MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

DECRETO NMERO 515 DE 2004

20 DE FEBRERO DE 2004
Por el cual se define el Sistema de Habilitacin de las Entidades Administradoras del
Rgimen Subsidiado, ARS.
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE COLOMBIA,
en ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial las contenidas en
el numeral 11 del artculo 189 de la Constitucin Poltica, el pargrafo del artculo 215
de la Ley 100 de 1993, el artculo 42 numeral 10 de la Ley 715 de 2001 y, el artculo 39
de la Ley 812 de 2003,
DECRETA:
CAPITULO I
Disposiciones generales
Artculo 1. Objeto y campo de aplicacin. El presente decreto tiene por objeto definir
las condiciones y procedimientos de habilitacin y revocatoria de habilitacin de las
Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARS.
Artculo 2. De la habilitacin. Para garantizar la administracin del riesgo en salud de
sus afiliados y la organizacin de la prestacin de los servicios de salud, las entidades
objeto del presente decreto, debern dar cumplimiento a las siguientes condiciones:
2.1. De Operacin: Necesarias para determinar la idoneidad de las ARS para la
administracin del riesgo en salud en cada una de las reas geogrficas donde va a
operar.
2.2. De Permanencia: Necesarias para que el funcionamiento de las ARS en desarrollo
de su objeto social y respecto de cada una de las reas geogrficas que le fueron
habilitadas, se ajuste a las condiciones de operacin. El cumplimiento de las
condiciones de permanencia se deber demostrar y mantener durante todo el tiempo de
operacin.
Para su permanencia debern acreditar como mnimo un nmero de 300.000 personas
afiliadas antes del primero de abril de 2005 y 400.000 antes del primero de abril de
2006. Las entidades que se constituyan a partir de la fecha, debern acreditar un
nmero mnimo 400.000 afiliados, sin lugar a excepcin, vencido el segundo ao de
operacin; para este evento debern dar cumplimiento a los requisitos financieros y de
seguros que establezca la Superintendencia Nacional de Salud, que garanticen el
cumplimiento del nmero mnimo de afiliados a los dos aos de operacin.

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Continuacin del Decreto Por el cual se define el Sistema de Habilitacin de las

Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARS.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------De esta exigencia se excluir a las Cajas de Compensacin Familiar, cuando afilien
como lmite los usuarios que les corresponda en funcin a los recursos propios que
administran directamente en cumplimiento de lo establecido en el artculo 217 de la Ley
100 de 1993. Cuando la Caja de Compensacin Familiar administre como ARS
recursos distintos a los anteriormente sealados no podr tener menos de doscientos
mil (200.000) afiliados, de conformidad con lo sealado en el Captulo IX del presente
decreto.
De conformidad con las disposiciones vigentes, el nmero mnimo de afiliados con los
que podrn operar las Administradoras del Rgimen Subsidiado Indgenas, ser
concertado entre el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y los Pueblos
Indgenas teniendo en cuenta sus especiales condiciones de ubicacin geogrfica y
nmero de habitantes indgenas en la regin, de los cuales por lo menos el 60% deber
pertenecer a Pueblos Indgenas tradicionalmente reconocidos.
Artculo 3. Condiciones para la habilitacin. Las condiciones de operacin y de
permanencia, incluyen la capacidad tcnico-administrativa, financiera, tecnolgica y
cientfica.
3.1. Condiciones de capacidad tcnico-administrativa. Es el conjunto de requisitos
establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social, relacionados con la organizacin
administrativa y sistema de informacin de la respectiva entidad, as como los procesos
para el cumplimiento de sus responsabilidades en mercadeo, informacin y educacin
al usuario, afiliacin y registro en cada rea geogrfica.
3.2. Condiciones de capacidad financiera. Son los requisitos establecidos por el
Ministerio de la Proteccin Social para acreditar la capacidad financiera necesaria para
garantizar la operacin y permanencia de las Entidades Administradoras del Rgimen
Subsidiado.
3.3. Condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica. Son aquellas establecidas
por el Ministerio de la Proteccin Social como indispensables para la administracin del
riesgo en salud, la organizacin de la red de prestadores de servicios y la prestacin de
los planes de beneficios en cada una de las reas geogrficas.
CAPITULO II
Condiciones de operacin
Artculo 4. Capacidad tcnico-administrativa. Las condiciones de capacidad
tcnico-administrativa, debern tener en cuenta, como mnimo, las siguientes:
4.1. La estructura organizacional en la cual se identifiquen con claridad las reas que
tienen bajo su responsabilidad, los procesos mediante los cuales se cumplen las
funciones de afiliacin, registro y carnetizacin, organizacin, contratacin del
aseguramiento y prestacin de los servicios del plan de beneficios en condiciones de
calidad, administracin del riesgo y defensa de los derechos del usuario por cada rea
geogrfica.
4.2. El diseo, diagramacin, documentacin y aprobacin de los manuales de
procesos y procedimientos para la afiliacin y registro de los afiliados; la verificacin de
las condiciones socioeconmicas de sus afiliados; la promocin de la afiliacin al
Sistema, el suministro de informacin y educacin a sus afiliados; la evaluacin de la
calidad del aseguramiento; la autorizacin y pago de servicios de salud a travs de la
red de prestadores; y, la atencin de reclamaciones y sugerencias de los afiliados.

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4.3. El diseo y plan operativo para la puesta en funcionamiento de un sistema de

informacin que demuestre la confiabilidad y seguridad del registro, captura,
transmisin, validacin, consolidacin, reporte y anlisis de los datos como mnimo
sobre los afiliados, incluidos procedimientos de verificacin de multiafiliados; los
recursos recibidos por concepto de la unidad de pago por capitacin; la red de
prestadores de servicios de salud; la prestacin de servicios; la administracin del
riesgo en salud; el sistema de calidad; y, la informacin financiera y contable.
4.4. El diseo, diagramacin, documentacin y aprobacin de los manuales del sistema
de garanta de calidad de los procesos tcnico-administrativos y de aseguramiento.
4.5. El sistema de comunicacin y atencin eficiente para que los usuarios conozcan el
valor de los pagos moderadores y dems pagos compartidos.
4.6. La liquidacin de los contratos de administracin del rgimen subsidiado.
Incumplen las condiciones tcnico-administrativas de operacin las ARS que por
causas imputables a ellas, no hayan liquidado los contratos de administracin de
rgimen subsidiado.
Artculo 5. Capacidad financiera. Las condiciones de capacidad financiera, debern
tener en cuenta, el capital o fondo social mnimo que de acuerdo con la naturaleza
jurdica de la entidad, garantice la viabilidad econmica y financiera de la entidad segn
lo establecido en las disposiciones vigentes y lo que establezca el Ministerio de la
Proteccin Social en proporcin al nmero de afiliados, y la constitucin de una cuenta
independiente de sus rentas y bienes para la administracin de los recursos del rgimen
subsidiado, segn el caso.
Pargrafo. Toda ARS que aparezca relacionada en el boletn de deudores morosos, no
podr celebrar contratos de Aseguramiento con los entes territoriales competentes, ni
de prestacin de servicios de salud con la red pblica, hasta tanto no demuestren la
cancelacin de la totalidad de las obligaciones contradas con estos, segn lo dispuesto
por el pargrafo 3 del artculo 4 de la Ley 716 de 2001.
Artculo 6. Capacidad tecnolgica y cientfica. Las condiciones en materia de
capacidad tecnolgica y cientfica, debern tener en cuenta, como mnimo, las
siguientes:
6.1. El diseo, documentacin y aprobacin de los manuales de procesos y
procedimientos para la planeacin y prestacin de los servicios de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
6.2. La conformacin de la red de prestadores, con servicios habilitados directamente
por el operador primario en la regin, adecuada para operar en condiciones de calidad,.
6.3. El diseo, documentacin y aprobacin de los manuales de procesos y
procedimientos de seleccin de prestadores, as como de los mecanismos y
procedimientos de contratacin y de pago a los mismos que procuren el equilibrio
contractual, y garanticen la calidad y el acceso a los servicios.
6.4. El diseo, documentacin y aprobacin de los manuales de procesos y
procedimientos de referencia y contrarreferencia de pacientes.
6.5. El diseo, documentacin y aprobacin de los manuales del sistema de garanta de
calidad en la prestacin de los servicios incluidos en el plan de beneficios.

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6.6. Los instrumentos, procesos y procedimientos para la evaluacin y seguimiento de

los indicadores y las variables que alimentan la Nota Tcnica del plan de beneficios.
Pargrafo. Se entiende prohibida toda clase de prctica que genere mecanismos de
intermediacin entre las ARS y los prestadores de servicios de salud, esto es, la
contratacin que realice una ARS con una institucin o persona natural o jurdica para
que esta se encargue a su vez de coordinar la red de prestadores de servicios o de
subcontratarla, trasladndole los costos de administracin, y reduciendo el pago que
por salud debe reconocer a quienes conforman la red de prestadores de servicios de
salud de la ARS, esto, es al prestador primario habilitado. La prctica de estos
mecanismos de intermediacin impedir la habilitacin de la ARS.
CAPITULO III
Condiciones de permanencia
Artculo 7. Condiciones de capacidad tcnico-administrativa. Para su
permanencia, en cada una de las reas geogrficas, respecto de las cuales estn
habilitadas para operar, las entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARS,
debern demostrar, como mnimo, las siguientes condiciones tcnico-administrativas:
7.1. La implementacin, ejecucin, cumplimiento y actualizacin permanente de las
condiciones tcnico - administrativas de operacin.
7.2. La entrega en forma oportuna, veraz y consistente, de los reportes de informacin
requerida por el Ministerio de la Proteccin Social y la Superintendencia Nacional de
Salud.
7.3. La implementacin y funcionamiento de los procesos y procedimientos que
garanticen el cumplimiento de las condiciones contractuales y los pagos acordados con
los prestadores.
7.4 El cumplimiento del nmero mnimo de afiliados exigidos para la operacin como
entidades administradoras del rgimen subsidiado, establecidos en el presente decreto.
7.4. La puesta en funcionamiento de los mecanismos que permitan la participacin e
intervencin de la comunidad afiliada en la gestin de servicios de salud de las
entidades de que trata el presente decreto y, la proteccin y defensa de los usuarios
afiliados a la entidad.
Artculo 8. Condiciones de capacidad financiera. Las Entidades de que trata el
presente decreto, debern demostrar las condiciones que dieron lugar a la habilitacin
para operar, mediante el cumplimiento, como mnimo, de las siguientes obligaciones:
8.1. Presentar dentro de los trminos establecidos por la Superintendencia Nacional de
Salud los estados financieros debidamente certificados y dictaminados por el revisor
fiscal y de conformidad con el Plan nico de Cuentas que esa entidad defina a ms
tardar dentro de los dos (2) meses siguientes a la vigencia del presente decreto.
8.2. Acreditar el monto de capital mnimo previsto en las disposiciones legales
correspondientes a la naturaleza jurdica de cada entidad, con la periodicidad que para
tal efecto establezca la Superintendencia Nacional de Salud.
8.3. Acreditar y mantener en forma permanente, el patrimonio tcnico saneado que para
el efecto se seale por las autoridades competentes.

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8.4. Acreditar y mantener el margen de solvencia, conforme a las disposiciones vigentes

y a lo que establezca el Ministerio de la Proteccin Social en proporcin al nmero de
afiliados.
8.5. Acreditar el cumplimiento de las disposiciones relativas a las reservas, provisiones
y operaciones financieras y de inversiones, contempladas en las normas vigentes. La
Superintendencia Nacional de Salud podr establecer provisiones y reservas especiales
cuando las condiciones de la entidad o del Sistema lo requieran.
Artculo 9. Condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica. Las Entidades de
que trata el presente decreto, debern demostrar para su permanencia en cada una de
las reas geogrficas en las cuales est habilitada para operar, como mnimo, las
siguientes condiciones:
9.1. La implementacin y mantenimiento de la capacidad tecnolgica y cientfica,
acreditada para efectos de su operacin.
9.2. El cumplimiento de las metas de proteccin especfica, deteccin temprana y
atencin de las enfermedades de inters en salud pblica incluidas en el plan de
beneficios.
9.3. La implementacin y funcionamiento de los procesos y procedimientos para la
administracin del riesgo en salud de sus afiliados.
9.4. La operacin y adecuacin de la red de prestadores de servicios y del sistema de
referencia y contrarreferencia, acorde con el perfil sociodemogrfico y epidemiolgico
de los afiliados, que garantice la suficiencia, integralidad, continuidad, accesibilidad y
oportunidad.
9.5. La implementacin del sistema de garanta de calidad en la prestacin de los
servicios incluidos en el plan de beneficios.
CAPITULO IV
Procedimiento para la habilitacin y verificacin del cumplimiento de las
condiciones de habilitacin
Artculo 10. De la entidad competente para otorgar la habilitacin. La
Superintendencia Nacional de Salud ser la entidad competente para habilitar a las
ARS.
Artculo 11. Solicitud de habilitacin. Las entidades que a partir de la vigencia del
presente decreto, soliciten la autorizacin como entidades administradoras del rgimen
subsidiado, adems de cumplir los requisitos establecidos en las normas vigentes para
la misma, debern acreditar las condiciones de operacin previstas en el presente
decreto.
Una vez habilitadas, presentarn ante la Superintendencia Nacional de Salud, la
informacin que demuestre el cumplimiento de las condiciones de permanencia, dentro
de los seis (6) meses siguientes al otorgamiento de la habilitacin. Vencido dicho plazo,
sin que se cumplan las condiciones de permanencia, la Superintendencia Nacional de
Salud proceder a la revocatoria de la habilitacin respectiva.
Artculo 12. Habilitacin de las entidades autorizadas. Las Entidades que a la
entrada en vigencia del presente decreto, se encuentren administrando el rgimen

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subsidiado, tendrn un plazo mximo de seis (6) meses contados a partir del 1 de
marzo de 2004, para solicitar la habilitacin. Estas entidades podrn seguir operando,
hasta tanto la Superintendencia Nacional de Salud, en un plazo no mayor de seis (6)
meses, profiera el acto administrativo de habilitacin.
Si vencido el trmino sealado, no se ha efectuado la adopcin de las condiciones de
habilitacin, la Superintendencia Nacional de Salud proceder a la revocatoria de la
habilitacin respectiva.
Artculo 13. Verificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin. La
Superintendencia Nacional de Salud, realizar como mnimo en forma anual el
monitoreo de la entidad habilitada, para evaluar el cumplimiento de las condiciones de
permanencia previstas en el presente decreto.
En caso de verificarse deficiencias o irregularidades en el cumplimiento de tales
condiciones, la Superintendencia Nacional de Salud adoptar las medidas a que
hubiere lugar, de acuerdo con las facultades establecidas en las disposiciones vigentes.
CAPITULO V
Operacin regional de las administradoras del rgimen subsidiado
Artculo 14. Operacin regional de las Administradoras del Rgimen Subsidiado
habilitadas e inscritas. Las entidades territoriales, segn el procedimiento establecido
por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, seleccionarn las entidades
Administradoras del Rgimen Subsidiado habilitadas, teniendo en cuenta la calificacin
otorgada por la Superintendencia Nacional de Salud.
El Ministerio de la Proteccin Social establecer la metodologa de calificacin que
aplicar la Superintendencia Nacional de Salud, que permita el ordenamiento de las
Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado habilitadas, para ser seleccionadas
por las entidades territoriales.
CAPITULO VI
Prcticas no autorizadas
Artculo 15. Prcticas no autorizadas. Se consideran prcticas no autorizadas
respecto de las entidades de que trata el presente decreto, las siguientes:
15.1. Ninguna administradora del rgimen subsidiado o convenio de entidades o
propietarios, podr tener ms del 25% de los afiliados del rgimen subsidiado del orden
nacional.
15.2. A las entidades de que trata el presente decreto, les estn prohibidas las
restricciones o alianzas de cualquier naturaleza que afecten el derecho a la libre
competencia o el derecho a la libre escogencia de los afiliados.
15.3. Se encuentra prohibida cualquier forma de estipulacin, acuerdo o franquicia, en
virtud de la cual se ofrezcan a travs de terceros, planes de beneficios que impliquen
por parte de la entidad habilitada y concedente no asumir directamente la
responsabilidad del riesgo en salud y del aseguramiento de la poblacin afiliada. Quien
incurra en esta prctica ser responsable frente a los afiliados y los proveedores, de
conformidad con las normas vigentes.

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CAPITULO VII
Revocatoria de la habilitacin
Artculo 16. Revocatoria de la habilitacin. La Superintendencia Nacional de Salud
revocar la habilitacin de las administradoras de rgimen subsidiado, cuando se
verifique el incumplimiento de alguna o algunas de las condiciones previstas para la
misma o de las que a continuacin se sealan:
16.1. La provisin de servicios de salud a travs de prestadores de servicios, que de
acuerdo con el pronunciamiento de la direccin departamental o distrital de salud
incumplan con las condiciones de habilitacin.
16.2. La realizacin de operaciones que deriven en desviacin de recursos de la
seguridad social.
16.3. La realizacin de operaciones directas o indirectas con vinculados econmicos o
la celebracin de contratos de mutuo, crditos, otorgamiento de avales y garantas a
favor de terceros.
16.4. La utilizacin de intermediarios para la organizacin y administracin de la red de
prestadores de servicios, en trminos diferentes a lo establecido en el presente decreto.
16.5. La realizacin de actividades que puedan afectar la prestacin del servicio, la
correcta administracin o la seguridad de los recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Artculo 17. Efectos de la revocatoria de la habilitacin. Las entidades a las que le
fuere revocada la habilitacin por incumplir cualquiera de las condiciones de habilitacin
o las conductas previstas en el artculo anterior, no podrn administrar recursos o
planes de beneficios de salud y debern abstenerse de ofrecer estos servicios, sin
perjuicio de las sanciones en materia administrativa, fiscal, civil y penal a que hubiere
lugar.
CAPITULO VIII
Retiro voluntario de Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARS
Artculo 18. Retiro voluntario de las Entidades Administradoras del Rgimen
Subsidiado. Cualquier Entidad que administre el rgimen subsidiado, podr retirarse
voluntariamente, siempre y cuando hayan informado su decisin a la Superintendencia
Nacional de Salud, con una anticipacin no inferior a cuatro (4) meses y con un plan de
informacin claro que garantice el traslado de los afiliados a otra entidad. Durante este
lapso, la Entidad que se retira, est obligada a garantizar la continuidad de los servicios
a los afiliados.
Las Administradoras del Rgimen Subsidiado, se ajustarn para estos efectos, a lo
dispuesto por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Pargrafo. La Entidad Administradora del Rgimen Subsidiado que se haya retirado
voluntariamente del Sistema General de Seguridad Social en Salud, no podr obtener
una nueva habilitacin, dentro de los tres (3) aos siguientes al retiro.

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CAPITULO IX
Cajas de Compensacin Familiar
Artculo 19. De las Cajas de Compensacin Familiar, CCF. Las Cajas de
Compensacin Familiar, CCF, podrn actuar como Administradoras del Rgimen
Subsidiado, en forma individual o conjunta.
Artculo 20. De la operacin individual de las Cajas de Compensacin Familiar.
Las Cajas de Compensacin Familiar, CCF, que pretendan actuar como
Administradoras del Rgimen Subsidiado en forma individual, lo podrn hacer:
20.1. Administrando directamente los recursos propios del Subsidio Familiar destinados
al Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social de que trata el artculo
217 de la Ley 100 de 1993, siempre y cuando den cumplimiento a las dems
condiciones de habilitacin establecidas en el presente decreto.
20.2. Administrando recursos distintos a los establecidos por el artculo 217 de la Ley
100, de 1993, siempre y cuando cuente con un nmero mnimo de 200.000 afiliados y
las dems condiciones de habilitacin establecidas en el presente decreto.
Artculo 21. De la operacin conjunta de las Cajas de Compensacin Familiar. Las
Cajas de Compensacin Familiar, CCF, que pretendan actuar como Administradoras
del Rgimen Subsidiado en forma conjunta, lo podrn hacer mediante la celebracin de
convenios de asociacin, siempre que cuenten conjuntamente con un nmero mnimo
de 200.000 afiliados y cumplan las dems condiciones de habilitacin establecidas en el
presente decreto. Este requisito se deber acreditar en un plazo de seis (6) meses
contados a partir de la vigencia del presente decreto.
Para tal efecto, las Cajas de Compensacin Familiar, CCF, podrn realizar convenios
utilizando las modalidades de consorcio o de unin temporal, en los trminos
establecidos en la Ley 80 de 1993.
Artculo 22. De los Convenios de Asociacin de las Cajas de Compensacin
Familiar. El consorcio o unin temporal deber definir las obligaciones de cada una de
las Cajas de Compensacin Familiar frente a los afiliados, las entidades territoriales
contratantes, los Prestadores de Servicios de Salud y las responsabilidades que cada
CCF asume al interior del consorcio o unin temporal.
Para efectos de acreditar el capital o fondo social se tendr en cuenta el patrimonio de
cada una de las Cajas de Compensacin Familiar que participen en el convenio de
asociacin. La contabilidad de la administracin del Rgimen Subsidiado, se seguir
manejando en cuentas independientes de conformidad con la normatividad vigente.
Previa verificacin de la Superintendencia Nacional de Salud, de los convenios de
asociacin, de que trata el presente decreto, podr retirarse uno o ms miembros para
operar en forma individual como Administradora del Rgimen Subsidiado, evento en el
cual, los afiliados a este convenio, cumplirn para su continuidad, el procedimiento
establecido por el CNSSS para la afiliacin en circunstancias excepcionales.

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CAPITULO X
Disposiciones finales y transicin
Artculo 23. Transitorio. Las Cajas de Compensacin Familiar, CCF, que a la fecha
administran el Plan de Beneficios del Rgimen Subsidiado bajo la modalidad de
Convenio de Asociacin debidamente autorizado, debern habilitarse en los trminos
del presente decreto.
Cuando en el Convenio participen dos o ms Cajas de Compensacin Familiar, CCF,
podr retirarse uno o ms miembros para conformar otro Convenio o para operar en
forma individual como administradora del Rgimen Subsidiado durante el ao 2004,
siempre que ello no implique el incumplimiento de los requisitos para su autorizacin,
circunstancia que ser verificada por la Superintendencia Nacional de Salud.
De este retiro se dar comunicacin a los afiliados, que aport la Caja de
Compensacin al momento de la autorizacin del Convenio de Asociacin, a partir de
esta fecha los afiliados tendrn cuatro meses para elegir libremente la ARS. Vencido el
plazo anterior, sin que el afiliado haga uso de su derecho de escogencia, dar lugar a la
aplicacin del procedimiento definido por el CNSSS para la afiliacin en circunstancias
excepcionales. Los dems afiliados del convenio de asociacin, permanecern en esta,
siempre y cuando sea habilitada para operar como Administradora del Rgimen
Subsidiado.
Artculo 24. Definicin de requisitos, condiciones y estndares. Los requisitos,
condiciones y estndares a que se refiere el presente decreto, sern definidos por el
Ministerio de la Proteccin Social, a ms tardar dentro del mes siguiente a la entrada en
vigencia del presente decreto.
CAPITULO XI
Vigencia
Artculo 25. Vigencia y derogatorias. El presente decreto rige a partir de la fecha de
su publicacin y deroga las disposiciones que le sean contrarias, en especial el artculo
3 del Decreto 1804 de 1999.
PUBLQUESE Y CMPLASE.
Dado en Bogot, D. C., a 20 de febrero de 2004.
LVARO URIBE VLEZ
El Ministro de la Proteccin Social,
Diego Palacio Betancourt.