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POLVO
REACCIN
PULMONAR
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
Mxico
7811 enfermedades de trabajo:
662 fueron neumoconiosis. (IMSS, 2004)
ESTUDIOS
SILICOSIS
DEFINICIN
SLICE
EXPOSICIN
LABORAL
Minera
Excavacin de tneles
Trabajo en canteras
Operaciones de fundicin
Uso de chorros de arena
Industria cermica
Uso de tierras diatomceas (pinturas, barnices,
insecticidas)
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
1)
Los macrfagos al
fagocitar la slice ven
alterada su funcin,
reclutando
Linfocitos T
Monocitos macrofagos
1) Citcocinas (TNF,
IL-1, leucotrienos)
2) Estimulan
Fibroblatos
3) Fibras colgeno
PATRONES
PATOLGICOS
Silicosis Aguda
Exposicin intensa contenido elevado polvo.
CUADRO CLNICO
Disnea de esfuerzo
Auscultacin respiratoria normal
Tos productiva
Hipertensin pulmonar, cor pulmonale, insuficiencia
cardiaca derecha, insuficiencia respiratoria.
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
Silicosis Aguda
Consolidacin sin ndulos silicoticos
Espacios alveolares (lquido proteinosis alveolar)
Muerte
ANATOMA
PATOLGICA
Ndulo silictico
Lminas densas de colgeno, concntricas, que cuando
son mltiples y conglomeradas se habla de fibrosis
masiva progresiva
Silicoproteinosis
lveolos llenos de un material proteinceo granular
PRUEBAS DE FUNCIN
PULMONAR
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
No hay tratamiento
Prevencin: retiro de la exposicin.
DICTAMINACIN Y
VALUACIN
ASBESTOSIS
DEFINICIN
ASBESTO
AMIANTOSIS
EXPOSICIN
LABORAL
FISIOPATOLOGA
Fibras
inhaladas
depositan en
bifurcaciones
y alvelos
Fagocitadas por
macrfagos
FIBROSIS
Estimulacin y
proliferacin
fibroblastos
Respuesta
inflamatoria
peribronquiolar
Activacin de
macrfagos
alveolares e
intersticiales
Liberacin de
citocinas
y radicales
libres
CUADRO CLNICO
GABINETE
Radiografa:
Opacidades irregulares con un patrn reticular fino
(fibrosis intersticial peribronquial y peroalveolar).
Placas pleurales bilaterales (patognomnicas)
RADIOGRAFIA
COMPLICACIN
Mesotelioma Pleural
80% exposicin asbesto
30 a 40 aos de exposicin
Dx:
TAC: pleura engrosada con borde interno irregular.
Biopsia
Tx: paliativo
TRATAMIENTO
No hay tratamiento
Prevencin
Retiro del trabajador
Implantacin de controles ambientales
DICTAMINACIN Y
VALUACIN
Calificacin y Valuacin:
Art. 513 Fracc. 20 (asbestosis)
Art. 514 Fracc 369 a 372, 375 y 379.
TLV:
Amosita 0.5 fibras/dl.
Crisolito 2 fibras/dl
Crocidolita 0.2 fibras/dl
ANTRACOSIS
DEFINICIN
DEFINICIN
PATOGENIA
Mecanismos:
Citotoxicidad directa del polvo
Muerte celular
Liberacin de citocinas por macrfagos
que estimulan fibroblastos con la
subsecuente fibrosis.
Radicales libres.
HISTOPATOLOGA
CUADRO CLNICO
Manifestaciones mnimas.
Neumoconiosis complicada (Fibrosis Masiva
Progresiva)
Tos productiva con expectoracin mucosa
Disnea de esfuerzo
Hemoptisis.
GABINETE
Radiografa:
TLV
DICTAMINACIN Y
VALUACIN