ENSAYO

FUNDAMENTANDO NUESTRA PRCTICA CLNICA CON BASES TERICAS

MODELO DEL AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM

Junio 2015

El equipo de enfermera del CESFAM de Lonquimay, en su labor preventiva, se

organiza en la plaza de armas del pueblo para la aplicacin del Examen de Medicina
Preventiva del adulto (EMPA) a mayores de 15 aos. Dentro de la actividad se pesquisa a un
Adulto de 25 aos llamado Juan Alberto XX, a quien la enfermera le explica en que consiste el
examen, y los beneficios de este para la deteccin de posibles complicaciones. Usuario hace
alusin de que nunca he sido controlado, jams he estado hospitalizado, y me gustara saber
cmo est mi presin, por lo cual accede a realizar el examen.
El Examen de Medicina Preventiva (EMP) arroja los siguientes datos relevantes;

Consume alcohol con un AUDIT de 7 pts. Sin riesgo aparente

Consumidor de tabaco 8 cigarros diarios.
IMC de 24, con una circunferencia de cintura de 100cm.
Presin arterial de 142/94 mm/hg.
Padres Diabticos, con una Glicemia capilar de 128 mg/dl ayuno.
La enfermera concluye que si bien el consumo de alcohol y el peso estn normales, sus

mediciones se encuentran en el lmite, ya que presenta tabaquismo y dos posibles diagnsticos

de patologa crnica, Hipertensin arterial y Diabetes Mellitus tipo 2. Tras la relevancia de sus
mediciones la enfermera recoge antecedentes mrbidos familiares, Juan responde que, su papa
sufra de presin y el azcar alta, muriendo a los 50 aos de un ataque al corazn, su madre
est viva, es Machi, no cree en la medicina y elabora sus propios remedios; refiere que hace 2
aos sta estuvo hospitalizada por Colelitiasis, en donde le diagnosticaron hipertensin y
diabetes la cual nunca se control. La enfermera realiza educacin/consejera sobre el
consumo de tabaco, alcohol actividad fsica y alimentacin. Y deriva a CESFAM para la
confirmacin diagnstica de posible Hipertensin arterial y Diabetes Mellitus Tipo 2.

En lo descrito es donde cobra real importancia el modelo de Dorothea Orem, el dficit

del autocuidado. Ya que nos hace reflexionar de la importancia de una adecuada educacin,

prevencin y pesquisa de los posibles usuarios que tengan condiciones que les permitan
desarrollar contextos desfavorables en su salud.
Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y
pensante; que es capaz de mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de sta. El entorno es todos
aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o
comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona, finalmente el concepto de salud
es definido como un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos
componentes y cambia a medida que cambian las caractersticas humanas y biolgicas de la
persona (1).

Para aplicar el modelo y llevarlo al caso descrito debemos entender cmo Dorotea Orem
presenta su Teora de enfermera del dficit de autocuidado como una teora general la cual
est compuesta por tres teoras relacionadas: la teora de autocuidado, que explica el
concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia
existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar

Basndose en el caso clnico expuesto el cual hace reflexionar que la demanda de accin es
mayor que la capacidad de la persona para actuar. Esto se contextualiza al ver como Juan
cuida de s mismo, y como la enfermera debe intervenir para ayudarlo a comprender que est
pasando en su cuerpo y como esto va a repercutir en su salud a corto y largo plazo,
implementando medidas que favorezcan su salud. Quedando claro la interaccin dinmica
entre usuario y enfermera. La existencia de un dficit de autocuidado es la condicin que
legitimiza la necesidad de cuidados de enfermera (1).

Dentro del modelo de dficit del autocuidado, se aplica el sistema de enfermero, con su
subsistema de apoyo educativo, para ensear a Juan qu es salud, conocer cul es su
percepcin de salud, cules son sus problemas reales y potenciales, cules pueden ser las
consecuencias de estas a plazo mediato, corto y largo plazo, y las intervenciones para
solucionar los problemas reales y evitar los potenciales.
Adems se debe tener en cuenta que Orem plantea que las actividades de autocuidado
se aprenden a medida que el individuo madura y son afectados por las creencias, cultura,
hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Es por ello, que no es extrao reconocer
en los seres humanos prcticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia, la escuela y
las amistades (1). Esto nos lleva a la realidad familiar, sobre su madre Machi y como es su
visin de salud y enfermedad en la cosmovisin mapuche, y como esto influye en Juan sobre
su propia percepcin salud/enfermedad.
La teora de Autocuidado nos hace entender mejor el caso de Juan ya que con ella
podemos analizar las demandas de autocuidado universal, donde se observan alteraciones en el
mantenimiento de un aporte suficiente de aire y agua ya que presenta niveles de presin
arterial elevados por lo cual tendr que derivarse para realizar un perfil de presin arterial, a
esto se suma su condicin de consumo de tabaco (8 cigarrillos por da). Dentro de un
mantenimiento de aporte suficiente de alimentos se puede constatar la alteracin debido a que
el usuario se encuentra con una glicemia capilar de 128 mg/dl en ayuno. Por otro lado dentro
de este modelo encontramos que la prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento
humano y bienestar humano en Juan se encuentra alterado ya que como lo mencionamos
anteriormente es consumidor tabaco, otro aspecto relevante es que nunca ha asegurado ayuda
mdica ya que el manifiesta que nunca se ha controlado en algn establecimiento de salud.
Dentro de las demandas de autocuidado de desarrollo se permite establecer en qu etapa
especifica del desarrollo se encuentra juan dentro del ciclo vital encontrndose en la etapa de
Adulto joven como describe Dorothea Orem. Por lo tanto la funcin de enfermera ms
relevante para este caso en relacin a las agencia de enfermera seria brindar apoyo/educacin,
el cual le sirva a Juan como orientacin, enseanza respecto a poseer conocimientos respecto
de enfermedades crnicas, diagnstico y el posible tratamiento a seguir por lo que debemos

dar una buena informacin sobre estos temas para que el paciente sea capaz mejorar su
autocuidado.
Adems es importante destacar que en el debemos realizar una consejera que sea
efectiva para as disminuir los factores de riesgo que el presenta en su actuar y realizar todas
las derivaciones posibles con el equipo de salud para as fomentar en este paciente la
importancia del Autocuidado.

BIBLIOGRAFIA
1.- Marriner A, Raile M. Modelos y Teoras en Enfermera, (5a ed.). Barcelona: Mosly. 2003
Lectura Complementaria
Prado Solar A , Gonzlez M, Gmez,P. Romero K. La teora Dficit de autocuidado:
Dorothea Orem punto de partida para calidad en la atencin. Rev. Med. Electron. [revista
en Internet]. 2014 [Consultada el 22 de Junio 2015] vol.36 no.6. Disponible

en;http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-1824201400060000
Berbiglia V, Banfield B. Teora del dficit de autocuidado Dorothea Orem. EdiDe, S.L.

Modelos y Teoras en enfermera. Sptima Edicin. Espaa. Elseivier. 2011. Pag 265-285.
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