HISTORIA CLINICA N 04

ANEMIA
CUESTIONARIO
1 Qu exmenes de laboratorio debern solicitarse para el estudio de la anemia?
Los anlisis bsicos ms tiles para el diagnstico etiolgico o patognico de la anemia
son:

Hemograma

Recuento de reticulocitos

Recuento de plaquetas

Estudio morfolgico de las clulas sanguneas en un extendido coloreado

ndices hematimtricos (el ms importante es el volumen corpuscular medio:

VCM)

Ferremia

Transferrina: concentracin y porcentaje de la misma saturado con hierro (este

anlisis se suele llamar capacidad total de unin al hierro que se abrevia por la
sigla inglesa TIBC).

Calcular las constantes corpusculares de la paciente.

VCM ( Volumen corpuscular medio)

77uu3

Es la medida de volumen de los hemates.

(80-94)
El resultado se expresa en micras cbicas
(femtolitros)

VMC= Hto x 10 / N eritrocitos ( millones x mm3)

VCM= x 10 = 125 femtolitros(fl)

HbCM (Hemoglobina corpuscular media)

23ugr

Es el contenido medio(peso) de la Hb en los hematies.

HbCM= Hb (g%) x 10 / hemates ( en millones /mm3)

(27-32)
El resultado se expresa en picogramos (pg)

HCM = x 10=41.7 picogramos (pg)

CHCM (Concentracin corpuscular media)

Es la relacin entre el peso de la Hb Y EL Hto.
CHCM= x 10= 33.3 gr/dL

30%

(32-3)
CHCM= Hb (g%) x 100 / Hto ( % )

Segn los clculos realizados, que tipo de anemia presenta la paciente?

Determinacin de Volumen corpuscular medio (VCM):

VCM normal: Normoctica
VCM disminuido: Microctica
VCM aumentado: Macroctica
En el caso de esta paciente su VCM es aumentada por lo que su anemia es
MACROCTICA.
Determinacin de Hemoglobina corpuscular medio (HCM):
HCM normal: Normocrmicos
HCM disminuido: Hipocrmicos
HCM aumentado: Hipercrmicos
En el caso de esta paciente su HCM esta aumentada por lo que su anemia es
HIPERCRMICA.
Determinacin de Concentracin hemoglobina corpuscular medio (CHCM):
En el caso de esta paciente su CHCM es normal.
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Defina los trminos de anisocitosis, poiquilocitosis, policromatofilia e hipocroma.

Anisocitosis
Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hemates de distintos
tamaos. Se produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos. Estado patolgico de
los glbulos rojos, en el cual estos elementos presentan dimensiones extremadamente
variables, en lugar de tener todos los mismos dimetros. Este trmino se aplica
igualmente a las grandes variaciones de dimetro que pueden presentar los glbulos
blancos.
Poiquilocitosis:
- Hemates maduros de un dimetro y formas variables e irregulares que suponen ms del
10% de una muestra de sangre. Esta morfologa variable puede ser debida a numerosas
causas como la fragmentacin de los eritrocitos, dao inmunolgico o anormalidades
congnitas. No son especficos de ninguna patologa en particular.
-Son clulas anormales en su forma comnmente encontradas en anemias debidas a la
prdida crnica de sangre o a enfermedades caracterizadas por fragmentacin
eritroctica, clulas que son retiradas prematuramente de la circulacin agudizando el
estado anmico. Los acantocitos, son un tipo de poiquilocitosis.
Policromatofilia:
-Las clulas precursoras de los eritrocitos son basofilas por su contenido de ARN; se
pierde esta basofilia por la maduracin y se adquiere la coloracin rosada por la formacin
de hemoglobina. En algn momento de este proceso se mezclaran las dos coloraciones;
cuando ocurre con intensidad (dos o ms cruces) significa que la medula sea est
trabajando a un ritmo mayor para compensar. La policromatofilia se correlaciona muy
bien con el recuento reticulocitario.
- Tambin se denomina policromasia. La policromatofilia se refiere a la forma como las
clulas sanguneas se ven bajo un microscopio cuando se tien con tintes especiales.
Esto significa que hay ms tincin de lo normal con ciertos tintes. La tincin adicional se
debe a demasiados glbulos rojos (GR) sanguneos inmaduros llamados reticulocitos.
Estas clulas tienen un centro de color azul.

La presencia de demasiados reticulocitos se observa con mayor frecuencia cuando la

mdula sea necesita producir ms glbulos rojos debido a una determinada afeccin,
como la anemia hemoltica.
Hipocromia:
La zona plida es ms de un tercio y cuando es mxima la clula se llama anulocito. Es
indicacin de hipoproliferacion de hemoglobina por cualquier causa; la ms comn, el
sndrome anmico hipoproliferativo por balance negativo de hierro en medula sea. Otras
causas son los sndromes anmicos hipoproliferativos por la disminucin de la
produccin de globinas (talasemias), por disminucin de la produccin de protoporfirina
(deficiencia de piridoxina) y por disminucin de la produccin de Hem (plumbismo). La
hipocroma se correlaciona muy bien con la CMHC.
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Qu importancia tienen los reticulocitos en el diagnstico clnico de la paciente?

El conteo de reticulocitos es una prueba que mide el porcentaje de reticulocitos (glbulos

rojos ligeramente inmaduros) en la sangre.
La importancia de este examen es para determinar si los glbulos rojos sanguneos se
estn produciendo en la mdula sea a una tasa apropiada. El nmero de reticulocitos en
la sangre es un signo de la rapidez con la cual estn siendo producidos y liberados por
parte de la mdula sea.
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Qu importancia tienen el Hierro srico, Capacidad total de fijacin de Fe (TIBG), y

el % de saturacin de transferrina en el diagnstico clnico de la paciente?

Hierro srico:
El hierro es captado por la transferrina partir de su ingesta en la dieta. La determinacin
del hierro srico nos indicar la cantidad de hierro unido a la transferrina.
Capacidad total de fijacin de Fe (TIBG):
Es un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre.
El hierro es transportado en la sangre adherida a la protena transferrina. Este examen
ayuda a medir la capacidad de dicha protena para transportar hierro en la sangre.
Porcentaje de saturacin de transferrina:
La determinacin de la saturacin de transferrina est considerada como de ms alta
relevancia para el diagnstico de deficiencia de hierro y sobrecarga de hierro que la
determinacin de la capacidad total de ligadura al hierro. A fin de calcular la saturacin de
transferrina es necesaria la determinacin paralela de hierro.
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Qu importancia tienen la administracin de Hierro y cido Flico durante la

gestacin?. A qu edad gestacional debern administrarse?

Hierro:
Durante el embarazo, el consumo de hierro es de vital importancia para la mujer y su
beb, pues una carencia importante de este elemento podra aumentar los riesgos de
mortalidad en el posparto. La anemia es, en algunos casos, un sntoma asociado a otra
enfermedad, y aunque no representa un peligro importante, cuando afecta a una mujer
embarazada, el riesgo de mortalidad materna posparto aumenta significativamente.
El hierro se combina con el oxgeno para producir la hemoglobina, una protena que se
encarga de transportar el oxgeno que llega a nuestros pulmones hasta todas las clulas

del organismo, y mioglobina, otra protena que conduce este oxgeno hasta los msculos.
Adems, interviene en la sntesis del colgeno, una protena indispensable para el
desarrollo de los huesos, cartlagos y tejidos conectivos. Durante el embarazo, el hierro
presente en el torrente sanguneo de la madre, se utiliza tambin para incrementar el
volumen de sangre, que aumenta durante la gestacin en un 50 por ciento. El resto es
utilizado por la placenta y el feto para su desarrollo.
cido flico
El cido flico es una vitamina B que ayuda a prevenir los defectos congnitos
relacionados con el cerebro y la mdula espinal (llamados defectos del tubo neural). El
cido flico es til en la prevencin de estos defectos slo si se toma antes de la
concepcin y durante las primeras semanas del embarazo. El folato es la forma natural
del cido flico que se encuentra en ciertos alimentos.
Debido a que los defectos del tubo neural se originan durante el primer mes de embarazo
(antes de que muchas mujeres sepan que estn embarazadas) es importante que las
mujeres tengan suficiente cido flico en su organismo antes de la concepcin. Es
recomendable que todas las mujeres en edad frtil tomen cido flico ya que
aproximadamente la mitad de los embarazos registrados en los Estados Unidos no son
planificados. Sin embargo, demasiadas mujeres no estn obteniendo la cantidad
recomendada de cido flico a diario.