Trastorno delirante

Trastorno delirante
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F22.0

CIE-9

297.1

CIAP-2

P72

eMedicine

article/292991

MeSH

D010259

Sinnimos

Paranoia

Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

El trastorno delirante o paranoia es un trastorno psictico caracterizado por ideas

delirantes no extraas en ausencia de cualquier otrapsicopatologa significativa. En
particular, la persona con trastorno delirante o psicosis paranoica no ha cumplido nunca los
criterios para laesquizofrenia y no tiene alucinaciones marcadas, aunque pueden estar
presentes alucinaciones auditivas, tctiles u olfativas si stas estn relacionadas con el
tema del delirio.1
Una persona con trastorno delirante puede ser bastante funcional y no tiende a mostrar un
comportamiento extrao excepto como resultado directo de la idea delirante. Sin embargo,
con el tiempo la vida del paciente puede verse ms y ms abrumada por el efecto
dominante de las creencias anormales.
El trmino paranoia ha sido utilizado previamente en psiquiatra para denominar lo que
ahora se conoce como 'trastorno delirante'. El uso psiquitrico moderno de la palabra

paranoia es sutilmente diferente pero actualmente rara vez se refiere a este diagnstico
especfico.2
El significado del trmino ha cambiado con el tiempo, y por lo tanto diferentes psiquiatras
pueden entender por l diferentes estados. El diagnstico moderno ms adecuado para la
paranoia es el de trastorno delirante.
ndice
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1 Clasificacin

2 Etiologa

3 Cuadro clnico

4 Diagnstico

5 Vase tambin

6 Referencias

Clasificacin[editar]

Tipo erotomanaco (ver erotomana): delirio de que otra persona, normalmente de

un estatus superior, est enamorado del individuo.

Tipo de grandiosidad (ver megalomana): delirio de que el individuo tiene un talento

extraordinario, poder, conocimiento, o una relacin especial con una deidad o una
persona famosa.

Tipo celotpico: delirio de que el compaero sexual del individuo le est siendo
infiel.

Tipo persecutorio: delirio de que la persona (o alguien cercano) est siendo tratado
con mala intencin: espiado, envenenado, perseguido, etc.

Tipo somtico: delirio de que la persona tiene algn defecto fsico o alguna
enfermedad,

Tambin se puede dar un diagnstico del 'tipo mixto' o del 'tipo no especificado' si el delirio
no pertenece a ninguna de estas categoras.

Etiologa[editar]
El psiquiatra espaol Enrique Gonzlez Duro, en su libro La paranoia (1991), afirma que
los factores desencadenantes de esta enfermedad se encuentran muy activos en
individuos que presentan un acusado narcisismo y que se han visto expuestos a
serias frustraciones, hallndose consecuentemente dotados de una baja autoestima. Esto

provoca que se dispare en los mismos el mecanismo natural de Proyeccin, muy

estudiado por la psicologa, en virtud del cual tendemos a atribuir a otros aquellos
impulsos, fantasas, frustraciones y tensiones que nos resultan inexplicables, inaceptables
e insoportables en nosotros mismos. "El pensamiento paranoide sigue Gonzlez
Duro(1993) es rgido e incorregible: no tiene en cuenta las razones contrarias, slo
recoge datos o signos que le confirmen el prejuicio, para convertirlo en conviccin."

Cuadro clnico[editar]
Ms especficamente, puede referirse a un tipo de sensaciones angustiantes, como la de
estar siendo perseguido por fuerzas incontrolables (mana persecutoria), o ser el elegido
para una alta misin, como la de salvar al mundo (delirio de grandeza o grandiosidad,
atribuido por algunos estudiosos a determinadas personalidades dictatoriales y gobiernos).
La paranoia se manifiesta igualmente en los delirios por celos, en el delirio erotomanaco,
el delirio somtico, etc. Es un trastorno de tipo crnico, con mayor o menor virulencia
ocasional.
Muchas veces un paranoide enfatiza en evitar una accin, aunque la desea, con el
pretexto de no causar conmocin: "Vi una rosa y quise olerla, pero tuve miedo de ser
lastimado". Metafricamente piensa que algo que le agrada en realidad le ocasionar
dao.

Diagnstico[editar]
(Munro, 1999)
1. El paciente expresa una idea o una creencia con una persistencia o fuerza inusual.
2. Esa idea parece ejercer una influencia excesiva, y su vida se altera habitualmente
hasta extremos inexplicables.
3. A pesar de su conviccin profunda, habitualmente hay un cierto secretismo o
sospecha cuando el paciente es preguntado sobre el tema.
4. El individuo tiende a estar sin humor e hipersensible, especialmente respecto a su
creencia.
5. Tiene un carcter de centralidad: independientemente de lo improbable que sean
las cosas que le ocurren, el paciente lo acepta sin casi cuestionrselo.
6. Si se intenta contradecir su creencia es probable que levante una fuerte reaccin
emocional, a menudo con irritabilidad y hostilidad.
7. La creencia es, cuando menos, improbable.
8. La idea delirante ocupa una gran parte del tiempo del paciente, y abruma otros
elementos de su psique.
9. El delirio, si se exterioriza, a menudo conduce a comportamientos anormales y
fuera de lugar, aunque quizs comprensibles conocidas las creencias delirantes.

Vase tambin[editar]

Delirio

Esquizofrenia

Psicosis

Lista de prejuicios cognitivos

CIAP-2

CIE-10

DSM IV

Pelcula Regresiones de un hombre muerto

Pelcula El efecto Mariposa

Consideraciones terminolgicas Delirio erotomaciaco

La palabra ha evolucionado hasta significar la creencia de que "se sale" de la norma
establecida por el grupo social. En ellenguaje cotidiano, describe una creencia que es
falsa, extravagante o derivada de un engao. En psiquiatra, implica que la creencia
es patolgica (el resultado de una enfermedad o proceso de una enfermedad). Como
patologa, es distinta de una creencia basada en informacin falsa o incompleta o de
ciertos efectos de la percepcin que se denominan, con ms
precisin, apercepcin o ilusin.
Los delirios suceden normalmente en un contexto neurolgico, aunque no estn
vinculados a ninguna enfermedad en particular y se ha encontrado que ocurren en el
contexto de muchos estados patolgicos (fsicos y mentales). Sin embargo, tienen
importancia particular en el diagnstico de las psicosis y, particularmente, en
la esquizofrenia, la mana y los episodios del trastorno bipolar. Tambin pertenece a
la nosologa psiquitrica en forma de un sndrome delirante, definitorio junto a los
sndromes alucinatorios y disociativo-autistas de todas las psicosis.
El delirio o idea delirante debe cumplir varios requisitos:

ser una idea firmemente sostenida pero con fundamentos lgicos inadecuados;

ser incorregible con la experiencia o con la demostracin de su imposibilidad;

ser inadecuada para el contexto cultural del sujeto que la sostiene.

Estos requisitos son necesarios porque hay muchas ideas que pueden ser sostenidas con
firmeza y conviccin ms o menos incorregibles por diversas personas (por ejemplo, ideas

religiosas o polticas) y, sin embargo, no constituir delirios: se requiere que el proceso por
el que se llega a la conviccin sea inadecuado.
Por ejemplo, un sujeto puede afirmar que es portador de una verdad que debe propagar
por el mundo, dado que escuch su nombre en la televisin. El delirio no se diagnostica
por la conviccin de "ser portador de una verdad que revelar" (muchas personas podran
decir algo parecido), sino por la forma extravagante por la que llega a esa conviccin
(haber escuchado su nombre por la televisin).[cita requerida]
Generalmente, ante la argumentacin de que eso no tiene lgica, el sujeto persiste en su
conviccin. Dado que no es una conviccin habitual, habra que verificar si acaso
pertenece a algn grupo religioso que sostenga convicciones similares; sin embargo,
incluso en este caso, los propios miembros de su grupo podran haber detectado una
alteracin de la lgica del pensamiento que consideraran extraa. En ese caso, la idea se
considera delirante.

Clasificacin[editar]
Psicopatologa clsica[editar]
Entendido como mecanismo de defensa frente al derrumbe de la estructura del Yo, los
delirios son el ltimo recurso para mantener la identidad.
La psicopatologa clsica los clasifica como:

delirios impositivos: el mecanismo de defensa que se activa lo hace por exaltacin,

y con su conducta la persona manifiesta la necesidad de comunicar, compartir y
buscar adeptos a su sistema de creencias.

delirios defensivos: el mecanismo de defensa que se activa lo hace por

depreciacin, y con su conducta la persona manifiesta la necesidad de alejarse de los
otros, busca proteccin y ocultarse.

Clasificacin moderna[editar]

sistematizados: las creencias estn organizadas en torno a un ncleo terico, con

coherencia y estructura interna, de forma que todas las preguntas que se le hagan
pueden ser respondidas adecuadamente, con lgica y orientacin finalista; es comn
en las psicosis paranoides, agudas o crnicas;

no sistematizados: conjunto de ideas y creencias delirantes mal sostenidas, sin

coherencia interna, con pocos recursos, donde no hay un ncleo ni razones que
organicen los pensamientos, de forma que las preguntas no obtienen respuestas
adecuadas; muy comn en la esquizofrenia;

delirio encapsulado: ideacin delirante que no se instala en el foco de la vida del

paciente, donde ste presta una atencin relativamente baja; en la entrevista
psiquitrica, el paciente puede confesar que tiene estas ideas, pero resulta claro que
no se trata de un fenmeno que tenga una incidencia importante en su vida, en la
manera de establecer los vnculos y mantenerlos, etc.1

delirio parafrenizado: designa aquellas formas de delirio sistematizados y

encapsulados de carcter fabuloso, expansivo, confabulatorio o fantstico que el
paciente suele no confesar en las primeras entrevistas, aun cuando, movido por estas
ideas, venga realizando desde hace tiempo ciertos comportamientos que satisfagan la
ideacin delirante.2

Otra forma de conceptualizarlos[editar]

Delirios no patolgicos
Todas aquellas creencias dentro de la realidad (ser rico, ser famoso, haber descubierto la
vacuna contra el VIH/SIDA, descubrir la cura contra el cncer, etctera) son pequeas
formas de perderse en una interfase de ilusin que crea la mente. Quizs la forma ms
fcil de diferenciarlos del delirio verdadero es que ste es "apodctico", es decir,
irreductible a cualquier contrastacin racional, y parten de un conocimiento personal no
compartido e incierto.[cita requerida]
Delirios extraos
Todas aquellas creencias que estn fuera de la realidad reconocida por la ciencia (creer
que es posible robar el pensamiento, resucitar a personas fallecidas).
El delirio encapsulado se define como la locura razonante porque, salvo por una idea
delirante muy especfica, el paciente funciona sin dificultades en la mayora de los
aspectos de su vida, y puede llegar a pasar totalmente desapercibido; nicamente hasta
que alguien le habla de ese tema el paciente empieza a delirar y a comportarse de forma
enajenada.
DSM-IV y CIE-10
En el DSM-IV y en la [[CIE-10] aparecen seis tipos de delirio y una categora residual:

delirio erotomanaco

delirio persecutorio

delirio de grandeza

delirio somtico

delirio celotpico (celotipia)

delirio mixto

delirio inespecfico

Clasificacin de la Escuela Francesa[editar]

La Escuela Francesa los clasifica en funcin del polo del Self o Yo que est afectado y la
relacin entre el Yo y los Otros (si son por exaltacin o impositivos, o si son por
depreciacin o defensivos):
Polo actitudinal

por exaltacin: delirios mesinicos, religiosos y msticos;

por depreciacin: delirios persecutorios, de condenacin y de

autoinculpacin (sndrome Windigo, sndrome de Capgras, sndrome de Frgoli, folie
deux, licantropa, heutoscopia o heutoscopa, sndrome de inmigracin, sndrome de
las prisiones, etctera).

Polo intelectual

por exaltacin: delirios de grandeza, inventores e idealistas (parafrenia);

por depreciacin: delirios reivindicativos y juicios querulantes.

Polo corporal

por exaltacin: delirios negadores de enfermedad;

por depreciacin: delirios hipocondracos y de invasin corporal (sndrome de

Cotard, Koro, dismorfofobia).

Polo ertico

por exaltacin: delirios erotomanacos (sndrome de Clrambault);

por depreciacin: delirios celotpicos (sndrome de Otelo)

Es importante resear que existe un grupo de psicosis caracterizadas por delirios

confusionales, entre los que cabe destacar la psicosis postparto, las bouffe delirantes, y
las pseudopsicosis.