Ciruga urolgica

La ciruga del tracto urinario puede realizarse debido por diversas cosas como,
clculos renales, tumores, quistes mltiples, traumatismo, sndrome de rin, e
hipertensin renal
CUIDADOS PREOPERATORIO
Instrucciones para obtener una muestra de orina completa.
1- Debe vaciarse la vejiga y desecharse la orina a la hs indicada, para empezar la
prueba
2 -Debe orinar en un recipiente separado antes de defecar para evitar
contaminacin de la muestra
3 -Debe darse instrucciones especfica para almacenar la orina
4 -Una vez finalizado se enva la muestra, marcado e identificado, al laboratorio de
5 a 10ml
CUIDADO PREOPERATORIO
La pre operacin general preoperatorio para la ciruga es apropiada para los
pacientes urolgica, la preocupacin del paciente tiene que ver no solo con el
diagnostico, sino tambin con los posibles cambio en la eliminacin urinaria. Si se
extirpa un rin, la eliminacin adecuada de los desechos corre a cargo del rin
que queda aun cuando menos de la mitad de este permanezca en capacidad
funcional,
La extirpacin parcial de la vejiga de 60ml en inmediatistamente despus de la
operacin la persona es capaz de retener entre 2000.400ml de orina
CUIDADOS POS OPERATORIO
Las necesidades bsicas de los pacientes sometidos a ciruga urolgica son el
mismo que otros pacientes quirrgicos. Se debe hacer nfasis particular en la
ventilacin y eliminacin urinaria adecuada, y una prevencin a la hemorragia y
atencin a la sonda de drenaje y vendajes
PROCEDIMIENTO EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIAS UROLOGICAS

Promover la ventilacin
Estimular los ejercicios respiratorios
Estimular el cambio de posiciones frecuentes en la cama
Estimular la deambulacin
Vigilar las excreciones y mantener la permeabilidad de los catteres
urinarios

Evitar complicaciones
Cambiar los vendajes hmedos para proteger la piel
Vigilar para detectar la presencia de sangre de color rojo, en la orina y
vendaje

COMO ESTIMLAR UNA ELIMINACION URINARIA ADECUADA

Monitorizar como cuidado la produccin urinaria, varios das luego de los
procedimientos operatorios. Para asegurar el funcionamiento renal adecuada y
drenaje satisfactorio.
La eliminacin urinaria incluye el drenaje de las sodas de nefrectoma o cistotoma
COMO ALIVIAR LA DISTENCION
Luego de una ciruga renal la mayora de los pacientes presentan distencin
abdominal que puede ser el resultado por la presin ejercida, sobre el estmago y
tracto intestinal durante la ciruga, los pacientes han sufridos clicos antes de la
cirugas, por eso se restringe durante 24 a 48 hs del pos operatorio la ingestin
por va oral de alimentos y lquidos en el cuarto da ya toleran dieta corriente
COMO PREVENIR HEMORRAGIAS
Puede aparecer luego de la ciruga, se presentan con frecuencia, cuando se
practica una incisin sobre el parnquima renal renal. El sangrado puede
producirse el mismo da de la ciruga, durante el periodo en que se presenta una
renovacin de tejidos juntos con la curacin, es muy importante informar al mdico
sobre la presencia de sangrado rojo brillante en vendajes u orina, muchos
presentan hipertensin.
Si se produce hemorragia, se debe aplicar un vendaje a presin sobre la incisin
mientras llegue el mdico, e implementar todas las medidas para que no entre en
shok
COMO CAMBIAR VENDAJES
Luego de una ciruga urolgica pueden presentarse una gran cantidad de drenajes
urinarios, excepto cuando se trate de una nefrectoma, el drenaje puede ser color
rosado o rojo oscuro, pero en ningn momento puede ser rojo brillante. Es
importante cambiar de posicin al paciente para que descanse sobre el lado
opuesto al de la incisin quirrgicas para poder examinar el borde posterior de
vendaje, esto deben ser cambiado con frecuencia, esto tiene olor desagradable y
produce incomodidad, si la cantidad de drenaje es abundante puede utilizarse una
bolsa desechable, para el estoma urinario. Por lo general durante la ciruga se
inserta un catter para drenar la orina del rea operatorio y permitir que la
curacin sea ms rpida.
Es importante conocer el propsito del catter y rea que se va a drenar

HIPERTROFIA PROSTATICA VENINGNA

Etiologa / epidemiologia
La hipertrofia prosttica benigna consiste en un agrandamiento de la glndula
prosttica. Ms de la mitad de los hombres mayores de 50 aos y alrededor del
ms 70% presentan sntomas de agrandamiento prosttico, aun no se conocen las
causas, pero parece estar relacionado con el cambio de los niveles normales que
se experimentan durante el proceso de envejecimiento
FISIOPATOLOGIA
La prstata es una glndula encapsulada que pesa 20 gramos y que rodea la
uretra masculina por debajo del cuello de la vejiga
SIGNOS Y SINTOMAS
Son agrandamiento de la prstata que causa obstruccin parcial o completa del
tracto urinario inferior. Despertarse EN La noche a evacuar la vejiga y aumento de
la frecuencia urinaria, y que el chorro urinario se poco, la retencin urinaria aguda
es bastante comn
VALORACION
DATOS SUBJETIVOS
Lo sntomas ms frecuentes HPV incluye la disuria y nicturia, hay que preguntar
al paciente sobre los patrones urinarios incluyendo frecuencia, goteo, nmero de
veces que debe levantarse por la noche para ir al bao y la fuerza del chorro
urinario. Preguntar al paciente si realiza esfuerzos para iniciar o mantener el flujo
urinario, debe valorar al paciente para evitar la presencia de escalofros o dolor o
sensacin de quemadura ala orinar
DATOS SUBJETIVOS
Los patrones y cantidad de miccin debe ser registrada en detalle, la vejiga se
distiende y el percutir sobre l se obtiene un sonido timpnico
PRUEBE DE DIAGNOSTICO
Debe tomarse un parcial de orina para determinar la presencia de, cilindro,
cristales, y clulas sanguneas y realizar un cultivo de orina para valorar la
presencia de infecciones, en agrandamiento de la glndula puede palparse por
examen rectal y digital.
SITOPATIA
Es un examen directo de la vejiga por medio de un instrumento ptico que ilumina
el interior del tracto urinario y permite una buena visualizacin directa de la uretra

CUDADOS PREVIOS
Estimular al paciente que ingiera lquido durante varias horas
METODOS
Si el paciente encuentra en una posicin relativamente cmodo y relajado el
cistoscopio puede causar una ligera incomodidad
Es usual administrar un sedante como clonasepan si la persona se encuentra muy
nerviosa o si es aprensiva se aconseja anestesia general, la cual reduce la
posibilidad de traumatismo de la uretra o perforacin de la vejiga al movimiento del
paciente durante el examen.
Se necesita un anlisis y cultivo de orina de cada rin
Cuando se debe ejecutar pruebas de funcionamiento renal para cada rin por
separado cuando se desea tener una visualizacin del tracto urinario. Estos
exmenes son necesarios para poder realizar una prueba ante el tratamiento
CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
Hay que tener cuidado para que la persona no se levante o camine sola al
terminar la cistoscopia. La sangre que ha sido drenada de las piernas mientras el
paciente se encuentra en posicin de litotoma. Hay tres complicaciones por
cistoscopia que deben vigilarse con cuidado, el sangrado, perforacin de la vejiga
y desanimacin de las infecciones travs del tracto urinario o hacia el torrente
sanguneo, si la orina es color rosado suave es normal, hay que vigilar la
eliminacin urinaria y el patrn de miccin para detectar obstruccin y aumentar la
ingesta de lquido para evitar la xtasis y administrar analgsico suave para
evitarla incomodidad del paciente, suministrar si el paciente siente calor, y
escalofros y controlar signos vitales
INTERVENCIONES
Si se presenta retencin urinaria, ser necesario cateterizar al paciente para
aliviarlo, Si la obstruccin es severa, debe insertarse un catter a permanencia
La infeccin del tracto urinario debe tratarse con antibiticos
En la hipertrofia prosttica benigna, el tratamiento de eleccin es la ciruga
DRENAJE URINARIO
Luego de retencin urinaria se inserta una sonda de foyle nmero, 24 de tres vas
con un valn de 30 ml