Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE LICENTA
TULBURRI DE ERUPIE DENTAR
ABSOLVENT:
FELDIOREAN CORINA
CONDUCTOR TIINIFIC:
Prof.Dr.MICHAELA MESARO
CLUJ-NAPOCA 2010
CUPRINS
CUVANT INTRODUCTIV ...................................................................................... 3
CAPITOLUL I Date de literatur........................................................................ 4
1.1.Definiie ....................................................................................................... 4
1.2 Etiologie....................................................................................................... 4
1.2.1Factori generali ...................................................................................... 4
1.2.2Factori locali........................................................................................... 5
CAPITOLUL II
Erupia dentar......................................................................... 6
2.1 Etapa preeruptiv.Odontogeneza................................................................ 6
2.2 Etapa de migrare intraalveolar ................................................................ 11
2.3 Etapa intraoral sau preocluzal ............................................................... 12
2.4 Etapa funcional sau ocluzal .................................................................. 14
2.5 Rizaliza dinilor temporari .......................................................................... 14
2.6 Ordinea si vrsta de erupie ...................................................................... 15
2.7 Importana clinic a procesului de nlocuire.............................................. 16
CAPITOLUL III
Clasificarea tulburrilor de erupie....................................... 19
3.1 Tulburri ale vrstei de erupie .................................................................. 19
3.1.1 Erupia precoce ................................................................................... 19
3.1.2 Erupia ntrziat (tardiv)................................................................... 21
3.2.Tulburri de ordine de erupie ................................................................... 24
3.3.Tulburri ale ritmului de erupie ................................................................. 25
3.4 Tulburri de poziie(topografice) ................................................................ 25
3.4.1Malpoziii .............................................................................................. 25
3.4.2 Transpoziii dentare ............................................................................ 28
3.4.3 Heterotopiile........................................................................................ 29
3.4.4 Retenii sau incluzii ............................................................................. 29
CAPITOLUL IV.................................................................................................... 33
Accidentele i complicaiile erupiei dentare ....................................................... 33
4.1 Accidente locale. ....................................................................................... 33
4.2 Accidente regionale ................................................................................... 36
4.3 Accidente generale .................................................................................... 37
CAPITOLUL V
Contribuia personal ............................................................ 39
5.1 Studiul statistic .......................................................................................... 39
5.1.1 Ipoteza de lucru .................................................................................. 39
5.1.2 Scopul i obiectivele lucrrii ................................................................ 39
5.1.3 Material i metod .............................................................................. 39
5.1.4 Rezultate i discuii ............................................................................. 40
5.2 Studiul clinic .............................................................................................. 45
CONCLUZII......................................................................................................... 78
BIBLIOGRAFIE ................................................................................................... 79
CUVANT INTRODUCTIV
CAPITOLUL I
Date de literatur
1.1.Definiie
Tulburrile de erupie dentar ,se refer la modificri n ceea ce privete
vrsta de erupie normal a dinilor pe arcad,ordinea n care erup,ritmul lor de
erupie sau poziia n care erup.
Tulburrile de erupie ale dinilor temporari sau pemaneni determin
frecvente anomalii dentare ca, incluziile,ectopiile sau entopiile,transpoziiile i
heteropatiile dentare.Dinii n erupia lor migreaz n cele 3 direcii ale
spaiului,sagital,transversal sau vertical,n cadrul unor limite de variabilitate
normal;orice abatere de la ritmul de erupie sau de la direcia lui de migrare
poate produce multiple forme de malocluzii.[1]
1.2 Etiologie
Etiologia este complex ,fiind implicai factori generali i factori locali.[2]
1.2.1Factori generali
CAPITOLUL II
Erupia dentar
-apoziia calcar
-calcifierea
-erupia
Formarea lamei dentare
Cercetrile facute de Plackova au dovedit c in saptmana a 7-a a vieii
intrauterine n maxilarul superior i n cel inferior apare cte o ngroare a
epiteliului,formnd lama bazal comun.Aceasta se dedubleaz n luna a doua
de viat intrauterin in lama dentar si lama vestibular.Lama dentar va da
natere mugurilor dentari,iar lama vestibular sanului vestibular.
Proliferarea
Pe lamele dentare ncep s se dezvolte concomitent la maxilar i la
mandibul,n saptamana a 6-a a vieii intrauterine,cte trei muguri pe fiecare
hemiarcad,pentru incisivii si caninii temporari.n saptamana a 8-a apare
mugurele primului molar temporar,iar in saptamana a 10-a apare mugurele celui
de-al doilea molar temporar.Distal de- al doilea molar temporar se dezvolt n
luna a 4-a a vieii intrauterine mugurele primului molar permanent,n primul an de
viat extrauterin mugurele celui de al doilea molar permanent,iar intre 3-5 ani
mugurele molarului de minte.
ntre cele dou epitelii adamantine exista o reea de celule stelate susinute de
un lichid mucoid,constituind reticulul stelat .
Epiteliul adamantin extern,epiteliul adamantin intern i reticulul stelat
formeaz impreun organul smalului.
esutul mezenchimal din poriunea invaginat a organului de smal se
difereniaza n imediata vecintate a epiteliului adamantin intern,n vederea
formrii odontoblastelor,iar capilarele se multiplic.n acest fel se formeaz
papila dentar.Concomitent esutul conjuctiv din jurul organului de smal se
difereniaza n esut fibros,formnd sacul dentar(folicular).
Organul smalului va da natere smalului ,papila dentar va da nastere dentinei
i pulpei dentare,iar sacul folicular va da natere cementului,osului alveolar i
ligamentului alveolo-dentar.[9]
Tulburrile ce pot s apar in faza de proliferare sunt:
-formarea unui numar mai mare de muguri,determinnd apariia dinilor
supranumerari;
-formarea unui numar mai redus de muguri,determinnd anodonie parial;
-lipsa formrii mugurilor,ceea ce are drept consecint anodonia total;
-proliferarea exagerat a celulelor determinnd apariia tumorilor de tipul
odontomului si adamantiomului.[2]
Histodiferenierea
Dezvoltarea pe mai departe a capsulei duce la apariia formei de clopot.
Celulele epiteliului adamantin intern se difereniaz in preameloblaste,separate
de papilla dentar prin membrana bazal,care reprezint viitoarea jonciune
smal-dentin.Ea se dezvolt integral n diversele zone ale mugurelui,care
determin forma diferiilor dini.n momentul n care preameloblastele si vor
ncepe activitatea ele vor deveni ameloblaste.
12
13
Fig.7 Reprezentarea
schematic a poziiei oralizate a
incisivilor permaneni fa de cei
temporari.De asemenea se
observ prezena tremelor i
diastemelor pentru o ncadrare
armonioas a dinilor pe arcad.
(Development of the
human dentition:Harper&Row
1976)
ani);
-dezvoltarea somatic general este foarte bun,factorul geneticconstituional i ngrijirea copilului fiind satisfctoare;
-infecia periradicular,cu abcese i fistule cronice,este adesea un factor
favorabil de erupie precoce a dintelui omolog,prin resorbia crestei
alveolarerealizat n momentul declanrii sau dup declanarea migrrii
verticale a dintelui permanent respectiv.n cazul n care extracia molarilor
temporari se face nainte de 4 ani din motive de infecie periapical(abcese
repetate),erupia precoce nu poate avea loc,deoarece rdcina premolarilor nu
este nc format i nu s-a declanat nc migrarea vertical eruptiv;dup
extracie,esutul osos se vindec printr-un proces de osteoscleroz,greu de
strbtut ulterior de dintele omolog ce-i ncepe erupia mai trziu;sunt posibile n
aceste cazuri i incluzii dentare.
ntrzierea n erupia dinilor permaneni omologi celor extrai precoce se
observ n urmtoarele condiii defavorabile:
-extracia dinilor temporari s-a fcut mult prea timpuriu ,la 3-4 ani;
-dezvoltarea somatic general este i ea deficitar(genetic sau endocrin)
la care se adaug i ngrijirea nesatisfctoare a copilului;
-infecia periapical i extracia necesar se efectueaz nainte de
formarea rdcinilor dinilor permaneni omologi situai nc n profunzimea
osului;infecia n aceste condiii,este defavorabil erupiei dintelui
omolog,deoarece se produce procesul de osteosleroz reparatorie; n
plus,deseori ,infecia afecteaz capsula mugurelui dentar determinnd hipoplazii
importante la premolarii I sau II (dinte Turner).[14]
Dentaia i dentiia
Dentaia este definit ca formula dentara constatat n timpul examinrii.
Dentaia poate fi:
-temporar 6 luni-6 ani
-mixt
6luni-12 ani
-permanent dupa 12 ani
Dentiia este definit ca varsta dentar.
Dentiia poate fi:
-concordant cu vrsta cronologic
-precoce
-intrziat[8]
18
CAPITOLUL III
Fig 8.A.Nou-nscut cu doi incisivi centrali inferiori care vor erupe n cteva
zile.(A.Cameron,1977).B.Dini natali la un copil prematur de 36 de
sptmni.Dinii au fost extrai datorit mobilitii exagerate.(A.Cameron,1977)
19
20
Fig.9 Erupia precoce a premolarului unu i doi maxilar drept la un copil cu vrsta
de 7 ani.
La copiii precolari sau colari,erupia dinilor temporari sau definitivi poate
fi precoce n toate bolile generale care stimuleaz dezvoltarea somatic
general,n care este inclus i rdcina dentar,aa cum se observ n
acromegalia juvenil, in hipergonadism ,ce declaneaz faza de cretere
somatic general precocei n hipertiroidie,cnd hormonul somatotrop este
transformat n somato-medin, activ n creterea somatic prin multiplicrile
celulare pe care le declaneaz;dup bolile febrile se observ o erupie
precoce,deoarece febra determin o hiperemie periapical,care favorizeaz
creterea rdcinii dentare i deci i erupia.Infeciile periapicale la dinii frontali
temporari sau infeciile interradiculare la molarii temporari grbesc
rizaliza,creeaz hiperemie periapical la dinii permaneni,grbindu-le erupia.
n concluzie,se poate spune c erupia precoce poate fi determinat de
factori generali(cum ar fi boli genetice,neuro-endocrine sau febrile) i de factori
locali (n care infeciile cronice ale dinilor temporari ocup primul loc).[1]
21
23
24
entopie este utilizat pentru situaia n care dintele este nuntrul liniei arcadei
dentare (palatinal,lingual).[22]
Ectopia poate fi un simptom n cadrul unui sindrom(compresiunea de
maxilar,incongruena dento-alveolar primar,retrognaia maxilar etc,),sau
poate fi o entitate bine definit produs de o malpoziie a mugurelui dentar de
cauz primar sau de cauz local.[23]
este bilateral.
n etiologie sunt incriminate cauze generale i cauze locale.
Cauze generale.Pe primul loc sunt factorii genetici.O serie de afeciuni
genetice- ca disostoza cleidocranian,hipertrofia gingival ereditar,incluziunile
dentare unice sau multiple constituie elemente de diagnostic.De asemenea sunt
incriminai:
- rahitismul;
-hipoavitaminozele C i D;
-sifilisul;
-insuficiena tiroidian;
-insuficiena hipofizar.
Cauze locale.
a)Cauze n legtur cu germenul dentar :
-germen dentar situat prea profund n os;
-germen dentar deformat,situat transversal fa de direcia de erupie.
b)Cauze n legtur cu dintele nsui:
-malformaii radiculare:rdcini curbate,rdcini deformate,cu odontoame
satelite;
-malformaii coronare:coroane voluminoase,care constituie un obstacol n
erupie.
c)Cauze care in de esuturile i structurile din vecintate:
-persistena peste limita normal a dintelui temporar,care mpiedic
31
32
CAPITOLUL IV
33
35
-eritroza jugal;
-tulburri secretorii;
-complicaii la dinii nvecinai.[2]
4.21.Eritroza jugal
Se manifest prin nroirea feei interne a obrajilor datorit tulburrilor
vasomotorii,aprnd de partea corespunztoare dintelui cauzal.Uneori este
nsoit de erupii herpetiforme.
4.2.2.Tulburri secretorii
Cele mai frecvente sunt sialoreea ,lcrimarea i hidroreea nazal.Poate
apar i o hiperemie conjunctival nsoit sau nu de fotofobie.
4.2.3.Complicaii la dinii nvecinai
Apar atunci cnd spaiul necesar este insuficient sau cnd dinii erup
anormal.Datorit acestui fapt la dinii nvecinai apar simptome de periodontit ca
urmare a afeciunii compresive.Uneori pot s apar chiar i resorbii compresive
ale rdcinilor precum i fenomene de pulpit ,datorit resorbiei la nivelul pulpei.
Tratamentul unor astfel de cazuri este dificil i const n ndeprtarea
dintelui cauzal sau eventual a mugurelui n dezvoltare.[2]
cazul unui dinte la sugar; peste acest interval trebuie cutat o alt etiologie
.[30]
4.3.2.Manifestri nervoase
Manifestrile nervoase constau n agitaie, insomnie, plns i doar
excepional convulsii faciale.
4.3.3.Manifestri respiratorii
Constau n tuse seac asemntoare celei din tusea convulsiv.Persist
zi i noapte, disprnd n momentul n care dintele erupe.Apare la copiii cu
adenoit cronic, putnd evolua spre bronit ,mbrcnd forma bronitei
asmatice.
4.3.4.Manifestri digestive
Simptomatologia este foarte variat , pornind de la o simpl anorexie pn
la vom.Poate s apar i diareea prin hipertonie reflex.[2]
38
CAPITOLUL V
Contribuia personal
39
Repartitia pe sexe
sex
masculin
38%
sex
feminin
62%
sex feminin
sex masculin
40
, 95
100
, 53
50
, 15
, 23
,5
0
Eruptie precoce
Eruptie intarziata
Ectopii/Entopii
Incluzie dentara
Versiuni/Gresiuni/Rotatii
Graficul 2 Frecventa tulburarilor de eruptie
Prevalena tulburrilor de poziie este de 63%,respectiv 126 de pacieni din cei
200 ,prezint modificri de poziie unidentar.(Graficul 3)
74
126
32
21
0
frecventa
Ectopie
Entopie
Graficul 4
n cazul ectopiei dentare cel mai frecvent interesai sunt caninii
maxilari,acetia fiind interesai la 25 dintre cei 32 de pacieni care prezint dinii
ectopici.(76%).Canini mandibulari sunt interesai ntr-un procent de 12%,fiind
ectopici la 4 pacieni. Incisivul lateral maxilar este al treilea dinte ca
frecven,fiind ectopic la 3 pacieni (9%) ,urmat de premolarul unu maxilar ,fiind
ectopic la un pacient (3%). (Graficul 5).n literatura de specialitate cel mai
frecvent interesai sunt caninii superiori i premolarii doi inferiori,urmai de caninii
inferiori i premolarii doi superiori.
Ectopia dentar apare mai frecvent la fete.Din cei 32 de pacieni cu
ectopie dentar,20 sunt de sex feminin reprezentnd un procent de 62,5%,iar 12
sunt de sex masculin reprezentnd un procent de 37,5%.Distribuia pe sexe n
cazul ectopiei dentare este de F:B=1,6:1.
n cazul entopiei dentare,din cei 21 de pacieni care prezint dini entopici
12 pacieni sunt de sex feminin cumulnd un procent de 57,14%,iar 9 pacieni
sunt de sex masculin avnd un procent de 42,86%.Distribuia pe sexe n cazul
entopiei dentare este de F:B=1,3:1.
42
caninimaxilari
12%
3%
incisiv lareral
maxilar
9%
premolar unu
maxilar
76%
canini
mandibulari
5%
38%
57%
Incisivi laterali
mandibulari
Incisivi laterali
maxilari
Incisivi centrali
mandibulari
Concluzii :
1. Din grupul studiat (din cei 200 de pacieni),un numr de 124 sunt de sex
feminin cumulnd un procent de 62%,iar restul de 76 sunt de sex masculin ,cu
un procent de 38%.
2. n cadrul studiului,din cei 200 de pacieni,incidena tulburrilor de erupie se
prezint sub forma: erupie precoce-15 cazuri,erupie ntrziat-23
cazuri,ectopii/entopii -53 cazuri,incluzie dentar -5 cazuri,versiuni/gresiuni/rotaii 95 de cazuri.
3. Prevalena tulburrilor de poziie este de 63%,respectiv 126 de pacieni din cei
200 ,prezint modificri de poziie unidentar.
4. Ectopia dentar apare la 32 dintre pacieni,reprezentnd 16%,iar entopia
dentar apare la 21 dintre pacieni,reprezentnd 10,5%.
5. n cazul ectopiei dentare cel mai frecvent interesai sunt caninii
maxilari,acetia fiind interesai la 25 dintre cei 32 de pacieni care prezint dinii
ectopici.(76%).Canini mandibulari sunt interesai ntr-un procent de 12%,fiind
ectopici la 4 pacieni. Incisivul lateral maxilar este al treilea dinte ca
frecven,fiind ectopic la 3 pacieni (9%) ,urmat de premolarul unu maxilar ,fiind
ectopic la un pacient (3%).
6. Ectopia dentar apare mai frecvent la fete.Din cei 32 de pacieni cu ectopie
dentar,20 sunt de sex feminin reprezentnd un procent de 62,5%,iar 12 sunt de
sex masculin reprezentnd un procent de 37,5%.Distribuia pe sexe n cazul
ectopiei dentare este de F:B=1,6:1.
7. n cazul entopiei dentare,din cei 21 de pacieni care prezint dini entopici 12
pacieni sunt de sex feminin cumulnd un procent de 57,14%,iar 9 pacieni sunt
de sex masculin avnd un procent de 42,86%.Distribuia pe sexe n cazul
entopiei dentare este de F:B=1,3:1.
8. Entopia dentar apare la 21 din cei 200 de pacieni, cel mai frecvent interesati
fiind incisivii laterali mandibulari 12 cazuri (57%),urmai de incisivii laterali
maxilari 8 cazuri (38%),i incisivii centrali mandibulari 1 caz ( 5%).
44
45
CAZUL 1
Un biat n vrst de 7 ani ,s-a prezentat la Clinica de Ortodonie i Pedodonie
din Cluj-Napoca pentru tulburrile fizionomice din vorbire i surs observate de
prini.Acestea sunt evidente odat cu apariia pe arcad a incisivilor centrali
maxilari.
Istoricul medical (antecedentele heredo-colaterale,antecedentele
personale fiziologice) al pacientului este fr importan,cu excepia faptului c
,prinii prezint carioreceptivitate crescut.n cazul antecedentelor personale
patologice pacientul a prezentat bolile infecto-contagioase ale
copilriei(rubeol),a fost diagnosticat cu pneumonie ,i a prezentat un
traumatism dentar n copilrie.Prinii biatului nu prezint anomalii dentare sau
alte sindroame cranio-faciale.
Fig 1. Problemele estetice pentru care pacientul s-a prezentat sunt evidente n
46
timpul sursului prin prezena unei diasteme ntre cei doi incisivi maxilari.
Din punct de vedere al strii de sntate,dezvoltrii psihice i fizice,al
atitudinii posturale i a comportamentului,pacientul se ncadreaz n tipul
normosom.
La examenul facial din norm frontal se observ anul labio-mentonier
care este uor accentuat.Ceilali parametri ai examenului facial sunt
normali:forma feei este oval cu simetria pstrat,fanta labial este
nchis,raportul buzelor n treapt pozitiv,etajul inferior al feei este egal cu cel
mijlociu,iar tegumentele sunt fine,normal colorate i integre.
Fig.2 Examenul facial din norm frontal.Se observ anul labio-mentonier uor
accentuat.
La examenul facial din norm lateral se observ un profil convex rezultat
prin procheilie superioar.
47
49
Apelul dinilor
Afeciuni odontale:
5.3-gangren
6.2-gangren
6.4-carie complicat mezio-ocluzo-distal
6.5-carie complicat mezio-ocluzo-distal
7.4- cari medie disto-ocluzal
8.4-carie medie mezio-ocluzal
Fig.8 Ortopantomografia
Diagnostic
A.Odontal
51
52
CAZUL 2
Al doilea caz este o feti n vrst de 12 ani care se prezint la Clinica de
Ortodonie i Pedodonie din Cluj-Napoca pentru modificrile fizionomice
aprute n surs i vorbire odat cu erupia caninilor permaneni maxilari.
Istoricul medical(antecedente heredo-colaterale,antecedente personale
fiziologice ) al pacientei nu prezint importan cu excepia antecedentelor
personale patologice, pacienta fiind diagnosticat cu vegetaii adenoide.
Prinii fetei nu prezint anomalii dentare sau alte sindroame cranio-faciale.
Fig.9 Problemele estetice pentru care s-a prezentat pacienta sunt evidente n
timpul sursului .
Din punct de vedere al strii de sntate,dezvoltrii psihice i fizice,al
atitudinii posturale i a comportamentului,pacienta se ncadreaz n tipul
normosom.
La examenul facial din norm frontal se observ un facies oval,cu
simetria pstrat i anul labio-mentonier accentuat.Fanta labial este
nchis,etajele faciale sunt egale,raportul buzelor n treapt pozitiv,iar culoarea
53
54
nivelul 3.6,4.6.
Diagnostic
A.Odontal :
Multiple leziuni carioase simple i complicate netratate.
B.Parodontal:
Gingivit hiperplazic localizat la nivelul grupului frontal inferior i la
nivelul 1.6,2.6,4.6.
C.Ortodontic:
a) Morfologic : DDM bimaxilar cu nghesuire secundar maxilarului ngust
1.3,2.3 ectopici
b) Etiologic:Pacienta prezint respiraie oral.
c)Funcional:Afectarea fizionomiei,masticaiei i autontreinerii.
d)Diferenial: DDM cu nghesuire primar
58
CAZUL 3
Un biat n vrst de 11 ani,cu domiciliul n Turda se prezint la Clinica de
Ortodonie-Pedodonie din Cluj-Napoca pentru tulburrile eruptive din zona
maxilar i mandibular.
Istoricul medical i dentar al pacientului este fr importan pentru acest caz,cu
excepia antecedentelor heredo-colaterale n care mama acestuia a fost
diagnosticat cu dizarmonie dentoalveolar bimaxilar cu nghesuire.
Din punct de vedere al strii de sntate,dezvoltrii psihice i fizice,al atitudinii
posturale i a comportamentului,pacientul se ncadreaz n tipul longinin,hipoton.
Aspectul facial din norm frontal pune n eviden un facies
adenoidian.Pacientul prezint un facies alungit de form oval,cu narine pensate
i fant labial deschis, aceste modificri fiind caracteristice pentru un
respirator oral.Simetria facial este pstrat,iar etajul inferior al feei este egal cu
cel mijlociu.
Poziia stomionului este la dou treimi din distana Gnation-Subnazion fa de
punctul Gnation.Tegumentele sunt fine, de aspect i coloraie normal iar
anurile faciale sunt corespunztoare vrstei.
59
Apelul dinilor
64
C.Ortodontic:
a) Morfologic : DDM maxilar cu nghesuire grav secundar dintelui
supranumerar,pierderii premature a zonei de sprijin i maxilarului ngust.
DDM mandibular secundar grav
Maxilar ngust cu protruzie
Ocluzie adnc n acoperi
Canini maxilari ectopici
Incisiv lateral mandibular stng entopic
b) Etiologic: Deglutiie atipic
Respiraie oral.
Pierderea prematur a zonei de sprijin
c)Funcional:
Afectarea fizionomiei,deglutiie,masticaiei i autontreinerii.
d)Diferenial: DDM maxilar primar
Ocluzie adnc acoperit
Ocluzie adnc prbuit
65
CAZUL 4
Cazul 4 este o feti n vrst de 8 ani,care s-a prezentat mpreun cu
prinii la Clinica de Ortodonie i Pedodonie din Cluj-Napoca pentru tulburrile
fizionomice din vorbire i surs.Acestea sunt evidente odat cu apariia pe
arcad a incisivilor centrali maxilari.
Istoricul medical(antecedente heredo-colaterale,antecedente personale
fiziologice i patologice) al pacientei este fr importan.Prinii fetiei nu
prezint anomalii dentare sau alte sindroame craniofaciale,ci numai o
carioreceptivitate crescut.
Din punct de vedere al strii de sntate,dezvoltrii psihice i fizice,al
atitudinii posturale i a comportamentului,pacienta se ncadreaz n tipul
normosom.
68
Fig.33Aspectul relaiilor
intermaxilare
69
b) Etiologic:Ereditate
Extracii premature
c)Funcional:Afectarea fizionomiei,masticaiei i autontreinerii.
d)Diferenial:DDM maxilar cu nghesuire secundar
71
CAZUL 5
O fat n vrst de 9 ani s-a prezentat la Clinica de Ortodonie i Pedodonie din
Cluj-Napoca pentru tulburrile fizionomice aprute n vorbire i surs observate
de familie.
Istoricul medical(antecedente heredo-colaterale,antecedente personale
fiziologice i patologice) al pacientei este fr importan.Prinii fetiei nu
prezint anomalii dentare sau alte sindroame craniofaciale,ci numai o
carioreceptivitate crescut.
Din punct de vedere al strii de sntate,dezvoltrii psihice i fizice,al
atitudinii posturale i a comportamentului,pacienta se ncadreaz n tipul
normosom.
72
74
75
76
C.Ortodontic:
a) Morfologic : DDM maxilar uor cu nghesuire
DDM mandibular mediu
Sindromul ocluziei adnci n acoperi(cl II/1)
Retrognaie mandibular funcional
b) Etiologic:Ereditar
Parafuncii ale buzei inferioare(aspirare,mucare)
c)Funcional:Afectarea fizionomiei,masticaiei i autontreinerii.
d)Diferenial: Sindromul ocluziei adnci acoperite
Retrognaie mandibular anatomic
77
CONCLUZII
1.Erupia dinilor reprezint unul din cele mai importante mecanisme ale
dezvoltrii aparatului dento-maxilar,constituind un proces fiziologic
complex,strns legat de dezvoltarea general a organismului.
2.Dinii n erupia lor,migreaz n cele trei direcii ale spaiului ,n cadrul unor
limite de variabilitate normal;orice abatere de la ritmul de erupie sau de la
direcia lui de migrare poate produce multiple forme de malocluzii.
3.Tulburrile de erupie dentar pot s apar fie izolat,fie asociate cu alte
anomalii,n cadrul unor sindroame.
4.Tulburrile de erupie pot s intereseze vrsta normal de erupie a dinilor pe
arcad,ordinea n care erup,ritmul lor de erupie sau poziia n care erup.
5.Tulburrile de erupie ale dinilor sunt efectele principale ale anomaliilor dentomaxilare,care cu ct sunt descoperite mai tardiv,cu att sunt mai grave.Din acest
motiv este necesar o cunoatere ct mai complex a acestor patologii,pentru a
evita erorile de diagnostic i tratament.
6.Etiologia tulburrilor de erupie este variat i este influenat de factori
genetici,neuro-endocrini,metabolici,dar i de factori loco-regionali.
7.Majoritatea pacienilor se prezint la medicul specialist datorit modificrilor
fizionomice date de aceste tulburri.Vrsta la care acestea apar, este vrsta la
care pacientul ncepe s fie contient de aspectul nefizionomic.
8.Tratamentul tulburrilor de erupie este multidisciplinar.Acesta implic
intervenia medicului pedodont,ortodont,chirurg i a geneticianului.
9.Studiul statistic s-a realizat pe un eantion de 200 de pacieni din cazuistica
Clinicii de Ortodonie Pedodonie Cluj-Napoca n perioada noiembrie 2004ianuarie 2010. Studiul s-a axat pe analiza frecvenei i a distribuiei topografice a
tulburrilor de vrst de erupie,i a tulburrilor de poziie.
10.Diagnosticul precoce al tulburrilor de erupie permite o intervenie
terapeutic la timp,un prognostic favorabil pentru pacient i o diminuare
considerabil a riscurilor i complicaiilor.
78
BIBLIOGRAFIE
1.Firu P.Stomatologie Infantil.Editura didactic i Pedagogic:Bucureti;1983
2. Bratu E,Grivu O,Voinea C.Erupia dentar normal i patologic.Editura
Helicon:Timioara;1996
3. Schapira M.Noiuni practice de Stomatologie Infantil.Editura
Medical:Bucureti;1979
4 Forrester DJ,Wagner ML,Fleming J.Pediatric Dental
Medicine.Lea&Febiger:Philadelphia;1981
5. Constantinescu C,Nicolau I,Rusescu A.Manual de Medicin Infantil.Editura
Stat:Bucureti;1972
6. Weyers H.Der Durchbruch der Milchzahne.Hanser Verlag:Munchen;1968
7. http://dictionar.romedic.ro/eruptia dentara
8. Cocrl E.Stomatologie Pediatric.Editura Medical universitar Iuliu
Haieganu:Cluj-Napoca;2000
9. Logan WHG.A histologic study of the anatomic structures forming the oral
cavity.Amer Dent Ass 22(1935),3
10. Boboc G.Aparatul dento-maxilar .Formare i dezvoltare.Editura medical
:Bucureti;1996
11. Zarnea L.Pedodonie.Editura Didactic i Pedagocic:Bucureti;1993
12. Grivu O.Ortodonie.Editura Mirton:Timioara;1995
13. Zarnea L.Pedodonie.Editura Didactic i Pedagocic:Bucureti;1983
14. Firu P,Cojocaru C,Icon R.Prevenirea dizarmoniilor Dento-Alveolare maxilare
la copii.Editura Medical:Bucureti;1991
15.Declan M,Welburry R.Orthodontics and Paediatric Dentistry.2000
16. Welburry R,Duggal M.Paediatric Dentistry.3rd.Oxford University Press:New
York;2005
17. Welburry R.Paediatric Dentistry.Oxford University Press:Oxford;1997
18. Grivu O,Bocskay S,Hary M,Constantin I.La reinclusion des dents
temporaires.La Pedodontie Francaise;1973
19. Koch G,Modeer T,Poulsen S,Rasmussen P.Pedodontics.A clinical
approach.Munksgaard:Copenhagen;1991
20. Hall RK.Pediatric Orofacial Medicine and Pathology.Chapman&Hall
Medical:London,Glasgow,New York,Tokyo,Melbourne;1993
21. Burlibaa C.Chirurgie Oral i Maxilo-Facial.Editura
Medical:Bucureti;2005
22. Cocrl E.Ortodonie.Editura Medical Universitar Iuliu Hatieganu:ClujNapoca;2000
23. Stanciu D.Scntei-Dorob V.Ortodonie.Editura Medical:Bucureti;1991
24. Grivu O,Cristoloveanu R,Mecher E.Stomatologie Pediatric.Editura Didactic
i Pediatric:Bucureti;1975
25. Florecu P.Precis de Anatomie Patologic.Editura Medical Iuliu
Hatieganu:Cluj-Napoca;2007
26. Fave A,Hirigoyen Y,Vilain M.Extractions dentaires:canine et autre dents
incluses.Encyclopedia Medical:Paris;1989
27. Valldaura N.A Patologia Dentaria.Ediciones Rondas:Barcelona;1987
79
80