Sunteți pe pagina 1din 45

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

VALRIA DA SILVA

AS SEQUELAS DO ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO


TRATADAS PELA ACUPUNTURA

Mogi das Cruzes


2014

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES


VALRIA DA SILVA

AS SEQUELAS DO ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO


TRATADAS PELA ACUPUNTURA

Monografia apresentada ao programa de Psgraduao da UMC - Universidade de Mogi


das Cruzes, como exigncia parcial, para a
obteno de ttulo de Especialista em
Acupuntura.

Orientadores: Professor Esp. Luiz A. Alfredo e


Professora Ms. Bernadete N. Stolai

Mogi das Cruzes


2014

VALRIA DA SILVA

AS SEQUELAS DO ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO


TRATADAS PELA ACUPUNTURA

Monografia apresentada ao programa de Psgraduao da UMC - Universidade de Mogi


das Cruzes, como exigncia parcial, para a
obteno de ttulo de Especialista em
Acupuntura.

Aprovado em: ____________________________

BANCA EXAMINADORA

_______________________________________________________________
Prof. Esp. Luiz A. Alfredo
UMC - UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

_______________________________________________________________
Prof. Ms. Bernadete N. Stolai
UMC - UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

DEDICATRIA

Dedico este trabalho minha filha Beatriz Silva Trindade, por toda a compreenso e
de estar sempre do meu lado nos momentos que mais precisei na elaborao deste
precioso trabalho.

AGRADECIMENTOS

Deus, por me dar sade para continuar meu trabalho.

AOS

Dedicados Professores: Luiz Alfredo, Romana Franco e Bernadete Stolai, que com
sabedoria e pacincia, dividiram seus conhecimentos com todos.

Universidade de Mogi das Cruzes, por acreditar que a Medicina Tradicional Chinesa,
com a Acupuntura, est ao alcance de todos.

Todos os alunos do curso de Acupuntura que fizeram muita diferena na minha vida.

RESUMO
As sequelas do Acidente Vascular Enceflico incluem uma srie de danos ao
paciente, dependendo do Canal de Energia acometido, uma sequela. Na Medicina
Tradicional Chinesa, o Golpe de Vento como principal Padro de Desarmonia, levam
s sequelas de um AVE, dependendo em que intensidade um rgo for acometido.
A Acupuntura, como uma tcnica milenar, e que faz parte da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC), baseada em um antigo pensamento filosfico chins e na
observao dos fenmenos naturais, vem sendo amplamente utilizada com relativa
frequncia nos ltimos anos, e est cada vez mais em evidncia sendo uma
especialidade em ascenso para os profissionais da rea da Sade. O objetivo
deste trabalho foi comprovar a eficcia do tratamento com Acupuntura em pacientes
com AVE e identificar a existncia de protocolos nos pontos aplicados para cada tipo
de sequela. Aps a definio da problemtica, foram selecionados estudos com
relevncia, utilizando-se bases de dados eletrnicos dos peridicos Capes, Pubmed,
e reviso da Literatura Ocidental e Oriental. Os resultados que foram obtidos
evidenciam que a Acupuntura no tratamento do Acidente Vascular Enceflico
apresenta eficcia teraputica como forma nica ou coadjuvante, utilizando-se de
estmulos por pontos especficos para o tratamento de pacientes acometidos por
Golpe de Vento, levando a diminuio da intensidade dos espasmos, melhora da
fora motora, da fala, controle na hipertenso, no apresentando efeitos colaterais,
obtendo assim uma melhora significativa na qualidade de vida desses pacientes.

Palavras-chave: Acupuntura, Acidente Vascular Enceflico, Hemiplegia.

ABSTRACT

The sequelae of strocke, include a lot of damage to the patient, depending on the
affected Energy Channel. In Traditional Chinese Medicine, the Windstroke is a main
Pattern of Disharmony lead to sequelae of a stroke, depending on how strongly a
body is affected. Acupuncture, as an ancient technique, and that is part of Traditional
Chinese medicine (TCM) based on an ancient chinese philosophical thought and
observation of natural phenomena, has been widely used with relative frequency in
recent years, and is increasingly highlight being a specialty on the rise for
professionals in Health. The aim of this work was to prove the efficacy of
acupuncture treatment in patients with stroke and identify the existence of protocols
for each type of sequel. After defining the problem, studies of relevance were
selected, using electronic databases from Capes, Pubmed, and review of Western
and Oriental Medical literature. The results that have been obtained show that
acupuncture in the treatment of stroke presents therapeutic efficacy in monoterapy or
adjuvant form, using a specific stimulus for the treatment of patients suffering from
Windstroke points, leading to decrease in the intensity of spasms improves motor
strength, speech, control of hypertension, showing no side effects, thus achieving a
significant improvement in quality of life of these patients.

Keywords: Acupuncture, Stroke, Hemiplegia.

LISTA DE ABREVIAES

AVE.................................................................................Acidente Vascular Enceflico


AVEH.........................................................Acidente Vascular Enceflico Hemorrgico
AVEI...............................................................Acidente Vascular Enceflico Isqumico
AITs.............................................................................Acidente Isqumico Transitrios
MTC................................................................................Medicina Tradicional Chinesa

SUMRIO

INTRODUO........................................................................................... ......... 10

METODOLOGIA.................................................................................................. 12

VISO OCIDENTAL............................................................................................ 13
3.1 FISIOPATOLOGIA......................................................................................... 15
3.2 ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS.............................................................. .. 17

ACUPUNTURA................................................................................................. .. 18
4.1 ORIGEM DA ACUPUNTURA........................................................................ 18
4.2 DESENVOLVIMENTO DA ACUPUNTURA................................................. .. 19
4.3 VANTAGENS E DESVANTAGENS DA ACUPUNTURA............................... 23
4.4 MECANISMO DE AO.............................................................................. . 24

A VISO ORIENTAL SOBRE O AVE................................................................. 26


5.1 GOLPE DE VENTO................................................................................. ...... 26
5.2 FGADO E OS 5 ELEMENTOS.................................................................... . 26
5.2.1 CARACTERSTICAS DO ELEMENTO MADEIRA........................... ... .27
5.2.2 ELEMENTO MADEIRA EM RELAO A OUTRO ORGO............... . 28
5.3 PADRO DE DESARMONIA DO FGADO.................................................. . 29
5.4 ASPECTOS DA LINGUA............................................................................. .. 31
5.5 FATORES PATOGNICOS........................................................................... 32
5.5.1 SOBRECARGA DE TRABALHO E TENSO EMOCIONAL.............. .. 34
5.5.2 DIETA IRREGULAR E EXERCCIO FSICO EXCESSIVO.............. .... 34
5.5.3 ATIVIDADE SEXUAL EXCESSIVA E REPOUSO IRREGULAR......... 35
5.5.4 ESFORO FSICO EXCESSIVO E REPOUSO INADEQUADO......... 35

SEQUELAS DO ACOMETIMENTO DOS CANAIS.......................................... .. 36


6.1 HEMIPLEGIA............................................................................................. .... 37
6.2 AFASIA.......................................................................................................... 37

6.3 PARALISIA FACIAL....................................................................................... 37


6.4 HIPERTENSO........................................................................................... .. 38
7

PRINCPIO DE TRATAMENTO....................................................................... ... 40

CONCLUSO...................................................................................................... 42

REFERNCIAS...................................................................................... 43

10

1 INTRODUO
O presente trabalho vem abordar as sequelas do Acidente Vascular
Enceflico com o tratamento na Acupuntura, relatando os casos clnicos que
obtiveram resultados positivos e que podem trazer melhor qualidade de vida
daqueles que sofrem com as sequelas do AVE, que est entre as causas mais
comuns nas limitaes para as atividades dirias da vida.
importante uma recuperao rpida, evitando maiores sequelas, onde a
Acupuntura uma forte aliada ao tratamento de recuperao neurolgica desses
pacientes.
Para Gans e Delisa, (2002, p.1227): Os objetivos da reabilitao no derrame,
assim tambm chamado o AVE, so reduzir as deficincias por meio de terapia,
atingir o mais alto nvel de independncia funcional, minimizar a incapacidade,
reintegrar o paciente sua casa, famlia e comunidade e restabelecer uma vida com
sentido e gratificante.
Estes distrbios causam manifestaes de dficits da funo cerebral
importantes para o nosso bom funcionamento sensorial e motor. Ou seja, as
sequelas do Acidente Vascular Enceflico. Uma srie de dficits, como o
comprometimento nas funes e sentido, como a motricidade, a cognio, a
percepo e linguagem, que causam sequelas como a hemiplegia, paralisia facial,
afasia, confuso mental, cefalia, incontinncia urinria e fecal, assim como maiores
complicaes com a presso arterial sistmica elevada. Essas sequelas podem
trazer impacto emocional, funcional e esttico, sendo de diferentes graus, conforme
as reas acometidas no Acidente Vascular Enceflico Isqumico ou Hemorrgico.
(UMPHRED, 2004, p.784).
Umas dessas sequelas a hemiplegia, um sinal clssico da doena
neurovascular do crebro. uma das manifestaes da enfermidade neurovascular
e ocorre devido o AVE, envolvendo o hemisfrio ou tronco enceflico. Os Acidentes
Vascular Enceflico resultam de uma insuficincia neurolgica, repentina e
especifica. , um modo sbito como ele ocorre durantes segundos, minutos, horas
ou alguns dias, que caracteriza a desordem como vascular. Apesar de uma
hemiplegia pode ser o sinal mais bvio de um AVE, e requerer uma maior
preocupao dos terapeutas, outros sintomas so igualmente incapacitantes, como
a disfuno sensorial, a afasia, defeitos do campo visual e deficincias mentais e

11

intelectuais. A combinao especifica dessa deficincia, possibilita detectar tanto a


localizao quanto o tamanho da deficincia. Os AVEs podem ser classificados de
acordo com o tipo patolgico, como a trombose, embolia ou hemorragia, ou com os
fatores comportamentais, como os ataques isqumicos completos, em evoluo ou
transitrios ( UMPHRED,2004, p.783).
De acordo com Maciocia (2009, p.986)A hemiplegia, uma das sequelas do
AVE, compreendida pela Medicina Tradicional Chinesa como Golpe de Vento, e os
princpios causais so Vento de Fgado e Fleuma. Em casos prolongados depois de
um Golpe de Vento, pode haver um desencadeamento de estase de Sangue,
causando rigidez e dor dos membros provocando a paralisia.
Segundo Stux (2004, p.34),cinco estudos que testaram a eficcia da
Acupuntura nos casos de paralisias resultante de AVE, o tratamento fora iniciado
nas primeiras 36 horas at trs meses depois do AVE, em que se obteve uma
significativa recuperao desses pacientes, e que a reduo de dias de internao
hospitalar representava uma economia de 26 mil dlares.
Este estudo tem como objetivo comprovar a eficcia do tratamento com
Acupuntura em pacientes com Acidente Vascular Enceflico e identificar a existncia
de protocolos nos pontos aplicados para cada tipo de sequela.

12

2 METODOLOGIA
Foi realizada uma reviso da Literatura Cientfica da Medicina Ocidental e
Medicina Tradicional Chinesa, e dos artigos cientficos publicados nas bases de
dados eletrnicos dos peridicos do Capes da Biblioteca da Universidade de Mogi
das Cruzes.
Atravs desses artigos, fora possvel realizar uma anlise sintetizada com
base na literatura de diferentes autores, e obter uma considerao final no
desenvolvimento deste presente trabalho.
O texto foi produzido seguindo as Normas da ABNT e de acordo com o
Manual de Trabalhos Acadmicos da Universidade de Mogi das Cruzes.

13

3 VISO OCIDENTAL DO ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO

O Acidente Vascular Cerebral uma leso dos neurnios motores


superiores e resulta em perda do controle voluntrio sobre os
movimentos motores. Como os neurnios motores superiores
decussam (se cruzam), um distrbio do controle motor voluntrio em
um lado do corpo pode refletir a leso dos neurnios motores
superiores no lado oposto do crebro. A disfuno motora mais
comum a hemiplegia (paralisia de um lado do corpo) devido a uma
leso do lado oposto do crebro. A hemiparesia, ou fraqueza de um
lado do corpo, outro sinal. No estgio inicial do Acidente Vascular
Cerebral, os aspectos clnicos iniciais podem ser a paralisia flcida e
a perda ou diminuio nos reflexos tendinosos profundos. Quando
esses reflexos profundos reaparecem (comumente em torno de 48
horas), o tnus aumentado observado juntamente com a
espasticidade (aumento anormal no tnus muscular) dos membros
no lado afetado. (SMELTZER & BARE, 2005, p.1998).

De acordo com a Organizao Mundial de Sade, o AVE refere-se ao


desenvolvimento rpido de sinais clnicos de distrbios focais e/ou globais da funo
cerebral, com sintomas de durao igual ou superior a 24 horas, de origem vascular,
provocando alteraes nos planos cognitivo e sensrio-motor, de acordo com a rea
e a extenso da leso.
resultante da restrio na irrigao sangunea ao crebro, causando leso
celular e danos s funes neurolgicas. Diversas deficincias so possveis,
inclusive danos s funes motoras, sensitivas, mentais, perceptivas e da linguagem
(SULLIVAN, 2004, p.531).
O AVE ocorre mais comumente na artria cerebral mdia, que irriga a regio
lateral do hemisfrio e estruturas subcorticais. Aps a obstruo do vaso, o indivduo
apresenta sintomas como sonolncia, perda sensorial cortical da face, perna e
brao, com predomnio dos sintomas em face e brao e hemiplegia contralateral
(SULLIVAN, 2004. p.390).
De acordo com Umphred (2004, p.783), os AVEs podem se classificados de
acordo com o tipo patolgico: trombose, embolia ou hemorragia, assim como
tambm o AITs.
As sequelas do AVE se dao por trs possveis quadros clnicos, como as
alteraes tromblicas, emblicas e hemorrgicas (UMPHERD, 2004, p.784).

14

O autor explica que, no processo de trombose cerebral as placas


aterosclerticas

hipertenso

interagem

para

produzir

os

infartos

cerebrovasculares, formadas em ramificaes e curvas das artrias fixando-se,


geralmente, s primeiras maiores subdivises das artrias cerebrais. Essas leses
podem estar presentes durante 30 anos ou mais sem jamais se tornarem
sintomticas. O bloqueio intermitente pode continuar at formar uma leso
permanente. Este processo requer vrias horas e explica a diviso entre AVE em
evoluo ou transitrio e completo. Como os AITs resultante da isquemia
passageira.
No processo de embolia cerebral, o mbolo pode vir do corao, de uma
trombose arterial da cartida interna, ou de uma placa ateromatosa no trato da
cartida. Sendo um sinal de doena cardaca. O acidente pode ser do tipo tnue,
hemorrgico ou misto. As ramificaes da artria cerebral mdia so infartadas mais
comumente como um resultado de sua continuidade direta da artria cartida
interna.
Uma das causas mais comuns do AVE a hipertenso arterial, aneurisma
sacular roto e malformao arteriovenosa, que levam a um a hemorragia
intracraniana.

Frequentemente

resultantes

de

uma

doena

cardaca-renal

hipertensiva.Ocorrem que, o sangramento no tecido cerebral produz uma massa


oval ou redonda que desloca as estruturas da linha mediana. No se sabe
exatamente o mecanismo da hemorragia. Essa massa de sangue extravasado
diminui em tamanho durante 6 a 8 meses (UMPHERD, 2004, p.784).
Estas alteraes no metabolismo fazem com que ocorra uma patologia
cerebral denominada Acidente Vascular Enceflico, que se caracteriza por
apresentar um dficit neurolgico decorrente do extravasamento de sangue em uma
regio do crebro (forma hemorrgica) ou da interrupo do suprimento sanguneo
para o crebro (forma isqumica). (SULLIVAN, 2004, p386-387).
Estes distrbios so conhecidos como Acidente Vascular Enceflico
Isqumico ou Acidente Vascular Hemorrgico.
De acordo com Smeltzer et al., (2005, p.1997), o AVE Isqumico
compreendido por perda sbita da funo decorrente da interrupo do suprimento
sanguneo para uma regio do crebro, sendo este evento em geral, uma
consequncia de doena vascular cerebral de longa durao. Porm, o tratamento
precoce pode resultar em menos sintomas e menor perda da funo cerebral.

15

Apenas 8% dos Acidentes cerebrais Isqumicos resultam em morte dentro de 30


dias.
J no Acidente Vascular Enceflico Hemorrgico, compreendido por uma
hemorragia intracraniana ou subaracnide, provocado pelo sangramento no tecido
cerebral, ventrculos ou espao subaracnide. A hemorragia intracerebral primria
devido

uma

ruptura

espontnea

de

pequenos

vasos

contribui

para

aproximadamente 80% desse tipo acidente vascular e causado sobre tudo por
uma Hipertenso descontrolada (SMELTZER et al.,2005, p.2012).

3.1 FISIOPATOLOGIA DO ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO


De acordo com Stokes (2000, p.83-84): O sangue chega ao encfalo por
quatro vasos importantes. A artria cartida direita emerge da artria inominada, e
artria cartida esquerda, diretamente da aorta, elas passam pela parte frontal do
pescoo e cada uma delas divide-se em duas, seus ramos: artrias cerebrais,
anterior e mdia, em que irrigam os lobos frontal, parietal e temporal. As duas
artrias anteriores do crebro unem-se anteriormente atravs da artria comunicante
anterior, formando a parte anterior do crculo de Wills. Essa proteo significa que a
estenose grave ou mesmo a ocluso de uma das artrias cartidas internas,
normalmente no ocasiona o Acidente Vascular Enceflico, uma vez que o sangue
passa da direita para a esquerda (ou vice versa), atravs da artria comunicante
anterior.
Existem duas outras artrias, conhecidas como vertebrais, que so menores
que as cartidas internas e so ramos dos vasos subclvicos. Seu trajeto em
direo ao pescoo atravs dos forames nos processos transversos das vrtebras
cervicais e se anastomosam anteriormente ao tronco enceflico, para formar a
artria basilar. Por sua vez, os ramos dessa artria, irrigam a medula oblonga
(bulbo), a ponte, cerebelo e o mesencfalo. Sendo que na parte superior do
mesencfalo, a artria basilar divide-se em duas artrias posteriores do crebro que
retornam para irrigar os lobos occipitais. Essas duas artrias tambm se unem na
parte posterior do crculo de Wills por pequenas artrias comunicantes posteriores e
assim, ocorre uma anastomose entre as cartidas internas e a circulao vertebral,
oferecendo uma proteo a mais, sendo comum ver pacientes que ficam bem,
apesar de terem as artrias cartidas internas ocludas bilateralmente.

16

Figura 1.Irrigao sangunea para o crebro, mostrando o Crculo de Wills

Fonte: Stokes (2000).

Os ramos dos principais vasos cerebrais (artrias anterior, mdia e posterior


do crebro), no entanto, no se anastomosam entre si e, portanto, so denominadas
artrias terminais, que irrigam partes do crebro relativamente bem demarcadas e
distintas, embora as anastomoses ocorram na periferia de cada regio. Se um
desses vasos for ocludo, teremos uma leso cerebral que se distinguir de acordo
com a rea afetada, ou seja, onde a obstruo ocorre, estabelecendo assim, tipo
diferenciado do Acidente Vascular Enceflico como: AVE Isqumico ou Hemorrgico
(STOKES, 2000, p.84).

17

3.2 O ASPECTO EPIDEMIOLGICO


O Ministrio da Sade em 2013 reconhece que no Brasil, apesar do declnio
nas taxas de mortalidade, o AVC representa a primeira causa de morte e
incapacidade no Pas, criando grande impacto econmico e social. Os dados de
estudos nacional indicaram a incidncia anual de 108 casos por 100 mil habitantes,
taxa de fatalidade aos 30 dias de 18.5% e aos 12 meses de 30,9%, sendo o ndice
de recorrncia aps um ano de 15,9%.
A incidncia global de hemorragias intracerebrais estimada como sendo 12
a 15 casos por 100 mil habitantes por ano. As hemorragias no traumticas constitui
15% das admisses a hospitais por AVE em pases do Ocidente e de 20% a 30%
dos casos de AVE na sia. Sendo as hemorragias intracerebrais a forma mais letal
das formas de Acidente Vascular Enceflico (Rowland et al.,2011).
Os trs fatores de risco mais comumente reconhecidos da doena
cerebrovascular so a hipertenso, o Diabetes Melitus e as doenas do corao. O
mais importante deles a hipertenso. Por isso, as caractersticas humanas e
comportamentais que aumentam a presso sangunea, incluindo os nveis altos de
colesterol, obesidade, Diabetes Melitus, alto consumo de lcool, uso de cocana e o
fumo, aumentam o risco de Acidente Vascular Enceflico (UMPHERED, 2004,
p.784).
De acordo com Umphred (2004, p.784): Ostfeld, observou que a mdia de
mortalidade por AVE tem declinado, lentamente a princpio (1900 a 1950) e depois
mais rapidamente de (1950 a 1970), com uma queda acentuada em torno de 1974.
Especula-se que maior uso de drogas hipertensivas nos anos de 1960 e 1970 tenha
determinado esse declnio, alm da criao dos centros de referncia para
classificao e tratamento de presso alta.

18

4 ACUPUNTURA
De acordo com o Wen (2008, p.9): A acupuntura um conjunto de
conhecimentos terico-impricos da medicina tradicional que visa terapia e cura
das doenas atravs da aplicao de agulhas e de moxas, alm de outras tcnicas.
O Chen-Chui ou a Acupuntura, como conhecida no Ocidente, um antigo
mtodo teraputico chins que se baseia na estimao de determinados pontos do
corpo com agulha (Chen) ou com fogo (Chui), a fim de restaurar e manter a sade.
Idealizada dentro de um contexto global da filosofia do Tao e das concepes
filosficas e fisiolgicas que nortearam a Medicina Tradicional Chinesa (Yamamura,
p.LVI, 2001).
Esta cincia surgiu na China em plena Idade da Pedra, h aproximadamente
h 4.500 anos, e que apesar de sua antiguidade, continua evoluindo. O tratamento
atravs da Acupuntura visa normalizar os rgos doentes por meio de um suporte
funcional que exerce, alcanando assim, seu efeito teraputico, sendo que todas as
estruturas do organismo se encontram originalmente em equilbrio pela atuao das
energias Yin (negativas) e Yang (positivas), gerando a doena se essas estruturas
estiverem em desiquilbrio. Pelo princpio do Yin e Yang, se explica os fenmenos
que ocorrem nos rgos atravs dos conceitos de superfcie e profundo, de excesso
e deficincia, de calor e frio. A arte da Acupuntura visa, atravs de suas tcnicas e
procedimentos, estimular os pontos reflexos que tenham a propriedade de
restabelecer o

equilbrio

alcanando

os resultados teraputicos.

Um

dos

mecanismos de ao da Acupuntura alterar a circulao sangunea, que


estimuladas por certos pontos, pode-se alterar a dinmica da circulao regional
proveniente de microdilataes. E outros pontos promovem o relaxamento muscular,
sanando o espasmo, diminuindo a inflamao e a dor (Wen2008, p.9).

4.1 ORIGEM DA ACUPUNTURA


Segundo o Hwang Ti Nei Jing, escrito h cerca de 700 anos a C., os chineses
da Idade da Pedra descobriram que o aquecimento do corpo com areia ou pedra
quente aliviava as dores abdominais e articulares. Este foi a origem da moxa (Wen,
2008, p.10).

19

O autor explica que, em vrias partes da China foram encontradas Zhem


Shih, as agulhas de pedra, que datam da Idade da Pedra. Sendo diferentes das
agulhas de costuras e que foram encontradas junto com outros instrumentos de
cura, previu-se que a Acupuntura j era conhecida e praticada naquela poca,no
havendo documentos que indiquem com preciso como fora o desenvolvimento
inicial da Acupuntura, porm sabe-se que desde os tempos remotos, era uma arte
muito difundida entre os chineses.
De acordo com Wen (2008, p.29): a evoluo da humanidade trouxe o
aperfeioamento dessa tcnica, onde antes era de pedra, hoje so de ligas de prata,
de ouro ou de ao inoxidvel. Juntamente, com o uso de Moxa, que da utilizao
das plantas passou para o infravermelho, ultrassom, corrente eltrica e raio laser.
Concomitantemente, a teoria foi evoluindo do ponto isolado para a teoria dos
meridianos, que liga os pontos aos rgos. Historicamente tambm houve uma
expanso geogrfica da Acupuntura que, da China, se difundiu por todo o Oriente, e
durante a Dinastia Tang, 400 d. C., ela chegou ao Japo, e aps por todo o mundo.

4.2 DESENVOLVIMENTO DA ACUPUNTURA

De acordo com Wen (2008, p.10-13), com bases nos estudos arqueolgicos,
temos documentos histricos que tornou possvel ter-se uma noo de
desenvolvimento desta cincia desde seus primrdios at nossa era:

I.

Era do Imperador Amarelo (2704-2100 a.C.)


Atravs dos escritos preservados em cascos de tartaruga, chegou-se

concluso de que, nessa poca, a Acupuntura no s j possua suas bases como


apresentava um certo nvel de desenvolvimento.

II.

Dinastia Chia, Shang, Tsou (2100-1122 a.C.) e perodo Chuen Chiou Zhan
Kuo (1122-221 a.C.)

a) Formulao do princpio do Yin-Yang, da teoria dos cincos elementos e dos


meridioanos. No Hwang Nei Jing encontrados:
1. A descrio minunciosa dos meridianos, sndromes e tratamento das
doenas.
2. O nmero e o nome dos pontos dos meridianos.

20

3. O estabelecimento da unidade-padro de medida da superfcie do corpo e a


localizao dos pontos.
4. A descrio da modalidade e maneira de usar os nove tipos de agulhas, sua
aplicao e os mtodos de tonificao e disperso.
5. A indicao dos pontos importantes para cada tipo de doena, alm dos
pontos proibidos e fatais.
O Nan Jing, escrito por Pein Chueh, segundo o autor, veio preencher as lacunas
e deficincias do Hwang Ti Nei Jing, assim como o escrito do qual se tem noticia:
Tsen Jing, foi perdido.
b) Evoluo das agulhas
c) O famoso mdico Pien Chueh descreveu a ressuscitao de uma pessoa
considerada j morta, pela aplicao das agulhas.

III.

Dinastias Chin, Han, Hue (221 a.C. -264d.C.)

a) Tsan Kung (180 a.C.) deixou 25 relatrios mdicos, tendo descries sobre o
uso das agulhas no tratamento das doenas. Alm disso deu nome a vrios
pontos dos meridianos.
b) Final da Dinastia Han.
Chang Tsung Jing, livro que descreve o tratamento da malria pela
Acupuntura,dando tambm uma noo de aplicao de moxa, alm de citar o
uso concomitante de ervas e de quimioterpicos.
c) Hua Tuo (141-203 d.C.), famoso cirurgio e acupunturista de sua poca,
aconselhava o uso de poucos pontos, isto , somente da Acupuntura.
d) Pei Wong descrece a pulsologia na aplicao da Acupuntura.

IV.

Dinastias Tsin e Tang (265-959 d.C.)

Difuso dos conhecimentos da Acupuntura para o exterior.


a) Incio da Dinastia Tsin.
Huang Pu Yih escreveu o Jia Yih Jing que, firmando as bases da Acupuntura,
equipara-se em valor ao livro de Ling Shu.
b) Incio da Dinastia Tang
Sun Su Miao escreveu Chien Jin Fang e Chien Jin Yih Fang.
c) Dinastia Tsin.

21

Kou Hung escreveu o Zhou Hou Beh Jih Fang que, contendo descries de
vrios mtodos de aplicao de Moxa, escreveu tambm sobre a experincia
adquirida atravs dos tempos.
d) Hou Chuen.
e) Wang Chou.

V.

Dianastia Sung (960-1279 d.C.)


O Rei Sung Jen Tsung, ficando gravemente doente e foi curado atravs da

Acupuntura. Passou, ento, a dar-lhe grande importncia. Ordenou a Wang Wei


Yi, um mdico famoso, que organizasse os escritos sobre esse assunto,
avaliando seus valores, criando mapas e diagramas dos meridianos presentes no
corpo humano. E mandou confeccionar esttuas de bronze com os pontos e
trajetos dos meridianos.
a) Wang Wei escreveu Tong-Jen Shu-Xue Zhen jiou Tu Jing. You Sun Jen
escreveuTong-Jeng Zhen Jiou Jing.
b) Shi Fang Zih escreveu Min Tang Jiou Jing, somente sobre experincias da
moxabusto. Sun Tseng Ho Kuan Shu, Shen Zih Tsung Lu e Zhen Jiou Men,
explicam os tratamentos da Acupuntura com vrias tcnicas para diversas
doenas.
c) Wang Zhi Zhong escreveu Zhen Jiou Tsi Jing, um livro muito prtico.
d) Sih Nien escreveu Pei Ji Jiou Fa falando sobre a utilizao nas doenas
agudas e de emergncia.
e) Sung Tou Chai escreveu o Pien Chue Chin Shu, reforando a utilidade e os
efeitos da moxabusto.
VI.

Dinastia King e Yuan (1279-1365 d.C.)

a) Haua Shou, tambm chamado Hua Po Jen, escreveu o Shi Sih Jing Fa Hue,
desenhou mapas dos meridianos e pontos.
b) Tou Han Chiu escreveu Zhen Jiou Jih Nan, com poesias, explicando os
meridianos e as tcnicas de Acupuntura.
c) Lo Tien Yih escreveu Nei Shen Pao Jien, falando os fluxos dos meridianos
relacionados com o tratamento das doenas.
d) Huang Kuo Ruei escreveu Pein Chue Yin Zhen Jiou Yu Lung Jing, enfocando
as experincias dos especficos tratamento da Acupuntura.

22

e) Ho Juo Yu escreveu Zhe Wu Liou Zhu Zhen Jing, falando sobre seleo dos
pontos nas diversas horas.
f) Ma Tan Yang escreveu Tien Hsin Shi Ar Hsue, acentuando os efeitos dos
doze pontos mais importantes.

VII.

Dinastia Ming (1366-1644 d.C.)

a) Lee Shih Jen escreveu Chih Jing Pa Mai Kao, notando as aplicaes dos
meridianos extraordinrios.
b) Liu Tsuen escreveu Yi jing Xiao Hsue, em forma de poemas.
c) Kao Wu escreveu Zhen Jiou Ta Chuan, fruto da observao de muitas
experincias, em poemas.
d) Lee Tin escreveu Yi Hsue Ju Men, advogando o uso do menor nmero
possvel de agulhas (quatro no mximo).
e) Yang Jih Zhou escreveu Zhen Jiou Ta Cheng, colecionando todas as teorias,
mtodos e experincias.

VIII.

Dinastia Chin (1649-1910 d.C.)

a) Os mdicos do Ministrio da Sade, na poca do Imperador Quen Lung,


escreveram Yi Tsung Jing Jien, Chin Pein Ko Tieh e Yang Ku Tu Ming Wei
etc., e colecionaram muitas teorias e experincias; foram escritos em forma
de poemas.
b) Fan Pei Lan escreveu Tai Yih Shen Zhen, notando os tratamentos
combinados das ervas e moxabusto e selecionando pontos simples.
c) Lee Xueh Tsuan escreveu Zhen Jiou Fung Yuan, que muito semelhante ao
Zhen Jiou Ta Cheng, mas apresenta uma organizao muito melhor.
d) Os governantes dessa dinastia, que dominou a China por trezentos anos,
baniram a prtica da Acupuntura.

IX.

Era atual (aps 1911 d.C.)

No nosso sculo, a Acupuntura, dotada de carter experimental e cientfico, tem


atingido novos nveis de conhecimento e tcnicas alm do reconhecimento mundial.

23

4.3 VANTAGENS E DESVANTAGENS DA ACUPUNTURA


Wen (2008, p.13-14) descreve tambm sobre o que se refere quanto a qualidade
do tratamento com Acupuntura:
4.3.1 inmeras possibilidades de aplicao
til em qualquer doena, no importando sua localizao, oferecendo
auxlio de uma maneira ou de outra em todas as faixas etrias e independentemente
do sexo, podendo ainda ser facilmente associada a outras modalidades
teraputicas. Mesmo em patologias cirrgicas, pode ser usada para melhorar o
estado imunolgico do paciente e apressar sua recuperao no perodo ps
operatrio.
4.3.2 diminuio do uso de medicamentos
Como tornou-se abusivo o uso de medicamentos, com frequentes
intoxicaes, sem resultados teraputicos algumas vezes ideais, acupuntura regula
o equilbrio do organismo, melhorando a circulao sangunea, aumentando a
resistncia corprea, sendo capaz de mudar a constituio corporal, assim
reduzindo o uso de drogas e aumenta a eficcia teraputica. Alm de obter um
tratamento mais econmico em relao ao tradicional mtodo da alopatia.
4.3.3 simplicidade da instrumentao necessria
Ao contrrio de certos equipamentos mdicos, a Acupuntura utiliza materiais
simples, defcil transporte, principalmente em algumas emergncias, como o
colapso, insolao ou angina pectoris. Assim como em locais onde no h
facilidades mdicas, mais evidente a presena de sua utilizao.
4.3.4 segurana no tratamento
Sendo uma prtica segura, com agulhas individuais e descartveis, e um bom nvel
tcnico do terapeuta.

4.3.5 completa as lacunas da medicina moderna


Apesar do constante progresso, a medicina moderna ainda no conseguiu
resolver muitos dos problemas de doenas que atingem o ser humano como
doenas tendinomusculares.

24

4.3.6 como mtodo auxiliar no diagnostico


A sensao proveniente da aplicao das agulhas pode demonstrar
alteraes neurolgicas. Assim como a localizao do processo patolgico pode
tambm ser indicada pela resposta estimulao de determinados pontos, o que
auxilia o diagnstico.

4.3.7 os aspectos desfavorveis


Dois aspectos bsicos que podem ser citados: temor despertado pelas
agulhas, sendo assim, muitos outros mtodos tem sido desenvolvido para substituir
as agulhas, porm ainda no se conseguiu os mesmos efeitos que as agulhas
oferecem. Acupuntura exige um longo perodo de tratamento, de perfeio e de
maestria manual do terapeuta, o que requer longos anos de aprendizado.

4.4 MECANISMO DE AO

Segundo Stux (2004, p.49-53), nas evidncias de estudos eletrofisiolgicos,


indicam que a estimulao das fibras musculares aferentes (tipos IIeIII) produz
sensaes De Qi, um reao sobre a estimulao, isto , a captura das agulhas
pelo msculo, que por sua vez, enviam mensagens para o crebro, que libera
substncias neuroqumicas dos tipos: endorfinas, monoaminas, cortisol; que
provavelmente os pontos de Acupuntura so locais de fibras tipos II e III.
Para Yamamura (2001, p.39),Acupuntura pode ser definida como uma terapia
fisiolgica coordenada pelo crebro, que responde estimulao dos nervos
sensoriais perifricos pela insero de agulhas.

O corpo humano formado da unio de clulas que do


origem aos tecidos ou rgos; estes se associam entre si e
colaboram para preservar as funes de locomoo, digesto,
defesa, respirao, etc. As conexes entre os diversos
sistemas fazem-se, de modo geral, pelo sistema nervoso, cujo
centro o crebro, que controla e regula todas as funes.
Assim, o organismo responde como um todo s alteraes do
meio (WEN, 2008, p.14).

25

4.5 LOCALIZAO DOS ACUPONTOS


Os pontos de Acupuntura so denominados Hsue do chins que significa
buraco. Pontos de depresso ou vias, por onde a agulha, principalmente ao ser
aplicada, encontra baixa resistncia, e geralmente se localizam entre tecidos mais
rgidos, como ossos e tendes, ou ainda no meio de tecidos moles. Os pontos
usados so quase dois mil, dentre estes 670 so denominados pontos de
meridianos; os demais so constitudos pelos pontos extrameridianos, pontos da
orelha, pontos da cabea, pontos do nariz, pontos das mos, pontos dos ps etc.
(WEN, 2008 p.47).
No Homem, cada rgo e Vscera tm dentro de si a energia correspondente
aos Cinco Movimentos que transmitida ao longo dos Canais de Energia Principais
e, destes, para a superfcie da pele atravs de pontos de acupuntura especficos,
denominados Shu Antigos. Esses pontos que representam a energia dos Cinco
Movimentos, contida no Canal de Energia Principal, e servem como a essncia da
dinmica de equilbrio entre o Yang e o Yin (YAMAMURA, 2001, p38).
Wen (2008, p.16-48), explica que: O princpio teraputico consiste na escolha
de um mtodo eficaz, simples, que seja capaz de restaurar a sade do paciente. O
resultado teraputico na Acupuntura depende muito da preciso da aplicao.
Yamamura (2001, p.41) diz que: os pontos de Acupuntura exteriorizam-se
em reas circunscritas da pele, com alguns milmetros quadrados, por onde o Qi dos
Canais de Energia e dos Zang Fu (rgos/Vsceras) atinge a superfcie. So
aberturas dos Canais de Energia Principais onde o fluxo de Qi troca de intensidade e
de direo.
Para a localizao dos pontos podem ser usados os mtodos: em relao a
elementos anatmicos permanentes, como ossos ou alguns aspectos morfolgicos,
utilizar de posies ou manobras especiais, determinar o valor do tsun - medida
individual para cada paciente (YAMAMURA, 2001, p.41).

26

5 A VISO ORIENTAL SOBRE O AVE


O Acidente Vascular Enceflico considerado uma patologia de Vento
Interior, caracterizada pela presena de um fator patognico no interior do corpo.
Podendo ser do Vento, Umidade, Calor, ou por um desiquilbrio entre o Yin e o
Yang. Assim como tambm o Fogo de Fgado, um fator patognico real ou um
desiquilbrio entre o Yin do Rim e o Yang do Fgado (MACIOCIA, 2009, p. 280-288).
5.1 GOLPE DE VENTO
O Golpe de Vento, um padro de desarmonia na Medicina Tradicional
Chinesa para o Acidente Vascular Enceflico, corresponde a quatro possveis
quadros mdicos Ocidental: Hemorragia cerebral, trombose cerebral, embolia
cerebral e espasmo de vaso cerebral.
O Golpe de Vento principalmente proveniente de Deficincia de
Sangue e Fleuma. Deve-se inicialmente eliminar a Fleumae, ento,
nutrir e revigorar o Sangue... A hemiplegia resultante da Fleuma
[em geral]; se o lado esquerdo for afetado, resultante de Deficincia
e Estagnao de Sangue; se o lado direito for afetado, resultado de
Fleuma, Fogo e Deficincia de Qi. (MACIOCIA, 2009, p.986).

importante ressaltar que o Fgado (Gan) um rgo alvo na Medicina


Chinesa para os padres de desarmonia nas sequelas do Acidente Vascular
Enceflico, que tem como funo assegurar a circulao livre do fluxo de Energia
(Qi), influenciando todo o organismo e em muitos sistemas Yin e Yang diferentes.
5.2 FGADO E OS 5 ELEMENTOS
O Fgado o rgo ligado diretamente ao Elemento Madeira, observa-se que
os padres de desarmonias estaro ligados ao rgo Fgado para fechar um
tratamento das sequelas do AVE.
Os Cinco Elementos, tambm conhecido como os Cinco Movimentos, so
representados pelos elementos: gua, Fogo, Madeira, Metal e Terra, onde Madeira,
est ligada ao rgo Fgado, o qual nosso interesse de estudo dentro dos padres
de desarmonias observados nas sequelas do Acidente Vascular Enceflico.

27

Segundo Maciocia (2007, p.24), Os Cinco Elementos tambm simbolizam


cinco direes diferentes de movimentos dos fenmenos naturais. A Madeira
representa o movimento expansivo e exterior em todas as direes.
De acordo com Maciocia (2007, p.23-32): A teoria dos Cinco Elementos,
tambm conhecida por, os Cinco Movimentos ou Cinco Fases, tm origem nos
primrdios da civilizao chinesa. Esta teoria est nas bases filosficas da
interpretao bioenergtica da Medicina Tradicional Chinesa. Nesses tempos o
homem primitivo procurou entender os fenmenos naturais e os fatores de mudana
que determinam as estaes, o crescimento das plantas, o clima, etc.
Compreendendo a influncia que estes fatores tinham, os antigos filsofos chineses,
delinearam a Teoria dos Cinco Elementos, como: Madeira, Fogo, Terra, Metal e
gua. E a cada um deles atriburam caractersticas especficas, em distintas reas
do organismo.
Cada um dos elementos possui uma natureza especial cujas caractersticas
influenciam a dinmica das nossas vidas.
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, cada ser humano tem uma
afinidade com pelo menos um dos elementos. Esta teoria utiliza-se, ainda, como
uma ferramenta na recuperao eficaz dos doentes, pois nos ramos da MTC utilizam
a teoria dos Cinco Elementos para a aplicao de diagnsticos e terapias. Atravs
da observao de milhares de anos, tem-se ajustado como mtodo de diagnstico
na prtica clnica dos mdicos chineses. Isto permite esclarecer claramente como os
elementos afetam a personalidade e do como resultado preferncias patolgicas
claras de cada um de ns atravs de sabores, sons, cores, expresso do paciente,
emoes, formas, estruturas do corpo, doenas e mtodos de tratamento.

5.2.1 Caractersticas do Elemento Madeira


A Madeira possui a fora e determinao do crescimento (expanso,
mudana e criatividade). A estao da primavera rege e d as caractersticas a este
elemento. Uma pessoa deste elemento inspirada pela aventura, pelo sentido de
descobrir e explorar novos horizontes, assim como uma grande capacidade de
adaptao, improvisao e criatividade, a Madeira gosta da mudana contnua. Num
estado negativo deste elemento a pessoa torna-se agressiva, hostil, irrita-se com
grande facilidade, levanta a voz, frustrada, isto devido a um estado de energia a

28

primar a clera e o excesso. O Fgado o principal rgo deste elemento. Quando


este rgo de encontra em desarmonia, as suas atividades tornam-se em presso e
tenso, dando origem a sintomas tais como: dores de cabea, inchao das veias
sobretudo na zona temporal, sensao de presso torcica, enjoos, alteraes do
ciclo menstrual no caso das mulheres, sonhos perturbadores, insnias e
principalmente envolvido diretamente no quadro de AVE.
5.2.2 Elemento Madeira em relao aos outros rgos

Figura 2-Diagrama dos cinco elementos

Fonte: Wu Xing (2009).

Portanto, na lei de Gerao de acordo com Maciocia (2007, p37-38),Madeira


me de Fogo, e filho de gua, ou seja, o Fgado me de Corao, e filho de
Rim.
Quando o Fgado est em Excesso, o Fogo de Fgado (Gan), consome o Yin
do Corao (Xin) gerando assim, mais Fogo.
O Corao me de Bao (Pi),se o Corao (Xin) est em Excesso, causa
uma Deficincia de Pi, gerando uma Mucosidade, chamada tambm de Fleuma.
O Bao me de Pulmo (Fei), se esse estiver em Deficincia no fornece o
Qi dos alimentos para o Pulmo, que por sua vez, no fornece o Qi para encontrar o
Qi do Rim.
O Pulmo me de Rim (Shen), se esse est em Deficincia, h uma
Deficincia de Yin do Rim, que por sua vez gera um Excesso de Yang.

29

O Rim me de Fgado, e estando em Excesso e sendo responsvel pela


nutrio de Xue de Fgado, causa Estase de Fgado.
Deste modo temos uma sequncia de Gerao, ou seja, cada elemento gera
outro, sendo ao mesmo tempo gerado.
De acordo com Maciocia (2007, p31): Madeira gera Fogo, o Fogo gera a
Terra, a Terra gera Metal, o Metal gera a gua e a gua gera a Madeira. Dessa
forma, a Madeira gerada pela gua, que por sua vez gera o Fogo.
De acordo com a Lei de Dominncia, temos:
O Fgado (Gan) controla o Estomago (Wei) e o Bao (Pi), se o Gan estiver em
Excesso, invade o Wei e o Pi, obstruindo suas funes e causando Deficincia.
O Bao (Pi) controla o Rim (Shen), se o Pi estiver em Deficincia, suas
funes de transporte e transformao do Rim e excreo dos fluidos corpreos
tambm estaro em Deficincia. Contudo, o Yang do Rim acendente e o Bao reter
Umidade que pode se transformar em Fleuma.
O Rim (Shen) por sua vez, controla o Corao (Xin), este um
relacionamento fundamental, entre a gua e o Fogo, o equilbrio mais importante e
bsico do organismo, refletindo no equilbrio entre o Yin e Yang. Sendo que se o Yin
do Rim for Deficiente, o Yin Qi no ser o suficiente para atravessar o Corao (Xin),
e

Yin

do

Xin

ficar

deficiente

aumentando

Calor

Vazio

do

Xin

(MACIOCIA,2007,p.32).

5.3 PADRO DE DESARMONIA DO FGADO


De acordo com Maciocia (2007, p279) o Fgado apresenta muitas funes
importantes, entre as quais a de armazenar o Sangue (Xue) e assegurar o
movimento suave do Qi atravs de todo o organismo. tambm o responsvel pela
capacidade de recuperar o Qi e contribuir para a resistncia contra a agresso dos
fatores patognicos externos (Xue e Qi).
A funo do Fgado (Gan) de regularizar o volume de Sangue (Xue) atravs
de todo o organismo apresenta uma influncia importante sobre o nvel de energia
da pessoa. Quando o Sangue (Xue) flui para um local apropriado no organismo, no
tempo adequado, nutre os tecidos, fornecendo energia.
Assim auxilia o Bao (Pi) a transformar e transportar as Essncias alimentares, e o
Estomago (Wei) a amadurecer e decompor os alimentos. O Qi do Fgado tambm

30

auxilia o Qi do Bao (Pi) a ascender e o Qi do Estomago a descender, estimulando


assim, a secreo da Vescula Biliar (Dan), e assegura o fluxo suave do Qi nos
intestinos (Dachang e Xiaochang) e no tero. Sendo que, se o fluxo de Qi estiver
contido por um longo perodo, afetar diretamente na vida emocional. Embora o
Fgado assegure o fluxo livre de QI, no responsvel na produo do fornecimento
de Qi. No possui padres envolvendo Deficincia de Qi, mas apresenta Deficincia
de Sangue (Xue) e do Yin, isto , enquanto o Fgado nunca pode ser deficiente, o
Sangue e o Yin do Fgado podem. J que em relao ao Qi, o padro mais comum
e importante a Estagnao de Qi do Fgado (MACIOCIA, 2007, p279-280).
O Simple Questions Captulo 8 diz: O Fgado (Gan) como um General de
exrcito do qual se origina a estratgia. Possuindo esta qualidade, considera-se que
o Fgado (Gan) influencie nossa capacidade de planejar nossas vidas.
Para Maciocia (2007, 279-280) o Fgado pode ser afetado por fatores
patognicos como o Vento e a Umidade. O Vento Exterior pode interferir facilmente
com as funes de Fgado de assegurar o fluxo suave do Qi e estocar o Xue, no
atacando diretamente Fgado, mas sim, a poro do Qi Defensivo do Pulmo (Fei).
Porm, o Vento Exterior pode agravar a condio de Vento Interior no Fgado,
causando um Acidente Vascular Enceflico.
Existem trs tipos distintos de Vento de Fgado, sendo de trs causas
diferentes como o Calor Extremo gerando o Vento, a Deficincia de Yin do Fgado
com aumento do Yang do Fgado causando o Vento de Fgado, a Deficincia de Xue
causando o Vento de Fgado. Neste padro de desarmonia, ou seja, o Vento de
Fgado tem como manifestaes clnicas: o tremor, tiques, parestesia, tontura,
convulses e at paralisia, comuns no Acidente Vascular Enceflico (MACIOCIA,
2007, p287).
Quando o Calor patognico exterior, um padro de Calor Extremo, tiver
penetrado profundamente no nvel de Sangue (Xue), d-se origem ao Vento de
Fgado, observado sintomas febris, mas consequentemente, gera um Vento Interior,
que so caractersticas do movimento, portanto, tremores dos membros e
convulses. Por outro lado, o Vento Interior impede o Fgado (Gan) de umedecer os
tendes, o que causa rigidez de pescoo e o opisttomo (estado no qual a cabea e
os membros inferiores so recurvados para trs, enquanto o tronco se arca
anteriormente,por um espasmo tetnico dos msculos dorsais). Nos casos mais
severos, o Calor e o Vento extremos podem obscurecer a Mente e causar coma.

31

Portanto o Calor Extremo decorrente da invaso do Calor ou Calor-Vento


exteriores penetrando no nvel de Sangue (Xue), onde este um nvel mais
profundo, gerando o Vento Interior, onde podem ocorrer convulses e rigidez da
lngua, sinais conhecidos dentro de um AVE.(MACIOCIA, 2007, p287-289).
O Padro de aumento do Yang de Fgado est determinado por uma
Deficincia do Yin do Fgado, que por um perodo logo de tempo, causa o aumento
ascendente do Yang do Fgado. Sob algumas circunstncias, o Yang de Fgado
pode gerar o Vento Interior, neste caso, hemiplegia, desvio de boca e de olho; na
paralisia facial, ou seja, as sequelascom Acidente Vascular Enceflico.
De acordo com Maciocia (2007, p.288), na Deficincia de Xue de Fgado, j
que tambm o Fgado controla os tendes, e quando o Sangue (Xue) for deficiente,
os tendes no sero nutridos nem umedecidos de maneira que ocorrer debilidade
muscular, levando a parestesias dos membros.

5.4 ASPECTO DA LNGUA DE ACORDO COM O PADRO DE DESARMONIA


A observao da lngua um pilar do diagnstico porque proporciona sinais
claramente visveis da desarmonia do paciente. O diagnstico lingual de uma
segurana notvel: sempre que existirem manifestaes conflitantes em uma
condio complicada, a lngua quase sempre reflete o padro bsico e subjacente
(MACIOCIA, 2009, p.190).
Devemos avaliar alguns aspectos importantes da lngua como: cor, corpo e
saburra, definidos no padro de desarmonia:

Quadro 1: Padro da Desarmonia

Padro

Cor

Corpo

Saburra

Calor Extremo

Vermelho escura

Rgida, inchada

Espessa amarelada

32

Aumento do Yang Vermelho escura

Desviada

Ausente

Desviada

Seca alaranjada

do Fgado

Deficincia de Xue

Plida

Fonte: Maciocia (2009).

5.5FATORES PATOGNICOS
Os principais fatores envolvidos no Padro de Desarmonia de Golpe de
Vento, so: Vento, Fogo. Podendo no estar todos ao mesmo tempo presentes,
porm no mnimo trs, podem aparecer causando o Golpe de Vento. Assim
como,podem se apresentar em diferentes graus de intensidade, resultando em
diversos tipos de Golpe de Vento, que so identificados por:
1.Tipo Brando - que envolveos canais
2.Tipo Severo - que envolve os rgos (Zang Fu)

O Golpe de Vento que acomete os rgos internos e canais caracterizado


por apoplexia, perda da conscincia, possvel coma, afasia paralisia e formigamento.
Sendo a perda de conscincia, coma e afasia, por acometimento dos rgos
internos por ao do Vento, sendo esta a forma mais grave do golpe de Vento. J o
Golpe de Vento do tipo Brandoque afeta os canais, caracterizado por paralisia
unilateral, ou seja, uma das sequelas que chamamos de hemiplegia, causando
tambm formigamento e fala inarticulada. No ocorre neste caso perda de
conscincia ou coma, que a sequela mais grave num AVE (MACIOCIA, 2009,
p982).
O tipo grave que acomete os rgos internos, se a pessoa sobreviver ao
coma, levar a um estgio de sequelas, no qual as manifestaes clnicas, sendo as
mesmas do Golpe de Vento do tipo brando, isto , ocorrer a hemiplegia,
formigamento e fala inarticulada.
Portanto essas manifestaes podem ocorrer independentemente de ter
afetado os canais ou podem resultar em sequelas que afetam os rgos internos.
O tipo grave de Golpe de Vento, que acomete os rgos internos e os canais,
subdividido em tipo: Tenso (ou fechado), e Flcido (ou aberto).

33

1.Tipo Tenso - corresponde ao Colapso de Yin.


2. Tipo Flcido - corresponde ao Colapso de Yang.
Figura 2. Tipos grave e moderado de Golpe de Vento.

Fonte: Maciocia (2009).

O Tipo Tenso ou espstico que corresponde ao padro de Colapso de Yin,


caracterizado de colapso repentino, perda da conscincia, coma, dentes cerrados,
punhos fechados, face e orelha vermelhas, expectorao profusa, respirao
estertorosa, constipao e reteno urinria. Aspecto da Lngua: Vermelha, Rgida,
Desviada com revestimento amarelo e pegajoso. Pulso: em Corda, Cheio, Rpido e
Escorregadio.
O Tipo Flcido que corresponde a uma sndrome de Colapso de Yang, um
Colapso repentino, perda de conscincia, coma, boca e mos abertas, olhos
fechados, palidez, sudorese oleosa gotejando na regio da fronte, incontinncia
urinria e fecal, membros frios. Aspecto da Lngua: Plida e Edemaciada. Pulso:
Deficiente, Profundo.

34

Tabela1. Diferenciao de tipos tenso e flcido em ataque dos rgos Internos.

Manifestaes

Tipo Tenso

Tipo Flcido

Olhos

Abertos

Fechados

Boca

Cerrados

Aberta

Mos

Cerradas

Relaxadas

Transpirao

Ausente

Suor oleoso na testa

Urina

Reteno

Incontinncia

Fezes

Obstipao

Incontinncia

Lngua

Vermelha,rgida,desviada,

Plida, inchada

pegajosa e amarela
Pulso

Tratamento

Em corda, cheio, rpido e Mudo,


deslizante

escondido,disperso

Salvar Yin

Salvar Yang

Fonte: Maciocia (2009).

De acordo com Maciocia (2009,p.980), so quatro aspectos fundamentais


para evitaro Golpe de Vento, o Padro de Desarmonia que pode levar ao AVE:
5.5.1 Sobrecarga de trabalho e tenso emocional
Trabalho excessivo por muitas horas sob condies estressantes e sem o
repouso adequado junto com tenso emocional gera a Deficincia de Yin do Rim.
Esta Deficincia pode gerar Deficincia de Yin do Fgado e subida do Yang do
Fgado, que especialmente nos idosos gera Vento de Fgado, causando a apoplexia,
coma, obscurecimento mental e paralisias, existindo ainda a interao j citada entre
o Vento Interno com o Externo, pois o ltimo pode provocar o primeiro.
5.5.2Dieta irregular e exerccio fsico excessivo
Alimentao irregular ou ingesta excessiva de gorduras, laticnios, doces e
frituras, enfraquecem o Bao e gera a Fleuma. A Fleuma causa formigamento dos
membros, obscurecimento mental, fala inarticulada ou afasia e lngua inchada com
revestimento pegajoso. O excesso de exerccio fsico tambm enfraquece o Bao,
podendo gerar a Fleuma.

35

5.5.3 Atividade sexual excessiva e repouso inadequado


A atividade sexual excessiva nos homens junto com o repouso inadequado,
levar ao enfraquecimento da Essncia dos Rim, gerando uma deficincia na
Medula, a qual falha em nutrir o sangue, podendo gerar um Padro de Desarmonia
de Estagnao de Xue.
5.5.4Esforo fsico excessivo e repouso inadequado
Como o trabalho de carregar peso em excesso, ou a pratica de exerccios
fsico em excesso, levam ao enfraquecimento do Bao, msculos e canais. Sendo
que o Bao deficiente no produz sangue suficiente, desenvolvendo assim, uma
deficincia de sangue nos canais. O Vento interno preexistente penetra nos canais,
aproveitando-se da Deficincia de Qi e Xue nestes canais. Lembrando que a
exposio ao Vento externo interage com o Vento interno nos canais, o que pode
gerar paralisia nos membros.

Figura 3. Os quatro aspectos etiolgico no Golpe de Vento.

Fonte: Maciocia (2009).

36

6 SEQUELAS DO ACOMETIMENTO DOS CANAIS


Sendo o Golpe de Vento principal motivo da Deficincia de Sangue e Fleuma,
deve-se primeiramente eliminar a Fleuma, e ento, nutrir e revigorar o Sangue,
sendo a Hemiplegia resultante da Fleuma. Assim se o lado esquerdo for afetado,
resultante de Deficincia e Estagnao de Sangue, se o lado direito for afetado,
resultante da Fleuma, Fogo e Deficincia de Qi.
No tratamento da paralisia unilateral dos membros, deve-se selecionar maior
quantidade de pontos dos canais Yang, que correspondem ao movimento e
agilidade.
Geralmente so usados pontos de Acupuntura do lado afetado, ou seja, do
lado paralisado, num mtodo de sedao. Os pontos so sedados, devido o Vento e
a Fleuma causarem a paralisia, utilizando as agulhas relativamente grossas, de no
mnimo 0,34mm de dimetro. essencial que se obtenha sensao satisfatria de
insero da agulha, de preferncia de forma descendente do canal (MACIOCIA,
2009, p.986).
Mediante mtodos diferentes, a durao do quadro determina o lado da
insero da agulha, fazendo uma distino entre um quadro abaixo de trs meses
ou superior a trs meses de durao.
De acordo com Maciocia (2009, p.986)se o Golpe de Vento ocorreu nos
ltimos trs meses, os pontos do lado paralisado so inseridos como mtodo de
sedao, e os pontos correspondentes do lado saudvel so inseridos como mtodo
de tonificao, devido ao fato de que, nas primeiras semanas aps o Golpe, os
canais do lado afetado, correspondem a um quadro de Excesso, significando que
esto sendo obstrudos por Vento e Fleuma, sendo os canais do lado saudvel, a
um quadro de Deficincia.
Quando o Padro de Desarmonia, isto , o Golpe de Vento, tiver ocorrido a
mais de trs meses, os pontos do lado afetados so inseridos com o mtodo de
tonificao e Moxa, e os pontos que correspondem ao lado saudvel sero inseridos
mtodos de sedao, pois aps trs meses, os fatores patognicos como o Vento e
a Fleumanos canais do lado paralisado, moveram-se mais profundamente, inclusive
para o lado saudvel. Sendo tambm que, a obstruo dos canais do lado afetado,
por ao desses fatores patognicos, gera uma m nutrio dos canais, estando em

37

deficincia em relao ao lado saudvel. Os pontos escolhidos devem ser


trabalhados para extinguir o Vento e para remover obstruo dos canais.

6.1 HEMIPLEGIA
Umas das sequelas do Acidente Vascular Enceflico a hemiplegia, tratada
como Golpe de Vento na Medicina Chinesa, que causada pela obstruo dos
canais por ao do Vento e da Fleuma. A articulao rgida e a contrao dos
msculos indica um dos padres de desarmonia conhecida na Medicina Tradicional
Chinesa como Estagnao de Sangue (Xue). Os fatores patognicos obstruem os
canais contra um fundo de deficincia de Energia (Qi), Sangue ou Yin (MACIOCIA,
2009, p.986).
6.2 AFASIA
Na Afasia, ou seja, fala inarticulada, deve-se resolver a Fleuma, acalmar a
mente, e os pontos devem ser inseridos como mtodo de sedao caso o Golpe de
Vento tenha sido ocorrido h um ms, e se ocorreu a mais de um ms deve-se
utilizar o mtodo neutro (MACIOCIA, 2009, p.987).
6.3 PARALISIA FACIAL
De acordo com Maciocia (2009, p.988) na paralisia facial deve-se distinguir o
local afetado para ser mais preciso na utilizao dos pontos de Acupuntura, pois na
medicina ocidental, a paralisia facial que se segue de um Golpe chamada de
paralisia facial central, pois tem sua origem do SNC. E a paralisia facial perifrica
que ocorre sem o golpe, causada por dano nos nervos perifricos. Aps o Golpe
de Vento, os nervos acima dos olhos no so afetados, sendo que os movimentos
das sobrancelhas e dos sulcos da testa so normais. O paciente capaz de mover
apenas uma sobrancelha ao tentar franzi-la, e o sulco da testa no se forma no lado
paralisado. Sendo assim, o sinal mais comum neste caso aps um Golpe de Vento,
o desvio de um olho e de boca.
Embora a etiologia das paralisias faciais, central e perifrica sejam diferentes,
o tratamento com Medicina Tradicional Chinesa similar. Sendo assim, o tratamento
que se segue aps o Golpe de Vento (central), se aplica tambm na paralisia facial

38

perifrica, pois na viso da MTC, a paralisia central, proveniente de Vento Interno,


ao passo que a paralisia facial perifrica resultante de Vento Externo.

6.4 HIPERTENSO
De acordo com Maciocia (2009, p.456), a hipertenso gerada por uma
Deficincia de Yin do Fgado e/ou Rim, gerando a subida do Yang do Fgado; em
outros casos, pode haver subida do Fogo do Fgado. J a Deficincia do Bao gera
a formao de Fleuma. E em casos avanados a estagnao de sangue.
O autor explica que a maior parte dos livros chineses dizem que os principais
rgos envolvidos nesta patologia so: Fgado, Rim e Bao. No entanto refere-se ao
Corao, a sua importncia no envolvimento nos padres de Fleuma, que leva
obstruo dos vasos sanguneos e Estagnao de Sangue.
Controlar a Presso Arterial muito importante para evitar futuros Golpes de
Vento. Como fora discutido anteriormente, no AVE as artrias e arterolas so
afetadas ocorrendo mudanas estruturais nas mesmas, como o aumento na
espessura das paredes dos vasos com reduo da luz dos vasos sanguneos,
levando a um AVEI ou AVEH.
O princpio de tratamento deve ser baseado no Padro de Desarmonia do
Fgado nos trs tipos de Vento de Fgado. Portanto, no Calor Extremo consiste em
eliminar o Calor, dispersar o Fgado e dominar o Vento. No Aumento do Yang do
Fgado, deve-se nutrir o Yin do Fgado para dominar o Yang do Fgado e o Vento, na
Deficincia do Xue do Fgado deve-se tonificar o sangue do Fgado e dominar o
Vento: F2 (Xingfian), F3 (Taichong), ID3 (Houxi), VG16 (Fengfu), VG20 (Baihui),
VB20 (Fengchi), IG4 (Hegu), IG11 (Quchi), IG15 (Yamen), TA5 (Waiguan), PC6
(Neiguan), VB31 ( Fengshi).
Maciocia (2009, p.986-988) demonstra pontos especficos para cada rea afetada:
a) Usados nos Membros Superiores: IG11, IG15, PC6, TA5, VC24 (Chengjiang)
b) Usados nos Membros Inferiores: VB20, VB34 (yanglingquan), B60 (Kunlun)
c) Usados na fala inarticulada: VC23( Lianquan), VG15 (Yamen), C5 (Tongli), R6
(Zhaohai)
d) Paralisia facial: F3, IG4, IG19 (Heliao), IG20 (Yinxiang), TA5, E2 (Sibai) E4
(Dicang), E6 (Jiache), E7 (Xiaguan), B2 (Zanzhu), VB1 (Tongziliao), VB14 (Yangbai),
VC24 (Chengjiang), VG26 (Renzhong)

39

e) Hipertenso: F3, IG4, IG11, R3, PC6, E36.

40

7 PRINCPIO DE TRATAMENTO
Em um estudo realizado pelo Dr. Jian-Guo et al. (2009), no Departamento de
Acupuntura Ambulatorial no primeiro Hospital de Tianjin University of Tradicional
Chinese Medicine, onde participaram 131 pacientes com idade mdia de 59 anos,
com quadro de hemiplegia espstica, num Grupo de Tratamento (GT) e um Grupo
de Controle (GC) com medicamentos. Observou-se uma significativa melhora do
tnus muscular, comprometimento motor e deficincia nos pacientes que receberam
o tratamento com Acupuntura combinada em comparao com o GC. Foram
utilizado 7 pontos para o tratamento: PC6 (Neiguan), BP6 (Sanyinjiao), VG26
(Shuigou), C1 (Jiquan), P5 (Chize), B40 (Weizhong), VB20 (Fengchi). Fora
observado tambm, que Acupuntura demonstrou uma significante melhora na
qualidade dos movimentos dos membros afetados, evidenciando uma recuperao
da paralisia muito superior, comparativamente aos pacientes que recebem outros
tipos de tratamento para essas sequelas. Os estudos revelaram que Acupuntura
mais eficaz se o tratamento for efetuado imediatamente aps o ataque,
particularmente quando da, pode resultar em paralisia motora severa. Os cientistas
deste estudo acreditam que a estimulao sensorial na estimulao do crebro em
pacientes com AVE tratados pela Acupuntura demonstrada nos exames realizados
por Ressonncia Magntica facilitou a recuperao motora.
Num outro estudo o Dr. Liu Huafeng et al.(2013), realizaram testes de induo
a uma isquemia cerebral focal, ocluindo a artria mdia, utilizando os pontos VG20
e VG26, observou-se uma reduo da leso provocada em comparao aos pontos
Sham utilizados a 5mm ao lado dos dois pontos VG20 e VG26, contribuindo assim
para a diminuio da sequela causada por AVE.
Os investigadores tm especulado sobre a hiptese da Acupuntura aumentar
o fluxo sanguneo cerebral e/ou reduzir o edema cerebral, diminuindo assim, a
extenso da leso no crebro.
No artigo de Dr. Zhongguo Zhen Jiu et al. (2014), comparou dois grupos com
disfagia aps Acidente Vascular Cerebral, utilizando agulhamento em pontos como:
VG20 e VC23, e com estimulao eltrica funcional. Com Acupuntura observou-se
uma eficcia de 84,2%, sendo que Acupuntura com estimulao eltrica, 58,3%.
Sendo assim, a Acupuntura combinada apresentou eficcia no tratamento da
sequela por AVC.

41

Dr. Huanmin Gao et al., em seu artigo, comparou com agulhamento


contralateral, utilizando os pontos: P5 e TA14 no tratamento para Hemiplegia, ou
seja, insero de agulhas em pontos de Acupuntura no lado relativamente saudvel.
Foram selecionados 106 pacientes, onde um grupo de 45 pacientes com
agulhamento contralateral nos membros no afetados, e em outro grupo de 45
pacientes receberam o tratamento nos membros hemiplgicos, e 16 pacientes como
Grupo Controle.

42

8 CONCLUSO
O presente trabalho considera a eficcia da Acupuntura no Tratamento das
sequelas do Acidente Vascular Enceflico, tratado como Golpe de Vento na
Medicina Tradicional Chinesa, proporcionando resultados significativos das sequelas
como: hemiplegias, afasia, paralisia facial, hipertenso.
Observou-se uma significativa melhora do tnus muscular, dando ao paciente
uma melhor qualidade dos movimentos dos membros afetados, evidenciando uma
recuperao da paralisia muito superior em comparao a outros tipos de
tratamentos para essas sequelas. Os estudos revelaram tambm que, Acupuntura
mais eficaz se o tratamento for efetuado imediatamente aps o Acidente Vascular
Enceflico. Bem como, poder aumentar o fluxo sanguneo cerebral e/ou reduzir o
edema cerebral, diminuindo assim, a extenso da leso no crebro.
No foi identificada a existncia de protocolos nos pontos aplicados, porm,
nota-se que as combinaes de pontos especficos para cada tipo de sequela levam
a uma potencializao no tratamento.

43

REFERNCIAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de


Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de ateno reabilitao da pessoa
com acidente vascular cerebral/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno
Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia:
Ministrio da Sade, p. 11, 2013.
GANS, B. M.; DELISA, J. A. Tratado de Medicina de Reabilitao: princpios e
prticas. 3 ed. 2v. So Paulo: Manole, 2002.
KIM, C. H. Manual Prtico de Acupuntura. 3. ed. So Paulo: cone, 2013.
HUAFENG, L. et al. Using Micropet Imaging in Quantitative Verification of the
Acupuncture Effect in Schemia Stroke Treatment. Scientific Reports. n. 3, p1070,
2013.
HUANMIM, Gao et al. Contralateral needling at unblocked collaterals for hemiplegia
following acute ischemic stroke. Neural Regeneration Research. 8 (31): 2914-2922.
Nov, 2013.
HU, H.H, Chung C. et al. A randomized controlled trial on The treatment for acute
partial ischemic stroke with acupuncture. Neuroepidemiology.n.12: 106-113, 1993.
JIAN-GUO, Z.; et al. Effect of acupuncture treatement on spastic states of stroke
patients. Journal of the Neurological Sciencies. n.276, p143-147, 2009.
LIANZA, S. Medicina de Reabilitao. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2007.
MACIOCIA, G. A Prtica da Medicina Chinesa. Tratamento das Doenas com
Acupuntura e Ervas Chinesas. 2. ed. So Paulo: Roca, 2009.
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa: Um texto abrangente para
acupunturistas e fitoterapeutas. 2. ed. So Paulo: Roca,2007.
MI-KYUN, K., et al. Contralateral acupuncture versus ipsilateral acupuncture in the
rehabilitation
of
post-stroke
hemiplegic
patients:
a
sytemic
review.
BMCComplementary and Alternative Medicine, n.10, p41, 2010.
Naeser MA, Alexander MP et al (1994) Acupuncture in the treatment of hand paresis
in chronic and acute stroke patients. Improvement observed in all cases. Olin
Rehabil.n. 8: 127-141.
Naeser MA, Alexander MP et al (1992). Real versus sham acupuncture in the
treatment of paralysis in acute stroke patients. A CT scan lesion site study. J.
NeurolRehabil.n. 6: 163-173.

44

QURESHI, A.;TUHRIN,S., BRODERICK, J., et al. Spontaneous Intracerebral


Hemorrhage. New England Journal of Medicine, 344 (19). 2001.
ROWLAND, L. P.; PEDLEY, T. A. MERRIT. Tratado de Neurologia. 12 ed. Rio de
janeiro, 2011.
Sallstrom S, Kjendahl A (1996). Acupuncture in the treatment of stroke patients in the
subacute stage: a randomized controlled study. Compl Ther Med 4: 193-197.
SMELTZER, C.S.; BARE, B. G. BRUNNER & SUDDARTH: Tratado de
EnfermagemMdico Cirrgica. 10. ed. Vol 4. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2005
SMITH, M. Management of hemiplegic shoulder pain following stroke. NursingStandard. v.26, n.44, p.35-44, 2012.
STOKES, M. Neurologia para Fisioterapeutas. So Paulo: Premier, 2000.
STUX, G.; POMERANZ, B. Bases da Acupuntura. 4. ed. So Paulo: Premier, 2004.
UMPHRED, D. A. Reabilitao Neurolgica. 4. ed. Barueri: Manole, 2004.
YAMAMURA, Y. Acupuntura Tradicional: A arte de inserir. 2. ed. So Paulo: Roca,
2001.
YAMAMURA, Y. Tratado de Medicina Chinesa. So Paulo: Roca, 2001.
YAN. W, WILKINSON, J.M. Is acupuncturean acceptable option in
strokerehabilitation? A survey of the stroke patients. Complementare Therapies
inMedicine. n.18, p143-149, 2010.
WEN, Tom Sintan. Manual Teraputico de Acupuntura. So Paulo. Manole, 2008.
ZHONGGUO, Zhen Jiu.Efficacy observation of dysphagia after acute stroke treated
with acupuncture and functional electric stimulation.Stroke Deglutition Disorders.
Aug, v.34, n.8, p.737-40, 2014.
ZHU, Y. Acupuncture in subcute stroke no benefts detected. Phisical Therapy. v.
93, n.11, p.1447-55, 2013.