Sunteți pe pagina 1din 7

Histologia pancreasului

Glanda mixta. Componenta exocrina glanda tubulo-acinara de tip seros, lobi ce separa prin tesut
conjunctivi lobuli. Acini serosi, rotunzi, fara celule mioepieliale. Canale intralobulare = intercalate si
extralobulare ce se unesc si formeaza canalul principal. Capsula tesut conjunctiv dens semiordonat. Stroma
tesut conjunctiv lax. Componenta endocrinainsule Langerhans retea fina de tesut conjunctiv, plexuri
capilare fenestrate.

http://medcell.med.yale.edu/systems_cell_biology/liver_and_pancreas_lab/images/pancreas_labels.jpg
Prelevare pancreas
Duodenopancreatectomii DPC. Procedura Whipple.
Piesa e alcatuita din 1) duoden, 2) ampula Vater, 3) ductul biliar, 4) pancreasul.
A. Se incepe cu orientarea duodenului capatul proximal este mai scurt decat capatul distal +/- o parte
din stomac atasata de capatul proximal.
B. Se identifica ductul biliar de culoare verzuie si caracter tubular. ! daca exista atasata vezicula biliara.
Se incepe disectia prin deschiderea duodenului de-a lungul partii opuse pancreasului. Se iau margini de
rezectie: duoden distal si proximal, duct biliar, marginile gatului pancreatic, process uncinat. Se sectioneaza
pancreasul la 2 mm seriat.
Concluzii:
o Ce rezectie s-a efectuat si ce structure sunt prezente?
o Exista tumora vizibila?
o Care este locul de origine posibil al tumorii (duct biliar, pancreas, ampula Vater, duoden)?
o Dimensiuni tumora.
o Tumora are aspect chistic sau solid?
o Infiltreaza tesuturile moi extrapancreatice (ant sau post)? Infiltreaza vase de sange, nervi, ggl limfatici
(cati)? Atinge marginile de rezectie?

Histopatologie pancreas
1) Pancreatita acuta
a) forma usoara =pancreatita ce edem interstitial, M edematos reversibil
b) forma moderata = citosteatonecroza, M- necroza apare ca pete de ceara alba/arii cretoase, m
necroza celule adipoase (fantome celulare, precipitat eosinofil sau basofil saruri de Ca), PMNn;
c) forma severa= necrotico-hemoragica M- necroza alb-cenusie si arii hemoragice, m necroza de
coagulare a acinilor, PMNn, necroza pereti vasculari = infiltrare hemoragica parenchim).

2) Pancreatita cronica fibroza parenchimului, nr. si dimensiunii acinilor + infiltrat inflamator in jurul
lobulilor si ductelor restante, dilatare ducte pancreatice, epiteliul ductal atrofiat, hiperplazic sau cu
atrofie si concretiuni ductale. Insulele Langerhans sunt incluse in tesut sclerotic si pot fuziona, pot
parea largite sau pot disparea. Macroscopic; pancreas dur, ducte vizibil dilatate si calcificari.

3) Pseudochistul de cap de pancreas sunt atasate de pancreas si implica si tesuturile peripancreatice


(sacul omental, retroperitoneu). Se formeaza din ariile de hemoragie si steatonecroza. Sunt alcatuite
din arii de detritus necrotic, inconjurate de pereti fibrosi si tesut de granulatie, fara tapetare epiteliala.

NEOPLASMELE PANCREASULUI
A. CHISTICE
1) Chistadenomul seros celule cuboidale bogate in glicogen ce inconjoara mici chisturi care
contin un lichid clar galbui.

2) Tumori chistice mucinoase mai frecvent in corp si coada, spatii chistice umplute cu
mucina, tapetate de epieliu columnar mucos si stroma densa celulara. Pot fi benigne,
borderline sau maligne in functie de atipii si invazie.
benign

3) Tumora intraductala papilara mucinoasa mai frecvent la niv. capului pancreatic. IPMN apar in
ductele pancreatice principale si le lipseste stroma celulara (specifica neoplasmelor mucinoase
chistice)

4) Carcinomul pancreatic 60% cap; M: mase dure, stelate, gri-albicioase, slab delimitate.
Adenocarcinomul ductal cel mai frecvent, reproduce intr-o oarecare masura structura
normala a pancreasului prin formarea de glande si secretia de mucina. Dar, este inalt
invaziv (inca din cele mai precoce stadii in tesutul peripancreatic) si prezinta reactie
desmoplazica (raspuns non-neoplazic al gazdei: fibroblaste, limfocite si matrice
extracelulara). m: cel mai frecvent ADK slab diferentiat formand structuri tubulare anormale
sau aglomerari celulare si manifestand un pattern de crestere agresiv. Invazie in perinerv.
Invazie in limfatice.

Carcinomul cu celula acinara, carcinomul adeno-scuamos, carcinomul nediferentiat


cu celule gigant osteoclast-like.(variante mai rare)
IHC: mucina: MUC1,3 (dar pot fi + si in epiteliul N pancreatic)
CEA distinge intre benign si malign