ANSIEDAD DEL BEB ANTE EL ODONTOPEDIATRA, CONTROL Y

MANEJO DEL BEB

La ansiedad es algo innato en el ser humano, nos prepara para defendernos de
un peligro inminente. La ansiedad se da generalmente cuando existe un temor
especfico a una experiencia o un suceso previo. Por ello es menester del
profesional y del estudiante de odontologa el conocer los procesos
conductuales que ocurren en el nio en sus distintas edades y las tcnicas de
adaptacin con las cuales empezar el abordaje en el tratamiento del nio. A
pesar que la mayora de los nios son excelentes pacientes odontolgicos, su
comportamiento es muy variable en el consultorio, pudiendo observarse
manifestaciones diferentes, tales como: comportamientos agresivos, histricos
e incluso, temerosos y aprensivos.
Por esta razn, en la atencin del nio no existen dos casos similares, cada
paciente constituye una peculiaridad, puesto que sus reacciones tienen que ver
con las etapas de crecimiento y desarrollo, las caractersticas de la salud del
paciente, las condiciones socio culturales de los padres y otros elementos que
hacen distintas las respuestas de cada nio en particular. Existen modelos
conceptuales y operativos que orientan el estilo personal del profesional de la
Odontologa en el manejo del nio. Cada profesional adoptar y desarrollar la
tcnica mas adecuada en funcin de las caractersticas del medio ambiente
que lo rodea. Entre esas tcnicas se mencionan: mtodos afectivos en el
manejo de la comunicacin, el cual aparece en la gua de la Academia
Americana de Odontopediatra, tambin se resean otros mtodos, como el
manejo de la conducta con imgenes visuales, modelamientos, entre otras. No
obstante, cabe sealar, que no existen frmulas mgicas, ni recetas
prefabricadas en el manejo de la conducta del nio en la relacin triangular
odontlogo-nio-padre. Sin embargo, tiene especial influencia en esta relacin:
la experiencia, el conocimiento bio-sicosocial del paciente, as como tambin,
el grado de sensibilizacin y humanizacin del profesional de la Odontologa.
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL NIO DURANTE LA
ATENCIN ODONTOLGICA:

Ambiente odontolgico
Odontlogo
Personal Auxiliar
Padres
Nios
Primera visita odontolgica

AMBIENTE ODONTOLOGICO:
El primer objetivo que debe alcanzar el especialista, ser infundir confianza en
el nio, hacer agradable ese primer contacto. Es necesario establecer un rea
adecuada, recreativa, separada del consultorio, en la cual se puedan integrar
los nios. Esto alentar al nio a separarse de sus padres cuando l se
incorpore a la sala clnica. Adems, permitir disminuir la ansiedad en la espera
de la consulta.

ODONTOLOGO
El odontlogo sirve de fuerza orientadora principal en el consultorio dental.
Debe sentar el ejemplo para todo el personal, adems es importante que se
mantenga objetivo y conserve su capacidad para evaluar a los nios con
exactitud. El primer objetivo para el manejo exitoso de la conducta del nio
debe ser, establecer comunicacin. Ya que esto permitir no solamente a que
el odontlogo conozca mejor a su paciente sino que tambin pueda lograr que
el nio se relaje y coopere con el tratamiento. El lenguaje a usar por el
Odontlogo depender de la edad del nio, adems el utilizar una voz suave y
clara sern de mucha ayuda para lograr un acercamiento exitoso y llevar al
paciente a una buena adaptacin.
PERSONAL AUXILIAR:
La manera como se conduzca el personal auxiliar, debe estar directamente
relacionado con el comportamiento del odontlogo. Todos deben conocer sus
deberes, tener claro lo que est sucediendo en el consultorio y conocer los
objetivos perseguidos, desde el momento en que el nio entra a la sala
operatoria. Esto exige un personal capacitado y bien adiestrado, adems de
tener una apariencia agradable.
PADRES
La conducta de los padres moldea la conducta del nio. Estos ejercen una
profunda influencia sobre la personalidad del nio, afectando el
comportamiento de ste, en nuevas situaciones. Numerosos estudios han
demostrado que padres que permiten autonoma y expresan afectos tienen
hijos amistosos, cooperadores y atentos; a diferencia de padres punitivos e
indiferentes, que generan hijos intolerantes con conductas negativas. Asi
observaremos padres manipuladores, hostiles, sobreindulgentes, autoritarios, y
padres carentes de afectos. Cada uno genera conductas positivas o negativas
en el nio.
NIOS
Para lograr el tratamiento dental del nio en la consulta odontolgica, debe
comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de
crecimiento de stos y la actitud que los padres tienen con sus hijos. La
conducta va a variar de acuerdo a la edad que tenga el nio. Una buena gua
es la sealada por Magnusson en su libro de texto, en donde refieren el perfil
de maduracin de los aos preescolares sealados por aos.

DOS AOS:

Dependencia
de
la
madre,
dificultad
para
establecer
relaciones
interpersonales. Se necesita tiempo para habituarse a situaciones nuevas.
Cambios rpidos de humor. Cansancio fcil.

TRES AOS

Curiosidad sobre el mundo de alrededor. Mayor contacto verbal. Deseo de

imitacin.

CUATRO AOS:

Gran actividad fsica y mental. Inquisitivo, gran hablador, desea probar nuevas
experiencias. Confianza en s mismo.

CINCO AOS:

Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias lgicas. Deseo de

ser aceptado; sensible a las alabanzas y recriminaciones.

SEIS AOS:

Alternancia entre el afecto y el rechazo. Autoafirmacin. Tendencia a la

hipocondria. Poco inters por el orden y la limpieza.
PRIMERA VISITA ODONTOLOGICA
La primera visita odontolgica debe ser agradable, positiva y simple como sea
posible, ya que el comportamiento futuro del nio va a depender en gran parte
de ella. Es necesario realizar las operaciones ms sencillas e ir avanzando a las
ms complejas, a menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se
realizarn procedimientos simples como: examen clnico, toma de radiografas,
profilaxis, fluoruros, etc. (4) ;todas estas constituyen formas de adaptacin del
nio al tratamiento dental.
DIFERENTES TIPOS DE COMPORTAMIENTOS DEL NIO Y TECNICAS
BASICAS PARA SU MANEJO

CONDUCTA DESCONTROLADA

Si la conducta descontrolada se produce en el rea de recepcin, se pedir al

padre que haga pasar al nio al consultorio. Es preferible que sea ste quien
cumpla esta funcin de sentar al nio en el silln dental y haga un intento
inicial por establecer la disciplina. Si tiene xito, ser grato para todos; pero si
no lo tiene, no queda otra alternativa que hacerse cargo el odontlogo y
establecer los lineamientos del comportamiento correcto.

CONDUCTA DESAFIANTE

Inicialmente se intetar establecer una comunicacin. Con frecuencia puede

resultar difcil llegarle al nio, pero ste est muy consciente de lo dicho por el
odontlogo. Es importante ser firme, confiado y establecer parmetros claros
para la conducta y a la vez se deben delinear claramente los objetivos del
tratamiento. Una vez establecida la comunicacin, estos pacientes pueden
tornarse muy cooperativos.

CONDUCTA TIMIDA

A estos pacientes habr que acercrseles con confianza, con cario, lo ms

receptivo posible. Lo mejor ser un abordaje suave, estimulando su confianza
en s mismo, para que ste acepte la atencin odontolgica.

CONDUCTA COOPERATIVA TENSA

Los nios que muestran estas caractersticas pueden resultar muy difciles de
tratar. Se requerir estar constantemente alerta y demostrar una preocupacin
constante por la comodidad y la reaccin del paciente. Los signos de aprensin
manifestados por estos nios son, retorcer las manos, transpirar, afirmarse
fuerte del silln, tambin pueden ser indicios de incomodidad. Es necesario en
todo momento asegurarse de los niveles de comodidad, para estar seguro que
no habr una actitud negativa por parte del paciente.

CONDUCTA LLOROSA:

Este tipo de reaccin generalmente confunde al odontlogo y al personal

auxiliar; puede tambin, elevar los niveles de ansiedad de los presentes en el
acto. La disciplina, autoridad y decisin del profesional deben estar presentes
para dominar la situacin, con el fin de seguir acercndose a estos nios de
manera afectiva. Hay que supervisar al nio continuamente para establecer si
hay una causa justificable de sus gemidos.
TECNICAS DE ADAPTACION DECIR, MOSTRAR, HACER:
La tcnica es bastante sencilla y a menudo funciona, disminuye la ansiedad y
el miedo a lo desconocido. Pinkhan seala en su libro de texto que antes de
comenzar cualquier maniobra (excepto la inyeccin del anestsico local y otros
procedimientos complicados, por ejemplo, extirpacin pulpar). Otros autores
sin embargo, sugieren que se debe seguir esta tcnica al momento de colocar
el anestsico local. Debe explicrsele al nio lo que se le har, despus se le
ensea el instrumental y luego se simula lo que suceder.
El xito de esta tcnica depender, que el odontlogo posea un vocabulario
sustituto para sus instrumentos y procedimientos, para que el nio pueda
entenderlo.
CONTROL MEDIANTE LA VOZ:
Este mtodo requiere del odontlogo ms autoridad durante su comunicacin
con el nio. El tono de voz es muy importante; ha de proyectar la idea de:
"Aqu mando yo". Esta tcnica es muy eficaz para interceptar conductas
inapropiadas, gana la atencin del paciente y su docilidad, sin efectos
negativos perceptibles.
DESENBILIZACION
Esta tcnica se usa para aminorar los temores y la tensin del paciente. Se
logra enseando al paciente la relajacin, se van introduciendo
progresivamente estmulos tendientes a relajarlos, a medida que el paciente se
"desensibiliza" frente a procedimientos que le producen ansiedad. Es poco

prctica en Odontologa, porque requiere de varias sesiones, se aplica a

pacientes con fobias extremas.
MODELAMIENTO:
Se realiza para influr positivamente sobre la conducta del nio antes de que
ste entre al consultorio dental. Un nio es capaz de aprender patrones de
conducta , mediante observacin de un modelo vivo o filmado, permitiendo
que el nuevo paciente se asome y observe, estos procedimientos les reduce la
ansiedad acerca de lo desconocido. Para que esto sea eficaz se deben seguir
ciertas condiciones:
1. Que el observador est en estado de alerta.
2. El modelo debe tener status.
3. Debe haber consecuencias positivas asociadas a la conducta del modelo,
que sean apreciadas por el observador.
REFORZAMIENTO POSITIVO:
Se sabe que el ser humano se orienta hacia el principio de la aprobacin, por
ende, gran parte de las conductas pueden mantenerse y repetirse mediante
reforzadores positivos o estmulos agradables. Estos reforzadores pueden ser:
a.
b.

Materiales y tangibles; regalos pequeos, calcomanas.

Reforzadores sociales; pueden ser verbales como; elogios o felicitaciones
y no verbales como abrazos y sonrisas.
Refuerzos de actividad, participacin en una actividad agradable y jugar.
Una de las recompensas que ms busca el nio es la aprobacin del
odontlogo.

c.
d.

Cuando el nio sea buen paciente, dgaselo, esto impondr una meta a su
comportamiento futuro. Alabe mejor el comportamiento que al individuo.
Ejemplo, en vez de decirle que ha sido un nio muy bueno; dgale que hoy se
port muy bien en la silla dental.
CONDICIONAMIENTO:
Cuando los nios lleguen al consultorio dental para su atencin odontolgica,
sin haber tenido experiencia previa, se pueden establecer pautas de
comportamiento adecuado mediante el empleo del refuerzo positivo. Se
utilizar la tcnica decir, mostrar, hacer, el tratamiento debe hacerse con
honestidad, similar a las expectativas creadas.

BIBLIOGRAFA

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