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OBJETIVOS
TPICOS
Introduo
Definio
Amrica Latina e Caribe
Programa Nacional Telessade Brasil Redes
Estrutura e Funcionamento do Programa Telessade Brasil Redes
O Programa Sade da Famlia
A Teleconsultoria e a Segunda Opinio Formativa
O processo de implantao do Programa em articulao com as instncias
de gesto do SUS
Consideraes Finais
Referncias Bibliogrficas
Telemedicina e
Telessade
INTRODUO
No mdulo de Telemedicina e Telessade voc ir conhecer como
a telemedicina e a telessade surgiram de forma paralela ao desenvolvi
mento da internet e como a utilizao das tecnologias de informao e
comunicao tem permitido avanos significativos no aperfeioamento do
cuidado em sade. Vai conhecer tambm a exitosa experincia brasileira
de utilizao da telessade atravs do Programa Telessade Brasil Redes,
apesar dos enormes desafios impostos, como a falta de infraestrutura e a
carncia de expertise tcnica
. Ao final, o convidamos a refletir sobre al
gumas questes a fim de consolidar o conhecimento aprendido.
Boa leitura!
DEFINIO
Os termos mais usados em telessade vm acompanhados do prefixo
tele, que significa em grego distncia ou ao longe. A palavra telemtica representa a juno do prefixo tele com o sufixo mtica (deriva
do da informao)(MELO e SILVA, 2006).
O termo telemedicina foi o primeiro a ser utilizado nas prticas de
assistncia sade a distncia. Em 1999, em um congresso realizado nos
Estados Unidos da Amrica, sugeriu-se uma definio ampliada para o ter
mo assim descrita: uso da tecnologia de telecomunicao e da informao
SAIBA MAIS!
A Organizao
Mundial da Sade
criou o Observatrio
Global para
e-Sade (GOe) a
fim de registrar
os benefcios
que a Tecnologia
da Informao
e Comunicao
pode trazer para
o cuidado em
sade e o bemestar do paciente.
O Observatrio
encarregado de
determinar o estgio
das solues em
e-Sade, incluindo a
telessade, em nvel
nacional, regional e
global, e provendo
os estados-membros
da OMS com
informao confivel
e com guias de
melhores prticas,
polticas e padres
em e-Sade. Para
conhecer mais
acesse a pgina do
Observatrio Global
para e-Sade da
OMS: www.who.int/
goe/en/
presena fsica;
3. Disponibilidade de equipe mdica e de profissionais de sade
SAIBA MAIS!
A Unio
Internacional de
Telecomunicaes
(UIT) a Agncia do
Sistema das Naes
Unidas dedicada a
temas relacionados
s Tecnologias
da Informao e
Comunicao (TICs).
Um dos objetivos
da UIT Conectar
o Mundo por meio
da mobilizao
de recursos
humanos, tcnicos
e financeiros
necessrios ao
alcance das metas
de conectividade
estabelecidas no
marco da Cpula
Mundial sobre
a Sociedade da
Informao (CMSI)
e das Iniciativas
Regionais. Dessa
forma, a UIT est
comprometida em
apoiar o alcance
dos Objetivos de
Desenvolvimento do
Milnio em 2015 e
fomentar a reduo
da brecha digital em
todo o mundo. www.
onu.org.br/onu-nobrasil/uit/
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Nota de rodap
A OMS faz uma
distino entre os
termos eHealth
e telehealth,
sendo o primeiro
aplicado para o
uso das TIC na
sade em carter
mais amplo e o
segundo referido
ao uso aplicado
assistncia
sade de forma
mais especfica. Em
portugus, o termo
ainda mais usado
de forma geral
telessade.
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a difuso da telessade;
integrao com sistemas j existentes;
manejo da constante inovao tecnolgica;
capacitao de recursos humanos;
avaliao e pesquisa;
investimentos e sustentabilidade;
questes ticas.
Destacou-se tambm o conjunto de ferramentas necessrias im
plementao de polticas de e-Sade. Firmou-se o entendimento de que
deveria ser estabelecida uma estratgia para a integrao de sistemas de
telessade com o objetivo de melhorar a qualidade da ateno sade,
promover a equidade e maior bem-estar a todos os cidados. Identificou
-se que essa ao poder contribuir para que sejam alcanadas as Metas
Globais de Desenvolvimento do Milnio (MGDM). Para isso, foram identi
ficados como principais atores a serem mobilizados:
Organizaes Comunitrias;
Organizaes Governamentais em seus diversos nveis;
Polticos, legisladores e parlamentares;
Organizaes no Governamentais;
Financiadores potenciais: Fundaes e o Setor Privado;
Universidades;
Associaes profissionais;
Instituies de Sade;
Agncias Reguladoras em seus vrios nveis;
Organizaes responsveis pelo estabelecimento de padres;
Mdia e formadores de opinio;
Corpos Judicirios;
Instituies de Pesquisa.
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BRASIL
A Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (http://www.
fm.usp.br/) e o Complexo Hospital das Clnicas-FMUSP constituem um im
portante e pioneiro polo de Telemedicina da Amrica Latina. A Disciplina
de Telemedicina da FMUSP (http://www.netsim.fm.usp.br/telemedicina/)
criou o Projeto denominado Estao Digital Mdica (http://edm.org.br/
edm/) (DISCIPLINA DE TELEMEDICINA DA FMUSP), vinculado ao pro
grama Institutos do Milnio do CNPq/MCT (http://www.cnpq.br/web/guest/
institutos-do-milenio) em 2005, com o objetivo de estruturar uma rede
para a interligao das instituies participantes (Instituies de Ensino Su
perior, de Sade e de Tecnologia) por meio de internet e videoconferncia
e de desenvolver atividades cientficas e sociais utilizando a Telemedicina
e a Telessade como base para a colaborao entre centros de exceln
cia. O projeto teve tambm o objetivo de promover a insero de novos
pesquisadores nessa rea, bem como apoiar projetos governamentais de
Telessade. Na rea de tele-educao interativa, a Disciplina de Telemedi
cina da FMUSP (http://www.netsim.fm.usp.br/telemedicina/) desenvolveu
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Figura 1 - Algumas telas do Projeto Homem Virtual (Temas: Fonao, ATM, Embriognese e
Deglutio).
COLMBIA
MinSalud: A Colmbia, por meio do Ministrio da Sade e Proteo
ARGENTINA
Projeto Itlia: O Projeto Itlia um Sistema de Informao em Sa
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GUATEMALA
TulaSalud: O projeto TulaSalud da Guatemala utiliza telefones ce
MXICO
Caravanas de la Salud: Liderado pela Subsecretaria de Sade do
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EXPERINCIA BRASILEIRA
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Ncleos Implantados
52
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Total de Pontos/Municpios
5.138 / 3.777
Telediagnsticos
1.389.544
Teleconsultorias
168.325
Participaes em Tele-educao
823.564
Aproximadamente 30.000
714
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Portaria ainda
no publicada.
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Figura 6 - Pgina de entrada do Portal BVS APS e Telessade Brasil em abril de 2014
Mapa 1 - Mapa da Distribuio das visitas BVS APS por pas de origem das visitas de acordo
com estatsticas do Google Analytics.
Mapa 2 - Distribuio das visitas BVS APS por estados brasileiros. A escala mostra o nmero
de visitas correspondente ao azul mais escuro do mapa, indicando So Paulo como o estado
no qual ocorre o maior nmero de visitas.
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Mapa 3 - Distribuio das visitas BVS APS por municpios brasileiros. A escala mostra o
nmero de visitas correspondente ao azul mais escuro do mapa.
Figura 7 - Pgina principal da BVS APS e do Portal Telessade Brasil reas de organizao e
representao dos contedos e fontes de informao.
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Campo 1 Pergunta
Representa a pergunta ou dvida que foi respondida sem
mencionar nomes de pacientes ou pessoas. Deve ser o mais
direta possvel e evitar uso de siglas e formas abreviadas.
Campo 2 BottonLine A resposta baseada em evidncias
Resposta sintetizada, mas completa. A resposta deve incluir a
fora da recomendao usando os critrios do Projeto Diretri
zes da AMB (Associao Mdica Brasileira) (http://www.amb.
org.br/Site/Home/). Deve ser explicada a opo tomada e as
evidncias que a embasam indicando as referncias dos prin
cipais estudos que definiram a opo de resposta.
Campo 3 Referncias
Referncias bibliogrficas dos estudos ou fontes que embasa
ram a resposta.
Campo 4 Tipo de profissional
Indicao da categoria do profissional que fez a pergunta ou
que submeteu a dvida.
Exemplo: mdico, enfermeiro, dentista, agente comunitrio,
gestor, outro.
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Grfico1 - Resultado da pesquisa com profissionais de ESF vinculados ao Ncleo de Telessade de Minas Gerais sobre a influncia de atividades de capacitao no municpio na sua
deciso de permanecer em locais remotos
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CONSIDERAES FINAIS
O Projeto-Piloto que deu origem Rede Telessade Brasil cumpriu o
papel inicialmente proposto de desenvolver um modelo experimental e foi
avaliado com base em visitas, relatrios de atividades e coleta de informa
es de linha de base, comparadas com informaes novamente coletadas
aps a implantao do Programa.
Em 2009, iniciou-se o processo de expanso da rede com o objetivo
de dar suporte ao Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Infantil
(RMI) (http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/informes.pdf)nos esta
dos do Nordeste e Amaznia Legal, um dos cinco componentes da poltica
de Reduo das Desigualdades Sociais Brasileiras. A mortalidade infantil
caiu mais de 14% em 2003/4 nas reas cobertas pela ESF e caiu 13% em
seis anos (2007) por ao de tal estratgia.
A experincia acumulada nos dois primeiros anos de funcionamento
do programa permitiu que o marco legal que instituiu o Telessade Brasil
fosse revisto de tal forma que os demais estados passassem a dispor de
orientaes claras e estruturadas, tornando esta nova fase de expanso
mais gil e efetiva, j que se beneficia das lies aprendidas pelo caminho.
Um novo desafio que se apresenta a implantao do Telessade
Brasil tambm nos Distritos Sanitrios Indgenas em alinhamento com a
Poltica Nacional de Sade Indgena (http://dab.saude.gov.br/saude_indi
gena.php). No estado do Amazonas foram implantados Pontos de Teles
sade em So Gabriel da Cachoeira e em Iauaret (municpio de fronteira).
A Telessade em rea indgena (http://www.telessaudebrasil.org.br./
saude_indigena.pdf) um dos itens includos no Memorando de Coope
rao entre os Ministrios da Sade do Brasil e do Canad. A Telessade
implantada em comunidades Inuits ou First Nations canadenses, em que
pesem as considerveis diferenas em relao aos povos indgenas brasilei
ros, tem trazido inspirao para que o programa brasileiro possa avanar
tambm nessa direo.
O Brasil possui diversas etnias indgenas distribudas pelos estados
(de acordo com o Censo de 2010, o Brasil tem 305 etnias e 274 lnguas
indgenas), porm com maior concentrao na regio norte do pas. En
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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24. HARZHEIM, E.; DELIA, P. Teledermatologia como apoio deciso diagnstica em ateno primria sade. Congresso Brasileiro de Educao
Mdica. Natal: [s.n.]. 2005.
25. MARS, M. Health policy - The road to the new digital divide. Conference
Making the eHealth Connection. Bellagio, Italy: [s.n.]. 2008.
26. MELO, M. C. B.; SILVA, S. E. M. Aspectos conceituais em Telessade. In:
SANTOS, A. F., et al. Telessade um instrumento de suporte assistencial
e educao permanente. Belo Horizonte: Ed UFMG, 2006. p. 17-31.
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Primria Sade, 2012. Dispon
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23. HARZHEIM, E.; CASTRO FILHO, E. A telemtica em apoio ateno primria sade no Rio Grande do Sul. In: SANTOS, A. et al. Telessade - um
instrumento de suporte assistencial e educao permanente. [S.l.]:
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