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OAVILAN,RUIZ,HERNNDEZ,VICENTE& GAV']LN
ESTUDIOFUNCIOALDE IA AUDICIN

Figura8. otoemisionesde productosde distorsin:Funcinde entrada/salida(frecuenca

cleregistroconstante).
se realizasen en cabina insonorizada. Adems el umbral de
deteccin de las
oEAt es inferior ar umbral de deteccin de ia onda V
de los potenciales
evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC), io cual
"rrgi.." que el
registro de las oEAt es ms sensible que los PEATC para
la deferminacin
de umbrales auditivos en el recin nacido. trsta propiedad, junto
con otras
como la rapidez y.la no invasividad, hace que utgno" autres
consideren
que el registro de las oEAt provocadas por clics
tras una estimulacin
supraumbral sea en la actualidad el primer mtodo
de deteccin de la
hipoacusia a desarroilar en los programas de "screening"
neonatal de la
audicin, cuando ste lo realizamos en toda la poblacin
dle recrn nacidos.
Dicho test reaiizado a ras seis semanas de vioa posee una
especificidad del
83 7oy una sensibilidad del g6o/o.En la actualiad se consid...
qr-," "*u""
tcnicas de exploracin (oEAt y pEATC) son perfectament
complementarias, siendo necesaria su reaiizacin simultnea en la poblacin
d neonatos
cle riesgo (hiperbilirmbinemia,
infecciones perinatales, sufrimiento fetal en
gcneral, etctera).
Se acepta cpmo positiva una respuesta cuando la
amplitud de las oEAt
c'el espcctro'de l-4 kIJz supera cn 3-6 dB spl- el
ivel de ruido y ra

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reproductibilidad de ra prueba para cada una de estas frecuencias

supera
el 75 0/o.Los mayores problemas que presenta la rearizacin de
la prueba
estn en relacin con la anulacin de las oEAt debido presencia
a
de
alteraciones en el odo medio (ocupacin por liquido amnitico
u otras
secreciones en las primeras 4g_72 horas de vid extrauterina),
y por la
contaminacin del ruido de fondo (incubadoras, etctera).
7.5.2Yaloracin
objetiva de la funcin audiva
oEAt:En general podemos decir que ras oEAt estn presentes
en er 96l.oo %ode los sujetos con audicin normar. En.algunos casos
la presencia
de emisi en algunas porciones del espectrose correspondia
con frecuencias donde los umbrales audiomtricoi estaban consrvados.
segn esta
idea, tras el anrisis espectrar de la oEAt podriamos predecir
la morfologa
del audiograma. si bien se ha confirmado esta relacin entre
el espectro de
la oEAt y el audiograma, a-l existir mltiples relaciones
entre distintas
porciones del espectro con varias frecuencias del
audiograma, en la
actualidad no nos es posible predecir la morfologia de
unE a partir der
anlisis del otro.
PD: Fn lineas generares,se observa que se produce una
disminucin de
.
la amplitud del pD cuando ros umbralei en ra audiometria
tonal se erevan
por encima de 15 dBHL, estando generalmente ausentes
cuando stos
superan los 50 dBHL. Existe una buena relacin entre
los umbrales
auditivos para tonos puros y los pD, de forma que los pD
alcanzan unos
rangos norrnales cuando la frecuencia de los primarios se
corresponden con
una regin audiolgicamente normal. Generalmente no
se detectan pD en
pacientes con umbra-lesauditivos mayores de 60
dBHL, incluso cuando la
intensidad de estimuracin de los primarios fuera de go
dB spl. sin
embargo, los PD no pueden ser utilizados como un test
audiomtrico
preciso, porque las desaciones estndar de las ampritudes
de ros pD para
unos umbrales audiomtricos concretos, son muy erevadasy
el estudio de
la correlacin entre ambos no es suficientemente significativo.
7.5.3 Valoracin de la patologa del odo medio
' Para la deteccin
en el canal auditivo externo de ras oEAt y de los
productos de distorsin es preciso la integridad
del odo medio, pues
alteraciones en el mismo producen modificacionesde la transferencia
tanto
del estmulo como de la respuesta. No se detectar
oEAt srernpre que et
umbral audiomtrico supera los 30-35 dB HL. Las
alteraciones en er
equilibrio de presiones en el odo medio producen una
reduccin de la
'
amplitud de las oEAt en el espectro frecuencial inferior
a 2 krJ,zy un
incremento de la misma por encima de 3 kHz. En la otoesclerosis
rrunca se
registran oEAt cuando la media de los umbrares
audiomtricos en las
frecuencias de 0.5 y I kIIz supera los 3O dBHL, producindose
una
reaparicin de las oEAt tras la realizacin de una estpedectoma,
siendo
esta evolucin paralela a la disminucin de los umbrales
audiomtricos con
cierre de la diferencia seo-area.