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los
Pacientes
mantuvieron
en
fisioterapia
Rutina
Por
SUS
Propios
Conclusin:
Terapia motora oral Tiene efecto beneficioso en Problemas de Alimentacin en Nios con parlisis
cerebral.
Palabras clave: Alimentacin, Funcin motora oral, parlisis cerebral
Introduccin
La parlisis cerebral (PC) Es Un trastorno del Movimiento y de la Postura Causado Por Lesiones
no progresivas En El cerebro en Desarrollo. Puede afectar Las HABILIDADES motoras Orales,
Dando Lugar a retrasos en el habla, salivacin y Dificultades Con la succin, la deglucin y la
masticacin. [ 1 ,2 ] Los Problemas de Alimentacin causadas por la disfuncin motora oral,
provoca RETRASO Para El Crecimiento y el Desarrollo, [ 3 ] MIENTRAS CONDUCE un babeo
Problemas Fsicos y Tiene ONU efecto Importante en el Desarrollo Social. [ 4 ] Se ha sugerido Que
La Combinacin de Fisioterapia y Rehabilitacin de terapia motora oral, podria Tener efecto
beneficioso Sobre los Niveles de independencia funcional. [ 5 ] El Objetivo de Este Estudio FUE
para evaluar el efecto de la terapia por va oral motora en Las Funciones Orales y el Desarrollo
neuromotor en Nios con parlisis cerebral.
Materiales y Mtodos
Elegidos consecutivamente 81 Pacientes Con EDADES 12-42 Meses Que fuern diagnosticados
con parlisis cerebral, Que respondi Positivamente un Tener Por lo Menos Uno o Ms Problemas
de las Funciones motoras Orales de como chupar, masticar, tragar, babeo e independiente
Alimentacin Durante el Seguimiento de Rutina Con El Mismo neurologo peditrico en el
Peditrica, Neurologa Clnica ambulatoria de Salud y Enfermedades Departamento de la Infancia,
Estambul Facultad de Medicina, Universidad de Estambul. Los Pacientes Que tenian Ataques
Frecuentes Evitar Que la Actividad Diaria y la fisioterapia Y Que Estaban recibiendo Tratamiento
Con Medicamentos Para El babeo No Se incluyeron en el Estudio.
Los Pacientes fuern asignados al azar Por La Secuencia en La Que entran en El
Estudio. Cuarenta Pacientes ONU Y Componen el Grupo de Entrenamiento, MIENTRAS Que El
Otro 40 sirvieron de COMO Grupo de control. de Todos los Pacientes siguieron recibiendo
fisioterapia Rutina guiada Por La Universidad de Estambul Estambul Mdico Departamento de
Fisioterapia y Rehabilitacin de la Facultad. Criterios de exclusin prrafo el Grupo de
Entrenamiento era la no Participacin de Ms de tres Sesiones Paciente FUE excluido del Estudio.
ONU y Las Familias de Los Pacientes fuern informados, De Que Nuestro Objetivo era
proporcionar terapia motora oral para Fortalecer Las Funciones motoras Orales, Reducir los
la
Alimentacin. Mtodos
de
Alimentacin
Con
cuchara,
Mostro
un
Las
Evaluation
Antes y Despues del Entrenamiento, de Todos los Pacientes fuern evaluados Por Un
fisioterapeuta Diferente del fisioterapeuta de Formacin MEDIANTE UN Formulario de Evaluacin
del Paciente Que INCLUYE el Nombre, sexo, FECHA DE Nacimiento, el Diagnstico, el Estado de
la deglucin, de la mordaza y del cuello tnico asimtrico (ASTN) reflejos, ONU Formulario de
Evaluacin motora bucal y la Alimentacin Funcional Evaluation (FFA) subescala del Perfil
Alimentacin Multidisciplinario (MFP). Un pedagogo ciego, Que No Particip en las Sesiones de
Entrenamiento realiz las Escalas de Bayley de Desarrollo Infantil (BSID-II) Antes y Despues del
Entrenamiento. En La Primera EVALUACIN, SE ESPECIFICA El Nmero de Casos estafa
disfuncin oralmotor particular, de Acuerdo Con La EVALUACIN del Paciente y las Formas de
Evaluacin motoras Orales y Grupos de Control y de Formacin fuern comparados de un Acuerdo
SUS Valores basales. Seis Meses despues, en La Segunda EVALUACIN, de nuevo El Nmero
de Casos Con El trastorno Especifico evaluado de Acuerdo Con La EVALUACIN del Paciente y
las Formas de Evaluacin de Orales de motor. Se analiz El Cambio en El Nmero de Casos. Se
analizaron FFA y BSID-II y s compararon Entre los Grupos utilizando SUS Propios Sistemas de
puntuacin. El fisioterapeuta Que realiza el los Entrenamientos no intervino bao La Entrada o
Anlisis de Datos.Las personalidades involucradas en los Anlisis de Datos fuern cegados
Durante el Estudio y Anlisis de Datos un Travs de los Sin Datos identificacion.
Formulario de Evaluacin motora oral,
La Funcin motora bucal de los Pacientes en s evalu MEDIANTE EL Formulario de Evaluacin
motora oral. Las Dificultades Con la succin, la deglucin, la masticacin, salivacin, independiente
Alimentacin, y los Problemas de Alimentacin s calificaron de como "presente" o
"ausente". Textura de los Alimentos, la lengua, la mandbula y la boca FUNCIN, la Funcin de
deglucin, [ 3 ] tragar EVALUACIN [ 6 ] y la severidad de babeo, [ 7 ] en s evaluaron aspiracin y
asfixia.
FFA subescala del MFP
Se observaron de Todos los Pacientes Durante la Alimentacin. Se utiliz la subescala de FFA del
MFP prr evaluar la Alimentacin Con cuchara, morder, masticar, Beber y tragar. Comportamientos
en Cada rea fuern Clasificados COMO Normales y Anormales. Comportamientos Normales s
marcan COMO "adecuado "," los pobres "," ausente "o" No encontrado ". Comportamientos
Anormales s de han Marcado de como "ausente", "indeciso", "presente" o "No encontrado". El
Desempeo en Cada rea FUE Clasificada en El Nmero de como normales (90-100%), ligero
DAO (70-89%), Deterioro moderado (50-69%) y graves (<50%). [ 6 ]
El Anlisis Estadstico
Se realiz la ONU Anlisis Estadstico de los Datos Con El Programa SPSS for Windows
15.0. Para la comparacion de dos Grupos de cola en Cuanto a las Caractersticas Iniciales,
Resultados pre-y post-TERAPIA Y observados Cambios los, Una P <0,05 FUE Aceptado COMO
estadsticamente significativo. La prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher s utilizaron
prr la comparacion de las variables categricas. El Mann-Whitney U y del estudiante t -test en s
utiliza CUANDO No Se distribuyen normalmente Variables Dependientes.
Resultados
La edad PROMEDIO de Los Pacientes FUE 24,32 10,86 Meses Meses En El Grupo de
Entrenamiento y 28,15 10,22 Meses Meses En El Grupo de control. En el Grupo de
Entrenamiento, 62.25% de los Pacientes Mujeres ERAN ( n = 25) y El 37,5% HOMBRES ERAN
( n = 15); cuarto de control de Grupo El, El 50% Mujeres ERAN ( n = 20) y El 50% HOMBRES
ERAN ( n = 20). No hay significativas differences HUBO Entre los Grupos en Terminos de sexo,
EDAD, Tipos Clnicos de CP [ Tabla 1 ] y la Presencia y Tipos de Dificultades motoras Orales
(Inicial P > 0,05). Antes de la terapia, no en s encontraron Diferencias significativas Entre los
Grupos en Cuanto a la lengua, la mandbula y la Funcin boca, Dificultad prrafo deglutir, la
severidad de babeo, y la textura del Alimento tolerado ( P > 0,05). El PROMEDIO pre-terapia FFA
[ Tabla 2 ] y Las puntuaciones BSID- II [ Tabla 3 ] no variaron significativamente Entre los Grupos
( P > 0,05).
Tabla 1
Tipos de parlisis cerebral Clnicos de Acuerdo Con Los Grupos
Tabla 2
Entre inical comparacion control de el y el Grupo de Entrenamiento de Acuerdo Con La
EVALUACIN funcional subescala de Alimentacin del Perfil de Alimentacin Multidisciplinario
Tabla 3
COMPARACION inical de las Escalas de Bayley de puntuaciones de Desarrollo-II infantiles Entre
Dos Grupos
Se compararon las Caractersticas Clnicas Previas y Posteriores a la terapia de los Pacientes en
los dos Grupos. En Cuanto a los Cambios post-terapia es asimtrica reflejo tnico del cuello
(RTAC) y el reflejo de tragar, No Se observaron Diferencias significativas Entre Los Dos Grupos
( P > 0,05). En Cuanto a los Problemas de motricidad oral, no difference HUBO Significativa Entre
los Grupos en Cuanto a chupar Dificultad ( P > 0,05). En Terminos de la masticacin, la deglucin,
orales
Sobre
la
Frecuencia
de
la
aspiracin,
la
Alimentacin
el
Crecimiento. Entrenamiento motora oral no des Tuvo efecto significativo Sobre la Alimentacin y el
Crecimiento, Pero s Encontr un Reducir Problemas de Alimentacin causados
Por
EVALUACIN mostraron Que Ninguno de los Nios Habia Llegado un Dominar las Funciones
Orales Que PARTICIPAN lateralizacin lengua y movimiento de la mandbula. [ 3 ] La Mejora de la
Estabilizacin de la mandbula s ve en nuestro de Grupo de Entrenamiento indica el efecto
beneficioso del Entrenamiento de controlar de la boca.
Un Estudio de 35 Nios con parlisis cerebral Por Gisel, evalu el efecto del Tratamiento
sensoriomotora orales Sobre la Alimentacin. Una vez Pacientes del Grupo de Estudio recibieron
Tratamiento Durante 10 weeks, MIENTRAS Que el control de Grupo El SLO SE Asigno Ejercicios
de masticacin. Al final, del Tratamiento , Ambos Grupos mostraron Una Menor DURACIN de
esquina, Pero No HUBO NINGUN CAMBIO significativo en la textura del Alimento (Slido, semiSlido, el pur). [ 12 ] Vimos Una Mejora en la textura de los Alimentos tolerado en Nuestro Grupo
de Entrenamiento, Que atribuimos a los 6 Meses de terapia Semanal regulares y la Cooperacin
de la familia.
Domaracki y Sisson investigaron el efecto de la Estimulacin motora babeo Sobre oral, Que afecta
a la vida social, y de la Salud en los Nios. Dos Pacientes motor Entrenamiento recibieron por va
oral 1 h Durante los Das de Clase, Pero No Se observ Ninguna Reduccin de babeo . [ 13 ] En
Un ESTUDIO Diferente De Pacientes Ocho bao FC Seis de los Cuales tenian RETRASO mental,
de moderado a severo, Formacin motora bucal Ayudo a Reducir el babeo. [ 14 ] estos resultados
contradictorios pueden Ser el RESULTADO de Pequeas Poblaciones de Pacientes, La Falta de
Grupos de Control y Las Diferencias bao los Programas de Formacin y do DURACIN. In our
Estudio,
observ
Una
Reduccin
Significativa
en
el
babeo
en
el
Grupo
de
Entrenamiento. Consideramos Que this progreso una Ser el RESULTADO De Una Formacin Que
No SLO SE Centro en babear, Pero estba Destinado a mejorar Las Funciones motoras Orales.
Al final, de la terapia, los Cambios en las puntuaciones medias de FFA De fuern comparados
Entre el los Grupos. En el Grupo de Entrenamiento, la Mejora en reas de Como la Alimentacin
Con cuchara, morder, masticar, Beber y tragar FUE significativamente Ms pronunciado Que en el
control de Grupo. Atribuimos ESTO al efecto Positivo de la Alimentacin y el motor Entrenamiento
oral.
De Cuando s compararon los Cambios En Las puntuaciones PROMEDIO BSID-II Entre el los
Grupos, el Grupo de Tratamiento mostraron Una Mejora Significativa en las puntuaciones
Mentales y motoras escala. Esto! Se Puede atribuir a la Informacin educativa Sobre el Desarrollo
y motor mentales Que se proporcion un las Familias en el Grupo de Entrenamiento Durante los 6
Meses de Tratamiento.
Teniendo en Cuenta el Hecho De Que Las Madres pueden Pasar del hasta Largas horas
Diariamente en la Alimentacin de la ONU estafa Nio parlisis cerebral, facilitando this Proceso
MEDIANTE la Mejora de las Funciones motoras Orales pueden Reducir significativamente Los
Tiempos de Alimentacin y los Niveles de Estrs, del tanto Para La Madre COMO prr El Nio,
Dejando Tiempo prr Otras Actividades, de como la fisioterapia y mejorar la Calidad de Vida de la
Familia.
En Resumen, la terapia por va oral motora consiste en la familia del Paciente fisioterapeuta de la
ONU y (9) Tiene ONU efecto beneficioso en las Funciones motoras Orales en Nios con parlisis
cerebral.
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