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VALRIA DA SILVA
VALRIA DA SILVA
BANCA EXAMINADORA
_______________________________________________________________
Prof. Esp. Luiz A. Alfredo
UMC - UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
_______________________________________________________________
Prof. Ms. Bernadete N. Stolai
UMC - UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
DEDICATRIA
Dedico este trabalho minha filha Beatriz Silva Trindade, por toda a compreenso e
de estar sempre do meu lado nos momentos que mais precisei na elaborao deste
precioso trabalho.
AGRADECIMENTOS
AOS
Dedicados Professores: Luiz Alfredo, Romana Franco e Bernadete Stolai, que com
sabedoria e pacincia, dividiram seus conhecimentos com todos.
Universidade de Mogi das Cruzes, por acreditar que a Medicina Tradicional Chinesa,
com a Acupuntura, est ao alcance de todos.
Todos os alunos do curso de Acupuntura que fizeram muita diferena na minha vida.
RESUMO
As sequelas do Acidente Vascular Enceflico incluem uma srie de danos ao
paciente, dependendo do Canal de Energia acometido, uma sequela. Na Medicina
Tradicional Chinesa, o Golpe de Vento como principal Padro de Desarmonia, levam
s sequelas de um AVE, dependendo em que intensidade um rgo for acometido.
A Acupuntura, como uma tcnica milenar, e que faz parte da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC), baseada em um antigo pensamento filosfico chins e na
observao dos fenmenos naturais, vem sendo amplamente utilizada com relativa
frequncia nos ltimos anos, e est cada vez mais em evidncia sendo uma
especialidade em ascenso para os profissionais da rea da Sade. O objetivo
deste trabalho foi comprovar a eficcia do tratamento com Acupuntura em pacientes
com AVE e identificar a existncia de protocolos nos pontos aplicados para cada tipo
de sequela. Aps a definio da problemtica, foram selecionados estudos com
relevncia, utilizando-se bases de dados eletrnicos dos peridicos Capes, Pubmed,
e reviso da Literatura Ocidental e Oriental. Os resultados que foram obtidos
evidenciam que a Acupuntura no tratamento do Acidente Vascular Enceflico
apresenta eficcia teraputica como forma nica ou coadjuvante, utilizando-se de
estmulos por pontos especficos para o tratamento de pacientes acometidos por
Golpe de Vento, levando a diminuio da intensidade dos espasmos, melhora da
fora motora, da fala, controle na hipertenso, no apresentando efeitos colaterais,
obtendo assim uma melhora significativa na qualidade de vida desses pacientes.
ABSTRACT
The sequelae of strocke, include a lot of damage to the patient, depending on the
affected Energy Channel. In Traditional Chinese Medicine, the Windstroke is a main
Pattern of Disharmony lead to sequelae of a stroke, depending on how strongly a
body is affected. Acupuncture, as an ancient technique, and that is part of Traditional
Chinese medicine (TCM) based on an ancient chinese philosophical thought and
observation of natural phenomena, has been widely used with relative frequency in
recent years, and is increasingly highlight being a specialty on the rise for
professionals in Health. The aim of this work was to prove the efficacy of
acupuncture treatment in patients with stroke and identify the existence of protocols
for each type of sequel. After defining the problem, studies of relevance were
selected, using electronic databases from Capes, Pubmed, and review of Western
and Oriental Medical literature. The results that have been obtained show that
acupuncture in the treatment of stroke presents therapeutic efficacy in monoterapy or
adjuvant form, using a specific stimulus for the treatment of patients suffering from
Windstroke points, leading to decrease in the intensity of spasms improves motor
strength, speech, control of hypertension, showing no side effects, thus achieving a
significant improvement in quality of life of these patients.
LISTA DE ABREVIAES
SUMRIO
INTRODUO........................................................................................... ......... 10
METODOLOGIA.................................................................................................. 12
VISO OCIDENTAL............................................................................................ 13
3.1 FISIOPATOLOGIA......................................................................................... 15
3.2 ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS.............................................................. .. 17
ACUPUNTURA................................................................................................. .. 18
4.1 ORIGEM DA ACUPUNTURA........................................................................ 18
4.2 DESENVOLVIMENTO DA ACUPUNTURA................................................. .. 19
4.3 VANTAGENS E DESVANTAGENS DA ACUPUNTURA............................... 23
4.4 MECANISMO DE AO.............................................................................. . 24
CONCLUSO...................................................................................................... 42
REFERNCIAS...................................................................................... 43
10
1 INTRODUO
O presente trabalho vem abordar as sequelas do Acidente Vascular
Enceflico com o tratamento na Acupuntura, relatando os casos clnicos que
obtiveram resultados positivos e que podem trazer melhor qualidade de vida
daqueles que sofrem com as sequelas do AVE, que est entre as causas mais
comuns nas limitaes para as atividades dirias da vida.
importante uma recuperao rpida, evitando maiores sequelas, onde a
Acupuntura uma forte aliada ao tratamento de recuperao neurolgica desses
pacientes.
Para Gans e Delisa, (2002, p.1227): Os objetivos da reabilitao no derrame,
assim tambm chamado o AVE, so reduzir as deficincias por meio de terapia,
atingir o mais alto nvel de independncia funcional, minimizar a incapacidade,
reintegrar o paciente sua casa, famlia e comunidade e restabelecer uma vida com
sentido e gratificante.
Estes distrbios causam manifestaes de dficits da funo cerebral
importantes para o nosso bom funcionamento sensorial e motor. Ou seja, as
sequelas do Acidente Vascular Enceflico. Uma srie de dficits, como o
comprometimento nas funes e sentido, como a motricidade, a cognio, a
percepo e linguagem, que causam sequelas como a hemiplegia, paralisia facial,
afasia, confuso mental, cefalia, incontinncia urinria e fecal, assim como maiores
complicaes com a presso arterial sistmica elevada. Essas sequelas podem
trazer impacto emocional, funcional e esttico, sendo de diferentes graus, conforme
as reas acometidas no Acidente Vascular Enceflico Isqumico ou Hemorrgico.
(UMPHRED, 2004, p.784).
Umas dessas sequelas a hemiplegia, um sinal clssico da doena
neurovascular do crebro. uma das manifestaes da enfermidade neurovascular
e ocorre devido o AVE, envolvendo o hemisfrio ou tronco enceflico. Os Acidentes
Vascular Enceflico resultam de uma insuficincia neurolgica, repentina e
especifica. , um modo sbito como ele ocorre durantes segundos, minutos, horas
ou alguns dias, que caracteriza a desordem como vascular. Apesar de uma
hemiplegia pode ser o sinal mais bvio de um AVE, e requerer uma maior
preocupao dos terapeutas, outros sintomas so igualmente incapacitantes, como
a disfuno sensorial, a afasia, defeitos do campo visual e deficincias mentais e
11
12
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma reviso da Literatura Cientfica da Medicina Ocidental e
Medicina Tradicional Chinesa, e dos artigos cientficos publicados nas bases de
dados eletrnicos dos peridicos do Capes da Biblioteca da Universidade de Mogi
das Cruzes.
Atravs desses artigos, fora possvel realizar uma anlise sintetizada com
base na literatura de diferentes autores, e obter uma considerao final no
desenvolvimento deste presente trabalho.
O texto foi produzido seguindo as Normas da ABNT e de acordo com o
Manual de Trabalhos Acadmicos da Universidade de Mogi das Cruzes.
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hipertenso
interagem
para
produzir
os
infartos
Frequentemente
resultantes
de
uma
doena
cardaca-renal
15
uma
ruptura
espontnea
de
pequenos
vasos
contribui
para
aproximadamente 80% desse tipo acidente vascular e causado sobre tudo por
uma Hipertenso descontrolada (SMELTZER et al.,2005, p.2012).
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17
18
4 ACUPUNTURA
De acordo com o Wen (2008, p.9): A acupuntura um conjunto de
conhecimentos terico-impricos da medicina tradicional que visa terapia e cura
das doenas atravs da aplicao de agulhas e de moxas, alm de outras tcnicas.
O Chen-Chui ou a Acupuntura, como conhecida no Ocidente, um antigo
mtodo teraputico chins que se baseia na estimao de determinados pontos do
corpo com agulha (Chen) ou com fogo (Chui), a fim de restaurar e manter a sade.
Idealizada dentro de um contexto global da filosofia do Tao e das concepes
filosficas e fisiolgicas que nortearam a Medicina Tradicional Chinesa (Yamamura,
p.LVI, 2001).
Esta cincia surgiu na China em plena Idade da Pedra, h aproximadamente
h 4.500 anos, e que apesar de sua antiguidade, continua evoluindo. O tratamento
atravs da Acupuntura visa normalizar os rgos doentes por meio de um suporte
funcional que exerce, alcanando assim, seu efeito teraputico, sendo que todas as
estruturas do organismo se encontram originalmente em equilbrio pela atuao das
energias Yin (negativas) e Yang (positivas), gerando a doena se essas estruturas
estiverem em desiquilbrio. Pelo princpio do Yin e Yang, se explica os fenmenos
que ocorrem nos rgos atravs dos conceitos de superfcie e profundo, de excesso
e deficincia, de calor e frio. A arte da Acupuntura visa, atravs de suas tcnicas e
procedimentos, estimular os pontos reflexos que tenham a propriedade de
restabelecer o
equilbrio
alcanando
os resultados teraputicos.
Um
dos
19
De acordo com Wen (2008, p.10-13), com bases nos estudos arqueolgicos,
temos documentos histricos que tornou possvel ter-se uma noo de
desenvolvimento desta cincia desde seus primrdios at nossa era:
I.
II.
Dinastia Chia, Shang, Tsou (2100-1122 a.C.) e perodo Chuen Chiou Zhan
Kuo (1122-221 a.C.)
20
III.
a) Tsan Kung (180 a.C.) deixou 25 relatrios mdicos, tendo descries sobre o
uso das agulhas no tratamento das doenas. Alm disso deu nome a vrios
pontos dos meridianos.
b) Final da Dinastia Han.
Chang Tsung Jing, livro que descreve o tratamento da malria pela
Acupuntura,dando tambm uma noo de aplicao de moxa, alm de citar o
uso concomitante de ervas e de quimioterpicos.
c) Hua Tuo (141-203 d.C.), famoso cirurgio e acupunturista de sua poca,
aconselhava o uso de poucos pontos, isto , somente da Acupuntura.
d) Pei Wong descrece a pulsologia na aplicao da Acupuntura.
IV.
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Kou Hung escreveu o Zhou Hou Beh Jih Fang que, contendo descries de
vrios mtodos de aplicao de Moxa, escreveu tambm sobre a experincia
adquirida atravs dos tempos.
d) Hou Chuen.
e) Wang Chou.
V.
a) Haua Shou, tambm chamado Hua Po Jen, escreveu o Shi Sih Jing Fa Hue,
desenhou mapas dos meridianos e pontos.
b) Tou Han Chiu escreveu Zhen Jiou Jih Nan, com poesias, explicando os
meridianos e as tcnicas de Acupuntura.
c) Lo Tien Yih escreveu Nei Shen Pao Jien, falando os fluxos dos meridianos
relacionados com o tratamento das doenas.
d) Huang Kuo Ruei escreveu Pein Chue Yin Zhen Jiou Yu Lung Jing, enfocando
as experincias dos especficos tratamento da Acupuntura.
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e) Ho Juo Yu escreveu Zhe Wu Liou Zhu Zhen Jing, falando sobre seleo dos
pontos nas diversas horas.
f) Ma Tan Yang escreveu Tien Hsin Shi Ar Hsue, acentuando os efeitos dos
doze pontos mais importantes.
VII.
a) Lee Shih Jen escreveu Chih Jing Pa Mai Kao, notando as aplicaes dos
meridianos extraordinrios.
b) Liu Tsuen escreveu Yi jing Xiao Hsue, em forma de poemas.
c) Kao Wu escreveu Zhen Jiou Ta Chuan, fruto da observao de muitas
experincias, em poemas.
d) Lee Tin escreveu Yi Hsue Ju Men, advogando o uso do menor nmero
possvel de agulhas (quatro no mximo).
e) Yang Jih Zhou escreveu Zhen Jiou Ta Cheng, colecionando todas as teorias,
mtodos e experincias.
VIII.
IX.
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24
4.4 MECANISMO DE AO
25
26
27
28
29
Yin
do
Xin
ficar
deficiente
aumentando
Calor
Vazio
do
Xin
(MACIOCIA,2007,p.32).
30
31
Padro
Cor
Corpo
Saburra
Calor Extremo
Vermelho escura
Rgida, inchada
Espessa amarelada
32
Desviada
Ausente
Desviada
Seca alaranjada
do Fgado
Deficincia de Xue
Plida
5.5FATORES PATOGNICOS
Os principais fatores envolvidos no Padro de Desarmonia de Golpe de
Vento, so: Vento, Fogo. Podendo no estar todos ao mesmo tempo presentes,
porm no mnimo trs, podem aparecer causando o Golpe de Vento. Assim
como,podem se apresentar em diferentes graus de intensidade, resultando em
diversos tipos de Golpe de Vento, que so identificados por:
1.Tipo Brando - que envolveos canais
2.Tipo Severo - que envolve os rgos (Zang Fu)
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34
Manifestaes
Tipo Tenso
Tipo Flcido
Olhos
Abertos
Fechados
Boca
Cerrados
Aberta
Mos
Cerradas
Relaxadas
Transpirao
Ausente
Urina
Reteno
Incontinncia
Fezes
Obstipao
Incontinncia
Lngua
Vermelha,rgida,desviada,
Plida, inchada
pegajosa e amarela
Pulso
Tratamento
escondido,disperso
Salvar Yin
Salvar Yang
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6.1 HEMIPLEGIA
Umas das sequelas do Acidente Vascular Enceflico a hemiplegia, tratada
como Golpe de Vento na Medicina Chinesa, que causada pela obstruo dos
canais por ao do Vento e da Fleuma. A articulao rgida e a contrao dos
msculos indica um dos padres de desarmonia conhecida na Medicina Tradicional
Chinesa como Estagnao de Sangue (Xue). Os fatores patognicos obstruem os
canais contra um fundo de deficincia de Energia (Qi), Sangue ou Yin (MACIOCIA,
2009, p.986).
6.2 AFASIA
Na Afasia, ou seja, fala inarticulada, deve-se resolver a Fleuma, acalmar a
mente, e os pontos devem ser inseridos como mtodo de sedao caso o Golpe de
Vento tenha sido ocorrido h um ms, e se ocorreu a mais de um ms deve-se
utilizar o mtodo neutro (MACIOCIA, 2009, p.987).
6.3 PARALISIA FACIAL
De acordo com Maciocia (2009, p.988) na paralisia facial deve-se distinguir o
local afetado para ser mais preciso na utilizao dos pontos de Acupuntura, pois na
medicina ocidental, a paralisia facial que se segue de um Golpe chamada de
paralisia facial central, pois tem sua origem do SNC. E a paralisia facial perifrica
que ocorre sem o golpe, causada por dano nos nervos perifricos. Aps o Golpe
de Vento, os nervos acima dos olhos no so afetados, sendo que os movimentos
das sobrancelhas e dos sulcos da testa so normais. O paciente capaz de mover
apenas uma sobrancelha ao tentar franzi-la, e o sulco da testa no se forma no lado
paralisado. Sendo assim, o sinal mais comum neste caso aps um Golpe de Vento,
o desvio de um olho e de boca.
Embora a etiologia das paralisias faciais, central e perifrica sejam diferentes,
o tratamento com Medicina Tradicional Chinesa similar. Sendo assim, o tratamento
que se segue aps o Golpe de Vento (central), se aplica tambm na paralisia facial
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6.4 HIPERTENSO
De acordo com Maciocia (2009, p.456), a hipertenso gerada por uma
Deficincia de Yin do Fgado e/ou Rim, gerando a subida do Yang do Fgado; em
outros casos, pode haver subida do Fogo do Fgado. J a Deficincia do Bao gera
a formao de Fleuma. E em casos avanados a estagnao de sangue.
O autor explica que a maior parte dos livros chineses dizem que os principais
rgos envolvidos nesta patologia so: Fgado, Rim e Bao. No entanto refere-se ao
Corao, a sua importncia no envolvimento nos padres de Fleuma, que leva
obstruo dos vasos sanguneos e Estagnao de Sangue.
Controlar a Presso Arterial muito importante para evitar futuros Golpes de
Vento. Como fora discutido anteriormente, no AVE as artrias e arterolas so
afetadas ocorrendo mudanas estruturais nas mesmas, como o aumento na
espessura das paredes dos vasos com reduo da luz dos vasos sanguneos,
levando a um AVEI ou AVEH.
O princpio de tratamento deve ser baseado no Padro de Desarmonia do
Fgado nos trs tipos de Vento de Fgado. Portanto, no Calor Extremo consiste em
eliminar o Calor, dispersar o Fgado e dominar o Vento. No Aumento do Yang do
Fgado, deve-se nutrir o Yin do Fgado para dominar o Yang do Fgado e o Vento, na
Deficincia do Xue do Fgado deve-se tonificar o sangue do Fgado e dominar o
Vento: F2 (Xingfian), F3 (Taichong), ID3 (Houxi), VG16 (Fengfu), VG20 (Baihui),
VB20 (Fengchi), IG4 (Hegu), IG11 (Quchi), IG15 (Yamen), TA5 (Waiguan), PC6
(Neiguan), VB31 ( Fengshi).
Maciocia (2009, p.986-988) demonstra pontos especficos para cada rea afetada:
a) Usados nos Membros Superiores: IG11, IG15, PC6, TA5, VC24 (Chengjiang)
b) Usados nos Membros Inferiores: VB20, VB34 (yanglingquan), B60 (Kunlun)
c) Usados na fala inarticulada: VC23( Lianquan), VG15 (Yamen), C5 (Tongli), R6
(Zhaohai)
d) Paralisia facial: F3, IG4, IG19 (Heliao), IG20 (Yinxiang), TA5, E2 (Sibai) E4
(Dicang), E6 (Jiache), E7 (Xiaguan), B2 (Zanzhu), VB1 (Tongziliao), VB14 (Yangbai),
VC24 (Chengjiang), VG26 (Renzhong)
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7 PRINCPIO DE TRATAMENTO
Em um estudo realizado pelo Dr. Jian-Guo et al. (2009), no Departamento de
Acupuntura Ambulatorial no primeiro Hospital de Tianjin University of Tradicional
Chinese Medicine, onde participaram 131 pacientes com idade mdia de 59 anos,
com quadro de hemiplegia espstica, num Grupo de Tratamento (GT) e um Grupo
de Controle (GC) com medicamentos. Observou-se uma significativa melhora do
tnus muscular, comprometimento motor e deficincia nos pacientes que receberam
o tratamento com Acupuntura combinada em comparao com o GC. Foram
utilizado 7 pontos para o tratamento: PC6 (Neiguan), BP6 (Sanyinjiao), VG26
(Shuigou), C1 (Jiquan), P5 (Chize), B40 (Weizhong), VB20 (Fengchi). Fora
observado tambm, que Acupuntura demonstrou uma significante melhora na
qualidade dos movimentos dos membros afetados, evidenciando uma recuperao
da paralisia muito superior, comparativamente aos pacientes que recebem outros
tipos de tratamento para essas sequelas. Os estudos revelaram que Acupuntura
mais eficaz se o tratamento for efetuado imediatamente aps o ataque,
particularmente quando da, pode resultar em paralisia motora severa. Os cientistas
deste estudo acreditam que a estimulao sensorial na estimulao do crebro em
pacientes com AVE tratados pela Acupuntura demonstrada nos exames realizados
por Ressonncia Magntica facilitou a recuperao motora.
Num outro estudo o Dr. Liu Huafeng et al.(2013), realizaram testes de induo
a uma isquemia cerebral focal, ocluindo a artria mdia, utilizando os pontos VG20
e VG26, observou-se uma reduo da leso provocada em comparao aos pontos
Sham utilizados a 5mm ao lado dos dois pontos VG20 e VG26, contribuindo assim
para a diminuio da sequela causada por AVE.
Os investigadores tm especulado sobre a hiptese da Acupuntura aumentar
o fluxo sanguneo cerebral e/ou reduzir o edema cerebral, diminuindo assim, a
extenso da leso no crebro.
No artigo de Dr. Zhongguo Zhen Jiu et al. (2014), comparou dois grupos com
disfagia aps Acidente Vascular Cerebral, utilizando agulhamento em pontos como:
VG20 e VC23, e com estimulao eltrica funcional. Com Acupuntura observou-se
uma eficcia de 84,2%, sendo que Acupuntura com estimulao eltrica, 58,3%.
Sendo assim, a Acupuntura combinada apresentou eficcia no tratamento da
sequela por AVC.
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8 CONCLUSO
O presente trabalho considera a eficcia da Acupuntura no Tratamento das
sequelas do Acidente Vascular Enceflico, tratado como Golpe de Vento na
Medicina Tradicional Chinesa, proporcionando resultados significativos das sequelas
como: hemiplegias, afasia, paralisia facial, hipertenso.
Observou-se uma significativa melhora do tnus muscular, dando ao paciente
uma melhor qualidade dos movimentos dos membros afetados, evidenciando uma
recuperao da paralisia muito superior em comparao a outros tipos de
tratamentos para essas sequelas. Os estudos revelaram tambm que, Acupuntura
mais eficaz se o tratamento for efetuado imediatamente aps o Acidente Vascular
Enceflico. Bem como, poder aumentar o fluxo sanguneo cerebral e/ou reduzir o
edema cerebral, diminuindo assim, a extenso da leso no crebro.
No foi identificada a existncia de protocolos nos pontos aplicados, porm,
nota-se que as combinaes de pontos especficos para cada tipo de sequela levam
a uma potencializao no tratamento.
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REFERNCIAS
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