INTRODUCTION

Pendant de nombreuses annes, les structures grontologiques ont largement t

domines par lapproche mdicale. Le bien-tre des rsidents ou des patients tait ignor, seuls
les soins corporels taient prodigus. Suite une prise de conscience progressive de
limportance de ltat psychologique pour la sant et le bien-tre, les professionnels ont alors
essay dapprhender les sujets gs de manire plus globale.
Les personnes ges vivant en maison de retraite sont, en effet, confrontes des
problmatiques diverses, cest pour cette raison que les institutions ont donn une place de plus
en plus importante aux psychologues. Dsormais, beaucoup interviennent afin de raliser des
prises en charge individuelles mais galement groupales.
Des ateliers thrapeutiques utilisant des supports artistiques comme mdiation
thrapeutique ont t mis en place par des psychologues, que ce soit avec de la peinture, du
thtre, de la littrature ou de la musique, entre autre. Dans le cadre de mon stage, ralis dans
une maison de retraite, jai moi-mme t amene moccuper dun atelier thrapeutique de
musique classique, et ce, tout au long de lanne. Lide dallier la musique et la psychologie
ma sduite car la musique a toujours t prsente dans ma vie, par lcoute musicale et par la
pratique dun instrument. En ce sens, lart musical a, mes yeux, un fort pouvoir dexpression.
Pourtant, ces ateliers nont pas pour but de jouer de la musique, ni mme dchanger autour de
ce thme, mais dcouter des extraits duvres musicales. Runir un groupe de personnes pour
auditionner des uvres me semblait, au premier abord, plutt proche de lanimation que dune
psychothrapie.
Je me suis alors pose de nombreuses questions propos de ce type de pratique. Quel
est le rle spcifique du psychologue dans cet atelier? En quoi la musique peut-elle avoir sa
place au sein dune thrapie ? Quel est lapport du groupe pour lindividu ? En somme, je me
suis demande quels sont les bnfices que les rsidents peuvent retirer de ces ateliers.
Avant dessayer de rpondre ces questions, il me semble primordial de prsenter les
apports thoriques concernant le processus de vieillissement. Les personnes ges qui
participent ces ateliers sont confrontes des pertes diverses et sont, en gnral, galement
atteintes de pathologies. Jaborderai ensuite limportance de cette tape de vie quest
linstitutionnalisation. Enfin, je mintresserai lintrt de la musique en tant que mdiation
thrapeutique.
1

APPORTS THEORIQUES

1.

Le processus de Vieillissement

La grontologie est au carrefour de diffrents domaines. La personne ge est

confronte des problmatiques psychologiques particulires, notamment des pertes de
diffrentes natures. De plus, le vieillissement saccompagne bien souvent de pathologies
diverses, motivant souvent une institutionnalisation. Ces difficults lies lge ont donc des
rpercussions sur les relations sociales. Cest pour cela que de nombreux auteurs abordent le
vieillissement sous un angle bio-psycho-social. Mme si ces trois domaines sont intriqus dans
ce processus, jaborderai la snescence, principalement aux niveaux psychologique et
psychanalytique, et de temps autres, social.
1.1.

Pertes et vieillissement

En rgle gnrale, le vieillissement est peru comme une priode de la vie o le sujet est
confront de nombreuses pertes, quelles soient objectales, narcissiques ou physiques. La
mtaphore assiette de descente , illustre parfaitement cette vision du vieillissement, qui met
en avant les dgradations subies par la personne ge et dont lissue est la mort (G. Le Gous,
2000, p.24). Deux psychanalystes, G. Ferrey et G. Le Gous proposent trois grands types de
pertes, qui sont la perte dobjet , la perte de fonctions et la perte de soi (1989, p.1819). Je vais me baser sur cette classification pour aborder les diffrentes pertes caractristiques
de la snescence.
1.1.1. La perte dobjet
En vieillissant, le sujet affronte des pertes d'objets . Dans ce cadre, la notion dobjet
renvoie la relation objectale, c'est--dire au mode de relation [du sujet] avec son monde,
relation qui est le rsultat complexe et total dune certaine organisation de la personnalit,
dune apprhension plus ou moins fantasmatique des objets et de tels types privilgis de
dfense , (J. Laplanche et J-B. Pontalis, 1967, p. 290). Lors de la perte dun objet, le sujet doit
oprer un travail de deuil car l'preuve de ralit a montr que l'objet aim n'existe plus et
dicte l'exigence de retirer toute la libido des liens qui la retiennent cet objet (S. Freud,
1915, p.150). Le monde apparat dsormais vide aux yeux du sujet. Ce travail de deuil se
droule en trois phases (M. Hanus, 2003). Dans un premier temps, suite lannonce du dcs
du proche, le sujet se trouve dans un tat de choc. Le refus de la reconnaissance de la ralit
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souligne le caractre traumatique de la perte dun tre cher. Ce nest que dans la seconde phase
que lindividu prend conscience de sa mort, ce qui le plonge dans un tat dpressif ractionnel.
Se remmorer les instants passs avec le dfunt lamne ensuite tre confront la ralit de
la perte. Ce travail permet alors un dsinvestissement progressif. Dans la dernire phase, le
sujet peut, dsomais, se souvenir du dfunt sans ressentir une douleur excessive. Mais, ce
processus nest pas toujours mis en place et il peut mme parfois revtir une allure
pathologique, ou, entraner le sujet dans la mlancolie, thme que jaborderai ultrieurement.
Au fur et mesure que les annes passent, affronter la mort dautrui est de plus en plus
frquent. En effet, le sujet g voit peu peu ses proches dcder, que ce soit son conjoint, ses
amis, ou les membres de sa famille. Mme si le sujet a conscience que son entourage va
progressivement sen aller, il nest pas nanmoins prpar ces pertes successives. Cette
accumulation de pertes induit une tension dans linconscient, qui surgit ensuite dans la
conscience.
G. Le Gous (2000) souligne que, dans certains cas, lobjet peut avoir t dsinvesti
avant sa mort. Cette situation aide le sujet affronter la ralit et dpasser la disparition dune
personne qui il tient. En revanche, lorsque lobjet a t profondment investi pendant de
nombreuses annes, le travail de deuil devient particulirement difficile voire impossible pour
certains. Au fil du temps, lautre nest plus seulement un objet externe, mais fait dsormais
partie intgrante de soi lintrieur mme du narcissisme et est devenu un prolongement de
soi , suite aux introjections rgulires de ltre aim (op. cit., 2000, p.49). Son dcs cause une
hmorragie narcissique, que le sujet doit arrter (G. Ferrey et G. Le Gous, 1989, p.15). Dans
ce cas l, la relation psychanalytique devient alors difficile, tant donn que le sujet narrive
plus investir une nouvelle relation.
Suite laccumulation de pertes objectales, le sujet peut se protger en diminuant ses
changes avec autrui et en se repliant sur lui-mme. Ce retour sur soi permettrait alors au sujet
de ne pas sattacher dautres personnes et, par voie de consquence, de ne pas tre confront
de nouvelles pertes. La relation dobjet rgresse vers le narcissisme, entranant un dsintrt du
monde extrieur (M. Pruchon, 1994). Le dsinvestissement, sous-tendu par la pulsion de mort
ainsi que par une diminution de la libido, est caractristique du grand ge. Dans une de ses
lettres rdiges pour son amie Lou Andras-Salom, S. Freud, alors g de 79 ans, tmoigne de
ce dtachement li au vieillissement : En ce qui me concerne, ce dsir na plus chez moi la
mme intensit. Une carapace dinsensibilit se forme lentement autour de moi ; je le constate
sans men plaindre. Cest une volution naturelle, une faon commencer devenir
inorganique. Cest ce quon appelle, je crois, le dtachement du grand ge. Cela doit tre en
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rapport avec un tournant dcisif dans la relation entre les deux pulsions dont jai suppos
lexistence (cit par M. Pruchon, 1994, p.89). Pour certains, ce dtachement est synonyme
de carapace dinsensibilit , pour dautres, de dsintrt ou dindiffrence. Lorsque nous
ctoyons rgulirement des personnes trs ges, il est frquent de les entendre dire quelles
sennuient voire, quelles se sentent inutiles. Le dsir de mort devient alors prpondrant, un
dsir de sen aller et den finir avec la vie. Cet ennui serait d lincapacit dinvestissement
dun nouvel objet, un sentiment dappauvrissement source dangoisse, mais galement une
diminution de stimuli. Noffrant aucune gratification narcissique, le monde extrieur et le
prsent sont alors dlaisss par le sujet, qui se tourne dsormais vers son pass. Ce
surinvestissement du pass peut parfois branler les limites entre le prsent et le pass et
aboutir un tlescopage , comme cela est le cas, par exemple, dans la dmence (op. cit.,
p.96). Cependant, tous ne sombrent pas dans cette confusion. Ce nest pas parce que certaines
personnes investissent le pass que la barrire entre le pass et le prsent nest pas tablie.
Il me semble que linvestissement du pass, lorsque les limites temporelles sont
respectes, permet de ne pas oublier qui nous sommes. Comme le souligne Victor Hugo, Qui
ne se souvient pas est plus mort que les morts (cit par M. Pruchon, 1994, prface). Les
ateliers de musique classique pourraient tre un moyen de se souvenir, surtout que la mmoire
saffaiblit au cours du vieillissement.
Je vais maintenant prsenter les caractristiques mnsiques du sujet vieillissant.
1.1.2. La perte des fonctions
Lexpression la perte des fonctions a t initialement propose G. Ferry et G. Le
Gous (1989). Elle sintresse aux effets de lge sur les fonctions corporelles et sexuelles.
Mais dautres fonctions sont galement atteintes par le vieillissement, notamment les fonctions
cognitives. Dans le cadre des ateliers thrapeutiques de musique classique, je ne mintresserai
qu laltration des fonctions mnsiques.
Les fonctions cognitives, en rgle gnrale, ne sont pas pargnes par le vieillissement
normal , c'est--dire qui ne soit pas accompagn par une pathologie. La dtrioration
cognitive est induite par des dommages progressifs, cause par le vieillissement, infligs des
structures anatomiques qui sous-tendent ces processus.
En 1968, R-C. Atkinson et R-M. Schiffrin ont propos une vision dichotomique de la
mmoire, suite aux travaux raliss par B. Milner avec le clbre patient crbrols H.M. : la
mmoire court terme et la mmoire long terme (R. Gil, 1996). Etant donn que je

mintresse la sollicitation des souvenirs par la musique au cours des ateliers, je naborderai
que la mmoire long terme chez le sujet g.
La mmoire long terme est elle-mme subdivise en deux parties, la mmoire
dclarative et la mmoire non dclarative (op. cit., p.183). La mmoire non-dclarative est
galement appele implicite car le sujet na pas conscience de ses apprentissages. Elle
comprend le conditionnement, la mmoire procdurale (les habilets motrices ) ainsi que les
habilets perceptivomotrices et cognitives (op. cit.). La mmoire dclarative, ou explicite, fait
rfrence une mmoire que le sujet peut exprimer de manire consciente. Elle comprend la
mmoire smantique, qui dsigne les connaissances libres de toute rfrence spatiotemporelle (comme par exemple, savoir que Paris est la capitale de la France), et de la mmoire
pisodique, qui renvoie lhistoire personnelle du sujet.
La neuropsychologie clinique sest particulirement intresse la mmoire pisodique
et smantique. De nombreux tests permettent de discriminer les sujets vieillissant normalement
de ceux qui sont atteints dune pathologie, notamment de la maladie dAlzheimer. Lors de
lvaluation de la mmoire pisodique, les performances chutent de manire importante en
rappel libre, chez des sujets gs de plus de 60 ans. Cest ce que Kral a appel les oublis
bnins de la snescence (cit par R. Gil, 1996, p.224). Ces oublis sont qualifis de bnins
tant donn que lors dun rappel indic, o des aides sont fournies au sujet, les dficits du sujet
diminuent fortement, voire disparaissent. Ce bnfice du rappel indic permet donc de mettre
en vidence que le vieillissement altre le processus de rcupration de linformation et non
celui du stockage. Dans ce cadre, il me semble que la musique pourrait alors jouer un rle
dindiage mnsique lors des ateliers de musique classique.
Un autre type de mmoire long terme est la mmoire autobiographique, dfinie
comme tant un ensemble dinformations et de souvenirs particuliers un individu,
accumuls depuis son plus jeune ge, et qui lui permettent de construire un sentiment didentit
et de continuit (P. Piolino, B. Desgranges, F. Eustache, 2000, p.45). La mmoire
autobiographique se diffrencie de la mmoire pisodique tant donn quelle est compose
dlments pisodiques mais galement smantiques (R. Gil, 1996, p. 181). Les travaux
montrent des rsultats htrognes quant aux effets de lge sur la mmoire autobiographique
(P. Piolino, B. Desgranges, F. Eustache, 2000). Cependant, A. Lieury et al. (1992) ont mis en
vidence que le nombre de souvenirs, en utilisant la mthode des mots indics, est moins
important pour les sujets institutionnaliss que pour les sujets autonomes du mme ge (cit par
P. Piolino, B. Desgranges, F. Eustache, 2000, p 109).

Si la musique peut jouer un rle dindiage, la mmoire pourrait donc tre mobilise
lors des ateliers de musique classique.
L-S. Cermak (1984) a propos le modle de smantisation qui prsume que les
informations anciennes sont de nature smantique alors que les informations rcentes sont
pisodiques (cit par P. Piolino, B. Desgranges, F. Eustache, 2000, p. 106). Mme si des
tudes ont mis en vidence un dficit de la mmoire pisodique chez les personnes ges ainsi
quune compensation par des souvenirs plus ou moins gnriques , ce modle peut tre
remis en question (op. cit., 2000, p. 120). En effet, les sujets gs ont des souvenirs pisodiques
anciens, gnralement encods pendant la priode adulte jeune.
Il est cependant intressant de noter quil nest pas rare que des sujets gs se plaignent
dune altration de leurs capacits mnsiques alors que le bilan neuropsychologique ne dcle
aucun trouble (B. Verdon, 2003). Cette plainte est notamment sous-tendue par une angoisse
engendre par la confrontation prochaine du sujet sa propre mort. Cette angoisse a t
aborde par G. Ferrey et G. Le Gous (1989) avec la notion de perte de soi .
1.1.3. La perte de soi
Avant daborder la notion de perte de soi proprement dite, je vais mintresser
limage de soi, qui me semble fortement lie. De nombreux auteurs, notamment J. Lacan,
affirment que la construction de soi serait intrique la perception de soi.
1.1.3.1.

Image de soi

Tout au long de notre vie, notre image et notre corps jouent un rle primordial dans la
construction de notre identit. La perception de soi est influence par l'image que nous renvoie
notre corps, que ce soit par le regard d'autrui ou travers le reflet dun miroir et ce,
diffrentes priodes de la vie. Selon J. Lacan (1966), le rapport du jeune enfant avec son propre
reflet renvoy par le miroir est lorigine de la constitution du Moi. Ce postulat fonde le
stade du miroir (p 93-94). L'enfant se construit par rapport sa propre image mais aussi par
rapport l'image d'autrui. Le Moi se constitue sur le mme modle qu'autrui, mais cela lui
permet aussi de s'en diffrencier. Or, en vieillissant, notre image change et se dgrade. Le sujet
g ne peroit plus qu'un corps rid, marqu par le passage du temps. J. Messy (1992) a repris
le postulat du stade du miroir pour expliquer langoisse suscite chez le sujet g par le reflet
de son visage ou de son corps, en proposant la notion du miroir bris . Il ne voit quune

image morcele travers son reflet renvoy par le miroir, un Moi hideur . Cette image
rvle la chute dun idal , provoquant une angoisse chez le sujet, qui se retrouve confront
au vieillissement et sa mort qui approche. Le stade du miroir bris est une rgression au
fantasme du corps morcel (notion propose par J. Lacan, 1966) : La perception anticipe
du morcellement venir (mort-scellement) fait ressurgir le fantasme du corps morcel, cause
dangoisse, vcu rtroactivement par lenfant du miroir (J. Messy, 1992, p. 43).
La littrature potique offre dabondants tmoignages de cette confrontation une
image de soi qui nous dplait, comme par exemple, le pome en prose de C. Baudelaire, Le
Miroir. S. de Beauvoir souligne le dcalage qui peut exister, entre le sentiment didentit qui
reste inchang et lapparence physique, o le corps est en opposition au soi (cit par G.
Coudin, 2002).
Etant donn que la perception de soi est galement influence par le regard dautrui,
comme lavance J. Lacan, il me semble que le processus de lidentification pourrait alors jouer
un rle important. Quest-ce que lidentification ? Lidentification est dfinie comme tant un
processus psychologique par lequel un sujet assimile un aspect, une proprit, un attribut de
lautre et se transforme, totalement ou partiellement, sur le modle de celui-ci. La personnalit
se constitue et se diffrencie par une srie didentifications (J. Laplanche et J-B. Pontalis,
1967, p. 187). S. Freud (1921) a propos trois types didentifications. Le premier renvoie
lidentification au pre, dans la priode pr-dipienne. Le second fait rfrence la formation
du symptme nvrotique, o lidentification a pris la place du choix dobjet, le choix dobjet
a rgress jusqu lidentification , comme lillustre, par exemple, le cas Dora (op. cit., p.
169). Enfin, le troisime type didentification se met en place dans le cas o le sujet partage un
ou plusieurs lments communs avec une personne, investie de manire non sexuelle. Dans ce
cadre, S. Freud parle alors de communaut affective (op. cit., p.171). Plus les points
communs sont nombreux et importants, plus lidentification partielle et lexistence dun lien
entre les individus seront favorises. Lorsque le sujet g se retrouve en compagnie dautres
personnes du mme ge et faisant face des problmatiques semblables, ne pouvons-nous pas
parler de processus didentification ? En se runissant pour partager un plaisir commun, en
loccurrence, couter de la musique classique, ce processus pourrait alors tre favoris chez les
sujet participant aux ateliers thrapeutiques.
En plus du caractre brutal de leur confrontation leur image renvoye par le miroir, les
personnes ges doivent galement faire face au discours social, fortement pjoratif. Comme le
7

signalent les sociologues, la vieillesse vhicule dans notre socit deux reprsentations
opposes (V. Caradec, 2001). La premire est celle dun retrait actif, jouant un rle qui lui est
propre. Quant la seconde, beaucoup plus ngative, elle est connote de dpendance, de pertes
et de solitude. En rgle gnrale, cette deuxime image se rapproche davantage de ce que se
reprsentent les jeunes adultes. Le tableau d'Epinal illustre ce discours social, tant donn que
la vieillesse est synonyme de dcadence 60 ans, d'ge caduc 70 ans, de dcrpitude 80 ans
et d'imbcilit ou d'enfance 100 ans. Comment la personne ge peut-elle continuer
apprcier son image alors que celle-ci est socialement dgrade et dvalorise (C. Herfray,
1988) ? Des sociologues ont propos la notion de l gisme qui dnonce la discrimination
envers la population ge (V. Caradec, 2001, p.104). Laccumulation de remarques et de
comportements dplaisants, dont les personnes ges sont victimes, a des impacts ngatifs sur
lidentit de celles-ci, ce qui peut les conduire vers un isolement social. Ce regard pjoratif
induit une crise narcissique, o l'amour pour soi-mme est branl. Il engendre galement des
rpercussions importantes sur l'conomie libidinale, pouvant aboutir un repli sur soi (C.
Herfray ,1988). Mais cette crise narcissique a t conteste par des tudes psychosociologiques.
G. Coudin (2002) dfinit lestime de soi comme tant le sentiment de sa propre valeur ()
fonction du ratio entre attentes de rles et rles russis (p.115). Elle fait remarquer que,
malgr ce que nous pouvons croire, lestime de soi resterait stable chez les personnes ges.
Etant donn que le discours social est beaucoup plus noir que nest la ralit, les sujets gs
sont surpris et fiers de constater quils peuvent encore assurer un rle. Les attentes sont donc
bien moindres que la ralit. Dans cette approche, le discours social serait alors protecteur.
Cependant, il me semble important de souligner que ces deux approches utilisent des
mthodes dvaluation diffrentes, ce qui peut expliquer cette opposition de points de vue.
1.1.3.2.

Le Soi et la mort

Lorsque G. Ferrey et G. Le Gous (1989) proposent la notion de perte de soi , ils

abordent la confrontation du sujet sa propre mort. Se reprsenter la mort de quelquun qui
nous est proche est douloureux, mais cependant pas impossible. Mais se reprsenter sa propre
mort, sa propre fin, est tout fait diffrent. Comme le souligne G. Le Gous en proposant le
fantasme dternit , le Moi se croit labri de la mort : la mort ne nous ne menace pas
vraiment, elle narrive quaux autres (2001, p. 48). Cependant, le Moi de ladulte vieillissant
est soumis au principe de ralit : la fin approche. Le sujet jeune peut remettre ses projets plus
tard, tandis quavec le temps, lavenir disparat et ses projets, ses souhaits, senvolent avec lui.
Le concept de terminaison illustre cette prise de conscience progressive (op. cit.) Le

vieillissement engendre donc de la souffrance : Vieillir, cest souffrir car les pertes de soi qui
sadditionnent attaquent le narcissisme au point que dans une perspective anale qui tend
fcaliser le dclin, certaines personnes ges disent que vieillir est une faon de pourrir
avant de mourir (G. Le Gous, 2000, p. 25). Ce conflit entre les dsirs et la ralit induit donc
une angoisse importante, une angoisse de mort , qui peut mme parfois revtir une forme
pathologique (J. Guillaumin, 1982, p. 135).
Dans cette perspective, le sujet ne doit pas raliser un travail de deuil d'un tre cher,
mais de lui-mme, cest dire un deuil de soi (C. David, cit par M. Cournut-Janin, 2001,
p.554). La personne ge approche de sa propre mort et le final serait le renoncement tre
vivant . Selon H. Bianchi (1987), le sujet doit alors raliser un deuil du Moi-objet , qui
rassemble son propre narcissisme mais aussi l'autre, que ce soit un sujet rel ou un centre
d'intrt abstrait (p. 99). Un deuil du Moi-objet aboutirait un investissement nonnarcissique de l'autre. En revanche, pour M. Pruchon et A. Thom-Renault (1992), le Moi doit
faire le deuil de lui-mme, mais de manire partielle, et non, totale. Le Moi, en tant quobjet, va
tre dsinvesti, mais en mme temps, un nouvel objet va tre investi, comme par exemple la
foi. Tout ce travail permet de se prparer la mort, tout en continuant de vivre. En ce sens, la
pulsion de mort, mais galement la pulsion de vie, notamment sollicite par la remmoration de
souvenirs, permettraient de raliser ce travail de deuil de soi. La russite de la perte de soi
peut tre galement facilite si la personne rinvestit des occupations qui lui plaisent, le bon
objet interne lemporte sur le mauvais, lamour [doit tre] plus fort que les pulsions
destructrices (G. Le Gous, 2000, p. 51).
Alors que G. Le Gous met en avant les souffrances engendres par cette confrontation
la mort, E. Kbler-Ross estime au contraire que le deuil de l'illusion de l'immortalit
permettrait daccepter son destin mais galement de ressentir une trange paix (C. Herfray,
1988, p.217). Ce serait ltape ultime du travail de deuil ralis par des sujets mourants.
Lapproche sociologique sest galement intresse la prise de conscience de
lapproche de sa propre mort, qui amnerait rflchir sur soi-mme. Que ce soit travers un
point de vue psychanalytique ou sociologique, la majorit des auteurs constatent un repli sur soi
chez les sujets gs. V. Caradec (2001) prsume que trois mcanismes sous-tendraient ce retour
sur soi. Le premier consiste essayer de donner une signification sa vie. Il cite alors Butler,
qui suppose que le sujet accomplit une relecture de sa vie et Marshall, selon qui, une
reconstruction du pass est ralise lorsque les personnes ges discutent avec leurs proches. Si
9

la musique joue un rle dans la remmoration de souvenirs, peut-tre permettrait-elle aux

rsidents deffectuer cette relecture de vie ou une reconstruction du pass. Le deuxime
mcanisme permet de donner un sens sa mort, se rapprochant dune certaine srnit : la
mort nest pas tragique pour celui qui meurt, seulement pour les survivants (V. Caradec,
2001, p. 120). Enfin, le troisime est une tentative de contrle sur sa mort. La transmission de
ce quest le sujet, prend alors ici tout son sens (op. cit.). Chacun essaie de sauvegarder son
identit, mais aussi de perptrer ce quil est, dans le but dtre, en quelque sorte, encore prsent
aprs avoir quitt ce monde.
En plus des nombreuses pertes auxquelles elles sont confrontes que je viens daborder,
les personnes ges sont galement atteintes, dans la majeure partie des cas, de pathologies
diverses. Je vais maintenant prsenter les pathologies les plus frquemment rencontres chez
les sujets gs.
1.2.

Pathologies

Au cours du vieillissement, les individus subissent des pathologies diverses, quelles

soient dorigine organique ou psychologique. Selon une tude gouvernementale, environ 85 %
des personnes ges de plus de 70 ans places en Etablissement dHbergement pour Personnes
Ages Dpendantes (EHPAD), seraient atteintes de troubles neuropsychiatriques (N. Dutheil et
S. Scheidegger, 2006). Parmi elles, entre 31% et 35 % auraient un trouble dpressif et entre
28% et 39% seraient dmentes. De ce fait, jaborderai trois pathologies : la dpression, la
maladie dAlzheimer et la maladie de Parkinson.
1.2.1. La dpression et le sujet g
Avant daborder les apports psychanalytiques propos de la dpression, je vais tout
dabord mintresser la smiologie de la pathologie ainsi quaux problmes rencontrs dans le
diagnostic, chez les sujets gs.
Le DSM-IV-R propose que la dpression, intitule pisode dpressif majeur , soit
tout dabord caractris par au moins lun des deux aspects principaux : une anhdonie, c'est-dire une perte dintrt ou du plaisir, et/ou une humeur dpressive, triste. Cinq autres
symptmes sont galement indispensables, parmi une liste, concernant des problmes
somatiques, tels quune [une] perte ou [un] gain de poids significatif en labsence de rgime,
ou [une] diminution ou [une] augmentation de lapptit , une insomnie ou [une]
hypersomnie , une fatigue ou [une] perte dnergie , une agitation ou [un]

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ralentissement psychomoteur ; mais aussi des symptmes davantage psychologiques, comme

par exemple, un sentiment de dvalorisation ou de culpabilit excessive ou inapproprie ,
une diminution penser ou se concentrer , des penses de mort rcurrentes . Ces divers
symptmes doivent avoir une rpercussion importante sur la vie sociale ou professionnelle du
sujet.
Malgr le fait que la dpression soit massivement rpandue chez les personnes ges,
elle est peu diagnostique (J. Vzina et al., 1995, p.317-318). En effet, les critres prsents
peuvent tre confondus avec une pathologie somatique ou avec le processus normal du
vieillissement, notamment en ce qui concerne la fatigue ou les troubles du sommeil. Le
diagnostic est encore plus difficile tablir lorsque la dpression prend une dimension dlirante
ou cognitive (A-M. Ergis, P. Fossati, 2006).
La perte dnergie et lhumeur dpressive sont gnralement banalises chez le sujet
g. Par exemple, J. Guillaumin (1976) assimile la dpression une exprience
deffondrement du potentiel nergtique la suite du glissement ou de leffacement des
structures intrapsychiques auxquelles il saccrochait (p.1060). Or, la vieillesse est
caractrise par une baisse de lnergie dinvestissement (M. Pruchon, 1997). Les raisons de la
diminution des activits peuvent tre diverses, comme par exemple lapathie, la peur de lchec
ou des problmes de sant. Etant donn que la vieillesse est gnralement caractrise par une
rduction de la libido et une diminution des activits, ceci expliquerait la confusion rcurrente
entre dpression et vieillissement.
Lexpression des symptmes peut se faire galement par le biais de plaintes somatiques.
Cest pour cela que la dpression masque, dpression () camoufle derrire dautres
symptmes est trs frquente dans la population ge, tant donn que les personnes ont
gnralement des problmes de sant divers partir dun certain ge (J. Vzina et al.,1995, p.
320).
Il est important de ne pas banaliser la dpression chez le sujet g car le dsir de mort
est frquent, dsir aboutissant parfois au passage lacte. Selon lINSEE, plus de 10 000
personnes ges de plus de 65 ans se sont donnes la mort en 2001.
La psychanalyse a tent dexpliquer ce qui serait lorigine de cette pathologie. Un des
principaux textes a t rdig par S. Freud (1915). Le terme mlancolie y est employ en tant
que synonyme de la dpression : la mlancolie se caractrise du point de vue psychique par
une dpression profondment douloureuse, une suspension de lintrt pour le monde extrieur,
la perte de la capacit daimer, linhibition de toute activit et la diminution du sentiment
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destime de soi qui se manifeste en des auto-reproches et des auto-injures et va jusqu

lattente dlirante du chtiment (p. 149). Rapprochant la mlancolie au travail de deuil, S.
Freud explique que tous deux surviennent aprs la perte dun objet. Le travail de deuil permet
un rinvestissement de la libido vers de nouveaux objets, tandis que la libido se tourne vers le
Moi dans le cas de la mlancolie. Etant donn que chacun est confront des pertes objectales
en vieillissant, il me semble que ceci peut en partie expliquer la frquence de la pathologie
dpressive dans cette population.
Alors que S. Freud propose que la dpression soit induite suite la perte dun objet, P.
Charazac (2005), lui, postule que la perception dune modification corporelle pourrait
galement tre lorigine de laffect. Cet affect dpressif, caractris par des motions telles
que la tristesse ou la morosit, prend son origine, selon M. Klein (1968), lors de la phase
dpressive, au huitime mois de la vie. Le bb passerait par deux phases successives,
caractrisant des relations objectales spcifiques. Dans la premire phase, appele schizoparanode, le clivage du bon et du mauvais objet est luvre. Puis, l'enfant apprhende
progressivement la mre en tant quobjet total, et non plus, comme un objet partiel. Dans cette
seconde phase, qualifie de dpressive, les caractres bon et mauvais ne sont plus
rattachs des objets spars mais rapports au mme objet. Lenfant craint que ses pulsions
destructrices natteignent lobjet damour. Au comble de son ambivalence, le bb est expos
au dsespoir. De nombreux auteurs ont avanc que, lors de crises existentielles, cette position
dpressive serait rlabore deux reprises. La premire rlaboration aurait lieu vers lge de
cinquante ans, lorsque la mort se profile et simmisce dans la psych de lindividu (E. Jacques,
cit par P. Charazac, 2005, p.23). Cette mme angoisse, que lenfant ressent envers une mre
menaante est alors prouve. Quelques annes plus tard, lorsque le sujet a atteint le grand ge,
cette position serait de nouveau mobilise loccasion des modifications physiques imposes
par le vieillissement. Ce serait une une reconstruction dpressive partir de matriaux
nouveaux , matriaux bass sur des substrats organiques (P. Charazac, 2005, p.24). Dans ce
cas, la plainte physique serait sous-tendue par le besoin de trouver une raison sa mort
prochaine. Cette rlaboration de la position dpressive serait donc tendance corporelle
(op. cit.). Il est intressant de se demander comment le sujet g passe de la position dpressive
la dpression. Cette pathologie trouverait son origine dans lenvahissement des mauvais
objets internes qui menacent notre narcissisme. P. Charazac (2005) propose que la dpression
traduirait lincapacit atteindre la position dpressive. Il est important de noter que laffect
dpressif nest pas confondre avec la dpression. La seule prsence dun affect dpressif chez
un sujet nimplique pas quil soit dpressif. On ne peut parler de dpression qu condition
12

davoir authentifi la prsence dun syndrome dpressif, regroupement de symptmes, que jai
au pralable prsents (op. cit., p.27).
1.2.2. Les maladies neurodgnratives
De nombreux tests neuropsychologiques permettent de dpister une dmence. Le Mini
Mental State (MMS) est un test qui permet dobjectiver la prsence dune dmence chez le
sujet, mais dvaluer galement son intensit. Le MMS explore diffrents domaines altrs par
une dmence : lorientation temporo-spatiale, le langage, la mmoire, les praxies constructives
et lattention. Le seuil pathologique est, en gnral, de 24/30. Cependant, il est important de
souligner que leffet du niveau-socio-conomique du sujet est important. Le Groupe de
Rflexion sur les Evaluations Cognitives a remarqu que plus le niveau dtudes est lev, plus
le score seuil sera proche de 30. Cest pour cette raison que certains auteurs estiment que ce
score serait plutt de 26/30.
1.2.2.1

La maladie dAlzheimer

Mme si aucun des sujets de mon tude na la maladie dAlzheimer, je souhaite tout de
mme prsenter, succinctement, cette pathologie. En effet, les personnes ges qui sont
institutionnalises y sont quotidiennement confrontes.
La maladie dAlzheimer est une maladie neurodgnrative, mais son tiologie reste
inconnue. Selon le DSM-IV, les troubles cognitifs sont au premier plan dans la maladie
dAlzheimer. La mmoire antrograde puis rtrograde est fortement atteinte. La
neuropsychologie clinique met en vidence un dficit du stockage et non de la rcupration de
linformation (R. Gil, 2003). En effet, le rappel indic napporte aucun bnfice aux
performances de rappel. Dautres troubles cognitifs sont galement prsents, notamment, une
aphasie, des apraxies, une agnosie, et une perturbation des fonctions excutives. Ces dficits
altrent le fonctionnement social et/ou professionnel et marquent un dclin continu. Des ides
dlirantes, gnralement de perscution ou de jalousie, et des troubles du comportement
peuvent galement tre associs aux symptmes cognitifs (G. Ferrey et G. Le Gous, 1989).
1.2.2.2.

La maladie de Parkinson

Etant donn que lun des sujets de mon tude est atteint de la maladie de Parkinson, je
vais dvelopper cette pathologie de manire beaucoup plus approfondie.
La maladie de Parkinson est une pathologie dgnrative sous-corticale, ce qui explique
la prgnance dune symptomatologie motrice, du fait dun dysfonctionnement sous-cortico-

13

frontal, qui perturbe les boucles de la rgulation motrice. Lexpression triade de symptmes
moteurs est utilise pour la maladie de Parkinson. Ces trois symptmes sont le tonus et la
rigidit des membres, les tremblements au repos et la bradykinsie, la lenteur des mouvements
volontaires et lakinsie, terme qui dsigne lincapacit de raliser un mouvement.
Cependant, cette description de la maladie est rductrice, tant donn que des troubles
cognitifs, dintensit variable, ont t relevs chez des patients non dments (P. Derkinderen,
2003). Les sujets parkinsoniens, un stade dbutant de la maladie, prouvent des difficults,
qui sont sous-tendues par des troubles cognitifs divers, dans la ralisation des tches
quotidiennes. Tout dabord, ils ont des dficits attentionnels, qui concernent lattention slective
tandis que lattention soutenue reste prserve. Ensuite, ils ont galement une altration
mnsique, mais seulement lors du rappel libre. En effet, un rappel indic permet de normaliser
les performances, ce qui souligne un dficit de rcupration et non pas de stockage de
linformation (op. cit.). Des auteurs se sont galement intresss la mmoire
autobiographique, dans la maladie de Parkinson. Ils ont constat que les sujets ont des
difficults organiser leurs souvenirs dans le temps mais quils peuvent rappeler leurs contenus
(P. Piolino 2000). Enfin, des troubles des fonctions excutives, ensemble des processus
cognitifs permettant dlaborer et de contrler les comportements volontaires , ont t relevs
(P. Derkinderen, 2003, p.417).
Le sujet parkinsonien volue vers une dmence dans 15 20% du temps (op. cit.). La
notion de dmence parkinsonienne est dailleurs controverse, tant donn que cette volution
nest pas systmatique. (F. Mahieux, G. Fenelon, 2006). Cependant, un tableau clinique de la
dmence dans la maladie de Parkinson peut tre bross. Des auteurs ont avanc que ce
syndrome tait sous-cortico frontal (P. Derkinderen, 2003, p.417). Les troubles dcrits
auparavant, en ce qui concerne le cas de maladie de Parkinson sans dmence avre, sont
retrouvs, mais sont dintensit plus importante. Trois grands symptmes sont mis en avant :
un syndrome dysxcutif svre ; des troubles de rappel mnsiques en cas de rappel
libre, mais qui disparaissent avec un indiage ; une apathie, une lenteur de lidation
(bradyphrnie) et frquemment un syndrome dpressif (op. cit.). En revanche, les fonctions
instrumentales sont prserves.
Des troubles neuropsychiatriques, notamment des troubles de lhumeur, ont galement
t relevs. Dans 30 40% des cas, une dpression peut prcder la maladie (J-L. Huto, F.
Durif, p.409).
Les pathologies lies au vieillissement, diminuant lautonomie du sujet, sont souvent
lorigine dune institutionnalisation dans un tablissement griatrique.
14

2.

Les institutions griatriques

Jusquau dbut des annes 1960, les hospices, hbergements financs par les pouvoirs
publics, accueillaient les personnes ges infirmes ou incurables. En 1962, le Rapport Laroque
a compar les hospices des prisons, en soulevant que ces tablissements favorisaient
lexclusion de cette population. Les mdecins griatres ont alors propos, dans les annes 1970,
la notion de dpendance pour qualifier les personnes tant dans l incapacit et [dans] le
besoin daide, la relation entre les deux apparaissant automatique , et assimilant la
dpendance une perte dautonomie (V. Caradec, 2001, p. 24). La loi du 30 juin 1975 a
promulgu la fermeture des hospices. A la suite de cela, lhbergement des personnes ges, qui
ne peuvent plus se suffire elles-mmes, est devenu problmatique, puisque lhpital nest pas
sens hberger les patients mais les soigner. Ce problme na cess de samplifier, notamment
par la fermeture de nombreux lits en long sjour (A. Catherin-Quivet, 2005). Cest dans cette
optique que des structures adaptes ont t cres, et elles ont volu pour aboutir la mise en
place dEHPAD. En 1987, une Charte des droits et des liberts des personnes ges
dpendantes a t propose, afin de souligner limportance des soins mdicaux mais galement
psychologiques dans la griatrie : la vieillesse est une tape pendant laquelle chacun doit
pouvoir poursuivre son panouissement (cit par M. Bauer, 2005 p.118).
Ce bref historique permet de montrer combien les soins apports la personne ge en
tablissement griatrique de longue dure se sont longtemps limits soulager la souffrance
physique, laissant de ct la souffrance psychologique.
Avant de prsenter les thrapies proposes dans une institution, je vais tout dabord
mintresser la prise de dcision de cette tape.
2.1.

La prise de dcision de linstitutionnalisation

Les raisons qui amnent une institutionnalisation de la personne ge sont trs

diverses. Un dbut de maladie dAlzheimer, la ncessit de soins mdicaux particuliers afin de
pallier une incapacit fonctionnelle (le fait de ne plus pouvoir marcher, ni se laver, ni manger
seul), sont autant de raisons expliquant la baisse dautonomie du sujet, cause la plus
frquemment voque pour justifier lentre dans une structure adapte.
La dcision du placement peut tre prise dun commun accord entre la famille et le sujet
g. Une tude anthropologique a t mene dans un EHPAD afin doffrir un tmoignage du
vcu des rsidents, et ce, de leur entre dans la structure jusqu leur dcs (N. Jaujou et al.

15

2006, p. 31). Certains rsidents expliquent avoir prfr linstitutionnalisation afin de soulager
leur famille dun poids , dun fardeau (op. cit., p.30). Mais les auteurs mettent en avant
que le discours tenu est parfois contraire la ralit. En effet, dans 80 %, ce ne sont pas les
rsidents qui sont lorigine de cette prise de dcision mais la famille (S. Valois-Laublin, 2003,
p.58). Comme le remarque P. Meire (1986), le terme de placement est plein de sous
entendus et dvocations. Dans ce terme, il y a une bonne dose de passivit et de
dsapprobation de soi. On est plac, quelquun agit votre place, o on vous place comme un
bureau de placement (p. 82). La famille peut mme parfois entreprendre des dmarches sans
que le principal concern ne le sache.
Dautres auteurs considrent que lquipe soignante et le patient joueraient un rle aussi
important que celui de la famille dans cette prise de dcision. P. Charazac (2005) suppose que
ces trois partenaires tablissent un consensus trois niveaux (p. 118). Le premier niveau,
qualifi de symbolique , met en avant limportance de la lgitimit de la personne ou du
groupe dcisionnaire aux yeux du patient. Laffectivit du principal concern prend une place
majeure tant donn que la confiance quil accorde ses proches est primordiale. Le deuxime
niveau concerne la ralit extrieure. Que ce soit propos des faits qui sont la base du
placement ou des contraintes de linstitution, la dcision doit tre conforme la ralit
perue par les trois partenaires (op. cit., p. 119). Enfin, le troisime niveau est appel
thique (op. cit.). Lquipe soignante doit juger de lintrt de linstitutionnalisation pour le
patient. Laccompagnement dans cette tape doit tre au mieux pour le sujet g, afin de laider
affronter cette transition.
Le placement en institution est donc une dcision difficile prendre pour les trois
partenaires. Je vais dsormais me centrer sur le vcu du rsident.
2.2.

Linstitutionnalisation vcue par la personne ge

Que ce soit dun point de vue sociologique ou psychologique, linstitutionnalisation est,

en gnral, une tape extrmement douloureuse pour la personne ge.
Comme cela a t prcdemment abord, la dcision est bien souvent prise par
lentourage, contre le gr du principal intress. La personne ge doit alors quitter son
domicile. Elle voit ses habitudes de vie bouleverses et ses proches sloigner, pour aller vivre
dans un lieu quelle ne connat pas, et, qui plus est, avec des inconnus. Elle doit non seulement
raliser le deuil de son ancien domicile, mais aussi accepter que linstitution constituera son
dernier chez-soi (P. Charazac, 2005, p.116). Ce sujet est souvent vit, que ce soit par les

16

soignants ou par la famille. Le sujet g vit tout ceci avec une grande souffrance : cest pour
toujours (op. cit.). En effet, lissue de cette institutionnalisation sera, soit une entre dans un
service rserv des soins palliatifs, soit la mort.
Dsormais, le niveau dindpendance du nouveau rsident diminue fortement : il nest
plus libre de faire tout ce quil veut ni quand il le souhaite. Dornavant, lenjeu est dessayer de
garder une part dautonomie dans un tablissement pour personnes dpendantes (N. Jaujou et
al., 2006, p.84). Comme le souligne le sociologue V. Caradec, lentre en maison de retraite
peut devenir un processus de dpersonnalisation aux effets dvastateurs pour lidentit
(2001, p.116). Les relations entre le rsident et le personnel peuvent parfois tre dvalorisantes,
comme par exemple, lorsque le personnel soignant rentre dans les chambres sans mme prendre
la peine de frapper. Quant aux relations avec les autres rsidents, elles sont en gnral
superficielles. Ceci serait d la dprise , c'est--dire un dsinvestissement objectal (op. cit.,
p.88). Cette dprise permettrait tout dabord de se protger de larrt dune relation engendr
par un dcs mais aussi, de limage renvoye par les autres rsidents.
Lorsque nous travaillons dans une maison de retraite, il est trs frquent dentendre les
rsidents appeler les autres pensionnaires, les vieux . Comme nous lavons vu
prcdemment, beaucoup dentre eux ont une pathologie dgnrative et sont un stade plus ou
moins avanc de la maladie. Dans une dmence avance, les troubles du comportement sont
frquents, et peuvent tre parfois trs agressifs. Ceux qui sont relativement prservs ctoient
des dments quotidiennement. Cette cohabitation est source dangoisse pour ceux qui sont
encore valides (op. cit.). Les personnes mentalement ou physiquement dficientes reprsentent
ce vers quoi ils ne veulent pas se diriger. En plus de subir sa propre image, le sujet sapproprie
celle des autres pensionnaires, ce qui pourrait renforcer langoisse engendre par le miroir
bris . Comme le souligne J. Messy (1992), le vieux, cest lautre, dans lequel nous ne nous
re-connaissons pas (p. 19).
Cependant, il est possible que cette confrontation des personnes plus malades que soi
permette une comparaison sociale vers le bas , qui consiste se comparer quelquun de
plus dfavoris que soi (G. Coudin, 2002). Directement issue de la psychologie sociale, cette
notion suppose que ce type de comparaison permettrait de sauvegarder son estime de soi mais
galement de se valoriser.
Pour toutes ces raisons voques, le placement est vcu par la personne ge comme un
vritable traumatisme psychique, c'est--dire un vnement de vie qui se dfinit par son
intensit, l'incapacit o se trouve le sujet d'y rpondre adquatement, le bouleversement et les
effets pathognes durables qu'ils provoquent dans l'organisation psychique (J. Laplanche et J17

B. Pontalis, 1967, p. 499). Cest pour cela que P. Charazac a propos la notion de noyau
traumatique afin de souligner les effets dvastateurs de cette tape dans la vie du sujet (2005,
p.129).
Comme nous venons de le voir, le vieillissement est source de souffrances, qui sont
aggraves suite une institutionnalisation. Il est donc important de proposer des thrapies afin
que les personnes ges puissent affronter leurs angoisses.
2.3.

Thrapies en institution

De nombreuses prises en charges psychologiques sont aujourdhui proposes aux

personnes ges, afin de les aider affronter les difficults quelles rencontrent. Il est cependant
important de noter quil nest pas toujours facile de les diffrencier et de connatre leurs
spcificits.
2.3.1. Ateliers danimation
Depuis quelques annes, lanimation tient une place de plus en plus importante dans des
institutions grontologiques. Elle peut tre dirige par des animateurs, mais aussi par des aides
soignants ou des infirmiers, entre autre. De nombreux auteurs ont tent de dfinir lanimation
en griatrie. Tous se rejoignent sur un point : lanimation a pour objectif de donner de la
vie . M. Pruchon (1997) explique que quelle que soit la dfinition attribue au terme
d'animation, il renvoie de par son tymologie latine anima (souffle, vie) la pulsion de vie, la
libido, facteur de liaison (p.113). Comme je lai dj soulign, les professionnels de la
grontologie ont pris conscience que ces tablissements ne doivent plus limiter leur pratique
une gestion disciplinaire des corps (E. Goffman cit par V. Caradec, 2001). Les structures
essaient de rendre dsormais la fin de vie des rsidents plus agrable, et ont l'objectif de
solliciter la pulsion de vie : animer le sujet g, quest-ce que dautre que le faire vivre ?
(M. Brunet, 1999, p.97).
Alors que les animations sont ralises par le personnel mdical soignant ou par des
animateurs, la psychothrapie est pratique par un psychologue.
2.3.2 La psychothrapie
Avant de mintresser aux diverses psychothrapies proposes en grontologie, je vais
prsenter les caractristiques gnrales de la psychothrapie.

18

2.3.2.1

La notion de psychothrapie

Le terme psychothrapie dsigne toute utilisation de moyens psychologiques pour

traiter une maladie mentale, une inadaptation ou un trouble somatique (E. Roudinesco et M.
Plon, 1997, p.756). La psychothrapie comporte des caractristiques bien prcises. Bloch
propose sept critres permettant de dfinir une psychothrapie: le thrapeute, un patient, un lieu
de rencontre, une rmunration, une relation particulire, une mthode et un systme de
rfrence (cit par E. Lecourt, 2005, p.50). Le thrapeute est un professionnel ayant pour but de
soigner et d'aider. Il utilise des mthodes et un savoir-faire particuliers, qui sont divers et varis.
Sa pratique se rfre une thorie particulire, comme par exemple la psychanalyse ou le
comportementalisme. Le patient demande une aide un professionnel, en l'occurrence, le
thrapeute car il est en souffrance. Le lieu de rencontre est institutionnel, et il est toujours le
mme. La relation entre le patient et le thrapeute donne une perspective d'espoir. Les
rencontres sont rgulires mais de frquence variable. Il est important que cette relation ait un
cot pour le patient, afin de donner un cadre professionnel cette dmarche. Cependant, en
griatrie, la demande nest pas toujours prsente. Jaborderai ce point ultrieurement.
Etant donn que les ateliers de musique classique sont raliss en groupe, je vais
aborder les apports psychanalytiques sur les psychothrapies de groupe.
2.4.2.2.

Les psychothrapies de groupe

Il existe trois types dapproches psychanalytiques sur les psychothrapies de groupe :

lanalyse de groupe, en groupe et du groupe (A. Deneux, 2006).
Lanalyse du groupe se proccupe de lentit groupe , qui devient un moyen
thrapeutique en tant que tel. Selon Foulkes, un des pionniers de lcole anglaise, le groupe
ragit comme un tout et pas seulement comme la somme de ses membres (cit par P. Robert,
2006). D. Anzieu est une figure emblmatique franaise du domaine. Pour lui, un groupe est
une enveloppe qui fait tenir ensemble des individus (D. Anzieu cit par P. Privat et al. 2001,
p.13-14). Lenveloppe psychique groupale est ncessaire lidentit et lespace interne du
groupe. En prsentant la notion de Moi-Peau, il met en avant que lappareil psychique,
individuel ou groupal, doit se constituer une enveloppe qui aura diverses fonctions : contenir,
protger, dlimiter ou changer avec lextrieur. Tout en gardant l'ide d'un inconscient
individuel, le groupe aurait donc son propre Soi, avec ses processus identificatoires et ses

19

fantasmes. Il serait, tout comme le rve, le lieu mais aussi le moyen de la ralisation imaginaire
des dsirs inconscients.
Dans la majeure partie des groupes rgne une illusion groupale (D. Anzieu, 1975).
Chacun des membres a le sentiment dappartenir un bon groupe : Jappelle illusion
groupale un tat psychique particulier qui sobserve aussi bien dans les groupes naturels que
thrapeutiques ou formatifs, et qui est spontanment verbalis par les membres sous la forme
suivante : nous sommes bien ensemble ; nous constituons un bon groupe ; notre chef ou notre
moniteur est un bon chef, un bon moniteur (cit par E. Lecourt, 1993, p.26). Ce moment
dillusion groupale est fusionnel. Mais cet tat nest quune ralit imaginaire, tant donn que
le groupe est constitu dindividus diffrents. Chaque membre du groupe a des mcanismes de
dfense et des angoisses. Ce sont ces points communs entre les individus qui vont favoriser la
cration de lillusion groupale. Pour le groupe, lillusion groupale serait mise en place par la
projection du Moi Idal de chacun des individus et cet ensemble formerait le Moi Idal
Commun. Mais, en contrepartie, un autre processus va se mettre en place : le fantasme de
casse , o une angoisse de castration et de destruction groupale sont sous-jacentes.
Tout comme D. Anzieu, R. Kas pense que le groupe a une ralit psychique qui lui est
propre et il propose la notion d appareil psychique groupal (R. Kas, 1976). Lappareil
psychique groupal accomplit un travail psychique particulier : produire et traiter la ralit
psychique du groupe de et dans le groupe. (op. cit., R. Kas, 1999, p.64). Lappareil
psychique groupal a pour fonction de relier et de transformer les psychs individuelles dans le
groupe. En contrepartie, le groupe doit grer mais aussi transformer les investissements et les
projections du groupe. Ces processus constituent la ralit psychique du groupe.
Le deuxime type de psychothrapie de groupe est lanalyse en groupe. Elle sintresse
lindividu dans le groupe et non au groupe lui-mme. De nombreux thrapeutes ralisent ce
type de pratique dans les institutions, dans le but de multiplier les prises en charge et non pour
les intrts que lentit groupe peut apporter. Les problmatiques et les spcificits
groupales sont gnralement mconnues par ces professionnels. Or, il est primordial de
bnficier dune formation adapte aux psychothrapies groupales et non de se contenter de son
exprience propos des thrapies individuelles (A. Deneux, 2006).
Enfin, lanalyse de groupe sintresse chacun des sujets dans lespace du groupe. Ce
type danalyse porte sur la dialectique des interactions qui se jouent entre [les individus], sur

20

ce qui les lie, les confronte et les retient dans un ensemble (op. cit., p.82). Dans ce cas,
rflchir sur lapport bnfique du groupe lindividu devient une priorit.
2.3.3. Les psychothrapies en griatrie
Les prises en charge psychothrapeutiques sont diverses. Elles sont adaptes selon trois
facteurs : ltat actuel de lappareil psychique, la symptomatologie et la personnalit
antrieure du patient ou du rsident (M. Pruchon, 1997 p. 122). Il va de soi quune
psychothrapie mene auprs dune personne atteinte de la maladie dAlzheimer un stade
avanc sera diffrente de celle ralise auprs dune personne dont les fonctions cognitives ne
sont pas altres.
Un des obstacles dans la psychothrapie en grontologie est la mconnaissance de cette
pratique par les rsidents, ce qui engendre une rsistance culturelle de la part des personnes
ges (op. cit., p. 123). En plus de cela, tant donn que leur fin de vie approche grands pas,
les sujets gs nesprent plus rien. Or, il est important de verbaliser ses dsirs. Mme sils ne
sont pas ralisables, en parler permettra au moins de rver (P. Charazac, 2005). Dautres
raisons peuvent expliquer cette rsistance de la part des rsidents, notamment la dpendance
cre par la relation psychothrapeutique.
La demande dune cure psychanalytique ou dune psychothrapie dorientation
analytique est donc plutt rare, dautant plus que les capacits de mentalisation chez ces sujets
sont gnralement mauvaises, vu que beaucoup dentre eux sont atteints de dmence. Malgr
ces inconvnients, il est primordial de privilgier lcoute et le dialogue, et de ne pas limiter les
soins au domaine mdical, c'est--dire corporel (M. Pruchon, 1997).
M. Pruchon (1997) propose trois grands types dinterventions psychothrapeutiques.
La premire, la psychothrapie base sur linsight, a pour objectif de se tourner vers le pass
afin de reconsolider les assises identitaires et narcissiques du sujet . Comme le souligne F.
Btourn (2007), essayer de redonner un statut d tre historique au rsident est ncessaire.
Ceci est mes yeux primordial lorsque le sujet vit dans une institution griatrique, structure
trop frquemment qualifie comme tant dshumanisante (M. Pruchon, 1997, p. 123). Les
psychothrapies de soutien ont pour but daider le patient affronter les traumatismes actuels,
comme par exemple les difficults engendres par linstitutionnalisation, par la maladie ou par
un deuil du conjoint (P. Charazac, 2005). Elle est gnralement destine des rsidents ou des
patients qui ont des capacits mentales limites. Enfin, dautres domaines thrapeutiques
peuvent tre proposs, comme par exemple, la relaxation, la psychothrapie mdiation
corporelle, le psychodrame, o le patient doit jouer des rles divers qui le concernent,

21

laccompagnement en fin de vie ou encore lanimation-psychothrapie (M. Pruchon, 1997).

Les ateliers de musique classique appartiendraient cette catgorie. Lintrt est de susciter ou
de maintenir le dsir et la curiosit, entre autre.
Ainsi, des projets de vie sont mis en place pour chacun des rsidents, afin de rpondre
au mieux leurs besoins. Dans ce cadre, une psychothrapie peut tre propose pour, aider
affronter les problmes ou soutenir, par exemple.
Sapparentant fortement la musicothrapie, les ateliers thrapeutiques auxquels je
mintresse, utilisent la musique. Ainsi, je vais prsenter ce type de thrapie mais aussi la
spcificit du support musical dans la thrapie.
3.

Le support de la musique dans la pratique du psychologue

Diverses thrapies, qui utilisent des supports artistiques, ont vu le jour, et je me suis
demande quelle tait la spcificit de la musique par rapport aux autres mdiations
thrapeutiques.
3.1

L'intrt port la musique au fil des sicles

L'ide d'un effet thrapeutique de la musique existe depuis lAntiquit. La musique peut
avoir des vertus cathartiques ou sdatives (E. Lecourt, 2005). La catharsis est une mthode de
psychothrapie o leffet thrapeutique cherch est une purgation (catharsis), une dcharge
adquate des effets pathognes. La cure permet au sujet dvoquer et mme de revivre les
vnements traumatiques auxquels ces affects sont lis et dabragir ceux-ci

(J.

Laplanche et J-B. Pontalis, 1967). Dans ce sens, la musique serait un moyen de se dcharger.
En revanche, la musique sdative a pour but dapaiser l'esprit. Ceci peut tre illustr par les
berceuses que peuvent chanter les mres leur bb afin de le tranquilliser (E. Lecourt, 2005).
Au XIXe sicle, les mdecins pratiquaient la musicothrapie dans les hpitaux
psychiatriques dans le but de calmer les patients agits (E. Lecourt, 2001, p. 105). Cela rejoint
ainsi leffet sdatif quelle peut procurer. Cette priode est la base de la musicothrapie, telle
quelle est conue aujourdhui.
3.2.

La musicothrapie : une mdiation thrapeutique

La musicothrapie est considre comme faisant partie des mdiations thrapeutiques

car la musique est considre comme tant un objet mdiateur de la relation (C. Rivemale,
1996, p. 66). Selon C. Gurin, la rencontre clinique est toujours une triple rencontre avec

22

l'autre, avec soi-mme et avec un objet qui articule le passage soi et de soi l'autre. Objet
que nous pourrions appeler un objet de relation ou bien de rencontre (cit par E. Lecourt,
2005, p.62-63).
La notion d objet transitionnel , propose par D. Winnicott (1975), est la base des
mdiations thrapeutiques. Il explique que lenfant trouve un objet concret, quil cre ensuite
en tant quobjet transitionnel, puis quil garde, notamment dans les situations de sparation. Cet
objet ne reprsente pour lenfant ni une partie de lui-mme, ni un objet extrieur, mais un objet
intermdiaire entre ces deux situations, qui permet le passage (la transition) du point de vue
dveloppemental, entre la fusion initiale avec lobjet et la sparation. Ces objets transitionnels
sont donc des lments normaux du dveloppement permettant daccder lindividuation.
Lenfant trouve donc cet objet transitionnel pour ensuite se lapproprier.
D. Winnicott (1975) insiste galement sur la notion de jeu. En effet, selon lui, l'enfant
fait sa premire exprience de jeu en utilisant cet objet transitionnel. Dans l'aire transitionnelle,
espace de jeu cr par l'enfant, celui-ci joue en mettant la ralit extrieure au service de sa vie
intrieure. Le jeu, acte spontan, permet l'enfant d'exprimenter sa crativit. Il peut sortir de
l'tat fusionnel primaire sans se sentir en danger de destruction et accder ainsi son propre
moi. Cest en jouant et seulement en jouant que l'individu, enfant ou adulte est capable d'tre
cratif et d'utiliser sa personnalit toute entire. C'est seulement en tant cratif que l'individu
dcouvre son vrai soi (D. Winnicott cit par C. Rivemale, 1996, p.67).
Dans le cadre de la musicothrapie, la musique est lobjet de relation. Mais quest-ce la
musicothrapie exactement? Cest une forme de psychothrapie ou de rducation qui utilise
le son et la musique - sous toutes leurs formes - comme moyen de communication, d'expression,
de structuration et d'analyse de la relation. La musicothrapie fait partie des psychothrapies
mdiation dans la mesure o elle introduit dans la relation patient-thrapeute un troisime
terme: la musique. Celle-ci n'est pas l'objet de la thrapie, ni sa finalit mais le moyen d'une
laboration et dune prise de conscience (N. Laeng, 2001, p. 118). Ce nest donc pas la
musique qui est thrapeutique en soi, mais sa signification dans la ralit interne du sujet.
Cependant, il ne suffit pas dintroduire la musique dans une sance de musicothrapie pour
assurer sa fonction dobjet transitionnel.
La musique peut, pour le thrapeute ou le patient, tre investie de deux manires : soit
elle pose une distance, c'est--dire de ne pas se retrouver face face, soit elle est fusionnelle,
c'est--dire de pouvoir se comprendre sans les mots (E. Lecourt, 2005). La thrapie engage un
travail entre ces deux extrmes.

23

Quest-ce que la musique apporte de particulier par rapport aux autres mdiations
thrapeutiques ? Elle a un pouvoir affectif (S. Freud, cit par E. Lecourt, 2001, p.100). Elle
peut rassembler des personnes afin de partager un plaisir commun, de sortir de la solitude et de
s'ouvrir aux autres : la musique est au fondement de ltre ensemble (E. Lecourt, 2003,
p. 28). En effet, la musique a cette grande force, dans le cadre particulier de la musicothrapie,
d'tre une exprience partage contre la solitude, le sentiment d'abandon et dimpuissance. Par
exemple, R. Bright, a utilis la musique en griatrie, notamment pour lutter contre ce sentiment
de solitude (cit par N. Laeng, 2001, p.122-123). Ce fait retient toute mon attention tant
donn que la personne ge vivant en institution, se sent souvent seule et abandonne.
De plus, la musicothrapie s'inscrit dans un certain rapport au social, au culturel. L'axe
thrapeutique principal n'est plus ici lanalyse de la relation transfrentielle, mme si celle-ci
est souvent utilise techniquement. Ce serait plutt l'analyse du processus par lequel se
symbolise, dans une situation donne, un vcu particulier caractris, notamment, par une
implication corporelle. Il se joue alors une combinaison de dimensions individuelles, groupales
et corporelles.
Enfin, divers auteurs avancent que la musique favoriserait lexpression des motions
mais surtout permettrait de revivre le pass (N. Laeng, 2001, p.122-123). Etant donn que
des dficits mnsiques sont constats dans le vieillissement normal mais aussi dans les
dmences, ce point me semble intressant pour mon tude. Nous avons vu que le rappel indic
permettait damliorer les performances du sujet g, ainsi que du sujet parkinsonien. La
musique pourrait alors jouer un rle important dans la rminiscence de souvenirs (A. Goldberg,
2001). Mais en quoi raviver le pass serait thrapeutique ? Comme nous lavons vu
prcdemment, les thrapies bases sur linsight ont pour but de replacer le sujet g dans son
histoire et dans son vcu. Il me semble alors que les ateliers thrapeutiques de musique
classique pourraient partager ces mmes objectifs.
Comme de nombreuses thrapies, la musicothrapie peut tre pratique avec des
techniques diverses.
3.3.

Les techniques de la musicothrapie

Le musicothrapeute, quelles que soient les mthodes utilises, aura pour objectif
essentiel le jeu, le dveloppement de la crativit, le plaisir, la reconnaissance de son identit. Il
existe diverses perspectives de musicothrapie, qui se sont dveloppes selon les diffrents
courants psychologiques du XXe.

24

3.2.1. Musicothrapie et approches thrapeutiques

Tout comme pour les thrapies, il existe diffrentes approches dans la musicothrapie
(E. Lecourt, 2005, p.52-57).
Une thrapie oriente vers une dmarche psychanalytique s'intresse particulirement
aux processus inconscients qui sont en jeu, mais aussi l'analyse de la relation thrapeutique.
Cette thorie est notamment utilise lors de la communication sonore en groupe, c'est dire une
production sonore, ralise par le biais d'instruments divers, ayant pour objectif de dialoguer
avec autrui. Des lments inconscients et prconscients peuvent alors merger.
Le comportementalisme, dont l'un des auteurs pionniers est Watson, est un courant qui
est largement rpandu dans les pays anglo-saxons. Deux principes fondamentaux le rgissent.
Le premier met en avant que seul ce qui est objectivable peut tre pris en compte. Le deuxime
porte laccent sur l'importance de l'environnement, qui entrane des modifications internes.
Cependant, tous les aspects intra-psychiques n'ont aucun intrt pour ce courant, tant donn
que le sujet n'est qu'une bote noire . La musicothrapie qui se base sur ce courant
s'apparente au conditionnement, avec une utilisation du renforcement positif et ngatif.
Le cognitivisme, qui complte ou s'oppose au comportementalisme, tient en revanche
compte des aspects intra-psychiques du sujet. Dans le cadre de la musicothrapie, la musique
est un moyen utilis pour modifier les reprsentations.
Les thrapies familiales systmiques apprhendent le sujet dans un systme global dont
il dpend (et non dans ses relations isoles). Le thrapeute peut proposer aux divers membres
d'une famille de raliser une improvisation familiale, afin de mettre en lumire les diffrentes
caractristiques relationnelles du groupe. Malgr l'importance de ce courant dans le domaine
thrapeutique, la musicothrapie n'a pas beaucoup t influence par cette approche.
Enfin, les psychothrapies humanistes prnent une vision optimiste de l'tre humain.
Lobjectif est la ralisation de soi-mme. La musique permettrait, selon cette vision, de vivre
des expriences d'extase.
3.2.2. Musicothrapie rceptive et musicothrapie active
Il existe deux techniques de musicothrapie : la musicothrapie active et la
musicothrapie rceptive (E. Lecourt, 1988). Dans la musicothrapie active, le patient produit
de la musique, il est actif . Le sujet peut s'exprimer avec des instruments, mais aussi avec
son corps. L'objectif n'est pas d'apprendre la musique, mais de sexprimer ce qui peut mme
aider la personne se soulager, voire se structurer (E. Lecourt, 2005, p.120).

25

Mais au cours de ce mmoire, je mintresserai principalement la technique rceptive

de la musicothrapie, tant donn que les ateliers thrapeutiques auxquels les sujets de mon
tude participent, sy apparentent.
La musicothrapie passive peut tre mene en groupe ou individuellement. Le sujet est
invit couter de la musique, dans le cadre d'une relation clinique. Le choix de la musique est
essentiel. Afin de s'adapter chacun, le musicothrapeute doit avoir une culture musicale
importante (op. cit., p. 106). Il propose des morceaux qu'il a lui-mme choisi, qui correspondent
au plus prs la personnalit du ou des sujets. Aprs l'coute du morceau, le sujet est sollicit
s'exprimer librement sur l'extrait cout. Lors des sances en groupe, le musicothrapeute
favorise les changes intra-groupe.
Le nourrissage musical est une forme de musicothrapie passive (E. Lecourt, 1988,
p. 45). Le terme nourrir est utilis car, dans ce cadre, le thrapeute rpond un besoin
exprim par le patient. Le sujet coute les morceaux proposs par le thrapeute, puis, dans un
second temps seulement, il verbalise les motions suscites par la musique.
Je me suis demande en quoi la musicothrapie se distinguait de lanimation. N. Laeng
(2001) explique que lanimation musicale recherche donner un plaisir commun ceux qui
participent, tandis que dans la musicothrapie, lillusion groupale est une phase
inaugurale et non laboutissement de la thrapie (p.122). Elle prcise galement que le
musicothrapeute se distingue tout dabord par sa formation, et par ses objectifs mais
galement par ses rfrences thoriques. Il est important dajouter que les musicothrapeutes
bnficient dune formation universitaire, mise en place par une association, au dbut des
annes 1970 (E. Lecourt, 2005). Aujourdhui, la musicothrapie est reprsente au niveau
international, comprenant notamment une fdration mondiale.
La musique a donc largement sa place au sein des psychothrapies actuelles et elle joue
un rle spcifique.
Mes assises thoriques mettent en avant la douleur engendre par le vieillissement mais
aussi par linstitutionnalisation. La personne ge est confronte des pertes diverses, un
appauvrissement de la vie sociale, ainsi qu une diminution de linvestissement de la libido.
De nombreuses thrapies sont proposes dans les structures grontologiques. Mon tude va
sintresser aux bnfices que le sujet peut trouver dans les ateliers thrapeutiques de musique
classique mis en place dans les maisons de retraite.

26

PARTIE CLINIQUE

1.

Hypothses

Mes assises thoriques mettent en avant les difficults engendres par le vieillissement
mais surtout par linstitutionnalisation. Je pense que les ateliers thrapeutiques musicaux
pourraient tre bnfiques sur deux niveaux, videmment lis :
-

La personne ge :
-

Son rapport avec les autres membres du groupe : le fait dtre en compagnie
dun groupe permettrait de redynamiser son investissement objectal et de
crer un tissu social, ce qui laidera lutter contre un sentiment de solitude
mais galement de la renarcissiser.

Le rle de la musique : le sujet se remmorera des souvenirs grce lcoute

musicale. Evoquer son pass lui permettra de sapprhender en tant
qu tre historique , ce qui est particulirement important lorsque le sujet
est atteint dune pathologie dmentielle.

Le rle du psychologue lors des ateliers :

Bien quil se distingue de la musicothrapie pure, latelier thrapeutique na pas quune

fonction occupationnelle. Tout dabord, le psychologue sollicitera les sujets verbaliser leurs
ressentis. De plus, la dynamique de groupe que le psychologue met en place favorisera un
sentiment d'appartenance ce groupe chez les participants, tout en respectant lindividualit de
chacun. Le fait dtre en groupe et dcouter de la musique napporte pas au sujet les mmes
intrts quun entretien individuel.

2.

Mthodologie

Mme si lide de raliser ma recherche sur ma pratique ma dabord semble

sduisante, jai prfr mener mon tude dans une autre maison de retraite pour deux raisons.
Tout dabord dans un souci de rester la plus neutre possible, mais surtout, pour observer le rle
dun psychologue diplm et non pas stagiaire.

27

Je vais dsormais prsenter la structure qui ma accueillie, ensuite, le droulement de

ma recherche, les ateliers et enfin les sujets.

2.1.

Prsentation de linstitution et du rle du psychologue

Lensemble des sujets rside dans le mme EHPAD. Cette maison de retraite est prive,
but non lucratif. Elle compte 107 lits et accueille des personnes atteintes de la maladie
dAlzheimer, de Parkinson, dsorientes, dpendantes, mais galement autonomes et semivalides. Cette structure est rcente, tant donn quelle na ouvert ses portes quen 2005.
A lexception du samedi et du dimanche, des animateurs mettent en place des activits
quotidiennes. Ces animations peuvent tre artistiques, culturelles ou politiques.
Une seule psychologue, Mlle P., travaille au sein de ltablissement. Elle a t employe
ds louverture de la structure. Elle est diplme dun DESS de Psychologie Clinique et de
Psychopathologie. En plus des entretiens cliniques, elle propose deux ateliers thrapeutiques
hebdomadaires : latelier mmoire et latelier de musique classique. Bien quelle utilise la
musique dans sa pratique, elle nest pas forme la musicothrapie.
2.2.

Le droulement de ma recherche et le choix du matriel

Ma recherche sest droule en deux temps, sur plusieurs jours. Mlle P. ma tout dabord
donn la liste des participants. Elle ma brivement expliqu la situation de chacun, comme par
exemple, leur date darrive et leur tat de sant. Etant donn quelle leur avait parl de mon
projet, je suis alle raliser mes entretiens cliniques avec ceux qui avaient accept, au pralable,
de rpondre mes questions.
Lentretien clinique me semblait tre la mthode la plus pertinente car je souhaitais
approfondir les thmes abords. Soumettre un test me semblait trop superficiel puisque le plus
intressant est dobserver lvolution du discours du sujet. Se contredit-il ? Des motions sontelles suscites par un sujet de discussion ? Avec un test standardis, de nombreuses questions
nauraient pas pu trouver de rponses. Javais pralablement dfini un questionnaire qui
reprenait les diffrents domaines auxquels je mintressais, c'est--dire les thmes de mes trois
hypothses : la musique, le rapport du rsident aux autres membres du groupe et le rle du
psychologue, mais galement son vcu dans linstitution (cf. Annexe 1).
Dans un second temps, jai assist latelier de musique classique. Il me semblait
indispensable dobserver le droulement de ces ateliers, pour connatre les mthodes utilises

28

par la psychologue, mais galement pour voir le comportement du sujet au sein du groupe. Ya
til un dcalage entre ce qui est observable et ses ressentis ? Comment participe-t-il aux
sances ? Cela peut tre intressant de comparer les propos dun sujet dans le cadre de
lentretien clinique avec son attitude dans un groupe.
2.3.

Prsentation des ateliers

Environ 7 8 rsidents, tous amoureux de musique classique, viennent rgulirement

latelier. La grande majorit dentre eux y participe depuis le dbut. Le groupe est htrogne,
tant donn que seulement trois dentre eux ont des pathologies dgnratives. Deux sont
atteints de la maladie dAlzheimer, lun tant un stade dbutant tandis que le second est un
stade avanc de la maladie. Le troisime, lun des sujets de mon tude, a la maladie de
Parkinson. Quant aux autres, leurs fonctions cognitives sont plus ou moins prserves.
La sance dure environ 45 minutes et se droule dans une petite pice close. Les
participants sont disposs en cercle. Au dbut de la sance, Mlle P. leur demande sils se
rappellent ce quils ont cout la semaine passe. Ceux qui le souhaitent prennent la parole
pour rpondre la question. Aprs cette courte stimulation mnsique, Mlle P. propose une liste
dextraits musicaux afin que les rsidents ralisent une slection, ensemble, de ce quils veulent
couter. Quand elle le peut, Mlle P. prsente luvre choisie et son compositeur. A la fin du
morceau, certains expriment leur opinion vis--vis de lextrait cout tandis que dautres
voquent brivement les souvenirs que luvre a pu faire ressurgir.
Ces ateliers sont donc davantage centrs sur laudition des morceaux que sur la
verbalisation des ressentis. Les dialogues sont succincts car les rsidents viennent surtout pour
couter de la musique.
Le jour o jai assist latelier, sept personnes taient prsentes, notamment celles
avec qui je mtais entretenue. Jai alors observ leurs gestes, leurs interventions mais aussi
leur comportement, que ce soit pendant lcoute des extraits ou lors des interactions. Je nai pas
enregistr la sance, tant donn que le but principal de latelier est lcoute musicale et non les
changes intra-groupe. Jai cependant pris quelques notes (cf. Annexe 2).

2.4

Prsentation des sujets

Je me suis entretenue avec quatre personnes, deux femmes et deux hommes. Aucun
dentre eux nest atteint de la maladie dAlzheimer. Je nai pas rellement slectionn les sujets

29

de mon tude, dans le sens o jai men mes entretiens avec ceux qui ont accept de rpondre
mes questions.
- Mme T.
Mme T. a 82 ans, elle est veuve. Elle a t institutionnalise en juillet 2006. Aucun
trouble neuropsychologique na t constat. En revanche, Mme T. est trs anxieuse et, daprs
la psychologue, elle somatise beaucoup.
Elle na pas un grand niveau dtudes et elle a commenc travailler trs jeune. Elle a
t domestique et soccupait des enfants de la famille qui lavait employe. Elle a ensuite t
couturire.
- Mme N.
Mme N. a 86 ans. Elle a travaill en tant que secrtaire dans une socit de mine de
charbon. Elle a ensuite t assistante de direction.
Elle a t institutionnalise au dbut de lanne 2006. Le bilan, ralis avant son entre
dans la maison de retraite, na pas rvl de troubles neuropsychologiques. Mais depuis
quelques temps, la psychologue souponne des troubles des fonctions suprieures.
Au cours de lentretien, une aide-soignante est entre dans la chambre afin de lui faire
un traitement. Elle est reste avec nous pendant les dernires minutes de lentretien. Ce fait est
un biais mthodologique car sa prsence a pu influencer les propos de Mme N.
- Mr G.
Mr G. est g de 71 ans. Une maladie de Parkinson lui a t diagnostique en 1999 et
une dmence corps de Lewy est suspecte. Il a t institutionnalis en dbut danne 2006.
Malgr ses problmes moteurs, Mr G. peut se dplacer tout seul, avec laide dune canne.
Ancien instructeur pilote davion, il tait galement minralogiste, ce qui lui a permis de
raliser de nombreux voyages travers le monde.
Son dossier mdical comprend son score au MMS. Ses fonctions cognitives de Mr G.
sont altres, tant donn quil a un score de 21/30. Ce score appartient la catgorie des
dmences lgres, voire modres puisquil a un bon niveau dtudes. Aucune prcision ntait
donne quant aux domaines altrs.

30

- Mr R.
Mr R. a 77 ans. Il a t institutionnalis en dbut danne 2006. A son arrive, il tait
dpressif mlancolique. Il est handicap moteur et se dplace en fauteuil roulant. En revanche,
il na aucun trouble cognitif.
Il tait professeur darts dcoratifs dans une cole spcialise. Il est veuf, sa femme est
dcde dun cancer, cela fait dj plusieurs annes.
3.

Oprationnalisation des hypothses

Avant danalyser les propos des sujets en ce qui concerne mes hypothses proprement
dites, je vais tout dabord mintresser leur vcu dans linstitution. Mes assises thoriques
soulignent la souffrance engendre par le processus de vieillissement, ainsi que par lentre en
maison de retraite. Jai donc tenu leur demander comment ils se sentaient dans cette structure
(question n24), et quels sont les problmes quils rencontraient (questions n26 et n27).
Savoir si linstitutionnalisation a t une tape douloureuse pour ces sujets me semble
indispensable, tant donn que je prsume que les ateliers les aideraient affronter ces
difficults.
3.1.

La personne ge et le groupe

Ma premire hypothse sintresse lintrt dtre en groupe pour le sujet. Jai tout
dabord demand comment se droulent les sances (question n1) mais galement si cet atelier
lui plaisait (question n2). Je nai abord les relations quil entretenait avec les autres membres
du groupe, que plus tard. Cela ma permis dobserver lvolution de son discours au fil de la
discussion. Il est en effet possible que le sujet affirme apprcier ces sances et nmette aucune
critique au dbut de lentretien puis que ses propos changent au fil des questions.
Il ma ensuite sembl primordial de savoir si, aux yeux du sujet, couter de la musique
est quelque chose qui se partage, ou au contraire, reste une activit solitaire (question n11).
Cette question me semble importante pour deux raisons. Tout dabord, elle permet de raliser
une transition entre le lien de la personne avec la musique et ses rapports avec les autres
membres du groupe. Mais surtout, la rponse peut me donner des pistes vis--vis de ce qui plat
ou non au sujet, et sil apprcie dtre en groupe. La question suivante creuse lintrt quil
porte aux interactions avec les autres rsidents ainsi quau partage des motions pendant la
sance (questions n12 et 13). Je pense que les ateliers pourraient aider crer un tissu social,
voire investir une relation avec un ou plusieurs membres du groupe. Si cela est le cas, le sujet
rpondra quil a sympathis avec une ou plusieurs personnes, mais quil les frquente
31

galement en dehors du temps de latelier (question n14). Il est galement possible que le sujet
vive des moments douloureux lors dun atelier. Le fait dtre en groupe lui permettrait alors de
les affronter (question n19). Les ateliers, raliss par la psychologue, ont donc des intrts
diffrents voire complmentaires ceux des entretiens individuels (question n16).
3.2.

La personne ge et la musique

Ce thme est rapidement abord au cours de lentretien dans le but de mettre le sujet
laise. Etant donn que tous ceux qui vont aux ateliers disent apprcier la musique, ces
questions devraient les inciter parler relativement facilement avant daborder les relations
avec les autres membres du groupe. Il me semble indispensable de savoir si le sujet tait
musicien, ou tout du moins mlomane (questions n7 et 8). En effet, un mlomane ou un
musicien naura pas le mme rapport avec la musique que quelquun qui est peu coutumier de
lart musical. Je pense que si cest le cas, il apprciera davantage ces ateliers. Ce plaisir sera
dautant plus grand sil prfre la musique classique aux autres catgories de musique (question
n5). En outre, les morceaux couts lui rappelleront des souvenirs (question n6), surtout si la
musique fait partie de sa vie depuis plusieurs, voire de nombreuses annes. Se rappeler du
pass peut raviver des motions, qui peuvent tre parfois douloureuses (question n18).
3.3.

Le rle du psychologue

Je pense que les ateliers de musique classique se distinguent des ateliers danimation,
notamment grce au rle du psychologue, qui se diffrencie de celui de lanimateur. Avant de
my intresser, je dois massurer que les sujets participent aux deux activits afin de pouvoir
comparer leurs perceptions vis--vis de ces deux pratiques (question n20). Il me semble que le
psychologue est capable dtayer le sujet et quil est davantage lcoute (question n17). Les
animations, dordre occupationnel, permettent de passer le temps alors que les ateliers
favoriseraient, notamment, un retour sur soi. De plus, les ateliers les aident non seulement, se
sentir mieux dans la structure (question n23) mais galement affronter leurs soucis
quotidiens lis linstitution.

32

4.

Analyse clinique
4.1.

Le vcu des rsidents dans linstitution

Avant daborder lapport des ateliers thrapeutiques de musique classique, il me semble

primordial de mintresser au vcu des diffrents sujets dans linstitution. Mes assises
thoriques mettent en avant le traumatisme engendr par linstitutionnalisation. Jai tent de
massurer si tel tait le cas pour les sujets interrogs.
Lentre en maison de retraite est particulirement douloureuse chez trois sujets.
Linstitution est synonyme de dpendance. Mr G. illustre trs bien ce propos en expliquant que
sil a besoin de quelque chose, il est oblig de demander quelquun. Ses habitudes sont rgies
par les rgles de ltablissement, notamment les horaires de repas. Pour lui, il est tomb dans
la vieillesse le jour o il est entr dans cette maison et dans ses habitudes . Il emploie le
verbe tomber comme si la vieillesse tait une maladie.
Linstitution est galement le symbole de la fin de leur vie. Il na fallu que quelques
minutes pour que Mr G. aborde ce sujet douloureux. Il va mme jusqu comparer la rsidence
une socit , et sa chambre, une cellule . Il na plus de rapport avec le monde
extrieur ni avec sa vie antrieure. Mme si cette rsidence est leur lieu de vie, Mr G. et Mr R.
se trahissent parfois en utilisant le prsent pour raconter ce qui concerne leur ancien domicile
respectif. Mr G prend conscience que cette vie appartient au pass, a vient de chez moi, de
ma maison. Mais je nai plus de chez moi, cest vrai . Il ponctue sa phrase par un silence,
qui traduit la douleur quil ressent. Il a minemment conscience que la seule issue est la mort :
Moyennant quoi, jen sortirai les pieds les premiers de cette maison . Le silence et le
vocabulaire quil a employ trahissent la douleur quil ressent face ce fait inluctable. Mme
si la Maladie de Parkinson a une forte comorbidit avec la dpression, il me semble important
de ne pas imputer son mal-tre la pathologie dont il souffre.
Quant Mr R., les derniers mois passs chez lui ont t difficiles. Il a eu de nombreux
problmes, que ce soit de sant ou autres. Pour lui, cette priode est une triste fin , comme si
sa vie tait dsormais termine. En plus de cela, il souligne quil paie un loyer, tous les mois, ce
qui fait quil est lgalement chez lui. Mais trs vite, il avoue ressentir le contraire, tant donn
quil a vendu sa maison afin de pouvoir rentrer dans la rsidence. Il investit ce lieu comme une
structure mdicalise, qui lui apporte les soins ncessaires, et non comme son domicile: et
puis, cest crit rsidence mdicalise . Il insiste mme sur ce sujet en disant quutiliser le

33

terme de rsident est jouer sur les mots dune faon malhonnte . En ce sens, leur dire quils
sont chez eux est vcu comme un mensonge.
Tout comme Mr R. et Mr G., Mme T. a du laisser toute une vie, tout un intrieur
pour rentrer dans cette maison de retraite. Le thme de la solitude est rcurrent au cours de
lentretien, dans lensemble, on se sent seul . Elle fait souvent rfrence la maison de repos
o elle a sjourn avant dentrer dans linstitution. Sa vie tait diffrente l-bas car il lui tait
plus facile de crer des liens, tandis que maintenant, cest individuel . Elle se plaint, de
nombreuses reprises, quil ny ait pas de camaraderie . Je pense que cela est galement
diffrent ses yeux car la maison de repos accueille les patients temporairement alors que la
maison de retraite est un hbergement, son nouveau lieu de vie. Elle en partira probablement
lorsquelle quittera ce monde, comme la soulign Mr G. En plus de cela, elle est confronte
quotidiennement la misre des gens, alors que ce ntait pas le cas la maison de repos.
Dans cette structure, lautre, il a plus de jambe (), lautre on le prend par la main pour
aller manger (), pour leur dire ce quil a faire . Pour toutes ces raisons, elle vit dans un
lieu quelle napprcie pas, et o elle ne se sent pas bien.
Seule Mme N. dit se plaire dans son nouveau lieu de vie. Cela dit, il est important de
noter que la prsence de laide-soignante dans la chambre la fin de lentretien, pourrait
influencer sa rponse dans le sens dune dsirabilit sociale. Elle justifie cependant son avis en
mexpliquant quelle aurait lopportunit de partir Marseille tant donn que sa nice rside
dans cette rgion, mais elle prfre rester ici : moi je veux vivre ici .
Leurs propos ne font donc que confirmer les assises thoriques de mon travail. Les
ateliers pourraient tre un lieu dtayage, qui les aiderait affronter leurs difficults
psychologiques et sociales.
4.2.

Lapport des ateliers thrapeutiques

4.2.1. Le rapport de la personne ge avec les autres membres du

groupe
Le fait dtre en compagnie dun groupe permettrait de redynamiser son investissement
objectal et de crer un tissu social, ce qui laidera lutter contre un sentiment de solitude mais
galement de la renarcissiser.
Chaque semaine, et ce, depuis plusieurs mois, les mmes rsidents se runissent afin de
partager une tche commune. Mme sils se ctoient depuis un certain temps, dans un mme

34

but, apprcient-ils le fait de se retrouver ou vont-ils plutt ces ateliers pour soccuper et faire
passer le temps ?
Au premier abord, que ce soit Mme T., Mme N ou Mr R., tous trois maffirment que le
fait dtre en groupe leur plat. Pour Mme N., elle prfre plutt partager une coute
musicale. Mr R. affirme mme ressentir que tous participent un mme plaisir . Quant Mr
G., pour lui, la musique est un plaisir partag , mme sil pense navoir aucun point
commun avec les autres membres du groupe.
Mais, au fur et mesure, jai pu noter que ces rponses sont, en ralit, superficielles.
prouvent-ils une certaine ambivalence ?
En approfondissant, Mme T. et Mr R. ont avou leurs rticences vis--vis des autres
membres du groupe. Lors des ateliers, une participante que Mr R. surnomme la Castafiore ,
chante pendant la diffusion de lextrait. Il ne supporte pas ces moments l, et ceci lincite
davantage partir qu rester, cest redoutable . Mais malgr le fait que cette dame
lempche parfois de profiter de la musique, il a quelque sympathie pour dautres rsidents,
() qu[il voit] hors des ateliers . Mme sil mavoue ne pas savoir si les ateliers sont la
base de ces relations, ils y contribuent, car ces moments lamnent retrouver ceux quil
apprcie. Cela sest confirm pendant la sance, o il a souvent discut avec Mme B., une
femme avec qui il passe une grande partie de son temps. Tous deux paraissaient complices, et
ils taient les principaux intervenants, que ce soit pour choisir les extraits ou pour donner leur
avis. Les autres paraissaient davantage passifs et ne prenaient que rarement la parole.
Quant Mme T., elle trouve que les ateliers sont trs bien . Elle mexplique que ce
sont des moments o elle se sent bien et o elle peut acqurir des connaissances, et ce, de
nombreuses reprises au cours de lentretien. Cependant, elle souligne galement tre complexe
de ne pas avoir pu faire dtudes il faut tre plus intellectuel , je suis pas cultive, je suis
pas intellectuelle jtais manuelle . Elle maffirme ne pas avoir rellement les capacits
dapprcier la musique tant donn que, contrairement aux autres, elle na pas dducation
musicale, ceux qui ont fait de la musique apprcient encore mieux . Selon elle, elle ne fait
donc pas partie intgrante du groupe : ya un ou deux couples dintellectuels, alors, ils sont
entre eux . Elle na personne avec qui elle peut rellement discuter car il ny a pas
dintimit . En effet, pendant le temps de latelier, personne ne lui a, adress la parole mais je
dois galement prciser que je ne lai non plus pas vue se tourner vers quiconque pour parler.
Mme T. est trs introvertie et timide, peut-tre cause de limage ngative quelle a delle-

35

mme. Cela sest dailleurs vrifi pendant lentretien. Le temps quelle a mis pour rellement
discuter et ne pas limiter ses rponses de simples oui , non a t particulirement long.
Mes hypothses proposaient que le fait dtre dans un groupe thrapeutique crerait un
sentiment dappartenance, ce qui pourrait renarcissiser chacun de ses membres, mais je
maperois que cela provoque leffet inverse chez Mme T. Elle se retrouve face des individus
qui appartiennent une classe socio-culturelle plus leve que la sienne. Jai le sentiment que
cet atelier ne fait qualimenter son complexe dinfriorit. Je me demande cependant pourquoi
elle se rend ces ateliers alors quelle se sent rejete du groupe des intellectuels , dautant
plus que la prsence nest aucunement obligatoire. Je pense que cette femme est
psychologiquement dpendante dautrui. Elle le dit elle-mme : jai pas de caractre tre
seule , elle nexiste quen tant avec dautres personnes. La solitude est source dangoisse, car
tout au long de lentretien, elle rpte inlassablement qu il ny a pas de camaraderie . Aller
aux ateliers lui permet de se retrouver avec dautres personnes. Mais, mon avis, ce nest pas la
seule raison. Au cours de lentretien, elle ma confi combien il lui tait difficile de vivre, tous
les jours, avec des gens pas normaux de la tte, qui sont atteints . Elle rajoute mme
plusieurs fois, on est trop mlangs . Cette phrase montre combien la promiscuit
quotidienne avec des personnes dmentes est vcue comme une menace envers son image de
soi. Peut-tre que, malgr elle, elle sidentifie ces rsidents, quelle considre comme tant
malades mentals (sic). Le fait quelle prcise je suis une retraite, je suis pas une
malade , alors que des problmes de dos la font souffrir, me conforte dans mon opinion. De
plus, elle ne participe pas au diverses distractions et aux occupations proposes car elle
nen prouve pas le besoin . Pourtant, elle rpte de nombreuses reprises quelle se sent
seule. Elle ne peut donc tisser de liens avec les autres rsidents, soit parce quils sont
intellectuels et quelle ne lest pas, soit parce quelle est confronte des grands
malades , et ce, toute la journe. Elle ne participe quaux ateliers mis en place par la
psychologue, quelle qualifie, l aussi, d intellectuels . Il me semble alors que ces sances
lui permettent de ctoyer des personnes relativement prserves et de ne pas se mlanger ,
donc de ne pas sidentifier des personnes dmentes. Mme si elle se sent infrieure, quelle a
le sentiment de ne pas rellement faire partie intgrante du groupe, je pense que cela laide
malgr tout lutter pour ne pas avoir le sentiment de ressembler tous ces malades mental
(sic.). Elle lavoue elle-mme que a lui fait du bien dtre avec des patients mieux
prservs, elle a envie de les voir, envie de les entendre, ils sont biens, on apprend beaucoup
avec eux .

36

Seul Mr G. me confie, ds le dpart, son opinion ngative concernant les autres

rsidents. Tout le long de lentretien, il utilise un langage soutenu, mais lorsquil parle des
autres personnes de l assemble , il utilise des mots et des expressions, qui sont la limite
de la vulgarit. Il les dcrit comme tant des gens passifs, qui se plantent dans une petite
pice et qui viennent poser leur derrire sur un fauteuil . Ils partagent un intrt, la
musique, mais malgr cela, ils nont aucun point commun. Il prfrerait mme parfois tre seul
pour couter la musique, ce qui l lallgerait de toute contrainte de compagnie . Le terme
allger souligne combien cela peut tre pesant pour lui de se retrouver avec les autres
participants. Jai pu alors remarquer un dcalage entre son apparence lors de latelier et ce quil
ressent. Mr G. est un homme discret et rserv. Il nest intervenu que trs peu de fois lors de la
sance et il a laiss parler les autres, que ce soit sur le choix des morceaux ou sur leurs opinions
concernant lextrait cout. Ce regard pjoratif quil porte sur les participants est galement
valable pour les autres rsidents : ce genre de maison est tout fait requise pour venir y
terminer ses jours, au milieu dune dbauche de chaises et de fauteuils roulants investis, dune
table lautre, avec des femmes gnralement pas rudites mais vulgaires . Le fait quil
emploie une mtonymie pour nommer les autres rsidents montre quil essaie de se dfendre de
limage quils lui renvoient, et de ce quil est susceptible de devenir, tant donn quil est
atteint de la maladie de Parkinson. Comme Mr G. a des troubles cognitifs non ngligeables qui
accompagnent sa pathologie, les autres rsidents ne font alors que lui rappeler ce qui lattend :
la dmence. Il lavoue lorsquil dit connatre lavenir () peu prs, si on peut dire
(silence) . Encore une fois, ce silence dvoile la douleur sous-jacente ses propos. Il est
important de rappeler que Mr G. tait instructeur pilote mais galement minralogiste. Il a
travaill avec des personnes de renomme dans ce domaine et il a parcouru le monde pour
effectuer ses recherches. La seule personne avec qui il sentend bien a t la premire femme
mdecin gyncologue en Chine. Elle est pour lui dune compagnie plaisante, gnreuse,
chaleureuse, amusante mais elle est galement dmente. Lorsquil parle des dlires de cette
femme, notamment lorsquelle est persuade () que son sac main a t enlev par des
voleurs , il en rit, mais il me semble quen ralit, ce rire lui permet de masquer son angoisse.
Cette cohabitation quotidienne est source de souffrance, pour devenir neurasthnique, il ny a
rien de tel .
En aucun cas ces rendez-vous hebdomadaires narrivent combler le vide que ressent
Mr G., car il sennuie mortellement . Selon lui, le niveau intellectuel des gens ici est
extrmement bas , que ce soit pour ceux de latelier ou pour les rsidents en gnral. Ce nest
donc pas agrable pour lui de ctoyer ces pauvres gens qui ne correspondent en rien ceux
37

quil a auparavant connus. Cependant, il me parat lgitime de me demander pourquoi Mr G. se

rend rgulirement aux ateliers alors que rien ne ly oblige. Je pense quil lutte pour ne pas
avoir le mme statut intellectuel que les autres rsidents ses yeux. Lorsque des proches
viennent lui rendre visite, il mavoue quil a la conviction quon vient voir ce pauvre G., et
[que] trs chrtiennement, on [lui] rend visite . En utilisant le mme adjectif pauvre , que
ce soit pour les autres rsidents ou pour lui-mme, trahit sa crainte dtre peru comme faisant
partie intgrante de cette socit . En approfondissant, jai pu alors remarquer combien il
pouvait tre rassurant pour lui dtre cultiv. Mr G. ma expliqu quil participait dautres
activits, notamment des jeux de culture gnrale. Etant donn quil a un haut niveau socioculturel, il connat la grande majorit des rponses, contrairement aux autres participants, qui
rpondent ct . Alors quil soutient que cela le gne , je pense au contraire que ces
moments lui prouvent que ses facults cognitives et ses connaissances ne sont pas encore
totalement altres, et quil ne fait pas tout fait partie de la dite compagnie . Cette situation
peut devenir valorisante mais surtout scurisante. Il lavoue, plus ou moins consciemment,
lorsquil mexplique que cest pas fait pour [lui] dplaire, mais cest cest pas fait pour
[lui] plaire non plus . Il ressent galement cela pour les participants de latelier de musique
classique. A ses yeux, ils ne sont que des botiens complets , qui nont aucun esprit critique
et qui assistent latelier parce quils veulent ou croient entendre quelque chose
dintressant . En ce sens, que ce soit par rapport aux participants de latelier ou aux autres
rsidents en gnral, les propos de Mr G. illustrent la thorie de la comparaison par le bas. Dans
ce cas prcis, mieux vaut se comparer des individus jugs infrieurs soi pour sauvegarder
son image et son estime. Linvestissement objectal est donc, dans ce cas, narcissique.
Sur les quatre sujets, Mme N. est celle qui na fait aucun commentaire ngatif sur les
autres membres du groupe. Elle aime tre entoure et elle va vers les gens. Elle me rappelle
alors que la sympathie est un acte de charit et parmi les sept vertus thologales, la charit,
cest lintelligence du cur . Selon Mme N., le hasard nexiste pas et les ateliers lont
probablement aide parler avec dautres gens. Mme N. est la seule mavoir confi apprcier
les gens quelle ctoie. Elle a mme sympathis avec dautres rsidents. Aller la rencontre de
lautre est, selon elle, sa qualit essentielle. Elle ma avou quelle priait pour ceux qui vivent
dans linstitution, que ce soit pour des rsidents quelle apprcie ou pour des soignants.
Cependant, je tiens mettre une rserve quant aux liens quelle peut entretenir avec les
rsidents de latelier. En effet, elle ma rpondu que oui lorsque je lui ai demand si elle
avait sympathis , cre des liens avec eux, mais je nai aucunement observ quelle leur
ait adress la parole avant, pendant ou aprs le temps de latelier.
38

Mon hypothse, qui supposait que les ateliers permettent de crer du lien social
nest donc valable que pour Mme N., selon ses propos, et Mr R.
4.2.2. La musique
Le sujet se remmorera des souvenirs grce lcoute musicale. Evoquer son pass lui
permettra de sapprhender en tant qu tre historique , ce qui est particulirement
important lorsque le sujet est atteint dune pathologie dmentielle.
Ecouter de la musique suscite un plaisir chez tous les sujets. La notion dvasion revient
rgulirement au cours des divers entretiens. Jai auparavant mis en avant que, lexception de
Mme N., les rsidents souffrent de vivre dans une institution griatrique, parfois compare un
tablissement carcral. Pour Mme T. ou pour Mr G., la musique permet de svader . Ce
terme souligne combien la musique devient une chappatoire et leur permet doublier, quelques
secondes, leur douleur et leur mal de vivre. Les propos de Mr R. le confirment, puisque pour
lui, cest quelque chose de magique la vie musicale, a vous sort de la vie de tous les jours .
Quant Mr G., les opras franais, a [le] rjouit et l amuse . Etant donn que jai not
une tonalit dpressive tout au long de notre entretien, il me semble que la musique laide
prouver des motions qui sont dsormais rarement suscites.
La musique induit des motions et elle est synonyme dvasion, mais permet-elle pour
autant de mobiliser des souvenirs ?
Rien quen prononant le mot musique , cela voque, Mme N., de nombreux
souvenirs denfance. Ds le dbut de notre rencontre, elle ma expliqu quelle ntait pas
franaise mais slovne. Dans un monologue de plusieurs minutes, elle ma narr les atrocits
que son pays a connues, la guerre, les tueries et la violence. Mme N. ma, par la suite, racont
quelle avait grandi dans une famille de musiciens, que son pre tait un professeur de
cymbalum et sa mre, chanteuse. Pendant lentretien, elle a chant, mue, deux mlodies de son
enfance. Elle ma ensuite confi, les larmes aux yeux et des sanglots dans la voix, quelle
chante encore aujourdhui, en souvenir de sa mre . Sa mre lui rptait qu un slovne
vient au monde en chantant . Que ce soit en chantant ou en coutant de la musique pendant les
ateliers, la musique lui permet donc de ne pas oublier ses parents, mais de ne pas, non plus,
oublier ses origines culturelles.
Mme N. nest pas la seule avoir baign dans la musique pendant son enfance. Mr R.
proclame demble sa passion pour la musique et il se considre comme tant mlomane . Il
est devenu musicien lge de cinq ans, prcisment au moment o sa mre lui a offert un

39

clavier. Il a ensuite chant dans des chorales, avec lesquelles il sest produit dans de
nombreuses salles parisiennes rputes. Mais ds le dbut de lentretien, il me confie que
linstitutionnalisation la oblig vendre son piano queue rard, ce qui [lui a] bien fait mal
au cur . En disant cela, je constate que cette tape a t vcue comme une rupture dans sa
vie, et quelle est un noyau traumatique , comme la propos P. Charazac. Ce rapport la
musique quil a toujours connu est quelque part bris. Latelier est la seule occasion qui lui
permette dcouter de la musique et de ressentir une jouissance interne, personnelle , mais
aussi dvoquer des souvenirs musicaux trs forts . Il utilise mme lexpression plonger
dedans pour dcrire son tat desprit lorsquil coute une uvre quil connat. Cest peut-tre
en ce sens que Mr R. qualifie la vie musicale de magique , la magie de se souvenir qui il
est, ce quil a vcu. Pour lui, la musique nvoque que de bons souvenirs. Elle ne lui rappelle,
en aucun cas, les moments douloureux de son existence. En effet, lorsque sa femme souffrait
dun cancer, ce ntait pas du tout une poque o il y avait de la musique dans sa vie. Au
contraire, couter de la musique lui permet doublier ces priodes douloureuses et devient un
moyen privilgi pour se sentir bien. La psychologue de la rsidence ma confi que Mr R. tait
mlancolique son entre dans linstitution. Son humeur sest nettement amliore depuis.
Alors que la mlancolie est caractrise, entre autre, par une anhdonie, couter de la musique
laurait peut-tre aid ressentir des motions agrables. Il mavoue aller latelier mmoire
pour le principe , cest dire pour que la cervelle travaille [et ne pas] la laisser
senquiloser , mais en revanche, il ne manquerait pas latelier musical . Latelier de
musique classique tient donc une place importante ses yeux, bien plus que les autres activits,
surtout quil ne peut pas couter ses propres disques dans sa chambre, tant donn quils ne lui
sont pas accessibles en fauteuil. Au cours de la sance, Mr R. tait celui qui sexprimait le plus
souvent. Le plaisir quil ressentait lors des auditions tait manifeste. Il fermait les yeux et ses
doigts se laissaient mme parfois guider par le rythme du morceau cout. Le terme svader
prend alors ici tout son sens.
Quant Mr G., ds le dbut de lentretien, il a un discours trs ambivalent propos des
ateliers et de la musique. En plus des critiques formules vis--vis des autres rsidents, il
souligne que les conditions dans lesquelles se droulent les ateliers sont loin dtre idales. Jai
pu cependant remarquer que ses propos sont contradictoires. Cet atelier ne lui apporte qu un
peu de plaisir. Il ajoute mme que la musique est un produit qu[il] utilise et qu[il]
nutilise plus et que a ne [l] attache plus . Mais, en approfondissant, il mavoue que la
musique classique lui permet dtre parfois en tat de [se] librer . Lcoute dun extrait
provoque des rminiscences, quil ne peut retranscrire par des mots, tels qu une intonation,
40

un visage, une silhouette, une situation gographique instantane . Il ajoute que la musique
lui offre mme, quelque fois, le pouvoir dvocation , et suscite en lui des motions trs
fortes, qui peuvent lamener pleurer au cours des sances. Ce support lui permet de se
souvenir du pass, parfois lointain, mais aussi de se rapprocher de personnes disparues
encore de ce monde et qu [il a] beaucoup aimes . Je pense que la musique peut laider
raliser le deuil de sa vie davant, et ce, bien plus quavec la parole. En effet, M. Hanus
explique que dans la seconde tape du travail de deuil, se remmorer le pass permet dtre
confront la ralit de la perte. Ce processus, ralis dans la souffrance, permet un
dsinvestissement progressif de lobjet perdu. Jai pu constater sa volont mais galement sa
difficult tourner la page. Par exemple, dans une mme phrase, il me certifie quil se
dtache de bien des choses puis, avec douleur, il ralise quil n[a] plus de maison cest
vrai (silence) . Peut-tre quil lui semble que cela serait plus facile sil tait rellement une
personne dtache et sil nprouvait pas toutes ces motions.
Seule Mme T. mavoue que la musique ne lui rappelle aucun souvenir, mme si elle
ressent la beaut de lextrait cout. Cependant, je dois prciser que le rapport de Mme T.
avec la musique nest pas aussi riche que pour les autres sujets. En effet, Mme N. jouait du
cymbalum et chantait ; Mr R. a t choriste et a longtemps pratiqu du piano ; quant Mr G.,
mme sil ne jouait pas dinstrument, il a rgulirement cout de la musique. Au cours de
lentretien, ce dernier ma mme montr les nombreux disques quil avait emports. La
musique a donc toujours fait partie de sa vie. Contrairement aux autres, Mme T. na pas eu
loccasion de jouer dun instrument, ni mme dassister des concerts, tant donn quelle a
beaucoup travaill dans sa vie, mais aussi parce que son mari ntait pas classique . Il me
semble donc difficile que la musique soit lie des souvenirs.
Les propos de Mr R., Mr G. et Mme N. confirment donc mon hypothse : la musique
permet dvoquer des souvenirs. Elle peut tre bnfique et jouer un rle dindiage mnsique
pour un patient atteint de la maladie de Parkinson. Lentretien avec Mme T. permet de souligner
que la relation passe du sujet avec la musique est primordiale pour que la musique stimule la
mmoire.
4.2.3. Le rle du psychologue
Bien quil se distingue de la musicothrapie pure, latelier thrapeutique na pas
seulement une fonction occupationnelle. Tout dabord, le psychologue sollicitera les sujets
verbaliser leurs ressentis. De plus, la dynamique de groupe que le psychologue met en place

41

favorisera un sentiment d'appartenance ce groupe chez les participants, tout en respectant

lindividualit de chacun. Le fait dtre en groupe et dcouter de la musique napporte pas au
sujet les mmes intrts quun entretien individuel.
Avant daborder le rle du psychologue ainsi que les caractristiques de ce mtier par
rapport celui danimateur, je vais tout dabord mintresser la participation des sujets aux
diffrentes activits proposes.
De nombreuses activits, quelles soient culturelles, corporelles ou artistiques, sont
organises quotidiennement par des animateurs. Mr R. se rend parfois latelier de relaxation,
car il favorise un relchement total du quotidien . Le choix des musiques lui permet
dapprcier dautant plus ces sances. Il participe aussi latelier thtre. Etant donn quil est
amateur de lhumour de Raymond Devos, lanimatrice lui a propos de lire des extraits de
Matire Rire , afin den faire profiter les autres rsidents. Mr R. nest pas le seul
participer aux animations puisque Mr G. se rend galement des activits. Le seul atelier qui
lui plaise vraiment est l atelier ptisserie , o il doit confectionner des gteaux afin de les
offrir aux rsidents dont cest lanniversaire ce jour-l. Il se rend aussi, de temps autres, des
quizz , le jeu de culture gnrale que jai prcdemment voqu. En revanche, Mme T. ne
participe aucune des distractions , mis part assister des concerts organiss au sein de
ltablissement. Elle va seulement aux ateliers mmoire mis en place par la psychologue. Quant
Mme N., vu que notre entretien a t interrompu, elle na pas pu me dire si elle allait, ou non,
des animations.
Je pensais que les ateliers, selon quils taient mis en place par un animateur ou par un
psychologue, apportaient des intrts diffrents aux rsidents. Mais jai pu constater que ce
ntait pas forcment le cas.
Mr R. note, en effet, une diffrence entre les ateliers de relaxation et ceux de musique
classique. Mais, ma grande surprise, la description du rle rempli par lanimatrice J.
ressemble davantage celui dun psychologue et inversement. En effet, il souligne que, malgr
le fait quils soient en groupe, J. est intimement avec chacun et [elle sadresse] au fond
de chacun deux . En revanche, la psychologue a beaucoup moins de communication,
disons individuelle . Alors que je supposais que le psychologue respecterait davantage
lindividualit de chacun, je maperois que, pour Mr R., cela est plutt le cas de lanimatrice.
Participer latelier de musique classique lui tient beaucoup cur, mais principalement pour
couter des morceaux et non pas pour les interactions intra-groupe, qui sont plutt limites.
42

En revanche, Mr G. ne fait aucunement la diffrence entre le rle dune psychologue et

celui dune animatrice. Toutes deux portent la mme tiquette d amuseuses , dans le sens o
leur objectif se limite essayer de rendre le sjour de leur patient aussi agrable que
possible . Elles se ressemblent par leur gentillesse et leur bonne volont . Pour lui, ces
ateliers, quels quils soient, ont pour fonction de faire passer le temps : oui a moccupe car,
on a on fait rien de la journe, ici . La seule diffrence quil ait trouve concerne
lorganisation de leur emploi du temps, qui se complte. A ses yeux, lanimatrice et la
psychologue appartiennent tout ce personnel, je ne dirai pas ce petit personnel mais le
personnel de cet tablissement . Je pense que cette dngation trahit le regard pjoratif quil
porte sur ces professions. Le fait quil prcise que je ne dois pas rpter cette phrase, puis,
quil se sente oblig de se justifier, quelques phrases plus tard, en affirmant quil nest pas
macho , renforce mon opinion.
Seule Mme T. estime que le rle dun psychologue est de soccuper de gens
malheureux, et de donner de la satisfaction lautre . Contrairement Mr G., elle ne
rsume pas le rle de cette profession de la distraction ou de lamusement. Jai cependant
not que, malgr les propos tenus, Mme T. ne veut pas l embter avec ses soucis , cest
pour cela quelle les garde pour elle, et quelle ne sentretient pas individuellement avec Mlle P.
Mais je reviendrai sur ce point ultrieurement.

Je proposais que, contrairement un animateur, un psychologue met en place une

dynamique de groupe. Mais suite aux propos de Mr R. vis--vis des ateliers de relaxation, jai
pu constater que cela ntait pas le cas. En ce qui concerne les liens avec les rsidents qui se
rendent latelier musique, jai mis en avant que, lexception de Mr R., qui apprcie de
retrouver un ou deux participants, Mr G. et Mme T. ne les ctoient que le temps de la sance et
ils affirment mme navoir aucun point commun avec eux. Les autres membres du groupe ne
sont que des botiens aux yeux de Mr G., tandis que Mme T. a le sentiment dtre moins
intellectuelle . Aucun des deux nprouve donc un sentiment dappartenance au groupe.
Mme T. le souligne malgr elle, et ce, ds la premire phrase car elle emploie on choisit
pour ensuite se reprendre et dire ils choisissent quest-ce quils vont mettre . Quant Mme
N., elle affirme quelle aime bien le groupe , comme je lai dj mentionn, mais elle na
parl avec aucun des rsidents pendant la dure de latelier et cest peine si elle leur a dit
bonjour.

43

En approfondissant, jai alors remarqu que ni Mr G., ni Mr R., ni Mme T. nont jamais
employ le mot groupe pour citer lensemble des rsidents qui composent latelier. Mme T.
affirme mme que cest chacun pour soi . Dans ce sens, ce groupe est aux antipodes de la
notion d enveloppe groupale propose par D. Anzieu, ou d appareil psychique groupal ,
de R. Kas. Il est donc vident que le processus de lillusion groupale ne peut se mettre en
place, puisque cet atelier nest pas un groupe aux yeux des sujets, au sens psychanalytique du
terme, mais une runion de plusieurs personnes. Le fait que Mr G. emploie lexpression
assemble de personnes renforce mon avis. Croire que le titre professionnel justifie la mise
en place dune dynamique de groupe me semble dsormais naf. Ce serait davantage lobjectif
de latelier, en tant que tel, qui favoriserait, ou non, cette dynamique. En effet, la psychologue a
mis en place cet atelier dans le but de stimuler les participants par un moyen particulier, la
musique. Crer le sentiment dappartenance un groupe ntait pas sa priorit, dautant plus
que les changes verbaux sont limits. Dans ce cadre, il me semble que son objectif est atteint.
Par exemple, Mme T. apprcie les ateliers de musique classique car ils lui permettent de
svader et doublier ses soucis. Mais, elle rajoute que cette vasion ne dure que le temps de
la sance. Mme si elle est reconnaissante pendant la dure de latelier, elle ny pense plus
lorsquelle rentre dans sa chambre. Cependant, en approfondissant, mme si elle ma affirm,
dans un premier temps, qu elle ny pensait plus , elle ma ensuite avou que ces ateliers
peuvent lui donner envie dallumer la radio pour couter de la musique. Vu quelle a beaucoup
travaill dans sa vie, et que son mari naimait pas la musique classique, elle essaie dsormais
den profiter. Grce latelier, Mme T. prend mme linitiative dcouter de la musique
lorsquelle est seule, ce quelle naurait pas fait auparavant.
Il mest en revanche difficile de savoir ce que les ateliers peuvent apporter de plus aux
sujets que des entretiens individuels, tant donn quaucun dentre eux ne voit la psychologue
seul seul. Les raisons qui sont donnes sont diverses. Par exemple, Me T. sest seulement
entretenue avec elle son arrive dans la maison de retraite. Elle na pas ritr lexprience
parce quelle ne veut pas l embter avec ses soucis, comme je lai prcdemment expliqu.
Cependant, elle mavoue ensuite que ce nest pas la seule raison, et elle ajoute que la
psychologue trouve pas qu[elle] en [ait] besoin . Quant Mr G., il souligne quelle n a
pas beaucoup de temps lui consacrer spcialement [ lui] tant donn quelle est
particulirement occupe. Ce constat rejoint tout fait lobservation dA. Deneux, qui met en
avant que certains praticiens, exerant en institution, sont parfois dans lobligation de mettre en

44

place des ateliers afin de raliser plusieurs prises en charge en mme temps, faute de temps et
de moyens.
Mon hypothse, qui envisageait que la spcificit dun psychologue tait notamment de
mettre en place une dynamique de groupe, mais galement de solliciter les sujets verbaliser
leurs ressentis est donc infirme.
Comme je viens de le montrer, le support de la musique apporte diffrents bnfices
pour le sujet, notamment la remmoration des souvenirs. Mais cette pratique a galement ses
limites, comme par exemple le lien du sujet avec les autres membres du groupe. Peut-on dire,
au vu des rsultats de mes hypothses, que latelier de musique classique est thrapeutique ? Je
vais dsormais minterroger sur ce sujet.

45

DISCUSSION

1.

La notion thrapeutique

Lintrt principal de cet atelier concerne le support utilis : la musique. Elle permet de
schapper de la vie de tous les jours, de susciter des motions, et elle peut mme veiller des
souvenirs. Mais peut-on, pour autant, qualifier latelier de thrapeutique ?
Parmi les sujets, trois exposent leur souffrance lie linstitutionnalisation. Ils critiquent
vivement cette structure pour diffrentes raisons, comme par exemple, les autres rsidents, le
personnel soignant, la nourriture ou le rythme de vie. Latelier ne parvient donc pas pallier ce
mal-tre, dautant plus quil a ses limites voire ses inconvnients. Il me semble donc difficile,
au premier abord, de lui attribuer ladjectif thrapeutique.
Mais, en approfondissant la question, je pense que certaines raisons voques par les
rsidents pour expliquer leur inadaptation ne sont pas du ressort du psychologue. En disant
cela, je fais notamment rfrence aux relations entre les rsidents et le personnel soignant ou
la qualit de la nourriture. Ces aspects ngatifs de la vie en maison de retraite sont
frquemment abords par les personnes ges, quelque soit leur tablissement. Je ne saurais pas
lexpliquer, je lavoue, sils se plaignent parce que cest rellement le cas, ou parce que cela
leur permet de se trouver une autre raison que langoisse de mort, pour expliquer leur tat
psychologique.
Un autre fait, qui me semble encore plus important, concerne le rle du psychologue en
maison de retraite. Dans les autres structures, soit le patient est demandeur dune thrapie, soit,
dans le cas o elle lui est impose, il sait que le psychologue est prsent pour laider raliser
un travail sur lui-mme. En revanche, dans une maison de retraite, les rsidents ne font que
rarement la dmarche de mettre en place une thrapie, en tant que telle. En effet, la plus grande
majorit termine leur vie entre ces murs, et ils ne sont l, non pas pour se faire soigner, mais
pour y vivre. Dailleurs, le titre EHPAD met en avant la fonction dhbergement et non pas
celle de soin. Comme le fait remarquer F. Btourn (2005), le rsident nest pas un patient .
Peut-tre que dans ce contexte particulier, le terme thrapeutique prend alors un tout autre
sens. Jai pu constater que la musique tait bnfique pour les rsidents, pour diffrentes
raisons, que jai prcdemment voques. Mme si les ateliers ne les aident peut-tre pas se
sentir mieux, ils permettent de raviver leurs souvenirs. Se remmorer son pass est essentiel

46

chez le sujet g, surtout pour des personnes atteintes de dmence. Comme lillustre ce vers de
A. de Lamartine : je ne veux pas dun monde o tout change, o tout passe ; o jusquau
souvenir, tout suse et sefface . Grce cette remmoration de souvenirs, la pulsion de vie est
mobilise et, comme le soulignent M. Pruchon et A. Thomas-Renault (1992), ce qui
permettrait de raliser le travail de deuil de soi. Cet atelier se situerait donc entre lanimation,
terme qui renvoie la pulsion de vie, et la thrapie. En effet, ces ateliers sont, mes yeux
thrapeutiques, puisquils favorisent la remmoration de souvenirs, mais aussi parce quils
peuvent aider raliser un travail de deuil de soi.
2.

Les limites de mon tude

Comme toute recherche, mon tude a ses points faibles. Tout dabord, je pense quil
aurait t prfrable de sassurer, au pralable, que les sujets rencontraient le psychologue dans
le cadre dentretiens individuels. Cela aurait pu me permettre de comparer les intrts, mais
galement les contraintes de chacune des prises en charge.
Une autre limite concerne mon choix de latelier. La psychologue mavait ds le dpart
expliqu que cet atelier tait principalement centr sur la stimulation et non sur lchange. Il
aurait peut-tre t prfrable de mintresser un groupe dont lobjectif nest pas lcoute
musicale, mais la discussion, en utilisant la musique comme moyen pour solliciter la mmoire
affective. Peut-tre que dans ce cas l, les intrts auraient t diffrents voire complmentaires,
puisque le sujet verbaliserait ses motions et ses penses pour changer mais aussi les partager
avec autrui. Il me semble que lillusion groupale, ncessaire pour que lentit groupe soit
bnfique pour le sujet, serait dans ce cas favorise. Malgr le fait que je critique cet aspect de
mon tude, je pense que cela permet aussi de mettre en vidence quil ne suffit pas de runir
plusieurs personnes pour crer un groupe. Dans le cadre de mon stage, jai pu constater
combien il peut-tre difficile de mettre en place une dynamique de groupe. Le psychologue doit
tre, par exemple, vigilant au placement de chacun ou veiller ce que personne ne monopolise
la parole, entre autre. Lexprience des entretiens cliniques individuels ne suffit donc pas pour
mener des prises en charges groupales. Cela rejoint les propos dA. Deneux (2006), qui
remarque que dans les institutions, peu de psychologues sont rellement forms la
psychothrapie de groupe en tant que telle. Pourtant, ces thrapies peuvent tre davantage
adaptes certains sujets, notamment ceux qui ne se sentent pas capables de suivre une thrapie
individuelle.

47

CONCLUSION
Les ateliers de musique classique, comme toute pratique thrapeutique, ont leurs intrts
et leurs limites. Le principal intrt est lutilisation de la musique en tant que mdiation
thrapeutique car elle permet dveiller des motions, voire de raviver des souvenirs lorsque la
musique tient une place importante dans la vie du sujet. Ses limites concernent le rle du
psychologue, qui ne doit pas se contenter de runir des personnes, mais qui consiste aussi
mettre en place une dynamique de groupe. Evidemment, jai pu constater que, sans cette
dynamique groupale, lintrt dtre en groupe est restreint. Cependant, il est important de
souligner que lobjectif de latelier nest pas lchange intra-groupe mais lcoute. En effet, les
rsidents ne viennent pas pour raliser une thrapie mais pour profiter de la musique. Ceci ma
amene rflchir sur la notion thrapeutique , mais aussi sur la spcificit du mtier de
psychologue clinicien dans une maison de retraite, lieu de vie des sujets. Malgr les
inconvnients de cette pratique, je pense que le fait dveiller des motions chez des sujets
dpressifs et voquer des souvenirs chez des personnes dont la mmoire commence faire
dfaut, est thrapeutique.
Cette recherche ma galement permis dallier la thorie la pratique, dapporter des
rponses mes questions, mais galement de remettre en cause certaines de mes croyances.
Dans le cadre de mon stage, jai t confronte des problmes, que jappellerais de terrain ,
dans le sens o ils ne sont pas du ressort de la thorie. Mais grce cette tude, jai pu prendre
conscience quil ne suffit pas de se contenter de son exprience clinique pour mettre en place
une dynamique de groupe au sein dun atelier. Les connaissances et lexprience en
psychothrapies de groupe ont ainsi un poids fondamental. De plus, mme si les psychologues
utilisent la mme mdiation thrapeutique, jai dcouvert que les pratiques peuvent tre
diffrentes. En effet, les objectifs et les difficults du thrapeute ne sont pas les mmes, quil
mette en place un groupe de parole en utilisant la musique pour favoriser les changes intragroupe ou quil propose des auditions musicales. Enfin, jai pu constater que javais sousestim limportance du lien du sujet avec la musique pour solliciter ses souvenirs. En ce sens,
ce projet de recherche et mon exprience en tant que stagiaire se sont compltes.
Etant donn que diffrents types dateliers sont proposs dans les maisons de retraite, il
serait intressant de comparer les diffrentes pratiques, ayant comme support la musique. Pour
ma part, les ateliers qui privilgient les changes verbaux aprs une coute musicale pourraient

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constituer un sujet de recherche prometteur et fructueux. De plus, tudier la spcificit de la

musique en tant que mdiation thrapeutique, par rapport dautres types dateliers utilisant
eux aussi un support artistique, alimenterait cette rflexion.

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ANNEXE 1:
LE QUESTIONNAIRE
(Questions sur latelier)
Vous participez des ateliers thrapeutiques de musique classique.
Question n1 : parlez-moi de ces ateliers, comment cela se passe-t-il ?
Question n2 : est-ce que cela vous plait ?
Question n3 :
Si oui : quest-ce qui vous plat ?
Si non : pourquoi ?
(Questions sur la musique)
Question n4 : qu'est-ce qui vous plait lorsque vous coutez (ou jouez) de la musique?
Question n5 : quel type de musique apprciez-vous particulirement?
Question n6 : pendant les ateliers, lorsque vous coutez de la musique, quoi cela
vous fait-il penser ?
Question n7 : tes-vous mlomane?
Question n8 : tes-vous musicien?
Question n9 :
Si oui : quel est votre rapport la musique ? Avez-vous pratiqu un instrument ?
Si non : couter de la musique vous plait-il ?
(Les rapports du rsident au groupe):
Question n10 : cet atelier est ralis en groupe, qui sont ces autres personnes qui
participent au groupe?
Question n11 : est-ce que le fait d'couter de la musique avec d'autres rsidents vous
plait, ou est-ce que vous prfreriez couter de la musique seul? Pourquoi ?
Question n12 : Apprciez-vous de pouvoir discuter avec les autres rsidents de ce que
la musique a suscit en vous ?
Question n13 :
Si oui : quest-ce que cela vous apporte ?
Si non : allez-vous aux ateliers avec plaisir ?

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Question n14 : Avez-vous sympathis avec des rsidents grce aux ateliers? Si oui,
revoyez-vous ces personnes hors du cadre de latelier ?
Le rle du psychologue :
Question n15 : avez-vous des entretiens avec la psychologue?
Question n16 :
Si oui :
- rgulirement ou rarement ?
- quest-ce que latelier vous apporte de plus par rapport aux entretiens
individuels ?
Si non : pourquoi ?
Question n17 : Mlle P., qui anime latelier, quest-ce quelle vous apporte ?
Question n18 : il y a aussi des moments difficiles pendant latelier, est-ce quil vous est
arriv dtre triste ?
Question n19 : est-ce que Mlle P. et les autres rsidents vous aident dans ces cas l ?
Question n20 : allez-vous dautres ateliers ou dautres animations proposs par
quelquun dautre ?
Question n21 :
Si oui :
- quest-ce que vous apprciez dans cet (ces) atelier(s) ?
- quest-ce que vous prfrez dans latelier de musique ?
Si non : pourquoi ?
Question n22 : quest-ce qui vous correspond le plus ?
Question n23 : une fois que vous tes revenu dans votre chambre, vous arrive til de
repenser latelier de musique classique ?
Question 24 : est-ce que ces ateliers de musique classique vous donnent envie dcouter
de la musique ?
Le rsident et linstitution :
Question n25 : comment vous sentez-vous, ici?
Question n26 : quest-ce qui est difficile ?
Question n27 : pourquoi ?
Question n28 : est-ce qui vous arrive de passer des bons moments, ici ?

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ANNEXE 2:
NOTES PRISES AU COURS DE LATELIER
Vers 13h45, la psychologue est alle chercher les rsidents, soit leur chambre,
soit dans la salle commune, o sont servis les repas.
Ils taient sept participants : Mme D., Mme L., Mme T., Mme B., Mme N., Mr
R., Mr G. Une ou deux personnes ont refus de venir parce quelles taient trop fatigues.
Une fois les rsidents runis, Mlle P. (la psychologue) leur a demand ce quils
avaient cout la semaine passe. Mr R. et Mme B. se rappellent parfaitement des titres des
morceaux couts.
Suite cela, Mlle P. propose divers morceaux. Mr R. choisit La valse des fleurs
de Casse Noisettes, car il la vu lopra. Mr G. donne galement son avis.
Ils choisissent quatre morceaux.
Le premier morceau est le concerto n5 pour piano et orchestre- lEmpereur ,
compos par Ludwig van Beethoven.
Pendant lextrait, Mme B. chantonnait, Mr R. notait quelque chose sur une
feuille puis sest mis couter lextrait en fermant les yeux, tout comme Mme N.
Au bout de quelques minutes, le morceau a t interrompu car le compact-disque
tait ray. Mlle P. a alors nettoy le CD et a fait une deuxime tentative, en vain ; tant donn
que le CD tait bel et bien abm. Malgr cela, Mme B. a dit quelle aimait bien ce
morceau. Pour Mr G., ce morceau tait acceptable .
Etant donn que Mme N. ne se sentait pas bien, je suis alle la ramener dans sa
chambre. Pendant le trajet, elle ma confi quelle aimait beaucoup couter la belle musique
car elle peut svader . A mon retour latelier, ils coutaient My Fair Lady. Mme D.
coutait le morceau, les yeux ferms. A la fin de lextrait, Mlle P. a pos des questions sur le
morceau prcdant. Mr R. a expliqu quil connaissait le film qui a t adapt au cinma. En
revanche, Mr G. ne le connaissait pas.
Mlle P. a prsent lextrait suivant : la Valse des fleurs de Casse-noisettes. Mme
B. raconte avoir vu Casse-noisettes la tlvision. Pendant laudition du morceau, Mme B.
chantait en se balanant la tte. Mme D. tapait discrtement du pied en mesure. Mme remuait
lgrement la tte, en mesure. Mr R. chantonnait. A la fin de lextrait, Mr R. a expliqu

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nouveau, quil avait t le voir lopra, lorsquil avait une cinquantaine dannes. Pour lui,
cette musique lui fait donc penser des danseuses en tutu.
Le quatrime morceau choisi est Don Carlos de Verdi. Malgr le fait que Mlle P.
demande lavis tout le monde, cest gnralement Mr R. qui choisit, et Mme B. qui accepte
son choix. Les autres sont davantage passifs.
Etant donn que Mr R. connat trs bien cette uvre, il demande sil est possible
dcouter un autre morceau, quil trouve bien plus beau. Vu que Mlle P. avait le morceau
souhait, ils lont alors cout. Mr R. chantait, tout en posant les mains sur son torse, et il
connaissait mme quelques paroles (qui sont en italien). En revanche, Mme T. et Mr G. avaient
le regard dans le vague. Pour Mr R., ce morceau est le plus bel air de Don Carlos. Etant donn
quil connat lhistoire de cet opra, il la raconte tout le monde. Selon lui, la slection [des
morceaux de cette sance] a t varie mais de qualit .
A la fin de la sance, Mlle P. a ramen dans leur chambre, ceux quils le
souhaitaient.

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SOMMAIRE

INTRODUCTION.......................................................................................................1INTRODUCTION

APPORTS THEORIQUES.........................................................................................2THEORIQUES
1.

Le processus de Vieillissement............................................................................- 2 1.1.

Pertes et vieillissement...........................................................................................- 2 -

1.1.1.

La perte dobjet .............................................................................................................- 2 -

1.1.2.

La perte des fonctions ....................................................................................................- 4 -

1.1.3.

La perte de soi ...............................................................................................................- 6 -

1.1.3.1.

Image de soi......................................................................................................................- 6 -

1.1.3.2.

Le Soi et la mort...............................................................................................................- 8 -

1.2.

Pathologies............................................................................................................- 10 -

1.2.1.

La dpression et le sujet g.............................................................................................- 10 -

1.2.2.

Les maladies neurodgnratives......................................................................................- 13 -

1.2.2.1

La maladie dAlzheimer.................................................................................................- 13 -

1.2.2.2.

La maladie de Parkinson................................................................................................- 13 -

2.

Les institutions griatriques..............................................................................- 15 2.1.

La prise de dcision de linstitutionnalisation....................................................- 15 -

2.2.

Linstitutionnalisation vcue par la personne ge............................................- 16 -

2.3.

Thrapies en institution.......................................................................................- 18 -

2.3.1.

Ateliers danimation..........................................................................................................- 18 -

2.3.2

La psychothrapie..............................................................................................................- 18 -

2.3.2.1

La notion de psychothrapie..........................................................................................- 19 -

2.4.2.2.

Les psychothrapies de groupe......................................................................................- 19 -

2.3.3.

3.

Les psychothrapies en griatrie.......................................................................................- 21 -

Le support de la musique dans la pratique du psychologue.................................- 22 -

3.1

L'intrt port la musique au fil des sicles....................................................- 22 -

3.2.

La musicothrapie : une mdiation thrapeutique............................................- 22 -

3.3.

Les techniques de la musicothrapie..................................................................- 24 -

3.2.1.

Musicothrapie et approches thrapeutiques....................................................................- 25 -

54

3.2.2.

Musicothrapie rceptive et musicothrapie active..........................................................- 25 -

PARTIE CLINIQUE.................................................................................................27 CLINIQUE

1.

Hypothses............................................................................................................................- 27 -

2.

Mthodologie........................................................................................................................- 27 -

2.1.

Prsentation de linstitution et du rle du psychologue....................................- 28 -

2.2.

Le droulement de ma recherche et le choix du matriel..................................- 28 -

2.3.

Prsentation des ateliers......................................................................................- 29 -

2.4

Prsentation des sujets.........................................................................................- 29 -

Mme T......................................................................................................................- 30 -

Mme N......................................................................................................................- 30 -

Mr G.........................................................................................................................- 30 -

Mr R.........................................................................................................................- 31 -

3.

Oprationnalisation des hypothses.......................................................................- 31 -

3.1.

La personne ge et le groupe.............................................................................- 31 -

3.2.

La personne ge et la musique..........................................................................- 32 -

3.3.

Le rle du psychologue........................................................................................- 32 -

4.

Analyse clinique.......................................................................................................- 33 -

4.1.

Le vcu des rsidents dans linstitution..............................................................- 33 -

4.2.

Lapport des ateliers thrapeutiques..................................................................- 34 -

4.2.1.

Le rapport de la personne ge avec les autres membres du groupe................................- 34 -

4.2.2.

La musique........................................................................................................................- 39 -

4.2.3.

Le rle du psychologue......................................................................................................- 41 -

DISCUSSION............................................................................................................46 DISCUSSION
1.

La notion thrapeutique ....................................................................................- 46 -

2.

Les limites de mon tude.........................................................................................- 47 -

55

CONCLUSION..........................................................................................................48 CONCLUSION

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