Manual de Seguridad y Salud

en el Sector Hospitales

Indice

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Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1. Declogo de Prevencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Riesgos asociados a agentes mecnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.1 Cortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.2 Cadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.3 Golpes, choques y atrapamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.4 Manipulacin de cargas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Riesgos asociados a agentes qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.1 Aspectos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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3.3 Gases esterilizantes. xido de etileno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13

3.4 Compuestos citostticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13

3.5 Desinfectantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15

4. Riesgos asociados a agentes fsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15

4.1 Radiaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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4.2 Ruido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21

4.3 Calor ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21

5. Riesgos asociados a agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

22

6. Riesgos asociados a aspectos ergonmicos y psicosociales . . . . . . . . . . . . .

27

7. Gestin de residuos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

34

8. Actuaciones en caso de emergencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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8.1 Plan de emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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8.2 Proteccin contra incendios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36

8.3 Evacuacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39

8. Obligaciones de los trabajadores en Prevencin de Riesgos Laborales . .

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Presentacin

LA LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES establece en su Art. 18 la obligacin del empresario de informar a sus
trabajadores sobre los riesgos que puedan afectar a su salud y las
medidas preventivas que deben aplicar para evitarlos.

Con el presente manual se pretende dar a conocer a los trabajadores del sector hospitalario los factores de riesgo ms frecuentes
a los que se encuentran expuestos y las medidas preventivas generales que se pueden adoptar para evitarlos.

Desde el Area de Prevencin de FREMAP esperamos que esta

publicacin contribuya a la mejora de los niveles de seguridad y
salud en esta actividad.

DECLOGO DE PREVENCIN

11. Conozca a fondo su entorno de trabajo y las tareas que va a realizar.

12. Infrmese sobre la organizacin de la prevencin en su centro.
13. Sepa cules son sus derechos y obligaciones como trabajador/a en materia de
prevencin de riesgos laborales.
14. Las situaciones de peligro existen y han existido siempre, se conozca o no cules
son. Aprenda a identificarlas.
15. Solicite los tiles y materiales necesarios para garantizar su seguridad y salud.
16. Respete las seales de seguridad.
17. Utilice y cuide las protecciones personales y colectivas.
18. No corra riesgos innecesarios. Vele por su salud y la de sus compaeros.
19. Al finalizar la jornada, pregntese si ha trabajado de forma segura.
10. Recuerde: la seguridad empieza por uno mismo.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES MECNICOS

2.1 CORTES
RIESGOS
Manejo de material cortante y muy afilado: bisturs,
tijeras, lancetas, material de vidrio, cuchillos en las
cocinas, etc. Los guantes pueden carecer de la resistencia mecnica suficiente frente a los cortes, sobre
todo en los casos en los que el trabajador necesite una
completa sensibilidad en sus dedos.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Deseche el material de vidrio con defectos (fisuras, rebabas, bordes cortantes, etc.)
Evite almacenar el material de vidrio en estanteras de difcil acceso o de insuficiente capacidad.
Recoja el vidrio roto con utensilios y proteccin adecuados, y depostelo, al igual que otros objetos
afilados (cuchillos, material quirrgico) en envases y contenedores rgidos y resistentes convenientemente identificados. Nunca debe eliminarlo en papeleras o bolsas de plstico.

2.2 CADAS
Se presentan con gran frecuencia en los centros hospitalarios, principalmente debido a resbalones, que suelen originar lesiones osteomusculares.

Factores de riesgo

Medidas preventivas

El tipo y el estado de los suelos: sus caractersticas

(terrazo, materiales plsticos, etc.) favorecen los resbalones, sobre todo en las que el suelo est mojado o
recientemente pulido, encerado o abrillantado.

Suelos de material no resbaladizo y de fcil limpieza.

Para evitar pisar suelo mojado, se limpiarn los pasillos por mitades y empleando seales de peligro
("Atencin, suelo mojado")

Las caractersticas del calzado utilizado: El calzado

abierto (tipo zuecos) con suelas de cuero o similares
carece de sujecin y favorece los deslizamientos y
torceduras.

Se recomienda el zapato cerrado frente al zueco.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES MECNICOS

2.3 GOLPES, CHOQUES Y ATRAPAMIENTOS

MEDIDAS PREVENTIVAS
En las puertas batientes se dispondr de mirillas de
altura y dimensiones suficientes para garantizar una
visin correcta de la parte contraria.
Si se transportan materiales voluminosos apilados
(bolsas de basura, ropa, bandejas, etc.), stos deben
permitir siempre la visibilidad.
Las bombonas de gases se mantendrn correctamente sujetas tanto en su transporte, como en su lugar
de uso.
Como regla general, se seleccionar y sealizar la
derecha como sentido obligatorio de circulacin,
excepto cuando se precise de la anchura de ambas
puertas, en cuyo caso las puertas sern previamente
abiertas y calzadas.

RIESGOS
En puertas batientes: se producen al pasar con las
manos ocupadas, ser abiertas por el otro lado, o por
falta de visibilidad.
Por cada de objetos: se originan por un inadecuado
transporte y sujecin del material (bandejas, carritos, bombonas de gases, etc.).
En el traslado de pacientes y transporte de material:
pueden producirse golpes, atrapamiento de manos y
atropellos en zonas estrechas o con falta de visibilidad.

2.4 MANIPULACIN DE CARGAS

RIESGOS

MEDIDAS PREVENTIVAS

El manejo y el levantamiento de cargas es una de las

principales causas de lumbalgia. sta puede aparecer
por sobreesfuerzo o como resultado de esfuerzos repetitivos.

Procedimiento correcto de levantamiento manual

de cargas:
- Aproxmese a la carga y disponga los pies de forma
tal que la base de sustentacin permita conservar el
equilibrio.
- Flexione las rodillas manteniendo la espalda recta
y alineada.
- Acerque al mximo el objeto al centro del cuerpo.
- Levante el peso de forma gradual, suavemente y sin
sacudidas.
- No gire el tronco mientras se est levantando la
carga, es preferible pivotar sobre los pies.
No transporte ms carga de la debida para evitar
"viajes".
Utilice los medios mecnicos a su disposicin para el
transporte o levantamiento de cargas (carros, plataformas, etc.)

IMPORTANTE: Los sobreesfuerzos, las cadas y los golpes son causa de ms de la mitad del
total de los accidentes ocurridos en los hospitales.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3.1 ASPECTOS GENERALES

RIESGOS GENERALES
Se derivan directamente de las propiedades y peligrosidad que presentan la gran cantidad de sustancias a las que
estn expuestos los trabajadores, las cuales se clasifican en cuatro grupos (junto con la palabra que caracteriza
cada tipo de peligro se presenta la abreviatura de la caracterstica y/o la descripcin del riesgo, as como, en algunos casos, un pictograma internacional de identificacin de color amarillo o anaranjado):
1. Sustancias que pueden provocar incendios o explosiones.

IDENTIFICACIN

DESCRIPCIN

EXPLOSIVOS (E)
Sustancias y preparados que pueden explosionar por el efecto de una llama o del
calor, o que sean muy sensibles a los choques y a los roces.
INFLAMABLES

Sustancias y preparados cuyo punto de ignicin es bajo. En funcin de su mayor

o menor inflamabilidad se distinguen tres grupos:
Extremadamente inflamables (F+)
Fcilmente inflamables (F)
Inflamables (R10)

COMBURENTE (O)
Sustancias o preparados que, en contacto con otros, particularmente con los
inflamables, originan una reaccin fuertemente exotrmica.

2. Sustancias que afectan directamente a la salud de las personas.

IDENTIFICACIN
TXICOS/NOCIVOS

SENSIBILIZANTES
(R42 y/o R43)
CARCINOGNICOS
(R45 y R49)
POSIBLES EFECTOS
CANCERGENOS
(R40)

DESCRIPCIN
Sustancias y preparados que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea
pueden alterar la salud de un individuo. El grado de toxicidad se establece en
tres categoras:
Muy txicas (T+)
Txicas (T)
Nocivas (Xn)
Las sustancias y preparados que, por inhalacin o penetracin cutnea pueden
ocasionar una reaccin de hipersensibilidad, de forma que una exposicin posterior a esa sustancia d lugar a efectos negativos caractersticos (reacciones
cutneas o respiratorias de carcter alrgico).

Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea

puedan producir cncer o aumentar su frecuencia.

MUTAGNICOS
(R46)

Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea

puedan producir alteraciones genticas hereditarias o aumentar su frecuencia.

TERATOGNICOS/
TXICOS PARA LA
REPRODUCCIN
(R60, R61, R62, R63)

Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea

puedan producir efectos negativos no hereditarios en el feto durante su desarrollo intrauterino, aumentar la frecuencia de stos o afectar de forma negativa
a la funcin o a la capacidad reproductora.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3. Sustancias que producen daos al medio ambiente.

IDENTIFICACIN
PELIGROSOS PARA
EL MEDIO
AMBIENTE (N)

DESCRIPCIN

Las sustancias y preparados que presenten o puedan presentar un peligro inmediato o futuro para uno o ms componentes del medio ambiente.
(R50, R51, R52, R53, R54, R55, R56, R57, R58, R59)

4. Sustancias que daan fsicamente los tejidos biolgicos.

IDENTIFICACIN

DESCRIPCIN

CORROSIVOS (C)
Las sustancias y preparados que, en contacto con tejidos vivos puedan ejercer
una accin destructiva de los mismos.

IRRITANTES (Xi)
Las sustancias y preparados no corrosivos que, en contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas puedan provocar una reaccin inflamatoria.

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES

1. Informacin sobre la sustancia:

Nombre de la sustancia o del preparado.

Cualquier producto qumico presente en el lugar de

trabajo debe estar correctamente identificado y contener informacin sobre el riesgo inherente de la sustancia o preparado.

Nombre, direccin y telfono del fabricante o importador.

Smbolos e indicaciones de peligro, para destacar
los riesgos principales (2 como mximo).

Etiqueta: Todo recipiente que contenga un producto

qumico debe llevar, obligatoriamente, una etiqueta
bien visible en su envase. La etiqueta es la primera
fuente de informacin que tenemos frente a los riesgos
derivados de la utilizacin de los productos qumicos.
Su contenido es el siguiente:

Frases de riesgo (Frases R), que permiten complementar e identificar determinados riesgos mediante
su descripcin.
Consejos de prudencia (Frases S), que establecen
medidas preventivas para la manipulacin y utilizacin.

NOMBRE DE LA SUSTANCIA O PREPARADO

DATOS DEL FABRICANTE O DISTRIBUIDOR
FRMULA MOLECULAR
Y CARACTERSTICAS
FSICO-QUMICAS DE
LA SUSTANCIA
IDENTIFICACIN
DE PELIGROS

DESCRIPCIN DEL RIESGO (FRASES R)

MEDIDAS PREVENTIVAS (FRASES S)

Fig. Partes de una etiqueta.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

Ficha de datos de seguridad: Esta ficha debe ser proporcionada obligatoriamente por el fabricante cuando
se lleve a cabo la primera entrega del producto, para
que se tomen las debidas precauciones en la manipulacin de tales sustancias. Se compone de 16 apartados
que incluyen la siguiente informacin:
01. Identificacin de la sustancia o preparado y de la
sociedad o empresa.
02. Composicin/informacin sobre los componentes.
03. Identificacin de los peligros.
04. Primeros auxilios.
05. Medidas de lucha contra incendios.
06. Medidas que deben tomarse en caso de vertido
accidental.
07. Manipulacin y almacenamiento.
08. Control de exposicin /proteccin individual.
09. Propiedades fsicas y qumicas.
10. Estabilidad y reactividad.
11. Informaciones toxicolgicas.
12. Informaciones ecolgicas.
13. Consideraciones relativas a la eliminacin.

2. Manipulacin de productos qumicos:

No coma, beba o fume en las reas de manipulacin
de productos qumicos.
Nunca se debe oler ni probar un producto qumico.
En caso de trasvase a otro recipiente, identifique el
contenido y etiquete el nuevo envase.

14. Informaciones relativas al transporte.

15. Informaciones reglamentarias.
16. Otras informaciones.

Utilice los equipos de proteccin individual adecuados.

Es conveniente la redaccin de procedimientos que
contemplen las normas de utilizacin y actuacin
para que el trabajo con productos qumicos se efecte de manera segura para el trabajador y el medio
ambiente.

Cuando manipule productos qumicos peligrosos,

utilice las vitrinas de seguridad.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3. Almacenamiento de productos qumicos:

Mantenga la cantidad almacenada al mnimo operativo llevando un registro actualizado de productos
almacenados.

(muy txicos, cancergenos, explosivos, pestilentes, etc.).

Compruebe que todos los productos estn adecuadamente envasados y etiquetados.

Organice el almacn de productos qumicos considerando las caractersticas de peligrosidad de los

productos y sus incompatibilidades, y no atendiendo
a la facilidad de bsqueda (orden alfabtico, agrupamiento por familias).
- Agrupe los de caractersticas similares.
- Separe los incompatibles.
- Asle o confine los de caractersticas especiales

Emplee armarios de seguridad para almacenar productos agresivos, situando en las baldas inferiores
los envases ms pesados as como los cidos y
bases fuertes.
Emplee frigorficos antideflagrantes o
de seguridad aumentada para almacenar productos inflamables muy
voltiles.
El almacn de productos qumicos es un lugar slo para almacenar. Nunca se debe trabajar
en ese lugar.
Las zonas de almacenamiento
deben estar limpias y ordenadas y claramente sealizadas.
Se debe disponer de duchas de
seguridad y fuentes lavaojos,
as como un lugar para lavarse
las manos y la cara con jabn.

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- Revise el buen estado del envase y la eficacia de los

tapones.
- Los envases se cogern con seguridad para impedir
cadas o derrames.
- Siempre que sea posible, los productos inflamables, txicos o muy txicos debern almacenarse
en envases de metal o plstico, antes que de
vidrio.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3.2 GASES ANESTSICOS

RIESGOS

Son agentes qumicos depresores del sistema nervioso

central, que producen prdida de consciencia, de sensibilidad, de motilidad y de la actividad refleja, motivo
por el que se utilizan en la induccin y mantenimiento
de la anestesia general. Se absorben por va inhalatoria y los ms utilizados son el xido de dinitrgeno, el
Isoflurano, el Enflurano, el Halotano, el Metoxiflurano y el Desflurano.

Por su peligrosidad, pueden producir, entre otros, los

siguientes efectos sobre la salud: infertilidad, problemas hepticos, renales y neurolgicos, malformaciones, etc.
En el caso del paciente, al ser la exposicin muy breve,
no suele afectarse, pero el personal de quirfanos, al
estar sometido a exposiciones prolongadas, puede sufrir
los efectos txicos de estas sustancias, siendo mayor el
riesgo cuanto mayor sea el nmero de horas diarias de
exposicin y cuanto ms prxima al aparato de anestesia es la posicin que se ocupe en el quirfano.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Sistemas de eliminacin de gases residuales. Los
procedimientos ms empleados son:
- Conexin directa a un sistema de vaco con un
depsito flexible regulador teniendo en cuenta la
emisin de gases discontinua que genera el ritmo
respiratorio.
- Envo de los gases exhalados por el paciente a una
corriente de vaco sin conexin directa.
- Envo de los gases procedentes del paciente al
retorno del sistema de ventilacin del quirfano.
- Envo de los gases procedentes del paciente al
exterior del quirfano y del edificio.

Revisiones peridicas de los aparatos de anestesia

para localizacin de posibles fugas y cambio de filtros.
Controles ambientales en los quirfanos para evaluar peridicamente la evolucin de las concentraciones de anestsicos residuales y realizar las modificaciones necesarias para su mejora.

Estos sistemas deben potenciarse con un control adecuado del sistema general de ventilacin, incluso
cuando no se trabaja en quirfanos, para reducir al
mximo las concentraciones de fondo del rea quirrgica.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3.3 GASES ESTERILIZANTES

La esterilizacin persigue la completa destruccin de
todos los microorganismos (incluyendo las esporas y
otras formas resistentes a mtodos de limpieza y desinfeccin). El ms empleado es el xido de etileno, un

producto utilizado para esterilizar instrumental mdico

y quirrgico, sobre todo el material sensible al calor
(plstico, caucho o ciertos metales).

RIESGOS

MEDIDAS PREVENTIVAS

El xido de etileno es un gas irritante y altamente

txico, pudiendo causar cncer y alteraciones genticas hereditarias. Al ser extremadamente reactivo e
inflamable, puede reaccionar fcilmente con otras sustancias y producir explosiones.

Eliminacin del riesgo siempre que sea posible

(esterilizacin con autoclave de vapor, plasma o
perxido de hidrogeno)
Uso de aparatos adecuados y mantenimiento peridico de los mismos para evitar fugas. Estos aparatos
deben disponer de sistemas de seguridad incorporados y estar aislados de otras reas de trabajo.
Aireacin adecuada del local, con instalacin de un
sistema de extraccin localizada de gases y diseo
apropiado del local, que permita que el flujo del aire
sea correcto.
Se emplearn equipos de proteccin individual
especficos para cada operacin.
Control ambiental, mediante un sistema de deteccin permanente y/o peridico que indique las concentraciones en el ambiente.
Garantizar que la aireacin del material esterilizado
sea suficiente.

3.4 COMPUESTOS CITOSTTICOS

Son sustancias qumicas inhibidoras del
crecimiento de las clulas, tanto normales como enfermas, que se emplean
para el tratamiento de tumores.
RIESGOS
Por su carcter especialmente txico y
su facilidad de absorcin por va drmica, respiratoria, digestiva o parenteral,
pueden provocar efectos carcinognicos, mutagnicos y teratognicos. Asimismo pueden producir reacciones
alrgicas, pigmentaciones, dermatitis,
mucositis, quemaduras, cefaleas, nuseas, vrtigos, etc.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

MEDIDAS PREVENTIVAS
Se recomienda trabajar en vitrinas de seguridad
biolgica de la clase II con flujo de aire laminar,
utilizando siempre guantes y ropa de proteccin
adecuados al compuesto manejado. Cuando esto
no sea posible se extremarn al mximo las condiciones de asepsia y se prepararn los citostticos en
una zona separada en la que estar expresamente
prohibido comer, beber, fumar o aplicar cualquier
cosmtico cuando se est trabajando.

No se manejar ningn tipo de polvo citosttico o

sustancia voltil y no se abrir ninguna cpsula sin
haberse protegido antes con guantes, gafas, mascarilla y una bata especial desechable.
En la zona de preparacin debe existir la cantidad
mnima necesaria de estos medicamentos al objeto
de reducir al mnimo el riesgo en caso de rotura accidental de los envases.

Antes de colocarse los guantes y tambin despus de

quitrselos, deber lavarse las manos con agua y jabn

Dada la eliminacin de determinados citostticos por

orina y heces se recomienda tomar precauciones para
no entrar en contacto directo con prendas que hayan
podido ser contaminadas por ellos.

Tenga especial cuidado de no pinchar los guantes al

objeto de evitar contaminaciones y autoinoculaciones.

La preparacin y administracin de citostticos, as

como la gestin de los desechos se har siguiendo
protocolos especficos.

3.5 DESINFECTANTES
Son compuestos cuya finalidad es la reduccin de los
microorganismos potencialmente patgenos. El ms
utilizado es el Formaldehdo: que es un elemento
inflamable, incoloro, con olor penetrante y fcilmente
detectable al olfato. Se utiliza en forma de gas, aerosol
o lquido. La disolucin se denomina Formol. Se
emplea para la esterilizacin de instrumentos endoscpicos, en hemodilisis y conservacin de tejidos en
laboratorios de anatoma patolgica
RIESGOS
Por su peligrosidad puede causar los siguientes efectos
sobre la salud:
Toxicidad por inhalacin, por ingestin y en contacto con la piel.
Provoca quemaduras.
Posibles efectos cancergenos.
Posibilidad de sensibilizacin en contacto con la piel.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

MEDIDAS PREVENTIVAS
Eliminacin del riesgo siempre que sea posible
(compuestos fenlicos, diluciones de leja o glutaraldehdo).
Los puestos de trabajo deben tener una buena ventilacin general y campanas de extraccin localizada.
Los recipientes con formaldehdo deben cerrar hermticamente.
Se debe reducir al mnimo los tiempos de exposicin.
Deben realizarse controles peridicos de los niveles
de contaminacin ambiental.

Se emplearn equipos de proteccin individual especficos para cada operacin: mascarillas, guantes adecuados (Nitrilo,
neopreno, PVC), gafas
o pantallas protectoras.
La ropa de trabajo
contaminada con el desinfectante se debe quitar y
almacenar en contenedores cerrados hasta su eliminacin o lavado.

IMPORTANTE:
Se deben conocer a fondo las fuentes de contaminacin que existen en su entorno de trabajo,
as como los riesgos que generan y las medidas preventivas necesarias para controlarlos.
Es fundamental la vigilancia peridica de la salud de todos los trabajadores expuestos a
los riesgos derivados del trabajo con productos qumicos.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

4.1 RADIACIONES

RIESGOS

La radiacin es una forma de transmisin de la energa

que no necesita soporte material y tiene como origen
los elementos constitutivos de la materia, es decir, las
molculas y los tomos. Las radiaciones se pueden clasificar atendiendo a su origen (atmicas o moleculares) o bien a su capacidad de ionizar (ionizantes o no
ionizantes).

Las radiaciones ionizantes, al interaccionar con el organismo,

provocan diferentes
alteraciones en el
mismo, debido a la
ionizacin llevada a
cabo en los elementos
constitutivos de sus
clulas. Esta accin
puede producir
fragmentaciones
en las molculas de
ADN, que juegan una
importante funcin en la
vida, pudiendo ocasionar:

RADIACIONES IONIZANTES
Una radiacin se entiende como ionizante cuando al
interaccionar con la materia produce la ionizacin
de los tomos de la misma, es decir, su nivel de energa es suficiente para arrancar electrones de la corteza de los tomos, originando partculas con carga
(iones). En la materia viva esta ionizacin puede
afectar a las clulas y derivar en efectos biolgicos
nocivos para la salud; a altos niveles es, por tanto,
peligrosa, lo que hace necesario un control estricto
de su exposicin.

Muerte celular. En funcin del rgano o tejido afectado, podemos encontrar los siguientes efectos sobre
la salud:

Piel: eritema, depilacin, necrosis del tejido celular

y subcutneo.

Hueso y cartlago: destruccin del cartlago

de crecimiento.

Ojo: conjuntivitis, queratitis, cataratas.

Gnadas: esterilidad.

Sangre y sistema hematopoytico: anemia, leucopenia,

trombopenia, linfocitosis.

Aparato digestivo: diarrea, hemorragia digestiva, dficit

nutricional, etc.
(el intestino delgado es el ms radiosensible).

Sistema respiratorio: neumonitis.

Sistema urinario: nefritis.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

Transformaciones en la estructura qumica de las

molculas de ADN dando origen a mutaciones, que
producen una incorrecta expresin del mensaje
gentico.
El dao producido por las radiaciones ionizantes puede tener carcter somtico (daos en el propio individuo a corto, medio o largo plazo) o gentico (efectos en las generaciones posteriores).

Tipo de radiacin y su energa: poder de penetracin

y capacidad de ionizacin.
Dosis recibida.
Tiempo de exposicin.
Superficie corporal irradiada.
Capacidad de recuperacin del tejido.
Susceptibilidad individual.

La naturaleza, la frecuencia y la gravedad de estos

efectos dependen de:

Considerando los distintos tipos de radiaciones existentes con sus diferentes niveles de ionizacin y pene-

Descripcin
Radiaciones
Servicios sanitarios implicados

tracin, podemos hablar de dos tipos de riesgos para el

organismo:

IRRADIACIN EXTERNA
El individuo est expuesto a una fuente de radiacin no dispersa, externa al mismo y
sin un contacto directo con la fuente. Puede ser global o parcial.
X o gamma (): radiaciones electromagnticas de capacidad de ionizacin baja pero
con alto poder de penetracin.
Radiodiagnstico, radioterapia, medicina nuclear, radiofarmacia y laboratorios.
Normas bsicas de proteccin radiolgica:
Aumento de la distancia a la fuente.
Limitacin del tiempo de exposicin.
Apantallamiento adecuado.

Factores de riesgo:
Actividad de la fuente.
Distancia a la fuente.
Tiempo de exposicin.
Naturaleza y espesor del apantallamiento.

Descripcin
Radiaciones que implica
Servicios sanitarios implicados

CONTAMINACIN RADIACTIVA (INTERNA O EXTERNA)

El organismo entra en contacto directo con la fuente radiactiva, la cual puede estar dispersa
en el ambiente (gases, vapores o aerosoles) o bien depositada en una superficie.
Beta () y sobre todo alfa (): partculas corpusculares poco penetrantes pero con alto poder
de ionizacin. Son muy peligrosas por ingestin.
Medicina nuclear, radiofarmacia y laboratorios.

Factores de riesgo:
Contacto directo con la fuente, por ingestin, inhalacin o a travs de la piel.

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Normas bsicas de proteccin radiolgica:

Proteccin de las instalaciones y zonas de trabajo.
Plan de trabajo adecuado.
Protecciones personales.
Completa formacin e informacin del personal

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

MEDIDAS PREVENTIVAS
Evaluacin de las condiciones de trabajo, determinacin de las zonas y del riesgo de exposicin.

- Clasificacin de los trabajadores en funcin del

riesgo de exposicin y lmites de dosis.

CLASIFICACIN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS

Lmite de dosis
Exigencias

Categora

Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimientos peridicos.

Condiciones de trabajo en las que puedan recibir una dosis efectiva superior
a 6 mSv por ao oficial o una dosis
equivalente superior a 3/10 de los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades fijados
para los trabajadores expuestos.

Haber recibido formacin en proteccin radiolgica adecuada a su

responsabilidad.
Utilizar obligatoriamente dosmetros individuales que midan la dosis
externa, representativa de la totalidad del organismo.
Someterse a los controles dosimtricos pertinentes, en caso de
existir riesgo de contaminacin interna.
Utilizar dosmetros adecuados en partes potencialmente expuestas
y que puedan recibir dosis superiores a la totalidad del organismo.

Condiciones de trabajo en la que es

muy improbable recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por ao oficial o
una dosis equivalente superior a 3/10 de
los lmites de dosis equivalente para el
cristalino, la piel y las extremidades
fijados para los trabajadores expuestos.

Haber recibido formacin en proteccin radiolgica adecuada a su

responsabilidad.
Estar sometido a un nivel de vigilancia dosimtrica que garantice
que las dosis que recibe son compatibles con su clasificacin de
categora B.

- Clasificacin de los lugares de trabajo en zonas y sealizacin de las mismas.

SEALIZACIN DE ZONAS
Denominacin de la zona

Color

Descripcin

Vigilada

Trbol gris-azulado

Es probable recibir dosis efectivas entre 1-6 mSv por ao oficial

Controlada

Trbol verde

Es probable recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv por ao oficial

Permanencia limitada

Trbol amarillo

Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis

Permanencia reglamentada

Trbol naranja

Acceso prohibido

Trbol rojo

Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis en cortos

perodos de tiempo.
Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis de los
trabajadores expuestos a una sola exposicin

17

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

Procedimientos de trabajo y medidas tcnicas y

organizativas. Es un documento, elaborado por el
Servicio de Proteccin Radiolgica del Centro, en

el que se recogen las instrucciones y protocolos de

actuacin, junto con medidas preventivas y de
emergencia:

Tiempo de exposicin.

Distancia respecto de la fuente.

Apantallamiento, blindajes, etc.

Sealizacin.

Gestin de residuos.

Medidas de emergencia.

Proteccin de instalaciones y zonas de trabajo

(filtros, ventilacin, etc.)

Procedimiento para evitar el contacto con fuentes

de contaminacin.

Detectores, control de istopos.

Equipos y prendas de proteccin individual (en algunos

casos es necesaria la utilizacin de EPIs plomados
como delantales, protectores de cuello, guantes y/o
gafas u otras medidas complementarias como
pantallas mviles o biombos)

bajo y, en caso necesario, estimar las dosis recibidas

por los trabajadores, a travs de detectores o dosmetros para controlar que los niveles de exposicin
se mantengan dentro de los lmites establecidos.

Formacin e Informacin. Debe ser adecuado a las

tareas a realizar, al nivel de responsabilidad y al riesgo de exposicin. Debe incluir los siguientes aspectos:
- Los riesgos radiolgicos.
- La importancia de cumplir los requisitos tcnicos,
mdicos y administrativos.
- Las normas, procedimientos yprecauciones de proteccin ra-diolgica.
Vigilancia del ambiente de trabajo: Deben detectarse los niveles de radiacin en los lugares de tra-

Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total

de los trabajadores expuestos valorando su aptitud
frente a la exposicin a radiaciones ionizantes, as
como llevar un control y seguimiento mdico peridico, evaluando la adaptacin del trabajador a su
puesto de trabajo y la existencia de posibles susceptibilidades individuales, poniendo especial atencin a
aspectos relativos al embarazo y a la lactancia.

18

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

RADIACIONES NO IONIZANTES
Las radiaciones no ionizantes (infrarrojas, ultravioletas, lser, radiofrecuencias, microondas y campos magnticos estticos) no tienen la energa necesaria para
arrancar electrones del tomo y por lo tanto no pueden ionizar la materia. Sin embargo, son factores de
riesgos que pueden producir efectos para la salud de
tipo trmico, fisiolgico o incluso gentico.
MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
Siempre que sea posible hay que intentar reducir la
exposicin de los trabajadores y pacientes al mnimo
necesario, impidiendo cualquier exposicin innecesaria.
Se deben controlar las diferentes sesiones que se realicen, as como las medidas de proteccin adoptadas
y la duracin de las mismas.
Es necesaria una formacin especfica sobre los riesgos y medidas preventivas presentes durante el
manejo de los equipos que generen este tipo de
radiaciones.
MICROONDAS Y RADIOFRECUENCIAS
Factores de riesgo:

Medidas preventivas:

Efectos trmicos.

Aumento de la distancia entre el emisor y el receptor.

Interferencias con membranas biolgicas, a nivel celular o molecular.

Proteccin colectiva (encerramientos, mallas metlicas, paneles perforados).

Alteraciones en la transmisin de la informacin gentica.

Sealizacin.
Formacin del personal y diseo seguro de los equipos.

Afeccin a personas que usan marcapasos.

RADIACIONES INFRARROJAS
Factores de riesgo:

Medidas preventivas:

Efectos trmicos.

Sealar las zonas peligrosas.

Producen calentamiento con lesiones en los capilares

sanguneos, terminaciones nerviosas y ojos donde, a
largo plazo, se pueden producir cataratas.

Instruccin del personal que trabaje con ellas.

Exploraciones peridicas de la salud.

19

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

RADIACIN ULTRAVIOLETA

Factores de riesgo:

Medidas preventivas:

Se producen cambios en el ADN de las clulas de la

piel in vivo.

Sobre la fuente: sistema de cerramiento.

Sobre el ambiente: recubrimiento antirreflectante de
las paredes, sealizacin, limitacin de acceso y ventilacin adecuada.

Cuando incide sobre el organismo puede ser reflejada,

transmitida o absorbida y puede producir reacciones
fotoqumicas: enrojecimiento de la piel,
inflamacin de la crnea. A largo plazo se incluye
el envejecimiento prematuro, formacin de cataratas
y cncer de piel.

Sobre las personas: protectores oculares, cremas

barrera, informacin y formacin.

Se produce un efecto biolgico de tipo trmico.

Produce ozono, txico para el hombre en cantidades
elevadas.
Las ms energticas tienen una cierta capacidad de
ionizacin.
RADIACIN LSER
Factores de riesgo:

Medidas preventivas:

Pueden producir una lesin de la crnea, despigmentacin de la piel y afeccin a los rganos ms superficiales.

Sealizacin de locales.
Se evitar la reflexin en las paredes mediante revestimiento oscuro y el alumbrado ha de ser potente para
contraer la pupila.

Principales riesgos: electrocucin, quemaduras, lesiones en la crnea, dependiendo de la clase de lser.

Se han de usar gafas especiales y guantes.

Las mquinas han de estar protegidas.
El personal contar con formacin adecuada.

IMPORTANTE:
El trabajo cotidiano con radiaciones no exime al trabajador de los riesgos derivados del
mismo. La rutina en los procedimientos de trabajo es uno de los focos de accidentes ms
importantes, ya que se tiene poca conciencia del riesgo que se corre, tanto para la propia
salud del trabajador como para la de los compaeros y pacientes y para el medio ambiente.

20

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

4.2 RUIDO
En el medio sanitario no suele existir
exposicin a niveles elevados de ruido
(excepto en lugares definidos, como
lavandera o personal de mantenimiento,
al estar expuestos durante perodos prolongados de tiempo).y lo que generalmente se produce es una sensacin de disconfort.
Los efectos producidos por el ruido son
irritabilidad, dificultad de concentracin,
estrs, fatiga, falta de memoria inmediata,
insomnio y sobre todo hipoacusia.
Existe normativa especfica que
regula la proteccin de los trabajos frente a los riesgos derivados
del Ruido. En caso de exposicin a niveles elevados de ruido,
se debe actuar primero sobre la
fuente que lo produce, en segundo lugar sobre el medio, y en
ltimo lugar sobre el propio trabajador.

4.3 CALOR AMBIENTAL

Es el resultante de la combinacin de temperatura,
humedad, velocidad del aire y actividad fsica a la que
est sometido un individuo en su ambiente de trabajo.
RIESGOS

MEDIDAS PREVENTIVAS

Los principales riesgos relacionados con el calor

ambiental son: Golpe de calor, sncope (deficiencia
circulatoria), quemaduras, deshidratacin, anhidrosis
(disminucin o ausencia de sudoracin con la consiguiente prdida de sal) y deficiencia de sal.

Condiciones de trabajo:
- Evaluacin y eliminacin del riesgo, siempre que
sea posible.
- Disposicin de barreras para aislar la fuente de
calor.
- Establecimiento de pausas durante la jornada de
trabajo.
- Uso de ropa adecuada y calzado que permita la prdida de calor.
- Hidratacin para reponer la prdida de lquidos y
sales.
- Informacin y formacin del personal expuesto:
Se deben conocer a fondo las fuentes de calor
ambiental que existen en el lugar de trabajo, as
como los principales riesgos y medidas preventivas.
- Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de
los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un control y seguimiento mdico peridico de los mismos.

21

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

Para la prevencin y el control de los riesgos derivados
de la exposicin a agentes biolgicos, existe una normativa especfica constituidas por el Real Decreto
664/1997, de 12 de mayo, sobre proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin de los agentes biolgicos durante el trabajo.
Dicha normativa define a los agentes biolgicos como

los microorganismos (incluyendo los genticamente

modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos) capaces de originar cualquier tipo de infeccin,
alergia o toxicidad. En la tabla 1 se refleja la clasificacin de los agentes biolgicos en funcin del riesgo de
infeccin en trabajadores sanos y de la existencia de
medidas preventivas y/o tratamientos eficaces.

TABLA 1
Clasificacin de agentes biolgicos (En funcin del riesgo de infeccin) R.D. 664/1997
GRUPO
DE RIESGO

RIESGOS
INFECCIOSO

RIESGO DE
PROPAGACION
A LA COLECTIVIDAD

PROFILAXIS O
TRATAMIENTO EFICAZ

Poco probable que cause enfermedad

No

Innecesario

Pueden causar una enfermedad y constituir

un peligro para los trabajadores.

Poco Probable

Existe
generalmente

Puede provocar una enfermedad grave y

constituir un serio peligro para los trabajadores

Probable

Existe
generalmente

Provocan una enfermedad grave y constituyen

un serio peligro para los trabajadores

Elevado

No existe
generalmente

RIESGOS
Los riesgos ms frecuentes, consecuencia de las exposiciones a agentes biolgicos, son las enfermedades infecciosas. Una infeccin es el resultado del establecimiento e interaccin de un parsito en un organismo que
acta como husped del mismo.
Las principales fuentes de agentes infecciosos en actividad sanitaria pueden ser:

Los pacientes, as como los materiales biolgicos

procedentes de las mismas.
Los equipos e instrumentacin contaminados.
Los residuos generados.
Las diversas instalaciones del hospital en las que
pueden existir reservorios de agentes biolgicos (instalaciones de aire acondicionado, etc.)

22

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

Principales enfermedades producidas por agentes biolgicos
infecciosos presentes en los centros hospitalarios

Tipo infeccin

Agente biolgico Grupo 2

Infecciones vricas

Hepatitis A
Sarampin
Rubola
Herpes
Varicela
Gripe
Parotiditis
Citomegalovirus (CMV)
Virus Epstein-Barr (VEB)

Infecciones bacterianas

Legionelosis
Meningitis meningoccica
Salmonelosis
Tosferina
Shigelosis
Ttanos

Infecciones por Hongos

Candidiasis
Aspergilosis

Agente biolgico Grupo 3

Hepatitis (B, C, D, E, G)
VIH /SIDA

Tuberculosis
Shigelosis
Salmonelosis

Las vas y mecanismos que dichos agentes pueden utilizar son las siguientes:

Drmica, por contacto de piel o mucosas con los

agentes implicados.

Parenteral, a travs de discontinuidades en la barrera que constituye la piel debido a cortes, punturas o
contacto con heridas sin proteccin.

Digestiva, por ingestiva, asociada a malos hbitos

higinicos (comer o fumar en el puesto de trabajo,
no lavarse las manos una vez finalizada la tarea).

Area, por inhalacin, a travs de la boca o nariz, de

aquellos agentes que se pueden presentar en suspensin en el aire formado aerosoles contaminados.

Cada agentes de acuerdo a sus caractersticas, utiliza

una o varas vas de las sealadas para su transmisin.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Precauciones universales:
Las precauciones universales tienen como finalidad la
prevencin de los riesgos que derivan de la exposicin
a los patgenos transmisibles a travs de la sangre u
otro fluidos biolgicos.
La sangre y otros fluidos corporales deben considerarse
potencialmente

infecciosos, aceptando que no existen pacientes de

riesgo sino tareas o procedimientos de riesgo, por lo
que se han de adoptar precauciones en los que exista la
posibilidad de contacto con la sangre y/o fluidos corporales a travs de la piel o las mucosas.

23

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

Es de especial importancia que:

todo el personal est informado de dichas precauciones.
todo el personal conozca las razones por las que debe
proceder de la manera indicada y
se promueva el conocimiento y la utilizacin adecuados.
Se pueden distinguir las siguientes precauciones universales:
Normas de Higiene Personal:
A continuacin se resumen un conjunto de normas de
higiene personal a seguir por los trabajadores:
Cubrir heridas y lesiones de las manos con apsito
impermeable, al iniciar la actividad laboral.
Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir,
deber evitarse el cuidado directo de los pacientes.
El lavado de manos debe realizarse al comenzar y
terminar la jornada y despus de realizar cualquier
tcnica que puede implicar el contacto con material

infeccioso. Dicho lavado se realizar con agua y

jabn lquido.
En situaciones especiales se em-plearn sustancias
antimicrobianas. Tras el lavado de las manos stas se
secarn con toallas de papel desechables o corriente
de aire.
No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo.
El pipeteo con la boca no debe realizarse.

Elementos de proteccin de barrera:

Los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los elementos de proteccin de barrera apropiados siempre que exista la posibilidad de entrar en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de
los pacientes.
El contacto puede producirse tanto de forma directa
como durante la manipulacin de instrumental o de
materiales extrados para fines diagnsticos como es el
caso de la realizacin de procesos invasivos.
Dentro de los elementos de proteccin de barrera
podemos distinguir los siguientes:

2. Mascarillas y proteccin ocular:

Se emplearn en aquellos casos en los que, por la ndole del procedimiento a realizar, se prevea la produccin de salpicaduras de sangre u otros fludos corporales que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz.
3. Batas:
Las batas deberan utilizarse en las situaciones en las
que pueda darse un contacto con la sangre u otros fluidos orgnicos, que puedan afectar las propias vestimentas del trabajador.

1. Guantes.
2. Mascarillas.
3. Batas.
1. Guantes:
El uso de guantes ser obligatorio:
Cuando el trabajador sanitario presente heridas no
cicatrizadas o lesiones drmicas exudativas o rezumantes, cortes, lesiones cut-neas, etc.
Si manejo sangre, fluidos corporales contaminados
con sangre, tejidos, etc.
Al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas.
Al manejar objetos, materiales o superficies contaminados con sangre, Al realizar procesos invasivos.

24

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

Cuidado con los objetos cortantes y punzantes:

Se deben tomar todas las precauciones necesarias para
reducir al mnimo las lesiones producidas en el personal por pinchazos y cortes.

No encapsular agujas ni objetos cortantes ni punzantes ni someterlas a ninguna manipulacin.

Tomar precauciones en la utilizacin del material

cortante, de las agujas y de las jeringas durante y
despus de su utilizacin, as como en los procedimientos de limpieza y de eliminacin.

Los objetos punzantes y cortantes (agujas, jeringas

y otros instrumentos afilados) debern ser depositados en contenedores apropiados con tapa de
seguridad, para impedir su prdida durante el transporte, estando estos contenedores cerca del lugar
de trabajo y evitando su llenado excesivo.

Siempre que sea posible se deben substituir los dispositivos convencionales por dispositivos de seguridad.

El personal sanitario que manipule objetos cortantes

se responsabilizar de su eliminacin.

Para ello es necesario:

Desinfeccin y esterilizacin correcta de instrumentales y superficies

Vacunacin:
La vacunacin activa frente a enfermedades infecciosas, a demostrado ser, junto con las medidas generales de prevencin, una de las principales formas de
proteger a los trabajadores.
El empresario debe ofrecer dicha vacunacin a los trabajadores. Asimismo se debe informar sobre ventajas e
inconvenientes de las mismas, de acuerdo a lo indicado en el Anexo IX del R. D. 664/1997.
Elaboracin de Normas y Procedimientos de Seguridad.
Especialmente aquellos procedimientos relacionados
con la obtencin, manipulacin y procesado de muestras de origen humano y con las operaciones limpieza y
descontaminacin.
Gestin de residuos de acuerdo a la normativa vigente.
Se deben proporcionar medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos por los
trabajadores, incluido el uso de recipientes especficos
sealizados. Las diferentes CCAA disponen de norma-

tiva especfica para la gestin de los residuos biosanitarios.

Formacin e Informacin a los trabajadores.
Es importante ue incluya informacin sobre la forma
de actuar de los trabajadores en caso de exposicin
accidental (cortes o pinchazos con material potencialmente contaminado, salpicadura a mucosas de fluidos
biolgicos).
Vigilancia Sanitaria Especfica.
Se deben procurar una vigilancia sanitaria de acuerdo
con el Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfico
para Agentes Biolgicos. (Comisin de Salud Pblica.
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Diciembre/2001).
Medidas de contencin.
En los servicios de aislamiento en donde se encuentren pacientes que se sabe o se sospecha que padecen
enfermedades causadas por agentes de los grupos 3 4
se seleccionarn medidas de aislamiento de acuerdo
con el anexo III del R.D. 664.

25

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

TABLA 3
CUADRO DE MEDIDAS DE CONTENCION EXPLICADO
2

Niveles de contencin
3

El lugar de trabajo se encontrar separado de toda actividad que se

desarrolle en el mismo edificio

No

Aconsejable

El aire introducido y extrado del lugar de trabajo se filtrar

mediante la utilizacin de filtros de aire para partculas de elevada
eficacia (HEPA) o de forma similar

No

S, para la
salida de aire

S, para la
entrada y salida
de aire

Aconsejable

S, con una
cmara de aire

El lugar de trabajo deber poder precintarse para permitir la desinfeccin

No

Aconsejable

Procedimientos de desinfeccin especificados

El lugar de trabajo se mantendr con una presin negativa respecto a la presin atmosfrica

No

Aconsejable

Control eficiente de vectores, por ejemplo, de roedores e insectos

Aconsejable

S, para el
banco de
pruebas

S, para
el banco
de pruebas
y el suelo

S, para
el banco
de pruebas,
el suelo y
los techos

Aconsejable

S,
almacenamiento
seguro

Se instalar una ventanilla de observacin o un dispositivo alternativo en las zonas de manera que se pueda ver a los ocupantes

Aconsejable

Aconsejable

El material infectado, animales incluidos, deber manejarse en un

armario de seguridad o en un aislador u otra contencin apropiada

Cuando
proceda

S, cuando la
infeccin se
propague
por el aire

Aconsejable

S
(disponible)

Medidas de contencin

Solamente se permitir el acceso al personal designado

Superficies impermeables al agua y de fcil limpieza

Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes, desinfectantes

Almacenamiento de seguridad para agentes biolgicos

Incinerador para destruccin de animales muertos

26

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS

Y PSICOSOCIALES

RIESGOS ERGONMICOS

MEDIDAS PREVENTIVAS

A este grupo pertenecen todos los factores de riesgo

que se producen por un esfuerzo fsico excesivo, ya sea
por una incorrecta postura en el lugar de trabajo, un
incorrecto diseo del mismo o en actividades que
suponen el traslado y manejo de enfermos. Estas acciones constituyen una de las principales causas de accidente en centros sanitarios por la frecuente aparicin
de lesiones lumbares. Otros trastornos pueden ser:
microtraumatismos en dedos y/o muecas, fatiga
visual, fsica y mental.

Posturas estticas
Formacin e informacin: El personal debe estar
formado para conocer el riesgo y las pautas para adecuar la actividad laboral, en lo posible, a una postura
correcta.

Condiciones de trabajo:
- Deben incluirse criterios de diseo de las actividades que conlleven sobrecarga esttica y que permitan alternar la actividad esttica con la dinmica.
- Siempre que sea posible, deben corregirse los instrumentos de trabajo que puedan originar sobrecarga esttica.
Hbitos personales:
- Realice pausas, cortas y frecuentes, y no mantenga
la misma postura durante un tiempo prolongado.
- Efecte ejercicios musculares para estirar los msculos, aliviar la tensin e incrementar la circulacin.
Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de
los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un control y seguimiento mdico peridico de los mismos.

27

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS

Y PSICOSOCIALES

Pantallas de visualizacin de datos (PVD)

Medidas generales:
- El espacio destinado al puesto de trabajo deber
tener dimensiones adecuadas y facilitar la movilidad del usuario.

- La pantalla, el teclado y los documentos escritos

deben en-contrarse a una distancia similar de los
ojos (entre 45 y 55 cm.), para evitar la fatiga
visual.

- El ambiente fsico (temperatura, ruido e iluminacin) no debe generar situaciones de disconfort.

- La pantalla debe estar entre 10 y 60 por debajo

de la horizontal de los ojos del operador.

- Las sillas tendrn base estable y regulacin en altura. El respaldo lumbar ser ajustable en inclinacin
y, si la utilizacin de la pantalla es prolongada,
tambin en altura.

- De utilizar portacopias, stos no deben ocasionar

posturas incorrectas. Su ubicacin a la altura de la
pantalla evita movimientos perjudiciales del cuello
en sentido vertical.

Deslumbramientos:
- El entorno situado detrs de la pantalla debe tener
la menor intensidad lumnica posible (evitar colocar la pantalla delante de las ventanas).
- La colocacin de la pantalla debe evitar reflejos de
focos luminosos.

28

- En la figura se dan orientaciones sobre la mejor

ubicacin de las pantallas con objeto de reducir
deslumbramientos.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS

Y PSICOSOCIALES
. Para introducir datos, coloque la pantalla ligeramente hacia un lado.

Normas especficas:
- Al iniciar el trabajo.

. Evite oscilaciones de las letras, los caracteres y/o

el fondo de pantalla.

. Adece el puesto a sus caractersticas personales

(silla, mesa, teclado, etc.) Si es necesario utilice
reposapis.

. Controle el contraste y brillo de la pantalla.

. Ajuste el apoyo lumbar y la inclinacin del respaldo que deber ser inferior a 115.
. Ubique, oriente y grade correctamente la pantalla.
. Evite el contraste entre la luz de la ventana y la
de la pantalla.
. Elimine cualquier tipo de reflejo sobre la pantalla.
. Site el borde superior de la pantalla ligeramente
por debajo de la lnea horizontal de visin.

. El antebrazo y la mano deben permanecer alineados.

- Durante el trabajo:

. Mantenga el ngulo del brazo y antebrazo por

encima de 90.

. Distribuya racionalmente los medios a emplear.

. Disponga de espacio para el ratn, el teclado y
los documentos.

. No copie documentos introducidos en fundas de

plstico.

. Mantenga ordenados los documentos evitando

que se acumulen en la mesa de trabajo.

. Limpie peridicamente la su-perficie de visin

(pantalla o filtro).

. Retire de la mesa todo aquello que no sea necesario.

. Evite giros bruscos del tronco y de la cabeza.
. Evite los giros mantenidos y forzados del tronco
y de la cabeza.

. Realice breves paradas o alterne las tareas si mantiene una actividad permanente con la pantalla.
Realice con suavidad los siguientes ejercicios de
relajacin, en caso de fatiga muscular, o durante
las pausas.

29

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS

Y PSICOSOCIALES

Primero: Mover lentamente la cabeza.

inicio

derecha

izquierda

Segundo: Girar lateralmente la cabeza.

derecha

izquierda

Tercero: Girar lateralmente la cabeza con la barbilla levantada.

a la derecha

a la izquierda

Otras normas:
- Obtenga informacin /formacin sobre los programas
informticos con los que va a trabajar.
- Organice las tareas de forma adecuada y lgica.
- Mantenga los cables fuera de las zonas de paso o protegidos con canaletas.
- Desenchufe los equipos sin tirar de los cables.
- Para evitar contactos elctricos, no manipule en el
interior de los equipos ni los desmonte.
- No sobrecargue los enchufes utilizando ladrones o
regletas de forma abusiva.
- Vigile peridicamente el estado de su salud.
- Realice los controles mdicos pe-ridicos para llevar
un control adecuado de su estado de salud.

30

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS

Y PSICOSOCIALES

Movilizacin de Pacientes
Procedimiento de movilizacin de pacientes:

Formacin e Informacin:
- Conozca la enfermedad o lesin que padece el
enfermo y valore el espacio y los tiles disponibles.

- Explique al enfermo los movimientos que van a

realizar y pida su colaboracin.

- Debe llevarse a cabo formacin prctica del personal acerca de los diferentes movimientos para la
movilizacin de pacientes incapacitados: vueltas,
levantamientos, bajadas, enderezamientos o traslados.

- Adopte una postura correcta: carga cerca del cuerpo, espalda recta, piernas flexionadas, pies separados, utilizacin de apoyos, contrapeso del cuerpo.
- Siempre que sea posible, realice la movilizacin
entre dos personas y preferentemente con los
medios mecnicos disponibles.
- D una orden nica, clara y precisa para el movimiento.

Hbitos personales:
- Utilice una vestimenta adecuada, no lleve objetos
punzantes en los bolsillos ni adornos.
- Realice ejercicios musculares para aliviar la sobrecarga fsica que supone la movilizacin de pacientes.

Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total

de los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un
control y seguimiento mdico peridico de los mismos.

31

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS

Y PSICOSOCIALES
emocional con pacientes, trabajo aislado, trabajo de
noche, etc.

RIESGOS PSICOSOCIALES
Los factores psicosociales del trabajo se definen como
aquellas condiciones presentes en la situacin laboral
relativas a la organizacin y al contenido del trabajo
con capacidad para afectar tanto a la salud y al bienestar de los trabajadores como al desarrollo del trabajo
(absentismo, baja productividad, etc.).
En ocasiones, estos factores pueden ocasionar fatiga
debida a:
La tensin generada por desbordamientos de diverso tipo, como prisas, plazos estrictos, implicacin

Falta de claridad de las peticiones realizadas, de los

objetivos, de las prioridades del trabajo, de la autonoma en la toma de decisiones, etc. Ello puede producir incertidumbre sobre las consecuencias de las
decisiones tomadas, especialmente, respecto al nivel
de satisfaccin de los usuarios o el cumplimiento de
los objetivos.
Se pueden producir, igualmente, sobrecargas o saturaciones mentales en casos de realizacin de varias
tareas a la vez.

IMPORTANTE:
Si una persona est sometida a tensiones en su trabajo suele responder a stas, realizando un esfuerzo. Si esta situacin se prolonga demasiado puede incidir en el trabajador.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Normas especficas:
- Mantenga al da y disponibles las ayudas y procedimientos de trabajo (documentacin, claves, accesos, cdigos, etc.).
- Mantenga localizables las alternativas de consulta
y asistencia para los casos de fallo del sistema principal.
- Conozca las ayudas de la organizacin y de consulta para cada demanda o situacin especial que se
salga de su mbito de decisin.

32

- Solicite las aclaraciones sobre las pautas de comportamiento a seguir en las diferentes situaciones potencialmente conflictivas y recabe informacin sobre los
resultados a los que no tenga acceso.
- Cree un grado de autonoma adecuado en el ritmo
y organizacin bsica del trabajo. Haga pausas para
los cambios posturales, la reduccin de la fatiga
fsica y mental y la tensin o saturacin psicolgica.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS

Y PSICOSOCIALES

Diez consejos para manejar el estrs personal

(Adaptado de la Fundacin Europea para la Mejora

de las Condiciones de Vida y de Trabajo

(FEMCVT)):

1 Aprenda a reconocer sus reacciones al estrs. Valas

como un aviso.

4 No se atormente por los "y si". Como alguien dijo:

"Mi vida ha estado llena de preocupaciones. La
mayora por cosas que nunca sucedieron".

2 Precise las causas inmediatas de su estrs. Trabajo,

familia, dinero? Se est, tal vez, exigiendo demasiado?
3 Quizs se estrese por cosas que pronto se olvidan. No
se deje "acelerar" por pequeas preocupaciones. Slo
son preocupaciones, no desastres.

16 Busque compensaciones. Si lo est pasando mal en

el trabajo busque apoyo en la familia, y en el trabajo si falla la vida familiar.
17 D y acepte apoyo social. Comparta las cargas.
18 Sea realista y evite luchar contra fantasmas.

5 No pierda la cabeza sobre lo que no tiene remedio.

Respire profundo. (Es difcil de creer, si no se han
experimentado, lo que pueden hacer algunos ejercicios respiratorios).

19 Haga ejercicio fsico para descargar la energa contenida por el estrs. Evite los licores y el tabaco.
10 Cambie lo que pueda cambiar. Acepte lo que no
puede, e intente una compensacin si la situacin
es seria o duradera.

IMPORTANTE:
Respete a todos los trabajadores de su entorno laboral.
Promueva las relaciones correctas. Sea corts en el trato.
Trabaje en equipo.
Favorezca la comunicacin en su entorno de trabajo.
Participe en la incorporacin de mejoras.
Desarrolle sus habilidades: acuda a la formacin que tiene a su alcance.

33

GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

Segn el R. D. 22/1990 de 7 de mayo de 1990, sobre
Gestin de los Residuos Hospitalarios en su captulo II
se entiende por residuos hospitalarios todos los materiales residuales en estado slido que, habiendo sido

generados en centros hospitalarios, sanitarios, clnicos,

asistenciales y similares, presenten por su origen, naturaleza o composicin, riesgos de infeccin para la salud
pblica, o de afeccin al medio ambiente.

RECOMENDACIONES PARA EL TRABAJO CON RESIDUOS SANITARIOS

Manipulacin:
El centro deber contar con manuales o protocolos
de gestin para cada tipo de residuos. Dichos documentos debern contar con normas especficas de
actuacin en caso de accidentes y establecer un plan
de formacin del personal.
Los lugares donde se mantengan los recipientes
mientras se estn llenando deben ser preferiblemente zonas de poco trnsito, bien ventiladas y alejadas de toda fuente de calor o de la incidencia de la
luz directa del Sol.

Todos los recipientes debern estar perfectamente

identificados con una etiqueta donde se reflejen
todos los constituyentes que forman parte del residuo. La identificacin del recipiente debe reflejar la
mayor cantidad de datos posibles, evitando los nombres genricos o ambiguos.
Es imprescindible que los envases estn hermticamente cerrados, no se encuentren manchados exteriormente, deteriorados o que presenten derrames o
fugas.

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GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

Transporte intracentro:
Es recomendable que los residuos sanitarios recogidos en las diferentes zonas del centro sean transportados al almacn de residuos sanitarios con una
periodicidad m xima de 12 horas.

Para evitar la rotura de las bolsas:

- Utilice bolsas de galga adecuada (nunca inferior a
220 mg/cm2).
- No almacene las bolsas unas encima de las otras; las
bolsas deben colocarse unas al lado de las otras sobre
una superficie horizontal.

Deber evitarse originar aerosoles durante el transporte de los residuos, muy en especial de aquellos
que contengan patgenos cuya va de transmisin
sea la area. Los recipientes que los contengan se
manipularn sin hacer movimientos bruscos.

- Dentro de la estructura o carro de transporte no

comprima los residuos para poder transportar mayor
cantidad en un solo trayecto, ni sobrepase el nivel
que permita el cierre de la tapa del carro.
- Nunca arrastre las bolsas por el suelo, utilice siempre que sea posible los sistemas de transporte.

Almacenamiento:
Los residuos sanitarios se podrn almacenar en el
mismo edificio durante los perodos mximos que
establezca la normativa en cada caso.

El almacn tendr que estar ventilado, bien iluminado, debidamente sealizado, acondicionado para
poder desinfectarlo y limpiarlo, protegido de la
intemperie, de las temperaturas elevadas, de los animales y el acceso al mismo slo se permitir al personal autorizado.

IMPORTANTE:
Solicite informacin sobre el sistema especfico de gestin de residuos sanitarios
desarrollado en su centro.

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

8.1 PLAN DE EMERGENCIA

Todos los trabajadores deben conocer y participar en
el plan de emergencia del centro sanitario, el cual se
define como el conjunto de actividades y medios destinados a que las personas que puedan ser afectadas por
un siniestro o emergencia sepan coordinar sus esfuer-

zos con el fin de minimizar las consecuencias del mismo. Las funciones y responsabilidades de cada trabajador en caso de emergencia se determinan en los Equipos de Emergencias o de Intervencin.

8.2 PROTECCION CONTRA INCENDIOS

El fuego se produce cuando coinciden en tiempo y
lugar tres elementos:
1 Material combustible: Es toda sustancia capaz de
arder. Puede ser slida, lquida o gaseosa.

3 Foco de ignicin: Es la fuente provocadora de energa. Los focos de ignicin ms comunes son: cigarrillos, chispas, fallos elctricos, fuegos mal apagados,
etc.

2 Comburente o agente oxidante: Suele ser el oxgeno

del aire.

Para evitar el inicio de un fuego bastar con eliminar

alguno de los factores anteriores.

Causas de incendios en hospitales

Acumulacin de basuras en zonas inapropiadas.
Instalaciones y aparatos elctricos en mal estado,
Trabajos de reparacin y mantenimiento realizados sin
infradimensionadas o con defectos de mantenimiento.
precaucin.
Lquidos y gases inflamables y/o residuos mal almacenados
Equipos y productos utilizados en cocinas.
o eliminados.
Fuegos intencionados.

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

MEDIDAS PREVENTIVAS
Sobre los combustibles

Sobre los focos de ignicin

Identifique y manipule correctamente las botellas de

gases comprimidos, licuados y disueltos a presin, segn la
normativa al respecto.

Estar prohibido fumar en todo el hospital excepto en

las zonas destinadas al efecto.
Las fuentes calorficas (calderas, estufas, etc.) estarn alejadas o aisladas.

Almacene los lquidos inflamables en un recinto independiente y especfico y maniplelos en locales ventilados manteniendo el orden y limpieza.

La instalacin elctrica general del hospital se adecuar a

la normativa vigente.

Lleve un control sobre la eliminacin de basura y residuos

inflamables.

Correcto mantenimiento y lubricacin de los rganos

mviles de las mquinas.
Almacenamiento seguro de reactivos qumicos.

MEDIDAS DE PROTECCION Y NORMAS DE ACTUACIN EN CASO DE INCENDIO

Si descubre un incendio, no hay que dejarse llevar
por el pnico, acte con calma pero con decisin.
D inmediatamente la alarma.
Si se encuentra solo, salga del local incendiado y
cierre la puerta sin llave. No ponga en peligro su
integridad fsica.
Comunique la emergencia conforme a los cauces
establecidos en el Centro.

jas por donde penetre el humo y haga saber de su

presencia.
Si cree posible apagar el fuego mediante extintores,
sitese entre la puerta de salida y las llamas, utilizando el agente extintor ms apropiado a la clase de
fuego. Como medio alternativo se puede hacer uso
de arena o mantas ignfugas.

No abra una puerta que se encuentre caliente, el

fuego est prximo; de tener que hacerlo, proceda
muy lentamente.
Si se le prenden las ropas, no corra, tindase en el
suelo y ruede.
Si tiene que atravesar una zona amplia con mucho
humo, procure ir agachado; la atmsfera es ms respirable y la temperatura ms baja. Pngase un
pauelo hmedo cubriendo la nariz y la boca.
Si se encuentra atrapado en un recinto cierre todas
las puertas, tape con trapos hmedos todas las rendi-

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

INSTRUCCIONES DE USO DE EXTINTORES

Descuelgue el extintor asindolo por el asa fija y djelo sobre el suelo en posicin vertical.

Coja la boquilla de la manguera del extintor y compruebe, en caso de que exista, que la vlvula o disco de seguridad est en posicin sin riesgo. Saque el pasador de seguridad tirando de su anilla.

Presione la palanca de la cabeza del extintor y en caso de que exista, apriete la palanca de la boquilla
realizando una pequea descarga de comprobacin.

Dirija el chorro a la base de las llamas con movimiento de barrido. En caso de incendio de lquidos,
proyecte superficialmente el agente extintor efectuando un barrido, evitando que la propia presin
de impulsin provoque derrame del lquido incendiado. Aproxmese lentamente al fuego hasta un
mximo de un metro.

IMPORTANTE:
El incendio es uno de los principales riesgos en un centro sanitario, por lo que es fundamental conocer cmo prevenirlo y cmo controlarlo y protegerse en caso de que se
produzca.

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

- Utilice las vas de evacuacin establecidas al respecto.

8.3 EVACUACIN
Al oir la seal de evacuacin segn lo establecido en
el Plan de Emergencia, preprese para abandonar el
centro.

- Atienda a las instrucciones del personal asignado

para emergencias.

A partir del momento en que se d la orden de evacuacin, no deber descolgar el telfono y, si est
hablando, hay que colgarlo inmediatamente.

- Tranquilice a las personas que hayan podido perder

la calma.

Desconecte los aparatos elctricos a su cargo.

- No permita el regreso al centro a ninguna persona.

- Ayude a las personas impedidas o disminuidas.

No utilice los ascensores.

Abandone el centro, dirjase al punto de reunin

establecido en el Plan de Emergencia y no se detenga junto a la puerta de salida.

Evacue el edificio con rapidez, pero no corra.

No vuelva al centro a recoger objetos personales.
Durante la evacuacin, siga las siguientes instrucciones:
- Realice la evacuacin de forma rpida y ordenada.

Permanezca en el punto de reunin y siga las instrucciones de los equipos responsables de emergencias.

IMPORTANTE:
Es fundamental realizar simulacros de evacuacin al menos una vez al ao y participar
activamente en ellos, para verificar su eficacia, detectar errores, etc.

IMPORTANTE:
Una situacin de emergencia que requiera la aplicacin de primeros auxilios puede presentarse en cualquier momento y lugar, por tanto, TODOS LOS TRABAJADORES de un centro sanitario deben conocer estos procedimientos, tanto si su labor se desarrolla en un
servicio especficamente sanitario como si no (lavandera, cocina, limpieza, administracin, mantenimiento, etc.)

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OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES EN PREVENCIN DE RIESGOS

Obligaciones de los Trabajadores

en Prevencin de Riesgos

El artculo 29 de La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales asigna al trabajador la obligacin de velar

por su propia seguridad y salud en el trabajo y por la de aquellas otras personas a las que pueda
afectar su actividad profesional.
En particular los trabajadores con arreglo a su formacin y siguiendo las instrucciones del empresario
debern:
Usar adecuadamente las mquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y, en general cualesquiera otros medios con los que desarrolle su actividad.
Utilizar y mantener correctamente los medios y equipos de proteccin facilitados por el empresario,
solicitando su reposicin en caso de deterioro.
No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad existentes.
Informar de inmediato a su superior jerrquico directo acerca de cualquier situacin que, a su juicio,
entrae un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores.
Cooperar con el empresario para que ste pueda garantizar unas condiciones de trabajo que sean
seguras y no entraen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores.
El incumplimiento de las obligaciones en materia de prevencin de riesgos a los que se refieren los
apartados anteriores tendrn la consideracin de incumplimiento laboral a los efectos previstos en el
artculo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores.

40

MANUAL DE SEGURIDAD Y
SALUD EN HOSPITALES

He recibido el Manual de Seguridad y Salud que

incluye los Riesgos y Medidas Preventivas Bsicas
del Trabajo en Hospitales y un resumen de las obligaciones de los trabajadores contenidas en el Artculo
29 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

D.N.I.:

Fecha:

Nombre y firma del trabajador:

41

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Edita:
FREMAP
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social N 61.
Disea:
Imagen Artes Grficas, S. A.

limpieza ok A4 25/10/07 10:02 P gina 32