Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RADIOTERAPIA
EQUIPAMIENTO UTILIZADO EN RADIOTERAPIA EXTERNA
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
1/19
INDICE
1. INTRODUCCIN A LAS APLICACIONES
2. ACELERADORES LINEALES DE ELECTRONES
2.1 Funcionamiento bsico de un acelerador lineal de electrones
2.2 Seccin generadora
2.3 Seccin aceleradora
2.4 Seccin deflectora
2.5 Cabezal
2.6 Haces de fotones
2.7 Haces de electrones
2.8 Otros elementos del acelerador
2.9 Mesa de tratamiento
2.10 Consola de tratamiento
2.11 Tratamientos de intensidad modulada (IMRT)
2.12 Radioterapia guiada por la imagen (IGRT)
2.13 Aceleradores de otros tipos
3. UNIDAD DE COBALTO
3.1 Fuente radiactiva
3.2 Brazo y cabezal de la unidad
3.3 Mesa de tratamiento
3.4 Consola de mandos
4. EQUIPOS DE RAYOS X DE BAJA Y MEDIA ENERGA
5. EQUIPOS DE SIMULACIN
5.1 Simulador TC (tomgrafo computarizado) de Radioterapia
5.2 Simulacin convencional
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
2/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
3/19
propios servicios de Oncologa Radioterp ica con TC, que a ser posible tengan un
dimetro mayor que los de diagnostico.
Par poder realizar los tratamientos es necesario contar con otros equipos a parte de
los indicados anteriormente. Podemos indicar los equipos para la medida de la
dosis absorbida y sus equipos auxiliares, los sistemas de planificacin de
tratamientos y la red de registro y verificacin. En este captulo nos centraremos
solamente en los equipos que producen las radiaciones y los que producen las
imgenes.
2.0 ACELERADORES LINEALES DE ELECTRONES
No disponen de ninguna fuente radiactiva, en consecuencia solo se producen
radiaciones cuando el equipo es conectado y se ordena producirlas.
Los aceleradores pueden ser de dos tipos: monoenergeticos y multienergticos.
Los primeros solo producen una energa de fotones mientras que los segundos
pueden producir haces de fotones y de electrones. Con los haces de electrones
trataremos tumores de piel y tumores poco profundos y son los utilizados para la
radioterapia intraoperatoria, mientra s que con los haces de fotones podremos
tratar entre otros los tumores cerebrales, del rea de cabeza y cuello, mama,
pulmn, estomago, recto, vejiga, prstata, ginecolgicos, etc.
2.1 Funcionamiento bsico de un acelerador lineal de electrones.
Una definicin bsica del funcionamiento de un acelerador puede ser la siguiente:
unos electrones que son producidos cuando un filamento metlico se pone
incandescente al paso de la corriente elctrica son introducidos en un cilindro o
tubo provisto de varias cavidades (seccin aceleradora) en donde tambin se han
inyectado unas ondas. Tanto en la zona donde est el filamento (can de
electrones) como la seccin aceleradora es necesario que exista un alto grado de
vaci para permitir los desplazamientos de los electrones. Las ondas son
generadas por un equipo denominado modulador y son amplificadas por una
fuente especial de potencia denominada magnetrn o klystron, segn el fabricante.
Las ondas son inyectadas en la seccin aceleradora a travs de la gua de on das.
Los electrones y las ondas son inyectados en la seccin aceleradora de forma
simultnea en forma de pulsos, en consecuencia los electrones aparecen
agrupados al comienzo de la seccin aceleradora.
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
4/19
STMED-SC
(Emisin de electrones)
ACELERACIN
ACELERACIN POR
POR ONDA
ONDA ESTACIONARIA
ESTACIONARIA
5 Volt Filamento
calienta el Ctodo
= e-
EE- E -E - EE - E - -E
-E
E -EE- E -E
E - E -E -E - EE- EE- E
Inyector
+
+
- - -
+
+
- -
+ +
+ +
- - -
+
+
+ +
+ +
- - -
+
+
+
0
CAMPO ELCTRICO
EN LAS CAVIDADES
E - Electrones de Bario
E - Electrones libres
e-
E-
12,000 Volts
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
5/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
6/19
IMN
IIMN
MN
DEFLECTOR
DEFLECTOR
A
ACROMTICO
AC
CR
RO
OM
M
TTIIC
CO
O
270
270
campo
magntico
ENERGIA
MUY BAJA
ENERGIA
MUY ALTA
eELECTRONES
DISTRIBUCIN
DE ENERGA
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
7/19
Haz de
de electrones
electrones
STMED-SC
BLANCO (TARGET)
COLIMADOR
PRIMARIO
ESPEJO
MORDAZAS
INTERIORES
Y
EXTERIORES
STMED-SC
PRIMERA
HOJA DISPERSORA
FILTROS
NIVELADORES
SEGUNDA
HOJA DISPERSORA
CMARA DE
IONIZACIN
CERMICA
MORDAZAS
INTERIORES
Y
EXTERIORES
CMARA DE IONIZACIN
DE KAPTON
HAZ COLIMADO
HAZ COLIMADO
APLICADOR DE
ELECTRONES
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
8/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
9/19
envan los datos a la consola del acelerador y en esta se visionan todos los
datos transmitidos. Desde la consola se realiza la irradiacin y permite el
registro de las dosis administradas y de todos los parmetros de la
irradiacin.
Servicio: permite realizar operaciones de evaluacin de parmetros
tcnicos del equipo. Solamente puede acceder a este modo las personas del
Servicio Tcnico autorizadas.
Una vez seleccionados los parmetros de la irradiacin todos los equipos cuentan
con un procedimiento para poder realizar la irradiacin. Estos son movimientos
secuenciales y diferentes dependiendo del fabricante. En todos los equipos
existen botones de puesta a cero de la unidad, parada en condiciones normales e
interruptores de emergencia. En la pantalla de la consola aparecer cuando
comienza la irradiacin el nmero de unidades de monitor en las dos cmaras
monitoras y el tiempo de la irradiacin. Tambin la tasa de dosis instantnea que
alcanza el haz.
Las dos cmaras monitoras integran la cantidad de radiacin que las atraviesa de
manera independiente y son capaces de llevar a cabo la interrupcin de la
irradiacin cuando se alcance el nmero previsto de unidades de monitor. La
funcin de la segunda cmara es de detener la irradiacin en caso de fallo de la
primera. En caso de fallo de la segunda la irradiacin se parara por el medidor de
tiempo. Cuando el haz no es uniforme y excede de los valores de tolerancia
establecidos en el acelerador se para y se indicara en la consola.
2.11 Tratamientos con intensidad modulada (IMRT)
Los aceleradores actuales permiten realizar tratamientos en los que un haz de
irradiacin puede ser dividido en mltiples segmentos. De esta manera se
obtienen distribuciones de dosis que permiten disminuir las dosis a los rganos
crticos prximos al tumor.
Existen diferentes mtodos de IMRT que son funcin de cada fabricante
Destacaremos los siguientes:
Esttica: Emplean haces fijos, cada haz se divide aproximadamente entre 5 o mas
segmentos en los que cambia la posicin del multilminas (MLC). Cuando se
utiliza este tipo de irradiacin el acelerador solamente irradia cuando las hojas del
MLC estn quietas. Por tanto cuando las hojas se mueven de un segmento a otro
de un mismo haz, no existe radiacin.
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
10/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
11/19
Las imgenes pueden ser producidas segn el fabricante de dos maneras, una
mediante los mismos haces de fotones que empleamos para los tratamientos
(energas del orden de MV) o bien mediante un equipo de rayos X (energas del
orden del KV) instalando en el brazo del acelerador. El haz de radiacin del
equipo de RX es perpendicular al haz producido por el propio acelerador y
necesita de otro flat panel para obtener las imgenes.
Una vez recogidas las imgenes son comparadas de forma automtica con las del
TC de simulacin. Una vez evaluadas se determina la diferencia entre la posicin
del isocentro de simulacin con el de tratamiento.
2.12.1 Otros sistemas de IGRT
Emplean dos tubos de de Rayos X con dos paneles de silicio amorfo. Los tubos
estn situados en el suelo de la habitacin del acelerador y los paneles colgados
del techo de la misma. Los haces se cruzan en el isocentro del acelerador. Son
sistemas estereoscpicos y mediante el registro de imgenes con las DRRs del
TPS con un software adecuado permite realizar los desplazamientos entre la
posicin del TC de simulacin con la posicin del acelerador. No obstante estos
aceleradores cuentan con una mesa robtica capaz de corregir la posicin del
paciente mediante seis movimientos de la mesa. Un acelerador de este tipo es el
acelerador Novalis de la marca BrainLab. La ventaja de estos sistemas en relacin
a los anteriores es que los procedimientos son ms rpidos y que se pueden
obtener imgenes al mismo tiempo que el paciente se est irradiando.
Este acelerador permite realizar tratamientos de pulmn e hgado mediante una
tcnica denominada gating que consiste en que el acelerador solamente dispara
en una fase del ciclo respiratorio. El ciclo respiratorio se consigue mediante un
sistema de infrarrojos.
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
12/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
13/19
2.13.2 Cyberknife
Es un acelerador monoenergtico de 6MV que emplea un brazo robtico . No
posee un multilminas sino que como sistema de colimacin emplea diferentes
colimadores circulares. Para realizar la irradiacin utiliza mltiples haces no
isocntricos y no coplanares. Posee como sistema de radioterapia guida (IGRT) un
sistema de rayos X estereoscpicos similar al sealado anteriormente con la nica
diferencia de que los tubos estn colgados del t echo y los paneles en el suelo.
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
14/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
15/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
16/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
17/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
18/19
IR-OP-RT_TX-T01
CSN - 2010
19/19