APUNTES DE PEDIATRIA.

Contenido
NEONATOLOGIA................................................................................................ 2
FISIOLOGA DEL RN...................................................................................... 2
CUIDADOS...................................................................................................... 3
CORDON UMBILICAL.................................................................................. 3
PREVENCION DE HEMORRAGIA...............................................................3
CONJUNTIVITIS........................................................................................... 3
CRIBADO CLINICO...................................................................................... 3
CRIBADO METABOLICO............................................................................. 3
CRIBADO AUDITIVO................................................................................... 3
LESIONES CUTANEAS................................................................................ 3
REANIMACION NEONATAL............................................................................4
PATOLOGIA UMBILICAL................................................................................ 4
PATOLOGIA NEUROLOGICA..........................................................................4
ENCEFALOPATIA HIPOXICO-ISQUEMICA..................................................4
HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL................................................4
LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR........................................................4
PATOLOGIA RESPIRATORIA..........................................................................4
APNEA DE LA PREMATURIDAD.................................................................4
TAQUIPNEA TRANSITORIA........................................................................4
ENF. MEMBRANAS HIALINAS....................................................................4
SX. ASPIRACIN MECONIAL.....................................................................4
DISPLASIA BRONCOPULMONAR..............................................................4
HTP PERSISTENTE DEL RN.......................................................................5
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA....................................................5
ATRESIA DE COANAS................................................................................. 5
MALFORMACION ADENOMATOIDEA QUISTICA......................................5
PATOLOGIA DIGESTIVA NEONATAL.............................................................5
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE.............................................................5
OBSTRUCCION MECONIAL........................................................................5
SEPSIS NEONATAL........................................................................................ 5
ICTERICIA NEONATAL.................................................................................... 6

PATOLOGIA HEMATOLOGICA........................................................................6
INFECCIONES CONGENITAS.........................................................................6

NEONATOLOGIA
Pretermino: <37sem
Prematuro extremo: <28sem
Prematuro tardo: 34-36sem
Termino: 37-42sem
Postermino: >42sem

FISIOLOGA DEL RN
SISTEMA CIRCULATORIO:
130-140 lpm
SISTEMA RESPIRATORIO
30-40rpm
APARATO DIGESTIVO
Callo de succin.
RGE fisiolgico, heces blandas, clicos.
Meconio 24-48h.
Heces de alimento el 3 o 4 dia.
APARTO GENITOURINARIO
Diuresis en 24-48h (dificultad para retener HCO3- y Na+
SANGRE.
Leucocitosis fisiolgica en primeras hrs.
SISTEMA NERVIOSO
Despues del nacimiento, alerta por 1-2hrs.
Poco reactivo las primeras 24hrs.

CUIDADOS
CORDON UMBILICAL
Agua y jabon. (alcohol retrasa cada, yodo da problemas con la tiroides). Se cae
a la 1 o 2sem.

PREVENCION DE HEMORRAGIA
Vit. K IM. 1mg.

VHB
Vacuna IM en <12hrs (primera dosis).
Contraindicada la lactancia.

CONJUNTIVITIS
Cloranfenicol, eritromicina (pomadas). Nitrato de plata.

CRIBADO CLINICO
Exploracion fsica en <72hr.

CRIBADO METABOLICO.
Del talon, a las 48hrs de haber iniciado nutricin oral.
Fenilcetonuria, hipotiroidismo, FQ, hiperplasia suprarrenal

CRIBADO AUDITIVO
Otoemisiones acsticas (OEA) solo hasta la coclea.
Potenciales evocados de tronco auditivo.

LESIONES CUTANEAS
ERITEMA TOXICO DEL RN
50%. En el 2 o 3 dia de vida, dura 1sem. Pequeas vesculas (1-2 mm) sobre
maculas eritematosas, todo el cuerpo, menos palmas y plantas.
MELANOSIS PUSTULOSA DEL RN
<5%. Desde nacimiento. Localizacin variable, si palmoplantar.
QUISTE DE MILLIUM (MILIARIA)
Frecuente en primeras horas. Pequeas papulas (1-2mm) de color blanco
perlado de localizacin preferente facial.
Perlas de Ebstein (oral). Nodulos de Bohn (enca).

MANCHA MONGOLICA
Mancha azul de Baltz, reduciendo y desapareciendo a los 4 aos.
HEMANGIOMA
Aparece al final del primer mes, crece los primeros meces e involuciona al 1
ao.
B-bloqueadores.

REANIMACION NEONATAL
PATOLOGIA UMBILICAL
2 art. 1 vena. Cae 1-2sem.
HERNIA UMBILICAL
Cierre Qx si es >2 o >1.5cm
INFECCIONES UMBILICALES
Onfalitis: polimicrobiana. S. aureus. Tx: AB IV si eritema >0.5cm. tpico si
<0.5cm.

PATOLOGIA NEUROLOGICA
ENCEFALOPATIA HIPOXICO-ISQUEMICA
Escala de Sarnat. E. de Garca-Alix. EEG en <6hrs.

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL

Primeras 72hrs.
Dx: US cerebral transfontanelar, por lo menos una en primeros 7dias, a los
<32sem. 4 grados.

LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR.

PATOLOGIA RESPIRATORIA
APNEA DE LA PREMATURIDAD.
>20seg. Central u obstructiva.

TAQUIPNEA TRANSITORIA
Retraso en la reabsorcin del lquido pulmonar fetal. Tx de soporte.
Resolucin a las 24-72hrs.

ENF. MEMBRANAS HIALINAS.

Vidirio esmerilado.
Corticoides prenatales entre 24hrs/7dias antes del parto.
INSURE.

SX. ASPIRACIN MECONIAL.

Tx de soporte.

DISPLASIA BRONCOPULMONAR.
>28d de 02. Tx: 02, restriccin hdrica, broncodilatadores y corticoterapia. Vit A
y cafena (?).

HTP PERSISTENTE DEL RN

Tx: 02, ON.

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

H. HIATO
H. ANTERIOR (MORGAGNI)
Der. Sintomas leves/tardos.
H. POST (BOCHDALECK)
Mas frecuente. Izq. Sintomas precoces/graves.

ATRESIA DE COANAS
Cianosis que desaparece con llanto.

MALFORMACION ADENOMATOIDEA QUISTICA.

Clasificacin de Stocker.

PATOLOGIA DIGESTIVA NEONATAL.

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Mas comn en ileon distal y colon proximal.
Prematuros en la 2 a 3sem.
Distensin, dolor abd, sangrado.
Rx migas de pan.
Tx: dieta absoluta. AB o Cx.

OBSTRUCCION MECONIAL
SX TAPON MECONIAL.
ILEO MECONIAL.
90% por FQ.

SEPSIS NEONATAL.
PRECOZ (0-7d)
TARDIA (8-90d)
FC: <100, >180
FR: >50

T: <36, >38.
Leu: >34mil (>19,500 o <5mil)
Cayados: <10%.
Tx: B-lactamico y aminoglucocidos.

ICTERICIA NEONATAL
Normograma de buthani.

PATOLOGIA HEMATOLOGICA
ANEMIA NEONATAL
POLICITEMIA NEONATAL
Hto venoso >65%.

INFECCIONES CONGENITAS
TORCH
TOXOPLASMOSIS
Triada clsica (Sabin):
Coriorretinitis. Hidrocefalia. Calcificaciones intracerebrales. Convulsiones.
Tx: pirimetamina+sulfadiazina+a. polnico x 12m. Prednisona si SNC.
SIFILIS.
RUBEOLA.
<20 SDG riesgo de sordera. Triada de Gregg: Sordera neurosensorial. Alt.
Oculares. Cardiopata.
HERPES.
Aparece a los 7d.
CMV
Etiologa mas frecuente de hipoacusia y sordera neurosensorial.
Tx: ganciclovir seguido de valganciclovir.