Sistema sanguneo ABO e compatibilidade

O que so sistemas sanguneos?

Os sistemas sanguneos so formas de definir tipos
de sangue com base na presena de certos elementos
(glicoprotenas) nas membranas dos glbulos vermelhos (tambm designados por hemcias ou eritrcitos). Existem diversos sistemas, porm os mais
usados so o ABO e o Rh.

Sistema ABO

Aglutinognios (antignios)
No sistema ABO existem 4 tipos sanguneos: A, B, AB
e O. Cada um destes tipos definido pela presena
de aglutinognios do tipo A e/ou B (glicoprotenas)
nas membranas das hemcias. Assim:

o sangue tipo A possui o aglutinognio A

o sangue tipo B possui o aglutinognio B
o sangue AB possui os aglutinognios A e B
o sangue tipo O no possui aglutinognios A ou B

A presena dos aglutinognios, tambm chamados de antignios, controlada por trs genes alelos localizados no par de cromossomas 9.
Este gene identificado pela letra I,
de Isoaglutinao, denotando-se por
I o alelo dominante e por i o alelo
recessivo. As trs variantes do gene
so ento IA, IB e i, sendo que o gene
IA determina a formao de aglutino-

gnio A, o gene IB determina a formao de algutinognio B e o gene i no determina a formao de aglutinognio. Os genes IA e IB so dominantes em relao a i; por isso, pessoas com o gentipo IAIA ou IAi
no par de cromossomas 9 apresentam sangue do
tipo A e pessoas com gentipo IBIB ou IBi apresentam
sangue do tipo B. J entre os genes IA e IB existe codominncia, pelo que cada um exerce o seu efeito e
so produzidos os aglutinognios A e B em simultneo (tipo AB). Os indivduos com gentipo ii no
produzem aglutinognio (tipo O). Eis ento as combinaes possveis dos alelos no par de cromossomas 9 (gentipos) e os respectivos fentipos:
gentipo
AA

I I ou I i
BB
B
I I ou I i
AB
II
ii

resutlado

fentipo

Produo de aglutinognio A
Produo de aglutinognio B
Produo de aglutinognios A e B
Sem produo de aglutinognio

A
B
AB
O

Aglutininas (anticorpos)
Alm dos antignios, presentes nos glbulos vermelhos, podem ainda ser encontrados anticorpos
contra o antignio que no est presente no plasma,
chamados de aglutininas. Este termo indica que a
reaco dos anticorpos com as hemcias provoca a
sua aglutinao (rompimento e aglomerao das
clulas). Cada indivduo ter no plasma anticorpos
dirigidos contra o(s) antignio(s) que no possui.

A formao destes anticorpos ocorre logo nas crianas, entre os 3 a 6 meses de vida, devido exposio
natural a bactrias que possuem protenas semelhantes aos antignios A e B. Assim, um organismo
do grupo A ir produzir aglutininas anti-B, tal como
um organismo com sangue tipo B ir produzir anticorpos anti-A. Crianas do grupo O iro produzir
aglutininas anti-A e anti-B, pois ambos os antignios
so estranhos ao seu organismo. J as do grupo AB,
no estranham a presena de antignios bacterianos
e por isso no produzem anticorpos anti-A ou anti-B.
grupo

aglutinognios
aglutininas

AB

A
anti-B

B
anti-A

AeB

anti-A e
anti-B

Determinao do grupo sanguneo

Transfuses e compatibilidade

O teste para determinar o grupo sanguneo de um

indivduo feito com duas gotas de sangue colocadas nas extremidades opostas de uma lmina, s
quais adicionada uma gota de soro com aglutinina
anti-A numa e com aglutinina anti-B na outra. Seguidamente, observam-se os resultados ao microscpio.

Se um indivduo do grupo A receber sangue do grupo B, as suas aglutininas anti-B iro aglutinar as
hemcias B recebidas. Esta aglutinao provoca um
aglomerado de clulas que pode obstruir pequenos
vasos sanguneos e causar problemas circulatrios.
Dependendo da quantidade de sangue introduzida,
pode ocorrer desde uma pequena reaco alrgica
at leses renais graves ou a morte do receptor. O
mesmo sucederia numa transfuso de sangue A para
um indivduo do grupo B. Assim, e de um modo
geral, um indivduo no pode receber sangue que
contenha um antignio que ele no possui, pois ir
apresentar no seu sangue o respectivo anticorpo.

Se o sangue analisado tiver os dois aglutinognios

(sangue AB), haver aglutinao em ambas as gotas,
isto , onde houver soro anti-A e anti-B. Se s ocorrer aglutinao onde se colocou soro anti-A, ento
est-se na presena de sangue do grupo A (hemcias
com aglutinognio A). Se as hemcias tiverem apenas aglutinognio B (sangue B), apenas se observar
aglutinao onde se colocou soro anti-B. Se no houver aglutinao em nenhuma das gotas, significa que
as hemcias no possuem aglutinognios e que o
sangue do tipo O.

Por no conter aglutininas, o sangue AB pode receber de qualquer outro grupo receptor universal.
De modo semelhante, o grupo O pode doar a qualquer outro grupo sanguneo, pois no contm aglutinognios e no sofre rejeio de nenhum anticorpo
dador universal.

Porque que o sangue do grupo O pode doar a qualquer grupo se possui aglutininas anti-A e anti-B?
E como pode o sangue AB receber do grupo A que
possui anticorpos anti-B (ou de B, que possui anti-A)?
De facto, em teoria ocorreria sempre alguma taxa de
aglutinao, pois a transfuso levaria sempre aglutininas do sangue dador. Na prtica, o sangue geralmente separado nos seus constituintes e apenas as
hemcias so transferidas. Por outro lado, a grande
maioria das transfuses de sangue feita com sangue do mesmo grupo e as transfuses de sangue
compatvel no so superiores a litro. Para estes
volumes, as aglutininas do dador diluem-se no
volume total de sangue no receptor e a sua concentrao no causa aglutinao. Assim, as regras de
compatibilidade so definidas em relao aos anticorpos do receptor e no do doador.

Prof. Bruno Nabais