INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE ALCAL DE HENARES

DIRECCIN PROVINCIAL DE MADRID

Expediente:
AL DIRECTOR PROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD
SOCIAL DE ALCAL DE HENARES
DON Carles Terol Gmez, mayor de edad, estado civil soltero, provisto con
D.N.I. n 43535943W, n de afiliacin a la seguridad social 081093903624, y con
domicilio a efectos de notificaciones en Calle Octavio Paz n 4 Chlt 37, cdigo postal
28806 de Madrid, ante el Instituto comparece, y como mejor proceda en Derecho
DICE:
Que mediante el presente escrito vengo, a formular, en legal tiempo y
forma, al amparo de lo establecido en el artculo 71 de la Ley de Procedimiento
Laboral,

RECLAMACIN

PREVIA

ADMINISTRATIVA

contra

la

Resolucin

recibida el da 12 de septiembre a travs de sms, comunicando la emisin del alta

mdica por parte del INSS, con fecha 19 de septiembre, por la que se deniega la
prorroga por IT por extincin de plazo mximo, y considerando dicha resolucin no
ajustada a Derecho, se fundamenta nuestra pretensin en las siguientes:
ALEGACIONES
PRIMERA:

Mostramos

nuestra

ms

absoluta

disconformidad

con

el

contenido de la resolucin dictada por la Direccin Provincial del Instituto Nacional

de la Seguridad Social de Alcal de Henares, en tanto en cuanto se desestima la
prrroga de la situacin de IT por continuidad de necesidad de tratamiento mdico
por expectativa de recuperacin del trabajador, de conformidad a lo establecido en
el artculo 136.1 de la ley General de la Seguridad Social aprobada por Real Decreto
1/94, de 20 de junio, en su redaccin dada por la Ley 42/1994 de 30 de diciembre,
tras considerar que la mencionada resolucin es INJUSTA E INJUSTIFICADA,
sumiendo

este

trabajador

en

una

situacin

de

TOTAL

FLAGRANTE

INDEFENSIN, menoscabando gravemente sus intereses.

SEGUNDA: El trabajador fue intervenido quirrgicamente en septiembre de

2010 de una hernia discal situada en la L5-S1 extruida, realizndosele una
cistectoma y fijacin dinmica con implante interespinoso Diam. La evolucin fue

favorable hasta aproximadamente el mes de abril de 2011, en el que empez a

sufrir de nuevo molestias que le ocasionaban prdida de fuerza y dolor en la pierna
izquierda.
Por este motivo se le realiz una nueva resonancia magntica en julio de 2011 en la
que se dictaminaba la aparicin de una fibrosis epidural con afectacin de la
raz S1 izquierda.
A finales de agosto de 2011 el traumatlogo le remiti al Servicio de Rehabilitacin
del HUPA, a la Unidad del Dolor, y le solicit la realizacin de un electromiograma.
A fecha de hoy (04/10/2011) el trabajador se encuentra en pleno proceso de
recuperacin con estas pruebas. El Servicio de Rehabilitacin del Hospital
Universitario de Alcal de Henares le ha realizado la primera consulta y est
pendiente de cita para la rehabilitacin propiamente dicha, y el prximo da 7 de
octubre, tiene consulta en la Unidad del Dolor de dicho Hospital.
El 17 de octubre tiene cita con el traumatlogo de nuevo a fin de evaluar su
evolucin y situacin actual.

TERCERO: Segn la actual Ley de S.S., art. 128, 1, a):

Tendrn la consideracin de situaciones determinantes de incapacidad temporal:

a) Las debidas a enfermedad comn o profesional y a accidente, sea o no de trabajo,
mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social y est
impedido para el trabajo, con una duracin mxima de trescientos sesenta y cinco das,
prorrogables por otros ciento ochenta das cuando se presuma que durante ellos puede
el trabajador ser dado de alta mdica por curacin.
Agotado el plazo de duracin de trescientos sesenta y cinco das previsto en el prrafo
anterior, el Instituto Nacional de la Seguridad Social, a travs de los rganos
competentes para evaluar, calificar y revisar la incapacidad permanente del trabajador,
ser el nico competente para reconocer la situacin de prrroga expresa con un lmite
de ciento ochenta das ms, o bien para determinar la iniciacin de un expediente de
incapacidad permanente, o bien para emitir el alta mdica, por curacin o por
incomparecencia injustificada a los reconocimientos mdicos convocados por el
Instituto Nacional de la Seguridad Social. De igual modo, el Instituto Nacional de la
Seguridad Social ser el nico competente para emitir una nueva baja mdica en la
situacin de incapacidad temporal cuando aqulla se produzca en un plazo de ciento
ochenta das posteriores a la antes citada alta mdica por la misma o similar patologa,
con los efectos previstos en los prrafos siguientes.
En los casos de alta mdica a que se refiere el prrafo anterior, frente a la resolucin
recada podr el interesado, en el plazo mximo de cuatro das naturales, manifestar su
disconformidad ante la inspeccin mdica del servicio pblico de salud, la cual, si
discrepara del criterio de la entidad gestora, tendr la facultad de proponer, en el plazo
mximo de siete das naturales, la reconsideracin de la decisin de aqulla,
especificando las razones y fundamento de su discrepancia.

Si la inspeccin mdica se pronunciara confirmando la decisin de la entidad gestora o

si no se produjera pronunciamiento alguno en el plazo de los once das naturales
siguientes a la fecha de la resolucin, adquirir plenos efectos la mencionada alta
mdica. Durante el perodo de tiempo transcurrido entre la fecha del alta mdica y
aquella en la que la misma adquiera plenos efectos se considerar prorrogada la
situacin de incapacidad temporal.
Si, en el aludido plazo mximo, la inspeccin mdica hubiera manifestado su
discrepancia con la resolucin de la entidad gestora, sta se pronunciar expresamente
en el transcurso de los siete das naturales siguientes, notificando la correspondiente
resolucin al interesado, que ser tambin comunicada a la inspeccin mdica. Si la
entidad gestora, en funcin de la propuesta formulada, reconsiderara el alta mdica, se
reconocer al interesado la prrroga de su situacin de incapacidad temporal a todos
los efectos. Si, por el contrario, la entidad gestora se reafirmara en su decisin, para lo
cual aportar las pruebas complementarias que fundamenten aqulla, slo se
prorrogar la situacin de incapacidad temporal hasta la fecha de la ltima resolucin.
En el desarrollo reglamentario de este artculo, se regular la forma de efectuar las
comunicaciones previstas en el mismo, as como la obligacin de poner en
conocimiento de las empresas las decisiones que se adopten y que les afecten.

Y segn se refleja en el Art.131 bis,2, de la misma Ley:

Cuando la situacin de incapacidad temporal se extinga por el transcurso del

plazo de 545 das fijado en el prrafo primero de la letra a) del apartado 1 del artculo
128, se examinar necesariamente, en el plazo mximo de tres meses, el estado del
incapacitado a efectos de su calificacin, en el grado de incapacidad permanente que
corresponda.
No obstante lo previsto en el prrafo anterior, en aquellos casos en los que,
continuando la necesidad de tratamiento mdico por la expectativa de recuperacin o
la mejora del estado del trabajador, con vistas a su reincorporacin laboral, la
situacin clnica del interesado hiciera aconsejable demorar la citada calificacin, sta
podr retrasarse por el perodo preciso, que en ningn caso podr rebasar los 730 das
siguientes a la fecha en que se haya iniciado la incapacidad temporal.

CUARTA: Por todo lo expuesto se interesa el reconocimiento de prrroga

expresa, tanto en cuanto dure la situacin tratamiento mdico con vistas a su
posible recuperacin, o, alternativamente, para el caso en el que sea denegada esta
pretensin, intereso se inste el expediente de incapacidad permanente parcial, ya
que actualmente este trabajador se encuentra en situacin de desempleo, al haber
sido despedido al mes de iniciar la baja mdica, y encontrarse en la actualidad
imposibilitado para la bsqueda de empleo y no percibir subsidio alguno, no
disponiendo de otros recursos econmicos para la contribucin al sostenimiento de
las cargas familiares, pues tal y como se desprende del libro de familia cuya copia
se adjunta, tiene pareja estable y una hija de dos aos y medio.
3

Incidiendo que nuestra Norma Suprema consagra entre sus principios

rectores el que los poderes pblicos aseguran la proteccin social,
econmica y jurdica de la familia. (art. 39 Constitucin)
As y del mismo modo el artculo 41 dispone: Los poderes pblicos
mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social para todos los
ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes
ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La
asistencia y prestaciones complementarias sern libres.
Reconociendo el derecho a la proteccin de la salud, el artculo 43.1.
Competiendo a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud
pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios
necesarios. La ley establecer los derechos y deberes de todos al
respecto.
Resultando de aplicacin el precepto 129.1: La ley establecer formas
de participacin de los interesados en la Seguridad Social y en la actividad
de los organismos pblicos cuya funcin afecte directamente a la calidad
de vida o al bienestar general.
Igualmente de aplicacin es la ley 52/03 de 10 de diciembre sobre
disposiciones especficas en materia de Seguridad Social:
Artculo 2. Principios y fines de la Seguridad Social.
1. El sistema de la Seguridad Social, configurado por la accin protectora
en sus modalidades contributiva y no contributiva, se fundamenta en los
principios

de

universalidad,

unidad,

solidaridad

igualdad.

2. El Estado, por medio de la Seguridad Social, garantiza a las personas

comprendidas en el campo de aplicacin de sta, por cumplir los requisitos
exigidos en las modalidades contributiva o no contributiva, as como a los
familiares o asimilados que tuvieran a su cargo, la proteccin adecuada
frente a las contingencias y en las situaciones que se contemplan en esta
ley.

Dos. Se introduce un nuevo apartado 4 en el artculo 38 del texto refundido de

la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo
1/1994, de 20 de junio, en los siguientes trminos:
4. Cualquier prestacin de carcter pblico que tenga por finalidad
complementar, ampliar o modifica las prestaciones econmicas de la
Seguridad

Social,

tanto

en

sus

modalidades

contributiva

como

no

contributiva, forma parte del sistema de la Seguridad Social y est sujeta a

los principios regulados en el artculo 2 de esta ley.

SOLICITO A LA DIRECCIN PROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL

DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE LEGANS: Que teniendo por presentado este
Escrito, se sirva admitirlo con las manifestaciones contenidas en el cuerpo del
mismo y por formulada la reclamacin previa administrativa se acuerde la revisin
del expediente al margen arriba referenciado con motivo de la nueva lesin descrita
en los extremos anteriores, y, en su da, dicte Resolucin en la que se estime
nuestra pretensin y se proceda al RECONOCIMIENTO DE LA INCAPACIDAD
PERMANENTE PARCIAL

con el abono de la consecuente prestacin econmica

consistente en una indemnizacin a tanto alzado de conformidad a lo establecido en

la legislacin vigente, que en cualquier caso ser determinada por este rgano al
cual me dirijo, conforme a lo establecido en los artculos 137.3 y 139.1 de la Ley
General de la Seguridad Social, aprobada por Real Decreto Legislativo 1/1994, de
20 de junio.
Es Justicia que pido en Legans a 27 de junio de 2005.
OTROS DIGO: Que interesa al Derecho de esta parte, solicitar

el

recibimiento del pleito a prueba, a fin de acreditar cuantas alegaciones fcticas no

sean admitidas o reconocidas, as como se proceda a un nuevo reconocimiento por
el Equipo Mdico de Valoracin de Incapacidades.
SOLICITO NUEVAMENTE: Que se acuerde como dejo interesado.
Es Justicia que reitero en lugar y fecha ut supra.

Fdo. xxxxxx