Diagnostico Multiaxial

Un sistema Multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea
distinta de informacin que puede ayudar al clnico en el planeamiento del tratamiento y en la prediccin
de resultados. En la clasificacin Multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes.
El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de los distintos trastornos
mentales y enfermedades mdicas de los problemas psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad,
que podran pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se centrara en el simple problema objeto
de la consulta. Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar
informacin clnica, para captar la complejidad de las situaciones clnicas y para describir la
heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnstico. Adems, el sistema multiaxial
promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en clnica, enseanza e investigacin.
Es una herramienta diagnostica para observar en un individuo dimensiones psicolgicas adicionales a las
que son exclusivamente objeto de consulta.
En la clasificacin multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:
Eje I: Trastornos clnicos y otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica: Conjunto de
sntomas y signos. Si hay varios trastornos se deja de primero el trastorno principal.

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la

adolescencia (se excluye el retraso mental, que se
diagnostica en el Eje II)
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y
otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales
enfermedad mdica

debidos

Trastornos relacionados con sustancias

una

Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Trastornos del control de los impulsos no

clasificados en otros apartados

Trastornos del estado de nimo

Trastornos adaptativos

Trastornos de ansiedad

Otros problemas que pueden ser objeto de

atencin clnica

 Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental: Nivel intelectual y estructura de la

personalidad. Tambin puede utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y caractersticas
desadaptativas de la personalidad (en estos casos no debe utilizarse ningn nmero de cdigo). Cuando
una persona tiene ms de un trastorno del Eje II deben hacerse constar todos los diagnsticos. Tambin se
podran colocar rasgos de personalidad que sean importantes para entender el comportamiento del
individuo (Mecanismos de defensa, Estrategias de afrontamiento, Patrones emocionales, Auto conceptos y
autoestimas, Sistemas de creencia)

Eje III: Enfermedades mdicas: Condiciones mdicas relevantes para la comprensin y tratamiento de
la persona. Se incluyen las enfermedades mdicas y los problemas fsicos cuando van acompaados de un
trastorno mental. Enfermedades mdicas actuales que son potencialmente relevantes para la comprensin
o abordaje del trastorno mental del sujeto.

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales: Situaciones que se convierten en fuente de estrs
(Duelos, aislamiento social, falta de hogar, pobreza extrema, servicios de salud inadecuados). Se enlistan

solo los factores que se hayan presentado durante el ltimo ao problemas psicosociales y ambientales
que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de los trastornos mentales (Ejes I y II). Un
problema psicosocial o ambiental puede ser un acontecimiento vital negativo.

Eje V: Evaluacin de la actividad global: Es una estimacin del funcionamiento psicolgico, social y
ocupacional de la persona. Incluye la opinin del mdico acerca del nivel general de actividad del sujeto.
Esta informacin es til para planear el tratamiento y medir su impacto, as como para predecir la
evolucin. Se incluye la opinin del clnico respecto del nivel de funcionamiento y actividad del paciente.
Habitualmente al hacer un diagnstico los ejes a los que ms atencin se les presta son el Eje I y el Eje II.
El clnico usa una escala de 100 puntos.1 indica un deterioro grave en el funcionamiento
(Ejemplo: El individuo est en peligro de daarse a s mismo o a los dems o mantiene una higiene
personal mnima). 100 se refiere a in funcionamiento superior sin ningn sntoma.