Anatoma cardiaca

El pericardio
El pericardio es una cubierta fibroserosa que tapiza el corazn y el
origen de los grandes vasos. Est constituido por dos lminas:
Pericardio fibroso: es la hoja ms superficial, muy fibrosa y
bastante compacta, que se fija a estructuras vecinas mediante refuerzos
conectivos basados en condensaciones fibrosas o engrosamientos del
propio conectivo del mediastino. Estos refuerzos principalmente estn
establecidos entre el pericardio y el centro tendinoso del diafragma y el
esternn (ligamentos esternopericrdicos). Esta hoja es la responsable
de mantener fijo el corazn en su sitio y evitar que baile en el espacio
mediastnico durante sus movimientos. El pericardio fibroso termina
continundose con la adventicia de los grandes vasos llegando a tapizar
unos centmetros a estos, un poco ms all de su desembocadura u
origen en el corazn.
Pericardio seroso: es doble con una hoja tapizando el miocardio
conocida como hoja visceral (es lo que se denominada epicardio), y una
hoja menos gruesa, ms tenue que la anterior y adosada fuertemente a
la otra lmina que constituye el pericardio (el pericardio fibroso)
denominada hoja parietal. Como en todas las serosas sus dos hojas
presentan unas regiones de continuidad entre ellas que se denominan
lneas de reflexin del pericardio.

Figura 25. En la imagen de la izquierda podemos apreciar

el corazn en su saco pericrdico apoyado sobre el
diafragma, tras retirar el pulmn derecho en esta visin
ligeramente lateral. La imagen de la derecha
corresponde a un esquema donde se han representado en
amarilla los refuerzos tendinosos de sujecin del
corazn.
Las dos hojas del pericardio seroso delimitan entre s un espacio
virtual conocido como la cavidad pericrdica que contiene entre unos
30 a 50 ml. de lquido pericrdico secretado por las clulas
mesoteliales que constituyen la serosa. Este espacio y su contenido
lquido es vital para un correcto movimiento del corazn durante su
funcionamiento. Puede presentar una serie de alteraciones debido a
cualquier tipo de afeccin como la pericarditis (hidropericardio: si
existe un exceso de lquido e esta cavidad; hemopericardio: cuando
aparece sangre acumulada en el espacio pericrdico frecuentemente
tras la infartacin del miocardio; neumopericardio: cuando aparece

aire generalmente a causa de traumatismos; piopericardio: si existen

acumulaciones de pus). Las alteraciones en el pericardio impiden el
correcto funcionamiento de la dinmica del corazn.
Las lneas de reflexin del pericardio seroso aparecen en dos zonas:
el pedculo arterial y el pedculo venoso. En el pedculo arterial, aunque
la zona de reflexin es bastante compleja podemos resumirla diciendo
que se extiende por delante y por detrs de la arteria aorta ascendente
y la pulmonar. En el pedculo venoso se suele decir que tiene forma de H
con la rama vertical derecha rodeando los pedculos de las venas
pulmonares derechas y de las venas cavas, bastante ms larga que la
rama izquierda que tan slo aparece rodeando los pedculos de la venas
pulmonares izquierdas. Ambas ramas estn unidas por una lnea de
reflexin vertical que es el lo que conocemos como mesocardio.

Figura 26. Esquemas del corazn y su saco pericrdico

parcialmente resecado para reconocer los
senos pericrdicos y las lneas de reflexin del pericardio.

En la cavidad pericrdica existen zonas ms ensanchadas que el resto

y que son zonas donde tiende a acumularse ms lquido pericrdico en
situaciones anmalas. Destacan los senos oblicuo y transverso.
- El seno oblicuo (o de Haller) presenta unos lmites que se
extienden entre las venas pulmonares a los lados, el mesocardio por
encima y la aurcula izquierda por delante y el pericardio parietal por
detrs. A travs del seno oblicuo el corazn y en concreto la AI se
relaciona con el esfago.
- El seno transverso (o de Theile) se limita entre el tronco de la
arteria aorta y pulmonar por delante y las dos aurculas y la cava
superior por detrs. El lmite superior es la arteria pulmonar derecha,
vaso que realmente crea el seno.