UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE

PORRES

ALUMNA: VASQUEZ CHUQUICUSMA LUPITA

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA aplicado a un paciente con
apendicetoma segn dominios nanda

Apendicectoma
Es una ciruga para extirpar el apndice.

Descripcin

El apndice es un rgano pequeo en forma de dedo que se extiende desde la primera parte del
intestino grueso. Se extirpa cuando se inflama (hincha) o se infecta. Esta afeccin se
denomina apendicitis. Un apndice con un agujero (perforado) puede filtrar e infectar toda el rea
abdominal, lo cual puede ser mortal.
Causas:
Las causas no se comprenden muy bien. Se cree que la apendicitis tiene varias causas:
Una obstruccin, usualmente causada por heces (materia fecal)
Un cambio anormal en el tejido, tal como un trauma, cicatrizacin o ulceracin
Sntomas:
El primer sntoma es el dolor alrededor del ombligo.

El dolor puede ser leve al principio, pero se vuelve agudo e intenso.

El dolor con frecuencia se traslada al cuadrante abdominal inferior derecho y se vuelve

ms concentrado en esta rea.

Otros sntomas pueden ser:

Diarrea o estreimiento

Fiebre (generalmente no muy alta)

Nuseas y vmitos

Disminucin del apetito

VALORACIN

IDENTIFICACION DE LA SITUACION PROBLEMTICA

Paciente con iniciales F.D.C. de 58 aos de sexo masculino, ingresa
por el servicio de emergencia de la C.R.P, por presentar dolor abdominal
tipo clico en epigastrio que luego irradia a fosa iliaca derecha, asimismo
presentaba, nauseas, y alza trmica 3 das anteriores de su ingreso a la clnica.
Es revisado por el mdico de turno, determinando su internamiento, se le
realiza los exmenes necesarios, y es intervenido quirrgicamente
realizndosele una apendicetoma.
En la actualidad se encuentra en piso 4to sur cama 453 B decubito dorsal con
facies de dolor, cabello seco, mucosas secas,con va permeable en miembro
superior derecho per fundiendo dextrosa 5%1000 con Nacl 20%, KCl 20% y
Metamizol 1g, 2amp. A 40 gotas X, abdomen distendido doloroso, herida
quirrgica abierta en fosa iliaca derecha, apsito hmedo con secrecin
sanguinolenta, y dren eliminando liquido seroso en poca cantidad, refiere
molestia por distensin abdominal.
Signos vitales:
PA= 110/70 ml Hg.

T= 36.2

FC= 80X

Recibe el siguiente tratamiento:

Dieta Blanda.
CFV c/6 h.
Deambulacin.
Dextrosa 5%1000
Nacl 20%, 1amp.
KCl 14,9% 1amp
Metamizol 1g, 2amp
Ciprofloxacino 200mg. Ev c/12 horas
Metronidazol 500mg Ev c/8h
Ranitidina 50mg Ev c/8h
Ketoprofeno 100mg. EV PRN dolor .
Diagnsticos Mdico:

F.R=28

Valoracin
Datos de filiacin
Nombres y apellidos: A.C.J
Edad: 59
Sexo: M
Grado de instruccin: Superior
Estado civil: Casado
Procedencia: Lima
Religin: Catlica
Servicio: 4 sur
N de cama: 453 B
Diagnstico mdico: Apendicitis Aguda, Peritonitis localizada.
Fecha de ingreso: 19 -09-14.
Forma de llegada : Emergencia : Acompaado por su hija
Peso:58 kg Talla:1.60
80LX
F.R=28

PA= 100/70 ml Hg.

T= 36.5

FC=

Fuente de informacin: Paciente ( X ) familiar ( X ) Historia clnica (x)

Antecedentes de enfermedad y quirrgicos: ninguno

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCION

Dolor agudo r/c

Disminuir el dolor del

intervencin

paciente

quirrgica.

turno

durante

el

a)El
a)Valorar el dolor

sensa
por

sensa
DOMINIO 12 : Confort

por e
base

CLASE 1 :confort fsico

y/o ausencia de dolor

decis
b) Controlar la presin
arterial

CODIGO : 00132
c) Administrar tratamiento
indicado

d)cambio de posicin
(antalgica)

b) La pr
que eje
paredes
que el
sangre h

c) Adm
segn
compo
afectiv
estimu
ubi
dolor p

d) El
puede
alivio
la pres
rea a

e) Brindar comodidad y
reposo.

e)Cont
recupe

DIAGNOSTICO
Riesgo
R/C

de

OBJETIVO

infeccin Evitar

el

procedimiento infeccin

invasivo
DOMINIO
Seguridad

INTERVENCION
riesgo

de

durante

el

FUND

a) Controlar
Temperatura.

la

)En pr
la
t
elevar
38C

herida

b)
L
herida
cicatriz
no; si
secrec
hemt

turno
11:

b)

Valorar la
quirrgica.

/Proteccin.
CLASE 1:Infeccion

CODIGO: 00004

c) Cambio de apsitos.

d) Administracin
de
antibiticos indicados.
Ciprofloxacino 200mg.
Ev c/12 horas

c) Los
perma
secos,
macer
presen

d) Un

sustan
acta

matn

impidie

en nue
eso,

infecci

DIAGNOSTICO
Patrn

OBJETIVO

respiratorio Favorecer

ineficaz r/c distencin ventilacin

abdominal

INTERVENCION
la a) Colocar al paciente

FUND
a)La

pulmonar

en posicin

semif

del paciente durante

semifowler

la exp

el turno
DOMINIO

4:

actividad / reposo

b) Controlar la saturacin
de oxigeno

b)

la

mtodo

determi

saturac

CLASE 4: Respuestas

hemogl

Cardiovasculares

paciente

pulmonares

fotoelc

c) Colocar cnula binasal a

2 lt

c)

La

disposi

suminis

CODIGO: 00032

suplem

un paci

necesid
d) Educar al paciente a
movilizarse en la cama.

e) Realizar notas de
enfermera

respirat

d) El m

la vent

sangu

e) el re

permit

cuidad

un seg

evoluc