CAPITULO I.

RESIDUOS

Como resultado de las diferentes actividades productivas que desarrollan las

sociedades, se generan inevitablemente una serie de desechos slidos, lquidos o
gaseosos que pueden tener efectos negativos sobre el ambiente y la salud
humana.
De entre ellos, los residuos slidos son importantes porque pueden tener efectos
txicos importantes y frecuentemente se depositan en lugares donde la poblacin
humana puede estar expuesta: calles, orillas de caminos, barrancas, cuerpos de
agua, etc. La cantidad y tipo de desechos que se generan, depende, entre otras
cosas, del grado de desarrollo industrial y de servicios que tiene el pas o regin,
as como de las mismas pautas de consumo de la sociedad. (INEGI. GIIS, 2000)

1.1 Clasificacin de los residuos

De acuerdo con la fuente de generacin y sus caractersticas, hasta hace poco

tiempo los residuos se clasificaban de acuerdo a la Cuadro 1 en:
Cuadro 1. Clasificacin de los residuos segn su fuente de generacin

A partir del ao 2003, con la publicacin de la Ley General para la Prevencin y

Gestin Integral de los Residuos, los residuos se clasifican como peligrosos,
slidos urbanos y especiales:

Residuos

peligrosos:

Son

aquellos

que

poseen

alguna

de

las

caractersticas CRETIB (corrosividad, reactividad, explosividad, toxicidad,

inflamabilidad

agentes

biolgico-infecciosos)

que

les

confieran

peligrosidad, as como envases, recipientes, embalajes y suelos que hayan

sido contaminados al ser transferidos a otro sitio.

Residuos slidos urbanos: Son aquellos generados en las casas

habitacin, que resultan de la eliminacin de los materiales que se utilizan
en las actividades domsticas, de los productos de consumo y sus envases,
embalajes o empaques; los residuos que provienen de cualquier otra
actividad dentro de establecimientos o en la va pblica que genere
residuos con caractersticas domiciliarias, y los resultantes de la limpieza de
las vas y lugares pblicos.

Residuos de manejo especial: Son aquellos generados en los procesos

productivos que no renen las caractersticas para ser considerados como
peligrosos o como residuos slidos urbanos, o que son producidos por
grandes generadores de residuos slidos urbanos. (Ley General de Salud,
2002)

1.2 Generacin de residuos

1.2.1 Generacin de Residuos Slidos Municipales
Como resultado de las diferentes actividades productivas que desarrollan las
sociedades, se generan una serie de desechos slidos, lquidos o gaseosos que
pueden tener efectos negativos sobre el ambiente y la salud humana. Ejemplo de

ellos son los residuos slidos municipales (RSM). stos son generados en las
casas

habitacin

provienen

de

cualquier

otra

actividad

dentro

de

establecimientos o en la va pblica que genere residuos con caractersticas

domiciliarias, y los resultantes de la limpieza de las vas y lugares pblicos,
siempre que no sean considerados por la Ley General para la Prevencin y
Gestin Integral de los Residuos como residuos de otra ndole.
En los ltimos aos, la generacin total de RSM se increment, alcanzando 34.6
millones de toneladas en el ao 2004, en la Figura 1.1 se muestra la generacin
de los Residuos Slidos Municipales por cada regin en ese ao. Los RSM se
producen mayormente en la regin Centro (50%), siguindole la regin Norte
(18%) y el Distrito Federal (13%). Durante el periodo 1997-2004, la zona Centro, la
Frontera Norte y la zona Sur incrementaron de manera significativa su generacin
de residuos (24, 35 y 17% respectivamente), destacando la zona Centro que
alcanz una generacin de 17 millones de toneladas de RSM en 2004.

Figura 1.1 Generacin de los Residuos Slidos Municipales por regin en

2004

1.2.2 Generacin de residuos peligrosos

No existe certeza plena sobre la generacin de residuos peligrosos (RP) en el

pas. En 1999 se estim una generacin de casi 3.2 millones de toneladas (de 12
mil 514 empresas que lo manifestaron), en la Figura 1.2 Generacin de Residuos
Peligrosos en el ao 2000 se muestra una estimacin de una generacin de 3.7
millones de toneladas (27 mil 280 empresas) y en 2004 esta cifra subi a 6.17
millones de toneladas (35 mil 304 empresas).
Aunque no se contabiliz la generacin de un gran nmero de micro, pequeas y
medianas empresas potencialmente generadoras de RP, este valor incluye a las
principales industrias generadoras del pas. De acuerdo con la ltima informacin
desagregada por estados (ao 2000) las entidades que ms residuos produjeron
fueron Guanajuato y el Distrito Federal que, en conjunto, declararon casi la mitad
del total nacional (cerca de un milln 150 mil y 625 mil toneladas por ao,
respectivamente); en contraste los estados de Baja California Sur y Quintana Roo
no sobrepasaron las 160 toneladas por ao. (SEMARNAT, 2007)

Fig
ura

Generacin de Residuos Peligrosos en el ao 2000

1.2

CAPITULO II. RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS

Los servicios de salud al pblico como clnicas, centros mdicos, hospitales,

consultorios mdicos y dentales, sanatorios, laboratorios, y centros de
investigacin, son los encargados tanto de reducir como de prevenir los problemas
de salud de la poblacin. Durante el desarrollo de sus actividades estos
establecimientos, generan de manera inevitable, residuos que, a su vez, presentan
riesgos potenciales de peligrosidad y cuyo manejo inadecuado puede tener serias
consecuencias para la salud de la comunidad hospitalaria del personal encargado
del manejo interno y externo de los residuos y, de la poblacin en general, estos
residuos se clasifican en residuos biolgico infecciosos y residuos slidos.
Cualquier estrategia en el manejo de los residuos mdicos u hospitalarios, debe
comenzar poniendo nfasis en la clasificacin y reduccin, antes de considerar la
creacin de las tecnologas de tratamiento a ser usadas para la disposicin final.
Como los residuos hospitalarios estn compuestos por diversos tipos de residuos,
y cada uno de ellos requiere de un manejo diferente, la clasificacin es la clave
para el diseo de un sistema que salvaguarde la salud de los trabajadores y
minimice los costos (Torres N, 2000; Mariana B, 2000).
La cantidad y las caractersticas de los desechos o residuos generados en los
establecimientos que prestan atencin mdica, varan segn la funcin de los
servicios proporcionados, en Mxico el indicador es de 3kg/cama/da. Se estima
que de 10 a 40% de estos residuos pueden ser clasificados como peligrosos
debido a su naturaleza patgena (OPS, 1999), y el resto como residuos
domsticos.
Los residuos hospitalarios contienen residuos biolgicos infecciosos y residuos
peligrosos y no peligrosos o municipales, que son aquellos que no generan
riesgos a la salud ni al ambiente. (D.R. Secretara de Salud, 2003).
Los establecimientos de atencin a la salud tienen la responsabilidad de evitar las
consecuencias adversas para la salud o el ambiente como resultado de las

actividades relacionadas con el manejo de sus residuos. La gestin de los

residuos mdicos hospitalarios no es slo un problema tcnico. Existen factores
culturales, sociales y econmicos que son determinantes.
La OMS en 1994, convoca a los pases en desarrollo a una reunin sobre manejo
de residuos mdicos, con el objetivo de promover el uso de procedimientos y la
construccin de instalaciones apropiadas para la reduccin de riesgos de
propagacin de enfermedades, y la disminucin de accidentes producidos por este
tipo de residuos (Garca, R.B.,1999).
Se hizo nfasis en las zonas tropicales y pases afectados por la carencia de
recursos, tanto financieros como de personal capacitado (OPS, 1996).
En 1996, pases como Costa Rica, proponen temas de salud e higiene
ocupacional, aspectos tcnicos y legales, desechos slidos, instrumental e
insumos, todo lo anterior con fines de diagnstico bsico en los centros de
atencin de salud (CEPIS/OPS, 2003).
En Helsinki, Finlandia, fueron adoptadas nuevas pautas para la administracin de
los residuos de las unidades mdicas, el propsito fue reducir la cantidad de
residuos que requieren tratamiento especial bajando los costos, al mismo tiempo
cuidando los riesgos de su manipulacin (Rutala, W.A., 1983).
Otro pases como Venezuela, Brasil, Argentina y Colombia se han dado a la tarea
de legislar y trabajar sobre el manejo de residuos hospitalarios, estos pases
establecieron Normas Tcnicas y Reglamentos especficos, y han formado grupos
de trabajo asesorados por la EPA (Agencia de Proteccin Ambiental de los
Estados Unidos) y otros organismos como la OPS, para mantener como meta
comn lo siguiente: establecer su clasificacin, cuantificacin, procedimientos para
su recoleccin bajo condiciones de higiene y seguridad, sistemas de tratamiento,
aspectos administrativos de empresas subrogadas de transporte y tratamiento
(Henderson, D.K. ,1990).

2.1 Clasificacin de Residuos Hospitalarios Mdicos segn la OMS

Se emplean varios sistemas de clasificacin para caracterizar los diferentes tipos

de residuos hospitalarios mdicos. La OMS sugiri, para pases europeos, la
siguiente clasificacin de acuerdo a la Tabla 2.1 (OMS, 2005):
Tabla 2.1 Clasificacin de los Residuos Hospitalarios para pases EURO/OMS:
Generales
Patolgicas
Radioactivos
Qumicos Peligrosos

Infecciosos
Punzocortantes
Farmacuticos
Envases Presurizados

La OMS sugiri, Estados Unidos, la siguiente clasificacin de acuerdo a la Tabla

2.2 (OMS, 2005):
Tabla 2.2 Clasificacin de los Residuos Hospitalarios para EE.UU./OMS:
Aislamiento
Cultivos varios
Punzocortantes
Sangre y derivados

Residuos Animales
Punzocortante no usado
Citotxicos
Radioactivos

Para fines prcticos la OMS sugiere a los pases en desarrollo emplear la

siguiente clasificacin:
OMS/SIMPLIFICADA:

Residuos no peligrosos
Punzocortantes
Infecciosos
Qumicas Farmacuticas
Otros peligrosos

2.2 Clasificacin de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos (NOM- 087SEMARNAT-SSA1-2002)

La sangre

La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los

derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y
las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).

Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos

Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as

como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.
Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos
de agentes Biolgico Infecciosos.

Los patolgicos

Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias,
la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en
formol. Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e
histolgico, excluyendo orina y excremento. Los cadveres y partes de animales
que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y
bioterios.

Los residuos no anatmicos

Son residuos no anatmicos los siguientes: Los recipientes desechables que

contengan sangre lquida.
Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o
cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico,
lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal.

Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y

cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o
diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea
determinado

por

la

SSA mediante

memorndum

interno

el

Boletn

Epidemiolgico.
Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre,
o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas,
as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por
la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico.
Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido
expuestos a agentes enteropatgenos.

Los objetos punzocortantes.

Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares,
navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de
sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo
material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o
esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
Es importante mencionar que las clasificaciones de los RPBI es aplicada en todas
las reas del Sector del Salud, enfermera, medicina, odontologa, veterinaria,
laboratorio de anlisis clnicos, laboratorio de pequeas especies e institutos de
investigacin, y es de observancia obligatoria para todos los establecimientos
donde se realicen actividades al servicio de la salud humana y animal, as como
los prestadores de servicios a terceros que tengan relacin directa con los
mismos.

2.3 Establecimientos generadores de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos.

Los establecimientos generadores son los lugares pblicos, sociales o privados,

fijos o mviles, que estn relacionados con servicios de salud y que presten
servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o para internamiento de seres
humanos y utilizacin de bioterio (Velzquez, M. A. et. al 2004).
Los establecimientos de salud, sean hospitales, clnicas u otros centros de
atencin ambulatoria, son sitios destinados a proteger y mejorar el nivel de salud,
donde se ejecutan acciones de:

Prevencin de la enfermedad
Diagnstico oportuno
Tratamiento
Recuperacin
Rehabilitacin
Promocin a la salud

Paradjicamente, estas instalaciones son lugares que presentan factores de

riesgos de mucha importancia y trascendencia en la transmisin de infecciones a
pacientes, trabajadores, visitantes y miembros de la comunidad. Por otra parte
ocasiona altos costos al sistema de salud, as como repercusiones econmicas
por Incapacidad Laboral (Alejandro, G. C., et. al, 2009).
Para efectos de clasificacin de la Norma que los regula se clasifican de acuerdo a
la Tabla 2.3 (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002):
Tabla 2.3 Clasificacin de las fuentes generadoras de Residuos Peligrosos
Biolgico Infecciosos
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
- Unidades hospitalarias - Unidades hospitalarias - Unidades hospitalarias
de

camas

instituciones

de ms de 60 camas;

de

investigacin
excepcin

e de 6 hasta 60 camas.

con - Laboratorios clnicos y - Centros de produccin

de

los bancos de sangre que e

sealados en el Nivel III.

investigacin

realicen anlisis de 51 a experimental

en

200 muestras al da.

enfermedades

- Laboratorios clnicos y

infecciosas;

bancos de sangre que -

Bioterios

realicen anlisis de 1 a dediquen

50 muestras al da.

investigacin
agentes

- Unidades hospitalarias infecciosos, o

psiquitricas.

que
a

se
la - Laboratorios clnicos y
con bancos de sangre que

biolgico- realicen anlisis a ms

de 200 muestras al da, o

- Establecimientos que

- Centros de toma de generen de 25 a 100

muestras para anlisis kilogramos al mes de
clnicos

RPBI.

-Establecimientos

que

generen

100

ms de

kilogramos al mes de
RPBI.

Los establecimientos generadores independientes del Nivel I que se encuentren

ubicados en un mismo inmueble, pueden contratar los servicios de un prestador
de servicios comn, quien ser el responsable del manejo de los Residuos
Peligrosos Biolgico Infecciosos.

CAPITULO III. ETAPAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

BIOLGICO INFECCIOSOS

Todas las personas expuestas a RPBI corren riesgo de contaminacin a travs de

una exposicin accidental por un mal manejo. Pueden infectarse a travs de
grietas, cortes en la piel, o absorcin a travs de las membranas mucosas, y/o
lesiones con objetos punzocortantes causando cortes y punciones (ejemplo agujas
de jeringas). Para una buena disposicin de stos residuos se organizan los
procesos a seguir en una serie de etapas para el manejo adecuado de los RPBI
dentro de un generador de stos, se deben contemplar:

1. Manejo interno
Se refiere al manejo realizado dentro de las instalaciones del establecimiento
generador y comprende las siguientes actividades:

Identificacin (separacin)
Envasado (etiquetado)
Recoleccin y transporte interno
Almacenamiento temporal

2. Manejo externo
Comprende las actividades de manejo realizadas por el generador o el prestador
de servicios fuera de las instalaciones del establecimiento generador, siendo las
siguientes:

Recoleccin, transporte externo

Tratamiento
Disposicin final

Dicho manejo se puede ejemplificar de acuerdo a la Figura 3.1:

Figura 3.1 Ciclo de vida de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos

La separacin de los residuos es clave del proceso de manejo. Se separan los

desechos ya que una clasificacin incorrecta puede ocasionar problemas
posteriores. Una separacin inadecuada puede no slo exponer al personal y al
pblico, sino que tambin eleva considerablemente el costo del manejo de los
residuos. (Lpez, R. A., 2008)

3.1 Manejo Interno

3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4

Identificacin (separacin)
Envasado (etiquetado)
Recoleccin y transporte interno
Almacenamiento temporal

3.2 Manejo Externo

3.2.1 Recoleccin, transporte externo
3.2.2 Tratamiento
3.2.3 Disposicin final

Referencias Bibliogrficas:
4 Alejandro, G. C., Castillo, S. G., Huitzilac, K., Romero, V. A. y Snchez, V.
(2009). Manejo de residuos peligrosos Biolgico-Infecciosos en las Clnicas de
odontologa el Molinito e Iztacala de la FES Iztacala Campus de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico en el periodo 2008-1. FES Iztacala,
UNAM.
5 CEPIS/OPS. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de
Salud. Por Fundacin Natura/Comit Interinstituconal para el manejo de
desechos hospitalarios.
Disponible URL:
www.cepis.opsoms.org/eswww/fulltext/repind62/guiamane/manuma.html

6 D.R. Secretara de Salud, (2003). Gua para el manejo de los residuos

peligrosos biolgico infecciosos en unidades de salud.
Disponible URL: www.salud.gob.mx

7 Garca, R.B. (1999). Effective cost reduction strategies in the management of

regulated medical waste. Am J Infect Control; 27: 165-75.

8 Henderson, D.K. (1990). Risk for occupational transmission of HIV-1 associated

with clinical exposures. Ann Intern. Med; 113:740-746.

9 INEGI. GIIS. Boletn de Informacin Estadstica No. 20. Recursos y

Servicios.2000.
Disponible en: www.inegi.gob.mx/difusion/espanol/fdesinf.html

10 Ley General de Salud publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de

febrero de 1984 (ltima reforma 4 de junio de 2002).

11 Lpez, R. A. (2008). Estudio de generacin de residuos peligrosos biolgico

infecciosos en centros de atencin medica en el estado de Oaxaca. IMSS
Oaxaca. McGraw-Hill; pg. 15.

12 Norma

Oficial

ambiental-

Mexicana

salud

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.

ambiental-

residuos

peligrosos

Proteccin

biolgico-infecciosos-

clasificacin y especificaciones de manejo.

13 Organizacin Mundial de la Salud. (2005). Gua para el manejo de los residuos

peligrosos biolgico infecciosos en unidades de salud.
Disponible URL: http://www.who.int/es/
14 Organizacin Panamericana de la Salud. (1996). Manual de Prevencin y
Control de Infecciones Hospitalarias en la serie HSP-UNI/Manual Operativo
PALTEX, 4: pg. 87-90.

15 Rutala, W.A., (1983). Management of Infectious Waste from Hospitals. Infect

Control Hosp Epidemiology; 4:198-201.

16 SEMARNAT. (2007).Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.

Bases conceptuales y de diagnstico del programa para la prevencin y
manejo integral de residuos peligrosos. Mxico D.F.

17 Torres N, Mariana B, Echaniz G. Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos en

Mxico. Algunos aspectos Legales. DASSUR. Xalapa, Veracruz, Mxico 2000.
Disponible URL: http://www.noharm.org/details.cfm?
type=documento&ID=395

18 Velzquez, M. A., Gutirrez, C., Solrzano, G. y Durn, M. C. (2004).

Diagnstico sobre la generacin de residuos tipo CRETI en un hospital de

tercer nivel en XIV congreso nacional, Federacin Mexicana de Ingeniera

Sanitaria y Ciencias Ambientales, A.C. Participacin de la sociedad en los retos

ambientales.