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CICATRIZACIN

Cicatrizacin
Es la reparacin de una herida con tejido
conectivo cuando falla la capacidad del
tejido lesionado para repararse
completamente por si mismo

Cicatrizacin

Cuanto ms diferenciacin funcional y

morfolgica tiene un tejido, tanto menor
es su capacidad de regeneracin

Regeneracin

Algunos tejidos son capaces de reparar sus

prdidas de sustancia por medio de la
proliferacin de sus elementos tisulares
respetados por la injuria, siempre que la
prdida no sea de gran amplitud.

Cicatrizacin
Fases del proceso de curacin
La subdivisin en fases se basa en las
modificaciones morfolgicas bsicas que
se producen durante el proceso de
reparacin, sin que este refleja la
complejidad intrnseca de este proceso

Cicatrizacin

Fases del proceso de curacin

Fase inflamatoria y/o exudativa
Fase de proliferacin
Fase de diferenciacin

Cicatrizacin
Fases del proceso de curacin

Fase inflamatoria y/o exudativa

Hemostasia y limpieza de la herida
Trauma

3 er. Da

Coagulacin y hemostasia
Reacciones inflamatorias (rubor, calor, tumor,dolor)
Fagocitosis y defensa contra la infeccin
Macrfagos

NEJM 1999; 341: 738 - 746

Cicatrizacin
Fases del proceso de curacin

Fase proliferativa o de proliferacin

Reconstruccin de los tejidos granulares
4to da

6to da

Reconstruccin vascular y vascularizacin

Tejido granular
Fibroblastos

NEJM 1999; 341: 738 - 746

Cicatrizacin
Fases del proceso de curacin

Fase de diferenciacin y de
reconstruccin
Maduracin, cicatrizacin y epitelizacin
6 da

Contraccin de la herida

Epitelizacin

Mitosis y migracin

10 da

Cicatrices
Etiologa
Origen: Congnito
Traumtico:
. Accidental
. Quirrgico
Patolgico

Cicatrizacin
Clasificacin

Normales

Anormales
. Viciosas
. Patolgicas

Cicatrices

Factores a tener en cuenta

Seriedad de la lesin
Curso seguido por el proceso de reparacin
. Reparacin por primera intencin
. Reparacin por segunda intencin
. Reparacin por tercera intencin
. Reparacin subcostral
. Infeccin agregada

Cicatrizacin
por primera
intencin

Cicatrizacin
de una herida
abierta

Cicatrices

Normales
Son aquellas en el que el restablecimiento
epitelial se efectu con el mnimo rastro,
sin distensin, depresin o elevacin, ni
retraccin o adherencias a los planos
profundos o cambios de color. No causan
dolor ni trastornos funcionales

Cicatrices
Semiologa
Topografa

Con relacin a una

regin

Cabeza
Cuello
Trax
Abdomen
Miembros

Inguinal
Crural
Hipocondrio
Interescapular
Etc.

Cicatrices

Semiologa Ubicacin
Con respecto a la
lnea media:
Mediana
Paramediana

Con relacin a puntos

anatmicos:
Suprahioideo
Infrahioideo
Supraumbilical
Paraesternal

Cicatrices
Semiologa
Segn su direccin
Vertical
Horizontal
Oblicua

Segn su tamao o
logitud
Pequea
Mediana
Grande
Expresar en cm. o
traveses de dedo

Cicatrices Viciosas

Concepto
Son aquellas que presentan algn defecto
en el mecanismo de reparacin

Cicatrices Viciosas

Pueden ocacionar trastornos:

Psicolgicos
Morfolgicos-funcionales

Cicatrices Viciosas

Psicolgicos
Rechazo y disgusto
Depende de:
Sitio donde asienta
Edad
Sexo
Sensibilidad individual
Cultura

Cicatrices Viciosas

Morfolgico funcionales
1- Adherente
Adhiere la piel a los planos subyascentes privando libertad de
movimientos y exponiendola a traumatismos por roces

Sinequias: Adherencias de dos o ms

superficies distintas
- Interdigital
- Toracobraquial

Cicatrices Viciosas

Morfolgico funcionales
2- Distendida

Pliegues de extensin de las articulaciones

No coinciden con las lnea de Langer
Crecimiento

Cicatrices Viciosas

Morfolgico funcionales
3- Deprimida

Disminucin del espesor de la dermis

Defecto del Tejido celular subcutneo o

muscular

Cicatrices Viciosas

Morfolgico funcionales
4- Discrmicas
Por defecto o exceso

Tez oscura

Embarazo

Disendocrineas

Cicatrices Viciosas
Morfolgico funcionales
5- Retrctiles

Alrededor de orificios naturales

Prpados: ectropion
Boca: eversin de los labios
Ano, ploro, trquea, etc: estenosis

Sobre la superficie de flexin de las aritculaciones

Limitan movimientos

Cicatrices Viciosas

Morfolgico funcionales
6- Dolorosas
Prurito
dolor intenso

Compresin de filetes o terminales

nerviosas

Lesin de plexos y terminales simpticas

perivasculares

Cicatrices Viciosas

Morfolgico funcionales
7 - Hipertrficas
Son cicatrices sobreelevadas, a veces con
aumento de la pigmentacin, estables, con
poca o escasa sintomatologa (que es lo que la
distingue de los queloides)

Cicatrices Patolgicas
Tambin llamada enfermedad de la cicatriz,
son aquellas en las que aparece un
elemento ajeno a la cicatrizacin
Comprende:
- El queloide
- El Cncer de la cicatriz
- La Osificacin de la cicatriz

Cicatrices Patolgicas
El queloide

Es un tejido cictrizal prominente e irregular.

(Exceso en la acumulacin del colgeno dentro de la herida) .
Rebasa los bordes de la herida e invade los tejidos circundantes.
Alta recidiva luego de su eliminacin quirrgica.
Existe predisposicin familiar.
Su incidencia es muy alta en la raza negra
Se da ms frecuentemente en cicatrizacin de heridas traumticas o
por quemaduras y en heridas incisionales quirrgicas sometidas a
tensin. Ejemplo: dorso y cuello.
Se empieza a manifestar en la 3 a 4 semana con dolor, prurito y
enrojecimiento de la herida.

Cicatrices patolgicas
Cicatriz hipertrfica:
Son elevadas, pero permanecen en los
lmites de la lesin.
Tienden a regresar de manera progresiva.
Para algunos autores no son ms que
diferentes momentos evolutivos de un
mismo proceso

Comparacin Queloide

Cicatriz
hipertrfica

Cicatriz
atrfica

Complexin
ms comn

oscura

plida

Plida

Sobresale los
lmites de la
herida

Si

No

No

Respuesta al
tratamiento

+-

Si

Si

Identificable
por fotos

Si

Si

Si

Eversin de los extremos

Plscita con linea geomtrica quebrada

Plstica en W contnua

Muchas
gracias