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ANNEXE A
Critres de russite/objectifs
Iodation du sel
Proportion de mnages utilisant dj un sel correctement ioda
Iode urinaireb
Proportion de la population ayant un taux diode urinaire
infrieur 100 g/l
Proportion de la population ayant un taux diode urinaire
infrieur 50 g/l
Indicateurs programmatiques
Existence dun organisme national multidisciplinaire efficace et
fonctionnel relevant du gouvernement pour le programme
national dlimination des troubles dus la carence en iode,
avec un prsident nomm par le ministre de la sant.
Preuves dun engagement politique en faveur de liodation
universelle du sel et de llimination des troubles dus la
carence en iode
Nomination dun directeur gnral en charge du programme
dlimination des troubles dus la carence en iode.
Lgislation ou rglementation sur liodation universelle du sel
(dans lidal, la rglementation devrait sappliquer la fois au
sel destin la consommation humaine et au sel utilis dans
lagriculture).
319
>90 %
<50 %
<20 %
Au moins 8 des 10
indicateurs
programmatiques
mentionns ici doivent
tre prsents
Critres de russite/objectifs
Un sel correctement iod est un sel qui contient au moins 15 ppm diode. Les autres
conditions pour lutilisation du sel comme vhicule pour llimination des troubles dus la
carence en iode sont :
Production locale et/ou importation de sel iod en quantit suffisante pour satisfaire la
demande potentielle pour lusage humain (environ 45 kg par personne et par an).
Sur le site de production (ou dimportation), 95 % du sel destin la consommation
humaine doit tre iod conformment aux normes gouvernementales relatives la teneur
en iode.
La teneur du sel en iode sur le site de production ou dimportation et au niveau des
commerces de gros et de dtail doit tre dtermine par titrage ; au niveau des mnages,
elle peut tre dtermine par titrage ou au moyen de kits certifis.
Les donnes (nationales ou rgionales) doivent avoir t collectes au cours des deux
dernires annes.
Rfrence bibliographique
1.
Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for
programme managers. 2nd ed. Genve, Organisation mondiale de la Sant, 2001
(WHO/NHD/01.1).
320
ANNEXE B
Pour plus dinformations sur le rseau IRLI, sadresser par courriel : iodinelab@cdc.gov.
321
Tygerberg 7505
Cape Town
Adresse lectronique : pieter.jooste@mrc.ac.za
Australie
Institute of Clinical Pathology and Medical Research
Westmead Hospital
Darcy Road
Westmead
New South Wales 2145
http://www.wsahs.nsw.gov.au/icpmr
Belgique
Centre Hospitalier Universitaire Saint-Pierre
322 Rue Haute
1000 Bruxelles
Adresse lectronique : Daniella_GNAT@stpierre-bru.be
Bulgarie
National Center of Hygiene, Medical Ecology and Nutrition
15 Dimiter Nestorov Street
Floor 6, Laboratory 56
Sofia 1431
http://www.nchmen.government.bg
Cameroun
Facult de Mdecine et de Sciences biomdicales
BP 1364
Sciences FMBS
Yaound
Adresse lectronique : WHO.YAO@camnet.cm
Chine
National Reference Laboratory for Iodine Deficiency Disorders
Disease Control Department
Ministry of Health
PO Box No. 5
Changping
Beijing 102206
Adresse lectronique : nrl@cnidd.org
322
Guatemala
Food Safety and Fortification Area
Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam (INCAP)
Calzada Roosevelt, Zona 11
Apartado Postal 1188
Guatemala City
http://www.incap.ops-oms.org
Inde
All India Institute of Medical Sciences
Centre for Community Medicine
Room 28
New Delhi 110 029
Adresse lectronique : cpandav@now-india.net.in
Indonsie
Laboratorium Biotehnologi Kedokteran/GAKY
Diponegoro Medical Faculty
Gedung Serba Guna Lantai 2
Jalan Dr Sutomo No. 14
Kedokteran
Semarang
Adresse lectronique : hertanto@indosat.net.id
Kazakhstan
The Kazakh Nutrition Institute
Khlochkov Str. 66
Almaty 480008
Adresse lectronique : nutrit@nursat.kz
Prou
Unidad de Endocrinologia y Metabolismo
Instituto de Investigaciones de la Altura
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Av. Honorio Delgado 430
San Martin de Porres
Lima 1
Adresse lectronique : epretell@terra.com.pe
323
Russie
Institute of Endocrinology
Dm Ulyanova, 11
Moscou
Adresse lectronique : iod@endocrincentr.ru
324
ANNEXE C
325
326
Hommes
Femmes
1,4
1,25
1,2
1,25
1,25
1,3
1,25
1,25
1,3
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,25
1,2
1,25
1,25
1,3
1,25
1,25
1,2
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,25
1,2
1,25
1,25
1,3
1,25
1,25
1,2
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,25
1,2
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,4
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,3
1,2
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,3
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,3
1,2
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,3
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,25
1,2
1,2
1,1
1,3
1,2
1,25
1,2
1,6
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,2
1,3
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,2
1,3
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,6
1,2
1,2
1,2
1,4
1,4
1,2
1,2
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,6
1,2
1,2
1,2
1,4
13 ans 46 ans 79 ans 1018 ans 1965 ans >65 ans 1018 ans 1950 ans 5165 ans >65 ans
Enfants
1,4
1,2
1,2
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
1,4
Enceintes
1,4
1,2
1,2
1,2
1,2
1,3
1,2
1,25
1,2
1,4
1,2
1,2
1,2
1,4
Allaitantes
Ce tableau nindique pas de facteurs de conversion pour la vitamine D et le fluor car les donnes sont insuffisantes pour pouvoir calculer un BME
pour ces micronutriments. Les apports recommands sont habituellement exprims en apports adquats (AI), ou reprsents par les apports
habituels chez les personnes en bonne sant.
Ce tableau nindique pas de facteurs de conversion pour les enfants jusqu 9 ans ni pour les femmes rgles de 1950 ans ; les facteurs indiqus
ne doivent pas tre utiliss pour les femmes rgles de 1418 ans du fait de la grande variabilit et de lasymtrie de la distribution des besoins en
fer dans ces groupes de population.
Facteurs de conversion appliquer aux besoins en calcium tablis par lUnited Kingdom Department of Health (Reference Nutrient Intakes), qui
sont essentiellement les mmes que les RNI de la FAO/OMS (2).
Ce tableau nindique pas de facteurs de conversion pour la vitamine D et le fluor car les donnes sont insuffisantes pour pouvoir calculer un BME
pour ces micronutriments. Les apports recommands sont habituellement exprims en apports adquats (AI), ou reprsents par les apports
habituels chez les personnes en bonne sant.
Source : rfrence 1.
Vitamine A
Vitamine Da
Vitamine E
Vitamine C
Thiamine (vitamine B1)
Riboflavine (vitamine B2)
Niacine
Vitamine B6
Folates
Vitamine B12
Ferb
Zinc
Calciumc
Slnium
Iode
Fluord
lment nutritif
Facteurs de conversion pour le calcul des besoins moyens estims partir des apports nutritionnels recommands (RNI)
de la FAO/OMS
TABLEAU C.1
DIRECTIVES SUR LENRICHISSEMENT DES ALIMENTS EN MICRONUTRIMENTS
Rfrences bibliographiques
1.
2.
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary reference intakes: applications
in dietary planning.Washington, DC, National Academy Press, 2003.
Department of Health. Dietary Reference Values of food energy and nutrients for the
United Kingdom. London, Her Majestys Stationery Office, 1991.
327
ANNEXE D
1.
Introduction
Le niveau denrichissement ralisable (FFL) est celui qui est dfini, compte tenu
des contraintes lies aux cots et la technologie, comme le niveau qui fournira
au plus grand nombre dindividus risque un apport adquat en micronutriments
sans entraner un risque inacceptable dapport excessif dans la population
gnrale.
FIGURE D.1
FFL
Pertes
au cours
de la
distribution
et de la
commercialisation
mFL
HmL
Variation
TFL
LmL
MFL
MTL
330
denrichir plus dun aliment, la limite de scurit sera rpartir entre ces divers
aliments. Si les vhicules alimentaires enrichir sont interchangeables dans
lalimentation (par exemple, farine de bl et farine de mas, crales et ptes),
les apports habituels provenant de ces aliments peuvent tre combins pour
donner une limite de scurit commune et donc un niveau denrichissement
ralisable commun.
Formule 1
[UL (mg) quantit de micronutriment venant de
lalimentation (mg) et de tous supplments (mg)]
Limite de scurit1 (mg/kg) =
[95e centile de la consommation (kg)]
2.1.2 Limite technologique
Un aliment ne peut tre enrichi que jusquau point o lenrichissement ne
modifie pas ses proprits organoleptiques (couleur, saveur, odeur) et physiques,
mesures juste aprs lenrichissement et sur toute la dure de conservation de
laliment. Ce niveau devra tre dtermin de faon exprimentale la fois pour
laliment en question et pour les produits dans lesquels laliment enrichi est un
ingrdient important. Dans lidal, une srie de teneurs en micronutriments
et, si plusieurs micronutriments sont impliqus, de combinaisons de teneurs
devrait tre teste par des personnes exprimentes dans lanalyse des
qualits organoleptiques des aliments, pour dterminer quelle quantit de quel
micronutriment est techniquement compatible avec un aliment donn. Chaque
combinaison de micronutriment(s) et daliment vecteur devra avoir ses propres
maxima technologiques. Les limites technologiques ne sont pas ncessairement
fixes ; du fait de lvolution des techniques (par exemple llaboration de nouveaux
composs denrichissement posant moins de problmes de couleur, dodeur et
de ractions avec le vhicule alimentaire), il se peut que le maximum technologique
puisse tre relev un moment ultrieur.
2.1.3 Limite de cot
Des trois limites, celle impose par les cots est en gnral la plus souple et la
plus modifiable, car elle repose sur des jugements de valeur quant ce qui
constitue une augmentation de prix acceptable pour les produits alimentaires
enrichis. La plupart des programmes denrichissement en cours travaillent avec
des augmentations de prix de lordre de 0,252,0 %.
Un calcul plus prcis pourrait tenir compte des pertes au cours de la distribution et du stockage,
ainsi que des pertes au cours de la prparation de laliment. Cependant, comme les pertes varient
trs fortement selon les circonstances et comme il est souvent prvu de les compenser (par lajout
dun excdent de scurit), cette approche simplifie est en gnral acceptable.
332
Un calcul plus prcis pourrait tenir compte des pertes au cours de la distribution et du stockage,
ainsi que des pertes au cours de la prparation de laliment. Cependant, comme les pertes varient
trs fortement selon les circonstances et comme il est souvent prvu de les compenser (par lajout
dun excdent de scurit), cette approche simplifie est en gnral acceptable.
333
334
la section 2.3, mais il est indispensable quils spcifient les niveaux qui devront
figurer sur les tiquettes des produits et tre utiliss aux fins dinspection et de
contrle de la mise en application, savoir le niveau minimal lgal (LmL) et le
niveau maximal tolrable (MTL).
Le LmL se calcule en soustrayant du mFL les pertes de micronutriments
prvues au cours de la distribution et du stockage des produits enrichis. Ce calcul
est donn par la Formule 5 :
Formule 5
LmL (mg/kg) = [mFL (mg/kg) (1 proportion de pertes pendant le stockage
et la distribution)]
Il peut tre ncessaire de spcifier un dlai aprs lenrichissement, pendant lequel
les allgations nutritionnelles devront tre respectes. En gnral, la teneur en la
plupart des minraux, lexception de liode dans le sel non raffin, doivent
rester plus ou moins constantes, mais les teneurs en vitamines sont davantage
susceptibles de se modifier au cours du temps, selon la nature du produit enrichi.
Ces pertes dpassent toutefois rarement 50 %, mme pour les lments nutritifs
les plus sensibles (comme la vitamine A et lacide folique) pendant la dure de
conservation du produit enrichi.
Le MTL est simplement lexpression sur le plan lgal du MFL pour les
lments nutritifs qui risquent de poser des problmes dinnocuit, par exemple
la vitamine A, la vitamine D, lacide folique, la niacine (sous forme dacide
nicotinique), le fer, le zinc, le calcium et liode. Pour les autres lments nutritifs
il nest pas forcment ncessaire de spcifier ce paramtre dans la rglementation,
ce qui permet dallger le systme de mise en application requis.
335
TABLEAU D.1
Sucre
Huile
Farine de bl
Rizb
a
b
Consommationa (g/jour)
Consommateurs
(% de la population)
70
60
50
10
5e centile
50e centile
95e centile
10
5
100
100
20
10
200
250
60
25
600
700
336
TABLEAU D.2
Vitamine A
Vitamine B2 (riboflavine)
Acide folique
Vitamine B12
Fer
Zinc
a
300 g
0,8 mg
200 gb
1,4 gc
10 mg
4 mg
TABLEAU D.3
Sucre
Huile
Farine de bl
95e centile de la
consommation (g/jour)
Limite de scurit
(mg/kg)
60
25
300
12
28
1,2
TABLEAU D.4
Sucre
Huile
Farine de bl
Quantit de vitamine
A ajoute (mg/kg)
Analyse de cot
Cot de lenrichissement
(US$ par tonne)
Prix du produit
(US$/kg)
Augmentation
de prix (%)
11,00
6,00
0,67
0,50
0,70
0,45
2,0
0,9
0,15
12
28
1,2
TABLEAU D.5
Sucre
Huile
Farine de bl
TOTAL
Quantit de vitamine
A ajoute (mg/kg)
Apport supplmentaire
(en % du BMEa)
12
28
1,2
5e centile
50e centile
95e centile
28
33
28
89
56
65
56
177
168
163
168
499
339
TABLEAU D.6
Sucre
Huile
Farine de bl
FFL
(mg/kg)
Teneur intrinsque en
vitamine A (mg/kg)
TFLa
(mg/kg)
CVb
(%)
mFLc
(mg/kg)
MFLd
(mg/kg)
12
28
1,2
0,0
0,0
0,0
12
28
1,2
33
10
25
4
22
0,6
20
34
1,8
TABLEAU D.7
Sucre
Huile
Farine de bl
FFL
(mg/kg)
LmLa
(mg/kg)
MTLb
(mg/kg)
12
28
1,2
30
30
25
3
15
0,5
20
34
1,8
FFL : niveau denrichissement ralisable ; LmL : niveau minimal lgal ; MTL : niveau maximal
tolrable.
a
Calcul au moyen de la Formule 5.
b
Dans ce cas, identique au niveau maximal denrichissement (MFL) donn dans le Tableau
D.6.
Acide folique
Vitamine B12
soluble dans
leau, 0,1 %
Riboflavine
Sulfate ferreux
anhydre
Oxyde de zinc
Folates
Vitamine B12
342
3,35
38,00
2,52
90,00
38,00
Cot du compos
denrichissement
(US$/kg)
0,80
1,00
0,32
0,90
0,001
Proportion dlment
nutritif dans
le compos
denrichissement
45
SO
45
1
SO
UL
(mg/jour)b
SO
10
0,2
SO
Apports par
lalimentation et
les supplments
(mg/jour)c
68
SO
58
1,3
SO
Scuritd
40
4,5
30
SO
SO
Technologiquese
322
36
171
13,5
000,040
Cotf
Limites (mg/kg)
40
4,5
30
1,3
0,040
FFL
(mg/kg)g
Zinc
Vitamine B2
Fer
Compos
denrichissement
lment
nutritif
TABLEAU D.8
Acide folique
Vitamine B12 soluble
dans leau, 0,1 %
Vitamine B12 soluble
dans leau, 0,1 %
Riboflavine
Sulfate ferreux
anhydre
Oxyde de zinc
Oxyde de zinc
Folatesc
Vitamine B12d
343
40
20g
5,8
5,8
1,1
10
00,002
0,010e
4,5
30
0,32
0,002
BMEb
(mg/jour)
1,3
0,040
FFL
(mg/kg)
4
2
0,45
3
0,001
0,130
0,0040
5e centile
8
4
0,9
6
0,002
0,260
0,0080
50e centile
24
8
2,7
18
0,006
0,780
0,0240
95e centile
69
34
41
28
100
69
400
5e centile
138
69
82
56
200
138
800
50e centile
Apport additionnel
(en % du BME)
414
207
245
167
600
414
2400
95e centile
Zinc
Vitamine B2
Ferf
Compos
denrichissement
lment
nutritif
TABLEAU D.9
La quantit ajoute pourrait tre abaisse 0,010 mg/kg (au lieu de 0,040 mg/
kg), ce qui aiderait rduire le cot du programme tout en rpondant encore
lobjectif nutritionnel (cest--dire un apport additionnel de 100 % des
besoins biologiques (BME) en cet lment nutritif pour la quasi-totalit des
consommateurs de farine de bl).
En revanche, ladjonction de vitamine B2 un taux de 4,5 mg/kg ne suffit
pas couvrir les besoins nutritionnels, et dautres sources de cette vitamine (par
exemple des supplments alimentaires) devraient tre fournies la population
cible. Il en est de mme pour le fer, et dans le cas des femmes en ge de procrer
le dficit sera probablement encore plus prononc car leurs besoins en fer sont
suprieurs ceux qui ont t utiliss dans le prsent calcul.
Bien que lenrichissement en zinc raison de 40 mg/kg permette thoriquement
de couvrir les BME, il a t jug prudent dabaisser ce taux 20 mg/kg pour
viter dventuels problmes avec labsorption du fer (ladjonction de zinc un
taux lev pourrait inhiber labsorption du fer). Un quilibre serait ainsi maintenu
avec lapport additionnel en fer. lavenir, toutes les interventions devraient
combiner les ajouts de zinc et de fer de faon complter au mieux limpact de
lenrichissement de la farine de bl.
3.3.2 Dtermination des paramtres de production et de rglementation
En sappuyant sur les niveaux denrichissement ralisables (FFL) lgrement
modifis, on calcule les paramtres de production et de rglementation pour
lenrichissement de la farine de bl en acide folique, en vitamines B2 et B12, en
fer et en zinc de la mme manire que pour la vitamine A (voir sections 3.2.2
et 3.2.3). Les rsultats de ces calculs sont donns dans le Tableau D.10. Pour
tre complet, le Tableau D.10 donne galement les paramtres correspondants
pour la vitamine A calculs plus haut (Tableaux D.6 et D.7).
3.4 Conclusions et recommandations
Lanalyse ci-dessus montre que lenrichissement de la farine de bl aux niveaux
proposs (les niveaux denrichissement (FFL) admis ) fournirait des quantits
appropries de micronutriments essentiels la majeure partie des consommateurs.
De plus, le cot de ladjonction de vitamine A, de vitamine B2 (riboflavine),
dacide folique, de vitamine B12, de fer et de zinc se situerait dans des limites
acceptables.
tant donn que le processus de mouture limine plusieurs des vitamines du
groupe B qui sont ncessaires la transformation mtabolique des amidons et
des protines, et que les cots associs ladjonction de ces vitamines sont
relativement bas, il a t dcid dinclure certaines de ces vitamines dans le
prmlange de micronutriments. Le Tableau D.11 montre la formulation finale
de la farine de bl enrichie, avec une estimation des cots associs.
344
Acide folique
Vitamine B12 soluble
dans leau, 0,1 %
Riboflavine
Sulfate ferreux anhydre
Oxyde de zinc
250-SD
Folates
Vitamine B12
345
4,5
30
20
1,2
1,3
0,010
FFL admisa
(mg/kg)
0,5
10
10
0
0,2
0,000
Teneur intrinsque
(mg/kg)
25
15
15
25
25
25
CVb
(%)
2,5
28
21
0,6
0,8
0,005
MFLc
(mg/kg)
5,0
40
30
1,2
1,5
0,010
TFLd
(mg/kg)
Paramtres de
production
7,5
52
39
1,8
2,3
0,015
mFLe
(mg/kg)
2,3
28
21
0,5
0,6
0,005
LmLf
(mg/kg)
SO
52
39
1,8
2,3
SO
MTLg
(mg/kg)
Paramtres de
rglementation
FFL : niveau denrichissement ralisable ; CV : coefficient de variation ; mFL : niveau minimal denrichissement ; TFL : niveau denrichissement cible ; MFL :
niveau maximal denrichissement ; LmL : niveau minimal lgal ; MTL : niveau maximal tolrable ; SO : sans objet.
a
Niveau denrichissement finalement retenu, aprs avoir ajust les FFL originaux pour certains micronutriments. La composition dun prmlange
utiliser avec les farines de bl sobtient en multipliant le FFL par le facteur de dilution.
b
Le coefficient de variation (CV) est une mesure de la reproductibilit du processus denrichissement.
c
Calcul au moyen de la Formule 3.
d
Le niveau denrichissement cible sobtient en additionnant la teneur intrinsque en micronutriment de la farine de bl non enrichie et le FFL. Les
fabricants doivent chercher produire des denres alimentaires qui, en moyenne, contiennent cette quantit de micronutriment.
e
Calcul au moyen de la Formule 4.
f
Calcul au moyen de la Formule 5.
g
Ne sapplique quaux micronutriments posant des problmes dinnocuit ; dans ce cas, quivalent au MFL.
Vitamine B2
Fer
Zinc
Vitamine A
Compos
denrichissement
lment nutritif
TABLEAU D.10
Acide folique
Vitamine B12 soluble dans leau, 0,1 %
Riboflavine
Sulfate ferreux anhydre
Oxyde de zinc
250-SD
Mononitrate de thiamine
Pyridoxine
Niacinamide
Folates
Vitamine
Vitamine
Fer
Zinc
Vitamine
Vitamine
Vitamine
Niacine
Total
346
1,3
0,010
4,5
30
20
1,2
6
5
50
FFL admis
(mg/kg)
0,6
0,005
2,3
28
21
0,5
2,8
2,4
40
LmLb
2,3
SO
SO
52
39
1,8
SO
SO
SO
MTLc
Paramtres de
rglementation
0,5
0,13
0,38
0,17
0,24
0,08
0,67
0,18
0,17
0,45
2,34
5,6
16,2
7,3
10,1
3,6
28,7
7,6
7,3
13,6
100,0
% du cot total
Estimation du cot de
lenrichissement
FFL : niveau denrichissement ralisable ; LmL : niveau minimal lgal ; MTL : niveau maximal tolrable ; SO : sans objet.
En supposant une consommation moyenne de farine de bl par habitant de 200 g/jour (le 95e centile de la distribution de la consommation est
600 g/jour), et que le prix de la farine est de US$ 0,45 par kg. Ce niveau de consommation lev est classique dans les pays du Moyen-Orient et
dAsie centrale. Les autres pays devront calculer leurs formulations en fonction de leurs propres chiffres de consommation.
b
Le niveau minimal lgal (LmL) est la teneur en compos denrichissement qui doit figurer sur ltiquette et qui doit tre respecte. Il inclut la teneur
intrinsque en micronutriment de la farine de bl non enrichie.
c
Le niveau maximal tolrable est spcifi pour les micronutriments risquant de poser des problmes dinnocuit ; dans la lgislation alimentaire, il est
destin assurer que, dans leur quasi-totalit, les consommateurs de farine de bl natteindront pas lapport maximal tolrable relatif aux
micronutriments pour lesquels ce paramtre est spcifi.
A
B1
B6
B12
B2
Compos denrichissement
lment nutritif
Formulation finale pour lenrichissement de la farine de bl raffine et estimations des cots associs pour un pays
hypothtiquea
TABLEAU D.11
347
11,00
6,00
2,34
Cot de
lenrichissement
(US$ par tonne)
100 000
30 000
500 000
Demande
annuelle
(tonnes)
10
3
50
Consommation
par habitanta
(kg/an)
27
8
137
Consommation
par habitantb
(g/jour)
39
13
274
Consommation
par
consommateurc
(g/jour)
0,110
0,018
0,117
0,245
2,45
Investissement
annuel par
habitante
(US$)
1,10
0,18
1,17
Cot totald
(millions
US$ par an)
0,421
0,157
0,030
0,234
Investissement
annuel par
consommateurf
(US$)
La consommation annuelle par habitant (en kg) sobtient en divisant la demande annuelle par la population totale, qui pour cet exemple est suppose
de 10 millions dhabitants (soit : demande annuelle (en tonnes) 1000/10 000 000).
La consommation quotidienne par habitant (en g) sobtient en divisant la consommation annuelle par habitant par le nombre de jours dans lanne
(soit : consommation annuelle par habitant (en kg) 1000/365).
La consommation quotidienne par consommateur sobtient en divisant la consommation quotidienne par habitant (en g) par la proportion de la
population qui consomme laliment. Dans lidal, la consommation quotidienne par consommateur calcule de cette faon devrait se situer entre le
50e et le 95e centiles de la consommation quotidienne dtermine par des enqutes alimentaires.
Le cot total annuel de lenrichissement sobtient en multipliant le cot de lenrichissement par tonne (en US$) par la demande annuelle totale (en
tonnes).
Linvestissement annuel par habitant (en USD) sobtient en divisant le cot annuel total (en US$) par la population totale (dans cet exemple, 10
millions dhabitants).
Linvestissement annuel par consommateur (en USD) sobtient en divisant linvestissement annuel par habitant (en US$) par la proportion de la
population qui consomme laliment.
70
60
50
Sucre
Huile
Farine de
bl
Total
Consommateurs
(% de la
population)
Vhicule
alimentaire
TABLEAU D.12
348
ANNEXE E
349
La norme ISO 9001:2000 est une norme de lOrganisation internationale de normalisation pour
la certification des systmes de management de la qualit dans lindustrie agroalimentaire. Elle
suppose lapplication de systmes qualit efficaces pour assurer la conformit aux exigences
statutaires et rglementaires applicables aux produits, et lexistence de revues de direction,
dobjectifs qualit et de management des processus axs sur une amlioration continue.
350
351
Rfrence bibliographique
1.
353
ANNEXE F
1. Le Codex Alimentarius
Le Codex Alimentarius, dont le nom signifie code alimentaire en latin, est un
recueil complet de normes alimentaires et de textes apparents (y compris de
directives) adopts au niveau international et prsents de manire uniforme,
couramment dsigns sous lappellation de textes Codex . Les textes Codex
traitent dune vaste gamme de questions gnrales qui sappliquent tous
les aliments transforms, semi-transforms et non transforms livrs la
consommation, comme lhygine alimentaire, les additifs alimentaires, les rsidus
de pesticides, les contaminants, ltiquetage et la prsentation, ainsi que des
mthodes danalyse et dchantillonnage. Les textes traitent aussi de diverses
questions spcifiques aux produits individuels ; par exemple, des normes,
directives et textes apparents relatifs aux produits ont t prpars pour des
groupes de produits comme le lait, la viande, les crales et les aliments dittiques
ou de rgime. Lintgralit du Codex Alimentarius est accessible sur le site
Internet du Codex.1
La rvision continue du Codex Alimentarius et son dveloppement incombent
la Commission du Codex Alimentarius, cre au dbut de lanne 1963 en
tant quorganisme intergouvernemental par lOrganisation des Nations Unies
pour lalimentation et lagriculture (FAO) et lOrganisation mondiale de la Sant
(OMS). Tous les tats membres de la FAO et/ou de lOMS peuvent tre membres
de la Commission.
Les textes Codex sont labors ou rviss par 29 organes subsidiaires
comprenant des comits rgionaux, de produit et gnraux, tous de nature
intergouvernementale et dont la plupart sont actuellement actifs. Les comits
les plus pertinents en ce qui concerne lenrichissement des aliments et les
questions connexes sont le Comit du Codex sur la nutrition et les aliments
dittiques ou de rgime (CCNFSDU), dont le pays hte est lAllemagne, et le
Comit du Codex sur ltiquetage des denres alimentaires (CCFL), dont le
pays hte est le Canada. Le CCNFSDU a pour mission de produire des lignes
directrices sur des questions gnrales relatives la nutrition, de rdiger des
www.codexalimentarius.net.
354
ne devrait pas avoir deffet ngatif sur le mtabolisme de tout autre lment
nutritif ;
devrait tre suffisamment stable dans les conditions usuelles demballage,
dentreposage, de distribution et demploi de laliment ;
devrait tre biologiquement assimilable partir de laliment ;
ne devrait pas transmettre de caractristiques indsirables laliment et ne
devrait pas indment en rduire la dure de conservation ; et que :
le cot additionnel devrait tre raisonnable pour le consommateur vis, et
ladjonction dlments nutritifs essentiels laliment ne devrait pas tre
utilise pour induire le consommateur en erreur ou pour le tromper sur la
valeur nutritive de laliment ;
il devrait exister une technologie et des possibilits de traitement appropries,
ainsi que des mthodes permettant de mesurer et/ou de faire respecter les
concentrations des lments nutritifs ajouts.
Plusieurs autres textes Codex fournissent des directives et des recommandations
qui peuvent se rapporter aux aliments enrichis. Des conseils sur la qualit
nutritionnelle des aliments dittiques ou de rgime figurent dans Codex
Alimentarius, Volume 4 Aliments dittiques ou de rgime (3). Des textes relatifs
ltiquetage des aliments, ltiquetage nutritionnel et aux allgations, qui
peuvent tre utiliss par les gouvernements pour tablir leur propre rglementation,
figurent dans Codex Alimentarius. tiquetage des denres alimentaires Textes
complets (4).
1.2 Teneurs recommandes en lments nutritifs dans les aliments
dittiques ou de rgime
Plusieurs normes Codex proposent des teneurs minimales et maximales en
certains lments nutritifs, en particulier des vitamines et des sels minraux,
pour divers aliments dittiques ou de rgime, par exemple les aliments pour
nourrissons et enfants en bas ge. Des teneurs minimales et maximales
recommandes en vitamines et sels minraux pour les prparations destines
aux nourrissons sont donnes dans la Norme Codex pour les prparations
destines aux nourrissons et les prparations donnes des fins mdicales
spciales aux nourrissons (CODEX STAN 72-1981, amende en 1997) (5), et
pour les prparations de suite dans la Norme Codex pour les prparations de
suite (CODEX STAN 156-1987, amende en 1989) (6). Plutt que de prescrire
des teneurs minimales et maximales en lments nutritifs, la Norme Codex pour
les aliments diversifis de lenfance ( Baby foods ) (CAC/STAN 73-1981,
amende en 1989) (7) prfre confier cette question la rglementation nationale
du pays dans lequel laliment est vendu.
356
Les Directives Codex sur ltiquetage nutritionnel sont bases sur le principe
selon lequel aucun aliment ne doit tre dcrit ou prsent de faon inexacte,
trompeuse ou mensongre, et que toute allgation nutritionnelle sappuie sur
une dclaration de la teneur en lments nutritifs (13). Une dclaration des
lments nutritifs, dfinie dans la section 2.3 des directives comme un nonc
ou une liste normalise des lments nutritifs contenus dans un aliment nest
obligatoire que lorsque laliment fait lobjet dallgations nutritionnelles. Les
Directives comportent des dispositions pour les dclarations des lments
nutritifs, leur calcul et la prsentation des teneurs. Des valeurs nutritionnelles
de rfrence (VNR) aux fins dtiquetage sont dfinies pour 14 vitamines et
minraux ainsi que pour les protines.
Les Directives Codex pour lemploi des allgations relatives la nutrition et
la sant (14) ont t labores en tant que supplment aux dispositions
gnrales des Directives gnrales concernant les allgations (12) avec pour
principal objectif de constituer une base pour lharmonisation des allgations
nutritionnelles. Celles-ci sont largement utilises comme outil de promotion mais
risquent de provoquer une confusion chez le consommateur. Les Directives
Codex pour lemploi des allgations relatives la nutrition et la sant prcisent
que les allgations relatives la nutrition devraient tre compatibles avec la
politique nationale en matire de nutrition et corroborer cette politique. Seules
les allgations corroborant la politique nationale en matire de nutrition devraient
tre permises.
Les textes Codex reconnaissent limportance dtablir des liens entre les
dispositions sur ltiquetage nutritionnel et la politique nutritionnelle dans son
ensemble. Ainsi, les textes Codex sur la nutrition et ltiquetage, en fournissant
des lignes directrices aux gouvernements, leur permettent dlaborer des
rglements et spcifications nationaux correspondant aux besoins particuliers
de la population. Des conditions ont t dfinies pour les aliments qui constituent
une source de ou ont une teneur leve en vitamines, sels minraux et
protines. Ces dispositions sappliquent aux allgations concernant toutes les
denres alimentaires et non seulement les aliments enrichis. Lorsque de telles
allgations sont faites, une dclaration des lments nutritifs doit tre fournie
conformment aux dispositions des Directives concernant ltiquetage
nutritionnel (13) comme mentionn ci-dessus. Les conditions de lutilisation des
allgations relatives la sant font actuellement lobjet dun examen par la
Commission.
358
1
2
www.wto.org.
Cette partie des Directives a t rdige par la Division du commerce et de lenvironnement de
lOMC et nengage que celle-ci.
Dans le contexte des prsentes Directives, le terme rglement technique sapplique aux
spcifications de produit tant volontaires quobligatoires.
359
361
micronutriments sil napplique pas ces mmes normes aux denres alimentaires
produites sur son propre territoire. Il ne peut pas non plus exiger lapplication
dun rglement technique par un de ses partenaires commerciaux et non par un
autre. En bref, selon les dispositions de lAccord OTC et du systme de lOMC
dans son ensemble, le traitement doit tre non moins favorable.
Les Membres de lOMC doivent aussi faire en sorte que les procdures
dvaluation de la conformit ne soient pas labores, adoptes ou appliques
dune faon qui constituerait une discrimination. Pour raliser la nondiscrimination en ce qui concerne lvaluation de la conformit, il faut, entre
autres, garantir le droit du fournisseur procder sur son territoire aux mesures
dvaluation de la conformit et recevoir la marque du systme. Les systmes
dvaluation de la conformit ne doivent pas faire de distinction entre les
procdures suivre pour des produits originaires de diverses sources. Par
exemple, les systmes ne peuvent soumettre des produits similaires des tests
plus ou moins rigoureux selon la source dapprovisionnement.
2.4.2 Absence de cration dobstacles non ncessaires
au commerce international
Le principal objectif de lAccord OTC est dviter la cration dobstacles non
ncessaires au commerce international. En ce qui concerne les rglements
techniques et les normes, lAccord OTC stipule que les Membres de lOMC
doivent faire en sorte que llaboration, ladoption ou lapplication des rglements
techniques et des normes naient ni pour objet ni pour effet de crer des obstacles
non ncessaires au commerce international. En ce qui concerne les rglements
techniques, lAccord OTC prcise le sens de cette phrase, en stipulant que les
rglements techniques ne seront pas plus restrictifs pour le commerce quil nest
ncessaire pour raliser un objectif lgitime, compte tenu des risques que la
non-ralisation entranerait.
Pour dterminer si un rglement technique cre un obstacle non ncessaire
au commerce international, il faut procder en deux tapes. Premirement, le
rglement doit tre labor de faon raliser lun des objectifs lgitimes spcifis
dans lAccord OTC (voir section 2.3). Deuximement, le rglement doit
constituer loption la moins restrictive pour le commerce dont dispose le Membre
de lOMC pour raliser cet objectif lgitime, compte tenu des risques qui
seraient associs sa non-ralisation.
LAccord OTC encourage les Membres de lOMC laborer des rglements
techniques et des normes qui soient bass sur des prescriptions relatives aux
proprits demploi du produit plutt qu sa conception. Dans le premier cas,
il est cr moins dobstacles au commerce, les exportateurs ayant davantage de
latitude pour raliser les objectifs du rglement technique. Par exemple, il serait
prfrable pour un pays de stipuler la quantit minimale dun micronutriment
363
qui doit se trouver dans un certain type daliment plutt que de spcifier un
processus dadjonction dudit micronutriment.
Pour viter de crer des obstacles non ncessaires au commerce international,
lAccord OTC exige des Membres de lOMC la rvocation des rglements
techniques si les objectifs qui ont conduit leur adoption ont cess dexister ou
si les circonstances ou les objectifs ont chang de telle sorte quil est possible
dy rpondre dune manire moins restrictive pour le commerce.
Les Membres de lOMC doivent aussi faire en sorte que llaboration,
ladoption ou lapplication des procdures dvaluation de la conformit aux
rglements techniques et aux normes vitent de crer des obstacles non
ncessaires au commerce international. Laccord OTC stipule que les
procdures dvaluation de la conformit ne seront pas plus strictes ni appliques
de manire plus stricte quil nest ncessaire pour donner au Membre importateur
une assurance suffisante que les produits sont conformes aux rglements
techniques ou normes applicables, compte tenu des risques que la nonconformit entranerait. En dautres termes, les procdures dvaluation de la
conformit ne doivent pas tre appliques de manire plus stricte quil nest
ncessaire pour assurer la conformit. Elles devront examiner les risques que
comporterait une application moins stricte et dterminer si les risques
lemportent ou non sur les avantages dun nombre rduit dobstacles au
commerce international.
LAccord OTC prie aussi les Membres de faire en sorte que les procdures
dvaluation de la conformit soient engages aussi vite que possible, que les
demandes de renseignements soient limites ce qui est ncessaire, que le
caractre confidentiel des renseignements soit respect de manire ce que les
intrts commerciaux lgitimes soient protgs, et enfin que les redevances
imposes pour lvaluation de la conformit de produits dorigine nationale
soient quitables par rapport celles imposes pour les produits dorigine
trangre.
2.4.3 Harmonisation
LAccord OTC encourage les Membres de lOMC utiliser, pour llaboration
de leurs rglements techniques, normes et procdures dvaluation de la
conformit, des normes, directives et recommandations internationales
lorsquelles existent ou sont sur le point dtre mises en forme finale, sauf
lorsquelles seraient inappropries ou inefficaces. Par exemple, il permet des
drogations aux normes et rglements techniques en raison de facteurs
climatiques ou gographiques, ou de problmes technologiques fondamentaux.
Bien que non expressment mentionn dans lAccord OTC, le Codex
Alimentarius est largement interprt comme tant le texte de rfrence pour
llaboration de rglements sur les denres alimentaires.
364
365
Rfrences bibliographiques
1.
2.
3.
4.
5.
366
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
367
Index
Afrique du Sud
enrichissement
cibl, 32
en fer, 19
multiple, 18
Afrique subsaharienne
carence martiale, 48
enrichissement en vitamine A,
16
Aliments complmentaires
dfinition, 119
enrichissement, 191
en fer, 120
en zinc, 140141
Aliments riches en micronutriments
exemples, 4
Aliments transforms pauvres en
micronutriments, 5
Aliments vecteurs, voir Vhicules
alimentaires
Allemagne
prvalence de la carence en vitamine
B12, 70
Alliance mondiale pour une meilleure
nutrition (GAIN), 12
Amrique centrale
enrichissement en
fer, 110, 116
vitamine A, 15, 20
Amrique latine
enrichissement en zinc, 140
prvalence de la carence en vitamine
A, 55
Amriques
insuffisance des apports en iode,
59
Analyse de cot-bnfice, 235236,
240242
INDEX
Bioenrichissement, 34
Bisglycinate ferreux, 114115
Botswana
enrichissement multiple, 18
prvalence de la carence en vitamine
B12, 70
Brsil
enrichissement en fer, 121
Cacao
enrichissement en fer, 121122
Calcium
dfinition, 92
Calculs de cots
cots,
de la surveillance et de
lvaluation, 236
dinvestissement, 236
industriels (t), 237
rcurrents, 236
Canada
enrichissement
en acide folique, 15, 21, 143144
en vitamine A, 20, 126
en vitamine D, 22
universel, 31
Cancer, voir Apports en fer
Carence en calcium
consquences sur la sant, 94
facteurs de risque, 9394
ostoporose, 94
prvalence, 9293
rachitisme, 94
Carence en fer
anmie, 47
consquences pour la sant, 5253
DALY, 4
dfinition, 47
donnes de mortalit, 4
effets bnfiques de lintervention,
5253
facteurs de risque, 4851
prvalence, 4748
transferrine, voir Transferrine
Carence en fluor
consquences sur la sant,
99
dfinition, 98
facteurs de risque, 99
369
DALY, 34
dfinition, 53
diarrhe, 56
donnes de mortalit, 3
facteurs de risque, 5556
femmes enceintes, 56
mortalit chez lenfant, 56
mortalit maternelle, 56
prvalence, 5355
rougeole, 56
Carence en vitamine B12
consquences sur la sant, 7273
dfinition, 70
facteurs de risque, 72
infection Helicobacter pylori, 72
Carence en vitamine B6
consquences sur la sant, 83
facteurs de risque, 8385
prvalence, 83
Carence en vitamine C
facteurs de risque, 8788
prvalence, 8587
symptmes cliniques, 88
Carence en vitamine D
consquences sur la sant, 9193
dfinition, 89
facteurs de risque, 9394
ostomalacie, 91
prvalence, 9293
rachitisme, 92
Carence en zinc
association avec la carence en fer, 63
consquences sur la sant, 6465
dfinition, 61
dermatite, 65
diarrhe, 65
facteurs de risque, 6364
prvalence, 6163
troubles mentaux, 65
Carence martiale, voir Carence en fer
Carences multiples en micronutriments
prvalence et facteurs de risque,
99100
Carie dentaire
prvention, 150151
Causalit, voir valuation dimpact :
valuation base sur la
probabilit
CCP, voir Points critiques pour leur
matrise
Carence en folates
consquences sur la sant, 6869
facteurs de risque, 68
prvalence, 6668
Carence en iode
Conseil pour la lutte contre
les troubles dus la carence
en iode (ICCIDD), 321
consquences pour la sant, 5960
correction, 60
DALY, 4
limination durable, 321
facteurs de risque, 59
goitre, 57
prvalence, 5758
Rseau international de laboratoires
pour liode (IRLI), 321
Rseau mondial pour llimination
des troubles dus la carence en
iode, 12, 321
retard mental, 59, 60
troubles (t), 5960
Carence en niacine
consquences sur la sant, 8081
facteurs de risque, 8182
pellagre, 80
prvalence, 8081
Carence en riboflavine
consquences sur la sant, 7880
facteurs de risque, 78
prvalence, 78
Carence en slnium
consquences sur la sant, 9798
dfinition, 9495
facteurs de risque, 9597
maladie de Kashin-Beck, 95, 96
prvalence, 95
syndrome de Keshan, 95, 96
Carence en thiamine
bribri, 77
bribri sec , 77
bribri humide , 77
dfinition, 7475
facteurs de risque, 76
formes graves, 77
prvalence, 7475
syndrome de Wernicke-Korsakoff, 77
Carence en vitamine A
ccit nocturne, 56
consquences sur la sant, 5657
370
INDEX
Ccit nocturne, 53
Crales
enrichissement en
acide folique, 143
zinc, 141
Chili
enrichissement en
acide folique, 144
fer, 112, 118
fer et en vitamine C, 19
fluor, 151
vitamine A, 21
vitamine C, 88
Chine
carence en
calcium, 94
riboflavine, 78
slnium, 95
vitamine D, 89
enrichissement en
fer, 17, 122
iode, 136
slnium, 95, 149
essais de supplmentation en acide
folique, 68
pellagre, 80
Cobalamine, voir Vitamine B12
Comit scientifique de lalimentation
de lUnion europenne,
167
Commission du Codex Alimentarius,
194, 197, 354367
Comit sur ltiquetage des
denres alimentaires (CCFL),
354
Comit sur la nutrition et les aliments
dittiques ou de rgime
(CCNFSDU), 354
Directives concernant ltiquetage
nutritionnel, 357
Directives gnrales concernant
les allgations, 357
Lignes directrices pour la mise au
point des prparations
alimentaires dappoint destines
aux nourrissons du deuxime
ge et aux enfants en bas ge,
357
Listes consultatives de sels minraux
et de composs vitaminiques
371
Enfants
carence en
vitamine A, 6
zinc, 7
Engrais
enrichissement en slnium, 149
Enrichissement
dfinition, 30
Enrichissement domicile et dans
la communaut, 3334
Enrichissement cibl, voir Niveaux
denrichissement des aliments
dfinition, 3132
Enrichissement des aliments dans
un but commercial, 193194
dfinition, 32, 33
limite maximale de scurit, 195
teneur maximale en micronutriment,
194197
Enrichissement des aliments
but commercial, 193194
aliments complmentaires, 191192
aliments prts lemploi, 191
cibl, 191193
cot-efficacit, voir Cot-efficacit
cots de production, xixxx
dfinition, 14, 2728
droits humains, xixxx
essais defficacit, 16
gnralits, xixxx
historique, 16
innocuit, 185
limite de cot, 185, 187
limite technologique, 185
perceptions des consommateurs, xx
rglementation, 3536
volontaire, voir Enrichissement
volontaire
Enrichissement du riz en fer
difficults, 121
Enrichissement en acide folique
crales, 143
essais defficacit, 21
Enrichissement en calcium
dfinition, 147
farine de bl, 148
Enrichissement en fer
aliments complmentaires, 119120
cacao, 121
372
INDEX
encapsulation, 122
essais defficacit, 1718
farine de bl, 119
farines de mas, 119
iode, voir Double enrichissement
poudre de curry, 17
produits laitiers, 120121
questions dinnocuit, 123
riz, 121
sauce de soja, sauce de poisson,
122
sel, 122
SUSTAIN (groupe de travail), 118
Enrichissement en iode
eau, 135136
essais defficacit, 19
fer, voir Double enrichissement
pain, 135
questions dinnocuit, 137138
Enrichissement en niacine
questions dinnocuit, 145
vhicules alimentaires, 144145
Enrichissement en riboflavine
questions dinnocuit, 144
vhicules alimentaires, 142
Enrichissement en slnium, 149
Enrichissement en thiamine
questions dinnocuit, 144
vhicules alimentaires, 144
Enrichissement en vitamine A
crales et farines, 129
essais defficacit, 18
margarines et huiles, 125127
Enrichissement en vitamine C
aliments spciaux, 146
Enrichissement en vitamine D
aliments spciaux, 146147
essais defficacit, 22
lait, 147
rachitisme, 22
Enrichissement en vitamines du
groupe B
vhicules alimentaires, 143
Enrichissement en zinc
aliments spciaux, 140141
Enrichissement multiple
essais defficacit, 18
Enrichissement obligatoire des aliments
dfinition, 3536
Farine de bl
enrichissement en
calcium, 147
373
fer, 118
vitamine A, 129
Farines de mas
enrichissement en fer, 119
recommandation de lOrganisation
panamricaine de la Sant, 119
Fer
biodisponibilit partir des composs
denrichissement, 112
formes solubles dans leau, 108
Ferritine
comme indicateur de la carence en
fer (t), 49
Finlande
enrichissement en
iode, 137
slnium, 98
Fluor/fluorures
dfinition, 98
Folates
dfinition, 66
quivalent folate alimentaire, 180
181
niveaux dapport, 181
Organisation panamricaine de
la Sant (OPS), 181
Fortifiants, voir Composs
denrichissement
Fortification alimentaire, voir
Enrichissement des aliments
France
carence en vitamine D, 89
Fumarate ferreux, 109
encapsul, 115
Gambie
bribri, 77
carence en
riboflavine, 78
thiamine, 76
supplmentation en calcium, 94
Goitre, 58
goitrognes, 5960
Guatemala
carence en
riboflavine, 78
vitamine B12, 70
enrichissement
cibl, 32
374
INDEX
Iode
dfinition, 57
niveaux OMS denrichissement du
sel, 180
Iodure, 132
de potassium, 132
Isral
carence en vitamine D, 91
Italie
enrichissement en
fer, 121
iode, 136
Jamaque
enrichissement en fluor, 150
Japon
carence en
slnium, 95
thiamine, 76
enrichissement en fer, 116
prvalence de la carence en vitamine
B12, 70
Kenya
prvalence de la carence en vitamine
B12, 70
supplmentation en vitamine B12, 73
Lacto-ovo-vgtariens
carence en folates, 68
dfinition, 68
risque de carence en vitamine B12,
72
Lait
enrichissement en
iode, 136137
vitamine D, 22, 146
zinc, 140
Lgislation sur les denres alimentaires,
270291
allgations relatives la nutrition et
la sant, 280281
composs denrichissement autoriss,
278279
composition, 275
contient, 276
critres minimaux pour les
allgations, 287
enrichissement obligatoire, 274
375
Pacifique occidental
insuffisance des apports alimentaires
diode, 59
prvalence de la carence en vitamine
A, 55
Pain
enrichissement en iode, 135
Paludisme
anmie, 48
effets, 228
Panama
enrichissement en acide folique,
144
Pellagre, voir Carence en niacine
Prou
enrichissement cibl, 32
Philippines Act Promoting Salt
Iodization Nationwide, voir
Lgislation sur les denres
alimentaires
Points critiques pour leur matrise
(CCP), 350
Principes gnraux rgissant ladjonction
dlments nutritifs aux
aliments, 28
Produits laitiers
enrichissement en fer, 120121
Programme alimentaire mondial
(PAM)
directives pour lenrichissement,
31
Programmes denrichissement des
aliments
apports alimentaires, 158
besoins asymtriques, 177
376
INDEX
Rachitisme
carence en vitamine D, 8990
dfinition, 89
Raffinage du sel, 133134
Rapport sur la Sant dans le Monde,
xv
Recommended Dietary Allowance (RDA),
166
Recommended Nutrient Intake (RNI),
166
dfinition, 164
Rpublique centrafricaine
enrichissement en iode, 136
Rpublique dominicaine
enrichissement en acide folique,
144
Rseau international de laboratoires
pour liode (IRLI), 135
Restitution, 29
Rtinol, 53
Riboflavine
biodisponibilit, 78
dfinition, 7778
Riz
enrichissement en
fer, 121
vitamine A, 130
Rougeole, 56
Royaume-Uni
enrichissement
en fluor, 151
en slnium, 150
volontaire, 39
prvalence de la carence en vitamine
B12, 70
377
Supplmentation en vitamine A
questions dinnocuit, 131
Surveillance
audit de qualit pour lvaluation de
la conformit (t), 208
au niveau des mnages/de lindividu,
202
niveau
maximal tolrable (t), 206
minimal la production, 204
minimal dans les mnages, 204
minimal lgal, 204
rglementaire, 202
Surveillance au niveau des mnages, 215
chantillonnage par lots pour
lassurance de la qualit, 218
enqutes
de march (t), 217, 218
ou recensements en milieu scolaire
(t), 218
transversales, 218
sondages sur 30 grappes, 218
surveillance de sites sentinelles, 218
Surveillance commerciale, 202, 204, 214
allgations, 214
date de conservation minimale, 214
Surveillance, chantillonnage, 211
intensif, 211
intensit normale, 211
intensit modre, 211
Surveillance externe, 204, 212213
audit technique, 213
inspection, 213
minimum lgal, 214
niveau maximal tolrable, 214
tests
de confirmation, 214
quantitatifs, 213
Surveillance interne, 204
assurance de la qualit, 206
bonnes pratiques de fabrication
(BPF), 207
contrle de la qualit, 210
tests semi-quantitatifs, 212
Syndrome de Keshan, 95
Systme dvaluation alimentaire
WorldFood, 174
Systmes alimentaires
gnralits, xv
Sel
avec fer et iode, voir Double
enrichissement
enrichissement en iode, 133135
fluoration, 150
iod
stabilit, 133
taux de consommation, 133134
Slnate de sodium
composs denrichissement en
slnium, 149150
Slnium
biodisponibilit, 97
dfinition, 94
Sels de calcium, 149
Sensibilisation, 256
responsables de llaboration des
politiques, 256
Seychelles
carence en thiamine, 76
Sicile
enrichissement en iode, 136
Sommet mondial pour les enfants,
11
Soudan
enrichissement en iode, 136
Stratgies bases sur lalimentation,
1213
allaitement maternel, 13
diversification alimentaire, 13
qualit de lalimentation, 13
Stratgies de marketing et
consommateurs, 266
axes sur la demande, 266
axes sur loffre, 266
Sucre
enrichissement en
iode, 137
vitamine A, 129130
Suisse
enrichissement volontaire,
39
iodation du sel, 15
Sulfate ferreux, 109
encapsul, 115
Supplmentation
dfinition, 1415
Supplmentation en fer
encapsulation, 115
378
INDEX
Tanzanie
enrichissement multiple, 18
Thalande
carence en thiamine, 76
enrichissement en
fer, 116, 122
iode, 136
prvalence de la carence en vitamine
B12, 70
Thiamine
dfinition, 73
principales sources, 74
Thyrodite induite par liode, 137138
Tolerable Upper Level (UL), 166, 167
Transferrine
rcepteurs, 50
saturation, 50
Turquie
carence en vitamine D, 91
Union europenne
enrichissement
dans un but commercial, 32
volontaire, 39
United States Food and Nutrition Board,
131, 144
Valeurs nutritionnelles de rfrence
(VNR), 194
dfinition, 194
Vgtariens
lacto-ovo-vgtariens, voir
lacto-ovo-vgtariens
risque de carence en vitamine B12,
72
Vhicules alimentaires
dfinition, xixxx, 105
enrichissement en fer, 113116
fluor, 150
Zambie
enrichissement en vitamine A, 16,
130
Zimbabwe
prvalence de la carence en vitamine
B12, 70
Zinc
biodisponibilit, 64, 139140
dfinition, 61
mthodes pour augmenter
labsorption, 140
379