Epilepsia este o tulburare neurologica comuna care se datoreaza unor factori care interfereaza cu impulsurile electrice la nivelul creierului. Sistemul nervos produce descarcari electrice bruste, excesive si dezorganizate, care duc la aparitia convulsiilor. Convulsiile interfera temporar cu controlul musculaturii, controlul defecatiei (eliminarea de fecale), vorbirea, vederea si constienta bolnavului. Aparitia convulsiilor este inspaimantatoare, in special daca sunt severe. Din fericire, tratamentul reduce impulsurile electrice anormale la nivelul creierului si controleaza crizele convulsive. Epilepsia nu este o forma de retardare intelectuala sau boala psihica si nu este contagioasa
CAZ CLINIC I Numele: O Prenumele: L Sex: masculin Varsta: 35 ani Domiciliu: Bucuresti, str. Aleea Teilor, nr. 1 Starea civila: Casatorit Cultura: 12 clase Nu prezinta proteze, instrumente ajutatoare, alergiii. Elemente fizice: I=1, 72 m; H=69 kg; Relatii familiale armonioase Antecedente personale: casatorit, un copil sanatos, sotia aparent sanatoasa. Neaga TBC si afectiuni infectocontagioase. Stagiul militar satisfacut. Lucreaza ca gestionar la Loteria Nationala. Antecedente heredo-colateraleale: tatal decedat in urma unui accident. Mama aparent sanatoasa. Analiza medicala: bolnavul vine la internare pentru cresterea frecventei crizelor caracterizate prin cadere cu pierderea cunostintei, contractului tonico-cronice, spuma roaza la gura (isi musca limba), pierdere involuntara de urina. Acuza: cefalee, insomnie, irascibilitate,. Recunoaste consumul de bauturi alcoolice. Nu prezinta diaree, varsaturi sau pierderi sangvinolente. Stabilirea initiala a nevoilor fundamentale
O.L.
Respiratia: se situeaza in limite normale.
Odihna si somn: insomnie
Eliminare: normala
Igiena: respecta regulile de igiena corporala,
vestimentara si a mediului.
Miscare si mobilizare: hiperacti-vitate,
necoordonarea miscarilor
Informare si educatie: dezinteres de a invata
Asigurare: probabilitate de atingere a integritatii
fizice
Spirit: nu participa la activitatile religioase
Lucru: dificultate de a-si asuma rosturile sociale
Temperatura: se situeaza in limite normale
Recreere: dezinteres in participarea la activitati
recreative
Comunicare: ineficace la nivel intelectual si afectiv
6 III Recoltarea urinii pentru examenul de urina: albumina/absent glucoza/absent sediment:
rare epitelii plate
rari cilindri hialino granulosi
Examen psihiatric
Pacient cunoscut spitalului de psihiatrie prin internari anterioare, revine la internare cu trimitere de triaj pentru cresterea frecventei crizelor si a intensitatii acestora. La internare este agitat pshihomotor, prezinta tremuraturi ale extremitatilor si semne de impregnare etanolica. Este orientat temporo-spatial. Acuza cefalee, amorteli, hipopraxie voluntara. Prezinta tulburari de perceptie. Continutul gandirii este redus (bradilalie, bradipsihie). Imaginatie saraca.
Tratament O.L.
ORAR Medicamente administrate per/os 6,00
12,00
18,00
24,00
1 cp
1 cp
1 cp
Romparkin
1 cp
1 cp
1 cp
Haloperidol
50 pic
50 pic
50 pic
Napoton
1 cp
1 cp
6,00
12,00
18,00
24,00
Fenobarbital
1f
Diazepam
1f
Vitamina B1
1f
Vitamina B6
1f
Carbomazepina
ORAR Medicamente administrate IM
Ingrijiri diverse:
Masurarea si notarea in FO a functiilor vitale TA, puls, temperatura, respiratie.
Administrarea medicamentelor. Schimbarea lenjeriei de corp si de pat. Regim alimentar: -
interzicerea consumului de alcool
evitarea consumului excesiv de lichide si sare
regim alimentar obisnuit, fara excluderea grasimilor
Medicamentul
Fenobarbital
Modul de prezentare
Actiune
Efecte adverse
Comprimate
Anticonvulsivant antiepileptic hip-notic
Oboseala, somnolenta, agitatie, confuzie
Neuroleptic
Indomnie, stare depresiva, sdr. Parkinsonian
15 mg
100 mg
Fiole
Haloperidol
40 mg
200 mg
Sol. uz intern 2 mg/ml
flacon de 10 ml
Antipsihatic Sedativ
Romparkin
Comprimate 2 mg
Antiparkinsonian
Uscaciunea gurii, tulburari de vedere, constipatie.
Napoton
Drageuri 10 mg
Tranchilizant
Somnolenta, oboseala, cefalee, apatie
Diazepam
Comprimate
Tranchilizant, miorelaxant,
Somnolenta, oboseala,
2 mg
10 mg
anticonvulsivant
ameteli, uscaciunea gurii
Somnolenta, greata, vomaa, tremuraturi ale mainilor, astenie
Fiole -
10 mg
Carbomazepina
Comprimate 200 mg
Antiepileptic, hipnotic
Vitamina B1
Comprimate
Substitutiv in starile de deficit de tiamina
2 mg
10 mg
fiole -
Vitamina B6
10 mg
Comprimate 250 mg
Substitutiv in starile de deficit de piridoxina
Nevoia fundamentala
Sursa de dificultate
Problema
Diagnostic de nursing
Obiective
Interven
06.03 08.03 2000
Consumul de alcool
Foame exagerata
Alimentatie exagerata cantitativ
Interzicerea consumului de alcool
Adminis aliment necesa
Miscare si mobi-lizare
Criza epileptica
Nu poate sa-si controleze miscarile
Incapacitate de a-si controla miscarile
Prevenirea crizelor epileptice
Adminis antiepile
Asigurare
Criza epileptica
Pericol de alterare a fizicului
Posibilitate de atingere a integritatii fizicului
Prevenirea crizelor comitiale
Adminis antiepile
Odihna si somn
Agitatie psihomotorie
Dificultate de a dormi
Insomnie
Sedare
Adminis neurole
A elimina
Consum de etanol
Transpira
Dioforeza
Combaterea transpiratiilor
Interzic consum schimba
A manca si a bea
Criza epileptica
Nu-si coordoneaza miscarile
Hiperactivitate
Sedare, imobilizare
Admini sedativ
Odihna si somn
Agitatie psihomotorie
Dificultate de a dormi
Insomnie
Sedare
Admini neurole sedativ
Comunicare
Consumul de etanol
Dificultatea de a intelege ceea ce I se spune
Ineficace la nivel intelectual
Interzicerea consumului de alcool
Educat
12.03 15.03 2000
Agitatie psihomotorie
Cresterea in ritm a miscarilor
Hiperactivitate
Combaterea agitatiei psihomotorii
Admini sedativ
09.03 11.03 2000
Miscare si mobilizare
Odihna si somn
Efecte adverse ale
medicamentelor
Oboseala, senzatie de somn
Somnolenta
Combaterea somnolentei
Plimba salonul
Recreere
Agitatie psihomotorie
Nu desfasoara activitati recreative
Dezinteres de a practica activitati recreative
Convingerea pacientului sa desfasoare activitati recreative
Educat psihote
Informare, Educatie
Hiperactivitatea
Lipsa de interes in achizitionarea de noi cunostinte.
Dezinteres de a invata
Convingerea pacientului sa desfasoare activitati informative
Educat psihote
Nevoia fundamentala
Sursa de dificultate
Problema
Diagnostic de nursing
Obiective
Interve
16.03 18.03 2000
Stare depresiva
Nu comunica
Comunicare ineficace la nivel afectiv
Combaterea mutismului
Psihot
Odihna si somn
Efecte adverse ale
medicamentelor
Oboseala, senzatie de somn
Somnolenta
Combaterea somnolentei
Plimba bolnav
lucru
Izolare
Neputinta
Dificultatea de a-si asuma rolurile sociale
Combaterea izolarii pacientului, psihoterapie
Psihot
18.III.2000 Pacient cunoscut spitalului prin internari anterioare, revine cu trimitere pentru cresterea frecventei crizelor cu suspendare a cunostintei si cresterea in intensiate a acestora si a simptomatologiei exprimata clinic prin: cefalee difuza, ameteli, iritabilitate exploziva, tulburari neurovegetative, frecvente decompensari narcofilice etanolice. Se externeaza cu recomandarile: -
continuarea tratamentului cf. Rp. Cu :
Clorpromazina Fenobarbital Diazepam
evitarea locurilor cu risc pentru viata bolnavului (sursa de foc, apa)
