Gua para la asesora

y apoyo psicolgico en
relacin con el VIH/SIDA

Serie de
Publicaciones
Tcnicas sobre
VIH/ITS/SIDA

Salud
Ministerio de Salud
Panam

GUA PARA LA ASESORA Y APOYO PSICOLGICO

EN RELACIN CON EL VIH/SIDA

Panam, octubre 2007

616.9792
P191
Panam, Ministerio de Salud
Gua para la Asesora y Apoyo Psicolgico en Relacin con el
VIH/SIDA. MINSA, OPS/OMS, INCAP, CSS, 2007.
80p. ; 21 cm.
ISBN 10 9962-621-21-6
ISBN 13 978-9962-621-21-8
1. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES - PREVENCIN
2. SIDA 3. SIDA PREVENCIN Y CONTROL
I. Ttulo

Ministerio de Salud
Dra. Rosario Turner
Dra. Dora Jara
Dr. Cirilo Lawson
Dra.Yira Ibarra

Ministra de Salud
Viceministra de Salud
Director General de Salud
Jefa del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Colaboradores
Jos Jorge Cedeo
Rodolfo Justine
Carmen Garca
Rubn Pecchio
Carmen Arosemena, Edith Tristn,
Milton Muoz, Janeth Cullar,
Karina de Cedeo
Byron Larios

Asociacin Panamea para el Planeamiento de la Familia

Asociacin de Hombres y Mujeres Nuevos de Panam
Equipo Multidisciplinario para la Educacin en Salud
Sexual y Reproductiva
Grupo Gnesis Panam
Fundacin PROBIDSIDA
Viviendo Positivamente

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Lic. Evelina Aedo
Lic.Yariela Ortega
Lic. Adriana de Mike
OPS/OMS en Panam
Dra. Guadalupe Verdejo
Lic. Diego Postigo

Representante de la OPS/OMS en Panam

Consultor de VIH

Esta gua es una revisin de la Gua para la Asesora y Apoyo Psicolgico a Personas con el VIH/sida, elaborada por el
Ministerio de Salud, a travs del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA en el ao 2002, con el apoyo del Ministerio de Economa y
Finanzas y la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional (AECI). Para su elaboracin, participaron las siguientes personas:
Dra. Gladys Guerrero, Jefa del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA; Lcda. Celestina de Bowell, Enfermera Encargada de la Clnica
de Terapia Antirretroviral del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social; Dr. Alejandro Cantn, Psiclogo
clnico del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social.
As como las siguientes instituciones: Comisin Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud, Equipo Multidisciplinario
en Salud Sexual y Reproductiva (EMESSAR), Departamento Nacional de Epidemiologa de la Caja de Seguro Social, Unidad de
Epidemiologa del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social Dr. Arnulfo Arias Madrid, Comisin de Sida
del Hospital Santo Toms.

NDICE

Glosario

....................................................

Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

I. Asesora en VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A. Por qu asesora en lugar de consejera? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

B. La asesora en la infeccin por VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

C. La persona del asesor y sus caractersticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

D. Emociones y sentimientos en la persona del asesor en VIH/sida . . . . . . . . . . 11

E. Principales momentos en la asesora y sus objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
II. Tcnicas para las entrevistas pre- y post-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
A. Algunas tcnicas para la asesora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
B. Formas inadecuadas de llevar a cabo una entrevista . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
III. Asesora pre-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
A. Objetivos de la asesora pre-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
B. Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
C. Manejo de informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
D. Evaluacin emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
E. Arreglos para la prxima sesin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
F. Cierre de la sesin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
G. Informe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV. Asesora post-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
A. Estructura general para la entrega de un resultado positivo o negativo . . . . . 21
B. Entrega de un resultado negativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
C. Entrega de un resultado positivo a una persona que recibi asesora
pre-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
D. Primera entrevista con una persona que llega con un resultado positivo
y no recibi asesora pre-prueba. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
E. Asesora de seguimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
V. Asesora en situaciones especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
A. Asesora para pruebas rpidas del VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
B. Asesora pre-prueba a mujeres embarazadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
C. Asesora post-prueba a mujeres embarazadas con resultado de VIH positivo . . 31
D. Asesora post-prueba a donantes de sangre con resultado de VIH positivo . . . 32
E. Asesora en caso de abuso sexual con intercambio de fluidos corporales . . . . 32

F. Asesora a personal de salud con exposicin ocupacional al VIH . . . . . . . . . . 32

G. Asesora a personas usuarias de drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
H. Asesora nios menores de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
I. Asesora a nios o nias en situacin de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
J. Asesora a personas mayores de 50 aos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
VI. Asesora para las personas con VIH y sus familiares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
VII. Acompaamiento psicolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
A. Impacto ante la notificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
B. Expectativas de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
C. Tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
D. Notificacin a la familia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
E. Relacin de pareja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
F. La muerte / la vida con VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
G. La familia y la persona con VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
VIII. La espiritualidad como elemento en la atencin teraputica . . . . . . . . . . . . . . 43
IX. Cuidados que debe tener una persona con el VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
A. Precauciones generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
B. Alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
C. Higiene en la casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
D. La habitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
E. Medidas de higiene personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
F. Psicolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
G. Familiares y sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
H. Legales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
X. Sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
XI. Orientacin para el personal de salud que trabaja con personas
que viven con el VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
XII. Apoyo psicosocial a grupos de personas con VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Glosario

Acompaamiento: Accin de brindar compaa. En el caso del VIH/sida, este consiste en apoyo psicolgico,
emocional y personal que se da a las personas que viven con VIH, incluidas las etapas en que no pueden
valerse por s mismos, para la resolucin de sus problemas cotidianos.
Antiviral: Cualquier agente o frmaco que sirva para evitar, debilitar o impedir la multiplicacin de los virus.
APV: Asesora y Prueba Voluntaria.
ARV (Antirretroviral): Frmacos que se emplean para evitar la replicacin de los retrovirus, tales como el
VIH.
Asesora en VIH/sida: Es una conversacin confidencial entre un consultante y alguno de los miembros del
equipo de salud, con relacin a una dificultad o problema asociado con su estado de salud, cuya solucin repercutir en beneficio del consultante, de su familia y/o del entorno. Es una actividad que busca
la adaptacin del sujeto mediante cambios o modificaciones actitudinales y comportamentales, involucrando escenarios diferentes, como pueden ser laboral, educativo, social, comunitario, interrelacional,
econmico, religioso, etc., con el objeto de manejar el estrs y tomar decisiones personales relacionadas
con el VIH.
Confidencialidad: Requerimiento de la asesora en VIH, que exige el compromiso de no dar informacin
sobre un hecho ms que a la persona involucrada y a quienes ella autorice. Los resultados de anlisis
clnicos, y en especial el de VIH, deben ser confidenciales.
Consentimiento: Aceptacin de la persona debidamente informada, para que se le realice la prueba de deteccin del VIH. Esta prueba debe ser confidencial. De acuerdo con la Ley 3 de 2000 este consentimiento
debe ser firmado.
Discriminacin: Acto de distincin hacia una persona en base a cualquier circunstancia o condicin. En el
contexto del VIH, las discriminaciones ms frecuentes son las basadas en la seropositividad de una
persona o en la pertenencia a uno de los grupos vulnerables al VIH.
Erotizacin: Proceso que busca asociar elementos originalmente ajenos al erotismo con una estimulacin
sexual afectiva, de modo que pueda incorporarse al ritual sexual. En el caso concreto del condn, se
pretende que este deje de ser un inhibidor de la relacin y se convierta en un estmulo ms.
Estigma: Palabra de origen griego que se refera a la marca fsica que se dejaba con fuego o con navaja en los
individuos considerados extraos o inferiores. La estigmatizacin es la base para la discriminacin a
las personas que viven con VIH y puede provocar la expulsin de sus hogares, centros de estudio y
trabajos o la negacin de atencin mdica, en clara violacin de sus derechos humanos.
Estrs: Tensin corporal o psicolgica. Recurso que tiene el organismo para adecuarse a nuevas situaciones
que se le presentan.
Grupo de autoapoyo en VIH: Conjunto de personas que viven con VIH/sida, que se renen para intercambiar experiencias y encontrar solucin a las situaciones que, debido a su condicin de salud tienen que
vivir, como puede ser la incomprensin en sus hogares, la discriminacin en sus lugares de reunin, los
despidos de trabajos y su situacin anmica derivada de la percepcin cercana de la muerte.

Persona con VIH: Trmino que sustituye al acrnimo PVVS (Persona que Vive con VIH/sida), con la intencin de reducir el estigma que pesa sobre estas personas, intentando que no sean sealadas con
etiquetas y se normalice su situacin.
Periodo de ventana: Tiempo que transcurre entre el momento de la infeccin y aquel en el que es posible
detectar los anticuerpos generados por el organismo. En el VIH, este perodo es de tres meses de promedio, pero puede ser ms o menos corto, dependiendo de la prueba diagnstica que se utilice.
TARV: Terapia antirretroviral. Combinacin de dos o ms medicamentos antirretrovirales.
TMI: Transmisin Materno-Infantil. Transmisin del VIH que ocurre durante la gestacin, el parto o la lactancia, de una madre infectada a su producto.
Relaciones sexuales protegidas: Relacin sexual en las que media una barrera, como el condn masculino o
femenino, guantes de ltex, diques dentales, etc., que previene la transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual.
Relaciones sexuales seguras: Relacin sexual en la que no existe posibilidad de transmisin de infecciones,
ya que no hay penetracin, ni cualquier otra accin en que puedan intercambiarse fluidos corporales
como sangre, semen, fluidos vaginales, etctera. Generalmente se refiere a masajes, caricias, besos,
masturbaciones, eyaculacin sobre la piel sana del compaero y otros similares.
Sida: Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.
VIH: Iniciales en idioma espaol con las que se nombra al Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Convencionalmente, en el mbito internacional se emplean las siglas HIV.

INTRODUCCIN
El Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA,
con el apoyo del Ministerio de Economa y
Finanzas y la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional, elabor en diciembre de
2002 la Gua para la asesora y apoyo psicolgico a personas que viven con VIH/sida,
con el objetivo de uniformar la asesora que
se brindaba a las personas con VIH en el pas,
as como al resto de personas que buscan los
servicios relacionados con el VIH/sida.

vulnerables al VIH en Panam, como son

las mujeres, los jvenes, los hombres que
tienen sexo con hombres y las trabajadoras
del sexo.
Esta gua es la segunda de la serie de documentos que abrieron las Normas para la
atencin integral a las personas con VIH,
publicadas por el Ministerio de Salud y la
Organizacin Panamericana de la Salud/
Organizacin Mundial de la Salud (OPS/
OMS) en el 2006 y viene a desarrollar las
disposiciones de dichas normas referidas a
la atencin psicolgica y la asesora, como
parte de la atencin integral en VIH.

La gua goza de plena validez en sus planteamientos esenciales. Sin embargo, los avances
cientficos en los campos de la psicologa y
de la atencin social y clnica del VIH ameritan su actualizacin, de forma que se adapte
a las circunstancias actuales.

El documento est organizado en once

secciones. A travs de ellas, se aborda el
significado de la asesora, las tcnicas para
la entrevista, las cualidades de la persona
del asesor, la asesora pre y post prueba
en diferentes circunstancias, la atencin
especfica a los grupos ms vulnerables; de
igual forma, se incluyen algunos lineamientos
para que los asesores puedan orientar a las
personas con VIH en los cuidados generales, la sexualidad y adems, ofrecer el
acompaamiento psicolgico, aspectos fundamentales en estas circunstancias.

Esta gua no pretende ser exhaustiva, recogiendo indicaciones aplicables a todas las
circunstancias y situaciones posibles, sino
que tiene vocacin de ser un instrumento
til, con pautas generales, para todas aquellas personas que realizan o desean llevar a
cabo asesora en VIH, a la poblacin general o a personas con VIH en concreto, ya
sean profesionales de la salud o miembros
de asociaciones u organizaciones de apoyo
a las personas con VIH. Recoge asimismo,
anotaciones especficas para los grupos ms

I. Asesora en VIH/Sida
La idea de haber estado expuesto al riesgo de
infectarse con el VIH o el diagnstico de la
infeccin provoca consecuencias negativas a
nivel individual, de pareja y familia. La asesora,
anteriormente denominada consejera, pretende
disminuir o aliviar este impacto.

ajena a sus circunstancias, puede comprender

de manera objetiva y propone alternativas de
solucin conjuntamente con el usuario, de
acuerdo con los recursos reales y actuales con los
que este cuenta, con sus caractersticas propias y
con las expectativas que tiene.

A. Por qu asesora
consejera?

La consejera puede concebirse como una actividad puntual relacionada nica y especficamente con el evento diagnstico y las pruebas
de laboratorio necesarias para el mismo, sin
brindar opciones, en tanto que la asesora es
una conversacin entre un usuario y el asesor,
que le ayuda a sobrellevar la tensin y facilita la
toma de decisiones personales que le permitirn
convivir y enfrentar la infeccin y la enfermedad.
Si el usuario tiene una actitud negativa, la
asesora busca lograr estrategias para prevenir la
infeccin y se le ayuda a buscar cambios en el
comportamiento.

en

lugar

de

El empleo de determinada palabra provoca

en quien la escucha conceptos, sentimientos,
actitudes y, eventualmente, prejuicios relacionados con la misma. En los diferentes pases de
habla hispana, se utilizan en forma equivalente
las palabras, consejera, orientacin y asesora.
Pensamos que el trmino asesora es el ms
adecuado para transmitir la idea de que la persona
que acompaa y asiste al consultante en la toma
de decisiones no aconseje, sino que proporcione
elementos por medio de la orientacin e
informacin, para que el usuario pueda tomar
decisiones importantes con respecto a su salud.

B. La asesora en la infeccin por VIH/

sida

Con el transcurso del tiempo, la asesora se ha

convertido en una herramienta de trabajo en
mltiples campos del rea de salud. Existen
algunas consideraciones que justifican su uso en
personas afectadas por el VIH/sida, como son:

Consejera transmite la idea de que quien la

efecta es un consejero, un individuo que
evala una situacin que se presenta como un
problema y como consecuencia propone una
meta de comportamiento que el aconsejado
deber seguir, si desea lograr sus objetivos. De
esta manera, la consejera se convierte en una
accin jerrquicamente determinada, con sesgo
impositivo, generadora de dependencias, ya que
el aconsejado trata de plegarse a los lineamientos
propuestos por el consejero, delegando la
responsabilidad personal que el aconsejado
tiene frente a determinadas circunstancias,
comprometindose as la autonoma y el control
personal de la persona que recibe la consejera.

Tendencia hacia la fatalidad. Tanto

la infeccin por VIH como el sida, son
situaciones generadoras de conflictos o
agresiones en todos los campos del quehacer
humano, ya que confrontan al individuo con
su finitud, lo que desencadena una serie de
amenazas de naturaleza interna al sujeto,
como: sentido de la vida, sentido del dolor
y sufrimiento, existencia de un ser superior,
culpa, castigo, etc. Esto constituye un
duelo o prdida que debe ser elaborado de
una manera constructiva, de forma que le

Por otra parte, el trmino asesora conlleva la

idea de una relacin con una persona que, siendo

rechazo de la comunidad a la presencia de

personas con VIH o a los lugares donde
se les ofrece atencin.

permita al individuo continuar su proceso de

crecimiento y desarrollo.
Por otro lado, la persona con VIH, su pareja
y su familia, deben llegar a lograr niveles de
ajuste en todos los campos, encontrando
nuevas formas de expresin y de vida,
cambios a los que deben apegarse por ser
adecuados y significativos.

Por ltimo, algunos de los grupos ms

vulnerables, comos los hombres que
tienen sexo con hombres, las personas
privadas de libertad y las trabajadoras del
sexo, son discriminados simplemente por
la pertenencia a dicho grupo.

Ausencia de cura. En los albores del siglo

XXI, la ciencia mdica se encuentra abocada
al mismo paradigma de nuestros antecesores
se est en capacidad de curar muy pocas
enfermedades. Es por eso que cobra
vigencia el aforismo de los viejos maestros de
la medicina el mdico cura muy pocas veces,
alivia algunas, pero acompaa siempre. Con
sto, se quiere puntualizar que el hecho de
ausencia de cura en la infeccin por VIH, se
constituye en un factor de desesperanza, que
podra contribuir negativamente en el estado
de salud posterior del infectado y an, de su
grupo social. La asesora ayuda a manejar
este proceso.

Proceso infeccioso. Uno de los problemas

que viven las personas con VIH, la familia y/
o pareja y equipos de salud, se relaciona con
la naturaleza transmisible de la enfermedad.
Ello implica conflictos de la persona consigo
misma y un potencial desarrollo de actitud
derrotista y estigmatizadora.
Edad de la poblacin ms afectada.
Los grupos ms afectados son los que
se encuentran entre los 15 a los 49 aos,
que coincide con la edad productiva y
reproductiva.
Existen eventos relacionados con el
VIH/sida que pueden ser prevenibles.
En el curso de una asesora, el asesor puede
identificar situaciones que, a corto o mediano
plazo, pueden generar dao en el consultante
o en su entorno.

Informacin errada, incompleta o conflictiva. La desinformacin en el campo

de la infeccin por VIH y el sida parece ser
ms la regla que la excepcin. Las fuentes de
informacin con que cuenta la poblacin con
frecuencia provienen de chismes cotidianos y
publicaciones amarillistas.

C. La persona del asesor y sus caractersticas

La asesora est unida al cuidado de la salud.

Es en ese sentido en el que todo profesional
de la salud que tiene pacientes a su cuidado,
es en realidad un asesor. Sin embargo, al tocar
el tema de la asesora, una de las preguntas
fundamentales que surge es quin es la persona
que la efecta?

Temores personales y sociales. Los

temores, la ansiedad y la depresin, se han
visto claramente relacionados con la disminucin de la respuesta inmune. Los temores
sociales existen en varias vas:
La primera de ellas, es por parte de las
personas con VIH hacia el colectivo,
relacionada con la presencia de discriminacin, rechazo y aislamiento.

Las calificaciones o caractersticas de un buen

asesor, se relacionan bsicamente con los
siguientes campos:

En segundo lugar, se tienen los temores,

estigma y discriminacin del colectivo hacia
las personas con VIH. Esta circunstancia
se expresa, entre otras formas, como

Conocimientos amplios, suficientes

y actualizados sobre la infeccin, que
abarque las repercusiones psicolgicas y

sociales del VIH/sida; adems, tener la

capacidad de traducir ese conocimiento a un
lenguaje cotidiano, comprensible y coloquial,
elemento de gran importancia para el establecimiento de un contacto emptico.

valores; sino ms bien, construyendo por

medio de la conversacin, formas prcticas
y con sentido para l o ella, que faciliten la
comprensin del tema y su autocuidado.
Aceptar la diversidad de gnero es practicar
la no discriminacin.

Empata: identificacin mental y afectiva

con el estado de nimo de la otra persona.

Disposicin voluntaria y deseo personal

de trabajar en este campo, de lo contrario,
sto no conduce sino a malestar fuerte y
dao serio en el trabajador de la salud y en
la persona asesorada, contribuyendo an ms
al desarrollo del sndrome de desgaste y a
una potencial agresin hacia el consultante.

Necesita calidez y calidad humana para

enfrentar una relacin que exige involucrarse,
ms no comprometerse. Se trata de responder
clidamente a las necesidades de otras personas
y relacionarse con satisfaccin personal, con
una gama de usuarios de distintas edades,
antecedentes y personalidades.

Posibilidades de trabajar en equipo, para

recurrir a la accin multidisciplinaria en el
momento en que lo requiera.

Ser capaz de mantener la confidencialidad

en lo que ha dicho el orientado.

Competencia cultural, encontrarse en capacidad de comprender diversos marcos

culturales y subculturales y conocer, aunque sea de forma superficial, los ritos,
creencias, tradiciones, hbitos, valores, etc.,
de determinadas culturas con que pueda
encontrarse. Este principio se aplica igualmente al aspecto intergeneracional. La persona que vaya a ofrecer asesora a personas
jvenes debe conocer la cultura, los valores
y el lenguaje juvenil del lugar, de forma que
el joven se sienta comprendido cuando se
exprese a su manera. Se recomienda que sean
personas jvenes las que den este tipo de
asesora.

Responsabilidad con las personas, las

tareas y con los pasos a seguir para alcanzar
los objetivos acordados.
Conocimientos sobre asesora en infeccin por VIH y el sida y sobre sus tcnicas
especficas de intervencin.
El asesor debe haber profundizado en
conceptos relacionados con sexualidad,
diversidad sexual, discapacidad, consumo
de drogas, eleccin de pareja, muerte, dolor,
sufrimiento, sentido de la vida y de la muerte,
de manera que frente a estos temas, su
conflicto interno sea el menor posible para
no reflejarlos en el usuario.

Respeto, es decir, permitir la libertad de

expresin en los trminos que el usuario
determine.

Abierto al dilogo y con habilidades de

comunicacin.
Consistente consigo mismo, en conocimientos y estilo de vida. Es decir, ser
consistente entre lo que se dice, lo que se
hace y lo que se es.

Tener la conviccin de que la educacin

juega un papel importante para mejorar
la salud de la familia y que es un derecho
humano bsico.

Es importante que, en una situacin de

asesora, se parta de los valores y estructura
tica del consultante, no las del asesor. Se
debe respetar al otro como un ser distinto
y particular, sin interferir en su escala de

El asesor debe ser flexible, debe estar preparado para asumir imprevistos, los cambios de
opinin o decisin del usuario y ser tolerante
con las diversas formas de comportamiento.

10

ofrecerle a las personas con VIH. Cada

vez es menos frecuente, toda vez que hay
posibilidades de tratamiento. No obstante, es
muy importante que el asesor est muy bien
informado sobre los servicios que se ofrecen,
cmo acceder a ellos, etc.

Es necesario que el asesor conozca sus habilidades y reconozca sus limitaciones, para
que las vaya trabajando con la experiencia
cotidiana y disminuya las fallas en las tareas.
D. Emociones y sentimientos del asesor
en VIH/sida

Automatizacin: el trabajo puede tornarse

aburrido, por repetitivo y rutinario.

Es importante saber que el proporcionar asesora

en VIH/sida es una actividad que, sin lugar a
dudas, ocasiona en quien la brinda reacciones
positivas y negativas. Estas deben ser conocidas
y reconocidas por el orientador, a fin de tratar
aquellas que generan obstculos para elevar la
calidad de atencin y potenciar las positivas. A
continuacin, se enuncian algunas emociones y
sentimientos que el asesor puede experimentar
durante la asesora:

Estrs provocado por el exceso de trabajo

que desempea el asesor dentro de la institucin, la inadaptacin a un nuevo trabajo,
falta de entrenamiento para el desempeo
profesional, la dificultad de comunicarse sin
tabes en el tema de la sexualidad, el impacto
psicosocial de trabajar en VIH/sida y del
rechazo y estigma que esto puede ocasionar
por razones religiosas, culturales u otras.

Confusin: se origina cuando no se sabe

qu hacer o cmo actuar ante la situacin,
o cuando el asesor se involucra demasiado
con los problemas y entremezcla sus sentimientos con los de la persona. Tambin
puede surgir cuando el asesor se encuentra
ante la disyuntiva de elegir entre apoyar al
usuario, an contraviniendo las normas
institucionales, o mantener la lealtad a la
institucin.

Temor a infectarse con el VIH: generalmente infundado, derivado de mitos y creencias del asesor. Esto da lugar a actitudes de
inseguridad o rechazo hacia los usuarios
que pueden estar infectados. Estos temores
son fcilmente eliminados con un buen
nivel de informacin que, adems, decamos
que constituye un requisito para ejercer de
asesor.

Desesperacin: generalmente ocurre cuando

se est trabajando con una persona que tiene
dificultad para comprender, expresarse y
contradice repetidamente al asesor.

Sentimientos y emociones positivas: as

como el asesor experimenta experiencias
negativas, cada vez son ms frecuentes los
sentimientos positivos cuando se trabaja en
asesora en VIH/sida. El logro de metas, el
agradecimiento de los usuarios, la mejora
de la calidad de vida de las personas con
VIH, sus familiares, etc., la integracin
de los afectados por este problema en las
acciones de prevencin y otros, son algunos
de los motivos de sentimientos y emociones
positivas.

Fatiga: Trabajar la asesora en VIH es

fatigante y consume mucha energa. Para
contrarrestar este hecho, el asesor necesita
realizar actividades creativas, individuales o
grupales, para relajarse y restablecerse. Se
debe tomar en cuenta la necesidad de rotacin
de este personal para evitar el sndrome de
agotamiento.

E. Principales momentos en la asesora

y sus objetivos

Impotencia: Este sentimiento era muy

frecuentemente experimentado cuando se
inici la epidemia del VIH/sida, poca en
la que existan muy pocas alternativas que

La asesora tiene dos momentos principales:

pre-prueba y post-prueba.

11

Este concepto pretende asegurar que la decisin de realizarse una prueba sea autnoma,
voluntaria, consciente y generadora de cambios
de comportamientos del posible infectado o del
no infectado, que necesita mantenerse en ese
estado.

Asesoramiento para una vida positiva

(nutricin, asesoramiento continuo, revelacin del estado serolgico e identificacin
de las redes de apoyo).
Apoyo social.
Mejor adaptacin y planificacin para el
futuro.

Existe un tercer momento que no puede ser

descartado durante el proceso: asesora de
seguimiento.

Asesoramiento jurdico.
Utilizacin temprana y apropiada de
los siguientes servicios por parte de las
personas que se realizaron la prueba y
son VIH negativas.

Los objetivos de la asesora en VIH/sida, se

resumen de la siguiente manera:
Prevencin de la transmisin del VIH.
De personas que se han realizado las
pruebas y son VIH positivas, a sus parejas,
ya sea que sean VIH positivas -para evitar
la reinfeccin-, que no se hayan realizado
las pruebas, o que sean VIH negativas.

Asistencia del equipo de salud mental.

Planificacin familiar (incluido el asesoramiento sobre opciones reproductivas).
Mejor adaptacin y planificacin para el
futuro.

De madres que se han realizado las pruebas

y son VIH positivas, a sus hijos.

Objetivos de alcance.

Prevencin de la infeccin por el VIH.

Normalizacin del VIH.

En personas que se han realizado las

pruebas y son VIH negativas, de parejas
VIH positivas o que no se han realizado la
prueba.

Hacer frente al estigma.

Fomento de la sensibilizacin.
Fomento del respeto a los derechos
humanos.

Utilizacin temprana y apropiada de

los siguientes servicios por parte de las
personas VIH positivas.

Asesoramiento para la observancia:

Adherencia a las TARV y preventivas.

Atencin mdica (incluida la TARV, la

prevencin y tratamiento de infecciones
oportunistas, deteccin sistemtica de
infecciones y tumores asociados al VIH).

Hacer frente a los efectos adversos.

Asesoramiento sobre la observancia en
intervenciones para la prevencin de la
transmisin madre hijo/a.

Planificacin familiar (incluido el asesoramiento sobre opciones reproductivas).

Contrarrestar la negacin patolgica por

parte del paciente de su situacin.

Asistencia del equipo de salud mental

(incluido el apoyo individual, de la pareja
y familia).

Evitar la depresin e ideas suicidas.

12

II. Tcnicas para las entrevistas

pre y post-prueba
Existen algunas tcnicas que facilitan la tarea de
asesora. Son de prctica fcil y su desempeo
depende en gran medida de su ejercicio, supervisin, gua peridica y actualizacin que reciba
el asesor.

El asesor debe reflexionar sobre su lenguaje

corporal, gestos, etc. Se debe mantener
una postura relajada, sin llegar a expresar
desinters o indiferencia.

A. Algunas tcnicas para la asesora

El tono de voz debe ser suave y gentil, no

calificador.

A continuacin se mencionan algunas tcnicas

que se pueden utilizar o tener presente en
distintos momentos y que facilitan el alcance de
los objetivos durante las sesiones de asesora:

Se debe respetar el silencio de la persona,

sin interrumpir. Al usar el silencio apropiadamente, se expresa respeto y se genera
bienestar en la persona escuchada.

Identificar contenidos
(parafrasear)
Identificar y reflejar
sentimientos

Escuchar
activamente
Tcnicas para la asesora
en VIH-SIDA

Formular preguntas
significativas

Resumir y llegar
a un acuerdo

Proveer informacin

Este aspecto es especialmente importante cuando la asesora se ofrece a personas jvenes, que
pueden tener ms dificultades para expresar
sus sentimientos o necesidades a un adulto, o
sentir que sus experiencias no son vlidas ante
los ojos de un adulto. En estas asesoras, es muy
importante mostrar un inters genuino por lo

1. Escuchar activamente y la comunicacin

no verbal.
Algunas personas tienen dificultad para
compartir sus experiencias. Sin embargo, si el
asesor escucha atentamente, les puede hacer
sentir respetados y facilitar su expresin.

13

que el joven expresa y formular preguntas sobre

los temas que ellos traen a colacin. Asimismo,
es conveniente dejar claro que el asesor no lo
sabe todo, ni tiene toda la responsabilidad en
la asesora, sino que lo que hace y sabe el joven
tiene tambin gran valor.

lo que se est experimentando y pensando,

adems ayuda al asesor a entenderle. Genera
bienestar en la persona al sentirse escuchado.
3. Identificar y reflejar sentimientos.
Tratar de aclarar los sentimientos expresados,
ya sea verbalmente o de otra forma, por la
persona que est siendo asesorada, ayudndole
a clarificar sus vivencias emocionales. Cuando
el asesorado est expresando sentimientos
ante ciertas situaciones, puede ser motivador
para la persona saber que sus reacciones son
normales. El asesor puede ayudarle a sentir
ms tranquilidad si le dice que sus sentimientos
son comunes y que muchas personas, bajo las
mismas circunstancias, han sentido o sentiran
lo mismo (manifestarlo con mesura de manera
que no se minimice lo que l o ella estn
experimentando).

Sugerencias para escuchar atentamente.

Reunirse en un lugar que sea cmodo
y privado. Debe buscarse un sitio que
permita una conversacin confidencial
y libre de interrupciones, para que el
paciente pueda descargar sus sentimientos
en un ambiente de privacidad.
Evitar obstculos en la comunicacin
(escritorios, papeles, etc.).
Aceptar a la persona a la que se asesora,
tratndola como un ser humano nico y
especial.

Este punto cobra especial importancia en el caso

de la asesora a personas jvenes y a minoras
sexuales, pues las personas pertenecientes a
ambos grupos pueden tener la creencia de que
su situacin es nica y, por lo tanto, de muy
difcil solucin y sin referentes.

Observar la forma en que se expresa.

Poner atencin a su tono de voz, seleccionando sus palabras y gestos.
Manteniendo contacto visual, sin llegar a
una mirada agresiva o inquisidora.

4. Formular preguntas significativas.

Hacer sonidos que estimulen a la persona

a seguir conversando, tales como: siga,
aj, etc.

Es una tcnica para recabar datos y buscar

informacin cuando el asesor desea saber acerca
de una situacin, problema o experiencia y
clarificar lo que la persona ha dicho. Las preguntas
pueden ser abiertas o cerradas y buscan hechos
o sentimientos relacionados con la sexualidad,
las ITS/VIH/sida y otros aspectos de la vida
personal. Deben tener fines teraputicos y no
para satisfacer la curiosidad del asesor.

Tratar de desarrollar empata por la

persona.
Dejar de hablar en ocasiones, dndole
tiempo a la persona de preguntar y
hablar.
Escuchar atentamente en lugar de estar
pensando en lo que usted va a decirle
prximamente.

5. Proveer informacin.
Esto ayuda a la persona a tomar una decisin
informada. El asesor necesita saber qu es
lo que el usuario sabe o ha escuchado, para
reafirmar, completar o corregir con suavidad la
informacin equivocada y proveer la correcta.
Se deben usar trminos y lenguajes apropiados
que puedan ser entendidos con facilidad. Debe
partir de la escucha de inquietudes y preguntas,

Utilizar la destreza de parafrasear.

2. Identificar contenidos, parafrasear para
clarificar.
Es repetir, resumir o decir con otras palabras, lo
que ha dicho la persona. Esto le ayuda a clarificar

14

ya que es ms importante este proceso que el

sobrecargarse de datos.

En el recuadro siguiente se dan ejemplos de

formas que debemos evitar a fin de mejorar la
posibilidad de lograr una entrevista de calidad.

6. Resumir y llegar a un acuerdo.

1. Aconsejar.

Es conveniente hacer un resumen de lo tratado,

esto ayuda a aclarar los temas discutidos,
incluyendo informacin mdica o asuntos
personales, datos importantes y los sentimientos
expresados. Si no se tom una decisin durante
la sesin y requiere ms tiempo, informacin
o recursos para tomarla, este resumen le ayuda
a descubrir y puntualizar por el momento, sus
alternativas y le ofrece apoyo para el futuro. El
resumir clarifica la decisin que tom la persona
durante la sesin, adems permite definir muy
claramente los aspectos en torno a los que se ha
llegado a acuerdos.

Una respuesta en forma de consejo o pauta a

seguir, generalmente tiende a cerrar la comunicacin y carga la responsabilidad en la persona
del asesor. Ejemplo: Usted debe mantener una
relacin estable con una sola persona para que pueda
estar tranquilo.
2. Juzgar.
Un juicio de la respuesta implica una reflexin
sobre los valores y opiniones propias del asesor.
Una respuesta en forma de juicio casi siempre
cierra o dificulta la comunicacin, porque
se evala una conducta y la persona se siente
juzgada. Ejemplo: Usted no tendra esos problemas si
no hubiera tenido relaciones sexuales sin estar casada.

7. El lugar y la hora de la entrevista.

Tan importante como la tcnica utilizada es el
lugar y el tiempo en que se vaya a llevar a cabo
la asesora. Por ello, es importante procurar
que el lugar sea cmodo, discreto y provea
confidencialidad.

3. Atacar.
Este tipo de respuesta culpabiliza a la persona.
Se observa cuando se reclama algo al usuario,
sea de su vida personal o de un error en el
uso de alguna medida y casi siempre cierra la
comunicacin. Ejemplo: Cmo puede ser tan
irresponsable? Tener relaciones sexuales sin usar
condn!.

En cuanto al horario de la entrevista, ste deber

variar segn el destinatario y deber adaptarse a
sus circunstancias. Por ejemplo, no ser el mismo
el horario que se ofrezca a personas que estn
trabajando que el que se ofrezca a personas sin
trabajo o a las amas de casa. Los estudiantes y los
jvenes tambin tendrn preferencias distintas,
que se adapten a sus costumbres.

4. Negar.
Este tipo de respuesta ignora o niega los sentimientos de la persona y revela la ansiedad del
asesor y su incomodidad. Casi siempre cierra la
comunicacin. Ejemplo: No se preocupe, tenga la
seguridad de que no est infectado a pesar de haberse
olvidado de tomar alguna precaucin.

En el caso de las trabajadoras sexuales, quiz

prefieran horarios nocturnos y unos mtodos
apropiados al lugar, como pueden ser bares
o discotecas. Poblaciones como los privados
de libertad no pueden elegir lugar ni horario
para la asesora, que deber adecuarse a sus
posibilidades.

5. Compadecer.

B. Formas inadecuadas de responder

en una entrevista.

La lstima que pueda expresar el asesor no

proporcionar nuevas perspectivas y hace
imposible reunir informacin, o transmitirle a
la persona que ella puede decidir por s misma.
Ejemplo: Pobrecita, que terrible! Espero que no est
infectada con el virus del sida.

As como existen tcnicas que facilitan una

entrevista, hay comportamientos que, inadvertidamente, afectan a la entrevista y la hacen
perder valor.

15

III. Asesora pre-prueba

heterosexuales y bisexuales, evaluar qu
estrategias utilizan para negociar el uso del
condn con sus parejas masculinas.

La asesora pre-prueba puede constar de una

o varias sesiones, hasta lograr el cumplimiento
de los objetivos propuestos. Es recomendable
que sea el trabajador de la salud que orden la
prueba de VIH, quien d la asesora inicial. No
obstante, si lo considera necesario, podr buscar
ayuda en otro miembro del equipo de salud que
est capacitado para ello o asesor.

Conocer lo ms ampliamente posible al

usuario en cuanto a su informacin, respecto
a la infeccin por VIH/sida y sus respuestas
frente a los conflictos y crisis previas.
Durante una sesin, pueden distinguirse dos
momentos: de exploracin y de informacin.
Estos momentos no son consecutivos, sino que
se dan de manera alterna. En los momentos
de exploracin, el usuario habla. La nica
intervencin del asesor, entonces ser para pedir
aclaracin de lo manifestado por el usuario.
En los momentos de informacin, es el asesor
quien habla, permitiendo, eso s, la interrupcin
por parte del usuario.

A. Objetivos de la asesora pre-prueba.

Esta asesora responde a los siguientes objetivos:

Obtener informacin que permita valorar si
la persona ha estado expuesta a una posible
transmisin del VIH y por lo tanto, necesita
hacerse la prueba, o nicamente requiere
informacin para resolver sus dudas. Hablar
sobre los hbitos sexuales de la persona
ayuda a que sta reflexione y se plantee
modificaciones de conductas.

Los puntos a tratar en una asesora pre-prueba,

son independientes de si la solicitud de la prueba
de anticuerpos para VIH ha sido indicada por
personal mdico o por solicitud personal.

Asegurarse que la decisin de la prueba de

laboratorio se basa en el conocimiento de las
implicaciones personales, mdicas, laborales
y sociales que pueden derivarse de la misma.

A fin de obtener mejores resultados en el

proceso de asesora pre-prueba se propone la
siguiente gua:

Brindar preparacin para un posible resultado

positivo.

B. Presentacin.

Suministrar informacin para disminuir el

riesgo de infeccin, en el caso de un resultado
consistentemente negativo, lo cual implica
una bsqueda de cambio de actitud en el
consultante e incluye ensearles el manejo
del uso correcto y continuo del condn,
tanto masculino como femenino.

A menudo se subestima el gran valor que tienen

estos momentos en el inicio de la relacin entre
dos personas. En la primera sesin de asesora,
este momento es de fundamental importancia,
ya que es el principio del manejo de identidad,
tanto del usuario como del asesor. Las primeras
impresiones, aunque puedan ser errneas,
resultan duraderas, as que conviene poner
especial atencin al inicio de esta identidad
compartida, en la que el usuario y el asesor
empiezan a existir uno frente al otro.

Evaluar si los usuarios utilizan algn tipo de

mtodo de prevencin cuando mantienen
relaciones sexuales, si utilizan condones o no
y por qu razones. En el caso de las mujeres

16

Los momentos ms importantes son los siguientes:

de estar en la instalacin de salud est obligado a

tomarse la muestra, excepto los casos sealados
en el Artculo 6 de la Ley 3, sobre las ITS/VIH/
sida del 5 de enero del 2000.

1. Recepcin.
Es conveniente que el asesor salga a recibir al
usuario en la entrada del centro, en la sala de
recepcin o cuando menos, en la puerta del
consultorio. Se recomienda recibir a la persona
con un apretn de mano.

5. Reconocimiento de la demanda de la
persona.
La demanda es todo aquello que la persona
espera y desea recibir durante la sesin. En
sentido estricto, la demanda psicolgica est
constituida por todo aquello que se manifiesta
como el motivo de consulta. Esta demanda, tiene
dos aspectos: uno latente y otro manifiesto. El
segundo consiste en los objetivos y angustia que
se expresan verbalmente, mientras que puede
haber otros motivos latentes que conviene
averiguar.

2. Bienvenida.
Considerando que es el primer contacto con
el usuario, hay que sostener un tono cordial de
bienvenida, porque las actitudes de este tipo
pueden ayudarlo a disminuir la ansiedad desde
el principio. Se le debe invitar de forma natural,
pero cordial, a que tome asiento.
3. Identificacin.

Para abordar la demanda, es necesario plantear

preguntas como en qu podemos servirle? Es
recomendable evitar preguntas que involucren
de manera directa al usuario como qu necesita?
qu problemas tiene? Estas son abruptas y
elevan la ansiedad.

Es el asesor quien primero debe identificarse.

En caso de que el usuario no d su nombre
verdadero, conviene preguntarle cmo desea ser
llamado a fin de facilitar un manejo personalizado
de la sesin. Algunos usuarios pueden preferir
seudnimo. Es importante que el asesor explique
que es una persona entrenada para brindar esta
clase de asesora y que ha servido de apoyo a
otras personas.

C. Manejo de informacin.

Una vez que se ha establecido la identidad y

la demanda, llega el momento del manejo de
informacin. Los aspectos ms importantes en
esta fase son:

En el caso de asesoras a personas jvenes, es muy

importante clarificar el rol del asesor y fijar los
lmites de la relacin de asesora, siendo amable
pero manteniendo una distancia apropiada que
conduzca a una relacin de asesora saludable.

1. Explorar los conocimientos que tiene el

usuario, solicitndole que exprese lo que
sabe acerca de la infeccin, la enfermedad, la
prueba de VIH y formas de prevencin. Esto
permite valorar el nivel de informacin que
maneja y evitar repetir aspectos que ya son
de su dominio. Se debe reconocer la validez
de conocimientos correctos, especialmente
con jvenes, que vern disminuir la distancia
con el asesor.

4. Explicacin del servicio que se brinda.

Confidencial: Se debe hacer entender que se
va a mantener una discrecin absoluta sobre
el contenido de la asesora y que este aspecto
forma parte de las obligaciones del asesor.
Toda informacin solicitada tiene el objetivo de
mejorar la atencin y su manejo es estrictamente
confidencial.

2. Una vez que la persona manifieste lo que

conoce sobre las ITS/VIH/sida, el asesor
completar la informacin y resolver las
dudas del usuario. Para ello, debe utilizar
un lenguaje claro, cotidiano, comprensible y

Voluntario: Se explica que una vez recibida

la informacin, es la persona asesorada quien
decide hacerse o no la prueba. No por el hecho

17

llano. Se puede emplear ejemplos de la vida

diaria o de otras enfermedades conocidas
por el usuario. Se debe incluir informacin
sobre:

ficas, exposicin ocupacional al VIH, tener un

resultado previo dudoso o indeterminado.
Adems, debe aclarar la necesidad o no de
pruebas ulteriores en caso de un resultado
negativo o positivo.

Formas de transmisin del VIH: intercambio

de fluidos (semen, flujo vaginal, sangre o leche
materna) ya sean por va sexual, sangunea y
perinatal.

Un resultado negativo significa que la prueba

no ha detectado los anticuerpos. Pero puede
suceder que la persona tenga VIH y que an
se encuentre en el perodo de ventana y, por lo
tanto, la prueba no ha sido capaz de detectar
la presencia de anticuerpos del virus.

Prevencin del VIH: debemos poner especial nfasis en el uso correcto y contnuo
del condn en toda relacin sexual con
penetracin, ya sea vaginal, anal u oral, as
como en el retraso del inicio de las relaciones
sexuales y la informacin como herramienta
para tomar decisiones. Adems, debemos
insistir en la necesidad de no compartir
jeringuillas o agujas o instrumentos punzo
cortantes.

Un resultado positivo significa que la persona

ha desarrollado anticuerpos del VIH y por
lo tanto est infectado. Esto no significa
que la persona tenga sida, pero s es capaz
de transmitir el virus, incluso si no presenta
sntomas. Se debe insistir en los beneficios
de conocer un resultado positivo de manera
temprana, pues abre el acceso a los servicios
que van a impedir el desarrollo del sida.

Las implicaciones del resultado de la prueba,

ya sea positivo o negativo.
Explicar el perodo de ventana inmunolgica
y su significado. Es el tiempo que el cuerpo
tarda en producir anticuerpos contra el VIH.
Este periodo va de tres a seis meses desde
que ocurri la infeccin. A partir de entonces
las pruebas podrn detectar la presencia o no
de los anticuerpos. El asesor debe conocer
las pruebas de VIH que se estn utilizando
para dar una mejor informacin con relacin
a este perodo.

Un resultado indeterminado significa que

la prueba no pudo determinar si la persona
estaba o no infectada con el VIH, dado que
se obtuvieron resultados no determinados.
En estos casos se debe repetir la prueba.
3. Explorar las consecuencias que para el
usuario tendra el estar infectado por el VIH,
no solamente desde la visin del asesor,
sino tambin desde la ptica del usuario, al
igual que las implicaciones de un resultado
positivo en la vida de pareja, relacin sexual,
vida laboral, social y seguimiento mdico.

Explicar los beneficios de la prueba, bajo

las circunstancias propias del usuario y las
posibilidades que ofrece la Red de Servicios
de Salud.

4. No dar nada por sobreentendido. Asegurarse

que el usuario entiende el significado de
cada una de sus expresiones y que est
comprendiendo lo que se le expresa. Es
importante darle la oportunidad al usuario de
interrumpir al asesor en cualquier momento
que no est siendo claro o cuando tenga
alguna pregunta. Asimismo, es conveniente
indicar a la persona que puede interrumpir
en cualquier momento para formular las
preguntas o comentarios que surjan.

Seguimiento serolgico: se le debe informar

que un resultado negativo no es suficiente
evidencia de que no ha adquirido el VIH.
Esto ocurre en especial cuando existen
antecedentes de que la persona estuvo en alto
riesgo de haberse expuesto al virus. Estos
supuestos incluyen: tener una pareja sexual
seropositiva, mantener conductas de riesgo
sin adoptar las medidas de proteccin espec-

18

9. Concluido el intercambio de informacin, el

asesor debe invitar al usuario a que exprese
todas sus dudas respecto a lo tratado durante
la entrevista.

5. Explorar las posibles reacciones psicolgicas

adversas por parte del usuario, en caso de un
resultado positivo y plantear estrategias para
poderles hacer frente, si se llegara a dar la
situacin, como se trata en la Seccin VII de
esta gua.

D. Evaluacin emocional.

Una vez ofrecida toda la informacin al usuario,

ste contar con los elementos para decidir
hacerse o no la prueba. Este es el momento
de preguntarle cmo se siente despus de
lo hablado? cmo enfrentara un resultado
positivo o negativo? Estas preguntas permiten
valorar los efectos que ha tenido la entrevista
en lo que se refiere a disminucin de ansiedad,
miedos, mitos, tabes, creencias, etc., as como
verificar la claridad con que la persona recibi
la informacin, adems de conocer los posibles
cambios psicolgicos que la persona pudiera
presentar a nivel de mecanismos defensivos,
estructura de personalidad y sus futuras
relaciones afectivas. No todos los usuarios
necesariamente deciden hacerse la prueba luego
de una sesin.

6. Es conveniente reflexionar junto con el

usuario sobre la importancia de identificar
las conductas que lo exponen al riesgo de
infectarse y buscar opciones de cambio
frente a las mismas (que no es lo mismo que
pretender modificar su orientacin sexual,
lo cual, en ningn momento, constituye
una meta para la asesora). Recuerde que
en prevencin ya es valioso el hecho de
disminuir el riesgo, sin pretender eliminarlo.
Es conveniente preguntar directamente, con
el respeto debido, por sus hbitos sexuales,
ya sea con personas de su mismo sexo o del
sexo opuesto, mediando un pago o no, con
una o varias personas, si media alcohol o
algn otro tipo de droga, etc.

Si, por ejemplo, el usuario hiciera comentarios

agresivos o autodestructivos, como: me suicidara si el resultado fuera positivo o mato
a quien me lo peg no deber solicitarse la
misma hasta haber trabajado ese aspecto. Si el
asesor considera que no tiene las herramientas
para intervenir sobre estos u otros puntos
difciles, deber diferirse la solicitud de prueba
mientras se solicita interconsulta con el personal
del equipo multidisciplinario capacitado para su
intervencin. Es importante tener claro que la
asesora no es una terapia psicolgica, ni provee
un anlisis profundo de la problemtica del
usuario.

Asimismo, es importante preguntar si la

persona conoce sobre el uso del condn,
tanto masculino como femenino, para
eliminar confusiones o mitos que lleven a
la persona a prcticas de riesgo, as como
para integrarlos como elemento ertico en
las relaciones sexuales.
7. Identificar la red de apoyo social (familiar,
laboral, afectiva) con que cuenta el usuario
y a la que se pudiera recurrir en caso de
respuestas adversas. En el caso de los
hombres que tienen sexo con hombres,
es conveniente preguntar quin conoce
su orientacin y quin lo apoya, as como
reforzar la asuncin de su orientacin.

Deben realizarse las asesoras pre-prueba que

requiera el usuario, hasta que se considere que el
riesgo de dao psicolgico serio, es mnimo.

8. En el caso de personas jvenes, es importante

hacer nfasis en los distintos mtodos
de planificacin familiar y los servicios
disponibles en su zona, prevencin de
embarazos a temprana edad e informacin
sobre transmisin materno-infantil.

E. Arreglos para la prxima sesin.

Antes de concluir la sesin, se deben hacer los

arreglos con el usuario para la cita de entrega
de resultados o sesiones posteriores de asesora.

19

Explicarle lugar, hora, nombre y cargo de

quien lo atender. Informar que sea cual sea el
resultado de la prueba, se tendr otra entrevista
de asesora.

y mujeres sexualmente activos, as como de

material escrito informativo sobre el VIH, en el
caso de que estuviera disponible.
G. Informe.

F. Cierre de la sesin.

Es muy importante que el asesor realice

un informe posterior a esta entrevista, con
informacin referida a rasgos de personalidad,
sentimientos (angustia, indiferencia, confusin,
miedo, agresividad) y aspectos que valoren la
conciencia de riesgo del individuo. Este material
ser de utilidad para la segunda entrevista.

El cierre de la sesin se realizar hacindole

entrega de las ltimas informaciones (material
informativo y educativo). Para reducir los niveles
de ansiedad en el usuario, es conveniente decirle
que puede acudir a consulta durante la espera
del resultado. Se recomienda una despedida
cordial y la entrega de condones a los hombres

20

IV. Asesora post-prueba

Qu pens en torno a la prueba y su resultado?
Qu pensamientos tuvo en estos das?
Qu ha pensado respecto a la sesin de
hoy?

Es recomendable que sea el mismo trabajador

de la salud que orden la prueba de VIH y/o
brind la asesora inicial, quien proporcione la
asesora post-prueba, independientemente de
que el resultado sea negativo o positivo. No
obstante, si lo considera necesario, podr buscar
apoyo en otro miembro del equipo de salud que
est capacitado para ello. El asesor debe ayudar
al usuario a adaptarse a una situacin segn el
resultado de la prueba de laboratorio, hacer
una incorporacin cognitiva y emocional del
diagnstico y desarrollar un plan de actividades
acorde con una vida sana.

3. Reafirmacin de la informacin general

de la primera entrevista.
Se pide a la persona que exprese si tiene alguna
duda de la sesin anterior. Cuando se pregunta
al usuario si mantiene alguna duda sobre la
informacin anterior, precisando los puntos
que sean necesarios y aclarando dudas, se
puede conseguir una disminucin de la tensin
emocional, aprovechando el impulso que da
la ansiedad para lograr una mejor entrega del
resultado. Independientemente del resultado
de la prueba, es oportuno insistir en un cambio
de actitudes frente a las conductas sexuales y
la sexualidad en general, insistiendo sobre el
uso correcto y continuado del condn, ya sea
masculino o femenino.

En esta asesora se deben considerar dos posibilidades: cuando el resultado de la prueba es

negativo y cuando es positivo.
A. Estructura general para la entrega
de un resultado positivo o negativo.

A continuacin, se presenta una estructura

general que servir de orientacin para mantener
una sesin de entrega de resultado de una prueba
de VIH, independientemente de si es positiva o
negativa. Es conveniente que la sesin, se maneje
con flexibilidad y que responda a las necesidades
del usuario y sus rasgos de personalidad.

4. Adecuacin de la informacin con el

resultado.
El asesor har una introduccin recordando el
significado del resultado que vaya a entregar,
positivo o negativo. Incluir brevemente la
explicacin sobre los modos de prevencin
de una infeccin o reinfeccin y los cuidados
que se debe seguir en caso de que su prueba
sea positiva. Por las respuestas emocionales
del usuario, se observar si est preparado para
recibir el resultado de la prueba.

1. Recepcin.
Para la recepcin del usuario, se debe seguir
el mismo procedimiento de la asesora preprueba.
2. Evaluacin del tiempo transcurrido.
Tras un saludo cordial se le realizarn al usuario
preguntas que permitan comprobar las hiptesis
que se generaron en la ltima sesin, as como
explorar el estado emocional del usuario en los
das anteriores:

5. Entrega del resultado: concluidos los

pasos anteriores se entrega el resultado.
B. Entrega de un resultado negativo.

Se sugiere que la entrega de un resultado

negativo se haga del modo ms directo y en el

Cmo se sinti desde la ltima entrevista?

21

casos es recomendable repetirse la prueba a

los tres meses. Un resultado negativo en su
prueba tampoco significa que la pareja sexual
no est infectada.

momento en que la ansiedad del usuario sea la

ptima (no muy impaciente, no muy depresivo).
Cuando el resultado de la prueba de anticuerpos
para VIH es negativo, se hace indispensable
hacer de todas formas una asesora. Esto se basa
en que posiblemente el usuario, en el curso de
la asesora pre-prueba, poda estar muy tenso,
siendo posible que parte de la informacin que
se suministr no se fijara en la memoria.

Reforzar nueva y completamente la informacin sobre relaciones sexuales seguras.

Hacer ver al usuario que, de seguir manteniendo comportamientos riesgosos, podra
infectarse por el VIH u otra infeccin, por lo
que es conveniente que se plantee modificar
aquellos comportamientos que lo expongan
al riesgo de infectarse.

1. Objetivos de la asesora post-prueba con

resultado negativo.
Esta asesora cumple con los siguientes objetivos:
Discutir el significado del resultado.

Tomar conciencia de lo que podra llegar

hacer una infeccin por VIH y reflexionar
sobre lo que es una seroconversin.

Buscar un cambio en las conductas de riesgo

preexistentes.

Conocer los medios de transmisin y de

prevencin de este virus.

Evitar que el usuario se infecte con posterioridad a la intervencin.

Recomendar al usuario tomar medidas

preventivas, con nfasis en el uso del condn,
masculino o femenino, para que asuma una
sexualidad responsable y se informe cuando
sea necesario.

Dar el resultado.

Facultarlo para que se proteja y que ayude a

otros a protegerse.
Reforzar aquellas conductas que le han
mantenido libre de infecciones.

Es conveniente insistir en que un resultado

negativo no significa que sea inmune al VIH,
y por lo tanto debe evitar conductas de riesgo.
Del mismo modo, se le puede plantear el
compromiso de transmitir a otras personas la
informacin recibida.

2. Acciones a realizar en la asesora postprueba con resultado negativo.

La importancia de la asesora cuando se entrega
un resultado negativo recae en que a travs de la
misma se deben realizar las siguientes acciones:

Durante una entrega de resultado negativo, es

de importancia garantizar que la comprensin
de la informacin permita establecer un
compromiso con respecto a la prevencin.

Verificar lo que el usuario entiende por este

resultado y trabajar la falsa sensacin de
seguridad que se tiene cuando se recibe un
resultado negativo.

Es conveniente aprovechar el momento para

entregarle material informativo y educativo
sobre prevencin de las ITS/VIH y los
derechos de las personas con VIH, as como
dejar abiertas las puertas de la institucin
para visitas posteriores.

Si es necesario, hablar y trabajar la importancia

sobre pruebas alternas y sucesivas.
Tambin es importante mencionar que su
resultado negativo no siempre significa que no
est infectado, ya que an puede encontrarse
en el perodo de ventana y la prueba aplicada
no ha sido capaz de detectar la presencia de
anticuerpos del VIH en la sangre. En estos

Finalmente, se debe concluir la sesin haciendo

arreglos para la prxima cita (si es necesario) y
con una despedida cordial. El asesor igualmente,

22

debe documentar lo ocurrido durante la sesin,

recordando que se trata de informacin confidencial.

a. Aspectos previos a la entrega.

Es preferible que al obtenerse el resultado, el
trabajador de la salud que orden la prueba
de VIH y/o brind la asesora pre-prueba
sea quien d la asesora post-prueba. Sin
embargo, si lo considera necesario podr
buscar apoyo en otros miembros del equipo
de salud capacitados.

C. Entrega de un resultado positivo a

una persona que recibi asesora
pre-prueba.

Comunicarle a una persona un resultado positivo

al VIH, requiere comprender la situacin y
conocer las posibles reacciones anmicas, que
esta pueda tener ante la noticia.

El asesor debe contar con el tiempo necesario

para suministrar el resultado. Hay que tener
en cuenta que no es fcil estandarizar un
tiempo para esta intervencin.

Entregar un resultado positivo no es fcil, es

posible que el asesor trate de presentarlo con
rodeos para hacerlo aceptable. Sin embargo,
suele ser inaceptable para el usuario, de
manera que no existe la forma de convertirlo
en aceptable; si se trata de presentarlo as, el
usuario puede concluir que si el terapeuta no
puede enfrentarlo y, si es as, cmo har l? Por
lo tanto, el resultado se debe dar claramente, sin
rodeos, pero sin brusquedad.

Para una mayor seguridad en el manejo de

la situacin, el asesor podr hacer uso de
las informaciones obtenidas en la primera
entrevista, dado que estas le ofrecen un perfil
sobre la personalidad del usuario (angustia,
indiferencia, confusin, miedo, agresividad,
etc.).
Reciba al usuario de acuerdo a las indicaciones
dadas en esta gua.

1. Objetivos de la asesora post-prueba, con

resultado positivo: Esta asesora responde
a los siguientes objetivos de trabajo.

Establezca una buena comunicacin con la

persona con VIH.

Dar el resultado.

Averige si tiene alguna pregunta con relacin

a la informacin recibida durante la asesora
pre-prueba.

Orientar a la persona en el manejo de su

seropositividad (ayudar al usuario a adaptarse
a su nueva situacin).
Permitirle expresar sus sentimientos.

Deje que la persona seale el momento

oportuno para revelar el resultado.

Hacer frente a la posible crisis.

b. La entrega del resultado.

Evaluar la necesidad de pruebas subsiguientes.

Cuando se ha identificado el momento

propicio, d el resultado de la prueba en un
tono directo y neutral, desde una perspectiva
afectiva, sin prejuicios, no relacionando la
seropositividad con la muerte. Demuestre su
empata con la persona con VIH.

Promover cambios conductuales que eviten

la transmisin del VIH.
Dejar establecido el vnculo entre el equipo
de trabajo y las personas con VIH.

Espere la respuesta del usuario antes de

continuar.

2. Procedimiento para la entrega de un

resultado positivo: a continuacin se
sugiere el procedimiento y detalles a considerar para dar a conocer al usuario el
resultado positivo de una prueba de VIH.

Despus de un perodo de ajuste preliminar,

se le deber dar a la persona una explicacin
clara y verdadera de lo que la noticia
significa.

23

parte del proceso de duelo o prdida. Ms

bien debe permitir la exteriorizacin de
esos sentimientos.

Permita a la persona ver el resultado.

Suministre informacin escrita sobre el
VIH/sida.

Recurdele a la persona con VIH que el

difcil perodo de ajuste al resultado de la
prueba es transitorio. Esto es importante
para que la persona no tome una decisin
drstica, como intentar suicidarse o
infectar a otros. Puede ser til hablar de
cmo otras personas han manejado esta
situacin.

Informe de grupos de apoyos existentes en el

rea.
En sesiones posteriores, la persona con VIH
determinar el contenido de la sesin. En caso
que no lo haga, es importante abarcar temas
como: las redes de apoyo, la asistencia mdica,
el autocuidado, las conductas sexuales seguras,
etc.

Explore cualquier sensacin de culpabilidad en relacin con la infeccin.

La entrega cognoscitiva: Qu significa realmente la prueba?

Determine la existencia de la depresin y

pensamientos suicidas. Se debe dar tiempo
suficiente (alrededor de una hora), para la
aclaracin de todo tipo de dudas por parte
de la persona con VIH. La informacin
confusa puede aumentar la depresin,
no se deben transmitir falsas promesas
por falta de conocimiento. Es importante
saber respetar los momentos de silencio
y esperar las preguntas de la persona con
VIH.

Explore la comprensin que tiene la

persona acerca del significado del resultado de la prueba. Para ello es til formular
preguntas abiertas, que den el espacio
necesario a la persona a expresar lo que
conoce.
Aclare el significado del resultado de la
prueba.
Conteste a las preguntas de una manera
clara y sencilla.

La entrega en trminos de comportamiento:

Qu debo hacer ahora?

La entrega emocional: Cmo es posible que

esto me est sucediendo a m?

Aclare el concepto de las actividades

sexuales seguras.

Proporcione un ambiente no amenazador

para expresin de los sentimientos.

Discuta la negociacin del uso correcto

y continuo del condn, tanto masculino
como femenino.

Normalice las respuestas: haga saber a la

persona orientada que sus respuestas son
las esperadas.

Discuta las posibilidades en cuanto al

embarazo y el parto.

Reconozca y d validez a los temores, el

dolor y otros sentimientos, diciendo, por
ejemplo s que esto es penoso, es
comprensible que se sienta as.

Discuta otros temas relacionados con la

salud: reexposicin al VIH, infecciones de
transmisin sexual, consumo de alcohol y
drogas, nivel de estrs, estilos de adaptacin,
higiene, alimentacin, deportes, etc. Para
ms informacin refirase a la Seccin IX
de esta gua.

Demuestre una esperanza realista.

Es posible que la persona con VIH
presente reacciones de negacin ante el
resultado, incluso puede expresarse con
enojo o agresividad. El asesor no debe
tomarlo como algo personal, ya que es

Sondee las posibles respuestas de negacin

por parte del usuario.

24

 Servicios legales.

Programe una visita mdica de seguimiento.

Servicios sociales de apoyo y otros servicios

que pueden ayudarle a mantener su plan de
salud.

Desarrolle un plan de salud, fijando

metas especficas y realistas. Esto debe
incluir fechas y lugares concretos donde la
persona acudir para evaluar la necesidad
de TARV u otros servicios, como planificacin familiar, tratamiento de ITS
o tuberculosis, programas de ayuda a
vctimas de violencia de gnero, etc.

Proporcione informacin escrita acerca del

VIH/sida.
Programe visitas para complementar y dar
seguimiento a la asesora ofrecida (hasta un
mximo de cinco citas).

La entrega interpersonal. A quin le debo

contar? Cmo, cundo y qu debo contarles?

d. Cierre y documente la sesin. Finalmente, se

debe concluir la sesin haciendo arreglos para
la prxima cita y con una despedida cordial.
El asesor igualmente, debe documentar lo
ocurrido durante esta sesin, a modo de
anlisis y aprendizaje, teniendo en cuenta
que esta informacin es absolutamente
confidencial.

Discuta el impacto que tendra el hecho

de informar a otras personas: compaeros
sexuales, familia, amistades y empleadores.
Si tiene pareja sexual, sealarle que tiene
la obligacin de notificarle su resultado
segn el Artculo 34, de la Ley 3 sobre las
ITS/VIH/sida del 5 de enero del 2000.

D. Primera entrevista con una persona

que llega con un resultado positivo y
no recibi asesora pre-prueba.

Ayude al usuario a tomar decisiones acerca

de una revelacin.

En ocasiones, se llevan a cabo pruebas de

deteccin del VIH sin que el usuario haya recibido
la asesora pre-prueba y la primera entrevista. Se
considera que este tipo de usuarios conforma
un grupo peculiar por el comportamiento
que puedan presentar, por lo que deben ser
atendidos con mucho detenimiento. Ante esta
realidad, el trabajo estar dirigido a modificar las
ideas, preocupaciones o emociones negativas
por otras, positivas y tiles, que reduzcan la
angustia de la persona con VIH.

Fomente el uso de diferentes estrategias

para mantener la intimidad.
Estimule al usuario a mantenerse activo en
la comunidad y a desarrollar una red social
de apoyo y minimizar las consecuencias
negativas potenciales.
c. Recursos y referencias. Identifique recursos adicionales para el usuario.
Fuentes de informacin.
Servicios de salud, infrmele que la TARV
est siendo suministrada por la Caja de
Seguro Social y el Ministerio de Salud, sobre
los exmenes de carga viral y CD4 que deber
realizarse, las referencias a las Clnicas de
TAR, etc.1.

1. Objetivos de la asesora: Los objetivos de

las sesiones de asesora en estas circunstancias
son:
Facilitar un ambiente para que la persona
pueda hablar con libertad.

Servicios sociales de orientacin y asesora,

lneas de auxilio, etc.

Manejar la ansiedad o la angustia que han

podido sentir sin saber qu hacer con un
resultado positivo.

Servicios relativos al abuso de las sustancias.

1 Para informacin ms detallada, ver Normas para la atencin integral a personas con VIH. MINSA-OPS/OMS. 2006

25

la seropositividad y desarrolla un perodo de

negacin prolongado en el que la persona
con VIH se mantiene sin cambiar sus hbitos
de vida, incluso perjudicando su salud o la de
otros.

Utilizar las ideas y ejemplos del usuario, para

rescatar los aspectos positivos de su situacin
y as reducir la angustia.
Clarificar las ideas del usuario, para que
el mismo finalice la sesin con la mayor
tranquilidad posible.

Tendencias destructivas y autodestructivas

exacerbadas: producto de la negacin,
pueden provocarse cambios extremos en el
nimo de la persona con VIH. Puede pasar
de un estado depresivo a la sensacin de
omnipotencia e incluso de agresividad hacia
otras personas, objetos, etc., o presentar
conductas autodestructivas como el aumento
de la ingesta de alcohol, tener accidentes
corporales, golpes, fracturas, cambio en su
ritmo de descanso, sueo y alimentacin.

Orientar al usuario para que pueda ajustar su

estilo de vida a su nueva condicin.
2. Pautas que facilitan la asesora y apoyo a
las persona que llegan en esta situacin:
a continuacin se presentan algunas aspectos
que se deben conocer y considerar para
facilitar la asesora y el apoyo a la persona
que llega con un resultado VIH, sin haber
recibido asesora pre-prueba.
Ser contenedor de las emociones y reducir la
angustia de la persona con VIH: conviene que
el profesional de la salud est convencido de
las alternativas que propondr a la persona con
VIH. Esto implica dominar la informacin
sobre el VIH y saber que seguramente se
enfrentar a la angustia, el enojo o depresin
de las personas con VIH.

Percepcin de la realidad debilitada: la persona

se siente confusa y sin claridad sobre qu
hacer ante la situacin. A estas personas se
les puede ayudar sealndoles las emociones
negativas que est sintiendo (ejemplo: que
se le ve deprimido o que est agrediendo su
entorno); esto le permitir reflexionar sobre
su estado.

a. Caractersticas comunes en estas personas

con VIH.

El papel del asesor es sugerir ideas desde una

lgica que rompa la confusin para facilitarle
el discernimiento y la toma de sus decisiones
propias.

Crisis por otros motivos: es comn que

lleguen en estado de crisis, cuyas causas
aparentes son diferentes o sin relacin directa
con la seropositividad. Muchas veces estas
crisis son motivadas por la partida de un ser
querido, la prdida del trabajo, cambio de
domicilio, etc. Estas situaciones actan como
detonadores de la angustia e impulsan a las
personas con VIH a buscar ayuda.

Necesidad de informacin: la informacin

adquiere ms peso en la medida en que
logra superar el bloqueo. Debe incluirse la
informacin sobre el cambio a prcticas
saludables.

Para las personas con VIH que ya han

consultado a diferentes profesionales y an
niegan su seropositividad, es posible que
tengan niveles ms elevados de psicopatologa;
aunque puede ocurrir que estn cercanos a
reconocer su situacin.

b. Caracterstica frecuente en personas que han

recorrido varias fuentes de informacin:
son aquellas personas con VIH, que ante un
diagnstico de VIH positivo, recorren varios
lugares y especialidades buscando diferentes
opiniones y respuestas, en estas personas es
comn observar que:

Negacin a largo plazo: en ocasiones la

persona no se puede enfrentar a la crisis de

Exigen al personal la solucin de su problema

y son excesivamente demandantes.

26

 Son poco conciliadores o comprensivos, a

veces se tornan intolerantes.

Valorar las condiciones reales, internas o

externas, para poder evaluar alternativas y
tomar decisiones.

Generalmente manejan la informacin de

manera parcial.

Lograr la asimilacin y comprensin en la

persona con VIH de la informacin transmitida.

Desconfan mucho de quienes lo rodean.

Tienden a desafiar a otras personas, especialmente al personal de salud.
Tienden a culpar a otros de su situacin.

Mantener la importancia de establecer cambios en los hbitos y prcticas. Este es un

proceso que lleva largo tiempo.

c. Caracterstica en personas con nula informacin:

Ayudar a la persona con VIH a lograr congruencia entre lo que piensa, siente y hace.

Su nivel de confianza suele ser adecuado.

Tratar los temas de forma directa y natural,

especialmente cuando se trate de sexualidad
y con especial respeto cuando se trate de una
persona con orientacin sexual distinta de la
heterosexual.

Son colaboradores.
Estn desorientados.
Asimilan lentamente la informacin a causa
del bloqueo.

Proponer a la persona con VIH que elabore

un plan mnimo de trabajo, marcndose
objetivos a corto plazo, para poder valorar su
propia evolucin.

Depositan en el personal que los atiende

la posibilidad de obtener informacin y
orientacin.

Marcar tiempos para cumplir las metas,

de modo que la persona con VIH pueda
comprobar su avance mdico psicolgico;
esto lo va a motivar a continuar cambiando
hbitos.

d. Principios metodolgicos: a travs de las

entrevistas el asesor, deber tratar de identificar una serie de aspectos que facilitarn
el proceso de asesora. En el caso de que el
asesor se vea incapaz de manejarlo, deber
remitir a la persona a los servicios de salud
mental:

Es importante tener claro que estos principios

metodolgicos implican un manejo de lo que
es intervencin en crisis y debe ser tratado por
un personal idneo de salud mental. Si este tipo
de intervenciones fueran llevadas a cabo por
otro profesional, debe de haber recibido un
entrenamiento en profundidad.

Detectar cmo, cundo y por qu la persona

con VIH se enoja, se angustia, se niega o se
deprime.
Incrementar en la persona con VIH el
principio de realidad (darse cuenta de cul es
su situacin).

3. Estructura general de una sesin.

Dejar que la persona con VIH proponga sus

propias alternativas.

a. Apertura:
Presentacin: el asesor debe presentarse con
su nombre y cargo. Se le da la oportunidad
al usuario de que se presente. Sin embargo,
se respeta si toma la decisin de no hacerlo.
A partir de este momento, es importante
promover un clima de confianza. Si el
usuario llega con el resultado y ya lo conoce,

Permitir a las personas con VIH asumir

responsabilidad y conciencia. Hacer uso de la
esperanza en su justa medida.
Tomar una actitud emptica hacia la persona con VIH, no juzgarlo, ni llegar al
paternalismo.

27

se recomienda dejarlo que inicie el dilogo y

que marque la direccin de la entrevista.

c. Reflexin.
En estos primeros momentos, el usuario va
a necesitar de toda la orientacin posible
por parte del personal de salud, ya que en su
confusin no va tener la claridad suficiente
para tomar las decisiones ms adecuadas. Hay
que ayudar al usuario a que reflexione sobre
los diferentes caminos que puede tomar
durante el proceso de aceptacin, teniendo
en cuenta las posibles reacciones:

Consigna: cuando al usuario le cuesta iniciar

el dilogo, la pregunta en qu podemos
servirle?, suele funcionar como consigna
para introducir la sesin. Se sugiere usar el
plural para transmitir al usuario el mensaje
que cuenta con un equipo para apoyarlo.
No obstante, es preciso que el asesor tenga
presente que la ayuda real depende en gran
medida de la disponibilidad del usuario a
darse y a utilizar los servicios de apoyo con
los que dispone.

Falta de claridad. Tras recibir la notificacin

de un resultado positivo, los pensamientos
que va a tener la persona, van a ser muy
variados y por lo general negativos, por lo
que el proceso de asimilacin se hace un
poco ms lento.

Es importante sealarle al usuario, con

claridad pero sin brusquedad, que se le
acompaar a reflexionar sobre inquietudes
y posibles alternativas, pero que la decisin
final la toma l.

Peregrinaje. Debido a la confusin y buscando

respuestas, en este primer momento, la persona puede comenzar a recorrer diferentes
lugares de atencin como parte del proceso
de asimilacin.

b. Desarrollo: abierta la sesin, se sugiere

desarrollar los siguientes puntos:
Permita que el usuario hable, tratando de
identificar qu necesita, qu le preocupa, qu
lo atemoriza, en qu aspectos est bien o mal
informado, etc.

Falta de ubicacin. Si an no ha sido capaz

de reconocer su seropositividad, la persona
en su desorientacin va a acudir a lugares de
atencin que no son los adecuados.

Determine qu conoce y posteriormente

complete la informacin que maneja el usuario.
Generalmente, una buena informacin
tiende a disminuir el nivel de incertidumbre
del usuario; sobre todo cuando se acompaa
de alternativas de solucin.

Claridad para diferenciar el origen del

malestar. Es frecuente que el usuario pueda
confundir un malestar psicolgico con el
generado por un malestar fsico, por lo que
es conveniente que aprenda a diferenciarlos
a fin de que su estado mental no afecte su
bienestar fsico.

Equilibrar las ideas negativas del usuario

con ideas positivas. Es importante facilitar
la reflexin acerca de aspectos positivos que
tiene en su vida (familia, amistades, trabajo,
planes de futuro, etc.). El asesor, si conoce de
casos previos, puede a manera de ejemplo y
sin violar la confidencialidad, mencionrselos
al usuario, anotando que cada situacin y cada
reaccin es particular y nica. Esto puede
mostrar que la mayora de las ocasiones
los temores superan a lo que ocurre en la
realidad.

Optimizar. Conforme el usuario vaya reconociendo ms sobre su realidad, tendr la

oportunidad de aprovechar sus condiciones
de vida y de sus capacidades personales.
d. Cierre.
Es recomendable que al finalizar la sesin, se
le ofrezca al usuario la posibilidad de tener
nuevas entrevistas, como parte del proceso
de acompaamiento y comprensin; esto
ayudar a que la persona asuma su situacin.

28

3. Suministrar la informacin que se requiera

acerca de la infeccin por VIH, de manera
completa y suficiente. El desconocimiento
de la realidad trae unas consecuencias
individuales y colectivas ms serias que el
enfrentarse a la verdad, por ms dura que
esta sea. El consultante tiene el derecho a
conocer lo relativo a su condicin en todos
los aspectos de su vida, la cual deber ser
suministrada de manera cuidadosa y en el
momento oportuno.

E. Asesora de seguimiento.

Son aquellas sesiones que tienen lugar

posteriormente a la asesora en que se entrega
un resultado positivo. Los objetivos de esta
asesora son:
Crear un medio de comunicacin libre de
crtica.
Afrontar las dificultades que se vayan
presentando.
En caso de recibir el usuario la terapia
antirretroviral, asegurar la adherencia al
tratamiento, seguimiento mdico y estilo
de vida saludable.

4. Existen sin embargo, aspectos de informacin en los que no se puede comprometer el

equipo de trabajo. Acerca del VIH hay mucho
an por comprender y averiguar, y tanto el
usuario como el asesor deben conocer las
limitaciones del saber cientfico actual y
aprender a manejar esa incertidumbre, que
puede ser generadora de ansiedades para el
asesor, el usuario, la pareja y la familia.

Explorar los miedos que puedan surgir

por el tratamiento. Como inicio de una
etapa nueva de su vida, el miedo puede
aparecer y es importante identificarlo y
normalizarlo.
Algunas recomendaciones de trabajo para la
asesora de seguimiento:

5. Valorar el impacto psicolgico y emocional

que las preocupaciones actuales tienen
en el usuario. Aunque el asesor no sea un
especialista en alguno de los campos de la
salud mental, debe siempre estar atento a las
reacciones psicolgicas actuales y potenciales
que el usuario pueda desarrollar en el futuro.
Aqu cobra una gran importancia el trabajo
en equipo multidisciplinario, sobre el cual
el asesor debe apoyarse. Hay que reconocer
que todos los miembros del equipo no
poseen las mismas habilidades para medir
este impacto. Por lo tanto, la comunicacin y
discusin permanente dentro del equipo de
las situaciones de cada uno de los usuarios,
reforzar al asesor en su trabajo y manejo de
la situacin, permitindole una intervencin
adecuada en el campo de las situaciones
psicosociales que el usuario enfrenta.

1. Escuchar lo que dice y no se dice, as

como observar. Es importante estar atento
al lenguaje verbal y no verbal usado por
el usuario. Si se est identificando algo
importante en la comunicacin no verbal,
se puede escoger decir que otros usuarios
en situaciones similares a las suyas han
pensado o sentido igual o diferente a l, con
el fin de que el usuario abra el contenido
o el sentimiento que se manifiesta en la
comunicacin no verbal.
2. Identificar preocupaciones mediatas e
inmediatas y ayudar al usuario en el manejo
de estas; es deber del asesor, como ya
se ha dicho, trabajar desde el punto de
vista del usuario, ayudndolo a encontrar
respuestas adaptativas para su momento
de crisis. Recordar que se debe partir de
hechos concretos y no de supuestos, ya que
estos ltimos inhiben la discusin libre y la
exploracin de la verdadera naturaleza de
las preocupaciones del consultante.

6. Valorar el comportamiento del usuario en

busca de dficit neurolgico o manifestaciones psiquitricas propias de la infeccin
por VIH/sida. Uno de los problemas de
esta patologa es su tendencia a atacar tem-

29

8. Por otro lado, la enfermedad por s misma, o la

posibilidad del diagnstico pueden reactivar
patologas mentales preexistentes, las cuales
deben recibir una inmediata atencin por
parte del equipo multidisciplinario, con miras
a proteger al individuo y/o al grupo social.
Es deber de asesor, la deteccin temprana
y eficiente de estas condiciones para poder
hacer una referencia oportuna al especialista
adecuado.

pranamente el SNC (destruccin de la gla

e infecciones cerebrales) produciendo una
encefalopata progresiva que se traduce en
sintomatologa de carcter demencial de
variada intensidad.
7. El asesor debe estar atento a la aparicin de
signos y sntomas de esta condicin ya que
ellos impiden o dificultan la consecucin
de las metas propuestas en la asesora, al
comprometer la capacidad de juicio, raciocinio y comprensin del usuario. La demencia
debe ser reconocida de manera temprana
pues existen alternativas teraputicas para
este grupo de usuarios, las cuales deben
implementarse a la mayor brevedad posible.

9. Alentar y ayudar al usuario a tomar sus

propias decisiones, basado en todos los
hechos posibles y a manejar su propia vida,
hasta donde las circunstancias lo permitan.
Uno de los mayores inconvenientes
observados en el marco de la asesora,
es la tendencia por parte del usuario a no
asumir sus propias responsabilidades o el
manejo de su vida. Se torna dependiente y
manipulador de los terapeutas. Forma pues
parte importante de la asesora, la necesidad
que el usuario reasuma el control de su
vida, de su tratamiento, de su autocuidado
y obviamente, de las conductas de riesgo en
las que pueda incurrir en el futuro.
10. El reasumir el control de la existencia tiene
la consecuencia comunitaria inaplazable de
que el usuario no necesite vigilancia externa
para evitar la dispersin de la epidemia
y/o la reinfeccin personal, sino que
estos mecanismos de control puedan ser
establecidos desde el interior de su propia
persona.
11. Identificar los mecanismos y vas de
actuacin que el usuario ha tenido en el
pasado, para hacerle frente a los problemas.
No es raro que el usuario haya manejado
vas ineficaces o desadaptativas de solucin
de conflictos en su vida anterior.

30

V. Asesora en
situaciones especiales
un resultado tanto positivo como negativo y que
est preparada para recibir el resultado. Una vez
que se cuenta con el resultado, se debe pasar a la
asesora post-prueba, tal y como se indica en el
apartado anterior.

A. Asesora para pruebas rpidas del

VIH.

Cada vez son ms los centros y organizaciones

que utilizan las pruebas rpidas de deteccin
de anticuerpos del VIH. Estas pruebas pueden
dar el resultado en solamente unos minutos, en
lugar de una o dos semanas, como ocurre con
las pruebas ELISA. No obstante, en el caso de
resultado positivo en estas pruebas rpidas, se
requiere la confirmacin del resultado. En la
actualidad, esta confirmacin se hace en primer
lugar con otra prueba rpida en el momento y,
en caso de que el resultado no sea concluyente,
se da como indeterminado y se hara otra
confirmacin con pruebas ELISA.

Por otra parte, cabe la posibilidad, contrariamente

a la prueba ELISA, de que el paciente reciba un
resultado indeterminado, si se ha obtenido un
resultado positivo en la primera prueba y uno
negativo en la confirmacin, con lo que habra
que hacer una confirmacin con ELISA. Esta
confirmacin tardara al menos una semana, por
lo que el paciente deber recibir un resultado
indeterminado mientras tanto.
Esta indeterminacin seguramente le cause
ansiedad, pues se ver en una incertidumbre
mayor que la que tena antes de realizarse
la prueba. En este caso, la asesora deber
ser similar a la indicada en la Seccin III,
explicando adecuadamente que no se trata de un
resultado positivo, sino que, por muy diversas
circunstancias, el resultado no ha podido concretarse y se deber confirmar con un tipo de
prueba especfico para este tipo de casos.

Nos encontramos entonces con dos diferencias

fundamentales entre el mtodo rpido y el
tradicional, que habr que tener en cuenta a la
hora de ofrecer la asesora.
En primer lugar, es posible que la persona
obtenga el resultado de manera casi inmediata.
Por lo tanto, las asesoras pre-y post-prueba van
a tener lugar en una misma sesin, con slo
unos minutos de diferencia. Es algo que se debe
remarcar en la asesora pre-prueba, de manera
que la persona sepa que se va a enfrentar al
resultado en breves momentos. Es posible que
esta circunstancia cree ansiedad en la persona
durante el tiempo de espera. Es aconsejable
mantener una conversacin pausada durante
esos minutos, que puede aprovecharse para
asegurarse de que ha comprendido bien toda
la informacin que se le ha dado en la asesora
pre-prueba, que entiende las implicaciones de

Se deben discutir adecuadamente las posibilidades

de transmitir el virus a otras personas y las
estrategias de prevencin que puede seguir (sexo
seguro, no donar sangre o plasma, el uso de las
inyecciones, etc.)
B. Asesora pre-prueba a mujeres embarazadas.

En los ltimos aos, se ha avanzado mucho

en la prevencin de la transmisin madre-hijo
mediante medicamentos y otras intervenciones.

31

Estas intervenciones se apoyan de modo

sustancial en la identificacin de mujeres
embarazadas con VIH. La asesora y prueba
voluntaria, es por consiguiente un componente
esencial de los programas de prevencin de esta
forma de transmisin.

oportuno que sea el diagnstico y tratamiento.

Para ofrecer informacin ms completa
se recomienda que el asesor consulte las
Normas para la atencin integral a las
personas con VIH y otras bibliografas all
referidas.

1. Objetivos de la asesora pre-prueba en

embarazadas: adems de los objetivos
sealados para la asesora pre-prueba; en las
embarazadas esta busca lo siguiente:

Necesidad y ventajas de que ambos,

embarazada y su pareja, se realicen la prueba
de VIH. Los estudios han indicado que, para
las mujeres que resultan positivas en las clnicas
de control prenatal, existen grandes ventajas
si se realizan las pruebas conjuntamente con
su pareja. Si las mujeres realizan las pruebas
solas, o sus parejas se niegan a participar en
el proceso de asesora y prueba voluntaria
(APV), es difcil para la mujer aprovechar
completamente los beneficios del APV.
Probablemente, tendrn dificultades para
tomar decisiones sobre las prcticas sexuales
ms seguras, la planificacin de su futuro y
el de sus familias, el acceso a la asistencia y
el apoyo y la adopcin de decisiones sobre la
alimentacin y de su hijo.

Prevenir la transmisin de la infeccin de

madres VIH, positivas a sus hijos.
Promover los beneficios de la realizacin de
la prueba de VIH, para la embarazada, su
producto y pareja sexual.
Promover los beneficios de realizarse la
prueba del VIH, en los primeros tres meses
y en el ltimo trimestre de embarazo, para
disminuir la posibilidad del perodo de ventana.
Crear un ambiente favorable para la aceptacin
de la prueba de VIH, para las embarazadas y
su pareja.

Necesidad de compartir el resultado. En

los casos en que nicamente sea la mujer
la que se realice la prueba, una cuestin
que precisar asesoramiento sensible, dado
que es el hecho de compartir los resultados
con el padre del beb/su pareja y con los
miembros de la familia cercanos, puesto
que las intervenciones para reducir la TMI,
pueden implicar decisiones como cambiar
la alimentacin del lactante y tomar TAR,
y ambas cosas harn difcil no revelar un
resultado seropositivo.

2. Contenido de la asesora: la gua que se

dio para la brindar la asesora pre-prueba
en la Seccin III, es de aplicacin tambin
para las embarazadas. Sin embargo, por
las condiciones propias en la gestante,
esta asesora debe incluir los siguientes
aspectos:
Los riesgos de transmisin del VIH al
producto, cuando se recibe y no se recibe
tratamiento con ARV. A la embarazada se
le debe informar que el tratamiento para
la reduccin de la transmisin madre-hijo,
ha demostrado gran eficacia para evitar la
infeccin del producto. La tasa de transmisin
se reduce desde un 25-35%, cuando no se
recibe ninguna intervencin, hasta menos
de un 1% con un tratamiento adecuado,
explicando que este beneficio depende de lo

C. Asesora post-prueba, a mujeres

embarazadas con resultado de VIH
positivo.

Como ya se ha sealado, la entrega de un

resultado de VIH positivo es una situacin
cargada de emociones para el paciente. En el
caso de las embarazadas, esta carga suele ser

32

En trminos generales, los donantes son

personas que se sienten sanas y consideran que
no han estado expuestas al riesgo de adquirir
VIH, por lo que un resultado positivo conlleva
un impacto emocional muy fuerte. Estudios
realizados, han revelado que los sntomas
depresivos tanto en varones como mujeres,
de este colectivo fueron sustancialmente ms
elevados que el correspondiente a las muestras
de poblaciones representativas.

mayor, dado que adicional al estrs que le genera

el saberse infectada, se agrega el temor de que el
nio nazca con la infeccin.
Se sugiere que el asesor en estas circunstancias
sea una persona muy bien capacitada e informada
sobre este tema, acerca lo que se debe hacer, a
quin y a dnde referir la embarazada, etc. Si
el asesor desconoce a profundidad lo que debe
hacer, se le recomienda buscar apoyo en otros
miembros del equipo de salud.

Para ofrecer el asesoramiento en estos casos,

se sugiere utilizar la Seccin IV de esta gua:
Asesora a una persona que llega con un resultado
positivo y no recibi asesora pre-prueba.

Para estas sesiones, se debe utilizar como gua

la Seccin IV de este documento; sin embargo
esta asesora adems, debe incluir lo siguiente:
Orientacin para el acceso oportuno a la
TAR.

No obstante, adems de lo sealado, se le debe

orientar sobre:

Reforzar la informacin sobre los riesgos de

la transmisin del VIH al producto y cmo
las nuevas terapias reducen este riesgo.

Ventaja que implica entrar en control tempranamente (prevencin de la transmisin y

beneficios de la atencin especializada, antes
que la infeccin se encuentre ms avanzada).

Asesorar a la embarazada sobre los cuidados

que debe proporcionarle al recin nacido
para evitar la transmisin de la infeccin
(tratamiento profilctico, controles de laboratorio, importancia de evitar la lactancia materna, vacunas, etc.).

No volver a donar, ni sangre ni rganos.

Importancia de informar sobre las donaciones
anteriores.
E. Asesora en caso de abuso sexual, con
intercambio de fluidos corporales.

Orientar a la gestante sobre la importancia de

un seguimiento con ginecologa, infectologa,
trabajo social, salud mental, adherencia al
tratamiento, etc.

Eventualmente el asesor tendr que atender

casos en que ha ocurrido abuso sexual, en
menores o adultos, y a pesar de que en nuestro
pas el riesgo es bajo, existe la posibilidad de
infeccin por el VIH. En estas circunstancias
y cuando la vctima hace contacto con los
servicios de salud en las primeras 72 horas,
el asesor debe realizar lo siguiente:

Asesorar sobre los mtodos de planificacin.

D. Asesora post-prueba, a donantes
de sangre con resultado de VIH
positivo.

Por ley, a todo donante de sangre se le debe

realizar la prueba de VIH, sin embargo existe un
nmero importante de donantes que no estn
totalmente informados y sensibilizados de que
la sangre que don, antes de ser transfundida,
ser analizada para investigar la presencia de
agentes infecciosos, cuyo modo de transmisin
es el sanguneo.

En caso de menores de edad, los padres o el

tutor deben ser orientados sobre los riesgos
de transmisin del VIH.
Aconsejar la realizacin de la prueba de VIH
y seguir las recomendaciones del especialista
de enfermedades infecciosas en cuanto tratamiento profilctico.

33

 Se les dar orientacin y la evaluacin de

cada caso, para considerar la profilaxis y el
seguimiento.

los centros de rehabilitacin, especialmente si

esta rehabilitacin va a ser un requisito para el
inicio de la terapia antirretroviral.

Informar sobre las prcticas de riesgo y

medidas de prevencin futura.

En el caso de usuarios de drogas inyectables, se

les debe insistir en la importancia de no compartir jeringas con otros usuarios y de utilizar
nicamente material estril para las inyecciones.

Referir al usuario a la clnica de tratamiento

antirretroviral que le corresponda.

H. Asesora a nios menores de edad.

Referir al usuario a la polica, de forma que

interponga la correspondiente denuncia.

Se trata de una asesora muy delicada, especialmente si se trata de nios de menos de 10 aos.
Por lo tanto, se recomienda que se haga por
personal especficamente entrenado para ello.

F. Asesora a personal de salud con

exposicin ocupacional al VIH.

Estas exposiciones van acompaadas con frecuencia de un elevado nivel de estrs en la

persona expuesta; especialmente si se sabe que
el paciente, origen o fuente, es una persona
con VIH o que mantiene prcticas de riesgo.
Esta ansiedad trasciende a los compaeros,
jefes, parejas sexuales, familiares, etc. Se
recomienda que la persona que brinda esta
asesora consulte la Gua para el manejo de
la exposicin ocupacional al VIH, VHB, VHC
y recomendaciones para la profilaxis postexposicin.

En el caso de los menores de edad es importante

tener en cuenta que, aunque rige el principio de
la confidencialidad, de acuerdo a la legislacin
panamea, toda atencin mdica a menores
de edad debe hacerse con el consentimiento
de los padres. Por lo tanto, los padres van a
tener que conocer el resultado de la prueba.
Asimismo, la asesora debe hacerse en presencia
de los padres, aunque podr solicitrseles que se
retiren en un momento determinado, quedando
a su discrecin la decisin.
Los nios ms cercanos a la adolescencia,
pueden necesitar asesora sobre temas sexuales,
incluyendo la necesidad de evitar comportamientos de riesgo. Si un nio tiene un resultado
positivo, se debe recomendar la asesora y prueba
de VIH al resto de miembros de la familia.

El asesoramiento en estas circunstancias debe

incluir:
Necesidad de realizarse las pruebas iniciales
cuanto antes.
Orientacin en prcticas sexuales seguras.

I. Asesora a nios en situacin de

riesgo.

TARV si es necesario.
nfasis en la adherencia.

Cada vez son ms los nios afectados por la

epidemia. Adems de aquellos que ya viven con
el VIH, tambin estn afectados los nios con
uno o ambos progenitores infectados con VIH
o que han muerto a causa de sida.

G. Asesora a personas usuarias de

drogas.

Las personas usuarias de drogas, deben recibir

orientacin sobre los riesgos de infeccin
o reinfeccin por conductas de riesgo, bajo
efectos de sustancias que alteran la mente,
as como sobre las prcticas para minimizar
el riesgo de infeccin o reinfeccin por VIH.
Asimismo, se debe facilitar informacin sobre

Estos nios tienen necesidades especiales, como

superar el trauma emocional de ver a sus padres
enfermos o incluso morir, discriminados por
otros adultos, o las preocupaciones derivadas de
su mal estado de salud.

34

Las personas mayores de 50 aos pueden

desconocer sobre el VIH, su prevencin y sus
formas de transmisin y se les debe explicar
con especial detalle. Adems, es posible que
necesiten especial concienciacin sobre el uso
del condn, pues puede que lo vean nicamente
como un mtodo anticonceptivo que ya no
necesitan en sus relaciones sexuales.

Dada la especial vulnerabilidad de este colectivo,

as como la especificidad de sus circunstancias,
es conveniente solicitar el apoyo de personal
experto en la materia.
J. Asesora a personas mayores de 50
aos

El proceso de asesora para este grupo es el

mismo que el del resto de las personas, slo
que hay ciertos aspectos especficos a tomar en
cuenta.

35

VI. Asesora para las personas

con VIH y sus familiares
A pesar de la asesora pre-y post-prueba, habr
momentos durante el transcurso de la infeccin
o de la enfermedad, en que la persona con
VIH tendr una necesidad especial de apoyo
y asistencia en el manejo de su vida diarias. El
personal que realiza visita a domicilio puede
ser alguna de las pocas personas que pueden
proporcionar este servicio.

Quines son las personas clave en la vida de

esta persona?
Conocimientos sobre el VIH/sida:
Cunto sabe la pareja o familiares de la persona
acerca del VIH/sida?
Cunto sabe de prevencin y transmisin del
VIH?
Cunto saben acerca de la reduccin de
riesgos?
Cul es la percepcin que ellos tienen acerca de
su infeccin?

Integrar al familiar en el asesoramiento, puede

suponer una gran ayuda para que la persona con
VIH sea ms aceptada y apoyada por su familia.
Se ha demostrado, que gracias a la participacin
de las familias en la sesin de asesoramiento,
stas son ms capaces de aceptar y comprender
los problemas de persona con VIH y ayudarle a
afrontar la situacin despus del asesoramiento.

Riesgos de suicidio y homicidio:

Exhibe algunas de las seales de riesgo potencial en trminos del suicidio u homicidio? Estas
incluyen: autorrevelacin de la inhabilidad
para adaptarse, furia extrema o concepciones
suicidas u homicidas, aislamiento social,
desnimo, sensaciones de desesperacin. Si la
persona manifiesta algn pensamiento suicida u
homicida, de deber intentar averiguar:
Tiene un plan especfico para llevarlo a cabo?
Tiene los medios para llevarlos a cabo?
Tiene un historial de comportamiento suicidas
u homicidas?
Ha experimentado el usuario prdidas u otros
eventos traumticos recientemente?
Consume drogas y/o alcohol, o existe algn
otro factor que pueda causar trastorno en el
comportamiento?

Sin embargo, para proporcionar apoyo a la

persona con VIH y a sus familias, se requieren
destrezas, conocimientos, conciencia de s
mismo y experiencia. Las tcnicas de asesora
y comunicacin descritas en las secciones
anteriores proporcionan la base para trabajar
eficazmente como asesor a domicilio. No
obstante, algunas personas con VIH, y en
especial aquellas que entran a la fase sida,
antes o despus del comienzo del tratamiento
antirretoviral, pueden necesitar de la atencin
de los servicios de salud mental.
En estas sesiones de visita en el hogar, el asesor,
puede explorar sobre los siguientes aspectos:

Acceso a recursos:
Con qu recursos financieros cuenta el cliente?
Con qu otros recursos cuenta la persona
(vivienda, servicios mdicos y sociales)?

Apoyo social:
Cunto apoyo social tiene esta persona?
Es adecuado?

36

VII. Acompaamiento psicolgico

De lo que podemos estar seguros, es que estos
sentimientos forman parte de la naturaleza
humana y que se constituyen en una serie de
reacciones lgicas de una persona al darse cuenta
de que se encuentra infectada por el VIH. A esta
serie de reacciones que se manifiestan de forma
comn en las personas a las que se les comunica
su condicin de seropositividad al VIH, se le ha
denominado con las siglas NIDRACE, para
facilitar su comprensin.

Hacer frente a las diversas situaciones de la

vida genera ansiedad. Sin embargo, las personas
que se ven afectadas por el VIH, suelen estar
sometidas a una tensin emocional mayor que
la que pueden sufrir la mayora de las personas
en situaciones cotidianas de la vida.
Algunas personas pueden sentirse sorprendidas,
enojadas, deprimidas, confundidas, temerosas,
culpables o incluso manifestar una mezcla de
emociones que muchas veces no sabe explicar.
Esto hace necesario la asistencia de un profesional capacitado, que los ayude a sobrellevar
las diferentes etapas de esta condicin y las
dificultades que presenten. Es decir, se requiere
de un acompaamiento psicolgico.

1. Negacin.
En este momento la persona no cree lo que
le acontece. No lo acepta, le parece mentira.
Este proceso se da durante el shock inicial, an
cuando haya recibido asesora antes de la prueba.
Se debe tener en cuenta que un diagnstico de la
enfermedad, as como un diagnstico de VIH,
provoca una profunda reaccin emocional que
puede iniciar con un intenso shock, incluso si se
trata de un diagnstico esperado.

Acompaamiento psicolgico se define

como el proceso a travs del cual una persona
o profesional capacitado brinda apoyo y sostn
a la persona que ha sido diagnosticada o padece
la enfermedad.
Para proporcionar este acompaamiento es
necesario que el asesor est familiarizado con
las posibles reacciones que pueden presentar las
personas a las que se les diagnostica el VIH.

La persona puede encontrarse en las siguientes

situaciones en los momentos iniciales:
Aturdimiento, generando un cuadro de
constante agitacin mental en el cual no
puede fijar la atencin, trayendo como consecuencia dificultades para relacionarse con
el mundo exterior.

A. Impacto ante la notificacin.

Ante la noticia, las personas con diagnstico de

VIH muestran reacciones de gran variabilidad
interindividual, pero casi todos ellos tienen en
comn algunos sentimientos como la ira, temor,
depresin, culpa, etc.; los cuales pueden ser
manifestados en diferentes momentos ya que
no muestran un orden establecido de aparicin.
Estos sentimientos se pueden presentar de
manera repetitiva, cclica o aparecer en desorden.
Algunos notan ms uno que otro sentimiento en
un momento dado, otros lo sienten con mayor o
menor intensidad y en algunos se presenta una
mezcla de varios a un tiempo.

Incapacidad de procesar adecuadamente la

informacin.
Falsear y crearse falsas esperanzas; puede
mostrar tendencia a no creer la situacin o
aceptar lo que le sucede.
Radical pesimismo que lo puede llevar al
suicidio.

37

Apata y desinters.

puede canalizar a incluso travs de la sexualidad,

intentando infectar a otras personas.

La negacin puede manifestarse, adems, en

la continuidad de sus patrones de conducta.
Es decir, muchas veces tratan de continuar
su modo su vida aparentando que no ha
ocurrido nada. Este proceso puede variar
en una persona y sigue inmediatamente al
proceso de shock inicial.

La ira puede ser demostrada de diferentes

maneras. Muchos la expresan directa y abiertamente, por lo general en privado. Hay
manifestaciones que pueden darnos luces de
que la persona est pasando por ese proceso:

Entre las reacciones ms habituales suelen

presentarse llanto incontrolable, temblor
generalizado, agresividad o un estado emocional de intenso bloqueo.

Muchas personas lloran y dicen sentir que una

rabia inmensa crece dentro de ellos. Cuando
estn solos pierden la paciencia, dan portazos,
arrojan cosas contra el suelo o pared, gritan,
golpean cosas, paredes o muebles.

Hay que tener presente que el shock inicial, es

un estado confuso y engaoso, tanto para los
profesionales como para la propia persona, y
ello porque la manera con que el shock aparecer
resulta impredecible. Algunos parecen tomarlo
muy bien, sin manifestar signos externos de estrs,
pero unos das despus pueden desplomarse una
vez que el verdadero significado de la situacin
le impacta interiormente.

Otros lo demuestran directamente: se vuelven

groseros, tratan mal a los dems, no atribuyen
su ira a su causa verdadera, descargan su
enojo sobre lo que tengan ms cerca.
Estas reacciones pueden verse minimizadas si
la persona VIH recibe el apoyo adecuado. Es
importante no personalizar la ira, ni devolverla al
usuario. Se debe tratar con mucha comprensin
y respeto.

La negacin acta como un mecanismo de

defensa protegiendo al individuo de acercarse a
una realidad que en esos momentos es catica.
Aqu se manifiestan frases como Esto no me
puede estar sucediendo a mi, debe ser un error, esto no
es cierto.

Ante esta situacin se recomienda:

Si el sujeto llora, permitirle que llore y se
desahogue. Hacerle comprender que si bien
es cierto su situacin es difcil, cuenta con
apoyo para enfrentarla.

El asesor debe estar siempre dispuesto en este

tiempo al dilogo las veces que sea necesario,
tratando de ayudar a entender el diagnstico, con
respeto y paciencia. Es muy saludable permitir
que la persona exprese sus sentimientos, en
lugar de sugerirle que los guarde y desconocer
su existencia. A la larga, las emociones negativas
suelen ser ms destructivas.

Si es agresividad verbal, dejar que el sujeto

descargue la ira.
Asesore a la persona para que separe la ira
del blanco. Aydele a reconocer que no se
est furioso con la persona, sino con las
circunstancias por la que atraviesa.
Sugirale mecanismos para desahogar la ira:
realizar caminatas, correr, hacer ejercicio,
escribir acerca de la ira, conversar con sus
compaeros, padres, familias, parejas, etc.

2. Ira.
Descarga de enojo. El sujeto suele manifestarla
al darse cuenta de su situacin, cuando se
encontraba en una confusin mental. La
descarga de enojo, segn manifiestan muchos,
es por lo injusto de la situacin. La ira es un
sentimiento que se presenta y obedece a las
mltiples prdidas que tiene que afrontar, puede
manifestarse contra cualquier persona. La ira se

No juzgue a la persona ni trate de enfrentarse

a ella. Esto no har ms que dirigir, de manera
indebida, la ira contra el asesor. Use frases
como: S que es difcil para ti, pero estamos
aqu para ayudarte.

38

 En situaciones en que se perciba la posibilidad

de que la persona atente contra su vida o
contra la de otra persona y se requiere de una
ayuda ms compleja, referir a salud mental o
psicologa.

La persona va desarrollando sentimientos y

comportamientos derivados de la depresin:
Sentimiento de indefensin: estar fuertemente asociado al sida, ya que la persona conoce
o va conocer, una vez dado el diagnstico
positivo, una serie de informaciones, entre
ellas la de los tratamientos eficaces para
sobrellevar la infeccin por VIH, as como lo
de estilos de vida saludable. Aqu, el sujeto se
siente indefenso y sus apremiantes preguntas
no encontrarn respuestas tranquilizadoras.

3. Depresin.
La depresin, es definida como un estado de
tristeza, decaimiento o abatimiento temporal o,
en ocasiones, permanente. Puede durar horas,
das o hacerse constante, requiriendo una ayuda
ms especializada.

Culpabilidad: el sentimiento de indefensin

suele provocar con frecuencia culpabilidad,
el cual desemboca en una baja o prdida de
la autoestima.

Existe una gran diferencia entre sentirse decado

y sufrir de depresin. Hay situaciones, como
la muerte de un ser querido, que generan una
tristeza y preocupacin lgicas. En tales casos,
la persona afectada puede volver a sentirse
bien en poco tiempo. En otras ocasiones, la
tristeza persiste o se vuelve constante, las tareas
cotidianas como trabajar, dormir, socializar
y disfrutar la vida se hacen difciles. Estamos
entonces ante un caso que requiere ayuda, ya que
pueden empeorar sino se les presta la atencin
apropiada.

Fatalismo: la percepcin de la situacin como

irremediable lleva al desarrollo del fatalismo,
el cual se convertir en un fuerte indicador de
cara a la necesidad de intervencin.
Apata: Esto se manifiesta tanto a nivel
cognitivo (conocimiento), con una inhibicin
hacia cualquier tipo de planteamiento (todo
es indiferente); como relacional, aislndose
de las relaciones sociales, reduciendo considerablemente todo tipo de actividades y
sumindose en un intensa pasividad.

La depresin reactiva (como respuesta), suele ser

mucho muy intensa cuando se da el diagnstico
de infeccin por VIH, debido a las implicaciones
que tiene. Tiende a generar en la persona un
fuerte sentimiento de vulnerabilidad y crear la
expectativa de que todo lo que haga es intil,
pues en realidad, el curso de las cosas no depende
de l o ella. Esto trae como consecuencia una
disminucin significativa de las actividades.

Al igual que ocurre con la ansiedad, las

reacciones depresivas, sern ms intensas al
comienzo del proceso de la enfermedad e irn
palindose progresivamente. Sin embargo, el
conocimiento del diagnstico sin duda va a
provocar modificaciones importantes en las
formas generales de comportamiento del sujeto.
As que, a pesar de que se supere de una u otra
manera el estado ansioso y depresivo inicial,
posiblemente mantenga una fuerte tendencia
a cambiar con facilidad de nimo. Puede
padecer crisis de ansiedad y estados depresivos
provocados por cualquier causa.

En esta etapa, se inicia lo que se conoce como

duelo anticipado, la persona se despide de
sus seres queridos y del mundo en diversas
formas. Manifiesta con frecuencia expresiones
de desesperanzas, expresiones de culpa, pensamientos de muerte o suicidio. Presentan
desinters por el medio que le rodea, se dan
llantos, expresiones de tristeza, descuido en el
cuidado personal, prdida del apetito y trastorno
del sueo. En esta fase se le debe ayudar a
que exprese abiertamente todo su dolor y es
importante escucharlo y acompaarlo.

Hay que tener muy en cuenta, que estas manifestaciones no son exageraciones de la importancia
de las situaciones concretas que sirven de causa
desencadenante, sino la consecuencia de una

39

4. Regateo.

modificacin consistente de la personalidad

provocada por el impacto emocional de la enfermedad.

Durante el desarrollo de la enfermedad se estarn

intercambiando o dando todos los sntomas del
proceso de NIDRACE; razn por la cual el
regateo, la conciliacin y la esperanza estarn
presentes an teniendo tiempo de convivir con
el VIH/sida.

Hay otras manifestaciones que pueden hacer

sospechar que la persona est deprimida:
Cambio en el apetito.
Cambio en los hbitos de sueo (padecen
insomnio o duermen demasiado).

El regateo es el proceso en el cual la persona

parece negociar con la enfermedad. Se plantea
y replantea su situacin y trata de cumplir con
los requerimientos y comportamientos que le
garanticen a l o ella una mejor calidad de vida;
impulsarse, auto motivarse y darse razones para
seguir.

Cansancio, prdida de energa, sensacin de

lentitud.
Agitacin, inquietud, irritabilidad.
Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.
Tristeza, decaimiento, impotencia.

En esta fase, la persona puede negociar por su

salud, ofreciendo cambios en su comportamiento
y forma de ser, pudiendo apelar a sus creencias
religiosas. Puede tambin proponerse alcanzar
un perodo de vida til para poder terminar
las actividades inconclusas y alcanzar metas
propuestas como terminar estudios o realizar
viajes. La persona con VIH vuelve a retornar su
actividad rutinaria. En ocasiones, cuando alcanza
una meta se propone otra, con el objetivo de
alargar su tiempo de vida.

Pensamientos sobre la muerte. Ante esta

situacin hay que considerar los siguientes
puntos importantes:
Escuchar a la persona sin interrupcin.
Permitirle a la persona que nos hable de
cmo se siente y todo lo que la nueva
situacin implica para ella. Dejarla que se
desahogue, ya que hablar de sus sntomas
puede ayudarle a encontrar el apoyo y
medidas eficaces para poder manejar sus
sntomas.

5. Aceptacin.

Reiterarle que el sentirse as, no es culpa

suya ni es una seal de debilidad, sino que
es producto del proceso por el cual est
atravesando y que se ir superando poco a
poco.

Es el proceso de asimilacin de la enfermedad.

La toma de conciencia de lo que le est
sucediendo, de lo que implica su realidad, lo que
lo preparar para la bsqueda de alternativas de
vida que respondan a las carencias de la persona
y a la admisin de comportamientos y estilos
de vida saludables que le permitirn mejorar la
calidad de vida.

Recordarle que no se est sola en la lucha

contra su enfermedad. Que hay mucha
gente a su alrededor (familiares, amigos,
compaeros, vecinos, mdicos, enfermeras
y otros), dispuestos a brindarle apoyo y
comprensin en este proceso.

La persona se vuelve partcipe en la adquisicin

y bsqueda de conocimientos y alternativas ante
su problemtica. La persona con VIH en esta
fase admite su situacin y se muestra dispuesta a
vivir con la enfermedad y vuelve a sus actividades
rutinarias.

En caso de conductas ms apremiantes

como intento de suicidio, remitirlo al
personal ms especializado de salud
mental.

40

y es importante que se consulte la decisin al

mdico sobre la utilizacin simultnea de las
mismas. El/la paciente toma entonces su propia
decisin.

6. Conciliacin.
Es el acuerdo o concordancia a la que llega
la persona consigo misma; a estar dispuesta a
manejar, sobrellevar y a vivir con esta condicin
de salud y aceptar la muerte como parte del
ciclo de vida. Este compromiso se da muchas
veces despus del proceso de la aceptacin.
Es fundamental, ya que la persona poco a
poco mostrar una mejor disposicin en su
participacin en el proceso de seguir adelante y
buscar una mejor calidad de vida.

D. Notificacin a la familia.

De acuerdo con la Ley N 3, de 5 de enero

de 2000, la persona est obligada a notificar al
cnyuge su condicin. En su defecto, el mdico
estar obligado a notificarlo. No obstante, se
sugiere que, con carcter voluntario, la persona
portadora del VIH tome su condicin como
informacin privilegiada, y lo comparta con
quienes deseen y cuando lo estime conveniente
sin tanta demora.

7. Esperanza.
Se refiere a la confianza que se tiene de que se
cumplan sus deseos (como por ejemplo que
aparezca una vacuna), con la expectativa de
mejorar continuamente ms su condicin e
incrementar su calidad de vida.

En cualquier caso, la familia tambin podr

pasar, por las fases del proceso de adaptacin
a la nueva situacin (NIDRACE) y por lo tanto
tambin se le debe brindar apoyo en la medida
que lo requiera.

B. Expectativas de vida.

Durante el proceso de acompaamiento psicolgico, es importante poner en conocimiento

a la persona que la expectativa de vida vara
dependiendo de ciertos factores:

E. Relacin de pareja.

Desde el momento de la deteccin del VIH,

se iniciar un proceso de inestabilidad en la
relacin de pareja. Con el tiempo la persona no
infectada o la infectada por su cnyuge, pasar
por momentos de ira y decepcin.

Seguir adecuadamente el programa de Terapia

Antirretroviral (TAR).
No reinfectarse por el VIH.

Cuando la persona descubre, a raz de la

infeccin por VIH, que su pareja tena otras
parejas sexuales, se aade un factor psicolgico
de difcil manejo. Se recomienda referir estos
casos a profesionales capacitados en terapia de
familia o de pareja, segn el caso.

Evitar contraer infecciones oportunistas.

Evitar contraer enfermedades asociadas al
VIH.
Mantener alimentacin e higiene adecuada.
Mantener buena salud mental.

La enseanza del uso correcto y continuo del

condn masculino y femenino debe ser incluida
en la asesora. Si ambos miembros de la pareja
estn infectados hay que insistir en el uso
correcto y continuo del condn masculino o
femenino, dado que la reinfeccin puede ocurrir.
La orientacin debe incluir instrucciones sobre
la erotizacin del uso del condn antes de la
penetracin.

Mantener actividad fsica (ejercicios y deportes).

Mantener un ambiente laboral adecuado.
C. Tratamientos.

El VIH/sida es an una condicin crnica, lo

que ha trado como consecuencia la bsqueda
de alternativas al enfoque mdico tradicional.
En todo caso, no es recomendable la sustitucin
de la farmacoterapia por terapias alternativas

Si hay historia de alcoholismo, consumo de

drogas, mltiples parejas sexuales, trastorno

41

El apoyo emocional inicial requiere brindar

informacin a los miembros de la familia. Se
hace necesario buscar aliados dentro del grupo
familiar que sirvan de lderes de apoyo una
vez que empiezan a implicarse con carcter
voluntario.

mental, ser necesario referirlo a servicios

especializados sin prdida de tiempo y darle
seguimiento subsiguiente.
F. La muerte / la vida con VIH.

La existencia de la terapia antirretroviral (TAR),

aconseja hacer ms nfasis en prepararse a vivir
con esperanzas y prepararse a morir como
cualquier persona. Sin embargo, cada da se
registran nuevos casos de hospitalizacin por
VIH, lo cual exige tener el conocimiento de la
tcnica de la visita teraputica. Dicha visita
tiene un componente diagnstico de adaptacin
a su condicin permanente e incluso la muerte.
Se le debe enfocar a la persona con VIH que
el mismo es un padecimiento crnico, que a la
fecha no tiene cura, pero s control.

Algunos miembros de la familia se pueden

convertir en la garanta del buen cumplimiento de
la TAR. Fundamentalmente, en los casos donde
la persona padece secuelas por una condicin
cerebral asociada al VIH, un familiar podr
encargarse de administrarle los medicamentos
en el horario marcado.
Es necesario analizar constantemente la fase de
NIDRACE en la que se encuentran los familiares
y brindarles el apoyo necesario para superar las
fases de dificultad. De esto va a depender el
xito de la orientacin y el apoyo.

Se sugiere hacer un compromiso de visitas

diarias, cuya duracin depender de la etapa en
la cual se est trabajando da a da. Adems, es
conveniente incluir tcnicas de relajacin que
permitan ayudar en los momentos de ansiedad
que la persona pueda experimentar.

2.

Tratamientos.

Se recomienda iniciar sesiones individuales,

especialmente con los familiares que soliciten
ayuda. Las reuniones teraputicas son muy
eficaces para disminuir el sufrimiento y la ira
que presentan los miembros de la familia.
Estas persiguen la maduracin de un grupo,
en beneficio de una tercera persona, en este
caso la persona infectada por el VIH. No es
recomendable que esta ltima est presente en
estas reuniones.

En muchos casos la muerte prematura es

inevitable, por lo tanto es recomendable
ayudar a la persona a dejar la casa en orden.
Esto implica trabajar las metas no cumplidas,
testamento, proteccin financiera a cnyuge e
hijos, el derecho de la persona de disponer de
su cuerpo, rechazo de medidas extremas de
mantenimiento de vida.

Estas metodologas requieren la conduccin de

un especialista.

G. La familia y la persona con VIH.

En algunos casos, se podr detectar miembros de

la familia que desarrollan sntomas psiquitricos
asociados al estar afectados por el VIH. Se debe
contar con el apoyo de un mdico psiquiatra
familiarizado con los procesos de adaptacin a
la enfermedad y la muerte.

1. Apoyo emocional.
La atencin a la familia va a depender de la etapa
de la infeccin en la cual la persona ha sido
notificada. Generalmente, en casos de enfermedad ms avanzada en el paciente, la aceptacin
de la familia es mayor, por la percepcin de
proximidad no evitable de la muerte.

42

VIII. La espiritualidad como elemento

en la atencin teraputica
Para muchas personas, la religin es un elemento importante en sus vidas, del cual derivan
inspiracin y fortaleza. Es necesario llegar a
comprender y respetar las creencias de cada
usuario y utilizar estos elementos en forma
teraputica.

La dimensin espiritual es parte integrante del

ser humano total y va ms all de la religin.
Se refiere al sentido de trascendencia, de que la
vida tiene un significado y que existe algo ms
all de la muerte.
Al momento de una relacin teraputica con
otra persona, es importante tomar en cuenta este
sentido de trascendencia y cmo afecta ante la
posibilidad de una enfermedad potencialmente
mortal.

Por lo anterior, es importante indagar sobre

la espiritualidad y la religin dentro de la
entrevista.

43

IX. Cuidados que debe tener una

persona que vive con el VIH/Sida
Es importante conocer cules son los cuidados
que debe tener la persona que vive con VIH
durante todas las etapas de la infeccin, a fin de
evitar riesgos innecesarios, facilitar la asistencia
y disminuir la posibilidad de que la persona
afectada por el VIH enferme por otra causa.

de confusin de la persona con VIH, puedan

causarle dao. En las noches dejar alguna
luz tenue en los pasillos que comunican a
los servicios que frecuentemente utiliza la
persona con VIH, si esto es necesario.
Est comprobado que el tabaco disminuye
las defensas del organismo por lo que se debe
dejar de fumar, adems de pedirle a otros
fumadores que eviten fumar en presencia de
las personas con VIH.

Seguidamente, se sealan las principales recomendaciones que debe seguirse para ofrecer un
cuidado adecuado:
A. Precauciones generales.

B. Alimentacin.

Es importante tomar las siguientes precauciones:

Las personas con VIH requieren tener especial

cuidado en los alimentos que ingieren, dado que
muchas veces el desconocimiento lleva tanto
a exagerar los cuidados, como a ignorarlos en
otras.

Tener siempre a mano las instrucciones del

mdico: nombre del medicamento, dosis y
va de administracin.
Tener junto al telfono, los nmeros del
mdico, psiclogo, enfermera, familiares y
amigos, as como los servicios de urgencias
y ambulancias. Son muy pocas las ocasiones
en las que hay la necesidad urgente de estos
servicios; sin embargo siempre es necesario
estar preparado.

Existen factores que pueden contribuir a causar

problemas en la nutricin de la persona con
VIH: la ansiedad, la depresin, la soledad, la
fiebre, la etapa avanzada de la enfermedad y el
malestar general, entre otros.
En ocasiones, las molestias generadas por la
infeccin por el VIH pueden provocar desrdenes alimentarios en la persona con VIH
que pueden empeorar su estado de salud. A
continuacin se detallan algunas sugerencias
que pueden contrarrestar los efectos que esos
malestares puedan tener sobre el apetito y salud
de la persona con VIH.

Si es necesario y en la medida de las posibilidades econmicas, hacer reparaciones a la

casa para evitar accidentes.
Cuando existan alteraciones de la conciencia
o de la conducta de la persona con VIH, es
importante colocar recordatorios en sitios
claves donde pueda suceder un accidente,
guardar en lugares seguros sustancias txicas
u otros tipos de objetos que en momentos

1. Disminucin del apetito.

Preparar comidas que le gusten y le
apetezcan.

2 Para informacin ms detallada, ver Normas para la atencin integral a las personas con VIH. MINSA-OPS/OMS
2006, y Gua para la atencin nutricional a personas con VIH. MINSA-OPS/OMS 2007.

44

 Consumir pequeas cantidades pero

frecuentes.
Comer acompaado de amigos y/o familiares.
Reservar el tiempo suficiente para comer.
Mantener una disciplina con el horario
de las comidas.
Evitar los olores fuertes y las comidas
muy condimentadas y grasosas.
Preparar los alimentos de manera atractiva a la vista.
Tomar algn suplemento nutritivo.
Consultar con el mdico o nutricionista.

4. La diarrea.
Aumentar el consumo de lquidos para
no deshidratarse.
Evitar productos lcteos.
Disminuir el consumo de fibras.
Evitar alimentos grasosos y muy condimentados.
Consultar con el mdico o nutricionista.
5. Los medicamentos y los alimentos.
Hay alimentos que pueden influir en la
absorcin de los medicamentos. En estos
casos se deben seguir las indicaciones
del mdico, enfermera, farmacutico y
nutricionista.
El agua es imprescindible para el funcionamiento del organismo; se recomienda
tomar de 8 a 10 vasos diarios. Los medicamentos deben tomarse con agua.
Es recomendable reducir el consumo de
bebidas o jugos ctricos.
Consultar con el mdico o nutricionista.

2. Nusea y vmitos.
Beber lquidos fros en pequeas cantidades.
Eliminar los olores fuertes.
Consumir alimentos bajos en grasa y
fraccionados.
Evitar alimentos calientes y muy condimentados.
Si no se toleran los medicamentos con
agua, se pueden tomar con jugos no
ctricos.
Comer alimentos que sean de su agrado.
Comer despacio las comidas secas y
saladas.
Consultar con el mdico o nutricionista.

6. Recomendaciones para la preparacin y

conservacin de los alimentos.
Lavarse las manos antes y despus de
manipular los alimentos.
Lavar bien las frutas y vegetales.
Cocinar bien las carnes.
Lavar los huevos.
Guardar las comidas en la refrigeradora.
Descongelar las comidas y carnes dentro
de la refrigeradora.
Tapar bien las comidas o guardarlas en
recipientes hermticos.
Verificar la fecha de vencimiento de los
alimentos empacados y enlatados.
Usar tabla de picar preferiblemente de
plstico y no de madera.
Lavar bien los utensilios de cocina.
Consultar con el mdico.

3. Dolor en la boca y dificultad para tragar.

Utilizar carrizos para tomar lquidos.
Comer alimentos blandos o suaves.
Mover la cabeza de atrs hacia adelante
para ayudarse a tragar la comida.
Evitar los alimentos secos o pegajosos.
Servir la comida a una temperatura moderada.
Tomar lquidos fros.
No consumir alcohol ni fumar cigarrillos,
ya que pueden irritar la boca y la garganta.
Evitar alimentos muy condimentados o
irritantes.
Consultar con el mdico o nutricionista.

C. Higiene en la casa.

La vivienda de toda persona debe reunir condiciones mnimas de habitabilidad. En el caso

de la persona con VIH, es favorable observar
estas condiciones:

45

 Dar paseos para ejercitar el cuerpo y

fortalecer los msculos.
Si le gusta bailar, puede hacerlo. Es una
buena forma de ejercitar el cuerpo.
El bao, dependiendo de la temperatura,
relaja.

Buena iluminacin.
Se recomienda una limpieza profunda, con
clorox, por lo menos una vez por semana en
bao, ducha y pisos de la casa. Si hay rastros
de sangre, es preferible limpiar con clorox
diluido (una porcin de clorox por 9 de
agua).
La casa debe contar con buena ventilacin y
abrir las ventanas para que circule el aire.
Los utensilios usados en la limpieza deben
enjuagarse con abundante agua y jabn.
Evitar el hacinamiento.
Los abanicos deben limpiarse frecuentemente
porque conservan polvo y microorganismos.

2. Higiene personal.
Es importante la higiene personal para
protegerse de posibles infecciones.
Baarse todos los das y las veces que lo
considere necesario.
No es recomendable usar esponjas para el
bao; por lo general permanecen hmedas y generan bacterias.
Secarse bien todo el cuerpo despus del
bao.
Lavarse las manos antes y despus de ir al
sanitario.
Lavarse el cabello mnimo una vez por
semana.
Lavarse los dientes despus de cada
comida con un cepillo de cerdas suaves.
Usar antisptico bucal, si se tiene alguna
herida en la boca. Si no mejora, consultar
al mdico. Usar hilo dental para limpiar los
espacios que existen entre los dientes.

D. La habitacin.

Debe estar ventilada, con luz natural y luz

tenue durante la noche.
Mantenerla limpia, ordenada y cmoda.
Cambiar la ropa de cama por lo menos una
vez a la semana.
Cambiar las sbanas en cuanto se ensucien.
Utilizar almohadas para su comodidad.
Si el conteo de linfocitos CD4 es muy bajo
o la persona ha desarrollado sida, no es
conveniente que haya flores en la casa y
menos an en la habitacin. La mayora de
las flores portan bacterias, que pueden provocar diversas enfermedades, especialmente
neumona.

3. Imagen y esttica: en algunos casos el

fsico de la persona se puede deteriorar. Se
recomienda:
Arreglarse todos los das, aunque cueste
y no se tenga deseos de hacerlo.
Comprarse algunas prendas de vestir
en ocasiones, si est dentro de sus
posibilidades.
Peinarse, maquillarse, mirarse al espejo
y decirse con nimo: hoy me siento
mejor!.

E. Medidas de higiene personal.

Existen hbitos que pueden desmejorar la

condicin de la persona con VIH. Por ello,
es importante que la persona aprenda a reconocerlos y modificarlos para una mejor calidad
de vida:
1. Actividad y descanso.
Dormir 8 horas diarias permite levantarse
descansado al da siguiente.
Durante el da, considerar hacer la siesta.
Evitar acostarse inmediatamente despus
de comer.
Practicar algn deporte si le gusta y est
en condiciones de hacerlo.

4. Alcohol, droga y tabaco.

El uso de drogas y alcohol, al igual que
el tabaco, es perjudicial para la salud.
Enfatizar que esta adiccin debe ser
eliminada como un cambio en el estilo
de vida.

46

 Los medicamentos deben tomarse como

el mdico lo indic.
Para evitar una posible resistencia viral,
es importante tomarlos siempre a la hora
establecida.
Si va a trabajar o estar fuera de la casa,
llevar las dosis necesarias en un pastillero
y cumplir el horario.
Integrar la toma de los medicamentos a
la rutina diaria.
Establecer un plan por escrito y cumplirlo.
Aprenderse el nombre de cada medicamento, color, forma, dosis, otros.
Ingerir la cantidad suficiente de lquido
diario.
Disminuir la cantidad de alimentos grasos.
Algunos medicamentos se absorben mejor con el estmago vaco, preste atencin
a las indicaciones.
No se automedique. La combinacin de
la TAR, con otros medicamentos pueden
causar toxicidad. Consulte con su mdico
tratante
El consumo de bebidas alcohlicas
tambin pueden causar toxicidad.
Si persisten los efectos secundarios,
como nuseas, vmitos, diarrea, alergia,
dolores de cabeza, entre otros, consultar
al mdico.
Recordar que la toma de la TAR no lo
exime de resfriados ni otras enfermedades
comunes o epidmicas.

Es necesario dejar de consumir bebidas

alcohlicas si se est tomando medicamentos. El consumir drogas y/o alcohol
puede influir en que la persona deje de
tomar sus medicamentos.
La combinacin de alcohol con los
medicamentos es causa de toxicidad.
5. Atencin mdica.
Si la persona con VIH va a salir de
vacaciones o pasar una temporada fuera
de casa, debe notificarlo al personal que
lo atiende. Sobre todo, debe coordinar
con el farmacutico la entrega de los
medicamentos segn el tiempo que estar
de vacaciones.
Asistir puntualmente a las citas programadas. Si no se siente en condiciones de
ir solo, puede pedirle a algn familiar o
amigo que lo acompae.
Si le molesta ir siempre acompaado y
considera que puede ir solo, debe notificarlo.
Anotar las preguntas que necesitar
hacer sobre su enfermedad, tratamiento,
exmenes de laboratorio, etc.
La espera para ser atendido puede ser
larga. Es importante mantener la calma,
hablar con otras personas con VIH, leer
un peridico o revista.
No dejarse influenciar por el aspecto o lo
que cuenten otras personas con VIH.
Tener confianza en el personal o equipo
de salud que lo atiende.
Expresar sin temor lo que siente y piensa
al personal que lo atiende.
Cumplir con las indicaciones del personal de salud que lo atiende (mdico,
enfermera, psiclogo, farmacutico,
trabajador social, nutricionista, otros).
Tratar de programar las citas con el
personal de salud para el mismo da.

7. Exmenes de laboratorio.
Debido a que los medicamentos pueden
causar toxicidad, es importante realizar
una serie de anlisis de laboratorio para
un adecuado seguimiento y control de
salud. Peridicamente, se realizarn anlisis de laboratorio de sangre y orina.
Asistir al laboratorio unos das antes de
la cita mdica, para que el mdico pueda
contar con unos resultados recientes.

6. Medicacin - automedicacin: iniciar

la TAR es un compromiso y como tal la
persona con VIH debe seguir las siguientes
recomendaciones:

47

 Para evaluar el conteo de los CD4 y carga

viral, es necesario cumplir con las citas
programadas.
Si no puede asistir a la cita para el examen
de CD4 y carga viral que se realiza
peridicamente, cambiar la cita lo antes
posible.
Solicitar informacin sobre cundo se
debe ayunar para algunas pruebas analticas. El ayuno es esencial en algunas
ocasiones.
No realizarse el examen de CD4 y carga
viral cuando se est resfriado; esto puede
alterar los resultados.

Un diagnstico por VIH no supone el final

de la vida, an quedan muchas cosas por
hacer y resolver.
La culpabilidad es un estado autodestructivo,
por lo que no debe juzgarse duramente por
conductas pasadas. Hay que darle importancia
a la vida que tiene por delante.
Los sentimientos de incomprensin se superan si explica qu le est sucediendo.
Para disminuir el temor a la muerte y la
agona, lo mejor es acudir a un profesional.
1. Apoyos grupales.
Son grupos de personas, con un problema comn,
que se renen para compartir informacin y
darse apoyo mutuo. En estas reuniones podr
experimentar lo beneficioso que es hablar de la
infeccin y la enfermedad con toda naturalidad.
Cuando la persona escucha situaciones similares
a la propia, sentir ms comprensin. Esto ayuda
a superar un posible aislamiento y depresin.

F. Psicolgicos.

El diagnstico del VIH, los controles de salud,

el miedo al deterioro fsico y la propia muerte,
ejercen mucha presin sobre la persona infectada,
cosa que resulta difcil enfrentar, especialmente
si le falta apoyo.

2. Fijacin de metas futuras.

El pasado ya no se puede cambiar, pero s
se puede aprender de l, vivir en el presente
y pensar que el futuro, permite planificar
acciones en beneficio de las metas marcadas.
Centrarse en lo que le est sucediendo en el
momento, ayuda a identificar sentimientos,
permite darse cuenta de lo que se est
haciendo por alcanzar las metas y ayuda a
tomar decisiones.
Qu necesidades tiene en este momento?,
qu est sintiendo?, qu le gustara hacer?,
qu pasos puede dar para lograrlo?, qu
dificultades se puede encontrar? Son preguntas que pueden ayudar al proceso de fijacin
de metas.

A continuacin se enlistan algunas recomendaciones que le ayudaran a la persona a afrontar y

superar tales reacciones:
La identificacin del problema, es el primer
paso para sentirse mejor.
Aceptar la nueva situacin, le permitir
aprender a vivir con la infeccin y marcar
nuevas metas.
La expresin de los sentimientos y temores
a alguien de confianza, ayuda a superar el
malhumor y la irritabilidad.
Si la persona prefiere la soledad, puede realizar
actividades que le permitan el desahogo
(llorar, gritar, otros).
No es recomendable acumular resentimientos,
ni aislarse, ya que se puede caer en una tristeza
profunda (depresin).
La relajacin, el deporte, escuchar msica, la
lectura, otros pueden motivarlo a tener una
actitud positiva.
Evitar la creencia en mitos, tabes y prejuicios
sobre la infeccin.

3. El manejo del estrs: el estrs es provocado

por un estado de tensin continuado e intenso
que puede ser evitado y empieza a ser perjudicial
cuando la persona siente que no puede
soportarlo.

Para evitar estas situaciones, se recomienda:

Identificar las fuentes del estrs. Qu es lo
que me est causando? puedo eliminarlo?

48

responder cualquier pregunta o duda que

pueda surgir de la persona en la que confi.

Plantearse si merece la pena preocuparse

tanto por lo que le sucede.
Hacer un cambio sobre la perspectiva de
los problemas, centrado en la bsqueda de
soluciones concretas.
Afrontar nuevas situaciones requiere tiempo.
Procurar centrar la atencin en cosas agradables de su vida.
Identificar los pensamientos que distorsionan
la realidad (todo va a salir mal, si hubiera
actuado de otro modo no estara as, etc.).
Buscar alternativas a estos pensamientos
(hoy ser un da mejor, me concentrar en lo
positivo de esta situacin, etc.).
Identificar las propias necesidades.
Prestar atencin a las amistades y a situaciones
agradables.
Hacer ejercicio fsico, practicar algn deporte.
Buscar ayuda de un profesional de la salud
mental, si se considera necesario.

Por otro lado, comunicar este resultado a

otras personas e informar sobre la infeccin
y la enfermedad, puede tener consecuencias
positivas, tanto para la persona que vive con la
infeccin, como para esas otras personas en las
que se deposit la confianza:
Puede conseguir el amor, apoyo y comprensin
necesarios de sus seres queridos.
Puede mantener informados de su condicin
y tratamientos, a familiares y amigos.
Puede conseguir el cuidado de salud ms
apropiado.
Cabe sealar que hacer este comunicado, tambin puede tener algunas desventajas:
Puede ser difcil para otros aceptar su condicin, por temor a la transmisin de la
infeccin.
Algunas personas podran discriminarlo a
nivel laboral, social y de salud (es importante
contar con asesora legal, por si llegara a
enfrentar alguna situacin de vulneracin de
sus derechos)
Puede sentir situaciones de rechazo, incluido
el sentimental.

G. Familiares y sociales.

A diferencia de otras enfermedades, la infeccin

por el VIH est marcada por el estigma social que
reciben las personas infectadas. Por tal motivo,
una persona que vive con el VIH deber decidir
dnde, a quin y cundo notificar su diagnstico,
es una decisin individual y absolutamente libre,
con las excepciones que recoge la Ley N 3, de
5 de enero de 2000.
En ocasiones, puede resultar difcil saber a quin
notificrselo y cmo decrselo. A continuacin,
se presentan algunas consideraciones que puedan servir a una persona con un diagnstico
positivo y que decide comunicarlo:

La notificacin de la seropositividad a otras

personas va a ser algo voluntario. Sin embargo, existen casos especiales donde s es conveniente, y en ocasiones obligatorio por ley (Ley
General N 3 del 5 de enero de 2000, sobre las
Infecciones de Transmisin Sexual, el Virus
de la Inmunodeficiencia Humana y el sida),
transmitir esta informacin:

Debe analizar por qu se le quiere informar a

esa persona y qu se espera de ella.
Prever cul puede ser su reaccin, qu es lo
mejor y qu es lo peor que pueda enfrentar
de esta persona.
Aceptar y comprender cualquier reaccin.
Es recomendable estar informado sobre
la infeccin y la enfermedad, para poder

Es difcil notificarlo a su compaero sexual.

Sin embargo, es importante que lo sepa,
para que pueda hacerse la prueba y tener el
cuidado necesario en las relaciones sexuales.
Existe la obligacin de la persona infectada a
comunicar este resultado a su pareja sexual.
Si en el desempeo laboral, la persona
se va a ver afectada por su enfermedad y

49

En este momento, la familia puede necesitar

apoyo para la asimilacin de su nueva
situacin.

tratamiento, debe considerar notificrselo al

jefe inmediato.
Comunicar esta condicin a la familia podr
ser difcil. Muchas personas temen que se
enojen o sufran con la noticia.
Algunos miembros de la familia, pueden
querer saber cmo adquiri el virus. La
persona con VIH decidir si quiere o no
contrselo.
Tambin ser una decisin voluntaria informar
o no al personal de salud. Si conocen que la
persona vive con el VIH, podrn brindarle
un cuidado apropiado.
Todo el personal de salud debe mantener las
medidas de bioseguridad.
En ocasiones, la comunicacin de la seropositividad ir acompaada de la comunicacin
de la orientacin homosexual de la persona.

H. Legales.

El marco jurdico que regula los derechos y

deberes de las personas con el VIH es la Ley
General N 3 sobre las infecciones de transmisin
sexual, el virus de la inmunodeficiencia humana
y el sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Es importante conversarle acerca de sus derechos.
Para brindar una adecuada asesora se le sugiere
al asesor consultar esta Ley, especficamente lo
relacionado a Derechos y deberes. En caso de
detectarse una posible violacin de derechos en
base al VIH, el caso debe referirse al Programa
Nacional de ITS/VIH/SIDA del Ministerio de
Salud y a la Defensora del Pueblo.

50

X. Sexualidad
Es importante resaltar que la persona con VIH,
independientemente de la etapa en la que se
encuentre, no pierde su derecho a ejercer su
sexualidad.

En toda orientacin se debe ayudar a las parejas,

especialmente a las mujeres, a exigir el uso
contino del condn por parte de la pareja
o de ella misma. A su vez, se debe insistir en
que pueden negarse a mantener relaciones con
penetracin si no se dispone del condn.

De igual modo, la persona portadora tampoco

pierde la responsabilidad sobre sus acciones
sexuales, especialmente cuando estas afecten a
terceras personas.

C. La relacin sexual oral: El porcentaje

de riesgo de transmisin del VIH a travs de

las relaciones buco-genitales (boca-pene, bocavulva) es muy bajo. De todos modos el riesgo
existe, por lo que debe usarse un mtodo de
barrera para estas prcticas.

Por todo esto, se hace necesario buscar un

balance entre el derecho de la persona, infectada
y el derecho de la pareja, ya sea permanente o
temporal.

D. Otras actividades sexuales: La comuni-

A. Informar o no informar: ya se mencion

cacin sexual es muy amplia y el coito es solo

una pequea parte de la misma.

que, segn la legislacin, la persona portadora

tiene la obligacin de informar a su pareja sexual
permanente sobre su condicin de VIH.

Se pueden producir muchas aproximaciones

erticas y que no involucren la unin de los
genitales. Los besos y las caricias son ejemplos
de prcticas de relaciones sexuales seguras y
pueden producir una comunicacin sexual
satisfactoria.

Cuando se trata de una pareja sexual temporal o

casual, se sugiere que la persona debe comunicar
su condicin, a fin de que esta decida libremente
si quiere mantener o no una relacin sexual con
una persona portadora.

En caso de no disponer de un condn, se recomienda las prcticas de sexo seguro, descartando

la penetracin (vaginal, oral o anal).

B. Con o sin condn: No debe haber excusa

para que las parejas en las que una o ambas estn

infectadas por el VIH, no usen el condn.

51

XI. Orientacin para el personal de

salud que trabaja con personas
que viven con el VIH/Sida
La propia naturaleza de la atencin en VIH/sida
puede provocar crisis en quienes la realizan, que
se manifestar con distinta intensidad segn
los casos. Seguidamente, se sealan algunos
aspectos que pueden orientar a los trabajadores
de salud:

El acercamiento entre profesional y la persona

con VIH, va a generar confianza, que puede
desembocar en una relacin ms estrecha.
No obstante, debe mantenerse la atencin a
la persona como objetivo de la relacin.
Siempre se debe mantener el respeto hacia la
persona con VIH y su modo de vida.

Debe aprender a sobrellevar un constante

cuestionamiento sobre tres temas: vida,
muerte y sexualidad.

Mantener una estricta confidencialidad.

Reconocer los propios lmites. Saber hasta
dnde se puede ofrecer una ayuda a la persona
con VIH, dependiendo de la funcin del
profesional (medicina, psicologa, enfermera,
trabajo social, etc.).

Reconocer las propias emociones frente al

trabajo y la persona con VIH.
Saber que en ocasiones y ante situaciones
opresivas solo queda la impotencia.
Son muy frecuentes los cambios emocionales. Saber vivir el propio dolor, el miedo,
la impotencia, la angustia, etc. No es recomendable reprimirlos, ni tampoco exagerarlos.

Reconocer el lmite y las posibilidades de los

recursos y capacidades del lugar de trabajo.
Cuando se considere necesario, referir a la
persona con VIH a una atencin especializada.

Evitar las situaciones de excesiva frialdad o

calidez.

Conviene valorar el compromiso y lo que se

est dispuesto a dar en este trabajo, a fin de
tomar decisiones.

Se podrn experimentar los mismos procesos

psicolgicos, que vive la persona con VIH, en
algunos casos por la imposibilidad de aceptar
una situacin tal y como es.

52

XII. Apoyo psicosocial a grupos

de personas con VIH
Desde el inicio de la epidemia, en todos los
pases se han venido conformando lo que se
llaman grupos de autoapoyo de personas con
VIH. Estos grupos estn formados nicamente
por personas con VIH, que intercambian
experiencias y proponen soluciones a los
problemas que atraviesa cualquiera de los otros
miembros del grupo.

Por otra parte, alrededor de los grupos de

autoapoyo, se pueden formar grupos de
personas de la comunidad que lleven a cabo una
serie de actividades que integren la respuesta al
VIH a nivel comunitario.
A. Las personas con VIH y la respuesta
comunitaria al VIH.

Hay dos premisas importantes que justifican la

creacin y promocin de grupos de autoapoyo de
personas con VIH. Por una parte, la participacin
de las personas con VIH en la respuesta a la
epidemia le otorgar una mayor legitimidad,
coherencia y rigor a las intervenciones, pues
son estas personas las que mejor conocen
cules son sus necesidades y cmo resolverlas.
Por otra parte, las personas con VIH tienen
una serie de experiencias que difcilmente
podr atravesar otra persona, especialmente
debido al estigma que pesa sobre el VIH/sida
y sobre los grupos vulnerables al mismo. Por
lo tanto, las personas con VIH con experiencia
en la infeccin proporcionan una asesora muy
valiosa a las personas que han adquirido el VIH
ms recientemente, que podrn mejorar su
calidad de vida en base a dicho intercambio de
vivencias. Adems, la sensibilizacin sobre esta
materia que puede hacer una persona con VIH,
resulta ms creble y ms legtima, en apariencia
que la que pueda hacer otra persona.

La respuesta al VIH, a nivel de la comunidad

integra a todos los sectores de la comunidad en
acciones conjuntas con una misma estrategia.
Esta respuesta ser de mayor calidad, como
decamos, si integra a las personas con VIH
de la comunidad, normalmente cuando se ha
formado un grupo de autoapoyo, que eleve la
autoestima de las personas con VIH y les facilite
dar la cara ante la comunidad y derribar mitos y
prejuicios que rodean a la epidemia.
Aparte de las habilidades y capacidades de
cada persona con VIH, el hecho de vivir con
el virus les otorga una condicin que el resto
de las personas no tienen y que les faculta para
servir de ejemplo ante el resto de miembros
de la comunidad y demostrar que muchas
de las creencias alrededor del VIH y el sida
simplemente no son ciertas. Esta labor, adems,
hace que la autoestima de las personas con VIH,
se eleve y mejora su estado anmico de manera
notable.

Cuando estos grupos alcanzan cierto grado

de madurez, pueden proyectar su actividad al
exterior del mismo y llevar a cabo acciones de
sensibilizacin y promocin de la prevencin
del VIH, as como intervenir de manera directa
en sectores que sean considerados vulnerables
al VIH.

Las habilidades que deben desarrollar las

personas con VIH para ejercer labores de
sensibilizacin y prevencin en la comunidad
incluyen las siguientes:
Ofrecer servicios de apoyo y asesora.
Hablar en pblico.

53

 Promover la prevencin de la salud.

Recaudar fondos.
Entrenar a grupos pares.

con las personas con VIH, para fomentar

actitudes que desemboquen en la formacin
del grupo, ponindolo en contacto con otras
personas que quieran formar parte del mismo.

B. Formacin de grupos de autoapoyo a

personas con VIH.

Resulta muy til acudir a otros grupos que se

hayan formado en localidades o comunidades
cercanas para obtener apoyo y asesoramiento, o
a organizaciones de apoyo a personas con VIH,
que tengan experiencia en la formacin de los
grupos.

Hemos visto que resulta conveniente referir a las

personas con VIH, a los grupos de autoapoyo
que existan en su comunidad. Sin embargo,
en ocasiones dichos grupos pueden no estar
formados y se plantea la necesidad de crear uno
de estos grupos.

En todo caso, resulta indispensable recordar que

la confidencialidad sobre el estado serolgico
de cada persona slo la puede romper la misma
persona en el momento que lo considere
oportuno. Nunca debe desvelarse la identidad
de los componentes del grupo de autoapoyo.

En general, hace falta al menos una persona con

VIH, con un fuerte liderazgo que rena a otros
pares y cree este grupo. En el caso de que no se
den estas condiciones, es conveniente trabajar

54

Bibliografa
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sobre sida para los Trabajadores y
Trabajadoras de la Salud. Honduras, 1991.

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11. ONUSIDA. Impacto del Asesoramiento y
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Tratamiento. Josep M. Espaa. 2000

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