Sunteți pe pagina 1din 11

Epilepsia

Madalina Nica
AMG III A

Epilepsia este o tulburare neurologica comuna care se datoreaza unor factori care
interfereaza cu impulsurile electrice la nivelul creierului.
Sistemul nervos produce descarcari electrice bruste, excesive si dezorganizate, care duc la
aparitia convulsiilor. Convulsiile interfera temporar cu controlul musculaturii, controlul
defecatiei (eliminarea de fecale), vorbirea, vederea si constienta bolnavului. Aparitia
convulsiilor este inspaimantatoare, in special daca sunt severe. Din fericire, tratamentul
reduce impulsurile electrice anormale la nivelul creierului si controleaza crizele convulsive.
Epilepsia nu este o forma de retardare intelectuala sau boala psihica si nu este contagioasa

CAZ CLINIC I
Numele: O
Prenumele: L
Sex: masculin
Varsta: 35 ani
Domiciliu: Bucuresti, str. Aleea Teilor, nr. 1
Starea civila: Casatorit
Cultura: 12 clase
Nu prezinta proteze, instrumente ajutatoare, alergiii.
Elemente fizice: I=1, 72 m; H=69 kg;
Relatii familiale armonioase
Antecedente personale: casatorit, un copil sanatos, sotia aparent sanatoasa. Neaga TBC si afectiuni infectocontagioase. Stagiul militar satisfacut. Lucreaza ca gestionar la Loteria Nationala.
Antecedente heredo-colateraleale: tatal decedat in urma unui accident. Mama aparent sanatoasa.
Analiza medicala: bolnavul vine la internare pentru cresterea frecventei crizelor caracterizate prin cadere cu
pierderea cunostintei, contractului tonico-cronice, spuma roaza la gura (isi musca limba), pierdere involuntara de
urina.
Acuza: cefalee, insomnie, irascibilitate,. Recunoaste consumul de bauturi alcoolice. Nu prezinta diaree, varsaturi sau
pierderi sangvinolente.
Stabilirea initiala a nevoilor fundamentale

O.L.

Respiratia: se situeaza in limite normale.

Odihna si somn: insomnie

Eliminare: normala

Igiena: respecta regulile de igiena corporala,


vestimentara si a mediului.

Miscare si mobilizare: hiperacti-vitate,


necoordonarea miscarilor

Informare si educatie: dezinteres de a invata

Asigurare: probabilitate de atingere a integritatii


fizice

Spirit: nu participa la activitatile religioase

Lucru: dificultate de a-si asuma rosturile sociale

Temperatura: se situeaza in limite normale

Recreere: dezinteres in participarea la activitati


recreative

Comunicare: ineficace la nivel intelectual si afectiv

Mancare si bautura: consumator de etanol,


bulimie

Imbracaminte: corespunzatoare

Prescriptii medicale
O.L.
TRATAMENT

Carbomazepina

DATA EFECTUARII

OBSERVATII

06.03 11.03

Oral 2 cp/zi

12.03 18.03

Oral 3 cp/zi

Fenobarbital

06.03 15.03

IM 1 f/zi

Haloperidol

07.03 18.03

Oral 3x50 pic/zi

Romparkin

07.03 18.03

Oral 3 cp/zi

Napoton

08.03 18.03

Oral 2 cp/zi

Diazepam

06.03 18.03

IM 2 f/zi

Vitamina B1

06.03 12.03

IM 1 f/zi

Vitamina B6

06.03 12.03

IM 1 f/zi

Examene de laborator diverse


6 III Recoltarea sangelui pentru:

uree = 18 mg%
glicemie = 137 mg%
Hb = 12,26 g%
USH = 31/46 mm
Calcemie = 8,6 mg%
L = 10.800 mc
Probe hepatice:
Tymol = 4 UML
ZnSO4 = 14 USH

8 III Recoltarea sangelui pentru VDRL = negativ


6 III Recoltarea urinii pentru examenul de urina:
albumina/absent
glucoza/absent
sediment:

rare epitelii plate

rari cilindri hialino granulosi


Examen psihiatric

Pacient cunoscut spitalului de psihiatrie prin internari anterioare, revine la internare cu trimitere de triaj pentru
cresterea frecventei crizelor si a intensitatii acestora. La internare este agitat pshihomotor, prezinta tremuraturi ale
extremitatilor si semne de impregnare etanolica. Este orientat temporo-spatial. Acuza cefalee, amorteli, hipopraxie
voluntara. Prezinta tulburari de perceptie. Continutul gandirii este redus (bradilalie, bradipsihie).
Imaginatie saraca.

Tratament
O.L.

ORAR
Medicamente administrate per/os
6,00

12,00

18,00

24,00

1 cp

1 cp

1 cp

Romparkin

1 cp

1 cp

1 cp

Haloperidol

50 pic

50 pic

50 pic

Napoton

1 cp

1 cp

6,00

12,00

18,00

24,00

Fenobarbital

1f

Diazepam

1f

Vitamina B1

1f

Vitamina B6

1f

Carbomazepina

ORAR
Medicamente administrate IM

Ingrijiri diverse:

Masurarea si notarea in FO a functiilor vitale TA, puls, temperatura, respiratie.


Administrarea medicamentelor.
Schimbarea lenjeriei de corp si de pat.
Regim alimentar:
-

interzicerea consumului de alcool

evitarea consumului excesiv de lichide si sare

regim alimentar obisnuit, fara excluderea grasimilor


Medicamentul

Fenobarbital

Modul de prezentare

Actiune

Efecte adverse

Comprimate

Anticonvulsivant
antiepileptic hip-notic

Oboseala, somnolenta,
agitatie, confuzie

Neuroleptic

Indomnie, stare
depresiva, sdr.
Parkinsonian

15 mg

100 mg

Fiole

Haloperidol

40 mg

200 mg

Sol. uz intern 2 mg/ml


flacon de 10 ml

Antipsihatic
Sedativ

Romparkin

Comprimate 2 mg

Antiparkinsonian

Uscaciunea gurii,
tulburari de vedere,
constipatie.

Napoton

Drageuri 10 mg

Tranchilizant

Somnolenta, oboseala,
cefalee, apatie

Diazepam

Comprimate

Tranchilizant, miorelaxant,

Somnolenta, oboseala,

2 mg

10 mg

anticonvulsivant

ameteli, uscaciunea
gurii

Somnolenta, greata,
vomaa, tremuraturi ale
mainilor, astenie

Fiole
-

10 mg

Carbomazepina

Comprimate 200 mg

Antiepileptic, hipnotic

Vitamina B1

Comprimate

Substitutiv in starile de
deficit de tiamina

2 mg

10 mg

fiole
-

Vitamina B6

10 mg

Comprimate 250 mg

Substitutiv in starile de
deficit de piridoxina

Nevoia fundamentala

Sursa de dificultate

Problema

Diagnostic de nursing

Obiective

Interven

06.03 08.03 2000

Consumul de alcool

Foame exagerata

Alimentatie exagerata
cantitativ

Interzicerea
consumului de alcool

Adminis
aliment
necesa

Miscare si mobi-lizare

Criza epileptica

Nu poate sa-si
controleze miscarile

Incapacitate de a-si
controla miscarile

Prevenirea crizelor
epileptice

Adminis
antiepile

Asigurare

Criza epileptica

Pericol de alterare a
fizicului

Posibilitate de
atingere a integritatii
fizicului

Prevenirea crizelor
comitiale

Adminis
antiepile

Odihna si somn

Agitatie psihomotorie

Dificultate de a
dormi

Insomnie

Sedare

Adminis
neurole

A elimina

Consum de etanol

Transpira

Dioforeza

Combaterea
transpiratiilor

Interzic
consum
schimba

A manca si a bea

Criza epileptica

Nu-si coordoneaza
miscarile

Hiperactivitate

Sedare, imobilizare

Admini
sedativ

Odihna si somn

Agitatie psihomotorie

Dificultate de a dormi

Insomnie

Sedare

Admini
neurole
sedativ

Comunicare

Consumul de etanol

Dificultatea de a
intelege ceea ce I se
spune

Ineficace la nivel
intelectual

Interzicerea
consumului de alcool

Educat

12.03 15.03 2000

Agitatie psihomotorie

Cresterea in ritm a
miscarilor

Hiperactivitate

Combaterea agitatiei
psihomotorii

Admini
sedativ

09.03 11.03 2000


Miscare si
mobilizare

Odihna si somn

Efecte adverse ale


medicamentelor

Oboseala, senzatie de
somn

Somnolenta

Combaterea
somnolentei

Plimba
salonul

Recreere

Agitatie psihomotorie

Nu desfasoara
activitati recreative

Dezinteres de a
practica activitati
recreative

Convingerea
pacientului sa
desfasoare activitati
recreative

Educat
psihote

Informare, Educatie

Hiperactivitatea

Lipsa de interes in
achizitionarea de noi
cunostinte.

Dezinteres de a invata

Convingerea
pacientului sa
desfasoare activitati
informative

Educat
psihote

Nevoia fundamentala

Sursa de dificultate

Problema

Diagnostic de nursing

Obiective

Interve

16.03 18.03 2000

Stare depresiva

Nu comunica

Comunicare ineficace
la nivel afectiv

Combaterea
mutismului

Psihot

Odihna si somn

Efecte adverse ale


medicamentelor

Oboseala, senzatie
de somn

Somnolenta

Combaterea
somnolentei

Plimba
bolnav

lucru

Izolare

Neputinta

Dificultatea de a-si
asuma rolurile sociale

Combaterea izolarii
pacientului,
psihoterapie

Psihot

18.III.2000
Pacient cunoscut spitalului prin internari anterioare, revine cu trimitere pentru cresterea frecventei crizelor cu
suspendare a cunostintei si cresterea in intensiate a acestora si a simptomatologiei exprimata clinic prin: cefalee
difuza, ameteli, iritabilitate exploziva, tulburari neurovegetative, frecvente decompensari narcofilice etanolice.
Se externeaza cu recomandarile:
-

continuarea tratamentului cf. Rp. Cu :

Clorpromazina
Fenobarbital
Diazepam

evitarea locurilor cu risc pentru viata bolnavului (sursa de foc, apa)

C.M. pe perioada internarii