Brochure Santé Publique

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Loi relative la politique

de Sant publique
9 aot 2004
Objectifs et Enjeux
Brochure pdagogique
Direction gnrale de la Sant
w w w . s a n t e . g o u v . f r
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A Pourquoi une loi relative la politique

de sant publique ? ............................................................................ 4
La loi du 9 aot 2004

relative la politique de sant
publique
I Un diagnostic partag .........................................................................................

Ltat de sant des Franais : deux paradoxes ..............................
Systme de sant : deux lments clefs ...............................................
Deux objectifs prioritaires ....................................................................................
Deux ncessits ...............................................................................................................
Deux ressources ...............................................................................................................
Deux niveaux daction dterminants .........................................................
Deux contraintes defficacit .............................................................................
Deux outils communs aux acteurs de sant ......................................
La loi relative la politique de sant publique ...........................
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II Les principes daction de ltat ...........................................................

Laction de ltat (et de ses partenaires)se juge sur
lamlioration de ltat de sant de la population ..................
Responsabilit ..................................................................................................................
Rsultats ................................................................................................................................
Rationalisation ................................................................................................................
La rgion est dfinie comme le niveau optimal
de la planification des actions et de la coordination
des acteurs ...........................................................................................................................
Rseau ......................................................................................................................................
Les fondations dune maison commune .....................................
B Lorganisation des acteurs de la sant
..........................
I De la Nation la Rgion :
une dmarche commune ...................................................................................
Organisation administrative et programmation
par objectifs ........................................................................................................................
Un tat garant ................................................................................................................
Expertise .................................................................................................................................
Concertation .......................................................................................................................
Dcision ..................................................................................................................................
Mise en uvre ..................................................................................................................
Coordination ......................................................................................................................
valuation des rsultats des politiques de sant ........................
Rcapitulatif au niveau national .................................................................
Rcapitulatif au niveau rgional ..................................................................
Cette brochure est une publication

de la Direction gnrale de la Sant
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LA LOI DU
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II Lorganisation des acteurs de sant :

le niveau national ..................................................................................................
Le Haut Conseil de la sant publique .....................................................
La Confrence nationale de sant ...............................................................
Le Gouvernement ..........................................................................................................
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RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE
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Le Parlement .....................................................................................................................
Le Comit national de sant publique ....................................................
LInstitut national de prvention et dducation
pour la sant .....................................................................................................................
Rcapitulatif ......................................................................................................................
III Lorganisation des acteurs de la sant :
le niveau rgional ...............................................................................................
La Confrence rgionale (ou territoriale) de sant ....................
Le reprsentant de ltat .......................................................................................
Le Groupement rgional (ou territorial) de sant
publique ..................................................................................................................................
Le Conseil rgional .......................................................................................................
Rcapitulatif au niveau rgional ...................................................................

publique
C Une logique de rsultats
.........................................................................
I Des objectifs explicites :

priorits, programmes, plans ......................................................................
Thmatique gnrale ..................................................................................................
Les objectifs pluriannuels de la politique de ltat ....................
Les plans et programmes nationaux ..........................................................
Les plans stratgiques pluriannuels ............................................................
Les autres plans ..............................................................................................................
En outre, la loi inclut diffrentes mesures
ncessaires la mise en uvre de la politique
de sant publique et latteinte des objectifs
pluriannuels .........................................................................................................................
Au niveau rgional, ltat des lieux est concrtis
par le diagnostic rgional partag .....................................................
Le Plan rgional de sant publique (PRSP) .........................................
Rcapitulatif .......................................................................................................................
II Vers un tableau de bord de la sant en France .................
Des objectifs quantifis ...........................................................................................
Des objectifs dfinis en plusieurs tapes ..............................................
Cadre de rfrence : une approche populationnelle ..................
Identification des problmes de sant ....................................................
Lapprciation de limportance du problme
de sant repose sur un ensemble de donnes .................................
tablir un lien explicite entre un problme
et un objectif de sant ............................................................................................
Principes de la politique de sant ...............................................................
Quantification des objectifs ................................................................................
Indicateurs ...........................................................................................................................
Le tableau de bord de ltat de sant
de la population .............................................................................................................
Conclusion .............................................................................................................................

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D Agir dans la dure

publique
.........................................................................................
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Une ncssit ..................................................................................................................

Un cadre de rfrence ............................................................................................
Une logique de rsultats .....................................................................................
Rationalisation des actions ..............................................................................
Rgion .....................................................................................................................................
Rseau .....................................................................................................................................
Agir dans la dure : lenjeu de la modernit .................................
Agir dans la dure : lenjeu citoyen ........................................................
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LE
LECTEUR SE REPORTERA AVEC PROFIT AUX MODULES
OPTIONNELS POUR OBTENIR PLUS DE PRCISIONS SUR LES POINTS

QUI LINTRESSENT.

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LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE

LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE
A POURQUOI UNE LOI

RELATIVE LA POLITIQUE
DE SANT PUBLIQUE ?
Module I
diapositives I-2
I Un diagnostic partag
La sant est une proccupation premire des citoyens, des lus et
des pouvoirs publics. Depuis 1991, le Haut Comit de sant publique a
rassembl experts et reprsentants du monde de la sant afin dtablir tous
les 4 ans un tat des lieux de la sant des Franais. Ses rapports, publics,
ont permis progressivement dtablir un diagnostic, dont les donnes et les
conclusions sont partages par la majorit des acteurs concerns. Il sagit
dun diagnostic global : nos systmes dinformation ne sont pas suffisamment performants pour que les volutions de ltat de sant de la population soient values et interprtes avec prcision, comme lont bien mis
en vidence les travaux du Groupe national technique de dfinition des
objectifs (GNTDO) charg de prparer les objectifs de sant publique et les
moyens dvaluer leur atteinte. Ce rapport porte la fois sur la sant de la
population et sur le systme de sant.
Ltat de sant des Franais :

deux paradoxes
diapositives I-3
Globalement, ltat de sant de la population franaise se caractrise par

deux paradoxes. Dune part, la France est un pays o lesprance de vie est
une des meilleures au monde pour les personnes ges de plus de 65 ans,
mais o elle est la plus faible en Europe (avec le Portugal) pour les personnes de moins de 65 ans. La plupart des causes de cette surmortalit
prmature sont en principe vitables : elles tiennent des comportements
individuels ou collectifs modifiables (consommation de tabac et dalcool,
accidents, suicides, etc.).
Dautre part, lensemble des soins est accessible la plupart des citoyens
franais. Pour lOMS, le systme de soins franais est mme le meilleur du
monde. Cependant, il existe de profondes ingalits de sant, sociales, gographiques ou lies aux handicaps. Des travaux de plus en plus nombreux
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montrent que ces trois types dingalits sont lis, sans que lon puisse
tablir des relations de cause effet simples. Il nen demeure pas moins
que, par exemple, lesprance de vie 35 ans des professions librales et
des cadres est en moyenne de 6,5 ans plus longue que celle des ouvriers
au mme ge.
Systme de sant :
deux lments clefs
Notre systme de sant prsente deux traits qui diminuent son efficacit
densemble. Le premier porte sur la dmarche gnrale lgard de la sant.
diapositives I-4
Il existe deux faons dapprhender celle-ci. Lapproche par la personne

correspond aux comportements individuels, aux demandes spontanes de
soins et laction des professions de sant envers les personnes malades ou
les usagers du systme de sant considrs individuellement. Lapproche
populationnelle apprhende les problmes de sant par les lments
communs une population ou un groupe de population et qui favorisent
ou nuisent la sant. Elle permet de pallier les insuffisances du jeu spontan des acteurs.
Par exemple, lorsquun mdecin mesure la tension artrielle dun de
ses patients, il sagit dune approche individuelle (qui est dailleurs une
approche de prvention). Pendant longtemps, la plupart des personnes
ayant une tension artrielle trop leve nont pas de symptme. Elles ne
vont donc pas consulter un mdecin, sauf ventuellement si une campagne
dinformation leur conseille de le faire, notamment si elles ont 45 ans ou
plus. Ici, lapproche est populationnelle.
Dans notre systme de sant, il existe un dsquilibre important entre
les deux approches : les ressources alloues la demande spontane de
soins (approche par la personne) sont bien plus leves que lapproche
populationnelle.
Le second lment qui diminue lefficacit globale de notre systme de
sant est la trs grande dispersion de ses acteurs et des comptences qui
leur sont propres, dautant plus importante que, depuis quelques annes,
les initiatives se multiplient.
Deux objectifs prioritaires

Au terme de ce bilan, il se dgage donc deux objectifs prioritaires
concernant ltat de sant de la population : rduire la mortalit et la morbidit vitables, en particulier celles des populations fragilises ; rduire les
ingalits de sant. De ce point de vue, les ingalits rgionales sont
importantes prendre en compte. Il existe en effet un fort gradient de
mortalit entre le nord et le sud du pays : lesprance de vie la naissance
varie de plus de 10 ans entre les zones demploi du nord et du sud de la
France (priode 1988-1992).
diapositives
I-5, 6 et 7
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Ces deux objectifs sont lis : de nombreux travaux montrent que les
ingalits de sant expliquent pour une bonne part la mortalit prmature.
Ainsi, les comportements risque pour de nombreuses pathologies (consommation de tabac et dalcool, sdentarit) sont plus frquents dans les groupes
les plus dfavoriss, alors que laccs au dpistage, une alimentation saine
et lactivit physique y sont plus rares.
Deux ncessits
diapositives I-8
Pour atteindre ces objectifs, il faut corriger notre systme de sant sur deux
points. Dune part, il faut cesser dopposer soins et prvention. De nombreux
actes de soins sont aussi des actes de prvention, comme le montre lexemple
de la mesure de la tension artrielle ralise au cabinet mdical. En revanche,
il est ncessaire de dvelopper lorganisation de la prvention en fonction
des diffrents groupes de population. Dune manire gnrale, il faut optimiser
les comptences existantes : les cibler, cest--dire dfinir qui fait quoi, les
rassembler et les organiser en un ensemble cohrent. Dautre part, il faut
dvelopper lapproche populationnelle de la sant, notamment en prenant
en compte lensemble de ses dterminants (environnementaux, sociaux,
culturels). L encore, ces deux points sont lis.
Deux ressources
diapositives I-9
Pour y parvenir, la France bnficie de deux atouts. Depuis longtemps,

les acteurs de sant dveloppent de nombreuses initiatives pour amliorer la
qualit et lefficacit de leur travail. Notamment, ils tablissent des liens entre
eux dans les rseaux, promouvant ainsi une culture de concertation et de
coopration. Lensemble des Franais reconnat la lgitimit de ltat pour les
questions de sant. Personne ne conteste sa responsabilit cet gard.
Deux niveaux daction dterminants
diapositives I-10
Dans un pays comme la France, toute politique de sant doit tre

nationale. Mais, pour tre efficace, elle doit tre relaye localement et tenir
compte des spcificits territoriales. Le Haut Comit de sant publique a
prconis le niveau rgional comme optimal pour organiser la coopration
de lensemble des acteurs de sant, parce quil permet une proximit relle
avec les populations cibles. Cette apprciation est partage par lensemble
des reprsentants de ceux-ci.
Deux contraintes defficacit
diapositives I-11
Pour autant, une politique nationale de sant ne signifie pas que ltat
dtient le monopole de la sant publique. Le champ de celle-ci dpasse
largement le champ de ses comptences, mme sil en est lanimateur
dsign. Il recouvre lensemble des comptences des acteurs de sant et
des usagers du systme de sant. Ds lors, il est ncessaire de construire un
consensus entre eux et ltat.
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Ce consensus ne peut tre construit qu la condition de pouvoir valuer

lefficacit de ce qui est mis en uvre sur la sant de la population. Cela
implique de mieux connatre les volutions de celle-ci.
Deux outils communs aux acteurs de sant
diapositives I-12
Dans un tat de droit, le consensus national est dabord tabli par la

Reprsentation nationale (Assemble nationale et Snat), qui dispose de la
loi. Plusieurs lois ont t promulgues visant lamlioration de notre systme de sant : loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la
qualit du systme de sant, loi du 6 aot 2004 relative la biothique, loi
du 13 aot 2004 relative lassurance maladie. La loi organique relative
aux lois de finances concerne aussi notre systme de sant, puisquelle vise
amliorer lefficacit, la transparence et le contrle par le Parlement des
ressources financires.
Mais il faut aussi un cadre juridique cohrent et clair pour les actions de
sant publique. Cest le but de la loi 806-2004 du 9 aot 2004 relative
la politique de sant publique.
Pour une grande part, cette loi procde de la mthode de programmation par objectifs. Cette mthode est aujourdhui largement valide dans
le monde entier pour son efficacit et pour le partenariat quelle implique,
dans le champ de la sant publique comme dans de nombreux autres. Elle
nest pas la seule valable, mais elle est la seule que puissent partager tous
les acteurs de sant. Il sagit avant tout dune faon de structurer lapproche
dun problme de sant dans des tapes identifiables par tous. Il y est
largement fait recours dans les modules prsents ici, y compris celui dont
le lecteur vient de prendre connaissance.
La loi relative la politique de sant publique
diapositives I-13
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Quapporte cette loi ? Elle reprend la notion de prvention dfinie par

la loi du 4 mars 2002 mais la replace dans un cadre plus large de sant
publique. Elle dfinit des objectifs nationaux de sant publique, exprims
en rsultats sur ltat de sant de la population. Pour les atteindre, elle
dtermine des plans et des programmes nationaux de sant publique,
donne la Nation les instruments daction dont elle a besoin pour mener
une politique de sant publique et organise le partenariat des acteurs de
sant. Elle dfinit la rgion comme le niveau optimal de ce partenariat et
donne les moyens de tenir compte des spcificits rgionales. Enfin, elle
permet lvaluation de lensemble des actions menes.
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Module II
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I I Les principes daction de ltat

Il est propos aux acteurs de sant de partager avec ltat un
principe cardinal et cinq principes opratoires.
Ce sont les principes qui ont guid llaboration de la loi relative la
politique de sant publique et dirigent sa mise en uvre.
diapositives II-2
Laction de ltat (et de ses partenaires) se juge

sur lamlioration de ltat de sant de la population
Cest le principe cardinal qui oriente laction de ltat. Il est propos que
ce principe guide les efforts de tous : laction est juge sur lamlioration de
ltat de sant de la population cible.
diapositives II-3
Cette amlioration porte en priorit sur laccs la prvention et aux

soins des populations les plus fragilises.
Responsabilit
diapositives II-4
Ltat affirme sa responsabilit lgard de la sant de la population en

dfinissant tous les 5 ans les objectifs de la politique de sant publique par
une loi. Dans un rapport annex la loi, le Gouvernement prcise les objectifs
de la politique de sant publique et les plans stratgiques quil entend mettre
en uvre. Le Parlement dbat, amende et vote la loi quinquennale. Il peut
tout moment valuer son application, en tout ou en partie, par lOffice parlementaire dvaluation des politiques de sant.
Rsultats
diapositives II-5
Les objectifs que dtermine la loi sont clairement noncs et, chaque fois
que possible, quantifis. Ils portent sur lamlioration de ltat de sant de la
population. Ils sont valus tous les 5 ans (avant la promulgation dune nouvelle loi quinquennale) et suivis annuellement.
Rationalisation
diapositives II-6
La sant publique est une notion clairement affirme dans lintitul mme
de la loi, pour la premire fois depuis la loi de 1902 relative la protection
de la sant publique . Le rle de ltat est clarifi : fixer les objectifs pluriannuels, garantir les rsultats sur lamlioration de ltat de sant de la population, impulser les actions ncessaires, en particulier la coordination des
acteurs. Lexpertise, la concertation et la dcision font lobjet de structures institutionnelles prcises. Les niveaux daction sont organiss, au niveau national
comme au niveau rgional. Les actions sont programmes dans des Plans stratgiques pluriannuels, des plans et des programmes.
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La rgion est dfinie comme le niveau optimal

de la planification des actions et de la coordination
des acteurs
diapositives II-7
La loi prvoit les outils ncessaires la mise en uvre rgionale des

objectifs de sant : une Confrence rgionale de sant pour la consultation
des acteurs, contribuant la dfinition et lvaluation des objectifs rgionaux
de sant publique ; un Plan rgional de sant publique pour la coordination
des programmes et des actions, arrt par le reprsentant de ltat et valu
tous les 5 ans ; un Groupement rgional de sant publique (GRSP), sous la
forme dun groupement dintrt public, associant obligatoirement ltat et
lassurance maladie, et sils le souhaitent le Conseil rgional et les autres
collectivits territoriales. Le GRSP est charg de la mise en uvre des
programmes de sant dfinis par le Plan rgional de sant publique.
Rseau
Ltat favorise la culture de rseau, en organisant le partenariat des
acteurs de sant. Il ambitionne le rapprochement du monde de la sant
publique, du monde des soins et du monde mdico-social.
diapositives II-8
Les fondations dune maison commune
diapositives II-9
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Ainsi, par la fixation dun cadre de rfrence permettant des actions

organises et concertes et favorisant le partenariat des acteurs, par la
dfinition dobjectifs relevant de la responsabilit de ltat, la loi dote le pays
des fondations dont il a besoin pour quil soit possible damliorer ltat de
sant de la population.
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B LORGANISATION
DES ACTEURS DE LA SANT
Module III
I De la Nation la Rgion :
une dmarche commune
Organisation administrative et programmation
par objectifs
diapositives
III-2 et 3
La loi relative la politique de sant publique organise le partenariat des

acteurs de sant au moyen dinstitutions qui rpondent un souci de cohrence avec les principales tapes de la programmation par objectifs. Celle-ci
dbute par une valuation du problme de sant (tat des lieux du problme et de son contexte, par lexpertise et la concertation), qui permet de
fixer des objectifs (niveau dcisionnel, politique au sens large du terme,
puisquil dtermine lensemble des actions qui seront menes). Suit le choix
des programmes mettre en uvre, incluant leur coordination et leurs
moyens (stratgie), puis la mise en route des actions prvues par les programmes. Au terme de ce parcours, lvolution du problme de sant initial
et chacune des tapes sont values. Le nouvel tat des lieux permet dorienter
la politique future.
valuation
(expertise et concertation)
Actions
(nationales ou locales)
Politique
(fixation des objectifs)
Stratgie
(mise en uvre et coordination)
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Expertise et concertation, fixation des objectifs, mise en uvre des programmes, coordination des acteurs, actions forment un cercle vertueux :
chacune de ces tapes est autonome mais dpend aussi de la qualit
des autres et contribue leur efficacit. La formalisation de ce cercle
vertueux permet de sorienter dans la complexit des problmes et des
solutions apportes.
POLITIQUE
VALUATION
Expertise
STRATGIE
ACTIONS
Coordination
Fixation
des objectifs
Concertation
Mise en uvre
Actions
(nationales
ou locales)
Un tat garant
diapositives III-4
Garant de lintrt gnral, ltat lest par consquent de la protection

de la sant et de la cohrence des initiatives des acteurs de sant (y compris
les siennes) entre elles et avec les attentes des citoyens. Cette cohrence est
dabord garantie par les institutions que la loi met en place pour la bonne
ralisation de chacune des tapes dcrites, tant au niveau national, de sa
responsabilit quau niveau rgional, dfini comme le niveau territorial optimal de la coordination des acteurs de sant.
Expertise
diapositives III-5
Au niveau national, cette fonction est dvolue au Haut Conseil de la

sant publique. Dans un souci de clarification et de prcision des moyens,
la fonction dexpertise revient une seule institution, qui reprend les
missions du Haut Conseil de la sant instaur par la loi du 4 mars 2002
(succdant au Haut Comit de sant publique) et du Conseil suprieur
dhygine publique de France.
Au niveau rgional, il existe dj de nombreuses instances dexpertise,
qui ont fait la preuve de leur efficacit et poursuivent chacune des buts
spcifiques. Leurs travaux sont rassembls dans la Confrence rgionale de
sant.
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Concertation
diapositives III-6
Au niveau national, elle a lieu au sein de la Confrence nationale de

sant, organisme consultatif plac auprs du ministre charg de la Sant.
Elle comprend notamment des reprsentants des personnes malades et
des usagers du systme de sant ainsi que des reprsentants des Confrences rgionales de sant.
Au niveau rgional, la Confrence rgionale de sant est en charge de
la concertation. Elle veille particulirement au respect des droits des
personnes malades et des usagers du systme de sant. Elle est consulte
par le reprsentant de ltat.
Dcision
diapositives III-7
Au niveau national, les objectifs de sant publique sont fixs tous les
5 ans. Le Gouvernement les prcise dans un rapport annex la loi, ainsi
que les plans stratgiques quil entend mettre en uvre pour les atteindre.
Le Parlement examine, amende et vote la loi.
Au niveau rgional, cest le reprsentant de ltat qui arrte le Plan
rgional de sant publique (principe de responsabilit), ensemble coordonn de programmes et dactions pluriannuels dans la rgion, aprs
consultation de la Confrence rgionale de sant.
Mise en uvre
diapositives III-8
Au niveau national, le ministre de la Sant poursuit les missions qui

lui sont imparties. La loi recentre lInstitut national de prvention et dducation pour la sant sur sa mission de mise en uvre des programmes de
sant publique de ltat.
Au niveau rgional, la loi cre les Groupements rgionaux (ou territoriaux) de sant publique, qui ont la forme dun groupement dintrt public
entre ltat, lAgence rgionale de lhospitalisation et lassurance maladie,
et, sils le souhaitent, la Rgion et les autres collectivits territoriales. Il est
charg de mettre en uvre les programmes de sant publique contenus
dans le Plan rgional de sant publique.
Coordination
diapositives III-9
Au niveau national, le Comit national de Sant publique est charg de

llaboration interministrielle de la politique de sant publique. Il fusionne
les missions du Comit national de la scurit sanitaire et du Comit technique national de prvention.
Au niveau rgional, la coordination sexerce au sein mme du GRSP,
du fait mme du partenariat quil organise (il est inutile de multiplier les
structures).
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valuation des rsultats des politiques de sant
diapositives III-10
Au niveau national, le Haut Conseil de la sant publique est charg de

lvaluation de la ralisation des objectifs nationaux et de leur suivi annuel.
Cette valuation lui permet de contribuer la dfinition des objectifs pluriannuels que la loi doit redfinir tous les 5 ans.
Le Parlement peut, tout moment, valuer la mise en uvre de la loi
et des programmes de sant par son Office parlementaire dvaluation des
politiques de sant.
Au niveau rgional, la Confrence rgionale de sant est notamment
charge dvaluer les conditions dans lesquelles sont appliqus et respects
les droits des personnes malades et des usagers du systme de sant. Cela
fait lobjet dun rapport spcifique transmis la Confrence nationale de
sant. Par ailleurs, elle procde de fait une valuation des programmes et
actions rgionaux, puisque le reprsentant de ltat est tenu de la consulter
pour dfinir les objectifs rgionaux de sant publique.
Rcapitulatif au niveau national
diapositives III-11
POLITIQUE
VALUATION
ACTIONS
STRATGIE
Office parlementaire
d'valuation
(Expertise)
HCSP
(Concertation)
(Fixation des objectifs)
(Mise en uvre)
CNS
Ministre de la Sant
INPES
(Coordination)
CNSP
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Actions
Ministres
Assurance maladie
Agences sanitaires
Associations
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Rcapitulatif au niveau rgional
diapositives III-12
VALUATION
POLITIQUE
STRATGIE
ACTIONS
(Expertise)
(Concertation)
Actions
(nationalesou locales)
CRS
(ARH)
autre
(Mise en uvre)
(Coordination)
Ples rgionaux de l'tat
Reprsentant de l'tat
GRSP
Collectivits locales
(Rgions, dpartements,
communes)
ARH
Organismes comptence
particulire, ORS, etc.
InVS
URCAM
INPES
URML
Conseil rgional
Les instances dexpertise, concertation, dcision, coordination, mise en

uvre et valuation vont tre prsent reprises au niveau national, puis au
niveau rgional.
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Module IV
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I I Lorganisation des acteurs de sant :

le niveau national
Le Haut Conseil de la sant publique
diapositives IV-2
Une seule instance dexpertise est constitue (principe de rationalisation). Son objectif est damliorer la prise en compte des connaissances disponibles dans llaboration et la mise en uvre de la politique de sant
publique et de mobiliser cette expertise afin de rpondre rapidement des
questions spcifiques.
La Confrence nationale de sant
diapositives IV-3
Lieu de la concertation nationale sur les problmes de sant, elle

permet lexpression et le dialogue des acteurs et des usagers du systme
de sant, par lintermdiaire de leurs instances reprsentatives. Elle est
consulte par le Gouvernement lors de la prparation du projet de loi
dfinissant les objectifs de sant publique.
Le Gouvernement
diapositives IV-4
Outre ses nombreuses responsabilits, par exemple en matire ddiction

de rgles et de normes, le Gouvernement, dans un rapport annex au
projet de loi, prcise les objectifs de sa politique et ses principaux plans
daction, en particulier les Plans stratgiques pluriannuels. Pour ce faire, il
consulte la Confrence nationale de sant et sappuie sur le rapport tabli
par le Haut Conseil de la sant publique.
En cas de menace sanitaire grave, le ministre charg de la Sant peut
prescrire toute mesure proportionne aux risques courus et approprie aux
circonstances.
Le Parlement
diapositives IV-5
Tous les 5 ans, il examine, dbat et vote la loi dfinissant les objectifs de
sant publique. Il peut suivre ltat de sant de la population grce aux
indicateurs du rapport annex. tout moment, il peut valuer la mise en
uvre de la loi, en tout ou partie, et des programmes de sant, par lintermdiaire de lOffice parlementaire dvaluation des politiques de sant.
Le Comit national de sant publique

Il contribue llaboration de la politique du Gouvernement et en
examine les conditions de financement. Il coordonne laction des diffrents
dpartements ministriels en matire de scurit sanitaire et de prvention. Il
analyse les vnements susceptibles daffecter ltat de sant de la population.
diapositives IV-6
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Il formalise la ncessaire coopration entre les ministres : la loi relative

la politique de sant publique a t signe par quinze ministres et deux
secrtaires dtat.
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LInstitut national de prvention et dducation

pour la sant
diapositives IV-7
Il est centr sur la mise en uvre des programmes de sant publique

de ltat. En particulier, il valorise et diffuse les programmes de prvention
et dducation pour la sant. Il apporte son concours la mise en uvre
des programmes rgionaux de ltat.
Rcapitulatif
diapositives IV-8
POLITIQUE
VALUATION
STRATGIE
ACTIONS
Office parlementaire
d'valuation
(Expertise)
HCSP
(Concertation)
(Mise en uvre)
CNS
Ministre de la Sant
INPES
Ministres
Assurance maladie
Agences sanitaires
Associations
(Coordination)
CNSP
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Actions
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Module V
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I I I Lorganisation des acteurs de la sant :

le niveau rgional
La Confrence rgionale (ou territoriale) de sant
Elle est linstance de concertation des acteurs de sant de la Rgion et,
de fait, dexpertise sur les spcificits rgionales de ltat de sant de la
population et du systme de sant rgional. Ses membres sont nomms
par le reprsentant de ltat. Elle lit le Prsident en son sein. Elle contribue
la dfinition des objectifs rgionaux de sant publique et lvaluation
des programmes rgionaux de sant publique, contenus dans le Plan
rgional de sant publique.
diapositives V-2
Le reprsentant de ltat
Il dfinit les modalits de mise en uvre de la politique nationale de
sant au niveau de la Rgion, en tenant compte des spcificits de celle-ci
et aprs consultation de la Confrence rgionale de sant. Il arrte le Plan
rgional de sant publique, qui comporte un ensemble coordonn de
programmes et dactions pluriannuels, mis en uvre par le GRSP. Il peut
aussi dcider dactions particulires, mises en uvre par le GRSP et/ou par
tout organisme comptent auquel il peut faire appel.
diapositives
V-3 et 4
Le Groupement rgional (ou territorial) de sant publique

La Rgion ayant t dfinie comme le niveau territorial optimal du
partenariat des acteurs de sant et de loptimisation de lemploi des ressources disponibles, l o cela est utile (il ne sagit pas dune mutualisation
des moyens), le GRSP est cr pour y tre loutil de la mise en uvre de la
politique de sant nationale. Celle-ci est adapte aux spcificits rgionales
par le Plan rgional de sant publique. Le GRSP peut galement participer
des actions particulires du Conseil rgional.
diapositives
V-5, 6 et 7
Il est autonome, sous la forme dun groupement dintrt public. Il

comprend obligatoirement ltat et des tablissements publics de ltat
intervenant dans le domaine de la sant publique, lassurance maladie et
lAgence rgionale de lhospitalisation. Si elles le souhaitent, les collectivits
rgionales peuvent sy joindre (Rgion, dpartements, communes ou groupements de communes). Cependant, la responsabilit de ltat y est clairement
affirme : son reprsentant dispose de la moiti des voix, il est le prsident
de son conseil dadministration et il nomme son directeur.
Le Conseil rgional
Sil le souhaite, le Conseil rgional peut participer au GRSP. Mais il peut
galement dfinir des objectifs particuliers la rgion en matire de sant.
Il labore et met en uvre les actions correspondantes. Dans un souci de
cohrence, il est tenu den informer le reprsentant de ltat. Le GRSP peut
contribuer la ralisation de ces objectifs particuliers la Rgion.
diapositives V-8
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Rcapitulatif au niveau rgional
diapositives V-9
VALUATION
POLITIQUE
STRATGIE
ACTIONS
(Expertise)
(Concertation)
Actions
(nationalesou locales)
CRS
(ARH)
autre
(Mise en uvre)
(Coordination)
Ples rgionaux de l'tat
Reprsentant de l'tat
GRSP
Collectivits locales
(Rgions, dpartements,
communes)
ARH
Organismes comptence
particulire, ORS, etc.
InVS
URCAM
INPES
URML
Conseil rgional
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C UNE LOGIQUE
DE RSULTATS
Module VI I Des objectifs explicites :

priorits, programmes, plans
Thmatique gnrale
Ltat des lieux sur ltat de sant de la population franaise a montr
que son amlioration passe par les nombreuses initiatives nationales et
locales qui existent dans le pays.
diapositives VI-2
Ltat a t dfini comme le garant de lintrt gnral et, en particulier,

de cette amlioration. La dfinition dobjectifs permet dvaluer celle-ci. Aussi
ltat dfinit-il les siens dans le rapport annex la loi quinquennale de sant
publique. Pour les atteindre, il met en uvre des plans et des programmes
daction, un plan tant un ensemble de programmes. Au niveau rgional, les
objectifs fixs nationalement sont repris dans les Plans rgionaux de sant
publique, qui comportent eux-mmes un ensemble de programmes et
dactions pluriannuels tenant compte des spcificits rgionales.
Lensemble de ces plans et programmes peut sarticuler avec les initiatives dautres acteurs de la sant. Cette thmatique gnrale va tre reprise
maintenant au niveau national, puis au niveau rgional.
Les objectifs pluriannuels de la politique de ltat
diapositives VI-3
Ils sont inscrits dans le rapport annex la loi quinquennale de sant

publique. Dans la loi promulgue le 9 aot 2004, ils sont au nombre de cent.
Ils ont t dfinis daprs les rapports du Haut Comit de la sant publique
et du GNTDO, groupe technique charg de les prparer pour cette loi.
lavenir, ils seront dfinis daprs le rapport du Haut Conseil de la sant
publique, cr par la loi, aprs consultation de la Confrence nationale de
sant, galement cre par la loi. Tous les 5 ans, la politique de sant publique sera value par le Haut Conseil de sant publique, qui tablira un
rapport appuyant ltat dans la dfinition des objectifs de la loi de sant
publique quinquennale.
Les plans et programmes nationaux

La loi prvoit que les objectifs sont atteints notamment au moyen de
plans et programmes nationaux, qui sont actuellement de quatre types :
diapositives VI-4
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les Plans stratgiques pluriannuels sont inclus dans le rapport annex ;

ils rpondent aux problmes de sant ncessitant la coordination de
multiples intervenants sur plusieurs annes ;
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les plans prvus par arrt des ministres chargs de la Sant et de

la Scurit sociale poursuivent des objectifs le plus souvent inclus
dans le rapport annex ;
il existe des plans nationaux antrieurs la promulgation de la loi ;
ils sont poursuivis ;
enfin, plusieurs plans sont en phase de mise en place ou de
prparation.
Les Plans stratgiques pluriannuels

Pour la priode 2004-2008, cinq Plans stratgiques pluriannuels ont
t dfinis :
diapositives VI-5
Plan national de lutte contre le cancer.
Plan national de lutte pour limiter limpact sur la sant de la violence,

des comportements risque et des conduites addictives.
Plan national de lutte pour limiter limpact sur la sant des facteurs
denvironnement (Plan national sant environnement), dont ceux lis
au milieu de travail.
Plan national de lutte pour amliorer la qualit de vie des personnes

atteintes de maladies chroniques.
Plan national pour amliorer la prise en charge des maladies rares.
Les autres plans
Les plans prvus par arrt des ministres chargs de la Sant et de la

Scurit sociale concernent notamment les programmes de prvention et de dpistage. Il sagit, par exemple, du programme de lutte
contre le saturnisme.
Les plans ou programmes en cours ont t mis en place ds 2001.

Leurs thmatiques et leurs objectifs ont t le plus souvent repris
dans le rapport annex la loi du 9 aot 2004. Il sagit, par exemple,
du Programme national nutrition-sant (PNNS) et du Plan de lutte
contre la douleur.
Certains plans sont en cours dlaboration, par exemple le Plan prinatalit 2005-2007.
diapositives VI-6
En outre, la loi inclut diffrentes mesures ncessaires

la mise en uvre de la politique de sant publique
et latteinte des objectifs pluriannuels
Ces mesures sont nombreuses. Parmi elles :
diapositives VI-7
20
des dispositions relatives la prvention et la gestion des crises

sanitaires. En particulier, les tches de lInstitut de veille sanitaire ont
t prcises, et les plans blancs dtablissement ont reu une base
lgale ;
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la cration de lcole des Hautes tudes en sant publique, afin

dorganiser la formation de professionnels multidisciplinaires et de
favoriser la recherche en sant publique ;
la cration de lInstitut national du cancer, sous forme dun groupement dintrt public ;
la rvision de dispositions du code de la sant publique sur la recherche
biomdicale.
Au niveau rgional, ltat des lieux est concrtis

par le diagnostic rgional partag
Ce diagnostic est pos par les acteurs rgionaux de la sant publique, notamment dans le cadre de la Confrence rgionale de sant. Il
constitue le socle de llaboration du Plan rgional de sant publique
(PRSP). Il sarticule autour de trois principaux axes : ltat de sant de la
population de la Rgion, le bilan des programmes et des actions mises en
uvre dans la Rgion et celui des ressources disponibles.
diapositives
VI-8 et 9
Le Plan rgional de sant publique (PRSP)

Construit sur la base du diagnostic rgional partag, il est arrt par le
reprsentant de ltat dans la rgion, en cohrence avec les objectifs, plans
et programmes nationaux et en tenant compte des programmes et actions
de sant publique locaux.
diapositives
VI-10,11 et 12
Cest le cadre de rfrence de la politique de sant publique de ltat

dans la Rgion. Ce cadre est consensuel, puisquil est dfini en concertation
avec les acteurs rgionaux de sant et notamment, les principaux dcideurs
(assurance maladie, Conseil rgional et collectivits locales sils le souhaitent). Il ne constitue pas un plan daction rigide, fix une fois pour toutes,
mais il est dynamique : les programmes quil dfinit sont pluriannuels,
ils peuvent dmarrer des moments diffrents les uns des autres et leur
orientation peut au besoin tre modifie.
Le PRSP est mis en uvre par le Groupement rgional de sant publique, mais il peut ltre aussi au moyen de conventions, dappels doffres ou
dappels projets quand cela se rvle utile (par exemple, recours une
agence de communication pour une action dinformation sur la sant ou
une association pour une action spcifique portant sur une population
cible).
La majorit des actions que dcrit le PRSP sont locales. Elles sont
dfinies au niveau rgional. Le PRSP doit galement dcrire les relations
tablies avec les collectivits territoriales locales, les populations prioritaires
et les territoires prioritaires pour les actions de sant publique quil inclut.
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Rcapitulatif
diapositives VI-13
National
Plans stratgiques
Rsultats
Programmes
Rsultats
Actions
Rsultats
PRSP
Rsultats
Actions
Rsultats
Objectifs de sant
Objectifs de sant
Rgional
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Module VII
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I I Vers un tableau de bord

de la sant en France
Des objectifs quantifis
diapositives VII-2
La dfinition dobjectifs permet dvaluer lamlioration attendue de

ltat de sant de la population. Leur quantification amliore cette valuation, parce quelle contribue lobjectivation des objectifs et celle de
leur atteinte. Ceux de ltat sont quantifis chaque fois que cela est possible.
Leur dfinition et leur quantification ont t prpares par un groupe
technique (GTNDO) ayant rassembl des experts et des reprsentants de
lensemble des institutions susceptibles de participer la conception ou la
production des informations ncessaires. Ses travaux ont fait lobjet dune
large concertation, notamment par la voie de lInternet : chacun a pu
donner son avis sil le souhaitait.
Des objectifs dfinis en plusieurs tapes

La dfinition des objectifs de ltat sest faite en plusieurs tapes, dcrites
dans le rapport annex et qui vont tre reprises dans la suite du texte :
diapositives VII-3
1. tablissement du cadre de rfrence : approche populationnelle

de la sant,
2. identification et classification des problmes de sant,
3. apprciation de leur importance,
4. analyse des connaissances disponibles,
5. dfinition dobjectifs quantifis.
Chacune de ces tapes fait lobjet dune formulation prcise des notions
et des outils de mesure utiliss afin de construire un vocabulaire compris
par tous et de permettre leur valuation ultrieure.
Cadre de rfrence :
une approche populationnelle
Les problmes de sant sont souvent abords en distinguant les soins
et la prvention. Mais il nexiste pas de frontire nette entre les actes que
recouvrent ces deux notions. Leur emploi en sant publique peut ainsi
facilement prter confusion.
diapositives
VII-4 et 5
Il est prfrable de distinguer le niveau de la personne et celui de la

population. Lapproche par la personne correspond aux comportements
individuels, aux soins et laction mdicale. Dans ses consultations, un
mdecin fait des soins, de la prvention primaire, secondaire et tertiaire.
Mais il rpond une demande individuelle spontane de la part de son
patient : la dmarche a t initie par celui-ci.
La dmarche populationnelle correspond lensemble des dterminants
environnementaux de ltat de sant (physiques, sociaux, conomiques,
culturels), y compris ceux qui influencent les comportements individuels.
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Ainsi, elle inclut lensemble des actions incitant une catgorie de population
consulter son mdecin pour un problme de sant spcifique, cest--dire
incitant les personnes qui la composent avoir une dmarche personnelle
de sant, et lensemble des actions qui leur permettent davoir
effectivement cette dmarche (accs aux soins). Dune manire gnrale, la
dmarche populationnelle correspond laction des pouvoirs publics, des
institutions, des associations et des rseaux. Elle sincarne dans les programmes. Elle vise pallier les insuffisances de lapproche spontane.
Le rapport annex la loi inscrit trs clairement la fixation des objectifs
de sant dans une dmarche populationnelle.
Lopposition entre soins et prvention nest pas pertinente. De
nombreux actes de soins sont aussi des actes de prvention.
La distinction pertinente est rponse spontane/rponse organise. La
rponse organise vise pallier les insuffisances de la rponse spontane.
Identification des problmes de sant
diapositives VII-6
Un problme de sant dsigne une maladie, un dterminant associ

la bonne sant ou des maladies ou enfin un cofacteur favorisant maladies
et/ou dterminant (par exemple, lhabitat pour le saturnisme). Un mme
dterminant et/ou un mme facteur favorisant peuvent tre associs la
survenue ou lvolution de plusieurs maladies (par exemple, lalcool, le
tabac, laccessibilit un type de soins).
Lapprciation de limportance du problme

de sant repose sur un ensemble de donnes
Des indicateurs dimportance pidmiologique :

mortalit : les plus robustes (exhaustifs et sans ambigut),
mortalit prmature : annes potentielles de vie perdues,
morbidit : frquence des maladies et des vnements de sant
indsirables,
indicateurs synthtiques : annes de vie perdues en bonne
sant , valuation de limpact dun dterminant sur la survenue
dun problme de sant.
Lefficacit des actions disponibles.
Limpact conomique du problme.
Lexpression sociale des valeurs de notre socit un moment

donn, conduisant privilgier un vnement de sant ou un
groupe populationnel.
Lcart avec dautres pays comparables, pouvant suggrer des

progrs ralisables.
diapositives VII-7
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tablir un lien explicite

entre un problme et un objectif de sant
Dfinition prcise du problme, estimation de sa frquence, de

son retentissement en termes de mortalit, dincapacit, etc., dans la
population gnrale et, ventuellement, dans des groupes spcifiques.
Identification de ses principaux dterminants sur sa survenue ou

son volution, en particulier ceux qui peuvent tre modifis par des
interventions de sant publique. Limportance de chaque dterminant
est apprcie en termes de risque attribuable : proportion de tous les
cas de maladie dus au facteur concern, cest--dire pouvant tre
vits en son absence.
Identification des stratgies daction potentiellement efficaces. Les

arguments de prsomption defficacit doivent tre explicits clairement.
Identification des conditions requises et estimation des ressources

ncessaires pour mettre en uvre un plan stratgique.
diapositives VII-8
Principes de la politique de sant
diapositives VII-9
Ce sont les rgles auxquelles il faut se rfrer pour la dfinition des

objectifs et pour llaboration et la mise en uvre des plans stratgiques.
Ils sont au nombre de 9. Pour une dfinition prcise de chacun deux, il est
conseill de se reporter au rapport annex ou, pour un expos plus
sommaire, au module optionnel correspondant. Ils fondent les valeurs sur
lesquelles repose la dfinition des objectifs :
meilleures connaissances disponibles ;
rduction des ingalits ;
parit hommes-femmes ;
protection de la jeunesse ;
prcocit de laction sur les dterminants ;
efficacit conomique ;
intersectorialit ;
concertation ;
valuation.
Quantification des objectifs
diapositives VII-10
Une fois la dmarche prcdente effectue, un tiers des objectifs de

sant ont pu tre quantifis, en particulier en termes de frquence. En effet,
si la quantification est hautement souhaitable, elle est souvent trs difficile.
Elle lest dautant plus en France que le pays est en retard par rapport
dautres pays comparables sur la collecte dinformations permettant des
analyses fouilles.
La quantification des objectifs a donc souvent un pralable : la production dinformations dordre pidmiologique, la production de connaissances
scientifiques supplmentaires ou lvaluation de programmes raliss ou en
cours. Chacun de ces pralables peut tre dsign comme un objectif de
connaissance .
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Ltablissement dindicateurs associs aux objectifs permet de suivre la

progression vers leur atteinte (efficacit des actions entreprises) et de pallier
les manques de quantification.
Indicateurs
diapositives VII-11
En sus des indicateurs dimportance et des indicateurs de suivi des

objectifs, le rapport annex a prvu des indicateurs transversaux, destins
donner des rsultats globaux sur les actions engages et les services
offerts. Ils sont explicits dans le rapport annex et, de faon plus
sommaire, dans un module optionnel :
esprance de vie, esprance de vie sans incapacit, annes potentielles de vie perdues, mortalit infantile, donnes dauto-valuation,
pour une approche populationnelle, les dispositifs permettant le
recueil des donnes pour les indicateurs des limitations fonctionnelles et de qualit de vie sont construire ;
indicateurs de qualit des actions et services : accessibilit, acceptabilit, pertinence, continuit, scurit.
Le tableau de bord de ltat de sant de la population
diapositives VII-12
Les cent objectifs retenus dans le rapport annex ne visent pas lexhaustivit mais la reproductivit. Ils correspondent des progrs effectivement
ralisables et dressent un tableau de bord de la sant en France permettant
dorienter les acteurs. Si la responsabilit de leur atteinte relve de ltat, le
partenariat de tous est ncessaire.
Conclusion
Le rapport annex dfinit cent objectifs. Ils ne visent pas lexhaustivit
mais la reprsentativit. Par exemple, certains visent les dterminants
modifiables les plus frquents (par exemple, alcool, tabac).
Ils correspondent des progrs effectivement ralisables et sont
compatibles avec des objectifs spcifiques dtermins par les divers
intervenants de sant. Leur but est notamment de permettre dtablir un
tableau de bord de la sant en France, afin dorienter les actions et de situer
les acteurs.
Leur ralisation est place sous la responsabilit de ltat. Mais, pour les
atteindre, le partenariat de tous les acteurs de sant est ncessaire.
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Module VIII
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D AGIR DANS LA DURE
Une ncessit
Lamlioration de la sant de la population ncessite du temps, donc
requiert une projection prospective qui se traduit par une planification
pluriannuelle (5 ans).
diapositives VIII-2
Un cadre de rfrence
diapositives VIII-3
La loi tablit un cadre de rfrence dont les principaux lments sont :

le domaine de la sant publique est dsign clairement ;
ltat fixe des objectifs explicites de sant ;
il est responsable de leur dfinition, de leur choix et de leur
atteinte ;
cette responsabilit sexerce par une volution de ses rles : de prescripteur de rgles et de normes, il devient fdrateur des initiatives ;
les outils que la loi met en place permettent chacun des acteurs
de se situer dans laction de tous pour amliorer la sant ;
ltat est le garant de la cohrence des actions.
Lambition de la loi relative la politique de sant publique est donc
claire : amliorer ltat de sant de la population par la rduction des ingalits de sant et par laction sur les dterminants modifiables de mortalit
prmature en organisant le partenariat des acteurs de sant.
Une logique de rsultats
diapositives VIII-4
Lamlioration de la sant de la population est exprime par lvaluation

tous les 5 ans des objectifs de sant, des plans et des programmes daction
correspondants. Elle vise particulirement les populations fragilises. Cette
valuation ncessite la participation de tous les acteurs de sant, notamment en transmettant leurs donnes pertinentes.
Rationalisation des actions

La programmation par objectifs est loutil de base du travail de sant
publique.
Elle est un instrument de la politique de sant de ltat.
diapositives VIII-5
Elle correspond une dmarche que tous les acteurs de sant peuvent
sapproprier.
Elle permet largumentation des actions, le dialogue structur, leur mise
en cohrence avec les objectifs et les actions de leurs partenaires et
dcideurs.
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Rgion
diapositives VIII-6
Lamlioration de la sant dpend de la qualit et de la diversit des

actions nationales et locales. La loi dfinit clairement la rgion comme un
niveau optimal de coordination des actions de sant, quels quen soient
leurs promoteurs et/ou leurs oprateurs (tat, collectivits territoriales,
institutions, associations).
Rseau
La dmarche de ltat favorise la culture de rseaux, cest--dire la
concertation, la coopration et la coordination des acteurs. Il impulse les
actions l o elles sont ncessaires.
diapositives VIII-7
Agir dans la dure :

lenjeu de la modernit
diapositives VIII-8
Le domaine de la sant est dans une priode de profondes mutations. La

loi propose un cadre dynamique pour tenir compte de ladaptation ncessaire du systme de sant. Cette adaptation sinscrit dans une dmarche
sociale trs forte. Elle est le dfi commun ltat et aux acteurs de sant, afin
que les amliorations se fassent dans la dure ncessaire aux vritables
changements.
Agir dans la dure :

lenjeu citoyen
diapositives VIII-9
Pour rpondre ce dfi, il est ncessaire que chacun modifie ses

conduites. Les acteurs de sant doivent sapproprier la dmarche populationnelle de sant. Ltat doit voluer vers des fonctions dimpulsion, danimation
et de coordination.
La loi donne un cadre de rfrence permettant une dmarche
commune, dans laquelle les acteurs de sant sont reconnus dans leurs
spcificits et leurs attentes.
En dfinitive, il sagit bien de raffirmer le professionnalisme de lensemble des acteurs de sant et leur service rendu.
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couv4

Loi relative la politique

A Pourquoi une loi relative la politique

La loi du 9 aot 2004

I Un diagnostic partag .........................................................................................

II Les principes daction de ltat ...........................................................

B Lorganisation des acteurs de la sant

Cette brochure est une publication

II Lorganisation des acteurs de sant :

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

La loi du 9 aot 2004

C Une logique de rsultats

I Des objectifs explicites :

Cette brochure est une publication

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

D Agir dans la dure

La loi du 9 aot 2004

Une ncssit ..................................................................................................................

LECTEUR SE REPORTERA AVEC PROFIT AUX MODULES

OPTIONNELS POUR OBTENIR PLUS DE PRCISIONS SUR LES POINTS

Cette brochure est une publication

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE

A POURQUOI UNE LOI

Ltat de sant des Franais :

Globalement, ltat de sant de la population franaise se caractrise par

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

Il existe deux faons dapprhender celle-ci. Lapproche par la personne

Deux objectifs prioritaires

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

Pour y parvenir, la France bnficie de deux atouts. Depuis longtemps,

Deux niveaux daction dterminants

Dans un pays comme la France, toute politique de sant doit tre

Deux contraintes defficacit

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

Ce consensus ne peut tre construit qu la condition de pouvoir valuer

Deux outils communs aux acteurs de sant

Dans un tat de droit, le consensus national est dabord tabli par la

La loi relative la politique de sant publique

Quapporte cette loi ? Elle reprend la notion de prvention dfinie par

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

I I Les principes daction de ltat

Laction de ltat (et de ses partenaires) se juge

Cette amlioration porte en priorit sur laccs la prvention et aux

Ltat affirme sa responsabilit lgard de la sant de la population en

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

La rgion est dfinie comme le niveau optimal

La loi prvoit les outils ncessaires la mise en uvre rgionale des

Les fondations dune maison commune

Ainsi, par la fixation dun cadre de rfrence permettant des actions

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

La loi relative la politique de sant publique organise le partenariat des

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

Garant de lintrt gnral, ltat lest par consquent de la protection

Au niveau national, cette fonction est dvolue au Haut Conseil de la

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

Au niveau national, elle a lieu au sein de la Confrence nationale de

Au niveau national, le ministre de la Sant poursuit les missions qui

Au niveau national, le Comit national de Sant publique est charg de

RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE

valuation des rsultats des politiques de sant

Au niveau national, le Haut Conseil de la sant publique est charg de

Rcapitulatif au niveau national

(Fixation des objectifs)