmes 'en

gnral que pour la trpanation des sinus.
Indicatious et assujtissement.

II. Lieu d'lection. -

Les cavits nasales peuvent

quelques milti-

tre'trpanes dans toute leur longueur

mtres de la ligne mdiane.

A noter que dans la rgion suprieure de la cavit, le

cornet ethmoidal est presque appliqu sur la face interne
de I'os nasal et sur la cloison; qu'il s'en loigne graduellement du fond vers I'entre de la cavit.
Manuel opratoire.
des sinus.

$ 5.

Le mme que pour la trpanation

Trpanation du.crne.

Indication. - La trpanation du crne se fait dans deux

circonstancbs principales, soit pour attaquer directement
une lsion du squelette cranien (fracture), soit pour se
donner accs travers la paroi cranienne vets une lsion
mningienne ou crbrale.
Assujtissement.
des sinus.

- Le

Manuel opratoire.

Rsection osseuse.

mme que pour

la trpanatidn

. lncision des parties

molles.

- Incision de la peau suivie de I'incision du crotaphite, de

I'incision et du dcollement du prioste.
z.

un trpan ou une fraise.

Est habituellement faite avec

29)
Si I'on opre avec un trpan, on aura soin de disposer Ie
curseur limitatif et la pyramide comme iI a t dit plus
haut (voir p. 2gt), de faon viter toute atteinte des
mninges et du cerveau.

3. Relvement d'un fra7ment d'os

enfonc.

Est

obtenu en engageant un lvatoire entre l'os et la dure-mre.

4. Pansement. - La plaie tant soigneusement dterge,

la recouvrir d'une compresse de gaze, d'une couche d'ouate
fixe par unelarge bande.

Article 2. - Ostotomie et rsection osseuse.

Indicatiors. - L'ostotomie a g,nralement Pour obiet le
redressement d'un membre ankylos en position vicieuse.
Les indications principales de la rsection sont : Ies fractures comminutives, les ncroses tendues, les ostomylites aigus diffuses, les noplasies circonscrites, etc.
Appareil. - Outre les instruments habituels, utiliss
pour la division des parties molles et le dcollement du
prioste, I'appareil doit comprendre ceux Pour la dirse
des parties dures :

ro Des scies : scie dos mobile (fig. 398), scie cultellaire

(fiS. 3gg), scie arbre, scie lame triangulaire, scie en
crte de coq (frg. 274), scie chanette; fiI-scie de Gigli
(fine lame d'acier tordue);
zo Des cisailles ou pinces couPantes : pince coupante de
Liston (fig.4oo), cisailles droites ou coudes de Mathieu, etc.;
3o Des ciseaux, des gouges avec

maillet.
!

Opra,tions prlimina,ires.
- Assujtir I'animal dans Ia
position la plus convenable I raser, dsinfecter la rgion;
pratiquer I'hmostase et I'anesthsie quand il y a lieu.

Opration essentielle.

Trois temps.

incision, qui se
r. Incision des parties molles.
- Cette
des formes trs difffait couche par couche, peut revtir
rentes : rectiligne, courbe, cruciale, en forme d'un L, d'un
T, d'un H. EIle doit tre autant que possible ,parallle
au grand axe du segment du membre sur lequel on opre,
et avoir une longueur suffisante pour bien se prter
I'excution des manuvres.

296

z. Dcollement du prioste, des tendons, etc. A moins

de conditions exceptionnelles (altrations prononces), il
faut toujours conserver le prioste et, avec lui, les attaches
tendineuses et ligamenteuses, les capsules articulaires. Le
dcollement du prioste est effectu de la mme manire
que pour la trpanation.
3. Section et rsection de l'os. La section etla rsec- les formes et dans les
tion de I'os peuvent tre faites dans
dimensions les plus varies selon les indications. Pour les
oprer, on agira diffremment suivant les instruments
employs : scies, pince-coupante, ciseau ou gouge.

Suture, pa,nsement et soins conscutifs.

- Aprs Ia
section ou la rsection, on fait I'hmostase dfinitive (ligature, pince forci-pressure, tamponnement); on applique
Ie pansement dfinitif aprs suture incomplte des parties
molles; Ie membre est enfin, le cas chant, pourvu d'un
appareil contentif (bandage amovible ou inamovible).
Anticle 3.

- Ablation

d'une tumeur osseuse.

Indications.
.Tumeurs osseuses d'un certain volume
dont I'ablation peut tre faite sans exposer les parties voisines une altration grave.

Appareil et opratious prliminaires.

mmes que
- Les
pour la trpanation des sinus et la rsection
osseuse.
Opration

essentiell Elle peut tre faite de deux

manires principales.
|'er Moon. Anr,rtton, ExcrstoN

Il comprend trois temps.

r. Incision des parties

molles.

DIRECTE.

Comme pour la

rsection ordinaire.

z. Ablation de la tumeur.
Aprs avoir incis le
- on
prioste sur le pourtour de la base,
procde I'excision
soit I'aide d'une scie, soit au moyen d'un ciseau ou d'une
gouge.
Lorsque la tumeur est volumineuse, on peut d'abord la
diviser par quelques trpanations ou traits de scie, puis
achever I'ablation avec le ciseau ou la gouge.

297

Pour terminer, on rgularise les surfaJes de la plaie

osseuse avec une rnette, une rugine ou une feuille de
sauge.

avoir lav et dsinfect

3. Suture etpansement.
-Aprs
la plaie, on apptique une suture et un Pansement antiseptique.
2u Mopn. Asl,,rtroN r\*DlREcrE.

Est appliqu dans le cas d'exostose superficielle, troitement pai.ute., comme cela existe parfois sur le bord
infrieur du maxillaire.
L'opration se fait en deux fois'

r.

Fracturer le pdicule en frappant sur

Ostoclasie.
la tumeur avec un corps surface large.

z. Excision de la tumeur. - Huit dix iours aprs

il suffit de mettre la tumeur nu pour diviser

I'ostoclasie,

au bistouri le tissu cicatriciel peu rsistant qui s'est form

entre les deux surfaces de la fracture.

3. Suture

et

pansentent.

Article 4.

-Comme

dans le cas prcdent.

Osto-synthse, ostoraphie.

Partie d'opration consistant dans la runion directe de

deux surfaces

oSSeuSeS

spares Par un traumatisme ou une

opration chirurgicale.
Trs importante chez I'homme, I'osto-synthse est Peu
usite en chirurgie vtrinaire.

Procds

opretoires. Suture, ligature, enchevil-

lement, engainement, enclavementt prothse au moyen de

plaques.

I.

fait points entre-

- La suture
d'ordinaire avec des fiIs rntalliques

Suture.

osseuse se

(argent, fil de
coups,
catgut durci
du
soie,
la
fer galvanis), quelquefois avec de
ou du crin de Florence.
La suture peut tre un seul fil ou plusieurs fils, trois
de prfrence (fig. 40I).
Les fils sont passs dans des traiets pralablement forms
I'aide d'un foret de petit calibre; leurs chefs sont tordus
I'un sur I'autre ou runis Par un nud double.

298

II. Ligatur
Est surtout indique dans les cas de
fracture oblique et dans ceux d'os trop tendres pour supporter le passage du perforateur.
On enroule autour des fragments un anneau de fit qui
est serr aussi troit que possible. Pour empcher I'anneau
de glisser, il est bon de creuser sur le pourtour de I'os ou
sur deux de ses bords une petite encoche qui recevra le fil
et lui servira de point d'arrt (fig. 4oz). Deux chevilles
enfonces dans I'os peuvent remplacer I'encoche et fixer
le fil.

III. Ligature combine Ia suture. - Les fils passs

contourner
travers I'os sont disposs de manire
toute la circonfrence ou une demi-circonfrence de I'os
(fig. 4oz bis).

IV. Enchevillement, enclouage, vissage, - Synthse

obtenue I'aide de chevilles d'os ou d'ivoire, de clous ou
de vis mtalliques. L'enchevillement peut tre priphrique,
transfragmentaire (fig. ao3)

ou central, interfragmentaire

(fre. +o+).

V. Engainement.
- Consiste engager les fragments
dans un bracelet d'os de veau prpar ou dans un cylindre
de mrne substance, trou en cumoire (fig. 4o5).
VI. Enclavement.
On engage dans la cavit mdullaire d'un fragment, - une profondeur de z centimtres
environ, I'extrmit de I'autre faonne l'aide de la scie
en tenon bien rgulier.
VII. Prothse a,u moyen de plaques. Des plaques
d'aluminium ou de nickel pur, de longueur et de largeur
variable, sont pourvues de trous pour recevoir les vis tte

te, de r 5 millimtres de longueur en moyenne, eui

doivent fixer I'attelle aux fragments osseux, aprs dcolIement du prioste (fig. 406).
pla

CHAPITRE IV
opRATtoils suR (DEs oRcAilEs Gotposs)

Article tet.
On distin

gtse

LEs tEitBREs ET LA

QUEUE

et dsartieulation
- Amputation
des membres.
l'

amputation proprement dite ou I'ablation

d'une partie de membre au moyen d'une section faite dans

la continuit d'an ou de plusieurs os, et La dsarticulation

299

ou I'ablation de tout un membre ou seulement d'une Partie

au moyen d'une section faite dans la contiguit des os,
c'est--dire au niveau d'une ou de plusieurs jointures.
Indica,tions,
pales

Peuvent tre ramenes deux princi-

ro Affections traumatiques ou pathologiques (gangre-

neuse, tuberculeuse, cancreuse, etc.) d'un caractre grave

ou incurable;
zo Partie surnumraire (polydactilie).

ppareil. Le mme trs peu prs que pour la

rsection osseuse.

La division des Parties molles se fait

gnralement avec des scalpels spciaux, dits couteaux

mputation, dont la lame, trs longue, est Pourvue d'un ou
de deux tranchants (fig. r64 et r65).

oprations prliminaires. - coucher I'animal et I'assujtir dans Ia position la plus convenable; appliquer une
ligature hmostatique sur I'une des rgions suprieures du
membre; raser, laver et dsinfecter la Peau'

Lieux d'lection.

Deux rgles gnrales : to AmPuter

le plus loin possible du tronc, afin de conserver au membre

le plus de longueur possible; zo Amputer sur des tissus
sains ou Peu altrs.

Opration
suivants :

essentielle.
I.

Comprend les quatre tefnps

Section des Parties molles

On ne tient gure compte que de Ia peau et des muscles.

lextrmit du squelette coup soit recouverte
II faut que
-quantit
des parties molles suffisante, 9u |a plaie
par une
aprs I'opration et que la cicatrice ait
suture
tre
puir.e
une situation favorable'
Mthodes opratoires. - Au nombre de trois principales : la mtho de circulaire, la mthode lambeaux et
ia mtho de oblique, subdivise en deux sous-mthodes :
ov alaire et elliPtique.
Con MNcHETTE'

siste diviser les parties molles perpendiculairement I'os

sur toute la circonfrence du membre'
Suivant la composition de Ia rgion on oPre en formant
Dans
Utre rnanchette cutane ou une manchette charnue.

I. Mtsoor

clRcuLAIRE, AMPUTTroN

3oo
ce dernier mode opratoire
- manchette charnue - on
cherche obtenir un cne creux form par la Peau et les
muscles au sommet duquel se trouve enfonc I'extrmit de
I'os.

Comprend deux ou trois temps.

et rtraction de la peau; prparaton
7e' temps.
- SectionSectionner
circulairement la peau et le
de la manchette.
tissu cellulaire, retirer la peau vers le haut ou la dissquer
sur l'tendue vculue en la soulevant et la renversant en
M.anuel opratoire.

dehors (frg. +oZ).

Dans certains cas il pourra y avoir utilit adapter

l'incision circulaire une incision verticale. (Mtn. circulaire fente, fig. 4o8).
2e temps.
- Section des muscles. - Appliquer le couteau au niveau de la peau rtracte ou retrousse et couper
circulairement et perpendiculairement toutes les chairs
iusqu' I'os.

3e temps.
- Section des muscles profonds. - Tandis
que I'aide applique les doigts des deux mains sur la section
des muscles superficiels et en tirant en haut met nu les
muscles profonds ou adhrents I'os, le chirurgien incise
ces muscles profonds et le prioste.

II. MrnoDn LMB Tailler sur un ou sur deux

cts du membre un ou deux lambeaux destins recouvrir
les os. Les lambeaux ont une longueur proportionne la
largeur de la plaie et sont arrondis leur sommet.
Suivant leur composition les lambeaux sont dnomms
Iambeaux cutans, lambeaux musculo-cutans, lambeaux
cutano-priostiques Les lambeaux sont toujours plus
pais leur base qu' leur extrmit.
On fait un seul lambeau ou deux lambeaux. Ces derniers
sont de mme dimension ou de dimensions ingales

(fig.4ro).
Quand on ne fait qu'un seul lambeau, les chairs du ct
oppos sont coupes jusqu' I'os par une incision semi-circulaire dont les extrmits aboutissent la base du lambeau (fiS. +og).
Ifl.anuel opratoire,

Deux procds.

r. Section de dehars en dedans. La forme du lambeau

est dessine avec le couteau, la peau et I'aponvrose divises

3oI
dans cette section jusqu'au muscle dnud, aprs quoi le
lambeau cutan se rtracte un Peu. Au niveau de la rtraction les muscles sont coups iusqu' la base.

z. Section de dedans en dehors (procd par transfixion. - On peut procder de deux faons diffrentes :

on taille le lambeau par transfixion directe en enfonant

le couteau travers les muscles iuste devant I'os, puis on
dirige le couteau des parties profondes vers la Peau, otr
bien I'oprateur dessine d'abord avec le couteau le contour
du lambeau en divisant I'aponvrose avec la peau, de sorte
que le lambeau se rtracte un peu. Le couteau est alors
enfonc comme plus haut la base du lambeau et conduit
au travers du muscle jusqu' I'extrmit o le lambeau est
sectionn.

III. MtrnoDE oBLIeuE. - Ressemble la mthode circulaire, mais le plan de I'incision, au lieu d'tre perpendiculaire I'axe du membre, lui est plus ou moins oblique.
Suivant la forme de I'incision la mthode oblique est
dnomme : mthode ovalaire, mthode en raquette ov en
croupire, mthode elliptique.
Mthode ovalaire ordinaire (fiS. +r t et 4r z, a) - Incision enV renvers dont les branches, droites (fig. +t t, a), ou
convexesen dedans (fiS. + rz, c)sont runies par une incision
semi-circulaire.
Mthode ovalaire en raquette ou croupire (frg. 4tz,
Mthode ovalaire dans laquelle I'incision en V
b, c, d1.
est remplace par une incision en Y renvers. Est gnralement prfre la mthode ovalaire ordinaire. Dans
quelques cas, il est ncessaire d'ajouter soit une incision
transversale (fig. 4rz, c), soit deux incisions convergentes
I'extrmit de la croupire (fig. 4rz, d).

Encore dite mthode circulaire

Mthode elliptique.
oblique. Les incisions circonscrivant la plaie de I'amputation reprsentent une ellipse droite (fig. +t3, o) ou une
ellipse coude (fr1. +t3, b) dont les extrmits sont plus ou
moins larges, arrondies ou troites, angulaires (fi9. 4rz, cl.
Ilanuel OpilatOite. - Les tissus sont taills de dehors au
dedans, comme dans les mthodes circulaire et lambeaux
de telle scrte que I'os puisse tre recouvert avec la peau
seule ou double d'une couche charnue.

3oz

II. Division du squelette.

Quel que soit le procJ employ pour la dirse des
parties molles, la division du squelette se fait touiours tle
la mme manire, soit dans la continuit (amputation
proprement dire), soit dans la contiguit (dsarticulation).

Le prioste dj incis circulairement

A. AupurarroN.
est dcoll et refoul vers le haut sur une tendue de
t rlz z centimtres, avec les fibres musculaires qui y
adhrent.

Pendant qu'un aide protge et refoule les chairs avec une

compresse fendue deux chefs, lesquels sont croiss en
cravate autour de I'os, on opre la division de I'os soit avec
une scie rigide, soit avec une scie chanette, soit encore,
quand I'os est peu volumineux, I'aide d'une pince
couPante.
La division de I'os acheve, on rgularise le pourtour de
la surface scie avec une pince coupante ou une rnette.
parties molles sont d'abord
B. DsrntrculrroN.
- Les
rtractes comme pour I'amputation. On ouvre gnralement I'articulation en sectionnant transversalementla partie
antrieure de la capsule; on divise ensuite les autres ligaments et la partie postrieure de la capsule, pendant qu'on

fait biller I'articulation par traction, par rotation.

par

flexiono par extension.

Aprs avoir essuy le liquide synovial, on compltegnralement la suppression de la membrane synoviale et de ses
prolongements, soit par I'excision, soit par le raclage.

Quant au cartilage de revtement, il vaut mieux le respecter, moins qu'il ne soit altr; sa conservation n'empche nullement la runiorr immdiate.

III.

Hmosta.se

et toilette du moignon.

Aussitt I'os sectionn, I'oprateur entreprend I'hmostase, puis procde la toilette du moignon. Avec le
bistouri ou de forts ciseaux et la pince on galise la section
cutane; on sectionne les lambeaux aponvrotiques, les
segments de muscles et les bouts de tendon qui dpassent
le niveau de la plaie.

3o3

IV. Synthse des parties uolles.

suivant les conditions de la plaie, on en fera la suture
avec ou sans drainage.
Il faut suturer non seulement les bords de la peau, mais
runir aussi les muscles par querques sutures perdues en
soie ou en catgut qui ne doivent pas tre trop serres. Le
tout est recouverl d'un pansement compressif.
Dans la mthode circulaire les parties molles sont ru-

nies verticalement ou horizontalement (lig.

+r+).
Dans la mthode lambeaux: si I'on u'grund lam"
beau unique, on suture sa priphrie avec
Ie bord de

I'incision demi-circulaire (fig. +r

5);-

si I'on a deux lambeaur

on runit leurs bords par dessus le moignon

gaux

osseux (fig. 416); si les lambeaux sont ingaux, les bords

sont suturs latralement au dit moignon, (fr1.
+rl).

Dans la mthode ovalaire, qu'il s'agiss d'un ovale simple

ou d'une raquette, on peut ou bien runir la plaie suivant
une ligne longitudinale comme dans la mthode circulaire
(fig. +t8), ou bien relever le bord infrieur de I'ovale et le

fixer dans I'angle suprieur

Dans

la mthode elliptique on relve aussi I'extrmit

infrieure de l'ellipse pour la firer dans I'extrmit suprieure (fie.+tg).

Article 2,- De guetgues a,mputatious en particuller.

Sf.

Indicatiou.

lrnputation

de

la qrreue; caudotomie.

La caudotomie peut tre pratique

A. Dans un but

de conpena.nce.. ro pour diminuer Ie

poids de l'organe et obtenir un port de queue plus lgant

(cheval); zo pour que Ia queue ne se prenne pas soit dans
les traits ou les rnes lcheval), soit dans les ionces ou les
pines (chien de chasse); 3o pour satisfaire un caprice ou
la mode (chien);

B. Dans un but thrapeutque : ro dans les cas o la

queue est le sige d'une altration grave, rebelle ou incurable (gangrne, ncrose, noplasie, etc.); zo dans le cas de

ttanos survenu la suite d'une blessure de la queue ou

d'une premire caudotomie; Jo pour faire une saigne.

3o4
Modes opratoires.
males.

Varient suivant les espces ani-

A. C.ruootourn

cHEz LE cIlEvL.

Le cheval est opr debout, un

ssujitissement.
tord-nez la lvre suprieure, un membre ou les deux

r.

membres postrieurs entravs.

z.

Prpatat'ion de

Ia

queue.

Les crins pralablement

peigns sont tondus circulairement sur une tendue de

z-3 centimtres; ceux de la partie suprieure, tresss ou
non, sont relevs et attachs avec un lien sur Ia base de
I'organe. On applique une ligature hmostatique, ordinaire
ou lastique, un peu au-dessus du point de section.

3.

Seotion de

Ia

queue.

Deux procds.

La section est
7e, procd : Caudotomie en un temps.
opre d'un seul coup soit au moyen d'tJn caudotome
(tig. 4zo)dont les deux branches sont rapproches brusquement et avec force ou dont Ia branche couPante est mue
par un ressort if.g, 4zr), soit I'aide d'un couteau pourvu
d'une lame bien tranchante ayant une certaine longueur. La
section au couteau se fait avec la plus grande facilit si,
aprs exploration, on peut faire passer la lame entre deux
vertbres.
A dfaut de coupe-queue, et de couteau convenable, on
peut se servir d'un billot sur lequel on fait-reposer Ia queue
et d'un instrument tranchant quelconque (couteau, rognepied) sur lequel on frappe avc un maillet.
rcn Ps.
Caudotomie en deux temps.
2'procd.
- 7erI'ampupour
comme
tre
faite
peau.
Peut
la
de
fncisiorr
tation des membres, par la mthode , circulaire ou Ia
mthode deur ltmbeaux. Cette dernire est particulire-

ment indique quand I'ablation doit tre faite trs, haut,

prs de la base de I'organe.
2e temps. Division du squelette.
- Est faite au moyen
d'un instrument tranchant ordinaire, entre deux vertbres,
soit I'aide d'un caudotome, d'une scie, etc. dans la continuit d'une vertbre,

4.

Hmostase.

I'aide

On arrle communment I'hmorragie

spcial (fiS' +22) dit brle-qIue,

d'un cautre

3o5

chauff blanc, appliqu comme il a t dit plus haur

propos de I'hmostase dfinitive (v, p. zz7).
Le cas chant, I'effet de la cautrisation peut tre com-

plt soit par quelques tours de bande appliqus sur la

queue pendant un certain temps {r z heures), soit par
I'application d'un tampon antiseptique. Ce tampon st
maintenu par les crins rabattus et lis avec une ficeile.
Quelques mches de crins renverses sur les premiers
tours de la corde, puis recouvertes par les tours suivants
assurent la fixit du tampon.

5. Suture et pansement. Compltenr I'opration faite

en deux temps par les mthodes
circulaire et lambeaux
comme dans l'amputation des membres.

B,

C.LuooroMrn cHEz LE cHrEN.

L'opration peut aussi tre faite soit d'az seul coup, avec

un couteau ou des ciseaux forts, soit ez deux temps par

incision et rtraction pralable de Ia peau (mthode circulaire ou lambeaux).
Quand on opre en deux temps on ferme la plaie par
quelques points de suture.

$ P.

Amputa,tion du doigt chez les ruminants.

Ablation d'une, de deux ou des trois phalanges formant

I'onglon externe ou interne.
Indicaions.
- Affections graves du pied ou du paturon,l,
arthrites suppures, ncroses osseuses, fibreuses, etc.
Oprations prlimiuaires,

-.Coucher I'animal et fixer

le membre en position convenable; appliquer sur le canon

ou au-dessus du genou une ligature hmostatique ; pparer la rgion.
L'opration essentielle varie suivant l'tendue de l'ampu-:

tation.

A. AupurerroN

DE r,r,

rnorstMr pHr,NcE.

Cette amputation peut se faire de deux manires principales.

l'; procd.

Quatre temps

r'. 'Amincir toute la partie suprieure de la face externe

de

I'onglon.

3o6

z.

Inciser la corne et le tissu podophylleux en regard de

I'articulation. Les doigts tant appliqus sur la paroi
amincie, il suffit de faire mouvoir I'onglon pour percevoir
I'interligne articulaire.
3. Sectionner successivement le tendon extenseur, le
ligament latral externe, le tendon perforant, puis le ligament latral interne et la paroi correspondante.
L'extrmit infrieure de la deuxime phalange dbordant
la ligne de section, il convient de la resquer. Il suffit Pour
cela de rtracter la manchette cutane et d'oprer une sec-

tion transversale avec une petite

scie,

Pansement antisePtique maintenu et Protg Par une

chausse de toile ou de cuir.
Gre la conservation du bourrelet il se produit une
plaque de corne qui arrivE recouvrir le moignon.

+.

procd.

2e

r.

Trois temPs.

Diviser obliquement, par un trait de scie, toute la

masse de I'ongle au nivau de I'articulation (frg.423).

z. Rgulariser la surface de section et amincir les bords

de la couche corne.
3. Mme pansement que dans le premier procd.
B. Dsr,nrIcuLTIoN
Lbpration

se

DE L onuxtun PEALNeE.

divise en qualre temPs.

r. Amincir la partie suprieure

de la faee erterne de

I'ongle.
2. Inciser la corne et le tissu podophylleux iusqu' I'os.
3. Inciser la peau et le bourrelet en avant de I'are du
membre (hg. +r+1, puis dissquer de chaque ct de manire
former deux lambeaux latraux.

4. Dsarticuler par la section successive du tendon

extenseur, du ligament latral externe, des tendons flchisseurs, du ligament latral interne et de la paroi correspondante
5. Runir les lvres de la peau par quelques points de
suture. Pansement antisePtique.
$

S.

Amputatlon de aile chez les oiseaux.

EiointaSe.

Pour empcher certains oiseaux domestiques (oies, cygnes

canards, faisans, vanneaux, corbeaux, etc.) de s'vader on

3o7

rompt I'quilibre du vol en leur enlevant I'extrmit d'une

aile.

L'opration consiste soit dans la section des os mtaE, soit dans la dsarticu-

carpiens (+25, H) sous le pouce

lation mtacarpo-phalangienne ou carpo-mtacarpienne.

opra,toirs.

Modes
peut tre faite en un
- L'ablation
ou en deux temps. Elle
est prcde de I'arrachement
des plumes sur la partie oprer.

I. AupurrrroN
[et procd.

EN uN

rnups.

Deux procds.

Sectionner d'un seul coup, avec une

pince coupante ou des .ciseaux bien tranchants,

le rayon

mtacarpien.

2" procd. Appliquer une ligature lastique sur

I'une des articulations mtacarpo-phalangienne ou carpomtacarpienne.

II.

r.

Inciser

la

Arvrpur.r,TloN EN DEUx rEMPs,

peau circulairement et

la

dtacher sur

l'tendue d'un centimtre environ.

z. Dsarticuler la premire phalange avec un bistouri

ou sectionner les os mtacarpiens I'aide de ciseaux ou
d'une pince coupante
Rabattre la peau sur le moigon et fermer la plaie par
quelques points de suture.
SECTION IV
OPRATION SUn. LES ORGANES
n,ESPIRATOIRES
Ces oprations sont pratiques sur les voies respiratoiies
et sur la cavit thoracique.

.CHAPITRE
opnlrtors guB LEs yorEg

REsprRATorREs

Ces oprations sont au nombre de six principales : le

bouclement nasal, le cathtrisme des poches gutturales,
la cystigutturotomie, I'arytnoidectomie, la trachotomie
et I'iniection trachale.

3o8

Artiole

t. -

Bouclement nasal.

Application d'un anneau travers la partie antrieure

ou membraneuse de la cloison nasale. Cette application
peut se faire de deux manires principales.
S

1.

Bouclement sans perforation de

la cloison

nasale

(Procd U. Andr).

r. Assujtissement. - On laisse le taureau l'table

maintenu par son lien ordinaire. La personne charge de
le soigner se place du ct droit de I'animal, le caresse
entre les cornes de la main gauche et avec la main droite
elle amne le mufle du ct droit.
z. Application de l'anneau.
- L'oprateur place successivement I'extrmit droite dans la narine gauche et I'extrmit gauche dans la narine droire. Quelques tours de vis
suffisent pour serrer I'anneau contre la cloison nasale qui
se mortifie bientt et se perfore compltement.
Ainsi s'appliquent les deux anneaux d'Andr', I'un (69. r z 5)
I'aide d'un tau spcial (fig. r z6), I'autre (fig. e7) au
moyen de la tige filete qui sert le fermer.
S

2.

Bouclement avec perforation pralable de la cloison

nasale.

I . AssurrrssnunNr.
- l. La tte tant fixe par le ct
contre un corps fixe (v. p. 7z), on relve son extrmit infrieure I'aide d'une corde attache sous la base des cornes
et ramene pour former une boucle sur le col du maxillaire

infrieur.

z. Lorsque I'animal est difficile et dangereux on peut

inflchir et fixer la tte comme il est indiqu plus haut
F- p. z3\.
z. Mlxouvnr opurorRn.
- Comprend deux actes principaux : appliquer et fixer I'anneau.

r. Application

de I'anneau,

Quatre procds.

a) Bouclement avec les anneaux pouryus d'une extrmit tranchante.

De cette" manire s'appliquent, en un

seul temps, les anneaux de Ruefl Lonhienne, Percheron,

Hauptner, Bailleux et Kerstenne (fig. try rz4).

3og

b) Bouclement avec la lante de Huet.

- La base tubule
de cette lame (fr1. 426) tant adapte I'une des branches
de I'anneau, celui-ci est mis en place de la mme manire
que Ies anneaux pourvus d'une extrmit tranchante.

fois le trocart
c) Bouclement avec un trocart.
- Une
implant, on retire le poinon et on introduit I'une des
branches de I'anneau dans I'orifice de Ia canule que I'on
retire aussitt.

Limiter la lame avec

d) Bouclement avec le bistouri.
d'un seul coup.
et
I'implanter
doigts
transversalement
les

Pour viter toute chappe, avoir soin de maintenir le

tranchant dans la direction des os sus-maxillaires.

z, Iixation de ltanneau. Une fois mis en place l'anneau

- ressort, soit par une vis, un
soit par I'action d'un

est fix

crou, un rivet ou une cheville (u. p. Zt).

Article 2. - Cathterisme de la poche gutturale.

rndication.
- Catarrhe des poches gutturales
cuation du contenu et injections antiseptiques.

va-

appareil. -. L'opration est faite avec une canule droite,

longue de 5o 55 centimtres, dont une extrmit ferme
et lgrement incurve prsente deux ouvertures latrales

(hg.+z.
Fr. Gnther a jug utile d'annexer cette canule un
manche d'acier (fig. az8) fentr 'dans sa longueur Pour
recevoir un curseur vis destin fixer une lame d'acier
qui sert marquer la distance laqtrelle la sonde doit
pntrer pendant I'opration.

Assujtissement. - L'opration se fait plus convenablement en position dcubitale que sur I'animal debout.
Manuel opratoire.

r.

Deux temps.

fntoductictrz du cathter dans Ia poche.

- Il

faut

savoir que l]entre de la poche, en forme de fente, est place

:en regard de I'ouverture gutturale des cavits nasales au

niveau de I'angle palpbral externe. L'oprateur doit

d'abord mesurer avec le cathter Ia distance qui spare cet
angle du naseau correspondant. L'instrument est ensuite
engag dans la cavit nasale en appuyant son extrmit
libre, concavit en bas, sur le plancher du mat inferieur.

3Io
Lorsque le cathter arrive prs de l'entre de la poche,_on

fait pivoter I'instrument de telle sorte qu'au moment

de

pntrer dans cet orifice I'extrmit de la canule tourne sa

concavit en dehors et appuie sur la paroi pharyngienne.
une simple insufflation d'air permettra de constater, par la
distension de la poche et le soulvement correspondant de
la parotide, que le cathter a bien pntr dans la cavit
voulue.

z. vacuation et injection.
produire l'vacua- Pour
tion du liquide purulent et introduire
une solution dtersive

ou mdicamenteuse, il suffira de relier la canure un irrigateur ou rservoir quelconque au moyen d'un tube en
caoutchouc. (V. p. r+j r49 etfig. :55 z6o.)

Article B. - Incision d,e la poche gutturale

ou cysttg:utturotomie.
La cystigutturotomie (de xon, poche, guttur,

gosier

et roprl, section) est pratique dans les cas de rtention et

d'accumulation de produits gazeux (pneumatose) ou purulents dans la poche gutturale.

Modes opratoires.
- Deux principaux: cystigatturotomie simple oa basse et cystigutturomie haute ou double,
communment dsigne sous les noms assez impropres de
hyorcrtbrotomie (de uoeir1, hyode, uertebra, vertbre
et roprn, section) et hyospondylotomie (de uoe(b4, hyoide,
onovulo, vertbre et Topn, sectioni.
S 1.

Gystigutturotomie simple.

rndication.
- Accumulation gazeuse ou pururente avec
distension prononce de la partie infrieure de la poche
gutturale,
ssujtissement.
- Le cheval est opr debout ou en
position dcubitale. cette dernire position convient particulirement quand la distension est produite'par des gaz
(pneumatose).

Lieu d'lection. -

L'incision est habituellement faite

dans le triangle de viborg, espace compris entre le bord

refoul du maxillaire,la veine glosso-faciare et Ie tendon du

sterno-maxillaire.

3rr
Manuel opratoire.

Trois procds.

(bistouri ou
Ier procd.
- La pointe de I'instrument
lancette) pralablement limite est implante directement
dans la poche, puis releve de dedans en dehors comme

pour la saigne la lancette. Ce procd est appliqu

lorsque la poche distendue par du pus fait une saillie trs
nette sous la peau.
2" procd.
- Lorsque la poche remplie de pus n'est pas
tout fait superficielle, on incise d'abord la peau, puis on
complte la division avec le doigt, la spatule d'une sonde
cannele ou un autre instrument mousse.
3e

procd.

Particulirement employ dans le cas de

pneumatose. La peau et les tissus sous-iacents sont d'aborcl

diviss de dehors en dedans, couche par couche, pour

ouvrir la poche, puis de dedans en dehors pour agfandir
I'ouverture. Celle-ci est faite dans la partie infrieure de la
tumfaction une certaine distance et dans la direction du
bord refoul du maxillaire. On lui donne une longueur
suffisante pour laisser passer avec facilit le doigt qui doit
tre introduit pour atteindre l'orifice phar,r'ngien. L'incision
tant trop rpproche du maxillaire, la peau ne pourrait
tre suffisammen[ refoule, ni la rgion assez dprime
pour rendre possible la pntration du doigt dans le dit
orifice.
4" procd.
- Dbridement de l'orifice pharyngien. Ce procd, prconis en r859 par Niebuhr, est employ
pour complter le prcdent en cas de dilatation pneumatosique, dans les deux circonstances suivantes : ro quand
il existe un rtrcissement marqu de I'orifice guttural ;
zo quand la gurison n'a pu tre obtenue par les moyens

ordinaires (incision et injections antiseptiques).

Pour obtenir I'largissement dsir il sufht de diviser le

pli muqueux que forme la commissure infrieure dq dit

orifice.

Un doigt pralablement introduit dans celui-ci guide la

lame de I'instrument (tnotome ou bistouri boutonn)
qui doit oprer la division du susdit pli muqueux. Pour
peu que ce dernier soit entam par I'instrument tranchant,
la pression du doigt suffit pour tendre la division au degr
voulu.

3rz
Soins conscutifs.
- Pour maintenir la poche en communication avec l'exlrieur pendant le temps voulu (5 6
semaines) on peut faire emploi soit d'un drain en caoutchouc

et maintenu la manire d'un ston dans la partie

infrieure de la poche, soit du petit appareil dont la

pass

figure 4zg montre une section longitudinale.

Cet appareil comprencl un tube mtallique (B) pourvu
d'un pavillon sur lequel se lrouve engaine la partie terminale de la sonde urtrale demeure en caoutchouc (A)
utilise chez I'homme. Cette partie lastique, largie en
pomme d'arrosoir, est munie de deux ouvertures latrales
elliptiques.
Pour appliquer et retirer I'appareil, il suffit d'introduire
une tige et d'appuyer sur le cul,de-sac de la partie lastique; il se produit ainsi un allongement et un effacement
suffisant du renflement terminal pour lui permettre de
passer dans la solution de continuit. Ds qu'on cesse de
pousser sur la tige, le caoutchouc revient sur lui-mme et
reprend spontanment la forme panouie qui sert le
maintenir en place quand il a t introduit dans la poche
gutturale
Ifyovertbrotomie.
S 3.

cette opration consiste ouvrir successivement la partie

suprieure et la parrie inferieure de la poche gutturale pour
faire I'application d'un ston ou d'un drain.

rndication.
- Rerndier aux troubles fonctionners de la
dglutition et de la respiration (cornage) dtermins par une
accumulation de pus sans distension prononce de la partie
infrieure de la poche.
assujtissement-

- Le cheval est couch sur re ct

oppos la poche qui doit tre opre.

Opration.

- Cinq temps.
Incsion de la peau (fr1. 3g).- Une incision (a)
longue de 4 5 cenrimtres, parallle au bord refoul du
maxillaire, est pratique immdiatement en avant de I'aile
de I'atlas deux travers de doigt de la base de I'oreilre.
z. Dissection de la parotide.
attaches du bord
- Les laface
postrieur tant divises avec le bistouri,
interne est
ensuite dtache avec les doigts sur une tendue suffisanre
pour atteindre facilement le muscle occipito-styloidien.
t.

313

3, Ouverture de la poche gutturale. - L'ouverture

doit traverser le milieu du muscle occipito-styloidien (iadis
nomm stylo-hyodien) situ au-dessus du muscle digastrique entre I'apophyse stylode de I'occipital et la partie
suprieure de la olus grande tranche de I'hyode.
Points de repre; la dite apophyse stylode en arrire
et I'angle lubreux de la grande branche hyoidienne en
avant ; cet angle seul cde sous la pression du doigt.
Manuel opratoire. - On opre avec le bistouri droit.
Tandis que le bord postrieur de la parotide est soulev et
cart, on implante le bistouri (le tranchant. tourn vers I'os

hyoide) dans une direction oblique en bas et en avant,

une profondeur de r 5 millimtres environ. Enfonc perpen-

diculairement, I'instrument pourrait atteindre la carotide

interne situe prcisment en regard du point o la Ponc-

tion doit tre faite,

La division faite est ensuite agrandie avec Ie doigt
indicateur que I'on introduit par un mouvement brusque
afin de ne pas dcoller et refouler la poche.

+. Contre-ouverture. - La contre-ouverture doit se

trouver dans le triangle de Viborg ou en regard de ce
triangle, en dedans de la veine glosso-faciale.
Ce temps opratoire Peut s'excuter avec un long trocart courbe ad hoc dt hyouertbrotome- Cet instrument
est d'abord dsarm, en retirant la pointe du mandrin dans
la canule. Pour I'introduire, on incline son extrmit libre
en avant et un peu en dedans, puis on le dirige, la concavit tourne en dehors, vers le fond de la poche situ,
l'tat normal, sur la face latrale du larynx.
Par un lger effort on perfore la poche, puis on fait
progresser l'instrument avec prcaution iusqu' la peau
qu'il doit tendre en la soulevant. On frappe alors vigoureusement sur Ie manche du poinon et la contre-ouverture est
effectue.

On conoit que I'hyovertbrotome peut tre remplac

par une tige quelconque en mtal ou en bois lgrement

incurve, dont la pointe approprie serait pourvue d'un

chas ou d'un lger sillon pour attacher le fil qui doit
entraner la rnche ou le drain appliquer.
Lorsque la sonde est pousse fond, il est on ne peut

3r4
plus facile d'inciser

la

peau souleve et tendue par I'extr-

mit de la tige.
La contre-ouverture est communment agrandie de
dedans en dehors I'aide de la sonde cannele et d'un
bistouri droit ordinaires. Pour introduire la sonde cannele on peut ou I'engager.dans la canule du trocart ou
I'appuyer sur la tige au moment o elle est retire dans la
poche.

5. Passer ane bande ou un drain,

- Si I'on fait usage
d'une tige ou sonde ordinaire, on doit d'abord relier Ia
bande ou le drain son extrmit libre ; en retirant celle-r
I'autre est mis en place.

Quand on fait emploi de I'hyovertbrotome on fixe

d'abord la rnche ou le drain l'extrmit d'une tige flexible
quelconque: fil de fer repli sur lui-mme puis lgrement
enroul, tige de bois ou brin de paille fendu une extrmit pour former chas, etc. Il suffit d'engager la tige dans
la canule pour y entraner la mche ou le drain qui lui fait
suite. on retire alors la canule et la mche reste en prace.
Pour terminer, on fixe la mche en runissant les deux
bouts par un nud ordinaire.
Le drain est maintenu en place en plaant une pingle
de stret sur chacune de ses ertrmits.
soins conscutifs. - L'opration est complte par des
iniections dtersives er mdicamenteuses.
Le ston ou le drain devra rester en place jusqu' ce que
ces injections aient produit le rsultat voulu.

Article 4.

ArytnoTdectomie.

Cette opration, imagine par

le

professeur Moeller,

consiste dans I'ablation d'un cartilage ou des deux cartilages arytnoidiens. Elle est pratiqu chez le cheval atteint
de cornage chronique dt la paralysie du nerf trachal
rcurrent et des muscles innervs par ce nerf, particulirement le crico-arytnodien postrieur.

ppareil.
- Rasoir; ciseaux courbes ; tube trachotomie ; scalpel extrmit mousse ; rigne dilatatrice ou
carteur ad hoc; longue pince dents de souris, aiguilles
et fils suture ordinaire; aiguilte courbe monte sur
manche ou lxe par un porte-aiguille; gaze et ouate
aseptiques.

3r5

Oprations prtiminaires. - r. Coucher et fixer I'animal

sur le dos,la tte tendue et maintenue dans I'axe de I'encolure.
z. Raser, Javer et dsinfecter le champ opratoire.
3. Appliquer un tube trachotomie ordinaire dans Ie
tiers suprieur de I'encolure. Ce tube sera plac de prfrence la veille de I'oprationo afin de ne pas tre incommod par le sang de la plaie trachale pendant I'excution
de I'arytnoidectomie.
Opration essentietle.

Comprend cinq temps.

I. Incision de la peau et des muscles. - Inciser sur la

ligne mdiane la peau et les muscles sous-iacents (sousscapulo et sterno-hYoidiens).

La petite hmorragie qui se produit alors est combattue

par les moyens ordinaires: pincement et torsion des artres.

Il, Incision du larynx. - Implanter le bistouri dans le

ligament crico-thyroidien et diviser, outre ce ligament, le
cartilage cricoide et la membrane crico-trachale.
Hendrickx a iustement fait remarquer qu'il n'est aucunement ncessaire, lorsque la trachotomie a t pralablement pratique, d'tendre I'incision aux deux premiers
cerceaux, ni mme au premier cerceau de la trache, comme
il y a lieu de le faire quand on fait usage de la canuletampon (fig. 43o) prconise Par MoellerII l. Abtation du cartilage arytnode- - Le larynx

tant ouvert on peut voir gue I'arytno'ide du ct paralys

est immobile ou bien que ses mouvements sont beaucouP
plus limits que ceux du cartilage oppos.
Afin d'empcher le sang de pntrer dans la trache et
d'tre proiet au dehors pendant I'opration on introduit
dans la trache la canule'tampan de Moeller pourvue d'un
ballon susceptible d'tre gonfl au moyen d'une souffierie
de Richardson (fig' 43o), soit la mme canule entoure de
gaze (CaCiot), soit encore, la ftachotomie ayant t pralablement pratique, utr tampon obturateur ordinaire,
form d'ouate enveloPPe de gaz.e

La canule-tampon est maintenue en place I'aide d'un

ruban de fil dispos en anse dont les deux chefs sont tirs
dans la direction du poitrail.

316

Le tampon obturateetr est fix de la mme manire en

tirant sur les deux chefs du gros fil dont il est entour.
Les lvres de la plaie laryngienne tant cartes l'aide
de deux carteurs simples, tels que ceux de Gnther
lfrS. +3r) et de Fleming (frg. 432), ou d'un carreur double
tel que ceux de Vachette ffi9. 433), de Lanzitlotti (fig. +34),
de Vandermarcken (fig. a35) er de Vannerholm (fig. 436),
on procde I'ablation du cartilage arytnoide. cette ablation comprend les actes successifs suivants :
r. Avec Ie scalpel de Moeller (fr9. +iil ou un autre
appropri, on incise d'abord d'avant en arrire, en suivant
la ligne mdiane, la muqueuse laryngienne et le ligament
inter-arytnoTdien. Certe incision est prolonge le long du
bord postrieur de I'arytnoTde iusqu' I'insertion de la
corde vocale. La ligne ponctue de la figure 438 montre le
trajet suivi par cette incision.
z. On sectionne ensuite, au moyen des ciseaux, la corde
vocale son insertion sur l'arytnode, ainsi que la
muqueuse qui garnit le bord externe du mme cartilage.
3, Puis on dtache les muscles (crico-thyroTdien, cricoarytnoidien et arytnodien)qui recouvrent la face externe
de I'arytnode. Cette dissection est faite petits coups de
ciseaux ou .de prfrence avec un instrument mousse
(l'extrmit du scalpel de Moeller, ou des ciseaux ferms).
Pour en faciliter I'excution, on fixe le cartilage entre les
mors dents d'une pince ad hoc (frg. 43g et 44o).
Au moment o I'on dtache les fibres du muscle cricothyrodien il se produit une hmorragie parfois assez forte
due, la branche laryngienne de I'artre thyroidienne.
4. Les muscles tant dtachs, on complte la division
de la muqueuse qui garnit les bords externe et antrieur du
cartilage.

5. Aprs cela, on sectionne I'arytnoide prs de

son

angle articulaire, en faisant agir de dehors en dedans le

scalpel pointe mousse. Il arrive que le cartilage est ossifi

et qu'il faut dployer assez de force pour en oprer

la

division.,

6. Enfin, pour rompre

les dernires adhrences,

on fait

passer les ciseaux courbes sous le cartilage pralablement

soulv avec la pince contentive, puis on coupl la muqueuse
au niveau'du'bec de I'arytnoile.

on peut abandonner

dans la plaie I'angle articulaire du

'

3t7
cartilage. Cadiot en excise la plus grande partie I'aide
d'une pince e rnporte-pice.
Le sang qui couvre le champ opratoire est tanch par
un aide soit avec une ponge fixe I'extrmit d'un Petit
bton, soit avec des tampons de gaze serrs entre les mors
d'une pince approprie. Dans certains cas il pourra tre
avantageux d'incliner la tte de I'animal afin de favoriser
l'coulement du sang et de I'empcher de recouvrir la plaie
laryngienne.
Pour peu que l'hmorragie soir prononce, il n'est pas
possible d'enlever le sang d'une faon assez complte pour
permettre I'oprateur de voir ce qu'iI fait. Atin de gagner
du temps et de ne pas froisser inutilement les tissus, il devra
suppler la vue par le taxis. Se guidant I'aide des doigts
d'une mai.n it maniera de l'autre les instruments qui doivent
effectuer la sparation des muscles, la section du cartilage
et I'incision de la muqueuse.
lY. Suture de la plaie muqeuse. - Les bords de la
plaie rsultant de I'ablation cartilagineuse peuvent tre
runis par deux ou trois points de suture spars.
Ces points sontpasss sans difficult I'aide d'une aiguille
trs courbe fixe par un porte-aiguille spcial (fiS. 44r) ou

ordinaire.

'

Chaque point est form en traversant successivement la

lvre antrieure de dehors en dedans et la lvre postrieure
de dedans en dehors. Pour fermer le point on fait un pre-

mier nud double enlacement (n. chirurgical) et un

second nud simple que I'on serre I'un et I'autre en introduisant un ou les deux index dans le larvnx.
Bien que maints confrres estiment que cette suture n'est
pas ncessaire, il m'est avis qu'elle constitue une condition
favorable au rsultat final de I'opration.

Y.

Pansement.

- On retir

d'abord

le tampon

plac

dans la trache pour I'introduire dans le larynx et Ie fixer

l'une des sutures superficielles. Par la lgre compression
qu'il exerce sur la plaie ce tamPon rlise une double action
utile : hmostatique et unissante
Pour terminer, on runit les bords de la plaie muscutaire
et ceux.de la plaie cutane par deux sutures en surjet.

et soins consctitifs. ,- Au bout de vingtquatre heures on Peut enlever les sutures niusculaire et
Phnomnes

3r8
cutane ainsi que le tampon et le tuhe trachotomie.
Pendant une semaine environ la plaie sera irrigue deux
fois le jour avec une solution tide d'acide borique, la tte
de I'animal tant abaisse par une pression manuelle sur

la nuque.
Ds le jour de I'opration I'animal peut prendre un peu
de foin et de I'eau claire. Aprs vingt-quatre heures il peut
recevoir une ration pleine. L'usage du foin et de I'eau claire
doit tre continu une huitaine de jours. pendant ce temps
les aliments et les boissons lui seront servis le plus bs
possible afin de prvenir leur pntration dans le larynx et

la trache.
En gnral la raction fbrile est nulle ou fort peu prononce. La plaie extrieure gurit en trois ou quatre
semaines. Il peut arriver que le cornage ne disparaisse
qu'aprs plusieurs mois.

Artiole E.
- Trachotomie.
rndications.
- on pratique une ouverture la trache

pour rpondre trois indications gnrales :

ro Faciliter la respiration ou prvenir I'asphyxie, lorsque
le passage de I'air est enray par une anomarie foncdnnelle (une paralysie ou un spasme) du larynx ou par une

altration organique (infiltration, hypertrophie,

abcs,

tumeur noplasique, dformarion, etc.) des premires parties des voies respiratoires;
zo Extraire une tumeur (polype) ou un corps tranger;
30 Explorer ou modifier I'intrieur des cavits laryngienne et trachale.
Oprations prlirnrnq.i"es. r. AsSujtiSSement.
L'opration est gnralement pratique sur I'animal debout,
soit hors du travail, la tte maintenue l'aide d'un tord-nez,
soit au travail, la tte releve au moyen d'une longe enlace
sur la mchoire suprieure puis passe au-dessus de la
traverse qui runit en haut les deux poteaux antrieurs.

z. Prparation- de

Ia rgion.

dsinfection du champ opratoire.

Tondage, Iavage et

opration essentierle.
ra manire dont I'op
- suivant
ration est excute et l'endroit
o elle est pratigue on
distingue : la trachotomie ordinaire, la trachotomie de
Hayne et Ia laryngo-trachotomie.

3tg
S -1.

Trachotomie ord.inaire.

L'ouverture est pratique dans la paroi antrieure de la

trache.

Lieu d'lection.
- Quand on a le choix du lieu, une
premire trachotomie doit tre faite assez haut dans Ia
moiti suprieure de la rgion trachale afin de mnager la
place pour une seconde et, au besoin, pour une troisime
opration.
Opration.

Comprend deux parties principales: ouvrir

trache, mettre la trache en communication avec

I'extrieur. L'ouverture de la trache peut se faire en un ou

la

en deux temps.

I.

Tnr,csorourr EN uN

TEMps.

Ce mode opratoire est particulirement employ en cas

d'urgence, quand il y a menace d'asphyxie.

Manuel opratoire.
- La trache tant soutenue et la
peau tendue d'une main, le bistouri tenu de I'autre main est
plong entre deux cerceaux, puis, en pressant sur le dos de
la lame, on incise de haut en bas deux ou trois cerceaux
de la trache.

II. Tn,r,cnorourn EN DEUx rnMps.

7a' temps. -- Dcouvrir Ia trache.
- On divise sur la

ligne mdiane, dans une tendue de 6 8 centimtres, les

tissus qui recouvrent la face antrieure de la trache. On
incise d'abord la peau en la plissant ou en l'tendant
avec les doigts; on divise ensuite la couche musculaire ou
le tissu conionctif qui unit les muscles prtrachaux
sous-scapulo-hyoidien et sterno-hyodien :- d'un ct avec
ceux du ct oppos.
Les lvres de la plaie tant alors cartes, on complte la
division du tissu cellulaire qui recouvre la trache. L'cartement des dites Ivres s'obtient soit avec deux rignes
mousses ou deux carteurs simples (fig. r88 r93,43r et
432), soit au moyen d'un dilatateur ou carteur double

(fig. r95, 433,434,435 et +36).Si le tissu conjonctif est

abondant, on le soulve avec l'rigne pointue ou une pince
dissection et on I'excise avec le bistouri.
2l

3zo
tre
2e temps.
- 1uvtir Ia ttache. - La trache Peut
ouverte pat incision (trachot, provisoire) ou Par excision
(trachot. permanente). L'excision peut' comprendre la
moiti de deux cartilages (frg. U ou toute la largeur d'un,
de deux ou de trois cerceaux.

r. Incsion trachale. - On pratique I'incision trans'

yersale entre deux cerceaux ou I'incision longitudinale de
deux ou trois cerceaux.

Le bistouri droit, pralablement limit, est

dtabord

implant entre deux cerceaur, puis pouss dans la direction

voulue de faon produire une incision assez tendue pour

permettre I'introduction dlune canule aplatie, section

elliptique. Je ne vois aucune utilit de faire emploi, pour
oprer cette incision, des trachotomes de Thompson et de
Spooner, ni des tracho-tubes trocart de Gowing et de

Murray.

z. Erci,sion partielle de deux cerceau'rc. - Par cette

excision on ralise une ouverture elliptique de dimension
approprie au volume du tube appliquer. L'opration
peut tre faite de diftrentes manires :
Excision avec le bistouri ou lalfeuille de sauge double.
La pointe de I'instrument est d'abord limite par enrou-lement
de la lame avec de I'ouate ou un ruban et la trache
fixe I'aide d'une rigne implante entre deux cartilages.
L'excision de chaque moiti de cerceau est faite en une ou
deux fois en agissant dans la direction indique par les
lignes en flche de Ia figure 442.

Excision avec ta gouge de BrognieI.- Cet instrument

est form par une lame triangulaire cintre, munie de deux

ou trois ouvertures filetes pour recevoir un bouton limi-

tatif (fig. 443). .

La pointe de I'instrument est successivement applique
sur le milieu des deux cartilages diviser. Il suffit
d'appuyer sur I'instrument. et de lui imprimer un lger
mouvement droite et gauche pour obtenir une ouverture elliptique trs rgulire.
E.xcision ayec le trachotome de Brognie,
- Le tra.. chotome de Brogniez (fig. 44j) comprend trois pices
principales, : ro une tte pourvue d'un tranchant terminal
en forme de lance (a) et d'une virole elliptique galement

?zr

tranchante(b);2o un biltot compresseur (g); 3o un levier

(d, e) qui sert rapprocher le billot de la virole.
Aprs avoir pratiqu la division des plans cutan et
musculaire, ce qui peut se faire avec I'extrmit tranchante
de I'instrument, on plonge la tte de celui-ci entre deux
cerceaux qui tombent d'eux-mmes dans I'intervalle compris entre la virole () et le billot compresseur (g). Il suffit
alors d'abaisser la tte du levier pour faire agir t'instrument
la manire d'un emporte-pice.

Afin de prvenir les accidents (division de la carotide)

qu'une dviation de I'instrument, dtermine par uo rnou'Wehenckel
vement imprvu de I'animal, pourrait produire,
a propos de supprimer le tranchant terminal. A la faveur
d'une incision inter-annulaire, la tte de I'instrument est
introduite dans la trache pour oprer comme il vient d'tre
dit I'excision partielle de deux cartilages.
Excsion avec le trachotome de Bailleux (fig. ++5).
Sur une traverse mtallique perce de cinq trous filets sont
visses une tige mdiane lancole et les deui lames latrales qui doivent oprer la section.
La tige lancole tant implante entre deux anneaux, il
suffit d'imprimer I'instrument un mouvement de demirotation de gauche droite pour oprer la rsection
dsire.

La tige lancole sert retirer la pice coupe et I'empche de tomber dans

la trache.

Excision avec le trachotome de VandermArcleen,

L'instrument de Vandermarcken agit de la mme manire

que celui de Bailleux. La section des cartilages est produite
par deux lames cintres (fr,g 446, AA'), dmontables, dont
la partie libre tranchante prsente la forrne d'un triangle
rectangle sommet effil.

Etccision avec le trachotome de Reul,

- Ce trachotome consiste en une sorte de compas Pourvu d'une vis
rgulatrice (frg. 4+7\.Le petit crochet de la branche A tant

fix entre deux cartilages, on opre I'excision Par Ie mme

mouvement rotatoire que celui imprim aux trachotomes
de Bailleux et de Vandermarcken.
On remarquera que la section circulaire opre Par ces
trois instruments est moins convenable que la division
elliptique ralise avec le bistouri, la gouge et l'emporte-

3zz

pice de Brogniez. Grce I'extensibilit du ligament

inter-annulaire I'ouverture elliptique s'adapte mieux la
forme cylindrique de la plupart des tubes trachotomie.

3. Excision de'plusieurs cerceaux. - Pour appliquer

Ies tubes volumineux, tels que ceux de Jones et de
Damoiseau, on pratique, dans la forme voulue, une excision

qui comprend plusieurs cerceaux. Cette excision peut tre

faite avec le bistouri droit, Ia gouge de Brogniez ou la
feuille de sauge double.
C. Opn,tttox

coupr,MENTATRE.

Mettre la trache en communication avec I'extrieur, Ce

rsultat peut tre obtenu de trois manires principales.
Ler

Moon.

procds.

cr,nrn*ENr

DES

r,vnns DE L pLrE.

Quatre

7e' procd.
- Deux cordons passs dans la lvre de la
plaie cutano-musculaire sont runis sur le bord suprieur

de I'encolure.

P procd.

Emploi du dilatateur de Saal (fig. r9).

Application du dilatateur trachal de

Manque de fixit.

3" procd.

Chelchowski. Ce dilatateur existe sous deux formes.

7e' modl.
- Appareil en frl de fer reprsent par la
figure 448. La figure ++9 montre de quelle manire il est
dispos dans la trache et traverse les deux lvies de la

plaie cutane.

modle (fig. a5o).

Constitu par une bande de fer-

- de la plaie cartes sans

blanc. Maintient les lvres

les

travefser.
4u procd.
- Application d'une clavette dilatatrice
ad hoc (fiS. +5 r) maintenue en place au moyen de deux cordons attachs sur I'encolure.
2u Moon.
- AppucTIoN D'uN TUBn r. rne,csorourn. - Il
existe des tubes ronds ou cylindriques pour la trachotomie
permanente et des tubes elliptiques ou aplatis pour la trachotomie provisoire. Les uns et les autres peuvent tre en

mtal ou en caoutchouc durci et prsenter les diffrentes

formes suivantes:

323

I.

Crrnulns D'UNE SEULE Prcr.

r.

Tube

z.

Tube de King.

trachotomie ancien (frg, +52). -

Canule

recourbe en bas dont le pavillon porte deux ou quatre

ouvertures pour recevoir les cordons qui doivent attacher
I'appareil I'encolure.
s'insre non

Analogue au prcdent. La canule

au centre mais dans le quart infrieur du

pavillon. Celui-ci prsente dans la partie suprieure de

sa

face antrieurei deux anneaux dans lesquels Passe le cordon

qui sert fixer fappareil.

3. Tube improvis. - En cas d'urgence, lorsqu'on n'a
pas de tube appropri sous la main, on peut prendre une
lame de plomb, la rouler, la dcouper et la disposer
comme lemontre la figure 453. Les bords sont runis au
moyen d'une ficelle fine.
Le tube tant engag dans la trache, I'oprateur y tale
les dcoupures avec le doigt indicateur ou un petit levier
courbe.

II.

Tusns nonus DE pLUstEURs PIcEs.

r. Tubes de Brognieq (fig. 454, 455, +56).-Deux

ailettes articules (AA1 servent la fixation de Ia canule
dans la trache. Ces ailettes tant abaisses (fig. 45+1,
le tube pntre sans rsistance dans I'ouverture trachale;
pour les dployer il suffit d'agir soit en tournant une vis (V),
soit en pressant une bague (fig. 455, B)r lesquelles vis et
bague commandent deux tiges (fig. *54, TT) articules
d'autre part avec le talon de ces mmes ailettes. La bague,
une fois enfonce dans le tube pour carter les ailettesr est
tenue en place I'aide de deux petits fermoirs mobiles
sur pivot (fiS. 455, CC) ou d'une fermeture annulaire
(fi,g. +56, E) susceptible d'tre fixe au pavillon au moyen
d'une vis ou d'un bouton Pourvu d'une encoche approprie.
Tube de Degue, ancien modle (hg.+52).- Est form
de deux pices (A et B) consistant I'une et I'autre en un tube

z.

prolong par une gouttire recourbe.

Chaque tube est pourvu d'un pavillon spcial, Celui du
tube extrieur, le plus grand, prsente une gouttire
troite (A) destine recevoir un prolongement (B) du tube
intrieur sur lequel s'applique une fermeture (C)dispose de

3r4
manire se trouver
capable de I'ouvrir.

l'abri de toute action accidentelle

3. Tube de Degiue, nouveau modle.

Les fig. 458 et
montrent
les
deux
pices
qui,
par
leur
runion,
consti459
tuent le tube respiratoire. Ce dernier est reprsent par la
fig. 46o dans la position qtr'il occupe lorsqu'il est mis en
place et pourvu du bouchon mtallique spcial destin le
fermer lorsque I'animal est au repos et empcher la poussire et autres corps trangers de pntrer dans la trache.
4. Tube de Mansion (fr,g. +6r). - Sur une canule forme
de deux pices analogues celles du premier tube imagin
par Degive s'adapte un pavillon mobile. Celui-ci est fix au
point voulu moyennant un mcanisme engrenage.
5, Tube de Peuch.
Canule aplatie dans le sens transversal, forme de deux pices dont la forme et la disposition
sont exactement les mmes que dans I'ancien modle du
tube de Degive.

6. Tube de Van den Magdenbergh.

Se compose de
deux canules cylindriques termines par un prolongement
courb angle droit (fr1. 462 et 463). Au moment d'appliquer I'appareil on dispose les tubes de faon ce que les
deux prolongements (A et B) soient exactement superposs.
L'appareil tant plac dans I'ouverture trachale on se

sert du prolongement C comme manivelle afin d'imprimer

un demi-tour au tube interne et de lui donner la position
indique par la figure 464. On abaisse alors la manivelle
qui vient se cacher dans la gouttire du pavillon o elle est
dfinitivement fixe en tournant le bouton (fig. 462, E) et en
abaissant Ia fermeture de sret D.

7.

Tube

de VanPassen (fig. a65). Mme organi-

sation et mme mcanisme que le tube de Van den Magdenbergh. Une languette (C) pourvue d'un bouton d'arrt et
soude la canule interne est fixe au pavillon au moyen

d'une fermeture spciale (E).

8.

Tube de Renault,
- Forme de deux pices:
ro Un tube (fig. 466) ou un tube prolong par une gout-

tire, (fr9. +6Zl pourvu d'un pavillon

zo Une languette double coudure dont I'extrmit extrieure est visse ou articule au pavillon de I'autre pice.

9.

Tube de Trasbot (fig.468).

Ne differe de celui de

325

Renault que par Ia courbure de Ia gouttire et la direction

de la languette

Tube de Erner (fig. +6g). .- Canule droite munie

d'un prolongement coud angle droit et d'une languette
relie au pavillon par une charnire et une vis'

ro.

I.

Tube universel de Hauptner (frg. +lo)' - Tube

analogue celui de Renault auquel peuvent s'adapter des
r

languttes de diffrentes longueurs en raPport avec l'paisseur des tissus prtrachaux.

12. Tube de Imtin (fiS. 47r). Des deux canules

courbes formant I'appareil, I'externe lrrsente dans sa Partie
convexe une fentre pour donner passage la canule
interne.

13. Tube de Leblanc (fig.

+72\.

Comprend deux

parties principales:
ro Une canule cylindrique forme par Ia runion de deux

gouttires courbes angle droit dont les bords sont

poutuut d'une feuillure qui en assure la cooptation i
zo Un pavillon mobile muni d'une sorte de collier qui
sert le fixer sur la canule, une place qui varie avec
lipaisseur des tissus qui recouvrent la trache'

r+. Tube de Jhone (frg.+13). Est form de deux

gouitires analogues celles des tubes de Leblanc. Ces
.o* gouttires tant engages dans la trache et main-

tenues I'aide d'une bague vis, on introduit une seconde

canule qui se fixe au moyen d'une cheville la gouttire
suprieuie. En cas de trachotomie permanenter on retire
seulement la canule interne Pour la nettoyer'

au tube
Tube de J.'8. Jones (frg +Z+).
-Analogue
pices
: une
trois
comprend
il
de Johne. Comme ce dernier,
angle

coudes
gouttires
canule droite (frl. +25) et deux
droit (frg, +26 et 477), Pourvues chacune d'un pavillon'

r5.

Les gouttires sont d'abord mises en place, puis on

introduit la canule. Deux Petits fermoirs runissent les
trois pices et affermissent tout I'appareil (fig' +7+l'

Compos de deux
canules droites, pourvues chacune d'un pavillon. La canule
interne porte deux ailettes qui se redressent automatique-

16. Tube de Musc, (fiS.

+78).

ment par I'action d'un ressort en spirale.

326

t7. Tube de Damoiseau (frg. +Zg).- Se compose d'une

canule principale prsentant, sur son bord corrvexe, une
odverture livrant passage une autre petite canule qui se
dirige en haut et se fixe au pavillon de la premire par un
bouton vis.
18. Tube double canule de Thompson (frg. +go). _
Est form de deux canules courbes engages I'une dans
I'autre. La canule interne est fixe avec une vis au pavillon
de la canule externe. L'appareil est fix comme le tube
ancien, avec deux liens nous sur le bord suprieur du cou.

apprciation.
- Pour rpondre convenablement sa
le tube trachotomie deeure doit runir
un certain nombre de conditions essentielles; il doit
destination,

notamment

ro Possder une grande fixit;

zo tre facilemeni appliqu, enlev et nettoy ;
30 Ne dterminer aucune irritation ptononie des tissus
au contact desquels il est plac ;
4o Etre d'une construction aussi simple, solide et conomique que possible.
A ces diffrents points de vue il parat manifeste que, de
tous les tubes prconiss pour la trachotomie permanente,
les plus avantageux sont ceux reprsents pai ler figures
402 (Degive), 47r (Erner) et +74 (Jones;.
un simple coup d'il sur les figures reprsentant les
autres appareils permettra de saisir en quoi ils laissent tous
plus ou moins dsirer sous I'un ou l'autre des rapports
signals.

c.

punouuns

Er sorNs coNscurrrs. I. suites ao,.

Inflammation limite, gonflement peu marqu,
exsudation purulente peu prononce. une fois le tube
enlev, cicatrisation rapide de la plaie sans dviation des
males.

cartilages, ni prolifration des tissus assez prononces pour

diminuer d'une manire sensible la rumire de la trache.
'soins

conscutifs.

Aprs avoir laiss le tube en place

trois ou quatre jours, on I'enlve et on le nettoie conu.nublement. Il importe que le tube soit nettoy tous les jours.
Il sera enlev et dmont aussi souvent qu'il sera jug
ncessaire pour son entretien.
comme le dmontage et le nettoyage du tube exigent un

327

certain temps (ro minutes environ), il peut arriver que

pendant ce court espace de temps les tissus de I'ouverture
pr-trachale subissent une rtraction assez prononce pour

rendre impossible le replacement de I'appareil sans une

nouvelle division de ces tissus. C'est pourquoi il convient
d'avoir deux tubes sa disposition; lorsque I'un est enlev,
I'autre peut tre appliqu immdiatement.
Afin de faciliter I'enlvement et le dmontage de I'appareil, on aura soin d'enduire avec un peu de vaseline les
surfaces qui doivent se trouver en contact.
Quand on fait emploi d'un tube demeure, on peut
utilement, si l'tat de la respiration le permet, boucher la
canule pendant la nuit, quand on tond Ie cheval et quand
il est la forge.
En dehors de l'curie le tube doit toujours tre ouvert.

II.

- r . Prolifration exagre des

Cette prolifration est parfois assez prononce
pourobstruer le tube trachotomie. Elle est ordinairement
le rsultat du pincement et de I'irritation des tissus par les
fentes ou angles rentrants, situs de chaque ct la jonction des pices constituantes, comme dans les tubes de
Renault, Trasbot, Hauptner et Degive (ru' modle).
Pralablement fixes avec une pince ou une rigne
pointue, les dites prolifrations sont enleves sans difficult
avec un bistouri boutonn ou une rnette troite.
Suitos anorma,Ies.

tissus.

z.

Chute de la'canule dans Ia trache.

Lorsgue la

canule ne peut tre saisie avec les doigts, une pince, une
anse mtallique ou un crochet appropri, ofl peut ou
abaisser la tte et faire tousser I'animal, ou pratiquer une
nouvelle ouverture la trache.

g P.

Trachotomie

d.e

llayne.

Cette mthode opratoire, aujourd'hui inusite; consiste

transpercer la trache au moyen d'un trocart ad hoc.

Trocart de Hayne (fig. +8r).

Est form de deux
: ro une canule-droite, sction elliptique, pourvue d'une ouverture dans sa partie moyenne;
pices principales
20

un poinon termin d'un ct par une lame lancole.

Manuel opratoir,

La partie suprieure de la rrache

tant convenablement soutenue, Ie trocart est plong

de

3zB

manire la transpercer d'un ct I'autre. Le poinon

tant retir, le tube est retenu de chaque ct de I'encolure
par des rondelles se fixant vis. L'air pntre et sort par
les deux extrmits de la canule en passant par I'ouverture
qui existe dans sa partie moyenne.

3. - Laryngo-tra,chotomie (Krishaber).
Incision transversale de la membrane crico-trachale.
Indications.
- Cette opration est le plus souvent pratique titre erploratif , pour s'assurer s'il n'existe pas une
altration (ulcration, hyperplasie, etc.) de la muqueuse
S

Iaryngienne.
Quand il y a lieu de favoriser la respiration, on lui prfre la trachotomie ordinaire.
Manuel opratoire.
- L'animal est assujetti et la rgion
est prpare comme pour la trachotomie ordinaire. L'opration se divise en trois temps.
t, Incision de la peau qt des muscles. - On peut facilement sentir travers la peau la dpression correspondante
la membrane diviser.
L'incision est faite sur la ligne mdiane dans une tendue

de6Scentimtres.
Avec le bistouri convexe on divise d'abord la'peau,
pralablement plisse ou simplement tendue avec les
doigts, puis la couche musculaire (sterno et sous-omoplathyoidiens).

z. Incision de Ia membrane crico-trachale. Tandis

que les lvres de la plaie cutano-musculaire sont cartes,
la dite membrane est incise transversalement avec le
bistouri droit limit entre Ie pouce et I'index.
3. Application du tube, Quand il y a lieu de faciliter
la respiration, on applique un tube pourvu de deux prolongements dont un ascendant qui se place entre les cordes
vocales.

Phnomnes

et

soins conscutifs.

.-

Les mmes que

pour la trachotomie ordinaire.

Articte 6.

- f4jeation

trachale.

Utilise, comme I'injection hypodermique, pour administrer les solutions mdicamenteuses et autres les plus
diverses.

3rg
rnstruments. - L'injection trachal peut tre faite avec
une forte aiguille-trocart ou un trocart ordinaire dont la
canule est relie directement, ou par I'intermdiaire d'un
tuyau en caoutchouc, un injecteur ou irrigateur quelconque.
Les seringues

injections hypodermiques, Pourvues d'une

forte aiguille, se prtent parfaitement I'iniection

des

liquides dans Ia trache.

Si la quantit de liquide injecter est assez forte, on

emploiera de prfrence un appareil souffierie (v. P. r47)
ou pression naturelle, tel que celui ralis I'aide d'une
bouteille (fig. z6o).
Manuel opratoire. Le cheval est opr debout
assujetti avec un tord-nez. L'opration comPrend deux
temps.

t, Ponction de Ia trache. - Fixer la trache d'une

main ; plonger l'aiguille o.u le trocart d'un seul coup
travers la peau et un ligament inter-annulaire ou ponctionner d'abord la peau, puis cherher et traverser le
dit ligament.
que I'on opre
z. Injection.
- Le manuel variera suivant
avec la seringue, un injecteur soufflerie ou un appareil

pression naturelle (v.

p. r44 r4g\.
CHAPITRE

opnlrloxs 8uR LEs

Article 7.

II

oRGAI{E8 THoRACIQUES

Thoracentse.

Ponction de la cavit pleurale (pleurocentse) ou de la

cavit du pricarde (pricardocentse).
Indications.

Cette opration est pratique pour vacuer

un liquide panch (srosit, pus et sang) et pour iniecter

ou infuser un agent capable de modifier la sreuse malade.

Lieux d'lections.

a) Pour Iapleurocentse.

Au-

dessus de la veine de l'peron, entre la 7" et la 8e ou entre

la 8c et la 9e cte. Chez le cheyal les deux cavits pleurales
communiquant gnralement le liquide peut tre vacu

par une seule ponction ; celle-ci sera faite de prfrence du

ct droit; chez le chen, on ponctionne dans la Partie
dclive au niveau du 6e ou du Ze esPace intercostal.

33o

b) Pour Ia pricardocentse. Un peu plus bas et

plus en avant que pour

la

pleurocentse, entre la 5. et la

7e cte.

Prliminaires.

r. Strilisation du trocart.

Lavage

suivi de
leur immersion, soit pendant quinze minutes dans I'eau
bouillante, soit pendant vingt minutes dans une solution
antiseptique concentre chaude, ou encore pendant cinq
minutes dans la solution bouillante usuelle de carbonate
sodique (r p. roo).
de la canule (intrieur et extrieur) et du poinon

z. Appropriation de I'endroit ponctionner. Tonou rasage suivi d'un double lavage avec I'eau de

dage

savon et une solution antiseptique.

Opration Deux modes opratoires principaux :

ponction simple et ponction aspiratrice.

r.

Poxcrrox srMpLE. Est pratique avec un trocart

ordinaire de volume moyen constitu par une canule droite

dont I'extrmit postrieure, pourvue d'un rebord peu

saillant, peut recevoir I'application facile d'un tube en
caoutchouc (fiS. z4o a, d, e).
L'instrument le plus commode est un trocart compos
d'un poinon dmontable (fig. z3g b) et d'une canule
robinet dont I'extrmit antrieure est pourvue d'un certain
nombre de petites ouvertures destines assurer et acclrer

l'coulement du liquide 1z4o d).

Si I'on veut injecter un liquide on peut faire usage d'un
trocart ad hoc, tel que Le thoracento-njecteur imagin par

le professeur Reul (fiS.+8r). La canule de ce trocart porte

un embranchement latral, muni d'un robinet, destin
recevoir un tube en caoutchouc long de 6o centimtres
environ portant son extrmit suprieure un entonnoir en
Yerre.

Afin d'empcher I'entre de I'air dans la cavit ponctionne on fait emploi d'un trocart robinet pourvu d'un
embranchement latral (fig. z4o e) auquel on adapte un
tube en caoutchouc assez long pour plonger dans un
rcipient contenant une certaine quantit d'eau lfrg.
Manuel opratoire.

r.

Ttois temps

Ponction de Ia paroi thoraciqua.

de deux manires

2421.

On peut procder

ro implanter d'un coup le trocart

33t
travers les diffrents plans de Ia paroi thoracique ; zo enfoncer le trocart de rnanire ne pas diviser compltement la
paroi ; perforer la couche profonde avec I'extrmit mousse
du poinon retourn ou une tige mousse approprie. On
vite ainsi coup str de lser le poumon.
Dans les deux cas le trocart est implant perpendiculairement ou dans une direction tant soit Peu oblique
d'avant en arrire pour viter le cur.
Il est parfois utile d'amorcer la voie au trocart, notamment quand la peau est paisse et que la canule fait relief
sur le mandrin, en faisant la peau une petite incision
d'un coup de lancette ou de bistouri.

z.

Evacuation du liquide.

pr procd.

Deux procds

ds
- L'coulement se fait spontanment
qu'on retire le poinon.
Si la canule s'oblitre on la dbouche avec un stylet
mousse ou avec l'extrmit mousse du poinon retourn.

ll arrive que le iet du liquide est entrecoup chaque

inspiration. Dans ce cas, pour viter'la pntration d'air,
on apptiquera le doigt sur I'ouverture de Ia canule pendant
chaque interruption.
Lorsque l'panchement est considrable il vaut mieux
vacuer le liquide en deux fois qu'en une seule sance.
faite avec un trocart
2. procd.
- La ponction est
robinet pourvu ou non d'un embranchement latral auquel
s'adapte un tube en caoutchouc d'une certaine longueur.
Le trocart tant implant la profondeur voulue, le
poinon est retir dans la canule iusqu' ce que la pointe ait
dpass le robinet. Ce dernier tant alors ferm puis le
poinon retir on adapte le tube en caoutchouc dans lequel
on verse une petite quantit d'eau Pour servir amorcer
l'coulement du tiquide. Pour tablir celui-ci, il suffit
d'ouvrir le robinet et d'abaisser en mme temPs I'extrmit
libre du tube en caoutchouc pour la plonger dans un rcipient contenant une certaine quantit d'eau (frg. z4z).

S.Injectionou intusion. Injection, lavage.

- Pour dterger la cavit ou modifier la sreuse on peut injecter des
quantits variables d'une solution aseptique ou antisep-

tique. Les plus employes sont celles de sel marin

332

bp.rooo), de teinture d'iode (r p. to), d'eau oxygne

(r p. ro), de sublim (tl+ p. rooo), d'acide thymique
(r p. looo), de permanganate de potasse(r p. looo).
Le liquide doit avoir une temprature de 36 38 degrs.
Pour I'introduire il suffit d'adapter la canule du trocart
un tube en caoutchouc qui la relie soit un irrigateur
(fig. 255 z6o), soit un injecteur (fig. 243 it 246,2661.
Le mode d'emploi de ces appareils a t indiqu plus
haut (v. p. I44 r49).
Quand il s'agit de faire un lauaye de la cavit pleurale;
on peut procder de trois manires.

p' procd. -. Faire emploi du dispositif reprsent par

la fig. z4z. Le mme tube en caoutchouc sert effectuer

une srie d'injections et d'vacuations alternatives.

Adapter sur la canule du trocart

un tube en verre long de centimtres, recourb angle
ze

procdd (Ries).

70

de 3o degrs environ I'une de ses extrmits, et angle

droit I'autre ; cette dernire est relie la canule I'aide
d'un tube en caoutchouc.
Remplir Ie tube d'eau phnique, I'extrmit coude

angle aigu tant ferme I'aide d'un bouchon. Placer

I'appareil en position verticale dclv et enlever le bouchon. La colonne liquide du siphon faisant I'effet d'une
pompe aspirante I'exsudat s'coule en quantit voulue.

On ferme alors au bouchon I'extremit du tube rempli

d'exsudat, on donne I'appareil une position inverse et on
plonge I'extrmit libre du siphon dans le rcipient contenant la solution injecter. Celle-ci passe dans la cavit
pleurale par la simple action de la pesanteur.
procdd (Degive).

Pour abrger I'opration, implan-

ter deux trocarts quelque 8 centimtres I'un

3"

au-dessus
de I'autre et oprer simultanment, I'injection par la canu'le

infrieure et l'vacuation par la canule suprieure.

Infusion gaTeuse.
- Le fluide gazeux (oxygne, iode,
etc.) est amen par un tube en caoutchouc reliant la
canule au rservoir qui le contient ou I'appareil gnrateur qui le produit.
L'injection ou I'infusion termine on retire la canule en
appuyant le doigt sur la peau.
Rertouyellement de la thoracentse.

Convenablement

333
excute la thoracentse peut tre ,"n, inconvnient ritre
un assez grand nombre de fois des intervalles de un, deux

ou plusieurs iours.

Il va de soi que le trocart ne sera pas implant deux fois

la mme place.
Ce mode opratoire, le seul
z. PoNcuoN
^sprRrRrcn. actuellement usit chez I'homme, a surtout pour but d'em-

pcher I'entre de I'air pendant l'vacuation, non qu'on

redoute aujourd'hui I'air comme vhicule d'agents infectieux mais parce qu'il pourrait donner lieu un pneumathorax prjudiciable.

L1 ponction aspiratrice

peut

tre opre avec les

ir at eur s - i nj e c t ezrs de Dieulafoy, P otai n, Walter, Salles,

Ficht, Hirtz (fig. 243 2+8). Les deux premiers sont les
plus employs.
Pour ce qui concerne le mode d'emploi de ces divers
instruments nous renvoyons ce qui a t dit plus haut

asp

propos de l'vacuation

(p. r+r r+3) et de I'injection

F. t46).
Le poumon se dplaant mesure que le liquide s'coule,
il pourrait venir se blesser sur la pointe de I'aiguille. Il
suffit, pour viter ce petit accident, de faire basculer celle-ci
de manire la rendre parallle la paroi costale,
Pour hter I'oblitration et prSoins conscutifs.
- plaie
de
la
: appliquer immdiatement un
venir I'infection
peau avec un pinceau imbib
la
topique vsicant ou toucher
de moutarde (3 p. roo)
d'essence
alcoolique
d'une solution
pommade
antiseptique,
de
application
d'une
et faire suivre
soit camphre (r p.

5)

soit phnique (r

p.

r5).

Artiole 2. - Thoraaotomie.
Sous c9 nom et celui depleurotomie on entend I'incision
complte de la paroi thoracique. Est Pratique dans le cas
d'panchement purulent ou sePtique Pour obtenir un coulement continu du liquide exsud.
Partie dclive de la paroi contre le
Lieu d?lection.
bord antrieur de la 8" ou de la 9' cte.

Manuel opratoire.

r.

Trois teqlPs.

Incrsrorr DE LA PARoI.

Deux procds

33+

Thoracotomie

r;*ptr,-

Diviser successivement la peau,

Ia couche musculaire sous-jacente (grand dentel et grand

oblique), les muscles intercostaux (externe et interne).
La plvre tant reconnue sa couleur blanchtre et sa
densit on la ponctionne puis on la divise s'ur une longueur
de z 3 centimtres en rasant le bord postrieur de la
8" cte,

Thordcotomie ayec rsection costale (thoracectome).

la pleursie est complique d'une carie ou d'une fracture costale. La rsection
costale est dcrite I'artiile suivanr.

Particulirement indique quand

z. ve,currroN Er rNJEcrroN. Le pus une fois vacu en

majeure partie, laver largement Ia cavit pleurale avec une
solution antiseptique s'il s'agit d'une pleursie ftide ou
putride; s'abstenir de tout lavage dans Ies autres cas; introduire dans la plvre un ou deux gros drains en caoutchouc
et les maintenir fleur de peau avec des pingles de stret
ou des points de suture.

3. PrnsnunNr AsEprIeuE.
de bande.

Maintenu par quelques tours

Soins conscutifs.
- Renouveler le lavage et le pansement une ou deux fois Ie jour ou plus rarement suivant
l'tat de la scrtion et de la temprature gnrale.

Artiole 8;

En

Thoracectomie ou rseotion eostale.

mdecine vtrinaire

on ne pratique gure

que

la

rsection partielle d'une cte lorsqu'elle est le sige

d'une cari.e ou d'un processus noplasiqze (ostome, chon-

drome, etc.).
Procd opratoire.
- r. Faire fond une incision qui
suive le milieu de la face externe de la cte. Ajouter aux
exrrmits deux incisions fransversales qui aillent du bord
antrieur au bord postrieur de la cte.
z. Dcoller les deux lambeaux y compris le prioste. A
I'extrmit infrieure de I'incision, dnuder les pords et la
face interne de la cte, en usant de toutes les prcautions
voulues pour viter la troue de la plvre ainsi que la lsion
des vaisseaux'intercostaux accols au bord postrieur de.
I'os.

335

3. Sectionner I'extrmit de I'os mis nu soit avec une

scie chanette, soit avec une pince coupante ordinaire ou
une cisaille ad hoc, dite costotome, dont une branche est
introduite sous la cte et I'autre applique sur elle.
4. Saisir et soulever I'extrmi libre de I'os, dcoller sa
face interne iusqu' l'autre extrmit de I'incision, et l,
diviser encore I'os avec le costotome.
Soins conscutifs.
tomie.

Les mmes que pour la thoraco-

SECTION

III

OPRATIONS SUa' LEIS ORGANES DIGESTIT'S

saliDivision: Oprations sur la bouche,
- les glandesI'estol'sophage,
la cavit abdominale,
mac et I'intestin,
- les hernies.
vaires,

CHAPITRE I
oPmnor{g sun LA souc}rE

Division .. Ilcartement des

nivellement des dents,

mchoires,

rsection,

vulsion des dents.

Article 1.

- cartement des ncholres.

- r. Exploration des cavits buccale

Indications.
et
pharyngienne,
z, Oprations sur les dents, la langue, l'sophage(cathtrisme) etc.
Uoyens, pnoads.
- Les mchoires peuvent tre cartes I'aide des mains seules ou au moyen d'carteurs
spciaux nomms billons, speculums aris, pas-d'ne.
A cause de leur forme.gnrale analogue celle du pied
de lhne, les premiers billons ont reu le nom de pasd'ne. Par extension ce dernier nom a t donn tous les
billons, mme ceux dont la forme n'a. pas le moindre
rapport avec celle du pied de l'ne.
Les billons ouvre-bouche peuvent tre diviss en sir
mobilesr l
groupes : billons traverses fixes,
- traverses au
propres la bte bovins
coin,
- Propres chien.

336

I. Belrloxs
rentrent,

TRAvERsEs

rlxns.

r.'Les pas-d'ne deux moTttants reprsents par les

48o,48r, 482.
'''2. Les billons un montant droit (fig. 483t, courbe

figures

(fig.;+S+). Ce dernier, imagin par Dominique, est fix la

mchoire infrieure au'moyen d'une courroie boucle.
II. B,r.rr,LoNs rRvERsEs Itoutl.*s. 'Grce la mobilit

d'une ou des deux traverses ces appareils Perrnettent: de

graduer volont l'cartement des mchoires. A ce grouPe
appartiennent :
ro I:'es pas-d'ne deux montants et vis : de Rigot,
(+85), Gnther (+86), Lecellier (+$il, et double poigne
,

(+88) ;
zo Les billons traverse suprieure

mobile: de Fearnley
(fie.+8g),Czermack(fis.49o),etMacke1(fig.49').;
3o Ceux de poche deux traverses mobiles de Heckausen (fig. 4g2), de Gerstenberger, Jogers et Ksters;
(fig. 493\, Billenger,
4o Ceux un montant de Varnell
Schneidemiihl, Lorem, Gray ({ig. 4q4), Haupner (494 bis1,
Brogniez (fig.+g5), Miksa ;
5" Ceux branches articules de issauge (fig.496). Hoffmann (+g, Hausman, et celui pur les oiseaux (fig. +98)'

II[.

L'cartement des mchoires est

a cotN.
coin entre les arcades mod'un
I'interposition
par
obtenu
.B.r.rr,loNs

laires de I'un ou I'autre ct. Ainsi agissent : r"'le billon

de.Bayer sous ses deux formes, celle pour le cheval (fiS. +gg)
et icelle pour le chien (fig. 5oo);' zo le billon de Heister
(fig. 5or), form de deux pices articules dont llcartement
est obtenu par la -pression d'une vis, et 3o le billon de
C. V/ber (fig. 5ozl, masse de fer.rectangulaire porte
I'extgmit largie d'une tigeen fer. L'anneatl dont I'appareil
est pgurvu tant tourn vers la langue empche le coin de

dplacer..

se
."
- .tV.'Brrur,ons spcrlux poun r,e srn BovINa. Pour le
trthtrisme sophagienr' on emploie communment 'n
b,illon.en bois (fig. 5o3 et 5o4), pouryu d'une large ouver:
ture et de courroies'ou cordes Pour Ie fixer sur la tte de
I'animal. On peut aussi faire usage'des' billns de Zagelmeiri (fig. 5o5) et de Carrez (56). '

?32

V.

B,ur,lolrs spcrrux pouR LE cHrEN.

- L'cartement des
mchoires peut tre facilement obtenu chez le chien
I'aide de deux bandes fixes sur les mchoires et tires en
sens inverse.

Parmi les billons- spcialement propres au chien, on

peut citer :
ro Les billons de Hoffmann (fig. 49, Lechner, Wolf er
Gray (fr1. +g+l;
zo Une courte tige de bois place transversalement entre
les arcades molaires et fixe par deux cordons derrire la
nuque; quelques tours de bandes appliqus derrire le
billon serrent les mchoires et les immobilisent,

VI.

Berlr.oNs rupRovlss.

Quand on n'a pas de bilton

ad hoc sous la main on peut faire emploi des appareils

suivants : ro une forme briques ou briquettes; zo ne
planche paisse perfore; 3o une grande tenaille charbon

avec une brique ou un bloc de bois pour maintenir les

braqches cartes 4o un bton ou un morceau de bois
engag entre les arcades molaires d'un ct.
Apprciation.
- Des diffrents billons prconiss pour
le cheval, les plus avantageux sont coup sr ceux qui
prennent un large appui soit sur les dents incisives (billon
de Gnther, fig. 486), soit sur les dents molaires (billon
de Bayer, fi1. 4gg), soit sur les os maxillaires en arrire
des incisives (billon de Czermack, fig. +go), et de Hof
mann (fig. +gZ), soit sur les espaces intermdiaires, comme
le billon courroies de Brogniez (ng. 5g5).
Les billons traverses rigides ordinaires ont le grave
inconvnient de donner lieu des meurtrissures et des
divisions de Ia muqueuse buccale qui entranent parfois la
'ncrose
du tissu osseux correspondant. C'est en vue de
prvenir ces accidents que, dans les billons bien construits,
Ies traverses sont en mme temps largies, cntres dans
le sens de leur longueur et recouvertes de cuir ou de caoutchouc.

Artiole 2,

- Rseotion, nlvellement,des dents.

Indications,
Cette opration est pratique dans le but
de rgulariser, de niveler les tables dentaires. Les irrgularits de ces dernires affectent trois formes principales

338
ro une dent entire dpassant le niveau des dents voisines ;

ou pointes, dites chicots, qui garnissent la table d'une dent ; 3n saillies volumineuses, tailles
en biseau, rsultant de I'usure ingale d'une ou de plusieurs
dents.
zo simples asprits

S 1.

Ablation des chicots; odontritie; nivellenent.

Cette opration peut tre pratique de deux manires

principales :

r.

Nrvrdllnnnnwr .rvc LE RABor oDoNTRtrEUR.

Instruments.

Le rabot odontriteur de Brogniez (fig. 5o7) convient

-parfaitement pour briser les chicots qui existent sur les
externe (mchoire suprieure) ou interne (mbords

choire infrieure)

- des arcades molaires.

Les modifications apportes au rabot de Brogniez par
Charlier et Prang ne me paraissent pas avoir rendu l'instrument plus convenable pour sa destination.
On sait que Charlier a substitu une tige pleine la
poigne ou marteau qu terminella tige creuse choc du
rabot de Brogniez.

La figure 5o8 montre les changements apports par

Prang au manche et la lame de I'instrument. Au lieu
d'une seule lame comme dans le rabot de Brogniez, il en
existe trois diffrentes. Celle qui est en place dans le cadre
de I'instrument est plus particulirement destine niveler

le bord des dents; les deux autres lames sont appropries

pour agir sur les ingalits de la table dentaire.
On a imagin un autre rabot pourvu doune plaque dmontable deux tranchants dont le maniement est moins commode que celui de Brogniez.

Assujtissement. L'emploi du rabot odontriteur

n'exige pas absolument l'application d'un billon. On peut

oprer convenablement en conliant un aide le soin de

tirer la langue au dehors avec la main.
Manuel opratoire.. - l: Pasger d'abord le rabot d'avant
en arrire sur le bord externe de l'arcade suprieure en lui
imprimant une succession de chocs avec la poigne de I'instrument, puis agir d'arrire en avant sur le bord interne de
I'arcade infrieureen tirant brusquement I'instrument soi.

33g

On aura soin, quand on agit d'avant en arrire, d'viter les

atteintes de la tegion situe au del des arcades molaires.

La rpe du marchal
spciale, plate ou anguleuser est sou-

2. NtvnllnMnNr AvEc L

RPs.

ou une rpe dentaire

vent employe Pour briser les petites asprits. On laisse
mcher I'animal sur la rpe ou I'on imprime celle-ci des
mouvements de va-et-vient.
Il existe une rpe dentaire Pourvue d'une plaque rabot'
avec laquelle il est possible de produire la double actio.n de
la rpe et du rabot.
S g.

Rsection des dents.

Cette opration consiste enlever une partie notable

d'une ou de plusieurs dents.
La bouche tant pralablement ouverte au moyen d'un
billon cohvenable, on procde la rsection.
Celle-ci peut lre pratique I'aidededivers instruments.

r. RsEcrIoN avrc L soIE. - On fait emploi d'une scie

main, lame troite ou chanet.te.
La scie est le plus souvent employe titre prliminaire,
avant I'action d'un autre instrument, soit Pour diminuer !a
rsistance d'une dent trop volumineuse, soit Pour former
une entaille qui sert fixr I'instrument tranchant.

z. RsrctloN yrc LE cIsEAU ou L couor oRTIINAIRE. - Doit

souvent tre prcde d'une action de la scie pour raliser
les deux conditions prmentionnes. Le ciseau et la scie
devront tre manis de faon viter les atteintes des ioues
et de la langue.
RsncuoN vnc LE DouBLE ctsnu ou G. Rruv. Le
ciseau de Remy (fig. 5o9) est Pourvu d'une mche et d'un
vilebrequin pour oprer la perforationde la dent rsquer.

3.

Cette perforation tant ralise I'endroit o la division

doit s'effectuer, on retire le foret, puis on donne un coup de
rrrarteau ou de maillet sur I'extrmit extrieure de I'instrument.

4. RsncuoN vnc LE clsnu oDoNTRlrEItR DE !RggN152. Cet instrument se comPose de deux lames tranchantes,
une postrieure fixe et une antrieure mobile (fig. 5 ro).
La sailtie dentaire tant engage entre les deux lames de

t4o
I'instrument, on place un gros marteau contre le prolongement infrieur de la tige qui porte la lame fixe afin de faire
contre-appui. La rsection s'opre en frappant un coup sec
et frt sur le bouton de la tige que termine la lame mobile.

5. RsncrroN vnc DEs pINcEs coupaNTns ou coupE-DENTs.

Les instruments et les procds opratoires varient suivant
.

qu'il s'agit d'une molaire ou d'une incisive.

Rsection d'une tnolaire.
- Est pratique soit avec des
pintes dont I'action se produit d'avant en arrire comme
celles engrenage de Heru et celles vis de Mricant, de
Moeller et de Edgar, soit avec des pinces agissant dans le
sens transversal comme les pinces mors droits : de fabrication franaise (fig. 5 r r), de Bassi, de Korizeck et celles
mors concayes de Moeller modifies par John et par

Hauptner (fig.

5r

z).

Des diffrentes pinces coupantes, les

plus convenables

sont videmment celles qui agissent dans le sens transversal, et, parmi ces dernires, celles dont les branches
sont rapproches par le moyen d'une vis avec crou volant.
Le manuel opratoire est des plus simples ; la pince tant
mise en place, i[ suffit de rapprocher graduellement les
branches jusqu' ce que la dent, saisie entre les mors, soit
coupe.

Rsection

d'une incisive.

peut tre pratique

- Elle
(fig. 5r3), sorts de tri-

avec des pinces coupantes ad hoc

coises dont les branches solides sont termines par des

mors tranchants.
Cette pince peut tre remplace dans beaucoup de cas
par des tricoises ordinaires mors quelque peu tranchants.
La dent tant serre entre les mors de I'instrument, on
donne sur un des mors un fort coup de maillet ou de marteau.
Rsection des canines et des incisiyes cheq Ie chien.
Prconise par Bourrel pour prvenir la transmission de la
rage.

Elle se pratique avec une lime ordinaire. Pour abrger

I'opration, on iaccourcit les canines avec une pince coupante. Les mchoires sont pralablement cartes I'aid'e
d'une tige de bois place transversalement entre la mchoire et fixe, comme il a t dit plus haut (v. page 33fl.

3+t

Article S. - vublon des dents'

ou
Indicatione. - on enlve les dents caries, easses
troubles de la
dcolles pour faire cesser la douleur et les
(ostomylite)'
masticatin, ainsi que les altrations des os
dterminent'
qu'elles
fistules
les sinusites et les
chez le
Division. - vulsion des molaires Permanentes
vulsion des autres dents chez les divers ani-

ch"lval;
maux.
S 1.

'

vulgion des molaires permanentes chez le cheval'

Les adhrences prononces qui existent entre les longues

ncessitent
racines de ces dents et leurs profondes alvoles
en
I,emploi d'instruments et de procds spciaux Pour
oprer

I'vulsion

CeIIe-ci peut se faire de deur manires

et par exPulsion-

I.

p'ar extraction

vur,stoN PAR ExrRAcrIoN'

Instruments. - L'extraction se fait I'aide

daviers et de suPPorts sPciaux'

de

pinces ov

Les termes pince et davier

Plncns, DYIERs.
le.nom
pas un sens bien distinct. On donne gnralement
dents'
des
I'extraction
pour
de daviers aux pinces utilises
emploie
on
permanentes,
Pour I'extraction des molairs

n'ont

r.

communmentdeuxpinces:unepincelongueetfortePour
dtacher ta dent et une pince courte Pour I'enlever.

Parmi le grand nombre de modles

des molaires chez Ie cheval,'on
I'extraction
prconiss pour
(fiS' 5r4), Gowing.(5r5)' ThoLecellier
peut citer ceux de
(5'7, U1g), Brogniez
Gnther
Plasse,
*ur..r, (fig. 516),
(fig' 5zr)' Pillwax'
\Mendenburg
(fig.
5zo),
fie. tS r91, rick
Schindler.
Villa, Trautwetter,
prwcns LoNeuEs.

rpondre i toutes les exigences de I'opration, les

congrandes pinces odontagogues doivent runir les deux
rmors
de
pourvues
tre
ro
:
suivantes
ition, essentietles
des
sistants, courbs ou couds en dedans; zo possder
raPbranches solides munies d'un mcanisme vis Pour

pour

procher les mors avec la force voulue'

' L. rapprochement des branches obtenu avec

la main et

3+z

maintenu I'aide d'un simple curseur (anneau ou tige

crochet), ne me parat pas suffisant pour pincer et fixer au
degr voulu une dent molaire tres adhr.nt..
Les pinces' comme celles de plasse, Gnther, Bouley.
Frick, etc.,.dont les mchoires sont coudes dans le sens
vertical, prennent trop de place entre les arcades dentaires
pour permettre d'agir efficacement sur les dernires
molaires.

De toutes les pinces prconises jusqu' ce jour, celles

de Lecellier, Gowing, Thomassen et ceils consiruites sous
un type analogue me paraissent les plus recommandables.
2. supponrs.
- Pices en bois ou en fer pour servir de
point d'appui et augmenter I'effet utile delrpince.
Les 5upports en fer sont forms de pragus ayant envi:
I cetimtres e largeur
et 7 8 cenrimtres de longueur. ces plaques sont portes
par des tiges de fer longues de 4o centimties environ.

ron deux centimtres d'paisseur,

ssqitisseuent.
- L'opration est faite sur I'animal
couch; les mchoires sont cartes I'aide d'un billon
appropri- si I'on prvoit que I'extraction peut tre longue

et douloureuse, on pourra utilement anasthsier le suiJt

opher.

Opration.

- Comprend deux temps:

tcr temps.
- Dchausser ou inciser la 6encive. _
Quand la chose est possible, il est prfrable le dcoller

que d'inciser la gencive.

2temps.
- A,acher ra dent. Aprs avoir fix solidement les mors de Ia pince sur Ia-p"rii. libre de la dent,

on cherche d'abord branler celle-ci en imprimant

I'instrument quelques mouvements de latralit, puis on la
soulve par une action du premier ou du deuxime genre
suivant que I'on prend son point d'appui en avant ou en
arrire de Ia dent vulser.
Pour prendre appui en arrire de Ia dent, ra pince doit
tre pourvue d'un prolongement fixe (fig. 5zr) o dmontable (fig. 5zo), ou tre conforrne comme le modle des
pinces de Giinther dont les mchoires sont situes en
avant de la charnire (fig. 5 r8).
Quand I'extraction est opre avec une pince ordinaire

3+3

dont les mchoires sortent du plan horizontal de llinstrument, on doit placer un suppor[ en avant de la dent vulser pour servir de point d'appui. Certaines pinces, notmment celle de Thomassen (fig. 516), sont pourvues d'une
pice ad hoc faisant office de support ou poinr d'appui,
Le mouvement de la dent doit autan[ que possible se
faire dans la direction de la dent. Pour cela, il importe
de savoir que les deux dernires molaires sont un peu obliques en avant, que la premire est lgrement inchne en
arrire et que les autres sont peu de chose prs perpendilaires aux os maxillaire et sus-maxillaire (frg.523 et 5r4).
Lorsque la dent a t souleve, c'est--dire dtache de
la cavit alvolaire, on peut retirer la grande pince et enlever la dent avec les doigts ou I'aide d'une pince moins
forte faisant office d'exporteur (frg.5zz).
Solns conscutifs.

Lavage de

la

bouche avec de I'eau

ordinaire ou une solution antiseprique. Aliments de facile

nastication.
L'hmorragie occasionne par I'opration s'arrte gnralement d'elle-mme; le sang coagul remplit et protge
la cavit alvolaire. Si I'hmosrase tardait se produire, il
conviendrait de tamponner I'alvole avec de l'ouate ou de
I'toupe recouverte de gaze

II. -

E"ur,srory paR Expur,sroN ou REpoussEMENT.

' La dent est expulse ou repousse la faveur d'une coutonne de trpan pratique sur I'alvole correspondante.
Il n'est gure que la dernire molaire infrieure qui ne
puisse tre enleve par cette mthode cause de la srtua-

tion de son alvole sous le muscle masster.

fnstruments.

- l. Un trpan ou une gouge pour la tr-

Panation de I'alvole ou du sinus maxillaire correspondant.

z. Des repoassolrs appropris : poinons ad hoc cylindriquesr.droits ou courbs {frg. 525, a, b), dont I'extrmit
agissante, quelque peu renfle, prsente une table concave
creuse en cupule de manire rendre plus lixe son adaptation sur les racines dentaires.
Opration.

r.

Se divise en deux parties principales

Trpanation de I'alvole ou d,u sinus correspoid,ant.

3++

la manire intlique plus haut (v. p. z9ozgz\ en deux temps : incision et dissection des parties

Se pratique de

molles, rsection osseuse.

La trpanation d'une alvole dentaire se fait plus faci.r
lement avec la gouge qu' I'aide du trpan.
,
L'expulsion des 3', +",5'et 6e dents molaires suprieures
ncessite la trpanation pralable du sinus maxillaire cor;

respondant.

z. Expulsion de la dent.

Les mchoires tant

ce que

cartes I'aide d'un billon convenable, veillez

le repoussoir soit bien appliqu sur les racines de la dent

vulser. Parfois il faut ttonner un certain nombre de
fois pour appuyer convenablement le poinon. Une main
introduite dans la bouche et les doigts maintenus sur la
table de la dent malade permettront de sentir les vibrations
produites par les chocs du marteau sur le poinon appliqu
sur la racine de cette dent.
En enfonant le repoussoir avant d'avoir nettement peru
ces vibrations, on s'eipose soit l'expulsion d'une dent
saine, soit la fracture du maxillaire.
On emploiera le poinon droit ou courb suivant que la
chose sera juge utile pour mieux agir dans la direction de
la dent.
Soins conscutifs.
- La plaie tant dterge, engager
un tampon dans la plaie alvolaire. Maintenir la plaie
extrieure ouverte iusqu' la cicatrisation des parties profondes.

Le travail de la rparation exige souvent plusieurs mois.

Pour le favoriser on fera des injections antiseptiques et
excitantes.

La brche qui persiste parfois aprs l'vulsion de deux

dents contigus peut tre comble avec de la gutta percha.
Celle-ci tant ramollie est aisment modele sur la cavit
de manire recevoir une grande fixit.

Apprciation. - Des deux mthodes prconi#es pour

l'vulsion des dents malades chez Ie cheval, celle par
repoussemenf est la plus avantageuse dans la trs grande
majorit6 des cas. Elle permet de mieux suivre et modifier
l'tat de la cavit alvolaire lse.

3+5

S. 3.

Elxtraction des autes dents

chez les divers anitnaux.

La gencive tant incise ou dcolle, I'extraction de la

dent est effectue suivant un Inanuel qui varie avec I'instrument employ.

t. ExrnecrloN avnc uNE PINcE. - Est pratique avec des

tricoises ou une pinc,e ad hoc (69. 526 et 527) en agissant
de la manire indique plus haut pour l'vulsion

des

molaires permanentes chez le cheval.

z. Exrnr,crloN L'aIDE D'uN LEYIER. - Toute tige droite

inflexible prsentant une extrmit quelque peu effile ou
amincie piot t.tnir soulever' vulser une dent' Le
levier est port sur un manche droit, prismatique ou sur
une poigne transversale. La partie qui doit agir sur la
dent est droite ou couche, simple ou bifurque (pieds de
biche) (fig. 528).
Manuel opratoire. On cherche glisser I'extrmit
du levier entre I'alvole et la racine dentaire, puis on' fait
basculer I'instrument de manire faire sauter la dent hors
de son alvole.

(fig. 5rg). - La
faces de la dent
des
une
panne de la clef tant appuye par
la table
dessus
par
crochet
est trop courte, on rabat le
s'appuyer
vienne
libre
que
son
extrmit
dentaire de faon
sur la face oppose. Cela tant fait, I'oprateur cherche un
point d'appui Pour la tige de la clef, puis, Pl un mouvement brusque de torsion du crochet sur le panneton, il
arrache la dent. La clef de Garengeot ne Peut convenir
que pour I'extraction des dents racine courte.
Dtersion et dsinfection de la plaie'
Soins conscutifs.
3. ExrnecrloN

avnc L cLEF DE eaRENGnor

CHAPTTRE

II

OPRATIOIIS 8UR LES GLA]IDES SALIYAIRES

Artiale 1. - ExtirBation de la glande parotlde.

Indications.

la glande.

Affection squirreuse ou sarcomateuse

appaeil. Le mme que Pour

tumeur (v. p. r I7).

de

I'extirpation d'une

3+6

r. Coucher I'animal sur le

Oprations prliminaires.
ct oppos la glande malade. Pour rendre celle-ci plus
saillante on peut placer une botte de paille sous la rgion
oppose.

z.

Laver et tondre le champ opratoire:

Opration essentielle.

Elle comprend trois temps.

|er temps.
- Incision et dissection de Ia peau.- Inciser
la peau et Ie muscle parotido-auriculaire dans le sens .de la
longueur de la glande, sur le milieu de sa face externe,

depuis Ia base de I'oreille jusqu'au-dessous de la veine

glosso-faciale. Dtacher la peau un peu au del des bords
et des extrmits de la glande.
2e tgmps,- Dissection de Ia glande.
- Dissquer autant
que possible avec les instruments mousses (doigts, sonde
cannele ou ciseaux ferms), vu le nombre et I'importance
des vaisseaux et des nerfs viter.
Sectionner d'abord la veine auriculaire postrieure, aprs
ligature pralable. Dissquer ensuite le borcl antrieur de
la glande de haut en bas, puis isoler la veine jugulaire dans
tout son traiet parotidien. Diviser alors la glande en deux
parties : une infrieure que I'on dtache de haut en bas et
une suprieure que I'on dissque de bas en haut en prenant

soin d'viter : ro quatre divisions artrielles : la carotide

externe, ses deux branches terminales (tronc temporal et
maxillaire externe) et une de ses collatrales (auriculaire
postrieur);

zo

deux nerfs

: le temporal

superficiel et

Ie

facial avec ss trois divisions,les nerfs auriculaires

- antrieur, postrieur et moyen; 3o la poche gutturale, contigu
la glande prs de son extrmit suprieure.
3e temps.

Pansetnent.

Est effectu d'aprs les prin-

cipes exposs plus haut (u. p. r8o) et maintenu par une

suture mobile chevilles, ou chevillettes.
Soins conscutifs.

Renouveler

le

pansement pour

dterger la plaie et la lotionner avec des solutions antisep'

tiques aussi souvent qu'il est indiqu.

glande maxillaire.
- Ilxttrpation de la
Iudication.
- Fistule du canal de Wharton non susceptible d'tre traite efficacement par un autre moyen.

Artlole 2.

3qz

pration.

Elle se divise en deux temPs.

Cette
Incision de Ia peau et du peaucier.
[cr temps.
de
rggard
incision, longue de 6-8 centimtres' est faite en
la
direction
la glande parotide contre le bord interne et dans
de la veine glosso-faciale.

It est noter
aplatie d'un ct
l'autre, est situe en dedans de la glande parotide, sur le
plan lateral du larynx et dispose de manire former une
iourbe concavit antro-suprieure, et qu'elle sltend de
I'atlas I'entre de I'espace intermaxillaire.
de la glande.

- Dissection
que la glande maxillaire, trs allonge,
2e temps.

Entoure d'un tissu conionctif lche et abondant la

glande maxillaire est beaucoup plus facile dtacher que
la glande protide.

La dissection ne peut tre effecd'abord la partie moyenne en

Isoler
doig.ts.
les
tue qu'avec
sur
les deux faces de la glande.
cellulaire
tissu
le
dchirant
et'ltamener au dehors.
avec-les
doigts
celle-ci
ensuite
Saisir
Mdnuel opratoire.

La glande tant maintenue I'extrieur d'une main, ache'

ver la dissection avec les doigts de I'autre main.
Soins conscutifs.

Iniections antiseptiques.
CHAPITRE III

OPNTNO*S 8UR L'GSOPHAGE

Artlcle 1. - Cathtrlsme

@Bophagien.

Cette opration consiste passer une sonde flexible dans

le conduit sophagien.

fndicstions.
- Elle est pratique :
r o Pour explorer et dsobstruer l'sophage;
zo Pour vacuer les gaz accumuls dans I'estomac
(mtorisme, indigestion aigu).
30 Pour administrer un breuvage ou une Potion.
S 1.

Iustruments.
leux.

Cathtrisme vacuatenr.
Spculum ou billon et cathter tubu-

Catliter sophagen,

Sonde tubuleuse dont

la lon'

3+8

gueur et le diamtre sont en raPPort avec les dimensions de

l'sophage.

Le ."t.t le plus usit

se compose d'une spirale en

fil

de fer o de laiton .dont les tours se touchent engaine dans

un tube en cuir Pais (fig. 53o' a).
II existe des sondes tubuleuses constitues Par un gros
enroule en spirale. Celle
forme
ainsi
est
Par une lame dont
du professeur Sendrail

fil de fer ou une lame mtaltique

les tours se chevauchent sur la moiti de leur largeur.

Cette lame est coude en son milieu; ses bords sont
redresss angle droit et en sens inverse; chaque spire
qu'elle forme accroche celle qui la prcde et celle qui la
ruit. Tts flexible et trs rsistante, la soride de Sendrail
prsente le grand avantae d'tre facilement strilise.

Les deux extrmits de la sonde sophagienne Portent

un renflentent olivaire ou en forme de cne tronqu base
concave, pourvu d'ouvertures latrales et parfois creus de
rainures transversales (sonde de Romain)'
une longue tige de ionc ou de baleine fait office de mandrin et ..ti dboucher la sonde quand elle est introduite
dans I'estomac (fig. 53o' ).
pour passer sans difficult dans la partie postrieure de
l'sophage du cheval le diamtre du renflement terminal
ne doit pas dpasser 2 r/z centimtres. Pour la bte bovine
adulte, dont le conduitrsophagien est beaucoup plus large,
ce diamtre peut atteindre 3 rlz et.mme 4 centimtres.
une sonde munie de deux olives ingales dont les diamtres respectifs seraient de z rlz et de 3 r/z centimtres

(fig, 53o) pourrait servir pour

le cheval et Pour la

bte

bovine.
Le cathter destin aux grands animaux doit avoir une
longueur de r mtre 7o centimtres'
ou, oprer le lavage de I'estomac, Phillips emploie un

tube en caoutchouc analogue la sonde stomacale de

l,homm'e. Il doit tre assez long, Pour qu'une extrmit
tant dans I'estomac, I'autre extrmit soit assez prs de
de terre pour faire office de siphon. Il est assez pais Pour
rsister la ilression de l'sophage; sa lumire intrieure
laisse passr librement les grains d'avoine'
poui les petits animaux on peut faire emploi des sondes
utilises pour le cathtrisme urtral chez le cheval.

3+g

. Specilum oris ou billon.

- Les figures 5o3 et 5o4
montrent les deux principales formes donnes au billon en
bois spcialement destin au cathtrisme sophagien.

Assujtissement.

Les grands animaux (cheval et bte

oprs debout. La tte est releve
gnralement
bovine'lsont
'tendue

de manire effacer autant que possible le

t
par la voie dige'stive au niveau de la gorge.
form
coude
oprer
le cheval au travail une corde est enlace
'' Pour
sur la mchoire suprieure, puis passe au-dessus de la traverse qui relie en haut les poteaux antrieurs.

Est faite d deux manires principales.

C,lrntntstun pan voln BuccLE.
1"" MopB.
- Se divise
n deux temps.

opel'ation;

1, 1- Introduction de la sonde. Des aides maintiennent la

langug hors de la bouche et les mchoires cartes au
moyen d'un ouvre-bouche appropri.
La sonde tant pralabl.ement enduite de vaseline ou
d'huile, I'oprateur l tient deux mains et la fait passer
rapidement dans la bouche en I'appuyant sur la vote
palatine afin que les mouverhents de la langue ne puissent
,

lra

faire dvier sous les dents molaires.

Aprs avoir travers la cavit buccale ''l'instrument ren-

ntre, la triple rsistance ofierte par le voile du palais,

fpiglotte et l"entre de l'sophage. Une fois engag dans
celui-ci sa marche devient assez facile jusque dans I'estomac.

i 'Pour peu que le volume de l'olive soit prononc, particulir'ement chez les vieux chevaux, la sonde traverse avec
difficult la dernire partie de l'sophage. On sait que dans
ctitte'rgion la lumire du canal est sensiblment rduite
par l'paississement de son plan'musculeux et Par la compression du pilier droit dudiaphragme.
Si I'on rencontre une rsistance on aura soin de soutenir
I'impulsion sans l'augmenter d'une manire prononce. En
poussant avec trop de force ou de vitesse on s'expose une

fupture de l'sopage.
La profondeur laquelle la sonde est engage, la srs'
tion d'une rsistance vaincue, le bruit et I'odeur du gaz
dgag indiquent la pntration de I'instrument dans
I'estomac.

35o

z. racuation, inj ection et I au age. L'vacuation gazeuse

est frquemment interr'ompue par la pntration des
matires stomacales dans la sonde. Celle-ci est dsobstrue
le mandrin pralablement dbarrass de la piece
d'allonge (fig. 53o, c).
Si I'on fait emploi d'une sonde assez longue,l'vacuation
gazeuse peut tre suivie de quelques iniections d'eau sale
qui ressort d'elle-mme, le cathter faisant syphon. Les
injections sont renouveles jusqu' ce que I'estomac soit
compltement nettoy.

avec

2. uonr.

LE
La tte tant
la sonde convenablement

Cersrnrsun paR

maintenue dans l'extension

lubrfie est introduite dans I'un des naseaux et constamment appuye sur le plancher de la cavit nasale.
Quand le pharynx est atteint le cheval fait gnralement
un effort de dglutition; I'oprateur en profite pour faire
prestement pntrer le tube dans I'estomac
$ 9. - Gathtrisme dsobetructeur.
Lorsque l'sophage est obstru par un corps tranger
on cherche le pousser dans I'estornac. A cet effet, on peut

employer

ro

une sonde spciale dite poussoir sopha-

&en, constitue par une tige flexible en bois ou en baleine

de la grosseur du petit doigt et d'une longueur de r-6o
r-Zo, termine I'une de ses extrmits par un renflement
olivaire ou en forme de cne tronqu base concave
(fig. 53o); zo les sondes tubuleuses imagines pour produire
soit l'vacuation des gaz de I'estomac, soit I'extraction ou
la division des corps trangers arrts dans l'sophage;
3o un long manche de fouet ayant la flexibilit voulue;
40 une branche de ionc, de saule ou de coudrier de le
grosseur du petit doigt et longue de rn6o rn7o. Une des
extrmits est entoure d'une pelote d'toupe ou d'ouate
coiffe d'un linge. Cette pelote'est fixe au moyen d'une
ficelle qui doit tre assez longue pour tre enroule sur
toute la longueur de la baguette. De cette manrre si
celle-ci venait se briser dans l'sophage, elle pourrai[
tre retire avec assez de facilit.
Divers cathters ont t imagins pour diviser, pour firer

et retirer les corps trangers arrts dans l'sophage.

Parmi

ces instruments on peut

citer

35r
ro La sonde plusieurs usages de We6'erer (fiS. 53r).
Cet instrument est compos de deux tiges en fer parallles, longues de rm6o environ dont I'une sert fixer une
douille allonge, cylindro-conique en laquelle se loge soit
un appareil fixateur
mors ou un tire- une pince deux uo
bouchort
soit un appareil diviseur
exfoliateur ou

-,
-

reli I'autre tige

un trpan

zo La sonde de Baujin (fig. 532), constitue, comme le

cathter ordinaire, par une spirale en fil de fer engaine
dans un tube en cuir, dont une ertrmit porte un pas de
vis creus dans I'paisseur mme du cuir sur lequel on
peut visser soit le bout de la sonde soit la pice p. Les
six branches griffe, dont cette dernire est munie, peuvent tre rapproches bu cartes au moyen d'une sorte de
curseur annulaire pourvu son entre d'une tige filete
pour se fixer dans la garniture taraude qui termine le
mandrin. .
Opration,
- Elle varie suivant que I'on a en vue la
propulsion, I'extraction ou la division du corps tranger.

r.

Pnopur,sroN rru coRps rnexcnn.

Pour pousserlecorps

tranger dans I'estomac on procde de la mme manire

que pour le cathterisme vacuateur. Lorsque la sonde
rencontre le corps tranger on exerce une pression lente et
tnesure. Si la rsistance ne cde pas un efort modr et
soutenu,

il est

prfrable d'interrompre I'opration que de

s'exposer tuer I'animal par la rupture de l'sophage.

z. Exrnrcrrow ou DrvrsroN DU coRps rnexcnn. Les

dangers auquels exposent ces oprations n'autorisQnt pas
en recommander I'emploi.
Article 2.
Indica,tions.

Glsophagotomle.

L'sophagotomie est pratique

ro pour

extraire ou fractionner un corps tranger qui ne peut tre

pouss dhs I'estomac ou retir par la bouche; 20 pour
sustenter un animal atteint d'une affection qui s'oppose
la prhension ou la dglutation des matires alimentaires(ttanos, fracture des mchoires, abcs pripharyngien,etc.) ; 3o pour remdier au iabot sophagien.
z3

352

Deux bistouris, un convexe et un droit ;

ire de ciseaux; une rigne pointue et une sonde

une
can

sur
les

te.

On peut oprer
naires.
- Assujettissement. I nimal debout, assujetti avec un tord-nez' On entrave
x membres antrieurs ou on applique I'entrave
aux deux pieds postrieurs et au membre antrieur

ration de la rgion.
tion.

Tondre ou raser et laver

Peut se faire suivant

- (EsopncoroMln

trois modes.

Ouverture Praen vue de sustenter I'anirnal. L'opration se divise

cLssIQLIE.

ter MoDE.

tlcl
en ql

tre temPs.

Incision de la peau et du peaucier,

de dix centimtres, place gauche, en
n
longue
Incis
de la jugulaire, contre le bord antrieur du masarr
rod humral, sur la limite du tiers moyen et du tiers
7et

inf

temps.

de la gouttire iugulaire.

Plisser d'abord la peau puis

le bistouri convexe. Le
renforc, est ensuite
point
notablement
ce
en
,
Peau
divis de haut en bas. viter la veine iugulaire situe un

opratoire.

lllCt

de dehors en dedans avec

Peu

avant et I'artre carotide place plus profondment.

ze

seP

L'sophage
Isolement de l'sophage.
molle au
bande,
aplatie,
large
d'une
te sous forme

s.

et roulante sur Ie ct gauche de la trache.

ation de l'sophage se fait avec les deux doigts
La
indicafeurs. Dilacrer le tissu conionctif en appuyant sur
f

la trache de manire dtacher autaut que possible les

deux bords du conduit sophagien ; saisir ensuite ce
dernier avec les doigts - pralablement schs et reposs
ou avec le crochet mousse adhoc de Dulire ; maintenir
-l'sophage au''dehors en passant transversalement en
dessous une paire de ciseaux fernrs.
3c

temps.

Incision de l'sophaTe.

Incision longi-

tudinale, longue de deux-trois centimtres. Inciser d'abord

la couche musculire de dehors en dedans au moyen du

353

bistouri convexe. Pour diviser la muqueuse, la fixer et la

soulever pralablement avec une rigne pointue .ou une
pince dents de souris ; implanter ensuite le bistouri droit
de bas en haut travers la base de la partie souleve, puis
lcher l'rigne et inciser de dedans en dehors.
S'il y avait lieu d'agrandir I'ouverture on introduirait un
doigt ou une sonde cannele <ians I'incision pour servir de
guide au bistouri I'aide duquel la division est opre de
dedans en dehors.
On aura soin de s'assurer

si, par inadvertance, on n'a

pasform de cul-de-sac en dessous de I'angle infrieqr de

la plaie cutane-musculaire. Dans I'affirmative, en vue de
prvenir I'accumulation de I'exsudat et sa fusion vers la
cavit thoracique, on pratiquera une incision suffisante de
la peau et du peaucier.
4a temps.

- Introduction du liquide alimentaire. -

Une canule approprie, adapte un gros tube en caoutchouc paroi rigide tant engag et maintenu dans l'sophage, il suffit de le relier un injecteur ou un irrigateur
ordinaire (v. p. r47) pour introduire les quantits voulues
de liquides alimentaires (eau, lait, th de foin, avec ou sans

addition d'ufs).
plaie,
Soins conscutiB.
- Dtersion frquente de la
injections et Pommades arltiseptiques.
La plaie sophagienne tantpeutendue, la cicatrisation
peut fort bien s'oprer sans qu'il soit ncessaire d'en runir
les bords par un suture.

Lorsque Ia'dglutition naturelle est tablie on devra

soumettre I'animal un rgime'convenable, n'accorder que
de I'eau claire, du lait et des aliments fibreux, tels que le
foin et proscrire I'usage des boissons farineuses.
coRps rnrNcDR.

(Bg6pllacoroMlr sutvlg nn I'ExrRActIoN DtuN

L'opration se divise en cinq temPs.

7e' temps.

Incision des plans qui recouvrent I'so'

2o uonn.

est faite du'ct o- le corPs

- Cette incision
tranger fait la plus fone saillie. Si ce dernier occupe la
moiti suprieure de I'encolure la division devra omprendre, outre la peau et le peaucier, Ie muscle sous-scapulo-

phage.

hyodien.

35+

Elle est pratique de dehors en dedans avec le bistouri

convexe.

Tsolement de l'sophage.
La dissection
temps,
tre
limite
que
possible.
aussi
Elle est
doit
l'sophage
de
de
la
que
doigts
mme
manire
dans le
avec
les
effectue
mode prcdent.
3e temps.
- lncision de l'sophage. - L'sophage est
incis sur le corps tranger dans l'tendue ncessaire pour
I'extraction.

4, temps.
- Suture de l'sophate.-Apptiguer une aluble suture points spars, la premire pour relier les lvres
de la division muqueuse celles de la plaie musculaire, et Ia
seconde pour maintenir en contact les surfaces du double
plan muqueux-musculaire. Celle-ci peut tre affermie par
I'introduction pralable d'un tube en caoutchouc maintenu
par quelques points de suture en regard de la solution de

continuit (chien).
5e temps.
- Pansement. - Une suture mobile chevillettes maintient un pansement antiseptique dans la place
extrieure. Celle-ci doit tre panse et maintenue ouverte
jusqu' cgmplte runion de la plaie sophagienne.
3c Mopn.
rneuonn.

@ggpsacoroMlp suIvID DD LA DryrsroN Du co8ps

- Lorsque le corps tranger

est susceptible d'tre

facilement divis (pomme, navet, betterve), l'sophage est

nu et isol comme il est dit plus haut

on Ie drvise ensuite par simple ponction, puis
avec un tnotome on divise le corps tranger en plusieurs
morceaux. La plaie de la paroi sophagienne est insignifiante et se cicatrise par les seules forces de la nature,
d'abord miq

(2" mode),

CHAPITRE IV

opnllors sun

LA Gtylt ABDonIIALE

Artiele premier.
- Paraoentse abdomi:na,le.
la
ponction
dans
de la cavir pritonale. Est
Consiste
pratique lorsque cette cavit est le sige d'un panchement,
d'une ascite considrable.
Elle peut tre simplement vacrfatrice ou suivie de I'injec-

355

tion d'un liquide destin modifier la sreure (eau strilise,

srum artificiel, teinture d'iode, etc),

Prliminaires.- r. Assujtissement.

tre opr debout, fix I'aide d'un tord

Le cheval peut

-Decz; on lve le
membre antrieur du cot correspoodant I'opration.

z. Prparation de la rgion.
fecter la peau.

opration.

La paracentse

Tondre et laver, dsin-

se

fait avec les mmes tro-

carts que la ponction simple de la cavit pleurale (fr9. z3g

et z4o). Elle comprend deux temps.

l.

- Lieu d'lectiott :
partie dclive du flanc gauche (cheval et chien) ou du flanc
PoncrroN DE LA pRor BDoMTNALE.

droit (bte bovine).

asePManuel opratoire.
- Le trocart convenablement
tis est implant lentement travers:les diftrents plans qui
forment la paroi abdominale.
Comme pour la paroi thoracique, on peut pralablement
faire la peau une petite incision qui facilite la ponction.

la mme
2. EvecuerroN Er rnrncrroN.
- Sont effectues de
manire que dans la thoracentse (u. p. 33r).
Soins conscutifs.

thoracique.

Sont les mmes que pour la ponction

Artiole 2.

Laparotomie
Sous le nom de laparotomie (tlu grec lapar, flanc et
tom, section) on entend auiourd'hui I'incision de la paroi
abdominale sur un point et dans une tendue quelconque.

Indications.- r . Opration sur les organes intra-abdominaux: estomac, inrestin, matrice, vessie, etc,
2. Exploration de ces mmes organes.
Suivant I'endroit o I'incision est pratique, on distingue

laparotornie proprement dite ou latrale, la laparotomie mdiane,la laparotomie inguinale et la laparatomie

la

uaginale.
Ces deux dernires seront tudies plus

loin propos de

la castration du cheval cryptorchide (lapar. inguinale)

et
des grandes femelles (lap. vaginale) dont elle constitue une
partie essentielle.

356

Prliminaires.

- r. Prparation du sujet.
- Si I'interI'animal la pr-

vention n'est pas urgente, on

fait subir

paration gnrale indique pour toute grande opration

(v.P. 8).
Le champ opratoire doit tre pralablement ras et
.dsinfect.

peut tre pratique

z. Assujettissement.
- L'opration
sur I'animal debout (bte bovine) ou couch (cheval et Petits
animaux).
Opration. - Deux modes principaux : incision latrale ou
suprieure; incision rndiane ou infrieure.

A. - Laparotomie latrale ou suprleure

Elle.cornprend trois temps.
DE LA pRor ABDoMIN^LE.

ler Tnups.

LieU

InclstoN
L'incision est faite soit dans le creux du flanc,
gale distance de la dernire cte et de l'angle de Ia
hanche, soit, de prfrence, un Peu en dessous et en avant
du dit angle, dans la partie antrieure de la corde du flanc.
La paroi abdominale comprend, en ce point, les cinq plans
suivants: ro la peau; zo le grand oblique de I'abdomen dont

d'lection

les fibres sont dirigesobliquement de haut en bas et d'avant

en arrire; 3o le petit oblique de I'abdomen, plus pais que
le prcdent, dont les fibres sont diriges en bas et en avant;
4o le muscle transverse dont les fibres sont disPoses transversalement; 5o le pritoine doubl d'une trs mince membrane cellulo-aponvrotique (fascia transversalis) et d'une
couche conionctive adipeuse.

Manuel opratoire.

On incise d'abord la.peau et Ie

muscle, grand oblique dans la direction des fibres du petit

oblique, puis avec I'extrmit plate de la sonde cannele ou
une sorte de coupe-papier mtallique (Cadiot) on divise
successivement: les muscles pstit obligue et transverse dans
le sens de leurs fibres resiectives, ensuite le pritoine dans
la mme direction que le muscle transverse.

Une large
Opn,rrroN INTRA-BDoMINALE.
2e Tnups.
-au
niveau du
en
milieu,
fentre
son
aseptique,
compresse
point incis, est pratablement tale sur la rgion du flanc.

352

L'opration varie suivant les cas (voir oprations sur

les organes intrieurs : digestifs, gnitaux et urinaires).
prnttlr,n;

LPRoRAPSIE.

$g'russ DB L PLrE
-soit une
Apptiquer
.suture $lnpl- dont les points entre3e Tnups.

coups traversent la peauet les deux obliques de I'abdomen,

soit une suture deux plans comPrenant : al un suriet

l enlevable (fiS. zz9) ou une suture entrecoupe fils
perdus runissant les bords de la couche musculaire; ) une
suture cutane points sPars.
Soins conscutifs.

thre d'iodoforme ou

Vaporiser sur la plaie une solution

la recouvrir d'une couche de collo-

dion antiseptique.
Chez les grands animaux et Particulirement chez le

cheval, une application vsicante sur la rgion opre, faite

immdiatement aprs I'opration, outre qu'elle active Ia
cicatrisation, prvient le dveloppement de la pritonite.
Chez le chien la plaie peut-tte recouverte Par un Pansement ouat.

B. Laparotomie mdiane ou infrieure.

N'est pratique que chez les suiets des petites espces :
le chien, le chat, etc. Elle se divise galement en trois
temPs.
InclsIoN DE LA PRoI BDoMINL Sur la
ler Tnups.
ligne mdiane et sur une tendue variable suivant le but

atteindreo inciser successivement la peau, le cordon fibreux

Uigne blanche) form par I'entrecroisement des faisceaux
fibreux appartenant aux aponvroses des muscles obliques
(te grand et le petit) et transverse de I'abdomen, et le pri-

toine.

Qpfsl1sN INTRA-BDoMINLE. Comme

2e Tnups.
pour la laparotomie latrale.
les
Surunn DE L PLIn panrter,r.
3" Tnrrps.
- Runir
Ivres du pritoine par un fin suriet la soie ou au catgut;
runir les deux bords de la ligne blanche et ceux de la
peau soit par deux sutures points spars, soit par une
seule suture dont les points sont disposs en 8 (fiS. z3z et

358
233lr, soit encore par une suture cutane entrecoupe. et une
suture aponvrotique en 8 encheville (fig. z3r).

Soins conscutifs.- Les mmes que pour la laparotomie

latrale.

Article 3.
rndications.

Suture a,bdominale encheville.

Plaie pntrante des rgions infrieures

de I'abdomen chez les grands animaux.

opration.
- Pour obvier aux inconvnients de ra forte
tension subie par les lvres de Ia solution de continuit,
ces dernires seront runies par une des sutures enchevilles

3-et r34. frg. zz, z3o, z3r

et 234).
La suture trois tages, reprsente par la figure zzg,
convienr particulirement pour les plaies dont les lvres
dcrites plus haut (v. pages

sont le siege d'une tension prononce.

soins conscutifs.
- Les mmes que pour Is sutures
appliques aprs les laparotomies latrale et mdiane.
CHAPITRE V
opnrrtors 8uR L'EsromAc ET L'mrEETm.

Article L. Gastrorraphle, gasro-synthse

et entrorraphie,
entro-synthse.
Les procds opratoires peuvent tre ramens trois
: sutures, ligature, agrafes, boutons anastomo-

groupes
tiques.

S 1.

fndicatio

Sutures.

Les sutures sont employes : ro pour

fermer les plaies accidentelles et les divisions intentionnelles
ncessites pour I'extraction des corps trangers, pour la
rsection de I'intestin, etc.; zo pour fixer un viscre la
paroi abdominale (gastrostomie et entrostomie).

Appareit.
Doivent rre fines, non
- f Aiguilles. - aiguilles
tranchantes par leurs bords. Les
droites et rondes,
dites de couturire, comptent parmi les meilleures. pour
ne pas perdre de temps on en prpare un certain nombre
enfiles d'avance.

35g
zo Fils.
- Seront trs fins et solides. On emploie gnralement la soie (nos o et r), les fils de lin et de catgut.

Prliminaires.
I'op- f Prparation du sujet. - Sisoumis
ration n'est pas urgente, le sujet sera pralablement
un rgime spcia1: aliments liquides (tait, th de foin,
boisson farineuse, bouillon ) lgrement sals ; agents
laxatifs associs aux antiseptiques.
Pour le cheval on peut utilement prescrire

sulfate de

soude z5o gram. ; borax et bicarbonate de soude ana

roo gram. Administrer deux ou trois cuillres soupe le
iour, dans les boissons ou mlang du son mouill.
zo Prparation du champ opratoire.
- Comme pour
la laparotomie (v. page 3561.

lo Coprostas
matires ftcales, I'intestin peut tre comprim soit avec les
doigts soit avec des clamps spciaur, tels que ceux de
Murphy (fig 533) et de Lebesque (fig. 53+).
Le clamp du D. Lebesque se compose d'une tige mtallique .r4. d'un diamtre de 3 millimrres, longue de r 5 centimtres, dont les extrmits sont bifurques pour recevoir
le cordon en caoutchouc B qui complte I'instrument. Un
petit capuchon creux pointe mousse embot sur une des
extrmits de la tige sert passer celle-ci au travers du
msentre I'endroit o I'intestin doit tre ferm. Cela
fait, le capuchon est enlev et la corde de caoutchouc,
tendue au degr voulu, est fixe dans les fentes de la tige.
Deux clamps sont ncessaires pour tablir une caprostase
parfaite, I'un tant plac au-dessus et I'autre au-dessous du
champ opratoire.
La simple pingle anglaise ou encore l'pingle friser
(Roux) peuvent la rigueur suffire. On traverse le msen-

tre au ras de I'insertion intestinale avec la pointe de

l'pingle ouverte et I'on engage I'intestin entre les deux
branche que I'on ferme sous lui.

4' Toilette de l'intestin. - Lavage de la ptaie et des

parties voisines avec un liquide
aseptique (eau ou lait
bouilli) ou une solution d'acide borique tide.

- A, Conditons gnrales des sutures intesr. Ici comme ailleurs les sutures sont continues

Opra,tion.

tinales.

36o

ou points spars. Elles sont dites : a) perforantes ou

non-perfarantes, totales ou partielles, suivant qu'elles

intressent ou respectent la muqueuse.

z.

En constatant

la rapidit

avec laquelle les sreuses

adhrent entre elles, fobert a tabli une des rgles essentielles des sutures en question : msttre les lyres de ta
plaie en contact par leur face e.rterne, sreuse contre
sreuse.

3. Les 6ls qui comprennent toutes les tuniques tant

ncessairernent infectes, les sutures unissantes (srosreuses) ne doivent jamais tre perforantes. Les sutures
totalesine peuvent tre appliques que pour former le plan
profond d'une suture deux ou trois tages.

4. Les fils de suture doivent

tre placs sur des parois

saines et bien nourries.

5. La
5

distance entre les points ne doit pas dpasser 4

millimtres.

6.

On considre gnralement comme fort utile, sinon

indispensable,

pour obtenir une union

convenable

ro d'adosser les surfaces sur une tendue de I mitlirntres

au moins ; zo d'lager les sutures sur deux plans au moins

dont un sro-sreux.

Oprations complmentaires.

- Aprs une nouvelle

toilette de I'anse,l'intestin est rentr dans la cavit abdominale. Celle-ci est ferme de la manire dcrite plus haut

{v. page 35.

Soins conscutifs.

Outre les soins indiqus plus haut

pour la laparotomie, il y a lieu de soumettre I'animal un

rgime spcial.

Le premier iour, dite complte, un peu de boisson

seulement. Les iours suivants, mme rgime quhvant

I'opration

aliments liquides lgrement sals, agents

laxatifs petites doses associs au bi-carbonate de soude.

N'accorder des aliments solides qu'aprs 8-ro iours.
Modes et procds opratoires.
On envisagera successivement:

ro. Les sutures un seul plan parmi lesquelles rentrent :

a) les sutures points spars de Jobert et de Lembert;

36r
) les sutures

l.t

sutures

points carrs de Malgaigne et de Halsted;

points continus de Dupuytren et de Gly;

"j zo. Les sutures plusieurs plans de Hartmann,

de

Wlfler, de Czerny, de.Chaput, de Kummer et de Frey'

3o, L'entrorraphie circulaire
4o. La grefe intestindle'

' I.

Surunns uN

PLAN

l. Suture deJobert (1826). - Suture points spars

perforants, dont les flls sont disposs de manire runir
ies lvres par adossement des surfaces sreuses (fig. 535, 5361.
Cette suture prsente le grave inconvnient de pelmettre
I'infection du fil et consquemment du pritone Par le contenu du viscre. Pour obvier cet inconvnient, Lembert a
cr la suture tybe suivanie rlont la plupart des procds
plus rcents ne sont que des variantes'
z. suture de Lembert (r826). - sutureentrecouPedont
les points spars, non perforants, sont disposs comme le
montrent les figures 537,538 et 539.

l'aiguille 8 milliM.anuel opratofue.

- 1o Enfoncer
mtres du ord de la plaie, la passer dans l'paisseur de la

tuniqe musculaire, !a faire ressortir z rhillimtres de la

plaie et tirer |e fil; zo passer I'aiguille de l'autre ct de faon
I dorro., au fil la mme disposition que sur la premire
]vre; 3o tous les fils tant placs, les.serrer et le's nouer
doublement I'un aprs I'autre; couper les chefs au ras du
n,ud.

3. suturedeDupu5rtren. - Surjet continu au point de

Lembert (fig. 5ao). Cette suture' la plus expditive' se pratique exactement comme Pour une plaie tgumentaire
d'amorcer et
1v. page r 3o), mais il faut avoir la prcaution
d'arrter le suriet au del des angles de la plaie'
Le fil est dispos de
Suture de Gely (fig. 5+t).
I'un I'autre. Le
opposs
zig-zags
manire former deux
de

la
distance
ct
4 5 millimtres
fil pntre de chaque

4.

du bord libre de la Plaie.

M,anue.l

Deux temPs.
Placement dufil,- Le fil est arm chaque

oPrutoire.

Iaf temps.

extrmit d'une aiguitle ordinaire. Porter une: des deux

362

aiguilles sur un des cts de la plaie, par exemple en 4, I'enfoncer de dehors en dedans, puis la faire sortir du mme ct
en ; faire la mme rRanuvr avec I'autre aiguille sur Ie
ct oppos. Porter ensuite droite I'aiguille qui a servi

faire le point gauche, I'enfoncer en dans le trou de

sortie de I'aiguille de ce ct et la faire sortir plus bas en c.
Avec I'aigurlle qui a servi faire le premier point droite,
faire le second point gauche, et ainsi de suite.
Au lieu de croiser simplement les fils, on peut les nouer
aprs chaque point dd, ee.

* temps. - Striction et arrt du fi|. Prendre successivement les deux fils qui composent chaque chelon transversal avec une pince dissquer et exercer une traction
convenable tout en dprimant les lvres de la plaie. Terminer en nouant ensemble les deux fils opposs et en coupant
les chefs au ras du nud.
5. Suture en bourse de Malgaigne.
Suture doubles
points spars (fig. 542). Elle adosse -les lvres de la plaie
par leur face sreuse de la mme manire que la suture de
Ge-ly.

6. Suture de llalsted Suture de Lembert doubles

points. Elle est compose d'une srie de points carrs, sromusculaires perpendiculaires la section viscrale, le plein
de chaque anse rpondant I'une des lvres de la plaie, le
nud se faisant sur I'aufte lvre (fig. 5a3).
II.

SuruREs pLUsrEURg pLANs

Considrant les srieuses garanties que prsentnt

sutures 2 ou 3 plans, la plupart des chirurgiens

les
de

i'homme ont compltement abandonn I'emploi des sutures

un seul plan. Parmi les sutures plusieurs plans, Ies plus
usites sont celles de Hartmann, de Wlfler, de Czerny et
de Chaput.

t. Suture de AlbertiHartmann. Cette suture comprend un plan profond total et un plan superficiel non perforant (fre.5+aet 545).
a) Plan

profond.

Chaque

point intresse toure

l'paisseur de chacune des lvres de la plaie sur l'tendue

strictement suffisante pour que les tissus ne se dchirent
pas. Le surjet est prfr aux points spars.

363

b) Plan superficiel.

form par la suture points

- Est
de Lembert ou par la suture

spars, sro-musculaires,
continue de Dupuytren.

z. Suture de Wlter (frg. 5a6 et 54). Cette suture est

forme de deux plans: un plan profond, muqueur, et un
plan superficiel, sro-musculaire.
La suture muco-muqueuse est d'excution plus dlicate
que la suture totale et n'assurepasrcomme celle-ci,l'hmostase de la tranche de section.
3. Suture de Czerny (fig. 5+8).
- Elle comprend deux
plans sro-musculaires superposs. Le plan sro-musculaire
profond prsente sur Ie plan total profond deux causes
C'infriorit : il n'est pas hmostatique; il est d'une excution plus longue et plus difficile.

4. Suture par abrasion de Chaput (fiS. 5+g). - Ce procd, ainsi que les deux suivants, est surtout applicable

la suture circulaire. Il comprend deux plans : une suture

muqueuse et une suture musculo-musculaire. On peut
ajouter une troisime suture de sret, sro-musculaire.

d'abord la muqueuse
M.anuel opmtoirc.
- Dissquer
un centimtre
sur une certaine tendue
- puis la rsquer ou I'invaginer dans I'intestin pour la'fixer par des
sutures perforantes ou non-perforantes. Suturer ensuite les
lvres mus'culaires face interne contre face interne. Terminer, le cas chant, par une suture sro-rnusculaire. Les
deux dernires sutures peuvent tre effectues avec un
seul fil.

5. Suture'de Kummer (fig. 54got'A, B). - Aprs avoir

dissqu et resqu la muqueuse sur une certaine tendue

la plaie est ferme par un double plan : une suture

muqueuse et une suture sro-musculaire, les lvres tant
invagines de la manire reprsente par la figure 54got'.

6. Suture de t'rey (fig. 54g"' A, B). - La muqueuse est

et resque comme dans la suture de Kummer.

dissque

I.a runion des lvres est obtenue Par une double suture :
une suture totale et une suture partielle, sro-musculaire,
disposes comme il est montr par la ligure 549'"'.

36+

il.

ExtnonnAPIIIE cIRcuLAIRE

Pour runir les deux bouts spars d'une anse intestinale.

on applique

gnr:alement

un double plan de suture

points spars ou une double couronne de surjet. Dans les

deux cas, la suture profonde doit tre totale et la superficielle non perforante.
Opration prliminaire. - Quand les deux bouts sont de
calibre ingal, on peut obvier cet inconvnient par I'un
des moyens suivants:

ro Faire un pli sur le bout Ie plus large et le fixer par

quelques points de suture (fig. 55o);
zo Resquer un triangle sur le mme bout et suturer
ensuite la perte de substance (fig. 55 t);
3o Faire sur le petit bout une section oblique au grand
axe

(fig.

552).

Application des sutures. - L'oPPlication de la suture

profonde se fait gnralement en deux temPs. Dans le
premier temps on runit par la face i.nterne la demi circonfrence postrieure de la plaie. On runit ensuite par la
face extJrne, la demi-circonfrence antrieure des coupes de

I'intestin.
. L'oprntion est termine par

la suture des lvres du

msentre

W.

Gnnrrn

INTESTINALE.

Quand une plaie mesure en largeur plus du quart de la

deux tages amne

un rtrcissement considrable. En pareil cas le docteur
Chaput place en regard de la perforation une Partie saine
circonfrence de I'intestin, la suture

de I'anse blesse prise une certaine distance au-dessus ou

au-dessous.

La partie saine tant maintenue devant la partie lse, on

met deux tages de sutures tout autour de la plaie en commenant par les sutures postrieures (fig. 553)-

Ligature.
Dans le cas de plaie troite par ponction ou par pnde corps tranger il pourra tre parfois avantageux de
fermer la plaie Par un ligature en masse dont les deux
S P.

365

chefs sont passs de part et d'autre travers les bords

de la plaie paritale et y sont fixs demeure comme dans
l'opration de I'hystrectomie (v. hystrectomiel.
$ 3. - Agrafes et serre-flnes.
Les agrafes peuvent remplacer les sutures. Comme ces
dernires, cellesl doivent former un double plan : I'un
profond comprenant la totalit des tuniques, I'autre super-

ficiel, sro-musculaire, adossant les sreuses.

On peut du reste combiner leur emploi avec celui des
sutures, le plan profond comprenant des agrafes, le plan
superficiel tant constitu par des sutures.
Aux serre-fines de Pan, de Taur et Suarez, analogues
aux serre-fines employes pour la runion des plaies cutanes, d'aucuns prfrent les agrafes rondes de Michel formes simplement d'un fil mtallique recourb en crochet
ses deux extrmits. Ces agrafes sont places avec une pince
spciale soit de dedans en dehors, soit inversement. Elles
permettent d'excuter trs rapidement et trs convenablement les deux tages de runion ncessaires.
Les serre-fines tombent au bout de quelques jours avec
le lambeau de tissu qu'elles ont sphacel et sont limines
avec les fces.
S

4.

Boutons anastomotiques.

Les boutons anastomotiques ralisent sans suture une

adhsion rapide des surfaces sreuses gastriques ou intestinales. Le bouton assure, I'aide d'un mcanisme spcial et
variable suivant les modles, I'accolement de ces surfaces
et exerce une Pression douce et continue qui amne le
sphacle des tuniques au contact. Il est perc d'un iorifice

suffisamment large pour permettre le passage facile des

produits liquides de I'intestin grle.
Quand les tuniques'accoles par le bouton sont mortifies, il est expuls par I'anus

le plus connu etle

Bo:uton de.Murphr.
- Le bouton
plus employ est celui de Murphy, l'inventeur de la
mthode. Ce bouton se compose de deux pices ayant la
forme d'un rivet (fig. 554) et composes chacune d'un
cylindre et d'une tte renfle.

366

Son application est trs simple. Aprs avoir prpar les

bouts de I'intestin (erpression, coprostase et dsinfection),
faufiler la soie dans toute son paisseur I'extrmit d'un
bout, passer la partie femelle du bouton en retenant avec
une pince le bord du cylindre et serrer le fil en bourse;
placer de mme la partie mle dans I'extrmit de I'autre
bout, introduire ensuite le cylindre mle dans le cylindre
femelle et I'engager fond jusqu' ce que les deux bouts de
I'intestin soient en contact intime. Un pas de vis et un
ressort, les maintiennent solidement unis.

Autres boutons.
- Parmi les principaux boutons imagins aprs celui de Murphy, on peut citer celui de Boari
qui est en os et compltement rsorbable, celui de Garampazzi, form de quatre fragments juxtaposs par un catgut
et qui peuvent ainsi se dsagrger et s'liminer facilement,
et ceux de Gabarini, de Villard, de Ramaug, de Littlewod
et de Chaput.

Bouton de Chaput. Sorte d'anneau elliptique ou

circulaire en tain creus sur sa circonfrence d'une gouttire profonde dont les bords, grce leur matlabilit er
leurs multiples incisures peuvent tre facilement rappr.ochs
et carts.

Aprs avoir successivement faufil la soie et fix les

deux bouts de I'intestin dans la gouttire du bouton, on
agit travers les parois anastomoses de manire rapprocher les bords de la gouttire. Quelques points srosreux expacs complte au besoin I'affrontement.
S

4.

Plaques, anneaux et cylindres.

La forme et la nature de ces organes sont variables. Les

uns sont rsorbables (pomme de terre, navet, etc.; os dcalcifi, glatine, sucre, gomme adragante, pte de farine) ;
les autres ne le sont pas (caoutchouc, cuir, corne, artre,
trache, etc.).

Introduit dans les cavits gastrique ou intestinale ils

servent de tuteurs aux sutures. Leur seul effet est de faciliter la pose des fils dans les cas d'entrorraphie circulaire,
de gastro-entrostomie et d'entro-anastomose. La plupart
des chirurgiens les considrent comme une complication et
prfrent les sutures simples.

361

Division de l'estomac et de I'intestin.

Art. 2.
$ 1.

Ponction du nrmen; gastrocentrse.

Cette opration est pratique dans le cas de mtorisation

pour donner issue auxgaz accumuls dans le rumen.

Les trocarts ou gastrotomes gaiifres sont au nombre
de deux : le trocart ordinaire et le trocart palettes de

Brogniez.

Trocart ordinaire (fig. 556). Il comprend : Io une canule

ronde ou aplatie, d'une longueur de r 5 zo centimtres et
d'un diamtre de 8 ro millimtres. Entrre ou percille de
trous, une de ses extrmits, cette canule est munie
I'extrmit oppose de deux anneaux (fig. 556, C) ou d'un
pavillon perc de deux ouvertures (6g. 556, A); zo un
poinon appropri la canule (fig. 556, B).

Trocart de Brogniep-La canule de ce lrocart,termine

par une pointe lancole, est munie de deux palettes
destines mainteoir I'instrument fix au rumen (fig. 557).

opration.

- Lieu

d'lection,

ponction est faite

- La

dans le flanc gauche, 7 L 8 centimtres en avant et un peu

en dessous de I'angle de la hanche, au milieu de I'espace

triangulaire compris entre la dernire cte,

la corde

du

flanc et la rgion lombaire.

Manuel opratoire.
- r. L'animal est opr debout.
Pour implanter le trocart, I'oprateur cache le manche du
poinon dans une main puis, avec la paume de I'autre
mainn il donne un coup sec et mesur qui fait pntrer la
canule la profondeur voulue. Pour faciliter la pntra'
tion de- cette dernire on peut, le cas chant, diviser
pralablement la peau avec le bistouri.
Lorsque la canule doit rester en place un certain temps
on la fixe soit au moyen de liens passs dans les ouvertures
du pavillon,et nous sur le dos de I'animal, soit I'aide"de
deux bourdonnets appliqus sur la peau dans le voisinage
de

la plaie.
A la faveur

de la caule on peut introduire des solutions

mdicamenteuses susceptibles de favoriser la rsolution de

I'indigestion.

368

' 2,

Adfaut detrocart Ia division peut tre faite'avec un

bistouri ou un couteau Pointu.
Pour faciliter la sortie des gaz on peut introduire dans la
plaie une canule improvise en sureau ou en roseau dont
une extrmit est taille en bec de flte ; une courte
baguette en bois fixe prs de l'autre extrmit sert retenir
I'instrument au dehors (fig. 558).

Soins conscutifs. - Propret, topiqrles antisePtiques.

Il est r'emarquer que les plaies du flanc et du rumen,
mme assez tendues, se cicatrisent sPontanment, sans
suture, d'une manire rgulire et complte, mais avec une
grande lenteur cause de la sortie incessante des matires
alimentaires.
Il se dveloppe une pritonite localise qui dtermine
une soudure entre le rumen et la paroi abdominale et se
complique souvent d'abcs et d'un engorgement infectieux
diffus de la rgion oPre.
Les lavages antiseptiques de la plaie et les applications
vsicantes sur le pourtour ont facilement raison de ces suites
accidentelles.

- Incision du rumen; gastrotomie.

principales : Io ExtracIndications.
- Au nombre de deux
tion d'une partie de la masse alimentaire dans le cas d'indigestion avec surcharge ; zo Extraction d'un corps tranger
S A.

introduit dans le rumen ou le rseau.

est faite sur I'animal debout suivant
Opration.
- Elle
I'un des deux procds suivants :
G.r,stRorourn avnc LE BlsrouRl.
Cornprend
l"t Pnoco.

six temPs.
7', temps.

--

haut page 356).

2,

temps.

abdominale

Incision du fl.anc

; Iaparotomie.

(voir plus

paroi du rumen la pa?oi

- lix.aiion Qe Ia
; gastfopekie. Cette fixation s'obtient

I'aide de quatre ou six points de quture en bourse dont

deux ou quatre son[ parallles au grand axe de la plaie
paritale (fig. 559, aa) et deux autres placs aux extrmits,
lui son-t perpendiculaires ifig. 5 59, bb). Les fils doivent tre

36g
placs dans lpaisseur de la paroi abdominale sans traverser

la muqueuse; ils traversent complrement la paroi abdominale ou traversent seulement Ie pritoine et la couche
musculaire. Les points latraux mesurent une largur de
ro rz millimtres.
Au lieu de faire prcder Ia gastrotomie de la gastropexie on peut n'excuter celle-ci qu'aprs celle-l. Dans ce
dernier cas on runit les lvres du rumen celles de la plaie
paritale par un suriet ou quelques points entrecouPs
1fi9. 56o).
Flst pratique avec le
3'tetnps.
- Incision du rumen bistouri ou les ciseaux dans Ie sens de la division cutane
sur une longueur de 6 8 centimtres.

4' temps. . Extraction das matires alimentafues.

Cette extraction peut se faire de trois manires principales.

7o Extraction apec les doigts ou la main.

- On Peut'
ou se servir de l'index de chaque main, ou employer un
doigt et le manche d'une cuiller, d'une fourchette, etc.r ou
encore recourir au bras d'un enfant.

des instrurnents spciaux.

- Broimagin deux extracteurs spciaux, I'un trois
branches (fig, 56r), pour l'extraction des aliments solides,
et I'autre double cuiller appropri pour l'vacuation des
liquides et des matires solides (fig. 562)
20

Extraction avec

gniez

des pinces ou des cro'

En vue de prvenir la souillure de
la plaie et I'infection du pritoine ,pendant I'extraction du

3o

Extraction avec une cuiller,

chets guelconques.

contenu stomacal, Bisanti et Castellini ont imagin d'carter

les lvres du rumen et de la paroi abdominale l'aide d'un
manchon mtallique ad hoc Pourvu d'un pavillon ellipsoTde
perc de trous destins Ie fixer la peau.

plaie d rumen est

5'temps.
- Sutwe viscrale. - La
ferme par des points spars de Lernbert (v. page36r
et figures 537, 538 et 539).
6' temps. - Sutwe paritale. - Aprs avoir sectionn et
retir les fils qui attachent I'estomac Ia paroi abdominale,
on runit les lvres de la plaie paritale' par un suture

37o

simple, ou un suture deux plans comme

haut (v. page 35.

il

a t dit plus

Soins conscutifs.'- Les mmes que pour la laparotomie

latrale (v. page 357).
2" pnoco.
ou Bnoonrgz.

GesrnoroMrt vrc Lts e,rsrnoroMn v.r,cuernun

- Ce
trocart comprend deux parties : a) une
(6g. 562) pourvue de deux palettes CC destines

canule
,'
fixer la paroi du rumen ; )un gros mandrin en bois termin
par une lance fixe et deux lames mobiles (fig. 563).
M.anue| opratofue.

manire

Deux temps.

se fait de Ia
- L'incision
- simple en implantant
la plus
d'un seul coup

Gastrotomie.

7e,' rctnps.

I'instrument travers la paroi abdominale et le rumen. Cela

fait, on retire le mandrin e[ on dispose la canule

relever les palettes contre la paroi du viscre.

de manire

2" tentps,
- Extraction des matires alimentaires. Avec les extracteurs de Brogniez (v. page 369 et fig. 565 et
566) ce temps opratoire s'excute avec beaucoup de

facilit

et une grande promptitude. La prsence de Ia canule prvient toute souillure de la plaie et du pritoine.
Soizs cunscutils.
- On laisse le tube en place pendant
quelques jours jusqu' ce qu'il se soit tabli une adhrence
entre le rumen et la paroi abdominale.
On peut ensuite ou tenter la suture directe du rumen et
de la plaie paritale, comme dans le y." procd, ou laisser
la plaie se fermer d'elle-mme en la soigrtant comme il a t
dit plus haut (v. page 368).
S g.

Gastrotomie chez le chien.

Cette opration est pratique dans le but d'extraire les

corps trangers de I'estomac et de la partie infrieure de
l'sophage.

- Il se divise en 5 temps.
fr temps. - Laparotomie. - Aprs avoir ras, lav et
dsinfect le champ opratoire, faire I'incision de la paroi
Mauuel opratoire.

abdominale un peu en arrire de I'appendice xyphode du

sternum, soit sur la ligne mdiane, soit latralement (estomac

37t
vide) en suivant le bord de la dernire cte. Procder de la
manire indique plus haut pour la laparotomie latrale
(prg. 356) et pour la laparotomie mdiane (page 357).
2e temps.
- Recherche et attraction de l'estornac. - La
partie infrieure de I'estomac tant dcouverte, la saisir,
I'attirer et la maintenir dans la plaie avec les doigts, une
pince mors plats, une pince griffe ad hoc ou une anse de
soie passe dans la paroi du viscre

3e

temps.

Une large comIncision de l'estomac.

- forte
permable et
pour qu'elle soit moins

presse en toile

fendue transversalement en son milieu, est pralablement

pose sur la paroi abdominale. L'estomac est attir travers cette fente et maintenu comme il a t dit plus haut.
Pour plus de sret, insinuer d'autres compresses au-dessous de la grande compresse, entre I'estomac et les lvres de
la paroi abdominale, puis passer deux forts fils en anse dans

la

sreuse

et [a musculaire afin de maintenir la paroi

en

place (fr1. 567).

Cela tant fait, chalger un aide de faire

I'estomac un
pli vertical,. perpendiculaire au grand axe de I'organe, et
d'un coup de ciseaux, trancher la paroi jusqu' la base
du pli.
4e temps.
- Fermeture de I'estomac. - Le corps tranger tant extrait, la plaie est ferme par I'application de la
suture entrecoupe de Lembert (69. 539).
5e temps.

Suture paritale.

La mme que pour la

laparotomie latrale (v. page 35.

Soius conscutifs.

phie (v. p. 36o).

$ 4.

Les mmes que pour I'entrorra-

Ga,strostomie, fistule stomacale, chez le chien.

Indications.

- En mdecine vtrinaire la gastrostomie

titre exprimental, dans le but

digestion stomacale ou I'action de certains
agents toxiques ou mdicamenteux
n'est gure pratique qu'

d'tudier

la

Opration.

1"r MoDE.
L'opration

Deux modes principaux.

Appr,rcTloN D'UNE cNULE Lppnopntn.

se divise en quatre temPs.

37,

paroi abdominale,
7"'r.2" et 3e temps.
- Incision de laSont
effectues de la
attraction et incision de l'estomac.

mme manire que pour la gastrotomie (v. page 37 r ). I .'incision stomacale sera proportionne au diamtre dr-r pavil-

lon interne de la canule. Pour un pavilton large de

z4 millimtres, cette incision devra avoir une longueur de
r

5 millimrtres.

lntroduction et fixation de Ia canule.

4e temps.
Faire pntrer de force le pavillon interne, puis appliquer
la pice pourvue du pavillon externe; rduire la plaie
abdominale par une suture entrecoupe deux plans (sromusculaire et cutane); appliquer un bourrelet d'toupe ou
d'ouate aseptique entre le pavillon et la peau, de manire
assurer I'adossement des parois stomacale et abdominale.
Soins conscutifs.

2e uoon.

Propret; topiques antiseptiques.

$uaurt6 DE L'rsroMAc a r, pRor aBDoMrNr,

Inusit en mdecine vtrinaire; frquemment employ

chez.l'homme pour alimenter un malade dont l'sophage
est oblitr.

L'opratron se divise en cinq temps.

de la paroi abdominale et
Ier et 2e temps.
- IncisionSont
pratiques de la mme
et traction de l'estomac.
manireque pour la gastrotomie(v. page 3lr).
de Ia paroi de l'estomac dans Ia
3e temps.
- Fxation
On peut placer six ou huit points de
plaie abdominale.
suture en bourse comme il a t dit propos de I'incision du
rumen (v. page 368 et fig. 559).
4e temps.

fncision de l'estomac.

Est gnralement

pratique dans une seconde sance, vingt quatre heures au

moins aprsla premire, lorsque, par suite de I'inflammation
dtermine, il s'est tabli une adhrence suffisante entre les
feuillets sreux viscral et parital.
stonracale
5e temps.
- Runion des bords de Ia plaie
Cette runion
avec les lyres de la division paritale.
est tablie par une srie de points entrecoups comprerrant
une partie ou la totalit des plans du viscre et de la paroi

abdominale (fig. 56o).

323

Soins conscutifs. :- La plaie est panse avec une poudre

absorbante (carbonate de magnsie) et de I'ouate asePtique.
On alimente I'opr avec une sonde en caoutchouc munie
d'un entonnoir et enduite de vaseline borique'
S

5.

Ponction

rndicatio
opra,tion.
ter

|;,T:lJi,

entrocentse'

Mtorisme intestinal.
Deux procds.
PorqcrrOw pAR LE FLNc.

PnOCn.

InStruments. - r. Trocart ordinaire. - Canule ordinairement ronde ayant ro l5 centimtres de longueur et

5 millimtres environ de diamtre; dont la base peut tre
pourvue, comme dans le trocart gastrotome, de deux
anneaux ou d'un pavillon perc de deux ouvertures Pour
servir au passage des liens qui doivent le fixer au corps de
I'animal.

Tr.ocart de Bro6zie7, entrotome 7a7ifre' - A

part ses dimensions plus rduites, il est exactement le
mme que le gastrotome gazifre du mme auteur
(fis. ss.

2.

8 centimtres en avant

- Flanc droit, 7
un peu au-dessous de I'angle de la hanche, au milieu de
Lieu d,lection

et

I'espace triangulaire compris entre la dernire cte, la corde

du flanc et la rgion lombaire-

Lorsque la ponction paf le flanc droit n'a Pas donn le

rsultat voulu, maints confrres ont russi en implantant

le trocart dans le flanc gauche soulev par le mtorisme.

Est le mme que celui de la
M.anuel opratofue.

ponction du rumen (voir Page 366\.

Plusieurs gurisons ont t obtenues Par la ponction
faite, en cas d'urgence, I'aide du bistouri droit ordinairePhenomnes et, s0ias c}nscutits La division de
I'intestin est tellement petite qu'elle se forme immdiate-

ment et ne donne lieu aucune complication'

Le traitement de la plaie extrieure est des plus simples
propret, topiques vsicants et,antiseptiques'

3l+
Poxcttorv pR LD REcruM oll LE vGIN.
A t pratique avec succs dans plusieurs cas o Ia
ponction travers la paroi abdominale n'avait pas donn

2t

Pnocn,

le rsultat dsir.

L'opration se fait avec un trocart rond d'une longueur

de56centimtres.

Manuel opratoire. Le rectum est pralablement

vid puis dsinfect en injectant une solution tiJe de
sublim tp.2ooo.
La mme solution peut tre injecte, le cas chant,
dans le vagin.
La main arme du trocart, la pulpe du pouce appuye
sur la pointe, est introduite danS le rectum jusqu' la rencontre de la saillie forme par I'intestin distendu. Le trocart
tant plong dans ce dernier, le poinon est retir dans Ie
creux de la main tandis qu'un doigt maintient la canule en
place.

On peut ainsi faire deux ou trois ponctions dans les

parties distendues sans qu'il soit ncessaire de sortir le bras
du rectum ou du vagin.
S

6.

Indicatio

ntrotomie; taille intestinale.

Extraction d'un calcul ou d'un corps

tranger.

Manuel opra,toire.

Comprend cinq temps.

Incision de la paroi abdominale.

7e' temps.

la -laparotomie latrale

On

(grands animaux) ou
mdiane (petits animaux) comme il a t dit plus haut
(pages 356 er 352l'.

pratique

2e temps.

Recherche

de l'anse inciser.

Est

effectue avec la main pralablement et soigneusement lave

et dsinfecte.

Incision de l'ntestin.
- Cette incision esr
faite au bistouri ou aux ciseaux dans le sens longitudinal,
3 temps.

dans la plus faible tendue possible.

4e fumps. - Entrorcaphie.

L'extraction du corps

tranger terrnine, absterger les bords de la plaie avec de

petits tampons et procder la fermeture de I'intestin.

325

Deux plans de suture, de prfrence en surlet points

renforcs, runissent les bords de I'incision : un plan profond, total, occlusif et hmostatique; un plan superficiel,
sro-musculaire, destin isoler le premier et dpassant
d'un centimtre au moins chacun des angles de la plaie. On
facilite la suture en tendant les lvres de I'intestin au moyen
de deux anses de fil fixes aux extrmits de la plaie.
S'il existe des doutes sur la solidit de la runion intestinale ou sur I'asepsie opratoire, il conviendra de fixer I'anse
opre derrire la paroi abdominale au niveau de la plaie
au moyen de quelques points de suture disposs comme
ceux appliqus pour la gastrostomie chezla bte bovine et
le chien (voir page 368).
intestinale
abdominate.
5c temps.
- L'anse
- Suture
opre, fixe ou non la paroi abdominale, I'abdomen est
ferm comme il a t dit plus haut (voir page 357).

Soins conscutifs.
raphie (voir page 36o).
S ?.

Les mmes que Pour I'entror-

tntrostomie; a,nus arti.ciel.

Cette opration consiste fixer la paroi abdominale et

ouvrir une anse intestinale afin d'y crer un orifice anal
dfinitif ou temporaire. Elle peut tre pratique de la mme
manire que la gastrostomie (voir page 372).
S

8. - Entrectomie.

'Cette opration consiste

: to retrancher

I'intestin sur

une longueur plus ou moins considrable, avec ou sans.la

rsectron de la partie correspondante du msentre; zo
rtablir de surte la continuit de I'intestin ou tablir un
anus articiel dans la plaie abdominale avec les deux
bouts restants de I'intestin.

(contusions, plaies
rndications.
- ro Lsions graves
contuses, perforations multiples) ou altrations prononces
(hernies trangles, volvulus, invagination); zo Invaginations et hernies adhrentes irrductibles.
ou
Oprations.
- Aprs avoir pratiqu la laparotomie
ouvert le sac herniaire, attir I'anse intestinale.au dehors,

326

exprim et clamp ses deux extrmits distance suffisante

des points de la rsection projete, on procde aux deux
temps essentiels de I'opration : la rsection et la runion
de I'intestin et du msentre.

t. Rsecton de l'intestin. - Suivant que le msentre

est sain ou affect en mme temps que llintestin la rsection
de celui-ci sera faite avec simple incision ou avec excision
d'une partie de celui-I.
Le msentre est d'abord incis avec les ciseaux au ras de
I'intestin. Les extrmits de I'anse sont ensuite sectionnes
juste au niyeau des insertions msentriques.
Quand on opre la rsection entro-msentrique, on
sectionne I'intestin et le msentre en une pice en forme
de

V renvers.

z. Runion des bouts intestinaa.r. Cette runion est

ralise I'aide d'une suture tage (voir pages 362 et 363)
ou au moyen d'un bouton anastomotiqrie (voir page 365).
3. Suture du msentre. - La continuit du msentre
doit tre rtablie de faon viter la persistance d'un orifice
dont on comprend les dangers.
En cas de rsection du msentre, suturer I'un I'autre
les bords de la solution par un surjet de soie, puis, pour
viter tout hiatus ce niveau, unir par quelques points le
msentre la portion de I'intestin que lui est contigu.
Si le msentre a t simplement incis paralllement
I'intestin on le plie sur lui-mme et on le fixe en cette

situation par quelques sutures.

4. Suture de Ia plaie paritale. - Aprs une nouvelle

toilette de I'intestin, rduire I'anse dans la cavit pritonale ou la fixer la paroi et fermer I'abdomen comme il
a t dit pour I'entrotomie (voir pages 374 et 3251.
S 9.

Colopexie

Cette opration consiste fixer le clon la paroi abdo-

minale.

Elle a t pratique avec succs chez le chien dans les

cas de prolapsus rectal et de pseudo-hernie prinale.

'

3zl
Opration.

La
- Laparotomie. dans la partie suprieure du flanc (voir page 356).

[er temps.
incise

Comprend quatre temps.

paroi abdominale est

Recherche et attraction du clon.

2e temps.

le doigt indicateur rechercher le clon, le

Avec

rannener de

manire tendre et rduire le rectum prolab.

Le clon tant attir

Cotopexie.
plaie on le fixe sur une large surface et Par des points non
dans la

3c temps.

perforants la partie profonde des bords de la plaie (pritoine et couche musculaire profonde) abdominale.
Linaux pose d'abord quatre points (deux antrieurs et
deux postrieurs) fixant le viscre aux lvres de la plaie
paritale et ensuite deux autres points (un suprieur et un
infrieur) qui, en mme temPs' ferment Ia plaie abdominale
et fixent le clon.

4" temps.
conscutifs.

de la plaie abdominale et soins

Suture
- Voir
laparotomie et entrorraphie,

page 357 '

$ 10. - Amputatiou du rectum renvers.

On opre sur I'animal couch et, le
Assujettissement.

cas chant, anesthsi.

opration.

Q,ratre procds.
1"" pnoco (Lanzillotti).
- Comprend trois temps. une
en deux parties Par
prolab
l'intestin
de
r. Division
centimtres de
quelques

qui
commence
incision mdiane
I'anus.

z. Ablation de l'intestin. - Introduire un cyiindre de

le rectum, appliquer sur l'organe, prs fle I'anus,

bois dans
une ligature lastique ou son dfaut un lien inextensible,
puis oprer la section circulaire de f intestin.

3. Sutare de la plaie. - Les surfaces de section sont

runies par une double suture, une Premire qui unit les'
plans musculaires adosss par leur sreuse, et une seconde
qui relie la muqueuse interne la muqueuse externe.
La ligature et le cylindre de bois tant enlevs, I'rntestin
rentre de lui-mme dans la cavit pelvienne

328
26 pnoco

(Salomon).

Trois temps.

r. Im;-r[xn1sr deux chevilles mtalliques, disposes en

croix, travers I'organe renvers, le plus prs possible de
I'anus.

2. Exciser toute la partie de I'intestin situe un centimtre en arrire des chevilles.

3. Applrquer une suture points spars sur toute la
priphrie des surfaces de section.
3" pnocn (Frick),

r.

Trois temps.

Application de deux

f/s disposs en croix, travers

le rectum prolab, prs de I'orifice anal (fig. 517ot').
z. Excision de l'intestin un centimtre en arrire des fils.
3. Suture.

fils I'extrieur, les

- Ramener les deux
et runir les deux bouts
fil par un nud ordinaire (fig. 568) entre les

sectionner leur entrecroisement

de chaque

points de suture ainsi raliss; on en applique un certain

nombre d'autres semblables pour complter la runion.

r. Un cylindre en bois, pourvu d'une rai_

- tant
nure circulaire,
introduit de telle faon que la rainure
se trouve un peu en arrire de I'anus, appliquer sur
I'organe, au niveou de la dite rainure, une ligature
- de
prfrence lastique
fortement serre.
z. Exciser I'organe- en arrire de la ligature.
Le cyhndre en bois tombe de lui-mme avec la partie
trangle 5 8 jours aprs son application.
4" pnocu.

5e pnocn-- r. Appliquer prs de I'anus une srie de

points spars, contigus, embrassant chacun les tissus sur
une largeur de r z centimtres.
L'aiguille, arme d'un lien lastique ou inextensible, est
passe sucessivement, pour chaque point, d'abord. de
dehors en dedans, puis de dedans en dehors. Les deur
chefs de chaque point sont runis par un nud fortement
s"err.

z. Exciser I'organe en arrire de la suture. celle-ci

tombe d'elle-mme, avec les tissus trangls , aprs
3-4 jours.

3zg

Article 8. Oprattons pratiques

pour les hernies abdominales.

Il

faut distinguer :
ro La hernie ombilicale, anneau naturel et la hernie

tentrale, anneau accidentel ;

zo La hernie avec sac pritonal (fig. 568bt') et la hernie
sans sac pritonal (fig. 569).
lo La hernie simpleetla hernie compliqude(engouement,
tranglement, adhrences).

Par suite de I'irritation chronique dont

il

est

le

sige

(hernie ombilicale), le sac pritonal se double d'une couche

de tissu conionctif condens d'une paisseur assez pro-

nonce parfois

pour donner prise la confusion

avec

I'organe herni.

Assujettissement. Le plus souvent I'animal doit

tre couch et assujetti, en dcubitus latral ou dorsal,
suivant les cas. Parfois il y aura lieu de I'anesthsier (cheval
de sang).
Opra,tion.

- Elle doit rpondre deux indications

gnrales, la rduction et la contention de la hernie.

S 1.

Lorsque

la

Rduction de la, hernie.

hernie est simple,

la

rduction s'effectue

d'elle-mme ou pr I'emploi du taxis externe seul ou combin au taxis interne. Quand elle est complique (engouerrent, tranglement, adhrences), elle peut ncessiter au

de I'intestin, l'incision large ou

limite du sac (klotomie), le dbridement de l'anne,u
herniaire,la division des adhrences tablies entre le sac
pralable z la ponction

et I'organe dplac.

t. -

Est pratique avec un

dans I'intestin
les
gaz
accumuls
pour
vacuer
frn trocart
Ponction de I'intestin.

herni (engouement gazeux).

P.
- Incision d,u sac : klotomie. --Aprs avoir incis
peau et mis dcouvert le sac sreux doubl par la
couche fibreuse prsignale, celui-ci, pralablement fix avec

la

38o

une pince dents de souris, ser d'abord divis avec beaucoup de prcaution de dehors en dedans, en ddolant, en

un point limit, puis sur une plus grande longueur,

en

agissant de dedans en dehors avec le bistouri boutonn.

g. Dbridement de I'anneau.
Par une ouverture large
ou limite du sac, pratique, suivant les cas, en avant, en
arrire ou en dehors de I'organe herni, on introduit Ie
doigt indicateur et la pointe du bistouri boutonn que I'on
fait agir de manire agrandir I'anneau au degr voulu.

4. Division des adhrences. - Quand on suppose qu'il

existe des adhrences I'ouverture du sac esr pratique latralement. La division des adhrences exige parfois une
dissection

fort dlicate au cours de

,laquelle

d'empiter sur le sac sans jamais diriger

bistouri vers I'intestin.

il

importe

Ie tranchant du

Si I'oprateur prvoit que la division des adhrences

il devra se borner dissquer toute
la partie adhrente du sac et la refouler dans I'abdomen avec
prsente certain danger,

le viscre herni.
S

2. - Gontention de la hernie.

La rduction de la hernie peut tre maintenue: ro par

simple comprssion extrieure I'aicle d'un bandage appro-

pri

page)

I.

du sac (ligature, suture, clamdirecte

des bords de I'anneau.
3o par suture

zo par l'tranglement

Coupnpssrox nxtnrnuRn; BANDcES HERNrrREs.

L'anneau naturel ou ombilical et I'anneau accidentel

rcent ayant une tendance naturelle se fermer on conoit
qu'un bandage de corps convenablement appliqu peut
constituer un moyen mcanique d'une efficacit complte
dans le traitement des hernies ombilicale et ventrale.
Le bandage herniaire doit runir trois conditions essentielles : tre simple et d'un prix peu lev,
de
- avoir assez
fixit poul ne subir aucun dplacement prononc,
ne pas
rester appliqu pendant plus de trois quatre semaines.
II y a longtemps dj, le docteur Malgaigne a justement'

fait remarquer que I'application

pralable d'un topique

38r

irritant peut assurer et hter la gurison d'une'hernie.

L'irritation du sac Peut tre facilement obtenue par
I'emploi isol ou combin de la cautrisation en surface et
d'un vsicatoire ou de tout autre topique assez irritant Pour

dterminer un engorgement de la peau et des tissus sousiacents.

bandage de
1. Bandage de Martin, de Brienne.
- Le
Martin comprend: Io une plaque en forte tle, de forme
ovalaire, mesurant 35 centimtres de long sur 22 centimtres de large I zo deux sangles Pour la fixation.
Mode d'emploi,.- 1o Cautriser d'abord, soit avec I'acide
azotique en lotion modre, soit avec le cautre actuel
chauff au rouge pass plac sur toute la surface de la
tumeur herniaire; zo appliquer le bandage compressif ;
3o trois jours aprs la cautrisation faire une friction d'huile
vsicante sur et autour de la partie cautrise en vue
d'augmenter encore le volume de I'engorgement et d'acclrer la chute de I'escarre ; 40 au moment de la sparation

de I'escarre, qui se fait vers le huitime jour, relcher ou

enlever le bandage pour le rappliquer ou resserrer ensuite.
Ordinairement huit iours aprs l'limination de I'escarre

on peut supprimer le bandage, ar la hernie est radicalement gurie.

Un large bandage circuP. Bandage de Brogni*v.

ventre
un mlange de poix et
avec
le
sur
coll
laire, bien
rgion
sur
la
lombaire, maintient
nou
et
de trbenthine,
farine
de moutarde
charge
de
soit
d'toupe,
pelote
une
poix bouilla
plonge
dans
vinaigre,
soit
du
dans
dlaye
le
de
but
refouler le
applique
dans
est
pelote
Cette
lant.
sac herniaire dans I'anneau ombilical
Les deux bouts d'une large
B. Ba,ndage la,stique.
colle
sur la rgion lombaire et
ou
double,
bande, simple
l?aide de courroies ou de
ventre
relis

sont
les cts du
plaque
analogue celle de
une

bandes appropries
inextensibles par des
les
cordons
remplaant
E
Martin.
les variations

I'appareil
on
lastiques
cordons
Permettrait
par
le fait des
ncessairement
ventre
subit
Ie
que
de volume
' "-"
digestives
fonctions
,:.i

382

Mode d'emploi.
Semblable celui prconis par
Combiner
Martin.
I'action des irritants (cautrisation en
surface lgre suivie d'une application vsicante) celle de
la compression.
La plaque tant fire de faon pouvoir tre facilement
dtache, on peut se rendre compte de l'tat de la hernie et
suivre la marche des modifications du sac.
bandages herniaires ima4. Autres bandages.
- Les
gins par Bourgelat, Strauss, Massiera, Marlot, Delamarre,
Lafosse, etc., sont ou trop peu fixes ou trop compliqus,
d'un prix trop lev, pour tre d'un emploi rellement
avantageux.

II.

ErnetcGLnuENT DU sc.

La base du sac est comprime de manire en dterminer la mortification et l'limination.

Opration.
Peut tre ralise par trois modes principaux : par ligature, par suture et par clampage.

A.
1.

LrerruR DU sc.

Trois procds.

r.indre la base du sc au
Procd ordinaire.
moyen d'une fine corde ordinaire ou d'un cordon lastique.
Le lien est maintenu en place la faveur d'une cheville ou
de deux chevilles ou fortes aiguilles en fer drsposes en
croix, qui traversent le sac herniaire.

2. Procd de Legof. - Au lieu d'une simple ligature

Legoff en applique plusieurs chelonnes, faites avec une
ficelle trempe dans I'ammoniaque.

3. Procd de Louvof. - Louvot transperce le sac Par

deux broches disposes en croix dont les extrmits sont
ensuite.recourbes en anneaux. Au moyen d'une ficelle, un
aide tend le sac herniaire. Une ligature simple, faite avec
uue ficelle de 3-4 millimtres de diamtre et de r mtre
5o centimtres z mtres de longueur est applique
et serre fortement. Les chefs de la
un plus ou moins grand nombre
croiss
ensuite
corde sont
jusqu'
base
du
sac herniaire ; on arrte Par un
Ia
de fois
la ligature d'une couche de
recouvre
on
et
nud droit
goudron.
au-dessus des aiguilles

383

B.

Surunn DU sc.

I.

Sutura enchevilte,' chevilles.

Peu.t tre faite de diverses manires.

Deux chevilles sont

runies par une srie de fils doubles qui traversent la

base du sac. Ces chevilles et les fils sont disposs comme
le montrent les figures zo7 aa', bb' et zz5. Les points sont
carts de r5 zo millimtres.
Manuel opratoire.

Voir pages rz6 et n7.

2. Sutwe points spars de Delavigne. Sorre de ligature multiple (v. fig. t8o), dans laquelle la base du sac est
trangle par une srie de points spars. Inusite,
3.

Suture des cordonnierB.

Ligature mulriple points

continus (v.p. r r3 etfig. r8z, r83).

Manuel opratoire.
- Quatre procds.
al Procd de Mangot.
- La surure est applique
I'aide d'une plaque mtallique pourvue au centre d'une
fente longitudinale

et chacun de ses angles d'une petite

ouverture pour le passage des liens qui doivent servir la

fixer (fig. 5Zo).
La hernie rduite on passe le sac herniaire dahs la fente
de la plaque et on le tend jusqu' ce qu'une marque linaire
pralablement trace sa base se trouve au niveau des
bords de

la

fente.

La suture tant ensuite applique on traverse la base du

sac avec deux chevilles de bois que I'on introduit presqu'aux
extrmits de la suture de manire que la plaque se trouve
maintenue sur la hernie. Le cheval relev on lui attache
sur les reins quatre bandes desdnes soutenir la plaque

mtallique.

b) Procd de Bnard.

- La suture est applique

I'aide d'une pince ou clamp spcial, dont les branches sont

creuses d'une rainure longitudinale pour le passage des fits
et de trous, distants de un centimtre, pour le passage des
aiguilles. La suture termine ou enlve I'instrument.

c) Procd de Marlot,
- Combinaison des procds de
Bnard et de Mangot. Le clamp utilis est form de deux
branches mtalliques plus larges qu'paissesn runies leurs
2i)

38+

extrmits par des vis (fr9. 57r). Lorsque ces branches sont
fermes, il reste entre leurs bords un cartement de z
3 millimtres o le sac herniaire est comPrim uniformment. Des cannelures places de centimtre en centimtre
sa face exterhe corresPondent aux points o il faut faire

la suture. Celle-ci termine le claryp est remplac

Par

une place de zinc contentive analogue celle de Mangot

(fig. 57o). Pour fixer cette dernire on attache chaque
extrmit de la suture, au moyen de bouts de fiIs rservs
cet effet, une petite traverse de bois pourvue dans son
milieu d'une rainure circulaire.
Marlot ne srre les points que lgrement, au point
seulement de maintenir en contact immdiat les parois
adosses du sac et non de manire intercepter Ia circuIation. Le gonflement inflammatoire, qui ne tarde pas
apparatre, dtermine un tranglement suffisant Pour amener
la mortification et la chu(e du sac; celle-ci s'opre du 5'au
7e

jour.
Lorsque

la peau est paissie, Marlot fait usage d'une

vis ouverture variable (fr9, 572). Deux pices
iumelles relies par deux tringles peuvent tre cartes et
rapproches volont au moyen d'crous volants placs
plaque

aux extrmits de chaque tringle. Cette plaque tant place

au-dessus de la suture on serre les vis iusqu' ce qu'il y ait
contact des bords de la plaque avec la Peau. En pareil cas
les traverses en bois son inutiles, car le plaque est suffisamment soutenue par l'paississement du sac herniaire.
d) Procd de Hamof

.-Aprs

avoir appliqu la plaque

mtallique et pratiqu la suture comme le recommande

Mangot, Hamon Feint la base du sac herniaire Par une ,
suture encheville ordinaire. Les deux chevilles main- {
tiennent la plaque contre la paroi abdominale et remplacent )
les chevilles transverses dont Mangot et Marlot ont conseill I'emploi.

4. Clampage du sac. - Ce mode consiste treindre

Ie sac herniaire entre les branches d'un clamP en bois
(casseau) ou en fer (pinces et clamp. en fer) appropri.

"

ppareil.

a) Clamp ou pince m

fer

charnire

385

d'1. Andr.
- Un des clamps les plus simples et les plus
avantageux. Se compose de deux branches droites, profondment dentes, runies d'un ct par une charnire fixe

et portant I'autre une vis destine les rapprocher

(fiS. 523). Quand I'instrument est ferm, il existe entre
les branches, prs de la charnire un cartement de z millimtres environ. Grce cette disposition la pression
exerce est assez rgulirement rpartie sur toute la longueur de f instrument. Dimensions moyenne des branches :
longueur, zo centimtres; largeur, 5 millimtres; paisseur,
5 millimtres. (fig. 573).

b) Clamp en fet charnire dmontable (Degive).

Est form de deux branches droites dont la forme gnrale
et les dimensions sont semblables celle de la pince
d'Andr. Au lieu d'tre dent le bord interne de chaque
branche est creus dans toute sa longueur d'une rainure peu
profonde (fr1. 5Z+).
Runies d'un ct par une articulation mobile (Colin),
les branches sont disposes de I'autre en forme de fourche
pour recevoir un tau vis (fi9. 575) qui sert fermer le
clamp. Une fois rapproches au degr voulu, les branches
sont unies au moyen d'une ficelle ordinaire, puis le serreclamp est retir.
Pour oprer la section de la ficelle il suffit de faire passer
I'instrument tranchant dans l'cartement mnag cette fin
entre les extrmits correspondantes du clamp. Comme
dans la pince Andr il doit exister entre les branches, prs
de I'articulation, I'appareil tant form, un cartement de

rrfzzmillimtres.

t
I

c) Clamp deux uis (fig. 526). Est compos de deux

branches dont le bord interne, gaufr, offre une paisseur
de un centimtre environ. Pour diminuer le poids

de

I'appareil, chaque branche peut tre forme par I'adossement

d'une pice de fer et d'une pice de bois, celle-ci un peu
plus paisse que celle-l.
d) Clamp en bois (casseau).
- A part leurs dimensions
plus prononces, les casseaux employs dans le traitement
des hernies seront gnralement les mms que ceux utiliss

386

pour la castration. Parmi

ces derniers le

plus convenable est,

sans conlredtt, le casseau plat, reprsent par la frgure 577t

dont les branches, mesLtrant chacune une paisseur de un
centimtre et une largeur moyenne de trois centimtrest

sont rapproches l'aide d'un serre-casseau spcial (fig. 578

et 579) et fixes d'un ct par 6-8 tours de ficelle et de I'autre
par un anneau en fer aPProPri.
- Quelques casseaux sont particulirement proPres au
traitement des hernies, notamment le grand casseau, le
casseau courbe et le casseau perfor.
Quand, I'exemple de Demesse, on
superposs, Ie suprieur doit tre
casseaux
applique deux
I'infrieur. Pour une hernie
que
grand
plus
notablement
emploie un casseau mesugros
poingr
on
du volume d'un
et un diamtre de
z5-3o
centimtres
rant une longueur de

Grand

cdsseau.

3-4 centimtres.

ito.tt que l'tranglement soit plus prononc on rduit la

largeur du casseau en amincissant chaque branche sur ses
bords suprieur et infrieur.

D'une utilit fort contestable. Sa

est tourne du ct de I'abprononce,
pu
convexit,
Casseau courbe.

domen.
Casseau de

en bois solide perc de

Mignon.
- Casseau
millimtres destins au passage des fils

trous de r 5 en r 5

composant une suture points entrecroiss.

Si I'on veut viter la chute pr'

Conditions du sqiet.
conscutive il importe de
et
I'ventration
sac
mature du
de hernie ombilicale
atteints
poulains
oprer
les
ne pas
et I'anneau hetest
la
mince
an.
un
avant
Quand
Peau
utilement faire
pourra
fort
on
dvelopp,
assez
niaire
d'abord une friction vesicante sur la hernie et attendre'
pour appliquer'le clamp, que I'engorgement inflammatoire
soit en voie de hsolution.

Quand la hernie a di t trait et qu'une adhrence

pu s'tablir entre I'organe et le sac herniaire, il convient

d'ouvrir celui-ci Pour

y introduire le doigt et' le cas

chant, romPre les attachesrdu viscre herni.

382

AssuJettissensnf,.
dans bon nombre de cas le
- Sidebout,
poulain peut tre opr
il est toujours plus sr
d'effectuer le clampage sur I'animal a.ssuietti en position
couche.

Manuel opratoire.

Quet que soit l'appareil employ

on veillera raliser- les deux conditions suivantes :

ro exercer une pression forte et rgulire; zo prendre assez

de peau pour que les bords de l'anneau soient aussi rapprochs que possible.

En rgle gnrale, pour la hernie ombilicale, le clamp

tre plac dans le sens du grand axe de I'anneau.
Quand ce dernier est situ prs du fourreau, le clamp doit

doit

tre plac soit dans le sens transversal, soit dans une direc-

tion lgrement oblique droite ou gauche.

L'application du clamp peut se faire de deux manires
principales.
ler p&ocn.
temPs.
Iet temps.

--

Cleup.rp

oRDTNATRE.

Se divise en dex

Plissement et contention du sac.

Aprs

avoir refoul I'organe herni et rapproch les lvres de

I'anneau par le plissement longitudinal du sac, on maintient
le pli avec les doigts ou avec une pince contentive ad hoc,
telles que celle d'U. Andr, sortes de grandes tricoises
pourvues de larges mchoires dentes, ou celle de Taminiaux (fig. 58o), -dont les mors reprsentent les deux mbitis
,d'un casseau avec leur rainure mdiane et so$t lgqement
courbs dans le sens de leur longueur afin de leur permettre

d'approcherlepluspossiblel.ouvertureherniaire.
C'est en vue d'obtenir le mme rsultat que Demesse

prconis I'emploi, trs efficace mon avis, de deux

casseau.r superpos.s. Le premier casseau, de dimensions
ordinaires, est appliqu pour servir de moyen de contention
et de point d'appui au second casseau notablement plus
long qui doit produire I'tranglement.

P temps. - Application du clamp ; constriction, - Le

clamp
-en bois ou en fer - est gliss au-dessus des doigts,
de la pince ou du premier casseau, qui fixent Ie sac, puis

388

les branches sont rapproches soit au moyen de la vis ou

des deux vis dont I'instrument est pourvu,soit I'aide d'un
serre-casseau appropri.
Lorsque I'on fait usage du casseau, la ligature qui fait
office de charnire, ne sera pas d'abord trop serre afin de

permettre aux deux branches de se rapprocher sans se

courber et de raliser une compression plus rgulire et
plus complte.
Dans le but de rendre cette dernire aussi convenable que
possible Bouquet, du Rulx, a prconis I'emploi d'un
serre-casseau (fig. 58r) conform pour tre appliqu sur le
milieu du carreau. Ce serre-casseau tant aussi ferm que
possible, Bouquet complte le rapprochement des branches
du casseau en plaant sur chacune de ses extrmits un
anneau ad hoc (fig. 582) dont il tourne la vis avec une
petite pince approprie
Une fois le clamp ferm, I'appareil contentif du sac est
enlev et remplac par quelques chevilles en fer ou des
clous ferrer, que I'on implante travers le sac et dont
on recourbe ensuite les pointes avec une pince ad hac.
Pour assujtir un casseau d'une certaine longueur et pour
augmenter le rapprochement des branches dans leur partie
mdiane, on peut soit appliquer une ligature passe
travers le sac au-dessus et en dessous du casseaursoit passer
dans le sac et le casseau pralablement perfors d'une tige
conforme pour recevoir un crou et faire office de tire-

fond.

Applicable dans tous les cas

est
notablement dvelopp. Est
o I'anneau herniaire
clamp
en
fer deux vis appliqu et

I'aide
d'un
ralis
maintenu en place la faveur de deux fortes chevilles
2e pnocp (Dnervn).

pralablement implantes travers le sac he;.niaire seul ou

travers le sac et les lvres de I'anneau.
L'opration se divise en trois temps.
lat ntps.- Incision du sac.
- Raser, laver et dsinfecter le champ opratoire ; pratiquer dans la partie postrieure du sac, sur la ligne mdiane ou - si une adhrence
peu en dehors de cette ligne, une incision
est possible
- un
ayant la longueur voulue pour laisser passer facilement le
doigt indicateur (v. page 379l,,

389

2" temps. - Implantation des chevillesd'arrt.

Deux
aiguilles d'emballeur de moyenne dimension -peuvent
parfaitement convenir. Pour oprer avec plus de facilit on
peut faire emploi dedeux chevilles assez fortes pouvues d'un
manche dont la pointe, mousse, est lgrement courbe et

aplatie comme celle des dires aiguilles. (fig. 583 er

58+).

Ces chevilles sont implantes soit travers les parors du

sac seulement (fig. 5831, soit travers le sac et les lvres de

I'anneau (fig. 584), suivant qu'il s'agit de rapprocher simplernent ces lvres (fig. 585) ou de les adosser par leur face
interne (fig. 586). Grce la pression que les chevilles
peuvent effectuer,il n'est pas ncessaire que leur pointe soit
effile pour tre implante sans difficult travers la paroi
abdominale. Pour faciliter leur pntration on peut diviser
pralablement la peau avec la pointe du bistouri.
Un doigt indicateur, pralablement introduit dans le
sac, ser[ masquer la pointe de I'aiguille et prvenir

toute atteinte de I'intestin pendant son implantation

trvers les lvres de I'anneau.

Si la cheville d'arrt ne doit pas traverser les lvres de

I'anneau herniaire, elle pourra tre implante sans ouverture
pralable du sac chaque fois que celui-ci sera susceptible
d'tre pliss de manire mettre en contact les deux parois
transpercer.

Application du clamp.
Les deux chevilles
le clamp s'applique- avec la plus grande
facilit. A I'aide d'une tige faisant office de tourne-vis les
branches seront rapproches un degr qui variera avec
l'paisseur des tissus comprims. Quand les lvres de
I'anneau sont comprimes entre les dites branches, Ies
3e temps.

mises en place,

extrmits de ces dernires restent Ia distance de I miltimtres environ. (fig. 585 et 586, EE1.
Afin de prvenir tout dplacement du clamp, les chevilles
tant retires on les remplace immdiatement par un certain
nombre de clous ferrer dont on recourbe les pointes,
comme dans le procd ordinaire. (fig. 585 et 586, ff1.

Les quatre figures schmatiques 583, 584, 585 et 586

permettent de saisir, par un simple coup d'il, le caractre
et le mcanisme de I'opration.

3go

Dans chaque figure les lettres A, B, C reprsentent les

sreux, musculo-aponvrotique et cutan
trois plans
cle la paroi abdominale. La figure 568bis montre le sac
herniaire dans ses conditions habituelles avant I'opration.
Dans les figures 583 et 584 on peut voir l'tat du sac aprs
I'implantation de la cheville d'arrt D. Les figures 585 et
586 indiquent de quelle manire les deux branches du
clamp EE'sont soutenus par les clous FF' et sont aPpliques sur les deux (peau et sreuse) ou trois (peau, muscle
et sreuse) plans adosss par leur face profonde ou sreuse.

3" pnoco (Mrenox). L.e sac herniaire tant pass

travers une plaque mtallique comme I'indique Mangot.
Mignon applique un casseau de bois solide perc de trous

de r 5 en r 5 millimtres et le fixe la manire ordinaire

avec une ligature sur chaque extrmit. Il fait ensuite une

suture points entrecoups en traversant de part en part le

sac et le casseau en suivant les trous de celui-ci.
Afin de rendre la striction plus parfaite on Peut diminupr
l'paisseur du bois en pratiquant chaque branche une
r"inut. extrieure suivant leur grand axe dans laquelle tous
les trous viennent aboutir.
Au lieu d'une srie de trous, on pourrait n'en faire que
deux dans la partie moyenne du casseau Pour servir
I'application d'une forte ligature.
Fhnomnes et soins posLopratoires. La douleur
cause par la comPression du clamp se traduit par de
lgres coliques de Peu de dure.

Ds le deuxime ou le troisime jour on aperoit un

engorgement oedmateux au-dessous et autour de I'appareil

compresseur. Parfois cet engorgement prend assez bien de
dveioppement et s'tend notablement sur les cts et en
avant. Un travail de disionction ne tarde pas s'oprer

du clamp ; une tranche se creuse entre les

un temps qui
varie entre six et dix iours, le sac herniaire se dtache et

au-dessus

parties vives et les parties mortes' et, aprs

tombe.

Pour prvenir la chute prmature du sac et l'ventration

qui peut en tre la suite, il imPorte :

39,
ro D'empcher I'animal de se coucher et d'atteindre la
rgion opre avec les dents (collier chapelet, bton

surfaix)

zo De soutenir

le dos du sujet

le clamp I'aide de

bandes attaches sur

3o De parer aux conditions

excs de tension

qui peuvent donner lieu un

et de pression I'endroir de I'application

du clamp.
Ces conditions sont au nombre de trois principales

a) Ercs de constriction par Ie clamp.

Quand on a
- compression,
fait emploi d'un clamp vis exerant une forte
on aura soin, ds le lendemain de l'opration, de desserrer
l'appareil d'un demi ou d'un tour de vis.

b) Engorgement inlflammatoire prononc.

On pourra
en prvenir le dveloppement par I'emploi -des topiques
antiseptiques. Pour peu qu'il se prononce il sera avantageusement combattu par une application vsicante suivie
d'un certain nombre de scarrifications.

a) Drteloppement du yentre et des organes digestifs.

Afin de rduire autant que possible ce dveloppement, -le

sujet opr recevra des aliments substantiels ayant un
volume aussi rduit que possible.

I[I.

Surunn DrREcrE DE

L'.INxEAU.

Prliminaires.
- r. Soumettre I'animal un rgime qui
rduit autant que possible le volume du ventre.

2. Raser, laver et dsinfecter le champ opratoire.

3. Anesthsier Ie suiet quand il y a lieu (hernie

volu-,

mineuse chez le cheval).

- Au nombre de deux.
Coaptation simple des lvres de I'anneau.

Modes opratoires.
1". mode.

Deux procds.
ler Pnoco.

Comprend cinq ou trois temps suivant

que la hernie est ou non pourvue d'un, sac sreux.

1"' temps.
- Incision de Ia peau. - Suivant les dimensions de la hernie on pratique une incision simple, rectiligne ou une incision elliptique

39,
2" leups

Isolenent du sac sreux.

Dissquer le

sac #reux jusqu' I'anneau et, si possible, jusque dans le

ventre.

8" tempa. huvertute, rsection et fiermeture du sac

du sac sera faite latralement, prs
sfueux.
- t-'esvsrture
de I'anneau de la faon indique pltrs haut (v. p. 388).
L'ouverture tant suffisamment agrandie, on introduit
I'index et sur ce doigt, guide et Protecteurr on coupe Ie
sac sur tout son Pourtour. On peut conserver une collerette
suffisante pour que les bords de I'orifice sreux puissent
tre rapprochs par suture. Celle-ci est faite au catgut Par
points spars ou en surjet.
Lorsque le sac est peu dvelopp on peut le refouler dans
I'abdomen sans excision pralable.

Pour assurer
propriation de lt'anneau.
4" temps.
soit
conseill
on
a
paroi
abdominale
la rfection de la
exciser
sur
de
les
soit
I'anneau,
d'aviver les bords de
rapprode
surfaces
pour
des
fournir
l'tendue ncessaire
chement suffisamment souPles.
Chez I'homme, dans le cas de hernie ombilicale, maints
chirurgiens, aprs avoir excis les lvres de I'anneau,
ouvrent la gaine des muscles droits <ians toutes la longueur
de la plaie de faon que les deux muscles rapprochs I'un
de I'autre par la suture forment au devant de I'ancien
orifice herniaire une sangle solide.
Lorsque la hernie est peu dveloppe (hernie ombilicale
chez le chien) les bords de I'anneau Peuvent tre rapprochs
sans qu'il soit ncessaire de les aviver.

Pour obtenir un bon affrontement il y aura lieu, le cas

chant, soit de rgulariser la tranche de section, soit de
rsequer de chaque ct une bande de peau plus ou moins
large.

5" temps. - Rtectiln de Ia paroi ; sutwe de I'anneau.

La plaie est ferme par I'une des sutures suivantes :

r..Suture en masse fils enlevables (fig. 582\. - Entre

les points d'une suture en masse, distants de 3 4 centimtres, on place des points superficiels intercalaires qui

3g3'

assurent I'affrontement complet de la peau. Chaque point

de la suture en masse doit prendre peu de peau, beaucouP
l
de muscle, pu de pritoine.

z. Suture tage fils perdui.' ,o plan pritonal, en

suriet ou points spars ; zo plan musculo-aponvro-

tique points spars; 3o plan superficiel soit percutan,

points spars ou en suriet, sot intradermigue, points
passs (fig. zr8)
Certains chirurgiens runissent le pritoine et les muscle
en un seul pointde suturepritono+nusculaire (fr1. 588).

3. Suture

tage mixte.

Suture deux ou trois plans

musculaire et cutan) renforc

par une suture eR

(sreux,
masse (fig. 589) ou Par une suture encheville (fig. zz8).

fils enlevables :
a) Suture en,huit de chifre. Cette suture Peut tre rlise de deux manires, qui sont reprsentes, I'une par la
figure 59o, I'autre par les figures z3z et 233 (v. p. l3+).
b\ Suture en huit enchevlle (frg. z3o et z3r).
c) Suture en huit renforce Par une suture encheville

4. Suture

tage

(frs. 234).

d\ Suture deux plas. Un plan musculaire en suriet

et un plan cutan points spars ou en suriet (frg. zzg).

choix de la suture sera parti-la Le

Ie dveloPPement de
situation,
sur
bas
culirement
des parties ru'
de
le
degr
tension
sur
I'anneau herniaire,
suture.
la
nies par
Les sutures tages 'fils enlevables - fig. zzg, z3o,
z3z, 5go conviennent particulirement aux hernies latrales ou suprieures dont I'anneau peut tre ferm sans
qu'il en rsulte une trop forte tension.
L'application de la suture en masse (fig. 587) et celle des
sutures tages fils perdus (fig. 588, 589' zz8) est plus
gnralement rserve aux hernies mdianes ou infrieu.fes.
A part le z" et le 3' temps, qui font dfautr I'opration
est trs peu prs la mme dans le cas de hetnie.sdns s4c
sreux que pour celui de hernie Pourvu de ce sac.
Chox de la suture,

3g+

Manuel opratoire.
- Quelle que soit la suture employe,
le chirurgien doit veiller viter toute atteinte des organs
abdominaux.

A cette fin, il introduit au pralable dans I'anneau, soit

le doigt index, soit'un spatule ad hoc, ou tbut a'utre
instrument appropri (sonde cannele, pince dissquer),
dans le but d'oprer simultanment et le refoulement des
dits organes et le soulvement de la lvre que I'aiguille dbit
traverser. La suture acheve, on vaporise sur Ia plaie une
'solution
thre d'iodoforme ou on la recouvre d'une
couche de collodion antiseptique.
Chez les petits animaux la plaie peut tre recouverte par
un pansement ouat.
Lorsque I'anneau herniaire est trs large, il pourra tre
utile de procder comme il a t indiqu par Hendrickx :
anesthsier le sujet; .maintenir les intestins I'aide d,une
compresse imprgne d'une solution antiseptique (aoide
.borique); appliquer un premier point de suture provisoire
sur le milieu de I'anneau I rapprocher les deux lvres de
celui-ci par une double suture points spars (frg. zzz);
fermer provisoirement la plaie cutane par une suture
points spars; enlever cette dernire suture le lendemain
de I'opration; favoriser la cicatrisation de la plaie extrieure par des soins de propret et I'emploi des agents antiseptiques ordinaires; enlever les fils de la suture profonde
vers Ie dixime jour.
2n pnocn

(Gurur.nn).

poulain.

Employ avec succs chez le

I.'opration se divise en trois temps.

"

7e,

sdc.

et

temps.

Incision de

la

peau et isolentent du

Les mmes que dans le premier procd.

3e temps. ; Suture de l'anneau.

- Est excut de, la
faon suivante :
Aprs avoir refoul le sac dans I'abdomen, on e'fonce
I'aiguille dans l'paisseur des muscles trois centimtres
de I'anneau et on la fait sortir au bord de cerui-ci d tele
sorte qu'qlle ne pntre pas dans le pritoine. On enfonce

395
nouveau

I'aiguille sur le bord oppos pour la faire sortir

trois centimtres plus loin. On applique ainsi trois, quatre

ou cinq fils de soie, que I'on abandonne ensuite aprs en
avoir runi les deux extrmits par un nud provisoire.
Les fils sont alors carts de la surface du sac herniaire
qu'ils croisent; on saisit avec les doigts le sac soigneusement vid, et, aprs I'avoir pliss, on applique un clamp
sa base. Cela tant fait, on applique une suture contre la
face externe du dit clamp et on excise toute la partie d
sac situe au-dessous de la suture.

A l'exemple de Poy ou Peut inciser d'abord Ie sac audu champ puis suturer au catgut les bords de la

dessous

division.
Le clamp tant enlev, on rePrend les fils de soie, on
rapproche, p.t une traction exerce sur ceux-ci, Ies bords
de I'anneau et on noue les fils d'une manire dfinitive.
La plaie cutane est suture avec un gros fil de soie; on
laisse utt* extrmit une Petite ouverture Pour I'coulement du pus et on y engage les extrmits des fils suturant

I'anneau. L'ouverture est tamponne avec de la Saze

imhibe d'ther iodoform (u. p. ro); le champ opratoire
est couvert d'ouate et de collodion
Aprs six huit iours on retire les fils de soie.
rison est complte aprs quatre ou cinq semaines'

La gu-

P' mode, - Chevauchement des lvres de I'anneau' Ce chevauchement, prconis par le docteur Savariaud, est
obtenu par deux ranges de sutures en bourse alternant
d'une faon rgulire de manire ne laisser entre elles
aucun interstice. (fiS. 59 r et 592).
On commence p.t pt..., tout.. Ies anses d'un ct
(fis. 5gr), puis passant du ct oppos on fait sortir loin de
i'oiin.. - en 4t - les fi1s des anses du premier rang (a) et
prs de I'orifice, en b, ,les fils des anses du second rang ().
beci fait, on noue d'abord les premiers, ce qui fait chevaucher la lvre gaqche sous la droite, puis les deuximes,qui
viennent coniolider la runion. L'opration termine, la
coupe de la paroi abdominale au aiveau de la rgion
opiatoire montre I'aspect reprsent par la figure 592'

3g6

SECTION IV

opn^cuoNs suR LEs on.eaNns

URINAIItES
Division.
,

Cathterisme urtro-vsical

urtrotomie;

extraction des calculs vsicaux.

CHAPITRE

crrttrenrsne unrno-v$

crl

Indications.
- ro Exploration du canal de I'urthre et
de la vessie; zn vacuation de I'urine accumule dans la
vessie (rtention urinaire) ; 3" iniection mdicamenteuse
dans la vessie.

Artiale 1.

Cathterisme vacuateur
le cheval.

chez

Oprations prrlimina,ires.

- r. Assujettissement. -

Le

cheval est ordinairement opr debout, assuietti l'aide

d'un tord-nez, ave; un membre ou les deux membres postrieurs entravs.

z. ratuation du

contenu rectal.

Vider le rectum

pour faciliter I'introduction du cathter.

3. Prhension du pnis.
- Prendre le pnis avec la
main ou mieux en passant un doigt dans le sinus susau dehors par une traction douce et
urtral,
- I'attirer
le tenir avec la main seule ou garnie d'un
soutenue,
linge.

Opra,tion essentielle.

- Deux procds.
l. Pnoco onornr;nn. - uucuer I'urine I'aide d'une
sonde tubuleuse, flexible ordinaire, pourvue d'un mandrin,.en mtal, en jonc ou en baleine.
La sonde urtrale est ordinairement en gutta percha,

en

caoutchouc; elle peut, comme le cathter sophagien, tre

?gt
forme, soit par une spirale en fil de fer ou enlaiton recouverte d'une gane en cuir, soit pr une lame mtallique
enroule en spirale (Sendrail, v. p. 348)
L'extrmit antrieure de la sonde varie; elle peut tre
ferme au bout et munie latralement de deux ouvertures
elliptiques ; elle peut aussi tre Pourvue d'une olive en
corne ou en cuivre percille d'un certain nombre de trous
latraux.
La sonde munie de son mandrin,
Manuel opratoire,
vaselin; st pousse lentemenl
de
bien huile ou enduite
Le
mandrin tant alors retir sur
iusqu'au contour ischial.
une longueur de ro r 5 centimtres, on fait arriver la
sonde dans la vessie. Au besoin on dirige I'extrmit ant,rieure de la sonde au moyen de Ia main applique sur
le prine puis introduite dans le rectum.
Si, aprs avoir retir le mandrin, I'urine ne s'coule Pas
spontanment, on exerce une Pression sur la vessie par la
voie rectale.

La sonde est ensuite retire avec la plus grande facilit.

z.

Pnocp DE

Bnoenrnz. Le cathter de Brogniez

(fig. 59zbi'et 593) comPrend

ro Une canule compose de deux parties, une droite en

cuivre et une courbe, flexible, forme par une spirale en
acier recouverte d'une galne en cuir et termine par une
olive pourvue de plusieurs ouvertures latrales;
zo Un mandrin en acier Pourvu d'un manche, termin

par un ressort boutonn qui sert soutenir la

Partie
courbe de la sonde et prvenir ainsi Ie froissement de la
muqueuse urtrale au moment o elle passe Pour entrer
ou sortir.

sonde Pourvue de son mn- saLacourbure

tourne en haut est
de
concavit
la
drin et

Manuel opratoire.

pousse jusqu' I'arcade ischiale.

.ourr, Ia

vers le milieu de ce parfait un demi-tour

sonde dvie spontanment et

gauche pour se redresser ensuite et rePrendre sa position

premire lorsqu'elle arrive au contour ischial.
Le manche du cathter est alors confi un aide qui doit
le maintenir fixe sur la ligne mdiane du ventre.

\-=
3q8

La canule est pousse dans la vessie et l'coulement

I'urine est tabli comme dans le procd ordinaire.

de

Pour retirer le cathter, on introduit d'abord le mandrin

dans la sonde jusqu'au contour ischial, on ramne ensuite
la canule sur le mandrin, enfin on retire I'instrument complet avec une certaine lenteur.

Particularit.
- Il arrive que la sonde est rrte dans
sa marche par suire de la pntration de son extrmit dans
I'une des vsicules sminales dilates.
La chose tant prsume ou constate par le taxis rectal,
il convient, aprs avoir retir la sonde soi, de la faire
avancer nouveau et d'abaisser son extrmit I'aide
d'une main introduite dans le rectum.
3" procd.
- Lorsqu'il n'est pas possible de faire passer
le cathter dans la portion extra-pelvienne de I'urtre, on

I'introduit la faveur d'une ouverture pratique au dit

canal au niveau de I'arcade ischiale (voir plus loin urtromie).

Artiole 2.

Cathterisme vacuateur
les autres animaruK.

ch.ez

r. Ca,thtrisme chez le buf. Par suite de I'inflexion

en S du pnis, Ie cathterisme urtro-vsical ne peut gure
tre pratiqu qu' la suite de I'urtt-otomie ischiale (voir
plus loin).

z. Gathterisme chez le mouton. L'orifice du canal

trop troit pour permettre I'introduction
d'une sonde, il convient de procder de la manire sui-

'de I'urtre tant

vante : ouvrir le canal au-dessous de la tte du pnis, tirer

sur celui-ci de manire effacer I'S pnienn., .ng.ger une
fine sonde dans I'urtre et la pousser jusque dans la vessie.

3. Ca,thterisme chez le chien.

Se pratique comrne

chez le cheval (rer et 3e procds) I'aide d'une sonde dont

les dimensions sont en rapport avec celles du canal

I'urtre.

de

3gg

$ 8.

Cathterisme urtro-vsical chez les femelles.

On peut employer
1. Cathterisme chez la jument.
pour le cheval
celle
utilise
une sonde flexible, analogue
une longueur
ayant
sonde
mtallique
rigide
entier, ou une
peut-tre
faite
besoin
I'opration
Au
de zo 3o centimtres.
seringue.
d'une
avec la canule
Manuel opratoire. - Porter I'index d'une main dans
le mat urinaire plac sur Ie plancher du vagin r o- r 5 centimtres de I'entre de la vulve, puis, avec I'autre main,
introduire la sonde dans I'urtre et la pousser dans la
vessie.

2. Cathterisme chez la va,che.

- Est pratiqu avec les
mmes instruments et suivant le mme manuel gnral
que chez la jument

Il est noter que chez la vache iI existe une petite

valvule qui forme en dessous de I'orifice de I'urtre un
cul-de-sac dans lequel la pointe du cathter peut buter
(fiS. 5g+). Pour viter cet inconvnient la sonde est engage
le long de la paroi suprieure du canal. Si le cathter est
arrt dans le cul-de-sac, il suffira de le retirer lgrement
et de relever sa pointe en abaissant la main qui tient
I'extrmit oppose, Au besoin on peut introduire I'index
de la main libre pour abaisser la petite valvule. L'cartement des parois du vagin avec un spculum facilite I'opration.

B. Cathterisme crez la, chienne.

- A I'aide de I'index
d'une main on peut sentir, une certaine distance de la vulve,
le petit mamelon dans lequel s'ouvre le canal de I'urtre et
sur lequel s'applique I'extrmit du cathter tenu de I'autre
main. L'emploi d'un spculum facilite I'opration.

Artiale 2. - Urtrotomle.
Division .' urtrotomie ischiale et urtrotomie

sous-

ischiale.
S 1.

Indications.

Urtrotomie ischiale shez le cheval.

Extraction d'un calcul contenu

clans la
26

400
vessie

ou dans la portion pelvienne (sintrs urtral) du canal

de l'urtre.

z. Cathterisme urtro-vsical chez le mle.

Assqjettissement. Comme pour le

cathterisme

urtral.
Opration.

l.

Quatre procds.

Pnocn pan rNracrroN.

Division de I'urtre prala-

blement distendu par une injection d'eau tide.

On procde de la mme manire que Pour la saigne
la lancette, au bistouri ou la flamme.

D'une excution plus

2. Pnoco prn c.rrsrnnrsMn.
simple et plus facile que le prcdent ce procd exige
I'emploi d'une tige flexible de jonc, de saule ou de coudrier. Un des bouts de cette tige, celui qui doit pntrer
dans l'urtre, doit tre lgrement recourb et prsenter une
surface aussi unie que possible.
L'opration se fait en deux temps :

t. Introduction de la sonde. - La sonde pralablement

enduite de vaseline est introduite dans le canal de I'urtre
et pousse jusqu'au contour ischial. Elle est ensuite confie
un aide qui la tient en place et la fait saillir dans la rgion
prinal.

z. fncision de l'urtre.

L'incision doit avoir une

et tre place sur la ligne
rndiane au niveau ou un peu au-dessus de I'arcade
ischiale. EIle comprend la peau, la double aponvrose du
prine, Ie ligament suspenseur de la verge, le muscle
bulbo-caverneux, la couihe rectile et la muqueuse'de

longueur de z 3 centimtres

I'urtre.

Manuel opratoire.

D'une main l'oprateur tend la

peau sur la saillie forme par la sonde, de I'autre', arme du

bistouri convexe, il opre la division en excutant un mou-

vement assez rapide. Gnralement I'action doit tre

ritre une ou deux fois avant d'arriver la division des
divers plans prcits.

Pour agrandir I'ouverture on introduit la sonde cannele

dans le canal en I'appuyant sur I'extrmit de la sonde
urtrale au moment o elle est retire dans le canal, puis,

40r
avec le bistouri droit, on incise de dedans en dehors et de
bas en haut dans la longueur voulue.

3. Pnoco p.rn nrnopursloN Du cLcul. - Ce procd

est employ lorsque le calcul est situ ou susceptible d'tre
ramen dans Ia portion pelvienne de I'urtre.
Tandis que d'une main introduite
Manuel opratoire.

dans le rectum I'oprateur ramne le calcul dans la rgion

prinale, de I'autre, iI incise les tissus pralablement

tendus sur

le milieu de la saillie

forme par

le

corPs

tranger.
4. Pnoco pen unrnoroun. - Incisionde dedans en dehors
I'aide
del'urtrotome de Brogniez(frg.595) : sonde creuse

dans laquelle sont enfermes deux tiges demi-rondes, un

mle et une femelle. Dans une fente de la tige femelle se
trouve cache la lame mobile de la tige mle.
L'instrument tant engag jusqu'au contour ischial, il
suffit de tourner le manche dont il est Pourvu Pour que la
lame se dgage par I'action d'un ressort et opre la division
de la paroi postrieure soutenue I'aide d'une pomme de
terre approprie.

on peut
point
d'un
de
plaie
au
moyen
sur
la
un
tampon
maintenir
Soins conscutifs.'- Dans le cas d'hmorragie

suture provisoire.
La solution de continuit doit tre soigne comme toute
plaie accidentelle du mme genre. Les plaies du canal de
l'urtre, chez les herbivores, se cicatrisent gnralement
assez vite sans aucun traitement spcial.

- Ilrtrotomie chez le buf.

I. Ilrtrotomie ischiale. Indications : ro
S

2.

rtention
d'urine rsultant de I'obstruction du canal urtral Par un
calcul arrt dans I'une des courbures de I'S pnienne ;
zo extraction d'un calcul ou d'un corPs tranger situ dans
la vessie ou dans la portion intrapelvientte de I'urtre.
Fixer solidement I'animal par la tte
Assujettissernent.
postrieurs.
membres
et entraver les

opration.

Deux procds.

402

7', procd. Lorsque I'urtre est distendu par la

rtention urinaire, il est ouvert comme chez le cheval au
moyen du bistouri ou par un coup de flamme.
le canal est affaiss on doit inciser
2e procd.
- Si
couche par couche les tissus qui recouvrent I'urtre.
Celui-ci tant ouvert en un point limit on Ie dbride sur
la sonde cannele.

II. Urtrotomie sous-ischiale. - [ndication i extraction

d'un calcul arrt dans la portion extra-pelvienne de
I'urtre.
Assujettissement.
- Coucher I'animal sur le ct gauche
et porter le membre postrieur droit en avant comme pour
la iastration. Si la vessie est fortement distendue, il convient,
avant de coucher le sujet, de ponctionner la vessie par le

le

canal de I'urtre, au niveau de I'arcade

ischiale, avec le bistouri ou la flamme.
Des praticiens oprent sur I'animal debout, assujetti par
la tte, un pied postrieur (celui du ct o se place I'op-

rectum, ou

rateur) lev et fix en arrire.

Le point prcis occup par le calcul tant

une incision longitudinale sur la
pratique
on

Opration.

dtermin,
saillie forme par le calcul.

Il

arrive que par une traction soutenue et modre, en

amenant le pnis au dehors, on fait disparatre I'S pnienne
et on dplace le calcul au point de le sentir soit sur la partie
de la verge qui est sortie du fourreau, soit sur la partie qui
reste dans celui-ci. Trois cas peuvent se prsenter.

Calcul situ dans la partie libre du

Premier cas.
une incision sur le calcul, et, aprs
pratique
pnis. On
on applique un ou deux points
et
dsinfection,
extraction
de sutures.
2e cas.

-- Calcul situ dans la partie du pnis reste dans

le fourreau, lors de I'allongement de ce dernier. Procder

de la manire suivante : ro pratiquer une boutonnire au
fourreau longue de 3 4 centimtres; 20 introduire le doigt
dans I'ouverture pratique pour extraire la partie libre de
la verge o le calcul est arrt; 3o inciser le canal sur le
calcul et suturer la plaie comme dans le cas prcdent.

403

3e cas,

Calcul arrt en arrire de I'S pnienne'

Imminger conseil d'oprer comme suit : coucher I'animal
Ies quatre membres runis; passer entre les membres
postrieurs une grosse barre de bois qui va piquer en terre
en avant et se trouve maintenue Sur les paules d'un aide
en arrire; inciser la peau immdiatement en avant ou en
arrire du scrotum sur le calcul; dissquer parfaitement le
pnis; inciser et fermer I'urtre comme dans les cas prcdents.
S 3.

Ilrtrotomie chez le blier.

I. urtrotomie ischiale. - Une sonde mtallique ou en

gutta percha tant introduite dans I'urtre, ou incise les
tissus couche par couche vers la sonde.
II.

Uretrotomie

sous-ischiale. Est effectue de la

mme manire que chez le buf.

$ 4. Urtrotomie chez le chien.

I.

Uretrotomie

ischiale. Est Pratique suivant le

mme procd que chez le blier.

II. Uretrotomie sous-ischiale. Est pratique Pour

extraire un calcul ordinairement arrt sur Ia base de I'os
pnien. Introduire une sonde dans I'urtre et la pousser
jusqu'au point obstru. Inciser les diffrents plans qui
recouvrent le calcul. La suture est inutile.
Artlcle 8. -

Gystotomie.

Cette opration consiste dans I'incision du col de la

vessie. Elle a t particulirement pratique chez le cheval
lorsqu'il est porteur d'un calcul trop dur Pour tre divis
et trop volumineux pour tre extrait par la voie urtrale.
Si I'on considre le degr auquel Peut tre porte la dilatation du col vsical, spcialement chez un suiet anesthsi,
on se demande si la cystotomie peut iamais tre considre
comme une relle ncessit.

Assujettissement.

peut oPrer sur le

- On

cheval

+o+

debout, assujetti comme pour le cathterisme urtral ou

sur I'animal couch et maintenu sur le dos.
Opra,tion.

Comprend deux temps.

r.. Urtrotomie ischiale.

z.

Cystotomie.

Voir plus haut, page 4oo.

on pratique une incision mdiane ou

la partie suprieure du col

deux incisions latrales sur

vsical.
Cette division, totale pour la muqueuse, peut n'tre que
partielle pour la couche musculeuse. D'aucuns prconisent
un certain nombre d'incisions, limites la muqueuse,
sur tout le pour-tour du col.

Manuel opratoire.

Deux procds

r. Incision avec un long scalpel ou bistouri boutonn.

Le bistouri est introduit dans la vessie au moyn d'une
sonde cannele ou d'un dilatateur urtral ou gorgeret.
Tandis que le tranchant est dirig dans le sens o il doit
agir, la sonde ou le gorgeret est port dans un

sens oppos

et retient le col dans sa position.

z. Division I'aide .d'un cystotome. On distingue le

cystotome une lame du pre Cme et celui deux lames
de Dupuytren.
Le cystotome tant introduit au del du col vsical on
appuie sur une bascule qui carte la lame tranchante au
degr voulu.
Artiole 4.

- Lithotritie.

La lithotritie consiste diviser, briser les calculs trop

volumineux pour passer dans le canal de I'urtre.

fnstraments.-Les instruments employs pour diviser les

calculs sont nomms : lithotr.iteur, lithotribe, lithoclaste.

Le lithotriteur existe sous deux formes principales, la
forme de tenette et,la forme spciale imagine par le docteur Guyon (fig. 5gg).
On distingue les tenettes broyeuses - de H. Bouley
(fig. 596), du docteur Adam (fig. 598), du docteur Ler
(fie. 5gz).

+o5

Le lithotriteur de Guyon se compose de deux branches,

une mle et une femelle, la premire glissant frottement
doux dans la seconde. L'une et I'autre se terminent par des
mors fentrs (fiS. 5gg) ou Plats.
La branche mle est mise en mouvement sur la branche
femelle soit par une crmaillre et un levier, soit par une

vis et une roue ou volant comme dans la lithotriteur

bascule de coltin (fig. 5gg). suivant que la bascule (B) est
releve ou abaisse le pas-de-vis dont la branche mIe est
pourvue est ou libr, ce qui permet cette branche de se
mouvoir librement sur la branche femelle, ou fix, ce qui
dtermine la branche mle avancer ou reculer par le
mouvement imprim la roue.
Manuel opratoire. - Il pourra tre avantageux, dans
certains cas, d'oprer sur I'animal couch, fix en position
dorsale et soumis une anesthsie complte.
Chez le mle la lithotritie doit touiours tre prcde de
I'urtrotomie ischiale.
La lithotritie comprend deux temPs principaux :

r. Introduction du lithotriteur et recherche du calcul'L'instrumpnt, pralablement huil ou enduit de vaseline

tant introduit avec les prcautions voulues, I'oprateur va
la recherche du calcul qu'il trouve bientt sur Ie plancher
actuel de la vessie, puis il cherche le placer entre les
mors de I'instrument. A cette fin il peut agir avec une main
introduite dans le rectum tandis que I'autre ou un aide
manie I'instrument.
Lorsque la vessie ne contient plus d'urine et que ses
parois sont affaisses, plisses sur le calcul, il convient
'in|..t.t au pralable une certaine quantit d'eau strilise
ou borique tide.

Le calcul tant fix, on peut

Broiement du calcul.
le diviser pff pression, soiten rapprochant les branches de
la tenette, soit en faisant agir la vis ou le levier du lithotribe
de Guyon
, Si l pression est insuffisante, ce dernier instrument
permet encore d'oprer Pat percussiolr,en frappant avec un
marteau sur I'extrmit extrieure de la branche mle.

z.

3. vacuation des dbris.

indique l'article suivant.

Esteffectue de lamanire

400

Article 6.
- Extraeflon;

vacuation des calculs vsieaux.

L'extraction des calculs peut tre faite par la voie naturelle de I'urtre ou par une voie artificielle t pdr laparocystotomie.
S 1.

-- Extraction des calculs par le canal de l.urtre.

Suivant la circonstance, l'vacuation des calculs devra

tre prcde de I'urtrotomie ischiale (sujet mle), de
I'urtro-cystotomie et de la lithotritie (voir page 4o5). Elle
peut tre effectue de quatre manires principales.

r. Expulsion manuelle. Une main introduite dans le

rectum pourra, dans certains- cas, ramener le calcul dans le
sinus urtral et de l dans I'ouverture ischiale.
z. Extraction

ayec des tenettes ou un titholabe approLes tenettes habituellement employes se composent de deux branches articules, recourbes et largies

pris.

I'une de leurs extrmits (tig. 6oo).

Tous les lithotribes peuvent tre employs pour fixer et

extraire les calculs vsicaux.

On recherche et on fixe le calcul de la mme manire que

pour la lithotritie.
Il importe de ne

pas perdre de vue que le col de

la

yessie

est susceptible d'une grande dilatation, partculirement

chez les sujets anesthsis, par I'effet d'une traction modre, sulfisamment soutenue, combine de tgres osci[ations en divers sens.

3, Extraction

ar)ec une

curette.

Une curette ad hoc

ou une cuiller ordinaire peuvent-servir extraire les

concrtions formant une masse molle, pteuse ou une sorte

de magma boueux.

4. Ilroruationpar injectionrpar aspration.- On peut

iniecter de I'eau strilise ou une solution d'acide borique
tide pour entraner a'u dehors les sdiments, les graviers et
les fragments qui ne peuvent'tre convenablement extraits
avec une pince ou une curette.

107

Chez I'homme on fait emploi d'appareils spciaux (vacuateurs-aspirateurs) I'aide desquels on opre alternativement I'injection du liquide et son vacuation avec les

calculs vsicaux par aspiration.

Il convient de faire suivre'l'extraction du calcul de quelques injections d'eau strilise ou d'une soltrtion borique
tide.

$ 2.

Laparo-cystotomie.

La laparo-cystotomie n'est gure applicable que chez les

petits animaux l.orsque les calculs vsicaux ne peuvent tre
extrait par la voie urtrale.
On opre sur I'animal anesthsi.
Opration.

- Deux procds.
7"' procd. Laparotomie

trois temps

mdiane.

r. Incision de Ia paroi.

Comprend

- Voir page 357.

vessie est attire au dehors et

2. Cystotomie.
- La
maintenue de faon ce que la paroi vsicale soit tendue
sur la masse calculeuse.
L'incision vsicale est pratique dans le sens transversal

et tant soit peu au-dessus du milieu de la protubrance

forme par lbxtrmit antrieure de I'organe.

3. Suture vsicale.
- L'extraction du calcul et la toilette de I'organe tant faites, on runit les lvres de la plaie
par 2 ou 3 points de suture au catgut ou la soie. On
applique soit une suture entrecoupe simple dont les
points traversent les trois plans
sreux, musculaire et
muqueux
soit par une suture -deux plans : un profond
muqueux et un sro-musculaire.

4. Suture paritale et pansement. -p.35).

Comme pour la

laparotomie mdiane (v.

2e procd.
- Laparatomie inguinale. Comme itr
n'est pas possible chez le cheval, d'amener- la vessie au
dehors par une ouverture de la paroi abdominale infrrieure,

Rutterfield a tent I'opration par la voie inguinale.

408

Le traiet inguinal est ouvert comme pour la castration

du cheval cryptorchide (voir plus loin). La vessie tant

amene et maintenue dans la plaie I'aide d'une pince

approprie, Rutterfiel4 o inis la vessie, extrait le calcul
et sutur la plaie avec assez de chance pour obtenir la
gurison.

Article 7.

Poncion do

la vessie.

La ponction de Ia vessie est pratique dans le cas de

rtention d'urine : ro lorsque I'on n'a pas de cathter sa
disposition et qu'il y lieu de prvenir la rupture de la

"

vessie; zo lorque le cathtrisme est difficite ou impossible.

Elle a t pratique avec succs chez les diffrents animaux domestiques. Elle peut tre faite suivant ces deux
procds.

r.

Ponction par la, voie rectale.

- Peut tre pratique

chez les suiets mles des espces chevaline, bovine et ovine,

soit avec un trocart ad &oc lgrement courb, long de

zo z5 centimtres, dont le dcamtre est un peu moins

prononc que celui de I'entrotome ordinaire, soit ayec un
trocart, droit ordinaire d'un diamtre peu prononc, ou une
canule-trocart laquelle on adapte un tube en caoutchouc
pour la raccorder un aspirateur, celui de Die.ulafoy ou
un autre.
Les grands animaux sont assuManuel opratoire.
- le cathtrisme.
jettis debout comme pour
En cas de rtention urinaire, I'abatage pourrait dterminer la rupture de

la vessie.
Le rectum tant vid et lav avec de I'eau tide strilise,
on implante le trocart sur la ligne mdiane un peu en avant
et au-dessus du col vsical dans Ia saillie que forme I'organe plus ou moins distendu. D'une main introduite dans
le rectum on peut maintenir la vessie en arrire et de
I'autre implanter le trocart quand celui-ci a la longueur
voulue.
L'vacuation de I'urine se fait spontanment de la
manire la plus simple. Elle peut tre opre I'aide d'un
aspirateur.

409

La ponction de la vessie est une opration bnigne qui

peut tre renouvele plusieurs fois sans danger.

z. Ponction travers la paroi abdominale. - Peut se

faire sans danger chez les petits animaux particulirement

le chien. Un trocart fin est implant en avant

du
le
sillon
dans
pubis, Iatralement au prpuce chez le mle,
intermammaire chez la femelle. Le tgument est au pralable ras, lav et dsinfect.
chez

SECTION V
OPRATIOIVS SUR LES ORGANES CNTTEUX

DII MALE
Division.
- Oprations Pratiques: Io sur les testicules
(castration) ; 20 sur le cordon testiculaire (ablation du
squirrhe) la gaine vaginale (hernie inguinale), et sur le pnis
(amputation).

La castration des animaux mles est Pratique dans le

but d'abolir les fonctions reproductrices. Ce rsultat Peut
tre obtenu soit par ablation, soit par modification ou
annihilation des organes testiculaires.

Division.

Castration des anirnaux ectorchides;

des animaux cryptorchides.

CHAPITRE PREMIER
CA8TRATIOII DEs AI{IINAUX

TORCHIDES OU PHAilRORCHIDES

Castration des animaux dont les testicules sont aPParents

I'extrieur (du grec ectos, au dehors, phaneros, aPParent, et orchis, testicule).
La castration des animaux ectorchides Peut tre ralise
par les diffrents rnoyens indiqus dans le tableau suivant :

4ro
Tableau synoptique des mthodes et procds
de castration applicables a,ux auitna,ux ectorchides.

A.

AeLTIox DU

Castration par

t,

clampage, par
les casseaux. .

Compressiort,

treinte du cordon

testiculaire

Castration par
ligature

2. Division du

cordon testiculaire

B.

Castration
Castration
Castration
Castration
Castration
Castration
Castration

TESTTCULE.

Clampage en masse.
Clampage testicule couvert.
Clampage cordon couvert.
Clarnpage cordon dcouvert.

Ligature en masse.
Ligature testicule couvert.
Lieature cordon couvert.
Lilature cordon douvert.

par excision simple.

par ratissement.

iar

crasement linaire.
bar cautrisation.

par arrachement.

par torsion.
par angiotripsi

e.

AxxIgIr,r,tIoN DU TEsrIcuLE.

r. Torsion du cordon .' castration par bistournage;

z. Contusion du cordon.' castration par martelage;
3. crasernent du cordo,n.'castration par angiotripsie;
4. crasement de la substance testiculaire: (inusit).
Les mthodes

et procds de castration varient suivant

les espces animales. Ils seront successivement tudis

chez le cheval, chez le taureau et chez les autres mles
(blier, verrat, chien, chat).

Article 1. - Castration du cheval.

$ 1.

Considrations prliminaires.

r. Anatomie d,e la rgion testiculaire. Au Point

de vue de Ia castration il importe de se rappeler que chaque
testicule et son cordon suspenseur sont enferms dans un
sac complexe form de deux parties principales:
ro Le sac scrotal doubl sa face interne par la memlui est tellement adhrente qu'elle fait

brane dartoique qui

corps avec lui (fig. 6or, SD);

+tr

La gaine vaginale constitue Par une twtigue

ftbreuse (GF) tapisse sa face interne par le feuillet
parital de la sreuse uaginale (GS\ et recouverte sur sa'
zo

face externe

et ses deux bords (antrieur et Postrieur)

par'

la tunique rythrode qu n'est autre gue le muscle (Cr.)

crmastr'e ou ilio-testiculaire (fig. 6o r : GF - GS - Cr.)
largie son fond pour loger le testicule, la gaine vaginale diminue insensiblement de largeur iusqu' une certaine
hauteur pour s'largir de nouveau un peu avant d'aboutir
son orifice abdominal dt anneau uaginal (frg. 6or, AV).

C'est ainsi que le point le plus troir de son goulot, le

collet uaginal, se trouve situ 3 centimtres au-dessous
de I'anneau uaginal, et +-5 centimtres au-dessus de
l'anneau inguinal. On sait que la distance entre les deux
est de 7-8 centivaginal et inguinal
anneaux susdits
mtres.

Entre la gaine vaginale et le dartos existe une couche

lamelleuse forme par plusieurs plans de tissu conionctif
trs lche, facile diviser avec les doigts sauf en arrire,
vis--vis de la queue de t'pididlrri, o il est plus condens
et forme une sorte de cordon appel ligament dartoique
(fig. 6or, LD.).
Entre les deux gaines vaginales se trouve interpos le
septum mdian form par I'adossement des deux sacs
dartoiques.
Dans la gaine vaginale sont contenus:
a) Letesticu/e, surmont son bord suprieur par l'pididyme avec ses trois parties: a) la tte ov globus major,
assez large, peu dtach de I'extrmit correspondante du
testicule ; b) la partie moyenne, aplatie, libre en dehors,
attache en dedans au testicule par une troite lame sreuse
qui s'largit quelque Peu d'avant en arrire ; c) la queue our
globus minor, arrondie, bien dtache en continuit avec
le canal dfrent;
b) Le cordon testiculaire, comprenant : r) une partie
antrieure constitue par des vaisseaux (artre grande testiculaire et veines testiculaires) qui dcrivent des inflexions
anastomotiques et forment un corps pyramidal allong
nomm corps pampiniforme (hg.6or, CP); z) une partie
postrieure forme par le canal dfrent(CD); 3) un frein

412
sreux form de deux lames adosses, qui part de la paroi
postrieure de la gaine vaginale Pour aboutir la partie
' antrieure ou vasculaire du cordon. De la face interne de
ce frein se dtache une duplicature spciale portant son
bord libre le canal dfrent.
Entre les deux lames de ce frein sreux existent des faiseaux de fibres musculaires lisses qui descendent en divergeant jusqu'au testicule. Une accumulation de ces fibres,
renforces par du tissu conjonctif, forment infrieurement
un double cordon ou ligament reliant la queue de l'pidi'
dyme, d'une part la gaine vaginle : ligament uaginal

(fiS. 60r, LV) et d'autre part

testiculare (fr1. 6or' LT).
z. Indications.

au testicule ; ligament

Les indications sont de deux sortes,

conomiques et curatiYes.

Indications conomiques: a) Rendre I'animal plus doux,

plus docile et plus apte au travail; b) corriger un cheval
mchant, dangereux; c) empcher la reproduction d'un
sujet mal conform-

Indications curatives: a) Altration prononce du testicule (sarcme); b) hernie inguinale; c) masturbation.

point de vue conomique la casB. Age du sujet.
- Au
tration produir les meilleurs rsultats quand les sujets ont
acquis un certain dveloppement, vers I'ge de r8 mois.
II arrive frquemment que, pour des raisons spciales,
exceptionnelles, on chtre des chevaux gs de 3, 4, 5 ans
et plus. Des entiers gs de 15 et 18 ans peuvent tre
oprs avec un plein succs.

4. tpoque de I'opnation.
- Le cheval peut tre chtr
avec succs toutes les poques de I'anne lorsque, aprs
I'opration il peut tre plac dans un local convenable.
Moments les plus favorables de I'anne (poques tempres) : fin du printemps, commencement et fin de l't,
commencement de I'automne.
E.Prparation du sujet.- II peut tre avantageux desoumettre un rgime dittique de quelques jours les chevaux

+3
de sang dont la violence pourrait faire craindre la production d'un accident (luxation, fracture).
Pour prvenir I'action nocive possible du micro-germes

gui souillent communment les fourrages, ie prescris volontiers pour un entier de grande valeur, un cryPtorchide ou une
jument, le rgime suivant, continu pendant 5 6 jours :

kil, le jour, en trois fois;

paille volont, pralablement

Artoine, 4-5

secoue au
dehors pour le dbarrasser de la poussire;
3o Bosqn : eau avec un peu de son lgrement sale;
4" Laxatifs et antiseptiques alcalins : f.aire prendre trois
soir,
fois le jour,
- dans la boisson ou
- matin, midi et
avec du son mouill, une forte cuillere soupe d'une
poudre ainsi compose: bicarbonate de soude et sulfate de
soude pulv. aa zz5 gr.; borax pulv. 8o gr.
Il convient d'oprer les animaux ien afin que I'hmoragie traumatique soit aussi peu prononce que possible
et que la plaie reste dans les conditions les plus favorables
zo Bonne

pour la cicatrisation.
6. assuJettissement.
- Le cheval peut tre chtr debout
(au travail ou hors du travail) ou couch.

a) Opration sur le cheval debaut. L'animal est assujetti I'aide d'un tord-nez et d'une simple plate-longe
entravant le bipde latral gauche. Certains cenfrres
appliquent une double entrave sur les membres postrieurs
la rgion du canon.

S'il se trouve des oprateurs dous d'une force et d'une

souplesse suffisantes pour oprer convenablement sur I'animal debout, on doit reconnatre que la castration se fait
mieux, pour la gnralit des confrres, sur I'animal
couch.
b) Opration sur le cheval au travail. LeconfrreVinsot,
de Chartres, opre sur le cheval assuietti dans son travail
la manire ordinaire. Un membre postrieur est lev; les
trois autres membres restent entravs.
c) Apration sur le cheyal couch. Le cheval est couch
I'aide d'un appareil mcanique ou au moyen de cordes
et d'entraves, comme il a t dit plus haut (v. p. 3z 64).

4t+
Le mode d'abatage le plus commode et le plus expditif
pour Ia castration est celui qui est effectu I'aide de trois
entraves (u. p.+5).
Le cheval couch est assujetti sur le dos ou sur Ie ct.
La castration sur le flanc me parat la plus commode
pour I'oprateur et Ia plus convenable Pour l'coulement
des liquides employs pour laver la rgion.
L'oprateur tant suppos droitier, le cheval est couch
sur le ct gauche. Le membre postrieur droit est port
en avant et attach sur la base de I'encolure de manire
lui permettre, le cas chant, de s'tendre compltement.
Grce cette condition, galement ncessaire quand I'animal est couch avec un appareil mcanique' on prvient
coup sr toute luxation de la rotule et toute fracture du

'rayorr fmoral.
peut tre avantageux d'anes?. Anesthsie gnrale.
- Il
thsier les chevaux de sangdous d'une assez grande nergie
pour faire craindre la dtermination d'une fracture ou d'une
luxation de la colonne vertbrale
Suivant les cas, il y aura lieu de produire une anesthsie
partielle par I'ingestion d'une certaine dose de sulfonal (4o
5o gr.) ou un lavement d'hydrate de chloral, ou une
anesthsie complte l'aide du chloroforme.

signale que
8. Anesthsie locale.
- Le confrre Boisse
Ia castration peut tre pratique sans douleur en iniectant
au pralable une solution de chlorhydrate de cocane (r)
dans chaque cordon testiculaire au-dessus de l'pididyme.
9. Prcautions antiseptiques.-On prend toutes les prcautions requises Pour oprer le plus aseptiquement possible : lavage avec I'eau de savon d'abord,'puis avec une
solution antiseptique du fourreau, de la rgion scrotale et
des parties voisines, des rnains de I'oprateur et de ses
aides; dsinfection des instruments et des obiets employs :
casseaux, serre-casseaux, ficelle, etc.

- La castration
tre effectue par les procds

tO. Mthodes et procds opratoires.

chez les solipdes peut

suivants i

(r) Soit 5 grammes d'une solution tide a p. roo.

+r5
ro Le clampage (casseaux) cordon couvert,
cule couvert,
cordon dcouvert;

zo La ligature cordon couvert,

3o La cautrisation,
I'

ang .otrip si e, le b ist our

P.

testi-

cordon dcouvert;

par les

la torsion, l'crasement linaire,

n

age

Castration par clampage,

ca,ssea,ux.

App,rnnrr,.
une
- Il comprend : un bistouri convex,un- serrepaire de clamps en fer ou en bois (casseaux),

clamp ou serre-casseau,
des anneaux appropris,
- de la
une ou deux solutions antiseptiques,
ficelle,
de I'eau,
-

du savon,

des essuie-mains propres.

Clssneux
- Les casseaux doivent tre en bois dur, rsistants (frne, chne, orm, noistier, sureau). Leurs dimensions _- longueur, largeur et paisseur
d'une
- varieront,
part, avec le dveloppement du cordon
testiculaire, et
d'autre part, avec la forme du casseau adopt (cass. rond,
elliptique, plat).

r.

Casseaux

plats.

- Pour

dterminer une compres-

sion suffisante, rgulire, non douloureuse et une division

assez rapide du cordon testiculaire, il importe que le casseau possde une grande rigidit et des surfaces de compression relativement restreintes.
Le casseau rond ordinaire et le casseau rond taill ptat
sur ses faces suprieure et infrieure ne runissant pas les
conditions voulues pour raliser cette double action, nous
proposons de les remplacer par le casseau plat dont
l'paisseur ne dpasse pas un centimtre (fig. 5ZZ). .
Les branches, doues chacune d'une largeur fixe (e4 mitlimtres), prsentent une longueur qui varie, suivant le
riveloppement du cordon testiculaire, entre r6, r8,. zo et
22 centiintres. Une des branches est taille en biseau ses
extrmits pour permettre au casseau de s'ouvrir au
moment de son application et de son enlvement.
.Afin que les artes du casseau ne lsent pas les tissus, il
convient de les mousser en les raclant trs lgrement
avec un morceau de verre ou une lame de couteau.
27

416

Les surfaces entre lesquelles le cordon doit

tre

comprim sont creuses d'une rainure superficielle destine

augmenter la fixit de I'appareil et le cas chant
recevoir la pommade caustique employe. Le sublim
corrosif, I'agent caustique par excellence, peut tre appliqu de deux manires : r o en pommade avec la vasetine ou
I'axonge au r/5; zo en poudre rpandue sur une couche
de vaseline ou de pte faite avec de la farine de seigle
ou de froment pralablement applique sur le casseau.

. La

pommade caustique peut tre avantageusement

remplace par une couche de collodion au sublim (r p.
ro) ou une bandelette de tarlatane imprgne de la mme
solution. On peut oprer la castration avec succs sans
faire emploi d'agent caustique.
Les entailles destines soutenir la ligature applique
I'extrmit des branches du casseau doivent tre peu profonde et disposes en biseau.
Le casseau plat prconis est ferm d'un ct par une

forte ligature et de I'autre par un anneau ad hoc, en

fer tam, constitu par une bandelette mesurant 3-4 millimtres de large sur 2 millimtres d'paisseur.
Pour faciliter I'application de I'anneau I'extrmit du
casseau qui doit le recevoir est trs lgrement taille en
coin.

Du ct correspondant la ligature le plan inclin de

branche biseaute doit s'tendre dans la plus grande
partie de la rgion o la ficelle doit tre place. Celle-ci
est applique sur le casseau ouvert, le dit plan inclin tant

la

mis en contact ave la surface droite de Ia branche oppose.

It rsulte de cette manire de procder que le casseau ne
peut tre ferm qu'en exerant une forte distension sur le

lien appliqu et en assurant de la sorte le degr

de

construction ncessaire une compression convenable du

cordon.
fer'mer les casseaux il importe de faire
Ficelle.
- Pour
emploi d'nne rt.celle trs souple, peu tordue, surface bien
unie, qui ne soit pas de la ficelle fouet,et d'appliquer un
nombre de tours suffisant (six au moins). La ficelle fouets
est trop tordue, prsente une surface trop rugueuse et

417

manque de la souplesse voulue Pour faire un nud suffisamment serr.

Afin d'empcher les branches de I'appareil de glisser

I'une sur I'autre dans le sens latral elles sont Pourvues en
regard cle la ligature, I'une,

la

biseaute, d'un

petit trou

pour recevoir une courte pointe de Paris sans tte implante

dans la branche oPPose.

et casseaux elliptiques. - Pour

augmenter I'action utile du casseau rond iI convient de le
tranformer en casseaux elliptiques (fig. 6ozi soit en le
taillant plat sur ses faces (suprieure et infrieure) de

z.

Ca'sseaur ronds

manire rduire la largeur des surfaces entre lesquelles le

cordon tsticulaire doit tre comprim (fig. 6ozo A) soit en
. taillant chaque branche dans un cylindre de la manire
indique par la figure 6oz, BB'. De ces deux formes la
seconde, la plus rigide, est couP sr la meilleure.
Les casseaux ronds et les casseaux elliptiques sont ferms,
commell.s casseaux plats, avec des ficelles et des anneaux
ad hoc.Thierry, de Tonnerre, a prconis le casseau rond,
ferm d'un ct I'aide d'un anneau, reprsent par la

figure 6o4.
Le casseau rond imagin par Brault est ferm I'aide
d'un touret (fig. 6o3).
Le professeur Hoffmann, de Stuttgart emploie un casseau section elliptique (fig. 6oz, BB), dont une branche
est pralablement pourvue de I'anneau gui doit fermer une
extrmit de I'appareil; I'autre extrmit on applique une
ligature ordinaire

3. Clamps en fer. - Sont habituellement forms de

branches unies d'un ct par une charnire et de
I'autre ct par une ligature (fig. 6o6) ou un mcanisme

?*u*

vis (fig. 6o5).

Dans cette catgorie rentre : lo le clamp prconis par

Juli pour la castration par comPression en masse (fig. 6o5);
zo le clamp charnire dmontable signal plus haut
propos des oprations Pratiques sur les hernies (fig. 5l+).
La figure 6o6 montre le mme clamp charnire dmontable sous une forme mieux approprie Pour la castrastion
du cheval entier'

418

La longueur et la largeur de ce dernier clamp varient

suivant le volume du cordon testiculaire; quelle que soit la
longueur de ce clamp, le diamtre des surfaces comprimantes reste invariablement de 6 millimtres. Pour la
fixit de I'appareil ce bord peut tre lgrement quadrill
ou pourvu d'une rainure peu 1>rofonde. Pour que la pression soit rgulirement rpartie, il convient que, I'instrument ferm, il existe entre les branches, prs de la charnire, un faible cartement qui varie, d'aprs la longueur du
clamp, entre rlz et r millimtre. Cet cartement va en
dirninuant insensiblement pour cesser vers le milieu de
I'appareil (fr1. 5l+).
Ce clamp tant susceptible d'tre coul en fonte d'acier,
il peut tre livr un prix assez bas pour tre d'un emploi
plus conomique et plus ayantageux que le clamp en bois;
il peut, en effet, tre facilement dsinfect et servir plusieurs
fois.

B.' Snnnn-clMps,

sEBRE-cassEux.

sentent les principales formes suivantes

Ces appareils pr:

r. Serce-clamps en forrne d'tau ; a) pour casseaux

ronds : serre-clamps de Fourcade (fi1. 6o7 et 6o8),
- de
deux
de Krolikowski (fig. 6ro),
Eckeberg (fig. 6o9),
- un montant (fig. 6 rz);-b) serremontants (fiS. 6r r),
-,
clamps de Degive pour casseaux plat (fig. 578 et 5Zg).
z. Sete-clamps

en forme de

pince: a) applicables dans

le sens longitudinal (fig. 6r3, 614 et 6r5); ) applicables

dans Ie sens transversal (ng. 616 et 6ry); c) applicables
dans les deux sens (fig. 58r et 6rB).

3. Sene-clamps enforme de tire-fond.'serre-clamps de'

(fig. 6r9).
Degive (fi1. 575),
- de Baer
Les serre-clamps destins fern:er les casseaux ronds
sont pourvus de mors courbes ou couds. Les mors couds
prsentent sur les mors courbes I'avantage de rapprocher
rgulirement les branches du casseau bien que les mors
de I'instrument soient quelque peu placs de travers
(fig. 6r7).
Les pinces sont fermes avec Ia main ou I'aide d'une
vis. Le rapprochement des branches, opr avec la main,

4t9

peut tre maintenu avec un simple curseur (anneau,

fig. 6 t4, ou crochet en 8 de chiffre, frg. 6zr) ou I'aide
d'un ppareil crmaillre (fig. 6r3, 6r5 et 6r6).
castration par clamModes et,procds opratoires.
-La
page peut se faire par trois modes principaux : clampage
cordon dcou testicule couvert
cordon couvert,

vert.

Le clampage cordon couvert peut tre effectu de trois

manires principales : clampage cordon couvert par la
gaine vaginale (Vander Elst); clampage cordon couvert
par toute les enveloppes (Degive) ; clampage en masse des
deux cordons (Juli).

I.

Cr,rup,ren a coRDoN couyERT; rnoco Vr,nonn Er,st.

Ce mode opratoire, appliqu ds 1849 par feu Vander

Elst, de Chivres, et dcrit par lui en 1875 (r) consiste
appliquer un casseau sur le cordon testiculaire recouvert
par la partie largie ou testiculaire de la gaine vaginale.

'

Oprer d'abord le testicule infManuel opratoire.

puis
le
suprieur.
rieure,
L'opration comPrend cinq parties principales.
Elle intfuctstox DEs ENvELoPpEs rEsrIcuLIREs.
I.
resse toutes les enveloppes ; est faite aussi courte que
possible sur le tiers moyen orr le tiers postrieur du bord
infrieur du testicule. Peut tre affectue par deux procds.
1"'procd. : Incision des enveloPpes pralablement
tendues sur la testicule. Deux temPs.

r. Prhension et conterion du tes;ticule. - Procder

doucement avec une certaine lenteur. Les doigts tant rapprochs, modrment tendus,

la face palmaire

en haut,

chercher les introduire sous la glande testiculaire et les

faire pntrer jusqu'au niveau de son bord suprieur; les
flchir ensuite et raPprocher le Pouce de manire fixer le
testicule.
Dans certains cas il est plus facile d'agir avec les deux

mains, de pousser d'abor I'un. sous ltorgane et de rapu

procher I'autre ensuite pour la tenir.

(t)

Annales de Mdecine vtrinaire, t875, p. 3r3 et377,

420

Le testicule une fois fix, on I'attire soi par tne traction

modre et soutenue, sans violence ni secousse. Cela fait',
avec la main lihre, on embrasse d'avant en arrire I'extrmit infrieure du cordon de manire serrer celle-ci entre

le pouce et les autres doigts, tout en tendant le plus possible les enveloppes testiculaires. Veiller ce que la queue
de l'pididyme soit place en arrire.

z. Incision des enveloppes. - On incise le scrotum, le

dartos et la gaine fibreuse dans l'tendue voulue, en faisant
en sorre que la division .de la gaine vaginale ne soit pas

tout fait suffisante Pour laisser Passer le testicule'

En pressant alors de chaque ct pour faire sortir la
glande, le scrotum et le dartos se retournent lgrement,
la couche fibreuse se dchausse en partie, puis, la pression
continuant, I'ouverture du sac vaginal s'aggrandit et le
testicule apparat I'extrieur.

vander Elst procdait d'une manire diffrente. Dans

un premier temps il dcouvrait le gaine vaginale sans I'ouvrir comme pour la castration testicule couvert: Aprs
avoir incis le bcrotum,le dartos et les parties superficielles
de la couche lamelleuse, sur la longueur des trois quarts
postrieurs d la grande courbure du testicule, il faisait
iortir Ie testicule couvert par la plaie faite aux dites enveloppes. Il achevait de dbarrasser la membrane fibreuse
dei maitles celluleuses qui pouvaient encore rester en introduisant I'index de la -itt droite - Par une division iaite
interne de ces mailles et en le proau bistouri
- la face
menant autour du testicule. Si le ligament dartoique tait
trop rsistant pour tre dchir, il le divisait avec le bis-

touri.
Le testicule couyer,f tant ainsi nucle et la membrane
fibreuse bien tendue, Vander Elst incisait d'abord celle-ci
dans une petite tendue, sur la queue de l'pididyme. A
I'aide d'un bistouri convexe]dont la pointe tait mousse
il ouvrait ensuite la gaine de dedans en dehors au degr
voulu. En procdant de la sorte il vitait toute atteinte du
testicule et Pas une goutte de sang n'tait panche.
ge procd .

Quand

il

est difficile

ou impossible

de

ramener et de fixer le testicule, I'oprateur divise d'abord le

42r

scrotum et le dartos en formant, avec le concours d'un

aide, un pli [ransversal sur. la rgion.
Le tissu cellulaire sous-dartoque tant ensuite dilacr
avec les doigts, un de chaque main agissant en sens inverse,

il devient gnralement facile de prendre le testicule couvert, de I'amener et de Ie fixer de manire inciser la
gaine vaginale, comme il vient d'tre dit, dans une tendue
suffisante pour laisser sortir le testicule Par pression.
Le casseau est appliqu
Appr,tclttoN DU cssn
le cordon recouvert
sur
un peu au-dessus de l'pididyme
gane
la
de
-par laportion testiculairedroitier. saisitvaginale.
Ia queue de l'pidiL'oprateur, suppos
ian modre et suf '
fracf
une
droite
et,
dymee la main
Par

II.

fi,samment soutenue, ramne I'organe testiculaire au dehors.

Par I'effet de cette traction la partie Postrieure de Ia

gaine vaginale se retourne sur elle-mme de manire
former une sorte de doigt de gant qui sert souhait pour
la contention du testicule . et de la gaine vaginale lors de
I'application du casseau.
L'index de la main . gauche tant introduit dans ce culde-sac, la main droite lche la queue de I'pididyme Pour
passer le pouce dans le cul-de-sac antrieur de la gaine'
Agissant alors des deux mains en Sens inverses, I'oprateur
tend et tale la tunique vaginale testiculait'e sur I'extrmit infrieure du cordon. Un aide passe alors le casseau
d'avant en arrire et applique ensuite le serre-casseau Pour
le cder finalement I'oprateur qui achve la fermeture
de I'appareil.
Il peut arriver que le cul'de-sac vaginal postrieur ne
soit pas assez profond pour retenir le doigt qui doit oprer
la susdite traction. Cette dernire, en pareil cas' Peut tre
faite, sans difficult, en fixant la {ueue de l'pididyme
avec la main gauche.
La pose de I'anneau ou I'application d'une seconde ligature solide et bien serre sur I'extrmit postrieur du casseau termine I'opration.

ilI. -

La section du cordon et
Anlruou DU rEsrIcuLE.
un (partie Postest
opre
fibreuse
enveloppe
de son
du casseau.
(partie
centimtres
antrieure)
deux
ou
rieure)

422

Lorsque les vaisseaux de la partie antrieure sont sectionns trop courts, il peut arriver qu'ils soient assez peu
comprims pour se dgager et de donner lieu une hmorragie d'une certaine importance.

IV.

pLrE.

- Appnopnl.rrroN DE L
enlevs on exprime et on essuie

Aussitt les testicules

le sang panch avec un linge

propre, puis on lave la plaie avec une solution antiseptique

convenable (sublim r p. rooo,

phnique, lysol,
- acide soit
croline z-3 p. r oo). On peut terminer
par une pul-

vrisation d'ther iodoform (l p. ro) sur le casseau, la

solution de continuit et les parties voisines, soit par lapplication d'une pommade antiseptique, telle que Ia vaseline
nique (5 ro p. roo).

v. Iwrncuow on sRuu enrrrr.*wr Avant de laisser

relever l'animal, on pratiquera, le cas chant, une injection de srum antittanique (ro cs) sous la peau de l'encolure, ou de la rgion costale, en arrire de l'paule.
VI.

Enlvnunnr DES t^r*^u*.

- 6-7
- Les casseaux sont
iours aprs I'opration. pour cela il suffit de
sectionner la ligature qui ferme une des extrmits de
I'appareil ; on aura soin d'exciser au pralable la portion
enlevs

qui dpasse la face infrieure du clamp

Lorsque ce dernier est enlev trop tt, aprs 24 olJ
48 heures, le moignon mortifi remonte dans une plaie
trop rcente o le travail de rparation est peine bauch,
ce qui drermine une recrudescence du travail inflammade tissus

toire.

II.

Cleupr,en coRDoN couvERT; nnocn vlxnnn Emr

uoorrr (Dnervr).

Dans ce procd le cordon est recouvert

plans de la bourse testitulaire.

par tous les

Les clamps en fer, tels que celui reprsent par Ia

figure 6o6 conviennent mieux, pour ce procd, que les
clamps en bois ou casseaux.
:

r. Incision des enyeloppes.

sur Ie bord -infrieur du testicule

Manuel opratoire.
Pratiquer

une incision

+23

aussi limite que possible du scrotum, du dartos et de la

gaine vaginale. Le testicule est nucl par pression.

z. Application du clamp.

Le clamp est pass d'avant

en arrire de manire treindre, un peu au-dessus de

l'pididyme, le cordon recouvert de la portion largie ou
infrieure .de toutes les enveloppes testiculaires. Celles-ci
sont ramenes de faon ne pas dpasser, au-dessous du
clamp, plus de z-3 centimtres.

3. Ablation du testcule.
testiculaire est
- Le cordon
t-z centimtres au-dessous
du clamp. Afin d'assurer la fixit de ce dernier, il convient de passer contre sa
face infrieure travers les envelgppes deux ou trois che-

divis

villes en fer ou des clous ferrer dont on recourbe ensuite

les pointes avec une pince ad hoc.

4. Enluement du casseau. - Comme dans le procd

cordon couvert de Vander Elst (voir page 422).
ilI.

Cleuplen a coRDoN couvERT;

coMpRrssroN EN MAssE.

Par son procd le confrre Juli, de Castres, comprime

en masse, entre les deux branches d'un seul clamp ad hoc
(fig. 6o5) les deux cordons testiculaires recouvert de tutes
leurs enveloppes.

Manuel opratoire.

Quatre temps.

r. Prhension et contention des testicules. Saisir les

testicules avec la main; passer d'arrire en avant, au-dessus
des deux glandes, une pince spciale dite tire-testicules ;
serrer les branches de cette pince et exercer une traction
suffsante pour amener les organes au fond des bourses.

z. Incision

des enyeloppes.

Pratiquer d'abord une

longue incision sur la ligne mdiane puis, la faveur de

cette division, ouvrir de chaque ct, le plus bas possible,
le sac vaginal, de manire obtenir la sortie des deux testicules.

3. Application du clamp.

- La pince tire-testicules

tant enleve on passe le clamp d'arrire en avant au-dessus

des testicules; avec les doigts on ramne les enveloppes de

+2+

manire laisser dpasser ces dernires de r-2 ou plusieurs

centimtres au-dessous du clamp, suivant le dveloppement
des bourses. Avant de serrer le clamp, oo aura soin de le
remonter ainsi que les enveloppes pour que le cordon soit
comprim le plus haut possible au-dessus de l'pididyme.
Pour serrer le clamp, Juli se sert d'une pince ad hoc

mors chancrs. La constriction est complte et maintenue I'aide de I'appareil vis dont le clamp est pourvu.

4. Ablation du testicule. - Le cordon resticulaire et, le

cas chant, les enveloppes, sont sectionns t-z centimtres au-dessous du clamp.

5. Enlvement du casseau.
- Juli laisse le clamp en
place trois ou quatre iours.
Son enlvement se fait de la mme manire que dans le
procd Vander Elst (v. p.422).
IV.

Cesrnr,rroN TEsrrcuLE couvERT.

Indication.
Le mode cordon couyert devant toujours lui tre -prfr pour la castration usuelle, le mode
testicule couvert ne peut tre utilement appliqu que dans
le cas de hernie scrotale.
Ma,nuel opra.toiro.

Cinq temps.

t, Incision du scrotum et du dartos. - Le testicule

tant fix de la manire ordinaire er les enveloppes bien
tendues on incise, dans l'tendue voulue, le scrotum, le
dartos et les lames superficielles de la couche celluleuse
sous-jacente.

z. Enuclation du testicule couyerf.

- Par la pression
manuelle on fait sortir le testicule couvert par la plaie faite
au dartos. On achve de dbarrasser la membrane fibreuse
des lames celluleuses qui restent en introduisant I'index de
par une nouvelle division au bistouri s'il
y a lieu
la face interne de ces lames, et en le promenant autour du testicule. La partie renforce de la couche
celluleuse (ligament dartoique) est parfois assez rsistant
pour ncessiter I'action du bistouri ou des ciseaux.
la main droite

42)

une fois que le testicule

casseau.
de
sa gaine celluleuse, on
couvert de sa fi,breuse est nucle
remonte les enveloPPes suPerficielles assez haut pour que
le casseau puisse ire appliqu un peu au-dessus de l'pi-

3. Application du

didyme.
Dans le cas de hernie scrotale anciegne trs dveloppe

I'application du casseau sera utilement prcde: to de

t'inision et de la dissection sur une certaine tendue de la
couche rythroique (crmaster) notablement hypertrophie ;
zo de la torsion simultane de la gaine vaginale et du cordon testiculaire. Par ce dernier moyen on rduit sensiblement la largeur de la masse treindre entre les branches

du casseau.

Le casseau est plac et ferm comme il'a t dit plus

haut pour le castration cordon couvert (u. P' 421).

4. Ablation du testicale. - Comme Pour la castration

cordon couvert (u. p. +zrl.
Nombre de confrres laissent relever I'animal sans amPuter les testicules. Ceux-ci ne sont spars qu'aprs 6 ou
7 jours lorsqu'on procde I'enlvement des casseaux'
Celui-ci est fait de la mme manire que dans le proced
cordon couvert (v.p. +22).

5. Appropridtion de la plaie.- Comme Pour la castration cordon couvert (v. P. 422).

V.

CuuP,ren coRDoN ocouvnnr.

ce mode opratoire, gnralement dit ri testicule dcouvert, n'a plus sa raison d'tre; il expose des complications
qui sont compltement vites Par I'emploi des deux pre'
miers modes cordon couvert.
Manuel opratoire.- I .Incision des envelopPes testicu''
ou sur une
laires.
- Est pratique sur toute Ia longueur
partie du bord infrieur du testicule par les mmes procds que dans Ie mode cordon couvert de Vander EIst.

Le casseau est appliqu

z. Application du casseau,
d'avant en arrire au-clessus de l'pididyme sur le cordon
dcouvert et la Partie retourne de la gaine vaginale qui'se

+26

trouve relie la queue de l'pididyme par le ligament

vaginal (fig. 6o r , LV).

3. La constriction du casseau, I'ablaton du testicule,

I'appropriation de la plaie et I'enlyement du casseaa sont
effectus de la mme manire que pour la castration cordon couvert (v. p. +2r et 4zz).
S

Divson.

3.

Castrtion par tigature.

Ligature cordon dcouvert,

couvert.

I: -

Lrelrunn A

cordon

coRDoN ocouvnnt.

Appa.reit.
- Le fit de catgut ,r. p.r-.t pas de raliser
une constriction aussi prononce et aussi efficace que Ie y'/
de soie. La soie tresse plate convient le mieux. Le fil de
soie s'enkyste sans donner lieu aucune altration manifeste.

Afin de serrer au degr voulu on peut pourvoir chaque

fil d'un petit btonnet.

extrmit du

Mnuel opratoir Le suiet est assujetti et prpar

comme dans la castration par clampage.
La ligature aseptiqre se divise en cinq temps.

r.

Inctslou DEs ENvELoppEs r&srrculArRns.

cds.
7",

procd.

- Trois pro-

Pratiquer une premire incision mdiane.

aussi rduite que possible, sur le raph, divisant le scrotum

et le dartos, puis deux incisions latrales, une gauche et

une droite, galement aussi courtes que possible, pour

ouvrir les deux gaines vaginales et permettre l'nuclation
des testicules. A cette dernire fin, pousser successivement
lqs testicules vers la plaie scrolale et inciser la gaine vaginale tendue sur i'organe glandulaire.
2c procd.
- Inciser d'un seul coup ou en deux temps
toutes les enveloppes sur le bord infrieur de chaque tes-

ticule.

Quand on opre en deux temps, on incise d'abord

Ie

+27

scrotum et le dartos sur la partie moyenne de la glande,

puis on divise la gaine vaginale sur le tiers postrieur.
I'incision
3" procdd (Ocanu).
- Pratiquer d'abord
du scrotum et du dartos sur la partie moyenne, puis celle
de Ia gaine vaginale sur le tiers postrieur de la grande
courbure du testicule droit. Aprs avoir nucl le testicule droit, li et divis le cordon correspondant, le testicule gauche est saisi avec les deux mains, puis, au moyen
de lgres pressions, est amen vers la plaie scroto-dartoique du ct droit.
Le septum mdian et la gaine vaginale gauche, tendus
sur le testicule, sont inciss dans l'tendue voulue pour per-

mettre le passage de la glande et son nuclation par

I'unique ouverture dartoique.

tant nucl et
z. IsornunNr DU coRDoN.
- Le testicule
attir au dehors, on incise la duplicature sreuse et son
renforcement infrieur ou ligament uaginal (fig. 6or, LV,)
qui relie le cordon testiculaire et la queue de I'pididyme
la gairre vaginale.
le cordon'est
3. Application de la ligature.
- Lorsque
peu dvelopp (ieune ge) on peut I'embrasser dans une
seule ligature. Pour peu que le cordon soir dvelopp on
doit appliquerdeux ligatures, une Pourla partie postrieure
(canal dfrent)

et une pour la partie antrieure

(vaisseaux

testiculaire). Lorsque cette dernire prsente un dveloppement prononc on a conseill d'en oprer Ia constriction

'aide d'une double ligature.

Quand on se borne lier la partie antrieure du cordon
et qu'on sectionne la partie postrieure, il se produit une
hmorragie qui peut tre assez prononce pour contrarier
la runion par premire intention.
Pour appliquer une ligature double, une aiguille charge
d'un double fit est passe au milieu du cordon. L'aiguille
tant enleve on noue ensemble les deux chefs de chaque

fit.

Afin d'empcher Ia ligature simple de glisser sur le

moignon il convient de faire passer le fil une ou deux fois
travers le cordon.

+28

+.

du cordon.

Section

au-dessous des ligatures.

5. Suture

scrotale.

Est opre 6-8 millimtres

Aprs avoir convenablement

absterg puis lav la plaie avec la liqueur de Van Swieten

on la f'erme par quelques points de suture.
Pour terminer, on Passe sur les sutures une couche de

collodion iodoform.
Des oprateurs se dispensent, tort, selon nous, de
fermer la place scrotale. En cas de hernie ils exposent le
sujet une ventration mortelle.

II.

Lte,trunn DII

coRDoN couvERT.

Pour obvier aux inconvnients que prsente son procd

de castration par clampage du cordon couvert Par toutes
les enveloppes, Juli a prconis un nouveau mode consistant dans lt constriction du cordon testicule couvert
I'aide d'un fiI de fer recuit.

to
fils de fer recuits,
AppareiL
- Il comprend : Des
longs de 65 centimtres, dont le diamtre varie entre 3l4et
t-r tlz millimtre, suivant les espces animales; zo un
constricteur ou serre-nu d ad hoc reprsent par la figure
6zo; 3o une pince pour couPer le fil de fer.
Manuel opratoire.

ler

pnoco.

Deux procds

- Une ligature est applique

sur chaque

cordon testiculaire. L'opration comPrend quatre temps.

ter et 20

du

temps.

testicule.

Incision des enueloppes et nuclation

Comme pour le

clampage

testiculaire

couvert.
3" temps.
- Application de la ligature. - L'appareil
tant dispos comme le montre la figure 6zo, on engage le
testicule dans I'anneu que forme le fil de fer, puis on
passe une petite ficelle cheval sur le fil du dit anneau' on
y fait un nud et on le ramne droite au point o le fil
de fer sort de la tte du constricteur. Cette {icel}e sert
constater et, le cas chant, Provoquer Ia sortie du fil

de fer. L'anneau doit tre plac

l'pididyme.

asse2

haut au-dessus

de

429

La constriction est opre en tournant lentement la vis

du serre-nud de gauche droite. Ds que la constriction
est iuge suffisante pour interrompre la circulation' on
tord le fil sur lui-mme de manire lui faire effectuer
z rlz 3 tours. Pour raliser cette torsion on saisit avec la
main gauche I'anneau form par le fil de fer au point comprim, et on maintient ce point fixe pendant que, avec
I'autre main, on imprime I'instrument un mouvement de
rotation de gauche droite.
On fixe de nouveau I'anneau au mme point quand on
exerce sur Ie constricteur la traction ncessaire pour dgager de I'olive les bouts du fil de fer pralablement coups
la sortie de cette dernire.
+e

temps.

Ablation du testicule.

le
- On sectionne

cordon z centimtres au-dessous de la ligature.

2e procd, Une seule ligature embrasse les deux

cordons recouverts par leurs gaines vaginales.
L'nuclation pralable des deux testicules est obtenue
la faveur d'une incision mdiane, en cte de melon, du
scrotum et du dartos suivie de I'incision des deux gaines

vaginales.

Il

paralt vident que le premier procd vaut rnieux que

le second.
S

4.

Castration par cautrisation.

Encore dit castration par le feu, ce mode opratoire

consiste faire usage, comme moyen hmostatique d'un
cautre chauff blanc.
Manuel opratoire.

r. Incision

Deux temPs.

des enveloppes.
- Comme dans
par clampage cordn dcouvert.

le

mode

z. Section et cautrisation du cordon. - Le cordon

testiculaire, spar ou non de Ia gaine vginale est pralablement fix I'aide d'une pince ou 6orte de clamp ad hoc
(fig. 6z r et 6zz) en fer ou en bois. Lorsque cette pince est
en bois la face qui doit tre en rapport avec le cautre est
recouverte d'une plaque en mtal (fig. 6zz). Les branches

430

de I'instrument articules charnire pr une extrmit se

serrent I'autre extrmit soit avec la main (frg.6zz) soit
I'aide d'une vis, d'une crmaillre, d'un curseur (anneau ou
crochet, fr,g. 6zr), ou d'une simple corde.
Il existe des pinces trois branches pour fixer et cautriser les deux cordons en mme temps.
Le cautre employ pour la castration n'affecte aucune
forme spciale. On peut se servir du cautre hastile ordinaire (fig. 288, 289 et z9o) ou du coutedu defeu (fig. 623).
La section du cordon se fait un travers de doigt de la
pince.
On peut procder de deux manires : ro oprer la section
avec le cautre; z" appliquer le cutre sur I'extrmit du
cordon aprs avoir spar le testicule par I'instrument
:

tranchant
Afin d'augmenter l'paisseur de I'escharre, des oprateurs la recouvrent d'une couche de poudre de rsine ou
approchent un bton de cire cacheter qu'ils font fondre
par une nouvelle application au fer rouge.
S

6.

Castration par cnasement linairo.

La division du cordon I'aide de I'craseur linaire ne

ralise pas une hmostase suffisante pour tre applique
dans la castration usuelle des solipdes.
Manuel opratoire.

Comprend trois temps.

I"t et 2e temps. - Incision des enveloppes et isolement

du cordon comme dans la ligature cordon dcouvert.
3e temps.
- Division
avec une grande lenteur.
$

6.

du cordon.

Doit tre effectu

Castration pa,r a,ngiotripsie

On sait que par l'angiotripsle ou crasement large les

artres sont fermes en cul-de-sac par le rebroussement des
tuniques internes divises et par le cne de tunique externe
qui double ce rebroussement, et que les autres vaisseaux
sont obftrs par un accollement intime, une sorte de pntration rciproque de leurs parois.

43,

Pour la castration du cheval on combine I'angiotripsie

la division du cordon par torsion ou par section.

I.

C.rsrnerron

NcrorRIpsIE ET ToRsroN
"^*
csrRTIoN pR ToRsroN sonNn.

Pour peu que le cordon testiculaire soit dvelopp, la

division pat torsion simple,limite avec la main ou une
pince ordinaire, ne produit pas une hmostase suffisante
pour assurer le succs de I'opration. La torsion ne peut tre
srement efficace que si elle est borne ou limite. I'aide
d'un angiotribe.
De cette manire, par I'angiotripsie combine la torsion,
on ralise l'action hmostatique la plus complte qui puisse
tre obtenue dans la division du cordon testiculaire. L'an:
giotripsie unie la torsion peut tre opre par trois
procds.

A.

Pnoc,n onnruernn.

Comprend cinq temps.

r. Incision des enveloppes.

- Procder comme pour la
castration aseptique par ligature en ouvrant les gaines
vaginales par une seule incision mdiane ou deux incisions
latrales sur le sac scrotal.

z. Isolement du cordon.
cordon dcouvert.
3. Fixation

e:t

Comme pour la ligature du

crasement du

cordon.-

Fixer le cordon

avec une pince exerant une compression assez prononce

pour raliser l'crasentent en masse ou l'angiotripsie des

tissus qui entrent dans la composition du cordon.

Les pinces vis de Delafond (fig 624) de Lanzillotti
(fi1. 625), de Bayer (626) ; les pinces de Sand (fig. 627) de
Mathias (fig. 6281, de Kraft (fig. 629), de'Wessel, de Bernard, etc, dont les branches sont pourvues soit d'un levier
spcial (fig. 625), soit d'une vis avec crou volant (fig.
624 et 6a6), ainsi que la pince d'Ever (fig. 63o) conviennent
particulirement pour fixer et craser le cordon diviser
par torsion. I es pinces mors courbes de Sand, de Lanzillotti, de 'Wessel et de Mathias, sont mieux appropries

pour la torsion que celles mors

droits.

gg

+32

Toutes les pinces limitative s main, mme celles de

Sand (frg.627), de Mathias (fig. 628) et de Kraft (fr'g.6z9),
ne dterminent pas un crasement suffisant Pour assurer
I'hmortase et I'asepsie ncessaires

la runion par premire

intention.

4. Torsion du cordon. - Peut tre convenablement

ralise avec les pinces rotatives de Mathias (fig- 63r), de
Lanzillotti (fig. 632l, de Hoffmann (fig. 6331, de Renault,
etc., quel que soit le modle de pince employ, I'oprateur
fera en sorte que la division s'opre un peu au-dessous de
la pince limitative.
5. Suture scrotale.
dcouvert.

C<lmme Pour la ligature cordon

que si Ia division
B. Pnoco on CrnorI.
- Cinotti Pense
du cordon par torsion n'obvie pas touiours I'hmorragie
c'est parce que la sparation du bout priphrique se Produit contre la pince limitative. L'essentiel, son avis, est
de conserver, au-dessous de celle-ci un bouchon de cordon

tordu.
En vue d'obtenir ce rsultat, M. Cinotti a imagin la
pince reprsente par Ia figure 634- Cet instrument n'est
qu'une robuste pince de Sand qui Porte une troisime
branche pourvue d'une mchoire courbe, dente. Cette
dernire est dispose pour rencontrer une mchoire identique scelle I'une des autres branches de I'appareil-

Manuel opratoire. - Le.cordon, pralablement dcouvert et isol, est d'abord comprim entre les deux mors de
la pince de Sand, puis tordu I'aide d'une pince indpendante. On fait ensuite agir la'troisime branche en la
serrant et en relchant quatre ou cinq fois, de manire
oprer une section partielle du cordon. Les mchoires
iant alors cartes, la division est complte I'endroit de
cette section par quelques nouveaux tours oprs avec la
pince torsion puis finalement par le serrement complet
de la troisime branche.

Ce procd a
Pnocto nu pRoFEssEUR Honrurxn.
Le cordon
par
Cinotti.
quelque analogie avec celui ralis

C.

+33

est d'abord fix I'aide d'un clamp ad hoc (fr1.635) dans

lequel deux mors droits sont rapprochs par un crou, puis
il est engag et comprim entre les deux branches d'un

appareil spcial dit torculum (frg. 636).

Cela tant fait on imprime I'une des branches du forculum, dans le sens de sa longueur, un mouvement de
va-et-vient qui a pour rsultat une division partielle du
cordon par une sorte d'attrition ou broiement des tissus.
A I'aide d'une double pince griffes (fig. 633), applique
sur le cordon un peu au-dessous de la partie broye,
on opre la torsion iusqu' rupture complte des vaisseaux"
De cette manire on ralise une double action favorable
I'hmostase : le broiement et la rupture par torsion des
artres testiculaires.

il.

C,r.stnetloN pR aNcIorRIpsIE ET sncrroN.

L'opration comprend quatre temps principaux. Les

I'incision des enveloppes et l'isoledeux premiers temps
-ainsi
que le quatrime
ment du cordofl,
- la suture
sont les mmes que pour la ligature du cordon
scrotale

dcouvert

Le troisime temps consiste dans l'crasement ayec

division du cordon. Il est effectu avec un seul instrument,
vn masculateur otr I'aide de deux instruments, par les
diffrents procds suivants.
Quel que soit le procd, la division
tre faite le plus haut possible.

du cordon doit

1. Castration en un temps pa les masculteurs.

L'opration varie avec l'masculateur employ.

a. Castration par l'masculateur amricain lfrg, 63.

Les mors de cet instrument sont confonns de telle sorte
qu'ils crasent et divisent en mme temps le cordon
testiculaire.

Tel qu'il a t construit primitivement par I'inventeur,

dont Ie nom reste inconnu, et modifi ensuite par la maison
Hauptner, cet instrument ne ralise pas une angiotripsie
suffisante pour assurer une hmostase complte. Afin que
celle-ci soit aussi parfaite que possible,

on a

conseill

+3+

d'oprer par petits coup, puis de serrer lentement la pince

fond et de la maintenir fermependant quelquesseconcles.
b. Castration par l'masculateur amricain perfectionn
(fig. 633).
- En rivant sur la branche courbe de l'masculateur un segment de rondelle dont le bord droit est ray
de la mme manire que la partie correspondante de la
branche oppose, Huish-Blake a ralis une sorte d'instrument idal qui permet de produire la fois -un double
crasement et la section du cordon.
Pour que I'angiotripsie et consquemment I'hmostase
soient produites au degr voulu, la pince de Huish-Blake
doit tre pourvue dlun appareil vis; I'instrument tant
ferm fond, la compression est maintenue pendant r-z

minutes.

c. Castration pat' l'masculateur anglais (fig. 6a5).

Cet masculateur fabriqu par la maison Arnold, -de
Londres, est pourvu de deux mors trs pais, cannels
dans le sens de leur longueur et pourvus de bords saillants
dents peur couper le cordon cras.

d.

Castration

pdr

l'masculateur de Bertsclyr

L'masculateur de Bertschy prsente une forme et un mode

d'action analogues ceuxde l'masculateuranglais. Par son
emploi les tissus sont crass entre deux mors dents puis
sectionns ou dchirs immdiatement au'dessous par un
couteau dents de scie analogue celui dont est; pourvu
l'ayariotome du mme auteur (fig.6a6 et64fl. Ce dernier
instrument, spcialement, appropri pour I'ovariotomie
chezla vache, pourrait aussi tre employ pour l'masculation du cheval.

e. Castration par I'ovariotorne de Favre (fig. 6a8).

L'ovariotome de Favre comprend deux pices principales :
une fixe forme d'une double tige dans laquelle se meut,
dans le sens de sa longueur, la partie mobile.
A part leur forme plus courte et plus courbe les rnors de
I'instrument de Favre sont tout fait semblables ceux de
l'masculateur de Huish-Blake (fig. 638).

f.

Castration

par I'ovariotome

de Deghilage (fig. 639,

435

Dans I'instrument de Deghilage les mors

64o et 6+r).
sont ports I'extrmit de deux tiges, dont une tubuleuse,
qui se meuvent aussi I'une sur I'autre dans le sens longitudrnal. Ces mors comPrennent une partie plane finement
quadrille d'une certaine largeur(r 5-zo millimtres) destine
l'crasement et une partie dispose en biseau pour produire la section du cordon. Le rapprochement des mors est
opr par un crou volant; il se produit de telle faon que
la sec.tion est frrite la distance d'un centimtre de ia
partie comprime.
Tandis que l'crou est m de gauche droite Pour attirer
lui la tige pleine I'oprateur fixe la tte de l'instrument
en

la tenant pleine main.

Emasculateur Deghilage modifi.

Dans le double but

de rendre et I'immobilisation et le nettoyage de I'insumerit

plus facile, j'ai pens qu'il serait utile de placer les mors

I'extrmit de trois tiges dont une mobile aplatie glisse

entre les deux autres qui sont fixes (frg. 642 et 643) et
de pourvoir les deux tiges fixes prs de leur extrmit inf-

rieure d'une poigne fixe (fig. 645, A) ou mobile (fig.

645,

B)

A la faveur du crochet dont

elle est pouvue, la poigne

mobile est facilement relie I'anneau de la tige destin
Ie recevoir.

Pour immobiliser I'instrument avec la poigne dmontable, celle-ci doit tre accroche de manire se trouver,
soit derrire la tige de I'appareil si I'on veut rapprocher les
mors et oprer l'crasement, soit devant la dite tige s'il
s'agit d'ouvrir I'instrument et de dgager le rnoignon
cras.

Pour carter les mors de I'instrument on peut procder

de plusieurs manires: ro dtourner l'crou volant, puis,
avec la main appuye d'uoe part sur cet crou et d'autre
part sur la poigne fixe (fig, 645, A) ou sur I'anneau destin
recevoir le crochet de la poigne mobile (fr,g. 6az et 643);
zo dtourner simplement I'crou volant. Ce dernier tant

reli la tige fixe de I'instrument soit par un 4nneau

ad hoc double crochet, comme dans I'ovagiolome de

436

Bertschy, soit par [a bascule en forme de fourche de I'ovail suffit de tourner l'crou de
droite gauche pour repousser la tige et ainsi ouvrir

riotome de F'avre (fig. 648),

I'instrument.

A I'anneau ferm de la tige mobile de Deghilage i'ai

substitu I'anneau ouverl en forme de crochet de I'ovariotome de Bertschy (fiS. 6+il. On conoit de quelle utilit peut
tre cette dernire disposition lorsque le testicule enlever
prsente un certain volume.
2. Opra,tion en deux temps par I'angiotripsie suivie de la,
section ducordon.
- 1er fumps : Angiotripsie. - L'angiotripsie peut tre obtenue I'aide des diverses pinces
utilises
pour la torsion (v. p. +3r), Les angiotribes suivants conviennent particulirement pour le procd opratoire dont
il s'agit.

a. Angiotribe de Krolileopski (fr1.6+gJ.

- Krolikowski
applique cette pince sur le cordon couvert
aprs avoir
incis et refoul le crmaster; il la ferme jusqu'au moment
o il sent que la vis n'avance plus.
b. Angiotribe de Lanqillotti (frg.632).

Cet angiotribe

prsente la mme disposition gnrale et agit suivant le

mme mcanisme que celui de Krolikowski.

c. Angiotribe de Wessel.

- Pince analogue celle de

mors sont pourvus de dents disposes de manire
s'engrener les unes dans les autres. Elle est applique une
ou deux fois sur le cordon avant d'en oprer la section.
Sand;

ses

d. Pince de Kraft (hg. 6z9).

- Grce la largeur et
Ia disposition spciale, double plan, des surfaces comprimantes, cette pince produirait une action hmostatique
prononce.

e. Angiotribe Euen (fr9. 63o). - Pince d'une grande

puissance pourvue de deux mors arrondis reprsentant un
segment de circonftrence gal celui d'un crayon ordinaire.
Cette pince tant applique sur le cordon couvert ou diouvert, il suffit de la serrer avec les deux mains pour produire
I'angiotripsie et I'hmostase dsires.

+32

Est pratique un
avec le bistouri ou
centimtre
particuliconvient
dernier
l'masculateur amricain. Ce
I'aide
ralis
est
cordon
du
rement quand I'crasement
sand,
de
pinces
les
que
tel
peu
puissant
d'un angiotribe
etc.
de Mathias, de Kraft,
2c temps'

- Section du cordon. au-dessous de I'angiotribe

S ?.

Cestra,tion Par

bistorrnage'

ce mode opratoire tant plus particulirement propre

la castration des bovids, il sera dcrit plus loin propos
cie cette opration.
$ 8. - Phnomnes et soins post-opratoires'

I. -

Surtrs NoRMLas; enuouNrs ET solNs lraBtrunt,s.

r.

Une fois relev, le cheval sera

Sorns immdiats.
bouchonn, revtu, s'il y a lieu, d'une couverture en toile
ou en laine, puis plac dans une curie suffisamment sPacieuse, claire et bien are, I'abri de tout courant d'air.
Afin d'empcher les plaies d'tre souilles par la queue'
celle-ci sera tresse et attache au surfaix.
Si I'opration a t faite Par clamPage, on empchera
I'animal d'atteindre et d'arracher les casseaux' soit en I'attachant au ratelier ou, ce qui vaut mieux, entre deux longes,
soit en lui mettant le collier chapelet ou le bton
surfaix.
Lorsque le temps le permet, et gue la castration n'a pas
t pratique par clampage, les suiets oprs peuvent tre
laisss en libert dans des pturages o il est possible de
les mettre I'abri des intempries atmosphriques.

z. Rgime. Maintenu une demi'dite le iour

de

I'opration, I'animal peut ds le lendemain recevoir une

t"iior, pleine: 4-5 kilos d'avoine et bonne paille volont.
En affaiblissant I'organisme la dite ralise une des conditions les plus favorables au dveloppement de la fivre et
des complications infectieuses.

3. Phnomnes infl,ammatoires ; cicatrisation de la

Dans les conditions ordinaires il se dveloPPe un
plaie,

438

travail inflammatoire limit, caractris par deux phnomnes principau x un engorgement, du cordon, des bourses

et du fourreau et un coulement exsudatif ou purulent.

Ces phnomnes varient suivant les procds opratoires
employs.

Castration aseptique par ligature ou par angiotripsie et

- Inflammation rduite son minimum : engorgement trs limit, suppuration nulle. Cicatrisation par

torsion.

premire intention en 8-ro iours.

Castration par ligature ou pdr angiotripsie non aseptique (plaie non suture).
- Inflammation plus marque :
engorgement et coulement purulent variables, peu margus ou trs prononcs suivant que la solution de continuit

a t ou non modifie par des antiseptiques convenables;

cicatrisation par deuxime intention en r+-2o iours.

Castration

par clampage cordon couyert.

Plaie

superficielle scroto-dartoque autour du clamp ; lger engorgement du cordon, des bourses et du fourreau; suppura-

tion peu marque; limination du moignon mortifi vers

cicatrisation par deuxime intention en
r8-zo jours; aprs trois semaines, I'animal peut effectuer

le r 5e jour;

un service ordinaire.
Castration cordon dcouvert et castration testicules
Phnomnes enflammatoires gnralement
plus prononcs ; suppuration plus prolonge ; cicatrisation

couyerts.

plus tardive que dans le procd cordon couvert.

Traitement des phnomnes inlflammatoires.

- Pour:
prvenir et combattre les phnomnes inflammatoires
lotionner les plaies deux fois le jour avec une solution antiseptique.

Dans le cas de plaie en suppuration, avec ou

sans

moignon mortifi, pour prvenir la rtention du pus et les

complications conscutives : carter les lvres de la division
avec les doigts, une ou deux fois Ie jour, pendant une
semaine.

+3g

II,

Surtns ANoRMALES; ccIDENTs coxscuttrs

L.T CASTRTION.

plus souvent observes

1. Douleurs, coliques.
- Le
aprs I'opration par clampage. Lorsque les clamps, Ies
casseaux ont t confectionns et appliqus comme il convient, le cheval ne tmoigne aucune douleur margue.
S'il se manifeste des coliques prononces on peut tre
assur, ou qu'il existe une hernie mangle (bubonocle), ou
que la cornpression laisse dsirer, que l'treinte n'est pas
ralise un degr suffisant sur les deux parties du cordon.
'Dans ce dernier cas, elles cessent aprs un temps qui varie
suivant le degr auquel la compression laisse dsirer.
Quand elles sont prononces, il convient de promener
I'animal pour le distraire et I'empcher de se nuire par les
mouvements violents auxquels il se livre I'curie.

3. Ilmor:ragie. - A pour origine les attres grande et

petite testiculaires. Elle a t observe aprs les divers
modes de castration par ablation du testicule ci-aprs

a. Clampage cordon couverl. - I) Le clamp n'tant

pas sffisamment oa rgalirement serc, notamment
lorsque le cordon d'un certain volume est pouss trop en
avant et se trouve pinc de manire faire courber les
deux branches du casseau, il peut arriver que I'artre
grande testiculaire se retire au-dessus du clamp et donng
lieu un panchement de sang assez prononc parfois
pour en dterminer la chute.
z) Clamps arrachs ou enlevs trop tt, surtout quand
ils n'ont pas t assez serrs.
b. Ligature du cordon dcouvert.

Division des vais-

la formation d'un caillot obturateur. La coagulation peut avoir t contrarie par un processus infecseaux avant

tieux.
c, Diyision directe du cordon par un procd opratoire
non suffisamment hmostatique: torsion borne ordinaire,
crasement linaire, cautrisation, emploi de l'mascula.
teur amricain, etc.

+40

Dans ces diftrents cas il peut se produire une hmorragie

tardive, aprs 6,2+ ou 48 heures, qui ne peut tre que le
rsultat d'un dfaut de coagulation du sang tenant l'tat
gnral (adynamique ou infectieux)du sujet ou I'infection
de la plaie par des micro-germes extrieurs.
L'hmorragie peut tre combattue par les moyens

suivants

r) Rapplication du casseau. - Pour ramener et fixer

le cordon ainsi que la gaine vaginale on peut, au pralable,
appliquer : su,r le premier, une pince ou une ligature, et
sur la seconde plusieurs anses de gros fil ou de fine ficelle.
z) Application d'une ligature sar le cordon.
- Ce dernier est pralablement fix et ramen avec les doigts ou au

moyen d'une pince.

3\ Tarnponnement de la plaie.
- Quand la rapplication du casseau ou I'application de la ligature sont juges
difficiles ou inutiles la plaie est d'abord dsinfecte, puis
remplie avec de I'ouate, de l'toupe ou un linge propre et
finalement ferme par quelques points de suture.
Les tampons profonds peuvent tre pralablement imbibs d'une solution astringente ou coagulante (voir p. zz).
4) Moyens rndicaur indirects. - Cornme adjuvants,
le cas chant, on pourra administrer un excitant gnral
et appliquer des rfrigrants sur la rgion lombo-sacre.
formes
S.Ilernie intestinale.
- Peur se produire sous trois
pendant ou
yentration, hernie scrotdle, bubonocle,
-aprs I'opration. Reconnait trois causes principales
: le
diamtre exagr de I'anneau et du goulot vaginal; efforts
et mouvements expulsifs violents pendant I'opration;
pression anormale rsultant de I'inclinaison prononce du
sol.
se produire qu'aprs la castration
dcouvert par clampage, pr ligature, par division directe du cordon, sans suture scrotale. Grce cette
dernire, si I'intestin s'engage dans la gaine vaginale, il ne
peut se produire qu'une hernie scrotale.

L'yentration ne peut

cordon

.
Traitement. Voir plus loin

4+l

opration de la hernie

inguinale.

4. Ilernie piplolque.
- Reconnait les mmes causes
que la hernie intestinale. Existe sous les deux formes suivantes : a\ ventration piploique; l'piploon sort sous la
forme d'un cordon, long de ro 3o centimtres, dont
I'aspect et la consistance ne laissent aucun doute concernant sa nature ; b) hernie ttaginale; I'piploon non aPParent es[ habituellement pinc entre les branches du clamp.
L'accident n'est constat qu'un certain temps aprs la
cicatrisation de la plaie, lorsque' l'anomalie a volu au
point de former une tumeur scrotale plus ou moins
volumineuse. Exclusivement piploique d'abord le contenu
de la hernie peut ensuite comprendre une partie de I'intes-

tin grle.
Si la hernie inguinale chronique du hongre est presque
toujours piploTque, il n'est cependant pas impossible
le cas a t constat
- qu'elle soit seulement intestinale.
Traitemenf. Voir plus loin : opration de la hernie
ingzinale.
5. Inflammation exagre du cord,on, des bourses et du
par le dveloppement
- Elle est traduite : ro
d'un engorgement dmateux prononc des bourses et du

fourreau.

fourreau qui parfois s'tend sous le ventre, la face interne

des cuisses et remonte vers le prine et la corde du flanc;
zo par un coulement sreux ou purulent; 3o par I'abcdation de I'engorgement; +" par des troubles gnraux :

hyperthermie, inapptence, acclration, affaiblissement

du pouls.

Causes : micro-7ermes infectieux dont I'action est troP

souvent favorise par un dfaut de rsislance gnral
caus par la dite, un rgime asthnique, une mauvaise

aration (u.

p.

tZ).

Traitemert (voir. p. r? L r9). Soizs locaux.' topique

vsicant-antiseptique puis scarrifications et applications
anseptiques (pom. camphre ou phnique); dbridement
de la plaie; ponction, incision et dtersion des sbcs.

442

: boissons alcalines et laxatives; lectuaires toniques excitants (strychnine) additionns d'agents

divers lantifbriles, antiseptiques) suivant les indications.
Soins gnraux

6. Pritonite.
- Dnote par la fivre,Ia tension et la sensibilit du flanc et parfois de lgres coliques. Erant eons-

cutive I'inflammation infectieuse de la gaine vaginale etdu

cordon, elle est plus souvent observe chez les sujets oprs
par les mthodes cordons dcouverts (clampage, ligature,
"crasement linaire, torsion, cautrisation, angiotripsie),
quand les plaies restent ouvsr[es, exposes I'action des
microbes extrieurs. Causes gnrales : affaiblissement,
tat infectieux (gourme, typhus).

Traitement.

- Le mme que celui de I'inflammation

infectieuse des bourses et du cordon, plus des applicadons

rvulsives (essence de moutarde, vsicatoire) sur les parois
latrales et infrieure de I'abdomen.
7. Ttanos.
- Infection de la plaie par les microbes de
Nicolaier associs ceux de la septicmie et la pyohmie.

Traitement pruentf

: ycautions aseptiques et anti-

septiques; deux fnjections de srum antittanique (ro centimtres cubes), une immdiatement aprs I'opration et
I'autre 8 ro iours plus tard

Traitement curatif.

Mme srum

fortes

doses;

dsinfection des plaies; vsicatoire au sublim sur I'engorgement; vsicatoire ordinaire sur les rgions dorsale, lombaire et sacre.

8. Champignon. Tumeur superficielle rsultant de

la prolifration des tissus la surface de la plaie de caslration.
La cause probable du champignon tant la prsence de
certains micro-germes, le plus sr moyen de la prvenir
consiste modifier la surface de la dite plaie, comme il a
t dit plus haut (v. p. 438), avec une solution ou une
pommade antiseplique. Grce son action la fois astringente et antiseptique, le sulfate de cuivre, en solution
2 p. roo, me parat tre particulirement indiqu pour s'op;

poser au dveloppement de cette tumeur.

4+3

Une fois dvelopp, le champignon cde gnralement

quelques applications d'une pommade base de poudre de
chasse : une partie de poudre pour quatre parties d'axonge

ou de vaseline. Il peut tre enlev avec l'craseur de

Chataignac ou I'aide d'une ligature lastique.

9. Squirrhe du cordon. Encore appel funiculite

hronique, champignon profond.
Causes principales : une compression insuffisante par la

ligatureou leclamp appliqu surlecordon; I'action de divers

microbes, notamment du botryom,ycfe; une prdisposition
anormale (tat gnrale adynamique ou dyscrasique).
Rien de plus variable que la densit, le volume et la
profondeur de la tumeur en question. Elle prsente gnralement un traiet fistuleux, plus ou rnoins profond, d'o
s'coule un liquide purulent.
et rapidement
- Un seul moyen sttrement
I'ablation de toute la partie malade. Voir plus
loin : ablation du sguirrhe du cordon testiculaire.

Traitement.

efficace

9.

Valeur relative

des difrrents procds de

eastration

chez les eolipdes.

Parm les procds de castration employs chez les solipdes il s'en trouve quelques-uns dont la supriorit est
telle qu'ils doivent tre absolument prfrs tous les autres.
Tels sont : le procd par clampage cordon couvert et
les procds aseptiques par ligature, Par angiripsie et

torsion.

'

Va,leurrelative des procds par clampage.

- [.9 clampage cardon couvert est d'une excution plus simple'

plus rapide et.exige un traumatisme moins tendu que

celui testicule couvert.
Lorsque le cordon testiculaire est trs court' que le tes'
ticule est peu dtach, le casseau pourra encore s'appliquer
sur le cor.don couvert tandis qu'il sera difficile ou impossible placer si la glande doit rester enveloppe dans la
gaine vaginale.

Dans le procd cordon couvert' le casseau tant

appliqu relativement bas, sur le cordon largement tal

4++

sous la partie vase, exclusvement fibreuse, de la dite

gaine, il est vident qu'il doit exercer une compression
plus rgulire, un tranglement plus complet et partant
beaucoup moins douloureux que si Ia partie du cordon qui
recevra l'treinte du clamp reste agglomre et maintenue
en bloc dans un tui fibreux inextensible, recouvert par le
muscle crmaster et les troncs des nerfs inguinaux, comme
cela se produit dans le mode testicule couvert.
Par suite de ce double fait qu'il. mer la cavit abdominale en communication avec I'extrieur et qu'il tablit un
contact direct entre la sreuse vaginale et le casseau ainsi
que les agents extrieurs, le procd cordon dcouyert
peut donner lieu divers accidents
ventration, pritonite, inflammation locale prononcequi doivent faire
proscrire son emploi d'une manire absolue.

Valeur relative du clampage cordon couvert et des

par ligature et par a,ngiotripsie.
- En
admettant que les procds de castration par ligature
et
par angiotripsie puissent toujours tre appliqus avec les
prcautions voulues pour raliser une hmostase complte
et assurer la cicatrisation par premire intention, on
pourra toujours leur reprocher, comme tous les modes
cordon dcouverf, de ne pas empcher la hernie dite de
cstration (piploique et intestinale), accidenr assez grave
parfois pour entrainer la mort du sujet.
La castration cordon' couyert de Vander Elst prvenant coup str cette complication, prsente une supriorit cononique incontestable sur tous les procds
cordon dcouyenf, y compris ceux, plus chirurgicaux, qui
modes aseptiques

permettent d'obtenir la cicatrisation par premire interrtion.

Il ne suffit pas d'oprcr bellement,lI faut surtout et avant
tout oprer sttrement,'
Les procds aseptiques par ligature, par angiotripsie et
torsion peuvent tre employs sans inconvnient chez les
sujets dont le testicule et la gaine vaginale sont peu dvelopps, et qui se tro'.rvent ainsi dans des conditions .peu
favorables la sortie de I'intestin.
Dans. le cas contrairel pour peu que

la

gaine vaginale

M5
soit assez dveloppe pour rendre possible cet accident, le
procd cordon couvert doit tre absolument prfr.
Il y aura imprieuse ncessit : to de recourir aux procds par ligature, par crasement linaire ou Par angiotripsie, chez les animaux dont le cordon est trop court Pour
permettre I'application convenable d'un casseau ; zo de faire
emploi des modes cordon ou testicule couvert, chez les
sujets atteints de hernie inguinale chronique.
Valeur relative des proeds par ligature et par angioligature et
modes asePtiques
- Par
- Les. deux
ont trs peu prs la mme valeur.
par angiotripsie
Les divers procds par angiotripsie - combine Ia
tant convenablement raliss avec un angiotorsion
tribe bien conditionn, peuvent donner des rsultats satisfaisants et peu prs quivalents.
Il va de soi que les modes d'angiotripsie les plus strs et
partant les plus recommandables sont ceux qui se ralisent
avec deux instruments : une pince angiotribe Pour craser,
et un masculateur ou une pince torsion, pour diviser.
Les masculateurs de Huish-Blake (fig. 638)et de Deghilage
(frg,. 642) sont les mieux conditionns pour cette division.

tripsie.

Article 2. - Gastration du taureau.

S 1.

Anatomie

Considra,tions prlmina'ires'

Les enueloppes . testiculaires sont les

mines que chez le cheval ; elles forment un sac allong qui
pend trs bas vu la grande longueur du cordon, la forme
ilonge et la position verticale des testicules (fig. 65o)'
| ,e corps pampiniforrne est trs iiveloPP.
La gaine taginale est pourvue d'un goulot trs allong
qui s rrr.cit de bas ou haut de manire que l'anneau
iaginal, trs rudimentaire, s'applique directement sur le

testiculaire. On conoit que, dans ces conditions,

"oidon
de castration n'est pas possible chez le taureau.
hernie
la
une couche cellulaire lche unit le dartos la gaine

-i:*ion,
chrre tes animaux
- on

destins Ia bou-

446

cherie vers deux ou trois mois, ou plus tard, l'ge adulte,

quand I'animal a servi un certain temps la repro-

duction.

Le taureau est gnralement chtr

Assqiettissement.
un poteau ou un anneau, un
attache
debout, la tte

ou les deux membres de derrire

au-dessus du iarret, d'une part, et
:
longe
fixe
entravs. une
au-dessus du genou, d'autre part, rapproche quelque peu
les deux membres d'un bipde latral.
membre postrieur

Modes et procds opratoires.

- La castration du taureau est opre par annihilation ou par ablation du testicule.
L'annihilation du testicule peut tre obtenue par quatre
I'angiotripsie sous-cutane,
procds : le bistournage,

le martelage,

L'ablation

la ligature sous-cutane.
-du testicule peut tre ralise par les mmes

modes et procds que chez le cheval : clampag,

ture,

- torsion,
cautrisation.
S 2.

angiotripsie,

liga-

crasement linair,

Castration par bistonrnage.

Torsion endoscrotale du cordon testictrlaire recouvert des

trois plahs (musculaire, fibreux et sreux) du goulot de la
gaine vaginale.
Manuel opratoire.
- L'animal est opr debout. L'opration se divise en deux temps.

r. Dchirure de la couche cellulaire qui unit le dartos

placer en arrire de l'animal. Saisir
au sac ttaginal.
- Se
d'abord les cordons pleines mains et entraner les testicules au fond des bourses.
Effectuer ensuite la manuvre inverse, tenir d'une main
fond
des bourses et de I'autre retouler les testicules le plus
le
haut possible vers I'anneau vaginal 1fi9. 651).
Rpter ces deux manuvres deux ou trois fois de
manire tre assur qu'il ne reste plus aucune adhrence
entre le sac scroto-dartoque et la gaine vaginale.
Il peut arriver que ce temps opratoire soit trs difficile

+47

ou impossible excuter. Tel est le cas chez les taureaux

adultes lorsque le tissu cellulaire sous-dartoque est anormalement paissi et condens.

z. Bascule du testicule (frg.65a). Ce temps s'excute

avec la plus grande facilit lorsque le prcdent a t opr
convenablement. Il peut tre ralis de deux manires :
76' procd.
- Faire basculer le testicule dans un plan
vertical : prendre le cordon avec le pouce et I'index d'une
main, soit la main droite; saisir la partie inftrieure de la
bourse avec la main gauche. Tandis que la main droite fixe
le cordon en bas, la gauche tire sur les bourses et pousse en

mme temps sur le testicule de manire faire basculer ce

dernier et

le mettre en position renverse (fig.

65+).

2e procdd (Dubourdieu).
- Faire basculer le testicule
dans le sens transversal. Un testicule, soit le gauche, est
au fond des bourses; avec la main droite on saisit le cordon
au niveau de la tte du testicule et on prend pleine main
Ia queue de l'pididyme et le testicule auquel on fait dcrire
un demi-cercle transversal.

3. Torsion du cordon et du goulot de t:a gaine ua6i- Tandis que de la main gauche il tient le cordon,

nale.

et que de la main droite il appuie sur le testicule, I'oprateur agit de facon imprimer l'organe un mouvement de
rotation de gauche droite et attirer en mme temps le
cordon de droite gauche et de dedans au dehors. Ir agit
avec les deux mains, I'une sur le cordon, I'autre sur le testicule de faon lui faire effectuer six huit tours complets.
La torsion d'un testicule termine, on le pousse vers la
partie suprieure des bourses et on rpte la mme opration avec le second.

4. Fixation des testicules. Les cordons une fois

tordus, faire remonter les testicules aussi haut que possible et appliquer sur les bourses au-dessous d'eux une
ligature assez serre pour ne pas glisser (fig. d55).
Afin d'viter la mortification des bourses, faire emploi
d'un lien d'une certaine grosseur qu'on enlve aprs
z4 heures.
29

448

Pour empcher la ligature de glisser on a recommand

les moyens suivants : ro implanter au pralable une aiguille
en fer au-dessus de laquelle on applique la ligature;
20 exercer quelques tractions vigoureuses de haut en bas
sur le testicule bascul.
Phnomnes

post-opratoires. Aprs une

raction

inflammatoire peu intense, dont la dure moyenne est de

r 5 eo iours, les testicules subissent des transformations
rgressives qui aboutissent une atroPhie de la glande.
Cettedernire persiste parfois l'tat fibreur avec le volume
d'une noisette ou d'une noix.
S 3.

Gastration Par martelage.

contondre les cordons testiculaires recouverts

leurs enveloppes de manire mutiler la paroi
de I'artre grande testiculaire et provoquer la formation
d'un caillot obturateur'
Les cordons tant placs entre deux longs btons cylinConsiste

de toutes

driques, de la grosseur d'un manche balai, tenus par deux

aides, un de chaque ct, I'oprateur, arm d'un marteau
en bois ou d'un ferretier, frappe petits couPs' en agissant
Successivement sur chaque cordon. Ce procd barbare,
inusit en chirurgie vtrinaire, n'a t employ que par des
chtreurs de profession.
$ 4.

Castration pax angiotripeie sous'cutane.

Consiste craser

le cordon testiculaire recouvert de

toutes ses enveloPPes en le comprimant entre les deux mors

dun angiotribe ad hoc, tel que la pince du confrre Even

(fig.
' 6zo)
Cette pince est applique au-dessus de la tte de l'pididyme puis serre avec les deux mains. La dure de crasement est d'une seconde.
Les cordons sont ainsi rduits l'paisseur d'une feuille
de papier" et les vaisseaux sont oblitrs comme si une
Iigature avait t applique. Le scrotum n'est pas sensiblement modifi.
Les testicules s'atrophient comme dans I'opration du
;

bistournage.

4+9

Aussi expditive que sre, cette mthode convient particulirement pour la castration prcoce des veaux qui vivent
en libert dans des grands pturages, chez lesquels le
bistournage ne peut mme tre pratiqu ni des soins conscutifs spciaur fre convenablement appliqus.
Une vis limitative permet de subordonner le rapprochement des mors I'paisseur de Ia peau de I'animal oprer.
$ 5.

Qastration par ligature sous-cutane;

castratiou I'aiguille,

Mode opratoire compltement inusit. Consiste lier le

cordon dans I'intrieur des bourses sans mettre dcouvert
le testicule.
Avec une aiguille pourvue d'un fil de soie on traverse le
scrotum de part en part sans toucher au cordon, puis on
repasse le fil dans les mmes trous en sens inverse, en
ayant soin de contourner le cordon du ct oppos.

L'aiguille peut tre implante et pousse de manire

contourner le cordon et sortir par I'ouverture d'entre.
Les suites de I'opration sont trs peu prs les mmes
que par les procds par bistournage, par martelage et par
angiotripsie sous-cutane.
$ 6.

Castration par clampage.

Peut tre opre de trois manires

masse,

cordon couvert,

clampage en

cordon dcouvert.

r. Glampage en masse, - Consiste

comprimer lesdeux
cordons testiculaires recouverts de toutes leurs enveloppes
entre les deux mors d'un clamp appropri.
Les clamps charnire en fer (fig. 573 et 575) ou en bois
et les clamps deux vis (fig. 576) conviennent le mieux
pour cette opration.
Si I'on fait emploi d'un clamp charnire il devra
exister, prs de celle-ci, un certain cartement
- 2 4 millientre les branches
mtres suivant le volume des cordons

de l'appareil, afi.n de permettre une compression aussi

rgulire
'b.tt. que possible.
opr"iiott, d'une extrme simplicit peut tre faite

4lo
sur des animaux de tout ge, sans prparation aucune.

Lorsque la compression est suffisante, il ne Peut se produire aucune suite fcheuse.

On a reproch ce procd I'inconvnient d'amener la
chute complte des bourses et de supprimer un maniement,
ce qui peut tre une cause de dprciation aux yeux des
bouchers.

z. Cla^mpa,ges cordon couvert, testicule couvert et

A part la contention clu suiet,
cordon d.couvert.

que I'on opre gnralement debout, ces trois procds sont

pratiqus de la mme manire que chez le cheval.
Bien que le clampage cordon dcouvert n'expose pas le

taureau au mme accident

- l'ventration intestinale que le cheval entier, l'opration cordon couverr doit lui
tre prfrr ainsi qu'au clampage testicule couvert pour la

raison qu'il donne lieu un traumatisme plus limit et

des suites inflammatoires moins prononces.

$ 7.

Diyision

.'

Castration par ligature.

ligature en masse;

testicule couvert;

cordon couvert;

testicule dcouvert.

; fouettage. - La ligature en
un bon rsultat, doit tre faite avec un
cordon lastique convenable, fortement tendu, et enroul
r.

Liga,tur en masse

masse, pour donner

une ou deux fois sur la masse que forment les deux cordons
testiculaires.
Aussi sirnple et inoffensive que le clampage similaire, la
ligature en tnasse prsente, comme lui, l'inconvnient de
supprimer un maniement chez I'animal de boucherie.

z. Ligaturecordon couvert';

cordon d,couvert. -

- testicule couvert, -

Ces modes opratoires, inusits,

sont pratiqus comme chez le cheval.
S

7. - Gastration par torsion.

Dyision .' torsion libre

au-dessous de l'pididyme.

ou borne;

au-dessus ou

45t

I. - Torsion libre (Menveux).- L'opration comprend

trois temps :
7e' et 2e temps.
du scrotum et du dartos;
- IncisionOn
nuclation du testicule.
procde comme pour la

castration testicule couvert.

On peut pratiquer deux incisions scrotales, une pour

chaque testicule, ou une seule incision sur la partie infrieure du raph (Menveux).

-- Torsion de cordon et de Ia gaine uagiUn linge propre tant pralablement enroul sur
le testicule
de gauche droite, on prend ce dernier entre
les deux mains et on tord lentement dans le mme sens.
3e temps.

nale.

Aprs une dizaine de tours, le cordon se divise en deux un

peu au-dessous de I'anneau vaginal, sans qu'il se produise,
qu'il parat, aucune hmorragie.

ce

II. Torsion borne au-dessus de l'pididyme.

prend deux temps principaux :
Ie'

temps.

testicule.
vert.

2e temps.

Com-

- Incision des enveloppes; nuclation du

Comme pour la castration testicule dcou-

Torsion du cordon,

- On peut procder

de deux manires :
r' Comme chez le cheval, I'aide de cleux pinces, une

pince limitative faisant office d'angiotribe et une pince

rotative qui sert effectuer la torsion;
zo Limiter la torsion d'une main, en pinant le cordon
entre le pouce, I'index et le mdius gauche, et I'effectuer
de I'autre. Aprs avoir tordu le cordon par un certain
nombre de tours faits avec les doigts, on cornplte la
torsion en pinant le cordon prs du point o il est fix. Il
se produit alors une division profonde, probablement celle
des vaisseaux, que l'habitude permet de percevoir et qui
indique que la torsion est pousse assez loin et qu'on peut
alors sectionner le cordon un peu au-d.essous du point tordu
sans

se produise d'hmorragie.

I. Torsion borne ,u-dessous de l'pididSrme (Bou),

L'opration comprend deux temps principaux :

II

qu'il

+52

[er temps.

Incision des enueloppes; nuclation du

testicule.
- Comme pour la castration testicule dcou:
vert. Bou pratique en avant une incision aussi courte que
possible.
2e temps.
- Torsion du ordon. - Avec les doigts on
spare le corps de I'pididyme du testicule I d'un couP
de bistouri, oD divise le ligament testiculaire, puis, tandis
que d'une main on fixe la tte de I'pididyme aussi prs que
possible du testicule, on agit sur ce dernier en tordant

Il se produit une
hmorragie de peu d'importance qui s'arrte spontanment.
iusqu' la rupture complte du cordon.

q.-

Castration p,r les autres modes opratoires.

: angiotripsie et section,
cautrisation,
sont excuts de la
crasement linaire,
Les autres modes opratoires

mme manire que chez le cheval.

- Valeur relative des diffrents procds

de castra,tion utiliss chez le taurea,u.

S 10.

Des divers procds signals,le clampage et

Ia ligature

lastique en mdsse comptent assurment parmi les' plus

simples. On ne peut leur reprocher qu'une chose, c'est de
dterminer la suppression d'un maniernent et d'tre ainsi
une cause de dprciation Pour Ia boucherie.
Les conditions de Ia gaine vaginale, son dfaut de communication avec la cavit abdominale, rend les procds
avec section ou torsion
aseptiques par angiotripsie
prfrable au clampage cordon couvert ou dcouvert.
La torsion libre de Menveux et la torsion borne sous
l'pididyme de Bou ne prviennent pas suffisamment
I'hmorragie pour valoir les procds par angiotripsie.
Les procds par crasement linaire et par cautrisation
peuvent tre placs sur la mme ligne que la torsion libre et
la torsion limite sous l'pididyme, opres avec les mains.
Des procds par annihilation du testicule, ceux par
bistournage chez I'adulte et par angiotripsie sous-cutane
.chez les ieunes veaux sont les plus avantageux.
A moins d'tre spcialement initi au bistournage, on

453

emploiera de prfrence soit le cldmpage ou la ligature en

masse, soit I'azg iotripsie avec division du cordon Par
torsion.

Article 3.

...

Castration dans les autres espaes.

1. - Castration du bIier.

L'opration Peut se Iaire par les mmes procds que

celle du taureau. Les plus recommandables sont : la liga'
ture en rnasse faite avec un cordon lastique et I'angiotripsie combine la torsion ou la section du cordon.
ligature en masse au moyen d'une
Le fouettage
procd propre la castration du blier, est tout
ficellei

fait inusit.
S P.

Gastration du verra,t.

Lorsque le verrat st d'un certain ge et assez dvelopp,

il

peut tre opr par les casseaux.

Si le sujet est peu dvelopp i[ sera plus convenablement

opr par I'angiotripse combine

la torsion ou la

-section. et Gobert recommandent, pour la castration du

Cagny
ertai, le procd par ligature suivant : faire sortir les
deux testicules par une seule incision scrotale; tordre les
cordons Fun sur I'autre; appliquer sur leur entrecroisement
'une ligature aseptique; sectiolner -le cordon au-dessous
du lien; laver et suturer la Plaie.
S

3.

Gastration du chien.

Le chien mle put tre chtr : ro par I'angiotripsie

combine Ia torsion ou la section du cordon; 20 Par
la ligature aseptique applique de la manire indique
ci-dessus pour l'masculation du verrat; 3o par la ligature
aseptique du cordon couvertS

4.

Castration du chat et du lapin.

Si le sujet est trs ieune on peut procder de

manire suivante

la

inciser toutes les enveloPpesr tordre

+)+

le cordon

avec les doigts puis

le

sectionner avec

des

ciseaux.

plus g il peut tre rnascul,

le chien, soit par l'angiotrpsie combine la torsion oa la section du cordon, soit par
Iigature asetrttique applique de la manire, dcrite pius
Lorsque I'animal est

comme le verrat et

haut, spcialement recommande par Cagny et Gobert.

CHAPITRE II
CASTRATIOTI DES AIIIIIIAUX GRYPTORCHTDES.

Division.

Castration du cheval cryptorchide; castra-

tion des cryptorchides appartenant aux autres espces.

Article 1.

Castration du cheval cryptorohide.

g 1.

Considnations prliminaires.

Anatomie.
- La cryptorchie peut exister sous deux
formes principales : abdominale et inguinale; Ia cryptorchie abdominale est complte ou incomplte. Dans cette
dernire une partie de l'pididyme est contenue dans une
gaine vaginale rudimentaire.

l.

CnrproRcurDrt

coupr,ru (fig. 65+),

Deux
- rgion
rgion inguinale et la

ABDoMTNLn

choses considrer
testiculaire.

: la

Rgion inguinale.
par la runion de la
- Esr forme
paroi abdominale infrieure
flvec la partie antro-interne
de la cuisse.
Cette rgion comprend :
ro La couche tgumentaire forme par Le scrotum;
zo La couche fibro-lastique du dartos laquelle s'ajoutent un certain nombre de fibres de la tunique abdominale

et de I'appareil suspenseur du fourreau ;

3o Une couche de tissu cellulaire lche dans lequel se
trouve le rseau folm par les grosses veines houteuses
externes

455

4o L'interstce inguinal (frg, 654), auquel

gue :

on distin-

a) une paroi antrieure forme par le muscle petit

oblique (PO)

b) une paroi postrieure constitue par res muscres

cruraux antrieurs recouverts par I'arcade crurale (Ac)

(partie rflchie de I'aponvrose du grand oblique)

;
Deux angles (externe et interne)forms pr la runion
du muscle petit oblique avec I'arcade crurale ;
d) une extrmit suprieure en continuit, sans limite
prcise, avec le tissu cellulaire sous pritonal de I'entre
du bassin prs de la rgion sous-lombaire;
e) une extrmit infrieure dlimite par I'anneau inguinal (Ar), ouverture de forme ovulaire dnt le grand
"*.rt
obliquement dirig en arrire et en dedans, qui prsente
considrer : r) deux lvres ou piliers, .ru uni.iur et un
postrieur, constitus par les fibres arciformes de I'aponvrose du grand oblique ; z) deux commissures, une interne
et une externe formes par ra runion des deux lvres
leurs extrmits. La commissure interne est comprise dans
I'angle form par Ia runion du bord antrieur du pubis (p)
et du tendon prpubien ou tendon commun des muscles
abdominaux. c'est la faveur de cet angle, toujours bien
marqu et facile sentir, qu'il est permis de dterminer la
position prcise de I'anneau inguinal.
Caractres extrieurs.
Absence de la saillie testicu_
laire et de la cicatrice de -castration. rr peut exister une

fausse cicatrice rsultant de ce que I'on a simul ou tent

I'opration en divisant prus ou moins profondment les
tissus.

La vraie cicatrice est gnralement arrondie, rtracte,

fronce sur le pourtour, en continuit avec un cordon de
volume variable, qui s'engage profondment dans I'interstice inguinal.
La fausse cicatrice est ordinairement allonge, saillante,
.non rtracte ni fronce. si par exception elle est en continuit avec un cordon sous-jacent, clui-ci se perd dans les
plans superficiels.
chez l'animal atteint de cryptorchidie abdominale opr

456

d'une. manire incomplte par ablation d'une partie de

Ipididyme (loge dans une gaine vaginale rudimentaire) il
peut exister. une cicatrice qui prsente tous les caractres
de la vraie cicatrice.
Chez certains sujets oprs trs ieunes Par excision, tor-

ou par ligature, il
si peu de traces qu'il devient difficile ou

sion, crasement linaire, angiotripsie

persiste parfois

impossible de retrouver son cordon sous-jacent.

Prsente
Bgion testiculaire.
et son ligament susPenseur.

considrer le testicule

variable que Ie
Testicule ifrg. 654, T).
- Rien de plus
volume, la forme, la consistance et la texture du testicule

intra-abdominal.
Le plus souvent le testicule est Petit et constitu par un
tissu mou et ple.
Chez bon nombre de suiets, il prsente peu prs son
volume et sa forme normaux.
.Dans un cas nous I'avons trouv sous la forme d'une
masse peu rsistante et trs allonge qui lui donnait I'apparence d'un cordon engorg ou d'une portion d'intestin
grle.

Il peut arriver que le testicule, plus ou moins dform

.prsente un. volume considrable. TeI est notamment le
cas quand il est le sige : ro d'altrations congestives, exsudatives et hypertrophiques conscutives une gne circu-

Iatoire mcanique (torsion du cordon) : zo d'un ou de plusieurs kystes sreux, parfois assez developps pour donner
I'organe la grosseur d'une forte tte d'enfant I 3o d'un
processus sarcomateux donnant lieu une augmentation
e poids pouvant atteindre, comme nous I'avons constat
une fois, le poids de 6 kilog. z5o grammes.
Le testicule peut tre aussi le sige d'une noplasie htitoiique (dentaire, cartilagineuse' osseuse' pileuse) ou
ae cltctions de matire purulente (gourme) ou de nature
mliceris. Il arrive que la glande testiculaire, notablement
atrophie. prsente peine le volume d'un haricot.
Iiest des cas o le testicule fait compltement dfaut,
soit qu'il ne soit pas form (anorchidie) soit qu'il ait t

457

dtach par division du cordon. Dans ce dernier cas, la

main peut sentir I'extrmit libre et arrondie du petit moignon form par le canal dfrent ou les vaisseaux diviss.

Ligament testiculaire (fr,g.654). - Large lien sreux,

de forme triangulaire pourvu d'un bord fixe attach la
rgion lombo-sacre et de deux bords libres : un antrieur
form par les vaisseaux testiculaires (VT) et un postrieur
bord par le canal dfrent (CD).
Sur la face externe de cette duplicature sreuse se dtache
un repli sreux falciforme, allong de haut en bas, reliant
ce ligament la paroi latrale de l'entre du bassin. Ce
rep[]orte son bord libre un vesrige du gubernacul,urn
ttit;t, Ce dernier bord s'tend de la fossette va6inale (FYl
ir la partie postrieure de t'pididyme et de celle-ci au

testicule.

Rien de plus variable que la longueur et l'paisseur du

ligament suspenseur du testicule. Lorsque le testicule est

trs dvelopp (congestion, kyste, sarcome)le cordon volumineux peut tre assez long pour que la glande rePose sur
la partie antrieure de la paroi abdominale infrieure.
Le testicule rudimentaire est gnralement court pendu

et parfois comme
I'entre du

sessile, accol

la paroi

latrale

de

bassin.

Le ligament peut tre enroul sur lui-mme et en mme

temps plus ou moins engorg.
L'pididyme (E), gnralement trs allong, en quelque
sorte droul, s'loigne notablement du testicule, surtout
sa partie

'''I

postrieure.

Normalement libre et flottant parmi les'anses intestinales, le testicule peut tre fix la paroi abdominale, au
grand piploon ou un organe intra-abdominal (intestin,
vessie, etc.) par suite d'une pritonite localise adhsive,
aigu (adhrence fibrineuse) ou chronique (adhrence
fibreuse).

2. Cnvproncntniu

BDoMINLE rNcoMPLrn.

- Il

n'est

pas

rare de rencontrer chez'le cheval atteint de cryptorchidie

abdominale une gaine vaginale rudimentaire renfermant la
queue et une partie du corps de I'pididyme.
Par son faible volume et sa consistance vermicule sp-

458

ciale, la queue de l'pididyme est toujours facile distinguer de la masse homogne d'un testicule atrophi,
Il peut arriver que la gaine vaginale en question soit le
sige d'un panchement sreux (hydrocle) et prenne un
dveloppement assez prononc pour former une saillie
extrieure analogue celle produite par une hernie inguinale.
Cette pseudo-hernie inguinale concide assez souvent
avcc la prsence d'un kyste sreux volumineux dans le
testicule intra-abdominal correspondant.

3.

CnyproncsrDru

TNGUTN

Le testicule peu dve-

lopp occupe I'interstice inguinal une profondeur variable.

ll

est envelopp dans une

gaine uaginale prsentanr la

mme composition gnrale que chez l'talon normal : un

plan extrieur musculaile (crmaster), un plan moyen
fibreux et un plan profond sreux.

Indications.
cheval cryptorchide est opr pour
- Le
les mmes motifs
que le cheval entier ordinaire: r) pour
le rendre plus calme, plus docile, moins dangereux: z) pour

I'empcher de se reproduire.

Age d.u sujet.

Lorsque le suiet n'est pas de trop petite

opr sans inconvnient ds l'ge de
r8 mois par une main d'un volume moyen.

taille, il peut tre

poque de I'opration et prparation du suJet.

- Les
pour la castration du cheval ectorchide
(u. p. 4t2).

mmes que

Anesthsie.

- S'il peut tre avantageux d'anesthsier

les chevaux de sang assez violents et nergiques pour rendre

possible une fracture vertbrale, il faut reconnattre qu'elle

n'est pas ncessaire pour mener I'opration bonne fin.

Prcautions antiseptiques.
Les mmes que pour la
- Mouiller
castration ordinaire (u. p. 4+).
un peu les poils
des deux membres postrieurs et surtout de celui de dessus
alin d'empcher la poussire de tomber dans la plaie. Dans
le mme but on peut mettre un linge mouill sur le pied
du membre dplac aprs l'avoir bien nettoy.
,Avant de procder la castration d'un cheval cryptor-

+5s

chide, il importe assez peu de savoir si la cryptorchidie est

abdominale ou inguinale. Le diagnostic s'tablit au cours
de I'opration. Celle-ci, dans ses premiers temps est la
mme darrs les deux cas.

Pour rpondre toutes les ventualits qui

au cours de la castration d'un cheval
cryptorchide, il importe que I'oprateur soit pourvu des
instruments suivants : un bistouri convexe, une pince ad
lroc pour la fixation du testicule et, au besoin, Pour la torsion du cordon (fig. 655); un petit crochet sur longue tige
(fig. 656) ou un d appropri (frg. 657) sorte d'ongle artificiel, pour ouvrir les kystes sreux qui peuvent exister; un
masculateur (un craseur linaire ou un angiotribe avec
ou sans pince torsion); des ciseaux droits ou courbes
extrmit arrondie pour la division du muscle petit oblique

appareil,

peuvent se prsenter

(procd danois); une pince de Pan ; une aiguille suture;

du fil de soie ou du catgut srrilis.

Mthodes et procds opra,toires. - Ils varient suivant.

que la cryptorchidie est inguinale ou abdominale.

$ 1. - Ca,stration du cheval
atteint de cryptorchidie inguinale.

L'animal et assuietti par I'un ou I'autre des procds

indiqus plus loin comme s'il tait atteint de cryptorchidie
abdominale (v. P.+6r).
L'opration comPrend six temPs.
Inci,sion du scrotum et du dartos. Une incision
longue de ro centimtres environ est pratique, soit une
certaine distance du raph dans la direction longitudinale,
soit au point correspondant I'anneau inguinal dans la
direction oblique du grand axe du dit anneau.
L'oprateur incise sur place ou en formant, vec I'assistance d'un aide, un large pli. D'un seul coup de bistouri iI
peut, en incisant ce pli, diviser les deux couches, scrotale et
dartoque, dans l'tendue voulue. La division du dartos,
toujours plus petite que celle du scrotumt est facilement
agrandie I'aide des doigts qui doivent intervenir dans
I'excution du temps suivant. Lorsque le dartos n'a pas t

r.

+6a

voit pas distinctement la

couche cellulaire et les veines houteuses externes sousjacentes, on donne quelques coups avec la pointe du bistouri
en prenant bien soin d'viter les dites divisions veineuses.
compltement divis, gu l'on ne

z. Dgagemenl de l'anneau inguinal. A I'aide de

I'index et du mdius de chaque main, enfoncs dans le
creux inguinal en suivant la saillie de la rgion crurale, on
agit en divers sens de manire former une sorte d'entonnoir au fond duquel on peut sentir I'anneau inguinal et
particulirement sa comrnissure interne ou prpubienne.
Avoir soin d'viter la formation de culs-de-sac surtout vers
les parties antrieure et interne.

3. Dr'ssection de Ia gaine uagnale. ' A I'aide d'une

main introduite dans le traiet inguinal on constate la prsence et la profondeur du testicule recouvert de la gaine
vaginale.

Les doigts sont promens autour de cette dernire de

manire diviser le tissu conjonctif qui I'attache aux parties voisines. On aura soin de ne pas appuyer sur le ct
interne, relativement peu rsistant, de I'espace inguinal, afin
de prvenir une ventration capable d'entraner la mort.

4. Incision de la gaine va6,inale. - Lorsque le testicule est situ profondment on prouve parfois une certaine
difficult pour Ie saisir avec les doigts et le fixer comme il
convient. Cette difficult ne m'a iamais paru assez grande
pour ncessiter I'emploi d'une pince ou drrn rigne recommand par plusieurs confrres.
5. Abtation du testicule. - On peut pratiquer, soit la
division directe par l'crasement linaire ou mieux par
I'angiotripsie combine la torsion ou la section, soit la
section prcde de I'application d'une ligature aseptique

(".p. +26).
6. Toilette de la plaie et suture scratale.

Comme

pour la ligature cordon dcouvert (v. p. +z'8). L'ventration n'tant pas craindre, la suture scrotale ne peut avoir
d'utilit que pour favoriser, le cas chant, la runion par
premire intention.

+6,
S 2. - Castration du cheval
a,tteint de cryptorchidie alodominale.

On peut atteindre le testicule intra-abdominal par trois

voies principales : par la voie inguinale, Pr le flanc, par Ia

voie prpubienne, L'opration Par Ia voie inguinale peut

fre faite de deux manires principales : Par perforation
pritonale (procd belge) par perforation ciu muscle Petit
blique (procd danois). La perforation du petit oblique
peut tre prcde de l'agrandissement de I'anneau inguinal
(procd Cadiot).

I.

Cestnr.tlow PR LE pnocn

BELGE.

Assqiettissement. - L'animal est couch sur le ct

au testicule cach, ou assuietti sur le dos.
oppos
Pout la facilit de I'opration il convient que le membre
dplac, et particulirement le iarret, soit autant que possible maintenu dans la flexion. Lorsque la cryptorchidi
est double il est plus expditif de maintenir le sujet sur le
dos, avec les tnembres pastrieures flchis et carts par
I'un des procds dcrits plus haut (v. P. 57,4e, 5er 6e et
7'procds).

Opration.- ComPrend six temPs :

Ie et # temps. - Incision du scrotutn et du dartos
dgagement de I'anneau inguinal. - Comme pour la'
castration du sujet atteint de cryptorchidie inguinale.
perforaingainale.
3" temps.
- Cette
- Perforation
tion comprend deux actes principaux : ro la sparation du
petit oblique et de I'arcade crurale; zo !a perforation

.r pritoine. Il faut que celle-ci soit faite trs haut

(fig. 654, DP) non loin de Ia rgion lombaire quinze

centimtres environ de I'anneau inguinal infrieur.

Ce temps, Ie plus important et le ptus dlicat de I'opration, est effectu avec la min corresPondante au traiet
creuser.

Les doigts tant compltement tendus e[ disposs en

cne allong, on les introduit dans I'anneau inguinal et on
pousse la main avec une certaine lenteur dans la direction

46,
de l'angle de Ia hanche (fig. 654, AEI) en I'appuynt suf
l'arcade crurale, en lui imprimant de lgers mouvements
de rotation et en cartant de temps en temps les doigts.
On arrive ainsi ne plus sentir que le pritoine travers
lequel on sent parfois les anses intestinales. On perfore le
pritoine I'aide d'un doigt pouss obliquement en dedans
et en ayant.
on agrandit ensuite l'ouverture I'aide de deux doigts et
on lui donne une tendue'suffisante pour permettre le
passage facile de trois doigts. Afin de faciliter le passage de
la main dans le trajet inguinal on devra faire flchir et
carter le membre postrieur correspondant.

Pour ne pas perforel le trajet inguinal trop bas et

prvenir ainsi la sortie de I'intestin, il suffit de bien diriger
la main dans la direction de I'angle de la hanche et de
I'appuyer plutt en dehors qu'au dedans. Ds que la main
est retire, le muscle petit oblique, subissant la pression

de la masse intestinale, reprend sa position normale et

ferme du mme coup et I'ouverture pritonale et le canal
creus dans I'interstice inguinal.
Lorsque la cryptorchidie abdominale est incomplte et
que ce dernier interstice est occup par une gaine vaginale
rudimentaire dont le contenu (queue de l'pididyme) est
facile reconnatre sa consistance spciale, I'oprateur
passe la main en dehors de cette masse et procde comme
si elle n'existait pas. Dans le cas de doute sur la nature du

contenu de la gane rudimentaire, il convient de I'ouvrir

et de s'assurer si elle ne renferme pas un testicule atrophi.

Gnralement Ie pritoine est assez fixe et se perfore

facilit; dans certains cas il fuit sous la pression du
doigt et ne peut tre divis que par une propulsion prononce de la main.
Deux cas peuvent rendre difficile la pntration de la
main dans I'espace inguinal: une division insuffisante du
dartos et la production cl'un tissu conjonctif condens la
suite d'une premire tentative opratoire. Dans ces deux
cas la rsistance peut tre assez prononce pour ncessiter
I'emploi du bistouri.
avec

463

'

A
Recherche et sortie du testicule.
deux doigts introduits dans la cavit abdominale on

4c temps.

de

I'aide

trouve gnralement de suite, dans le voisinage de la dchirure pritoniale, I'une ou I'autre partie de I'appareil gnital :
le testicule, l'pididyme ou le canal dfrent. Si, avec les

doigt's, on n'atteint pas un de ces organes, on n'hsitera

pas- passer toute la main dans I'abdomen Pour procder

,rnt noutelle exploration des rgions avoisinant I'ouverture pritonale.

Cefte deuxime exploration restant infructueuse, on

devrao sans tarder, porter la main au-dessus du col de la
vessie la terminaison du, canal dfrent pour saisirce
dernier et le suivre iusqu' l'pididyme ou jusqurau testicule.

Par une traction mthodique exerce sur l'pididyme ou

sur le lien sreux qUi le relie au tsticule on amne ce dernier dans le traiet inguinal et de l I'extrieur, si le lien
suspenseur est assez long pour le permettre.

particularits.
nombreuses sont les particula- Assez
rits qui peuvent.se prsenter dans I'excution de ce temPs
opratoire
Les plus importantes sont les suivantes :

Il existe trois
Interpositiotn des anses intestinales.
moyens d:obvier cette circonstance : ro inflchir lentement la main sous les anses dplacer i 20 suivre le canal
dfrent depuis sa telminaison iusqu'au testicule; 3o mettre
profit la main d'un aide introduite dans le rectum Pour
carter la masse intestinale.
z. Kyste sreux simple ou double. - Pour peu que le
kyste sit dvelopp, le poids du testicule peut dterminer

r.

un allongenent assez prononc de I'appareil suspenseur

pour qu'il devienne impossible d'atteindre le dit organe avec
i" -ultt. Pour y parvenir, on attire le cordon au dehors,'
puis on le fixe le plus prs possible du testicule soit avec
une pince ad hoc (fig. 655), soit avc une ficelle pralablement plonge dani une solution antisePtique'
Tandis qu'un aide effectue une traction sur cette pince
ou la dite ficelle, et qu' I'aide d'une main introduite dans
30

464

le rectum I'oprateirr tient le testicule fermement appliqu

contre la dchirure pritonale, il passe I'autre main dans
la plaie, puis I'aide de I'ongle du doigt indicateur ou de
I'ongle artificiel (d ordinaire appropri) imagin par le
confrre Conradt (frg. 65), il pratique une petite ouverture dans la partie du kyste qui se trouve en regard de la
dchirure inguinale. Il suffit de gratter un certain temps
la mme place pour diviser le pritoine d'abord et la paroi
du kyste ensuite.
Ce dernier peut encore tre ouvert au moyen d'un petit
crochet longue tige (fig. 656) que I'on implante dans la
poche avec les prcautions et dans la direction voulues. Une
fois le liquide coul au dehors par la voie inguinale, le
crochet peut servir, avec la ficelle ou la pince applique
sur le cordon, pour attirer le testicule dans le trajet inguinal, puis l'extrieur. Lorsqu'il existe un deuxime kyste,
ce dernier est ouvert de la mme manire que le premier.
Testicule sarcomdteux.
- Si I'organe est trop volumineux pour tre extrait par la voie inguinale, il convient

de ne pas all plus avant et d'attendre la gurison de

l'anidal pour procder, le cas chant, I'opration par le
flanc.
Testicule. trs petit, attach trs court contre la paroi
de l'entre du bassin
- Dans un cas de I'espce, j'ai pu
dtacher la glande en dchirant ses attaches avec I'ongle

du pouce.
Testicule petit, attach haut.
- Lorsque I'appareil suspenseur est trop peu dvelopp pour permettre au tesricule
d'tre amen I'extiieur ou dans la partie infrieure du
canal inguinal, il importe de disposer d'une pince ad hoc
(fig. 655) pour fixer I'organe et rendre plus facile I'excution du temps opratoire suivant

Testicule adhrent

Ia paroi

abdominale ou

un

organe ntrieur.
-'lss adhrences peuvent tre rompues
par I'emploi de deux moyens qui, le cas chant, peuvent
tre combins : une traction manuelle ou instrumentale
exerce sur I'organe ou son cordorr, et la division par
raclement effectu avec un ongle naturel ou artificiel.

465

Pendant la perforation de l'interstice inguinal et la

recherche du testicule il peut arriver que le bras et la main
se

trouvent dans une dfaillance ou parsie assez prononce

pour ne plus pouvoir effectuer une manuvre utile. En

pareil cas I'oprateur doit avoir I'intelligence et ld force de
se reposer. Il doit retirer la main, la plonger plusieurs
reprises dans I'eau froide et attendre, pour recommencer,
qu'elle soit rentre en pleine possession de sa sensibilit et
de sa force normales.

Du calme autant que possible, une sage lenteur, une

pleine possession de soi-mme et un il toujours ouvert
I'ertrmit d'une main gui sent sa force, telles sont les
conditions essentielles requises pour mener bonne fin
l'opration dont il s'agit.
Est opre comme
5e temps.
Abtation du testicule.
dans la cryptorchidie inguinale par crasetnent linaire, par
angiotripsie, par ligature, par torsion seule ou combine

ou I'angiotripsie. Le cordon tant

lix par l'craseur linaire, par un angiotribe ou par les

l'crasement linaire

doigts d'une main engage dans le trajet.inguinal (testicule

profond) on effectue la torsion I'aide d'une pince ad hoc,
telle que celle employe pour fixer le testicule (fig. 655).

Suture de ld plae. La plaie tant

et -lave avec une solution antiseptique, on la
ferme par quelques points de suture. Pour terminer,
6a temps.

absterge

appliquer sur la suture une couche de collodion iodoform

pommade antiseptique, u camphre (rl5) ou
I'acide phnique ( r / r o).
Double action utile de la suture : r) prvenft l'ventra-

ou une

tion ans le cas o I'intestin ferait hernie peu de temps

aprs I'opration; 2) favoriser Ia runion par premire
intention (mthode aseptique).
Phnomnes
MLr*s.

et soins post-opratoires.

Sutrus non-

Sont trs peu prs les mmes qu'aprs la cas-

tration du cheval ectorchide.

Une fois relev I'animal est bouchonn puis reconduit

l'curie et attach de manire ne pouvoir se coucher pendant z4 heures. Le prserver de tout courant d'air et dis-

+66

poser

la litire

de manite

ce qu'elle soit'un peu plus

leve en arrire qu'en avant.

Une heure aprs I'opration le suiet Peut recevoir de la

paille et un peu d'eau de son lgrement sale (4'5 litres).

Le lendemain, ajouter la paille un kilog, d'avoine.

Augmenter ensuite la ration de 3l+ r kil. d'avoine
chaque jour iusqu'au retour la ration antrieure de 4
5 kilos.

Aprs z4 heures, si on ne vise pas la runion par pre'

mire intention, on coupe et on enlve le fil de la suture.
Pendant huit iours, au matin et au soir, ouvrir la plaie
extrieure avec deux doigts, puis mouiller I'intrieur avec
un linge doux tremp dans une solution antiseptique.
Aprs huit iours, cesser tout traitement et remettre I'animal son rgime habituel.
Sont les mmes qu'aprs la
z. Sunns ccrDENrELLEs.
-,
castration du cheval ectorchide.
La hernie intestinale se produit ordinairement pendant
I'opration ou peu de temps aprs, lorqrre la perforation
pritonale a .t faite trop bas. Deux cas peuvent se
prsenter
aJ Herne sur l'animal couch; oprer d'abord la rduction par le taxis externe seul ou combin une traction
modre eur I'intestin par voie rectale, le train postrieur
tant notablement plus lev que I'antrieur; appliquer
ensuite une forte suture surjet prenant le plus de tgu-

ment possible ;.I'animal tant relev, le maintenir plusieurs

iours sur une litire fortement incline d'arrire n
avant.

b\ Hernie sur' I'animal debout: oprer la rduction de

I'intestin sur I'animal debout et maintirir ce dernier dans
la position susindique.Quand la perforation pritonale est
ssez large et situe trs bas, il pourra tre ncessaire de
pratiquer.la suture directe de l'anneau inguinal, A,I'aide
d'une aiguille suture trs courbe, deux ou trois points
sont passs travers I'aponvrose crurale (lvre postroexterne) et la lvre antro-intertre du dit anneau de manire
maintenir ces deux parties I'une contre I'autre.

+6t

II.

CestnetroN PAR

r,r

pnoco o,tuots.

Perforation de la paroi abdominale travers le muscle

petit oblique.
Assujetissement.

Les confrres danois assuiettissent

le dos, les iarrets et les pieds

de prfrence I'animal sur

postrieurs flchis.
Opration.

ComPrend six temPs.

du scrotutn et du dartos;
- Incision
pour la
inguinal.
l'anneau
de
dgagement
- Comme
|et et 20 temps.

caitration du cheval atteint de cryptorchidie inguinale.

L'incision scrotale faite sur I'anneau inguinal, dans la
direction de son grand axe, est gnralement prfre
celle pratique plus bas dans le sens longitudinal.

de la paroi abdominale' 3e temps.

- Perforation
Cette perforation est faite le plus haut possible travers
le muscle petit oblique, contre I'angle externe de I'interstice
inguinale.
bn la pratique de la manire la plus facile avec I'eltrmit
arrondiqde, cl"u* ordinaires (droits ou courbs sur plat)
ferms. Aprs avoir agi dans Ie sens des fibres pour diviser
le petit oblique, on imprime I'instrument une pousse
brusque pour complter la division musculaire et
".ri"
traverser le plan pritonal. L'ouverture est ensuite agrandie au moyen des doigts.
litant faite dans la direction des fibres musculaires et
dans une tendue relativemeot limite - Pour Passer trois
cette ouverture se ferme compltement d'elledoigts

mme aprs I'oPration.

Recherche et prhension .du testicule' 4 temps.

A trs peu prs les mmes que dans le procd belge'
Comme dans le
Ablation du testicule.
5 temps.

procd belge.

Suture de Ia plaie musculaire- - N'est

la division musculaire a dt tre assez
si
que

60 temps.

indique

tendue. Appliquer un ou deur points suivant les dimensions de I'ouverture.

468

7c temps.

scrotale.

Lavage de la plaie extreure

-Comme
dans le procd

et suture

belge.

et soins post-opnatoines. Les mmes

que pour I'opration par le procd betge. Le procd
danois expose davantage le sujet la sortie de I'intestin.
Cette complication est surtout craindre lorsque la perfoPhnomnes

ration musculaire doit tre assez large pour laisser passer

toute la main ou un testicule trs volumineux.

UI,

Cesrnlrrow pan Ln pnoco DNors uoolrr (Croror).

Ce procd ne diffre du prcdent que par Ia manire de

pratiquer laperforation de Ia paroi abdominate (3etemps).
Afin de pouvoir diviser le muscle pedr oblique plus haut
et plus en dehors Cadiot agrandit au pralable I'anneau
inguinal en incisant son anile externe de dedans en dehors
sur une longueur d'environ 5 centimtres.
Pour pratiquer ce dbridement de I'anneau el la perforation de la paroi abdominale cadiot fait porter le membre
postrieur correspondant dans I'abduction I'aide de deux
plates appliques sur le canon : I'une tendue dans la direction de I'encolure, l'autre tirant la fois en dehors, en haut
et en arrire, de manire maintenir le membre en abduction et en lgre flexion. Les deux points d'attache requis
peuvent tre fiournis par deux arbres carts d'environ trois
quatre mtres ou par des corps fixes divers installs dans
une grange ou un autre local.
Les phnomnes et soins post-opratoires sont les mmes
Il expose moins que

que pour le procd danois ordinaire.

ce dernier la sortie de I'intestin.

IV.

Cl.grnrrroN pan LE

FLNc.

Indications.
- Il y a lieu d'oprer par le flanc quand il
n'est pas ou n'a pas t possible d'aboutir par la voie
inguinale. Tel est notamment le cas lorsque Ie testicure
prsente un volume considrable non susceptible de rduction (hypertrophie, infiltration, sarcome).

Opration.
- Est pratique sur I'animal couch aprs
pralablement
avoir
ras et dsinfect le champ opratoire.
EIle comprencl quatre temps.

+6g

r.

Est effectue de
Incsion de la paroi abdomnale.
la manire indique plus haut (v. p. 356).

z.

Recherches et prhension

pouvant

du testicule.

La main

tre porte trs profondment dans toutes les

directions, on parvient facilement sentir et fixer un testicule difficile ou impossible atteindre par la voie inguinale.
Pour effectuer la traction soutenue et assez forte que
ncessite parfois la sortie d'un testicule volumineux, celui-ci
peut tre fix avec une pince ou un crochet appropris, tels
que ceux reprsents par les figures 655 et 656.

3. Abtation du testicule,
modes opratoires

(v. p.465).

Comme dans les.autres

4. Suture de la paroi abdominale. - Appliquer une

musculaire runissant

suture deux tages : a) une suture

les bords de la division des deux obliques de I'abdomen,
soit un suriet fil enlevable (v. P. r34, fig. zzg), soit une
suture entrecoupe fils perdus; b) une suture cutdne
points spars.

Vaporiser sur la plaie une

ou
Ia couvrir d'une couche
thre
d'iodoforme
solution
antiseptique.
ou
de
collodion
pommade
de
Une application vsicante faite sur la rgion opre,
outre qu'elle active la cicatrisation, prvient I'infection de
la plaieet consquemment le dvelopPement de la pritonite
Si I'on a appliqu une suture musculaire fil enlevable,
celui-ci peut tre retir aprs 48 heures.
Soitts complmentaires,

v. -

c,rstnrrtoN PAR 1,.1, netox

pnpuplsNNn.

L'animal est assuietti en position dorsale. L'opration

comprend trois temPs.
r, Division de la parai abdominale. - Est faite un Peu
en avant du pubis, latralement au fourreau, sur une longueur de I to centimtres.
On incise successivement la peau,la tuniqueabdominale,
les aponvroses des muscles obliques et le grand droit.

L'aponvrose

du transverse et le pritoine peuvent tre

un instrument mousse (ciseaux

perfors avec les doigts ou

ferms ou sonde cannele).

+70

z. Recherche et ablation du testicule.

les procds belge et danois.
3, Suture de la plae abdominale.

Comme dani

Suture deux

tages : a) une suture profonde, points spars, runit

les lvres de Ia couche aponvrotique (tunique abdominale

et aponvroses des obliques) et du muscte grand droit;

) une suture cutane points spars.

Pour assurer la runion on peut aiouter une suture de

soutien chevilles ou chevillettes (v. p. r33, fr9. zz9).
Sorzs conscutifs.
danois.

VI.

Les mmes que pour le procd

Yl,r,sun REr,arIvE nns ntrrnnxrs pnocns

TRTION CHEZ I,& CEEVAL

TTSINT DD

or

crs-

BDOMINLE.

L'exprience semble avoir dmontr suffisance que

I'opration peut tre faite avec un succs gal ou trs peu
prs gal par le procd belge et les procds danois et
Cadiot.
Excuts par une main experte, suffisamment initie,
ces trois modes peuvent donner des rsultats trs peu
prs quivalents.

On doit reconnatre que si I'on se trouve dans'les condi-

tions voulues pour fixer convenablement le sujet, pour

maintenir Ie membre postrieur dplac dans une abduction et une ftexion suffisante, ainsi que cela peut s'obtenir
sur une muraille ou un travail-bascule et dans une place
approprie, on doit reconnaitre, dis-ie, que, dans de pareilles
conditions, Ie procd danois, et particulirement celui
modifi par Cadiot, prsente sur le procd belge un
avantage rel: il permet d'oprerla laparotomie dcouvert,
partant avec plus cle facilit et de prcison; I'oprateur
peut suivre de l'il et ainsi mieux rgler la manire dont
il doit procder pour diviser et suturer (quand il y a lieu)
la paroi abdominale.
Le procd belge de son ct prsente sur les deux
autres procds les avantages suivants :
ro Il peut tre excut convenablement partont, le sujet
tant assujetti par les moyens ordinaires, couch sur le
flanc ou sur lc dos;

471

zo La position de la plaie abdominale erpose moins la

sortie de I'intestin, particulirement lorsque I'ouverture
doit tre assez grande pour laisser Passer toute Ia main ou
un testicule trs volumineux.
Bien que d'une excution moins aise que la division du
muscle petit oblique, la canalisation de l'interstice inguinal
et la perforation du pritoine en un point rapproch de la
rgion lombaire se font sans diflicult srieuse par celui
gui, une connaissance anatomique bien claire de la rgion,
unit la comprhension nette de la manire dont il doit
procder pour les raliser comme il convient. A moins de
circonstances excePtionnelles, ces deux actes peuvent tre
effectus, par une main exerce, en moins d'une minute'
Le lger effort qu'ils ncessitent, d'une part, la compression
que le bras doit subir, d'autre part, lorsque, Par extraordinaire, la recherche et la prhension du testicule exigent

un certain temPs' cet effiort et cette

compression me
en quelque
scurit
par
la
compenss
largement
paraissent
donne au
procder
de
manire
cette
que
absolue
sorte
point de vue de l'ventration.
Cette raison me parat suffisante Pour lgitimer la prIrence accorde au procd belge sur les procds danois
(ancien ou nouveau).
Si I'on excePte les cas trs rares o iI se prsente de
relles et graves difficults, on peut affirmer que la morta-

lit des chevaux atteints de cryptorchidie abdominale qui

sont oprs suivant Ia mthode belge, Pr une main exerce, ne dpasse pas la ProPortion de I pour 5oo.
On peut appliquer I'opration du cheval cryptorchide
ce qui a t dit plus haut propos de la castration de
l'talon ordinaire: il ne suffit pas d'oprcr bellement et
.facilement, il importe surtout et avant tout d'oprer
srement.

Article 2. - Castration des cryptorchides

a,ppa,rtenant d'autres esPces.
Normale chez les oiseaux, la cryptorchidie peut exister,
comme anomalie, chez la plupart des quadrupdes domestiques, sous les mmes formes que chez le cheval.

472

$ I. -- Ca,stration des cr5ptorchides appa,rtenant aux

espces bovine, ovine, porcine et canine.
'I.

C,rSrnrfrON DES ANIMAUX ATTEINTS DE

CRyPTORCHIDIE

- La cryptorchidie inguinale tant trs rare

chez ces animaux, on sera rarement

TNGUTNALD.

dans le cas de devoir

intervenir. On devrait, le cas chant, se guider d'aprs ce

qui a t dit. propos de la mme opration faite chez le

cheval. '
II.

Cesrnrrron DEs ANIMaux

ABDoMTNALE.

cipaux.

TTEINTs DE cRyproRcHIDIE

- Elle peut se faire par trois modes prin-

A. Castration par la voie inguinate.

Ce mgde opratoire ne pourrait gure tre tent que- chez le taureau
bien dvelopp. On pourrait procder comme chez Ie
cheval. Tenir compte que I'arcade crurale fait compltement
dfaut chez les suiets de l',bspce bovine.

B. Gastration pa,r le tanc.

- Mode le plu.s er-nploy
che:' les animaux appartenant aux diverses espces dont

il

q'ag1t.

Chez les ruminants on ouvre de prfrence le flan-c -fuit.

Cbtez les autres espces 6n pud diviser indiftrem.n'ii

ou I'autre flanc.
L'opration comprend quatre temps

r. Incision duflanc. - Est pratique de

indique plus haut (u.p, 356).

Ia

manire

z. Recherche et prhension du testicule.

- Les doigtq
tant introduits dans I'abdornen, carter les intestins puis
chercher entre la rgion lombair?I-t rEgio ihgtilnale
poul' tro'uver I'une ou I'autre prtie Ail-fpTeil' testi-'
1-f.,--.,.--..

cuIalre.

.+-

--_

3. Ablation du testcule.

Suivant le dveloppement

- soit par torsion borne ou

des vaisseaux felle sera opre

angiotripsfe, soit par ratissag ou excision simple.

4. Suture de Ia plaie. Voir page 357.

G. Castration pan la ligne mdiaue.
- Applicable chez
le porc et le chien . L'incsion etlasuture de la paroi abdominale sont opres comme il a t dit plus haut (v. p. 3SZ).

'

,,3

473

Pour la recherche et l'ablation du testicule

comme dans I'opration par le flanc.
S 1.

on

procde

Castration du coq.

au-dessous de
Anatomie.
- Les testicules sont situs
la colonne vertbrale, en arrire des poumons, sous I'extr-

mit antrieure des reins, en face des trois dernires ctes.

Leur volume diffre beaucoup suivant les saisons; ils sont

surtout dvelopps l'poque des amours.

9. Age des sqiets oprer; poque de I'opration.
On chtre habituellement le jeune coq l'ge de 3-4 mois.
Chez certaines races (race espagnole), ds les premiers
froids, les testicules des jeunes coqs sont tellement peu
dvelopps que la castration est quasi impraticable.
8. Manuel opratoire.

Deux procds.

dos entre
lor pnocp.
- Le suiet est maintenu sur le
les mains d'un aide, la cuisse gauche applique contre le
corps et la droite carte en arrire pour laisser libre le
flanc sur lequel I'opration doit tre faite.
L'opration comprend deux temps :

r. Incison de Ia paroi abdominale. - Est faite de

le flanc droit; gauche la prsence du

prfrence dans

gsier contrarierait la manuvre opratoire; pratique en

arrire du sternum, dans la rgion mdiane, I'ouverture a
I'inconvnient d'tre trop loigne de la rgion testiculaire.
Les plumes tant dtaches sur l'tendue voulue, on
incise successivement avec le bistouri la peau, les muscles
abdominaux et le pritoine.
On donne I'incision une longueur de 3 4 centimtres
et une direction lgremnt oblique en dehors et en
arrire.

z. Ext'irpaton

des testicules. Introduire le doigt index

puis au-dessus
de la masse intestinale et le diriger vers la rgion occupe

de la main droite, le faire glisser sur le ct,

par les testicules. Avec I'extrmit du doigt demi-flchi

dchirer le mince feuillet pritonal et les petits vaisseaux
qui attachent le testicule droit. Celui-ci dtach on I'amne

474
doucement au dehors I'aide du doigt dispos en crochet.
Enlever I'autre testicule de la mme manireAssez souvent le testicule s'chappe du doigt et se Perd
parmi les circonvolutions intestinales o iI ne tarde pas
tre rsorb.
3. Suture de la plaie.

Suriet sur les lvres de la Peau.

Cicatrisation en quelques iours par premire intention.

Coucher le coq sur le ctr les
2o Pnocn (Nocenn).

patles tendues en arrire, I'aile renverse en avant. Enlever

les plumes et laver la rgion I'eau phnique.
L'opration est double; les deux testicules sont enlevs
successivement en procdant de la manire suivante..

r. Incision de la paroi. - Avec un bistouri troit,

pointu et bien tranchant on inciser sur une longueur de
+ 5 centimtres, le dernier esPace intercostal.
z. Extirpation du testicule. - La fente tant largie
I'aide d'un carteur, on saisit dlicatement le testicule entre
les mors d'une pince torsion ad hoc et on le tourne trois
ou quatre fois en tirant lgrement.
L'carteur enlev, I'aile ramene en arrire et la cuisse en
avant, la plaie se ferme d'elle-rnme et se cicatrise en peu de
iours sanq-qu'il soit besoin de suture, ni de lavage.
CHAPITRE IIT
OpRATtOlS SUR LA GAltlE YAcltlLE, LE CgRDgtl IESTICULA;RE ET LE PX;g

Opration de la hernie inguinale; ablation

Diyision.

du squirrhe du cordon testiculaire; amputation du pnis.

Artiale t. -

Dbridement du collet vaginal; opration

hernie inguinale chronique chez le cheval entier et

Division.
de la

Opration de la hernie ingulnale.

chez le cheval hongre.

$ 1. - Dbridement du collet de la galne vaginale.

Hernie inguinale aigue (bubonocle) irrrnd,ication.

ductible chez Ie cheval.

475

plus haut (v. P. 4I I,

Ana,tomie.
- Il a t signal
fig. 6or)que la gane vaginale est forme de trois plans
superposs : un interne sreux, un moyen fibreux et un
externe musculaire, incomplet (crmaster), tal sur la face

exteine et les bords (antrieur et postrieur) du plan

fibreux.

Rappelons que le point le plus troit de son goulot, le

colletvaginal (fig.658, CV), se trouve situ 3 centimtres
environ au-dessous de I'az neau uaginal (AU et +
5 centimtres au-dessus de l'Anneau ingunal (A'l).
Il est parfaitement tabli que dans le cas de hernie aigue
l'tranglement a pour sige prcis non Pas I'anneau inguinal
suprieur, f anneau vaginal (fig. 658, AV), mais bien le
collet uaginal gui, par suite de la prsence de I'anse
intestinale hernie, se plisse de manire former un pli
circulaire (fig. 659, CVP) qui donne au doigt explorateur
la sensation d'une conslriction linaire, incisive, I'impression d'un lien annulaire.

principaux : lo sur le
Assujettissement.
- Deux modes
dos, de la manire indique plus haut (v. P. 5j,4" procd);
zo sur le ct oppos la hernie i dsentraver le membre
postrieur correspondnt la hernie et le fixer, soit dans la
position (abduction et flexion) indique Par Cadiot pour la
castration du cheval cryptorchide (v. p. 468), soit sur la
base de I'encolure aprs avoir ralis la flexion du iarret.
Dans les deux cas t erhausser Ie train postrieur.

Elle consiste Pratiquer I'incision de

opration.
I'anneau incisif form par le collet vaginal, dans la partie
externe de son Pourtour. Trois procds.
Ler Pnoco.

DsmonunNr sous-cutrn.

Applicable

lorsqu'il y a intrt conserver le suiet comme reProductur. Comprend 4

temPs.

'

Ouverture du sac herniaire. - Pratiquer sur la face

externe du cordon, un peu au-dessus du testiculd, prs de
I'anneau inguinal, une incision longue de 3 4 centimtres
intressant le scrotum, le dartos, le muscle crmaster, la
tunique fi.breuse et la sreuse vaginale.

r.

+76

z, Dbridement du collet taginal.

Peut tre opr

- lame cache
: un herniotome
(H. Bouley, Burck), lame engane (Colin) o lame

avec un instrutnent ad hoc

boutonne.

Le herniotome le plus simple et le plus convenable est

un bistouri ou scalpel dont la lame troite et boutonne
est tranchante son ertrmit seulement, sur la longueur
de z 3 centimtres.

dfaut de cet instrument on peut convenablement

oprer avec un tnotome courbe ordinaire, ou mieux avec

un bistouri boutonn dont Ie tranchant est masqu par
I'enroulement d'un mince ruban jusqu' z 3 centimtres de
son ertrmit libre.
Mauuel opra,toire.
- Introduire le doigt indicateur, la
pulpe tourne en dehors, de manire pousser I'extrmit
un peu au del de'la bride incisve diviser ; flchir ensuite
la dernire phalange pour accrocher la dite bride et I'attirer
le plus possible vers I'extrieur, Introduire alors I'instrument plat le long du doigt jusqu' ce que I'extrmit
dpasse tant soit peu le collet vaginal. Redresser ensuite la
lame et, au besoin, appuyer lgrement de faon diviser
trs lgrement le bord saillant du dit collet. Pour peu que
celui-ci soit entam, la simple pression du doigt suffit pour
agrandir la division au degr voulu.

3. Rduction de la hernie. - Le dbridement opr, la

rduction est facilernent obtenue par le taxis externe seul

ou combin la traction directe sur I'intestin par

voie

rectale.

4, Suture de la plaie.

La plaie est ferrne par

quelques points de suture en suriet.

Soins post.-opna,toires.
- Disposer la litire de faon
ce que I'animal soit un peu plus haut de derrire que de
devant.
2o

Pnoco.

DsnDrMnNT

TEsrIcuL& ocouvnnt.

L'opration comprend cinq te{ps.

r. Incision des enveloppes testiculaires.

d'abord

le scrotum et le dartos et nucler le

Inciser
testicule

477

couvert, puis ouvrir largement la gane vaginale sur toute

l'tendue du bord infrieur du testicule.

z'. Dbridement du collet

vaginal. Il

importe

de

remarquer qu'une fois les enveloppes testiculaires incises et

le testicule sorti ou enlev, la gane vaginale remonte et avc
elle le collet constricteur, dans une certaine mesure. Ce
dernier devenan[ ainsi plus profond on conoit que maints

confrres aient pu, en pareil cas (testicule dcouvertj, le

confondre avec I'anneau vaginal ou inguinal suprieur.
Pour rendre le dbridemen[ aussi facile que dans le
premier procd, il devient ncessaire de fixer pralablement la galne vaginale soit avec 4 5 anses de gros fil
ou de fine ficelle, soit avec un nombre gal de pinces
ressort, appliques sur les lvres de sa division.
Par une traction mthodique exerce sur ces fils ou ces
pinces, le collet est suffisamment ramen vers I'extrieur
pour tre atteinf sans difficult. Pour rendre I'opration
plus facile on pourrait pratiquer la gane vaginale une
seconde incision partant de la premire et divisant son ct
externe dans la direction du cordon testiculaire sur une
longueur de 4 5 centimtres.
Une de ces deux conditions tant ralises, le rapprochement du collet constricteur par la traction effectue sur'les
fils ou lss:pinces sus-indiqus, ou I'incision latrale de la
gane vaginale, le doigt indicateur et le herniotome sont
_

introduits et manis de la mme manire que dans le

3. Rduction de la hernie. .- Comme dans le premier

procd.

4. Application du casseau. - Le casseau est appliqu

haut aprs avoir ramen la gane vaginale sur le
cordon comme pour la castiation cordon couyert
assez

suivant le procd de Van der Elst.

5. Ablatan du testicule.
cordon couvert.

Comme poui la castration

Phnomnes et soins post-opratoires.

que pour la dite castration.

478

, 39 Pnoco.

DsntbnMnNt

TEsrIcuLE couvRr. J

L'opration se divise en cinq temPs.

Incision du scrotum et du dartos. - Enuclation du

testicule couvert comme Pour .la castration testcule
f

couvert.

' z.

Pratiquer sur la
Tncision de la gane taginale.
de l'pididym,
au-dessus
un
cordon,
du
'face externe
Peu
.une incision longitudinale, longue de 3 4 centimtres
intressant les trois plans (musculaire, fibreux et sreux,;de
la gane vaginale.

, 3. Dbridement du collet vaginal. -

Comme dans le

preriier procd.

4. Rduction de ld hernie. -

Comme dans le premier

procd.

5 et 6. Appleation du casseau, ablation du testicwle.

Comme pour la castration testicule couvert.

'

eppreciation.
- De ces trois procds le premier est
particulirement indiqu quand il y a lieu de conserver le

testicule.
Des deux autres, si le secnd permet de dcouvrir imm'
'diatement
le contenu ,de la hernie et d'oprer parfois la
rduction sans devoir recourir au dbridement, h troisime,
par contre, prsente I'avntage de pouvoir oprer le dbriauer plut, de facitit saris devoir ramener ni inciser
.rn.-nt
'une
seconde fois la gane vaginale. Pour cette raison ce
dernier procd semble devoir mriter la prfrence sur le
second.
I de;

'

ra hernie

$ 2.

Opration

radicale

iffi:ti""Hi"Js" rii'",li

,. J)eux opr.ations peuvent avoir raison

'

chevar enrier

de la hernie

ingui-

la castration testi, cule couvert (u.,p. 424\ et la syture de l'anneau inguinal.

Celle-ci peut tre faite de deux manires.
nale chronique chez le. cheval entier

' applique

tant rduite par le taxis, on

inguinal

- La hernie
quelques points de suture sur I'anneau

1e. procd.

sans ouvrir

la gaine vaginale.

479

Tout en admettant qu'il soit possible de rduire ainsi

I'anneau inguinal sans toucher la gaine vaginale, avec
ou sans incision pralable du scrotum et du dartos, nous
pensons que l'conomie relle de cette opration reste
encore tablir.
2e procd

{A. Morey). - Assujettir I'animal

comme

pour le dbridement du collet vaginal. Inciser le scrotum

et le dartos: dissquer la gaine vaginale; rduire la hernie;
ouvrir la dite gaine; appliquer une ligature au catgut sur
le cordon testiculaire ; faire I'ablation du testicule; refouler
le moignon du cordon dans I'abdomen; enserrer le sac
vid aussi fortement gue possible et trs prs de I'anneau

inguinal par une ligature au catgut; sectionner le sac

un centimtre au-dessous de la ligature; refouler le moignon dans la cavit abdominale; suturer les deux lvres
de I'anneau inguinal.
Pour rendre plus fixe Ia ligature du sac, Morey opre
de la manire suivante : avec une aiguille fixe la partie
moyenne d'un catgut suffisamment rsistant on traverse
en son milieu et aussi prs que possible de I'anneau inguinal, le sac pralablement tordu sur lui-mme. Le catgut
tant coup prs de I'aiguille il en rsulte deux fils isols ;
avec chacun on lie sparment les deux moitis du sac
puis avec I'un d'eux on lie nouveau le cordon entier.
Apprciation. La castration testicule couvertt
d'une excution beaucoup plus simple, donnant gnrale-

ment le rsultat dsir, il y aura lieu de la prfrer, dans

la grande majorit des cas la suture de I'anneau.
S

g.

Opra,tion d3 la. hernie inguinale chronique

chez le bongre.

Cette hernie reconnait pour cause habituelle le pincement du grand piploon entre les branches du casseau lors
de la castration. Elle est donc gnralement piploique

piploque et intestinale la fois. Il est trs rare

que le contenu du sac soit form par I'intestin seulement.
I. - Opration d.e la hernie piplolque. - L'animal est
assujetti et la rgion prpare comme pour la castration

ou

31

48o

ordinaire. Au moyen d'une aiguille ston Pour chien on

passe au pralable un cordon dans la cicatrice de castration.
En runissant les deux bouts de ce cordon on obtient
un excellent moyen de contention Pour perrnettre un
aide de porter et de fixer la tumeur dans diffrentes directions.
Cela tant fait, on procde I'opration. Celle-ci comprend quatre temPs.
r

. Incision du scrotum et du dartos.

De forme

elliptique cette incision aura une longueur et une largeur

en rapport avec le volume de la hernie.

z. Dissection de la gaine uaginate. - Si la couche

celluleuse sous-dartoique a une certaine paisseurr on

commencera par la diviser sur tout le Pourtour de la

tumeur une certaine distance de la cicatrice. On peut
oprer cette division en plissant la couche conionctive un
certain nombre de fois et en sectionnant chaque pli avec
les ciseaux.

Cette division du plan celluleux tant convenablement

faite la gaine vaginale s'nucle ensuite avec une grande
facilit par le seul moyen d'un ou de deux doigts de chaque
main

3. Incision de la gaine uaginale. - Est faite avec le

bistouri +-5 centimtres en dehors de Ia cicatrice, dans
' la direction du cordon testiculaire, sur la longueur de
3-4 centimtres.

4. Libration, rduction du grand piploon.

Le
plus souvent le grand piploon n'adhre au sac herniaire
que par une surface relativement restreinte I'endroit de
la cicatrice de castration. Parfois les adhrences s'tendent
une grande partie de la surface intrieure de la gaine
vaginale.
Dans ce dernier cas, il pourra tre ncessaire d'agrandir
I'ouverture pour permettre au doigt de rompre une partie
des adhrences et d'amener au dehors une Portion d'piploon libre de toute attache avec la rgion suprieure de la

gaine. On tire sur cette portion iusqu' ce que I'on sente

48t
une certaine rsistance. L'organe tant alors sectionn, de
prfrence avec les ciseaux, le bout central se rtracte et
rentre dans I'abdomen. L'hmorragie qui rsulte de cette
section ne prsente aucune gravit.

6. Application du cassea Le casseau est appliqu

au-dessus de I'ouverture faite la gaine vaginale.
Lorsque la hernie est trs volumineuse, que I'on a d
dissquer la gaine une assez grande profondeur, et que
le casseau doit tre appliqu haut, il peut arriver, par

suite de I'engorgement inflammatoire, que le casseau soit

repouss et produise une tension exagre sur le cordon.

Pour prvenir cet inconvnient on pourrait diviser Ie

plan scroto-dartoique sur son ct externe partir de
I'incision elliptique jusqu' une cerlaine hauteur prs de
I'anneau inguinal et appliquer le casseau en dehors et en
travers de cette division latrale.
Cela tant fait, Ia gaine vaginale est sectionne z-3 centimtres au-dessous du casseau.
Phnomnesetsoins post-opratiores. - Les mmes que
pour la castration usuelle par les casseaux.

II. - Opration de la hernie intestina,le - A part la libration du grand piploon, I'opration est effectue de la
mme manire que celle de la hernie piploique.
S

g.

Ilernie inguinale chez les autres animaux mles.

Chez les autres animaux,'l'accident se prsente dans les

y obvie

mmes conditions gnrales que chez le cheval ; on

par des oprations analogues.

La hernie inguinale est trs rare chez les autres espces

sauf chez le porc o elle se prsente frquemment sous la
tbrme chronique.

Hernie inguinale chronique chel

Ie

porc-

Chez le

porc ainsi que chez chien Ia tumeur herniaire, en se dve-

loppant s'tend souvent jusqu' la rgion prinale.

Opration

. Incisian et dissection, - Une incision

scroto-dartoque Pratique la rgion inguinale permet

48,
de dissquer sans difficult le sac herniaire dans toute son
tendue.

d'une main travers

le
z. Rduction.
- Fixant testicule
la gaine vaginale, de I'autre main on rduit I'intestin.
3. Contention. - Tordre la gaine sur elte-mme; appliquer une ligature au catgut ou la soie bien serre le plus
prs possible de I'anneau inguinal.
Le cas chant, refouler le moignon du sac dans l'abdomen etappliquer deux ou trois points de suture sur I'anneau
inguinal.; un de ces points Peut traverser le pdicule du
sac pour le maintenir dans sa situation.

Article 2. - Ablatton du squirrhe

du cordon testicula,ire.
L'altration squirrheuse peut n'atteindre que la Partie
infrieure du cordon, comme elle'peut s'tendre trs haut
jusque dans la partie intra-abdominale.
L'animal est assuietti et la rgion prpare
comme pour la hernie inguinale piploique. Pour le mme
motif que dans cette dernire un cordpn est pralablement
pass dans Ia cicatrice de castration (v. P. +8o). L'opration
opration.

comprend quatre temPs

r. Tncision du scrotum

Comme Pour
et du dartos,
(v.
piploique
I'opration de la hernie
P. +8o).
Dissection de la tutneur. - Aprs avoir dissqu au
bistouri la partie infrieure du squirrhe et mis dcouvert
la gaine vaginale qui le recouvre, on doit faire en sorte
de complter la dissection avec les doigts ou un instrument
mousse (ciseaux ferms, sonde cannele, etc.). Les brides
rsistantes sont divises avec le bistouri ou les ciseaux.
Pour atteindre des parties profondes on Pourra utilement
faire emploi d'une grande aiguille ston.
La dissection doit tre pousse assez loin pour Permettre
d'oprer la division du cordon sur une partie relativement
saine, c'est--dire exempte de tout noyau indur et de tout
foyer purulent.

z.

483

3. Division da cordon. - Quatre moyens principaux :

a) Clampage.
lr['ist applicable que dans le cas de

squirrhe superficiel.
b) Ligature ou serre-nud lastique (v, p. r 14- r r 5).
c) crasement linrare.
- Constituerait le procd le
plus commode et le plus recommandable si la masse des
tissus diviser n'tait souvent trop considrable pour la
force de I'instrument employ.

d) crasement linaire et torsion combins,

- Une
constriction nergique et un commencement de sectio0 tant
cprs avec l'craseur linaire, on enfonce une broche en fer
en travers de la tumeur, et, par son moyen, on imprime
celle-ci un ou deux tours de torsion que I'on fait suivre
d'une nouvelle action de l'craseur. On continue de la sorte
en alternant la torsion et l'crasement de manire eflectuer
Ientement la division complte du cordon.

4. I{mostase. - Facilement ralise, le cas chant,

par simple tamponnement
comme aprs la castration
(v.p. 44o).
Article 3.

pnis.
- Amputation du

Indications.
- r. Traumatisme grave avec perte de subslance du corps caverneux et de I'urtre.
z. Altrations noplasiques (cancreuses et autres) prononces de la tte du pnis.

3. Prolapsus, paralysie du pnis.

S 1.

Amputatiou du pnis chez le cheval.

Assujettissement. - Le sujet est couch et assujetti sur

le ct, comme pour la castrationn ou sur le dos comme
pour I'opration de la hernie ombilicale (voir p. 57, 4" procd).

Prliminaires'.
Introduire au pralable une sonde rigide dans I'urtre et appliquer une ligature hmostatique sur
la base du pnis; confier un aide le soin de soulever
la verge en exerant sur elle une traction modre.

+8+

Opration.

Comprend cinq temPs.

de manire prvenir deux choses

principales : r o le rtrcissement et I'oblitration de I'orifice
de I'urtre ; zo l'coulemeft de I'urine dans le fourreau.

Elle doit tre faite

r. Incision du tgument. Tracer sur les faces suprieure et latrale du pnis une incision circulaire dont les
extrmits s'arrtent la limite de la face infrieure. Complter cette premire incision par deux autres qui partent
de ses extrmits, convergent en arrire et se runissent sur

la ligne mdiane it +-5 centimtres plus loin (fig. 66o).

z. Isolement et seetion transversale de l'urtre. Dans
I'air du lambeau triangulaire dlimit comme il vient d'tre
dit, exciser les tissus qui recouvrent l'urtre. Dcouvrir
celui-ci, le dissquer un peu au del de I'incision circulaire etle sectionner transversalement r-z centimtres de
cette incision.

3. Incision et suture de l'urtre.

Avec

le bistouri

guid par une sonde cannele engage dans I'urtre, diviser

la paroi infrieure de la partie dcouverte du conduit, puis
suturer chacune des lvres de la muqueuse (fig. 66o, M)
la lvre correspondante du tgument pnien (PM).

4.

Section du corps carrerneu

une ligature lastique dans I'incision tite au tgument

(fig. 66o, LE), oprer la section z centimffes au-dessous.
Le lien et la partie morte du pnis tombent au bout de 6ro iours.
5. Ablation partielle du fourreau. - Pour empcher
I'animal d'uriner dans son fourreau on fait I'ablation de
la partie infrieure de ce dernier, puis on runit par des
points spars les lvres tgumentaires correspondantes des
deux plaies rsultant de cette ablation.
S

2.

Amputation du pnis chez le taureau.

Opration prliminaire. - Faire sortir du fourreau la

partie libre du pnis. A cette fin on incise la paroi infrieure du prpuce la rgion antiscrotale, peu de distance
du testicule, dans l'tendue ncessaire pour permettre la

485

sortie de la partie libre du pnis et Pour empcher le moignon du pnis opr d'uriner dans le fourreau. Les bords
correspondants des tguments (externe et interne) du prpuce sont ensuite unis par des points de suture sparsAmputation. - A la faveur d'une ligature lastique, la
division du corps caverneux, I'isolement et I'incision de
I'urtre se font peu prs de la mme manire que chez
le cheval.
La suture des lvres de I'urtre avec le tgument du pnis
n'tant gure ralisable I'oprateur se contente d'inciser le
canal et d'abandonner la plaie elle-mme,
S

g.

Amputation

d,u

puis chez le chien.

Le prpuce tant pralablement ouvert dans toute sa

longueur, I'opration est effectue de la mme manire que
chez le buf.

La section de I'os pnien

est faite avec une Petite scie ou

une pince coupante.

On termine I'opration par I'ablation totale du prpuce
suivie de la runion des deux lvres cutanes Par une suture
entrecoupe.

Pour prvenir ou combattre la stnose urtrale cicatricielle on peut faire emploi d'un cathter mtallique ou en
caoutchouc durci appropri.
L'extrmit extrieure doit tre pourvue de deux anneaux
ou d'un pavillon perfor Pour servir le fixer par des points
de suture ou I'aide d'anneaux mtalliques appliqus sur

la peau avoisinante.

SECTION VI
OPa'ATIONS SUR LTS ORGAIIES GNITAUX
DE LA F'EMELLE

: sur les ovaires (castration),

Division.
- Oprations
sur la matrice (hystrotomie, hystrectomie, hystro-pexie) sur la gaine uaginale (hernie inguinale), sur la
yulve (suture),
sur les mamel/es (ablation).
-

486

CHAPITRE I
CASTRTTIOX DEs FETELLES

Diysion.:

Castration de

la

vache, de la iument, de la

truie et de Ia chienne'

. Article 1. - Gastration de la
Anatomie.

vache.

Corps utrin relativement court, incurv

en bas. Ligaments larges attachs sur la face infrieure du

corps et le bord concave des cornes.
Gnralement peu dveloppps ayant la forme et le
volume d'un haricot ou d'une amende, les ovaires sont Parfois assez volumineux (corps iaune, kystes sreux, hypertrophie). IIs sont situs latralement, au voisinage du corps ou
de la base des cornes.

la vache : lo pour calrner une

- On chtre
bte atteinte de nyrnphomanie; zo pour favoriser La lactaIndications.

tio

et l' engt' ai s s e m ent.

Dans les conditions habituelles la lactation diminue plus

ou moins pour devenir insignifiante aprs huit neuf mois
aprs I'accouchement. Si la vache a t chtre la scrtion
laiteuse peut se prolonger deux annes et mme davantageN'oprer que des vaches en bonne sant, autant que

possible jeun,

dix douze heures aprs leur dernier

rePas.

Ne pas oprer une bte qui vient de subir un dplace-

ment fatigant.

Pour la production du lait, oprer de prfrence

des

btes ayant atteint leur rendement maximumr vers cinq ou

six ans, et l'poque o la lactation est son maximum,
un mois au moins et trois mois au plus aprs le vlage.
Bien que la cas'tration ne soit pas contrindique pendant

les priodes o les vaches sont en chaleur, il est prfrable

de la pratiquer en dehors de ces poques.
Des btes chtres en gestation ont donn plusieurs mois
plus tard des veaux bien Portants.

+82

de l'opration
Prparation du sqiet.
- Au moment
on devra : ro s'i[ y a lieu vider le rectum ou Provoquer
Ia dfcation par un lavement; zo laver soigneusement les
organes gnitux externes, I'anus, et les rgions voisines,
I'eau tide et au Savon d'abord, avec une solution antiseptique galement chaude ensuite (croline ou mieux lysol
z- rlz-i "); 3o iniecter la mme solution dans le vagin qui

est nettoy avec la main iusqu' son fond; rpter le

lavage deux ou trois fois, davantage si la muqueuse est le
sige de lsions chroniques; C veiller ce que les obiets
et les instruments composant I'aPPareil soient convenable-

ment dsinfects.
L'oprateur doit soigneusement

se

nettoyer les ongles'

se

laver les mains et les bras, d'abord avec de I'eau et du savont

ensuite avec une solution antisePtique.

La solution de lysol rcnd la main et le bras

assez

glissants pour se dispenser de les cnduire avec de la vaseline

ou de lthuile d'olives.

L'ovariotomie Peut tre faite par

(Charlier et Prang)

Modes opratoires.

deux voies principales : par le vagin

et par le flanc.
$ 1.

Ovariotomio par la voie vaginale'

La bte peut tre opre l'table,

Assuiettissement.
ou
fixe dans un travail. La queue est
crche,
la

attache
par
un aide.
ct
fixe
de
releve ou

Oprations. Comprend deux temPs principaux

l'incision du vagin et I'ablation de I'ovaire.

I. -

IxcrsroN DU vetN.

Est faite sur la paroi suprieure du vagin, quelques

centimtres du col utrin.

comme I'a judicieusement signal Flocard, il convient

sur le milie.u et dans la direction
de-l_a saIlie forme par une sarte de raph gui spare les
deux culs-de-sac latraux du fond du vagin.
Si, par suite de la prdominance de I'un des culs-de-sac,
de pratiquer cette incision

488

I'axe du raph se trouve dvi la division doit tre faite en

dehors de la ligne mdiane dans la direction oblique du

raph. Lorsque ce dernier fait dfaut, on divisera Ia paroi

en suivant autant que possible la ligne mdiane.

Appareil.

- Pour diviser la paroi

vaginale on peut

employer : un bistourf pointu dont Ia lame est masque sur

la plus grande partie de son tendue, ou un instrument
ad hoc, un vaginotome ou perforateur uaginal, ou encore
de longs ciseaux appropris, avec ou sans le concours d'un
instrument spcial pour fixer et tendre le vagin : tenseur

uaginal.
Vaginatomes.

Parmi le grand nombre de vagino-

tomes imagins on peut citer

ro Les vaginotomes curseurs porvus d'une lame fixe

comme ceux de Colin er de Cadiot(fig.66 r) de Bassi (fig.662)
de Bertschy (fig. 662bis) ou d'une lame mobile comme ceux
de Cadiot (fig. 663), de Charlier, de Gtinther, etc., lame
fixe ou mobile dont le tranchant concave ou convexe se
termine par une pointe effile;
zo Les vaginotomes dont la partie tranchante arrondie,
de largeur variable, permet de diviser la paroi vaginale sans
courir le risque de diviser I'intestin. A cette catgorie se
rattachenr

a\ Le vaginotome de Deghilage (fig. 668) donr la forme

rappelle celle du myotome de Brogniez. A I'inverse de ce
dernier le vaginotome de Deghilage est tranchant sur la
convexit.

b) Le vaginotome lame fixe de Jacobs (fr1. 6Z et celui

lame mobile de Lorge (fr5- 6Z+), donr I'extrmit, tranchante, est large et arrondie.
c) Les rrois vaginotomes que j'ai imagins (fig. 665,
666 et 66il. Trs diflrents par la forme er ra disposition
du tranchant, ils sont termins chacun par une pointe
arrondie, gui, assez amincie pour perforer la paroi vaginale tendue, n'est pas suffisamment tranchante pour diviser

la trame d'un organe mobile comme I'intestin.

Ils peuvent tre monts sur longue rige (69. 669), sur un

489

manche plein ordinaire, ou visss sur un manche mtal-

lique

jour.

ciseaux vaginotomes. Existent sous deux formes

principales, celle de Bertschy (fiS. 673) et celle double
articulation (fig. r).
Tenseurs vaginaurc. - Au dilatateur vaginal trs compliqu de Charlier, il y a lieu de prfrer le tenseur vaginal
du mme auteur (g. 675), celui plus simple reprsent par

la figure 676ou celui de Harms (fig. 6ll).

modes :
Manuel opratoire'
- Deux
Trois
lNs151pN DU veIN TIINDU pr en'uss'
Ler Mopr.
procds.

au moYen du tenseur uaginal'

chauff est d'abord
-introduit plat et son pivot engag dans I'orifice du col
utrin. On le pousse ensuite en avant de manire abaisser
et tendre, un, la faire dvier, la paroi diviser. Cela fait
I'oprateur introduit la main arme de f instrument tranchant, et, prenant appui sur le dit tenseur, il implante cel
instrument traverl l" p"toi vaginale une distance du
col utrin qui varie de 3 4 et de 5 6 centimtres, suivant
que la division doit tre agrandie d'avant en arrire ou

- Incision
Le tenseur vaginal pralablement

!." procd.

d'arrire en avant.
Afin d'viter tout atteinte des vaisseaux sous-sacrs et des
organes abdominaux, l'implantation doit tre faite sans

brusquer Ia pointe de l'instrument dirige autant que

possible en avant, le vagin tant sufisamment tendu et
abaiss.

La sensation de la rsistance vaincue et la percePtion du

bruit occasionn par la pntration de I'air dans l'abdomen
avertissent I'oprateur que le pritoine est divis.
Le mode suivant lequel I'ouverture est agrandie varie
avec I'instruurent emPloY.
Avec le bistouri ordinaire et les vaginatomes de Deghilage, Lorge, Jacobs, Colin, Cadiot, Bassi, etc., la division
est agrandie d'arrire en avant en Poussant I'instrument en
avant et en bas.

49o

Les vaginotomes reprsents par les figures 665, 666 et

667 tant implants,

il suffit

de redresser le crochet ou la
lame et de tirer soi pour agrandir I'ouverture au degr

voulu.

L'incision faite avec I'instrument tranchant est ensuite

agrandie avec les doigts, de manire permettre le passage
facile de trois doigts.
Lorsque Ie plan sreux, insuffisamment divis fuit devant
le doigt, on aura soin de ne pas le dcoller sur une trop
grande tendue et de complter la division par I'un des
moyens suivants : ro fixer le pritoine avec une grande
rigne (fig. 6Zo). Celle-ci tant tenue I'extrieur d'une
main, le vaginotome est introduit par I'autre main et
implant travers le plan diviser 1 zo frxer le pritoine
avec les doigts d'une main et manier de I'extrieur avec
I'autre main, un vaginotome appropri (fig. 666 et 667)
viss I'extrmit d'une longue tige (fig. 669).
2a procd.
- Incision sans tenseur vaginal, au moJr'en
d'un vaginotome longue tige. -- Les vaginotomes reprsents par les figures 666 et 667 visss ou souds avec une
longue tige (fig. 669) peuvent convenir cette fin. Tandis
que d'une main I'oprateur abaisse et tend le vagin il

manuvre le vaginotome de I'autre de manire

il a t dit plus haut.

produire

la division comme

3" procd.
sans tenseur ua6inal, au ?noyen
- Incision
d'une seule main.
Avec la main qui tient le vaginotome
I'oprateu r agit de manire abaisser et tendre le vagin en
mme temps qu'il implante I'instrument travers sa paroi
suprieure.

2e Monn.

INcrsror.r DU verN NoN TENDU.

Un

seul

procd : incision au moyen de ciseaur apprapris.

- Ce
procd employ par Berrschy est appliqu diffremment
suivant que le vagin est relch ou distendu et accol la
cavit pelvienne.
Dans le premier cas, au moyen du pouce et de I'index de
la main gauche, on fait un pli transversal ou longitudinal
la paroi suprieur du vagin.

49r
Avec les longs ciseanx (frg. 672 et 673) tenus par la main
droite on incise ce pli, puis on agrandit la plaie avec les
doigts. Si le pritoine n'a pas t atteinto on donne un nouveau coup de ciseaux.
Lorsque la paroi distendue ne Permet pas de faire un pli
la muqueuse, Bertschy fait une petite incision la paroi
vaginale et I'agrandit avec I'index; au moyen du mdius
introduit dans Ia plaie, il attire soi le fond du vagin et
fait cesser la tension de ces parois. Le pritoine est alors
facilement incis avec les longs ciseaux.

appliqus les diffrents procds

Apprcation.
- Bien
signals peuvent donner le rsultat dsir. Le but Peut tre

plus facilement et plus strement atteint, mon avis, en

oprant soit I'aide d'un tenseur et I'un des trois vaginotomes reprsents par les figures 665, 666 et 667, monts
sur un manche ordinaire, soit sans tenseur I'aide d'un
vaginotome (fig. 666 et 667) mont sur une longue tige.

t[.

AsLrtrON DE L'OvAIRE.

Peut tre opre suivant cinq ou six modes principaux :

par ligature lastique, par ligature inextensible, par crasement linaire, par torsion borne, par angiotripsie.

Ligature lastique. - L'ovariotomie par ligature lastique a le grand avantage d'tre absolument hmostatique.
Apprnrrr,.

La ligature est ralise I'aide d'anneaur ou

de cordons en caouchouc munis d'une perle approprie

(frg.'678 et 679).
r. Anneaux et cordons. - Les anneaux doivent tre en
caouchouc de toute premire qualit, trs lastique et Prsenter, au minimum une paisseur de z tlz millimtres et
un diamtre gnral, pris ertrieurement, de r8 millimtres
(fig.
' 678).

e., iieu d'un anneau on peut employer un simple cordon

en caoutchouc de mme qualit et de mme paisseur, long

de 7 8 centimtres, dont les bouts sont runis Par une

mince ficelle plie en deux et formant nceud coulant

(fie.6zg)-

49z

z. Perles. -- Les perles en verre et mmes celles en bois

dur tant susceptibles de se briser, il convient de n'employer
que des perles en os ou en mtal (acier, aluminium, plomb,
alliage de plomb et de zinc, etc.).
Les perles doivent tre plutt petites. Leur perforation
doit tre en rapport avec la grosseur du lien lastique.
Pour la grosseur prcite (z rlz millim.), la perforation doit
avoir un diamtre de z millimtres au plus. Sa surface intrieure sera assez unie et ses bords assez arrondis pour ne
pas railler le caoutchouc.
Afin de rendre plus facile le glissement de la perle et
augmenrer sa fixit, Jauniaux a prconis de donner la
perforation la forme d'un cne dont la base, lors de I'application, doit tre tourne vers I'ovaire.
Pour faire passer le cordon lastique dans le trou de la
perle, il suffit de l'tirer au moyen d'un fil pli en deux.
MeNunl

t.

opR,rtotn

Deux temps.

Application du lien lastique.

Se fait trs ais-

ment avec la main seule. L'index et le mdius de la main

droite tant engags dans I'anneau lastique pralablement
dispos comme le montre les figures 678 et 679,1'oprateur
passe ces deux doigts dans la plaie vaginale et va la
recherche de I'ovaire situe, latralement, la base de la
corne utrine, ovaire qu'il atteint en attirant soi, tout en
le plissant, le ligament large.
Une fois I'ovaire fix encre les doigts et amen dans le
vagin, il suffit d'oprer une lgre traction sur la ficelle
pour agrandir I'anneau Iastique et permettre au pouce d'y
rre engag et d'agir de faon le faire passer sur le ligament ovarien. Cela tant fait, I'oprateur dplace lgrement
la main droite, prend la perle entre le pouce et I'index, et,
tandis qu' I'aide de ces doigts il soutient I'ovaire et la
ligature, il tire de I'autre sur [a ficelle et de la sorte allon$e
eL amincit le cordon lastique au degr vor:lu. La perle
peut alors facilement glisser et tre pousse contre le ligament de I'ovaire.

z. Strictiln et arct du lion.

trois manires principales.

- On peut procder

de

493

procd.
Les deux doigts qui'tienrient la perle
sont disposs de manire appuye; en mme temps : Par
le bout, sur le ligament ovarien Pour le maintenir fixe; et
par la pulpe, sur la perle pour la pousser en avant. Il y a
l un petit tour de main qui s'acquiert rapidement et qui
s'excute plus facilement avec la perle Pourvue d'une perforation conique. Pour Peu que les doigts dpassent cette
dernire ils prolpnent en quelque sorte le cne de sa perforation et ralisent ainsi un excellent point d'appui Pour
obtenir une extension suffisante de la partie antrieure ou
agissante de I'anneau lastique. La traction extrieure cessant alors, le lien lastiqure reprend son volume primitif,
empche la perle de reculer et rend absolument fixe la
striction opre sur le ligament.
Ier

Fixer le ligament ovarien l'aide des

2" procd.
doigts indicateur et mdius de la main droite. Tandis
qu'on tire sur la ficelle Pour tendre I'anneau de la main
gauche, on fait vancer la perle avec le Pouce de I'autre
main.
serre-nceud ou contre3' procd,
- Faire emploi d'un
extenseur appropri tel que celui imagin par Bertschy ou
celui reprsent par les figures 684 et 685. Ce dernier est
form par une tige dont I'extrmit antrieure, coude et
largie prsente une ouverture assez large Pour laisser
passer la perle avec facilit.
L'anneau lastique tant mis en place on engage la ficelie

dont il est pourvu dans la dite ouverture du serre-nud,

et on pouse I'instrument contre le ligament de I'ovaire. Il
suffit de maintenir le serre-nud fixe et de tirer sur la ficelle
pour obtenir l'longation dsire de toute l'tendue du
lien ralisant la contriction. La perle, est alors pousse
avec les doigts contre le dit ligament dans I'ouverture du
serre-nud.

Une fois I'anneau lastique bien serr, il suffit de tirer

sur un des bouts de la ficelle Pour la retirer et permettre
I'ovaire de rentrer dans I'abdomen. Si I'on a fait usage du
cordon reprsent par Ia figure 678 on devra sectionner les
deux chefs de ce cordon un Peu au-dessous de la perle.

494
Cette section est faite, soit avec la lame du vaginotome ou

d'un bistouri, soit avec de longs ciseaux (fr'g. 672 et 673).

si le volume de la matrice ne Permet Pas d'amener
I'ovaire dans le vagin, I'ouverture de ce dernier doit tre
agrandie au degr voulu Pour Permettre le passage de toute
li main. L'application de la ligature se fait avec Presque
autant de facilit I'intrieur de I'abdomen que dans la
cavit vaginale.

une fois la ligature applique il est utile de faire un

nouveau lavage antiseptique du vagin et d'enlever le sang

*it.

division de la muqueuse vaginale.

Lorsque I'Opration
pnxouugs Er solNs coNscurlrs.
a t faite avec toutes les prcautions voulues, il ne doit se
produire aucun des troubles signals par divers confrres,
i4, qo. coliques, raideur des membres, phnomnes paralytiq^ues, inapptence, diminution de la scrtion lai-

panch put

teuse, etc.

de la

iI

est supposer que ces manifestations sont

|e plus souvent dues une striction insuffisante du ligament

comme

ovrien, on ne saurait apporter trop de soin dans le choix

On ne
et dans I'application des perles et des liens lastiques.

doit emp[oyt, que des perles dont l'ouverture ne l'sse

ie double lien lastique que lorsqu'il est notable'

Passer

ment tir.

Il serait plutt nuisible qu'utile

de faire suivre I'applica-

don de la ligature de I'excision de I'ovaire'

Par suite de la striction ralise, Ie ligament ovarien est
bientt divis et la glande dtache ne tarde Pas Pas subir
des mtamorphoses rgressives absolument inoffensives.
Les liens lastiques et les perles ayant t soigneusement
striliss, leur prsence ne Peut dterminer qu'une inflammation lgre, fort limite, aboutissant, un enkystement
inoffensif.
quelques iours la bte
- Tenir
ou deux'
un
pendant
demi-dite
iour
l'table;
II. I,igature ine:itensibte. - A dfaut de perles et d'anneaux lastiques on peut .appliquer une ligature inextensible. Celle-ii est faite de pifrence avec de la forte sore

soins hyginiques.

49s

tresse

plate qu'il convient d'assujetir par un nud

double enlacement (2. chirurgical, fi9.66+).

Pour produire toute son action utile le lien ne devrait
treindre que les parties moyenne et postrieure du ligament ovarien. On sait que ce dernier constitue un lien trs
court ettrs large auquel on peut distinguer trois parties :
ro une antrieure constitue par un double feuillet sreux
et renforce son bord libre par un faisceau de fibres musculaires lisses se rattachant I'utrus; zo une postrieure
plus longue et plus mince, galement sreuse, en continuit
avec le pavillon de la trompe ; 3o une moyenne comprenant,
entre deux feuillets sreux, le faisceau form par les principaux vaisseaux
artriels et veineux
de I'ovaire.

M.r,r.lunr, opnrrornE.

Comprend trois temps

au
r. Fixation de l'ovaire.
- Peut tre faite moyen
d'une pince adhoc, telle que celle utilise pour fixer le
testicule du cheval cryptorchide (fig. 655).
L'ovaire ayant t pris et amen dans le vagin comme il
a t dit plus haut propos de la ligature lastique, on
introduit Ia pince et on I'applique sur le ligament ovarien,
le plus prs possible de Ia glande.

2.

Dirtison de la partie antrieare

du ligament.

Pour peu que cette partie soit entame avec un vaginotome

appropri (fig. 667) il suffit de tirer lgrement sur la pince
pour complter la division au degr voulu sans courir le
risque de rupturer les vaisseaux flexueux, trs extensibles,
de

la partie moyenne.

On peut obtenir le

mme rsultat d'une manire plus

simple encore en imprimant la pince deux tours de rota-

tion sur elle-mme.

3. Application de Ia ligature.

Le fil tant dispos en

anneau par Ie moyen du premier nud double enlacement

tfig. 664) et les deux chefs tant tenus par une main, on
engage dans cet anneau, d'abord I'index et le mdius de
I'autre main, puis la pince pralablement mise en place.
Le fil est pouss en suivant I'instrument jusqu'au del de
I'ovaire et des mors de Ia pince. L'oprateur applique alors
39

496

le pouce de !a main intrieure sur le nud, et, en poussant

en avant, ferme modrment la ligature.
la main engage
chefs, celui qui
I'un
des
dans le vagin de manire enrouler
Ainsi fix
mdius,
ou
le
doit tre tir en avant, sur l'index
du
I'appui
Pouce et
et raccourci le dit chef Peut recevoir
tire
main
I'autre
que
tre fortement tendu en avant, tandis
I'extrieur'

en sens inverse sur le chef rest

Le premier nud tant form et serr autant que possible,
il rest I'affermir par un second nud ordinaire. Les deux
bouts du fil tant ramens I'extrieur puis entrecroiss,
I'oprateur tient I'un des chefs et confie I'autre un aide,
po-ir, les deux chefs mollement tendus, il appuie le pouce
iur le nud et ferme celui-ci modrment d'abord et ensuite
fond en procdant de la mme manire que Pour le premier nud. on devra veiller ce que les deux chefs de la
ligature soient mthodiguement croiss et tirs dans la

4.

striction et arrt du

fi|. - Mouvoir

di-rection voulue

pour former un nud rgulier. Afin

d.'viter toute confusion entre les fils, il convient que I'un

des deux soient pralablement Pourvu d'un nud termi-

nal.

termine I'opration par la section des fils quelques

millimtres du nud, section suivie d'un nouveau lavage
antisePtique du vagin.

on

Les mmes
phnomnes et sofns post-oprataires.
que pour la ligature lastique.
III. cra,sement linaire. L'ablation faite Par ce Pro-

cd n'est pas suffisamment hmostatique Pour tre

employe cbez la vache.
Iv. Torsion borno. convenablement effectue la
torsion borne divise le ligament ovarien avec plus de

chance d'hmostasie que l'crasement linaire'

La torsion peut tre limite i p ayec les daigts.'apPuyer
I'exrrmit du pouce sur Ie ligament pralablement engag
entre I'index et le mdius; eo avec [a courte pince deux
anneaux de Colin; 3o avec une pince angiotribe mors
couds (fig. 68o, 68r).

pour oprer la torsion on peut faire emploi soit

de

497

l'extirpateur oyarien de Charlier (fig. 683), soit d'une pince

rotative approprie, telle que celles imagines par Charlier,
par Colin, etc., ou celle reprsente par la figure 655.
Detroye a imagin un instrument permettant de limiter
et d'effectuer la fois la torsiondu ligament ovarien. Cet ins.
trument est compos de deux pinces : une grande, extrieure,
limitatiye, et une plus petite, lntrieure, rotatiue. Les mors
de I'une et I'autre pince, prsentent quelque analogie avec
ceux de la pince de Colin; une fois ferms ils figurent un
anneau largi en avant et ouyert sur Ie ct. Grce cette
double ouverture latrale I'introduction du ligament ova-

rien

a lieu simultanment entre

les mchoires des deux

pinces.

v. Angiotripsie. Peut tre ralise : ro I'aide des

ovariotomes ou masculateurs de Bertschy (fig. 646 et 6+,
de Deghilage (fig. 6+tl, de Favre (6+8), de Degive (6+3).
Voir pages 434 et +35; 20 au moven de l'craseur de
Flocard (v. p. r r rJ.
Le ligament ovarien se place avec la plus grande facilit
dans la guillotine ouverte latralement des ovariotomes de
Bertschy, de Degive et de Favre.
Pour faciliter le passage de I'ovaire dans I'anneau ferm
de la branche mobile de I'instrument de Deghilage on peut
appliquer au pralable sur son ligament un nud coulant
form par une ficelle plie en cleux. Il suffit de passer cette
ticelle dans le dit anneau pour y amener I'ovaire ec son ligament sans la moindre difficult.
Apprciation.
- L'ovariotomie effectue par Crasement
linaire, par torsion borne et par angiotripsie pouvant tre
suivie d'une hmorragie, sinon mortelle, au moins prjudiciable la secrtion laitaire, on doit reconnatre que la
ligature, et particulirement la ligature lastigue, est Ie
seul procd de castration conomique cheT la vache.
S P.

Ovariotomie par le flanc.

Indications.
- L'ovariotornie ne peut tre.opre par le
flanc que dans le.cas o une anomalie, tel un rtrcissement du vagin, rendrait I'opration difficile ou impossible
par le vagin.

498

'

opratio.

La paroi abdominale tant divise du ct

droit d'e la manire indique plus haut (v.p. 356) on opre

I'ablation de I'ovaire de la mme manire que Par la voie
vaginale.

que chez la vache.

- Vagin plus long
Oyaires appendus au bord antrieur desligamentslarges,

Anatomie

eirviron ro^centimtres de la rgion lombaire; grosseur

d'un petit uf de poule; dns le cas de nymphomanie ils
sont souvent volumineux, hypertrophis et le sige de
kystes sreux plus ou moins dvelopps; leurs ligaments
sont plus larges et plus pais que chez la vache.
. .rndications. - Llovariptomie est Pratique pour calmer
une jument difficile, mchante, ou atteinte de nymphomanie.
La mme que Pour la castraPrparation du sujet.

tion du cheval crYPtorchide.

Assqiettissement.
- La bte est gnralement opre
debout, assujettie au travail I'aide d'un tord-nez et d'un
suspensoir, les membres postrieurs

entravs.

'

Lorsque I'animal est troP difficile, il doit tre opr en

position dcubitale, le train postrienr tant aussi lev
que possible.

Modes et protcds opiratoires.

I'ovariotomie chez la vache.

S 1.

Les mmes que pour

Ovariotomie Par le va,gin.

L'opration comPrend trois temps.

r. fncision du vagin. Est pratique de la mme
manire que chez la vache : avec ou sens I'emploi d'un
tenseur vaginal, - I'aide d'une seule ou des deux mains.
On vitera de faire l'incision trop en arrire afin de ne
pas atteindre le rectum. Chez certains suiets (les pouliches
ou juments qui n'ont Pas encore Port), le cul-de'sac pritonal recto-vaginal est peu profond et le vagin est directement contigu au rectumt sans interposition de sreuse, sur

la plus grande partie de son tendue.

499

L'ouverture vaginale doit tre assez large pour laisser.

passer toute la main; il est trs rare que.le vagin soit assez
profond et le ligament large assez dvelopp pour permettre
de ramener I'ovaire dans la cavit vaginale.

z. Ablation de l'ovaire. L'ovaire est facilement

trouv en suivunt le bord antrieur du ligament large,
auquel bord il est appendu. L'ablation peut se faire par les
'
mmes procds que chez la vache.
ligaLigature lastique.
- Le fort dveloppement du
ment large rend la ligature lastique moins efficace .et
partant moins recommandable chez la iument que chez la

.1

vache.

Comme la tendance l'hmorragie est moins prononce

la jument et que la perte de sang conscurive la
division du ligament ovarien par crasement linaire ne
prsente aucun carctre prjudiciable, I'ovariotomie peut
tre opre sans inconvnient, chez la jument, par le dit
mode opratoire, ainsi que par torsion borne et par angio-

chez

tripsie.
Ces deux derniers modes sont effectus de
manire que chez la vache.

la

mme

crasement linaire. On peut procder ainsi : sortir

chane de I'instrument de manire lbrmer un anneau
assez large pour y passer la main; engager dans cet'anneau.
trois doigts
- I'indexn le mdius et I'annulaire - de la
main qui doit pntrer dans I'abdomen et chercher l'ovaire.
Celui-ci tant trouv et son ligament fix entre I'index et'le
mdius, on le fait passer dans I'anse de la chane. On fait
alors fonctionner I'instrument de mnire racoourcir cette
dernire, rapidement d'abord pour l'appliquer'contre le
cordon ovarien, avec lenteur ensuite pour sectionner ce
ligament et raliser en mme temps I'hmostase.

la

3. Suture uaginale. Non 'ncessaire. Peut tre

ralise, sans trop de difficult, I'aide d'une aiguille trs'
courbe, de dimension moyenne, et d'un fil de soie.
On applique un ou deux points spars en

passant

I'aiguille et le fil de faon traverser successivement les

deux lvres de la plaie, I'une de dehors en dedans et I'autre

5oo

de dedans en dehors. Chaque point est affermi au moyen

du double nud chirurgical reprsent par la figure 664.
Ce nud est ralis suivant le mme manuel que celui
appliqu pour la ligature inextensible du ligament ovarien
(u. p. 4ss).

Un lavage antiseptique du vagin termine I'opration.

Phnomnes et soins post-opnatoires. Les mmes
que pour la castration de la vache.
$ P. - Ovariotomie par le flanc.
N'est pratique que dans les cas exceptionnels o I'opration n'est pas ralisable par le vagin.

Assujettissement. Le sujet est couch sur le ct

droit. L'anesthsie gnrale peut tre utile mais non indispensable.

opratiou.
- Est excute de Ia mme manire que chez
la vache. Elle comprend trois temps.

r. Laparotomie latrale. Est fait de prfrence dans

le flanc gauche suivant le manuel indiqu page 356.
z. Ablation des opaires.
- S'effectue
nablement avec l'craseur linaire.
3. Suture abdominale

et

soins conscutifs.

page 357.

$ 8.

le plus conve-

Voir

Clitoridectomie.

Opration pratique chez la iument pour complter

I'action et assurer le rsultat de I'ovariotomie.

Manuel opratoirs.'- carter les deux lvres de la

vulve I'aide de deux pinces appliques sur'la commissure

infrieure et Ie repli muqueux sus-clitoridien. Saisir le

sommet du clitoris avec une pince ou une rigne; inciser
la muqueuse de chaque ct; I'aide de ciseaux bien tranchants dissquer le corps clitoridien jusqu' sa base; le
sectionner d'un coup de bistouri.
U.n petit tampon maintenu dans la plaie par un point de
suture suffit pour arrter I'hmorragie.
D'aucuns passent le cautre rouge sur la plaie,

5or

Article 3. - Castration de'la truie'

leur engraisSe l'ge de six

le but de

Dans
favoriser
habituellement chtres
sont
ment les truies

Indication.

semaines deux mois. Elles Peuvent aussi tre chtres

plus tard aprs avoir eu un certain nombre de portes'
A I'ge de six semaines les cornes utrines,
Anatomie.
ont la grosseur approximative d'une
flexueuses
et
longues

pluire d'oie. Les oyaires, petits, irrguliers, muriformes,

sont envelopps par une duplicature du ligament large. Ils

sont situs- un peu en arrire du point corresPondant

I'angle externe de I'ilium.
Assujettissement. - L'animal est couch sur le ct
droit de manire prsenter le flanc gauche I'oprateur qui se place vers le dos du suiet'
Le-grointant ferm, la tte et les membres antrietrrs
sont tenus par un aide; un autre aide fixe les membres
postrieurs lgrement Ports en arrire'

La truie est oPre ieun

Prparation du sujet.
depuis douze vingt'quatre heures, suivant son ge.
Modes opratoires. - Au nombre de deux : Par le flanc
et la ligne mdianeS 1. - Castra,tion Par le flanc'
L'opration comprend trois temps principaux'

1.

Division de Ia paroi abdominale;

se dcompose

en

deux parties , incision de la peau, division des muscles.

A.. Incision de la peau.

La rgion tant

rase et

dsinfecte, on pratique la peau, un Peu en avant et

au-dessous de I'angle de la hanche, une incision oblique en
avant et en bas, puis, s'il y a lieu, on enlve, avec une pince
et le bistouri, la couche cellulo-adipenso sous-jacente.
Dirtision des plans musculaires. - Trois procds :
a) Diuision ayec un instrument mousse. - Diviser successivement les muscles grand et Petit obliques en dchirant
le tissu conionctif dans le sens de leurs fibres au moyen de
la spatule d'une sonde cannele ou mieux ave I'extrmit

B.

5oz
arrondie de petits ciseaux ferms i perforer le muscle transverse et le pritoine en appufant perpendiculairement sur
la paroi avec les dits ciseaux; agrandir. I'ouverture avec Ie

doigt. Le muscle grand oblique peut tre divis au moyen

du bistouri dans la direction des fibres du petit oblique.
b) Incision ayec le bistouri.

Inciser les muscles couche

par couche dans la direction des fibres du petit oblique, en

se

guidant avec I'index de la main libre. Pour peu que le

pritoine soit entam avei la pointe du bistouri, la pression

du doigt suffit pour largir I'ouverture au degr voulu.

c) Diuision ayec le perforateur de Brognieq.

- La pea.u
tant incise, les rnuscles et le pritoine'sont rranspercs
en
enfonant d'un coup le perforateur reprsent par la
figure 682; la division est acheve en retirant l'instrument
dont on a dgag la lme (a) par la pression du doigt sur
la bascule () dont elle est pourvue. Grce son extrmit
mousse le perforateur de Brogniez peut tre plong dans
I'abdomen sans lser les organes intestinaux.

2. Recherche et ablation des ova,ires. Avec I'index

droit pass dans Ia plaie on peut ou aller -directement la
recherche de l'ovaire gauche dans la rgior\ qu'il occupe,
prs de la colonne vertbrale, et I'amener avec le doigt en
crochet dans la plaie du flanc, ou rechercher d'abord la
corne utrine que I'on attire au dehors et que I'on suit en ld
dvidant d'arrire en avant jusqu' I'ovaire.
Ce dernier tant amen I'extrieur, o il peut tre fix
avec une pince ressort, on incise la calotte dont il est
envelopp, puis on I'enlve soit par simple excision avec les
ciseaux, soit par arrachement ou par-torsion I'aide d'une
pince dissecrion.
L'ovaire gauche tant ainsi enlev, on reprend la corne
correspondante et on la suit jusqu' I'origine de la corne
oppose. Celle-ci tant tenue entre les doigts on la droule
son tour de manire sortir I'autre ovaire pour I'enlever
ensuite comme le premier.
.

3. Suture de laplaie abdominale. - Appliquer une surure

double, tage (un plan musculaire
et un.plan cutan) ou
une suture simple dont les points comprennent la fois les
couches musculaires superficielles et la peau (u.

p. 3SZ).

5o3

$ 2. - Gastration pa,r la ligne mdiane.

Assuitir I'animal sur le dos, Ie train postrieur lev.
Raser et dsinfecter Ia rgion.

oprations.

r.

Se

divise en trois temps

Division de la paroi abdominale.

Inciser la paroi

Comme dans le

en suivant la ligne mdiane entre les trois dernires paires

de mamelles (v. p. 35.

z. Recherche et ablation des ovares.

procd par le flanc.

3. Suture de la plaie abdominale. - Points de suture

la peau et la couche musculo-

spars comprenant chacun

aponvrotique.

Castration de la chienne.

Article 4.

chire la chienne pour viter

On
- rsultent
qui

rndica,tions.

les

des chaleurs priodiques : couinconvnients

ls
meubles, les vtements, etc. ;
lement de sang qui souille
qui
peuvent, le cas chant,
attirs
mles
la prsence des
par
morsure.
rage
communiquer la

petits, du volume d'un pois une

Ana,tomie.
- Ovaires,
petite amande, attachs court la rgion sous-lombaire,
. envelopps, comme ceux de la truie, dans un repli du ligament large. Cornes utrines moins longues et moins
flexueuses que chez la truie. Trs minces et troites chez les
chiennes ieunes, de petite taille, qui n'ont Pas encore
port, elles forment un cordon assez large et pais chez les
chiennes de taille, ou qui ont eu plusieurs portes.
Modes opratoires.

L'opration peut tre faite par le

flanc ou par la ligne mdiane comme chez la truie. L'anesthsie rend I'opration plus facile.
S 1.

Gastration pan le

fla,nc.

L'opration comprend trois temps principaux.

r. Divisian de lapeau dbdorninale. - Sefait au mme

point et par les mmes procds que chez la truie.
z.

Recherche et ablation des oyaires.

- On procde

5o4

tout fait de la

mme manire que chez

la

truie

(v. p. 5oz).
Comme chez celle-ci on peut, ou chercher directement
I'ovaire la rgion sous-lombaire et I'amener au dehors
avec le doigt en crochet, ou chercher et amener d'abord la
corne utrime en I'appuyant avec le doigt contre la paroi
abdomihale.
S'il est assez facile, en tirant sur la corner d'amener le
premier ovaire (gauche) au dehors, il n'en est pas de mme
de I'ovaire oppos. Celui-ci, attach court, ne peut tre
attir dans la plaie qu'en exerant une forte traction qui

distend et rupture une partie de ses liens d'attache.

Mieux vaut cette ruPture sans gravit qu'une deuxime
ouverture de l'abdomen dans le flanc oppos.
Aprs avoir attirer I'ovaire gauche dans la plaie, on
peut aller la reherche du, droit et n'enlever celui-l
qu'aprs avoir opr I'ablation de celui-ci.

3. Suture de la plaie abdominale.- Comme pour la

castration de la truie (v. P. 5oz).
On peur complter I'opration par un pansement ouat
maintenu par un bandage de corPs.
S

P.

Ca,stration par la,ligne mdiane.

de la paroi abdominale est faite sur la ligne

de I'ombilic.
arrire
mdiane en
L'opration est pratique de la mme manire que chez
la truie (v. p. 5o3).

La division

CHAPITRE
opnltnrs suB Lr tATRrcE,

II

LA vuLvE ET LEs IIAnELLES

Dvtsion. Hytrotomie abdominale, - hystrectomie,

- hernie inguinale, - suture de la
- hytropexie,
ablation de la mamelle.
vulve,
Article l. - Eystrotomie abdominale ; laparohytrotomie ; opratlon csarienne.
Consiste ouvrir I'abdomen et I'utrus pour en extraire
un ou plusieurs ftus.

5o5

Division.

L'opration diffre suivant qu'elle est prati-

que chez les petites femelles

$ 1,

et

chez les grandes femelles.

Opration esarienne cb'ezles petites femelles.

Indications. - L'hystrotomie abdominale est gnralement pratique chez les petites femelles, la truie, la chienne
et la chatte, lorsque les fcetus ne peuvent tre expulss ou
extraits par les voies naturelles.
Excute temps, chez une bte saine, elle est gnralement suivie d'un plein succs. L'essentiel est donc d'oprer
le plus tt possible avant l'puisement de la mre.

Prtiminaires. - La bte est couche sur le dos ou sur

le ct, suivant que le ventre doit tre ouvert sur la ligne
mdiane ou dans le flanc.
Le champ opratoire est tondu, ras et lav, puis recouvert d'un linge soigneusement asePtis.
Opra,tions.

Comprend cinq temps.

r. Laparotomie. - La paroi abdominale est divise

dans le flanc ou sur la ligne mdiane comme Pour la castration (v. p. 5or). L'ouverture doit tre assez grande pour
permettre Ia sortie de I'utrus gravide.

d'abord I'extrieur une

z. Hytrotomie.
- On attire
ou deux dilatations de la corne utrine et on 1a dpose sur
des pices de linge qui entourent troitement la plaie abdo-

minale.

On incise ensuite I'utrus sur la face suprieure de Ia

corne, un peu en dehors du ligament large, sur une longueur suffisante pour que le ftus puisse Passer sans provoquer une dchirure du viscre,
La paroi utrine est incise franchement au bistouri sur
une longueur de 3-4 centimtres. L'index introduit dans la
boutonnire effondre les enveloppes foetales si elles n'ont
pas t, comme d'ordinaire, sectionnes du premier coup.
Le doigt pntrant plus fond on complte Ia section de
I'utrus au bistouri boutonn ou aux ciseaux.
Si cette ouverture n'est pas trop loigne du col elle
pourra permettre I'oprateur d'extraire un ftus contenu
dans I'autre corne sans devoir pratiquer une deuxime
incision.

5o6

3. Extraction du ftus et des eweloppes.

Aprs
avoir divis les enveloppes et vacu leur contenu,- on saisit
le ftus avec la main ou I'aide d'une pince et on I'attire
au dehors ; on saisit ensuite les enveloppes et on les amne
I'extrieur par une traction modre.
Lorsque la matrice contient plusieurs ftus et que ceuxne peuvent tre tous extraits par une seule incision on doit

en

pratiquer une ou plusieurs autres suivant le mme

manuel.

L'extraction des ftus et des enveloppes tant termine,

on procde la toilette (lavage aseptique ou antiseptique)

de la cavit utrine et, s'iI y a lieu, de la cavit abdominale.

4. Sutttre de I'utrus. - Les sutures non perforantes de

Lembert, de Dupuytren,
de Gely, de Malgaigne et de
Halsted (v. p. 361362, fig. S3Z 543) conviennent le
mieux pour cette runion.
5. Suture abdominale.
- Comme pour la castration des
petites femelles (v. p. 357,358,
47o, 472).
S

2.

Opration csarienne chez les grandes femelles.

rndications.

Les mmes que pour les petites femeiles.

Prliminaires.
- La bte est couche sur le ct oppos
I'opration. L'anesthsie est sinon ncessaire au moins
trs utile. Rasage et dsinfection du champ opratoire.
Oprations.

Cinq temps.

r. Laparotomie,
- Chez les ruminants, I'opration se
pratique dans le flanc droit ; chez la jumenf, dans le flanc
gauche.

Pour ce qui concerne le manuel opratoire, voir p. 356.

z. fncision de l'utrus.
placer la rgion

Ramener l'utrus de manire

- (face
suprieure)

inciser

vis--vis de la

plaie abdominale. Des aides en maintiennent les lvres

appliques contre I'utrus et prviennent ainsi l'panchement du liquide amniotique dans la cavit pritonale.

5oT

L'incision est pratique de

la

mme manire que chez

les perites femellBs.

3. Extracton da ftus et des enveloppes.

gnralement avec facilit.

Se fait

4.. Suture de l'ut'rus. Comme chez les petites

femelles (v.

p.

5o6).

. 5. Suture gbdominale.

- Voir page 357.

Article 2. - Eystrectomle.
Ablation de la matrice.

Ablation de la matrice renverse (Hyst.

Division.
simple ou vaginale) ou non renverse (Hyst. abdominale,
lap aro-hystrectomie).

f. - Ilystrectomie simple ou vaginale.

Ablation de la matrice prolabe.
Elle est ralise I'aide d'une simple lgature lastique
applique sur le pdicule, un peu en arrire du mat
urinaire.
L'organe est sectionn transversalement au-dessous du
lien une distance variable (4-8 centimtres) suivant le
volume de la masse.
$

par des lavages antisePSoins conscutifs.

- Dtersion
du pdicule moret
I'expulsion
sparation
la
tiques iusqu'
rifi.
S

p.

Laparo-h5rtrectomie ; hystnecto'nie aJcdominale.

Ablation de la matrice la faveur d'une ouverture faite

la paroi abdominale.
Cette opration n'est gure pratique que
chez les petites femelles dans les cas suivants :
* Mtrite infectieuse aigue grave constate au cours
d'un accouchement ;

Indications.

zo

Mtrite infectieuse chronque avec ou

mtre;
3o Tumeurs cancreuses et autres

sans

hydro'

4o Gestation extra-abdominale (hernie inguinale).

5oB

Prlirnise,ires.
- Assuiettissement du sujet et prparation du champ opratoire : comme pour I'opration csarienne.
Opra,tion.

Deux procds.

{e'pRoco. .- Frxr.TtoN DU MoIcNoN DNS L pLAIE

Comprend trois temps.

r. Laparotomie.

paRrr,tr,n.

Incision sur la ligne mdiane allant

de I'ombilic jusque prs du pubis.

z. Libration des cornes utrines.

- Attirerau dehors
une des cornes utrines et I'ovaire correspondant
; appliquer une double ligature au catgut ou la soie, au-dessus
ou au-dessous de l'ovaire; sectionner entre les deux ligatures, puis inciser le ligament large d'avant en arrire,
",tdessus de I'artre qui longe I'utrus, et jusqu'au voisinage
de son trajet vertical ; dplacer la corne ainsi libre
en arrire et de ct. Rpter la mme opration sur la
seconde corne.

Si la matrice est gravide on ramne les ftus en avant

pour vider la partie postrieure de I'utrus sur laquelle on
applique une dernire ligature (fort fil de soie) embrassant
I'utrus et les deux artres utrines.
Pour avoir les jeunes en vie on devra, le cas chant,
les extraire avant d'appliquer cette troisime ligature.

3. Fixatiorz du pdicule dans la plaie paritale ; suture

abdominale.
- Le pdicule est fix en passant les deux
chefs de la ligature travers les lvres de la plaie abdominale, un de chaque ct, de dedans en dehors; on noue
ensemble les deux fils et on forme ainsi le premier point de
la suture paritale.
Aprs avoir dsinfect le pritoine avec une solution
borique tide, on complte la suture de la ligne blanche
par des points spars, puis on sectionne la matrice
ro r 5 millimtres au-dessous de la suture. On termine
par la dsinf'ection du moignon.
Phnomues et soins post-opratoires.
- Mortification
et limination dn moignon aprs quelques iours. Dsinfecter le moignon ; laver la plaie avec une solution antiseptique.

)09
AsruDON DU MoIGNON DNS LA CVIT ABDOMI-

2e pnOCu.

et 2e temps : incison de la paroi' abdominale

et tibration des cornes utrines. Comme dans le premier
NLE.

7e''

procd.

Sefumps.Ligatureetsectiondulibrationdu
Appliquer deux ligatures sur Ie corPs
utrin sectionner Ia matrice entre les deux ligatures avec
corps utrin.

le thermo-cautre Paquelin ou un instrument tranchant

(organe sain). Le moignon asePtique ou dsinfect est
refoul et abandonn dans I'abdomen.

Aprs avoir

ftqvlctueuoN DIt MorGNoN.

les cornes, Ii et sectionn le corPs utrin comme

30 pnocn:

libr

dans les autres procds, le moignon est invagin, puis

maintenu en invagination par quelques Points de suture
qui adossent sreuse contre sreuse.
Le moignon peut aussi tre attir dans le vagin I'aide
d'une pince introduite dans cet organe, puis recevoir une
nouvelle ligature.
Ce dernir prodd n'est gure applicable que chez la
chvre et la brebis qui Permettent d'agir commodment Par
le vagin.
sor'ns conscutifs. - Iniections antiseptiques iusqu'
limination du moignon.

Artlcl,e 3.

- Ilystropexie'

L'hystropexie consiste fixer I'utrus la paroi abdominale.

Renversement chronique du vagin chez
Indication.

les petites femelles.

Comme Pour la castration'

Prlimina,ires.

Opra,tion.

Quatre temPs.

r.

gue de

sur Ialigne mdiane, lon-

- Incision
6-8 centimtres, prs du pubis'

Laparotomie.

z.Mutationdel'utrusetduuagn'-Quelamatrice

au moyen
soit ou non repre, comme le conseilte Mathis'
est
I'organe
que
vagin,
ds
d'une sonde introduite dans le

5ro
fix, on tire le vagin en avant tandis qu'un aide le refoule
dans le bassin.

3. Fixation de I'utrus.
est fixe
- Chacunededeslacornes
en dedans de la lvre correspondante
plaie paritale
par deux ou trois points de suture spars, non perforants,
analogues ceux appliqus pour raliser la gastropexie
(fig.56r).

4. Suture abdominale et soins conscutifs.

pour la castration (v, p.357,358, 47o).
Article 4.
Indications.

Comme

Suture vulvalre.

Prolapsus de I'utrus et du vagin.

Trois principaux :
r. Sature simple points spars. Raliss avec des
cordons de cuir, de gros fils de fer galvanis ou de cuivre
(simples ou doubles, tordus) dont les chefs sent runis sur
Modes opra,toires,

la fente vulvaire.

z. Suture
3. Suture

de Rainard.
de Strebel.

Point double dispos en X.

Trois points disposs transver-

salement raliss avec des fils galvaniss recourbs en crosse

aux deux bouts. Les figures 686 et 687 reprsentent deux
perfectionnements apports cette suture, I'un par Geiling
(fiS. 686), I'autre, le meilleur mon avis, par Moussu

(fig. 687). Pour viter I'action coupante et irritante des

fils mtalliques et pour rendre la suture plus efficace
Moussu fait interposer, entre les lvres de la vulve et les
parties recourbes des fils, deux plaquettes rectangulaires
de cuir, perfores I'emporte-pice.
Manuel opratoire.
- Si les fils sont effils ils peuvent
tre mis en place directement let recourbs "ensuite en
crosse avec une pince spciale.

Les fils non effils peuvent tre appliqus avec une

aiguille spciale ou avec un trocart. Celui-ci tant implant
travers les deux lvres de la vulve, il suffit d'engager le fil
dans la canule, puis de retirer celle-ci pour mettre celui-l
en Place.

)rt
Article 5. Opration de la hernie ou hystrocle
- tngulnale ohez la chienne.
Anatomie.
A l'tat normal il existe chezla chienne une
- rudimentaire
gaine vaginale
au fond de laquelle s'insre
une duplicature sreuse, reprsentant le ligament rond, qui
se dtache de la face externe du ligament large de la matrice.
Par suite de cette disposition la chienne est frquemment
atteinte de hefnie utrine ou hystrocle inguinale.
Lorsque la hernie est volumineuse elle peut contenir,
outre I'utrus, une partie de l'piploon, de I'intestin grle et
mme de la vessie. Il peut arriver que I'utrus soit gravide
et renferme un ftus plus ou moins dvelopp.

opration.
- Le sujet tant assuietti et le champ opratoire appropri convenablement, I'oprateur procde diff.
ramment suivant que I'utrus est vide ou gravide.

A.

Urnus vrDE.

L'opration se divise en cinq temps.

t. Isolement du sctc. - Inciser la. peau et la couche

cellulaire sous-iacente; dissquer le sac dans toute son
tendue, autant que possible avec les doigts ou un instru-.
ment mousse.

z.

- Gnralement facile. Pour

rcidive il importe, comme Linaux I'a judicieusement signal, d'ouvrir le sac pour rompre les adhrences du lien sreux qui reprsente le ligament rond, et Ie
Rducton de Ia hernie.

prvgnir

refouler

la

tout fait dans la cavit abdominale

ou aprs en

avoir ercis une partie.

3. Ligature du sac.
- Sur le sac pralablement tordu
on applique un fil de soie ou de catgut le plus prs possible
de I'anneau inguinal. Afin d'assurer Ia fixit de la ligature
on peut, ainsi que Morey I'a prconis pour la hernie inguinale du poulain, traverser en son milieu le sac pralablement tordu sur lui-mme, avec une aiguille pourvue
d'un fil double. Ce dernier tant coup prs de I'aiguille il
en rsulte deux fils isols. Avec chacun d'eux on lie sparmnt les deux moitis du pdicule, puis avec I'un d'eux
on lie nouveau le cordon entier. Finalement on excise la
gaine un centimtre au-dessous de la

ligature.

38

5rz
.4. Suture de I'anneau, - Si l'anneau est quelque Peu
dvelopp on applique deux ou trois points de suture dont

un traverse le pdicule du sac Pour le maintenir dans

sa

position.

'5. Suture

cutane;

pansernent. Pour terminer on

peut fermer la plaie cutane Par une suture provisoire,

appliquer une comPresse imbibe d'eau phnique et un
pansement ouat maintenu Par une toile dans laquelle sont
percs deux trous Pour les membres postrieurs, gue I'on
attache au niveau du dos par des pingles de sret.
On Peut procder de trois faons :
U'rnnus eRvIDE.

lo Dissquer le sac; dbrider I'anneau; rduire I'utrus

gravide; ligaturer le sac pralablement tordul suturer
I'anneau inguinal.
zo Dissquer le sac; ouvrir le sac et la matrice; extraire
le ftus et ses enveloppes ; suturer la plaie utrine; rduire
la matrice; ligaturer le sac; suturer I'anneau inguinal.
3" Dissquer'le sac; ouvrir le sac ; Pratiquer I'hystrectomie partielle ou totale; Iigaturer et exciser Ie sac ; suturer
l'anneau inguinal.
Pour pratiquer I'hystrectomie il faut successivement :
appliquer deux premires ligatures au-dessous de I'ovaire,
sur le ligament ovarien ou sur la corne utrine I oprer une
section entre ces deux ligatures; dsinfecter le moignon

rsultanr de cette section; inciser le ligament large

au-dessus de I'artre qui longe I'utrus; appliquer deux
ligatures en arrire sur le corPs de I'utrus ou sur la corne
.ritin. I'endroit o elle s'engage dans I'anneau inguinal ;
sectionner I'organe entre ces deux ligatures; dsinfecter le
moignon. Suture et Pansements : comme dans le cas
prcdent.

Ablation des ma,melles'

Mammites aigues ou chroniques
graves, susceptibles de se terminer Par la mort'
z. Cancer mammaire.
la chienne et la chatte, I'ablation est
Division.
-chez
gnralement limite une seule mamelle. Chez la iument,

Article 6.

Indica,tions. I.

Ia brebis er la chvre on enlve une moiti ou la totalit de

5r3

la

masse forme par les deux mamelles. Chez la vache

I'amputation peut tre limite , un quartier, comprendre

deux quartiers latraux ou la mamelle tout entire.

Appareil.

dissection (v.

Celui ncessit par toute ablation faite par

p. rr7).

Prtiminairss.
- L'animal est maintenu sur le dos, les
membres postrieurs carts et le chmp opratoire soigneusement lav et dsinfect.
Opration chez la va,che.

t.

forme

elliptique, cette incision

- Deinfrieure
la partie
de la mamelle et se

Incision cutane.

doit circonscrire

Comprend quatre temps :

prolonger suffisamment en avant et en arrire pour dcou-

vrir I'organe enlever et les vaisseaux lier. La forme, la

longueur et la largeur de l'ellipse varieront avec le volume
et la forme de l'organe enlever. Suivant que I'ablation doit
comprendre deux quartiers ou toute la mamelle, chez la
vache, I'incision circonscrira les quatre trayons ou les deux
trayons du mme ct.

z,

Dissection de la peau et ligature des yaisseaux.

Dissquer d'abord en arrire et latralement de manire
dcouvrir et ligaturer de chaque ct le faisceau vasculaire
(artre et veine mammaires) qui sort de I'anneau inguinal
pour pntrer dans la glande vers la limite de ses tiers
postrieurs et moyen. Continuer la dissection sur les autres
parties de I'organe, puis appliquer deux nouvelles ligatures
sur la veine mammaire antrieure et la veine du prine.,

3. Dissection de lamamelle.
- Diviser, s'il y a lieu, le
tissu conjonctif intermammaire, puis dtacher la mamelle
d'avant en arrire.
Cette dissection comme celle de la peau sera autant que
possible effectue avec les doigts ou un instrument mousse,
de prfrence avec les ciseaux courbes ferms. Ces derniers
sont ainsi utiliss pour diviser les tissus trop rsistants pour
tre rupturs.

4, Sulure cutane et pansement. - Des gteaux d'ouate

ou de gaze imprgns d'une solution antiseptique sont

5r+
maintenus dans la plaie I'aide d'une suture mobile, chevilles ou chevillettes (v. p. rz7).
fioins conscutifs.
- La vaste plaie rsultant de I'ablation
des deux mamelles chez la vache est moins grave qu'on est
tent de le supposer. Elle se cicatrise assez rgulirement
et assez vite par I'emploi des agents antiseptiques sous les
formes de solution, Pommade et poudre.

SECTION VI

OPRATIONS SIIR DIVERS ORGANES SPi

CIAUX : Lt PIEID, L'CEIL, LEIS OREILLEIS
E LES CORNES.
CHAPITRE PREMIER
OPRATIOIIS SUR

LE

PIED

Oprations prliminaires. - r. Assujettissement.

- Les
oprations sont Pratiques : 1o sur I'animal assuietti
dbout, au travail ou hors du travail; 20 sur I'animal
couch par'les moyens ordinaires, sur une litire ou ul)
matelas, ou I'aide d'un travail ou d'une muraille mobile*
Voir ce qui a t dit plus haut (pages z3 63) concernant
les divers modes de fixation utilisables pour les oprations
sur le pied.
pied oprer Peut tre compltemenr
Anesthse.
- Le
insensibilis par I'iniection hypodermique d'une solution de
cocaine ou de stovane sur le traiet des deux nerfs plantaires, dans la rgion du canon (v. p. g5).
ralise I'aide d'un lien

- Est facilement
(cordon, corde, bande) inextensible ou lastique, enroul
Hmostase.

sur !e paturon ou I'extrmit infrieure de I'avant-bras

(". p. gg).
Il pourra tre utile de faire
Prparation du pied.

subir au pied les prparations suivantes : ramollir le sabot

par I'emmaillotement huroide ou par I'application d'un cata-

5r5
plasme de farine de

lin;

laver et dsinfecter

le sabot et

couper les poils de la couronne;

les rgions voisines (cou-

\-

ronne, paturon, boulet).

Opration complmentaire. - Pansement gnral du

pied.
Deux formes :

r.

Emmaillotement du pied.
- Lorsqu'il y a lieu de
raliser une asepsie ou une antisepsie rigoureuse on recou-

vrira le pied, pourvu ou non d'un premier pansement,

ainsi que la couronne et le paturon, de larges bandes d'ouate
hydrophyle ou d'ouate de tourbe que l'on assuiettira avec
un bandage rcurrent (v. p. r56, fi1. ,7r). On enveloppera
le tout d'une pice de toile sur laquelle on appliquera deux
tresses de paille croises sous le pied, assujettie.s par des
cordes ou des cordons de tissu.

z.

Pansement gnral de I'onglon.

Complment de la

plupart des vulsions de corne pratiques

chez la

bte

bovine.
Bandage circulaire tours rcurrents.
- Sert maintenir en place I'toupade applique sur la plaie opratoire.
L'application de ce bandage comprencl les diffrentes
parties suivantes : ro Avec le milieu de la bande faire un
premier tour sur le paturon, et fermer ce tour par un nud
simple; zo tortiller les deux chefs I'un sur I'autre et les
amener, en suivant la face externe de I'onglon, jusqu' trois
centimtres environ de la pince; 3o aprs avoir reli les
deux chefs par un nud simple, les diriger en sens inverse
pour former le premier tour du bandage ; +" appliquer les
autres tours en allant de la pointe vers la base de I'onglon,
en les disposant de manire ce qu'ils se recouvrent de

moiti; 5o aprs chaque tour, croiser les chefs de telle sorte

que I'un d'eux fasse rcurrence pour former le tour suivant; 6o fermer le dernier tour par un nud double, puis
ramener et fixer les deux chefs sur le paturon,
Les rcurrences doivent, autant que possible, tre places sur la mme ligne, un peu en dehors du bord externe

de i'onglon.
Oprations speiales.
- Deux groupes : celles pratiques
sur le sabot et celles pratiques sur les tissus sous-corns.

5r6

Article 1.

Oprations sur le sabot.

Anatomie.
- Pour ce qui concerne particulirement les
oprations pratiques sur la muraille, il importe de ne pas
perdre de vue :
to Que la partie de la muraille qui rpond la cutidure
est taille en biseau aux dpens de sa face interne et augmente d'paisseur de haut en bas;
zo Que dans la rgion podophylleuse la muraille possde
une paisseur uniforme de haut en bas et lgrement
dcroissante de la pince au talon;
3o Que dans cette mme rgion podophylleuse, la partie
profonde de la paroi est constitue par une mince couche de
corne blanche, facile entamer par I'instrpment tranchant.

Diyision.
- Les oprations pratiques sur le sabot sont
au nombre de trois principales : I'amincissement, l'vulsion
et la runion.
La runion des bords d'une solution de continuit (seime)
est obtenue I'aide de diffrents systmes d'agrafes tudis
en pathologie chirurgicale. Une mention spciale est due
aux agrafes de Vachette. Ces dernires, bien appliques
avec le cautre et la pince ad hoc imagins par I'auteur,
ralisent parfaitement le but vis.
L'amincissement est difius, tendu une rgion plus ou
moins large, ou limit une largeur restreinte sur une
longueur plus ou moins prononce. Dans ce dernier cas,
suivant sa forme, I'amincissement est dit biseau ou rainure.

Biseaux.
- Le biseau peut exister sous deux formes
principales. (fig. 688, A et B), On remarquera que, pour
une mme largeur, le biseau A est exible sur une plus
grande tendue que le biseau B.
Rainures.
- On distingue :
ro Les rainures larges et les rainures troites;
ro Les rainures droites et les rainures courbes;
3,, Les rainures rectangulaires et les rainures en IJ
(fig. 689, A et B).
Les biseaux et la plupart des rainures sont pratiqus
avec les rnettes de la manire indique plus loin propos

5rT
des vulsions de la muraille et de la sole dont elles constituent un temps opratoire.
Les vulslors du sabot peuvent comprendre : lo une
partie de la paroi : vulsion en V, vulsion longitudinale,
vulsion d'un quartier; zo la totalit (dessolure) ou une

partie (demi-dessolure, ablation du talon) de

la

rgion

plantaire.
tnstruments.

Pour les amincissements et les vulsions

de la corne, I'appareil instrumental doit comprendre :

to Des rnettes: a) trois ordinaires, une double et deux

simples (droite et gauche) pourvues d'une lame dont la

gorge est de largeur moyenne ; b) une Petite, dont la gorge
notablement plus troite permet de diviser la corne fond
sur une tendue trs restreinte ; c) une rnette gorge large.
zo Des feuiltes de sauges.' a1 trois grandes : une double
et deux simples (droite et gauche); b) une petite, double,
pour les excisions limites des tissus sous-corns.
Les rnettes et les feuilles de sauges sont Pourvues d'un
manche fixe ou dmontable, en mtal, en bois d'bne ou en
ivoire. Ces manches doivent tre plutt volumineux Pour
tre maintenus et manis avec la fermet et la prcision
voulues.
On donnera la prfrrence aux rnettes dont la lame est
plutt courte et on veillera carter les feuilles de sauges
dont la lame pche par excs ou par dfaut de courbure.
30 U nlpatoire ou lve-sole et des tricoises,pour dta-

cher la corne. Ces instruments Peuvent tre en partie

etl'rtulsuppls par les instruments ad hoc
-le1xateur
(fi9.69r).
par
tsrogniez
seur
- imagins
4o Des scies appropries pour pratiquer les rainures
troites de la muraille.
Pour prariquer les divers amincissements du sabot Even
a imagin un systme de fraises spcials, en forme de rondelles, mises en mouvement par une machine fraiser analogue celle qui est employe par les dentistes. A I'aide de
cette machine, qui peut tre mue par l'lectricit, I'oprateur ralise en trs peu de temps e[ sans la moindre fatigue
les rainures et les amincissements les plus varis.

5r8
, $ 1.

Rainures de la Paroi'

Ces rainures prsentent deux formes principales

rainure courbe de Gross et les rainures droites.

l.

Reruunn

nr Gnoss.

la

Employe dans le traitement de

Ia fourbure chronique pour amincir iusqu' flexibilit la

partie suprieure du coin kraphylleux. Cette rainure,
large de z centimtres, est creuse.dans la paroi z'3 centimtres de son bord suprieur. Elle s'tend d'un ct
I'autre, paralllement ce bord, iusque vers le milieu de
chaque quartier.

L'opration se fait mieux avec la rnette qu'avec la rpe.

Procder mthodiquement en allant d'un bout I'autre
de la rainure iusqu' ce que la corne soit flexible sous la
pression de l'ongle ou de la rnette.
2. Rlwunns

DRoIrEs.

Pratiques dans les cas de seime.

On leur donne une direction

- longitudinale, transversale
en rapport avec le sige et I'tendue de la
ou oblique
seime.

Elle sont pratiques soit avec une scie ad &oc d'une certaine paisseur (rain. troites), soit avec une rnette (rain.
larges) de la manire indique ci-aprs propos des vulsions de la paroi.

'

S B.

Evulsions de la Paroi.

to Seime complique d'altrations prorndications.

nonces des tissus sous-corns (suppuration, gangrne);
zo kraphyllocle.
opration.

Deux procds.

I. Indications.

Evur.sron nw Y.

Seime coronaire, furoncle cutidural.

Au nombre de trois.
r. Formation des rainures. -Les deux rainures runies
forment un V ouvert en haut, d'une longueur en rapport
Temps opratoires.

avec I'indication remplir.Chaque rainure doit avoir un fond

rectangulaire et une largeur de

r5

millimtres (fig. 689' A).

5'9
Manuel opratoire.

Tracer d'abord les limites de

chaque rainure; procder ensuite I'amincissement de la

muraille iusqu' une certaine profondeur. Avoir soin d'aller
fond. c'est--dire jusqu'flexibilit, sur la cutidure d'abord
puis de haut en bas sur la rgion podophylleuse. Etant
peu prs la profondeur voulue, I'amincissement doit tre
d'abord complt, avec la petite rnette,le long du bord
qui doit tre incis, une petite entaille dans le tissu vif en
ce point tant sans importance.'
La limite de I'amincissement est indique par la flexibilit de la corne et la teinte plus fonce que lui donne par
translucidit, le tissu kratogne sous-jacent.

z. Incision

le bord interne
- Inciser
d'une feuille de sauge.
la pointe

,les rainures.

de

chaque rainure avec

Celle-ci, tant tenue par les deux mains, on implante
d'abord la pointe de I'instrument travers la mince couche
de corne inciser, puis, tandis que d'une main, on soutient
et on pousse la feuille de sauge d'un bout I'autre de la
rainure, on lui imprime, de I'autre, une srie de petits
mouvements de bascule la faveur desquels s'opre la divi-

sion dsire.
lgrement,
3. Evulsion de la corne.
- Soulever d'abord
avec le lve-sole, la partie infrieure de la corne enlever.
Saisir avec les tricoises Ia partie ainsi dtache et en com-

plter la sparation par une double action : un premier

mouvement, effectu de bas en hut, pgur la dtacher du
tissu podophylleux et un second mouvement, dirig latralement, pour romPre son union avec la cutidure. Pendant
ce dernier acte, il convient de soutenir le bourrelet cutidural avec le pouce afin de prvenir la dchirure ou l'arrachement de cet important organe.

4. Pansement. Appliquer d'abord sur chaque biseau un

petit plumasseau assez serr et un peu plus large que le
biseau. Appliquer ensuite d'autres plumasseaux plus larges
et moins denses de manire constituer une masse rgulire qui dpasse lgrement les bords de la paroi qui
limitent la cavit rsultant de l'vulsion.
Maintenir les plumasseaux I'aide de deux ou trois tours

5zo

de bande assez tendus que I'on fait converger sur I'un des
deux talons, de prfrence sur I'externe. Passer d'abord le
tour du milieu, puis I'infrieur et terminer Parle suprieur.
Relier les deux chefs par un nud double plac sur le
ct erterne du pied.

II.

Evur.stox LoNcITUDINLD.

r. Seime complique.

Indications.
z. Kraphyllocle.

Au nombre de quatre.
te, temps. Formation des ranures.
- Deux rainures
parallles plus ou moins cartes (r-z centimtres)suivant
les cas, ayant les mmes dimensions que dans l'vulsion
en V.
Temps opratoires.

Le manuel opratoire est le mme que pour cette dernire

opration.

2r,3" et 4'

temp.s.

la dite vulsion.

Identiques aux mmes temps de

Les tours de bande qui doivent soutenir la partie infrieure du pansement ayant une tendance remonter, il
peut tre ncessaire, pour les tenir en place, de les accrocher aux rivets ou aux lames de clous replis sur la muraille
cet effet.

Le pansement peut aussi tre maintenu I'aide d'un

plaque peritale.
S

3.

/er

Deseolure.

Evulsion de la sole, de la fourchette et des barres.

Indications.
- On pratique la dessolure pour prvenir
ou gurir les affections graves ayant pour sige les tissus
sous-corns de la rgion plantaire : clou de rue, fourbure
aigue, etc,
Opration.

Se divise en quatre temps.

t. Formation d'une rainure. - La rainure doit suivre

tout le pourtour de la sole. un peu en dedans de la ligne
blanche. En pince elle doit s'carter de cette ligne dans

5zr

une mesure d'autant plus tendue que I'inclinaison de la

muraille est plus prononce (r rlz 3 centimtres). De
chaque ct et en arrire la rainure doit diviser longitudinalement Ie talon en empitant un peu sur la muraille
(fig. 69o). Pour la facilit de I'opration on lui donne une
largeur de 6-8 millimtres sur la sole et de un centimtre
sur les talons.

Manuel opratoire. Tracer d'abord la rainure sur

toute son tendue; amincir ensuite la corne iusqu' une
certaine profondeur; enfin aller fond, jusqu' rose ou
flexibilit de la corne, en commenant par les parties infrieures afin de ne pas tre contrari par Ie sang qui apparat au fond de la rainure
Eviter la division de la
z. fncision de Ia rainure.

membrane kratogne. Deux procds.

Le mme que celui employ Pour I'inci7c' procd.

sion de la rainure paritale (v. P. 5tg). Procder comme
pour le creusement de la rainure, en allant des parties les
plus dclives vers les parties les plus leves.
sauge tant maintenue
2" procd.
- La feuille de
pleine main, le tranchant tourn en dedans, on prend un
point d'appui avec le pouce sur le pied et on prornne
la lame de I'instrument de la partie la plus dclive vers la

plus leve, de chaque ct successivement.

3. Elvulsion de Ia corhe. - Sorrlever d'abord la partie

antrieure de Ia sole au moyen du lve-sole ou du rognepied en vitant de lser les tissus sous-corns. Saisir ensuite
la partie souleve avec les tricoises. et, Par un mouvement
brusque et nergique, convenablement dirig, s'efforcer
dhrracher d'un coup la sole, les barres et la fourchette.
C'est en vue de rendre plus facile ce temPs de I'opration
que Brogniez a imagin le fixateur et l'vulseur reprsents par la figure 69,.
Pour terminer, on rgularise tout le pourtour de la surface corne I'aide de la feuille de sauge.

4. Pansement. - Remplir d'abord les trois lacunes de

la fourchette avec des plumasseaux de forme et dimensions

5zz
appropries. Appliquer d'autres plumasseaux plus longs,
plus larges et plus pais de manire mettre les rgions
latrales et antrieures de niveau avec la surface du cous-

sinet plantaire. Une troisime couche achve de combler le

creux de la rgion plantaire.
Le pansement est maintenu I'aide d'un fer clisses ou
d'un fer plaque.

I'errure clisses.
- Pour approprier les clisses, on
les place sous le fer, et, au moyen d'un crayon ou d'un
clou, on trace une ligne qui marque tout le pourtour de la
rive interne du fer. On trace une seconde ligne une distance de un demi-centimtre environ (un centimtre en
pince) de la premire. On excise tout ce qui est en dehors
de la ligne externe et on taille en biseau le bord correspondant de chaque clisse.
Une fois mises en place, sous le fer,les clisses sont assujetties par une petite traverse postrieure coupe obliquement de chaque ct au niveau de Ia rive externe du fer.
Un dernier plumasseau, appliqu au-dessus de I'extrmit postrieure des clisses, esl maintenu au moyen de
deux tours de bande
$ 4.

ablation dutalon.

vulsion du talon et de la barre correspondante.

rndications.

Altrations prononces des tissus soris-

corns de la rgion du talon

Opna,tion.

r.

: bleime, clou-de-rue, etc.

Comprend quatre temps

Formation de la rainure.
- La rainure en question
(fig. 69o) est forme de trois parties : une paritalelr/), qui
divise le talon longitudinalement, une furcale (r/), et une
solaire (r), qui longe le bord infrieur de la barre et sert
de trait d'union entre les deux autres.
Cette rainure est creuse suivant le mme manuel que
celle exige pour pratique la dessolure.
z et 3. fncision de la rainure et yulsion de la corne.

On procde de la mme manire que pour la dessolure.

4. Pansement. - Est maintenu par une ferrurc ad hoc
(fer bleime ou clisse).

'

Szj

Article 2. - OpratioDs sur les tissus sous-cornsCes oprations sont au nombre de deux principales :
I'excision de I'aponvrose plantaire et I'ablation du fibrocartilage latral.
. S 1.

Excision de I'a,ponvrose planta,ire.

Ablation de I'extrmit irrfrieure du tendon perforant.

rndications. - Altrations suPPuratives ou ncrosiques

de I'aponvrose plantaire, de la gatne Petite ssamoidienne

et du petit ssamoide.
opration.

r. Dessolure.
opration.

Comprend trois parties principales.

Voir plus haut la description de cette

z. Ablation du coussinet plantaire.- On enlve environ

les deux tiers antrieurs de I'organe' Pour la rgularit du
pansement, le plan de section postrieur doit tre dispos
obliquement entre I'extrmit Postrieure du coussinet
plantaire et la limite antrieure de son tiers postrieur.
D'une main on fixe I'organe au moyen dnune rigne, et de
I'autre, arme d'une feuille de sauge, on opre I'excision en .
dtachant successivement les bords, la base et la face Pro-.

il reste
ou moins lche et

fonde du coussinet. Aprs une premire excision,

souvent une couche profonde plus

lamelleuse qui masque encore I'aponvrose plantaire- Cette

couche est facilement enleve par I'emploi d'une pince et

d'une feuille de sauge.

Avec la pointe
3. Excision de l'aponvrose plantaire.
.d'un bistouri ou d'une feuille de sauge, on incise transversalement I'aponvrose au niveau du bord suprieur du
petit ssamode. L'aponvrose tant divise en un point
circonscrit, de dehors au dedans, on complte la division
de dedans au dehors
Cela fait, on soulve le lambeau tendineux avec une pince
ou une rigne, puis on I'excise aussi compltement que
possible, avec une feuille de sauge bien tranchante, en suivant d'une extrmit I'autre son insertion la crte semi-

lunaire de I'os du pied.

)2+
Afin d'viter la lsion des vaisseaux sous-jacents (artre et
veine plantaires), on aura soin de manier la feuille de sauge
en la tenant autant que possible plat.

4. Pansement. - Le mme trs peu prs que pour

la

dessolure.

$ 2.

Ablation du bno-car.tilage latral du pied.

Indication.

Opration. -

Carie du fibro-cartilage.

Consiste dans I'excision d'une portion de

I'organe malade.
Elle peut tre pratique de deux manires gnrales : par
la rgion paritale (mthode ancienne) et par la rgion
plantaire (mthode nouvelle).
Cette dernire est ralise par un seul procd, celui de
Cocu, qui I'a imagine.
L'ablation par la voie paritale peut tre pratique par
les trois procds suivants.

t. -

Pnpurnn pnocn (euclnn).

Ablation du cartilage par vulsion du quartier et incision de la membrane kratogne le long du bord inferieur
de Ia cutidure.

Diyision.

L'opration comprend cinq temps

1. Evulsion du quartior.

- Doit

tre ussi restreinre que

possible. C'est pourquoi on doit prfrer I'ablation limite

par une ligne courbe (fig. 693 et 694) celle limite par
une ligne droite, que celle-ci soit perpendiculaire (Rey),
lgrement oblique en arrire (Renault) ou aboutissant au
talon (Hurtrel d'Arboval).

Pour pratiquer llvutsion du quartier, il faut successivement : creuser deux rainures, une paritale et une
plantaire; inciser le fond de ces rainures; arracher la
corne.

rainure plantaire est

a) Creusement des rainures.
- La
tout fait semblable celle qui est pratique pour I'ablation du talon (u. p. 5zzl.

525

La rainure paritaie pa* de I'extrmit antrieure du

cartilge pour aboutir, en arrire, 4 centimtres au plus
du bord suprieur de la muraille, et rejoindre ainsi soit le
bord infrieur ou plantaire (fig. 694), soit le bord postrieur
ou parital de la rnuraille (fig. 6g3).
On peut donner cette rainure la forme troite (r5 millimtres), rectangulaire (fig. 688, A) ou la forme large en
glacis (fig, 688, B).
Pour pratiquer la rainure troite, on commence par en
marquer les limites. Pour cela

on fait quatre

petites

entailles, deux chaque extrmitr {ue I'on runit ensuite

par deux lignes courbes, parallles. Le creusement de la
corne se fait comme pour l'vulsion en V.
b) Incision des rainures,-Comme pour la dite vulsion
et pour la dessolure.
c) Arrachentent de la corne.
- Soulever le bord infrieur de la bande corne avec le lve-sole, puis saisir
celle-ci avec des icoises et mouvoir ces dernires de

manire dtacher la paroi du tissu podophylleux en pre-

mier lieu, et

du

bourrelet cutidural ensuite. Dans

ce

deuxime temps de l'vulsion on doit agir mthodiquement

d'arrire en avant, le pouce de la main libre appuyant sur
la cutidure pour la soutenir et I'empcher de s'railler.

2. Incision de Ia menbrane kratogne. Avec la

feuille de sauge, on incise la membrane kratogne le long
du bord infrieur de la cutidure depuis I'extrmit antrieure du fibro-cartilage iusque sur la base du coussinet
planraire. L'incision n'tant pas assez prolonge en arrire
on peut tre gn pour oprer I'excision du cartilage.
3. Dissectondelapeauet fu la cutidure.-Cette dissection
doit tre complte et s'tendre un peu au-del du bord
suprieur et,le cas chant, des extrmits, de la postrieure
surtout, de I'organe extirper.
Pour la pratiquer, on engage la feuille de sauge double
sous la cutidure et la peau en commencant par les parties
antrieures ou postrieures, volont. Tandis qu'une main
tient la feuitle de sauge et lui imprime une srie de petits

526

mouvements de va-et-vient, I'autre main appuie sur le

tgUment et cherche se rendre compte de la position et
de I'action de I'instrument.

Extirpation du cafiilage. - L'ablation du cartilage

n'est iamais opre d'une manire complte. EIle est gnralement limite Ia partie qui est Ie sige de la ncrose.
Lorsque cette dernire est multiple ou mal dlimite on
peut devoir enlever toute [a partie du cartilage non recouverte par le tissu podophylleux parital. Dans ce cas, on
procde de la manire suivante.
Une feuille de saug simple (droite ou gauche), lame
plutt troite, est d'abord introduite plat Pour contourner
et dissquer le bord suprieur et la face interne du cartilage. La division du tissu conjonctif est opre Par une

4.

succession de petits mouvements de va-et-vient. Commencer

par dtacher I'extrmit postrieure de I'organe; continuer

en avanant vers I'extrmit antrieure. Le bord suprieur
et la face interne tant compltement spars, on divise Ie
bord infrieur, de dedans en dehors, en faisant d'abord
sortir Ia pointe de I'instrument la limite de la cutidure et
du tissu podophylleux et en agissant ensuite d'avant en
arrire.
II ne reste plus alors que I'extrmit antrieure que I'on
dtache en fixant le cartilage avec une rigne pointue ou
une pince dente.
nu lieu d'enlever ainsi le cartilage en une seule pice, on
bien I'ertraire en plusieurs tranches'
peut
- tout aussi
infrieur de I'organe est ossifi on peut le
bord
le
Quand
diviser sans difficult avec la rnette et le rogne-pied. Le
bord tant profondment entam par une rainure, on achve
la division par quelques couPs de maillet frapps sur le
rogne-piecl agissant d'arrire en avant.
Quandon spare la face interne du cartilage, on aura soin
de bien tendre le pied, pour effacer le cul-de-sac synovial
qui existe entre les deux ligaments latraux de I'articulation

du pied.

5.

Pansement.

introduit

Le pied tant pralablement ferr, on

dans la plaie un peu de gaze aseptique ou anti-

r27
septique (iodoforme) et on runit, le cas chant, par des
points spars, la cutidure et le tissu podophylleui, dans
les deux tiers antrieurs de la solution de continuit.
un plumasseau allong et assez ferme est pos sur le
biseau parital. D'autres plumasseaux prus rarges et assez
mous sont placs dans la mme direction que le prcdent
et recouvrent toute la surface de la plaie. La quantit
d'ouate ou d'toupe doit tre suffisante pour que Ie pansement termin forme une prominence arrondie
"u-.rru,
du niveau de la corne.
Trois tours de bandes au moins doivent affermir le pansement. on place d'abord le tour du milieu, I'intrieur ensuite
et le suprieur en dernier lieu. Tous les tours'de bande
doivent converger sur Ie talon qui est oppos au ct opr.
Le nud qui runit les deux chefs de la bande doir tre fait
sur le ct externe du sabot.
Dnurlun pnocn (M.Lrrrnr).

Ablation par arnincissement du quarfiler suivi de l'incision de la membrane kratogne sur ra limite de la cutidure et du tissu podophylleux. L'opration se divise en
cinq temps.

r.

Amincissement du quartier.

L'amincissement doit

- est situe en arrire

porter sur la partie du quartier qui
et
au-dessus d'une ligne droite partant de l'extrmit antrieure du cartilage et descendant obliquement en bas et en
arrire. Sur toute cette rgion la corne doit tre amincie
pellicule surtout la surface et au voisinage du bourrelet.
commenc avec la rpe cet amincissement est achev
avec la rnette large gorge.

z. Incision de ld membrane kratog.ne. En mme

temps que la membrane kratogne on incise- la pellicule
de corne qui la recouvre, en suivant le bord infrieur du
bourrelet cutidural, comme dans le premier procd.
Les trois autres temps
dissection du bourrelet et de la
peau, extirpation du cartilage, pansement
- sont exactement les mmes que dans le premier procd.
3+

528

Tnontun Pnoco (B,trna).

Ablation par vulsion d'une Partie limite du quartier

suivie d'une incision courbe intressant la cutidure et le
tissu podophylleux. L'opration comPrend cinq temps.
t. Eyulsion paritale. La figure 69, montre la
disposition gnrale donner Ia rainure qui doit circonscrire Ia partie de muraille enlever.
Cette vulsion est Pratique d'aprs le mme manuel que
les vulsions en V et longitudinale dcrites plus haut (voir

p. 5 rg).
2. lncision et dissection de Ia peau et de la membrane
kratogn On incise et on dissque successivement,

Ia membrane kratogne et la peau, de manire former un

lambeau curviligne base suprieure (Bayer) ou antrieure
(Roder'1 qui permet cie dcouvrir suffisamment le fibrocartilage malade.
Le lambeau base antrieure de Rder, reprsent par
une ligne ponctue (fig. 692) a le grand avantage de ne pas
exiger la division de la Partie antrieure du bourrelet.

3. Ablation du fibro-cartilage. - Tandis que le lam'

beau est renvers vers le bourrelet, I'oprateur Pratiquet
sans la moindre difficult, avec la feuille de sauge I'excision
de la partie du cartilage qui est le sige du processus

ncrosique.

+. Suture de Ia plaie tgumentaire. La plaie tant

convenablement essuye et dsinfecte, on rabat le lambeau
de peau et de membrane kratogne et on applique une
suture points sPars (fig. 692)'
Des tampons d'ouate ou d'toupe sont
5. Pansement.
appliqus et maintenus en place par le nombre de tours
de bande voulu, de manire raliser un Pansement pais,
modrment serr remontant au moins jusqu'au boulet.

Qulrnur

pnoco (Cocu).

Ablation du fibro-cartilage par la voie plantaire (r).

prtiminairs.
Parer la sole et la fourchette fond

(r) Bulletin de la Socit centrale

de rndecinevtrinairerrgo4, P.l

lg.

5zg

iusqu' la rose. Cocu amincit la paroi et le bourrelet

comme dans le procd Renault.

Opration.

r.

Comprend trois temps.

Creusement

du talon.

I'extrmit des bran-

sole, dans I'angle d'inflexion de Ia muraille,

I'oprateur, pourvu d'une rnette large gorge, creuse une
."uit plantaire qui dcouvre toute la base du cartilage.

ches de

la

Cette cavit mesure environ 35 millimtres de long et

r 5 millimtres de large.
z. Ablation du cartilage. - Avec la mme rnette on
enlve la partie apparente du cartilage, celle qui est situe
immdiatement en arrire des apophyses rtrossale et basilaire. on respecte autant que possible la partie la plus
postrieure du cartilage, presque exclusivement fibreuse,
qui peut tre conserve avec avantage.
On continue I'extirpation couche par couche ave une
rnette lame longue et gorge troite.

La plaie dterge avec une solution

3. Pansement.
antiseptique, on la tamponne avec de la gaze iodoforme.
Un fei planche maintient l'toupade qui doit assurer la
compression ncessaire.

la confection d'un

pansement analogue
celui qui est appliqu aprs I'opration Par vulsion.
Ce pansement n'a d'autre but que de protger la rgion
opre contre les souillures et les contusions extrieures.

Ccu finit par

CHAPITRE II
0PRAT|0N8 sUR L'GIL, L'oREILLE ET LA CoRllE FRollrALE

Articte t. - Opration srrr ceil'

Division.

prliminaires; cartement
- r. oprations
du globe, anesthsie locale, dilata-

des paupires, fixation

tion'de la pupille . z. Oprations essentielles ; sur les paupires (entropion et ectropion) ; sur les muscles (myotomie);
sur }e gtobe oculaire (cataracte, iridectomie, extirpation,

53o

exentration, il artificiel); sur I'appareil lacrymal (extirpation de la glande lacrymale).

$ 1.

Oprations prliminaines.

1. cartement des paupires.

- Peut tre ralis avec
les doigts, au moyen d'rignes mousses ou d'un blpha-

rostat (fig. 695, 696, 69).

Un fil de fer dispos en arc puis recourb plat constitue un ercellent blpharostat.
2. f ixation du globe.
- Le globe peut tre assujetti
I'aide d'unepiz ce gri.fes, de l'ophtalmostat de Brogniez
ou d'rignes pointues. Les ophtalmostats s'appliquent un
peu en dehors de Ia corne sur la partie antrieure de la
sclrotique.

3. Anesthsie loeale.
- L'instillation de quelques gouttes
d'une solution ticle de chlorhydrate de cocane ou de
Stovaine anesthsie en z-3 minutes la conjective et la
corne.

- Est indispensable, chez le

cheval particulirement, quand it y a lieu de pratiquer une
opration dlicate sur l'il (iridectomie, cataracte, etc.)
4. Anesthsie gnra,le.

5. Dilatation de la, pupille.

S'obtient par I'instillad'atropine
solution
centigramme pour dix
d'une
(un
tion
grammes d'eau distille).

$ P. - Opration de I'entropion.
Assujettissement.
- Le chien musel doit tre tenu sur
une table, la tte tout fait immobile.
Opration.

ler pnocp.
en deux temps.
t.

Deux procds principaux.

Excrsrox D'uN LrMsEeu curen.

Etccision du lambeau.

Divise

On saisit entre deux doigts

ou entre les mors fentrs d'une pince ad hoc, un pli

horizontal de la peau auquel on donne une amplitude
telle qu'il fasse disparatre I'entropion. Ensuite on excise
ce pli d'un coup de ciseaux. Avoir soin de laisser entre la

53r

plaie et le bord libre de la paupire un intervalle

millimtres.

z.

Runion.

de

4-5

Runir les deux lvres de la plaie par

quelques points spars.

20 pnocot.
- C.r,xruopr,esrra. - Fendre I'angle externe
des paupires pour largir la fente palpbrale et diminuer

I'action du muscle orbiculaire. L'opration se divise

en

deux temps.
t

. Incision de l'angle palpbral.

Au moyen des doigts

- le but de tendre la
on carte fortement les paupires dans
commissure externe sous laquelle on introduit aussi loin
que possible la branche mousse des ciseaux droits. puis
d'un coup on sectionne les tissus qui se trouvent entre les
deux mors des ciseaux.

z, Suture tnuco-cutane.
En cartant les paupires
on a devant soi une plaie -rhombodale; les deux cts
externes sont forms par la peau, les deux cts internes,
par la muqueuse conjonctive.
On suture les cts internes aux cts externes en commenant par le point o les deux moitis de la plaie de la
conjonctive se runissent. on place ensuite une suture sur
la partie suprieure et une autre sur Ia parr.ie infrieure de

la plaie.
S 8.

Assqiettissement.

Opration.

l'r

pnocn.

temPs.

Opration de l'ectropion.
Comme pour I'entropion.

Deux procds.
Exclsron

o'ul

Trss crcTRrcrnl.

Trois

r. Ercson de Ia cicatri
triciel par deux incisions en V base commune (fiS. 6gg).
z. Moblisation de la peau.
Dissquer le lambeau a

et le mobiliser sur les parties sous-iacentes;

dcoller aussi
un peu les deux lvres opposes.
3. Suture cutane.

Remonter le lambeau a et runir

Y (fig.7oo).

les lvres des incisions par une suture en

J52
2 pnoco.

Deux temPs.

Dplr.cnfunur DE L PEAU.

t. Incision et mobilisation de la peau' - Pratiquer deux

du
incisions courbes concavit suprieure qui Partent
-

uo'aa'lapaupireinfrieureens'cartantnotablement.
dans
Dissquer ies tiois lambeaux cutans et les mobiliser
la mesure ncessaire (g. 7or)'
z. Suture cutane. - Abaisser le lambeau infrieur'
des
,"fprocher les lambeaux latraux, et runir les lvres
renvers
T
en
7oz\'
suture
\frg'
incisions Par une
S

4.

MYotomie oculaire'

Sectiondel'aponvroseterminaledel'undesmuscles
du
droits. Est pratique Pour remdier une dviation
globe oculaire (strabisme).

PrIiminaires.

- f

Assujettissement

du suiet'

comme

pourl'entropioi2('anesthsielocale;3ocartementdes
paupires: 4o fixation du globe'
Opration.

Se divise en deux temps'

r. Incsion de la conionctiye. - Inciser la conionctive

une
dans une direction oppose celle du muscle'

corne. Pour la pratiquer

en
on saisit la muqueuse avec une pince griffes- yn Peu

puis
soulve,
dehors de I'insertion de I'aponvrose, on la
l'incision
I'aide des ciseaux pointes mousses on y Pratique
distance de

l5 mil[m&ies

de

la

voulue.

fait soit
section de l'aponvrose. - cette section se
I'aponvrose,
sous
au moyen d'un tnttome ad hoc pass
soit iaide des ciseaux mousses aprs avoir pass une tige
sous la dite aponvrose Pour la soulever'

z.

6.

ppf,riminaires. S

OPration de

la

ca'taxa'ct'e'

ro Assuiettissement comme pour I'en-

tropion;zoanesrhsiegnrale(cheval)oulocale(chien);
paupires ;
3o dil"tation de ta pupitte; 40 cartement des
5o fixation du globe (u. P. 53o).
opration. - Trois procds principaux zl',abaissement,
la discision et l' extraction'

s33

I.

srtSSnynNT DU CRI5TLLIN.

L'abaissement est effectu I'aide de l'aiguille de Scarpa

termine par un fer de lance lgrement courb sur plat.

L'opration comprend deux temps principaux.

t. Introduction de l'aiguille

Cette introduction

peut se faire par ponction cle la corne (kratony.r)ou de

la sclrotique (sc/dr otieonyxis).
La ponction .est faite z-3 millimtres du pourtour de
la corne, I'angle temporal de l'il, deux millimtres audessous

du diamtre horizontal de la

corne.

On

passe

ensuite I'instrument, en avant ou en arrire de I'iris, en

ayant soin de tourner le ct convexe de la lame vers cette
dernire membrane.

z. Abaissement du cristallin.

On applique la face

concave de I'aiguille sur la partie suprieure du cristallin,

puis, par un mouvement de bascule, on I'abaisse de manire
le faire passer sous le corps vitrr la face antrieure en bas.
Aprs avoir maintenu le cristallin ainsi abaiss une
demi-minute, on retire I'aiguille en la tenant dans la mme
position que pour I'introduire.

U.

Opru.rrorr PR DrscrsroN.

La discision consiste diviser la capsule et la lentille du

cristallin dans le but de produire la rsolution de I'opacit
par I'imbibition de I'humeur aqueuse. Cette mthode est
applicable aux cataractes des ieunes suiets et aux cataractes
molles deS animaux adultes.
Pour cette opration on peut se servir d'une aiguille
cataracte droite, de I'aiguille employe pour I'abaissement
ou d'une aiguille spciale termine par une lame troite,
effile, tranchant lgrement concave.
On passe I'aiguille travers la corne un peu au-dessous
de son centre. La pointe arrive sur le cristallin on divise
la cdpsule en un ou plusieurs points, ou on pratique la
fois sur la capsule et le cristallin des incisions obliques et
profondes qu'on croise d'autres incisions transversales. Pour
achever on peut imprimer quelques mouvements circulaires

53+
I'instrument pour sparer et disperser les fragments. cela
fait, on retire I'aiguille.

ilI.

Exrn.rcrroN DU cRrsrLLrN.

L'extraction est indique dans les cataractes dures.

sniles.

Opration. Divise en trois temps.

r. rncision de Ia corne. cette incision

comprend
- de la circonfrencs
gnralement la moiti suprieure
de la
corne.

L'il tant fix, la pupille dilate et les paupires cartranclant unila-

tes, on implante le couteau cataracte,

tral,
de Graefe, lame troite, ou celui de Beer,
- celui
lame large,
triangulaire
sclrotical, un peu
- prs dudebord
au-dessus du diamtre horizontal
ra corne, le tranchant
en haut. L'instrument est pouss rguliremenr dans la
direction horizontale, paralllement l'iris, de manire
faire_sortir la pointe en un point diamtralernent oppos
I'orifice d'entre. on sectionne ensuite toute la partie suprieure de la corne en faisant agir le coureau dans la dirction voulue.

z. Division de la capsule cristalline. Est opre avec

une aiguille spciale, dite leystitome, fine-lame termine par
un crochet. on fait agir le kystitome de manire tliviser
largement la capsule soit de bas en haut d'abord et d'un
ct I'autre ensuite, soit en forme de V renvers .
3. Expulsion du cristallin
It suffit de presser lgrement sur la partie infrieure- de la corne pour que le
cristallin s'engage dans la plaie et s'chappe au dehors.
on est parfois oblig, pour faire sortir le cristallin, de
recourir la curette ou cuiller de Daviel.

4.

Pansement.

Aprs avoir rapproch les bords de la

plaie cornenne et- rabattu les paupires, on applique sur

l'il un pansement occlusif aseptique et on attch I'animal de manire qu'il ne puisse se frotter les yeux.
Souvent la plaie cornenne est ferme au bout de qua_

rante-huit heures.

f,t)
$ 6.

Iridectomie.

L'iridectomie consiste dans l'excision partielle de I'iris.

Indicatious. En chirurgie

vtrinaire I'iridectomie
d'imperforation congniale de l'iris, pour former unepupilre artificielle. ELle
a t conseille, comme chez I'homme, pour diminuer la
pression intra-oculaire et combattre certaines irido-choroin'est gure pratique que dans

le

cas

dites aigues (fluxion priodique, amaurose).

Prlimina,ires.
cataracte.

Opra,tion.

Les mmes que pour I'opration de la

Se divise en trois temps.

t. fncision de la corne. Est pratique

avec un

couteau lancol ad hoc ou avec un kratome cataracte.

on fait pntrer I'instrument plat ou trs obliquement

pour viter de lser I'iris. L'incision, Iongue de 5 millimtresnviron, doit se trouverdans la moiti suprieure de
la corne en un point rapproch du centre ou de Ia circonfrence suivant qu'il s'agit de former une pupille artificielle
otr d'enlever un lambeau latral.

z. Ercision de l'iris.

I'aide dlune petite pince'

iridectomie passe dans la -plaie de la corne, on saisit I'iris

et on I'amne doucement au dehors. Au moyen des ciseaux
on excise la portion extrieure de cette membrane au ras
de la plaie cornale. Au lieu d.'amener doucement lrris on
peut Ia dchirer d'abord par une traction brusque et calcule, I'entraner ensuite I'extrieur et I'exciser.

3.

Panse.ment.

racte.
$ ?.

Comme pour I'opration de la

Extirpation du globe

cata_

de l'it.

rndications. ro Exophtalmie irrductibre ; zo Altrations

profondes d'un il, pour assurer la conservation de I'autre,

Prfininaires. r. Anesthsie gnrale ou anesthsie

locale. celle-ci est obtenue en faisant autour du globe sous

la

conjonctive cinq

ou six injections d'une solution

'Cocane ou de Stovane.

de

536

z. Firation du Globe,
Est ralise en passant un gros
fil travers la sclrotique.- En runissant les deux chefs du
fil on obtient une anse qui sert

tenir le globe dans les diffrentes positions ncessites par I'opration.

Opration.
- On pratique successivement : rola section
de la muqueuse et des muscles situs sur la moiti infrieure du globe ; zo la section du nerf optique; 3o la section

des muscles et de la muqueuse qui restent encore attachs

au globe. Ces diffrentes sections se font avec des ciseaux
courbes aussi prs que possible de la sclrotique.
Ds que le nerf optique est coup l'il attir au dehors
opre un mouvement de bascule qui facilite singulirement
la dernire partie de I'opration.

En faisant agir le bistouri ou les ciseaux plus en dehors

et plus profondment on peut enlever, avec le globe oculaire, la muqueuse conjonctive, le corps clignotant et les
muscles dont il est entour de manire ne laisser que la
gaine oculaire.
Pansement.
- Tamponner la cavit orbitaire avec de la
gaze; affronter les paupires par quelques points de suture;
appliquer un pansement aseptique fix par un bandage.
Soins conscutifs.
S

8.

Traitement antiseptique ordinaire.

Exentration du globe oculaire.

Consiste extraire tout le contenu de la coque fibreuse

de l'il.
Est pratique dans les mmes cas et pour le mme motif

que I'extirpation du globe. D'une excution plus simple

que cette dernire elle donnerait, suivant Jorge, le mme
rsultat sans exposer aucune suite dangereuse.
pralablement anesthsi par le
Opration.
- L'ceil est
dpt de quelques gouttes d'une solution de cocaine entre
les paupires et I'injection du mme liquide dans la chambre
antrieure.

Une incision circulaire est pratique au niveau de la

corne et, avec une curette ad hoc on spare la choroide de
Ia sclrotique.
Aprs irrigation de la cavit, on applique un pansement

532

au sublim r p. 4ooo; soins antiseptiques ordinaires. La

cicatrisation s'opre en quelques iours.
$

9.

Pose d'un iI

articiel'

rndica,tion.
- Pour dissimuler la difformit qui rsulte
de I'extirpation, de I'exentration ou d'une atrophie du
globe, il est indiqu, surtou[ chez les chevaux de luxe, de
placer un il artificiel.
L'ceil artificiel employ pour le cheval reprsente une
coque hmisphrique dont les dimensions sont calcules
d'aprs la forme et le volume moyen de l'il normal. Un
trait elliptique extrieur simule I'ouverture pupillaire.
Les yeux artificiels les plus convenables sont ceux en

caoutchouc durci, en corne et en gutta percha.

Rien de plus simple que la mise en place de l'i[ artificiel.
Tous les trois quatre iours il doit tre enlev pour le
nettoyer. Pour cela il sufrt d'abaisser la paupire infrieure
et de glisser en dessous une petite tige quelconque pour
faire office'de levier.

- Extirpation de la, glande la.crymale.

ayant rsist aux autres
Indication.
- Fistule lacrymale
moyens de traitement.
S 10.

La glande est siue entre I'arcade orbitaire et les muscles

qui recouvrent la partie suprieure du globe oculaire.

Opration.

Divise en trois temps.

t. Incision de Iapaupire. - Doit tre faite contre le

bord antrieur de I'arcade orbitaire, dans la longueur de
4-5 centimtres, en partant de la partie moyenne de cette
arcade. Elle comprend la peau, le muscle orbiculaire et
I'aponvrose palpbrale.

z. Dissection de la glande. - Dissquer successivement le bord antrieur, les faces (suprieure et infrieure)
et le bord postrieur. Cette dissection peut tre pratique
en partie avec un instrument mousse (sonde cannele,
ciseaux ferrns), la glande tant tenue avec une pince, de
prfrence mors larges.

538

Suture cutane.
- 3.Appliquer quelques points spars
aprs avoir plac une mche de gaze l'angte externe de

la plaie.

Article g.
Oprations sur les orellles
et- les cornes llrontales
Ces oprations sont au nclmbre de trois principales :
I'amputation des oreilles, I'amputation des cornes et I'ablation des cornillons
g 1.

Amputation des oreilles chez le chien.

Chez cet animal, I'amputation des oreilles est communment pratique pour se conformer la mode.
L'opration peut tre effectue par trois procds.
Quel que soit le procd employ, on peut, en vue d'obtenir une amputation parfaitement gale en hauteur sur les
deux oreilles, pratiquer au pralable une petite entailre au
bord antrieur de chaque pavillon. Pour cela il suffit de
relever les oreilles, d'en runir les deux bouts ciu'on saisit

de la main gauche, tandis que de la droite, arme de

ciseaux, on fait d'un seul coup les deux entailles dsires.
ler pnoco,

Euplot

crsnAnx;

EN uN TE!pg.Tandis que, d'une main, I'opratqur tient I'oreille entre le

pouce et I'index de manire limiter la partie qui doit tre
retranche et tendre en mme temps la peau sur la base
du pavillon, pour viter qu'aprs la division le carrilage
reste trop dcouvert, de I'autre main, pourvue de ciseaux,
il pratique la section de la conque en rasanr les doigts et
en allant de la base vers la pointe de I'organe.
L'autre oreille est coupe de la mme manire en appliquant dessus, aprs I'avoir retourne la partie qui vient

DEs

ABLATToN

d'tre enleve, et en suivant la direction qu'elle indique.

2epnoco.-Eupt,orDEs ctsEAUx; aBLATToN EN DEnx rnt[ps.est assujetti en maintenant la tte dans sa position

Le chien

naturelle,
D'un premier coup de ciseaux.on ampute, la longueur
voulue, I'extrmit de I'oreille pralablement et lgrement
tendue en haut ou en avant.

53g

la

L'opration est acheve par un second coup de ciseaux,

base de I'oreille tant prise et ra peau tenue, entre le

pouce et I'index, comme dans Ie premier procd.

La premire ablation peut tre effectue d'un seul coup
de ciseaux sur les deux oreilles, en relevant ces dernires el
en adossant les deux bouts, comme il a t dit plus haut,

pour pratiquer les pe.tites entailles

de repre

antrieur des deux pavillons.

sur le bord

30 Pnocri.
- Euplor D'uN cLAMp LrMrrrrr, cet instrumentt appel serre-oreille, est form de deux- branches en
fer lgrement incurves, dont les extrmits sont unies au

moyen de deux vis.

ce clamp tanr appliqu sur loreile de manire

marquer la limite prcise de I'amputation et tirer quelque

peu en arrire la peau qui recouvre la base du pavillon, la
section est pratique avec le bistouri en faisant agir cet
instrument au ras des branchep du clamp.
$ P.

amputation des cornes.

rndications'
- on ampute les cornes : ro pour viter les
accidents et faciliter le service;20 pour prvenir les lsions
qui peuvent rsulter de la croissance de ra corne dans une
direction vicieuse; 3o dans les cas de fracture et de collections purulentes dans les sinus i {o pour faire artificielle-

ment des bufs sans cornes.

assujettissement.

L'animal est soridement attach par

- fixe, soit de front,

la tte contre un corps
soit de ct,
comme il est indiqu plus haut I'article relatif aux meyens
de contention (v. p.73).

Opra,tiou.

1"" Pnoco.

scr'.

Deux procds,

AupurertoN DE L coRNE u MoyN

D'uNE

Que I'amputation doive t'e totale ou partielle,

qu'elle doive ou non intresser la cheville osseuse, le

manuel opratoire reste trs peu prs le mme. Tandis
que d'une main on soutient la corne, de I'autre on fait agir
une scie bien tranchante enduite de vaseline simpie u
borique.

Quand

la

scie porte sur I'os

il

convient d'incliner la tte

)40

de faon que Ia sciure et le sang ne pntrent

Pas

dans Ie

sinus.
incomplte avec section osseuse'
Pansement.
- Ablation
Malt,
recouvert
pansement
PAr une pice en croix de
-estLe
et
moignon
le
sur
spiral
bandage
un
par
maintenu
quelques tours en 8 de chiffre entre les deux cornes.

Ablation complte. Le pansement est assuietti par

un empltre adsif arrondi, dcoup sur sa circonfrence
o,, pu, une longue bande faisant plusieurs fois le tour de
[a base de la tte et formant rcurrence chaque tour sur
la base de ta corne restante.
A l'ge
Asr,^rlow DU
'ORNTLL'N. cornillon
ablation est prarique (z 3 mois) le
2u pnoco.

o cette

:.st

reli

I'os frontal par u tissu mou facile diviser I'aide d'un

instrument tranchant ordinaire.

Manuel opratoire. - Aprs avoir incis circulairement

la peau, on dinir. le tissu mou qui relie le cornillon I'os
frontal.
Cette double division peut se faire avec un instrument
tranchant ordinaire (bistouri, feuille de sauge) ou avec
I'instrum ent ad ftoc, sorte de trpan emporte'pice imagin
par charlier. ce dernier instrument est d'abord implant
perpendiculairement pour diviser la peau et le tissu souscomplter la sparation'
iactrt, puis obliquement Pour
maintenu
Par un empltre
Pansement antiseptique
adhsif.

FIN

TABLE
Dfinition,

DES

MATIERES
.

division

Premire partie.

De

I'opration en gnral.
\
PCES

PAOES

A,nrrcln 6. Aides et assistants. 10

CHAI'ITRE I.

- Nomenclature,
synonymie, tlfinition .

CHAPITRE II.

Aarrclu

Prliminaires

5
5

S 9. Etat du

$ 3. Etat des conditions hygi-

niques

Anrrcr,s 9. Epoque de I'opra-

I
sujet. 8
I
Anrrcle 4. Plan de I'opration .
Anrrcle 5. Lieu de I'opration l0
. tion

Anrrcrp 3. Prparation du

Deuxime partie.

l.

I. -

I. -

traumatique

2. Mdication antiseptique

$ 1. Contention gnrale.
$ 9. Contention des membres .
$ 3, Lever et contention des

93
23
26

Anrrclr 9. Contention au travail

26

26

12
13

!&

l4
l5
16

1. Inflammation et fivre

2l

CHAPITRE II.
- Contention du
chesal
Anrlclr l. Contention du cheval

debout

teur
- Description de
I'opration :
$ 1. Ide chirurgicale.
$ 2. Moyens chirurgicaux
$ 3. Manuel opratoire
CHAPITRE IV. -- Phnomnes
et soins conscutifs. .

16
17

Contention des anima,ux.

Nuds par enlacement de

la corde sur elle-mme.
$ 2. Nuds entre deux cordes.
$ 3. Nuds coulants

10
10

Opra,tions a{iuvantes.

Des cordes et

des nucls

I'ap-

CHAPITRE IIL

ration.
sujet

CHAPITRE

pareil. .

Anuclu 8. Toilette de I'opra-

1. Indicatious et corrtreindications .
$ 1. Motif, conomie de I'op-

Section

Anrrcr,p 7. Prparation de

pieds

Anrrcrs 3. Coucher du cheval

$ 1. Abaiage quatre entravers
A. Prliminaires : indica-

tions,lieu, appareil
1. Entravons en

cuir.

26
%3

30
32
32
33

33

3&

54,
PAOES

corde
S.Lacsd'entravons. . .
5. Clef d'entravons .
B. Manuvre opratoire.
$ 2. Procd de Stuttgart
$ 3. Procd de Hauer
g 4. Procd de Krolikowski
9. Entravons en

$ 5. Abatage

36
38

'i9
39
43
43
4&

trois entravons

(trousse-pied).
chtreurs

$ 1. Asphyxie.
$ 9. Fracture vertbrale

. .
rotule

ration.
- Contention
grands bovitls

CHAPITRE III.
45

mands
flanois
d'Abildgard.

travement avec

46
46

$ 1. Contention par la tte

1. Mains. longe, licol.

seaux.

$ 11. Abatage au moyen de

70
73

1. Procd de Rohard

48
48
48
49

Procd hongrois

S 12. Abatage par

flexion de la
49

tte

S 13. Contention du

cheval

couch

1. Contention gnrale

9. Contention des membres:

o) Dans I'extension .
) Dans la flerion .
$ 14. Relvement du cheval
Anrrc . Coucher I'aide d'un
appareil mcanique
$ 1. Travail de Vinsot.
$ 9. Travail de Neuf
$ 3. Travail de Lang .
$ 4. Murailles mobiles cle Da-

$ 9. Contention par le tronc.

$ 3. Contention des membres
$ 4. Contention des pieds

74
7L
75

Anrrcln 2. Contention au travail.

Anrrcln 3. Abatage du buf .
$ 1. Abatage par enlacement
du corps.

Meyer.

53
67

Anrrclp 5. Relvement de la

couch

61
61

CHAPITRE IV.
Anrrclu

to
76
76
77
77

78
78

bte bovine.
59
59

.62
.64

Feugr
$ 5. Coucher au moyen d'un
suspensoir

7*

51

50

Yiau,-Trappr-Hoff-

mann et Kiihn,
- Lafosse, _. Fromage cle

73

5. Fixation sous un joug

.
$ 2. Procd
$ 3. Procd With .
$ 4. Procd Rueff.
Antrcr.u 4. (lontention de l'anima I

50
.

po-

teau

2. Procd russe

3.

69
69
69

4. Fixatiori contre un
48

4. Procd aneien.

69

3. Inflexion sur la poitri,ne.

cordes sans entrave-

67

9. Morailles, anneaux naL6

ment .

67

des

travail

&5

des

cordes

65
66

Anrrcr,p 1. Contention hors du

$ 7. Procd des chtreurc norg 8. Procd

$ 9. Procd
$ 10. Proccls improviss: en-

6{

$ 3. Fracture des membres

$ 4. Luxation de la
Anrrclu 6. Contention aprs I'op#

$ 6. Procd trois entravons

des

PAGES

Anrrcm 5. Accidents causs par

I'abatage et la contention du cheval couch. 64

7g

Contention des

petits animaux
Contention des petits

1.

ruminants

animaux

$ 3. Contention du
$ 4, Contention des

79

80

80
80

Anrrcr,s 2. Oontention du porc

Anucr.u 3. Contention des autres

$ l. Contention du chien.
$ 9. Contention du chat .

79

lapin,
oiseaux.

8t
89
82

5+3

IL - Appropriation du sujet oprer.

Section

PgES

CHAPITRE I.
rale
Anrrcr.u

1.

-.

1. Inhalation respiratoire
2. Infusion rectale.
3. Injection intraveineuse
4. Ingestion .

85
8b
86
89
90
90

$ 9. Anesthsie des ruminants

et du porc
chat

91

du
93

tlents .
CHAPITRE II.- Anesthsie locale

93

96

intra-rachidienne

97

Anrrclr 1 Compression latrale.

Anrrclp 9. Compression circu-

99

$ 3. tujection

IIl.
Hmostase
temporaire.

CHAPITRB

laire

98

99

nale
- Prparation du
r:hamp opratoire
1. Tondage et rasage.

100

,9. Lavage et

100
101

dsinfection l(n

Oprations gnrales.

I. - Division des tissus.

CHAPITRE I.
- Division directe lz
Antrcr,s L lncision, section
l}z
$ 1. Incision avec le bistouri . t0{
$ 2. Incision avec le scarrifi-

cateur

107

107
$ 3. Section avec les ciseaux
$ 4. Section par les caul,res 107
Anrrcr,u 2. Rupture
108

.
1. Dchirure.
2. Arrachement.

108
108

3. Torsion (libre et borne). 108

Anrrcr,r 3. Ratissage, curetage. 109
Anrrcrp 4. Eerasement linaire. 109

Anrrcr.r 5. Angiotripsie.
Anrrclu 6. Procds mixtes .

torsion .

Angiotripsie et section

CHAPITRE II.

- Division
indirecte

lente,

ll2

Anrrclu l. Conrpression linaire. 112

$ t. Ligature inextensible . ', ll2

lastique
linaire
linaire
tenseur'.

113
$ 2. Ligature
114
$ 3. Ecrasement
1. Emaseur
9. Arc
3. Serre-nudlinextensible. i, llA
.1.

ll4
ltf

lastique. 115
L Compression large;
clampage
115

Serre-neud

Anrrcr,u

nrrcr,u'iJ. Effets e[ soins cons-

111

cutifs.
III. - iAblation
exrse .

111

CHAPITRE

111

Anrrcln

lll

Antrcr,,r2.Exrse

1. Ecrasement linaire et

outorsion. .

95
96

9&

Troisim pertie.

section ou

chimiques

l.Instillation .
$ 9. Injection hypodermique.

CHAPITRE IV.

lapin et des oiseaux.

Anrrcln 4. Traitement des acci-

ieetion

Antrcm 3. Compression rgio-

du chien et du

$ 4. Anesthsie du singe,

94

90

Anesthsie par les

agents

Anrrfi.n 3.

des

anesthsiques.
Anesthsie du cheval

2.

froid

83

84

Anrrcls 3. Administration

94

Anrrcrp 9. Anesthsie par Ie

srques.

$ 3. Anesthsie

nique.

82

Phnomnes anesth-

Anrrct 9. Indicatrons

$ l.

PGES

Anrrclu 1. Anesthsie mca-

Anesthsie gn-

1.

115

ou
116

Ablation par division

simple

pardissection
35

116
116

544

Scction

IL - Runiou

des tissus.

PAOES

PAOES

119
1. Suture un plan
l3:t
- Suture. .
Annclu 1. .- Rgtes gnrales
2.Suturetagefilsperclus 133
l2l
des sutures.
3. Suture tage fils non
perdus
134
$ 1. Oprations prliminaireg . l?t
a) Suture en surjet.
13&
$ 9. Opration essentielle 122
Suture encheville en 8 134
$ 3. Pansements et soins cons cutifs .
12+
c) Suture simple en 8.
134
Anrrcm 2.
Suture points sCHAPITRE II.
Autres mthodes
pars .
l9b
de runion.
135
126
l.
.
Suture
entrecoupe
Anrrcle
1. Runion par elam$
page .
13b
$ 2. Suture chevilles fixe. l%i
$ 3. Suture chevilles mobile 127 Anrrcln2.Runion par les agglutinatifs
13
$ 4. Sutures plaques, boutons
127 $ 1. Agglutinatifs seuls .
135
$. b. Suture pingles ou entor$ 2. Agglutinatifs combins
tille .
198
unautre moyen de ruAnrrcr,u 3. Suture points connion .
136
tinus .
130
1. Suture lastique che.
130
villes .
136
$ l. Suture en surjet . .
1. Surjet ordinaire.
130
2. Suture agrafes
13G
2. Surjet points de feston. 131
3. Suture boutons
137
$ 2. Suture points passs. 132 Anrrcrr 3. Runion par les
l.Sutureenzigzagordinaire 139
agrafes
13?
g 1. Serre-nes de Vidal.
2. Suture intradermique. 139
137
g 9. Agrafes de Michel
137
$ 3. Suture des cordonniers. 132
4.
Suture
en
bourse.
132
AnrrcLu
4.
Runion par les
$
1. Suture carre
132
bandages
138
2. Suture en lacet . .
132 Anrrcls 5. Runion par la posiAnrrcr,p 4. Sutures combines . 133
tion
198

CHAPITRE [.

Section
CHAPITRE I.
Anrrcr.u

III. -

Evacuation

Incision vacuatrice .
Anrrcln 9. Ponction vacuatrice.
$ 1. Ponction simple .
$ 9. Ponction aspiratrice
1.

ARrrclr 3. Cathterisme vacuateur

CHAPITRE I[.
Injection, irri-

gation

Section

Anrrcrs 9.Injection I'aide d'ap.

pareilsdeuxtubulures

138

Anrrclr

138

3.

appareilsoufflerie.

139

t4t

146

Injection aicle d'un

t17

Anrrcln 4. Injection l'aide d'appareils pression natu-

. . ./t47
-1 l4g
CHAPITRE IIL - Extractitifi des
corps trangers .
lbO
relle; imigation

143

Anrrcrn 5. Infusion gazease

t{.4

IV. - Bandages et pansements.

.
roul.

Bandages
Anrrcr.u 1. Bandage

t38

t4L

Anucm 1. [njeetion ordinaire.

CIIAPITRE I.

Oprations sur le contenu.

l. Types: circulaire, spiral,

152

crois, rcurrents, com-

lbg
9.

pos
Application

153

lbl

5+5
PAOES

pleins

Anucr.n 2. Bandages
$ 1. Bandage plein ordinaire
$ 2. Gaine ou
Anrrcln 3. Bandages rigides
$ 1. Bandages inamovibles

tui

l5Z
157

lb8

.
.

lb8
lb8

$ 2. Bandages inamovibles sp-

ciaux.

1. Bandage poisseux

166

.
amidonn.

2. Bandage pltr
3. Bandage
4. Bandage gypso.aamylec.
5. Bandage la
6. Bandage
7. Bandage dextrin

colle.
silicat
.

16b
166
168

t6g

) Pansement antisepti-

169

t85
185

$ 2. 0autrisation en pointes

$ 3.

Cautrisation

face

S 4. Cautrisation

en

197

Cautrisation chez les

autres animaux .

20

2.

Ston

et tro-

chisque .
9lOF,)
Anucr,u 1. Ston chez le cheval. 205
905
$ 1. Ston mehe
$ 9. Stons mche spciaux 2lO

$. 3. Ston rouelle .
Anttctu 2. Ston chez les autres

espces.

$ 2. Greffes pidermiques .
$ 3. Greffes dermo.pidermigues

198

903

II. -

174
178
180

Anrrcr,s 3. Trochisque.
2t6
CHAPITRE III.
Anaplastie.
2t7
ARrrcrs 1. Autoplastie par glissement .
2t8

t96

ne

CHAPITRE

t74

peau et les tissus sous-cuta,ns.

Anuclu 3 Greffe.
$ 1. Grefre cutane

S 6. Cautrisation sous-cuta-

Anucln

172
173

Opnations spcia,les.

Anrrctu 2. Transplantation d'un

Iambeau pdicul .

lignes

entrecroises .
$ 5. Cautrisation en pointes
fines, pntrantes

t7l

181

195

ou sur,?

que

170
171

170

- Oprations sur Ia
CHAPITRE I. - Cautrisation 184
Anrrcr,p l.

superficielles

ment.
a) Pansement aseptique.

Section I.

168

Quatnlme partie,

Cautrisation chez le
cheval
1. Cautrisalion en lignes

PAOES

8, Banclage en stuc.
9. Bandage alun
.
10. tsandage en gutta percha
S 3. Bandage amovo-inamovible.
$ 4. Bandage amovible.
CHAPITRE II.
Pansements
1. Appareil de pansement.
2. Application du panse-

216
216

s 1. Ston chez Ia bte bovine 215

916
s 2, Ston chez le chien.

219

220
220

w)l
221

$ 4. Greffe de l'peron du coq 222

CHAPITRE V. - Injections et
inoculations
Antrcr.n 1. lnjections
$ 1. Injectionshypodermiques
$ 2. Injections parenchyma-

2s9
222

teuses

22{t

Anrrcls 9. Inoculations

w4

$ l. Inoculation

2m

endodermi-

que

1. Inoculation par ponction

9. Inoculation par incision,

923
223

scarrification .
925
3. Inoculation par abrasion 226
226
$' 9. [noculation hypodermique

I
r

5+6

Section

II. -

Oprations sur les vaisseaux et les nerfu.

PGES

CIIAPITRE I.
les

Oprations sur

vaisseaux

296

Anrrqln 1. Hmostase dfinitive.

S 1. Cautrisation.
$ 9. Ligature.

CHAPITRE II.

Anrrcln 9. Hmostases sPciales.

de la carotide
$ 9. Ligature de la jugulaire .
$ 3. Tamponnement des cavits nasales .
Anrrcrp 3. Saigne
$ Phlbotomie en gnral .

$ 1. Ligature

l.

Section

Anrrcln 1.

gnral
- Nvrotomies
ciales.
.

III. -

262

sp6
266

zffi

$ 9. Nvrotomies mtacar-

$ 3. Nvrotomie du

937

$ &. Nvrotomie du

pienneetmtatarsienne 958

mdian
cubital.

2W
262

237

$ 5. Nvrotomie du sciatique. 262

$ 6. Nvrotomie du tibial an-

938
938

$ 7. Nvrotomie coccygienne.

trieur

$
264
265
266
266
969

: Delafond, Vatel,-la serpette,

- enT .
.
2. Myotomie

272

1. Myotomie en un temPs

272

27r

2. Myotomie endeux temPs 273

277
Antrcln 2. Myotomie crurale
CHAPITRE lI. - OPrations sur
les organes fibreux.

1.

2b2

1. Nvrotomie phalangienne

935
936
236

3. Procds

Anrrcr.t

%Lg

sur

963

964

OPrations sur les org:anes locomoteurs.

L- OPrations sur
les muscles. .
Anucle 1. Queue I'anglaise
$ 1. Myectomie.
1. Procd Brogniez .
9. Procd Brogniez modili

Nvrotomie en

Anrrcm 2.

CHAPITRE

278

Tnotomie et des-

motomie en gnral
Anrrcr,e 2. Tnotomies, aPon'
vrotomies et dermo'
tomies spciales.

veineuse.
- Oprations
les nerfs.

%t4

acupressure, Perplica-

tion, etc.

chien

Injeetion intra-

232
932

nation, renversement,

2M

le porc et le

Anucr.s &,

933
933

bo-

$ 4. Saigne chez Ie mouton,

231

$ 9. Autres-procds: invagi-

vine

928

.
. S 4.,Pincement.
$ 5. Ecrasement
$ 6. Suture
$ 7. Tamponnement '
$ 8. Compression mdiate.

$ 3. Saigne chez la bte

W)6

227

$ 3. Torsion

PAOES

$ 2. Saignechez le cheval. Wg

1. Tnotomie sur-carpienne

$ 9. Tnotomie plantaire
t. Tnotomie du perforant

antrieur et post%32
rieur ).
984
L Tnotomie du perfor
2U
3. Desmotomie plantaire
prono'pr'
Tnotomie
3.
$
phalangienne .
286
286
$ 4. Tnotomie cunenne .
$ 5. Aponvrotomie du cpra(

co-raclial.

987

$ 6. Aponvrotomie du facia
lata

$ 7. Desmotomie rotulienne
$ 8. Desmotomie cervicale.
CHAPITRE

IIL -

Ies

278
Anrrcr,n
280

2
28r

$ l.

1.

os.

988
288
989

Opration sur
.

289

Perforation, trpana-

tion
Trpanation en gnral

989

547
PAGES

$ 2. Trpanation dusinusfron'
tal '
$ 3. Trpanation des sinus

maxillaires.

&.

999
W?'

Trpanation iles cavits

nasales '
$ 5. TrPanation du

une.

.*J*rrr"t 9. Ototomie, rsection

Anrtcle 3. Ablation d'une exos-

994
296

tose
OstoraPhie
-

I. - OPration sur
les voies resPiratoires '
Anrrclu 1. Bouclement nasal

Anrtclu 2. Cathterisme de la
Poche gutturale
Anrtcr.s 3' Incision de la Poche
gutturale$ 1. Cystiguttorotomie simPle'
$ 9. HYovertbrotomie

Anttcle 4. ArYtnoTdectomie

CIIAPITRE
la

\I. -

I. - OPrations sur
bouche .

$ 1. Nivellement, odontritie

$ 9. Rsection des dents'

Anttcl,s 3. Evulsion tles dents
$ 1. Evulsion des molaires Permanentes chez le cheval
1. Eculsion Par extraction'
9. Evulsion Par repoussement.

297

$ 9. AmPutation du doigt chez

les ruminants

305

1. Trachotomie ordinaire

3t4

Anrlcrn 9. ExtirPation de la
335
335
337

338
339

3{1

341
341

OPrations sur
Ies glandes salivaires

31b

ExtirPation dej la

glande Parotide '

glande maxillaire
CHAPITRE III. - OPrations sur
l'soPhage.

Anrtclr 1. Cathterisme

3{3
345

l.

Trachotomie. 318
' 319
327
HaYne.
de
tractrotomie
9.
$
$ 3. t ".yngo-trachotomie . 328
CHAPITRE IL - OPration sur
309
lesorganesthoraciques 329
329
310 Anrrcls l. Thoracentse '
333
Thoracotomie'
9.
AnrtclB
310
'
312 Anucr.n 3. Rsection costale' e

9. Extraction des autres dents

Anrtcln

300

ARucln 5.

307
308

Ecartement des m-

CHAPITRE II.

'

OPrations sur les orga,nes digestifs.

l.
. '
choires
Anttctn 9. Rsection, nivelle'
.
ment des dents

Antrcr,n

296

3. Mthodes obliques (ova'

301
laire et elliPtique)
Anttcts 9. AmPutations sPciales 303
$ 1. AmPutation de la queue ' 303

OPrations sur Ies orga,nes resPiratoirog'

CHAPITRE

Sectiou

9. Mthoile lambeaux

gge

Anrtcre 4.

Section IV.

CHAPITRE IV. - OPrationsur

lesmembresetlaqueue 998
Anrtcln 1. AmPutation, dsarti998
culation.
999
1. Mthode circulaire

345

3&6

317

Gso'

phagien .
$ l. Catbterisme vacuateur..
$ 9. Cathterisme dsobstruc'

a7
3*7

350
teur
9. OesoPhagotomie : 31
CHAPITRE IY. - OPrations sur

Anrtcun

Anrtcr,u

la cavit abdominale
Paracentse abilomi-

354

nale

tsw

l.

3.15
Anrrclu 2. taParatomie
3b6
1. LaParatomie latrale'
357
9. Laparatomie mdiane
Anttctu 3. Suture abdominale ' 358

i
:

-e<11

r./tt

5+8
PAOES

PAOES

. 373
I'intestin 37L
g 7. Entrostomie.
376
37b
$ 8. Entrectomie.
376
$ 9. Colopexie
$ 10. Amputation du rectum 377
S b. Ponction de I'intestin
$ 6. Incision de

CHAPITRE V. - Opratious sur

I'estomac et l'intestin . 358

Anrrcr,s l. Gastrorraphie, ent'

rorrapbie

$ 1. Sutures intestinales.
$ 2. Ligature.

g 3. Agrafes .
$ 4. Boutons anastomotiques.

$ 5. Plaques, anneaux
AnrrclB 2. Division de I'esto'

I'intestin.

e67
367
368

3. Gastrotomiechez lechien

31O

4. Gastrostomiechezlechien

371

mac et de

1. Ponction du rumen.
9. Incision du rumen .

$
s
s
s

3b8
3b8
364
365
365
366

Section

Anrrcln 3. Oprations sur

l. Bandages herniaires
9. Ligature du sac.
3. Suture du sac
4. Clampage du sac
5. Suture de I'anneau.

I. - Cathterisme
urtral
Anrtclp 1. Cathterisme chez
le cheval

396

u 2.

femelles.
tTrtrotomie

les
Anrrcrs 4.
$ 1. Urtrotomie chez le

Section

VII. -

cheval

399
399
399

I. - Castration des
sujets ectorchides

S l.
$

{o9

du cheval 410
Considrations prlimi-

Antrclr

1. Castration

naires,

410

2. Castration par clampage

(casseaux) .
1. Clampage cordon couvgrt .
2. Clampage testicule cou'

Yerl

38{
.

391

Anrrclr

6.

Lithrotritie

Anrrcl,u

7.

Extraction des calculs

401

d03

{03
403
404

{06
406
$ 1. Extraction par I'urtre.
ltfl
$ 2. Laparo-cystotomie .
Anrrcr.p 8. Ponction de la vessie. 408
vsicaux.

'

Oprations sur les organes gnitaux du mle.

CIfAPITRE

3gg

$ 2. Urtrotomie chez le beuf.

$ 3. Urtrotomie chez le hlier
$ 4. Ur'trotomie chez le chien
Anrrclu b. Cystotomie .

396

Cathterisme chez les

autres animaux mles . 398
Anrtcln 3. Cathterisme chez

379
379
380
380
389

\II. - Oprations sur les orga,nes urinaires.

CHAPITRE

Anrrct

les

hernies
$ 1. Rduction de la hernie.
$ 2. Contention tle la hernie

3. Clampage cordon dcouvert . .

$ 3. Castration Par ligature.

' 1. Ligature du cordon tlcouvert. .

2. Ligature

vert

&26

du cordon cou498

$ 4.Castrationparcautrisation L29
$ 5. Castration par crasement

linaire

415

4p

Castration par angiotripsie {80

$ 7. Castration par torsion. . 431
$ 8. Castration par les mascu$ 6.

419
42&

425
426

lateurs

433

$ 9. Castration par bistournage 137

S 10. Phnomnes et soins post-

opratoires.

4|7

",

5+g
PAOES

normales
9. Suites accidentelles
$ ll Valeurrelative des Proc1. Suites

ds de castration usits
chez
Castration du tauAnrlcrn 9.

lessolipdes

reau

Prlimi-

461

4|9

9. Procd

&e3

M6

$ 9. Castration parbistournage

$ 3. Castration par martelage.

$ 4. CastrationparangiotriPsie
sous-cutane

$ 5. Castration Par ligature

148
448

M9

sous'cutane
$ 6. Castratiun par clampage
$ 7. Castration par ligature
s 8. Castration par torsion.

&9

450
450

9. Valeur relativedes procds de castration utiliss chez le

Anrrcm3.

taureau

462

Castrationdesau'

du verrat, du chien, du
453
chat et du lapin .
Castration des
CHA PITRE lI.

Anucm

1.

454

Castration duche'

- cryptorchide.

val

Lffi

inguinal.
$ 3. Castration du cryptorchide abdominal.
chide

prPubienne
- Castration des
autres animaux crYPtor'
chides .

47t

$ 1. Castration tlutaureau, du
blier, du verrat et du chien

uyptorchide.

UIL

$ 2. Castration du coq

473

CHAPITRE IlI. - OPrations sur

la gaine vaginale, le cordon
&71
testiculaire et le Pnis
OPration de la
Anrrcr,s 1.

- inguinale.
$ 1. Dbridement ilu collet
vaginal .
hernie

$ 9. Suture de I'anneau ingui'

nal.

que chezle hongre

&7&

174

ulg
&79

$ 4. Hernie inguinale chez les

autres animaux mles. 481
Antrcln g. - Ablationdusquir'
e82'
rhe ucordon.
AnrtclB 3. - AmPutation du

$ 1. AmPutationdu Pnis chez

459

$ 2. Amputation du Pnis chez

le

cheval.

le

461

469

Anrrct,sg.

184

$ 2. Castration du cryptor-

468
468

5. Castration Par la rgion

pnis

$ 1. Considrations prlimi-

naires.

.
4. Castration Par le flanc

$ 3. Hernie inguinale chroni'

tres animaux : du blier,

animauxcryptorchides

danois.

3. Proctl danois modifi

46

nalres

1. Procd belge

M6

$ 1. Considrations

POES

437

taureau et chez le

chien.

483

{83

L&

VIII. - Oprations sur les organes gnita,ux de la femelle'

496
3. Torsion borne.
GHAPITRE I. - Castration des
496
4. Ecrasement linaire .
femelles.
. . 486
Section

Anrtclp 1. - Castration de la
$

l.

vache.

486

Ovariotomie par la voie

vaginale.
l. Ligature lastigue.

2. Ligature inextensible.

487

91
194

6. AngiotriPsie .
$ 9. Ovariotomie Par le flanc '
Castration de la
Anrtcr.s 2.

e97

197

498
jument
1.
Ovariotomie
Par le vagin 498
s
flanc. 500
$ 2. Ovariotomie Par le

55o
PAGES

500
$ 3. Clitoridectomie
Anrrclu 3. Castration de la truie 501
$ 1. Castration par le flanc. 501
$ 2. Castration par la lignp

mdiane.
503
Anrrcr,u &. Castration de la
chienne.
b03
$ 1. Castration par le flanc. 503
$ 2. Castration par la ligne
mdiane.
504
Oprations sur
CHAPITRE II
la matrice, la vulve et
-M
les mamelles .

PGES

$ 1. Opration chez les petites

femelles.

50

$ 2. Oprationchezlesgrandes

femelles.
llystrectomie

Anrrcr,r 9.

g 1. Hystrectomie

vaginale

506
507
5Oz

$ 2. Laparo-hystrectomie. 507
Anrrclr 3. Hystropexie 509
An'rrclu 4. Suture vulvaire
510
ARrrcr,n 5. Opration de la her-

nie inguinale chez la

chienne.
ARrrcle

Anrrrue 1. Opration csarienne 504

6. Ablation

rnelles

; .5ll

des ma512

IX. - Oprations sur le pied, I'il, les oreilles et les cornes.

Anrrcr,s 1. Oprations sur l'il 599
CHAPITRE I.
- Oprations sur 6t&
le pied
1. Oprations prliminaires. 530

Section

Anrrcln 1. Oprations sur

le

sabot.

1. Evulsion en V

516
518
518
518
518
518

9. Evulsion longitudinale

520

l. Rainures de la paroi

1. Rainure de Gross .
2. Rainures droites
$ 9. Evulsion de la paroi

$ 3. Dessolure
$ 4. Ablation du talon

590

522

2.

Oprations sur les

593
tissus sous-corns .
$ 1. Excision de I'aponvrose

Anrrcm

plantaire

623

$ 2. Ablationdufibro-cartilage 524
CHAPITRE II.
Oprations sur

l'il, I'oreille etla cortte

frontale

529

$ 2. Entropion
$ 3. Ectropion
$ 4. Myotomie

530
531

632
532

$ 5. Cataracte.
S

6.Iridectomie

AqtD

$ 7. Extirpation du globe ocu-

laire
$ 8. Exentration du globe .
$ 9. Pose d'un il artificiel .
$ 10. Extirpation de la glande

aatD

536
b37

lacrymale
537
Anrrcr,u 2. Oprations sur les
oreilles et les cornes.
538
$ 1. Amputation des oreilles
chez le chien .
$ 2. Amputation des cornes

538
539

TABLA ALPHABETIOUE DES FTGURES

- Krolikowski, 74, imProvis, 76, - Ro'

hatd, 77, - russe,78, - ancien, 79,
- inflexion de la tte, 80.
Ab'ation du talon, 690.

: Brogniez (releveurs de la
(injec'
queue), 378, 379,
- Schmidt
teur-insufflateur), 266, - Evers (insuf
flateur), 967, - Gobbels (sectiou des
bandages), 276,276.
Arytnoidectomie : instruments divers,
430 441; incision de la muqueuse'

encheville 236, - avec agrafes, 937.

Agrafes Michel,238.

Aspirateurs-injecteurs - de Dieulafoy,
de Potain, 9&, - de Walter,
243,

Appareils

Abatage du buf, 133.

Abatage du cheval: proc.d de Stuttgart,

l,

72, 73,

danois, 76,

Agglutinatifs aYec suture lastique

Aiguille cataracte, 703.
Aiguilles cautriser : Lagriffoul, 394
325, 36)7,- Perrin et Lanzillotti, 328'
Aiguilles sutures, 196 it90[bis.
Aiguilles vacciner, 338.

Amputation. -. Mthodes : circulaire,

un
407,
- circulaire fente, 408, lambeau, {O9,- deux lambeaux,4l0,
en raquette,

r4llr 4lo, a' -412,ovalaire

elliptique, 413, - amPutation
des 2. 91 ]e phalanges, &2&.
Amputation du rectum, 567bls' 568'
du pnis,660.

Anesthsie, v. inhalateur, pulvrisateur.

Anneaux naseaux, 115 130.
Anneau attach la queue, 45.
Anneaux, illets en corde : 13, 17, 1$
33, 3&, 86, 4&.
Anneau (serre'easseau) vis, 589.
%J, 99, 32,

438.

- de Mricanl, 246, de Ficht'

- de Hirtz, 948.
27,
Assujettissement : voir contention.
245,

Autoplastie, 335 337.

Baillons, 480 b06.
Bandages : spiral, 268,
269, 27O, 27

l,

rcurrents,

crois, 972.

Bton condircteur (armature pour), 131.

Biseaux,688.
Bistouris lame dmontable,167 163.
Bistouris : formes de la lame, 149 I156.
Bistournage du taureau, 651, 652,' 653.
Blpharostats, 695, 696' 697.

Boutons de MurphY et cle ChaPut, 554,

co.

Bouchon pour trPanation, 396.

Brle-queue, &22.
Canule lastique demeure, 429.
Canule-tampon de Moeller, 430.

))2
Canules-trocarts saignor, 360, 361.
Cathterisme urtral (vache), 9{.
Cathter urtral Brogniez, b99ds, 593,
593 bis.

bois : ronds, 503,5O4,

elliptiques, 6W,
plat b77.
Cautres
288, 289, 290,
- hastiles,Lagriffoul,
Copette, 291,
992,
Paquelin-Deplace, 993,
- Pelliot, 294,
Casseaux en

en pointe mousse, 315, en

-pointe
eflile, 316 393,
- autocautre f)ctrery, 399, thermo-

cautre Degive,330.
Cautrisation : linaire, formes arrondies, 997 301,
- formes allonges,
30 310,lignes interrompues,311,
lignes entrecroises,314,
lignes et
pointes,313,
- en pointes, 3[9.
Cisaille de Seutin, 973.
Ciseau ordinaire, 394,
Ciseaux odontriteurs, 509, 5t0.
Ciseaux- vaginoto mes, 67 2, 673.
Olampage unissant, 935.

Clamps en fer (hernie, castration), 571,

5?3 576,605, 606.
Clamps pour la cor'rosta,se, 533. 584.

Clavette pour trachotomie, 451.

Clefs d'entravons, 61 70.
Clef de Garengeot, b99.
Compresses, 280 Ztj.

664.

sort,42l.

res-

Couteaux amputation, 164, 16.

Couteau de feu, 693.

Crochet longue tige,656,670.

Curettes, 170,

17

l,

172.

366.

caudal

Dilatateurs, voir carl.eurs.

Dilatateurs traehaux, 44tl {bl.
Dessolure, 690, 691.

Drille,391.

Ecarteurs, dilatateurs. 188 lgb, 4:fl

{36, 4{8 451.
Ecarteurs, dilatateurs (trachotomie),
43r 436.
Ecraseurs linaires : Chassaignac, l?8,
Mricant,l74,
-Degive,
- Reynal, lllbis, 176,
Mertens et lVinant,

t76, t77.

Ectropion (opration), 701, 7M.

Ejointage,425.
Elvatoire,395.
Emassulateurs, 637 649.

Enchevillement osseux,403 4O&.

Engainement osseux, {05.
Entravons de Bouquet, 4G, 47, 48,
(tbich,
anglais, 49,
Becker, 50,

51,
Barniek,6g,
en corde, b4 60,

Spooner, bB,
- clefs
(d), 6l ?0.

Entropion (opration), 699, 200.

Erigne longue, 656, 670.
Evulseur de lapole, 691.
Extirpateur ovarien (torsion), 688.
Extirpation du fibro.cartilage du pied,
699,693, 694.

Constricteur hmostatique, 691.

Contention du cheval couch: extonsion d'un membre antrieur, 81, 82;
fixation du membre postrieur sur la
base du cou, 83,84; sur le membre
antrieur,85, 86.
Corde : parties composantes, 1,
- pissures, 2, 33,3L,3,
commandes, 3,
4,
- ganse, anse, b, - boucl, 6, nuds divers, 7 , 12, l& ,26,27 " 39,
Coupe-queue ordinaire, 490,

Dermotome ordinaire, 380,

Flammes saigner, S4g A5g, 869.

Flchisseur du jarret, 87.
Fraise,387.
Gaine vaginale (hernie), 6b8,6b9.
Gastropexie, 5bg, 560, 561.

Gastrotomie, 559, b60, 561, b62.

Gouge ordinaire, 393,
trachotomie,

{43.
Hmostase

appareil Foulis, lql,lAZ,

- constricteur Brogniez, 144.

Hernie inguinale, 68, 659.
Hernie intestinale : sae,568i.o, 56g,
suture du sac, 570Lb72r- clampage
143,

ordinaire, 573

82, - clampage
suture de I'an-

Degive, 583 586,

neau,587 592.
Hippo-lasso, 42.

553

Incision: ses diffrentes formes,

146,

147, 148.

Infuseur (tacon) soufflerie, 266,

d'Evers, 967.
Inhalateur Haynal, 737,
Zangger, 139.

Defays, 138,

Injecteurs.aspi rateurs, voir aspirateurs-

injecteurs.
soufInjecteurs anglais, 249,?;fr,
flerie, 266,
pied, 251- " 263, irrigateurs, 265 ir 264.

Inoculation par ponctions, 340, - par

incision, 342.
lnsufflateur d'Evers, 267,- de Schmidt,
266.

Pince coupante de Liston, 400.

Pinces pour aritnoidectomie, 439, 440.
Pinces pour la eastration : par le feu,
par torsion et par angio621,622,
tripsie, 694 6.36, 680,681.
Pinces dentaires (extraction), bl4 524,
-er26,
coupantes, 511 513.
527,
Pinces pour I'extraction des aliments,
565,566.
Pinces hmostatiques : de Tillaux, 3{3,
diverses, 345,346,
de Pan,3M,
de Doyen, 347.

Irrigateurs injecteurs, 955 264.

Lame de Huet,426.

Lampes chaufler les cautres, 995'

995 bis,296.
Lancettes vacciner, 339,339is,
-
saigner,340.
Irver du pied postrieur (bte bovine),

Pince herniaire, 580.

Pince pansement,??.
Pince usages multiples, 655.
Poinons pour le repoussement des
molaires,525.
Porte-aiguille, 202, 203.
Porte-mch e, 279,

132.

Leviers pour I'extraction des dents,528.

Licol de Binz, {O,
- de Warsage, 41.
Ligatures pour ablation: inextensible,
179,180, 181, 182, 183, -- lastique,
184,185,678, 679.

Ligature osseuse,4O9.
Litbotriteurs, 596 599.

10,

de Khn,

Pulvrisateur, 140, 9b4

Queue I'anglaise; releveur de la queue,
378.
Rabots odontriteurs, 507, 508.
Rainures, 689, 690, 699, 693, 694.

voir testicule.
Relvement du cheval : systmeAndr,
88. 89,
- susp'ensoir et levier, 90, treuil improvis,91.
Runion osseuse par enchevillement,
Rgion testiculaire;

Mche perforatrice, 385.

Morailles du buf,107 114.
Muraille bascule de Daviau, 98, 99,
de Trapp,

Plaques herniaires: de Mangot, 570,

de Marlot,572.
(voir
vagin
du
vaginotome)
Perforateurs
tle la paroi abdominale, 682.

101.

Muslement du chien (baillon), 135,

du porc, 136.
llyectomie caudale,369, 371 375.

Myotomes caudaux, 367, 368, 370,

377.

4OB 404.

par engainement, 406,

par attelles, 406.

Sac herniaire, 68bis, 569.

Scalpels: formes de Ia lame, 149 1b6.

- de Moeller,437.
Scarriflcateur, 166.

Myotomie caudale,376.
Nuds, voir corde.
(Eillet, voir anneau.
Ongle artificiel, 6b7.

Scies,274, 398,399.
Serre-casseaux et serre-clamps, 578, b79,
b81,607 619.
Serre-nuds, 186, 187, 620,684, 685.

Ophtalmostat, 698.
Ostoraphie,4Ol 4O6.
Ovariotomes, 639, 6+2 ,6&L, 646, 648.
Pasd'ne, voir baillons.

Stons mche : longs, 331, 332, courts, 333,

rouelle, 334.

Sondes canneles, 167, 168,169.

Sonde de Gnther, &27, L28.

554
Travail-bascule de Yinsot,92,93, - de
Neuf, 94,95,
- deLang,96,97.
Trpan main, 389,
- vilebrequin,
archet, 399,
3S, drille, 391,

Soudes osophagiennes 580, 531, 539.

Souflerie Richardson, 14O.

Speculums oris, 480 b06.
Stylet,978.
Suspensoirs, 102

Sutures

il

106.

: 90{ 234, - Pansement

288, qJg,

aprs amputations,4l4
viscrales
osseuso,
vul(instestinales, etc,), 535 b53,
des cordonniers,
Yaires,686, 687,
92,183.

419,

&\ -

Tables mobiles pour contention,

134,

roues angles, 390.

Trpanation : lieux d'lection, 397.
lrocarts,

24!O,

941, 2&2,

Trocarts (canules) saigner, 360' 361.

Trocarts gastrotomes : gazifres, 56,
557,
- pour I'extraction des aliments,
562,563,564.
impro'
Trousse-pied : de Trasbot,43,

vis, {.4.

135.

Tenettes pour calculs vsicaux, 596

598,600.

Tnotomes, 381, 382.

Tenseurs vaginaux,675 677.
Testicule du cheval, ffil,
- du taureau,
du cheval cryptorchide,6&.
650,
Thoracento-injecteur, 479.
Trachotomes, 443 &7, 178.
Trachotomie : excision, 449.

Tube-canule lastique demeure, &29.

Tubes trachotomie, 4Flol 478.
Urtrotome Brogniez, 595.
Vaccinateur aiguilles, 3til.
Vaginotomes, 661 669, 671,672, 673,
67|,.

Vaporisateur, 140, 25&.

Vilebrequin, 388.
Vrille,386.

EF|F|ATA
Pages

au Iieu de

lignes

68

27

187

92

926,96, 97.

diverses

369

w,24

972

22
96

104
fort
4?1 481

il faut lire

106

qui doit tre forte

doit tre

les cbiffres de I'atlas,

pI.33

395

M7

4, 13,34

510

.92,23

661,562
traction
Savariaud
65{,655
686,687

565,566

attraction
Gavariaud
6b9,6b3
687,686

Nota, * A propos dcs numros erronns (relatifs aux figures) contenus dans le
texte, il faut s'en lapporter aux chiffres de I'atlas dont l'exactitude a t vrifie.

Brurelles.

Imprimerie Polleunis et Ceuteriok, rse alesUrsulines, 8?.

Dannsnr et Dr Srm, Succngssurs.

- Tfu. 3809'

ATLAS

W
I

w
D

W
\

IO

11

%tu
t4
FiS..l. Parties-eompo-santla eorde: o {ils de caret; t toron; c aussire;
_
d grelin; e mrhe.
3 et 4. Commandes nn acheve.
- 9. Epissure.
- demi-clef.
acher'e.
6. Bo-ucle,
5. Ganse.
Nud simple.
- avec
- Z.double
g. Nud
8. Nceud -simple gans
billot.
ouvrt. 10. Nud double ferm, n. de porc. - l l. Nud double boucle. --19. Jambe de chien.-. 13. Glllet ou anneau form par un nud
simple.
t&, Nud droit.

t7

ffi
t6

19

16

18

W
9,1

F'ig. 15 et 16. Nutl droit. - 17. Nud droit double ganse ou

ou anneau form par un nud droit. - t9. Nud
- 18.--Gillet
rlu
20 el 21, Nud de tisserand.
de lravers.
- 22 et 93. Nu'.l
2& et 25. Nud du batelier, uceud de saigne.
96. Nud
coclrer.
- simple.
d'amarrage
rosette.

ut

27

ffi
32

31

36

ffi

38

37

Fis.2?. Nud d'marrage double. - 28. Nucl de galre double. li; uhnt simple-ou de galre.
- 30. I4r PoL{Yu d'un neud
31. Nud cbulant simple gans, - 32. Gjillet ou anneau
d'arrt.
- deux nuds simples : un cdulant et un d'arrt o. - 33 et
for* par
+.-'mifil form par une pissure en queue de vache.-- 3b. Gillet
to*e'pit une friisure lonfue et un n'ud turc. - 6. Nud coulant

29:

.ain"ir"

3?. i\ud de bo*is.

38. Tte d'alouette simple.

IV

42

4
Q'alouerte d.uble.
- {iq.39. Tte4P.
I!opo-lasso

/t6 -

&t

de Binz. - 41. Licor

- 40.r[Licor
de Raa
r.unut. -]g-.'rrousse-pjed
de T.asbt.
41. Tiusse-pied;mpiviiel-- i,r. i"ro;;rid;';;;
- rla-r' un nud droit. a6. untii"iidJuquet
crins de la sueue
ordinaile.
47. Entrav. Bouquet pri-iacs,
de warsage.

zJt

-ffi:74
EYE

trm
!r
\le

E
il

\1ILru

il

E
ry

-E*E!ffi!rc
w
R
g-

5&

&
56

Fig. 48. Entravon Bouquet morlifie

(Degive).

&9. Ilntrav.

50. Entrav. Recker.

- 51. Entrav. Ohich. -601. Entrav.
Barnick. - 53. Entrav. Spooner.
-double - 54. Entrav. en corde orclinaire. tour.
56. Entrav. form par un
5. Entrav. en eorde

Anglais.

anneau de corde.

vl

b9

t)

69

6l

a
4-Ef
rl

63

8
6&

\,2
-Nr

l,

@ jN

66

67

68

De,neubourg. --58, 59 et^60' Entrav-on-SuykerFis. 5?. Entravon

'l
pa.rune ligature;

tuJk.:'Of

Zb.

f*fr int."oir:61, anneau fenn

f oa, anne*ux ouverls foigne; 6.c-. clef

tid.til;-;';;;tt;--63
tio, port.'mbusqueton; 6i, cadenai rssort; 68, clef

#hilil;d;;i;
vis.
franqaise

VII

69

8
-

79-

\-{--.
f!--._\

@
73

7-c
Fis. 69. Anneau ressort de Dosse.

77

?0. Goupille_

de

voi*i. :\ l-, n- ;{zd. Prcede d'abata ge de stuttgar:r : 7 l, dilRosition

dJr""u* licrJ Zg, anneau de la satgle; 73,. id. avec-ardillon. -ressort

fl.-pi:e,ie Kiolik'owski. - 7b. Procdt danois. - 76. Entravement

l qu*tt-*e*bt'e. ave. des cordes, -7i, Procd Rohard'

VIII

89

8t

.,-Fig..?8. Procd russe. - 29. Procd ancien. _ 60. procd

wurmbrandt. 81 et 89. Bxtension du rrremhre antr.ieuiiau moven
rle deux pieus:- 81, disposition _des pieus et des cordes; SZ, e,rrtii"
gB et g{.'Fixtio; du
ou cordc po.u.r.fixer Ie pied dsentra-.
membre postrieur sur la hase du cou (deux- procds).

IX

*v
I

86

87

90

99

rjg..8r et 86. Disposition

{e_ta _longe pour Ia fixation du membre

87. Flehissur du jarrfJ etersen.
pour
le.relvem_ent au crrvt. ---S-91-ppreil
F:It.ll-_1i1qo3ft
Andr, pour.le relvement du cheval,
90. Levier avec susnsoir
pour le relveme_nt des animaux. -91. Treuil improvis
ur-
mme usage.
- 92. Travail-bascule de llnsor.

postrieur sur I'ant-rieur.

97

Fic. 93. Travail-bascule de Vinsot.

- 94 et.95. Travail-bascule de
- 96 et 97. Travail-mobile de Laug. 98. Lit-muraile Daviau

Neuf.

(1"" moclle).

xl

ffi
10[

IU
100. Lit''muraille Trapp.
Fis.99. Lit-muraille Daviau (9o modle).
109 et 103. Suspensoirs perfecba^ocule de Khn.
104 et lOb. Suspensoirs improviss.
tionns.

l0l."Muraille

XII

c)

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108

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114

113

w
It9,

116

Fie.106. Suspensoir improvis.

107. Anneau-moraille.

108. Mo-

- vis lonsitudinale. - 109. Moraill vis latrale. - 11i$bis. Moraille

raille crmaillre. - t t0 et llObis.Morailles ctrseur.- I -ll.Moraille
munie d'un ressort boudin. - 1t2. Moraille Challier. - 113. Moraille
115. Anneau ordinaire rond.
italienne.
- ll4. Moraille de Harms.
tl?. -Anneau de Rueff. - 118. Anneau
116. Anneau ordinaire carr.
de Lonhienne.

XIII

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127

cd

ab
131

et 190.^Anneaux de Percheron.

l2l. Anneau

pointe.

et 194. Anneaux ressort de Hauptner,

de Baillux et

^F-'i^1^19

122, 123

126

et

de

Anneau d'une seule pice d'Andr et tau

Kerstenne. employ pourson application

126,

.-

197. Anneau

vis d'Andr.

128.

An-

neau vis de Roland.

et 130. Anneaux en fer -cheval.
- 129
conducteur,
132. Lever du pied au
131. rmatures pour bton
moyen d'une barie passe sous le jarret. -

xIv

1g{bis

Fig. 133. Abatage pr enlacernent du corps.

131 s1 [${bis. Tables
bascule pour Ia contention des petits rumnants.
135. Muslement
du chien u moyen d'un baillon.'- 136. Appareil pour le muslement
lST.lnhalateur de Haynal.
du porc.
138. Inhalateur de Defays.
139. Inhalateur de Zangger.

IC LIVIITIHN+ XYTH
145

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149 150

161

1b3 r54

162

155

156

142 et" 143. Appareils

- 141,
ou trois . a_nneaux. un, deux

Fis. 140. Pulvrisateur de Richardson.

(de Foulis) pour I'hmostase

iii.'c.,ririiicui ,i; ttifii"r

ib, 146, r47--.et -148' Incisions

incis. composJ: d'incis. drites,- - d'incis. courbes, 149;150, 151 et 162. Scalpels e.onJe{e, - drott ordl'
d'in'cis. inixtes.
;;;':-iiiit u- d6s convexe, coneilve.-. lb3. scalpel deux tran-

,i*pfJ,

;tr. --fe+ eitbf.

boutonn.

Scatpis

- boutonns.roits

156. Scalpel concve

il
frrl

U
r62

158

163

169

164

165

161

??V
170

r7l

172

167 168 169

$
t73

158 et l!-9. Bistouri convexe lame et manche dmon. .{ig. 157,160

table.
et t6l. Bisrouri po-ur"ri aLrn *dh;;;-d;ux piets
mgbiles. - 1G2. Bisto.uri pouru'u dit" m"n; tl;;; fintafre. -_

Bistouri pourvu d'qn rir-anche t jn" ;;" 1*'ontul.'r toa. cooreau a ampurar,ron ordinaire,
- 165. couteau amputation deux
!ry.c\ptse soupart. r66..scarrid"i*u.. r6z,8 l-ig. sondes
.163.

t**e
cffiu;;d""ai, :ir;;dd;;1 "o
tl;.^:

canneles pourvues.d'gq_t3lo-n
lanr:ol, en feuille Oe mvrt,
--

4llnteau.

r7-0,

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etitd.

173. Ecraseur de 0hassaignac.--

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Ecraseur de Mricant. - tJ{bis. Euaseur demeure tle

- Fis. -174. 175,
Reynal.
Ecraseur de Degive.
etrTT.Ecraseur de Mertens
- lz6
gfpin.a_n-r.
r?s.180 et rsi.isarure
aur. il.ipi
1! et 183. suture'des cordonnieii.
i84;r ts. ilis-*til""r*sridue.
86. serre-nud, craseur improvis.
l8z. serre-fiud aeDeitii.

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190 et l9l. Ecarteurs larces

et 189. Ecarteurs dents.
192. Ecarteur larse courb.193 et 19{. Ecnrteurs en filTe
fer.
195. Ecarteur deuxgrafesrunies par un cordon inextensible
Aiguilles sulure droit'e (1) courbes 12. a) et demiou lastique.
- 196.
196. s. Aiguille de Hagedorn.
courbes (s, 4).Chas feridu, res- 197.
sort.- 198, 199 et l99bis. Aiguilles de Moij.- 200.
Aiguille de Reverdin.
Aisuille de Deroubaix.
- SQ[bis. Aicuille tubule de Simnson. -201.
902,
Pince"hmostat. servant de porte.aiguile.-208. Porte-aig. d Coltin.

Fir.

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coudls.

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Fis. 204. Suture entreeoupe.

chviilettes lastique.

205. Sut.

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906. Sut,
208. A. B. Sut.

chevillettes fixe.

-'W7.Sut. chevilles
chevillettes et chtivilles fixe. - 209. A. Sut. plaques de Lister. E. g. sut. boutons d'Hoffmann.-2lo et 2l1.sut. entor[ille points
fixe.

runis et points isols. - 212,213,21{. et2L6. Sut. en qurje-t ordinaire,

L-doubte surjet. fil double, 'points renforcs. - 216 eL 217. Sut. en
ziszagordindir ou percutarig.-- 218. Sut. e,n zi-g-zag in[radermique. r Ez.-s,i. *-loir.. po-in!carr. :ont.IT. i lacet. -9zg.sutentiecoune compose,-ZZg. Sut. entrecoupe avec points carrs. 224. Sut. en surjei avec points chevillettes,-'226. Sut. enlrecoupe
et227.Sut. en surjet avec points enzigzag
avec points ch-evilles.
-226
ou 'plaques. - 928. Sut. tage fils pertlus. - 229. Sut. tage sans
230. Sut. tages encheville en 8.
tils prdds,

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Fie. 231. sut. taqes encheville en 8.

en 8.
234. sut. en-Q e! sut. enchevillee

moyen.d'un

et gB3. sut. tage simple

-combin6.-gb: Reunron au
gBZ

qlg-*.
2BG et g3z. B-andes agglutintivs a;ec
chevilles (936) ou ag^rafes (gB7).
988. Agrafes ae lti.tri?." );i
pi4ce.de B^a.ver (c).
*,'r. F-oinons -e"oi"liriirlcart orai
---?99,
g4u.
nalrej..uanules de trocart
extrmit fendue'(a), pavil-

ili;h'iu;

lo.q ^(n), .ann.eaux (c), l,robinet (d, e), afuities-tr-ociit'-1-g.':

241. Troc.art explorateu r-.-z4r.Trocart pbufi,u a{rn tuucn coutbhouc
po,u.r lq rnoracentse.
:24U. Aspirateur Dieulafoy : A, aiutage deux
ronlners; b,ld.- un ro.brnet; g, tlgc-art; b, tube vacualeurl d, tube
aspirateur.
245. Aspirateui d tValter.

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_.{iS. .?4 f 2{8. A.gi^lateurs-inj_ecteurs : potain (p44), Sailes (9{61

Fichl (247) et Hirtz (2{8).
Injecteur ordinairi.
- 9rg.
-'bbo.aInieteuii
jet continu. ?iol,
22ei-263.Injecteurs
piea.
usuels
*gflI1ls,a
-Rservoirs
254. Pulvrisateur une.poire.
25 _gbg.
pour irijection
etirrigation.: entonnoir (255), _tube gradu (2b6), bock t'zezl; iriniaine
cyliqdrigue (958), demi-ronde (?b.9).- 960 et P6l. Bouteiiles injection.

Yase pourvu d'un tube-injecteur en caoutchouc avec dihtation

-et 262.
canule robinet.
963. Presse-tube ressort (a). vis (b).
-- tube-injecteur
964. vase pourvu d'un
ou irrisateur.. r'p6J. Anreil
d'Evers pour infusion d'air.
9G6. Appareil schmidt pour buble
injection gazeuse et liquide. Appieil pour infusioir de vapeur.

-2G7,

XXII

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j 27 I' Barda ge
Fig.263.Bandagespiral]9c-.ge.srenverss._269.Bandasercurrent
ciin votutiong doubles'piJsi- idj

rconv olutions rim

:'27'i."nt"tt" spare du bandase crois con''

;.;;i-ililffi
976' Clef
de.go.q.'
2ZB. Cisaitt'*"0"'S"utinl - 2i4. $it en rte-975 et
nos.
- ;;1;;fig*il-i"r".ti;'"-!9;-IJ
bandages de Gobbels. - 277' Pince
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t'il'pp";r
p ite- m ece.
pan sem en rs.
- 280. Co_* n_le^sl! e^l**nt:
- r, .' tii: ul T2-ou.3
chefs. - 283' Compresse en crorx do
:i
98?' Suture
"L'd2.'Compittdiendue
e8L eLEsr. b]"pr-.'iiJ. r;f"td percille.:-- ry6 et
Malr. _.
copette' : tss; 28iti- z9b. -auleres hatiles' --?st' cautre
;;;;*;i:
g9Z. Caurre LasrinJii,
t{ti. CautOre Piqutiin'Deplace. - 29b et ggi'i'. Eoly'
piles de Paquelin.

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cautrisation
Fig. 294. Zoo.cautre.
- 296. tampe Barthel. - 997 310.
linaire : formes arrondies ligns parallles (29? 999); roue (?9];
ffoix de Malt (301); feuilles et demi-feuilles tle fougres (309 306);
lyre (306); formes rectangulaires (306 300).

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Fig. 310. cautrisation lidaire, patte cl'oie.

Bl1. Dessin de prang.
cautrisation en pointes.
sis. pointes et lignes de feu combins.
Lignes de feu entrecroises.
Blb. cautr.i .o pointes rnosses.
316. cautre Leblanc.
et 3l?bis. caut. abadie.
Blg. caut. Bianchi.
-gl7
319. caut. Lenck.
caut Lagarrique.
Foucher.
Bgg. caut.
-990.
-}zt.caut.
Rossignol.
gda et3g5. caut. Lagrifr<rul.
3gg. caut. Laurent.
826. caut,
Bourguet.
327 et ggzbis. Aiguilles et pince de Lagrifful.
B2g. Aiguilles
Perrin et Lanzillotti.
B2g. uto-cautre Dchery.--.830. Thermo.cautre
ueglve,
319'
314.

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la joue (A), I'eneolure (B)' la cte (C),

Frc. 331. Stons mche
333. Stons courts.
l'paule (D), la cuisse (0).- 339. Stons au poitrail.
335 337. Autoplastie : par glisserneht marginal (335),
334. Stons rouelle.
339 st $$$bis.
338. Aiguilles vacciner.
en rir:leau (336), en tiroir (337).

Inoculation par ponctions. - 341. Vaccinateur

Lancettes vacciner.
- 3{O.par
(A).incisions
aiguilles.
- simples (8, C,D), composes
-342.Inoculation
344. Pince hmostatique de Pan.
34|. Pince de Tillaux.

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Fig. 345. Mors'de pinces hmostatiques. - 346. Pince hmostatique

348. Lancette
94il. Piuce crasante de Doyen.

mors courbes.

349. Flamme ordinaire. - 350 et 351. Flamme sans

cbsse.
- 32. Flamme vis. - 353. Flamme crmaillre. 354 357. Flamnres ressort de Brogniez (354),'de Copette (35), de
saigner.

Weiss (356), allemande (357).

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360. Canule'trocart
Fis. Bg et Bbg. Flammes ressort alle^ma_nde et anglaise.
393. ppa'
d;T;.hi,n. gbi.4.; Ca;di.: sob. ft"mme ordinaire ouverte'
365. Trqeart
Id . m od ifi .
;;t",i;;;uit st' i ni,r 1ii.tion'i nii"o i nu use. 364.
368' Mvo'
;ii;;"ir:'B'66;i'Bt1 il;;*oiil. fmioionte caudal de Brogniez. modifi'.
ffdr;r uo-utonnio.s-i; gos. tlt'vcio-qrie, -procd Brgniez
cudale, procd
BT0. Myoto*. r*oiii b""tii,-e tDrsi;i
-ezf.'ilryectomie
tsT2. Myectomie caudale, procd Delatbnct'
Degivel

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Fig. 373. Myectomie caudale, procd vatel.

- Bz4. tryectonrie h la serpette.
375.Myectomie par incisions en T.- 9?6. Myotomie sous-cutane: apred
-wichman;
b' procd rilichman modifi; bb procd Meuleman et Delbovier.377. Myotomes : de Brtcher (a), pointe effile ordinaire (b), en serpette,
ile Reul (e).- 378. Appareil Brogniez pour la suspension de la queue.

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Fra. 379. Appareil Brogniez improvis.

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380. Dermotome.

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$$[bis. fgsotomes.
382. Tnotomie sus-carpienne; point d'lection.
383. Tnotomie cunenne;lieu d'leclion.
38+. Aponvrotome Hertwig.

387. Fraise.

- 385. Mche. - 386. Vrille. - 388. Vilebrequin. - 389.

Trpan main.-390. Roues angle avec manivelle. * 391. Drille.
392. Trpan archet.
393. Gouge.
39t. Ciseau. 395. lilvrtoire.
396. Bouchon pour la trpanation.
- 397. Tte avec les lieux d'lection
pour Ia trpanation des sinus frontal et maxillaires.

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422.
398. Scie dos mobile.

424.

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399. Scie couteau.

r[00. Pince coupante

Fra.
osseuse. .
a.'i]iroi.l'-at-.-soture osseuse. -'lO . iltg"tqt.^.
- 4@ti'.
ild;t rut-ir iires--J"*Iines. - {03, {Q$bis et 404. Runion
osseuse

par encnevii^1i. : it. -SAunion oseuse par' eneainemnt'

or.ii.r"T'une-it-tette oitee. - nz l^4te. urputation

406. Runion

-o"r-ir- Ztoa6 i.""i.i..J(4o7); circulaire I fente-t4g8).; 'un lambeau

en raquette
i46lgf;i;il];r"oi i+ttil;.-ovalaire (411 et &tal^alz
i413;'-o,'"t;'''iaee [&13-,1ii - &t& I &1e'
lii6','oi ': d); .riii;-d;iiniotle's
d'am putatio n' - 4%) Coupe-queue
-ressort.
Sutures appropleeriiti""it
-+b
b-" oi,-ott
;;iiti;tt;.":
- &2e. B rtl e'q ueu e. - 423 - eL
ii:^,ffi;;tatin d;ii-B;;i-ae !a T p!*!+nse.- 425. Ejointage. -e26
i"iirJd-ttuet. - 27 e1428. Sonde de Gnther'
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Frc.43p. Cauule-tampon d9 Moeller.
- 431 4:16. Ecarteurs - de Gnlheri431), Fleming (432), Vachette (433), Lanzi'llotti ({34), Vandermarckn
(43b), Vannerbolm (436).
- 437. Scalpel de Moeller. - {38. Inclsion de la
muquuse laryngienne.: 439 et i[40. Pinces pour fixer I'arytnoIde.'{41. Aiguille et'porte-aiguille de Moeller. - 442. Excision trachale. 443. Gouge de Brogniez.
- LL{. ,4+7, Trachotomes de Brogniez ({44),
Bailleux (446), Vandermarcken (446), Reut (M7). - 148 4b0. Dilatateur
trachal de Chelcbowski : 1" modle ({48et 449); 9" modle (460).

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162 465. Tubes tracho'
(4621; improvis (affi); de Brogniezt lor modle @b0;
2" morlle (4bb); 3u modle (456t; de Degive : ancien modle (457); nou'
veau modle ({58, 459 et 460); de Mansion (46t); de van den Magtlenberg
(469,463 et 464); de Van Passen(165).
Frc. {51. Clavette pour trachotomie.

tomie; ancien

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['ro. {66 et 467. Tubes trachotomie de Renault.

- {8. Tube de
469. Tube de Erner.
Trasbot.
Tube de Leblanc. - 479 ,
471.
- 4i17. Tube de Damoiseau.
475. Tube de Jones.
- 476. Tube de Musci.
478. Trachotome de Hayne.
479. Thoracocento-injecteur . de
-Reul. {80. Pas-d'ne ancien. - 481. Pas-d'ne anneau. {89.
Baillon de Bissauge.
- 4&3. Baillon un montant. - 481,.llaillon de
Dominique.
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Frc. {&1. Pas-d'ne vis.

486. Pas-d'ne de Gnther. -- 482. BailIon
de Lecellier.
{88. Pas-d'ne double poigne.
489. pas.d'ne de

- 4gt. Baillon de
Fearnley.
Ouvre-bouche de Czermack.
-492.490.
Mackel,
Baillon de Heekbausen.
493. ouvre-bouche de varnel.
494. Baillon de Gray.
{g{bis. Baillon de Hauptner.
4gb. Bridon
-spculum
de Brogniez.- 496. Baillon de Bissauge- articule.
497. Ouvre-bouche de Hoffmann.
- 498. Baillon pour perroquet.

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Frc. 499 et 500. Baillons de Bayer.,- 5Ot. Ouvre-bouche de Heister. Baillon de Weber.
- b03 et 504. Baillon en bois. - 505. tsaillon de Zagelmein.
b06. Baillon de Carrez. - 507 et508. Rabotsodontriteurs de Brgniez(ffi7),
510. Ciseau odontriteur
de Prang (b08).
509. Double ciseau de G. Remy.
de Brogniez.

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Fro. 5l I 513. Pince-coupante franaise (bl1);

de Moeller (blg) ;
-5lb.
pour incisives (b13).
pince tle-Gowing.
b14, pince de Lecellier.
pinces
516. Pince de Thomasse'n.
blz
et
bl8.
deLGtnther. ;- b19.
-Pilce de Brogniez,
pince-de'IVendenburg.
-59{), Pince de Frick. - 591.
- 622. Exporteur de Gnther.

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I'ro. 523 et524. Ttes montrant la direction et les modes d'extractiou des
dents molaires.
5?5. Poinons pour le reBoussement des molaires.
526
et 59?. Pinees pour t'extraction des dents.
528. Leviers pour le mme
529. CIef de Garengeot.
usege.
530, Sonde oesophagienne.

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Fre.532. Sonde oesophagienne de Baujin.

Clamp de Lebesque.
535 et b36. Suture de

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b33. Olamp de Murphy.

-Jobert.

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et 539. Suture
de Lembert.
Suture de Gely.
- 5d1.
- ruL.
Suture de Malgaigne.
543. Suture de Halsted.
${gbis Suture de Emmert.
b{4 et 545. Suture de Albert de llarlmann.
546 et 547. Suture Wlfler.
5{8. Suture de Czerny.
Sutute de Chaput.
- 549.550
- fl{gbis Suture de Kummer.
${$ter Suture de Frey.
et
551. Rduction du calibre intestinal par
plissement (556); par rsection (55t).

5{0. Suture de Dupuytren.

-637,588

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Frs. 559.'Elargisbement
53. Grefre intestinale.

561

du calibre intestinal ptr une section:oblique.

5b6. Boutoal de
(b56); de Brogniez
-bb6
(5b?); improvis (b58). .-. 559, 560 et 561. Gastrotonie et gastropexie.

-Chaput.

-.5il.

Bouton de Murphy.

55?. Trocarts gazifres:.ordinaire

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Fra.

rc%,

ffi3 et 564. Gastrotome de Brognier pour l'vacuation

des

pour I'extraction des ali- 565 et 56_6. Pinces de Brogniez

ments solidee ; (565) etliquides (566).
567. Gastrotomie, contention de
I'estomac.'- $$fbis et 568. Arnputation du rectum, procd Frick.
gggbis et b69. Heruie : avec sac (b68bis) ou sans sac (669) pritonal. _
570. Plague de Mangot.
- b7l. Clamp de Marlot. - 672. Plaque vis de
Marlot.

aliments.

XLI

377

58o

5tg
671 et 575' Clamp et serre'clamp de
57q et 579'
plat de Degive'
casseau
b?7.
vis.
deux
Degive.
576. Clamp
b80. Pince 5erniaire contenive de Taminiaux'
Serre-casseaux de Dgive.
682. Anneau vis (serre-casseaux) de
b8l. Serre.casseaux e Bouquet,

Frc. 5?3. Pince herniaire d'Antlr.

Bouquet.

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592

Frc. 583,584,585,586. clampage herniaire,'procd de Degive, avec coaptation

(583 et 585) ou adossement (b84 et bg6) des lvres de l'neau.
b87 b90.
suluree de I'anneau herniaire: suture en masse (bg?), suture tage (bgg),
suture tage renforce par une suture en masse. (bgg), suture en huit de
chiffre (90). 591 et 592. Double suturc en?bourse de'Gavariaud avec ehevauchement des lyres de I'anneau.

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et

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mandrin, cathter complet.

Cathter urtral de Brogniez : canule,

elisme urtralchez la vache.

- 59L, Catht
595. Urtrotome de Brogniez.
b96,597
et'598 . Tenettes lrroyeuse
- H. Bouley (b96),
de
de Ler (597) et d'Adam (598).
- 599. Lithotriteur
de Guyon, rnodle bascule de Collin.
600. Tenette pour I'exlrac.
tion des calculs vsicaux.

XLIV

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Frc. 601. Rgion testiculaire. - 609. Sections montrant les deux

Casseau de Brault.
formes du casseau elliptigue.
-605.603.
- 604. .CasClamp de Juli.
606. Clamp en
seau anneau de Thierry.
et 608. Serre-casseaux de Fourcade.
fer de Degive.
- 609. Serre-6A7
610. Serre-cassea,ux de Krolikowski.
casseaux de Eckeberg.
6l l. Serre-casseaux vis deux montants.
- 612, Id. un montant.6t7.
613, 614, 61b, 616. Pinces serre-casseaux mors cintrs.
Pince serre-casseaux mors couds.
618. Pince serre.casseux
applicable dans deux directions.
619. Serre-clamp ile Baer.

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Pince en fer pour la castration

- 621.
623. Couteau de feu. - 624 630.
pour la castration par torsion : 694, pince vis de

Fro. 690, Serre-nud deJuli.

622.1d. en bois.

par le feu.

Pio."r limitatives

626,
Delafond,
- 60), pinee crmaillre mobile de Lanzillotti, pince de Bayer, - 627, pinee de Sand, - 628, pince de Mathias, pince d'Even. - 631 633' Pinces
- 6S, pince de Kraft, - 630,
rotatives pour la castration par torsion : ile Mathias (631), de Lanzillotti (632), cle Hoffmann (633). - 634. Pince castration de cinotti. 635 et 636. Clamps ail hoc de Hoffmann pour la castration du-choval.

Fro. 637. Emasculateur amr'icain.

638. Emasculateur de Huish-Blake.

.ffie,-641. Emasculateur de Deghilage.

6Lg,648. Emasculateur de
Degie.:644. Poigne fixe I ou mbire-B pour la._contention des !mascu.
lateurs de Deghilage et de Degive,

-\

XLVII

Fro. 645. Emasculateur anglais.

- 6&6,642, Ovariotome de
648. Ovariotome de li'avre.
Angiotribe
- 6.1g.
dc Krolikowski.
6b0. Rgion testiculaire
du taurleau.
651. Castration par bistournage, lu" tenrps. 6bZ. Id.,
Bertschy.

9e temps.

-.

63. Id,, 3. temps.

XLVIII

666

660

-ffiw
\4A
Frc.6$4. Cryptorchiilie abdominale : rgion testitulaire et interstice inguinel.
65. Pince ressort, usages multiples. - 6b6. Crochet longue tige. - 657.
-Ongle
artiflciel cle Conrailt. - 68. Gaine vaginale normale. - 6n9. Gaine
vaginale plisse (hernie inguinale trangle). - 660. Amputation du pnis. OOi I OOf, Bistouris (vaginotomes) lame cache : de Cadiot (661 et 663) de
Bassi (662), de Bertschy (662uis1. - 66{' Nud chirurgical.

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676

Fro.665,666 et 667. Vaginotomes de Degive.- 668. Vaginotome de Deghilage.

669. Longue tige clestine porl.er un vaginotome (666 et 667), un serre671. Vaginotome de
nud (685), une rigne, etc.
670. Longue rigne.
673. Longs ciseaux double
Jacobs.
672. Longs ciseaux de Bertschy.
articulation.- 674. Vaginotome de Lorge. 67b 677. Tenseurs vaginaux de
Charlier (675), de Degive (676), de Harrns

(677).

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Fre. 678 et 6?9. Anneaux lastiques avec perle : de Degive (678)' de

680et 681. Pinces limitatives torsion : de Degive (680)' de
Bertschy (679).
Perforateur de Brogniez. - 683. llxtirpateur ovarien de
(681).
689.
Mathias
Charlier. - 684 et 685. Serre-nud pour ligature lastigue. - 686. Suture
687. Suture vulvaire de Geiling.
vulvaire cle Strebel et Moussu,

LI

WW
688

690

692

Frc.688. Biseaux : rectangulaire (A), eourbe (B).

689. Rainures : rectangulaire (A)
690. Rgion plantaire montrant les rainures pratiques pour la dessolure
I'ablation du talon^ 691. Fixateur, vulseur (11) et constrieteurhmostatique (1g)
I Brogniez.- 699. Opration du javart cartilagineux : procds de Bayer et de Roder.)3 et 694,. Evulsion du quartier pour I'opration du javart (Degive).

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Frc.69, 696 et 697. Blphoros[ats. - 698, Ophtalmostat de Brogniez' de l'ectrtjpion

6gg et ?0. opration de I'entropion. - 701 et 702' Opration
(Frich). ._ 703. Aiguille cataracte ile Scarpa.