ALICIA GALOC TELLO

DILEMA 2:
RESUMEN:
Multigesta de 43 aos con diagnostico: gestacin 29 semanas con
hidrocefalia fetal y polihidramnios .
Dicho Dx que le dan a la paciente presenta un cuadro de dolor precordial y
palpalpitaciones intensas por lo que es internada en el C.S donde se
atiende.
Antes del alta le hacen una 2 da ecografa: que hace sospechar atresia
digestiva alta.
3 er ecografa a las 31 ss detectando nuevos hallazgos como una displasia
esqueltica y macrocefalia, no se confirma el DX de atresia esofgica.
A las 23 ss se realizo radiografa directa abdomen la cual evidencian
disminucin de la densidad sea fetal.
Con una amniofetografia se confirma estos diagnsticos a enanismo
tanatotrofico.
La paciente es informada y sabe que es letal para su bebe 100% ,pero el
medico no lo escribe en la HCL, pero planifica la cesrea a las 32 ss ,sin
reanimacin al RN luego del nacimiento .
Pero s das antes de dicha cesrea programada la paciente ingresa a la
maternidad con el dx: amenaza de parto prematuro ,luego el mdico
tratante que no conoce el caso opera a la paciente de urgencia con el dx:
DPP y presentacin de cara.
Nace varn P: 1800 gr ,T: 34 cm, PC: 35 cm ,extremidades muy cortas ,trax
estrecho y muy pequeo ,APGAR < 3 ,con signos severos de insuficiencia
respiratoria por lo que el neonatologo decide entubarlo y reanimarlo
,solicitando su ingreso a UCI.
Ya en UCI le ponen RMA por no tener respiracin espontanea .el neonatologo
y los mdicos de UCI no conocen el caso prenatal, por lo que ellos asisten al
neonato.
Lo realizan radiografa trax visualizando malformaciones a este nivel .
Se mantiene al RN en UCI con antibioticoterapia.
A los 20 das comienza con signo de sepsis ,se realiza una I/C a infectologia
y se cambia antibiticos a otros de mayor complejidad.
A los 23 das mejora con nuevo plan antibiticos, RMA, alimentacin por
sonda, fisioterapia respiratoria y dems tratamientos.

La madre lo visita en las tardes y sabe que se espera un desenlace en

cualquier momento.

Cules SON LOS PRINCIPIOS Y VALORES Y DERECHOS QUE ESTAN

INVOLUCRADOS EN ESTE CASO?
MENCIONE AL MENOS UNO DE CADA UNO DE ELLOS

La responsabilidad
La compasin
El derecho a la vida va pareja al derecho de dar vida
Derecho a saber la verdad por mas dudosa que sea
Salud fsica y mental es un valor que pueden verse comprometidos
por el embarazo con ciertas malformaciones.

QUIENES SON PARA USTEDES LOS ACTORES PRINCIPALES DE ESTE

CASO? MANCIONE AL MENOS TRES :

EL NIO Z
LA MADRE
EL NEONATOLOGO

CUALE SCONSIDERA QUE SON LAS OBLIGACIONES Y DERECHOS DE

CADA UNO DE LOS ACTORES?

EL NIO Z :Tiene derecho a la vida por ser desde ya un ser humano

LA MADRE : Tiene derecho a saber la verdad por ms dolorosa que

esto sea y est en la obligacin de tomar la mejor decisin posible ya
que el Nio aun no razone y no puede decidir sobre el .

EL NEONATOLOGO : Tiene derecho a informar la verdad de este

caso por ms dudoso que esto sea ,tiene la obligacin de dar soporto
o dar la mejor atencin al recin nacido y darle una vida digna hasta
que se agoten los medios cientficos .

INTENTE HACER UNA LISTA DE PROBLEMAS ETICOS EN ESTE

CASO,AL MENOS MENCIONE TRES.
No autonoma : en este caso nunca se pregunto a la madre sobre la
decisin hacia su hijo ,si bien es un bebe que aun no decide pero igual tiene
derecho a la vida por mas malformacin que tuviera.

No maleficiencia:la decisin de la no reanimacin cuando nace el feto

obliga a pensar a que no se esta respetando su dignidad humana del ser
vivo en camino.

HAGA UNA BREVE RECOMENDACIN DE LO QUE CONSIDERE

DEBERAN HACER LOS MDICOS TRATANTES EN ESTE CASO
En este caso la madre y los mdicos deben tomar la mejor decisin posible,
pero existe un conflicto tico en mbito cultural por ser la madre de bajos
recursos econmicos y la falta de apoyo del cnyuge.
Para m la decisin a tomar seria seguir con todo los tratamientos
necesarios hasta que se agoten estos medios y pueda fallecer no por falta
de tratamiento sino porque ya DIOS asi lo quiso.