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HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. TIPO DE DOCUMENTO GUIA DE MANEJO GUIA DE CUIDADOS PRE

HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E.

TIPO DE

DOCUMENTO

GUIA DE MANEJO

GUIA DE CUIDADOS PRE Y POST PARTO

URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

NOMBRE

PROCESO

1. PROCEDIMIENTO RELACIONADO:

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:

CUIDADOS PRE Y POST PARTO

CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO:

 

INTRODUCCION

Es probable que la llegada de un hijo sea uno de los eventos más importantes en la vida de cualquier ser humano. Desde el momento mismo de la concepción los padres se sienten invadidos por una gran emoción, lo cual motiva al HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE poner

disposición de sus pacientes toda la seguridad, tecnología y equipo calificado para recibir de la mejor forma al nuevo integrante de la familia.

a

La comunidad que atiende el Hospital Rafael Uribe Uribe son en su gran mayoría madres adolescentes con un entorno de difícil manejo por las condiciones socioeconómicas, es una de las razones por las cuales, el Hospital Rafael Uribe Uribe establece la necesidad de elaborar una Guía de Manejo de Cuidados Pre y Post Parto , basada en estudios de varias universidades y hospitales , siguiendo los lineamientos establecidos por la normatividad legal vigente.

El

Ministerio de la Protección Social Salud en aras de mejorar y estandarizar el manejo de

los pacientes en los servicios médicos ha venido expidiendo legislación en este sentido, con el ánimo de reglamentar y normalizar las IPS del país tales como: Resolución 412 de 2000, Decreto 2309 de 2002, Decreto 1011 de 2006, Resolución 1043 de 2006. Respecto al manejo ético legal igualmente ha expedido Ley 23 de 1981, Decreto 3380 de 1981. Resolución 13437 de 1991 y el Decreto 4444 de 2006. y paralelamente ha realizado las respectivas Guías de Manejo Medico de las patologías y programas de promoción y prevención.

El cumplimiento de esta Guía, depende de la sensibilización y adherencia con la realización consciente del trabajo esmerado y activo de todos los integrantes de Enfermería, quienes aportando conocimientos, experiencias y actitudes se enfocan en el cumplimento de la razón de ser de enfermería: “Velar por el cuidado y la atención de sus pacientes”.

JUSTIFICACIÓN

Teniendo en cuenta la importancia que representa para el usuario y su entorno la llegada de un nuevo miembro y el desconocimiento de algunas madres respecto al cuidado pre y post

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GUIA DE CUIDADOS PRE Y POST PARTO

URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

NOMBRE

PROCESO

parto, el HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ha elaborado esta Guía de Manejo que permita

a

su personal de enfermería acceder a la información para orientar a la madre sobre los

cambios físicos que tendrá y los cuidados que debe tener en cuenta antes del nacimiento de su hijo y posteriores al nacimiento.

2.

OBJETIVO DE LA GUÍA

2.1 OBJETIVO GENERAL

Estandarizar el manejo de los Cuidados Pre y Post Parto de la madre, de su hijo y su entorno por parte del equipo de enfermería del HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE, en concordancia con las Normas legales Vigentes.

2.1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Dar lineamientos claros que guíen el acompañamiento a la madre gestante en el embarazo

y

posterior nacimiento del paciente por parte del equipo de enfermería, brindándoles

información clara, contenida en un Guía de Cuidado Pre y Post parto dando cumplimiento de manera simultanea a lo establecido por el Ministerio de la Protección Social y Secretaria Distrital de Salud.

2.2 POBLACIÓN OBJETO

Madres, Gestantes, hijos recién nacidos.

4.

MATERIALES Y EQUIPOS

 

4.1 Consultorio dotado con:

Piso antideslizante, techo, paredes y muebles lavables resistentes a desinfectantes. Camilla. Escalerilla de dos pasos. Escritorioysillas. Recipientes con bolsa plástica y contenedor rígido según norma para desechar materiales. Baño. papelería correspondiente al programa: carné materno, Historia clínica, CLAP y formatos internos del programa.

4.2. Elementos de Examen físico:

Folletos educativos

KIT Materno ( Gestograma y Cinta de toma de altura uterina)

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GUIA DE CUIDADOS PRE Y POST PARTO

URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

NOMBRE

PROCESO

Fonendoscopio Tensiómetro Tallimetro Doopler o campana de Pinar

Básculadepiso Guantes desechables Equipo de órganos.

Termómetro. Bajalenguas. Especulodesechable.

4.3. Sala de Partos

4.5 Accesorios de estimulación temprana

5. DESCRIPCION CIENTÍFICA

Los principios de la Organizacion Mundial de la Salud OMS propone que es importante que los centros de atencion diseñen una guia con el objetivo de prevenir, mejorar y guiar a las madres gestantes en su cuidado prenatal y en su proceso de de pato y cuidados al recien nacido.

7. FORMATOS ­ DOCUMENTOS RELACIONADOS:

Historia clínica Clap Carne materno Clap Historia clínica de detección de alteraciones del embarazo GCE­CPP­FT­067 Asesoría pretest GCE­CPP­FT­040 Asesoría prost test GCE­CPP­FT­041 Inscripción de la gestante GCE­CPP­FT­028 Seguimiento a curso de preparación para la maternidad GCE­CPP­FT­023 Formato de facturación de curso de preparación para la maternidad GCE­CPP­FT­024 Renuncia a servicios GCE­CPP­FT­074 Reporte de novedades GCE­CPP­FT­078 Formato de consentimiento informado GUR­URG­FT­034 Orden Factura Laboratorio P y P GCE­CPP­FT­016 Novedades en la gestante GCE­CPP­FT­078 Renuncia a servicio GCE­CPP­FT­074 Orden Facturación actividades de P y P Enfermera, GCE­CPP­FT­009 Orden Facturación Auxiliar de Enfermería, Terapeuta, Nutricionista y Optómetra, GCE­CPP­

FT­013

Orden Facturación Medicina GCE­CPP­FT­011 Formato Orden de factura CPPM GCE­CPP­FT­024 Formato seguimiento asistencia a curso de preparación para la maternidad y paternidad

GCE­CPP­FT­023

Formato de renuncia a servicio GCE­CPP­FT­074 Formato Novedades en la gestante GCE­CPP­FT­078

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URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

NOMBRE

PROCESO

Y POST PARTO URGENCIAS Y HOSPITALIZACION NOMBRE PROCESO 10. CONTROL DE CAMBIOS Ultima fecha de aprobación

10. CONTROL DE CAMBIOS

Ultima fecha de aprobación

Descripción del Cambio

Versión

Fecha de Aprobación del cambio

 

Versión Inicial

01 ­­­­­­­­­­­­

 
 

Ver Solicitud Nº 1

02 22/07/09

 
 

Ver Solicitud Nº 2

03 18/05/10

 
11. APROBACION DE DOCUMENTO ACTUALIZO: REVISO: APROBÓ: Nombre: María Fernanda Garzón Sarmiento Cargo:
11. APROBACION DE DOCUMENTO
ACTUALIZO:
REVISO:
APROBÓ:
Nombre: María Fernanda
Garzón Sarmiento
Cargo:
Profesional
Especializado
Nombre: Victoria Eugenia Martínez
Puello.
Cargo: Subgerente Servicios De
Salud
Nombre: Gloria Segura
Cargo: Profesional Especializado.
Nombre: Waldetrudes Aguirre
Ramírez.
Cargo: Gerente
Nombre
Nombre:
Cargo: Profesional Universitario
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma:
Firma:
Firma:
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URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

NOMBRE

PROCESO

CUIDADOS PRE Y POST PARTO

DE MANEJO GUIA DE CUIDADOS PRE Y POST PARTO URGENCIAS Y HOSPITALIZACION NOMBRE PROCESO CUIDADOS PRE
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NOMBRE

PROCESO

1. CUIDADOS PREPARTO

Y HOSPITALIZACION NOMBRE PROCESO 1. CUIDADOS PREPARTO . 1.1 . PARAMETROS GENERALES 1.1.1. Ser no

.

1.1

. PARAMETROS GENERALES

1.1.1. Ser no medicalizado , lo que significa que el cuidado fundamental debe ser provisto utilizando un set minimo de intervenciones que sean necesaria y se debe aplicar la menor tecnologia posible. Para nuestro nivel de atencion se deben realizar los controles que

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permiten una prevencion de posibles complicaciones del embarazo

y minmizan el riesgo.

1.1.2. Ser basado en el uso de la tecnologia apropiada, lo que se define como un conjunto de acciones que incluye metodos , procedimientos, tecnologia o la aplicación de la tecnologia , equipam,iento y otras herramientas, todas aplicadas a resolover un problema especifico, acorde con el nivel que el Hospital Rafael

Uribe Uribe presta.

1.1.3.

Aplicar las guias medicas que permitan un manejo estandarizado

y

acorde con nuestro nivel de atencion.

1.1.4.

Informar al paciente de los programas existentes en el HOSPITAL

RAFAEL URIBE URIBE.

1.1.5. Si durante el los controles realizados a la paciente se encuentra

que hay algún tipo de riesgo se debe remitir a la paciente al nivel y especialidad que requiera con una remisión completa y adecuada

según la necesidad.

1.1.6. Dentro de los cuidados prenatales de la madre gestante se debe

involucrar su entorno ( padre, hijos ) se deben tener en cuenta las

necesidades económicas y nivel social con el fin de guiar a la paciente en hábitos , conductas que debe tener en cuenta para que su embarazo no produzca cambios drásticos que afecten su siquis y produzcan depresiones postparto. Los programas con que cuenta el Hospital están diseñados tanto para la madre gestante como para su pareja y entorno, debemos informarlos para que ellos puedan acceder.

1.2 . ACCIONES PREVENTIVAS GENERALES

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NOMBRE

PROCESO

Y POST PARTO URGENCIAS Y HOSPITALIZACION NOMBRE PROCESO 1.2.1 De manera cordial no permitir que la

1.2.1 De manera cordial no permitir que la madre tome sola las decisiones sobre su cuidado.

1.2.2 Dejar a las madres solas en el trabajo de parto.

1.2.3 Repetir Cesaria en forma rutinaria luego de la Cesaria anterior.

1.2.4 Uso de sedantes o relajantes sin prescripción medica.

1.2.5 Separa a las madres de sus hijos cuando estos se encuentran bien de salud.

1.2.6 Promover apoyo psicosocial a las mujeres.

1.2.7 Contacto madre­hijo irrestricto.

1.2.8 Prescribir de forma preventiva y acorde con los lineamientos de secretaria de salud al respecto acido fólico antes del embarazo y durante el primer trimestre

1.2.9 Racionalizar los exámenes de apoyo diagnostico como las ecografías en madres gestantes sanas.

1.2.10 Proveer de preaparición durante el embarazo un apoyo psicosocial incluyendo a la pareja y compañía que la familia elija.

1.2.11 Evaluar factores de riesgo psicosociales potenciales que puedan influir en su estado.

1.2.12 Informar a la paciente su estado general de salud y los signos de alarma que deben tener en cuenta, y que hacer en caso de presentarlos.

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1.2.13 Dar instrucciones claras y sencillas de cómo deberá alimentar a su bebe e irla preparando para los cambios físicos que este proceso puede presentar.

1.3 . RECOMENDACIONES PARA L A ATENCION INTRAPARTO PRIMER ESTADIO

1.3.1 Realizar monitoreo durante el trabajo de parto, para evaluar el progreso y/o complicaciones del mismo.

1.3.2 Limitar los exámenes vaginales para evaluar el progreso realizándolos cada 4 horas en partos normales y 2 horas cuando se llegue a la línea de alerta.

1.3.3 Minimizar la cantidad de intervenciones durante el trabajo de parto.

1.3.4 Estimular la deambulación durante el trabajo de parto.

1.3.5 Usar estetoscopio fetal para monitorear la frecuencia cardiaca.

estetoscopio fetal para monitorear la frecuencia cardiaca. 1.4. RECOMENDACIONES DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO

1.4.

RECOMENDACIONES DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO

1.4.1

Usar una posición adecuada.

1.4.2

No realizar episiotomía de rutina

1.4.3

No suturar los desgarros que puedan cerrar por primera atención.

1.4.4

Evitar al máximo la medicación para el dolor con deambulación de la paciente.

1.5 RECOMENDACIÓN PARA ESTABLECER UN BUEN CONTACTO MADRE­HIJO

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1.5.1 Ubicar al bebe sobre el abdomen de la madre y secarlo inmediatamente.

1.5.2 Cortar el cordón umbilical una vez que hayan cesado las pulsaciones del mismo mientras el bebe se encuentre con su madre, siempre y cuando no exista una hemorragia significativa.

1.5.3 Incentivar el contacto piel a piel almenos las dos primeras horas después del parto.

2. CUIDADOS POSTPARTO

1.5.3 Incentivar el contacto piel a piel almenos las dos primeras horas después del parto. 2.
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2.1 INCENTIVAR EL AMANTAMIENTO

1.1.1. Incentivar la alimentación al niño cuando el mismo este dando

señales de que esta listo para recibirla, mostrando salivación, movimientos orales, llevándose las manos a la boca y moviéndose

hacia el pecho materno, no forzar la alimentación hasta que el bebe no este listo.

1.1.2. No separa al bebe durante las primeras horas después del parto

Intentar realizar todos los exámenes necesarios para el recién nacido

normal en la cama de la madre, en lugar de utilizar una mesa examinadora.

1.1.3. Propiciar el contacto visual de la madre con su bebe por un lapso de tiempo , antes de tomar exámenes de rutina y/o aplicación de vitaminas K, BCG.

2.2. APOYO SICOSOCIAL

2.2.1 Permitir la libre visita de miembros de la familia que la mujer elija . 2.2.2. Dar a conocer a la madre y su pareja o acompañante de elección los signos de alarma:

Señales de depresión postparto : sentirse irritable, deprimida, triste, no tener energía, llorar incontrolablemente o sin motivo aparente, No comer o comer demasiado , tener problemas para concentrarse , no tener ningún interés en el bebe.