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Fluidos corporais
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K. Eward/Photoresearchers/Latinstock
Questes-chave
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Excrees
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Capilar
CO2
Alimento
O2
Fluido
tecidual
Clulas do tecido
Figura 32.1 Nutrientes, oxignio e outros materiais deixam o sangue por difuso,
penetrando no fluido tecidual que envolve as clulas. Dixido de carbono e outras
excrees deixam as clulas e entram na corrente sangunea atravessando as
paredes dos capilares.
A Figura 32.1 mostra algumas dessas funes. O restante do captulo descreve como
o sangue executa algumas dessas funes.
O sangue total uma mistura complicada. Contm vrios tipos de clulas (Figura 32.2),
alm de uma poro lquida no celular chamada plasma, em que muitas substncias so
dissolvidas (Tabela 32.1). Os trs pincipais tipos de elementos celulares do sangue so: eritrcitos, leuccitos e plaquetas.
A. Eritrcitos
As clulas sanguneas mais numerosas so as clulas vermelhas, tambm chamadas eritrcitos. Existem cerca de 5 milhes de clulas vermelhas em cada milmetro cbico de
sangue, ou aproximadamente 100 milhes em cada gota. Os eritrcitos so clulas muito
especializadas. No possuem ncleo e, portanto, no tm DNA. Sua principal funo
transportar oxignio para as clulas e retirar dixido de carbono delas.
Eritrcitos
Trombcitos
(plaquetas)
7 m
1 a 2 m
Leuccitos
Granulcitos
10 a 14 m
Neutrfilo
Leuccitos
no granulares
15 a 20 m
Moncito
8 a 10 m
Linfcito
Um homem de 68 kg tem
aproximadamente 6 L de sangue
total, sendo 50% a 60% de plasma.
Eritrcitos Clulas vermelhas do
sangue; transportam gases.
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Fibrinognio
Em um homem adulto, h
aproximadamente 30 trilhes de
eritrcitos.
Leuccitos Clulas brancas do
sangue; fazem parte do sistema
imunolgico.
So aproximadamente 300.000
plaquetas em cada mm3 de sangue,
ou uma para cada 10 ou 20 clulas
vermelhas.
Um cogulo ressecado torna-se
uma crosta (casca de ferida).
Soro
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Fluidos corporais
recebem o nome coletivo de tromboplastina. Qualquer substncia tromboplstica pode ativar a protrombina na presena de ons Ca2. Substncias tromboplsticas existem nas plaquetas, no plasma e no prprio
tecido danificado.
A coagulao como a natureza nos protege da perda de sangue.
No queremos, porm, que o sangue coagule durante transfuses porque isso interromperia o fluxo. Para evitar esse problema, adicionamos
citrato de sdio ao sangue. O citrato de sdio interage com os ons
Ca2, removendo-os da soluo. Assim, as substncias tromboplsticas no podero ativar a protrombina e nenhum cogulo ser formado.
O cogulo no ser perigoso se permanecer prximo ao ferimento
porque, uma vez que o organismo repare o tecido, o cogulo ser digerido e removido. No entanto, um cogulo formado em uma parte
qualquer do corpo poder se soltar e dirigir-se a outras partes, onde poder alojar-se em uma artria. Essa condio chamada trombose. Se
o cogulo bloquear a passagem de oxignio e nutrientes para o corao e para o crebro, isso poder resultar em paralisia e morte. Aps
uma cirurgia, drogas anticoagulantes s vezes so administradas
para impedir a formao de cogulos.
Os antigoagulantes mais utilizados so a heparina e o dicumarol.
A heparina aumenta a inibio da trombina pela antitrombina (Seo
20.6B), e o dicumarol bloqueia o transporte da vitamina K para o fgado, impedindo a formao de protrombina.
Molculas de fibrina
Artria
Colgeno
Plaquetas
Clula da
musculatura lisa
Fibrina
Clulas vermelhas
Componentes de um cogulo sanguneo. (Extrado de The Functioning of Blood Platelets, de M.B. Zucker. Copyright 1980 by Scientific American, Inc. All rights reserved.)
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da presso do oxignio. Quando o oxignio penetra nos pulmes, a presso alta (100 mm
Hg). A essa presso, todos os ons de Fe2+ dos hemes se ligam s molculas de oxignio;
eles se tornam totalmente saturados. No momento em que o sangue chega aos msculos
atravs dos capilares, a presso do oxignio no msculo de apenas 20 mm Hg (Conexes qumicas 32C). A essa presso, somente 30% dos stios de ligao transportam oxignio. Assim, 70% do oxignio transportado ser liberado nos tecidos. A forma em S da
curva de ligao (dissociao) (Figura 32.3) implica que a reao no uma simples reao de equilbrio.
HbO2 54 Hb O2
Modelo de heme com on Fe2+.
O O2 captado pela hemoglobina
liga-se ao Fe2+.
Esse efeito alostrico (Seo 22.6)
explica a curva em forma de S
mostrada na Figura 32.3.
Na hemoglobina, cada heme tem um efeito cooperativo sobre as outras hemes. Essa ao
cooperativa permite que a hemoglobina libere o dobro de oxignio aos tecidos, se comparada a cada heme agindo independentemente. A razo para isso a seguinte: quando uma
molcula de hemoglobina no transporta nenhum oxignio, as quatro unidades de globina
se enrolam compondo um certo formato (Seo 22.11). Quando a primeira molcula de oxignio se liga a uma das subunidades heme, ela muda o formato no apenas daquela subunidade, mas tambm de uma segunda subunidade, o que torna mais fcil a ligao da segunda
subunidade ao oxignio. Quando o segundo heme se liga, o formato muda novamente, e a
capacidade das duas subunidades restantes de se ligar ao oxignio aumenta ainda mais.
Saturao (%)
100
50
30
20
40
60
80
Presso de O2 (mm Hg)
PO2 em capilares
de msculos ativos
100
PO2 nos alvolos
dos pulmes
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Fluidos corporais
CO2
O2
Cabea
Ar respirado em
PCO = 0,3 mm Hg
2
PO = 159 mm Hg
Capilares
CO 2
Capilares
do pulmo
O2
Sangue arterial
PCO = 40 mm Hg
2
PO = 100 mm Hg
Metade
direita
Sangue venoso
PCO = 46 mm Hg
2
PO = 40 mm Hg
Msculo
cardaco
Metade
esquerda
O2
CO2
Tecidos
PCO = 60 mm Hg
2
PO = 30 mm Hg
2
O CO2 est ligado aos grupos terminais -NH2 das quatro cadeias de polipeptdeos, portanto cada hemoglobina pode transportar no mximo quatro molculas de CO2, uma para
cada cadeia. Quanto CO2 cada hemoglobina de fato transporta depende da presso do CO2.
Quanto mais alta a presso, mais carbamino-hemoglobinas so formadas.
Somente 25% do total de CO2 produzido pelas clulas transportado para os pulmes
na forma de carbamino-hemoglobina. Outros 70% so convertidos, nas clulas vermelhas,
em cido carbnico pela enzima anidrase carbnica. Uma grande parte desse H2CO3 transportada para os pulmes como HCO3 e H associados hemoglobina, onde so convertidos novamente a CO2 pela anidrase carbnica, que ento liberado. Os restantes 5% do
CO2 total transportado no plasma como gs dissolvido.
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Tecidos perifricos
Pulmes
Sangue
2CO2 2H2O
2CO2 2H2O
Anidrase
carbnica
Anidrase
carbnica
2H2CO3
2H2CO3
4O2
Hb 4O2
2HCO3 2H
2H 2HCO3
4O2
Hb 2H
A hemodilise discutida em
Conexes qumicas 6F.
Picfire/Shutterstock
J vimos que uma das funes do sangue manter o pH em 7,4 (Seo 8.10). Outra transportar excrees para fora das clulas. O CO2, uma das principais excrees da respirao,
transportado pelo sangue para os pulmes, e dali exalado. As outras excrees so filtradas pelos rins e eliminadas na urina.
Os rins so uma mquina de superfiltrao. No caso de um colapso renal, a filtrao pode
ser feita por hemodilise (Figura 32.4). Em um dia, aproximadamente 100 L de sangue atravessam um rim humano normal. Dessa quantidade, somente cerca de 1,5 L excretado como
urina. Obviamente, no se trata de um simples sistema de filtrao em que as molculas pequenas passam livremente e as molculas grandes so retidas. Os rins tambm reabsorvem
da urina aquelas molculas pequenas que no so excrees.
A. Rins
As unidades biolgicas que, dentro dos rins, executam essas funes so os nfrons. E cada
um dos rins contm em torno de 1 milho deles. Um nfron formado por uma cabea de
filtrao chamada cpsula de Bowman conectada a um pequeno tubo em forma de U ou
tbulo. A parte do tbulo prximo cpsula de Bowman o tbulo proximal, a toro
em forma de U a ala de Henle, e a parte do tbulo mais distante da cpsula o tbulo
distal (Figura 32.5).
Os vasos sanguneos penetram por todo o rim. As artrias ramificam-se em capilares,
e em cada cpsula de Bowman entra um minsculo capilar. No interior da cpsula, o capilar primeiro se ramifica em vasos ainda menores chamados glomrulos, e depois sai da
cpsula. O sangue entra nos glomrulos em cada batimento cardaco e a presso fora a
entrada de gua, ons e pequenas molculas (ureia, acares, sais, aminocidos) atravs das
paredes dos glomrulos e da cpsula de Bowman. Essas molculas e ons entram no tbulo proximal. Clulas sanguneas e molculas grandes (protenas) so retidas no capilar
e saem com o sangue.
Como mostra a Figura 32.5, os tbulos e a ala de Henle so circundados por vasos sanguneos; esses vasos reabsorvem nutrientes vitais. Oitenta por cento da gua reabsorvida
no tbulo proximal. Quase toda a glicose e aminocidos so reabsorvidos aqui. Quando h
excesso de acar no sangue (diabetes; ver Conexes qumicas 24F), uma parte passa
para a urina. Como consequncia, a medida de concentrao da glicose na urina usada
no diagnstico do diabetes.
No momento em que o filtrado glomerular chega ala de Henle, os slidos e a maior
parte da gua j foram reabsorvidos. Somente as excrees (ureia, creatina, cido rico,
amnia e alguns sais) passam para os tbulos coletores que levam a urina para o ureter, de
onde segue para a bexiga, como se pode ver na Figura 32.5(a).
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Arterola
de sada
Cpsula
de Bowman
Veia cava
Tbulo
proximal
Arterola
de entrada
Aorta
Artria
Rim
direito
Rim
esquerdo
Tbulo
coletor
Tbulo
distal
Nfron
Ureter
Glomrulo
Bexiga
Veia
Uretra
Vnula
Rede capilar
Ala de Henle
(a)
(b)
Figura 32.5 Excreo atravs dos rins. (a) Sistema urinrio humano. (b) O nfron e seus
componentes, com o sistema circulatrio circundante.
B. Urina
A urina normal contm em torno de 4% de excrees dissolvidas; o restante gua. Embora a quantidade diria de urina sofra uma grande variao, a mdia est em torno de 1,5
L por dia. O pH varia de 5,5 a 7,5. O soluto principal a ureia, produto final do metabolismo da protena (Seo 28.8). Outras excrees como creatina, creatinina, amnia e cido
hiprico tambm esto presentes, embora em quantidades bem menores.
CH3
NH2
NH
N
O
H
Creatinina
cido hiprico
Alm disso, a urina normal contm ons inorgnicos como Na, Ca2, Mg2, Cl, PO43,
SO42 e HCO3.
Em certas condies patolgicas, outras substncias podem aparecer na urina. Essa possibilidade torna a anlise da urina um aspecto altamente importante do diagnstico mdico.
J notamos que a presena da glicose e de corpos cetnicos uma indicao de diabetes.
Outros constituintes anormais podem incluir protenas, o que pode indicar doenas renais
como a nefrite.
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Na Seo 32.5, mencionamos que h um equilbrio nos rins entre filtrao reabsoro. Esse
equilbrio est sob controle hormonal. A reabsoro da gua promovida pela vasopressina, um pequeno hormnio peptdico produzido na glndula hipfise (Figura 24.2). Na ausncia desse hormnio, apenas os tbulos proximais e no os tbulos distais ou os tbulos coletores reabsorvem a gua. Consequentemente, sem a vasopressina, uma quantidade
muito grande de gua passar para a urina. Na presena da vasopressina, a gua reabsorvida nessas partes dos nfrons; assim, a vasopressina faz o sangue reter mais gua, produzindo uma urina mais concentrada. A produo de urina chamada diurese. Qualquer
agente que reduz o volume da urina um antidiurtico.
Geralmente, o nvel de vasopressina no organismo suficiente para manter uma quantidade adequada de gua nos tecidos sob vrios nveis de ingesto de gua. No entanto,
quando ocorre uma desidratao severa (como resultado de diarreia, suor excessivo ou ingesto insuficiente de gua), outro hormnio ajuda a manter o nvel apropriado de fluido.
Esse hormnio, a aldosterona (Seo 21.10), controla a concentrao dos ons Na no sangue. Na presena de aldosterona, a reabsoro dos ons Na aumenta. Quando mais ons
Na entram no sangue, mais ons Cl seguem atrs (para manter a eletroneutralidade), e
tambm mais gua para solvatar esses ons. Assim, o aumento da produo de aldosterona
permite ao organismo reter mais gua. Quando os nveis do on Na e da gua no sangue
voltam ao normal, a produo de aldosterona interrompida.
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Fluidos corporais
solutos estarem dissolvidos no sangue que no fluido intersticial. Nos terminais capilares,
portanto, os solutos nutrientes fluem dos capilares para o fluido intersticial e dali para as
clulas (ver Figura 32.1). Diferentemente, a presso sangunea nos capilares venosos de
aproximadamente 12 mm Hg. Esse nvel menor que a presso osmtica, portanto os solutos (excrees) do fluido intersticial fluem para os capilares.
A presso sangunea mantida pelo volume total de sangue, bombeamento do corao
e os msculos que circundam os vasos sanguneos e que apresentam a devida resistncia
ao fluxo sanguneo (ver Conexes qumicas 5D). A presso sangunea controlada por
vrios sistemas bastante complexos alguns agindo em questo de segundos e outros levando dias para responder aps a ocorrncia de uma mudana na presso sangunea. Por
exemplo, se um paciente tiver uma hemorragia, trs sistemas de controle nervoso comeam a funcionar em segundos. Primeiro, os barorreceptores no pescoo detectam a consequente diminuio na presso e enviam sinais apropriados para o corao bombear com
mais intensidade, e levam os msculos que circundam os vasos sanguneos a contrarem
e, assim, restauram a presso. Em seguida, receptores qumicos das clulas que detectam
a diminuio do O2 ou a remoo de CO2 enviam sinais nervosos. Finalmente, o sistema
nervoso central reage deficincia de oxignio com um mecanismo de feedback (retroalimentao).
Os controles hormonais agem um pouco mais lentamente, levando alguns minutos ou
mesmo dias. Os rins secretam uma enzima chamada renina que age em uma protena inativa
do sangue, o angiotensinognio, convertendo-o em angiotensina, um potente vasoconstritor. A ao desse peptdeo aumenta a presso sangunea. A aldosterona (Seo 32.7) tambm
aumenta a presso sangunea elevando os nveis de Na e a reabsoro da gua nos rins.
Finalmente, h um controle de longo prazo para o sangue renal que envolve volume e
presso. Quando cai a presso sangunea, os rins retm mais gua e sal, aumentando assim o volume e a presso do sangue.
Barorreceptores Mecanismo de
retroalimentao (feedback),
localizado no pescoo, que detecta
mudanas na presso sangunea e
envia sinais ao corao para que
este se contraponha a essas
alteraes, bombeando mais
ou menos intensamente, conforme
a necessidade.
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tao miocrdica. Semelhante diminuio da presso sangunea obtida por frmacos que bloqueiam os canais de clcio (por exemplo, nifedipina/Adalat ou hidrocloreto de diltiazem/Cardizem). Para que
ocorra a contrao muscular, ons de clcio devem atravessar as membranas da clula muscular, uma atividade facilitada pelos canais de clcio. Se uma droga bloquear esses canais, a musculatura cardaca ir
contrair com menos frequncia, bombeando menos sangue e reduzindo
a presso sangunea.
Outras drogas que reduzem a hipertenso incluem os vasodilatadores, que relaxam a musculatura lisa dos vasos sanguneos. Muitos
desses agentes, porm, apresentam efeitos colaterais como acelerao
do batimento cardaco (taquicardia) e reteno de Na+ e gua. Alguns
frmacos agem em um stio especfico e no em muitos stios como fazem os bloqueadores, o que obviamente reduz possveis efeitos colaterais. Um exemplo um inibidor de enzima que impede a produo
de angiotensina. O Captopril (Conexes qumicas 15A) e o Acupril so
ambos inibidores de ACE (enzima de converso para a angiotensina,
na sigla em ingls), que baixam a presso sangunea somente se a nica
causa da hipertenso for a produo de angiotensina. As prostaglandinas PGE e PGA (Seo 1.12) baixam a presso sangunea e, quando
ingeridas oralmente, apresentam ao prolongada. Sendo a hipertenso um problema to comum, e tratvel com medicao, h uma
grande atividade na pesquisa farmacutica para encontrar drogas anti-hipertensivas ainda mais eficazes e seguras.
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Fluidos corporais
ons HCO3 para tamponagem, substituindo aqueles liberados atravs dos pulmes.
Seo 32.7 Como so mantidos os equilbrios de gua e sal
no sangue e nos rins?
O equilbrio de gua e sal contidos no sangue e na urina
est sob controle hormonal.
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Problemas
Seo 32.1 Quais so os fluidos corporais importantes?
32.1
32.1
32.2
32.3
32.5
32.6
32.7
Defina:
(a) Fluido intersticial
(c) Soro
(b) Plasma
(d) Componentes celulares
32.8
32.9
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