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amnitico
El lquido amnitico es el medio en
que tu beb se encontrar durante las
40 semanas de gestacin. Junto con
permitirle un ambiente seguro ser
indispensable para su nutricin y
desarrollo. Por la reduccin de este
elemento podra afectar el normal
desarrollo de tu beb
Qu es el lquido amnitico?
Causas placentarias-membranas:
Ruptura prematura de membranas
(RPM)
Causas maternas:
medicacin materna (inhibidores de la
sntesis de prostaglandinas,
inhibidores del enzima convertidor de
la angiotensina (IECA)) En el segundo
trimestre de la gestacin la presencia
de una RPM explica el 50% de los
casos de oligohidramnios.
DIAGNOSTICO:
Datos clnicos sugestivos
Disminucin de la motilidad fetal
Fondo uterino menor al esperado para
la edad gestacional
Datos paraclnicos
Ecografa : es una prueba que usa
ondas de sonido para examinar el
tero (vientre) y el beb
ndice del lquido amnitico: muestra
la cantidad de lquido amnitico
segn la imagen de la ecografa;
menos de 5 cm significa que tiene
oligohidramnios
Glucosa en la sangre: anlisis de
sangre para detectar
Desarrolla oligohidramnios.
Qu es Oligohidramnios?
Es la disminucin anormal de la
cantidad de lquido amnitico que hay
dentro de las membranas ovulares
Qu efectos tiene en el
desarrollo gestacional?
El lquido amnitico est formado
esencialmente por orina fetal, por lo
tanto tiene un alto recambio, ya que
se produce permanentemente, pero a
la vez, es deglutido por el feto, con lo
que se mantiene en una cantidad
relativamente constante. Es muy
importante para el desarrollo fetal,
especialmente
antes
de
las 26
semanas, ya que permite una
movilidad normal de las extremidades
y, adems tiene gran importancia en
el desarrollo pulmonar del feto al
permitir con su ingreso al rbol
bronquial el desarrollo y distensin de
los pulmones.
Por qu se produce este
trastorno?
La disminucin de lquido amnitico
se debe a una baja en la produccin
de orina fetal. Esto puede ocurrir por
un desarrollo anormal de los riones,
o de las vas excretoras del beb.
Tambin la poca orina fetal puede
ocurrir por alteraciones placentarias
que lleven a un inadecuado traspaso
de oxgeno y nutrientes por medio de
la sangre a la placenta y por ende al
feto. Por otra parte, la otra causa
importante de oligohidramnios es
la rotura
de
las
membranas
ovulares que hacen que se pierda el
lquido amnitico hacia el exterior.
El uso de anti
inflamatorios despus de las 30
semanas puede ocasionar
disminucin de la orina fetal, por
lo que no debieran usarse en el
embarazo. Mucho cuidado con la
automedicacin!
La rotura de membranas
ovulares puede deberse a infecciones
o a causas desconocidas.
El tabaquismo durante el
embarazo puede producir
alteraciones placentarias que lleven a
alteraciones del crecimiento fetal y
tambin se asocia a mayor
probabilidad de rotura de
membranas, ambas condiciones que
se asocian a oligohidramnios. Por lo
tanto la suspensin del tabaquismo es
una importante medida para
disminuir el riesgo.
Cmo se identifica? Se
diagnostica mediante ecografa. Es
por eso importante el examen
ecogrfico rutinario3 a 4 veces en
el embarazo normal y en forma ms
Es frecuente la aparicin de
oligoamnios?
Alrededor del 8% de las mujeres al
trmino del embarazo, tienen un nivel
de lquido amnitico inferior al
normal. El oligoamnios se puede
presentar en cualquier etapa del
embarazo, aunque es ms comn
durante el ltimo trimestre.
Aproximadamente el 12% de las
futuras mams cuyos embarazos se
prolongan por ms de dos semanas, a
partir de la fecha establecida para el
parto, presentarn esta afeccin,
dado que pasadas las 42 semanas de
gestacin el nivel de lquido amnitico
disminuye a la mitad.
Polihidramnios: exceso de lquido
amnitico en el embarazo
La embarazada puede sentir algunos
sntomas debido al aumento de
liquido dentro del tero como
dificultad para respirar, dolor de
espalda, malestares abdominales, e
hinchazn excesiva de pies y piernas.
Algunas no sienten ninguna seal en
absoluto, por eso son tan importantes
los controles prenatales.
Las causas de este exceso de lquido
pueden ser variadas. Entre las ms
comunes encontramos la diabetes
materna, embarazo mltiple,
anomalas genticas, malformaciones
o infecciones fetales,incompatibilidad
en el funcionamiento de la placenta,
embarazo mltiple o anomalas
desprendimiento de placenta,
prolapso del cordn umbilical, muerte
Si
tiene
lugar en
el
tercer
trimestre condiciona
que
las
diferentes partes del beb compriman
el cordn umbilical y producir un cese
intermitente de la oxigenacin del
beb y con ello cambios en su
frecuencia cardiaca. Tambin las
causas son diversas:
Ser el resultado
disminucin
crnica
oxigenacin fetal o
de una
de
la
incluyen:
Prdida o ruptura de las
membranas : probablemente, su
membrana podra llegar a tener una
pequea fisura; por lo que su doctor
de cabecera podra descubrir alguna
clase de problema cuando le
estuviera realizando algn exmen
mdico particular.
Complicaciones con la placenta : si
su placenta dejara de producir los
nutrientes necesarios como para
alimentar adecuadamente a su beb,
el mismo/a dejara de reciclar sus
fluidos; hecho que causara una gran
reduccin en la cantidad de lquido
amnitico presente en su saco
amnitico.
Padecer trastornos alimenticios.
Presencia de anormalidades
fetales : si su beb tuviera problemas
renales, seguramente dejara de
producir la suficiente cantidad de
orina como para mantener nivelada la
cantidad de lquido amnitico dentro
del saco.
Prdidas de lquido.
Pequea dimensin del saco
amnitico.
El hecho de no sentir movimientos
fetales.
Contar con un ndice de lquido
amnitico (AFI) de 5cms. o menos.
completa.
Tratamiento
A veces, los profesionales mdicos
optan por reemplazar el lquido por
complicaciones.
Explique embriolgicamente la
anomala renal
b. La coexistencia de lesiones
hepticas.
blastema metanfrico,
ausencia del blastema o
regresin del brote ureteral.
Las malformaciones
urogenitales congnitas, tales
como la agenesia renal, se
acompa?an con frecuencia de
malformaciones de los odos
externos. La agenesia renal
bilateral se asocia con
frecuencia a la disminucin de
lquido amnitico
(oligohidramnios). En
ocasiones, incluye la no
separacin de las
extremidades inferiores. La
agenesia bilateral es
incompatible con la vida
posnatal.
c. Variaciones en la expresin de
la enfermedad: el tipo infantil
es recesivo (un gen en el
cromosoma 6), el tipo adulto
es dominante (al menos dos
genes, cromosomas 4 y 16).
Los quistes estn presentes en los ri?
ones antes del final del primer
trimestre, los cuales crecen
lentamente hasta destruir el tejido
funcional. La teora de la no unin de
las nefronas con los tubos colectores
de la yema ureteral, y el
agrandamiento qustico subsecuente
de las nefronas ciegas es discutida, a
causa de que la anormalidad surge
despus de la diferenciacin del
metanefros. Otras teoras incluyen la
persistencia de nefronas
rudimentarias, hiperplasia de los
tubos colectores y desarrollo
inadecuado de tbulos colectores.
1
La duplicacin parcial o
completa del urter: se
produce por bifurcacin
tempana del brote ureteral. En
este caso, el tejido
metanfrico se puede dividir
en dos partes, cada una de las
cuales posee pelvis renal y
urter propios. Sin embargo, lo
ms frecuente es que las dos
porciones presenten varios
lbulos comunes, como
consecuencia de que se
entremezclan los tbulos
colectores. En algunos casos,
Fstula uracal: es la
persistencia de la
permeabilidad de toda la
porcin intraembrionaria de la
alantoides, puede fluir orina
por el ombligo.
Hipospadias: se caracteriza
por apertura de la uretra en la
cara inferior del pene, el
escroto o en el perin. Existe
transmisin dominante en
algunos casos y puede estar
asociada con anormalidades
cromosmicas. La hipospadia
resulta de la insuficiencia de
formacin de los pliegues
uretrales o de insuficiencia de
su cierre distalmente. El surco
resultante proviene del surco
uretral primario (cutneo
ectodrmico), el cual no se ha
profundizado todava por el
surco uretral secundario
(endodermo de la placa
uretral).
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Nefroblastoma (tumor de
Wilms): es uno de los dos
tumores ms frecuentes en ni?
os, el otro es el
retinoblastoma. Contiene tipos
mixtos de clulas y tejidos
(incluye msculo estriado),
aunque se piensa que todo
esto surge de clulas madres
embrionarias multipotenciales
del ri?n (el blastema nfrico
mesodrmico). Adems, las
clulas diferenciadas (como
msculo o cartlago) se
encuentran algunas veces.
Hipoplasia renal
Existe
un
bajo
nmero
de
nefronas,
estructuralmente
normales (sin cicatrices), dando
lugar a un rin disminuido de
tamao y una hipertrofia del
rin contralateral.
Displasia renal
Caracterizada por la presencia de
tejido renal malformado, puede
ser uni o bilateral, ocurriendo en
2-4/1.000 RNV. El diagnstico
frecuentemente
es
casual
durante la realizacin de una
ecografa. Suelen ser de tamao
ms pequeo y su evolucin, en
general, es buena, en casos
unilaterales.
Debido a la frecuente asociacin con
otras anomalas del sistema colector,
la cistouretrografa miccional seriada
(CUMS) debera ser considerada en
todos los pacientes con displasia
renal. La gammagrafa isotpica
(DMSA)
puede
proporcionar
informacin adicional de la funcin
renal diferencial (FRD) de cada rin.
Se
deben
realizar
ecografas
peridicas
para
controlar
el
crecimiento
compensatorio
renal
multiqustica
Anomalas de la migracin y de la
fusin
El crecimiento caudal rpido del
embrin da lugar a la migracin del
rin en desarrollo desde la pelvis a la
fosa renal retroperitoneal. Al tiempo
que ambos riones ascienden, rotan
90, de manera que el hilio renal se
dirige
hacia
medial
una
vez
completada su formacin hacia la 8
semana de gestacin.
Ectopia renal
Examen en reposoEste
examen mide la frecuencia cardaca
del beb durante un perodo
especfico de tiempo, generalmente
20 minutos. Los resultados del
examen en reposo se clasifican como
reactivos (alentadores) o no reactivos
(no alentadores). Un resultado no
Ya hemos contado
pormenorizadamente cmo es el
crecimiento del beb en el vientre
materno, y ahora queremos
centrarnos en los factores que
influyen en el crecimiento fetal,
es decir, aquellos que determinan el
mayor o menor crecimiento del beb
antes de nacer.
El crecimiento fetal es un proceso
complejo en el que se combinan y se
integran modificaciones a nivel
despus de la semana 26 de
De manera esquemtica, el
aminocidos, la sntesis de
protenas y los depsitos de
cromosmicas se asocian a
retraso del crecimiento uterino
monocatenaria de estructura
similar a la de la insulina, con un
papel importante en el
crecimiento fetal.
Factores placentarios
La causa ms comn es un
problema en el funcionamiento
de la placenta, que es el tejido que
transporta el alimento y el oxgeno al
beb. la placenta va a ser el
modulador de los factores que van a
determinar el grado de desarrollo
fetal: aporta nutrientes y oxgeno,
regula la difusin en la circulacin
materno de los productos del
metabolismo fetal, acta como
rgano endocrino produciendo
factores de crecimiento,
neuropptidos y citocinas.
Su buen funcionamiento,
Factores ambientales
hipertensivos.
Factores no nutricionales de la
madre parecen explicar del 20% a
se desarrolle adecuadamente.