CENTRO DE FORMACIN TCNICA

INFORME DE PRCTICA

Informe de prctica para optar al ttulo de:

Tcnico en Enfermera de Nivel Superior
Profesor Gua:
Sra. Karen Orrego
Centro de Prctica:
Hospital Clnico Regional, Valdivia
Ciruga Infantil
Consultorio Municipal de Paillaco

MARA JOS RODRGUEZ GMEZ

VALDIVIA - 2011
NDICE

Introduccin...........................................................................................................pg. 6
CAPTULO I: SUBDEPARTAMENTO DE CIRUGA INFANTIL
Descripcin del centro de prctica.............pg. 8
Resea histrica del Hospital Base Valdivia.....pg. 9
Misin y Visin....pg. 10
Funciones del Subdepartamento de Ciruga Infantil....pg. 11
Cartera de productos y servicios de Subdepartamento de Ciruga Infantil..pg. 12
Planta fsica y recursos materiales.......pg. 13
Planta fsica..pg. 14
Plano del subdepartamento de Ciruga Infantilpg. 15
Equipamiento del Subdepartamento de Ciruga Infantil......pg. 16
Recursos humanos del Subdepartamento de Ciruga Infantil......pg. 17
Organigrama.pg. 18
Unidades de apoyo clnico existentes..pg. 19
Ingreso de pacientes al Subdepartamento de Ciruga Infantil......pg. 20
Reserva de camas,pg. 21
Alta de pacientes del Subdepartamento de Ciruga Infantil.pg. 22
Definicin y funciones del Tcnico Paramdico.....pg. 23
Funciones del Tcnico paramdico en clnica.pg. 24
Descripcin de actividades realizadas..pg. 25
En relacin con el desarrollo de la prctica ....pg. 27
Anlisis crtico de las actividades realizadas...pg. 29

Anlisis del rol realizado......pg.

30
CAPTULO II: CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACO
Descripcin del Centro de prctica......pg. 32
Resea histrica, proyecciones a futuro...pg. 33
Enfoque de la atencin en el Nivel Primario de la Salud.pg.
34
Misin y Visin del Consultorio Municipal de Paillaco..pg. 35
Metodologa de Atencin, beneficiarios, red asistencial.pg. 36
Planta fsica..pg. 37
Plano del Consultorio Municipal de Paillaco...pg. 38
Descripcin de cada sector del Consultorio Municipal...pg. 39
Horario de Atencin, agenda mdica...pg. 41
Dotacin del personal del Consultorio.pg. 42
Organigrama del Consultorio Municipal de Paillaco...pg. 44
Programas de salud existente en la Atencin Primaria de Salud.....pg. 45
Descripcin de las actividades realizadaspg. 51
En relacin con el desarrollo de la prctica.pg. 53
Anlisis crtico de las actividades realizadas...pg. 56
Anlisis del rol realizado..pg.
57
CAPTULO III: PRESENTACIN DEL PACIENTE
Introduccin.pg. 59

CASO CLNICO
Datos Personales, contexto biopsicosocial del paciente..pg. 60
Fecha de Atencin, Diagnstico......pg. 61
Plan de intervencin.pg. 61
Anamnesis Prxima, Anamnesis Remota.,..pg. 61
Exmen Clnico....pg. 62
Exmen fsico general..pg. 62
Indicaciones mdicas...pg. 63
Resultados de los exmenes.....pg. 64
MARCO TERICO
Apendicitis...pg. 65
Etiologa...pg. 65
Apendicitis Perforada...pg. 65
Patogenia..pg. 66
Signos y sntomas, factores de riesgo..pg. 66
Tratamiento..pg. 67
Complicacionespg. 68
Pronstico.........pg.
68
VALORACIN DE LAS NECESIDADES
Necesidad de Oxigenacin...pg. 69
Necesidad de Nutricin e hidratacin..pg. 69
4

Necesidad de Eliminacin....pg. 69
Necesidad de Movimiento y posturapg. 69
Necesidad de Reposo y sueo..pg. 69
Necesidad de Uso de prendas de vestir....pg. 69
Necesidad de Termorregulacin..pg. 70
Necesidad de Higiene y proteccin de la piel..pg. 70
Necesidad de Evitar peligros....pg.
70
Necesidad de Comunicacin....pg. 70
Necesidad de Valores y creencias....pg. 70
Necesidad de Trabajar y realizarse..pg. 70
Necesidad de Recreo....pg. 71
Necesidad de Aprendizaje........pg. 71
Necesidad del dolor......pg. 71
NECESIDADES ALTERADAS
Necesidad de Nutricin e hidratacin..pg. 72
Diagnostico simple, planificacin, ejecucin, evaluacin...pg. 72
Necesidad de Termorregulacin..pg. 73
Diagnostico simple, planificacin, ejecucin, evaluacin...pg. 73
Necesidad de Higiene y proteccin de la piel..pg. 74
Diagnostico simple, planificacin, ejecucin, evaluacin...pg. 74
Recomendaciones para el paciente..pg. 76
Conclusin...pg. 77
5

Bibliografa..pg. 78
INTRODUCCIN

En el presente informe se dar a conocer las actividades realizadas por la alumna

durante su prctica laboral las que fueron efectuadas en dos niveles de atencin de
salud, la primera fu en el Hospital Base de Valdivia especficamente en el
subdepartamento de ciruga Infantil y posteriormente en el servicio de atencin
primaria del Consultorio Municipal de Paillaco.
La alumna en su prctica laboral realizo 300 horas en la atencin terciaria y 200 horas
en la atencin primaria. En cada uno de los centros de salud desempeo el rol de
tcnico en enfermera, integrndose al equipo de salud, adquiriendo experiencias y
habilidades tanto prcticas como tericas que le ayudaran para poder integrarse al
mundo laboral y trabajar con el enfoque humanitario que siempre le remarco su
institucin acadmica.

CAPTULO I

Subdepartamento
Ciruga Infantil
Hospital Base Valdivia

DESCRIPCIN DEL CENTRO DE PRCTICA

NOMBRE DEL HOSPITAL Y UBICACIN GEOGRFICA

El Hospital Base de Valdivia se encuentra ubicado entre los sectores Bueras y

Huachocopihue, su direccin es Simpson 850.

RESEA HISTRICA HOSPITAL BASE DE VALDIVIA

El Hospital Base Valdivia, se fund a fines del ao 1939 para la atencin de pacientes
que provenan de la zona comprendida entre Cautn y Chilo. El Hospital antiguo
contaba con una estructura de nueve pisos, por efectos del terremoto de 1960 sufri
daos estructurales y la prdida de cinco pisos. Debido a esta situacin el Hospital
qued disgregado y debi prestar atencin a la poblacin en diferentes recintos y en
distintos sectores de la ciudad,

repartindose distintas especialidades, entre los

Hospitales Jhon F. Kennedy, Hospital Traumatolgico y Hospital Regional.

Esta situacin

de dispersin hospitalaria se regulariz el ao 1995, con la

implementacin del Proyecto Minsal-Bid, que consideraba la construccin de nuevos

edificios y la remodelacin de los antiguos, recuperando y centralizando nuevamente
las atenciones de salud en un mismo recinto.
El Hospital Base Valdivia, es un Hospital tipo 1, de alta complejidad y forma parte de
la red asistencial de salud de la provincia de Valdivia, que est integrada adems por
8 hospitales tipo 4, 17 consultorios., (urbanos y rurales) y 61 postas de salud rural.
El Hospital de Valdivia, actualmente tiene una superficie de 43.000 m2, de los cuales
26.565 m2 corresponden a edificios nuevo s y 16.475 m2 a edificios remodelados.
Con una dotacin de recursos humanos de aproximadamente 1500 personas, el
establecimiento es un centro de referencia regional y tambin supraregional para
especialidades como Oncologa, Hematologa y Nefrologa.
Su dotacin actual es de 518 camas para hospitalizados y cuenta adems con 29
camas ms para atencin ambulatoria, ubicado entre los populosos sectores de Bueras
y Huachocopihue, su direccin es Simpson 850.
Su radio de accin se extiende hacia las doce comunas de la provincia y en algunas
especialidades hacia otras regiones del pas, entre la novena y la Dcima segunda
regin.

El cargo de Director del Hospital Base Valdivia lo ejerce la Dra. Mara Enriqueta
Bertrn.
MISIN Y VISIN DEL SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

MISIN
El subdepartamento de Ciruga Infantil es el conjunto de recursos humanos y
materiales, cuyo objetivo es prestar una atencin especializadas a pacientes con
patologas quirrgicas en consultas ambulatorias, hospitalizados y pabellones
quirrgicos y teraputicos correspondientes al rea especfica de especialidad y segn
las diferentes subespecialidades.

VISIN
Destacar como un departamento cuya atencin cumpla con los estndares de calidad
exigidos por el Minsal otorgando a sus pacientes y familias una atencin resolutiva,
confiable y acogedora. Cuenta para ello con una organizacin flexible, con personal
competente y atento a satisfacer las necesidades de todos los beneficiarios, buscando
superar sus expectativas.

10

FUNCIONES DEL SUBDEPARTAMENTO DE CIRUGA INFANTIL

El subdepartamento de Ciruga Infantil, es una unidad auto gestionada, lo que
favorece al propio manejo y organizacin de los recursos de dicha unidad con
autonoma de acuerdo a sus propias necesidades.
La funcin asistencial consiste en proporcionar a los pacientes una atencin completa,
oportuna, humanizada y eficiente de las patologas quirrgicas, contando con un plan
implementado por el Minsal llamado Hospital amigo en el que se da un espacio de
seis horas a los familiares para la visita de pacientes. El Horario de visita es de 12:00
a 18:00 hrs, y en caso del paciente crtico este tiene la posibilidad de ser acompaado
por un familiar durante el da y la noche, adems da la posibilidad a los padres y/o
cuidadores de educarse e informarse, en cuanto a los cuidados que su hijo requiere
durante su hospitalizacin.
Sus funciones administrativas consistirn en la gestin con el recurso humano, ser
centro de responsabilidad con los recursos que la Direccin del Hospital le destine y
le encomiende. Deber velar por el cumplimiento de las normas y estatus del hospital.
El Hospital adems cuenta con un plan de capacitacin anual a los funcionarios, el
cual aporta las herramientas necesarias para el perfeccionamiento y aumento de
competencias, con el fin de otorgar una atencin continua al paciente y a su familia.
Los funcionarios asisten continuamente a capacitaciones que dicta la institucin, por
lo que estn constantemente actualizando y adquiriendo nuevos conocimientos.
Los integrantes del subdepartamento junto con los docentes podrn realizar trabajos
de investigacin para lo cual los protocolos debern ser aprobados por el Comit
tico Cientfico del Servicio de Salud Valdivia, despus de lo cual debern contar con
el permiso del Director del Hospital.

11

CARTERA DE PRODUCTOS Y SERVICIOS DE CIRUGA INFANTIL

Orientado a la atencin quirrgica de nios entre 29 das a 14 aos 11 meses:

Da Cama hospitalizacin integral.

Reseccin plstica de quiste dermoide de la cola de la ceja.
Dilatacin esofgica.
Tratamiento quirrgico de Tortcolis congnita.
Tratamiento quirrgico de tumores malignos, quistes, heridas complicadas.
Injertos de piel y mucosas.
Cirugas de correccin plstica: Oreja, Nariz, Prpados, Labios, afecciones

congnitas.
Reconstruccin Osteoplstica reborde alveolar.
Escarectomas.
Timectomas.
Ciruga de Diafragma, Pleura, Esfago.
Tratamiento quirrgico de Hernias.
Cirugas de Pared Abdominal, Peritoneo.
Ciruga de Hgado y Vas Biliares.
Ciruga de Bazo.
Ciruga de Intestinos, Recto y Ano.
Ciruga Urolgica.
Ciruga de Testculos y sus Anexos.
Ciruga Laparoscpica.

PLANTA FSICA Y RECURSOS MATERIALES

12

El Subdepartamento de Ciruga Infantil se encuentra en funcionamiento desde el ao

1990, siendo antes de esta fecha una unidad del Subdepartamento de Pediatra.
Actualmente est ubicado en el cuarto piso HE del HCRV, brindando atencin
medico-quirrgica a usuarios peditricos desde 29 das hasta 14 aos 11 meses y 29
das, con algunas excepciones de acuerdo a la patologa y disponibilidad de camas. Su
planta fsica se caracteriza por la siguiente distribucin: 1 estacin de enfermera
donde se encuentran las fichas clnicas, libros de ingresos y egresos y varios
documentos relacionados con la labor administrativa, la clnica de enfermera en
donde se preparan los medicamentos y se guardan los insumos que se utilizan a
diario. Adems cada sala cuenta con oxigeno central, aire y aspiracin centralizada.
La unidad del paciente est conformada por la cama clnica, mesa de comer y velador.

13

La planta fsica cuenta con:

4 Salas de hospitalizacin que cuentan con oxgeno, aire y vaco centralizado.

1 Clnica de Enfermera donde se realiza la preparacin de medicamentos y

otros materiales (rea limpia).

1 Estacin de Enfermera destinada al trabajo clnico diario de enfermera.
1 Oficina del Mdico Jefe y Secretaria.
1 Sala de reuniones Docente Asistencial.
1 Oficina de Enfermera que incluye conexin computacional.
1 Sala de estar de Tcnicos Paramdicos.
1 Residencia de Enfermera.
1 Bodega donde se guardan los insumos solicitados a bodega general y de

farmacia para el trabajo del mes.

1 Bodega anexa para guardar ropa limpia y equipos de bombas de infusin

contnua.
1 Sala de pabelln de quemados que incluye tina y hay material estril,

insumos quirrgicos bsicos.

1 Espacio en hall de acceso a escalera para dejar carro de ropa sucia y basura.
1 Sala de aseo para lava chata.
1 Sala de rea sucia que incluye lavadero para materiales sucios y tiles de

aseo.
1 rea de Bao para los pacientes (2 duchas y 2 inodoros).
1 Bao para los Tcnicos Paramdicos.
1 Bao para las Enfermeras.

PLANO DEL SUBDEPARTAMENTO DE CIRUGA INFANTIL

14

El subdepartamento cuenta con los siguientes equipamientos:

15

13 bombas de infusin.
1 Saturmetro.
1 Carro de paro (sin desfibrilador)
1 Bomba de infusin enteral
2 Colchones antiescaras.
1 Oto-oftalmoscopio.
2 Equipos de oxigenoterapia con humificador y calentador.
15 Catres quirrgicos completos (mesa de alimentacin y velador)
12 Cunas de lactantes.
1 Lmpara quirrgica en pabelln de quemados
2 Carro de transporte de ropa limpia
1 Carro de transporte de ropa sucia
1 Carro de transporte de material estril.

16

RECURSOS HUMANOS SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

PERSONAL MDICO:
El Subdepartamento cuenta con 4 Mdicos Cirujanos Infantiles.
Medico jefe del servicio:

Dr. Carlos Fierro, con funciones de jefatura y asistencial, quien es responsable

de planificar, coordinar y controlar las actividades asignadas al servicio.

PERSONAL DE ENFERMERA:
El Subdepartamento cuenta con 4 enfermeras tratantes en rotativa de turnos.
Enfermera jefe del servicio:

Sra. Berta Barriga, con funciones de supervisar, administracin y asistencial.

PERSONAL TCNICO PARAMDICO Y AUXILIAR DE SERVICIO:

El subdepartamento cuenta con:

12 Tcnicos en Paramdicos de sala en rotativa de turnos

1 Tcnico en Paramdico en Clnica
1 Tcnico en Enfermera Mvil
1 Auxiliar de servicio
1 Secretaria

OTROS PROFESIONALES EXCLUSIVOS PARA EL SERVICIO:

1 Nutricionista

17

ORGANIGRAMA SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

18

Director del
hospital Clnico
Regional de
Valdivia

Depto.
Subdireccin
ejecutiva

Depto.
atencin
cerrada

Subdepto.
Servicios
quirrgicos

Mdico Jefe del

Subdepartame
nto de Ciruga
Infantil

Secretaria

Enfermera Jefe
del
Subdepartame
nto de Ciruga
Infantil

Mdico
tratante

Mdico
docente

Mdico Becado

Alumna
TENS

Enfermera
tratante

Auxiliar
Tecnicos de
Paramedicosservicio

19

LAS UNIDADES DE APOYO CLNICO EXISTENTES SON:

Unidad de Pabelln y Recuperacin.

Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria.

Unidad de Urgencia (Residente de pediatra y Cirujano adulto).

UCI Peditrica.

Unidad de Banco de Sangre.

Laboratorio Central.

Subdepartamento de Farmacia con dosis unitarias.

Unidad de Imagenologa (incluye equipos porttiles).

Subdepartamento de Alimentacin.

Servicio de Esterilizacin.

Unidad de Lavandera.

Guardias de Seguridad.

20

INGRESO

DE

PACIENTES

DEL

SUBDEPARTAMENTO

CIRUGA

INFANTIL
El ingreso del paciente se har de acuerdo a la disponibilidad de camas del servicio, a
la prioridad para cumplir con los Programas de Garantas Explcitas de Salud (GES) y
Programa de Oportunidades de la Atencin (POA). Tienen cierta prioridad relativa los
enfermos con enfermedades neoplasias y los de urgencias.
Los pacientes ingresan al Subdepartamento de Ciruga Infantil desde:

Policlnico de ciruga, con la autorizacin del coordinador de policlnico o

algn cirujano del equipo.

Desde la Unidad de Emergencia:

Desde la sala de observacin urgencia (S.O.U) autorizada por el jefe

de turno y de acuerdo a la disponibilidad de camas.

Desde recuperacin para los enfermos post operados de la U.E que
correspondan a ciruga previa visita del equipo de urgencia. Para los
pacientes quemados tienen que ser evaluados por los cirujanos del
equipo de quemados.

Desde otros servicios clnicos, autorizada por algn cirujano del equipo

correspondiente que realiza el traslado.

Todos los ingresos y traslados debern ser comunicados a la enfermera de la
sala o a la enfermera de turno quien coordinara su ingreso o traslado del
servicio.

A su ingreso deber traer el formulario de Ingreso-Egreso Hospitalario (I.E.H)

que acredita haber pasado por la Seccin de Orientacin Mdico Estadstico
(SOME) donde fu clasificado. El ideal es que venga con su ficha clnica de no
ser as la secretaria de ciruga deber solicitarla al SOME el cual se compromete a
traerla durante las dos horas.

21

RESERVA DE CAMAS
Por razones del subdepartamento no se aceptaran las reservas de camas, solo en el
caso que por decisin del equipo decidan hospitalizar una patologa de inters de la
especialidad, previa autorizacin de la jefatura del servicio.
Puede reservarse una cama para enfermos que por la falta de pabelln estn
esperando su ciruga, evitando la colonizacin con grmenes resistentes en su
preoperatorio.
Es el equipo el responsable de esta reserva comunicndosele a la enfermera que
corresponda.

22

ALTA DE PACIENTES DEL SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

El paciente debe ser informado de su alta y debe quedar registrado en la ficha

clnica.
Se debe avisar a la enfermera de la sala o de turno del alta del paciente para

coordinar su egreso.
La enfermera deber anotar en el sistema computacional el egreso del paciente

cuando este se haga efectivo.

Debe quedar anotado en la ficha en qu condiciones se da el alta al paciente.
Educar al paciente y a su familia en relacin a su patologa.
Confeccionar licencia o certificado mdico cuando corresponda.
Dejar tramitado el control del paciente en policlnico, con fecha y su hoja de

citacin.
Entregar recetas de alta.
Confeccionar la Epicrisis y entregar una al paciente.
Completar formulario I.E.H.
Si fuera necesario tramitar su traslado a su domicilio en ambulancia.
Avisar temprano a la nutricionista para que le entregue pauta de alimentacin.

23

DEFINICIN

DEL

CARGO

TCNICO

PARAMDICO

DE

NIVEL

SUPERIOR SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

OBJETIVO DEL CARGO:
Brindar la atencin directa de enfermera, prolongada por el mdico o la enfermera en
forma oportuna, segura, amable, resguardando siempre la integridad de cada paciente.
Realizar funciones administrativas manteniendo el stock de ropas y materiales de
esterilizacin asignados al piso as como cuidar y mantener los equipos y carros de
procedimientos existentes en el subdepartamento.
Funciones del Tcnico Paramdico en atencin directa:

Recibir Turnos
Dejar registrado cada procedimiento realizado en el paciente.
Controlar los signos vitales y medir diuresis.
Cumplir con las tcnicas de asepsia y antisepsia en cada actividad realizada.
Realizar aseo y confort a los pacientes hospitalizados en el servicio.
Ayudar a los pacientes a levantarse en casos necesarios.
No dar informacin a los familiares sobre el estado de la enfermedad del

paciente.
Trasladar a los pacientes a pabelln o a exmenes con la ayuda de un auxiliar
de servicio.
Realizar tcnicas de enfermera como manejo de vas instaladas por una
enfermera, tratamientos intramusculares, subcutneos y orales.
Mantener una presentacin personal adecuada, con el uniforme exigido en
forma correcta y ordenada.
Mantener un buen trato con los pacientes para que se sientan acogidos en el
servicio.
Mantener a los pacientes tranquilos en su sala.
Mantener la sala en orden.

Funcin del Tcnico Paramdico de Clnica:

24

 Recolectar las recetas llevarlas a farmacia y traer los medicamentos para

agregar a las cajas de dosis unitarias.
Revisar las cajas con las dosis diarias de cada paciente.
Revisar si las recetas totales de antibiticos o frmacos de uso ocasional est
al da.
Exigir que las hojas de auditora para antibiticos o frmacos de uso ocasional
estn listas y firmadas por el jefe de servicio.
Llevar recetas de cambio de indicaciones a farmacia y traer los medicamentos

para agregar a las cajas de dosis unitarias del paciente.

Levar un cuaderno con pacientes de tratamientos especiales al da.
Lavar y entregar limpio el material de curacin y suturas a esterilizacin.
Mantener el material esterilizado ordenado.
Revisar las fechas del vencimiento y devolver a esterilizacin el material

vencido.
I a buscar material estril y dejarlo guardado en forma ordenada.
Mantener los carros de curaciones limpios y listos para que la enfermera haga
sus curaciones.
Confeccin de trulas.
Lavar y preparar material especial (trampas de agua, ganchos Mitchell, etc.)
para entregar en esterilizacin.
Preparar material que se esteriliza en oxido de etileno.
Mantener en orden y actualizado el carro de paro.

ACTIVIDADES REALIZADAS
ACTIVIDADES

ROL DEL
ALUMNO

25

Lavado clnico de manos antes y despus de la atencin de un

paciente.
Entrega y recepcin de turno.

X
X

Asistir en aseo y confort segn la necesidad del usuario.

Controlar y supervisar signos vitales con nfasis en la temperatura.

Administracin de medicamentos va oral.

Medicin y registro de diuresis.

Preparacin de infusiones segn indicacin mdica o de enfermera.

X
X

Supervisar fleboclisis.

Administrar medicamentos por sistema de microgoteo.

Ingreso y egreso de pacientes.

Instalacin de catter central y perifrico.

Retiro de catter central y perifrico.

X
X

Apoyar a la familia y al usuario emocionalmente.

X
X

Monitorizar al paciente sobre todo despus de la administracin de

medicamentos.
Subir las barandas segn la necesidad del paciente.

Contener a los pacientes sobre todo en turnos de noche.

Aplicar el protocolo en la atencin de pacientes con aislamiento de
contacto.
Realizar el aseo terminal de la unidad del paciente
Desinfectar y limpiar la unidad del paciente.
Asistir en la alimentacin de pacientes.
Trasladar recetas a farmacia.

Cambio de posiciones al paciente y vigilar zonas de apoyo,

Vigilar las diferentes sondas.

Rol Activo

son las siguientes:

Colaboracin

Ciruga Infantil, las actividades que se realizaron en sala y clnica

Observacin

En la prctica laboral realizada en el Subdepartamento de

X
X

X
X
X
X
X
X
26

Desinfectar los carros de curaciones y de procedimientos.

Revisar el carro de paro, que este actualizado y no falte nada.

Colocar insumos en clnica.

Colocar insumos en sala de curaciones de quemados.

Curacin de heridas planas y pigenas.

Lavar y desinfectar material ocupado en curaciones.

Retirar material en esterilizacin.

X
X
X

27

EN RELACIN CON EL DESARROLLO DE LA PRCTICA RESPONDA:

1. CLIMA DE TRABAJO
El clima de trabajo en el subdepartamento de ciruga infantil fue bueno ya que el
equipo de trabajo la integro y oriento a la alumna sobre las actividades a realizar,
donde aprendi y desarrollo conocimientos que no haban sido efectuados en
prcticas anteriores.
Los Tcnicos Paramdicos le ensearon el manejo de sala con una semana de
orientacin donde se realiz aseo y confort, administracin de medicamentos
intermitentes por microgoteo, medicamentos orales, asistir en alimentacin, control
de signos vitales, medicin de diuresis con balance hdrico y la entrega de turnos. En
clnica se realiz preparacin de material, retiro de frmacos y material de
esterilizacin, limpieza y actualizacin de materiales en clnica.
La alumna cumpli 300 horas, en una semana de orientacin del servicio de 08:00 a
14:00 horas, para despus ingresar a turnos en sala de 08:00 a 14:00 y despus
continuar de 20:00 a 08:00 hrs, y tardes de 14:00 a 20:00 horas, con un da libre;
realizando clnica de 08:00 a 17:00 horas.
2. ORIENTACIN

DEL

PROFESIONAL

SUPERVISOR

GUA

JEFATURA Y PERSONAL DE CAMPO PRCTICO.

Adecuado

Con gran disposicin

Con disposicin
de tiempo

La orientacin del personal paramdico de ciruga infantil fue adecuada de acuerdo a

la disponibilidad de tiempo que se encontraran, orientaron y ayudaron a la alumna en
todo momento.
3. LAS EXPECTATIVAS QUE SE HABA PLANTEADO PARA SU
PRCTICA LABORAL FUERON SATISFECHAS?

Parcialmente

No

Si
28

Las expectativas fueron satisfechas ya que pudo desarrollar su rol de tcnico de

enfermera durante los diversos turnos y diferentes reas del servicio y adquiri
confianza con el personal paramdico que le asignaron de un principio.
4. AL TRMINO DE SU PRCTICA, CONSIDERA UD. QUE SE
ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES PARA ACCEDER AL
CAMPO LABORAL?

Parcialmente

No

Si
Si, ya que en el perodo de prctica consigui nuevos conocimientos y puso en
prctica conocimientos y actividades aprendidos durante la carrera.

5. DURANTE EL PERODO DE PRCTICA, SE VIO ENFRENTADO A

ALGN

PROBLEMA

TCNICO

RELACIONADO

CON

SU

DESEMPEO?

Si
No
Durante la prctica la alumna no presento ningn problema tcnico durante su
pasanta.
6. DURANTE SU PRCTICA, DEBI CUMPLIR FUNCIONES
AJENAS A LO TCNICO?

Si

A veces
No

No, la alumna durante el perodo de prcticas, no debi realizar ningn procedimiento

que se alejara de lo tcnico.

7.

EN QUE MATERIA O ASIGNATURAS CONSIDERA QUE SUS

29

CONOCIMIENTOS AN REQUIEREN DE REFUERZO.

En el mbito de asistir en curaciones complejas de quemaduras, ya que se necesita
destreza y manejo de saber bien el material que se ocupara. Siendo realmente una
ayuda para la urgencia de heridas de alta complejidad.

ANLISIS CRTICO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

1.

Aspecto del conocimiento que fundamenta la tarea (cognitivo).

2.

Aspectos referidos a la habilidad motora.

3.

Aspectos referidos a las actitudes.

Administracin de medicamento intermitente mediante microgoteo

Durante la prctica la alumna desempeo varias funciones entre las ms importante
fu la administracin de medicamentos intermitente por microgoteo que consiste en la
administrar frmacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de
tiempo que en la administracin por va directa o bolo; donde reforz sus
conocimientos antes de realizarlo en los pacientes. Tambin utiliz la valoracin al
paciente antes de administrar el medicamento, aplicando tcnicas y principios bsicos
como:
Administrar y preparar el medicamento respetando los 5 principios bsicos:

Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Va de administracin correcta.
Dosis correcta.
Horario de administracin correcta

Regla a efectuar:

Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo

30

Mantener estricta tcnica asptica en la preparacin y administracin de los

medicamentos.
En el subdepartamento de Ciruga Infantil es una actividad fundamental ya que se
requiere de seguridad y destreza para no cometer errores que podran ser muy graves,
respetando siempre la asepsia y antisepsia. Este procedimiento si en un momento lo
desempeo pausadamente porque quera realizarlo de la mejor manera posible, fue
adquiriendo mejor desarrollo con el paso de los das ya que lo haca en todos sus
turnos. Es un procedimiento hoy en da no le es complejo por la frecuencia de veces
que lo ejecut.
En cada procediendo es imprescindible entregar una atencin humana y personalizada
con el usuario; en este caso viendo lo invasivo que puede ser un catter perifrico y
manipularlo. Siempre hay que pensar lo que sienten los pacientes y sus familias y que
estn llenos de inquietudes es por eso necesario explicar y educar a la familia
manteniendo un enfoque biopsicosocial.

ANLISIS DEL ROL REALIZADO

Al comienzo de la prctica la alumna se sinti insegura al administrar medicamentos
por microgoteo pero gracias al personal logro superarlo y lograr un manejo de ms
seguridad y destreza. La alumna se sinti satisfecha con lo realizado ya que adquiri
conocimientos y experiencias nuevas durante esta prctica laboral.

31

CAPTULO II

Consultorio
Municipal de
Paillaco
32

33

DESCRIPCIN DEL CENTRO DE PRCTICA

NOMBRE DEL CONSULTORIO Y UBICACIN GEOGRFICA

El Consultorio Municipal de Paillaco se encuentra ubicado en Mac-Iver esquina

Independencia S/N de la ciudad de Paillaco.

34

RESEA HISTRICA
El consultorio de Paillaco fu construido en el ao 1993, inaugurndose el 3 de
diciembre del mismo ao, comenzando a funcionar el 4 de abril de 1994, estando a su
direccin de doctor Hugo Marambio Daz, ubicado en calle Mac-Iver esquina
Independencia S/N.
Hasta a mediados de julio del 2009 el consultorio dependa del servicio de salud
Valdivia a cargo del Hospital de Paillaco, tanto en la parte de financiamiento como
de personal de salud y a principios de agosto del 2009 paso a ser municipalizado lo
que implic un cambio sustancial en la atencin primaria, ya que cuenta con los
recursos suficientes y por ello aumento la dotacin de profesionales y de diversas
necesidades.

PROYECCIONES A FUTURO
Comprometer a las autoridades de salud para reparar el actual inmueble y elaborar un
diseo para la construccin de un nuevo consultorio, adems de trabajar en conjunto
con la comunidad para mejorar el futuro de la atencin primaria.
Luchar para que la poblacin paillaquina sea atendida en un centro que disponga de la
infraestructura y el personal necesario para mejorar las condiciones sanitarias,
logrando transformar el Consultorio en un Centro de Salud Familiar, para poder
contar con todos los programas de salud dictados por el Gobierno, que por motivos de
espacio fsico hoy en da no los tiene, adems de transformar las postas de Reumn y
Pichi-Ropulli en Centros comunitarios de salud familiar (CECOF).

35

ENFOQUE DE LA ATENCIN EN EL NIVEL PRIMARIO DE SALUD

Enfatizar en promocin y prevencin de salud, fortalecer la capacidad resolutiva de la
atencin primaria, evitando una derivacin costosa para los pacientes a nivel terciario,
es decir, posibilitar en este nivel el acceso a procedimientos o especialidades.
El nivel primario deber mantener una relacin fluida con los centros de
especialidades construyendo la capacitacin de los mdicos del nivel.
Caractersticas de la atencin primaria de salud:

Integral: Considera al ser humano en una perspectiva, biopsicosocial

(biolgicos, psicolgicos y sociales).

Permanente y continuado: Ofrece atencin a lo largo de todo el ciclo vital

de las personas. Y en diferentes reas como consultas en centros de salud,
servicios de urgencia y hospitalizados.

Accesible: El usuario no debe tener mayores dificultades para acceder a los

recursos de salud, refirindose a tiempos de espera y oportunidad de atencin.

Basada en equipos de trabajo: El equipo de atencin primaria est integrada

por diversos profesionales que deben trabajar en conjunto con un mismo
objetivo, los usuarios.

Programada y evaluable: Las actuaciones de salud deben estar basadas en

los programas de salud con objetivos y metas, actividades, recursos,
mecanismos de control y evaluacin claramente establecidos.

Comunitaria y participativa: Presta atencin a los problemas de salud

colectivos y no solo individuales, mediante la utilizacin de tcnicas propias
de salud pblica y medicina comunitaria. La atencin primaria se enfoca en
una activa participacin de la comunidad en todas sus etapas como, procesos
de planificacin, programacin y puesta en prctica de las actuaciones.

MISIN Y VISIN DEL CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACO

36

MISIN
Brindar una optima atencin a los beneficiarios, a travs de una atencin amable,
respetuosa, de alta calidad y por sobre todo dar nfasis en una atencin humanizada,
dando uso eficiente a todos los recursos que se tengan para promover participacin y
promocin de salud en conjunto con usuarios, para as lograr objetivos y metas
concretas, que permitan mejorar la calidad de vida de cada una de las personas de la
comuna de Paillaco.

VISIN
Alcanzar altos niveles de mejoramiento de salud y calidad de vida de la comunidad,
cambios que se notaran con la satisfaccin de atencin en los usuarios, y la calidad
acreditada de los servicios de atencin primaria.
Aumentar la dotacin del personal de salud como mdicos, matronas, dentistas, para
una mejor atencin de los usuarios.

METODOLOGA DE ATENCIN

37

Para entregar un hora de atencin, los usuarios deben estar inscritos en el registro
percpita del consultorio Municipal y en el registro de pacientes. Y cuando requieran
de atencin deben dirigirse al S.O.M.E donde se le dar una hora especificando el da
y profesional de salud.

BENEFICIARIOS
Pueden acceder a atencin los grupos de Fonasa A, B, C, D y programas PRAIS,
PASIS y DIPRECA.

RED ASISTENCIAL
El consultorio cuenta con un total de 6 Postas de Salud Rural en los sectores de:
Aguas Negras, Santa Filomena, Pichi-Ropulli, El Llolly, Santa Rosa y Reumn.

PLANTA FSICA

38

El Consultorio Municipal se encuentra ubicado en el sector norte de la comuna de

Paillaco y est distribuido de la siguiente manera:

O.I.R.S
S.O.M.E
Archivo
Of. Direccin
Secretara
Of. GES-AUGE
Of. Informtica
Farmacia
Box dental
Entrega de Leche
Box maternidad
3 Box de Matrona
Box Nutricionista
5 Box Mdico
Control de Nio Sano
2 Box Psiclogo
Programa Cardiovascular (crnico)
Esterilizacin
Box Tratamientos e inyectable
Box Postrado-EMPA-EFAM
Box Kinesilogo (ERA)
Box Kinesilogo (IRA)
Box Asistente social
Casino
Bodega insumos generales
2 Bodega de Farmacia- 1 Bodega de Leche
2 Baos del personal
Lavadero de aseo

39

PLANO DEL CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACO

40

DESCRIPCIN DE CADA SECTOR DEL CONSULTORIO

Farmacia: Su funcin principal es realizar, con mayor oportunidad y eficiencia, la
dispensacin de medicamentos a los pacientes. Los servicios que entrega son:
seleccin de medicamentos programacin de necesidades y financiamiento y
distribucin, dispensacin, informacin sobre uso de los medicamentos.
Dental:
- Examen de salud oral: Actividades educativas, control odontolgico nio sano y
educaciones grupales.
- Actividades preventivas: Aplicacin de sellantes, fluoracin Tpica, profilaxis y
desgaste selectivo.
- Actividades recuperativas: Destartraje, obturaciones de composite, obsturaciones de
vidrio ionmero, terapias pulpares en dientes temporales.
- Manejo de urgencias: Extracciones, trepanacin de dientes definitivos, tratamiento
de traumatismos dentoalveolares, tratamiento de abscesos de origen dentario.
Entrega de Leche: Entrega del Programa nacional de alimentacin complementaria
(PNAC) como leche purita mama, leche purita fortificada, leche purita cereal, mi
sopita. Entrega de Programa de alimentacin complementaria del adulto mayor
(PACAM) como bebida lctea, cremas de alimentacin.
Policlnico de maternidad:
- Controles prenatales
- Talleres prenatales
- Control preconcepcional
- Control de planificacin familiar
- Control ginecolgico
- Control de puerperio
- Control de recin nacido
- Clnica de lactancia
- Toma de PAP
- Examen fsico de mamas

- Consejera de VIH
- Toma de VIH y VDRL
- Insercin y extraccin de DIU
- Visita domiciliaria
- Talleres de salud sexual y
reproductiva
- Pelvimetra
- Entrega de Anticoncepcin de
emergencia
- Consejera de salud sexual y
reproductiva
41

Control de nio sano:

- Control Salud Infantil
-Vacunacin
- Educacin de Lactancia Materna
- Educacin Desarrollo Psicomotor (DSM) con participacin de los padres y diversas
evaluaciones del nio.
Esterilizacin: Asegura los suministros y procesamientos, en forma oportuna,
eficiente y efectiva acorde a la demanda de los sectores de procedimiento y poli de
maternidad.
Tratamientos - Inyectables: Lugar donde se administran medicamentos por va
intramuscular o subcutneo segn indicacin mdica o de matrona (en caso de
anticonceptivos). Se encuentra un Tcnico en Enfermera.
- Curaciones: Box destinado a la realizacin de procedimientos, tales
como curaciones (simples o complejas), curacin de pie diabtico, extraccin de
puntos de sutura, lavado tico, etc. Las curaciones simples, complejas y extraccin de
puntos son realizadas por un tcnico paramdico encargado del box, las curaciones
de pie diabtico las realiza una enfermera y el procedimiento como lavado tico es
realizado por el mdico quien lo indica.
Visitas domiciliarias: Se realizan con el propsito de llevar atencin de salud a
personas que se encuentren postradas, se realiza atencin de salud en el domicilio por
mdico, enfermera y tcnico paramdico.
Sala ERA: Su objetivo es la disminucin de mortalidad y letalidad por enfermedades
respiratorias en adultos (45 a 64 aos) y adultos mayores (+ 65 aos).
Sala IRA: Su objetivo es reducir la morbimortalidad por causas de las infecciones
respiratorias agudas en el nio.
SOME (seccin de orientacin mdica estadstica): Lugar donde se entregan a los
usuarios las horas mdicas, segn disponibilidad.
Archivo: Lugar donde se almacenan en forma ordenada y segn numeracin las
fichas clnicas.

HORARIO DE ATENCIN DEL CONSULTORIO DE PAILLACO

El horario de atencin del Consultorio es de la siguiente manera:

Lunes a Jueves

Viernes

Maana:

08:00 a 13:00 hrs.

08:00 a 13:00 hrs.

Tarde:

14:00 a 17:00 hrs.

14:00 a 16:00 hrs.

Extensin horaria: Es despus de la jornada normal de trabajo y se realiza

atenciones de morbilidad general, odontolgicas y control de crnico.
El horario de atencin es el siguiente:
Lunes a Jueves: 17:00 a 20:00 hrs.
Viernes: 16:00 a 20:00 hrs.

AGENDA MDICA
Es El medio por el que se determina las actividades de los profesionales por jornada
para asignacin de hora a los pacientes y est compuesta por:

Control salud infantil

Policlnico de maternidad
Nutricionista
Psiclogo
Atencin dental
Laboratorio
Programa ERA-IRA
Unidad de enfermedades crnicas no transmisibles
Morbilidades generales
EMPA-EFAM

DOTACIN DEL PERSONAL DEL CONSULTORIO

 Mdicos: Su labor est dirigida a la atencin directa del paciente, con el

objetivo de pesquisar, controlar patologas de base. Encargados de morbilidad
general, programa infantil, programa de la mujer, cardiovascular, artrosis.
Matronas: Su rol esta directamente enfocado hacia el programa de la mujer,
una de las formas es prevenir el cncer cervicouterino, control de purpera y
recin nacido, maternidad responsable, mtodos anticonceptivos y a la vez
educando acerca de las enfermedades de transmisin sexual (ETS).
Psiclogo: Su labor es atender a usuarios que hayan sido derivados por el
mdico del programa de salud mental. As tambin a personas que tengan
problemas de violencia intrafamiliar, depresin; los evala y dependiendo del
diagnstico los deriva a psiquiatra.
Kinesilogos: Su atencin est dirigida a la rehabilitacin motora y
respiratoria de los pacientes.
Odontlogos: Realiza actividades como exmen de salud bucal, control
odontolgico del programa de salud infantil de 2 a 4 aos. . En cuanto a la
atencin de pacientes jvenes y adultos est dirigido a prevencin,
recuperacin, extracciones, tapaduras y manejo de urgencias.
Enfermeros: Su labor es atender a usuarios del programa cardiovascular,
control de nio sano, curaciones de alta complejidad como pie diabtico,
visitas domiciliarias a postrados, realizar el exmen de medicina preventiva
del adulto (EMPA) y exmen funcional del adulto mayor (EFAM). Educando
a su vez a la poblacin infantil, adolecente, adulta y adulto mayor.
Nutricionistas:

Encargada

del

programa

nacional

de

alimentacin

complementaria (PNAC) y programa de alimentacin complementaria del

adulto mayor (PACAM); atiende a usuarios derivados del control de nio sano
y del programa cardiovascular.
Asistente Social: Atiende a personas con riesgo social, tarjetas de indigencia.
Violencia intrafamiliar, visitas domiciliarias.
Tcnicos en Enfermera, Tcnicos Paramdico: Su labor es directa con los
usuarios de todas las edades, ya sea en entrega de leche, asistir al odontlogo,
control de signos vitales, toma de exmenes en poli de maternidad, control de
crnico, tratamientos: curaciones e inyectable, control de nio sano, entrega

de medicamentos. Realiza todo tipo de procedimientos al que sea designado

segn la demanda del consultorio.
Tambin realiza extensin horaria en box de farmacia, tratamiento: curaciones
e inyectable y control de signos vitales a movilidad general y crnica.
Alumno en Prctica: Su rol es de colaboracin y apoyo en labores que hallan
sido delegadas ya sea en procedimientos de enfermera o de orden
administrativo. Otorgando una buena y notoria atencin al usuario.
Personal administrativo: Estn distribuidos en O.I.R.S (informaciones),
S.O.M.E (distribuciones de horas mdicas), oficina de secretara, oficinas de
informtica, archivo de fichas clnicas.
Auxiliares de Servicio: Estn encargados de la limpieza del consultorio,
calefaccin y seguridad del establecimiento, deben realizar turnos diurnos y
nocturnos.

ORGANIGRAMA CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACO

PROGRAMAS DE SALUD EXISTENTES EN LA ATENCIN PRIMARIA DE

SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
(PNAC)
Es un conjunto de actividades de apoyo nutricional de carcter preventivo y de
recuperacin en el que se distribuye la leche y otros alimentos a menores de 6 aos,
embarazadas en establecimientos del servicio de salud.
Objetivos:
Fomentar el desarrollo y crecimiento normal desde la gestacin, a travs de la
entrega de leche a la madre, hasta los 6 aos de edad.
Promover la lactancia materna.
Disminuir la incidencia de desnutricin.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
Programa dirigido a la poblacin infantil, adultos mayores y personas con patologas
crnicas. Este programa pretende controlar y eliminar enfermedades que pueden ser
prevenidas con la utilizacin de vacunas en la poblacin.
Objetivos del programa:
Disminuir la mortalidad y morbilidad por enfermedades prevenibles con la
vacunacin, que estn integradas en el programa del ministerio de salud.
Erradicar la poliomielitis y el sarampin.
Mantener niveles de proteccin adecuada mediante programas de vacunacin
de refuerzo a edades mayores.
Enfermedades que cubre el programa ampliado de inmunizaciones:

Tuberculosis
Difteria
Tos convulsiva
Tetanos
Hemofilus Influenza b
Hepatitis B

Poliomelitis
Sarampin
Rubeola
Parotiditis
Influenza
Enfermedades por neumococo

PROGRAMA SALUD INFANTIL

Este programa busca contribuir con estrategias de promocin al desarrollo

integral del nio, a travs de actividades de fomento, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de los nios, que permitan la plena
expresin de su potencial gentico y mejor calidad de vida. Est dirigido a
nios menores de 10 aos.
Este programa comprende una serie de controles:

Control de lactancia materna.

Administracin de vacunas.
Entrega de leche y /o alimentos del PNAC.
Consultas de morbilidad con mdico.
Control de nio sano.

El control de nio sano es realizado desde los 2 meses de vida hasta los 6
aos. Estos controles son realizados por enfermera y tcnico en enfermera,
segn edad, que se divide en:
Enfermera: 2 meses, 4 meses, 6 meses, 8 meses, 12 meses, 18 meses, 2 aos, 3
aos y 6 aos.
Tcnico en enfermera: 10 meses, 15 meses, 2 aos 6 meses, 3 aos 6 meses, 4
aos, 4 aos 6 meses, 5 aos y 5 aos 6 meses.

PROGRAMA DE LA MUJER

El propsito de este programa es contribuir, al desarrollo integral de la mujer

(biopsicosocial), en todas las etapas de su ciclo vital, con un enfoque de
riesgo que contemple la promocin, prevencin, educacin, recuperacin y
rehabilitacin y auto cuidado en salud, haciendo uso de toda la red asistencial
del servicio de salud.
Objetivos generales:
Entregar distintos tipos de controles y consultas contemplando tambin
entrega

educacional

en

postconcepcional de la mujer.

etapas

preconcepcional,

concepcional

PROGRAMA DEL ADULTO

Este programa busca prevenir y pesquisar enfermedades prevenibles
otorgando atencin mdica oportuna y de calidad cuando se requiera.
Dirigida a la poblacin de 20 a 64 aos de edad.
Los objetivos de este programa son:
-

Mejorar los estilos de vida saludable en el adulto.

Controlar los factores de riesgos existentes para evitar enfermedades

prevenibles.
Satisfacer las necesidades de atencin mdica de la poblacin adulta y

procurar una atencin resolutiva.

Mejorar la oportunidad de diagnstico y asegurar el tratamiento a aquellas
enfermedades no transmisibles controlables, para reducir la mortalidad y
discapacidad prematura.

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

Esta dirigido a todas las personas de 65 aos o ms. Tiene como objetivo
mantener o recuperar su autonoma y mejorar la calidad de vida previniendo
la discapacidad y evitar muertes prevenibles.

Prestaciones dirigidas al Adulto Mayor:

Control de salud
Consulta de morbilidad
Vacunacin anti influenza
Programa respiratorio: tratamiento, control, exmenes y medicamentos de
tuberculosis, asma y enfermedades bronquiales agudas y crnicas.

PROGRAMA DE ALIMENTACIN

COMPLEMENTARIA DEL

ADULTO MAYOR (PACAM)

Es un conjunto de actividades de apoyo alimentario-nutricional de carcter

preventivo y curativo, que distribuye un alimento fortificado con

micronutrientes a los adultos mayores, para mejorar su calidad de vida y su

funcionalidad.

Objetivos especficos:

Entregar un complemento alimentario a las personas de 70 aos y ms, a los

mayores de 65 aos que estn en tratamiento de tuberculosis.
Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.

PROGRAMA CARDIOVASCULAR

Tiene como finalidad reducir la morbilidad y la mortalidad de patologas

cardiovasculares mediante la prevencin y tratamiento oportuno y efectivo de
los pacientes con factores de riesgo cardiovascular y/o con enfermedades
cardiovasculares que se controlan en atencin primaria.

Objetivos especficos:

Reducir la prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares modificables

asociados al estilo de vida como: tabaquismo, hipertensin arterial, diabetes,
alimentacin no saludable, sobrepeso, obesidad, dislipidemia, sedentarismo.
Reducir en forma significativa el peso corporal inicial y los niveles de
glicemia y presin arterial en las personas prediabticas y prehipertensas.
Reducir la incidencia de complicaciones de las enfermedades cardiovasculares
y diabetes, en personas que se controlan en su centro de salud.
Reducir las hospitalizaciones causadas por las complicaciones de las
enfermedades cardiovasculares y diabetes. Para evitar amputaciones por
lceras de pie diabtico.

PROGRAMA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

El objetivo principal es reducir la gravedad de las infecciones respiratorias

agudas y la mortalidad infantil que causan en menores entre 0 y 5 aos.

Objetivos:

Reducir la incidencia de las infecciones agudas de las vas respiratorias

inferiores.

 Reducir el uso inadecuado de antibiticos y otros medicamentos en el

tratamiento de las IRA en los nios
Evitar las complicaciones causadas por las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores en los nios y reducir su gravedad.

PROGRAMA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL ADULTO

(ERA)

Atiende a todas las personas mayores de 20 aos, que son portadores de

alguna patologa respiratoria crnica.

Tienen acceso a tratamiento mdico, kinesiolgico y de frmacos especiales

para sus enfermedades.

PROGRAMA DE SALUD BUCAL

Programa que ofrece atencin odontolgica gratuita para nios de 6 aos,

adultos de 20 a 55 aos, de escasos recursos y mujeres embarazadas
(primigestas), adems de atencin de urgencia para todas las edades.
Este programa entrega los siguientes beneficios:
Control dental a nios sanos de
2 a 4 aos
Examen de salud oral
Aplicacin de sellantes
Ortodoncia interceptiva

Extraccin de piezas dentales

Radiografas
Urgencias dentales
Enjuagatorios fluorados.
Educacin grupal.

 PROGRAMA DE SALUD MENTAL

Dirigido a pacientes con alteraciones del nimo que le generan disfuncin en
las actividades de la vida diaria, que necesiten tratamiento.
Objetivos:
Desarrollar factores protectores de salud mental en la poblacin beneficiaria.
Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales prevenibles.
Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante
intervenciones efectivas sustentadas en evidencias.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales de
larga evolucin y de sus familiares y/o cuidadores.
PROGRAMA DE ATENCIN

DOMICILIARIA A PACIENTES

POSTRADOS
Este programa entrega apoyo mediante visitas domiciliarias y atencin de
salud a pacientes postrados mayores de 65 aos.
Otorga visitas domiciliarias de al menos 1 vez al ao por mdico, 1 o 2 veces
al ao por enfermera y visitas mensuales por tcnico en enfermera.
Atienden a pacientes con discapacidad severa y entorno social compatible a
estipendios.
Brindar apoyo y educacin a los cuidadores mediante capacitaciones por
diferentes profesionales del equipo.
Brindar facilidades de atencin profesional del paciente cada vez que este lo
requiera.
PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO
Es un sistema de proteccin integral a la infancia que tiene como
misin acompaar, proteger y apoyar integralmente, a todos los nios y sus
familias, a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como
focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad
mayor segn sus necesidades.
Fortalecimiento de los cuidados prenatales.
Atencin integral a familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial.
Educacin a la gestante y su pareja.

 Fortalecimiento del control de salud del nio para el desarrollo integral.

Intervenciones educativas de apoyo a la crianza.
Fortalecimiento de las intervenciones en nios en situacin de vulnerabilidad,
rezago y dficit en su desarrollo integral.

ACTIVIDADES REALIZADAS

ACTIVIDADES

ROL DEL

Paillaco, las actividades que se realizaron son las

En la prctica laboral realizada en el Consultorio de

siguientes:

Rol Activo

ALUMNO

Manejo de fichas clnicas, carnet de control y citaciones

Control Antropomtrico, toma presin arterial

Toma de exmenes de hemoglucotest

Realizacin de electrocardiograma

Manejo de registros

Toma de muestras de exmenes de VDRL y ELISA

Registros de realizacin de exmenes

 Administracin de medicamentos va intramuscular

Administracin de medicamentos va subcutnea

Extraccin de puntos

Curacin de heridas simples y complejas

Curacin de pie diabtico

Registro de realizacin de curaciones

Abastecimiento del box de procedimientos e inyectable

Preparacin de material para esterilizar

Realizar medicin antropomtricas en control de nio sano

Administracin de vacunas del (PAI)

Curacin a postrados en visitas domiciliarias

Toma de exmenes a postrados en visitas domiciliarias

Medidas antropomtrica en posta rural

Medicin de presin arterial y hemoglucotest en posta rural

Administracin de medicamento va intramuscular en posta

Toma de VDRL y ELISA en posta rural

Realizacin de Exmen de medicina preventiva del adulto en

rural

terreno

 Administracin de la vacuna de 1 y 2 bsicos en colegios

Entrega de leche del PNAC y PACAM

Manejo de tarjeteros

Entrega de exmenes

Esterilizar material para procedimientos.

Preparacin de caja de curaciones.

Desinfectar la unidad de procedimientos.

Mantener cadena de fro.

Preparacin de nios con enfermera.

Educacin de prevencin de accidentes caseros y vida

rurales

Examen

cfalo-caudal

correspondiente

al

tcnico

en

enfermera.

saludable.
Educacin de Hipertensin arterial en crnico

EN RELACIN CON EL DESARROLLO DE LA PRCTICA

RESPONDA
1. CLIMA DE TRABAJO
Al llegar la alumna encontr un clima de trabajo agradable, donde desde el
primer momento fu apoyada e integrada al equipo de trabajo, se sinti

tranquila y segura al tener presente que ante cualquier duda cualquier

funcionario le ayudara.
Al inicio de la prctica curricular la enfermera a cargo le designo una rotativa
de secciones donde pasara las cuales son: Programa de salud cardiovascular
donde controlo presin arterial, hemoglucotest, electrocardiogramas, medidas
antropomtricas de hipertensos, diabticos, dislipidemicos y pacientes de
artrosis. En esterilizacin donde prepar y esteriliz material. Entrega de
leche del PNAC y PACAM. Atencin domiciliaria de postrados donde asisti
en curaciones de lceras por presin y toma de exmenes. Realiz
procedimientos inyectables intramusculares, curaciones de alta y baja
complejidad. En posta rural hizo control de signos vitales, medidas
antropomtricas, inyecciones intramusculares. Policlnico de maternidad
controlo signos vitales, tomo exmenes y manejo de tarjeteros. En control de
nio sano asisti a la enfermera, inyecto vacunas, manejo el tarjetero y
medidas antropomtricas.
Logro manejar diferentes tipos de situaciones, sin mayor dificultad, logrando
adquirir confianza en el personal para otorgarle responsabilidades
individualmente efectundolas

satisfactoriamente. Reforz

tcnicas

conocimientos que en otras practicas curriculares no haba logrado realizar.

La alumna debi cumplir un perodo de 200 horas de lunes a jueves de 08:00 a
17:00 horas y los das viernes de 08:00 a 16:00 horas.
2. ORIENTACIN

DEL

PROFESIONAL

SUPERVISOR

GUA

JEFATURA Y PERSONAL DE CAMPO PRCTICO.

Adecuado

Con disposicin
de tiempo

Con gran
disposicin

La orientacin del profesional supervisor gua como del personal del

consultorio fue con disposicin ya que la orientaron en la dinmica de cada
sector y de las actividades que se realizaban de acuerdo a cada procedimiento.
3. LAS EXPECTATIVAS QUE SE HABA PLANTEADO PARA SU
PRCTICA LABORAL FUERON SATISFECHAS?


Parcialmente

No

Si

Las expectativas fueron completamente satisfechas, ya que logro realizar

diversos procedimientos en diferentes sectores especialmente en tratamientos de

inyectable y curaciones donde cubri durante una semana por falta de personal, donde
adquiri mayor destreza que antes no tena.

4. AL TRMINO DE SU PRCTICA, CONSIDERA UD. QUE SE

ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES PARA ACCEDER AL
CAMPO LABORAL?

Parcialmente

No

Si

Si, ya que al trmino de la prctica laboral adquiri conocimientos y destrezas

que durante los dos aos fueron vistos terica y prcticamente. Se incorporo
gratamente al equipo de salud acostumbrndose al ritmo y rutina de trabajo lo que la
deja satisfecha.

5. DURANTE EL PERODO DE PRCTICA, SE VIO ENFRENTADO A

ALGN

PROBLEMA

TCNICO

RELACIONADO

CON

SU

DESEMPEO?

No

Si
Al iniciar su prctica, la alumna manifest problemas con la entrega de leche,
entregando dos bebidas lcteas en vez de dos purita fortifica a un usuario. Se
confundi por el color y no ley el titulo de la leche.


SI

TUVO

PROBLEMAS,

PUDO

RESOLVERLOS

FAVORABLEMENTE?

No

Si

SI SU RESPUESTA ES SI, SEALE COMO RESOLVI LOS

PROBLEMAS:
Logro solucionarlo pidiendo el nmero de telfono del usuario en el SOME,
la nutricionista llamo oportunamente, explic lo sucedido a la usuario y al los
dos das despus se realiz el cambio correcto de leches.
6. DURANTE

SU

PRCTICA,

DEBI

CUMPLIR

FUNCIONES

AJENAS A LO TCNICO?

Si

No

A veces

Algunas veces fue a buscar fichas de pacientes al Some ya que no se

encontraban en las horas de atencin mdica.
7.

EN QUE MATERIA O ASIGNATURAS CONSIDERA QUE SUS

CONOCIMIENTOS AN REQUIEREN DE REFUERZO.

La alumna considera que sus conocimientos requieres de mayor manejo en

entrega de frmacos ya que no alcanzo a pasar por ese sector, por cubrir
sectores de poco personal.

 ANLISIS CRTICO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

1. Aspecto del conocimiento que fundamenta la tarea (cognitivo).
2. Aspectos referidos a la habilidad motora.
3. Aspectos referidos a las actitudes.
Electrocardiograma
La

alumna

al

llegar

al

centro

de

prcticas

tuvo

que

realizar

electrocardiogramas, en un comienzo asisti al enfermero y le explic al

paciente que es un exmen no invasivo donde se obtenan una
representaciones grfica de la actividad elctrica del corazn a travs de la
instalacin de electrodos sobre la superficie corporal (trax y extremidades),
con el objetivo de detectar alteraciones funcionales del corazn. La alumna
teniendo en mano su rotativa estudi el procedimiento a realizar para llegar
preparada al momento de su pasada por cardiovascular, en un comienzo
observo y despus lo realizo ella sin mayor problema, asistindola el
enfermero en el manejo de impresin del electrocardiograma.
La alumna no haba realizado muchas veces electrocardiogramas en sus
prcticas curriculares, pero si contaba con, los conocimientos tericos de
cmo realizar el procedimiento, por lo que a un principio la supervis el
enfermero y despus la dejaba sola al ver el manejo que tena, generando
confianza en ella misma. Aplic su destreza en la colocacin de los
electrodos, manteniendo siempre tranquilo al paciente en un ambiente clido.
En cuanto a las actitudes siempre tuvo la mejor disposicin de aprender y
realizar los procedimientos, escuchando los aportes tericos que le
entregaban. Este procedimiento requiere de respetar la privacidad del paciente
y que no se sienta invadido, siempre aplic la amabilidad, el respeto y la
privacidad ante el usuario.

ANLISIS DEL ROL REALIZADO

La alumna se encuentra satisfecha con el rol realizado en su prctica de

atencin primaria ya que se sinti apoyada e incentivada por el equipo de
salud, adquiri manejos y destrezas nuevas que se fortalecieron con el paso de
los das. Se encuentra agradecida por la disposicin en todo momento del
personal del consultorio municipal de Paillaco.

CAPTULO III

Presentacin
de
Paciente

 INTRODUCCIN

A continuacin se realizar la presentacin de un paciente con una patologa

de Apendicitis Perforada que consiste en una afeccin que se caracteriza por
la inflamacin del apndice, est clasificada como una emergencia mdica y
en muchos casos requieren la eliminacin del apndice inflamado, ya sea por
laparoscpica o apendicetoma. Si no recibe tratamiento, la mortalidad es alta,
especialmente debido a que se producira una peritonitis.
En esta presentacin de paciente se recopilaron datos del paciente durante su
hospitalizacin, se llevo a cabo un anlisis del marco terico de la patologa
sus signos y sntomas, tratamientos, pronsticos. Y en la tercera seccin se
analiza el plan de enfermera realizado en el paciente segn sus necesidades
alteradas, que efecto la alumna durante su prctica laboral en Ciruga
Infantil.

 CASO CLNICO
DATOS PERSONALES:
Nombre: N. B. B. V.
Edad: 8 aos
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 10 de Mayo del 2003
RUT: 21.293.240-K
Ficha Clnica: 465385
Estado Civil: Soltera
Escolaridad: 3 Bsico
Domicilio: Sector de Neltume. Panguipulli
Actividad: Estudiante
Previsin: Fonasa B
IDENTIFICACIN

DEL

PACIENTE

EN

EL

CONTEXTO

BIOSICOSOCIAL
La paciente vive en la comunidad de Neltume con sus padres y hermano
mayor de diez aos, tiene buena comunicacin con todos los integrantes de su
familia; estudia en la escuela Tierra Esperanza donde es una alumna dedicada
a cada una de sus asignaturas.
Vive en casa de madera que se encuentra en buenas condiciones con tres
dormitorios para sus padres y cada hermano, est conectada al agua potable,
alcantarillado, luz elctrica.
Su madre trabaja en el Centro comunitario de salud familiar (CECOF) de
Neltume donde desempea actividades como Tcnico en enfermera.

 Su padre es Tcnico forestal del sector de Neltume.

FECHA DE ATENCIN
Fecha de ingreso al servicio: 29 de Mayo de 2011
Fecha de egreso del servicio: 04 de Junio de 2011
Fecha de atencin de la alumna TENS: 31 de Mayo de 2011
DIAGNSTICO
- Apendicitis aguda Perforada
PLAN
- Intervencin: Apendicetoma
ANAMNESIS PRXIMA
La paciente presenta dolor en la zona periumbilical el da 27 de mayo durante
la noche es examinada por su madre y por la persistencia de la fiebre es
trasladada a la urgencia de Panguipulli y derivada al Hospital regional de
Valdivia, llega con 38,3 C de T axilar y 39C de T rectal. Se realiza el
trabajo preoperatorio y es intervenida de apendicetoma con diagnstico de
Apendicitis

aguda;

traslada

despus

recuperacin

llevada

al

Subdepartamento de Ciruga Infantil, donde ingresa en buenas condiciones

generales, presentando distencin abdominal, con nauseas sin vmitos, diarrea
negativa y tiene una va venosa permeable pasando Suero Glucosalino a 90
ml/hr.
ANAMNESIS REMOTA
Paciente es controlada en el Consultorio externo de ortopedia y traumatologa
por displasia de cadera diagnosticada a los 6 meses y es tratada hasta el
octubre del ao 2005 siendo dada de alta ya que camina normal y es
confirmada con radiografas de la pelvis.

 No tiene antecedentes de patologas por parte sus familiares.

EXMEN CLNICO
La paciente se encuentra en buenas condiciones generales con respecto a su
orientacin, sin dolor en la zona abdominal al palparla pero febril al momento
de controlar su temperatura axilar y rectal. Su apsito se encuentra sucio con
secrecin amarillenta y purulenta. Con su va venosa permeable.
EXMEN FSICO GENERAL
Exmen fsico segmentado realizado por la alumna:
Fecha de atencin de la alumna TENS: 31 de Mayo de 2011, durante el turno
de noche.

Estado de conciencia: atenta y orientada.

Comportamiento: tranquila
Cabeza: normo crneo
Ojos: pupilas isocricas activas
Boca: mucosa oral rosada, hidratada
Cuello: mvil, simtrico
Trax: movilidad normal, simtrico.
Actividad motora: activa.
Abdomen: sin dolor al palpar.
Extremidades: mviles simtricas, sin dolor extremidad derecha.
P/A: 110/79 mm/Hg
Pulso: 98 latidos por min.
T axilar: 37,9 C
T rectal: 38,7 C
Catter venoso perifrico en brazo izquierdo pasando Suero Glucosalino
1000 cc + 10 cc KCl 10%. EV. Va venosa permeable.
Apsito en la zona de incisin infraumbilical derecha, se encuentra sucio y
empapado con secrecin purulenta.


INDICACIONES MDICAS
Indicaciones Pre-operatorio:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Reposo en cama con barandas.

Rgimen cero.
Metronidazol 400 mg. EV
Gentamicina 80 mg. EV
Ampicilina 1gr. EV
Control de signos vitales cada 4 hrs por enfermera.
Ketorolaco 30 mg. SOS T mayor a 38C.

Indicaciones Post-operatorio:
1. Reposo absoluto despus relativo.
2. Rgimen O, despus hdrico, lquido, liviano.
3. Suero Glucosalino 1000 cc + 10 cc KCl 10%. EV
4. Ampicilina 1 gr c/6 hrs. EV
5. Metronidazol 400 mg c/8 hrs. EV
6. Gentamicina 200 mg c/24 hrs. EV
7. Ketorolaco 20 mg c/8. EV
8. Fleboclisis a 90 ml/hr.
9. Diclofenaco 25 mg c/8 hrs. VO
10. Control de signos vitales cada 6 hrs.
11. Medicin de diuresis con Balance hdrico
12. Cuidados de enfermera.
Observaciones:

Estado general si presenta decaimiento.

Dolor o distencin abdominal.
Nauseas.
Vmitos.
Temperatura mayor a 38 C.

RESULTADO DE LOS EXMENES

Exmenes alterados
Fecha: 28 de Mayo de 2011. Preoperatorio

 Hemograma:
Recuento leucocitos

22.05 x10^3/ul

(4.0-10.0)

Eosinfilos

0.1 %

(0.5-6.0)

Neutrfilos (Segmentados)

86.1 %

(40.0-69.0)

Linfocitos

5.8 %

(20.0-50.0)

Recuento Abs. de Neutrofilos

16.6 x10^3/ul

(1.4-7.5)

Recuento Abs. de Monocitos

1.9 x10^3/ul

(0-0.7)

1.6 mg/dl

(0-0.5)

Qumica Sangunea:
Proteina C Reactiva

MARCO TERICO
APENDICITIS

 La apendicitis es la inflamacin e infeccin del apndice el cual se ubica en el

ciego, que es la parte donde comienza el intestino grueso. El apndice es un
pequeo fondo de saco con forma de dedo de guante, de tejido intestinal
ubicado entre el intestino delgado y el intestino grueso. Si el apndice se
infecta debe ser extrado mediante una apendicectoma de urgencia, antes de
que se desarrolle una perforacin en el intestino y se disemine la infeccin en
el espacio abdominal y se produzca una peritonitis.
Tipos de apendicitis: apendicitis congestiva o catarral, flegmonosa o
supurativa, gangrenosa o necrtica y apendicitis perforada.
ETIOLOGA
La inflamacin del apndice cecal puede obedecer diferentes causas la ms
comn corresponde a una obstruccin del orificio que comunica con el ciego,
en tal caso las bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y en el
interior del apndice cecal encuentran las condiciones ptimas para
desarrollarse, provocando una infeccin y el consecuente proceso inflamatorio
que pasa por fases de congestin, supuracin, necrosis de la pared apendicular
y perforacin del rgano.
Factores que pueden provocar la oclusin:
- Acumulacin de materia fecal en el interior del rgano.
- Impactacin de cuerpos extraos como, restos de alimentos no digeridos,
parsitos que taponan el orificio de entrada.
- Tejidos linfticos que se han inflamado debido a la infeccin bacteriana
causada por grmenes que se propagan desde el foco infeccioso por va
hematgena.
APENDICITIS PERFORADA
Cuando los tejidos estn desvitalizados por completo las paredes del rgano se
perforan permitiendo escape de lquido peritoneal (pus, bateras y coprolitos)
lo cual le da una caracterizacin de ser purulento y de mal olor.

 Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, como en el nio que

presenta epipln corto, la perforacin del apndice producir una peritonitis
generalizada, que es la complicacin ms severa de la apendicitis.
PATOGENIA
La inflamacin del apndice produce con el tiempo una obstruccin de la luz
del rgano. Esa obstruccin conlleva a una acumulacin de las secreciones de
la mucosa con aumento consecuente de la presin intraluminal, de proceder el
cuadro inflamatorio y obstructivo se comprimen las arterias y venas causando
isquemia e invasin bacteriana a la pared del apndice con necrosis, gangrena
y ruptura si no se trata de inmediato.
SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor inicial en el epigastrio, zona periumbilical.
Se desplaza al cuadrante inferior derecho, es persistente, constante y

localizado.
Se acenta con la tos, estornudos, respiracin profunda y el movimiento.
Estreimiento (puede no haber expulsin de gases).
Fiebre (39 C mximo)
Diferencia entre temperatura axilar y rectal + 1 C indica infeccin intra-

abdominal.
Dolor al rebote en cualquier parte del abdomen indica inflamacin peritoneal.
Signo de Psoa (dolor al hiperextender de la pierna).
FACTORES DE RIESGO

Enfermedades recientes o infecciones gastrointestinales.

Tener antecedentes familiares de apendicitis.
Edad mayor a 65 aos.
Obesidad, diabetes.
Enfermedades crnicas del corazn o pulmn.
En el embarazo.

TRATAMIENTO

 El tratamiento quirrgico consiste en la apendicectoma, la cual puede

realizarse por va convencional o por va laparoscpica. En nuestro medio se
prefiere la apendicectoma por una incisin paramedia infraumbilical derecha.
Perodo preoperatorio:

Lquidos endovenosos para la deshidratacin.

Antibiticos para complementar al manejo quirrgico.
Analgsicos y antipirticos para manejar el dolor y la fiebre,
Procineticos se administra en caso de vmitos.
Evacuar la vejiga por miccin espontnea o por cateterismo, en caso
necesario.

Despus de la anestesia:
Palpar el abdomen para precisar si existe el plastrn apendicular.
Perodo postoperatorio:
El uso de antibiticos se inicia desde el preoperatorio y se mantiene hasta
las primeras 72 horas de postoperatorio en las apendicitis no perforadas.
En cuanto a las perforadas el esquema se mantiene hasta 5 das en el

postoperatorio.
Analgsicos.
Hidratacin, con balance hdrico.
La alimentacin oral y la deambulacin se iniciara lo antes posible.
El tiempo de recuperacin postoperatoria se considera de unos 21 das a
partir del alta definitiva.

COMPLICACIONES

 Pre-operatorias: el componente infeccioso del cuadro puede comprometer

intensamente al paciente, quien puede tener deshidratacin e incluso sepsis al
momento del diagnstico. El retraso del diagnstico, ya sea por demora
familiar, aislamiento geogrfico o presentaciones poco afortunadas aumenta la
probabilidad de complicaciones infecciosas.
Intra-operatorias: sangrado, ubicacin inhabitual, palpacin de un plastrn,
lesin de rganos vecinos.
Post-operatorias: infecciosas como absceso residual, infeccin de la herida
operatoria, dolor, obstruccin intestinal.

PRONSTICO
La mayora de los pacientes con apendicitis se recupera con facilidad despus
del tratamiento quirrgico, sin embargo pueden ocurrir complicaciones si se
demora en el tratamiento. La recuperacin depende de la edad y condicin de
salud del paciente y otras circunstancias, como las complicaciones y el
consumo de licor, entre otras.
Las tasas de complicacin en apendicitis no perforada son de 2 a 8 %
dependiendo del caso y en la apendicitis perforada aumenta hasta un 20 %.

 VALORACIN DE LAS NECESIDADES

a) Oxigenacin:
La necesidad de oxigenacin no est alterada ya que la paciente se encuentra
tranquila y no ha presentado alteraciones que afecten su respiracin.
b) Nutricin e hidratacin:
La paciente tiene alterada la necesidad de alimentacin e hidratacin ya que
ha sido operada de apendicitis e intervinieron su intestino lo que significa que no
se encuentra en normal funcionamiento. Su rgimen fu de rgimen cero durante
24 horas estando solo con Suero Glucosalino y Balance hdrico, pasando a hdrico
en 24 horas, rgimen lquido 24 hrs y finalmente rgimen liviano; ya que ha
presentado buena tolerancia de su rgimen sin presentar ni vmitos ni nauseas. Al
momento de la atencin de la alumna se encontraba con rgimen lquido.
c) Eliminacin:
No presento inconvenientes de eliminacin ya que en caso de necesidad
urgente solicito chata o sino acuda al bao.
d) Movimientos y posturas:
La necesidad de movilizacin no presenta alteracin ya que estuvo con reposo
relativo.
e) Reposo y sueo:
No est alterada ya que no comunic molestias para descansar o dormir
durante la noche.
f) Uso de prendas de vestir:
La necesidad de vestir no se encuentra alterada ya que uso la camisa del
servicio durante el primer da y despus se le coloco su propia camisa. Y trae
consigo prendas de vestir.

g) Termorregulador:
La temperatura axilar y rectal de la paciente presento alteraciones sobre los
rangos normales durante su segundo da de postoperada. Temperatura axilar de
37,9 C y temperatura rectal 38,7 C. Al momento del control de signos vitales
est sudorosa.
h) Higiene y proteccin de la piel:
Est alterada ya que tiene una herida operatoria, y se encuentra infectada por
lo cal se realizan curaciones diarias; adems se le cubrieron las gasas para
baarse para que no se mojaran y se observaron permanentemente.
i) Evitar peligro:
La necesidad no est alterada ya que no presento ansiedad y se mantuvo
orientada, no present reacciones adversas en su hospitalizacin y se adapt en el
servicio de ciruga infantil.
j) Comunicacin:
Sin alteracin de sta necesidad, su familia la acompao durante el horario de
visitas durante toda su hospitalizacin. Adems, tanto ella como su familia
demostraron gran inters, preguntando sobre la evolucin de su estado de salud.
k) Valores y creencias:
La necesidad de valores y creencias no tiene alteracin ya que es creyente de
la iglesia catlica y acude frecuentemente junto a su familia. Sus valores son
adecuados ya que es respetuosa con el personal de salud y expresa sus
sentimientos siendo muy afectuosa.
l) Trabajar y realizarse:
Sin alteracin ya que esta en 3 bsico y tiene buen rendimiento. Tambin
expresa intereses de estudiar una carrera en el mbito de la salud.

m) Recreo :
La necesidad de recreo no est alterada ya que se entretiene creando sus
propias actividades recreativas despus de la visita de sus padres.
n) Aprendizaje:
No est alterada ya que siempre mantuvo inters de informarse sobre cada
procedimiento realizado.
o) Dolor:
No se encuentra alterada ya que al momento de la atencin no refiri dolor.


NECESIDADES ALTERADAS
NECESIDAD DE NUTRICIN E HIDRATACIN
DIAGNSTICO SIMPLE

Alteracin del patrn de la nutricin e hidratacin por motivo del anormal

funcionamiento del intestino producto de la apendicitis. El mdico tratante
indica rgimen lquido durante su atencin.

PLANIFICACIN
Objetivo

Favorecer el cumplimiento del rgimen lquido del paciente para que se

encuentre hidratado.

Actividades

Ayudar en la ingesta diaria del paciente, motivndola.

Observar que ingiera solo la alimentacin del servicio proporcionado para su

rgimen lquido, impidiendo alimentos del exterior.

Comunicar y educar a la familia sobre su responsabilidad de continuar con el
rgimen de la paciente para su buena evolucin.

EJECUCIN
Cuando se llevo a cabo:

Se realiz durante el horario de da asignado a la alumna en la sala de turno

que se encontraba.

Que hizo:

La alumna realiz las actividades antes mencionadas.

Como realiz el procedimiento:

Se presenta ante la paciente, comunicndole su rgimen.

Se confirma el rgimen mdico correspondiente del paciente.

Se proporciona la alimentacin.
Se registra en la hoja de enfermera la cantidad ingerida por el paciente.
Se le comunica a la paciente y su familia lo positivo de respetar el rgimen
lquido e ingerirlo totalmente.

EVALUACIN

Se logr el objetivo realizando las actividades sin mayor inconveniente de

parte de la paciente y su familia por la comprensin y disposicin.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIN
DIAGNSTICO SIMPLE

Alteracin del patrn de la termorregulacin producto de la intervencin

realizada de apendicitis en el segundo da de postoperatorio.

PLANIFICACIN
Objetivo:

Disminuir la fiebre a rangos normales durante su hospitalizacin, observando

signos de alteracin aplicando medidas fsicas y refiriendo a la enfermera de
turno en caso de no solucin.

Actividades:

Se controlo la temperatura rectal y axilar, se aviso la temperatura rectal ya que

supero los 38C.

Se observo los signos de alteracin de la temperatura.
Se aplicaron medidas fsicas para la disminucin de la temperatura por el caso

de fiebre.
Se administro ingesta de lquido.
Se mantuvo la va venosa permeable.
Se registraron las actividades realizadas.
Se dio aviso a la enfermera que le administr Ketorolaco EV.

 EJECUCIN
Cuando se llev a cabo:

Se realiz durante el turno de noche asignados a la alumna en la sala de turno.

Qu hizo:

La alumna realiza las actividades antes mencionadas con disposicin de

tiempo, se controlo a la paciente sus signos vitales, se implementaron medidas
fsicas para disminuir la temperatura y se mantuvo la va venosa permeable
para administracin de Ketorolaco EV por la enfermera.

Como realiz el procedimiento:

El procedimiento se realiz con respeto al pudor de la paciente, siguiendo las

normas de infecciones intrahospitalarias, avisando al profesional a cargo y
registrando en la hoja de enfermera las actividades realizadas.

EVALUACIN

El objetivo se logro a cabalidad, ya que la paciente luego ser administrado el

medicamento y aplicarse las medidas fsicas disminuyo la temperatura axilar
de 37,9 C a obtener 36,9C y rectal de 38,7 C a obtener 37,5C. No presenta
sudoracin y verbaliza sentirse mucho mejor luego de los procedimientos
realizados.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL

DIAGNSTICO SIMPLE

Alteracin del patrn de proteccin de la piel debido a una infeccin de la

herida operatoria por humedad de apsitos.

PLANIFICACIN
Objetivo:

Mantener apsitos limpios, fijos y secos, vigilando constantemente. Cubrir la

herida operatoria durante el bao diario del paciente. Y asistir en curaciones
realizadas por la enfermera para restablecer la integridad de la piel.

Actividades:

Informar a la paciente lo ocurrido y las medidas a realizar.

Vigilar las condiciones de los apsitos, que se encuentren en buen estado.
Cubrir los apsitos con un plstico antes del bao en ducha para evitar que se

moje.
Asistir a la enfermera en curaciones realizadas en la herida operatoria de la

paciente.
Educar a la paciente sobre la proteccin de la piel hasta que se encuentre
integra su herida operatoria.

EJECUCIN
Cuando se llevo a cabo:

Se llevo a cabo durante el horario que se le asign a la alumna.

Que hizo:

Se realizaron las actividades antes mencionadas con el propsito de cumplir el

objetivo.

Como se realiz el procedimiento:

Verifico a la paciente e informo lo ocurrido.

Vigilo el apsito.
Se cubri la piel de la herida operatoria.
Se asiste en su bao de ducha.
Se retira el plstico colocado en el apsito.
Se registra el procedimiento realizado.
Se renen los materiales para asistir en la curacin de la paciente.
Se realiza el lavado clnico de manos.
Se presenta el material estril.
Se retira el material sucio.
Se realiza el lavado de manos.

 EVALUACIN

Se logro el objetivo antes planteado ya que se obtuvo una herida operatoria en

buenas condiciones al irse de alta la paciente.

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA

Seguir todas las indicaciones del mdico tratante y la enfermera jefe.

Continuar con una dieta liviana e ingerir bastante lquido.
Acudir al policlnico de Ciruga infantil en la fecha indicada.
Observar diariamente la incisin para ver si hay presencia de supuracin,

hinchazn o separacin de la piel.

Realizar actividad fsica gradualmente, sin forzar la herida operatoria.
Ante cualquier tipo de duda llamar al equipo mdico.

 CONCLUSIN

La prctica laboral es uno de los procesos ms importantes dentro de la

formacin acadmica para insertarse al campo laboral, para ello se debe tener
presente que los conocimientos adquiridos y la seguridad en uno mismo es la
meta para tener un resultado positivo.
La labor principal del Tcnico en Enfermera es enfocarse en dar una atencin
integral en los diferentes niveles de atencin con el objetivo de satisfacer
necesidades y expectativas en el usuario, otorgando un enfoque familiar,
social y humanitario.
Al trmino de sus prcticas, la alumna comprendi lo significativo que fu
trabajar en equipos multidisciplinarios y de can importante es entregar la
mejor atencin al paciente ya que as no solo se recupera sino que a su vez se
rehabilita de su patologa, hay que tener presente que siempre ha educacin y
prevencin en todo momento ya que ese es uno de los roles ms activos que
uno puede realizar.

 BIBLIOGRAFA

Manual del servicio de Ciruga Infantil

http://www.consultoriopaillaco.blogspot.com/
http://www.munipaillaco.cl/portal/index.php/cuenta-publica
www.cirlap.com.mx/portal/apendicitis.htm
http://www.salud.es/apendicitis-aguda/fases-tipos
http://e-ciencia.com/recursos/enciclopedia/Apendicitis
http://www.cirupedia.cl/index.php?
option=com_content&view=article&id=141%3Aapendicitisaguda&catid=44%3Aabdomen&Itemid=170&showall=1