Arteria subclavia

La arteria subclavia va a vascularizar la extremidad superior. La subclavia derecha e

izquierda se originan de distinta manera poseyendo la izquierda un trayecto ms largo
con un recorrido intratorcico. Las subclavias trazan una curva cncava hacia abajo
marchando hacia afuera sobre la cpula pleural en la base del cuello. Buscan
aproximadamente el punto medio de la clavcula y caminan entre la clavcula y la primera
costilla por el espacio costoclavicular para penetrar en la axila. Las arterias subclavias en
los dos lados forman un arco superior y salen del trax para entrar en la raz del cuello. La
arteria subclavia derecha arranca por detrs de la articulacin esternoclavicular como una
de las dos ramas terminales del tronco braquioceflico. Se arquea superior y lateralmente
para pasar anteriormente al pice pleural en el espacio supraretropulmonar a nivel de la
raz del cuello y posteriormente al msculo escaleno anterior. La arteria subclavia
izquierda comienza en el trax mas abajo que la arteria subclavia derecha, como una
rama directa del cayado de la aorta, camina posterior a la cartida primitiva izquierda y
lateral a la trquea, asciende y forma un arco lateralmente, pasando por delante del pice
pulmonar en el espacio supraretropulmonar izquierdo y posteriormente al msculo
escaleno anterior.
Las principales relaciones que presentan en su trayecto son con el pice pulmonar y
con los escalenos anterior y medio, pasando entre ellos apoyada sobre la primera costilla
y atravesando el desfiladero de los escalenos en la base del cuello. A este nivel se
relacionan adems con los nervios del plexo braquial. Por tanto en la subclavia
reconocemos un trayecto preescalnico, interescalnico y postescalnico.
Casi toda las ramas colaterales que presentan las subclavias nacen en el trayecto
preescalnico y son:
- Arteria vertebral: que marcha hacia arriba hasta el sexto agujero intertransversario
penetra en l y a partir de ah atraviesa todos los agujeros transversarios de las apfisis
transversas hacia arriba. Cuando sale del agujero transversario del atlas describe una
curva sobre el surco arterial del arco del atlas por detrs de la masa lateral, perfora la
membrana atlantooccipital y la duramadre y se encuentra con el agujero occipital
marchando hacia arriba y penetrando en la cavidad craneal anastomosndose por delante
del bulbo raqudeo o mdula oblonga con la arteria del otro lado donde ambas forman un
vaso nico que es la arteria basilar. Los ramos que da la arteria vertebral son ramos de
vecindad y una vez en la cavidad craneal da la arteria menngea posterior, arterias
espinales anteriores y arteria cerebelosa posteroinferior.
- Arteria torcica interna: camina hacia abajo por delante de la cpula pleural
introducindose en el torax donde discurre verticalmente tras los cartlagos costales hasta
el sexto espacio intercostal. En este trayecto da ramos intercostales anteriores que se
anastomosan a las arterias intercostales procedentes de la aorta torcica irrigndose as
la pared del torax. No hemos de olvidar que siempre dan ramos de vecindad (en este caso
para pericardio, esfago, mamas, etc). La arteria torcica a nivel del sexto espacio
intercostal se divide en dos arterias:

+ arteria msculofrnica: discurre a lo largo del reborde costal atravesando el

diafragma al cual irriga y terminando en el ltimo espacio intercostal.
+ arteria epigstrica superior: contina el trayecto descendente penetrando en
el abdomen para terminar en la proximidad del ombligo.
- Tronco tirocervical: es el ms aparente de todos, el que mejor se visualiza. Se dirige
hacia arriba y al poco de surgir se divide en un ramillete arterial que incluye:
+ Arteria tiroidea inferior: se dirige hacia arriba inicialmente pero luego se curva
hacia la lnea media pasando entre la cartida comn y por delante y la arteria vertebral
por detrs y tras ello vuelve a curvarse hacia arriba para vascularizar la glndula tiroides.
+ Arteria cervical ascendente: contina el trayecto ascendente del tronco
cuando la tiroidea inferior gira medialmente, subiendo por delante del escaleno anterior y
despus los msculos prevertebrales irrigando estructuras de vecindad.
- Arteria transversa del cuello: pasa por delante del escaleno anterior y marcha
hacia afuera siguiendo la base del cuello para terminar en la cara profunda del msculo
trapecio.
- Arteria supraescapular: pasa por delante del escaleno anterior y se dirige hacia
afuera y hacia atrs buscando el borde superior de la escpula. Pasando por encima del
ligamento superior de la escpula busca la escotadura coracoidea atravesndola y
apareciendo en la fosa supraespinosa. De aqu pasa a la fosa infraespinosa bordeando la
base de la espina de la escpula y termina anastomosndose con otras arterias que
llegan a esta regin contribuyendo a la formacin de la red periescapular de la fosa
infraespinosa.
- Arteria dorsal de la escpula: es la nica que no se origina en el segmento
preescalnico pudiendo surgir de cualquiera de los otros dos. Se dirige hacia atrs
pasando entre los ramos del plexo braquial buscando el ngulo superior de la escpula.
Cuando lo alcanza la arteria se dirige hacia abajo siguiendo el borde medial de la escpula
alcanzando su vrtice donde se va a anastomosar con ramos de la arteria subescapular
(rama de la arteria axilar)