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2009;35(1):19-27
ISSN: 0377-4732
PUBLICACIN OFICIAL
medicina legal
revista espaola de
DE LA
ASOCIACIN NACIONAL
DE
MDICOS FORENSES
REVISTA ESPAOLA DE
MEDICINA
LEGAL
35
Volumen
Nmero
Enero-Junio 2009
Fundada en 1974
EDITORIAL
Intervencin mdico-forense en sucesos con mltiples vctimas
mortales: la experiencia del accidente de aviacin de Barajas
ORIGINAL
Traumatismos raqudeos y lesiones no contiguas. Importancia
del cribado con resonancia magntica de columna completa en el
esguince cervical
ARTCULOS ESPECIALES
Actuacin mdico-forense en el accidente de Spanair en Barajas
el 20 de agosto de 2008
La identificacin gentica en grandes catstrofes: avances
cientficos y normativas en Espaa
CASOS MDICO-FORENSES
Aplicacin de las escalas AIS/ISS en medicina forense: a propsito
de un caso de precipitacin
Electrocucin y marca elctrica de Jellinek
NOTA EDITORIAL
El nuevo certificado mdico de defuncin
Volumen 35 Nmero 1, Enero-Junio 2009
www.elsevier.es/mlegal
www.elsevier.es/mlegal
ARTCULO ESPECIAL
PALABRAS CLAVE
ADN;
Grandes catstrofes;
Restos humanos;
Identificacin
Resumen
La gentica forense ha desempeado indiscutiblemente un papel fundamental en la identificacin de vctimas de las catstrofes sucedidas en esta ltima dcada. El reciente
desarrollo de guas y recomendaciones especficas ha sido un elemento fundamental para
garantizar la coordinacin y la eficacia de los equipos multidisciplinares (mdicos forenses, antroplogos, odontlogos, especialistas en dactiloscopia, genetistas...) que se
enfrentan a esta compleja tarea. En Espaa, con el nimo de superar los problemas de
coordinacin observados durante el proceso de identificacin de las vctimas del atentado terrorista del 11 de marzo de 2004, se cre una comisin interministerial para la
elaboracin de un protocolo nacional de actuacin conjunta de mdicos forenses, polica
cientfica e Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses (INTCF) en sucesos con
vctimas mltiples que finalmente fue aprobado el 16 de enero de 2009. En el presente
trabajo nos referiremos a los estndares cientficos aprobados en dicho protocolo nacional con respecto al procedimiento de identificacin gentica. Esos estndares estn
basados en las recomendaciones del Grupo Espaol y Portugus de la Sociedad Internacional de Gentica Forense (GEP-ISFG) consensuadas por un elevado nmero de laboratorios de gentica forense de Espaa, Portugal y Latinoamrica. Revisaremos tambin la
experiencia del INTCF en la aplicacin de estos estndares en la identificacin gentica
de vctimas en el reciente accidente areo del vuelo JK-5022 en Barajas (Madrid, 20 de
agosto de 2008), as como en el atentado terrorista del 11 de marzo de 2004 en Madrid y
en el accidente areo del Yakolev-42, el 26 de mayo de 2003, en Turqua.
2009 Asociacin Nacional de Mdicos Forenses. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.
Todos los derechos reservados.
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KEYWORDS
DNA;
Mass disaster;
Human remains;
Human identification
G. Vallejo et al
Genetic identification in mass disasters: scientific advances and guidelines in Spain
Abstract
Forensic genetics has played an indisputable role in the identification of victims of mass
disasters that have occurred in the last decade. The recent development of specific
guidelines and recommendations has been a key element in guaranteeing the coordination
and effectiveness of multidisciplinary teams (forensic examiners, anthropologists,
odontologists, fingerprint specialists, geneticists,..) who face this complex task. In Spain,
with the aim of overcoming the coordination problems encountered during the process of
identifying victims of the terrorist attack on March 11, 2004, a committee was set up in
order to prepare a national protocol for joint action by medical examiners, scientific
police and the National Institute of Toxicology and Forensic Sciences (NITFS) in events
with multiple victims, which was finally approved in January 16, 2009. In this paper we
look at the scientific standards adopted in this protocol as regards the procedure for
genetic identification. These standards are based on the recommendations of the Spanish
and Portuguese Working Group of the International Society for Forensic Genetics (SPWGISFG) agreed by a large number of forensic genetics laboratories from Spain, Portugal and
Latin America. We also review the experience of the NITFS in implementing these
standards in the genetic identification of the victims in the recent air crash of flight
JK-5022 at Barajas (Madrid, 20/08/08), as well as the terrorist attack of March 11, 2004
in Madrid and the Yakolev-42 air crash of May 26, 2003 in Turkey.
2009 Asociacin Nacional de Mdicos Forenses. Published by Elsevier Espaa, S.L.
All rights reserved.
Introduccin
La humanidad es cada vez ms vulnerable a ciertos desastres y catstrofes (en especial, desastres accidentales e intencionados), en gran medida por el tipo de vida que caracteriza a nuestra civilizacin, y son cada vez ms frecuentes
y con ms vctimas.
Las catstrofes presentan una serie de elementos comunes bsicos que las distingue como tal. Una catstrofe es un
suceso caracterizado por ser un acontecimiento inesperado, inhabitual, que se instaura de forma rpida, con carcter colectivo, de manera que afecta a un sector de la poblacin, produce importantes destrozos materiales y humanos
y para su resolucin es necesaria la intervencin de medios
de auxilio extraordinarios, por su nmero y por su naturaleza.
La investigacin de vctimas en catstrofes (IVC) es esencial por razones humanitarias y sociales, pero tiene tambin una trascendencia en el proceso judicial, tanto en el
mbito civil (certificado de defuncin, indemnizaciones,
otros derechos...) como en el penal (investigacin criminal
en catstrofes intencionadas, identificacin de terroristas
suicidas...).
La estrategia para la identificacin de las vctimas debe
seleccionarse de acuerdo con las caractersticas de la catstrofe; no debemos olvidar que cada desastre ser diferente de otro en sus caractersticas, dimensiones y consecuencias. El proceso de identificacin de los cadveres
requiere en todo caso de la actuacin de equipos multidisciplinares procedentes de diferentes reas cientficas, como
la antropologa, la radiologa, la odontologa, la dactiloscopia o la gentica forense, que basan la identificacin de las
vctimas en un anlisis comparativo entre los datos y las
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Atentado terrorista,
11 de marzo, Madrid (2004)
Fallecidos (n)
74
191
154*
Poblacin
Cerrada
Abierta
Cerrada
Caractersticas cadveres Nivel bajo de fragmentacin
Nivel alto de fragmentacin
Gran nmero de cadveres
calcinados y gran nmero
de grupos familiares
*Ciento cincuenta y tres fallecidos el da del siniestro y 1 fallecido 3 das despus.
de asistencia a familiares, desarrolla los equipos de profesionales que deben actuar y los formularios estandarizados
para toma de datos ante mrtem y post mrtem, y crea la
Comisin Tcnica Nacional para Sucesos con Vctimas Mltiples.
En el presente trabajo abordaremos los estndares cientficos aprobados en ese protocolo nacional con respecto al
procedimiento de identificacin gentica en las distintas
fases de la investigacin (toma de muestras, anlisis de
ADN, laboratorios de referencia, tratamiento en base de
datos...). Estos estndares estn basados en las Recomendaciones para la recogida y remisin de muestras con fines
de identificacin gentica en grandes catstrofes7 del
Grupo Espaol y Portugus de la Sociedad Internacional de
Gentica Forense (GEP-ISFG), consensuadas por un gran
nmero de laboratorios de gentica forense de Espaa,
Portugal y Latinoamrica. Revisaremos tambin la experiencia del Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses (INTCF) en la aplicacin de estos estndares en la
identificacin gentica de vctimas en el reciente accidente areo de Barajas de 2008, as como en el atentado terrorista del 11M de 2004 en Madrid y en el accidente areo del
Yakolev-42, el 26 de mayo de 2003, en Turqua. En la tabla
1 se recogen algunas caractersticas generales de estas tres
catstrofes.
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En la actualidad los estudios de ADN estn basados en el
anlisis comparativo entre perfiles genticos obtenidos de:
La toma de muestras post mrtem procedentes de los
cadveres y restos humanos.
La toma de muestras de referencia (ante mrtem y familiares) necesarias para su identificacin.
G. Vallejo et al
La recogida de muestras debe hacerse durante la autopsia o con posterioridad a ella por el mdico forense, con
la colaboracin de personal entrenado y con experiencia
en la toma de muestras para anlisis de ADN. Los miembros del equipo deben extremar las precauciones para
evitar o minimizar el riesgo de contaminacin, tanto exgena como cruzada, que puede producirse durante el
proceso. Para ello deben ir equipados con ropa protectora (guantes, mascarilla, batas o mono, etc.) y siempre
que sea posible deben utilizar material estril o bien disponer de los medios necesarios para realizar una limpieza
adecuada del material y de las superficies de trabajo.
Con respecto al tipo de muestras biolgicas post mrtem
ms adecuadas para anlisis de ADN, se recomienda la recogida de muestras menos afectadas evitando la contaminacin exgena y la posible contaminacin cruzada entre los
cadveres y en especial: msculo esqueltico, sangre, fragmentos de rganos y piel. Cuando los restos humanos estn
putrefactos, se recomienda la recogida de piezas dentales,
huesos o uas.
La toma de muestras de msculo y de fragmentos de rganos ha sido la ms utilizada por el INTCF en los casos del
11 de marzo y en el accidente de Barajas, siguiendo las recomendaciones para la identificacin y la custodia de las
muestras anteriormente sealadas. En el caso Yakolev-42,
en el que hubo que exhumar 21 cadveres al cabo de un ao
y medio de la tragedia, para confirmar los errores de identificacin y realizar la entrega correcta de los cadveres a
sus familiares, las muestras de eleccin fueron las piezas
dentales y, en su defecto, muestras de tejido seo compacto. En todos los casos se obtuvieron cantidades suficientes
de ADN humano para la obtencin de perfiles genticos de
ADN nuclear.
Anlisis de ADN
De acuerdo con el Artculo 34 del Real Decreto 32/2009, los
laboratorios para anlisis del ADN en la identificacin gentica de vctimas de catstrofes son: el INTCF, que actuar
adems como laboratorio de referencia; la Comisara General de Polica Cientfica del Cuerpo Nacional de Polica, del
Ministerio del Interior; el Servicio de Criminalstica de la
Guardia Civil, del Ministerio del Interior; los Laboratorios de
los Institutos de Medicina Legal, y los laboratorios de las
Policas Autonmicas (en el caso de que el suceso se produzca en comunidades autnomas que hayan recibido traspasos
en materia de seguridad). Esos laboratorios procedern a
un reparto equitativo de las muestras post mrtem, ante
mrtem y de familiares para anlisis de ADN, con el nimo
de garantizar la eficacia y la rapidez del proceso de identi-
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ficacin, y actuarn de forma coordinada tanto en la obtencin de los perfiles genticos, como en el proceso de comparacin sistemtica de perfiles de ADN en bases de datos
automatizadas (Artculo 35.1).
Las principales dificultades a las que se puede enfrentar
el laboratorio de ADN y que condicionan la realizacin de
las identificaciones son:
El gran nmero de muestras biolgicas que gestionar y
perfiles de ADN que obtendr.
Las caractersticas de las muestras que se deben analizar:
su estado de conservacin o degradacin (obteniendo,
por ejemplo, en ocasiones perfiles de ADN parciales), el
bajo contenido en ADN o la contaminacin con otras
muestras, factores todos ellos que determinan el tipo de
anlisis que se debe realizar.
La disponibilidad de muestras de referencia para realizar
las comparaciones con las muestras de los cadveres post
mrtem, lo que condiciona la estrategia de la identificacin y su eficacia.
La gestin de la comparacin de los perfiles de ADN estructurados en diferentes ndices requerir de programas
informticos especficos de bsqueda en bases de datos
para comparar de forma automatizada el gran nmero de
perfiles genticos generados, as como realizar los clculos bioestadsticos necesarios en cada coincidencia o cruce.
El procedimiento de anlisis consiste bsicamente en la
obtencin del ADN (extraccin de ADN) de las muestras post
mrtem y de referencia, la cuantificacin especifica del
ADN humano y el anlisis de diversos polimorfismos de ADN
que presentan distintos tipos de herencia (mendeliana, paterna o materna, segn los casos) mediante tcnicas de amplificacin gnica o reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR) para la obtencin de los perfiles genticos.
En los ltimos aos se han producido grandes avances
tanto en las tcnicas de extraccin de ADN, como en los
mtodos especficos de cuantificacin de ADN humano. En
concreto, el desarrollo de sistemas de extraccin de ADN
basados en bolas magnticas recubiertas de slice ha posibilitado el desarrollo de diversas plataformas robotizadas de
extraccin de ADN de alto rendimiento lo que ha reducido
considerablemente el tiempo del anlisis8. Por otro lado, la
implementacin en los laboratorios de gentica forense de
sistemas de PCR a tiempo real para la cuantificacin especfica de ADN humano, as como para la determinacin de
otros datos cualitativos (estado de degradacin del ADN,
presencia de inhibidores de la PCR, diagnstico de sexo,
etc.), ha mejorado enormemente la calidad de los perfiles
de ADN9,10.
La tecnologa preferida para la identificacin de vctimas
de grandes catstrofes es el estudio de un conjunto de marcadores STR autosmicos, que son regiones cortas de ADN
repetitivo nuclear que estn distribuidas en los 22 cromosomas autosmicos humanos y que presentan una alta variabilidad de tamao entre los individuos de la poblacin y se
heredan de forma mendeliana (es decir, se trasmiten de
forma independiente al 50% por cada uno de los progenitores). Son marcadores de eleccin en las grandes catstrofes
debido a: su alto grado de polimorfismo gentico, su peque-
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G. Vallejo et al
Atentado terrorista,
11 de marzo, Madrid (2004)
Fallecidos (n)
Anlisis genticos
Comparacin en bases
de datos
74
191
STR autosmicos,
STR autosmicos, ADNmt
STR cromosoma Y
AB GP Module
CODIS
sola reaccin de 12-17 marcadores STR-Y a partir de muestras forenses. La limitacin de este anlisis reside en que,
dado que el cromosoma Y no est sujeto a recombinacin y
que su herencia es exclusivamente paterna, es menos variable entre los individuos (de hecho, todos los miembros de
una familia que compartan la lnea paterna tendrn el mismo haplotipo de cromosoma Y), por lo que, en general, se
utilizar de forma complementaria al estudio de otros marcadores.
El anlisis de los polimorfismos de secuencia de las regiones hipervariables (HV1 y HV2) del ADN mitocondrial (ADNmt)
mediante tcnicas de secuenciacin automtica es otra de
las herramientas complementarias utilizadas en la identificacin de vctimas en catstrofes. Debido a su herencia haplotpica exclusivamente materna, todos los miembros de una
familia que compartan la misma lnea materna tendrn el
mismo haplotipo de ADNmt y, por tanto, aquellos podrn utilizarse en anlisis genticos comparativos. Adems, el ADNmt
se encuentra en un alto nmero de copias por clula (aproximadamente 500 copias de ADNmt por cada copia de genoma
nuclear), lo que permite su aplicacin en muestras con escaso o nulo contenido en ADN nuclear. Como contrapartida, la
variabilidad gentica del ADNmt es mucho menor que la obtenida mediante el estudio de marcadores STR autosmicos
(recordemos que el ADNmt permite identificar linajes maternos ms que individuos). Su inconveniente, por tanto, es que
no tiene el suficiente poder de discriminacin como para
considerar la identificacin de un individuo como definitiva.
Por ello, lo normal es estudiarlo asociado a otros marcadores
genticos.
En el artculo de Budowle et al13 el lector puede encontrar una revisin sobre las ventajas y limitaciones de estos
tres grupos de marcadores genticos en la IVC.
En la tabla 2 se recogen los tipos de marcadores genticos utilizados en las tres catstrofes en las que ha participado el INTCF.
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El sistema bioinformtico utilizado para el anlisis gentico comparativo en base de datos en las catstrofes del
atentado del 11M en Madrid y del accidente areo de Barajas fue el sistema CODIS (Combined DNA Index System)16,
desarrollado por el FBI. El software que gestiona el sistema
CODIS se compone de diversos mdulos interconectados que
permiten el registro manual o la importacin electrnica de
perfiles STR (aislados o por lotes), asociados a especmenes
e ndices determinados y su comparacin sistemtica de
acuerdo con diferentes algoritmos en forma de uno contra
todos o todos contra todos. Permite, adems, la edicin de
las coincidencias observadas y la comunicacin externa con
otros laboratorios de la red CODIS. Una de las limitaciones
de la versin actual del sistema CODIS para su aplicacin en
catstrofes es que no integra el clculo estadstico de las
compatibilidades observadas y cierta lentitud en las bsquedas por lotes cuando se maneja un nmero alto de perfiles.
En cualquier caso, hemos de recordar aqu que el software CODIS es el sistema elegido en la actualidad en la base
nacional de datos de ADN, que depende orgnicamente de la
Secretara de Estado de Seguridad del Ministerio del Interior,
donde se integran de forma nica los ficheros de la Polica
Nacional, la Guardia Civil, las Policas Autonmicas con competencia (en la actualidad Ertzaintza y Mossos dEsquadra)
y los ficheros de los distintos departamentos del INTCF. Esa
base de datos de ADN fue recientemente regulada segn Ley
Orgnica 10/2007 (Ley Orgnica reguladora de la base de
datos policial sobre identificadores obtenidos a partir del
ADN)17, con dos objetivos fundamentales: el de la investigacin criminal y el de la identificacin de restos cadavricos
o de averiguacin de personas desaparecidas.
En el caso de la identificacin de las vctimas del accidente areo del Yakolev-42 en Turqua, se utiliz un mdulo
de comparacin gentica denominado GPC (Genetic Profile
Comparisons), desarrollado dentro del sistema LIMS de
Applied Biosystems. Este programa admite datos de STR autosmicos y permite hacer bsquedas de perfiles con los
algoritmos de coincidencia total y coincidencia parcial por
parentesco18.
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G. Vallejo et al
Perspectivas futuras
1. Un hecho decisivo para garantizar la correcta identificacin de las vctimas en una catstrofe, y aplicado nicamente en Espaa en el accidente de Barajas, fue la recogida de muestras para anlisis de ADN en todos los
cadveres y restos humanos, adaptndose a las recomendaciones internacionales y del Real Decreto 32/2009. Actuacin fundamental y requisito bsico para la eficacia del
proceso identificativo, independientemente de que los cadveres hayan sido identificados o no dactilarmente.
2. El procedimiento de recogida, preservacin y transporte
de las muestras se desarroll adecuadamente en las tres
catstrofes conforme a las recomendaciones internacionales y del Real Decreto 32/2009.
Bibliografa
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Abril 2009]. Disponible en: http://www.interpol.int/Public/DisasterVictim/Guide.asp
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Institute of Justice. U.S. (Accedido 18 Abril 2009). Disponible
en: http://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/199758.pdf.
3. Lessons Learned From 9/11: DNA identification in mass fatality
incidents september 2006. Special Report, by National Institute of Justice. U.S (Accedido 18 Abril 2009). Disponible en:
http://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/214781.pdf
4. Prinz M, Carracedo A, Mayr WR, Morling N, Parsons TJ, Sajantila A, et al. International Society for Forensic Genetics. DNA
Commission of the International Society for Forensic Genetics
(ISFG): recommendations regarding the role of forensic genetics for disaster victim identification (DVI). Forensic Sci Int Genet. 2007;1:3-12.
5. Real Decreto 2394/2004, de 30 de diciembre. Protocolo para la
recuperacin, identificacin, traslado e inhumacin de los restos mortales de los miembros de las fuerzas Armadas, Guardia
Civil, y Cuerpo Nacional de Polica, fallecidos en operaciones
fuera de su territorio. BOE n 13, de 15 de enero de 2005.
6. Real Decreto 32/2009, de 6 de febrero de 2009. Protocolo nacional de actuacin mdico-forense y de polica cientfica en sucesos con vctimas mltiples. BOE n 32, de 6 de febrero de 2009.
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